Определение за НЛО. Дозиметрия и дозировка на ултравиолетовите лъчи
Механизъм на действие:ултравиолетовото облъчване прониква в тъканите на дълбочина от 0,1-1 mm и активира биологичните процеси в тялото, променя структурата на клетките (денатурация и коагулация на протеинови молекули) и ДНК.
Основни стъпки UV облъчване: фотохимично (образуване на витамин D), бактерицидно, противовъзпалително, ускорява развитието на съединителната тъкан и епителизацията на кожата (засилва се нейната бариерна роля), намалява чувствителността към болка, стимулира еритроцитопоезата, понижава кръвното налягане в началния стадий на хипертония, нормализира липидния метаболизъм.
При извършване на ултравиолетово облъчване трябва да се помни, че светлинната чувствителност на различните хора и дори на различни участъци от кожата има индивидуални колебания: кожата на торса е най-чувствителна към ултравиолетово облъчване, кожата на крайниците е най-малко чувствителна. .
Показания за UV облъчване:респираторни заболявания (бронхит, пневмония, плеврит); храносмилателни органи (пептична язва, гастрит, холецистит); кожа (екзема, трофични язви); хипертония, ревматизъм, артрит, невралгия, миозит. Бременните жени се подлагат на ултравиолетово облъчване за предотвратяване на рахит при деца и недоносени деца; за закаляване, лечение, повишаване устойчивостта на организма към инфекциозни заболявания; хора, които работят на север, в мини, в метрото, за да компенсират естествения UV дефицит.
Противопоказание за UV облъчване: злокачествени тумори, склонност към кървене, хипертиреоидизъм, заболяване на кръвта, активна белодробна туберкулоза, хипертония III стадий и др.
Най-често срещаният източник на ултравиолетово лъчение са газоразрядните лампи, по-специално лампата с живачна дъга (MAT) с кварцова тръба, в края на която са запоени волфрамови електроди. Въздухът се изпомпва от тръбата и нейната кухина се запълва с живачни пари и малко количество газ аргон. След включване на ламата в електрическата мрежа възниква дъгов разряд в живачните пари. Нормалният режим на лампата се настройва 5-10 минути след включване. Лампите DRT се използват в различни стационарни и преносими излъчватели - ВУШ-1, ВПУ, БВД-9 и др.
Мерки за безопасност. При провеждане на облъчване е необходимо да се предпазят очите на пациента и персонала със защитни очила. Недостатъчната защита на очите може да доведе до развитие на остър конюнктивит в резултат на ултравиолетови изгаряния на конюнктивата и роговицата на очите (болка, фотофобия, лакримация, зачервяване на конюнктивата). Симптомите продължават няколко дни и се препоръчват студени лосиони и капки за очи с дикаин.
Последователността на определяне на биодози за пациент:
1. Пациентът си слага предпазни очила
2. В участъка, който ще се облъчва, се поставя биодозиметър BD-2 (метална пластина с 6 отвора, които се затварят с подвижна преграда), за да се определи минималната интензивност на облъчване, която може да доведе до образуване на еритема; други части на тялото са покрити с чаршаф.
3. Облъчвателят с вече нагрята живачно-кварцова лампа се монтира перпендикулярно на повърхността на мястото на облъчване на разстояние 50 cm.
4. Отворете първия отвор на биодозиметъра и облъчете кожата над него в продължение на 30 s. След това на всеки 30 s се отварят следващите дупки, като се продължава облъчването на зоните под предварително отворените дупки, докато се отворят всичките 6 дупки.
5. След 24 часа при изследване на кожата на пациента се виждат еритемни ивици, съответстващи на дупките на биодозиметъра.
6. Пребройте броя на еритемните ивици и определете времето, необходимо за образуване на минимално изразена ивица: ако пациентът има 3 ивици, тогава минималната биодоза е 2 минути.
Помня! 1 лента – 3 минути, 2 ленти – 2,5 минути, 3 ленти – 2 минути, 4 ленти – 1,5 минути, 5 ленти – 1 минута, 6 ленти – 0,5 минути.
Има два основни метода на ултравиолетово облъчване: общо (цялото тяло) и локално (част от тялото или отделни негови части). Общото ултравиолетово облъчване може да бъде групово (за профилактика) и индивидуално (за лечение).
Индивидуален общ UV облъчването започва с 1/4-1/2 от индивидуално определена биодоза. След всеки 2-3 процедури дозата се удвоява и се довежда до 2-3 биодози в края на курса на лечение. Процедурите се извършват през ден.
Локално облъчванеизвършва се с еритемни дози UV лъчи на разстояние 50 cm върху площ не повече от 600-800 cm 2. За един ден се облъчва само едно поле, като се облъчва повторно след 2-3 дни при намаляване на еритема, но не повече от 5 пъти.
ХИДРО ЛЕЧЕНИЕ
Хидролечението е използването на прясна (хидролечение) и минерална вода (балнеолечение) за лечебни цели. Лечението с прясна вода включва обливане, обтриване, увиване, бани, душове; балнеолечение – минерални бани. Използването на водата за медицински цели се дължи на нейните свойства: топлоемкост и топлопроводимост.
Основният механизъм на действие на водата:влияние върху кожата на температурни, механични и химични фактори.
Температурен фактор. В зависимост от температурата на водата ваните биват студени (под 20 °C), хладни (до 33 °C), индиферентни (34-36 °C), топли (37-39 °C), горещи (над 40 °C). . Продължителността на баните е от 3 до 30 минути в зависимост от температурата. Например топло и горещо с продължителност 10-15-20 минути, студено - 3-5 минути. Температурният фактор влияе върху топлообмена на тялото на пациента, а именно: промени в изпотяването и дишането, преразпределение на кръвта, дразнене на чувствителността на нервните окончания на кожата, което има благоприятен ефект върху функционирането на всички органи и системи на тяло.
Бани– това са водни процедури, които се приемат за хигиенни, терапевтични и превантивни цели. Баните се отличават: са често срещаникогато пациентът е напълно потопен във вода (с изключение на областта на главата и сърцето) и местен- потапяне на част от тялото във вода (до кръста - половината; таза, долната част на корема и горната част на бедрата - седящи или тазови; ръка и предмишница - ръка; стъпала и подбедрица - крак и други).
По-специално, когато пациентът е потопен в студена банявъзниква спазъм на кръвоносните съдове на кожата и се засилват метаболитните процеси, което води до намаляване на топлообмена и повишено генериране на топлина; гореща ванаводи до обратния ефект. Всички тези процеси зависят от температурата на водата, повърхността на тялото и продължителността на процедурата.
Хладни баниимат тонизиращо действие, засилват обмяната на веществата, стимулират дейността на сърдечно-съдовата и нервната система. Прохладните бани се предписват при неврози с депресивно състояние, апатия, намален апетит и др.; Противопоказан за пациенти в напреднала и сенилна възраст, лица, склонни към вазоспазъм.
Хладните бани се приготвят, както следва: първо във ваната се излива вода с температура 34-35 ° C и след това чрез добавяне на студена вода температурата на водата се намалява до необходимото ниво (32-33 ° C). Продължителността на банята е 2-5 минути. Когато болният е в такава баня, горната част на тялото му се обтрива с кърпа. След банята болният се подсушава с топъл чаршаф, облича се с риза, увива се с топло одеяло и се слага в леглото.
