Спешна първа помощ при остро отравяне. Общи принципи за предоставяне на ПЗК при остро отравяне При остро отравяне е необходимо

отравяне- болезнено състояние, причинено от въвеждането на токсични вещества в тялото.

Отравяне трябва да се подозира в случаите, когато напълно здрав човек внезапно се почувства зле веднага или след кратко време след ядене или пиене, приемане на лекарства, както и почистване на дрехи, съдове и водопровод с различни химикали, третиране на помещението с вещества, които унищожават насекоми или гризачи и др. P. Внезапно може да се появи обща слабост, до загуба на съзнание, повръщане, конвулсивни състояния, задух, кожата на лицето може да побледнее или да стане синя. Предположението за отравяне се засилва, ако един от описаните симптоми или комбинация от тях се появи в група хора след съвместно хранене или работа.

Причини за отравянемогат да бъдат: лекарства, хранителни продукти, битова химия, отрови от растения и животни. Токсичното вещество може да навлезе в тялото по различни начини: през стомашно-чревния тракт, дихателните пътища, кожата, конюнктивата, когато отровата се инжектира (подкожно, интрамускулно, интравенозно). Нарушението, причинено от отровата, може да бъде ограничено само до мястото на първия директен контакт с тялото (локален ефект), което е много рядко. Най-често отровата се абсорбира и има общ (резорбтивен) ефект върху тялото, проявяващ се с преобладаващо увреждане на отделни органи и системи на тялото.

Общи принципи на първа помощ при отравяне

1. Обадете се на линейка.

2. Реанимационни мерки.

3. Мерки за отстраняване от тялото на неабсорбирана отрова.

4. Методи за ускоряване на отстраняването на вече абсорбираната отрова.

5. Използване на специфични антидоти (антидоти).

1. В случай на остро отравяне трябва незабавно да се обадите на линейка. За оказване на квалифицирана помощ е необходимо да се определи вида на отровата, причинила отравянето. Поради това е необходимо да се запазят за представяне на медицинския персонал на линейката цялото изхвърляне на засегнатото лице, както и остатъците от отровата, открити в близост до жертвата (таблетки с етикет, празен флакон с характерна миризма, отворени ампули и т.н.).

2. Реанимационни мерки са необходими при спиране на сърцето и дишането. Те преминават към тях само при липса на пулс на каротидната артерия и след отстраняване на повръщаното от устната кухина. Тези мерки включват механична вентилация (ALV) и гръдни компресии. Но не всички отравяния могат да бъдат направени. Има отрови, които се отделят с издишания въздух (FOS, хлорирани въглеводороди) от дихателните пътища на жертвата, така че реаниматорите могат да бъдат отровени от тях.

3. Отстраняване от тялото на отровата, която не е абсорбирана през кожата и лигавиците.

а) При навлизане на отрова през кожата и конюнктивата на окото.

Ако отровата попадне върху конюнктивата, най-добре е да изплакнете окото с чиста вода или мляко, така че водата за измиване от засегнатото око да не попадне в здравото.

Ако отровата проникне през кожата, засегнатата област трябва да се измие със струя чешмяна вода в продължение на 15-20 минути. Ако това не е възможно, отровата трябва да се отстрани механично с памучен тампон. Не се препоръчва интензивно третиране на кожата с алкохол или водка, разтриване с памучен тампон или кърпа, тъй като това води до разширяване на кожните капиляри и повишена абсорбция на отрови през кожата.

б) Когато отровата влезе през устататрябва спешно да се обадите на линейка и само ако това не е възможно или ако се забави, само тогава може да се пристъпи към стомашна промивка с вода без сонда. На пострадалия се дават да изпие няколко чаши топла вода и след това повръща чрез дразнене на корена на езика и гърлото с пръст или лъжица. Общият обем на водата трябва да е достатъчно голям, у дома - най-малко 3 литра, при измиване на стомаха със сонда използвайте най-малко 10 литра.

За стомашна промивка е по-добре да използвате само чиста топла вода.

Безкамерната стомашна промивка (описана по-горе) е неефективна, а при отравяне с концентрирани киселини и основи е опасна. Факт е, че концентрираната отрова, съдържаща се в повърнатото и в стомашната промивка, влиза отново в засегнатите области на лигавицата на устната кухина и хранопровода и това води до по-тежко изгаряне на тези органи. Особено опасно е да се извършва стомашна промивка без сонда за малки деца, тъй като има голяма вероятност от аспирация (вдишване) на повръщане или вода в дихателните пътища, което ще причини задушаване.

Забранен: 1) предизвикване на повръщане при човек в безсъзнание; 2) предизвикване на повръщане в случай на отравяне със силни киселини, основи, както и керосин, терпентин, тъй като тези вещества могат допълнително да причинят изгаряния на фаринкса; 3) измийте стомаха с алкален разтвор (сода за хляб) в случай на киселинно отравяне. Това се дължи на факта, че при взаимодействие на киселини и алкали се отделя газ, който, натрупвайки се в стомаха, може да причини перфорация на стомашната стена или болков шок.

При отравяне с киселини, алкали, соли на тежки метали на пострадалия се дават да пие обвиващи средства. Това е желе, водна суспензия от брашно или нишесте, растително масло, яйчен белтък, разбит в преварена студена вода (2-3 протеина на 1 литър вода). Те частично неутрализират алкали и киселини и образуват неразтворими съединения със соли. При последващо промиване на стомаха през сонда се използват същите средства.

Много добър ефект се получава при инжектиране на активен въглен в стомаха на отровен човек. Активният въглен има висока сорбционна (абсорбираща) способност на много токсични вещества. На жертвата се дава в размер на 1 таблетка
на 10 kg телесно тегло или пригответе суспензия от въглища в размер на 1 супена лъжица въглищен прах на чаша вода. Но трябва да се помни, че сорбцията на въглен не е силна, ако е в стомаха или червата за дълго време, токсичното вещество може да се освободи от микроскопичните пори на активния въглен и да започне да се абсорбира в кръвта. Следователно, след приема на активен въглен, е необходимо да се въведе слабително. Понякога при първа помощ се дава активен въглен преди стомашна промивка и след това след тази процедура.

Въпреки стомашната промивка, част от отровата може да навлезе в тънките черва и да се абсорбира там. За да се ускори преминаването на отровата през стомашно-чревния тракт и по този начин да се ограничи нейната абсорбция, се използват солни лаксативи (магнезиев сулфат - магнезия), които се прилагат най-добре през сонда след стомашна промивка. При отравяне с мастноразтворими отрови (бензин, керосин) за тази цел се използва вазелиново масло.

За отстраняване на отровата от дебелото черво във всички случаи са показани почистващи клизми. Основната течност за промиване на червата е чиста вода.

4. Прилагането на методи за ускоряване на отстраняването на абсорбираната отрова изисква използването на специално оборудване и обучен персонал, поради което се използват само в специализирано отделение на болницата.

5. Антидотите се използват от медицинския персонал на линейката или токсикологичния отдел на болницата само след определяне на отровата, която е отровила жертвата

Децата се тровят предимно у дома, всички възрастни трябва да помнят това!

Първа помощ при отравяне с лекарства.

отравяне с лекарстваособено опасно за човешкия живот, когато е причинено сънотворни или успокоителниозначава. Отравянето с лекарства се характеризира с две фази.

Симптоми:в първа фаза - възбуда, дезориентация, несвързан говор, хаотични движения, бледа кожа, ускорен пулс, шумно, учестено дишане. Във втората фаза настъпва сън, който може да премине в безсъзнателно състояние.

Неотложна помощ:преди пристигането на лекаря, изплакнете стомаха и дайте силен чай или кафе, 100 г черни бисквити за пиене, не оставяйте пациента сам, незабавно се обадете на линейка.

Барбитурати

След 30-60 мин. след приемане на токсични дози барбитурати се наблюдават симптоми, подобни на тези, наблюдавани при алкохолна интоксикация. Може да има нистагъм, свиване на зениците. Постепенно настъпва дълбок сън или (при тежко отравяне) загуба на съзнание. Дълбочината на комата зависи от концентрацията на лекарството в кръвта. При дълбока кома - дишането е рядко, повърхностно, пулсът е слаб, цианоза, симптом на "игра на зеницата" (редуващо се разширяване и свиване на зениците).

Неотложна помощ.Ако пациентът е в съзнание, е необходимо да се предизвика повръщане или да се измие стомаха през сонда с подсолена вода, да се въведе активен въглен и диуретик с физиологичен разтвор. При кома - стомашна промивка след предварителна интубация. Повторното измиване се показва на всеки 3-4 часа до възстановяване на съзнанието.

Антипсихотици

Малко след приема на токсични дози хлорпромазин се наблюдават обща слабост, замаяност, сънливост, гадене, повръщане и сухота в устата. В случай на отравяне със средна тежест, след известно време настъпва повърхностен сън, който продължава ден или повече. Кожата е бледа, суха. Телесната температура е намалена. Координацията е нарушена. Възможни са тремор и хиперкинеза.

При тежко отравяне се развива кома.

Рефлексите намаляват или изчезват. Могат да се развият пароксизми на общи конвулсии, респираторна депресия. Сърдечната дейност е отслабена, пулсът е учестен, слабо изпълване и напрежение, възможни са аритмии. Кръвното налягане се понижава (до развитието на шок), кожата е бледа, цианоза. Смъртта настъпва от депресия на дихателния център, сърдечно-съдова недостатъчност.

Неотложна помощ.Стомашна промивка с вода с добавяне на натриев хлорид или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Солно слабително и активен въглен. Кислородна терапия. С респираторна депресия - IV L; с колапс - в / във въвеждането на течности и норепинефрин. С аритмия - лидокаин и дифенин. При конвулсии - диазепам, 2 ml 0,5% разтвор.

транквиланти

След 20 минути - 1 час след приема на лекарството се появява обща слабост, замайване, нестабилност на походката, нарушена координация (залитане при седене, ходене, движения на крайниците) и говор (пеене). Може да се развие психомоторна възбуда. Скоро настъпва сън, който продължава 10-13 ч. При тежко отравяне може да се развие дълбока кома с мускулна атония, арефлексия, потискане на дишането и сърдечната дейност, което може да доведе до смърт.

Неотложна помощ.Повтаряне на стомашна промивка на всеки 3-4 часа през първия ден. Солно слабително и активен въглен. С респираторна депресия - IVL.

отравяне с лекарстваможе да бъде чрез поглъщане, както и чрез инжектиране на метода за прилагане на наркотични вещества. Наркотичните вещества се абсорбират бързо в стомаха. Смъртоносната доза, например при перорален прием на морфин, е 0,5-1 g.

Опиати

Клиничната картина на опиоидна интоксикация: еуфория, изразена миоза - зениците са стеснени, реакцията им към светлина е отслабена, зачервяване на кожата, повишен мускулен тонус или конвулсии, сухота в устата, замаяност, често уриниране.

Зашеметяването постепенно се увеличава и се развива кома. Дишането е потиснато, бавно, повърхностно. Смъртта настъпва поради парализа на дихателния център.

Неотложна помощ:обърнете жертвата настрани или по корем, почистете дихателните пътища от слуз и повърнете; донесете памучен тампон с амоняк в носа; извикай линейка; преди пристигането на лекарите, наблюдавайте естеството на дишането, ако дихателната честота падне под 8-10 пъти в минута, започнете изкуствено дишане.

Многократни стомашни промивки с активен въглен или калиев перманганат (1: 5000), форсирана диуреза, физиологичен лаксатив. Кислородна терапия, IVL. Затопляне. Лекарство на избор - морфинов антагонист - налоксон, IM 1 ml (за възстановяване на дишането); при отсъствие - налорфин, 3-5 ml 0,5% разтвор в / ин. При брадикардия - 0,5-1 ml 0,1% разтвор на атропин, при OL - 40 mg лазикс.

алкохолно отравяневъзниква в резултат на прием на големи количества алкохол (повече от 500 ml водка) и неговите сурогати. При болни, отслабени, преуморени хора и особено при деца дори малки дози алкохол могат да причинят отравяне.

Етиловият алкохол принадлежи към редица лекарства и има депресивен ефект върху централната нервна система. Смъртоносната перорална доза за възрастни е около 1 литър 40% от разтвора, но при хора, които злоупотребяват с алкохол или го употребяват системно, смъртоносната доза може да бъде много по-висока. Смъртоносната концентрация на алкохол в кръвта е около 3-4%.

Симптоми:нарушение на умствената дейност (възбуда или депресия), повишена сърдечна честота, повишено кръвно налягане, замаяност, гадене, повръщане.

Пациентите, които са в безсъзнание до кома, се нуждаят от медицинска помощ.

Причините за смъртта са дихателни нарушения (най-често механична асфиксия), о. сърдечно-съдова недостатъчност, колапс.

Неотложна помощ:обърнете пациента на една страна и почистете дихателните пътища от слуз и повръщане; измийте стомаха; поставете студ на главата си; донесете памучен тампон с амоняк в носа си: обадете се на линейка.

Стомашна промивка през дебела тръба с малки порции топла вода с добавяне на натриев бикарбонат или слаб разтвор на калиев перманганат. При рязко потискане на съзнанието предварително се извършва трахеална интубация, за да се предотврати аспирация на повръщане, ако интубацията е невъзможна, не се препоръчва стомашна промивка при пациенти в кома. За възстановяване на нарушеното дишане се инжектират интравенозно 2 ml 10% разтвор на кофеин-бензоат, 1 ml 0,1% разтвор на атропин или кордиамин върху глюкоза. За да се ускори окисляването на алкохола в кръвта, 500 ml 20% разтвор на глюкоза, 3-5 ml 5% разтвор на тиамин бромид, 3-5 ml 5% разтвор на пиридоксин хидрохлорид, 5-10 ml 5% r-ra -ра на аскорбинова киселина.

Антихистамини

Тежестта на отравянето зависи както от дозата на приетото лекарство, така и от степента на индивидуална чувствителност към него.

Първите симптоми се появяват след 10-90 минути. от приема на лекарството. Интоксикацията се проявява с летаргия, сънливост, нестабилна походка, несвързана неясна реч, разширени зеници. Има сухота в устата, с отравяне дифенхидрамин- изтръпване на устата.

При умерено отравяне кратък период на зашеметяване се заменя със състояние на психомоторна възбуда, завършващо с неспокоен сън след 5-7 часа. През целия период на интоксикация продължава суха кожа и лигавици, тахикардия и тахипнея.

Тежката форма на отравяне е придружена от артериална хипотония, респираторна депресия и завършва със сън или кома. В началния период на интоксикация се отбелязват конвулсивни потрепвания на мускулите на лицето и крайниците. Възможни са атаки на общи тонично-клонични конвулсии.

Неотложна помощ.Стомашна промивка, приложение на физиологично слабително, почистваща клизма. За облекчаване на гърчове - седуксен, 5-10 mg IV; при възбуда - хлорпромазин или тизерцин i / m. Показани са физостигмин (s / c) или галантамин (s / c), аминостигмин (в / в или / m).

Клонидин

Клиничната картина на отравяне с клонидин включва потискане на ЦНС до кома, брадикардия, колапс, миоза, сухота в устата, замаяност, слабост.

Неотложна помощ.Стомашна промивка, прилагане на адсорбенти, форсирана диуреза. При брадикардия - атропин 1 mg IV с 20 ml 40% разтвор на глюкоза. При колапс - 30-60 mg преднизолон IV.

Те преследват следните цели:
а) определение на токсично вещество;
б) незабавно отстраняване на отровата от тялото;
в) неутрализиране на отровата с помощта на антидоти;
г) поддържане на основните жизнени функции на организма (симптоматично лечение).

Първа помощ.

Премахване на отрова. Ако отровата е попаднала през кожата или външните лигавици (рана, изгаряне), тя се отстранява с голямо количество вода - физиологичен разтвор, слабоалкален (сода бикарбонат) или кисели разтвори (лимонена киселина и др.). Ако токсични вещества навлязат в кухините (ректума, вагината, пикочния мехур), те се измиват с вода с помощта на клизма, промиване. Отровата се отстранява от стомаха чрез стомашна промивка (техника на жлези - виж глава XX, Кърмене), чрез еметици или чрез рефлексно предизвикване на повръщане чрез гъделичкане в гърлото. Забранено е предизвикването на повръщане при хора в безсъзнание и отровени с каутеризиращи отрови. Преди рефлекторно предизвикване на повръщане или приемане на еметици се препоръчва да се изпият няколко чаши вода или 0,25 - 0,5% разтвор на натриев бикарбонат (сода за хляб), или 0,5% разтвор на калиев перманганат (бледорозов разтвор), топъл физиологичен разтвор (2-4 чаени лъжички). на чаша вода). Коренът от ипекакуана и други се използват като еметици, може да се използва сапунена вода, разтвор на горчица. Отровата се отстранява от червата с лаксативи. Долният сегмент на червата се измива с високи сифонни клизми. На отровените се дават много течности, предписват се диуретици за по-добро отделяне на урина.

