Имунотропни лекарства. Имуномодулатори от микробен произход Препарати от микробен произход

Групата на имуномодулаторите включва лекарства от животински, микробен, дрожден и синтетичен произход, които имат специфичната способност да стимулират имунните процеси и да активират имунокомпетентни клетки (Т- и В-лимфоцити) и допълнителни имунни фактори (макрофаги). Укрепването на общата резистентност на организма може в една или друга степен да се случи под въздействието на редица стимуланти и тонизиращи средства (кофеин, елеутерокок), витамини, дибазол, пиримидинови производни - метилурацил, пентоксил (ускоряват регенерацията, засилват левкопоезата), производни на нуклеинови киселини и биогенни лекарства, които са получили общо наименование - адаптогени. Способността на тези лекарства да повишават устойчивостта на организма и да ускоряват процесите на регенерация послужи като основа за широко използване в комплексната терапия на бавни регенеративни процеси, инфекциозни, инфекциозно-възпалителни и други заболявания. През последните години изследването на имунологичните свойства на ендогенни съединения - лимфокини, интерферони стана особено важно (терапевтичната ефективност на редица лекарства - продигиозан, полудан, арбидол - се обяснява до известна степен с факта, че те стимулират образуване на ендогенен интерферон, т.е. те са интерфероногени).

Препаратите, приготвени на базата на цитокини, се използват главно за коригиране на имунодефицитни състояния, които се развиват при инфекциозни и онкологични заболявания, както и за предотвратяване на усложнения по време на лъчева и химиотерапия на пациенти с рак.
Една от перспективните области е използването на цитокинови препарати като имуноадюванти за ваксинация. Адювантният ефект се засилва, ако се използват комбинации от цитокини.
Някои биологични вещества могат да съдържат примеси от цитокини, ако за производството им се използват активирани клетки. Например, вирусните ваксини, които се произвеждат с помощта на човешки или маймунски клетки, съдържат широк спектър от цитокини, включително противовъзпалителни цитокини (IL-1, IL-6, TNF). Естествените IF препарати, получени от човешки левкоцити или фибробласти, също съдържат примеси от други цитокини, които могат да засилят имуномодулиращия ефект на IF препаратите.
Рекомбинантните цитокини се различават по своята активност от медиаторите с естествен произход. По-широката гама от имуномодулиращи ефекти на естествения IF зависи от високата степен на гликозилиране, която се получава по време на естествения синтез на цитокини, и от наличието в препаратите на съпътстващи цитокини, които се образуват от клетки по време на култивиране с интерфероноген. Терапевтичният ефект, наблюдаван при използване на IF за лечение на инфекции, включително вирусни, до голяма степен зависи от свойствата на съпътстващите цитокини.
На вътрешния пазар се използват повече от 20 лекарствени форми на IF, предназначени за различни начини на приложение.
Сухият човешки левкоцитен интерферон се синтезира от левкоцити на донорска кръв в отговор на въздействието на индукторния вирус. Има широк спектър на антивирусно действие. Използва се за профилактика и лечение на грип и други остри респираторни вирусни инфекции. Противопоказания и странични ефекти не са установени. Трябва да се използва с повишено внимание при лица със свръхчувствителност към антибиотици и пилешки протеини. Прилага се чрез впръскване или накапване на воден разтвор в носа. Предлага се в ампули.
Leukinferon суха инжекция е комплексен препарат, състоящ се от IF-α, смесен с други цитокини (IL-1, IL-6, TNF). Повишава експресията на MHC антигени и всички хематопоетични микроби. Използва се за коригиране на вторични и имунодефицитни състояния при остри и хронични инфекции с различна етиология, за възстановяване на хемопоезата и функционалната активност на ефекторните клетки при онкологично болни по време на цитостатично лечение, за лечение на грип и други вирусни инфекции. Възможна е комбинация с други имунокорективни лекарства. Няма противопоказания. Възможно е повишаване на телесната температура с 1-1,5ºC. Основният начин на приложение е интрамускулно. Дневната доза за деца под 1 година е 5000 IU, за деца над 1 година, юноши и възрастни – 10 000 IU. Предлага се в ампули от 10 000 IU.
Човешкият левкоцитен интерферон за инжектиране се състои от отделни компоненти на IF-α. Има имуномодулиращ, антивирусен и антипролиферативен ефект. Използва се за лечение на вирусни инфекции, множествена склероза, хематологични злокачествени заболявания, ювенилна респираторна папиломатоза и солидни тумори. Не са установени противопоказания. По време на бременност лекарството се прилага само по здравословни причини. В случай на тежко сърдечно заболяване, лекарството се използва с повишено внимание. Когато се приложи доза над 500 000 IU, може да възникне грипоподобен синдром. Дозите и режимите на употреба зависят от нозологичната форма на заболяването. Предлага се в ампули от 100 000-3 000 000 IU.
Reaferon е рекомбинантен α-интерферон, синтезиран в култура на Pseudomonas spp. или E. coli. Има имуномодулиращ, антивирусен и противотуморен ефект. Използва се за лечение на вирусни инфекции, рак, есенциална тромбоцитопения, множествена склероза. Противопоказан при тежки форми на алергични заболявания и бременност. При парентерално приложение може да се появи грипоподобен синдром, левкемия и тромбоцитопения, при локално приложение - възпалителна реакция, при вливане - конюнктивит. Дозите и режимите на приложение на лекарството зависят от нозологичната форма на заболяването. Предлага се в ампули и флакони от 500 000 до 5 000 000 IU.
Realdiron for injection dry е човешки рекомбинантен IF-α, синтезиран от културата на Pseudomonas putida. Показания, противопоказания, странични ефекти са същите като при Reaferon. Препарати за перорално приложение (Lipint), под формата на капки за очи (Lokferon), капки за нос (Grippferon), мехлеми (Intergen, Viferon-маз), супозитории (Sveferon, Viferon-супозитории), в комбинация с гел (Infagel) са също произвежда и нормален имуноглобулин (Kipferon).
Колониостимулиращи фактори
Получени са 3 вида колониестимулиращи фактори: G-CSF, M-CSF и GM-CSF. Те засягат кръвообразуването на костния мозък, възстановяват количествените и качествените показатели на гранулоцитите и макрофагите. Някои цитокини (беталеукин, ронколевкин) се прилагат венозно. При интравенозно и дори локално приложение на цитокини могат да се появят отделни нежелани реакции (треска, главоболие, локални реакции) и дори синдроми.

Синдроми, които възникват след прилагане на цитокини
Синдром	цитокини
Грипоподобен синдром	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Синдром, подобен на септичен шок	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
Кахексия	TNF, IL-6
Синдром на капилярен пропуск	IL-2, GM-CSF, TNF

Нормалната микрофлора на отворените телесни кухини е един от факторите на естествената резистентност, който осигурява естествено състояние на хомеостаза. Съставът на чревната микрофлора при човека е относително постоянен, но зависи от храненето, начина на живот, климатичните условия и други фактори. Микрофлората се променя неблагоприятно при продължителна употреба на антибиотици и химиотерапия, стрес и имунодефицитни състояния, нарушаване на екологичните и физикохимичните бариери на чревната лигавица.
Нормалната чревна микрофлора конкурентно измества патогенната микрофлора и има силен неспецифичен ефект върху имунната система, предимно върху чревната лимфоидна тъкан. Пробиотиците имат силно поликлонално свойство; под въздействието на микрофлората се активира системата на комплемента и фагоцитите, засилва се производството на IgM, нормални секреторни антитела към антигени, общи с антигени на патогенна флора. IgA1 може да се прикрепи към повърхността на лигавицата поради тежки вериги, а IgA2 навлиза в чревния лумен и осигурява инактивирането на патогените.
Използването на еубиотици като терапевтични и профилактични средства е предназначено да стимулира всички форми на резистентност: конкуренция с патогени, колонизация, имуностимулиращи ефекти, синтез на антибиотични вещества, образуване на млечна и оцетна киселина, които предотвратяват разпространението на патогенни, гнилостни и газообразуващи. микрофлора, инактивиране на алкалната фосфатаза и ентерокиназа, образуване на витамини и абсорбция на витамини от червата.
Имунният отговор се стимулира от:
1. повишаване на фагоцитната активност на левкоцитите;
2. повишаване на концентрацията на лизозим в червата;
3. активиране на NK клетки;
4. нормализиране на съдържанието на CD3-, CD4-, CD8 клетки и съотношението CD4/CD8;
5. повишено производство на цитокини: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFα, IF;
6. повишаване нивото на IgM, нормалните антитела и секреторния IgA в червата.
Основните механизми на защитния ефект на еубиотиците се проявяват независимо от начина на приложение на лекарството (орално, вагинално, ректално). Много представители на нормалната флора проявяват синергично действие, което е важно за разработването на комплексни лекарства.
Еубиотичните препарати се приготвят от живи представители на нормалната чревна микрофлора на човека: ешерихия коли (колибактерин, бификол), бифидобактерии (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, бифилис), лактобацили (лактобактерин, ацилакт, аципол). През последните години за лечение на дисбиоза в медицинската практика бяха въведени местни лекарства, произведени от живи непатогенни антагонистично активни представители на рода Bacillus: споробактерии, бактиспорин, биоспорин.
Когато се приемат перорално, живите микроорганизми, съдържащи се в лекарството, бързо заселват червата, като по този начин помагат за нормализиране на биоценозата и възстановяване на храносмилателните, метаболитни и защитни функции на стомашно-чревния тракт. Механизмът на действие на тези лекарства е подобен при други методи на приложение, например вагинално.
Всички еубиотични лекарства се характеризират с изключително редки нежелани реакции и в резултат на това няма противопоказания за употребата им. Еубиотиците могат да се използват едновременно с химиотерапия и антибиотична терапия. Повечето еубиотици (бифидумбактерин, лактобактерин, аципол, ацилакт, бифилиз) се използват от първия ден от живота на детето.
Еубиотиците се използват и като биологично активни добавки (БАД) към храната.

Бебетата не са добре развити. Поради това не винаги е в състояние да устои на различни вирусни атаки. Лекарите препоръчват на родителите на такива бебета да поддържат и укрепват имунната им система. Обръща се голямо внимание на закаляването и спортуването. Освен това детето трябва да яде храна, съдържаща всички витамини и микроелементи, необходими за неговия растеж и развитие. За някои деца подобни мерки не са достатъчни. В такива случаи лекарят може да предпише имуностимулиращи лекарства.

За какво са нужни?

Ако бебето е болно дълго време и често, всякакви заболявания са доста трудни, има причина да се мисли за средства, които ще допринесат за устойчивостта на организма към различни инфекции; използват се общи мерки. Понякога лекарите препоръчват приемането на имуностимулиращи лекарства.

Общите мерки включват:

втвърдяване (може да започне от 3-4 години);
мултивитаминни препарати (такива комплекси се препоръчват от педиатъра).

Имуностимулиращите лекарства трябва да се предписват само от лекар. Той ще прегледа внимателно бебето. Внимателно прегледайте всички записи на болестите на детето. И само ако се потвърди имунодефицитът на бебето, ще му бъдат предписани подходящи лекарства. В друга ситуация лекарят ще посъветва да се прибегне до общи мерки.

Имуностимулиращите средства за деца спомагат за повишаване на активността на собствените защитни сили на организма. Подобряват устойчивостта към болести и инфекции.

Класификация на лекарствата

Има следните видове имуностимулиращи лекарства, които се използват за деца:

интерферони ("Grippferon", "Viferon");
индуктори на интерферон ("Амиксин", "Арбидол", "Циклоферон");
лекарства от тимусната жлеза ("Тимостимулин", "Вилозен");
билкови лекарства ("Ехинацея", "Имунал");
бактериални агенти ("Ribomunil", "IRS-19", "Imudon").

Родителите трябва да помнят, че такива лекарства трябва да се използват много внимателно. Неправилната или продължителна употреба може сериозно да подкопае защитните сили на детския организъм.

Кога трябва да приемате лекарства?

Надеждно е известно, че при всички възпалителни реакции имунитетът играе решаваща роля в хода на патологията. Силният организъм бързо се справя с всяка болест.

Да се предпази детето от вируси е почти невъзможно. Ето защо най-честата детска болест е ARVI. Някои бебета обаче боледуват много дълго време. Други боледуват от настинка почти незабелязано и безболезнено. Именно в такива случаи се определя дали имунитетът на детето е слаб или силен. Не забравяйте обаче, че само лекар може да потвърди болката на детето.

Лекарите предписват имуностимулиращи лекарства в следните случаи:

Детето често изпитва повтарящи се вирусни, бактериални или гъбични инфекции. Те не се повлияват добре от конвенционалните методи на лечение.
Бебето страдаше от настинки повече от 6 пъти в годината.
Инфекциозните патологии са много трудни. Често се наблюдават редица усложнения.
Всяко заболяване продължава дълго време. Тялото реагира много слабо на лечението.
Общоприетите мерки не дават положителен резултат.
По време на диагнозата се открива имунен дефицит.

Много е важно да се разбере, че имуностимулиращите лекарства не са панацея за всяко заболяване. Това са лекарства, които имат противопоказания и могат да предизвикат нежелани реакции.

Ефективни лекарства

Ако вашето бебе изпитва поне няколко от описаните по-горе симптоми, трябва да се консултирате с лекар. След като прегледа бебето и потвърди наличието на имунна недостатъчност, лекарят ще предпише подходящите лекарства. Те ще повишат защитните свойства на тялото на детето.

Лекарите предоставят цял списък от имуностимулиращи лекарства, които могат да се предписват на деца:

"Имунал";
"Ехинацея";
Китайски;
"Имудон";
"Рибомунил";
"Ликопид";
"Деринат";
"Амиксин";
"IRS-19";
"Арбидол";
интерферони: "Виферон", "Грипферон", "Циклоферон";
"Вилосен";
"Тимостимулин";
"Изопринозин";
"Бронхо-мунал";
"Пентоксил".

Специални предпазни мерки

Всяко от тези лекарства е чудесно за укрепване на имунната система. Въпреки това, трябва да се използва изключително внимателно. Ако тези лекарства се използват дълго време, те могат да причинят вреда. В края на краищата, под тяхно влияние тялото е сериозно отслабено.