Горещи баниразширяват кръвоносните съдове на кожата, увеличават изпотяването, намаляват интензивността на окислително-редукционните процеси, т.е. преносът на топлина се увеличава и генерирането на топлина намалява. Горещите бани се предписват при хронични заболявания на ставите, периферните нерви (радикулити, полиневрит), метаболитни нарушения (подагра), пристъпи на бъбречни колики. Горещите бани са противопоказани при пациенти в напреднала и старческа възраст, със сърдечно-съдови заболявания, хипертония, склонност към кървене, кахексия.
Горещите бани се приготвят, както следва: първо във ваната се излива вода с температура 34-35 ° C, след което се добавя гореща вода, като температурата на водата се довежда до необходимото ниво (40-43 ° C). Продължителността на процедурата е кратка - 5-10 минути (горещите бани изморяват пациента, водят до обща слабост, сърцебиене, световъртеж). При вана и след процедурата внимателно следете състоянието на пациента, преди всичко пулса. Ако по време на процедурата се появят обща слабост, сърцебиене или виене на свят, пациентът се изважда от ваната, главата и лицето се навлажняват със студена вода. След банята пациентът се подсушава с кърпа, завива се топло и се оставя да почине поне 30 минути.
Топли банинамаляване на болката, облекчаване на мускулното напрежение, успокояване на нервната система, подобряване на съня. Температурата на водата във ваната е 37-39 °C, продължителността на процедурата е 15-20 минути.
Безразлични баниимат лек тонизиращ и освежаващ ефект върху тялото, дължащ се на механичното и химичното въздействие на водата върху кожните рецептори, елиминирайки влиянието на топлинния фактор върху тялото. Температурата на водата във ваната е 34-36 °C, продължителността на процедурата е 20-30 минути.
Механичен фактор –Това е налягането на водния слой, което стимулира лимфния дренаж, а изтичането на венозна кръв подобрява работата на сърцето.
Механичният ефект на банята е компресиране на гръдния кош, в резултат на което броят на дихателните му движения намалява, както и компресия на коремната кухина. За намаляване на механичния ефект се използват вани с пяна (невралгия, затлъстяване, кожен сърбеж, менопаузен синдром). За засилване на механичния ефект се използва подводен душ - масаж, който засилва всички видове метаболизъм, особено на мазнини и соли (затлъстяване, заболявания на опорно-двигателния апарат и периферната нервна система). Газовите ("перлени") бани са от особено значение - въздушните мехурчета обграждат тялото под формата на наметало и насърчават преразпределението на кръвта.
Химичен факторпоради компоненти, които са разтворени във вода. Химикалите, които се утаяват на повърхността на кожата, увеличават дразненето на кожните рецептори и засягат зрителните и обонятелните анализатори.
Химично действие на ванатасе определя от естеството на лекарствата, които се добавят към водата. Според състава си водите биват пресни, благоуханни, лечебни, минерални и газови.
За терапевтични цели най-често се използват вани с газови примеси (кислород, сероводород, радон, въглероден диоксид), минерали или специални лекарства. В допълнение към механичните и термичните ефекти, минералните бани имат и химичен ефект върху кожата на пациента. Газовите мехурчета, покриващи кожата, я дразнят и рефлекторно предизвикват разширяване на капилярите, което води до зачервяване на кожата и преразпределение на циркулиращата кръв. Газовите бани имат благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система.
Сероводородни и радонови банипредписва се при заболявания на периферната нервна система, артрит, някои заболявания на кожата и периферните кръвоносни съдове. Температура на водата 36-37 °C, продължителност 5-15 минути, курс на лечение 12-18 бани дневно или през ден.
Терпентинови баниизползва се при заболявания на периферните нерви (радикулити, неврити), ставите (полиартрит, артроза), бронхопневмония. Температура на водата 36-37 °C, продължителност на процедурата 10-15 минути, курс на лечение 10-15 бани през ден.
Борови банипоказан при функционални нарушения на нервната система (неврози, раздразнителност, безсъние). Температура на водата 36-37 °C, продължителност на процедурата за възрастни 15-30 минути, за деца 7-10 минути, курс на лечение 15-20 бани през ден.
Бани с нишестепредписани за кожни прояви на ексудативна диатеза, намаляват сърбежа и изсушават кожата. Температура на водата 37-38 °C, продължителност на процедурата за възрастни 30-45 минути, за деца 8-10 минути, курс на лечение 10-12 бани дневно или през ден.
Бани от градински чайпредписва се, когато е необходимо да се намали болката при заболявания и последствия от наранявания на периферни нерви, последствия от наранявания на опорно-двигателния апарат, както и при хронични възпалителни процеси на женската полова област. Температура на водата 35-37 °C, продължителност на процедурата 8-15 минути, курс на лечение 12-18 бани дневно или през ден.
Санитарно-хигиенни изисквания за помещенията:стаята трябва да бъде облицована с плочки, температурата на въздуха в помещението не е по-ниска от 25 ° C, прозорците трябва да бъдат затворени. Младшата медицинска сестра измива ваната с кърпа или четка със сапун и гореща вода, изплаква я с дезинфекционен разтвор (1-1,5% разтвор на хлорамин или 3% разтвор на лизол) и след това изплаква ваната няколко пъти с гореща вода.
Напълнете ваната с вода непосредствено преди процедурата: първо студена, а след това гореща. Температурата на водата се измерва с воден термометър. Пациентът седи във ваната така, че по време на процедурата да може да се отпусне, а гърбът и краката му да имат опора (гърбът му се опира на едната стена на ваната, а краката на другата). Ако пациентът не може да достигне стената на ваната с краката си, тогава под краката му се поставя щит или специално устройство.
Грижи за пациента по време на процедурата. За всеки болен трябва да се подготви комплект чисто бельо, сапун и чиста кърпа, която се изварява след всеки болен. В стаята за лечение, в кабинета трябва да има набор от необходими лекарства за оказване на първа помощ, ако състоянието на пациента се влоши. При вземане на каквато и да е вана (хигиенна или терапевтична) пациентът не трябва да се оставя сам. Сестрата трябва да следи общото състояние на пациента, кожата и пулса му. Ако пациентът пребледнее, стане замаян или загуби съзнание, е необходимо с помощта на младша медицинска сестра да изведе пациента от ваната, да го подсуши с кърпа, да го постави на дивана с леко повдигнат крак. , разтрийте слепоочията му и го оставете да помирише амоняк. При болка в областта на сърцето дайте валидол и спешно викайте лекар.
Наред с баните широко се използва местното действие на минералните води – лечебно пиене.
Лечебна минерална водасе различава от обикновената вода по своите физични и химични свойства:
1. Висока минерализация (мека, средна, висока минерализация).
2. Йонен състав (бикарбонатни, хлоридни, сулфатни йони, натриеви, калиеви, калциеви, магнезиеви йони).
3. Наличието на микроелементи (желязо, мед, манган, кремък, арсен и др.).
4. Наличие на микрофлора (сапрофити).
5. Наличието на органични вещества (въглехидрати от петролен произход).
6. Определен газов състав (кислород, азот, въглероден диоксид, сероводород, радон).
7. От голямо значение е концентрацията на водородни йони - pH на водата (силно кисела, кисела, слабо кисела, неутрална, слабо алкална и алкална).