Неутрализиране на отровата.Веществата, които влизат в химическа комбинация с отрова, превръщайки я в неактивно състояние, се наричат ​​антидоти, тъй като киселината неутрализира алкал и обратно. Unithiol е ефективен при отравяне със сърдечни гликозиди и при алкохолен делириум. Антарсин е ефективен при отравяне с арсенови съединения, при които употребата на унитиол е противопоказана. Натриевият тиосулфат се използва при отравяне с циановодородна киселина и нейните соли, които в процеса на химическо взаимодействие се превръщат в нетоксични тиоцианатни съединения или цианхидриди, които лесно се отстраняват с урината.

Способността да се свързват токсични вещества притежават: активен въглен, танин, калиев перманганат, които се добавят към водата за измиване. Със същата цел. използвайте обилно пиене на мляко, протеинова вода, яйчен белтък (по показания).

Обгръщащи средства (до 12 яйчни белтъка на 1 литър преварена студена вода, растителна слуз, целувки, растително масло, водна смес от нишесте или брашно) са особено показани при отравяне с дразнещи и изгарящи отрови, като киселини, основи, соли на тежки метали.

Активният въглен се прилага перорално под формата на водна каша (2-3 супени лъжици на 1-2 чаши вода), има висока сорбционна способност за много алкалоиди (атропин, кокаин, кодеин, морфин, стрихнин и др.), гликозиди (строфантин, дигитоксин и др.), както и микробни токсини, органични и в по-малка степен неорганични вещества. Един грам активен въглен може да адсорбира до 800 mg морфин, до 700 mg барбитурати, до 300 mg алкохол.

Вазелиново масло (3 ml на 1 kg телесно тегло) или глицерин (200 ml) могат да се използват като средство за ускоряване на преминаването на отровата през стомашно-чревния тракт и предотвратяване на абсорбцията. ).

Методи за ускорено отстраняване на отровата от тялото.

В специализирани центрове за лечение на отравяния се провежда активна детоксикация на организма. Прилагат се следните методи.

1. Форсирана диуреза - въз основа на употребата на диуретици (урея, манпитол, лазикс, фуроземид) и други методи, които допринасят за повишено отделяне на урина. Методът се използва при повечето интоксикации, когато екскрецията на токсични вещества се извършва главно от бъбреците.

Водното натоварване се създава чрез пиене на много алкална вода (до 3-5 литра на ден) в комбинация с диуретици. Пациенти в кома или с тежки диспептични разстройства се прилагат подкожно или интравенозно разтвор на натриев хлорид или разтвор на глюкоза. Противопоказания за водни упражнения са остра сърдечно-съдова недостатъчност (белодробен оток) или бъбречна недостатъчност.

Алкализирането на урината се осъществява чрез интравенозно капково инжектиране на разтвор на натриев бикарбонат до 1,5-2 литра на ден под контрола на определяне на алкалната реакция на урината и резервната алкалност на кръвта. При липса на диспептични разстройства може да се прилага перорално натриев бикарбонат (сода за хляб) 4-5 g на всеки 15 минути за един час, след това 2 g на всеки 2 часа. Алкализирането на урината е по-активен диуретик от водното натоварване и се използва широко при остри отравяния с барбитурати, салицилати, алкохол и неговите сурогати. Противопоказанията са същите като при водно натоварване.

Осмотичната диуреза се създава чрез интравенозно приложение на осмотично активни диуретични лекарства, които значително подобряват процеса на реабсорбция в бъбреците, което прави възможно постигането на екскреция с урината на значително количество отрова, циркулираща в кръвта. Най-известните лекарства от тази група са: хипертоничен разтвор на глюкоза, разтвор на урея, манитол.

2. Хемодиализата е метод, който използва апарат "изкуствен бъбрек" като мярка за спешна помощ. Скоростта на пречистване на кръвта от отрови е 5-6 пъти по-висока от форсираната диуреза.

3. Перитонеална диализа - ускорено елиминиране на токсични вещества, които имат способността да се натрупват в мастните тъкани или да се свързват силно с кръвните протеини. По време на операцията за перитонеална диализа през фистула, зашита в коремната кухина, се инжектират 1,5-2 литра стерилна диализна течност, която се сменя на всеки 30 минути.

4. Хемосорбция - метод за перфузия (дестилация) на кръвта на пациента през специална колона с активен въглен или друг сорбент.

5. Операцията за заместване на кръвта се извършва в случай на остро отравяне с химикали, които причиняват токсично увреждане на кръвта. Използвайте 4-5 литра едногрупова, Rh-съвместима, индивидуално подбрана донорска кръв.

Реанимация и симптоматично лечение.

Отровените се нуждаят от най-внимателно наблюдение и грижи, за да се вземат навременни мерки срещу застрашаващи симптоми. В случай на понижаване на телесната температура или изстиване на крайниците, пациентите се увиват в топли одеяла, разтриват се и им се дава топла напитка. Симптоматичната терапия е насочена към поддържане на тези функции и системи на тялото, които са най-увредени от токсични вещества. По-долу са най-честите усложнения от страна на дихателната система, стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб, сърдечно-съдовата система.

а) Асфиксия (задушаване) в кома.

Резултат от ретракция на езика, аспирация на повръщане, рязка хиперсекреция на бронхиалните жлези и слюноотделяне.

Симптоми: цианоза (синя), в устната кухина - голямо количество гъста слуз, отслабено дишане и груби бълбукащи мокри хрипове над трахеята и големите бронхи.

Първа помощ: отстранете повърнатото от устата и гърлото с тампон, извадете езика с езикодържател и поставете въздуховод.

Лечение: с изразено слюноотделяне, подкожно - 1 ml 0,1% разтвор на атропин.

б) Изгаряния на горните дихателни пътища.

Симптоми: със стеноза на ларинкса - дрезгавост на гласа или неговото изчезване (афония), задух, цианоза. В по-изразените случаи дишането е прекъсващо, с конвулсивно свиване на цервикалните мускули.

Първа помощ: инхалация на разтвор на натриев бикарбонат с дифенхидрамин и ефедрин.

Лечение: спешна трахеотомия.

в) Респираторни нарушения от централен произход, дължащи се на потискане на дихателния център.

Симптоми: гръдните екскурзии стават повърхностни, аритмични, до пълното им спиране.

Първа помощ: изкуствено дишане уста в уста, компресия на гръдния кош (виж Глава 1, Вътрешни болести, Раздел 2, Внезапна смърт).

Лечение: изкуствено дишане. Кислородна терапия.

г) Токсичен белодробен оток възниква при изгаряния на горните дихателни пътища с хлорни пари, амоняк, силни киселини, както и отравяне с азотни оксиди и др.

Симптоми. Малко забележими прояви (кашлица, болка в гърдите, сърцебиене, единични хрипове в белите дробове). Ранното диагностициране на това усложнение е възможно с помощта на флуороскопия.

Лечение: преднизолон 30 mg до 6 пъти на ден интрамускулно, интензивна антибиотична терапия, големи дози аскорбинова киселина, аерозоли с помощта на инхалатор (1 ml дифенхидрамин + 1 ml ефедрин + 5 ml новокаин), с хиперсекреция подкожно - 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин, кислородна терапия (кислородна терапия).

д) Остра пневмония.

Симптоми: треска, отслабване на дишането, влажни хрипове в белите дробове.

Лечение: ранна антибиотична терапия (ежедневно интрамускулно инжектиране на поне 2 000 000 единици пеницилин и 1 g стрептомицин).

д) Намалено кръвно налягане.

Лечение: интравенозно вливане на плазмозаместващи течности, хормонална терапия, както и сърдечно-съдови средства.

ж) Нарушение на сърдечния ритъм(намален пулс до 40-50 в минута).

Лечение: интравенозно приложение на 1-2 ml 0,1% разтвор на атропин.

з) Остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Лечение: интравенозно - 60-80 mg преднизолон с 20 ml 40% разтвор на глюкоза, 100-150 ml 30% разтвор на урея или 80-100 mg лазикс, кислородна терапия (кислород).

и) повръщане.

В ранните стадии на отравяне се счита за благоприятно явление, т.к. насърчава елиминирането на отровата от тялото. Опасно е появата на повръщане в безсъзнание на пациента, при малки деца, при дихателна недостатъчност. възможно попадане на повърнато вещество в дихателните пътища.

Първа помощ: поставете пациента настрани с леко наведена глава, отстранете повърнатото от устната кухина с мек тампон.

й) Болков шок при изгаряния на хранопровода и стомаха.

Лечение: болкоуспокояващи и спазмолитици (2% разтвор на промедол - 1 ml подкожно, 0,1% разтвор на атропин - 0,5 ml подкожно).

к) Езофагеално-стомашен кръвоизлив.

Лечение: локално върху корема с лед, интрамускулно - хемостатични средства (1% разтвор на викасол, 10% разтвор на калциев глюконат).

м) Остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми: внезапно намаляване или спиране на уринирането, поява на оток по тялото, повишаване на кръвното налягане.

Предоставянето на първа помощ и ефективно лечение е възможно само в условията на специализирани нефрологични или токсикологични отделения.

Лечение: контрол върху количеството приети течности и обема на отделената урина. Диета N 7. В комплекса от терапевтични мерки се извършва интравенозно приложение на глюкоза-новока и нова смес, както и алкализиране на кръвта чрез интравенозни инжекции на 4% разтвор на натриев бикарбонат. Нанесете хемодиализа (апарат "изкуствен бъбрек").

м) Остра чернодробна недостатъчност.

Симптоми: увеличен и болезнен черен дроб, функциите му са нарушени, което се установява чрез специални лабораторни изследвания, иктер на склерите и кожата.

Лечение: диета N 5. Медикаментозна терапия - метионин в таблетки до 1 грам на ден, липокаин в таблетки 0,2-0,6 грама на ден, витамини от група В, глутаминова киселина в таблетки до 4 грама на ден. Хемодиализа (апарат "изкуствен бъбрек").

о) Трофични усложнения.

Симптоми: зачервяване или подуване на определени участъци от кожата, поява на "мехури с псевдоизгаряне", по-нататъшна некроза, отхвърляне на засегнатите участъци от кожата.

Профилактика: постоянна смяна на мокро бельо, третиране на кожата с камфоров алкохол, редовни промени в позицията на пациента в леглото, поставяне на памучно-марлеви пръстени под изпъкналите части на тялото (сакрума, лопатките, стъпалата, тила).

НАЙ-ЧЕСТИТЕ ОТРАВЯНИЯ

Раздел 2. ОСТРО ОТРАВЯНЕ С ЛЕКАРСТВА

Хапчета за сън (барбитурати)

Всички производни на барбитуровата киселина (фенобарбитал, барбитал, мединал, етаминал-патрий, смес от Серейски, тардил, беласпон, бромитал и др.) Се абсорбират доста бързо и почти напълно в стомашно-чревния тракт.

Смъртоносна доза: около 10 медицински дози с големи индивидуални различия.

Острото отравяне със сънотворни е придружено предимно от потискане на функциите на централната нервна система. Водещият симптом е дихателна недостатъчност и прогресивно развитие на кислороден глад. Дишането става рядко, прекъсващо. Всички видове рефлексна дейност са потиснати. Зениците първо се свиват и реагират на светлина, а след това (поради кислороден глад) се разширяват и вече не реагират на светлина. Бъбречната функция страда рязко: намаляването на диурезата допринася за бавното освобождаване на барбитуратите от тялото. Смъртта настъпва в резултат на парализа на дихателния център и остро нарушение на кръвообращението.

Има 4 клинични стадии на интоксикация.

Етап 1 - "заспиване": характеризира се със сополивост, апатия, намалени реакции към външни стимули, но може да се установи контакт с пациента.

Етап 2 - "повърхностна кома": има загуба на съзнание. Пациентите могат да реагират на болезнено дразнене със слаба двигателна реакция, краткотрайно разширяване на зениците. Преглъщането е затруднено и рефлексът на кашлицата отслабва, добавят се нарушения на дишането поради прибиране на езика. Характерно е повишаване на телесната температура до 39b-40°C.

Етап 3 - "дълбока кома": характеризира се с липса на всички рефлекси, има признаци на заплашително нарушение на жизнените функции на тялото. На преден план излизат респираторни нарушения от повърхностна, аритмична до пълна парализа, свързани с депресия на централната нервна система.

В стадий 4 - "посткома" съзнанието постепенно се възстановява. На първия ден след пробуждането повечето пациенти изпитват сълзливост, понякога умерена психомоторна възбуда и нарушения на съня.

Най-честите усложнения са пневмония, трахеобронхит, рани от залежаване.

Лечение.Отравянето със сънотворни изисква спешна помощ. На първо място е необходимо да се премахне отровата от стомаха, да се намали съдържанието й в кръвта, да се подпомогне дишането и сърдечно-съдовата система. Отровата се отстранява от стомаха чрез промиване (колкото по-рано започне промиването, толкова по-ефективно е), като се изразходват 10-13 литра вода, препоръчително е да се повтори промиването, най-добре чрез сонда. Ако пострадалият е в съзнание и няма сонда, измиването може да се извърши чрез многократно приемане на няколко чаши топла вода, последвано от предизвикване на повръщане (дразнене на фаринкса). Повръщането може да се предизвика с горчица на прах (1/2-1 чаена лъжичка на чаша топла вода), готварска сол (2 супени лъжици на чаша вода), топла сапунена вода (една чаша) или средство за повръщане, включително апоморфин подкожно (1 ml 0,5%).

За свързване на отровата в стомаха се използва активен въглен, 20-50 g от който се инжектира в стомаха под формата на водна емулсия. Реагиралият въглен (след 10 минути) трябва да се отстрани от стомаха, тъй като адсорбцията на отровата е обратим процес. Тази част от отровата, която е преминала в стомаха, може да бъде отстранена с лаксативи. Предпочитание се дава на натриев сулфат (Глауберова сол) 30-50 г. Магнезиевият сулфат (горчива сол) при увредена бъбречна функция може да има потискащо действие върху централната нервна система. Рициновото масло не се препоръчва.

За да се ускори отстраняването на абсорбираните барбитурати и тяхното отделяне от бъбреците, дайте много течности и диуретици. Ако пациентът е в съзнание, тогава течността (обикновена вода) се приема през устата, в случай на тежко отравяне се прилага интравенозно 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид (до 2-3 литра на ден). Тези мерки се провеждат само в случаите, когато екскреторната функция на бъбреците е запазена.

За ускорено отстраняване на отровата и излишната течност се предписва интравенозно бързодействащ диуретик. При тежка дихателна недостатъчност се извършва интубация, изсмукване на съдържанието на бронхите и изкуствена вентилация на белите дробове, с по-малко значими респираторни нарушения прибягват до употребата на респираторни стимуланти (аналептици). За предотвратяване на пневмония се предписват антибиотици, с рязко повишаване на температурата - интрамускулно 10 ml 4% разтвор на амидопирин. За възстановяване на съдовия тонус се използват вазоконстриктори. За стимулиране на сърдечната дейност - бързодействащи гликозиди, когато сърцето спре, е показано въвеждането на адреналин в кухината на лявата камера, последвано от масаж през гръдния кош.

Антидепресанти

Групата на аптидепресантите включва имизин (имипрамин), амитриптилин, азафен, флуороцизин и др. Те се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт, лесно се свързват с кръвта и протеините на органите, бързо се разпределят в тялото, оказвайки токсичен ефект.

Прогнозата винаги е сериозна и смъртността при прием на повече от 1 g надвишава 20%.

Симптоми. Характеризира се с промени в централната и сърдечно-съдовата система. Още от ранна дата след отравяне се появява психомоторна възбуда, появяват се халюцинации, телесната температура пада рязко и се развива кома с респираторна депресия. Острата кардиопатия и сърдечният арест е основната причина за смърт при тези отравяния. Основните прояви на токсичния ефект върху миокарда са изразени през първите 12 часа, но могат да се развият през следващите 6 дни.

Тежестта на отравянето се проявява чрез рязко разширяване на зениците, сухота на устната лигавица, нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт до чревна пареза.

Първа помощ.Стомашна промивка с разтвор на натриев бикарбонат (сода за хляб), физиологичен разтвор или вода с активен въглен. Измиването се извършва през първите 2 часа след отравянето и след това отново. Едновременно с това се въвежда физиологично слабително, поставя се очистителна клизма. В случай на дихателна недостатъчност се използват еметици, изкуствено дишане. Сърдечните гликозиди са противопоказани, тъй като в този случай токсичността на трицикличните антидепресанти се увеличава драстично.

Хипертензинът се използва за коригиране на съдовия тонус. За облекчаване на гърчове и психомоторна възбуда е препоръчително да се използват барбитурати и хлорпромазин. Основното антидотно лекарство е физостигмин, който се прилага интравенозно. Критерият за неговата ефективност е намаляване на сърдечната честота до 100-120 удара в минута и повишаване на кръвното налягане (100/80 mm Hg).