Важно е да се разбере, че имуностимулиращите лекарства ще бъдат полезни само ако дозировката и режимът на лекарството са правилно предписани на малкия пациент. Нека да разгледаме най-популярните.

Лекарството "Арпефлу"

Това е лекарство, което принадлежи към групата на имуностимулантите и е предназначено за профилактика и лечение на заболявания, причинени от грипния вирус. Лекарството "Arpeflu", чиято цена е доста ниска, има отличен антивирусен ефект. В допълнение, той стимулира защитните реакции и насърчава производството на интерферон. В резултат на такова излагане тялото може да се бори дори с тези вируси, които вече са проникнали в клетките на лигавиците. Помага за съкращаване на продължителността на заболяването и намалява продължителността на патологията.

Показания за употребата на лекарството "Arpeflu" са:

настинки, причинени от грипни вируси;
предотвратяване на ARVI;
имунодефицитни състояния;
хроничен бронхит (в комплексна терапия);
херпетична инфекция;
предотвратяване на усложнения след операция.

Не трябва да използвате това лекарство в случай на индивидуална свръхчувствителност към него. Лекарството е противопоказано за деца под 3-годишна възраст. Бременни и кърмещи жени могат да използват лекарството, но изискват индивидуален подход и предписание.

Страничните ефекти са много редки. Това може да са алергични реакции:

копривна треска;
подуване.

В повечето случаи Arpeflu се понася добре от пациентите.

Цената на този продукт е около 56 рубли.

Тинктура от ехинацея

Билковият препарат се счита за добър имуностимулант. Отлично укрепва защитните сили, потиска активността на вирусите на херпес и грип. Способен да предпазва от много патогенни бактерии.

Ехинацеята е показана (цената на тинктурата е доста разумна) за лечение и профилактика на вирусни, настинки и бактериални патологии с различна етиология. Уместно е да се предписва такова лекарство в случай на Понякога се препоръчва на деца след редовна физическа активност с цел укрепване на организма.

Противопоказания за приемане на тази настройка са:

бременност;
възраст до 7 години;
период на кърмене;
автоимунни патологии;
чернодробни и бъбречни заболявания;
алергични реакции.

Лекарството се понася лесно от почти всеки организъм. Странични ефекти са наблюдавани само в отделни случаи. Сред проявите бяха:

втрисане;
симптоми на диспепсия;
алергични реакции върху кожата.

Приемът на тинктурата не изисква отказ от шофиране. Тъй като ехинацеята няма ефект върху концентрацията.

Цената на тинктурата е приблизително 157 рубли.

Лекарство "Виферон"

Това е отлично имуностимулиращо лекарство с антивирусен ефект. Лекарството се предлага в 3 форми:

свещи;
мехлем;
гел.

Лекарството "Viferon" се използва за деца под формата на ректални супозитории. Благодарение на това лекарството няма отрицателен ефект и причинява много малко странични ефекти.

Това лекарство се предписва при следните инфекции в комплексната терапия:

ARVI;
грип;
бактериални неусложнени патологии;
херпес;
сепсис;
менингит;
хроничен вирусен хепатит.

Лекарството "Viferon" може да се използва за деца от раждането. Това лекарство е подходящо дори за недоносени бебета.

Единственото противопоказание за употребата на лекарството е индивидуалната чувствителност към това лекарство.

Страничните ефекти понякога могат да включват сърбеж и кожен обрив. Такива реакции възникват изключително рядко и са обратими.

Цената на лекарството варира от 230 до 450 рубли.

Лекарството "Арбидол"

Това лекарство е отлично антивирусно имуностимулиращо средство. Лекарството се предлага само под формата на таблетки.

Продуктът е предназначен за лечение и профилактика на следните патологии:

грип, ARVI;
настинки, усложнени от пневмония, бронхит;
имунодефицитни състояния;
херпетична инфекция;
Хроничен бронхит.

Лекарството е противопоказано за употреба в следните случаи:

повишена чувствителност към продукта;
сърдечно-съдови патологии;
заболявания на черния дроб, бъбреците;
възраст до 3 години.

Терапията с Arbidol често се понася много добре от тялото. Таблетките рядко причиняват странични ефекти. Понякога могат да се появят алергични реакции. Но, като правило, те се наблюдават в отделни случаи.

Не е препоръчително да приемате това лекарство по време на бременност. Такова лекарство може да бъде предписано само от лекуващия лекар след балансиране на прогнозираните ползи и риска от развитие на патологии в плода.

Цената на този продукт е средно 164 рубли.

Лекарство "Имунал"

Това е отлично средство с противовъзпалителни, антивирусни и имуностимулиращи свойства. Основният компонент на лекарството е ехинацеята. Доста често лекарството "Имунал" се предписва на деца.

стимулиране на имунитета срещу грип, ARVI, херпес;
чести настинки в резултат на отслабен имунитет;
интоксикация от различен произход;
психо-емоционално претоварване;
профилактика на ARVI, грип по време на епидемии;
комплексна терапия на бронхит, пиелонефрит, артрит.

Лекарството е забранено за употреба при патологии, придружени от имунни нарушения:

автоимунни заболявания на бронхопулмоналната система, ставите;
туберкулоза;
левкемия;
СПИН.

Лекарството не се предписва на бебета под една година.

Можете да закупите лекарството в почти всяка аптека. Цената на този продукт варира от 225 до 295 рубли.

На първо място е необходимо да се определи какво се разбира под термина „имунотропни лекарства“. М.Д. Машковски разделя лекарствата, които коригират имунните процеси (имунокоректори), на имуностимулиращи и имуносупресивни (имуносупресори). Може да се обособи и трета група - имуномодулатори, т.е. вещества, които оказват влияние върху имунната система в зависимост от първоначалното й състояние. Такива лекарства повишават ниските и намаляват високите показатели за имунен статус. По този начин, според ефекта им върху имунната система, имунотропните лекарства могат да бъдат разделени на имуносупресори, имуностимуланти и имуномодулатори.

Този раздел е посветен само на последните два вида лекарства и главно на имуностимулантите.

Характеристики на имуномодулаторите

Препарати от бактериален и гъбичен произход

Имуномодулиращи ваксини Ваксините, направени от опортюнистични бактерии, не само повишават резистентността към определен микроб, но също така имат мощен неспецифичен имуномодулиращ и стимулиращ ефект. Това се обяснява с наличието в техния състав на липополизахариди, протеини А, М и други вещества от най-силните имунни активатори, които действат като адюванти. Незаменимо условие за предписване на имуномодулираща терапия с липополизахариди трябва да бъде достатъчно ниво на таргетните клетки (т.е. абсолютен брой неутрофили, моноцити и лимфоцити).

Бронхомунал ( Бронхо - Мунал ) - лиофилизиран бактериален лизат { ул. pneumoniae, з. влияние, ул. виндани, ул. pyogenes, мораксела катарални заболявания, С. ауреус, К. pneumoniae И Kozaenae). Увеличава броя на Т-лимфоцитите и IgG, IgM, clgA антителата, IL-2, TNF; използва се при лечение на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища (бронхит, ринит, тонзилит). Капсулата съдържа 0,007 g лиофилизирани бактерии по 10 в опаковка. Предписвайте 1 капсула на ден в продължение на 10 дни на месец в продължение на 3 месеца. На децата се предписва бронхомунал II, който съдържа 0,0035 g бактерии на капсула. Използвайте сутрин на празен стомах. Възможни са диспептични симптоми, диария и епигастрална болка.

Рибомунил ( Рибомунил ) - съдържа имуномодулиращи вещества, представени от комбинация от бактериални рибозоми (Клебсиела pneumoniae - 35 акции Стрептокок pneumoniae - 30 акции, Стрептокок pyogenes - 30 споделяния, Хемофилия инфлуенца - 5 лоба) и мембранни протеогликани Kpneumoniae. Предписва се по 1 таблетка 3 пъти на ден или по 3 таблетки сутрин, на гладно, през първия месец - 4 дни в седмицата в продължение на 3 седмици, а през следващите 5 месеца. - 4 дни в началото на всеки месец. Формира имунитет към инфекциозни агенти, осигурява дълготрайна ремисия при хроничен бронхит, ринит, тонзилит, отит.

Многокомпонентна ваксина (VP-4 - Имуновак) представлява антигенни комплекси, изолирани от Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli К-100; индуцира производството на антитела срещу тези бактерии при ваксинирани индивиди. В допълнение, лекарството е стимулатор на неспецифична резистентност, повишавайки устойчивостта на организма към опортюнистични бактерии. Корелира нивото на Т-лимфоцитите, повишава синтеза на IgA и IgG в кръвта и slgA в слюнката, стимулира образуването на IL-2 и интерферон. Ваксината е предназначена за имунотерапия на пациенти (на възраст 16-55 години) с хронични възпалителни и обструктивни респираторни заболявания (хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, инфекциозни и смесени форми на бронхиална астма). Интраназално приложение: 1 ден - 1 капка в един носов ход; Ден 2 - 1 капка във всеки носов проход; Ден 3 - 2 капки във всеки носов проход. Започвайки от 4-ия ден след началото на имунотерапията, лекарството се инжектира под кожата на субскапуларната област 5 пъти с интервал от 3-5 дни, последователно променяйки посоката на приложение. 1-ва инжекция - 0,05 ml; 2-ра инжекция 0,1 ml; 3-та инжекция – 0,2 ml; 4-та инжекция – 0,4 ml; 5-та инжекция – 0,8 мл. При перорално приложение на ваксината, 1-2 дни след края на интраназалното приложение, лекарството се приема перорално 5 пъти с интервал от 3-5 дни. 1 доза - 2,0 ml; 2-ра доза - 4,0 ml; 3-та доза - 4,0 ml; 5-та доза - 4,0 мл.

Стафилококова ваксина съдържа комплекс от термостабилни антигени. Използва се за създаване на антистафилококов имунитет, както и за повишаване на общата устойчивост. Прилага се подкожно в доза от 0,1-1 ml дневно в продължение на 5-10 дни.

Имудон ( Имудон ) - таблетката съдържа лиофилна смес от бактерии (лактобацилус, стрептококи, ентерококи, стафилококи, клебсиела, коринебактерии псевдодифтерия, веретенообразни бактерии, кандида албиканс); използва се в стоматологията при пародонтит, стоматит, гингит и други възпалителни процеси на устната лигавица. Предписвайте 8 таблетки/ден (1-2 на всеки 2-3 часа); Таблетката се държи в устата, докато се разтвори напълно.

IRS-19 ( IRS -19) - дозиран аерозол за интраназално приложение (60 дози, 20 ml) съдържа лизат от бактерии (diplococcus pneumoniae, стрептококи, стафилококи, Neisseria, Klebsiella, Morahella, грипен бацил и др.) . Стимулира фагоцитозата, повишава нивото на лизозим, clgA. Използва се при ринит, фарингит, тонзилит, бронхит, бронхиална астма с ринит, отит. Правете 2-5 впръсквания на ден във всяка ноздра, докато инфекцията изчезне.

бактериалнии дрождеви вещества

Натриев нуклеинат Лекарството под формата на натриева сол на нуклеинова киселина се получава чрез хидролиза на клетки от дрожди, последвано от пречистване. Това е нестабилна смес от 5-25 вида нуклеотиди. Има плурипотентна стимулираща активност срещу имунните клетки: повишава фагоцитната активност на микро- и макрофагите, образуването на активни киселинни радикали от тези клетки, което води до повишаване на бактерицидния ефект на фагоцитите и повишава титрите на антитоксични антитела. Предписани перорално в таблетки в следните дози на 1 доза: деца от 1 година от живота - 0,005-0,01 g, от 2 до 5 години - 0,015-002 g, от 6 до 12 години - 0,05-0, 1 g Дневна доза се състои от две до три единични дози, изчислени за възрастта на пациента. Възрастните получават не повече от 0,1 g на доза 4 пъти на ден.

пирогенал Лекарството се получава от култура Pseudomonas аерогиноза. Ниска токсичност, но причинява треска, краткотрайна левкопения, която след това се заменя с левкоцитоза. Ефектът върху системата от клетки на фагоцитната система е особено ефективен, поради което често се използва в комплексната терапия на продължителни и хронични възпалителни заболявания на дихателните пътища и други локализации. Прилага се интрамускулно. Инжекциите не се препоръчват за деца под 3 години. На деца над 3 години се прилага доза от 3 до 25 mcg (5-15 MTD - минимални пирогенни дози) на инжекция в зависимост от възрастта, но не повече от 250-500 MTD. За възрастни обичайната доза е 30-150 mg (25-50 MTD) на инжекция, максималната е 1000 MTD. Курсът на лечение включва от 10 до 20 инжекции, като е необходимо проследяване на параметрите на периферната кръв и имунния статус.

Пирогеналният тест е тест за левкопенични състояния за стимулиране на спешното освобождаване на незрели форми на гранулоцити от клетъчните депа. Лекарството се прилага в доза 15 MTD на 1 m2 телесна площ. Друга формула за изчисление е 0,03 mcg на 1 kg телесно тегло. Противопоказан по време на бременност, остра треска, левкопения с автоимунен произход.

Препарати от мая съдържат нуклеинови киселини, комплекс от естествени витамини и ензими. Те отдавна се използват при бронхит, фурункулоза, дълготрайни язви и рани, анемия и по време на възстановителния период след тежки заболявания. Към 5-10 г мая се добавят 30-50 мл топла вода, стриват се и се оставят за 15-20 минути на топло, докато шупне. Сместа се разклаща и се изпива 15-20 минути преди хранене 2-3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици. Клиничният ефект се проявява след седмица, имунологичният - по-късно. За да се намали диспепсията, лекарството се разрежда с мляко или чай.

Синтетични имуномодулатори

Ликопид Полусинтетично лекарство, принадлежи към мурамил дипептиди, подобни на бактериалните. Това е фрагмент от клетъчната стена на бактериите. Произлиза от клетъчната стена М. lysodeicticus.

Лекарството повишава общата устойчивост на организма към патогенни фактори, главно чрез активиране на клетките на фагоцитната имунна система (неутрофили и макрофаги). В случай на потисната хемопоеза, например, причинена от химиотерапия или радиация, употребата на ликопид води до възстановяване на броя на неутрофилите. Lykopid активира Т- и В-лимфоцитите.