Най-добре е да вземете вода от източник. При секреторна недостатъчност трябва да пиете вода на отделни глътки, при хиперфункция - бързо; за да получите спирачен ефект - на една глътка, на големи глътки. При пациенти с намалена стомашна секреция, хлоридни, въглекисели води в студена форма (Миргородская и др.).За пациенти с висока киселинност се препоръчват води, които имат инхибиторен ефект - хидрокарбонатни, хидрокарбонатно-сулфатни води в топла форма (Боржоми, Карпатская, Луганск, Новоберезовская и др.).
Контролни въпроси
1. Класификация на лекарствата.
2. Как се съхраняват и използват наркотичните вещества в отделението?
3. Какви са начините за разпределяне на лекарствата на пациентите?
4. Как правилно да въвеждате капки в очите, ухото, носа?
5. Техника за интрадермални инжекции; възможни усложнения и тяхното предотвратяване.
6. Техника за подкожни инжекции; възможни усложнения и тяхното предотвратяване.
7. Техника за интрамускулни инжекции; възможни усложнения и тяхното предотвратяване.
8. Профилактика на СПИН при работа с кръв
9. Последователност на прилагане на топъл компрес.
10. Какво влияние има температурният фактор върху тялото?
11. Показания и противопоказания за предписване на топли и горещи бани.
12. Какво е въздействието на механичните и химичните фактори върху тялото?
13. Как ултравиолетовите лъчи влияят на човешкия организъм?
14. За лечение на какви заболявания се използват термични електрофизични процедури?
15. Какви методи за UV облъчване съществуват и тяхното предназначение.
16. Характеристики на отпускане на физиотерапевтични процедури на пациенти в напреднала възраст.
ТЕМА 8. ОБЩИ И СПЕЦИАЛНИ ГРИЖИ
Ултравиолетовото лъчение от Слънцето и изкуствените източници е спектър от електромагнитни трептения в диапазона 180-400 nm. Според биологичния ефект върху тялото и в зависимост от дължината на вълната UV спектърът се разделя на три части:
A (400-320nm) - дълговълнова UV радиация (DUV)
B (320-280 nm) - средна вълна (SUV);
C - (280-180 nm) - късовълнов (CUV).
Механизмът на действие на UV лъчите се основава на способността на определени атоми и молекули избирателно да абсорбират светлинна енергия. В резултат на това тъканните молекули влизат във възбудено състояние, което задейства фотохимични процеси в UV-чувствителните белтъчни, ДНК и РНК молекули.
Фотолизата на протеините на епидермалните клетки води до освобождаване на биологично активни вещества (хистамин, ацетилхолин, простагландини и др.), Които, когато навлизат в кръвта, причиняват вазодилатация и миграция на левкоцитите. Също толкова важни са рефлексните реакции, причинени от активирането на множество рецептори от продукти на фотолиза и биологично активни вещества, както и хуморалния ефект върху нервната, ендокринната, имунната и други системи на тялото. Естествено, ултравиолетовите лъчи предизвикват реакции от човешкото тяло, които формират основата за физиологичните и терапевтични ефекти на ултравиолетовите лъчи.
Един от основните компоненти на този терапевтичен ефект са ефектите, свързани с образуването на ултравиолетова (или фотохимична) еритема. SUV радиацията с дължина на вълната 297 nm има максимално еритемообразуващо свойство.
UV еритема има противовъзпалителен, десенсибилизиращ, трофично-регенеративен и аналгетичен ефект. Антирахитният ефект на ултравиолетовите лъчи се състои в това, че под въздействието на това лъчение в облъчената кожа се образува витамин D. Поради това ултравиолетовите лъчи са специфична лечебна и профилактична процедура за деца, страдащи от рахит.
Бактерицидният ефект на ултравиолетовото лъчение се използва широко. Има пряко и косвено бактерицидно действие на UV лъчите. В резултат на прякото действие настъпва коагулация и денатурация на микробни протеини на повърхността на раната и лигавицата, което води до смъртта на бактериалната клетка. Косвеното действие на ултравиолетовите лъчи е свързано с промени в имунобиологичната реактивност на организма под въздействието на ултравиолетовите лъчи.
Ултравиолетовите лъчи влияят активно на липидния, протеиновия и въглехидратния метаболизъм. Под въздействието на суберитемните им дози в кожата се синтезира витамин D3 от производни на холестерола, който контролира фосфорно-калциевия метаболизъм. Те намаляват съдържанието на атерогенен холестерол в кръвта при пациенти с атеросклероза.
UV лъчите в малки дози подобряват процесите на висшата нервна дейност, подобряват мозъчното кръвообращение, влияят на тонуса на мозъчните съдове, повишават устойчивостта на организма към неблагоприятни фактори на околната среда. Тонусът на автономната нервна система се променя в зависимост от дозата на ултравиолетовите лъчи: големи дози намаляват тонуса на симпатиковата система, а малки дози активират симпатоадреналната система, надбъбречната кора, функцията на хипофизата и щитовидната жлеза.
Благодарение на разнообразния си ефект ултравиолетовото облъчване (заедно с UHF терапията и ултразвуковата терапия) намери широко приложение за профилактика и лечение на широк спектър от заболявания.
Определяне на биодоза
UV радиацията се дозира по биологичния метод на Горбачов-Дакфелд. Методът е прост и се основава на свойството на UV лъчите да предизвикват еритема при облъчване на кожата. Мерната единица при този метод е една биодоза. За една биодоза се приема минималното време за облъчване на даден пациент от определено разстояние с определен източник на UV лъчи, което е необходимо за получаване на слаб, но ясно изразен еритем. Времето се измерва в секунди или минути.
Биодозата се определя в областта на корема, задните части или на гърба на предмишницата на всяка ръка от разстояние 10-50 cm от излъчвателя до облъчената част на тялото. Биодозиметърът е фиксиран върху тялото. Алтернативно след 30-60 секунди. Кожата се облъчва през шестте отвора на биодозиметъра чрез отваряне на капака пред прозорците (предварително затворени от него). Така, ако всеки прозорец се отвори след 60 секунди, кожата в областта на първия прозорец ще бъде облъчена за 6 минути, в областта на втория - 5 минути. и т.н., в шеста зона - 1 мин.
Резултатът от биодозометрията се проверява след 24 часа. Една биодоза ще се счита за най-слабата кожна хиперемия. При промяна на разстоянието от излъчваната повърхност за получаване на същата биодоза, времето на облъчване се променя обратно пропорционално на квадрата на разстоянието. Например, ако времето за получаване на една биодоза от разстояние 20 cm е 2 минути, то от разстояние 40 cm това ще отнеме 8 минути. Времето за облъчване може да се избира дискретно от 30 секунди. до 60 секунди, а разстоянието от тялото (кожата му) до излъчвателя е от 10 см до 50 см. Всичко зависи от типа кожа, но трябва да изберете тези параметри по такъв начин, че да получите ясна картина на еритема на кожата.
Чувствителността на кожата към ултравиолетовите лъчи зависи от много причини, сред които най-важните са мястото на излагане, цвета на кожата, времето на годината, възрастта и първоначалното състояние на пациента. Значителна роля играят и болестите, от които страда човек. При фотодерматози, екзема, подагра, чернодробни заболявания, хипертиреоидизъм и др., Чувствителността на кожата към UV лъчи се повишава, при други патологии (рани от залежаване, измръзване, трофични рани, газова гангрена, еризипел, заболявания на периферните нерви и гръбначния мозък под нивото на лезията и т.н.) чувствителността на кожата към ултравиолетовите лъчи, напротив, е намалена. Освен това има голям списък от противопоказания за лечение с UV лъчи, които трябва да знаете. Ето защо, за да се приложи успешно и правилно лечение с ултравиолетово облъчване, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар, специалист в областта на физикалните методи на лечение.