транквиланти

Лекарствата от тази група включват мепротан (андаксин, мепробамат), диазепам (седуксен, реланиум, валиум), нитразепам, триоксазин, елениум, либриум и други лекарства, които имат изразен транквилизиращ или седативен ефект. Всички вещества лесно се абсорбират в стомашно-чревния тракт и образуват силни съединения с кръвни и тъканни протеини.

Симптоми. Клиничната картина се проявява в потискане на централната нервна система.На фона на мускулна слабост се наблюдава тремор (треперене) на крайниците, нарушение на сърдечния ритъм, спадане на кръвното налягане. Мотилитетът се увеличава или рязко се потиска перисталтиката на стомашно-чревния тракт, съчетано с намаляване на слюнчената секреция и усещане за сухота в устата.

При тежко отравяне преобладават симптоми от централната нервна система: объркване, психомоторна възбуда, халюцинации, конвулсии. От страна на сърдечно-съдовата система - тахикардия, склонност към колапс; дихателна недостатъчност, цианоза.
Първа помощ. Ранна честа и многократна стомашна промивка с активен въглен, солев лаксатив, сифонна клизма. Ролята на консервативната терапия за поддържане на жизнените функции е голяма: използването на вазоконстриктори в случай на тежка циркулаторна недостатъчност, въвеждането на сърдечни средства (строфантин, кокарбоксилаза, коргликон), въвеждането на алкални разтвори, корекция на конвулсивното състояние и външно дишане, включително кислородна терапия.

Стимуланти на централната нервна система

Група кофеин и неговите апологети (теофилин, теобромин, еуфилин, аминофилин, теофедрин, дипрофилин и др.). От цялата група най-голямо стимулиращо действие има кофеинът, чиято токсична доза е на ниво от 1 g, а леталната доза е около 20 g, с големи индивидуални различия. При интравенозно приложение на аминофилин има случаи на смърт от доза от порядъка на 0,1 g, смъртоносни дози при деца, когато се прилагат в супозитории - 25100 mg / kg.

Симптоми. Основните признаци на токсични ефекти при продължителна употреба на относително големи дози (например при хора, които злоупотребяват с кафе и чай) се проявяват в раздразнителност, тревожност, възбудимост, постоянни главоболия, които са трудни за лекарствена терапия, и нарушения на съня. Ефектът върху стомашно-чревния тракт се проявява чрез усещане за парене в епигастралната област, гадене, повръщане, рязко повишаване на стомашната секреция, което е особено опасно за пациенти с язва, и запек.

Острото отравяне с кофеин се изразява в психомоторни реакции, преминаващи в делириум и халюцинации, има нарушения на сетивните функции (определяне на времето и разстоянието) и скоростта на движение. Първоначалната фаза на възбуда бързо се заменя със сопорозно състояние. Най-опасното усложнение на кофеина и неговите аналози е развитието на остра сърдечно-съдова недостатъчност с явления на колапс. Парализа на сърцето е възможна и при бързо въвеждане на аминофилин във вената.

Първа помощ. Стомашна промивка с 1-2% разтвор на танин или натриев бикарбонат (сода за хляб), суспензия от активен въглен. Ако отравянето е причинено от супозитории, съдържащи аминофилин, се прави клизма, приема се солев лаксатив.

За спиране на психомоторна възбуда и конвулсии се използва хлоралхидрат в клизма (1,5-2 g на 50 ml вода), хлорпромазин (2 ml 2,5% разтвор на новокаин), дифенхидрамин (1 ml 2% разтвор на новокаин). ) - интрамускулно.

Корекцията на сърдечно-съдовата недостатъчност в случай на отравяне с кофеин е трудна от гледна точка на първа помощ, тъй като повечето вазоконстриктори ще засилят токсичния ефект на кофеина и неговите аналози. Препоръчително е този вид реанимация да се извършва в болница, където може да се извърши обменно кръвопреливане (плазма) и да се използва форсирана диуреза с алкализиране.

Стрихнин. Смъртоносна доза: 0,2-0,3 г. Стрихнинът се абсорбира лесно от стомашно-чревния тракт и лесно прониква в тялото от всички места на инжектиране.

Симптоми: възбуда, главоболие, задух. Повишен тонус на тилната мускулатура, тризъм на дъвкателните мускули, тетанични конвулсии при най-малкото дразнене. Спазъм на дихателните мускули с развитие на рязка ригидност на гръдния кош. Смъртта настъпва със симптоми на асфиксия (задушаване).

Лечение. При поглъщане на отровата - ранна стомашна промивка, физиологичен разхлабител, отново хлоралхидрат в клизма. Седативна терапия: барбамил (3-5 ml от 10% разтвор) във вената, морфин (1 ml от 1% разтвор), дифенхидрамин (2 ml от 1% разтвор) под кожата. В случай на респираторни нарушения - интубационна анестезия с използване на мускулни релаксанти (листенон, диплацин). Форсирана диуреза (алкализиране на урината).

Наркотици

Индийският коноп (хашиш, план) е наркотично упойващо вещество. Използва се за дъвчене, пушене и поглъщане с цел вид интоксикация. Токсичният ефект е свързан с потискане на централната нервна система.

Симптоми. Първоначално са характерни психомоторна възбуда, разширени зеници, шум в ушите, ярки зрителни халюцинации (виждане на цветя, големи пространства), бърза смяна на мислите, смях и лекота на движение. След това идват обща слабост, летаргия, хленчещо настроение и дълъг дълбок сън с бавен пулс и понижаване на телесната температура.

Лечение. Стомашна промивка, когато отровата се приема през устата. При рязко възбуждане - хлорпромазин (1-2 ml 2,5% разтвор) интрамускулно, хлоралхидрат в клизма, сърдечно-съдови средства.

Никотинът е алкалоид на тютюна. Смъртоносната доза е 0,05 g.

Симптоми: ако отровата попадне в устата, зад гръдната кост и в епигастралната област - усещане за сърбеж, области на изтръпване на кожата, замаяност, главоболие, зрителни и слухови увреждания. Разширяване на зениците, бледност на лицето, слюноотделяне, многократно повръщане. Недостиг на въздух със затруднено издишване, сърцебиене, нарушен пулс, фибрилни потрепвания на отделни мускулни групи с развитие на общи тонично-клонични конвулсии. По време на гърчове има повишаване на кръвното налягане, последвано от спад. Загуба на съзнание. Цианоза на лигавиците.

Смъртта настъпва с парализа на дихателния център и дихателната мускулатура.

Сърдечен арест в диастола. При прием на токсични дози картината на отравяне се развива бързо.

Лечение.Вътре активен въглен, последвано от обилна стомашна промивка с разтвор на калиев перманганат (1: 1000), физиологичен разтвор на слабително. Сърдечно-съдови средства (кофеин, кордиамин). Новокаин с глюкоза във вена капково, магнезиев сулфат интрамускулно, дифенхидрамин под кожата. При конвулсии със затруднено дишане - 10% разтвор на барбамил (възможно е 2,5% разтвор на хексенал или тиопентал натрий) 5-10 ml във вената бавно на интервали от 20-30 секунди до спиране на гърчовете или 1% разтвор на хлоралхидрат в клизма.

Ако тези мерки са неуспешни, дитилин (или други подобни лекарства) във вената, последвано от интубация и изкуствено дишане. При нарушение на сърдечния ритъм като тахикардия - сърдечни гликозиди, с рязко забавяне на пулса - атропин и разтвор на калциев хлорид интравенозно. Кислородна терапия.

морфинова група. Смъртоносна доза: 0,1-0,2 g перорално.

Симптоми. При поглъщане или интравенозно приложение на токсични дози лекарства се развива кома, която се характеризира със значително стесняване на зениците с отслабване на реакцията към светлина. Характерна е преобладаващата депресия на дихателния център - респираторна парализа дори с плитка кома или със запазено съзнание на пациента (с отравяне с кодеин). Може да има и значително спадане на кръвното налягане. Смъртта настъпва в резултат на инхибиране на дейността на дихателния център.

Първа помощ: стомашна промивка с топли разтвори на калиев перманганат (тъй като окислява морфина) с добавяне на активен въглен, физиологично слабително. Не оставяйте отровения човек да спи, горещи бани със студени душове, триене. На главата, към ръцете и краката на нагревателната подложка.

Лечение.Повтарящи се стомашни промивки, дори с интравенозен морфин. Налорфин (анторфин) 1-3 ml 0,5% разтвор отново във вената. Форсирана диуреза (алкализиране на урината). Сърдечно-съдови лекарства по показания. антибиотици. Витаминна терапия. Изкуствена вентилация на белите дробове.

Противовъзпалителни и антипиретични лекарства

Най-често използваните от тях принадлежат към три различни химични групи: салицилати (лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина), пиразолони (амидопирин, аналгин, бутадион) и анилини (парацетамол и фенацетин). Всяка от групите се характеризира със собствени странични ефекти, но картината на отравянето има доста прилики.

Аспирин, аскафен и други салицилати. Смъртоносна доза: 30-50 g, за деца - 10 g.

Симптоми. При поглъщане на салицилова киселина, особено алкохолен разтвор, има усещане за парене и болка по хода на хранопровода, в стомаха, многократно повръщане, често с кръв, понякога редки изпражнения, примесени с кръв. Характерни са шум в ушите, загуба на слуха, зрително увреждане. Пациентите са възбудени, еуфорични. Дишането е шумно, учестено, може да настъпи кома. Салицилатите намаляват съсирването на кръвта, така че постоянен признак на отравяне е кръвоизлив по кожата, обилно (масивно) назално и маточно кървене. Прогнозата обикновено е благоприятна за живота.

Лечение.След промиване на стомаха чрез сонда се инжектира вазелиново масло (чаша), дава се слабително - 20-30 g натриев сулфат (глауберова сол). Усилено алкално пиене на натриев бикарбонат (сода за хляб) или в клизма (със скорост 0,4 g / kg телесно тегло) на всеки час до възстановяване на нормалната дихателна честота и появата на алкална реакция на урината.

Назначаването на големи дози аскорбинова киселина (до 0,5-1 g) на ден перорално или инжекционно ускорява неутрализирането на салициловата киселина. При кървене - викасол, калциев хлорид, кръвопреливане. Лечение на бъбречна и чернодробна недостатъчност, изгаряния на храносмилателния тракт.

Аналгин, амидопирин и други пиразолонови производни. Смъртоносна доза: 10-15 g.

Симптоми: шум в ушите, гадене, повръщане, обща слабост, треска, задух, сърцебиене. При тежко отравяне - конвулсии, сънливост, делириум, загуба на съзнание и кома. Може би развитието на периферен оток, стомашно кървене, хеморагичен обрив.

Лечение.Основните мерки са същите като при отравяне със салицилати: стомашна промивка, слабително, обилно пиене, диуретици. Допълнително е възможно антиконвулсивно лечение - хлоралхидрат 1 g в клизма с нишестена слуз, барбамил интрамускулно, диазепам интравенозно. При конвулсии е най-добре да се избягват аналептици, като се използва строфантин или подобни средства за стимулиране на сърцето. Задължително е назначаването на калиев хлорид или ацетат вътре в 0,5-1 g за 1-2 дози.

Парацетамол и други производни на анилин. Явленията на дразнене на храносмилателния тракт по време на отравяне са по-слабо изразени, но признаците на образуване на метхемоглобин в кръвта са по-значими - бледност, цианоза, кафеникаво-кафяв цвят на кожата. В тежки случаи - разширени зеници, задух, конвулсии, повръщане с мирис на анилин. В по-късните периоди се развиват анемия и токсичен нефрит. Прогнозата обикновено е благоприятна.

Лечението е същото като в предишните случаи. Тежката метхемоглобинемия обаче често принуждава човек да прибегне до обменно кръвопреливане. Трябва да се обърне повече внимание на борбата с нарушената бъбречна функция (осмотична диуреза или фуроземид с изобилие от течност и минерални соли).

Антисептици

йод. Смъртоносна доза: 2-3 г. Симптоми: кафяво оцветяване на езика и устната лигавица, повръщане с кафяви и сини маси (при наличие на нишесте в съдържанието на стомаха), диария. Главоболие, хрема, кожен обрив. Дразнене на лигавицата на дихателните пътища. В тежки случаи - белодробен оток, конвулсии, малък ускорен пулс, кома.

Първа помощ: стомашна промивка, вътре - течно нишесте или каша от брашно в големи количества, мляко, лигавица, слабително - изгорен магнезий (магнезиев оксид).

Лечение: вътре 1% разтвор на натриев тиосулфат в количество от 250-300 ml. Симптоматична терапия, лечение на изгаряния на храносмилателния тракт.

Калиев перманганат (калиев перманганат). Смъртоносна доза: 0,5-1 g.

Симптоми: остра болка в устата, по протежение на хранопровода, в корема. Диария, повръщане. Лигавицата на устната кухина е тъмнокафява. Ларингеален оток, шок от изгаряне, конвулсии.

Първа помощ и лечение - вижте Силни киселини.

Водороден прекис. Симптоми: след контакт с кожата - нейното побеляване, изгаряния, мехури. При поглъщане - изгаряния на храносмилателния тракт. Лечение - виж Йод.

Етилов алкохол (винен алкохол) - влиза в състава на алкохолни напитки, парфюми, одеколон, лосиони, лечебни билкови тинктури, е разтворител за алкохолни лакове, алкални политури, лепила от марката BF и др. Смъртоносната концентрация на етилов алкохол в кръвта: около 300-400 mg%.

Симптоми. При лека интоксикация водещият симптом е еуфорията (приповдигнато настроение). При умерено опиянение се присъединява нарушение на походката и координацията на движенията, умерена възбуда, която се заменя със сънливост и дълбок сън. Тези етапи на интоксикация не изискват лечение.

При тежко отравяне всички явления са по-изразени и интоксикацията завършва с анестезия, т.е. дълбок сън със загуба на всички видове чувствителност, включително болка и температура. И въпреки че само по себе си това състояние не е животозастрашаващо, тъй като изчезва след няколко часа, но в състояние на анестезия са възможни тежки наранявания, появата на дълбоки рани от залежаване, до гангрена на меките тъкани, причинени от нарушена местна кръв циркулация при спане в една и съща неудобна поза. Хипотермията е значителен риск. Може да се появи дори при температура на въздуха 12°C. В същото време телесната температура се понижава до 31-32 ° C, пулсът се забавя до 28-52 удара, дишането се потиска до 8-10 удара в минута. Такава комбинирана лезия е много опасна и може да доведе до смърт или на първия ден от дихателна недостатъчност, или през следващите седмици от пневмония и гангрена на белите дробове, причинени от хипотермия.

При много тежка алкохолна интоксикация пациентът бързо преминава всички предишни етапи на интоксикация (еуфория, възбуда, анестезия) и изпада в дълбока кома. Има три етапа на кома.

Повърхностна кома 1: Зениците са свити с временно разширение при болезнено дразнене. От устата - остра миризма на алкохол. Пациентите реагират на вдишване на амоняк с мимическа реакция, защитни движения на ръцете. Този етап на алкохолна интоксикация се характеризира с най-благоприятния курс и често след промиване на стомаха през сонда пациентите се връщат в съзнание.

Повърхностна кома 2: характеризира се с тежка мускулна хипотония (релаксация) със запазени рефлекси (сухожилни, зенични). Те реагират слабо на инхалационно дразнене с амонячни пари. Тези пациенти подлежат на хоспитализация, тъй като комата е по-дълга и мерките за спиране на по-нататъшното усвояване на алкохол (стомашна промивка през сонда) не са придружени от бързо възстановяване на съзнанието.

Дълбока кома: характеризира се с пълна липса на рефлексна активност. Зениците са стеснени или със симптоми на дихателна недостатъчност разширени. Липсва чувствителност към болка и реакция към дразнене с амоняк.

Трябва да се помни, че алкохолната интоксикация може да бъде придружена от дихателна недостатъчност поради прибиране на езика, аспирация на слуз и повръщане в дихателните пътища, повишена секреция на бронхиалните жлези. Нарушенията на функцията на сърдечно-съдовата система се отразяват под формата на умерена хипертония, редуваща се с хипотония (понижаване на кръвното налягане) и тежка тахикардия в стадия на дълбока кома.

Признание. Алкохолната кома трябва да се разграничава от инсулт, уремична кома, отравяне с морфин и неговите производни. Миризмата на алкохол от устата не доказва нищо, тъй като са възможни комбинирани лезии.

Инсултът най-често се придружава от парализа на половината тяло с отклонение на окото по посока на лезията и нистагъм. В този случай комата е по-дълбока от алкохолната и обикновено възниква внезапно.