Показания: остри и хронични гнойно-възпалителни заболявания; остри и хронични респираторни заболявания; лезии на шийката на матката от човешки папиломен вирус; вагинит; остри и хронични вирусни инфекции: офталмохерпес, херпесни инфекции, херпес зостер; белодробна туберкулоза; трофични язви; псориазис; имунопрофилактика на настинки.

Курсовете се предписват в зависимост от заболяването. При хронични инфекции на дихателните пътища (бронхит) в обострена фаза по 1-2 таблетки (1-2 mg) под езика - 10 дни. При продължително рецидивиращи инфекции 1 таблетка (10 mg) веднъж дневно в продължение на 10 дни. Белодробна туберкулоза: 1 таблетка (10 mg) - 1 път под езика, 3 цикъла по 7 дни през интервал от 2 седмици. Херпес (леки форми) - 2 таблетки (1 mg х 2) 3 пъти дневно под езика в продължение на 6 дни; при тежки случаи - 1 таблетка (10 mg) 1-2 пъти дневно през устата - 6 дни. На децата се предписват таблетки от 1 mg.

Противопоказан по време на бременност. Повишаването на телесната температура до 38 ° C, което понякога се появява след приема на лекарството, не е противопоказание.

Реосорбилакт - използва се за детоксикация. Очевидно има имуномодулиращ ефект при лечението на хронични обструктивни белодробни заболявания, ревматизъм и чревни инфекции. Прилагат се 100-200 ml за възрастни, 2,5-5 ml/kg за деца, венозно (40-80 капки в минута) през ден.

дибазол ( Дибазол ) - вазодилататор, антихипертензивен агент. Лекарството има адаптогенен и интерферогенен ефект, подобрява синтеза на протеини и нуклеинови киселини, експресията на IL-2 и рецепторите на N-хелперните клетки. Използва се при остри инфекции (бактериални и вирусни). Очевидно комбинацията от дибазол с ликопид трябва да се счита за оптимална. Предписва се в таблетки от 0,02 (еднократна доза - 0,15 g), 1 ампула; 2; 5 ml 0,5°/, или 1% разтвор за 7-10 дни. За малки деца - 0,001 g/ден, до една година - 0,003 g/ден, предучилищна възраст 0,0042 g/ден.

Трябва да се следи кръвното налягане, особено при деца в юношеска възраст, при които дибазол може да причини нарушения в регулацията на съдовия тонус.

Димексид (диметилсулфоксид) Предлага се в бутилки от 100 ml, представлява течност със специфична миризма, има уникална тъканна проникваща способност, pH 11. Има противовъзпалително, деконгестантно, бактерицидно и имуномодулиращо действие. Стимулира фагоцитите и лимфоцитите. В ревматологията 15% разтвор се използва под формата на приложения върху ставите при ревматоиден артрит. Използва се при гнойно-септични и бронхопулмонални заболявания. Курс 5-10 приложения.

изоприназин (гроприн азин ) - смес от 1 част инозин и 3 части р-ацето-амидобензоена киселина. Стимулира фагоцитните клетки и лимфоцитите. Стимулира производството на цитокини, IL-2, което значително променя функционалната активност на лимфоцитите от периферната кръв и техните специфични имунологични функции: индуцира се диференциация на 0-клетки в Т-лимфоцити и се засилва активността на цитотоксичните лимфоцити. Почти нетоксичен и се понася добре от пациентите. Не са описани странични ефекти и усложнения. Имайки изразен интерфероногенен ефект, той се използва при лечение на остри и продължителни вирусни инфекции (херпесна инфекция, морбили, хепатит А и В и др.). Стимулира зрелите В клетки. Приема се перорално под формата на таблетки (1 таблетка 500 mg) в доза 50-100 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Дневната доза се разделя на 4-6 приема. Продължителността на курса е 5-7 дни. Показания: вторични имунодефицитни заболявания, особено при херпесни инфекции.

Имунофан ( Имунофан ) - хексапептид (аргинил-алфа-аспартил-лизил-валин-тирозил-аргинин) има имунорегулиращо, детоксикиращо, хепатопротективно действие и предизвиква инактивиране на свободните радикали и пероксидните съединения. Ефектът на лекарството се развива в рамките на 2-3 часа и продължава до 4 месеца; нормализира липидната пероксидация, инхибира синтеза на арахидонова киселина с последващо намаляване на нивата на холестерола в кръвта и производството на възпалителни медиатори. След 2-3 дни фагоцитозата се увеличава. Имунокорригиращият ефект на лекарството се проявява след 7-10 дни, засилва пролиферацията на Т-лимфоцитите, увеличава производството на интерлевкин-2, синтеза на антитела, интерферон. Ампулите съдържат 1 ml 0,005% разтвор на лекарството (опаковка от 5 ампули). Предписва се подкожно, интрамускулно дневно или на всеки 1-4 дни, 1 курс от 5-15 инжекции. При херпесна инфекция, цитомегаловирус, токсоплазмоза, хламидия, пневмоцистоза, 1 инжекция на всеки два дни, курсът на лечение е 10-15 инжекции.

Галавит ( Галавит ) - аминофталхидрозидно производно с противовъзпалително и имуномодулиращо действие. Препоръчва се при вторичен имунен дефицит и хронично рецидивиращи, бавно протичащи инфекции на различни органи и локализации. Предписва се интрамускулно при 200 mg 1 доза, след това 100 mg 2-3 пъти на ден, докато интоксикацията намалее или възпалението спре. Поддържащ курс след 2-3 дни. Тестван за фурункулоза, чревни инфекции, аднексит, херпес, химиотерапия на рак; в инхалации при хроничен бронхит.

Полиоксидоний - ново поколение синтетичен имуномодулатор, N-окислено производно на полиетилен пиперазин, който има широк спектър на фармакологично действие и висока имуностимулираща активност. Установено е преобладаващото му влияние върху фагоцитния компонент на имунитета.

Основни фармакологични свойства: активиране на фагоцитите и храносмилателната способност на макрофагите срещу патогенни микроорганизми; стимулиране на клетките на ретикулоендотелната система (улавяне, фагоцитоза и отстраняване на чужди микрочастици от циркулиращата кръв); повишаване на адхезията на кръвните левкоцити и способността им да произвеждат реактивни кислородни видове при контакт с опсонизирани фрагменти от микроорганизми; стимулиране на кооперативното Т- и В-клетъчно взаимодействие; повишаване на естествената устойчивост на организма към инфекции, нормализиране на имунната система в случай на вторичен IDS; противотуморен ефект. Полиоксидоний се предписва на пациенти веднъж дневно интрамускулно, като се използват дози от 6 до 12 mg. Курсът на приложение на полиоксидоний е от 5 до 7 инжекции през ден или по схемата: 1-2-5-8-11-14 дни на приложение на лекарството.

Метилурацил стимулира левкопоезата, засилва клетъчната пролиферация и диференциация и производството на антитела. Предписани перорално за 1 доза: деца от 1-3 години - 0,08 g, от 3-8 години - 0,1 - 0,2 g; от 8-12 години и възрастни - 0,3-0,5 г. На пациентите се дават 2-3 еднократни дози дневно. Курсът е с продължителност 2-3 седмици. При вторичен имунен дефицит се използва при пациенти с умерени цитопенични състояния.

Теофилин стимулира супресорните Т клетки в доза от 0,15 mg 3 пъти дневно в продължение на 3 седмици. В този случай се отбелязва не само намаляване на броя на В-клетките, но и потискане на тяхната функционална активност. Може да се използва при лечение на автоимунни заболявания и автоимунен синдром при имунен дефицит. Въпреки това, основната цел на лекарството е лечението на бронхиална астма, тъй като има бронходилататорен ефект.

фамотидин - блокери на Н2 хистаминовите рецептори, инхибират Т-супресорите, стимулират Т-хелперите, експресията на IL-2 рецепторите и синтеза на имуноглобулини.

Индуктори на интерферонстимулират производството на ендогенен интерферон.

Амиксин - стимулира образуването на α, β и гама интерферони, засилва образуването на антитела, има антибактериален и антивирусен ефект.Използва се за лечение на хепатит А и ентеровирусни инфекции (1 таблетка - 0,125 g за възрастни и 0,06 - за деца за 2 дни). , след това направете почивка от 4-5 дни, курсът на лечение е 2-3 седмици), за профилактика на вирусни инфекции (грип, остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции) - 1 табл. Веднъж седмично, 3-4 седмици. Противопоказан при бременност, чернодробни и бъбречни заболявания.

Арбидол - антивирусно лекарство. Има инхибиторен ефект върху грипните вируси А и В. Има интерферон-индуцираща активност и стимулира хуморалния и клетъчния имунен отговор. Форма на освобождаване: таблетки от 0,1 г. За лечение на вирусни инфекции се предписват 0,1 g три пъти дневно преди хранене в продължение на 3-5 дни, след това 0,1 g веднъж седмично в продължение на 3-4 седмици. Деца 6-12 години: 0,1 g на всеки 3-4 дни в продължение на 3 седмици като превантивна мярка по време на грипна епидемия. За лечение: деца - 0,1 g 3-4 пъти дневно в продължение на 3-5 дни. Противопоказан при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, чернодробни и бъбречни заболявания.

Неовир - индуцира синтеза на алфа-интерферон, активира стволови клетки, NK клетки, Т-лимфоцити, макрофаги, намалява нивото на TNF-α. В острия период на херпесна инфекция се предписват 3 инжекции от 250 mg с интервал от 16-24 часа и още 3 инжекции с интервал от 48 часа. В междурецидивния период - 1 инжекция седмично в доза от 250 mg за един месец. При урогенитална хламидия - 5-7 инжекции от 250 mg с интервал от 48 часа. Антибиотиците се предписват в деня на втората инжекция. Предлага се под формата на стерилен инжекционен разтвор в ампули от 2 ml, съдържащи 250 mg активно вещество в 2 ml физиологично съвместим буфер. Опаковка от 5 ампули.

Циклоферон - 12,5% инжекционен разтвор - 2 ml, таблетки 0,15 g, 5% маз 5 ml. Стимулира образуването на α, β и γ-интерферони (до 80 U/ml), повишава нивото на CD4+ и CD4+ Т-лимфоцитите при HIV инфекция. Препоръчва се при херпес, цитомегаловирусна инфекция, хепатит, HIV инфекция, множествена склероза, язва на стомаха, ревматоиден артрит. Еднократна доза от 0,25-0,5 g IM или IV на дни 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. Деца: 6-10 mg/kg/ден - IV или IM. Таблетки 0,3 - 0,6 g 1 път на ден. Предписва се при грип и респираторни инфекции; мехлем - при херпес, вагинит, уретрит.

Кагоцел - синтетичен препарат на базата на карбоксиметилцелулоза и полифенол - госипол. Индуцира синтеза на α и β-интерферони. След единична доза те се произвеждат в рамките на една седмица. Таблетки 12 мг. За лечение на грип и ARVI, възрастните се предписват по 2 таблетки 3 пъти на ден през първите два дни и по една таблетка 3 пъти на ден през следващите два дни. Общо 18 таблетки на курс, продължителност на курса - 4 дни. Профилактиката на респираторни вирусни инфекции при възрастни се провежда в 7-дневни цикли: два дни - 2 таблетки веднъж дневно, 5 дни почивка, след което цикълът се повтаря. Продължителността на превантивния курс е от една седмица до няколко месеца. За лечение на херпес при възрастни се предписват 2 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 5 дни. Общо 30 таблетки на курс, продължителност на курса - 5 дни. За лечение на грип и ARVI на деца над 6 години се предписва 1 таблетка 3 пъти дневно през първите два дни и една таблетка 2 пъти дневно през следващите два дни. Общо 10 таблетки на курс, продължителност на курса - 4 дни.

Имунофан И дибазол - (виж по-горе) също са интерфероногени.

Дипиридамол (звън) - вазодилататор, използван по 0,05 g 2 пъти на ден на интервал от 2 часа веднъж седмично, повишава нивото на интерферон гама, облекчава вирусни инфекции.

Анаферон - съдържа ниски дози антитела срещу интерферон гама, поради което има имуномодулиращи свойства. Използва се при вирусни инфекции на горните дихателни пътища (грип, ARVI) 5-8 таблетки на 1-вия ден и 3 на 2-ия - 5-ия ден. За профилактика - 0,3 g - 1 таблетка за 1-3 месеца.

Препарати, получени от клетки и органи на имунната система

Тимусни пептиди и хормони Най-важната характеристика на тимусните пептиди (получени от епителни, стромални клетки, телца на Hassall, тимоцити и др.) като хормони е кратката продължителност и късото разстояние на тяхното действие върху прицелните клетки. Това до голяма степен определя терапевтичната тактика. Лечебните препарати се получават по различни начини от екстракти от животински тимус.

Пептидите на тимуса имат общо свойство за цялата група да засилват диференциацията на клетките на лимфоидната система, променяйки не само функционалната активност на лимфоцитите, но и предизвиквайки секрецията на цитокини, като IL-2.

Показания за предписване на лекарства от тази група са клинични и лабораторни признаци на дефицит на Т-клетъчен имунитет: инфекциозни или други синдроми, свързани с имунологичен дефицит; лимфопения, намаляване на абсолютния брой Т-лимфоцити, индекс на съотношението на CD4 + /CD8 + лимфоцити, пролиферативен отговор към митогени, депресия на реакциите на свръхчувствителност от забавен тип при кожни тестове и др. .

Може да има недостатъчност на тимуса остраИ хроничен.Острата недостатъчност на тимуса се формира по време на интоксикация, физически или психо-емоционален стрес, на фона на тежки остри инфекциозни процеси. Хроничната характеризира Т-клетъчната и комбинираната форма на имунодефицит. Тимусната недостатъчност не трябва да се коригира чрез имуностимулиращи ефекти, тя трябва да бъде заменена с препарати от тимусни пептидни хормони.