Показания за UV облъчване
Общото UFO се използва за:
Локалното ултравиолетово облъчване има по-широк спектър от показания и се използва:
По отношение на диференцираното използване на UV лъчи с различни дължини на вълната може да се отбележи следното. Показания за дълговълново ултравиолетово облъчване (UV-400 nm * 320 nm) са остри възпалителни заболявания на вътрешните органи (особено на дихателната система), заболявания на ставите и костите с различна етиология, изгаряния и измръзвания, бавно зарастващи рани и язви, псориазис, екзема, витилиго, себорея. (Оборудване: ОУФк-01 и ОУФк-03 "Солнишко")
Предписва се общо ултравиолетово облъчване, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и чувствителността на кожата към ултравиолетово облъчване по основна или ускорена схема. За нормализиране на имунния статус при хронични бавни възпалителни процеси, както и за профилактика на остри респираторни вирусни инфекции, се извършва нееритемно общо ултравиолетово облъчване с дълги и средни вълни от разстояние 50-100 cm.
Облъчват се последователно предната, задната и страничните повърхности на тялото. По време на всички процедури се носят защитни очила на очите. UV облъчването по метода на PUVA терапия (или фотохимиотерапия) се извършва, както следва. На пациенти с псориазис или парапсориатични заболявания се дават перорално или външно фурокумаринови препарати (пувален, псорален, бероксан и др.) в подходяща доза. Лекарствата се приемат само в деня на процедурата, 1 път 2 часа преди облъчването след хранене, измити с мляко. Индивидуалната фоточувствителност на пациента се определя по обичайния начин с биодозиметър, но и 2 часа след приема на лекарството. Процедурата започва с минимални суберитемни дози.
Средновълновото ултравиолетово облъчване е показано при остри и подостри възпалителни заболявания на вътрешните органи, последствия от наранявания на опорно-двигателния апарат, заболявания на периферната нервна система с вертеброгенна етиология със силна болка, рахит, вторична анемия, метаболитни нарушения, еризипел. (Оборудване: ОУФд-01, ОУФв-02 „Солнишко”).
Късовълновото ултравиолетово облъчване се използва при остри и подостри заболявания на кожата, назофаринкса, вътрешното ухо, за лечение на рани с риск от анаеробна инфекция и кожна туберкулоза. (Оборудване: ОУФб-04 "Слънце").
Противопоказания за локално и общо ултравиолетово облъчване са злокачествени новообразувания, системни заболявания на съединителната тъкан, активна форма на белодробна туберкулоза, хипертиреоидизъм, фебрилни състояния, склонност към кървене, циркулаторна недостатъчност II и III степен, артериална хипертония III степен, тежка атеросклероза, бъбречна и чернодробни заболявания с недостатъчност на тяхната функция, кахексия, малария, повишена чувствителност към ултравиолетови лъчи, фотодерматози, инфаркт на миокарда (първите 2-3 седмици), остър мозъчно-съдов инцидент.
Някои частни методи на ултравиолетова терапия
Грип.
Лицето, гърдите и гърба се облъчват ежедневно с еритемни дози в продължение на 2-3 дни. При катарални симптоми във фаринкса фаринкса се облъчва в продължение на 4 дни през тръба. В последния случай облъчването започва с 1/2 биодоза, като при следващите облъчвания се добавят 1-1/2 биодози.
Инфекциозни и алергични заболявания.
Прилагане на ултравиолетово лъчение върху кожата на гръдния кош с помощта на перфориран локализатор от мушама (PCL). PCL определя зоната за облъчване (по предписание на лекуващия лекар). Доза - 1-3 биодози. Облъчване през ден, 5-6 процедури.
Остри респираторни заболявания.
В първите дни на заболяването се предписва ултравиолетово облъчване на носната лигавица в суберитемни дози, като се разчита на бактерицидния ефект на ултравиолетовите лъчи.
Ринитът е остър.
Предписва се UV облъчване на плантарните повърхности на краката. Дозирайте 5-6 биодози дневно. Курсът на лечение е 4-5 процедури. UV облъчване през тръба на носната лигавица в етапа на затихване на ексудативните явления. Облъчването започва с една биодоза. Чрез добавяне на 1/2 биодоза дневно, интензитетът на облъчване се повишава до 4 биодози.
Остър ларинготрахеит.
UV облъчването се извършва върху областта на трахеята и кожата на тила. Доза облъчване - 1 биодоза. Облъчването се извършва през ден, като се добавя по 1 биодоза, курсът на лечение е 4 процедури. Ако заболяването е продължително, след 10 дни се предписва ултравиолетово облъчване на гръдния кош през перфориран локализатор от мушама. Доза - 2-3 биодози дневно. Курсът на лечение е 5 процедури.
Остър бронхит (трахеобронхит).
Ултравиолетовото облъчване се предписва от първите дни на заболяването на предната повърхност на шията, гръдната кост и междулопаточната област. Доза - 3-4 биодози. Облъчването се редува през ден на задната и предната повърхност на гръдния кош. Курс на лечение 4 процедури.
Хроничен катарален бронхит.
UV облъчване на гръдния кош се предписва 5-6 дни от началото на заболяването. UV облъчването се извършва чрез локализатор. Доза - 2-3 биодози дневно. Курсът на лечение е 5 облъчвания. По време на ремисия на заболяването се предписва общо ултравиолетово облъчване според основния режим ежедневно. Курсът на лечение е 12 процедури.
Бронхиална астма.
Може да се използва както общо, така и локално облъчване. Раклата е разделена на 10 секции, всяка с размери 12х5 сантиметра. Ежедневно с еритемни дози се облъчва само една област, ограничена от линия, свързваща долните ъгли на лопатките, а на гърдите - с линия, минаваща на 2 cm под зърната.
Белодробен абсцес
(Провежда се в комбинация с UHF, SMV, инфрачервена и магнитотерапия). В ранния стадий (преди образуването на гнойна кухина) се предписва ултравиолетово облъчване. Доза - 2-3 биодози. Облъчване през ден. Курс на лечение 3 процедури.
Хидраденит аксиларен
(В комбинация с SMV, UHF, инфрачервена, лазерна и магнитотерапия). В стадия на инфилтрация, ултравиолетово облъчване на аксиларната област през ден. Доза облъчване - 1-2-3 биодози последователно. Курс на лечение: 3 облъчвания.
Гнойни рани.
Облъчването се извършва с доза от 4-8 биодози, за да се създадат условия за най-добро отхвърляне на разпадналите се тъкани. Във втората фаза - за стимулиране на епителизацията - облъчването се извършва в малки суберитемни (т.е. непредизвикващи еритема) дози. Облъчването се повтаря след 3-5 дни. Ултравиолетовото облъчване се извършва след първично хирургично лечение. Доза - 0,5-2 биодози, курс на лечение 5-6 облъчвания.
Чисти рани.