При уремия миризмата на амоняк от устата е характерна, зениците или се стесняват до средни размери, или се разширяват. Диурезата липсва или е изключително слаба, докато при алкохолна кома диурезата, напротив, се увеличава, повръщането, неволното уриниране и дефекация не са необичайни.

Морфиновата кома се характеризира с рязко стесняване на зеницата до размера на "глава на карфица", запазени сухожилни рефлекси.

Водещ признак за диагностициране в тежък случай е определянето на количеството алкохол в кръвта, което е възможно само в специализирана болница. Алкохолната кома обикновено е краткотрайна, трае само няколко часа. Продължителността му повече от едно денонощие, съчетана с тежки респираторни нарушения, е неблагоприятен признак.

Първа помощ.При много тежко състояние (кома) трябва да е енергично, особено ако дишането е нарушено.

При спад на кръвното налягане се предписват сърдечно-съдови средства (кордиамин, ефедрин, строфантин), полиглюкин и преднизолон се прилагат интравенозно.

Основното нещо при лечението на интоксикация е да се спре абсорбцията на алкохол, да се измие обилно стомаха през сонда. Освен това се отстранява от тялото чрез интравенозно приложение на хипертоничен разтвор на глюкоза с инсулин; в дълбока кома е препоръчително да се използва методът на форсирана диуреза, витаминна терапия. Аналептиците и по-специално бемефид в стадия на тежка алкохолна кома са противопоказани. От еметиците - само апоморфин подкожно, но е противопоказан и при липса на съзнание, както и при ниско кръвно налягане, силно общо изтощение, което често се среща при алкохолици.

За възстановяване на съзнанието се използва и разтвор на амоняк вътре (5-10 капки амоняк в чаша вода). Тъй като пациентът развива ацидоза ("подкиселяване на кръвта"), е наложително да се инжектира разтвор на натриев бикарбонат във вената или перорално (2-7 g сода за хляб на прием). Задължително е затоплянето на пациента с грейки, особено когато интоксикацията е съчетана с охлаждане. При възбуда не трябва да се дават барбитурати или лекарства от групата на морфина за успокояване на пациента поради опасност от потискане на дишането. В този случай хлорпромазин или хлоралхидрат трябва да се прилагат не повече от 0,2-0,5 g в клизма със слуз от нишесте. На пациента трябва да се даде горещ силен сладък чай или кафе, съдържащият се в тези напитки кофеин помага за стимулиране на дишането, сърдечно-съдовата система и събуждането.

Алкохолни заместители:

Метиловият алкохол е по-малко токсичен от етиловия алкохол, но в процеса на неговото окисляване в организма се образуват изключително токсични продукти (мравчена киселина и формалдехид), които причиняват забавени и много тежки последствия. Индивидуалната чувствителност към метилов алкохол варира дори повече, отколкото към етилов алкохол, минималната доза за човек е 100 ml. Смъртността при отравяне с метилов алкохол е значителна.

Симптоми и протичане. При много високи дози отравянето може да настъпи в светкавична форма. В този случай всички явления, подобни на тежка алкохолна интоксикация (еуфория, нарушения на координацията, възбуда), се развиват много по-бързо и смъртта може да настъпи в рамките на 2-3 часа. При сравнително малки дози метилов алкохол отравянето се развива като латентен период.

При лека форма на отравяне се появяват главоболие, гадене, упорито повръщане, болка в стомаха, световъртеж и умерено зрително увреждане: трептене на "мухи" пред очите, замъглено зрение - "мъгла пред очите". Тези явления продължават от 2 до 7 дни и след това преминават.

При средната форма на отравяне се наблюдават същите явления, но по-изразени, като след 1-2 дни настъпва слепота. В същото време зрението първо се възстановява бавно, но не напълно и след известно време отново се влошава. Прогнозата за живота е добра, за зрението е лоша. Неблагоприятен признак е постоянното разширяване на зеницата.

Тежката форма започва по същия начин, но след това се появяват сънливост и ступор, след 6-10 часа може да се появи болка в краката и главата, жаждата се увеличава. Кожата и лигавиците са сухи, възпалени, със синкав оттенък, езикът е покрит със сив налеп, миризма на алкохол от устата. Пулсът е учестен, с постепенно забавяне и нарушение на ритъма, повишено кръвно налягане с последващо спадане. Съзнанието става объркано, възниква психомоторна възбуда, възможни са конвулсии. Понякога бързо се развива кома, схванат врат, хипертонус на мускулите на крайниците. Смъртта настъпва от парализа на дишането и спад в сърдечно-съдовата дейност.

Лечение. Подобно на това при алкохолна кома: стомашна промивка, последвана от въвеждане чрез сонда на 20-30 g натриев сулфат, разтворен в чаша вода. Борбата с респираторните нарушения - вдишване на чист кислород, ако е необходимо и възможно - изкуствена вентилация на белите дробове. Стомашната промивка трябва да се повтори няколко пъти в продължение на 2-3 дни, тъй като метиловият алкохол се абсорбира бавно от стомашно-чревния тракт. В първите часове след отравянето е показано назначаването на етилов алкохол под формата на чаша коняк перорално или под формата на 2-5% разтвор във вената чрез капково вливане със скорост до 1 ml чист алкохол на 1 кг от теглото на пациента. Въвеждането на етилов алкохол предотвратява окисляването на метила до мравчена киселина и формалдехид и ускорява отделянето му. За борба с увреждането на очите трябва да се прибягва до ранни лумбални пункции и назначаване на АТФ, атропин, преднизолон, витамини (ретинол, аскорбинова киселина, тиамин, рибофлавин и др.) В приетите дози.

Хидролиза и сулфитни алкохоли. Те са етилов алкохол, получен от дървесина чрез хидролиза, 1.11.4 пъти по-токсичен от етиловия алкохол поради примеси на метилов алкохол, карбонилни съединения и др.

Мравчен алкохол. По естеството на действието се доближава до метила. Смъртоносната доза е около 150 гр. Симптоми - виж Метилов алкохол. По-често има изразена психомоторна възбуда, делириозно състояние (от типа "делириозна тременс"), след 2-4 дни се развива остра бъбречна недостатъчност.

За лечение вижте Метилов алкохол. Лечение на остра бъбречна недостатъчност.

Одеколони и лосиони са козметични продукти, съдържащи до 60% етилов алкохол, метилов алкохол, алдехиди, етерични масла и други примеси, което ги прави по-токсични от етиловия алкохол.

Симптоми, лечение, вижте Етилов алкохол.

Полиращи средства - токсичен етилов алкохол, съдържащ голямо количество ацетон, бутилов и амилов алкохол и други примеси. Някои лакове съдържат анилинови багрила.

Симптоми, лечение, вижте Етилов алкохол, Анилин.

Клей BF. Основата му е фенолформалдехидна смола и поливинилацетал, разтворени в етилов алкохол, ацетон и хлороформ. Токсичният ефект зависи от състава на адхезивната серия, веществото на разтворителя, както и от степента на утаяване и отстраняване от разтвора на смолата преди поглъщане.

Симптоми, лечение - вижте Етилов алкохол, метилов алкохол, ацетон.

Антифризът е смес от гликоли: етилен гликол, пропилен гликол и полигликоли (спирачна течност). Токсичният ефект на антифриза се дължи главно на етиленгликола. Смъртоносната доза на последния е около 100 мл, т.е. чаша антифриз.

Самият етиленгликол е слабо токсичен, неговите метаболити, по-специално оксаловата киселина, причиняват тежки последици. Предизвиква ацидоза („подкисляване на кръвта“), а образуваните в урината кристали калциев оксалат увреждат бъбреците.

Симптоми. Феноменът на лека алкохолна интоксикация с добро здраве. След 5-8 часа се появяват болки в епигастричния регион и корема, силна жажда, главоболие, повръщане, диария. Кожата е суха, хиперемирана. Лигавиците със синкав оттенък. Психомоторна възбуда, разширени зеници, треска. диспнея. Увеличаване на пулса. При тежко отравяне се появяват загуба на съзнание, скованост на врата, конвулсии. Дишане дълбоко, шумно. Явленията на остра сърдечно-съдова недостатъчност (колапс, белодробен оток). От 2-3 дни след отравянето се развиват симптоми на остра бъбречна недостатъчност. Появява се жълтеникавост на кожата, черният дроб се увеличава и става болезнен. Отровен може да умре със симптоми на нарастваща уремия.

Признание. Диагностичен признак е появата на кристали на калциев оксалат в урината и началото на етапа на бъбречни явления след 2-3 дни: болка в долната част на гърба и корема, болезнено уриниране, урина с цвят на "месни помия".

Лечение. По принцип същото като при алкохолно отравяне: стомашна промивка и физиологичен разтвор, борба с респираторни нарушения и ацидоза с разтвор на натриев хидрокарбонат (сода), който се приема перорално или се инжектира интравенозно.

Специфична за това отравяне е борбата с увредената бъбречна функция. За да направите това, трябва да предпишете много течности, осмотични диуретици или фуроземид (0,04-0,12 g перорално или 23 ml 1% разтвор във вената или мускула). Когато приемате диуретици, загубата на вода, калий, натрий и хлор от тялото трябва да се компенсира чрез едновременното приложение на физиологични разтвори, заместващи плазмата, в количество, равно или малко по-голямо от диурезата. За да се предотврати увреждане на бъбреците от калциев оксалат, е необходимо да се предпише интрамускулно магнезиев сулфат, 5 ml 25% разтвор на ден. Ако има признаци на мозъчен оток и менингеални симптоми, трябва да се направи лумбална пункция. При поглъщане на повече от 200 ml отрова - хемодиализа на първия ден след отравяне, перитонеална диализа. С развитието на анурия прогнозата е изключително неблагоприятна.

ацетон. Използва се като разтворител при производството на различни лакове, изкуствена коприна, филми и др. Слаба наркотична отрова, която засяга всички части на централната нервна система. Прониква в тялото през дихателната система, храносмилателната система (когато се приема перорално).

Симптоми: клиничната картина е подобна на алкохолна интоксикация. Комата обаче не достига голяма дълбочина. Лигавицата на устната кухина и фаринкса е едематозна, възпалена. От устата - миризма на ацетон. При отравяне с ацетонови пари се появяват симптоми на дразнене на лигавицата на очите, дихателните пътища, възможни са главоболие, припадък. Понякога има увеличение и болезненост на черния дроб, пожълтяване на склерата.

Може би появата на признаци на остра бъбречна недостатъчност (намалена диуреза, поява на белтък и червени кръвни клетки в урината). Често се развиват бронхити и пневмонии.

Първа помощ. Изведете пострадалия на чист въздух. При припадък вдишвайте амоняк. Мир. Горещ чай, кафе. За спешно и тежко лечение вижте Етилов алкохол (Отравяне с алкохол и неговите заместители).

В допълнение, предотвратяването на остра бъбречна недостатъчност, кислородна терапия (кислород), антибиотици, включително инхалация.

Дихлороетан, въглероден тетрахлорид, трихлоретилен принадлежат към групата на хлорираните въглеводороди, широко използвани като разтворители в много индустрии, в бита за лепене на пластмасови изделия, почистване на дрехи и др. Токсичният ефект на тези вещества е свързан с наркотичен ефект върху нервната система система, остри дистрофични промени в черния дроб и бъбреците. Дихлороетанът е най-токсичен. Смъртоносната доза при перорален прием е 20 ml. Отравяне е възможно, когато отровата навлезе през дихателните пътища, кожата.

Има четири водещи клинични синдрома:

Токсичното увреждане на централната нервна система се проявява в ранните етапи след отравяне под формата на замаяност, нестабилност на походката и изразена психомоторна възбуда. В тежки случаи се развива кома, чието често усложнение е дихателна недостатъчност под формата на механична асфиксия (бронхорея, ретракция на езика, обилно слюноотделяне).

Синдром на остър гастрит и гастроентерит, при който има многократно повръщане със значителен примес на жлъчка, в тежки случаи, чести разхлабени изпражнения, люспести със специфична миризма.

Синдромът на остра сърдечно-съдова недостатъчност се проявява чрез постоянно спадане на кръвното налягане без пулс в периферните артерии и обикновено се наблюдава на фона на психомоторна възбуда или кома. В някои случаи спадането на кръвното налягане се предшества от краткотрайно повишаване и рязка тахикардия. Развитието на сърдечно-съдова недостатъчност е характерно за отравяне с дихлоретан и е лош прогностичен фактор, тъй като обикновено завършва със смърт през първите 3 дни.

Синдром на остър токсичен хепатит със симптоми на чернодробна и бъбречна недостатъчност. Токсичният хепатит се развива при повечето пациенти 2-3 дни след отравянето. Основните клинични прояви са уголемяване на черния дроб, спастична болка в черния дроб, иктер на склерата и кожата. Нарушената бъбречна функция се проявява с развитие на албуминурия в различна степен. Някои пациенти развиват остра бъбречна недостатъчност (азотемия, уремия) през първата седмица след отравянето, което е по-характерно за отравяне с тетрахлорметан.

Инхалаторното отравяне с дихлороетан и тетрахлорметан може да даде тежка клинична картина, под действието на парите на тетрахлорида често се развива чернодробна и бъбречна недостатъчност. Причини за смърт: ранна - сърдечно-съдова недостатъчност (1-3 дни) и късна - чернодробна кома, уремия.

Първата помощ и лечението по време на кома са абсолютно същите като при алкохолно отравяне, тъй като и в двата случая има дълбока анестезия с респираторна, циркулаторна и ацидоза ("подкисляване на кръвта"). Увреждането на бъбреците се лекува по същия начин като подобни нарушения в случай на отравяне с антифриз (вижте Отравяне с алкохол и неговите заместители). За възстановяване на чернодробната функция се предписват витамини от група В, С, глюкокортикоиди, инсулин с глюкоза, лечението се провежда в болница късно след отравяне.

Терпентин. Разтворител за лакове, бои, суровина за производство на камфор, терпиниол и др. Токсичните свойства са свързани с наркотичен ефект върху централната нервна система и локален каутеризиращ ефект. Смъртоносната доза е 100 мл.

Симптоми: остри болки по хранопровода и в корема, повръщане с кръв, разхлабени изпражнения, често уриниране, силна слабост, замаяност. При тежко отравяне - психомоторна възбуда, делириум, дезориентация, конвулсии, загуба на съзнание. При дълбока кома са възможни респираторни нарушения от типа на механична асфиксия. Усложнения: бронхопневмония, остър нефрит. Може би развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Първа помощ: стомашна промивка, физиологичен разхлабител (не рициново масло).

Обилно пиене, лигавични отвари. Вътре активен въглен, парчета лед.

Лечение. Стомашна промивка през сонда и други дейности (виж Киселини).

Параренална двустранна блокада с новокаин. При кома - алкализиране на урината. Сърдечно-съдови средства. Витамини от група В. При възбуда и конвулсии - хлорпромазин с барбамил.

Антифриз. Използва се в производството на багрила (химически бои, моливи), фармацевтични продукти, полимери. Прониква през дихателните пътища, храносмилателния тракт и кожата.

Симптоми: Синкаво оцветяване на лигавицата на устните, ушите, ноктите. Тежка слабост, замаяност, шум в ушите, главоболие, еуфория с двигателна възбуда, повръщане, задух. При тежки отравяния - нарушено съзнание и кома. Остра чернодробно-бъбречна недостатъчност.

Първа помощ: стомашна промивка с активен въглен, вазелиново масло, солени лаксативи, яйчен белтък, топли напитки. Затопляне на тялото.

В случай на контакт с кожата, измийте засегнатите области с разтвор на калиев перманганат (1: 1000), вода и сапун. Не се препоръчват горещи душове и вани. При отслабване на дишането - 40% разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина, натриев тиосулфат (100 ml 30% разтвор) интравенозно. Многократна смяна на пръскачката. Форсирана диуреза (алкализиране на урината и водно натоварване). Алкохолът и другите алкохоли са противопоказни. Лечение на остра бъбречна недостатъчност. Оксигепотерапия (кислород) постоянно.

Антифриз- вижте Алкохолно отравяне и неговите заместители.

Бензин (керосин).Токсичните свойства са свързани с наркотичен ефект върху централната нервна система. Отравяне може да възникне, когато бензиновите пари навлязат в дихателните пътища, когато са изложени на големи участъци от кожата. Токсична доза при перорален прием 20-50 g.

Симптоми.При отравяне, причинено от вдишване на ниски концентрации на бензин, се наблюдават явления, подобни на състоянието на интоксикация: психическа възбуда, световъртеж, гадене, повръщане, зачервяване на кожата, ускорен пулс, в по-тежки случаи припадък с развитие на конвулсии и треска. При шофьорите, когато бензинът се засмуква в маркуча, той понякога прониква в белите дробове, което води до развитие на "бензинова пневмония": болки в страната, задух, кашлица с ръждиви храчки и бързо рязко повишаване на температурата се появи. От устата се усеща ясна миризма на бензин. При попадане на бензин вътре се появява обилно и многократно повръщане, главоболие, болки в корема, редки изпражнения. Понякога има увеличение на черния дроб и неговата болезненост, иктер на склерата.