Заместителната терапия за остра недостатъчност на тимуса обикновено изисква кратък курс на насищане с тимусни пептиди на фона на симптоматична терапия. Хроничната недостатъчност на тимуса се заменя с редовни курсове на тимусни пептиди. Обикновено първите 3-7 дни лекарствата се прилагат в режим на насищане и след това продължават като поддържаща терапия.

Вродени форми на имунологичен дефицит от Т-клетъчен типпочти невъзможно да се коригира от тимусни фактори, обикновено поради генетично определени дефекти в прицелните клетки или производството на медиатори (например IL-2 и IL-3). Придобитите имунодефицити се коригират добре от тимусни фактори, ако генезисът на имунодефицита се дължи на тимусна недостатъчност и, като следствие, незрялост на Т-клетките. Въпреки това, тимусните пептиди не коригират други дефекти на Т-лимфоцитите (ензим и др.).

Тималин - комплекс от пептиди на телешки тимус. Лиофилизиран прах в бутилки от 10 mg се разтваря в 1-2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Прилага се интрамускулно при възрастни: 5-20 mg (30-100 mg на курс), при деца до 1 g: 1 mg; 4-6 години 2-3 mg; 4-14 години - 3,5 mg за 3-10 дни. Препоръчва се при остри и хронични вирусни и бактериални инфекции, изгаряния, язви, инфекциозна бронхиална астма; заболявания, свързани с имунодефицит.

Тактивин - комплекс от полипептиди на телешки тимус. Предлага се в бутилки от 1 ml - 0,01% разтвор. При хронични неспецифични белодробни заболявания оптималната доза тактивин е 1-2 mcg/kg. Лекарството се прилага подкожно по 1 ml (100 mcg) в продължение на 5 дни, след това веднъж седмично в продължение на 1 месец. Впоследствие се провеждат 5-дневни месечни опреснителни курсове. Препоръчва се при гнойно-септични процеси, лимфоцитна левкемия, офталмохерпес, тумори, псориазис, множествена склероза и заболявания, свързани с имунодефицит.

Тимостимулин - комплекс от говежди тимусни полипептиди, прилаган интрамускулно в доза 1 mg на 1 kg телесно тегло в продължение на 7 дни, след това 2-3 пъти седмично. Този начин на приложение се използва при лечението на комбинирани форми на първичен имунен дефицит. Най-добър клиничен ефект се наблюдава при пациенти с дефекти във функционалната активност на ефекторите на клетъчния имунитет. Възможни са алергични реакции към лекарството.

Кръв и имуноглобулинови продуктиПасивната, заместваща имунотерапия включва група от методи, базирани на въвеждането на готови SI фактори на пациента отвън. В клиничната практика се използват три вида човешки имуноглобулинови препарати: нативна плазма, имуноглобулин за интрамускулно приложение и имуноглобулин за интравенозно приложение.

Автохемотрансфузия служи като алтернатива на алогенното кръвопреливане. За планирани операции се препоръчва (Shander, 1999) предварително приготвяне на автоложна кръв с прилагане на еритропоетин веднъж седмично в доза от 400 единици / kg в продължение на 3 седмици, както и рекомбинантни стимулатори на левкопоеза (GM-CSF) IL-11, който стимулира тромбоцитопоезата.

Левкоцитна маса използва се като средство за заместителна терапия при имунодефицитни състояния на фагоцитната система. Дозата на левкомасата е 3-5 ml на 1 kg телесно тегло.

Стволови клетки - автоложни и алогенни, костен мозък и изолирани от кръв, способни да възстановяват функциите на органи и тъкани чрез диференциация в зрели клетки.

Нативна кръвна плазма (течен, замразен) съдържа минимум 6 g общ протеин на 100 ml, вкл. албумин 50% (40-45 g/l), алфа 1-глобулин - 45%; алфа 2-глобулин - 8,5% (9-10 g/l), бета глобулин 12% (11-12 g/l), гама глобулин - 18% (12-15 n/l). Може да съдържа цитокини, ABO антигени и разтворими рецептори. Предлага се в бутилки или найлонови торбички от 50-250 ml. Нативната плазма трябва да се използва в деня на нейното производство (не по-късно от 2-3 часа след отделяне от кръвта). Замразената плазма може да се съхранява при -25°C или по-ниска в продължение на 90 дни. При температура -10°C трайността е до 30 дни.

Преливането на плазма се извършва, като се вземе предвид съвместимостта на кръвната група (ABO). В началото на трансфузията е необходимо да се проведе биологичен тест и, ако се открият признаци на реакция, да се спре трансфузията.

Суха (лиофилизирана) плазма поради намаляване на терапевтичната полезност поради денатурация на някои нестабилни протеинови компоненти, значително съдържание на полимерни и агрегирани IgG и висока пирогенност, не е препоръчително да се използва за имунотерапия на синдроми на дефицит на антитела.

Човешки нормален имуноглобулин интрамускулно Препаратите се произвеждат от смес от повече от 1000 донорски кръвни серума, поради което съдържат широк спектър от антитела с различна специфичност, отразяващи състоянието на колективния имунитет на донорския контингент. Предписва се за профилактика на инфекциозни заболявания: хепатит, морбили, магарешка кашлица, менингококова инфекция, полиомиелит. Въпреки това, те са малко полезни за заместителна терапия на синдроми на дефицит на антитела при първични и вторични имунодефицити. Повечето имуноглобулини се разрушават на мястото на приложение, което в най-добрия случай може да доведе до благоприятна имуностимулация.

Установено е производството на хиперимунни интрамускулни имуноглобулини, като антистафилококови, противогрипни, антитетанични, антиботулинови, използвани за специфична имунотерапия.

Интравенозни имуноглобулини (IVIG) са безопасни по отношение на предаването на вирусни инфекции, съдържат достатъчно количество IgG3, отговорен за неутрализиране на вирусите, чрез активността на Fc фрагмента. Показания за употреба:

1. Заболявания, при които ефектът на IVIG е убедително доказан:

- Ппървични имунодефицити(Х-свързана агамаглобулинемия; общ променлив имунен дефицит; преходна хипогамаглобулинемия при деца; имунодефицит с хиперглобулинемия M; дефицит на имуноглобулин G подкласове; дефицит на антитела с нормални нива на имуноглобулини; тежки комбинирани имунодефицити от всички видове; синдром на Wiskott-Aldrich; атаксия-телеангиекта сиа ; нанизъм със селективно къси крайници; Х-свързан лимфопролиферативен синдром.

- вторични имунодефицити: хипогамаглобулинемия; профилактика на инфекции при хронична лимфоцитна левкемия; предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция по време на алогенна трансплантация на костен мозък и други органи; синдром на отхвърляне по време на алогенна трансплантация на костен мозък; болест на Кавазаки; СПИН в педиатричната практика; Болест на Жилиен Барет; хронични демиелинизиращи възпалителни полиневропатии; остра и хронична имунна тромбоцитопенична пурпура, включително при деца и свързана с HIV инфекция; автоимунна невропения.

2. Болести, при които IVIG е вероятно да бъде ефективен:злокачествени новообразувания с дефицит на антитела; предотвратяване на инфекции при миелом; ентеропатия, придружена от загуба на протеин и хипогамаглобулинемия; нефротичен синдром с хипогамаглобулинемия; неонатален сепсис; Миастения гравис; булозен пемфигоид; коагулопатия с наличие на инхибитор на фактор VIII; автоимунна хемолитична анемия; неонатална авто- или изоимунна тромбоцитопенична пурпура; постинфекциозна тромбоцитопенична пурпура; синдром на антикардиолипинови антитела; мултифокални невропатии; хемолитично-уремичен синдром; системен ювенилен артрит, спонтанен аборт (антифосфолипинов синдром); болест на Henoch-Schönlein; тежка IgA невропатия; стероид-зависима бронхиална астма; хроничен синузит; вирусни инфекции (Epstein-Barr, респираторен синцитиален, парво-, адено-, цитомегаловирус и др.); бактериални инфекции; множествена склероза; хемолитична анемия; вирусен гастрит; Синдром на Евънс.

4. Заболявания, при които употребата на IVIG може да бъде ефективнанеразрешими припадъци; системен лупус еритематозус; дерматомиозит, екзема; ревматоиден артрит, изгаряне; Мускулна атрофия на Дюшен; диабет; тромбоцитопенична пурпура, свързана с приложение на хепарин; некротизиращ ентероколит; ретинопатия; Болест на Крон; множествена травма, рецидивиращ среден отит; псориазис; перитонит; менингит; менингоенцефалит

Характеристики на клиничната употреба на IVIG.

Има няколко възможности за терапевтично и профилактично приложение на имуноглобулини: заместителна терапия при имунодефицити, усложнени от инфекция; имунотерапия при пациенти с тежка инфекция (сепсис); супресивна ИТ при автоалергични и алергични заболявания.

Хипогамаглобулинемията обикновено се среща при деца с активни бактериални инфекции. В такива случаи имунотерапията трябва да се провежда в режим на насищане, едновременно с активна антимикробна химиотерапия. Преливането на нативна (прясна или криоконсервирана) плазма се извършва в еднократна доза от 15-20 ml / kg телесно тегло.

IVIG се прилага в дневна доза от 400 mg/kg интравенозно или инфузионно при 1 ml/kg/час за недоносени бебета и 4-5 ml/kg/час за доносени бебета. При недоносени деца с тегло под 1500 g и ниво на IgG 3 g/l или по-ниско, IVIG се прилага за предотвратяване на инфекции. При имунодефицити с ниски нива на IgG в кръвта се прилага IVIG, докато концентрацията на IgG в кръвта не е по-ниска от 4-6 g/l. При тежки гнойно-възпалителни заболявания се прилагат 3-5 инжекции дневно или през ден до 1-2,5 g/kg. В началния период интервалите между вливанията могат да бъдат 1-2 дни, в края до 7 дни. Достатъчни са 4-5 инжекции, така че за 2-3 седмици пациентът да получи средно 60-80 ml плазма или 0,8-1,0 g IVIG на 1 kg телесно тегло. Месечно се преливат не повече от 100 ml плазма или 1,2 g IVIG на 1 kg телесно тегло на пациента.

След облекчаване на екзацербациите на инфекциозни прояви при дете с хипогамаглобулинемия, както и постигане на нива от най-малко 400-600 mg / dL, трябва да се премине към режим на поддържаща имунотерапия. Клинично ефективното предпазване на детето от екзацербация на огнищата на инфекция корелира с нива преди кръвопреливане над 200 mg/dl (съответно нивата след трансфузия в деня след плазмопреливане са над 400 mg/dl). Това изисква месечно приложение на 15-20 ml/kg телесно тегло нативна плазма или 0,3-0,4 g/kg IVIG. За постигане на най-добър клиничен ефект е необходима продължителна и редовна заместителна терапия. В продължение на 3-6 месеца след завършване на курса на имунотерапия се наблюдава постепенно увеличаване на пълнотата на саниране на огнища на хронична инфекция. Този ефект се проявява максимално след 6-12 месеца непрекъсната заместителна имунотерапия.

Интраглобин - VIG съдържа 50 mg IgG и около 2,5 mg IgA в 1 ml, използва се при имунодефицити, инфекции и автоимунни заболявания.

Пентаглобин - VIG обогатен с IgM и съдържа: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA -6 mg в 1 ml. Използва се при сепсис, други инфекции, имунна недостатъчност: за новородени 1 ml/kg/час, 5 ml/kg дневно в продължение на 3 дни; възрастни 0,4 ml/kg/час, след това 0,4 ml/kg/час, след това непрекъснато 0,2 ml/kg до 15 ml/kg/час за 72 часа - 5 ml/kg 3 дни, ако е необходимо - повторете курса.

Октагам - VIG съдържа 50 mg плазмени протеини на 1 ml, от които 95% IgG; по-малко от 100 µg IgA и по-малко от 100 µg IgM. В близост до нативния плазмен IgG присъстват всички подкласове IgG. Показания: вродена агамаглобулинемия, променливи и комбинирани имунодефицити, тромбоцитопенична пурпура, болест на Кавазаки, трансплантация на костен мозък.

При имунодефицит се прилага до ниво на IgG в кръвната плазма 4-6 g/l. Начална доза 400-800 mg/kg, последвана от 200 mg/kg на всеки 3 седмици. За постигане на ниво на IgG от 6 g/l е необходимо да се прилагат 200-800 mg/kg на месец. За контрол се определя нивото на IgG в кръвта.

За лечение и профилактика на инфекции дозите на IVIG зависят от вида на инфекциозния процес. По правило се прилага възможно най-рано. При инфекция с цитомегаловирус (CMV) дозата трябва да бъде 500 mg/kg седмично в продължение на 12 седмици, тъй като полуживотът на подкласа IgG3, отговорен за неутрализиране на вируса, е 7 дни, а инфекцията се проявява клинично между 4-12 седмици след заразяването. В същото време се предписват синергично действащи антивирусни лекарства.

За профилактика на неонатален сепсис при недоносени деца с тегло от 500 до 1750 грама се препоръчва да се прилагат от 500 до 900 mg/kg/ден IgG за поддържане на концентрацията му най-малко 800 mg/kg под контрола на нивото на IgG. в кръвта. Повишаването на нивата на IgG се запазва средно 8-11 дни след приложението. Приложението на IgG при бременни жени след 32 седмици намалява риска от инфекция при новородени.

IVIG лекарства също се използват за лечение на сепсис, особено в комбинация с антибиотици. Препоръчителното кръвно ниво е повече от 800 mg/kg.

След алогенна трансплантация на костен мозък IVIG се прилага всяка седмица в продължение на 3 месеца и след това 500 mg/kg на всеки 3 седмици в продължение на 9 месеца за предотвратяване на CMV и други инфекции.

При лечение на автоимунни заболявания дозите са 250-1000 mg/kg за 2-5 дни на всеки 3 седмици. Деца с автоимунна тромбоцитопенична пурпура се прилагат 400 mg / kg за 2 дни, възрастни - 1 g / kg за 2 или 5 дни.

Механизмът на действие на имуноглобулините зависи от състояниетоФК-рецептори на левкоцитите: влизайки в контакт с тях, имуноглобулините засилват функциите си по време на инфекция и, обратно, инхибират ги по време на алергии.

Антирезус имуноглобулинпотиска синтеза на антитела срещу Rh-положителен плод при Rh-отрицателна жена чрез обратна връзка.