Облъчването се използва в 2-3 биодози, като повърхността на неувредената кожа около раната също се облъчва на разстояние 3-5 см. Облъчването се повтаря след 2-3 дни.
Разкъсвания на връзки и мускули.
UV облъчването се използва по същия начин, както при облъчване на чисти рани.
Фрактури на костите.
UV-бактерицидното облъчване на мястото на фрактурата или сегментираните зони се извършва след 2-3 дни, като всеки път дозата се увеличава с 2 биодози, първоначалната - 2 биодози. Курс на лечение: 3 процедури за всяка зона.
Общото ултравиолетово облъчване се предписва 10 дни след фрактурата според основния режим дневно. Курсът на лечение е 20 процедури.
UV облъчване в следоперативния период.
Ултравиолетовото облъчване след тонзилектомия на нишите на сливиците се предписва 2 дни след операцията. Облъчването се предписва с 1/2 биодоза от всяка страна. Ежедневно увеличавайки дозата с 1/2 биодоза, интензитетът на облъчване се увеличава до 3 биодози. Курсът на лечение е 6-7 процедури.
Фурункул, хидраденит, флегмон и мастит.
UFO започва със суберитемна доза и бързо се увеличава до 5 биодози. Доза облъчване - 2-3 биодози. Процедурите се извършват след 2-3 дни. Лезията е защитена от здрави участъци от кожата с помощта на чаршаф или кърпа.
Хроничен тонзилит.
УВ облъчването на сливиците през тръба с 45% срез започва с 1/2 биодоза, дневно увеличавана с 1/2 биодоза на всеки 2 процедури. Курсовете се провеждат 2 пъти годишно. Стерилна тръба се използва за притискане на езика през широко отворената уста на пациента, така че сливицата да стане достъпна за ултравиолетово лъчение. Облъчват се последователно дясната и лявата сливица.
Външен отит.
UV облъчване през тръбата на ушния канал. Доза - 1-2 биодози дневно. Курсът на лечение е 6 процедури.
Фурункул на носа.
UV облъчване на преддверието на носа през тръба. Доза - 2-3 биодози през ден. Курсът на лечение е 5 процедури.
Туберкулоза на костите.
Ултравиолетово облъчване с дълговълновата част на спектъра се предписва по бавна схема. Курсът на лечение е 5 процедури.
Екзема.
НЛО се предписва по основната схема ежедневно. Курсът на лечение е 18-20 процедури.
Псориазис.
Облъчването с Урал се предписва като терапия с RUVA (фотохимиотерапия). Дълговълновото UV облъчване се извършва в комбинация с фотосенсибилизатор (пувален, аминефурин), приет от пациента 2 часа преди облъчването в доза 0,6 mg на килограм телесно тегло. Дозата на облъчване се предписва в зависимост от чувствителността на кожата на пациента към ултравиолетовите лъчи. Средно ултравиолетовото облъчване започва с доза от 2-3 J/cm 2 и се повишава до 15 J/cm 2 до края на курса на лечение. Облъчването се провежда в продължение на 2 последователни дни с почивен ден. Курсът на лечение е 20 процедури.
Ултравиолетовото лъчение със средновълнов спектър (SUV) започва с 1/2 по ускорена схема. Курсът на лечение е 20-25 облъчвания.
Гастритът е хроничен.
Предписва се ултравиолетово облъчване на кожата на предната част на корема и кожата на гърба. НЛО се извършва в зони с площ от 400 cm2. Доза - 2-3 биодози за всяка зона през ден. Курсът на лечение е 6 облъчвания.
Вулвит.
Назначен:
1. Ултравиолетово облъчване на външните гениталии. Облъчването се извършва ежедневно или през ден, като се започне с 1 биодоза. С постепенно добавяне на 1/2 биодози, интензивността на ефекта се повишава до 3 биодози. Курсът на лечение е 10 облъчвания.
2. Общо ултравиолетово облъчване по ускорена схема. Облъчването се извършва ежедневно, като се започне с 1/2 биодоза. С постепенно добавяне на 1/2 биодози, интензивността на ефекта се повишава до 3-5 биодози. Курсът на лечение е 15-20 облъчвания.
Бартолинит.
Предписва се ултравиолетово облъчване на външните гениталии. Доза облъчване - 1-3 биодози дневно или през ден. Курсът на лечение е 5-6 облъчвания.
колпит.
Предписва се ултравиолетово облъчване с помощта на тръба. Доза - 1/2-2 биодози дневно. Курсът на лечение е 10 процедури. Ерозия на шийката на матката. Предписва се ултравиолетово облъчване на цервикалната област с помощта на тръба и гинекологично огледало. Доза - 1/2-2 биодози дневно. Дозите се увеличават на всеки две процедури с 1/2 биодоза. Курсът на лечение е 10-12 процедури.
При възпаление на матката, придатъците, тазовия перитонеум и тъкан
В полетата се предписва ултравиолетово облъчване на кожата на тазовата област. Доза - 2-5 биодози за всяко поле. Облъчването се извършва ежедневно. Всяко поле се облъчва 3 пъти с прекъсване от 2-3 дни. Курсът на лечение е 10-12 процедури.
В лечението и рехабилитацията на пациенти с различни заболявания голямо място заемат лечебните физикални фактори, както естествени, така и изкуствено получени.
Терапевтичните физикални фактори имат хомеостатичен ефект върху различни органи и системи, повишават устойчивостта на организма към неблагоприятни въздействия, засилват неговите защитни и адаптивни механизми, имат изразен саногенен ефект, повишават ефективността на други терапевтични средства и намаляват страничните ефекти на лекарствата. Използването им е достъпно, високоефективно и рентабилно.
Много е важно да се разбере, че ултравиолетовата физиотерапия е един от най-важните компоненти на целия комплекс от физически методи за лечение и рехабилитация на пациенти. Предимството на лечебните физикални фактори се реализира напълно, когато се използват правилно и се съчетават с други лечебни, профилактични и рехабилитационни мерки.
1. Поставете пациента легнал или седнал, носейки слънчеви очила.
2. Биодозиметър със затворени прозорци се прикрепя към съответния участък от кожата, за общо облъчване се поставя долната част на корема.
3. Фиксирайте биодозиметъра върху тялото на пациента с помощта на панделки.
4. Участъците от тялото, които не подлежат на облъчване, се покриват с чаршаф.
5. Лампата се монтира над биодозиметъра на разстояние 50 cm.
6. Включете лампата, като използвате захранващия кабел, завъртете копчето на превключвателя на включено положение и загрейте за 2 минути.
7. Отваряйте дупките на биодозиметъра последователно на всеки 30 секунди и провеждайте облъчване.
8. След като облъчите 6-та дупка, бързо преместете рефлектора с лампата настрани.
9. Определете биодозата 20-24 часа след облъчване (еритема).
11. Изчислете биодозата по формулата: X = t (m - n + 1), където X е стойността на биодозата, t е времето на облъчване на последния отвор (30 секунди), m е броят на дупките на биодозиметъра (6 парчета), n е броят на еритемните ивици, които се появяват. Резултатът е формулата : X = 30 (6 – n + 1).
12. След като изчислите биодозата, задайте времето на експозиция за определена област на тялото.
Алгоритъм за провеждане на UV облъчване на кожата
Ултравиолетов облъчвател на триножник.
Предназначен за индивидуално локално ултравиолетово облъчване.