Лечение. Изведете пострадалия на чист въздух, вдишване на кислород, изкуствено дишане. Ако се погълне бензин, изплакнете стомаха през сонда, дайте слабително, горещо мляко, нагряващи подложки на стомаха. Антибиотици (2 000 000 единици пеницилин и 1 g стрептомицин) интрамускулно, инхалация на антибиотици. Сърдечно-съдови средства (кордиамин, камфор, кофеин). С явленията на "бензинова пневмония" - ACTH (40 единици дневно), аскорбинова киселина (10 ml 5% разтвор) интрамускулно. Алкохолът, еметиците и адреналинът са противопоказани.

Бензол.Смъртоносната концентрация в кръвта е 0,9 mg / l.

Бързо се абсорбира в белите дробове, стомашно-чревния тракт.

Симптоми: При вдишване на бензенови пари - възбуда, подобна на алкохолна, гърчове, бледност на лицето, зачервени лигавици, разширени зеници. диспнея. Възможно е понижаване на кръвното налягане, кървене от носа, венците, маточно кървене, парализа на дихателния център. Смъртта може да настъпи от спиране на дишането и спад на сърдечната дейност. Когато бензенът се приема през устата, се появяват болки в корема, повръщане и увреждане на черния дроб (жълтеница и др.).

Лечение. Изведете пострадалия от опасната зона. Стомашна промивка през сонда, вазелиново масло вътре - 200 ml, физиологично слабително - 30 g натриев сулфат (сол на Глаубер). Форсирана диуреза. Операция за заместване на кръвта. 30% разтвор на натриев тиосулфат - 200 ml интравенозно. вдишване на кислород. Симптоматична терапия.

Нафталин.Смъртоносна доза: за възрастни - 10 г, за деца - 2 г. Отравяне е възможно при вдишване на пари или прах, проникване през кожата, поглъщане.

Симптоми: изтръпване, сопорозно състояние. Диспептични разстройства, коремна болка. Бъбречно увреждане според вида на екскреторната нефроза (белтък в урината, хематурия, цилиндрурия). Възможно увреждане на ретината.

Лечение. Стомашна промивка, слабително с физиологичен разтвор. Алкализиране на урината. Калциев хлорид (10 ml 10% разтвор), аскорбинова киселина (10 ml 5% разтвор) интравенозно, вътре рутин, рибофлавин 0,02 g многократно. Лечение на остра бъбречна недостатъчност.

Има следните пестициди: инсектициди (инсектициди), убийци на плевели (хербициди), лекарства, използвани срещу листни въшки (ациди) и др. Пестицидите, които могат да причинят смъртта на насекоми, микроорганизми, растения, не са безвредни за хората. Те проявяват токсичното си действие независимо от пътя на проникване в организма (през устата, кожата или дихателните органи).

Като инсектициди се използват фосфоро-органични съединения (ФОС) - хлорофос, тиофос, карбофос, дихлорвос и др.

Симптоми на отравяне.

I стадий: психомоторна възбуда, миоза (свиване на зеницата до размер на точка), стягане в гърдите, задух, влажни хрипове в белите дробове, изпотяване, повишено кръвно налягане.

Етап II: преобладават мускулни потрепвания, конвулсии, дихателна недостатъчност, неволни изпражнения, често уриниране. Кома.

Етап III: дихателна недостатъчност се увеличава до пълно спиране на дишането, парализа на мускулите на крайниците, спадане на кръвното налягане. Нарушаване на сърдечния ритъм и проводимостта на сърцето.

Първа помощ. Жертвата трябва незабавно да бъде изтеглена или отстранена от отровената атмосфера. Свалете замърсеното облекло. Измийте кожата обилно с топла вода и сапун. Изплакнете очите с 2% топъл разтвор на сода за хляб. При отравяне през устата на пострадалия се дават да изпие няколко чаши вода, за предпочитане със сода за хляб (1 чаена лъжичка на чаша вода), след което се предизвиква повръщане от дразнене на корена на езика.

Тази манипулация се повтаря 2-3 пъти, след което се дава още половин чаша 2% разтвор на сода с добавяне на 1 супена лъжица активен въглен. Повръщането може да се предизвика чрез инжектиране на 1% разтвор на апоморфин.

Незабавно се провежда и специфична терапия, която се състои в интензивна атропинизация. На етап 1, отравяне с атропин (2-3 ml от 0,1%) се инжектира под кожата през деня, докато лигавиците изсъхнат. Във II стадий инжектирането на атропин във вената (3 ml в 15-20 ml разтвор на глюкоза) се повтаря до облекчаване на бронхореята и сухотата на лигавиците. В кома, интубация, изсмукване на слуз от горните дихателни пътища, атропинизация за 2-3 дни. В етап III поддържането на живота е възможно само с помощта на изкуствено дишане, атропин във вената (30-50 ml). реактиватори на холинестераза. С колапс на норепинефрин и други мерки. Освен това в първите два етапа е показано ранно приложение на антибиотици и кислородна терапия.

При бронхоспастични явления - използването на аерозоли от пеницилин с атропин. метацин и новокаин.

Като инсектициди се използват и хлорорганични съединения (ХС) - хексахлоран, хексабензол, ДДТ и др. Всички CHOS се разтварят добре в мазнини и липиди, поради което се натрупват в нервните клетки, блокират дихателните ензими в клетките. Смъртоносна доза ДДТ: 10-15 g.

Симптоми. Ако отровата попадне върху кожата, възниква дерматит. При инхалационен прием - дразнене на лигавицата на назофаринкса, трахеята, бронхите. Има кървене от носа, болки в гърлото, кашлица, хрипове в белите дробове, зачервяване и болка в очите.

При поглъщане - диспептични разстройства, коремна болка, след няколко часа спазми в мускулите на прасеца, нестабилна походка, мускулна слабост, отслабване на рефлексите. При високи дози отрова е възможно развитието на кома.

Може да има увреждане на черния дроб и бъбреците.

Смъртта настъпва със симптоми на остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Първата помощ е същата при отравяне с FOS (виж по-горе). След стомашна промивка се препоръчва вътре смес от "GUM": 25 g танин, 50 g активен въглен, 25 g магнезиев оксид (изгорен магнезий), разбъркайте до консистенция на паста.След 10-15 минути вземете физиологичен разтвор слабително.

Лечение. Калциев глюконат (10% разтвор), калциев хлорид (10% разтвор) 10 ml интравенозно. Никотинова киселина (3 ml от 1% разтвор) под кожата многократно. Витаминна терапия. При конвулсии - барбамил (5 ml 10% разтвор) интрамускулно. Форсирана диуреза (алкализиране и водно натоварване). Лечение на остра сърдечно-съдова и остра бъбречна недостатъчност. Терапия на хипохлоремия: във вена 10-30 ml 10% разтвор на натриев хлорид.

Арсен и неговите съединения. Като пестициди за третиране на семена и борба с вредителите се използват калциев арсенат, натриев арсенит, парижка зеленина и други съединения, съдържащи арсен, те са физиологично активни и отровни. Смъртоносната доза при перорален прием е 0,06-0,2 g.

Симптоми. След като отровата навлезе в стомаха, обикновено се развива стомашно-чревна форма на отравяне. След 2-8 часа се появяват повръщане, метален вкус в устата и силна болка в корема. Зеленикаво повръщане, воднисти чести изпражнения, наподобяващи оризова вода. Има рязка дехидратация на тялото, придружена от конвулсии. Кръв в урината, жълтеница, анемия, остра бъбречна недостатъчност. колапс, кома. Парализа на дишането. Смъртта може да настъпи след няколко часа.

Първа помощ. Ако попадне в стомаха, незабавно енергично измиване с вода със суспензия от лаксативи - магнезиев оксид или сулфат (20 g на 1 литър вода), повръщане: поддържайте повръщането с топло мляко или смес от мляко с разбит белтък. След вътрешно измиване - прясно приготвен "арсенов антидот" (на всеки 10 минути по 1 чаена лъжичка до спиране на повръщането) или 2-3 супени лъжици от антидотната смес "ГУМА": разреждат се в 400 мл вода до консистенция на каша 25 г танин, 50 г. активен въглен, 25 g магнезиев оксид - изгорен магнезий.

Възможно е в ранните срокове, интрамускулно инжектиране на унитиол или дикаптол, заместващо кръвопреливане. При остри болки в червата - платифилин, атропин подкожно, параренална блокада с новокаин. Сърдечно-съдови лекарства по показания. лечение на колапс. Хемодиализа на първия ден след отравяне, перитонеална диализа, форсирана диуреза. симптоматично лечение.

В народното стопанство и в ежедневието се използват различни концентрирани и слаби киселини: азотна, сярна, солна, оцетна, оксалова, флуороводородна и редица техни смеси ("царска вода").

Общи симптоми. Вдишването на пари от силни киселини причинява дразнене и изгаряне на очите, лигавиците на назофаринкса, ларинкса, кървене от носа, болки в гърлото, дрезгав глас поради спазъм на глотиса. Особено опасен е отокът на ларинкса и белите дробове.

Когато киселините влязат в контакт с кожата, възникват химически изгаряния, чиято дълбочина и тежест се определят от концентрацията на киселината и площта на изгарянето.

Когато киселината навлезе в храносмилателния тракт, се засяга: най-остри болки в устната кухина, по протежение на хранопровода и стомаха. Многократно повръщане с примес на кръв, езофагеално-стомашен кръвоизлив. Значително слюноотделяне (обилно слюноотделяне), водещо до механична асфиксия (задушаване) поради болезнения акт на кашлица и подуване на ларинкса. До края на първия ден, в тежки случаи, особено при отравяне с оцетна есенция, се появява жълтеникавост на кожата. Урината става розова до тъмнокафява на цвят. Черният дроб е увеличен и болезнен при палпация. Феноменът на реактивен перитонит. В продължение на 2-3 дни болката в корема се засилва, възможна е перфорация на стомаха.

Честите усложнения са гноен трахеобронхит и пневмония, астения при изгаряне, кахексия, цикатрициално стесняване на хранопровода и стомаха. Смъртта може да настъпи в първите часове с ефектите на шок от изгаряне.

Първа помощ и лечение. Ако отравянето е настъпило при вдишване на пари, жертвата трябва да бъде изведена от замърсената атмосфера, изплакната с вода, разтвор на сода (2%) или разтвор на фурацилин (1: 5000). Вътре - топло мляко със сода или алкална минерална (Borjomi) вода, горчични мазилки върху ларинкса. Изплакнете очите и капнете 1-2 капки 2% разтвор на новокаин или 0,5% разтвор на дикаин.

Ако отравяне е настъпило при поглъщане на отрова, тогава е необходима незабавна стомашна промивка с обилно количество вода през сонда или безкамерен метод. Вътре - мляко, яйчен белтък, нишесте, лигавични отвари, магнезиев оксид (изгорен магнезий) - 1 супена лъжица на чаша вода, поглъщайте парчета лед, пийте растително масло (100 g).

Основните принципи на симптоматичното лечение след хоспитализация са борбата с болковия шок. С появата на тъмна урина - въвеждането на натриев бикарбонат във вената, сърдечно-съдови средства, новокаинова блокада. При значителна кръвозагуба - повторни кръвопреливания. Ранно използване на големи дози антибиотици, хидрокортизон или ACTH. Витаминна терапия. Кръвоспиращи средства - викасол интрамускулно, калциев хлорид във вена.

При оток на ларинкса, вдишване на пеницилинови аерозоли с ефедрин. В случай на неуспех на това събитие - трахеотомия.

Гладуване 2-3 дни, след това диета N 1a до 1,5 месеца.

Азотна киселина. Симптоми: болка и изгаряния на устните, устата, гърлото, хранопровода, стомаха. Жълто оцветяване на устната лигавица. Повръщане на жълтеникави кървави маси. Затруднено преглъщане. Болезненост и подуване на корема. Урината съдържа протеини и кръв. В тежки случаи колапс и загуба на съзнание.

Първа помощ: стомашна промивка, изгорена магнезия или варна вода след 5 минути, 1 супена лъжица. Пийте много вода, ледена вода, мляко (чаши), сурови яйца, суров яйчен белтък, мазнини и масла, лигавични отвари.

Борна киселина. Симптоми: повръщане и диария. Главоболие. Обриви по кожата започват от лицето. Намаляване на сърдечната дейност, колапс.

Първа помощ: стомашна промивка, алкална напитка. При спад на сърдечната дейност, стимулиращ.

Сярна киселина. Симптоми: изгарянията на устните са черни на цвят, лигавиците са бели и кафяви. Повръщане кафяво, шоколадов цвят. Първа помощ - виж Азотна киселина.

Солна киселина. Симптоми: изгаряния на устната лигавица с черен цвят. Първа помощ - виж Азотна киселина.

Оцетна киселина, оцетна есенция.

Симптоми: кърваво повръщане, сиво-бял цвят на устната лигавица, миризма на оцет от устата.

Първа помощ - виж Азотна киселина.

Феноли (карболова киселина, лизол, гваякол). Смъртоносна доза карболова киселина: 10 g.

Симптоми: диспептични симптоми, болка зад гръдната кост и в корема, повръщане с кръв, редки изпражнения. За леко отравяне са характерни замаяност, ступор, главоболие, силна слабост, цианоза и нарастващ задух. При тежко отравяне бързо се развива кома, която се характеризира със свиване на зениците, дихателна недостатъчност от типа на механична асфиксия (аспирация на повръщане, прибиране на езика. Преобладават явленията на наркотично увреждане на централната нервна система. След 2 -3 дни може да се развие остра бъбречна недостатъчност, особено при обширни изгаряния на кожата с лизол или разтвор на карболова киселина. Тъмната урина е типична в резултат на окисляване във въздуха на фенолни продукти, освободени с нея. Смъртта настъпва от парализа на дишането и спад в сърдечно-съдовата дейност.

Първа помощ. Възстановяване на нарушено дишане - орална тоалетна и др. Внимателна стомашна промивка през сонда с топла вода с добавяне на 2 супени лъжици активен въглен или прегорял магнезий. Солно слабително. Мазнините, включително и рициновото, са противопоказни! Ако фенолът попадне върху кожата, отстранете дрехите, които влизат в контакт с отровата, измийте кожата със зехтин (растително) масло.

Лечение. Unitiol (10 ml 5% разтвор) интрамускулно. Натриев тиосулфат (100 ml от 30% разтвор) капково с глюкоза във вената. Двустранна параренална блокада с новокаин. Витаминна терапия: аскорбинова киселина (10 ml 5% разтвор) интрамускулно. Форсирана диуреза (алкализиране на урината и водно натоварване). Сърдечно-съдови средства. антибиотици.

Алкалите са основи, които са силно разтворими във вода, водните разтвори на които се използват широко в промишлеността, медицината и бита. Сода каустик (сода каустик), поташ каустик, амоняк (амоняк), гасена и негасена вар, поташ, течно стъкло (натриев силикат).

Симптоми: изгаряне на лигавицата на устните, устата, хранопровода, стомаха. Кърваво повръщане и кървава диария. Остри болки в устата, фаринкса, хранопровода и корема. Слюноотделяне, нарушения на преглъщането. Силна жажда. Увреждане на бъбреците, алкална урина. Конвулсии, колапс. Понякога подуване на ларинкса. Смъртта може да настъпи от болков шок, на по-късна дата - от усложнения (перфорация на стомаха, перитонит, пневмония и др.).

Първа помощ: стомашна промивка веднага след отравяне. Обилно пиене на слаби разтвори на киселина (0,5-1% разтвор на оцетна или лимонена киселина), портокалов или лимонов сок, мляко, лигавични течности, маслени емулсии. Поглъщайте парчета лед, лед върху корема. При остри болки подкожно морфин и други болкоуспокояващи. Спешна хоспитализация: симптоматично лечение.

Барий. Използва се във вакуумна техника, в сплави (печатни, лагерни). Бариеви соли - в производството на бои, стъкла, емайллакове, медицина.

Всички разтворими бариеви соли са токсични. Неразтворимият бариев сулфат, използван в радиологията, е практически нетоксичен. Смъртоносната доза бариев хлорид при перорален прием е 0,8-0,9 g, бариев карбонат - 2-4 g.

Симптоми. При поглъщане на токсични бариеви соли се появява усещане за парене в устата, болка в стомаха, слюноотделяне, гадене, повръщане, редки изпражнения и световъртеж. Кожата е бледа, покрита със студена пот, след 2-3 часа се появява изразена мускулна слабост (отпусната парализа на мускулите на горните крайници и шията). Пулсът е бавен, слаб, има сърдечни аритмии, спад на кръвното налягане. Недостиг на въздух, цианоза на лигавиците.

Лечение: стомашна промивка, лаксативи, сифонни клизми. Симптоматична терапия.