Механизъм на действиеIgGсе състои от специфичен и неспецифичен ефект. Специфичното е свързано с действието на малко количество винаги присъстващи антитела. Неспецифични - с имуномодулиращ ефект. И двата ефекта обикновено се опосредстват чрезФК-левкоцитни рецептори. СвързванеФК-рецепторите на левкоцитите, имуноглобулините ги активират, по-специално фагоцитозата. Ако сред имуноглобулиновите молекули има антитела, те могат да опсонизират бактериите или да неутрализират вирусите.

Новиков Д.К. и Новикова В.И. (2004) разработиха метод за прогнозиране на ефективността на имуноглобулиновите лекарства. Установено е, че терапевтичният ефект на имуноглобулиновите лекарства зависи от наличието на Fc рецептори върху левкоцитите на пациентите. Методът включва определяне в кръвта на пациентите преди лечението на броя на левкоцитите, носещи рецептори за Fc фрагменти на имуноглобулини и способността на левкоцитите да бъдат сенсибилизирани от антистафилококови имунопрепарати. При наличие на 8% или повече лимфоцити и 10% или повече гранулоцити в количество над 100 в 1 μl кръв, които имат Fc рецептори, и положителна реакция към трансфера на сенсибилизация, се прогнозира ефективността на имунотерапията.

Резултатите от прехвърлянето на сенсибилизация към лимфоцитите от имунопрепарата се оценяват в реакцията на потискане на миграцията на левкоцитите, като се използват антигени, съответстващи на антителата в антисерума, например стафилококови антигени. Ако стафилококовите антигени потискат миграцията на левкоцити, третирани с антистафилококова плазма, но не потискат миграцията на левкоцити, третирани с нормална плазма, реакцията се счита за положителна.

Предложеният метод дава възможност да се предскаже ефективността както на специфична (при използване на имунни лекарства), така и на неспецифична (за Fc рецептори) имунотерапия с имуноглобулини.

Моноклонални антителамишки срещу човешки лимфоцити и цитокини се използват за потискане на автоимунни реакции и трансплантационен имунитет. Следват някои употреби на моноклонални антитела:

Антитела срещу CD20 В клетки за имуносупресия ( Мабтера )

Антитела срещу рецепторите на интерлевкин 2 - при заплаха от отхвърляне на бъбречен алографт;

Антитела срещу IgE - за тежки алергични реакции ( Xolair ).

Препарати от костен мозък, левкоцити и далак

миелоиден получени от култура на клетки от свински костен мозък. Съдържа имуномодулатори с произход от костен мозък - миелопептиди. Myelopid стимулира антитуморния имунитет, фагоцитозата, клетките, произвеждащи антитела, пролиферацията на гранулоцити и макрофаги в костния мозък. Myelopid се използва при лечението на септични, продължителни и хронични инфекциозни заболявания с бактериална природа, вторични имунодефицити, тъй като има способността да засилва синтеза на антитела в присъствието на антигени. Myelopid (5 mg бутилка) се прилага интрамускулно всеки ден или през ден. Еднократна доза 0,04-0,06 mg/kg. Курсът на лечение се състои от 3-10 инжекции, извършвани през ден.

Трансфер фактор на левкоцитите(„трансфер фактор“) група от биологично активни вещества, извлечени от левкоцити на здрави или имунизирани донори чрез многократно последователно замразяване и размразяване. Трансфер факторите повишават свръхчувствителността от забавен тип към специфични антигени. Лекарството предотвратява развитието на имунологична толерантност, повишава диференциацията на Т-клетките, хемотаксиса на неутрофилите, образуването на интерферони и синтеза на имуноглобулини (главно клас М). Единична доза за възрастни е 1-3 единици сухо вещество. Използва се при лечение на първични имунодефицити, особено макрофагов тип и лечение на вторични имунодефицити от лимфоиден тип (с дефекти в диференциацията и пролиферацията на Т клетките, нарушен хемотаксис и представяне на антиген).

цитокини- група от биологично активни гликопептидни медиатори, секретирани от имунокомпетентни клетки, както и фибробласти, ендотелни и епителни клетки. Основни направления на цитокиновата терапия:

Инхибиране на производството на възпалителни цитокини (IL-1, TNF-α) с помощта на противовъзпалителни лекарства и моноклонални антитела;

Корекция на недостатъчна имунореактивност с цитокини (IL-2, IL-1 лекарства, интерферони);

Усилване на имуностимулиращия ефект на ваксините чрез цитокини;

Стимулиране на антитуморен имунитет чрез цитокини.

Беталейкин - рекомбинантен IL-lβ, предлага се в ампули от 0,001; 0,005 или 0,0005 mg (5 ампули). Стимулира левкопоезата при левкопения, причинена от цитостатици и радиация, и диференциацията на имунокомпетентни клетки. Използва се в онкологията, при следоперативни усложнения, продължителни, гнойно-септични инфекции. Прилага се венозно в доза 5 ng/kg за имуностимулация; 15-20 ng/kg за стимулиране на левкопоезата дневно с 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид за 1 - 2 ч. Курс - 5 инфузии.

Ронколейкин - рекомбинантен IL-2. Показания: признаци на имунна недостатъчност, гнойно-възпалителни заболявания, сепсис, перитонит, абсцеси и целулити, пиодермия, туберкулоза, хепатит, СПИН, рак. При сепсис се прилагат 0,25 - 1 mg (25 000 - 1 000 000 IU) в 400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид интравенозно със скорост 1-2 ml / min за 4-6 часа, при онкологични заболявания - 1-2 милиона единици. 2-5 пъти на интервали от 1-3 дни се прилагат 25 000 IU в 5 ml физиологичен разтвор в максиларните или фронталните синуси при синузит; инсталации в уретрата за хламидия дневно 50 000 IU (14-20 дни); през устата при йерсинеоза и диария 500 000 - 2 500 000 в 15-30 ml дестилирана вода на гладно дневно в продължение на 2-3 дни. Ампули от 0,5 mg (500 000 ME), 1 mg (1 000 000 ME).

Неупоген (филграстим) - рекомбинантен гранулоцитен колониестимулиращ фактор (G-CSF) стимулира образуването на функционално активни неутрофили и частично моноцити през първите 24 часа след приложението, активира хематопоезата (за събиране на автоложна кръв и костен мозък за трансплантация). Използва се при химиотерапевтична неутропения, за профилактика на инфекции в доза от 5 mcg/kg/ден интравенозно или подкожно 24 часа след цикъла на лечение за 10-14 дни.При вродена неутропения 12 mcg/kg на ден подкожно дневно.

Левкомакс (молграмостим) - рекомбинантен гранулоцитно-макрофагов колониостимулиращ фактор (GM-CSF). Прилага се при левкопения в доза 1-10 mcg/kg/ден, подкожно по показания.

Граноцит (ленограстим) - фактор, стимулиращ колониите на гранулоцити, стимулира пролиферацията на прекурсори на гранулоцити, неутрофили. Използва се за неутропения при 2-10 mcg/kg/ден в продължение на 6 дни.

левкинферон - е комплекс от цитокини от първата фаза на имунния отговор и включва IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. При бактериални инфекции курсът на лечение трябва да бъде интензивен (през ден, 1 ампула, IM) и само когато имунната система е възстановена, поддържаща (2 пъти седмично, 1 ампула, IM).

ИнтерферониКласификацията на интерфероните според техния произход е представена в таблица 1.

Таблица 1. Класификация на интерфероните

Източник на интерферон	Лекарство	Целева клетка
Левкоцити	α-интерферон (egiferon, welferon)
Фибробласти	β-интерферон (фиблоферен, бетаферон)	Инфектирана с вирус клетка, макрофаги, NK, епител	Антивирусно, антипролиферативно
Т, В или NK клетки	γ-интерферон (гама-ферон, имуноферон)	Т клетки и NK	Повишена цитотоксичност, антивирусно
Биотехнология	рекомбинантен α 2 -интерферон (реаферон, интрон А)
Биотехнология	Ω-интерферон		Антивирусно, противотуморно

Механизмът на имуномодулаторното действие на интерфероните се осъществява чрез повишена експресия на рецептори върху клетъчните мембрани и чрез участие в диференциацията. Те активират NK, макрофагите, гранулоцитите и инхибират туморните клетки. Ефектите на различните интерферони варират. Интерфероните тип I - α и β - стимулират експресията върху МНС клас I клетки и също така активират макрофаги и фибробласти. Интерферон-гама тип II засилва функциите на макрофагите, експресията на МНС клас II, цитотоксичността на NK и Т-килърите. Биологичното значение на интерфероните не се ограничава само до изразен антивирусен ефект, те проявяват антибактериална и имуномодулираща активност.

Интерфероновият статус на имунокомпетентно лице обикновено се определя от следи от тези гликопротеини в кръвта (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

Интерферони в дози до 2 милионаM.E.имат имуностимулиращ ефект, а високите им дози (10 млнM.E.) причиняват имуносупресия.

Трябва да се помни, че всички лекарства с интерферон могат да причинят треска, грипоподобен синдром, неутропения и тромбоцитопения, алопеция, дерматит, чернодробна и бъбречна дисфункция и редица други усложнения.

Левкоцитен а-интерферон (егиферон, валферон) използва се като профилактично лекарство под формата на локални приложения върху лигавицата по време на епидемични периоди и при лечение на ранните стадии на остри респираторни и други вирусни заболявания. При вирусен ринит е необходимо да се прилага интраназално доста голяма доза (3x10 b ME) 3 пъти на ден в ранния период на заболяването. Лекарството бързо се елиминира от слузта и се инактивира от неговите ензими. Използването му повече от седмица може да причини повишено възпаление. Интерферонови капки за очи се използват за вирусни очни инфекции.

Интерферон-β (бетаферон) използва се за лечение на множествена склероза, инхибира репликацията на вируси в мозъчната тъкан, активира супресорите на имунния отговор.

Човешки имунен γ-интерферон (гамаферон) има цитотоксично действие, модулира активността на Т-лимфоцитите и активира В-клетките. В този случай лекарството може да предизвика инхибиране на образуването на антитела, фагоцитоза и да промени реакцията на лимфоцитите. Ефектът на γ-интерферона върху Т-клетките продължава 4 седмици. Използва се при псориазис, HIV инфекция, атопичен дерматит, тумори.

Дозите на интерферонови препарати за парентерално приложение се избират индивидуално: от няколко хиляди единици на 1 kg телесно тегло до няколко милиона единици на 1 инжекция. Курс 3-10 инжекции. Странични реакции: грипоподобен синдром.

Рекомбинантен интерферон алфа-2β (интрон А) предписани за следните заболявания:

множествена миелома– s/c 3 r. на седмица, 2 x10 5 IU/m2.

Сарком на Галоши- 50 х 10 5 IU/m 2 подкожно дневно в продължение на 5 дни, последвано от почивка от 9 дни, след което курсът се повтаря;

злокачествен меланом- 10 х 10 6 IU подкожно 3 пъти седмично през ден в продължение на поне 2 месеца;

косматоклетъчна левкемия- s/c 2 x 10 b IU/m 2 3 r. на седмица 1-2 месеца;

папиломатоза, вирусен хепатит- начална доза 3 х 10 b IU/m 3 пъти седмично в продължение на 6 месеца в първия случай (след хирургично отстраняване на папиломи) и 3-4 месеца във втория случай.

Лаферон (лаферобиот) рекомбинантен алфа-2бета интерферон се използва за лечение на възрастни и деца с: остър и хроничен вирусен хепатит; остри вирусни и вирусно-бактериални заболявания, рино- и коронавирус, парагрипни инфекции, ARVI; с менингоенцефалит; за херпесни заболявания: херпес зостер, кожни лезии, гениталии, кератит; остри и хронични септични заболявания (сепсис, септицемия, остеомиелит, деструктивна пневмония, гноен медиастенит); множествена склероза (инжекции за най-малко една година); рак на бъбреците, гърдата, яйчниците, пикочния мехур, меланом (включително дисеминирана форма); хематологични злокачествени заболявания: косматоклетъчна левкемия; хронична миелоидна левкемия, остра лимфобластна левкемия, лимфобластен лимфосарком, Т-клетъчен лимфом, мултиплен миелом, сарком на Капоши; като средство за облекчаване на интоксикацията по време на радиация и химиотерапия на пациенти с рак. Laferon се предлага в: 100 хиляди IU, 1 милион IU, 3 милиона IU, 5 милиона IU, 6 милиона IU, 9 милиона IU и 18 милиона IU. Предписва се за: херпес инжектирайте по дължината на нерва близо до обрива с 2-3 милиона IU в 5 ml физиологичен разтвор. разтвор и приложение на лаферон, смесен с козметична емулсия LA-KOS (или бебешки крем) върху папулите в съотношение 1 милион IU лаферон на 1-2 cm 3 крем; остър вирусен хепатит В IM 1 - 2 милиона IU 2 r. на ден 10 дни; х хроничен вирусен хепатит В IM 5 милиона IU 3 r. на седмица в продължение на 4-6 седмици (в случай на хипертермична реакция, вземете 0,5 g парацетамол 20-30 минути преди приложението на Laferon; ако е необходимо, повторете антипиретиците 2-3 часа след инжектирането на Laferon); при х хроничен вирусен хепатит С IM в доза от 3 милиона IU 3 r. на седмица 6 месеца; за ARVI и грип : IM 1-2 милиона IU 1-2 r. на ден заедно с интраназално приложение (1 милион IU, разредени в 5 ml физиологичен разтвор, изсипете 0,4-0,5 ml във всеки носов проход 3-6 пъти на ден, загрейте разтвора до 30-35 ° C); с постгрипен менингоенцефалит приложете 2-3 милиона IU интравенозно 2 пъти. на ден (под защитата на антипиретици); за сепсис интрамускулно (капково във физиологичен разтвор) приложение в доза от 5 милиона IU за 5 дни или повече; при d исплазия на цервикалния епител, папилом с вирусен и херпетичен произход, за хламидия IM 3 милиона IU за 10 дни и локално: 1 милион IU Laferon, смесени с 3-5 cm 3 козметична емулсия LA-KOS (или бебешки крем), нанасяйте с апликатор върху шийката на матката всеки ден (за предпочитане преди лягане); при к ератит, кератоконюнктивит, кератоувеит парабулбар 0,25-0,5 милиона IU 3 - 10 дни и Laferon в инстилации: 250-500 хиляди IU на 1 ml физиологичен разтвор. разтвор 8-10 пъти на ден; за брадавици IM 1 милион IU за 30 дни; за множествена склероза IM 1 милион IU 2-3 пъти на ден в продължение на 10 дни, след това 1 милион IU 2-3 пъти седмично в продължение на 6 месеца; за рак с различна локализация IM 3 милиона IU 5 дни преди операцията, след това курсове от 3 милиона IU 10 дни след 1,5-2 месеца; с първичен ограничен меланобластом ендолимфатично приложение на 6 милиона IU / m 2 в комбинация с цитостатици, поддържаща терапия със седмични курсове: 2 милиона IU / m 2 Laferon през ден, 4 пъти (курс - 8 милиона IU / m 2) месечно; за мултиплен миелом – интрамускулно дневно в доза от 7 милиона IU/m 2 в продължение на 10 дни (курс - 70 милиона IU/m 2) след курс на химиотерапия и гама-терапия, поддържаща терапия със седмични курсове в доза от 2 милиона IU/m 2 IM, 4 инжекции през ден (курс - 8 милиона IU/m2), за 6 месеца, интервал между курсовете 4 седмици; с Аркома на Капоши IM 3 милиона IU/m2 10 дни след цитостатична терапия, поддържаща терапия със седмични курсове, подкожна инжекция 2 милиона IU/m2 4 пъти през ден (курс - 8 милиона IU/m2), 6 курса с интервали от 4 седмици; b асалноклетъчен карцином подкожно инжектиране в областта на тумора от 3 милиона IU в 1-2 ml вода за инжекции, 10 дни, повторете курса след 5-6 седмици.