2. Поставете копчето за захранване на позиция "Включено".
3. След като запалите лампата, изчакайте 10 минути за установяване на режим на работа.
4. Легнете или седнете пациента и му сложете слънчеви очила.
5. Покрийте местата, които не са изложени на радиация, с чаршаф или салфетка.
6. Поставете лампата в желаната позиция и облъчете (лампата се монтира отстрани на пациента на разстояние 50-100 cm.
7. Облъчвайте кожата. Времето зависи от индивидуалната биодоза.
8. Повторното включване на облъчвателя е възможно само след като лампата се охлади напълно след 15-20 минути.
9. Предупредете пациента да не излиза навън в продължение на 15-30 минути.
10. Маркирайте извършената процедура върху процедурния лист.
Алгоритъм за провеждане на ултравиолетово облъчване на кварцова тръба
1. Прочетете предписанието на лекаря.
2. Завъртете копчето на главния превключвател на позиция “Включено” и сигналната лампа светва.
3. Поставете подвижна тръба (нос, ухо, гърло) в отвора на рефлектора.
4. След загряване на лампата се вкарват стерилни епруветки на дълбочина 2-5 см в областта на устата или носа.
5. Облъчването се извършва по схема, като се започне от 30 секунди, като се увеличи времето на експозиция до 2-3 минути.
6. Завъртете копчето за захранване на позиция "Изключено".
7. Поставете епруветките в контейнер с дезинфекционен разтвор.
8. Маркирайте извършената процедура върху процедурния лист.
Алгоритъм за лечение с парафин
Техника на кюветно приложение.
1. Прочетете предписанието на лекаря.
2. Постелете кюветата с мушама, изпъкнала 5 cm по ръбовете.
3. Изсипете разтопения парафин в кювета с дебелина 2-3 cm.
4. Оставете парафина и озокерита да се охладят до температура 50 - 55 градуса.
5. Дайте желаната позиция. Разкрийте зоната на процедурата.
6. Предупредете пациента за усещане за топлина и лек натиск при охлаждане.
7. Замръзналият, но все още мек парафин се изважда от кюветата заедно с кърпата и се нанася върху участъка от тялото, който ще бъде експониран за 15 - 20 минути.
8. Покрийте третираната зона с одеяло.
9. В края на процедурата отстранете одеялото и отстранете кърпата с охлаждаща течност.
10. След озокерит избършете кожата с памучен тампон, навлажнен с вазелин.
11. Предупредете пациента да не излиза навън в продължение на 15-30 минути.
12. Маркирайте извършената процедура върху процедурния лист.
13. Изпратете парафина за стерилизация.
Светлинната терапия се използва активно в медицинската практика за лечение на различни заболявания. Включва използването на видима светлина, лазерни, инфрачервени и ултравиолетови лъчи (UVR). Най-често се предписва UV физиотерапия.
Използва се за лечение на УНГ патологии, заболявания на опорно-двигателния апарат, имунодефицити, бронхиална астма и други заболявания. Ултравиолетовото облъчване се използва и за бактериостатичен ефект при инфекциозни заболявания и за обработка на въздуха в помещенията.
Общо понятие за ултравиолетово облъчване, видове апарати, механизъм на действие, показания
Ултравиолетовото облъчване (UVR) е физиотерапевтична процедура, която се основава на въздействието на ултравиолетовите лъчи върху тъканите и органите. Ефектът върху тялото може да се различава при използване на различни дължини на вълната.
UV лъчите имат различни дължини на вълната:
- Дълга вълна (DUV) (400–320 nm).
- Средна вълна (MW) (320–280 nm).
- Къса дължина на вълната (SWF) (280–180 nm).
За физиотерапия се използват специални устройства. Те генерират ултравиолетови лъчи с различна дължина.
UV-уреди за физиотерапия:
- Интеграл. Генерирайте целия спектър на ултравиолетовото лъчение.
- Селективен. Те произвеждат един вид ултравиолетова радиация: късовълнова, комбинация от късовълнов и средновълнов спектър.
| Интеграл | Селективен |
|
ОУШ-1 (за индивидуална употреба, локално облъчване, общо въздействие върху тялото); OH-7 (подходящ за назофаринкса) ОУН 250, ОУН 500 - настолен тип за местно ползване). Източникът на облъчване е живачно-кварцова тръбна лампа. Мощността може да бъде различна: от 100 до 1000 W. |
Късовълнов спектър (SWF). Източници на бактерицидно действие: OBN-1 (монтиран на стена), OBP-300 (монтиран на таван). Използва се за дезинфекция на помещения. Къси лъчи за локално облъчване (облъчване на кожа, лигавици): BOP-4. Средно вълновият спектър се генерира от луминесцентни източници на еритема с ултравиолетово пропускащо стъкло: LE-15, LE-30. Източниците на дълги вълни (LW) се използват за общо въздействие върху тялото. |
Във физиотерапията ултравиолетовото облъчване се предписва за профилактика и лечение на различни заболявания. Механизмът на излагане на ултравиолетово лъчение е следният: метаболитните процеси се активират, предаването на импулси по нервните влакна се подобрява. Когато UV лъчите влязат в контакт с кожата, пациентът развива еритема. Изглежда като зачервяване на кожата. Невидимият период на образуване на еритема е 3-12 часа. Получената еритематозна формация остава върху кожата още няколко дни, има ясни граници.
Дълговълновият спектър не причинява много изразен еритем. Лъчите със средна вълна са в състояние да намалят броя на свободните радикали и да стимулират синтеза на АТФ молекули. Късите UV лъчи много бързо провокират еритематозен обрив.
Малки дози средни и дълги ултравиолетови вълни не могат да причинят еритема. Те са необходими за общ ефект върху тялото.
Ползите от малки дози UV лъчение:
- Подобрява образуването на червени кръвни клетки и други кръвни клетки.
- Повишава функцията на надбъбречните жлези и симпатиковата система.
- Намалява образуването на мастни клетки.
- Подобрява производителността на системата за имена.
- Стимулира имунните реакции.
- Нормализира нивата на кръвната глюкоза.
- Намалява количеството холестерол в кръвта.
- Регулира отделянето и усвояването на фосфор и калций.
- Подобрява работата на сърцето и белите дробове.
Локалното облъчване спомага за стимулиране на имунните реакции в зоната на попадане на лъчите, увеличава притока на кръв и лимфния отток.
Дозировките на облъчване, които не провокират появата на зачервяване, имат следните свойства: повишават регенеративната функция, подобряват храненето на тъканите, стимулират появата на меланин в кожата, повишават имунитета, стимулират образуването на витамин D. По-високи дози, които причиняват еритема (обикновено AF) може да убие бактериалните агенти, да намали интензивността на болката, да намали възпалението в лигавиците и кожата.
Показания за физиотерапия
| Общо въздействие | Локално въздействие |
| Стимулиране на имунитета при имунодефицити. Профилактика и лечение на рахит (дефицит на витамин D) при деца, бременност и кърмене. Гнойни лезии на кожата, меките тъкани. Повишен имунитет при хронични процеси. Повишено производство на кръвни клетки. Заместваща терапия при дефицит на UVR. |
Болести на ставите. Патологии на дихателната система. Бронхиална астма. Хирургични гнойни рани, рани от залежаване, изгаряния, измръзване, абсцеси, еризипел, фрактури. Екстрапирамиден синдром, демиелинизиращи патологии, наранявания на главата, радикулопатия, различни видове болка. Стоматит, гингивит, пародонтоза, инфилтративно образуване след екстракция на зъб. Ринит, тонзилит, синузит. Напукани зърна при жени, остри гинекологични възпалителни заболявания. Плачеща пъпна рана при новородени, диатеза с ексудация, ревматоидни заболявания, пневмония, увреждане на кожата от стафилококи. Псориазис, екзематозни обриви, гнойни кожни лезии при дерматологични пациенти. |
Противопоказания за облъчване са:
- Туморен процес.