Мед и неговите съединения (меден оксид, меден сулфат, бордолезова течност, меден карбонат и др.) Смъртоносна доза меден сулфат е 10 ml.

Симптоми. Вкус на мед в устата, синьо-зелено повръщане, кървава диария, силна жажда, остри болки в корема. Главоболие, слабост, замаяност, задух, конвулсии, колапс.

Намалена урина, черна е, много протеин. Остра бъбречна недостатъчност (анурия, уремия). Чести са явленията на хипохромна анемия. Усложнения: нефрит, ентероколит. Когато медните съединения навлязат в горните дихателни пътища, се развиват явленията на "остра леярска треска": втрисане, суха кашлица, температура до 40 ° C, главоболие, слабост, задух, алергични явления - малък червен обрив по кожата и сърбеж.

Първа помощ. Ако попадне в стомаха, се предизвиква повръщане, след което се извършват повторни стомашни промивки, за предпочитане с 0,1% разтвор на жълта кръвна сол, същият разтвор се дава през устата по 1-3 супени лъжици на всеки 15 минути. Присвоете 1 супена лъжица активен въглен на чаша топла вода, физиологично слабително, пийте много вода, протеинова вода, яйчен белтък. Не давайте мазнини (масло, мляко, рициново масло). При болки в корема - загряване (грейка) и подкожно инжектиране на 0,1% разтвор на атропин сулфат. Вътре - комплексони като унитиол, динатриева сол на EDTA, BAL. При "медна треска" - обилно пиене, потогонни и диуретици, както и антипиретици и бромиди. Антибиотици, витаминотерапия, лечение на бъбречна недостатъчност и друго симптоматично лечение.

Живак и неговите съединения (живачен хлорид, каломел, цинобър и др.). Металният живак е леко токсичен при поглъщане. Смъртоносната доза сублимат при поглъщане е 0,5 g, който е най-токсичен от неорганичните соли на живака, от органичните - новурит, промеран, меркусал.

Симптоми. Когато отровата навлезе в стомашно-чревния тракт, тя има каутеризиращ ефект върху тъканите: остри болки в корема по протежение на хранопровода, повръщане, след няколко часа, разхлабени изпражнения с кръв. Медно-червено оцветяване на лигавицата на устата и фаринкса. Подуване на лимфните възли, метален вкус в устата, слюноотделяне, кървене от венците, по-късно тъмен ръб от живачен сулфид върху венците и устните. От 2-3 дни се появяват симптоми на увреждане на централната нервна система - възбудимост, конвулсии на мускулите на прасеца, епилептиформни припадъци, замъгляване на съзнанието. Характеризира се с улцерозен колит. През този период има шокови състояния и колапс.

Първа помощ: най-простите антидоти - магнезиев оксид (изгорен магнезий), сурови яйца в мляко, протеинова вода, топло мляко в големи количества, лигавични отвари, лаксативи. Извършва се стомашна промивка с добавяне на активен въглен и последвано от въвеждане на 80-100 ml антидот на Стржижевски (разтвор на магнезиев сулфат, натриев бикарбонат и сода каустик в свръхнаситен разтвор на сероводород). След 5-10 минути стомахът се измива отново с 3-5 литра топла вода, смесена с 50 g активен въглен. Като антидот се използва 5% разтвор на унитиол в топла вода, който се инжектира в количество от 15 ml през сонда. След 10-15 минути стомахът отново се промива с разтвор на унитиол (20-40 ml 5% разтвор на унитиол на 1 литър вода) и отново се прилага първоначалната доза. Едновременно с това се поставят високи сифонни клизми с топла вода и 50 г активен въглен.

При липса на унитиол, отровата се неутрализира с дикаптол, 1 ml интрамускулно (на 1-вия ден - 4-6 пъти, от 2-ия ден - 3 пъти на ден, от 5-ия - 1 път), 30% разтвор на натриев тиосулфат (50 ml интравенозно капково). Показване на антишокова терапия, инфузионна реанимация, борба с остра бъбречна недостатъчност.

Олово и неговите съединения. Използва се за производство на пластини за батерии, обвивки на електрически кабели, защита срещу гама лъчение, като компонент на печатни и антифрикционни сплави, полупроводникови материали, бои. Смъртоносна доза оловно бяло: 50 g.

Симптоми: Острата интоксикация се характеризира със сиво оцветяване на лигавицата на венците, метален вкус в устата. Отбелязват се диспептични разстройства. Характеризира се с остра спазматична болка в корема, запек. Повишаване на кръвното налягане. Има постоянно главоболие, безсъние, в особено тежки случаи - епилептиформни конвулсии, остра сърдечно-съдова недостатъчност. По-често има хроничен ход на заболяването. Има явления на токсичен хепатит, придружени от изразено нарушение на черния дроб.

Първа помощ: стомашна промивка с 0,5-1% разтвор на соли на Glauber или Epsom. Вътре - английска сол като слабително. Обилно пиене на протеинова вода, мляко, лигавични отвари. При оловни колики, топли бани, бутилка с топла вода, топли напитки, клизми с горещ магнезиев сулфат (сол на епсом). Подкожно - 1 ml 0,1% разтвор на атропин, интравенозно - разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина, 10% разтвор на натриев бромид, 10 ml всеки с 0,5% разтвор на новокаин. Специфични средства за лечение - EDTA, тетацин-калций, комплексони. Unithiol е неефективен.

Цинк и неговите съединения (оксид, хлорид, сулфат и др.). Те се използват широко в електроформоването, печатането, медицината и др. Проникват в тялото през дихателната система, храносмилателния тракт, рядко през кожата.

Симптоми. Излагането на дихателните органи на изпарения или частици цинк причинява "леене" на треска: сладък вкус в устата, жажда, умора, слабост, гадене и повръщане, болка в гърдите, зачервяване на конюнктивата и фаринкса, суха кашлица. След 2-3 часа, тежки студени тръпки, температурата се повишава до 38-40 ° C, след няколко часа рязко пада, придружено от обилно изпотяване. В тежки случаи може да се развие пневмония и белодробен оток.

При проникване на цинкови съединения през устата - изгаряне на лигавицата на устата и храносмилателния тракт: силна болка в корема, упорито повръщане с кръв, спазми на мускулите на прасеца, признаци на бъбречна недостатъчност. Свиване.

Първа помощ. При "леярска" треска - алкални инхалации, пиене на много вода, почивка, топлина и кислород. Интравенозно 20 ml 40% разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина (5 ml 5% разтвор), препарат EDTA.

В случай на отравяне през устата - стомашна промивка, вътре - 1% разтвор на натриев бикарбонат (сода), активен въглен, солеви слабителни, мляко, лигавични отвари. Интравенозно - глюкоза с аскорбинова киселина, интрамускулно - унитиол.

Те включват голяма група химични съединения - производни на циановодородна (циановодородна) киселина. Има неорганични цианиди (циановодородна киселина, натриев и калиев цианид, цианогенхлорид, цианогенбромид и др.) И органични цианиди (естери на циано-мравчена и цианооцетна киселина, нитрили и др.). Те се използват широко в индустрията, включително фармацевтиката, селското стопанство, фотографията и др. Цианидите навлизат в тялото през дихателните и храносмилателните органи, рядко през кожата.

Симптоми: затруднено, бавно дишане. Миризмата на горчиви бадеми от устата.

Скърцане в гърлото, стягане в гърдите. Замаяност, конвулсии, загуба на съзнание.

Лигавиците и кожата са яркочервени.

При тежко отравяне, внезапна смърт.

Под действието на по-малки дози се появяват рязко главоболие, гадене, повръщане, коремна болка (особено при отравяне с калиев цианид, който има каутеризиращ ефект върху лигавиците). Има повишена обща слабост, тежък задух, сърцебиене, психомоторна възбуда, конвулсии, загуба на съзнание. Смъртта може да настъпи след няколко часа със симптоми на остра сърдечно-съдова недостатъчност и спиране на дишането.

Първа помощ. При излагане на отрова върху дихателната система е необходимо незабавно да се отстрани жертвата от обгазената зона. Бързо отстранете замърсеното облекло и създайте условия за почивка и топлина, на жертвата се позволява да вдишва амилнитрит от ампула върху памучен тампон на всеки 2-3 минути. Интравенозно (спешно!) Инжектирайте 10 ml 2% разтвор на натриев нитрит, след това 50 ml 1% разтвор на метиленово синьо в 25% разтвор на глюкоза и 30-50 ml 30% разтвор на натриев тиосулфат. Един час по-късно инфузията се повтаря.

При поглъщане на отровата - обилна стомашна промивка с 0,1% разтвор на калиев перманганат или 2% разтвор на водороден прекис, или 2% разтвор на сода за хляб, или 5% разтвор на натриев тиосулфат. Солно слабително, обилно топли сладки напитки, еметици. Описаната по-горе антидотна терапия, симптоматично лечение,

В производствените условия широко се използват газообразни химикали - азотни оксиди, амоняк, бромни пари, флуороводород, хлор, серен диоксид, фосген и др. Тези вещества в определена концентрация предизвикват дразнене на дихателните пътища, поради което се класифицират като "дразнещи" “, а тъй като могат да предизвикат недостиг на кислород, се наричат ​​още „задушливи“.

Общи симптоми. Основните клинични прояви на остро отравяне са токсичен ларинготрахеит, пневмония и белодробен оток. Независимо за какво токсично вещество говорим, оплакванията на пострадалите са основно едни и същи: задух, достигащ до задушаване, мъчителна мъчителна кашлица, отначало суха, а след това с отделяне на мукопурулентни или пенести храчки, често оцветени с кръв . Обща слабост, главоболие. Нарастващият белодробен оток се характеризира с тежка цианоза на лигавиците и кожата (посиняване на устните, ушите и пръстите), затруднено, рязко учестено дишане, изобилие от сухи и влажни хрипове в белите дробове.

Първа помощ. На жертвата трябва да се осигури пълна почивка, топлина, кислородна терапия. Интравенозно - 20 ml 40% разтвор на глюкоза, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид, 1 ml кордиамин. Ако има нарушение на дихателните пътища, е необходимо да изсмучете слузта от фаринкса, да извадите езика с държач за език и да поставите дихателния път. Периодично променяйте позицията на пациента в леглото, подкожно - 1 ml 0,1% разтвор на атропин.

При липса на дишане се извършва изкуствено дишане по метода "уста в уста", последвано от прехвърляне към апаратно дишане. Спешна трахеотомия се извършва със задушаване в резултат на изгаряне на горните дихателни пътища и оток на ларинкса. При белодробен оток - инхалация на аерозоли с дифенхидрамин, ефедрин, новокаин. Интравенозно - преднизолон, урея, лазикс, сърдечно-съдови лекарства по показания.

Азот. Остри отравяния възникват при работа с концентрирана азотна киселина, при производството на торове, при взривни работи, във всички случаи, когато се генерират високи температури (заваряване, експлозия, мълния) и др.

Симптоми: задух, повръщане, замайване, интоксикация, загуба на съзнание и дълбока кома. Смъртта може да настъпи в първите часове след отравянето.

Първа помощ. То трябва да се извършва в състояние на пълен покой на пациента съгласно описаните по-горе принципи (почивка, топлина, непрекъснато вдишване на кислород). За намаляване на болезнена кашлица - кодеин или дионин. Интравенозно - 1 ml 10% разтвор на калциев глюконат. Банки на гърба.

Амоняк. Възможно е остро отравяне при почистване на помийни ями, канализационни тръби, при производството на сода, торове, органични багрила, захар и др.

Симптоми. При леки случаи на отравяне се наблюдава дразнене на назофаринкса и очите, кихане, сухота и дразнене в гърлото, дрезгав глас, кашлица и болка в гърдите. При по-тежки случаи е възможно парене в гърлото, усещане за задушаване, подуване на ларинкса, белите дробове, токсичен бронхит, пневмония.

При навлизане на концентрирани разтвори в стомашно-чревния тракт се образува дълбока некроза, която в острия стадий води до болков шок. Масивно езофагеално-стомашно кървене, асфиксия в резултат на изгаряне и оток на ларинкса, тежко изгаряне, реактивен перитонит. В по-късните периоди се развива стесняване на хранопровода, антралните и пилорните части на стомаха. Смъртта може да настъпи в първите часове и дни от болков шок, а в по-късните периоди от изгаряне и свързаните с него усложнения (масивно кървене, аспирационна пневмония, перфорация на хранопровода и стомаха, медиастинит).

Първа помощ. Изведете пострадалия от токсичната среда и измийте засегнатата кожа и лигавиците на очите обилно с вода. Пийте топло мляко с Borjomi или сода. Безшумен режим. При спазъм на глотиса и феномен на оток на ларинкса - горчични мазилки и затоплящ компрес на шията, горещи вани за крака. Инхалации с паровлимонена или оцетна киселина, маслени инхалации и инхалации с антибиотици. Вкарвайте в очите 30% разтвор на натриев сулфацил, 12% разтвор на новокаин или 0,5% разтвор на дикаин на всеки 2 часа. В носа - вазоконстриктори (3% разтвор на ефедрин). Вътре - кодеин (0,015 g), дионин (0,01 g). Интравенозно или подкожно - морфин, атропин, със задушаване - трахеотомия.

Бром. Остро отравяне с бромни пари е възможно в химическата, фото, филмовата и кожената промишленост, при производството на редица багрила и др.

Симптоми: при вдишване на бромни пари се появява хрема, лакримация, слюноотделяне, конюнктивит. Характерно е кафявото оцветяване на езика, устната лигавица и конюнктивата. Понякога има значително кървене от носа и алергични явления (обрив, уртикария и др.). Остър бронхит и пневмония, възможен белодробен оток.
Първа помощ. Извадете жертвата от отровената зона. Свалете дрехите, измийте засегнатата кожа със спирт. Вдишване на кислород. Алкални инхалации и с 2% разтвор на натриев тиосулфат. Пийте топло мляко с Borjomi или сода. Вътре с храна 10-20 g на ден натриев хлорид (готварска сол). Интравенозно 10 ml 10% калциев хлорид. Вътре - дифенхидрамин, пиполфен - по 0,025 г. Сърдечни лекарства.
серен диоксид. Остро отравяне е възможно при производството на сярна киселина, в металургичната промишленост, хранително-вкусовата промишленост, нефтопреработването и др.
Симптоми: хрема, кашлица, дрезгав глас, болки в гърлото. При вдишване на серен диоксид в по-висока концентрация - възможно е задушаване, нарушение на говора, затруднено преглъщане, повръщане, остър белодробен оток.
Първа помощ - вижте Азот.
Водороден сулфид. Възможно е остро отравяне при производството на въглероден дисулфид, в кожената промишленост, в кални бани, коксови заводи и петролни рафинерии. Сероводородът се намира в канализацията, в газовете от помийни ями. Летална концентрация във въздуха: 1,2 mg/l.
Симптоми: хрема, кашлица, болка в очите, главоболие, гадене, повръщане, възбуда. В тежки случаи - кома, конвулсии, токсичен белодробен оток.
Първа помощ. Извадете жертвата от отровената атмосфера. Изплакнете очите с топла вода, капнете стерилно вазелиново масло (2-3 капки), с остра болка - 0,5% разтвор на дикаин. Изплакнете назофаринкса с 2% разтвор на сода за хляб. При кашлица вътре - кодеин (0,015 g). С респираторен и сърдечен арест, компресия на гръдния кош и изкуствено дишане (вижте Глава 1 Вътрешни болести, Раздел 2, Внезапна смърт). Лечение на белодробен оток (виж по-горе).
Въглероден окис, газ за осветление (въглероден окис). Отравяне е възможно в производството, където въглеродният окис се използва за синтез на редица органични вещества (ацетон, метилов алкохол, фенол и др.), в гаражи с лоша вентилация, в непроветрени новобоядисани помещения, както и у дома при запалване на газ течове и с ненавременно затворени клапи на печката в помещения с отопление на печка (къщи, бани).
Симптоми: загуба на съзнание, конвулсии, разширени зеници, остра цианоза (синя) на лигавиците и кожата на лицето.
Смъртта обикновено настъпва на място в резултат на спиране на дишането и спад на сърдечната дейност. При по-ниска концентрация на въглероден оксид се появяват главоболие, удари в слепоочията, световъртеж, болка в гърдите, суха кашлица, сълзене, гадене и повръщане. Възможни са зрителни и слухови халюцинации. Отбелязват се зачервяване на кожата, карминово-червено оцветяване на лигавиците, тахикардия и повишено кръвно налягане. В бъдеще се развива сънливост, възможна е моторна парализа със запазено съзнание, след това загуба на съзнание и кома с тежки клонично-тонични гърчове, неволно отделяне на урина и изпражнения. Зениците са рязко разширени с отслабена реакция към светлина. Има засилване на дихателната недостатъчност, която става непрекъсната, понякога от типа на Cheyne-Stokes. При излизане от кома е характерна появата на рязко двигателно възбуждане. Възможно е повторно развитие на кома. Често се отбелязват тежки усложнения: мозъчно-съдов инцидент, субарахноидален кръвоизлив, полиневрит, церебрален оток, зрително увреждане. Възможно е развитието на миокарден инфаркт, кожни трофични нарушения (мехури, локален оток с подуване и последваща некроза), често се наблюдава миоглобинурична нефроза. При продължителна кома постоянно се отбелязва тежка пневмония.