Роферон-А - рекомбинантен интерферон - алфа 2а се прилага интрамускулно (до 36 милиона IU) или подкожно (до 18 милиона IU). За косматоклетъчна левкемия - 3 милиона IU/ден IM за 16-24 седмици; мултиплен миелом - 3 милиона IU 3 пъти седмично интрамускулно; Сарком на Калоши и бъбречноклетъчен карцином - 18-36 милиона IU на ден; вирусен хепатит В - 4,5 милиона IU интрамускулно 3 пъти седмично в продължение на 6 месеца.

Виферон - рекомбинантен интерферон алфа-2β се използва под формата на супозитории (150 хиляди ME, 500 хиляди ME, 1 милион ME), мехлем (40 хиляди ME на 1 g). Предписани за инфекциозни и възпалителни заболявания (ARVI, пневмония, менингит, сепсис и др.), Хепатит, херпес на кожата и лигавиците - 1 път на ден или през ден в супозитории; за херпес - допълнително смажете засегнатите участъци от кожата с мехлем 2-3 пъти на ден. За деца, супозитории от 150 хиляди ME 3 пъти на ден на всеки 8 часа в продължение на 5 дни. За хепатит - 500 хиляди ME.

Реаферон (вътрешен) рекомбинантен интерферон α2 се предписва за хепатит В и вирусен менингоенцефалит интрамускулно при 1-2x10 b ME 2 пъти на ден в продължение на 5-10 дни, след което дозата се намалява. При грип и морбили може да се използва интраназално-Ко; при генитален херпес - мехлем (0,5x10 6 IU/g), херпес зостер - интрамускулно 1x10 6 IU на ден в продължение на 3-10 дни. Използва се и за лечение на тумори.

Биостимуланти от различен произходМного сигнали, свързващи централната нервна система и имунната система, се предават от биологично активни вещества, които изпълняват функциите на неутротрансмитери и невромодулатори в централната нервна система и функциите на хормони в периферните тъкани. Те включват: хормони, биогенни амини и пептиди.Неврорегулаторните биологични медиатори и хормони влияят върху диференциацията на лимфоцитите и тяхната функционална активност. Например, аденохипофизата отделя такива имунотропни медиатори като соматотропин, адренокортикотропен хормон, гонадотропни хормони, група от хормони, стимулиращи щитовидната жлеза, както и специален хормон - тимоцитен растежен фактор.

Хепарин - мукополизахарид с М.М. 16-20 KDa, стимулира хемопоезата, засилва освобождаването на левкоцити от депото на костния мозък и повишава функционалната активност на клетките, засилва пролиферацията на лимфоцитите в лимфните възли, повишава устойчивостта на еритроцитите на периферната кръв към хемолиза. В дози от 5 - 10 хиляди единици има фибринолитично, тромбоцитно дезагрегиращо и слабо имуносупресивно действие, засилва ефекта на стероидите и цитостатиците. Когато се прилага интрадермално на пациенти в няколко точки в малки дози от 200 до 500 единици, има имунорегулиращ ефект - нормализира намаленото ниво на лимфоцитите, техния субпопулационен спектър; В същото време има стимулиращ ефект върху неутрофилите.

витаминиПод въздействието на витамините се променя активността на биохимичните процеси в клетките, включително имунологичните. Някои форми на имунологичен дефицит са свързани с дефицит на определени витамини.Пример може да бъде първичната форма на дефект на фагоцитозата - синдром на Chediak-Higashi. В случай на ехо заболяване, приемането на витамин С в доза от 1 грам на ден в продължение на няколко седмици активира ензимните редокс системи на фагоцитите (неутрофили и макрофаги) до етапа на компенсиране на тяхната бактерицидна функция.

Аскорбинова киселина нормализира активността на Т-лимфоцитите и неутрофилите при пациенти с първоначално намалени нива. Високите дози (10 g) обаче причиняват имуносупресия.

Витамин Е - (токоферол ацетат, α-токоферол) намира се в слънчогледово, царевично, соево, масло от морски зърнастец, яйца, мляко, месо. Има антиоксидантни и имуностимулиращи свойства и се използва при мускулни дистрофии, сексуална дисфункция и химиотерапия. Предписва се перорално и интрамускулно по 0,05-0,1 g на ден в продължение на 1-2 месеца. Приемът на витамин Е в дневна доза от 300 IU през устата в продължение на 6-7 дни повишава броя на левкоцитите, Т- и В-лимфоцитите. В комбинация със селен витамин Е увеличава броя на образуващите антитела клетки. Смята се, че витамин Е променя активността на липо- и циклооксигеназите, повишава производството на IL-2 и имунитета и инхибира туморния растеж. Токоферолът в доза от 500 mg дневно нормализира показателите на имунния статус.

Цинков ацетат (10 mg 2 пъти на ден, 5 mg до 1 месец) е стимулатор на образуването на антитела и свръхчувствителност от забавен тип. Цинковият тимулин се счита за един от основните хормони на тимуса. Препаратите с цинк повишават устойчивостта към респираторни инфекции. При дефицит на този микроелемент се определя количествен дефицит на клетки, произвеждащи антитела, и дефекти в синтеза на подклас IgG 2 и IgA. Описана е отделна форма на първичен имунологичен дефицит - „ентеропатичен акродерматит с комбиниран имунологичен дефицит“, който почти напълно се коригира чрез приемане на цинкови препарати, например цинков сулфат. Лекарството се приема непрекъснато. Цинковият оксид се предписва на прах след хранене с мляко и сокове. При акродерматит - 200-400 mg на ден, след това - 50 mg/ден. За деца, за кърмачета 10-15 mg/ден, за юноши и възрастни - 15-20 mg/ден. Профилактично - 0,15 mg/kg/ден.

литий има имунотропен ефект. Литиев хлорид в доза от 100 mg/kg или литиев карбонат в доза, свързана с възрастта на доза, предизвикват имуномодулиращ ефект при имунологичен дефицит, причинен от дефицит на този микроелемент. Литият засилва гранулоцитопоезата, производството на колония-стимулиращ фактор от клетките на костния мозък, който се използва при лечението на хипопластична хематопоеза, неутропения и лимфопения. Активира фагоцитозата. Указания за употреба на лекарството: дозата постепенно се увеличава от 100 mg до 800 mg / ден, след което се намалява до първоначалната доза.

Фитоимуномодулатори Настойките и билковите отвари имат имуномодулиращо (имуностимулиращо) действие.

Елеуторокок с нормален имунен статус не променя показателите за имунитет. Има интерфероногенна активност. При дефицит на Т-клетките нормализира показателите, повишава функционалната активност на Т-клетките, активира фагоцитозата и неспецифичните имунни реакции. Прилагайте 2 ml спиртен извлек 30 минути преди хранене 3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици. При деца, за предотвратяване на рецидиви на остри респираторни инфекции, 1 капка / 1 година от живота, 1-3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.

Женшен Повишава работоспособността и общата устойчивост на организма към заболявания и неблагоприятни ефекти, не предизвиква вредни странични ефекти и може да се използва продължително време. Коренът от женшен е силен стимулант на централната нервна система, няма отрицателни ефекти и не нарушава съня. Препаратите от женшен стимулират тъканното дишане, увеличават газообмена, подобряват състава на кръвта, нормализират сърдечния ритъм, повишават светлочувствителността на очите, ускоряват лечебните процеси, потискат активността на някои бактерии и повишават устойчивостта на радиация. Препоръчително е препаратите от него да се използват през есенно-зимния период. Най-стимулиращ ефект се наблюдава при използване на женшен на прах и тинктура с 40 градуса алкохол. Еднократна доза е 15-25 капки спиртна тинктура (1:10) или 0,15-0,3 g женшен на прах. Приемайте 2-3 пъти на ден преди хранене на курсове от 30-40 дни, след което направете почивка.

Инфузия на съцветия от лайка Съдържа етерични масла, азулен, антитимова киселина, хетерополизахариди с имуностимулиращи свойства. Инфузията на лайка се използва за повишаване на активността на имунната система след хипотермия, при продължителни стресови ситуации и през есенно-пролетния период за профилактика на настинки. Инфузията се приема през устата по 30-50 ml 3 пъти дневно в продължение на 5-15 дни.

Ехинацея ( Ехинацея пурпура ) има имуностимулиращ, противовъзпалителен ефект, активира макрофагите, секрецията на цитокини, интерферони, стимулира Т-клетките. Използва се за профилактика на простудни заболявания през есенно-пролетния период, както и за лечение на вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища, пикочно-половата система и др. Препоръчват се 3 пъти дневно по 40 капки, разредени с вода. Поддържащи дози - 20 капки 3 пъти дневно през устата в продължение на 8 седмици.

Имунал - инфузия на 80% сок от Echinacea purpurea, 20% етанол. Предписвайте 20 капки перорално на всеки 2-3 часа при остри респираторни инфекции, грип, след това 3 пъти на ден. Курс 1-8 седмици.

Биостимуланти - адаптогени: тинктура от лимонена трева, отвари и настойки от низ, жълтурчета, невен, трицветна теменужка, корен от женско биле и глухарче имат имунокорективен ефект. Има лекарства: глицерам, ликвиритон, гръден еликсир, калефлон, тинктура от невен.

БактериоимунотерапияВажна роля в патологията играе дисбиозата на лигавиците. Антибиотичната терапия, цитостатичната и лъчевата терапия причиняват нарушаване на биоценозата на лигавиците, предимно на червата, след което възниква дисбиоза. Пробиотичните лактобацили и бифидобактерии, колибактериите, освобождавайки колицини, потискат растежа на патогенните бактерии. Важно е обаче не само да се потискат патогенните бактерии и гъбички, но и че при дисбиозата има дефицит на необходимите биологично активни вещества, произвеждани от нормалната флора: витамини (B 12, фолиева киселина), липополизахариди на Е. coli, които стимулират дейността на имунната система и др. В резултат на това дисбиозата се придружава от имунодефицит. Затова препарати от естествената флора се използват за възстановяване на нормалната чревна биоценоза, която играе важна роля в стимулирането на функциите на имунната система.

Грам-положителните лактобацили и бифидобактерии стимулират антиинфекциозния и противотуморен имунитет и предизвикват толерантност при алергични реакции. Те директно индуцират умерено освобождаване на цитокини от имунокомпетентни клетки. В резултат на това се засилва синтеза на секреторен IgA. От друга страна, лактобацилите, прониквайки през лигавицата, могат да причинят инфекция и да предизвикат системен имунен отговор, поради което пробиотичните бактерии служат като силни имуномодулатори, особено при имунодефицитни организми. Препарати от живи бактерии не се използват едновременно с антибиотици и химиотерапевтични лекарства, които инхибират растежа им.

Лактобацилите са антагонисти на патогенните микроби и отделят ензими и витамини. Препоръчва се да се предписва заедно със специфични бактериофаги, които потискат патогенната флора. Не е препоръчително да се използват при кандидоза, тъй като киселините им засилват растежа на гъбичките.

Бифидумбактерин сух - изсушени живи бифидобактерии. Възрастни: по 5 таблетки 2-3 пъти дневно 20 минути преди хранене. Курс до 1 месец. За деца - в бутилки, разредени с топла преварена вода (1 таблетка: 1 чаена лъжичка) 1-2 дози 2 пъти дневно.

Използва се при дисбиоза, ентеропатии, изкуствено хранене на деца, лечение на недоносени бебета, остри чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза и др.), Хронични чревни заболявания (гастрит, дуоденит, колит), лъчева и химиотерапия на тумори, кандидозен вагинит, хранителна непоносимост. и хранителни алергии, дерматити, екземи, нормализиране на микрофлората на устната лигавица при стоматит, пародонтит, диабет, хронични заболявания на черния дроб и панкреаса, работа при вредни и екстремни условия.

Бификол сух - живи изсушени бифидобактерии и E. coli vrt7. Възрастни и деца над 3 години - 20-30 минути преди хранене, 3-5 таблетки 2 пъти на ден, измити с вода. Курс 2-6 седмици.