- Хипертермия.
- Инфекциозни заболявания.
- Свръхпроизводство на тиреоидни хормони.
- Лупус еритематозус.
- Чернодробна и бъбречна дисфункция.
Метод на ултравиолетово облъчване
Преди лечението физиотерапевтът трябва да вземе решение за вида на лъчите. Предпоставка е да се изчисли дозата на облъчване на пациента. Натоварването се измерва в биодози. Броят на биодозите се изчислява по метода на Горбачов-Далфелд. Тя се основава на скоростта на образуване на зачервяване на кожата. Една биодоза може да причини минимално зачервяване от разстояние 50 см. Тази дозировка е еритемна.
Еритемните дози се разделят на:
- малки (една или две биодози);
- средна (три до четири биодози);
- висока (пет до осем биодози).
Ако дозата на облъчване е повече от осем биодози, тогава се нарича хипереритема. Облъчването се разделя на общо и локално. Общият може да бъде предназначен за един човек или група пациенти. Такова лъчение се произвежда от интегрирани устройства или дълговълнови източници.
Децата трябва да се облъчват много внимателно с общо ултравиолетово лъчение. За деца и ученици се използва непълна биодоза. Започнете с най-малката доза.
При общото облъчване на новородени и много слаби бебета с ултравиолетови лъчи, в началния етап се излага 1/10–1/8 от биодозата. За ученици и деца в предучилищна възраст се използва 1/4 от биодозата. Натоварването се увеличава с времето до 1 1/2-1 3/4 биодози. Тази доза остава за цялата фаза на лечение. Сесиите се провеждат през ден. За лечение са достатъчни 10 сесии.
По време на процедурата пациентът трябва да бъде съблечен и поставен на дивана. Устройството се поставя на разстояние 50 см от повърхността на тялото на пациента. Лампата трябва да бъде покрита с кърпа или одеяло заедно с пациента. Това гарантира, че се получава максималната доза радиация. Ако не го покриете с одеяло, тогава част от лъчите, излъчвани от източника, се разпръскват. Ефективността на терапията ще бъде ниска.
Локалното излагане на ултравиолетово лъчение се извършва от устройства от смесен тип, както и такива, излъчващи къси вълни от UV спектъра. По време на локална физиотерапия е възможно да се повлияе на рефлексогенните зони, облъчване с фракции, полета, в близост до мястото на увреждане.
Локалното облъчване често причинява зачервяване на кожата, което има лечебен ефект. За да се стимулира правилно образуването на еритема, след нейната поява, следващите сесии започват след нейното избледняване. Интервалите между физическите процедури са 1-3 дни. Дозировката в следващите сесии се увеличава с една трета или повече.
При непокътната кожа са достатъчни 5-6 физиотерапевтични процедури. Ако има гнойни лезии или рани от залежаване по кожата, тогава трябва да се облъчят до 12 сесии. За лигавиците курсовата терапия е 10-12 сесии.
За деца локалното използване на ултравиолетово лъчение е разрешено от раждането. Той е ограничен по площ. За новородено дете площта на експозиция е 50 cm2 или повече, за ученици е не повече от 300 cm2. Дозировката за лечение на еритема е 0,5-1 биодоза.
При остри респираторни заболявания се извършва UV обработка на назофарингеалната лигавица. За тази цел се използват специални тръби. Сеансът продължава 1 минута (възрастни), половин минута (деца). Курсът на лечение продължава 7 дни.
Гърдите са облъчени през полетата. Продължителността на процедурата е 3-5 минути. Полетата се обработват отделно в различни дни. Сесиите се провеждат всеки ден. Честотата на полево облъчване на курс е 2-3 пъти, за подчертаване се използва мушама или перфорирана тъкан.
При хрема в острия период се прилага ултравиолетово излагане на краката от подметката. Източникът е инсталиран на разстояние 10 см. Курсът на лечение е до 4 дни. Лъчението се дава и с помощта на тръба в носа и гърлото. Първата сесия продължава 30 секунди. В бъдеще терапията се удължава до 3 минути. Курсовата терапия се състои от 6 сесии.
При възпаление на средното ухо се прилага ултравиолетово излагане на ушния канал. Сесията е с продължителност 3 минути. Терапията включва 6 физиотерапевтични процедури. При пациенти с фарингит, ларингит и трахеит облъчването се извършва по протежение на предната горна част на гръдния кош. Броят процедури на курс е до 6.
При трахеит, фарингит и болки в гърлото можете да облъчите задната стена на фаринкса (гърлото) с помощта на тръби. По време на сесията пациентът трябва да произнесе звука „а“. Продължителността на физиотерапевтичната процедура е 1-5 минути. Лечението се извършва на всеки 2 дни. Курсовата терапия се състои от 6 сесии.
Пустулозните кожни лезии се лекуват с ултравиолетово облъчване след третиране на повърхността на раната. Ултравиолетовият източник е инсталиран на разстояние 10 см. Продължителността на сесията е 2-3 минути. Лечението продължава 3 дни.
След отваряне на образуванието се облъчват циреи и абсцеси. Обработката се извършва на разстояние 10 см от повърхността на тялото. Продължителността на една физиотерапевтична процедура е 3 минути. Курсова терапия 10 сесии.
UV лечение у дома
Ултравиолетовото облъчване може да се извърши у дома. За да направите това, можете да закупите устройство за НЛО във всеки магазин за медицинско оборудване. За провеждане на физиотерапия с ултравиолетово облъчване у дома е разработен апаратът "Слънце" (OUFb-04). Предназначен е за локално действие върху лигавиците и кожата.
За общо облъчване можете да закупите живачно-кварцова лампа „Слънце“. Той ще замени част от липсващата ултравиолетова светлина през зимата и ще дезинфекцира въздуха. Има и домашни облъчватели за обувки и вода.
Апаратът за локално приложение “Слънце” е оборудван с тръба за нос, гърло и лечение на други части на тялото. Устройството е с малки размери. Преди да закупите, трябва да се уверите, че устройството е в изправност, че има сертификати и гаранции за качество. За да изясните правилата за използване на устройството, трябва да прочетете инструкциите или да се свържете с Вашия лекар.
Заключение
Ултравиолетовото лъчение често се използва в медицината за лечение на различни заболявания. В допълнение към лечението, UV устройствата могат да се използват за дезинфекция на помещения. Те се използват в болници и у дома. Когато лампите се използват правилно, облъчването не причинява вреда и ефективността на лечението е доста висока.
Ултравиолетовото лъчение в медицината се използва в оптичния диапазон от 180-380 nm (интегрален спектър), който е разделен на късовълнова област (C или AF) - 180-280 nm, средна вълна (B) - 280-315 nm и дълги вълни (A) - 315- 380 nm (DUV).