Първа помощ. На първо място, незабавно извадете отровения човек от тази стая, през топлия сезон е по-добре да го изведете навън. Ако дишането е слабо или е спряло, започнете изкуствено дишане (вижте Глава 1, Вътрешни болести, Раздел 2, Внезапна смърт). Допринасят за премахване на последствията от отравяне чрез триене на тялото, нагряване на краката, краткотрайно вдишване на амоняк. Пациентите с тежко отравяне подлежат на хоспитализация, тъй като на по-късен етап са възможни усложнения от белите дробове и нервната система.

Необходимо е твърдо да се знае, че тъй като липсата на кислород е водещият фактор за развитието на отравяне поради приема на въглероден оксид в тялото, основното внимание трябва да се обърне на кислородната терапия, най-добре под високо налягане. Ето защо, ако отравянето е настъпило в близост до центъра за кислородна баротерапия. трябва да се положат всички усилия, за да се гарантира, че пациентът в първите часове след отравянето ще бъде доставен в такава медицинска институция. За спиране на гърчове и психомоторна възбуда могат да се използват антипсихотици, като хлорпромазин (1-3 ml 2,5% разтвор интрамускулно, предварително разреден в 5 ml 0,5% стерилен разтвор на новокаин) или хлоралхидрат в клизма. Бемегрид, коразол, аналептична смес, камфор, кофеин са противопоказани при тези явления. В случай на дихателна недостатъчност - 10 ml 2,4% разтвор на еуфилин отново във вената. При остра цианоза (синя) през първия час след отравяне е показано интравенозно приложение на 5% разтвор на аскорбинова киселина (20-30 ml) с глюкоза. Интравенозна инфузия на 5% разтвор на глюкоза (500 ml) с 2% разтвор на новокаин (50 ml), 40% разтвор на глюкоза във вена капково (200 ml) с 10 единици инсулин под кожата.

Флуор. Натриев флуорид (включен в емайлите, използва се за консервиране на дърво). Флуороводород, флуороводородна киселина, флуорсъдържащи соли. Смъртоносна доза: 10 g натриев флуорид.

Симптоми: появява се коремна болка, сълзене, слюноотделяне (обилно слюноотделяне), силна слабост, повръщане, разхлабени изпражнения. Дишането се ускорява, появяват се мускулни потрепвания и конвулсии, свиване на зениците. Пулсът се ускорява, кръвното налягане се понижава, възможно е предсърдно мъждене. Смъртта настъпва със симптоми на обща сърдечно-съдова недостатъчност. Понякога има увреждане на бъбреците.

Първа помощ. Под действието на флуор и флуороводород вижте Бром. За отравяне с флуороводородна киселина вижте Киселини. В случай на отравяне с флуорсъдържащи соли - стомашна промивка през сонда, за предпочитане с варна вода или 1% разтвор на калциев хлорид, физиологичен разтвор на слабително средство. Атропин (1 ml 0,1% разтвор) под кожата многократно, сърдечно-съдови средства. Димедрол (2 ml 1% разтвор) подкожно. Калциев хлорид или калциев глюконат (10 ml от 10% разтвор) отново във вената. Борбата с дехидратацията на тялото - интравенозно капково приложение на физиологичен разтвор и разтвор на глюкоза до 3000 ml на ден. лечение на колапс. Витаминна терапия: витамини B1 (3 ml 5% разтвор) отново във вената, Wb (2 ml 5% разтвор), B 12 (до 500 mcg). Лечение на бъбречна недостатъчност.

хлор. Вдишването на концентрирани пари може да доведе до бърза смърт в резултат на химически изгаряния и рефлекторно инхибиране на дихателния център. В по-леки случаи се появяват болка в очите, сълзене, мъчителна пароксизмална кашлица, болка в гърдите, главоболие и диспептични разстройства. Чуват се много сухи и мокри хрипове, развива се остър белодробен емфизем, тежък задух и цианоза на лигавиците. Възможна тежка бронхопневмония с повишаване на температурата и развитие на токсичен белодробен оток. При леки отравяния преобладават явленията на остър ларингит, трахеит и трахеобронхит. Усещане за стягане в гърдите, суха кашлица, сухи хрипове в белите дробове.

Първа помощ - вижте Азот.

Заболявания, произтичащи от употребата на некачествена храна - вижте подробно Ботулизъм, Хранително отравяне, гл. инфекциозни заболявания.

Симптоми: повръщане, диария, коремна болка. Замаяност, главоболие, обща слабост. Разширяване на зеницата. В тежки случаи - нарушение на гълтането, птоза, колапс.

Първа помощ:стомашна промивка с разтвор на калиев перманганат (0,04%), танин (0,5%) или вода, смесена с активен въглен. Вътре слабително, почистващи клизми, след това дезинфектанти: салол, уротропин. Обилна напитка: лигави напитки (нишесте, брашно).

За 1-2 дни е забранено да се приема каквато и да е храна. В острия период (след стомашна промивка) са показани горещ чай и кафе. Пациентът трябва да бъде затоплен чрез наслагване на нагревателни подложки (към краката, ръцете). Значително допринася за възстановяването приемането на сулфонамиди (сулгин, фталазол) 0,5 g 4-6 пъти на ден или антибиотици (например левомицетин 0,5 g 4-6 пъти на ден). Трябва да се извика линейка на жертвата или да се откара в медицинско заведение.

Лечение: физиологичен разтвор под кожата. С намаляване на сърдечната дейност - инжекции с кофеин, камфор, с остри болки - болкоуспокояващи. За ботулизъм, анти-ботулинов серум.

Гъбата е бледа. Симптоми: след 68 часа и по-късно има неукротимо повръщане, коликообразна коремна болка, диария с кръв. На 2-3-ия ден се появяват признаци на чернодробна и бъбречна недостатъчност, жълтеница, уголемяване и болезненост на черния дроб, анурия. Развива се кома. Смъртността достига 50%.

Мухоморка. Симптоми: не по-късно от 2 часа се появява повръщане, повишено изпотяване, слюноотделяне, коремна болка, рязко свиване на зениците. При по-тежки случаи на отравяне се появяват силен задух, бронхорея, забавяне на пулса и спадане на кръвното налягане, възможни са конвулсии и делириум, халюцинации и кома.

Линии. Когато са добре сварени, те са нетоксични. При отравяне се появяват повръщане и диария. След 6-12 часа се появява жълтеница, тъмна урина поради хемоглобинурия, уголемяване на черния дроб и болезненост.

Отровни russula, volushki и др.Преобладават явленията на остър гастроентерит в резултат на лезии на стомашно-чревния тракт.

Първата помощ при отравяне с гъби често играе решаваща роля за спасяването на пациента. Необходимо е незабавно да се започне стомашна промивка с вода, за предпочитане със сонда със слаб разтвор (розов) на калиев перманганат или чрез изкуствено повръщане. Полезно е към разтвора да се добави активен въглен (карболен). След това дават слабително (рициново масло и физиологичен разтвор), няколко пъти поставят почистващи клизми. След това пациентът е топло покрит и покрит с нагревателни подложки, позволява му се да пие горещ сладък чай, кафе. Пациентът трябва да бъде откаран в лечебно заведение, където ще му бъде оказана необходимата медицинска помощ.

специфичен лечение.В случай на отравяне с червена мухоморка, антидотът е атропин, чийто 0,1% разтвор от 1 ml под кожата трябва да се повтори 3-4 пъти на интервали от 30-40 минути. За облекчаване на бронхоспазъм - изадрин (новодрин, еуспирин), еуфилин в обичайни дози. От аналептиците е полезен кофеинът. Противопоказни са киселините и киселите храни вътре, които допринасят за усвояването на алкалоида мускарин, съдържащ се в червената мухоморка.

Лечението на отравяне с мухоморка на пантера (подобно на шампиньона и ядливия чадър) е подобно на лечението на отравяне с растения, съдържащи атропин и скополамин (вижте Черна кокошка).

В случай на отравяне с бледа мухоморка, както и фалшиви гъби, жлъчни гъбички, сатанински, млечни гъбички (млечни, горчиви, свински, волушки), лечението е насочено предимно към елиминиране на дехидратация и колапс. Използват се различни плазмени заместители: разтвор на Рингер, изотоничен разтвор на натриев хлорид, инфузия на физиологичен разтвор, полиглюкин и др. в обем най-малко 3-5 литра на ден във вена капково. Използвайте норепинефрин или мезатон за повишаване на кръвното налягане, за предотвратяване или намаляване на увреждането на черния дроб - хидрокортизон или подобни лекарства, широкоспектърни антибиотици. При развита сърдечна недостатъчност - строфантин, коргликон. Прогнозата за отравяне с бледа гъба е много неблагоприятна. Трябва да се има предвид, че отровните вещества на бледата гъба не се страхуват от висока температура и изсушаване, не преминават в отвара и причиняват дегенерация на бъбреците, черния дроб и сърцето.

Черна белена, дрога, беладонапринадлежат към едно и също семейство Solanaceae. Атропинът и скополаминът, които блокират парасимпатиковите нерви, се считат за отровни в тези растения. Цялото растение се счита за отровно. Отравяне с кокошка бена е възможно или чрез ядене на млади сладки кълнове (април-май), или чрез ядене на семена. Отравянето с Demoiselle най-често се свързва с консумацията на плодове, които приличат на диви череши. Отравяне с Datura се получава и при ядене на семена.

Симптоми. При леко отравяне се появяват сухота в устата, нарушения на говора и преглъщане, разширени зеници и нарушено зрение наблизо, фотофобия, сухота и зачервяване на кожата, възбуда, понякога делириум и халюцинации, тахикардия. При тежко отравяне, пълна загуба на ориентация, рязко двигателно и психическо вълнение, понякога конвулсии с последваща загуба на съзнание и развитие на кома. Рязко повишаване на телесната температура, цианоза (синьо) на лигавиците, задух с появата на периодично дишане от типа на Cheyne-Stokes, пулсът е неправилен, слаб, спадане на кръвното налягане. Смъртта настъпва със симптоми на парализа на дихателния център и съдова недостатъчност. Специфично усложнение на отравянето с атропин са трофичните нарушения - значителен оток на подкожната тъкан на лицето, в областта на предмишниците и краката.

Първа помощ.
Стомашна промивка, последвана от въвеждане на 200 ml вазелиново масло или 200 ml 0,2-0,5% разтвор на танин през сонда. За облекчаване на остра психоза - хлорпромазин интрамускулно. При висока телесна температура - студ на главата, увиване с мокри чаршафи. От по-специфичните средства - въвеждането на 1-2 ml 0,05% разтвор на прозерин под кожата.

Каменни градински растения. Те включват семена от кайсия, бадем, праскова, череша, слива, съдържащи амигдалин гликозид, който е способен да освобождава циановодородна киселина (циановодород) в червата. Отравяне е възможно или чрез ядене на голямо количество семена, съдържащи се в семената, или чрез пиене на алкохол, приготвен върху тях. Децата са по-чувствителни към циановодородната киселина от възрастните. Захарта отслабва действието на отровата.

Симптоми, първа помощ, лечение - вижте отравяне с цианид.

Километрите са отровни (бучиниш), бучиниш (омега петна) са много сходни помежду си, растат на влажни места близо до вода навсякъде, дори експертите често ги бъркат.

Milestone отровен съдържа катраноподобно вещество cicutoxin в коренищата. Отравянето е случайно, по-често при деца.

Симптоми: след няколко минути започват повръщане, слюноотделяне, коремни спазми. След това има замайване, нестабилна походка, пяна на устата. Зениците се разширяват, конвулсиите се заменят с парализа и смърт.

Лечениечисто симптоматично - стомашна промивка с въвеждане на натриев сулфат (20-30 g) през сонда в половин чаша вода и 200 ml течен парафин, за облекчаване на гърчове - 1 g хлоралхидрат в клизма със слуз или 5-10 ml 5% разтвор на барбамил интрамускулно. Поради конвулсии използването на аналлептици е нежелателно, в случай на дихателна недостатъчност се използва изкуствено дишане. За стимулиране на сърдечната дейност - строфантин или подобни лекарства.

бучиниш. Отравяне възниква при погрешно използване вместо листа от магданоз или хрян, както и при използване на плодовете му вместо плодове на анасон.

Симптоми: слюноотделяне, гадене, повръщане, диария. Зениците са разширени, телесната температура е понижена, крайниците са студени, обездвижени, дишането е затруднено.

Лечение.Стомашна промивка, физиологично слабително, вазелиново масло през сонда. Основното внимание е борбата с дихателната недостатъчност: вдишване на кислород, апалептика в нормални дози. При спиране на дишането - изкуствено, за ускорено отстраняване на отровата - осмотични диуретици, фуроземид.

Борец (Аконит). Отравяне е възможно при самолечение, при случайна употреба вместо хрян или целина, както и при опит за самоубийство.

Симптоми: усещане за парене в устата, слюноотделяне, гадене, повръщане, диария. Бързо се присъединяват изтръпване и дискомфорт в езика, лицето, пръстите, главоболие, слабост. Слухът и зрението са нарушени. Загуба на съзнание и конвулсии. Смърт от парализа на сърцето и дишането.

Лечение.Стомашна промивка с 0,5% танин, солев лаксатив, танин. Задължителна почивка на легло, затопляне на пациента. За предотвратяване на сърдечна слабост - строфантин, атропин в нормални дози, аналептици, силен чай или кафе. Антиконвулсивно лечение.

Вълче лико (дафне)- среща се навсякъде. Причината за отравяне са яркочервените му плодове или кората на клоните, които се отрязват заради красиви, напомнящи на люляк цветя. Симптоми, лечение. Когато сокът от растението попадне върху кожата, се появява дразнене: болка, зачервяване, подуване, след това мехури и язви. Лечението се извършва както при изгаряния: смазване с разтвор на дикаин (лигавици), превръзки с линимент от синтомицин, хлорамфеникол или стрептоцид, мехлем Вишневски.

При отравяне с горски плодове или сок - усещане за парене в устата и гърлото, затруднено преглъщане, слюноотделяне, болки в стомаха, диария, повръщане. Кръв в урината. Смъртта може да настъпи от сърдечен арест.

Лечение- симптоматично; Стомашна промивка, последвана от въвеждане на вазелиново масло. Лаксативите са противопоказани. Терапията е насочена към премахване на дразненето на лигавиците на храносмилателния тракт (ледени парчета вътре, смазване на лигавиците с дикаин, анестезин - вътре), борбата с остра сърдечна недостатъчност (строфантин и други общи препарати).

Жълтата акация (метла, златен дъжд) и мишката (термопсис) съдържат алкалоида цитизин. Отравяне е възможно при консумация на плодове от акация (бобови шушулки) и случайно предозиране на запарки от билката термопсис, използвана против кашлица.

Симптоми: гадене, повръщане, замайване, слабост, студена пот. Лигавиците са бледи, след това цианотични. В разгара на отравянето се появява диария. При тежко отравяне - замъгляване на съзнанието, възбуда, халюцинации, конвулсии. Смъртта настъпва от спиране на дишането или сърдечна недостатъчност.

Първа помощ. Стомашна промивка през сонда, физиологичен разхлабител, танин през сонда. Борбата с конвулсии - хлоралхидрат в клизма, барбамил интрамускулно, с възбуда - хлорпромазин интрамускулно, със сърдечна слабост - строфантин. В началото на отравянето е полезен атропин (1-3 ml 0,1% разтвор под кожата).

Ergot (маточни рога). Съдържа алкалоиди - ергометрин, ерготоксин, както и ацетилхолин, хистамин и др. Смъртоносен: доза от около 5 g.

Симптоми. Диспептични разстройства (повръщане, коремна болка, диария, жажда), замаяност, разширени зеници, дезориентация. Може да има делириозен синдром, маточно кървене. По време на бременност е възможен аборт. При тежко отравяне - конвулсии, остра сърдечно-съдова недостатъчност. След отравяне - дългосрочни неврологични разстройства, ендартериит, трофични язви, нарушено кръвоснабдяване на крайниците.

Лечение.Стомашна промивка, слабително с физиологичен разтвор. Седативна терапия: хлорпромазин (2 ml 1,5% разтвор), дифенхидрамин (2 ml 1% разтвор) интрамускулно. Инхалация на амилнитрит, 5% разтвор на глюкоза, натриев хлорид (до 3000 ml изотоничен разтвор) подкожно, лазикс - 40 ml интрамускулно. водно натоварване. Сърдечно-съдови средства. Лечение на остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Червено семе.Токсична доза: 15-20 g.