Бифиформ съдържа най-малко 107 Бифидобактерия лобума, а също и 107 еп-fgrococcus фециум в капсули. При дисбактериоза от I-II степен, 1 капсула 3 пъти на ден, курс 10 дни, при дисбиоза от II-III степен, увеличете курса до 2-2,5 седмици -

Linux - комбиниран препарат, съдържащ три компонента от естествена микрофлора от различни части на червата: в една капсула - 1,2x10 7 живи лиофилизирани бактерии Бифидобактерия infantis, Лактобацилус, кл. дофилус И ул. фециум устойчиви на антибиотици и химиотерапия. Те поддържат микробиоценозата във всички части на червата - от тънките черва до ректума. Предписва се: за възрастни по 2 капсули 3 пъти дневно с преварена вода или мляко; деца под 2 години - по 1 капсула 3 пъти дневно, с течност или смесване на съдържанието на капсулата с нея.

Колибактерин сух - изсушена жива E. coli, щам M-l7, който е антагонист на патогенните микроби, стимулира имунната система, както и ензимите и витамините.. Възрастни по 3-5 таблетки 2 пъти дневно, 30-40 минути преди хранене, измити с алкална минерална вода. Курс 3 седмици -1,5 месеца.

Бификол - комбинирано лекарство.

Бактисубтил - култура на споробактерии GR-5832 (ATCC 14893) 35 mg-10 9 спори, използвани при диария, дисбиоза, по 1 капка 3-10 пъти дневно 1 час преди хранене.

Ентерол-250 , за разлика от лекарствата, съдържащи бактерии, съдържа дрожди захаромицети (Saccharomycetes boulardii), които служат като антагонисти на патогенни бактерии и гъбички. Препоръчва се при диария, дисбактериоза и може да се използва в комбинация с антибактериална терапия. Деца под 3 години се предписват по 1 капсула 1-2 пъти дневно в продължение на 5 дни, деца над 3 години и възрастни по 1 капсула 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.

Хилак форте съдържа продукти от метаболитната активност на пробиотични щамове на лактобацили и нормални чревни микроорганизми - Ешерихия коли и фекален стрептокок: млечна киселина, аминокиселини, късоверижни мастни киселини, лактоза. Съвместим с прием на антибиотици. Едновременната употреба на антиацидни лекарства не се препоръчва поради възможното неутрализиране на млечната киселина, която е част от Hilak-Forte. Предписва се в доза от 20-40 капки 3 пъти дневно в продължение на 2-3 седмици (кърмачета 15-30 капки 3 пъти дневно), приемани с малко количество течност преди или по време на хранене, с изключение на мляко и млечни продукти.

Гастрофарм - живи лиофилизирани клетки Лактобацилус булгарикус 51 и метаболитите на тяхната жизнена активност (млечна и ябълчена киселина, нуклеинови киселини, редица аминокиселини, полипептиди, полизахариди). Вътре, 3 пъти на ден, дъвчейки с малко количество вода. Еднократната доза за деца е S таблетки, за възрастни - 1-2 таблетки.

Имуномодулиращи ефекти на антибиотицитеОпортюнистични микроби (стафилококи, стрептококи, ешерихия коли и др.) Са етиологични фактори, а също и причинители на повечето заболявания с инфекциозно-възпалителна природа. Следователно основната терапевтична мярка е антибактериалната терапия, по-специално използването на антибиотици. Опитите за "стерилизиране" на пациент с антибактериални средства водят до дисбактериоза и микози, които създават нови проблеми.

Опортюнистични микроби не причиняват заболяване при повечето хора и са нормални обитатели на кожата и лигавиците. Причината за тяхното активиране е недостатъчната устойчивост на тялото - имунодефицит.Следователно в основата на инфекциозните и възпалителните заболявания са вродени или придобити, остри и хронични имунодефицити, които създават благоприятни условия за пролиферация на микроби, които обикновено се елиминират постоянно от имунни фактори. Пример за общ остър имунодефицит е синдромът на настинка, когато на фона на хипотермия естествената устойчивост на организма към опортюнистични микроби се инхибира.

От гореизложеното следва, че без възстановяване на реактивността на организма, самото потискане на микрофлората често е недостатъчно за пълно възстановяване. Освен това много антибактериални агенти потискат имунната система и създават условия за заразяване на организма с резистентни на антибиотици щамове. Проблемът допълнително се задълбочава от широкото „профилактично“ използване на антибактериални средства за вирусни инфекции. Основните начини за решаване на проблема: едновременна употреба на антибиотици и средства, които нормализират потиснатите звена на имунната система; допълнително използване на имунорехабилитационни средства; максимално запазване и възстановяване на ендоекологията на тялото. Има два възможни ефекта на антибиотиците върху имунния отговор: тези, свързани с лизис или увреждане на бактериите, и тези, свързани с директен ефект върху клетките на имунната система.

1. Ефекти, медиирани от увредени бактерии:

- инхибиране на синтеза на клетъчната стена (пеницилини, клиндацимин, цефалоспорини, карбапенеми и др.) - намалява устойчивостта на бактериалните клетки към действието на бактерицидните фактори на левкоцитите и макрофагите;

инхибирането на протеиновия синтез (макролиди, рифампицин, тетрациклини, флуорохинолони и др.) причинява промени в клетъчната мембрана на микроорганизмите и може да засили фагоцитозата чрез намаляване на експресията на повърхността на бактериалните клетки на протеини с антифагоцитни функции, като в същото време тези антибиотиците потискат имунния отговор поради нарушаване на протеиновия синтез в клетките на имунната система;

разпадането на мембраната на грам-отрицателните бактерии и увеличаването на нейната пропускливост (аминогликозиди, полимиксин В) повишава чувствителността на микроорганизмите към действието на бактерицидни фактори.

2. Ефектите на антибиотиците се дължат на освобождаването на биологично активни вещества от микроорганизмите по време на тяхното унищожаване:ендотоксини, екзотоксини, гликопептиди и др. Малки дози ендотоксини са необходими за нормалното развитие на имунитета, имат благоприятен ефект, стимулират неспецифичната резистентност към бактериални и вирусни инфекции, както и рак. Това може да се види на примера с E. coli, която е нормален обитател на червата. При разрушаването му се отделя малко количество ендотоксин, стимулиращ локалния и общия имунитет. Следователно, при такива продължителни инфекции, препаратите от бактериални липополизахариди - продигиозан, пирогенал и ликопид - често са ефективни. Въпреки това, при тежка инфекция и освобождаване на големи количества ендотоксин в кръвния поток, индуцираните от него цитокини (IL-1, TNF-α) могат да причинят инхибиране на фагоцитозата, тежка токсикоза, до токсично-септичен шок със спад в сърдечно-съдовата дейност. От друга страна, интензивното лизиране на голям брой бактерии и освобождаването на ендотоксини може да доведе до нежелани реакции като Jarish-Herxheimer.

Ефекти, причинени от прякото влияние на антибиотиците върху имунната система:

Бета-лактамните антибиотици засилват фагоцитозата и хемотаксиса на левкоцитите, но в големи дози те могат да инхибират образуването на антитела и бактерицидната кръв;

Цефалоспорините, като се свързват с неутрофилите, повишават тяхната бактерицидна активност, хемотаксис и окислителен метаболизъм при пациенти с имунна недостатъчност.

Гентамицин намалява фагоцитозата и хемотаксиса на гранулоцитите и RBTL.

Макролиди (еритромицин, рокситромицин и азитромицин) стимулират фагоцитните функции, бактерицидната активност, хемотаксиса и синтеза на цитокини (IL-1 и др.).

Флуорохинолони засилват пролиферацията на клетките на имунната система, повишават синтеза на IL-2, фагоцитозата и бактерицидната активност.

Тетрациклин, доксициклин инхибират фагоцитите и синтеза на антитела.

Имуномодулиращият ефект на антибиотиците върху имунната система води до развитие на алергични реакции. Основата е взаимодействието на антибиотиците като хаптени с клетките на имунната система и активирането на специфичен имунен отговор.

Имуномодулаторите са група фармакологични лекарства, които активират имунологичната защита на организма на клетъчно или хуморално ниво. Тези лекарства стимулират имунната система и повишават неспецифичната устойчивост на организма.

основните органи на човешката имунна система

Имунитетът е уникална система на човешкото тяло, която е способна да унищожава чужди вещества и се нуждае от правилна корекция. Обикновено имунокомпетентните клетки се произвеждат в отговор на въвеждането на патогенни биологични агенти в тялото - вируси, микроби и други инфекциозни агенти. Имунодефицитните състояния се характеризират с намалено производство на тези клетки и се характеризират с честа заболеваемост. Имуномодулаторите са специални лекарства, обединени от общо име и подобен механизъм на действие, използвани за предотвратяване на различни заболявания и укрепване на имунната система.

В момента фармакологичната индустрия произвежда огромен брой продукти, които имат имуностимулиращи, имуномодулиращи, имунокорективни и имуносупресивни ефекти. Те се продават свободно в аптечните вериги. Повечето от тях имат странични ефекти и имат отрицателно въздействие върху тялото. Преди да закупите такива лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Имуностимулантиукрепват имунната система на човека, осигуряват по-ефективно функциониране на имунната система и провокират производството на защитни клетъчни компоненти. Имуностимулаторите са безвредни за хора, които нямат нарушения на имунната система и обостряния на хронични патологии.
Имуномодулаторикоригират баланса на имунокомпетентните клетки при автоимунни заболявания и балансират всички компоненти на имунната система, като потискат или повишават тяхната активност.
Имунокоректориимат ефект само върху определени структури на имунната система, като нормализират тяхната дейност.
Имуносупресорипотискат производството на имунни компоненти в случаите, когато неговата хиперактивност причинява вреда на човешкото тяло.

Самолечението и неадекватната употреба на лекарства могат да доведат до развитие на автоимунна патология, при която тялото започва да възприема собствените си клетки като чужди и да се бори с тях. Имуностимулаторите трябва да се приемат по стриктни показания и по предписание на лекуващия лекар. Това важи особено за децата, тъй като тяхната имунна система се формира напълно едва на 14-годишна възраст.

Но в някои случаи просто не можете да правите без да приемате лекарства от тази група.При тежки заболявания с висок риск от развитие на сериозни усложнения приемът на имуностимуланти е оправдан дори при деца и бременни жени. Повечето имуномодулатори са нискотоксични и доста ефективни.

Използване на имуностимуланти

Предварителната имунокорекция е насочена към елиминиране на основната патология без използване на лекарства за основна терапия. Предписва се на хора със заболявания на бъбреците, храносмилателната система, ревматизъм и при подготовка за хирургични интервенции.

Заболявания, при които се използват имуностимуланти:

Вроден имунен дефицит,
Злокачествени новообразувания,
Възпаления с вирусна и бактериална етиология,
Микози и протозоози,
хелминтоза,
Патология на бъбреците и черния дроб,
Ендокринопатология - захарен диабет и други метаболитни нарушения,
Имуносупресия поради употребата на определени лекарства - цитостатици, глюкокортикостероиди, НСПВС, антибиотици, антидепресанти, антикоагуланти,
Имунна недостатъчност, причинена от йонизиращо лъчение, прекомерен прием на алкохол, силен стрес,
алергия,
Състояния след трансплантация,
Вторични посттравматични и постинтоксикационни имунодефицитни състояния.

Наличието на признаци на имунен дефицит е абсолютна индикация за употребата на имуностимуланти при деца.Само педиатър може да избере най-добрия имуномодулатор за деца.

Хората, на които най-често се предписват имуномодулатори:

Деца със слаба имунна система
Възрастни хора с отслабена имунна система,
Хора с натоварен начин на живот.

Лечението с имуномодулатори трябва да бъде под наблюдението на лекар и имунологичен кръвен тест.

Класификация

Списъкът на съвременните имуномодулатори днес е много голям. В зависимост от техния произход се разграничават имуностимулантите:

Самостоятелната употреба на имуностимуланти рядко е оправдана.Обикновено те се използват като допълнение към основното лечение на патологията. Изборът на лекарството се определя от характеристиките на имунологичните нарушения в тялото на пациента. Ефективността на лекарствата се счита за максимална по време на обостряне на патологията. Продължителността на терапията обикновено варира от 1 до 9 месеца. Използването на адекватни дози лекарства и правилното спазване на режима на лечение позволява на имуностимулантите да реализират напълно своите терапевтични ефекти.

Имуномодулиращ ефект имат и някои пробиотици, цитостатици, хормони, витамини, антибактериални лекарства, имуноглобулини.

Синтетични имуностимуланти

Синтетичните адаптогени имат имуностимулиращ ефект върху организма и повишават устойчивостта му към неблагоприятни фактори. Основните представители на тази група са "Дибазол" и "Бемитил". Благодарение на изразената си имуностимулираща активност, лекарствата имат антиастеничен ефект и помагат на тялото бързо да се възстанови след продължително излагане на екстремни условия.

При чести и продължителни инфекции дибазол се комбинира с левамизол или декамевит за превантивни и терапевтични цели.

Ендогенни имуностимуланти

Тази група включва препарати от тимуса, червения костен мозък и плацентата.

Пептидите на тимуса се произвеждат от клетките на тимуса и регулират функционирането на имунната система. Те променят функциите на Т-лимфоцитите и възстановяват баланса на техните субпопулации. След употребата на ендогенни имуностимуланти броят на клетките в кръвта се нормализира, което показва техния изразен имуномодулиращ ефект. Ендогенните имуностимуланти повишават производството на интерферони и повишават активността на имунокомпетентните клетки.

"Тималин"има имуномодулиращ ефект, активира процесите на регенерация и възстановяване. Стимулира клетъчния имунитет и фагоцитозата, нормализира броя на лимфоцитите, повишава секрецията на интерферони и възстановява имунологичната реактивност. Това лекарство се използва за лечение на имунодефицитни състояния, които са се развили на фона на остри и хронични инфекции и деструктивни процеси.
"Имунофан"– лекарство, широко използвано в случаите, когато човешката имунна система не може самостоятелно да устои на болестта и се нуждае от фармакологична подкрепа. Стимулира имунната система, премахва токсините и свободните радикали от тялото и има хепатопротективен ефект.

Интерферони

Интерфероните повишават неспецифичната устойчивост на човешкия организъм и го предпазват от вирусни, бактериални или други антигенни атаки. Най-ефективните лекарства с подобен ефект са "Циклоферон", "Виферон", "Анаферон", "Арбидол". Те съдържат синтезирани протеини, които подтикват тялото да произвежда собствени интерферони.