Физически и физиологични ефекти на ултравиолетовото лъчение
Прониква в биологичните тъкани на дълбочина 0,1-1 mm, абсорбира се от молекули на нуклеинови киселини, протеини и липиди, има фотонна енергия, достатъчна за разкъсване на ковалентни връзки, електронно възбуждане, дисоциация и йонизация на молекулите (фотоелектричен ефект), което води до образуването на свободни радикали, йони, пероксиди (фотохимичен ефект), т.е. има последователно преобразуване на енергията на електромагнитните вълни в химическа енергия.
Механизмът на действие на UV лъчението е биофизичен, хуморален и нервно-рефлексен:
Промени в електронната структура на атомите и молекулите, йонна конфигурация, електрически свойства на клетките;
- инактивиране, денатуриране и коагулация на протеини;
- фотолиза - разграждане на сложни протеинови структури - освобождаване на хистамин, ацетилхолин, биогенни амини;
- фотооксидация - повишени окислителни реакции в тъканите;
- фотосинтеза - възстановителен синтез в нуклеиновите киселини, отстраняване на увреждания в ДНК;
- фотоизомеризация - вътрешно пренареждане на атомите в молекулата, веществата придобиват нови химични и биологични свойства (провитамин - D2, D3),
- фоточувствителност;
- еритема, с CUF се развива в рамките на 1,5-2 часа, с DUF - 4-24 часа;
- пигментация;
- терморегулация.
Ултравиолетовото лъчение оказва влияние върху функционалното състояние на различни органи и системи на човека:
Кожа;
- централна и периферна нервна система;
- автономна нервна система;
- сърдечно-съдовата система;
- кръвоносна система;
- хипоталамус-хипофиза-надбъбречни жлези;
- ендокринна система;
- всички видове метаболизъм, минерална обмяна;
- дихателни органи, дихателен център.
Лечебният ефект на ултравиолетовото лъчение
Реакцията на органите и системите зависи от дължината на вълната, дозата и метода на излагане на UV лъчение.
Локално облъчване:
Противовъзпалително (A, B, C);
- бактерицидно (С);
- болкоуспокояващо (A, B, C);
- епителизиращо, регенериращо (А, Б)
Обща експозиция:
Стимулиране на имунните реакции (A, B, C);
- десенсибилизиращи (A, B, C);
- регулиране на витаминния баланс "D", "C" и метаболитните процеси (A, B).
Показания за UV терапия:
Остър, подостър и хроничен възпалителен процес;
- травми на меки тъкани и кости;
- рана;
- кожни заболявания;
- изгаряния и измръзване;
- трофична язва;
- рахит;
- заболявания на опорно-двигателния апарат, стави, ревматизъм;
- инфекциозни заболявания - грип, магарешка кашлица, еризипел;
- синдром на болка, невралгия, неврит;
- бронхиална астма;
- УНГ заболявания - тонзилит, отит, алергичен ринит, фарингит, ларингит;
- компенсиране на слънчевата недостатъчност, повишаване на здравината и издръжливостта на организма.
Показания за ултравиолетово облъчване в стоматологията
Заболявания на устната лигавица;
- пародонтални заболявания;
- заболявания на зъбите - некариозни заболявания, кариес, пулпит, пародонтит;
- възпалителни заболявания на лицево-челюстната област;
- заболявания на ТМС;
- лицева болка.
Противопоказания за UV терапия:
Злокачествени новообразувания,
- предразположеност към кървене,
- активна туберкулоза,
- функционална бъбречна недостатъчност,
- хипертония в стадий III,
- тежки форми на атеросклероза.
- тиреотоксикоза.
Уреди за ултравиолетово излъчване:
Интегрирани източници, използващи DRT лампи (дъгови живачни тръбни) с различна мощност:
ORK-21M (DRT-375) - локално и общо облъчване
- OKN-11M (DRT-230) - локално облъчване
- Mayachnye OKB-ZO (DRT-1000) и OKM-9 (DRT-375) - групово и общо облъчване
- ON-7 и UGN-1 (DRT-230). OUN-250 и OUN-500 (DRT-400) - локално облъчване
- ОУП-2 (ДРТ-120) - отоларингология, офталмология, стоматология.
Селективни къси вълни (180-280 nm) използват дъгови бактерицидни лампи (DB) в режим на светещ електрически разряд в смес от живачни пари с аргон. Лампи от три вида: DB-15, DB-30-1, DB-60.
Облъчвателите се произвеждат:
Стенен монтаж (OBN)
- таван (OBP)
- на триножник (ОБШ) и мобилен (ОБП)
- локален (БПК) с лампа ДРБ-8, БОП-4, ОКУФ-5М
- за облъчване на кръв (AUFOK) - MD-73M "Isolde" (с лампа за ниско налягане LB-8).
Селективни дълги вълни (310-320 nm) използват еритемни луминесцентни лампи (LE) с мощност 15-30 W от uveolive стъкло с вътрешно покритие с фосфор:
Стенни облъчватели (OE)
- спряно отразено разпределение (OED)
- мобилни (OEP).
Облъчватели тип маяк (ЕОКС-2000) с ксенонова дъгова лампа (ДКС ТБ-2000).
Ултравиолетов облъчвател на триножник (ОУШ1) с флуоресцентна лампа (LE153), голям ултравиолетов облъчващ фар (ОУН), настолен ултравиолетов облъчвател (ОУН-2).
Газоразрядна лампа с ниско налягане LUF-153 в апаратите UUD-1, UDD-2L за Puva и терапия, в UV облъчвателя за крайници OUK-1, за главата OUG-1 и в облъчвателите EOD-10, EGD- 5. В чужбина се произвеждат апарати за общо и локално облъчване: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.
Техника и методология на ултравиолетовата терапия
Обща експозиция
Извършете по една от следните схеми:
Основни (от 1/4 до 3 биодози, добавяйки по 1/4)
- бавно (от 1/8 до 2 биодози, добавяйки по 1/8 всяка)
- ускорено (от 1/2 до 4 биодози, добавяне на 1/2 наведнъж).
Локално облъчване
Облъчване на засегнатата област, полета, рефлексогенни зони, поетапно или позоново, екстрафокално. фракционен.
Характеристики на облъчване с еритемни дози:
Една област от кожата може да бъде облъчена не повече от 5 пъти, а лигавицата - не повече от 6-8 пъти. Повторното облъчване на една и съща област на кожата е възможно само след изчезване на еритема. Следващата доза облъчване се увеличава с 1/2-1 биодоза. При лечение с UV лъчи се използват светлозащитни очила за пациента и медицинския персонал.
Дозиране
Дозирането на UV лъчението се осъществява чрез определяне на биодозата, като биодозата е минималното количество UV лъчение, достатъчно за получаване на най-слаб прагов еритем на кожата за най-кратко време, при фиксирано разстояние от облъчвателя (20 - 100 cm). Биодозата се определя с помощта на биодозиметър BD-2.
Има различни дози ултравиолетово лъчение:
Суберитема (по-малко от 1 биодоза)
- малка еритема (1-2 биодози)
- средна (3-4 биодози)
- големи (5-6 биодози)
- хипереритемия (7-8 биодози)
- масивна (над 8 биодози).
За дезинфекция на въздуха:
Индиректно облъчване за 20-60 минути, в присъствието на хора,
- директно облъчване за 30-40 минути, в отсъствие на хора.