Симптоми. При поглъщане на големи дози лекарства се появяват диспептични разстройства - гадене, повръщане, коремна болка, диария. Възможна ксантопсия (жълто зрение, жълто-червена урина). При тежко отравяне се развиват конвулсии, загуба на съзнание, колапс, възможно е увреждане на бъбреците според вида на токсичната некронефроза.

Лечение.Стомашна промивка, слабително с физиологичен разтвор. Форсирана диуреза (алкализиране на урината). При конвулсии - 3 ml 10% разтвор на барбамил във вена или хлоралхидрат в клизма. Калциев глюконат (10 ml 10% разтвор) интрамускулно. Витаминолечение: 5% разтвор на витамин В1 - 2 ml. Лечение на сърдечно-съдова недостатъчност.

Чемериката е тревисто растение. Коренището му съдържа алкалоида вератрин. Смъртоносна доза от него: около 0,02 g.

Симптоми. Често единственият признак на отравяне са диспептичните разстройства (гадене, повръщане, разхлабени изпражнения) и рязко забавяне на пулса с понижаване на кръвното налягане.

Първата помощ е подобна на предишни отравяния. Специфично лечение - 0,1% разтвор на атропин до 2 ml подкожно, сърдечно-съдови средства.

Ухапвания от змии. По правило змиите не нападат първи хора и хапят хората, когато бъдат обезпокоени (докоснати, настъпени и т.н.).

Симптоми и протичане. В първите минути има лека болка и усещане за парене, кожата се зачервява, отокът се увеличава. Последствията зависят от вида на змията, сезона, възрастта и най-вече от мястото на ухапване. Ухапването на главата и шията е много по-тежко, отколкото на крайниците: концентрацията на отрова в кръвта е по-висока, което засяга нервната система и може да причини смърт от парализа на дихателния център. Общи симптоми на отравяне: мускулна слабост, световъртеж, гадене, повръщане, треска, изтръпване и болки в засегнатата област.

Първа помощтрябва да започне с енергично изсмукване на отровата. Най-добре с помощта на медицински буркан или негов заместител (тънко стъкло, стъкло), в кухината на който се вкарва запален фитил и бързо се нанася с краищата към раната.

Възможно е да се изсмуче отровата през устата само при липса на пукнатини в устните и устната кухина, както и кариозни зъби. В този случай е необходимо постоянно да изплювате изсмуканата течност, както и да изплакнете устната кухина. Изсмукване произвеждат 15-20 минути. След това мястото на ухапване се третира с йод, спирт и крайникът се обездвижва. На пациента се дава пълна почивка, приемат се много течности, водката или алкохолът са противопоказани (добавя се алкохолна интоксикация). Препоръчва се през първите 30 минути да се използва специфичен серум: поливалентен (ако видът на змията не е установен), "антигюрза" (срещу ухапване от всички усойници) или "антиобра", "антиеф". Веднага след ухапване са достатъчни 10 ml серум, след 20-30 минути още 2-3 пъти и т.н., но не повече от 100-120 ml. Серумът се инжектира под кожата, между лопатките, в тежки случаи интравенозно.

Турникетът, разрезите са вредни, тъй като нямат време да предотвратят абсорбцията на невротоксичната част от отровата и проявите на некроза след тези събития се засилват. В краен случай можете да прибягвате до убождане с дълга игла 2-3 пъти на мястото на ухапване, ако течността от раната е слабо изсмукана. Новокаинова блокада на мястото на ухапване е необходима само при липса на серум. Новокаинът и алкохолът отслабват ефекта на серума.

Крайникът трябва да бъде обездвижен с шина или импровизирани средства, осигурете на пациента почивка, транспортирайте само в легнало положение. Трябва да се дава горещ силен чай или кафе в големи количества. Задължително въвеждане на хепарин (5000-10000 IU под кожата или във вената), антиалергично лечение - суспензия на хидрокортизон ацетат от 150-200 mg на ден интрамускулно или подобни лекарства (преднизолон и др.) В еквивалентни дози, 30% натрий разтвор на тиосулфат, 10% разтвор на калциев хлорид, 5-20 ml във вената. При нарушение на сърдечната дейност - кофеин (камфор, кордиамин и др.), строфантин, норепинефрин, мезатон по обичайния начин.

Ужилвания от насекоми (пчели, оси, земни пчели, стършели), както и въвеждането на токсични дози от медицински препарати от пчелна отрова (венапиолин, токсапин, вирапин). Токсичният ефект зависи от съдържащия се в отровата хистамин и други мощни ензими.

Симптоми. На мястото на ухапване - болка, парене, подуване, локална температура. При множество ухапвания - слабост, световъртеж, главоболие, втрисане, гадене, повръщане, треска. При повишена чувствителност към отрова - уртикария, сърцебиене, болка в долната част на гърба и ставите, конвулсии и загуба на съзнание. Възможен е пристъп на бронхиална астма или анафилактичен шок.

Първа помощ.Отстранете жилото с пинсети, лед върху засегнатата област, преднизолонов мехлем. Почивка, затопляне на крайниците, обилно горещо питие, вътре амидопирин (0,25 g), аналгин (0,5 g), сърдечни лекарства, антихистамини, антиалергични лекарства (дифенхидрамин 0,0250,05 g вътре). Инжекции от 2 ml 0,5% разтвор на новокаин и 0,3 ml 0,1% разтвор на адреналин на мястото на ухапване. Лечение на анафилактичен шок с такива. Форсирана диуреза.

В тежки случаи калциев хлорид (10 ml от 10% разтвор) интравенозно, преднизолон 0,005 g перорално или хидрокортизон интрамускулно.

Опасни ужилвания в устата, което се случва при ядене на плодове, сладко, когато насекомото влезе в устата с храна. В такива случаи смъртта може да настъпи много бързо не от обща интоксикация, а от оток на ларинкса и задушаване - необходима е спешна трахеотомия.

Отравянето е болезнено състояние, причинено от въвеждането на токсични вещества в тялото.

Отравяне трябва да се подозира в случаите, когато напълно здрав човек внезапно се почувства зле веднага или след кратко време след ядене или пиене, приемане на лекарства, както и почистване на дрехи, съдове и водопровод с различни химикали, третиране на помещението с вещества, които унищожават насекоми или гризачи и др. P. Внезапно може да се появи обща слабост, до загуба на съзнание, повръщане, конвулсивни състояния, задух, кожата на лицето може да побледнее или да стане синя. Предположението за отравяне се засилва, ако един от описаните симптоми или комбинация от тях се появи в група хора след съвместно хранене или работа.

Причините за отравяне могат да бъдат: лекарства, хранителни продукти, битова химия, отрови от растения и животни. Токсичното вещество може да навлезе в тялото по различни начини: през стомашно-чревния тракт, дихателните пътища, кожата, конюнктивата, когато отровата се инжектира (подкожно, интрамускулно, интравенозно). Нарушението, причинено от отровата, може да бъде ограничено само до мястото на първия директен контакт с тялото (локален ефект), което е много рядко. Най-често отровата се абсорбира и има общ (резорбтивен) ефект върху тялото, проявяващ се с преобладаващо увреждане на отделни органи и системи на тялото.

Общи принципи на първа помощ при отравяне

1. Обадете се на линейка.

2. Реанимационни мерки.

3. Мерки за отстраняване от тялото на неабсорбирана отрова.

4. Методи за ускоряване на отстраняването на вече абсорбираната отрова.

5. Използване на специфични антидоти (антидоти).

1. В случай на остро отравяне трябва незабавно да се обадите на линейка. За оказване на квалифицирана помощ е необходимо да се определи вида на отровата, причинила отравянето. Поради това е необходимо да се запазят за представяне на медицинския персонал на линейката цялото изхвърляне на засегнатото лице, както и остатъците от отровата, открити в близост до жертвата (таблетки с етикет, празен флакон с характерна миризма, отворени ампули и т.н.).

2. Реанимационни мерки са необходими при спиране на сърцето и дишането. Те преминават към тях само при липса на пулс на каротидната артерия и след отстраняване на повръщаното от устната кухина. Тези мерки включват механична вентилация (ALV) и гръдни компресии. Но не всички отравяния могат да бъдат направени. Има отрови, които се отделят с издишания въздух (FOS, хлорирани въглеводороди) от дихателните пътища на жертвата, така че реаниматорите могат да бъдат отровени от тях.

3. Отстраняване от тялото на отровата, която не е абсорбирана през кожата и лигавиците.

А) При навлизане на отровата през кожата и конюнктивата на окото.

Ако отровата попадне върху конюнктивата, най-добре е да изплакнете окото с чиста вода или мляко, така че водата за измиване от засегнатото око да не попадне в здравото.

Ако отровата проникне през кожата, засегнатата област трябва да се измие със струя чешмяна вода в продължение на 15-20 минути. Ако това не е възможно, отровата трябва да се отстрани механично с памучен тампон. Не се препоръчва интензивно третиране на кожата с алкохол или водка, разтриване с памучен тампон или кърпа, тъй като това води до разширяване на кожните капиляри и повишена абсорбция на отрови през кожата.

Б) Когато отровата навлезе през устата, трябва спешно да се обадите на линейка и само ако това не е възможно или ако се забави, едва тогава можете да започнете да измивате стомаха с вода, без да използвате сонда. На пострадалия се дават да изпие няколко чаши топла вода и след това повръща чрез дразнене на корена на езика и гърлото с пръст или лъжица. Общият обем на водата трябва да е достатъчно голям, у дома - най-малко 3 литра, при измиване на стомаха със сонда използвайте най-малко 10 литра.

За стомашна промивка е по-добре да използвате само чиста топла вода.

Безкамерната стомашна промивка (описана по-горе) е неефективна, а при отравяне с концентрирани киселини и основи е опасна. Факт е, че концентрираната отрова, съдържаща се в повърнатото и в стомашната промивка, влиза отново в засегнатите области на лигавицата на устната кухина и хранопровода и това води до по-тежко изгаряне на тези органи. Особено опасно е да се извършва стомашна промивка без сонда за малки деца, тъй като има голяма вероятност от аспирация (вдишване) на повръщане или вода в дихателните пътища, което ще причини задушаване.

Забранява се: 1) предизвикване на повръщане при лице в безсъзнание; 2) предизвикване на повръщане в случай на отравяне със силни киселини, основи, както и керосин, терпентин, тъй като тези вещества могат допълнително да причинят изгаряния на фаринкса; 3) измийте стомаха с алкален разтвор (сода за хляб) в случай на киселинно отравяне. Това се дължи на факта, че при взаимодействие на киселини и алкали се отделя газ, който, натрупвайки се в стомаха, може да причини перфорация на стомашната стена или болков шок.

При отравяне с киселини, алкали, соли на тежки метали на пострадалия се дават да пие обвиващи средства. Това е желе, водна суспензия от брашно или нишесте, растително масло, яйчен белтък, разбит в преварена студена вода (2-3 протеина на 1 литър вода). Те частично неутрализират алкали и киселини и образуват неразтворими съединения със соли. При последващо промиване на стомаха през сонда се използват същите средства.

Много добър ефект се получава при инжектиране на активен въглен в стомаха на отровен човек. Активният въглен има висока сорбционна (абсорбираща) способност на много токсични вещества. На жертвата се дава в размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло или се приготвя въглищна суспензия в размер на 1 супена лъжица въглищен прах на чаша вода. Но трябва да се помни, че сорбцията на въглен не е силна, ако е в стомаха или червата за дълго време, токсичното вещество може да се освободи от микроскопичните пори на активния въглен и да започне да се абсорбира в кръвта. Следователно, след приема на активен въглен, е необходимо да се въведе слабително. Понякога при първа помощ се дава активен въглен преди стомашна промивка и след това след тази процедура.

Въпреки стомашната промивка, част от отровата може да навлезе в тънките черва и да се абсорбира там. За да се ускори преминаването на отровата през стомашно-чревния тракт и по този начин да се ограничи нейната абсорбция, се използват солни лаксативи (магнезиев сулфат - магнезия), които се прилагат най-добре през сонда след стомашна промивка. При отравяне с мастноразтворими отрови (бензин, керосин) за тази цел се използва вазелиново масло.

За отстраняване на отровата от дебелото черво във всички случаи са показани почистващи клизми. Основната течност за промиване на червата е чиста вода.

4. Прилагането на методи за ускоряване на отстраняването на абсорбираната отрова изисква използването на специално оборудване и обучен персонал, поради което се използват само в специализирано отделение на болницата.

5. Антидотите се използват от медицинския персонал на линейката или токсикологичния отдел на болницата само след определяне на отровата, която е отровила жертвата

Децата се тровят предимно у дома, всички възрастни трябва да помнят това!

Още по темата Първа помощ при остро отравяне:

1. УРОК 10 Първа помощ при остро отравяне. Концепцията за "хранително отравяне". Първа помощ при повръщане, хълцане, диария, запек. Клиника по ботулизъм.

Основни принципи на първа помощ при отравяне(на етапа на първа помощ) :

1. Спрете, и ако е възможно незабавно, по-нататъшното излагане на токсичния агент върху жертвата.
2. Отстранете отровното вещество от тялото.
3. Поддържане на основните жизнени функции на организма (централна нервна и сърдечно-съдова системи, дихателни органи) до пристигането на медицински работници.

Първа помощ при инхалационно отравяне (общи изисквания):

1. Отстранете или изведете жертвата от отровената атмосфера в топла, проветрива, чиста стая или чист въздух.
2. Обадете се на линейка.
3. Свалете дрехите, които затрудняват дишането.
4. Свалете дрехите, които абсорбират вреден газ или са замърсени с отровни вещества.
5. Ако токсично вещество влезе в контакт с кожата, старателно измийте замърсената зона с топла вода и сапун.
6. Със симптоми на дразнене на лигавиците на очите и горните дихателни пътища (сълзене, кихане, секреция от носа, кашлица):
изплакнете очите с топла вода или 2% разтвор на сода;
изплакнете гърлото с 2% разтвор на сода;
Носете тъмни очила, ако имате фотофобия.
7. Загрейте пострадалия (с помощта на загряващи одеяла).
8. Създайте физически и психически мир.
9. Осигурете на пострадалия по-лесно дишащо положение - полуседнал.
10. При кашлица пийте топло мляко с минерална вода Боржоми или сода на малки глътки.
11. При загуба на съзнание - осигурете проходимостта на дихателните пътища (предотвратете задушаване с корена на езика или повръщане).
12. При спиране на дишането започнете изкуствена белодробна вентилация (IVL).
13. С началото на белодробен оток:
нанесете венозни турникети на ръцете и краката;
направете горещи вани за крака (краката до средата на подбедрицата се поставят в съд с гореща вода).
14. Осигурете постоянен мониторинг на състоянието на пострадалия до пристигането на медицински работници.

Първа помощ при отравяне с въглероден оксид (въглероден оксид):

1. Изведете пострадалия на чист въздух.
2. Разхлабете тесните дрехи.
3. При спиране на дишането направете изкуствено дишане.
4. При липса на пулс на сънната артерия направете индиректен сърдечен масаж.
5. При едновременно спиране на дишането и кръвообращението (сърцебиене) провеждайте мерки за сърдечно-белодробна реанимация.
6. Спешно транспортирайте пострадалия до медицинско заведение.

Първа помощ при хранително отравяне (токсични инфекции):

1. Изплакнете стомаха, дайте на жертвата да пие много и предизвикайте повръщане.
2. Вземете активен въглен вътре в размер на 1 грам на килограм тегло на жертвата или 1 супена лъжица enterodez, разтворен във вода (малко количество).
3. Дайте слабително средство за пиене (например рициново масло, възрастен - 30 грама).
4. Давайте много течности.
5. Покрийте топло и дайте горещ сладък чай/кафе.
6. При тежки случаи спешно транспортирайте пострадалия до лечебно заведение.

Транспортирането на пострадалия трябва да се извършва в седнало или легнало положение на пациента - в зависимост от състоянието му.
Техника за безкамерна стомашна промивка:
1) частично (на няколко дози) изпийте 6-10 чаши топъл, слаб разтвор на натриев бикарбонат (разтворете 2 супени лъжици сода за хляб в 1 литър вода) или топла вода, леко оцветена с калиев перманганат (калиев перманганат);
2) предизвикване на повръщане (натиснете с два пръста корена на езика и предизвикайте повръщане);
3) освободете стомаха от съдържанието (до чисти измивания);
4) дайте да пиете горещ силен чай, таблетка кофеин - 0,1 g, 20 капки разтвор на кордиамин.
Преди и след стомашна промивка можете да използвате активен въглен под формата на каша.
Забранено е използването на безкамерен метод за стомашна промивка в случай на отравяне с агресивни вещества (киселини и основи). !

внимание ! Отстраняването на химикали от стомаха се извършва само с помощта на сонда и само от медицински специалисти.