Естествено срещащите се лекарства включват левкоцитен човешки интерферон.

Дългосрочната употреба на лекарства от тази група намалява тяхната ефективност и потиска собствения имунитет на човека, който престава да функционира активно. Недостатъчното им и твърде продължително използване има отрицателно въздействие върху имунитета на възрастни и деца.

В комбинация с други лекарства, интерфероните се предписват на пациенти с вирусни инфекции, ларингеална папиломатоза и рак. Прилагат се интраназално, перорално, интрамускулно и интравенозно.

Препарати от микробен произход

Лекарствата от тази група имат пряк ефект върху моноцитно-макрофагалната система. Активираните кръвни клетки започват да произвеждат цитокини, които предизвикват вродени и придобити имунни реакции. Основната задача на тези лекарства е да премахнат патогенните микроби от тялото.

Растителни адаптогени

Билковите адаптогени включват екстракти от ехинацея, елеутерокок, женшен и лимонена трева. Това са "леки" имуностимуланти, широко използвани в клиничната практика. Лекарствата от тази група се предписват на пациенти с имунна недостатъчност без предварително имунологично изследване. Адаптогените задействат работата на ензимните системи и биосинтетичните процеси и активират неспецифичната резистентност на организма.

Използването на растителни адаптогени за профилактични цели намалява честотата на остри респираторни вирусни инфекции и, противодейства на развитието на лъчева болест, отслабва токсичния ефект на цитостатиците.

За профилактика на редица заболявания, както и за бързо възстановяване, пациентите се препоръчват ежедневно да пият чай от джинджифил или канела и да приемат зърна черен пипер.

Видео: за имунитета – Школата на д-р Комаровски

Оренбургски държавен аграрен университет

Катедра по микробиология

Резюме по темата:

"Микробни имуномодулатори"

Оренбург, 2010 г

1. Имунитет и имунна система.

2. Имуномодулатори

1. Имунитет и имунна система.

Имунитетът е защитата на организма от генетично чужди агенти от екзогенен и ендогенен произход, насочена към запазване и поддържане на генетичната хомеостаза на тялото, неговата структурна, функционална, биохимична цялост и антигенна индивидуалност. Имунитетът е една от най-важните характеристики на всички живи организми, създадени в процеса на еволюцията. Принципът на действие на защитните механизми е да разпознават, обработват и елиминират чужди структури. Защитата се осъществява чрез две системи - неспецифичен (вроден, естествен) и специфичен (придобит) имунитет. Тези две системи представляват два етапа на един процес на защита на тялото. Неспецифичният имунитет действа като първа линия на защита и като негов краен етап, а системата на придобития имунитет изпълнява междинни функции на специфично разпознаване и памет на чужд агент и активиране на мощен вроден имунитет в крайния етап на процеса. Вродената имунна система функционира на базата на възпаление и фагоцитоза, както и на защитни протеини (комплемент, интерферони, фибронектин и др.) Тази система реагира само на корпускулярни агенти (микроорганизми, чужди клетки и др.) и токсични вещества, които разрушават клетки и тъкани, или по-скоро върху корпускулярните продукти на това разрушаване. Втората и най-сложна система - придобитият имунитет - се основава на специфичните функции на лимфоцитите, кръвните клетки, които разпознават чужди макромолекули и реагират на тях директно или чрез производство на защитни протеинови молекули (антитела).

В допълнение към соматичните и инфекциозни заболявания, които са широко разпространени сред хората, човешкото тяло е засегнато от социални (неадекватно и нерационално хранене, условия на живот, професионални рискове), фактори на околната среда и медицински мерки (хирургични интервенции, стрес и др.), които са неблагоприятни за здравето.На първо място страда имунната система и възникват вторични имунодефицити. Въпреки постоянното усъвършенстване на методите и тактиките на основната терапия на заболяването и използването на дълбоки резервни лекарства с помощта на нелекарствени методи на въздействие, ефективността на лечението остава на доста ниско ниво. Често причината за тези особености в развитието, протичането и изхода на заболяванията е наличието на определени нарушения на имунната система при пациентите. Изследванията, проведени през последните години в много страни по света, позволиха да се разработят и въведат в широката клинична практика нови интегрирани подходи за лечение и профилактика на различни нозологични форми на заболявания с помощта на имунотропни лекарства с целенасочено действие, като се вземе предвид нивото и степен на нарушения в имунната система. Важен аспект за предотвратяване на рецидиви и лечение на заболявания, както и за предотвратяване на имунодефицити, е комбинацията от основна терапия с рационална имунокорекция. В момента една от спешните задачи на имунофармакологията е разработването на нови лекарства, които съчетават такива важни характеристики като ефективност и безопасност на употреба.

2. Имуномодулатори

Имуномодулатори– това са лекарства, които при използване в терапевтични дози възстановяват функциите на имунната система (ефективна имунна защита).

Имуномодулатори (имунокоректори) - група лекарства от биологичен (препарати от животински органи, растителни материали), микробиологичен и синтетичен произход, които имат способността да нормализират имунните реакции.

2.1. Клинична употреба на имуномодулатори.

Най-оправдано е използването на имуномодулатори при имунен дефицит, изразяващ се в повишена инфекциозна заболеваемост. Основната цел на имуномодулиращите лекарства остават вторичните имунодефицити, които се проявяват чрез чести рецидивиращи, трудни за лечение инфекциозни и възпалителни заболявания с всякаква локализация и всякаква етиология. Всеки хроничен инфекциозно-възпалителен процес се основава на промени в имунната система, които са една от причините за персистирането на този процес. Изследването на параметрите на имунната система не винаги може да разкрие тези промени. Ето защо при наличие на хроничен инфекциозно-възпалителен процес могат да се предписват имуномодулиращи лекарства, дори ако имунодиагностичното изследване не разкрива значителни отклонения в имунния статус.

Като правило, при такива процеси, в зависимост от вида на патогена, лекарят предписва антибиотици, противогъбични, антивирусни или други химиотерапевтични лекарства. Според експертите във всички случаи, когато се използват антимикробни средства за явления на вторичен имунологичен дефицит, е препоръчително да се предписват имуномодулиращи лекарства.

Основните изисквания към имунотропните лекарства са:

Имуномодулиращи свойства;
висока ефективност;
естествен произход;
безопасност, безвредност;
няма противопоказания;
липса на пристрастяване;
без странични ефекти;
липса на канцерогенни ефекти;
липса на индукция на имунопатологични реакции;
не предизвиквайте прекомерна сенсибилизация и не я потенцирайте при други лекарства;
лесно се метаболизира и отделя от тялото;
не взаимодействат с други лекарства и
имат висока съвместимост с тях;
непарентерални пътища на приложение.

Понастоящем са разработени и одобрени основните принципи на имунотерапията:

1. Задължително определяне на имунния статус преди започване на имунотерапия;
2. Определяне на степента и степента на увреждане на имунната система;
3. Проследяване на динамиката на имунния статус по време на имунотерапията;
4. Използване на имуномодулатори само при наличие на характерни клинични признаци и промени в показателите на имунния статус
5. Предписване на имуномодулатори с профилактична цел за поддържане на имунния статус (онкология, хирургични интервенции, стрес, екологични, професионални и други въздействия)

В момента има 6 основни групи имуномодулатори въз основа на техния произход:

Микробни имуномодулатори;

Тимусни имуномодулатори;
имуномодулатори на костния мозък;
цитокини;
нуклеинова киселина;
химически чист.

3. Имуномодулатори от микробен произход

Имуномодулаторите от микробен произход могат да бъдат разделени на три поколения. Първото лекарство, одобрено за медицинска употреба като имуностимулатор, беше BCG ваксината, която има изразена способност да засилва факторите както на вродения, така и на придобития имунитет.

Микробните препарати от първо поколение също включват лекарства като пирогенал и продигиозан, които са полизахариди от бактериален произход.

Понастоящем, поради пирогенността и други странични ефекти, те се използват рядко.

Микробните препарати от второ поколение включват лизати (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, швейцарското лекарство Broncho-Vaxom, което наскоро се появи на руския фармацевтичен пазар) и рибозоми (Ribomunil) на бактерии, които са свързани главно с причинителите. на респираторни инфекции Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae и др. Тези лекарства имат двойно предназначение: специфично (ваксиниращо) и неспецифично (имуностимулиращо).

Ликопид, който може да се класифицира като микробен препарат от трето поколение, се състои от естествен дизахарид - глюкозаминилмурамил и прикрепен към него синтетичен дипептид - L-аланил-D-изоглутамин.В организма основната цел на имуномодулаторите от микробен произход са фагоцитни клетки. Под въздействието на тези лекарства се подобряват функционалните свойства на фагоцитите (фагоцитозата и вътреклетъчното унищожаване на абсорбираните бактерии се увеличават) и се увеличава производството на противовъзпалителни цитокини, необходими за инициирането на хуморален и клетъчен имунитет. В резултат на това може да се увеличи производството на антитела и да се активира образуването на антиген-специфични Т-хелпери и Т-убийци.

3.1. Препарати от микробен произход.

Бифиформ, бифидумбактерин, пробифор, линекс, аципол, кипацид, ентерол, бактисубтил, бификол, гастрофарм, ацилакт, бронхомунал, БЦЖ, имудон, ИРС-19, натриев нуклеинат, продигиозан, рибомунил, рузам

Таблица 4.Основните имуномодулатори от микробен произход, одобрени за употреба в Русия

Лекарство	Произход	Клинични показания
Бронхо-мунален	Бактериален лизат ул. пневмония, H. influenzae, Klebsiella пневмония, Кл. ozaenae, Стафилококус ауреус, ул. вириданс, ул. pyogenes, М. catarrhalis	Лечение и профилактика на повтарящи се инфекции на дихателните пътища
	Бактериален лизат L.lactis, L. ацидофилус, L. helveticus, L. fermentatum,Св. ауреус, Кл. пневмония, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, Candida albicans	Гингивит, пародонтит, алвеоларна пиорея, перикоронит, пародонтални абсцеси, глосит, стоматит, орална кандидоза
	Лизат ул. пневмония,Св. ауреус, Нейсерия,Кл. пневмония, М. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. faecalis	Терапия и профилактика на рецидивиращи инфекции на горните дихателни пътища
Натриев нуклеинат	Натриева сол на нуклеинова киселина, получена от дрожди	Хронични вирусни и бактериални инфекции, левкопения
Пирогнал	Липополизахарид Ps. аерогеноза	Хронични инфекции, някои алергични процеси, псориазис, дерматози
Продигиозан	Липополизахарид Ps. prodigisiosum	Хронични инфекции, дълготрайни незарастващи рани
Рибомунил	Рибозоми Кл. пневмония, ул. пневмония,ул. pyogenes, H. influenzae, пептидогликан Кл. пневмония	Хронични неспецифични респираторни заболявания
	Отпадъчен продукт от термофилен стафилокок	Хронични неспецифични белодробни заболявания, бронхиална астма

Имуномодулиращата роля на Mycobacterium tuberculosis е известна от повече от половин век. BCG ваксината в момента няма самостоятелно значение като имуномодулатор. Изключение прави методът за имунотерапия на рак на пикочния мехур с помощта на ваксината BCG-Imuron.Ваксината BCG-Imuron е живи лиофилизирани бактерии от ваксиналния щам BCG-1.Лекарството се използва под формата на инстилации в пикочния мехур.

Живите микобактерии, размножавайки се вътреклетъчно, водят до неспецифично стимулиране на клетъчния имунен отговор. BCG-Imuron е предназначен за профилактика на рецидиви на повърхностен рак на пикочния мехур след хирургично отстраняване на тумора, както и за лечение на малки тумори на пикочния мехур, които не могат да бъдат отстранени.

Изследване на механизма на имуномодулиращия ефект на BCG ваксината. показаха, че той се възпроизвежда с помощта на вътрешния слой на клетъчната стена на Mycobacterium tuberculosis - пептидогликан, а активният принцип в пептидогликана е мурамил дипептид, който е част от пептидогликана на клетъчната стена на почти всички известни грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Въпреки това, поради високата пирогенност и други нежелани странични ефекти, самият мурамил дипептид се оказва неподходящ за клинична употреба. Поради това започна търсенето на неговите структурни аналози.

Така се появи лекарството Lykopid (глюкозаминилмурамил дипептид), което наред с ниската пирогенност има по-висок имуномодулиращ потенциал.

Lykopid има имуномодулиращ ефект главно поради активирането на клетките на фагоцитната имунна система (неутрофили и макрофаги). Последните, чрез фагоцитоза, унищожават патогенните микроорганизми и в същото време отделят медиатори на естествения имунитет - цитокини (интерлевкин-1, фактор на туморна некроза, колониестимулиращ фактор, гама интерферон), които, засягайки широк спектър от целеви клетки, предизвикват по-нататъшно развитие защитна реакция на организма. В крайна сметка Lykopid засяга трите основни компонента на имунитета: фагоцитоза, клетъчен и хуморален имунитет, стимулира левкопоезата и регенеративните процеси.

Основните показания за предписване на ликопид: хронични неспецифични белодробни заболявания, както в остър стадий, така и в ремисия; остри и хронични гнойно-възпалителни процеси (следоперативни, посттравматични, раневи), трофични язви; туберкулоза; остри и хронични вирусни инфекции, особено генитален и лабиален херпес, херпесен кератит и кератоувеит, херпес зостер, цитомегаловирусна инфекция; лезии на шийката на матката, причинени от човешки папиломен вирус; бактериален и кандидозен вагинит; урогенитални инфекции.

Предимството на ликопида е способността му да се използва в педиатрията, включително неонатологията. Lykopid се използва за лечение на бактериална пневмония при доносени и недоносени деца. Likopid се използва в комплексното лечение на хроничен вирусен хепатит при деца. Тъй като Likopid е в състояние да стимулира узряването на глюкуронилтрансферазата в черния дроб на новородени, се тества неговата ефективност при конюгативна хипербилирубинемия в неонаталния период.

Микроорганизми от екзополизахариди с различен състав микробенпроизход, както и произведен муцин... и тейхоеви киселини, известни поликлонални индуктори имуномодулатори. Изследване на антиинфекциозната и имуностимулиращата активност на L. ...

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи