Живот след смяна на сърдечна клапа. Видове изкуствени клапи, техните характеристики

Смяната на сърдечна клапа се извършва навсякъде от много години и се е доказала като безопасна и много ефективна операция за възстановяване на нормалната хемодинамика в сърцето и тялото като цяло.

По време на живота клапите остават вътре постоянна работа, отваряне и затваряне милиарди пъти. До напреднала възраст може да настъпи известно износване на техните тъкани, но степента не достига критични нива. Много по-голямо увреждане на състоянието на клапния апарат причиняват различни заболявания - атеросклероза, ревматичен ендокардит, бактериална инфекцияклапани

Клапните лезии са най-чести при възрастните хора, причината за които е атеросклерозата,придружено от отлагане на мастни и протеинови маси в клапите, тяхното уплътняване и калцификация. Постоянно повтарящият се характер на патологията причинява периоди на екзацербации с увреждане на клапната тъкан, микротромбоза, улцерация, последвани от утаяване и склероза. Разпръскване съединителната тъканв крайна сметка води до деформация, скъсяване, удебеляване и намалена подвижност на клапните платна – образува се дефект.

Сред младите пациенти, нуждаещи се от трансплантация на изкуствена клапа, предимно пациенти ревматизъм.Инфекциозно-възпалителният процес на клапите е придружен от язва и локална тромбоза ( верукозен ендокардит), некроза на съединителната тъкан, която формира основата на клапата. В резултат на необратима склероза, клапата променя анатомичната си конфигурация и става неспособна да изпълнява функцията си.

Дефектите на клапния апарат на сърцето водят до пълно нарушение на хемодинамиката в единия или двата кръга на кръвообращението. Когато тези отвори са стеснени (стеноза), кухините на сърцето не се изпразват напълно, които са принудени да работят по-усилено, хипертрофирайки, след това изчерпвайки се и разширявайки се. При клапна недостатъчност, когато клапите на клапата не се затварят напълно, част от кръвта се връща в обратна посока и също претоварва миокарда.

Провокира увеличаване на сърдечната недостатъчност, стагнация в големия или малкия кръг на кръвния поток вторични променивъв вътрешните органи и също са опасни за остра сърдечна недостатъчност, следователно, ако не се вземат мерки навреме за нормализиране на интракардиалния кръвен поток, пациентът ще бъде обречен на смърт от декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Традиционната техника за смяна на клапа включва отворен достъп до сърцето и временно отстраняването му от кръвообращението. Днес в кардиохирургията широко се използват по-щадящи, минимално инвазивни методи. хирургическа корекция, които са по-малко рискови и също толкова ефективни, колкото отворената хирургия.

Съвременната медицина предлага не само алтернативни методи на операция, но и по-модерни конструкции на самите клапи, а също така гарантира тяхната безопасност, издръжливост и пълно съответствие с изискванията на тялото на пациента.

Показания и противопоказания за смяна на сърдечна клапа

Сърдечните операции, както и да се извършват, носят определени рискове, технически са сложни и изискват участието на висококвалифицирани кардиохирурзи, работещи в добре оборудвана операционна зала, така че не се извършват просто. Ако има сърдечен дефект, самият орган се справя с него за известно време. повишено натоварване, тъй като функционалните му способности отслабват, се предписва лекарствена терапия и само ако консервативните мерки са неефективни, възниква необходимостта от операция. Показанията за смяна на сърдечна клапа включват:

По този начин причината за хирургическа корекция става необратима структурна промяна компонентиклапа, което прави правилния еднопосочен кръвен поток невъзможен.

Има и противопоказания за операция за смяна на сърдечна клапа.Между тях - тежко състояниепациент, патология на други вътрешни органи, които правят операцията опасна за живота на пациента, тежки нарушения на кръвосъсирването. Пречка за хирургично лечениеПациентът може да откаже операция, както и да пренебрегне дефекта, когато интервенцията е неподходяща.

Най-често се сменят митралната и аортната клапа, те обикновено са засегнати от атеросклероза, ревматизъм и бактериални възпаления.

В зависимост от състава протезата на сърдечната клапа може да бъде механична и биологична. Механични клапани изработени изцяло от синтетични материали, представляват метални конструкции с полукръгли врати, движещи се в една посока.

Предимствата на механичните клапи се считат за тяхната здравина, издръжливост и устойчивост на износване; недостатъците са необходимостта от антикоагулантна терапия през целия живот и възможността за имплантиране само при отворен достъп до сърцето.

Биологични клапи се състоят от животински тъкани - елементи на говеждия перикард, свински клапи, които са фиксирани върху синтетичен пръстен, който е инсталиран в точката на закрепване на сърдечната клапа. Животинските тъкани се обработват при производството на биологични протези специални съединения, предотвратяване на имунното отхвърляне след имплантиране.

Предимствата на биологичната изкуствена клапа са възможността за имплантиране по време на ендоваскуларна интервенция, ограничаване на периода на приемане на антикоагуланти в рамките на три месеца. Значителен недостатък се счита за бързо износване, особено ако митралната клапа се замени с такава протеза. Средно една биологична клапа издържа около 12-15 години.

Аортната клапа се заменя по-лесно с какъвто и да е вид протеза, отколкото митралната клапа, така че ако е повредена митрална клапапърво прибягват до различни видовепластична хирургия (комисуротомия) и само ако те са неефективни или невъзможни се разглежда възможността за тотална клапна смяна.

Подготовка за операция за смяна на клапа

Подготовката за операцията започва с обстоен преглед, включително:

1. Общи и биохимични кръвни изследвания;
2. Изследване на урина;
3. Определяне на съсирването на кръвта;
4. Електрокардиография;
5. Ултразвуково изследване на сърцето;
6. Рентгенография на гръдния кош.

В зависимост от съпътстващите промени списъкът с диагностични процедури може да включва коронарография, съдов ултразвук и др. Необходими консултации тесни специалисти, заключения на кардиолог и терапевт.

В навечерието на операцията пациентът разговаря с хирурга, анестезиолога, взема душ, вечеря - не по-късно от 8 часа преди началото на интервенцията. Препоръчително е да се успокоите и да поспите, много пациенти се възползват от разговор с лекуващия лекар, изясняване на всички интересуващи ги въпроси, познаване на техниката на предстоящата операция и запознаване с персонала.

Техника за операция за смяна на сърдечна клапа

Подмяната на сърдечна клапа може да се извърши чрез отворен достъп и по минимално инвазивен начин без разрез на гръдната кост. Отворена операция извършени под обща анестезия. След потапяне на пациента в анестезия, хирургът обработва хирургичното поле - предната повърхност на гръдния кош, дисектира гръдната кост в надлъжна посока, отваря перикардната кухина, последвано от манипулации върху сърцето.

Използва се устройство за изключване на органа от кръвния поток. кардиопулмонален байпас, което позволява да се имплантират клапи на неуспешно сърце. За да се предотврати хипоксично увреждане на миокарда, той се третира със студен физиологичен разтвор през цялата операция.

За да инсталирате протезата, желаната кухина на сърцето се отваря с надлъжен разрез, отстраняват се променените структури на естествения клапан, на мястото на който се инсталира изкуствен, след което миокардът се зашива. Сърцето се "стартира" с електрически импулс или директен масаж и изкуственото кръвообращение се изключва.

Веднъж изкуствено сърдечна клапаинсталиран и сърцето се зашива, хирургът изследва кухината на перикарда и плеврата, отстранява кръвта и я зашива слой по слой хирургична рана. Метални скоби, тел и винтове могат да се използват за свързване на половинките на гръдната кост. Върху кожата се прилагат обикновени конци или козметични интрадермални конци със саморезорбиращи се конци.

Отворената операция е много травматична, така че оперативният риск е висок и следоперативно възстановяванеотнема много време.

Ендоваскуларна техника смяната на клапана показва много добри резултати, не изисква обща анестезия, така че е напълно осъществимо за пациенти с тежки съпътстващи заболявания. Липсата на голям разрез позволява да се намали до минимум болничният престой и последващата рехабилитация. Важно предимство на ендоваскуларното протезиране е възможността за извършване на операция върху биещо сърце без използването на машина сърце-бял дроб.

По време на ендоваскуларното протезиране катетър с имплантируема клапа се вкарва в бедрените съдове (артерия или вена, в зависимост от това в коя кухина на сърцето трябва да се проникне). След унищожаване и отстраняване на фрагменти от собствената повредена клапа, на нейно място се монтира протеза, която сама се изправя благодарение на гъвкава рамка на стента.

След инсталирането на клапата може да се извърши и стентиране. коронарни съдове. Тази възможност е много подходяща за пациенти, чиито клапи и съдове са засегнати от атеросклероза, и в процеса на една манипулация могат да бъдат решени два проблема наведнъж.

Третият вариант за протезиране е от минидостъп. Този метод също е минимално инвазивен, но се прави разрез около 2-2,5 см на предната гръдна стена в проекцията на върха на сърцето и през него и върха на органа се поставя катетър до засегнатата клапа . В противен случай техниката е подобна на тази при ендоваскуларното протезиране.

В много случаи трансплантацията на сърдечна клапа е алтернатива на сърдечната трансплантация, която може значително да подобри благосъстоянието и да увеличи продължителността на живота. Изберете един от изброените методиОперацията и видът на протезата зависи както от състоянието на пациента, така и от техническите възможности на клиниката.

Отворената хирургия е най-опасната, а ендоваскуларната техника е най-скъпата, но имайки значителни предимства е най-предпочитана както за млади, така и за възрастни пациенти. Дори ако в даден град няма специалисти или условия за ендоваскуларно лечение, но пациентът има финансова възможност да отиде в друга клиника, тогава си струва да се възползвате от това.

Ако е необходима смяна на аортна клапа, се предпочитат мини-достъп и ендоваскуларна хирургия, докато по-често се извършва смяна на митрална клапа отворен методпоради особеностите на местоположението му вътре в сърцето.

Следоперативен период и рехабилитация

Операцията за смяна на сърдечна клапа е много мъчителна и отнема много време, продължава поне два часа. След приключването му, оперираният пациент се поставя в интензивното отделение за по-нататъшно наблюдение. След 24 часа и ако състоянието на пациента е благоприятно, пациентът се превежда в обикновено отделение.

След отворена операция конците се обработват ежедневно и се отстраняват в рамките на 7-10 дни. Целият този период изисква хоспитализация. С ендоваскуларна хирургия можете да се приберете вкъщи в рамките на 3-4 дни. Повечето пациенти отбелязват бързо подобрениеблагополучие, прилив на сила и енергия, лекота при извършване на обикновени ежедневни дейности - хранене, пиене, ходене, душ, които преди това са провокирали задух и силна умора.

Ако по време на протезирането е имало разрез в областта на гръдната кост, тогава болката може да се усети доста дълго време - до няколко седмици. Със силна неприятни усещанияМожете да вземете аналгетик, но ако подуването, зачервяването прогресира в областта на шева и се появи патологично изхвърляне, тогава не трябва да се колебаете да посетите лекар.

Периодът на рехабилитация отнема средно около шест месеца,по време на който пациентът възстановява силата, физическата активност, свиква с приема на определени лекарства (антикоагуланти) и редовно проследяване на кръвосъсирването. Строго е забранено да се отменя, самостоятелно предписва или променя дозировката на лекарства, това трябва да се направи от кардиолог или терапевт.

Лекарствена терапияслед смяна на клапа включва:

Антикоагуланти с имплантирана механична клапа помагат да се избегне образуването на тромби и емболия, които се провокират от чуждо тяло в сърцето, но има и страничен ефекткато ги приемате - има риск от кървене, инсулт, следователно Редовното проследяване на INR (2,5-3,5) е задължително условие за живот с протеза.

Сред последствията от трансплантацията на изкуствени сърдечни клапи най-голяма е опасността от тромбоемболизъм, който се предотвратява чрез прием на антикоагуланти, както и бактериален ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, когато предписването на антибиотици е задължително.

По време на рехабилитационния етап са възможни някои нарушения в благосъстоянието, които обикновено изчезват след няколко месеца - шест месеца. Те включват депресия и емоционална лабилност, безсъние, временни нарушения на зрението, дискомфорт в областта на гърдите и следоперативния шев.

Животът след операцията, при условие на успешно възстановяване, не се различава от този на другите хора: клапата работи добре, сърцето също, няма признаци на неговата недостатъчност. Въпреки това, наличието на протеза в сърцето ще изисква промени в начина на живот, навиците, редовни посещения при кардиолог и наблюдение на хемостазата.

Първият контролен преглед при кардиолог се извършва около месец след протезирането.Едновременно с това се вземат кръв и урина и се прави ЕКГ. Ако състоянието на пациента е добро, тогава в бъдеще лекарят трябва да се посещава веднъж годишно, в други случаи - по-често, в зависимост от състоянието на пациента. Ако трябва да се подложите на други видове лечение или прегледи, винаги трябва да предупреждавате предварително за наличието на протезна клапа.

Начинът на живот след смяната на клапата изисква отказ от лоши навици. На първо място, трябва да спрете да пушите и е по-добре да направите това още преди операцията. Диетата не налага значителни ограничения, но е по-добре да се намали количеството консумирана сол и течност, за да не се увеличи натоварването на сърцето. Освен това трябва да намалите дела на храните, съдържащи калций, както и количеството животински мазнини, пържени храни и пушени храни в полза на зеленчуци, постно месо и риба.

Висококачествената рехабилитация след смяна на сърдечна клапа е невъзможна без адекватна двигателна активност. Упражненията спомагат за подобряване на общия тонус и тренират сърдечно-съдовата система. През първите седмици не трябва да бъдете прекалено ревностни. По-добре е да започнете с изпълними упражнения, които ще предотвратят усложнения, без да претоварват сърцето. Постепенно обемът на товарите може да се увеличи.

Да се физическа дейностне навреди, експертите препоръчват да се подложат на рехабилитация в санаториуми, където инструкторите по тренировъчна терапия ще помогнат за формирането индивидуална програмафизическо възпитание. Ако това не е възможно, тогава всички въпроси относно спортните дейности ще бъдат обяснени от кардиолог по местоживеене.

Прогнозата след трансплантация на изкуствена клапа е благоприятна.В рамките на няколко седмици здравето се възстановява и пациентите се връщат обикновен животи работа. Ако трудова дейностсвързани с интензивни натоварвания, тогава може да се наложи прехвърляне към по-лека работа. В някои случаи пациентът получава група за инвалидност, но това не е свързано със самата операция, а с функционирането на сърцето като цяло и способността за извършване на един или друг вид дейност.

Обратната връзка от пациентите след операция за смяна на сърдечна клапа често е положителна.Продължителността на възстановяването е различна за всеки, но повечето отбелязват положителна динамика още през първите шест месеца, а роднините са благодарни на хирурзите за възможността да удължат живота на любим човек. Сравнително млади пациенти се чувстват добре, някои дори забравят за наличието на клапна протеза. По-трудно е за възрастните хора, но те също отбелязват значително подобрение.

Трансплантация на сърдечна клапа може да се направи безплатно, за държавна сметка.В този случай пациентът се поставя в списък на чакащите и се дава предимство на тези, които се нуждаят от операция спешно или спешно. Възможно е и платено лечение, но, разбира се, не е евтино. Самият клапан, в зависимост от дизайна, състава и производителя, може да струва до една и половина хиляди долара, операцията започва от 20 хиляди рубли. Горният праг на цената на операцията е трудно да се определи: някои клиники таксуват 150-400 хиляди, в други цената на цялото лечение достига милион и половина рубли.

operaciya.info

Кога е необходима операция на митралната клапа?

Провежда се при тежки клапни пороци, водещи до нарушение на кръвообращението, при липса на ефект от терапевтично лечениеи невъзможността да се коригират клапни дефекти с операция.

Показания за операцията:

Прочетете също: Аорто-коронарен байпас: показания, етапи, усложнения на операцията, видео

Етапи на протезната хирургия

Операция за смяна на митрална клапаизвършени под обща анестезия, най-често на отворено сърце. Средна продължителностоперативна интервенция - около 6 часа.

Основни етапи операцияза смяна на митрална клапа:

Характеристики на следоперативния период - рехабилитация и възможни последствия

След хирургична интервенцияЗа смяна на митралната клапа пациентите прекарват няколко дни в болницата. В бъдеще те се нуждаят от амбулаторно наблюдение, приемане на определени лекарства и извършване на терапевтични упражнения. През първите няколко седмици след операцията може да почувствате умора и болка в гърдите.

Възможни усложнения след смяна на клапа:

• Тромбоемболизъм. За да се предотврати това усложнение, е показана антикоагулантна терапия.
• Инфекциозен ендокардит. Предотвратяване на усложнения - антибиотична терапия.

По правило 6 месеца след операцията, при спазване на препоръките и предписанията на лекуващия лекар, пациентът може да се върне в нормално изображениеживот.

Прочетете също: Етапи на сърдечна трансплантация с коментари, снимки и видеоклипове

Живот след смяна на сърдечна митрална клапа

След операция за смяна на клапа се препоръчва да се придържате към следните принципи на здравословен начин на живот:

• Спрете пушенето и пиенето на алкохолни напитки.
• Правете физическа терапия.
• Избягвайте стреса.
• Спазвайте диета.

Диета след операция за смяна на митрална клапае да откажа Вредни храни, трябва да се даде предпочитание растителни мазнинив малки количества. Също така се препоръчва да се намали консумацията на сол и храни, съдържащи калций.

Преглед на оферти и приблизителни цени за смяна на сърдечна клапа в Москва и Санкт Петербург

Смяната на митралната клапа може да се извърши в следните медицински институции в Москва и Санкт Петербург:

• Институт по хирургия на името на. А. В. Вишневски.
• Клинична болница № 119, Москва.
• NMHC на името на. Пирогов.
• KB MSMU им. Сеченов.
• Клинична болница № 83, Москва.
• Клиника АД "Медицина".
• Държавна здравна институция в Санкт Петербург „GB № 40 на Курортния административен район“.
• Клинична болница № 122 на име. Л. Г. Соколова.
• Клиника на Санкт Петербургския държавен медицински университет на името на. акад. И. П. Павлова.
• Ленинградска регионална клинична болница.
• Американска медицинска клиника.

Цената на операцията за подмяна на митралната клапа варира от 90 000 рубли до 420 000 рубли.

www.operabelno.ru

Основни моменти

Сърдечната клапа е елемент от вътрешната сърдечна рамка, която представлява гънки от съединителна тъкан. Работата на клапите е насочена към ограничаване на количеството кръв във вентрикулите и предсърдията, което позволява на камерите да се редуват в почивка, след като кръвта се измести по време на контракция.

Ако според различни причиниклапата не успява да се справи със своята функция и интракардиалната хемодинамика е нарушена. Поради това сърдечният мускул постепенно остарява и възниква сърдечна непълноценност. Освен това кръвта не може да циркулира нормално в тялото поради нарушаване на помпената функция на сърцето, което води до застой на кръвта в органите. Това се отнася за бъбреците, черния дроб и мозъка.

Нелекуването на застояли прояви допринася за развитието на болестта на всички човешки органив крайна сметка до смърт. Въз основа на това клапната патология е много опасен проблем, който изисква сърдечна операция.

Разграничават се следните видове хирургическа интервенция:

• пластмаса;
• смяна на клапан.

Пластичната хирургия се състои във възстановяване на клапата върху опорния пръстен. Хирургията се използва при недостатъчност на сърдечната клапа.

Протезирането включва пълна подмяна на клапата. Митралната и аортната сърдечна клапа често се сменят.

Кога се извършва операцията?

Операцията се предписва в случай на тежко увреждане на клапата с развитието на сърдечно заболяване, което оказва значително влияние върху хемодинамиката.

Развитието на клапни дефекти възниква поради ревматизъм. Принадлежи към една от формите стрептококова инфекцияи се характеризира с увреждане на сърцето и ставите. Ревматизмът често се появява след чести заболяваниявъзпалено гърло, хроничен тонзилит.

Смяната на клапата се извършва въз основа на степента на сърдечна недостатъчност, данни, предоставени от ехокардиоскопия.

Операцията се предписва в следните случаи:

• стеноза на аортната клапа, която се проявява със симптоми като припадък, болка в гърдите, недостиг на въздух;
• клинична проява на аортна стеноза при пациенти, които са претърпели аорто-коронарен байпас;
• тежка сърдечна недостатъчност, характеризираща се със задух с малко активност или почивка, силно подуване на крайниците, областта на лицето, тяло, умерена, изразена стеноза на митралната клапа;
• симптоми на сърдечна недостатъчност начална фазаразвитие - задух по време на силно физическо натоварване, нарушен сърдечен пулспри пациенти с лека стеноза на митралната клапа;
• ендокардитът е един от факторите за увреждане на клапата.

Не може да се извърши хирургична интервенция

Операцията е противопоказана поради редица заболявания:

• остър миокарден инфаркт;
• нарушения на кръвния поток в мозъка остра форма(удар);
• инфекциозни заболявания, треска;
• протичането на хронични заболявания (бронхиална астма, захарен диабет) се е влошило и влошило;
• тежка форма на сърдечна недостатъчност, фракция на изтласкване, която с митрална стеноза е по-малка от 20%.

Етапи на протезиране

Операцията се извършва под обща анестезия, често с отворено сърце. Операцията отнема средно 6 часа.

Етапи на операцията.

1. Хирургът прави голям разрез в гръдния кош (медианна стенотомия).
2. Пациентът е свързан към апарат сърце-бял дроб.
3. Настъпва процесът на охлаждане на сърцето, сърдечният ритъм се забавя до минимум.
4. Лекарят отстранява повредената митрална клапа.
5. Имплантът е инсталиран. Механичната протеза е издръжлива и не изисква подмяна. Недостатъкът му е да повишава нивото на протромбин в кръвоносна система, допринасят за образуването на кръвни съсиреци. Биологичната клапа трябва да се смени след 10 - 15 години поради износване.
6. Шевовете се коригират.
7. Поетапно изключване на пациента от апарата.

Тази операция е обичайна при лечението на сърдечна стеноза. Ако хирургическата интервенция е успешна и възстановяването на пациента протича без усложнения, тогава в близко бъдеще пациентът ще може да забрави за сърдечния проблем.

Единственото напомняне след сърдечна операция ще бъде белегът.

Възстановителен следоперативен период

След приключване на операцията пациентът остава в интензивното отделение. След възстановяване от анестезията, дихателната тръба на пациента се отстранява от белите дробове. Тръбата може да се остави на място за известно време, за да се отцеди излишната течност от белите дробове.

В деня след операцията пациентът може да яде твърда храна. След 2 дни ви е позволено да ставате и да ходите. За известно време може да почувствате болка в гърдите. Въз основа на общото състояние на пациента изписването става на 4-5 ден.

Възможни последствия след смяна на клапа

Сърдечната хирургия е сложна хирургична процедура, която може да доведе до усложнения и неочаквани проблеми.

1. Пролиферация на белези.
2. Кървене след прием на антикоагуланти.
3. Тромбоемболизъм.
4. Инфекция на сменената клапа.
5. Хемолитична анемия.

Някои пациенти изпитват бързо нарастване на фиброзна тъкан на белег на мястото на протезата. Този процес възниква в резултат на имплантирана биологична или трансплантирана механична клапа. Това усложнение допринася за образуването на имплантна тромбоза и изисква спешна повторна операция.

Антикоагулантите са лекарства, които разреждат кръвта. Те не правят кръвта течна, но не позволяват образуването на кръвни съсиреци и увеличават времето за съсирване на кръвта. Следователно работата на антикоагулантите е насочена към отстраняване на образувания кръвен съсирек от клапата, преди да се трансформира в тромб.

Има случаи, когато при прием на антикоагуланти пациентите получават кървене в други органи, често стомаха. Въз основа на това пациентите се съветват да контролират цвета на урината и екскрементите. Ако има кървене, цветът се променя на тъмен. Ако се появят признаци на неблагоприятно състояние на стомаха, трябва да се консултирате със специалист.

Сериозно следоперативно усложнение е тромбоемболията, която причинява тромбоза. Симптомите на тромбоза включват:

• недостиг на въздух;
• световъртеж;
• замъгляване на ума;
• загуба на зрение, слух;
• слабост, изтръпване на цялото тяло.

Ако се появи някой от признаците, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Поставянето на чужд стерилен предмет в човешкото тяло може да доведе до инфекция. Ето защо, в случай на повишаване на температурата или продължителни респираторни заболявания, е необходимо да посетите лекар. Въз основа на направените изследвания ще се определи причината за съответните симптоми. Или изкуствената протеза се е инфектирала, или има друг фактор.

Хората с изкуствена протеза, когато посещават зъболекар, подлагат се на колоноскопия, гастроскопия, ангиография, за да избегнат инфекция на протезата, трябва да уведомят лекарите за наличието на изкуствена сърдечна клапа. Освен това избягвайте инфекция на кожата, ако има рани, порязвания, мехури или ожулвания.

Среща се доста рядко хемолитична анемия. При анемия човек се чувства слаб и умората не изчезва. Симптомите са много сходни при приемането на антикоагуланти, но усложненията в този случай възникват и се развиват по напълно различни начини.

sosudinfo.com

За съжаление няма достатъчно снимки, но имах подобна операция.
Лекарят каза, че има още по-интересна статия по тази тема в интернет, но аз ровя вече три дни и все още не съм я намерил.

Стеноза на аортна клапа – операция
Ако изпитвате симптоми на стеноза на аортна клапа, Вашият лекар ще препоръча операция за смяна на клапа, освен ако няма състояния, при които операцията е рискована. Симптоми като болка в гърдите, припадък и затруднено дишане показват значително стесняване на аортната клапа. Без операция за смяна на клапа, продължителността на живота е значително намалена. В редки случаи може да настъпи внезапна смърт.

Операцията за смяна на сърдечна клапа е напреднала хирургична процедурас висок процент на ефективност и нисък процент на усложнения.

Смяна на аортна клапа

Хирургията за смяна на аортна клапа е операция отворен тип, което може да се извърши и чрез минимално инвазивна хирургия. По време на процедурата увредената клапа се отстранява и се заменя с изкуствена (механична или биологична)*. Има няколко вида изкуствени клапи.

В някои случаи една от другите сърдечни клапи може да се използва като протезна аортна клапа. За тази цел, като правило, се използва белодробна клапа, разположена между дясната долна камера на сърцето и отвора белодробна артерия. Белодробната клапа се заменя с изкуствена. Този тип клапа е подходяща за хора под 25 години, за които това сложна операцияе най-приемливо. Белодробната клапа е по-издръжлива, расте заедно с човека и рискът от инфекциозни заболявания е по-нисък.

Операцията за смяна на аортна клапа може да бъде рискована поради състояния като слаба лява камера, коронарна артериална болест или предишен инфаркт.

IN напоследъкпод въпрос целесъобразността от заместване на аортна клапа при липса на симптоми на стеноза. Въпреки че няма данни от изследвания в подкрепа на ефективността на този подход, някои експерти смятат, че операцията за възстановяване или подмяна на аортна клапа трябва да се извърши веднага след идентифициране на аортната клапа. тежки симптомистеноза поради вероятност от внезапна смърт.

Според други експерти операцията е необходима само ако симптомите на стенозата прогресират, тъй като рискът от внезапна смърт е по-малък в сравнение с риска от операция. Ако операцията се забави, е необходим редовен преглед (включително кардиограма), за да се наблюдават промените в клапната структура и сърдечната функция. Тези тестове ще помогнат да се определи кога да се направи операция.

Като цяло, ако са налице тежки симптоми на стеноза, отлагането на операцията ще бъде по-рисковано от самата операция. Без смяна на аортна клапа повечето хора с тежка стеноза умират в рамките на 2,5 години.

Нарушената функция на лявата камера и ниската локална фракция на изтласкване ограничават възможността за операция при хора с тежка стеноза на аортната клапа.

Въпреки това, според резултатите от едно проучване, за хора, които са били изложени на риск, операцията за смяна на аортна клапа е дала положителни резултати. Операцията за смяна на клапа също представлява риск за хората с коронарна артериална болест и тези, които са имали инфаркт.

Преди операция за смяна на клапа, Вашият лекар може да назначи коронарна ангиограма или коронарна катетеризация. Този тест може да покаже наличието на запушване на коронарните артерии (доказателство коронарна болестсърца). Ако запушването е тежко, Вашият лекар може да предпише операция. коронарен байпаседновременно с операция за смяна на сърдечна клапа.

Други видове операции за смяна на аортна клапа

Хирургична процедура като балонна валвулопластика може да бъде най-добрият вариант за млади хора със стеноза на аортна клапа. По време на процедурата, вместо да се замени сърдечната клапа, артерията се разширява.

Как се извършва операцията за смяна на сърдечна клапа?

Хирургията за смяна на сърдечна клапа е отворена процедура, извършвана в болнична операционна зала. Операцията може да се извърши и чрез минимално инвазивна хирургия.

Въпреки сложността на процедурата за смяна на сърдечната клапа, тази операция се извършва доста често. Операцията се извършва с помощта на най-новите технологии, има висок процент на ефективност и нисък процент на риск. Операцията се извършва от кардиохирург - специалист по сърдечна хирургия с дългогодишен опит в извършването на подобни операции. Екип от медицински сестри, анестезиолог и евентуално ординатор също участват в операцията.

Операция за смяна на клапа ( отворена хирургиявърху сърцето) протича в осем етапа:

Стъпка 1: Подготовка за операция

Операцията за смяна на клапа изисква същата подготовка като другите големи операции. Няма да е необходимо да ядете храна 12 часа преди операцията, за да предотвратите повръщане по време на анестезията. Освен това ще трябва временно да спрете приема на определени лекарства.

По време на операцията ще бъдете прикрепени към сърдечни монитори, включително кардиограф, за да наблюдавате сърдечната си функция и други важни жизнени показатели. Сестрата ще ви осигури и IV за прилагане на разтвори и необходимите лекарства. Накрая медицинската сестра ще покрие мястото на операцията със стерилни завеси и, ако е необходимо, ще обръсне гърдите ви, за да се увери, че хирургическата зона е стерилна.

По време на операцията ще дишате с помощта на респиратор - тръба ще бъде поставена в гърлото ви в белите дробове. Тръбата може да е неудобна, но през повечето време ще сте под упойка.

Анестезиологът ще ви постави под обща анестезия и няма да видите или изпитате нищо по време на операцията. По време на анестезия се извършва трансезофагеално изследване на проводната система на сърцето (трансезофагеална кардиограма, при която в хранопровода се вкарва ултразвуково устройство, излъчващо изображение на сърцето по време на операция).

Стъпка 2: Отваряне на сандъка

Лекарят ще използва маркер, за да отбележи местоположението на разреза на гърдите ви. За да получи достъп до сърцето, лекарят прави разрез по протежение на гръдния кош, от горната част на гръдния кош до пъпа. Разрезът минава през гръдната кост или гръдната кост. Наскоро някои хирурзи започнаха да използват минимално инвазивна хирургична техника, при която разрезът е една трета от размера на нормален разрез.

Стъпка 3: Кардиопулмонален байпас

След като сърцето ви стане видимо, хирургът ще ви свърже с машина сърце-бял дроб, която ще действа като сърцето и белите дробове по време на операцията, доставяйки на тялото ви наситена с кислород кръв. За да ви свърже с апарата сърце-бял дроб, вашият хирург ще вкара тръба във вашия дясно предсърдие, който получава безкислородна кръв. Вместо да бъде изпратена до белите дробове за оксигенация, кръвта влиза в машината сърце-бял дроб за обмен въглероден двуокисза кислород. След това кръвта тече през тръбата обратно в аортата, откъдето започва системното кръвообращение.

Докато сте свързани към машината сърце-бял дроб, аортата ви ще бъде притисната към клапата, за да се предотврати кървене. За да спре временно сърцето ви, хирургът ще го промие със студена, солена вода или лекарство. След това хирургът ще потопи сърцето в разтвор, за да го поддържа по време на временната загуба на кръвоснабдяване.

Тази процедура е необходимо условиеоперация, която временно спира сърцето, докато наситената с кислород кръв продължава да тече в тялото ви. Процедурата също така намалява риска от сериозно кървене (кръвоизлив).

Стъпка 4: Премахване на засегнатата клапа

След като машината сърце-бял дроб се активира, хирургът прави разрез в аортата, за да отстрани аортната клапа. Хирургът ще изследва аортата и аортната клапа, за да определи тежестта на заболяването. Ако клапата е повредена, хирургът ще премахне клапните прегради. Ако аортата също е засегната, хирургът ще отстрани част от аортата и ще я замени с присадка.

Стъпка 5: Прикрепване на новия вентил

След отстраняване на засегнатата клапа, хирургът използва специално устройствоще измери размера на отвора на клапата, за да определи подходящия размер на изкуствената клапа. Като правило, вентилът с максимално допустимото големи размериза правилен кръвен поток. След това хирургът проверява дали размерът на клапата съответства на размера на отвора и след това зашива клапата обратно.

Стъпка 6: Изключване от машината сърце-бял дроб

След имплантиране на новата клапа, хирургът ще провери нейната функция, за да открие евентуално кървене. След това хирургът затваря аортата, премахвайки въздушните мехурчета от сърцето ви и възобновявайки циркулацията. След като притока на кръв към сърцето се възстанови, сърцето ще започне да бие отново. Ако сърдечният ритъм е неравномерен (фибрилация), хирургът използва електрически шок, за да възстанови сърдечния ритъм до нормалното.

Стъпка 7: Затваряне на сандъка

След като сърдечният ви ритъм бъде възстановен, хирургът ще ви затвори гръден кош, зашиване на костите на гръдната кост (стернум) със стоманена тел голяма секция. След това хирургът ще постави шев, за да затвори разреза в гръдния кош. В повечето случаи на гърдите остава видим хирургичен белег. Операцията продължава средно от 2 до 5 часа.

Стъпка 8: Следоперативно възстановяване

След операцията ще бъдете приети в интензивното отделение. След като излезете от анестезията, дихателната тръба ще бъде отстранена. Тръбата може да се остави на място няколко дни, за да се отстрани излишната течност от белите дробове. Ще можете да консумирате твърда храна 24 часа след операцията, след 48 часа ще можете да ставате и да се разхождате малко. Гърдите ще ви болят известно време. В зависимост от общото ви състояние ще бъдете изписан от болницата 4 до 5 дни след операцията, но болничният ви престой може да бъде удължен до 9 дни.
http://www.eurolab.ua/

upru.livejournal.com

Вътрешната рамка на сърцето е представена от гънки на вътрешната мембрана, които се наричат ​​клапи. Те са предназначени да диференцират кръвния поток на предсърдията и вентрикулите, за да помогнат на сърдечните камери да работят алтернативно, като по този начин редуват работата с почивка. Ако клапите не могат да изпълняват функциите си по някаква причина, тогава се извършва подмяна на сърдечна клапа (протезиране).

Ако сърдечната клапа не работи, състоянието на сърдечния мускул се влошава и се образува. Функцията за изпомпване на кръв към сърцето е нарушена. По този начин има стагнация на кръвта различни органи, например бъбреци, черен дроб. Ако лечението с лекарства не започне навреме, вътрешните органи се изтощават, което води до смъртта на пациента.

Клапната дисфункция е сериозна патология, която в някои случаи е индикация за хирургическа намеса.

Използват се различни видове операции:

• пластична хирургия, използвана при леки нарушения на сърдечната клапа;
• пълна подмяна на клапа, чиято функционалност е сериозно нарушена.

Индикацията за протезиране трябва да бъде сериозно увреждане на сърдечните клапи, което причинява Отрицателно влияниевърху движението на кръвта през съдовете. Органични нарушениясърдечните функции се развиват, например, поради стрептококова инфекция. Най-често като инфекциозно заболяване, причинявайки усложнениявърху сърдечно-съдовата система, е възпалено гърло, тонзилит,.

Основен клинични показанияза операция за смяна на сърдечна клапа:

• честа загуба на съзнание;
• болка в гърдите;
• дихателна дисфункция;
• силен ;
• аортна стеноза при пациенти, които са претърпели байпасна операция;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• и дишане при незначително физическо натоварване;
• ендокардит с инфекциозен произход.

Противопоказания

Вземането на решение за извършване на операция е от компетенцията на лекуващия лекар, който взема предвид общото здравословно състояние, наличието на хронични болести, алергични реакцииза наркотици и така нататък.

Противопоказанията за операция за смяна на сърдечна клапа са както следва:

• исхемична или;
• ARVI;
• повишена телесна температура;
• ендокринологични нарушения;
• белодробни заболявания;
• други.

В момента има следните видове протези на сърдечните клапи:

• механични;
• биологични.

МеханичниИма два вида сърдечни клапи: сферични клапи и шарнирни клапи. Първият подтип не се използва от седемдесетте години на ХХ век. Вторият, базиран на бикуспидни шарнирни протези, се счита за най-модерен.

Биологиченсърдечната клапа е направена от свинско сърце за хора с повишено нивотромбоцити, когато има риск. Този тип протези се наричат ​​още ксенотрансплантати.

Механичните протези са податливи на появата на съсиреци върху клапните клапи, което причинява тромбоемболия на белодробната артерия, инсулт, тромбоза на артерията на крайниците с последваща ампутация. Поради високата степен на риск при по-възрастните пациенти се препоръчва клапна протезна смяна с биологична клапа.

Биологичните протези не са перфектни, тъй като е възможна рецидивираща клапна патология.

Срокът на експлоатация на протезите е до петнадесет години, при условие че няма усложнения. Когато периодът изтече, вентилът се сменя по време на втора операция.

Подготовка

В резултат на потвърждаване на сърдечно заболяване при пациента се взема решение за спешноотносно операцията. За допълнителен прегледПациентът се изпраща в кардиологичния център и се определя датата на операцията. Пациентът може да се обърне към здравното управление по местоживеене със заявление за квота. Този проблем традиционно се решава не по-късно от двадесет дни.

Подготовката за операция за смяна на сърдечна клапа включва събиране необходими документи. Това събитиемного важно и изисква внимание от страна на пациента и неговите близки.

Списъкът с документи, които лекуващият лекар ще предостави, е следният:

• лична карта, паспорт;
• медицинска застрахователна полица;
• удостоверение за пенсия;
• направление за операция с коментар от лекуващия лекар;
• описание на състоянието на пациента след последната хоспитализация с резултатите от лабораторните изследвания;
• резултати, кардиограма;
• описание на дневния мониторинг на кардиограмата и кръвното налягане;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• резултати от изпитване на натоварване;
• заключения на отоларинголог, гинеколог, специалист по инфекциозни заболявания, зъболекар, уролог.

Операцията се извършва под обща анестезия, ден преди даването на пациента успокоителниза стабилизиране на емоционалното му състояние.

Операцията за смяна на сърдечна клапа се извършва на първия ден от болничното лечение или през ден, когато е планирана операцията с помощта на машина сърце-бял дроб.

След като пациентът е под анестезия, лекарите разрязват кожата и гръдната кост надлъжно. Следващата стъпка е изрязване на лявото предсърдие (при протезиране) или стената на аортата (при смяна на аортна клапа). Протезата се закрепва с конци, а мястото на разреза се зашива.

Необходима манипулация е поставянето на електроди за стимулиране на сърцето известно време след операцията. Раната се зашива и се използват телени конци за по-добро сливане на ръбовете на гръдната кост.

Продължителността на операцията е около 3 – 6 часа, а болничният престой е до 4 седмици.

Веднага след операцията пациентът се прехвърля в отделението за интензивно лечение, изкуствена вентилациябелите дробове до пълно стабилизиране на състоянието.

В момента се практикува извършването на операции без типичен разрез на гръдната кост.

Ендоваскуларното протезиране е успешна алтернатива на отворената хирургия. Прилага се при пациенти, които имат противопоказания за традиционния метод.

Цена

Почти винаги операцията за смяна на сърдечна клапа се извършва безплатно, тъй като квотите са осигурени по системата за задължително медицинско осигуряване. Случва се по различни причини пациентът да не получи помощ от руската здравна система. В този случай можете да платите със собствени средства.

Общата цена на операцията за смяна на сърдечна клапа се състои от цената на операцията, протезата и следоперативния период. Общата сума варира от деветдесет до триста хиляди рубли. Сложна операция, например едновременна подмяна на белодробната клапа и аортата, има тенденция да се доближава до максималната цена.

В Руската федерация такива операции се извършват във всички големи градове и са доста достъпни за пациентите.

Усложнения

Всяка операция не изключва усложнения. Зависи от различни причини: от квалификацията на хирурзите, общото здравословно състояние на пациента и т.н. Следоперативните усложнения са практически сведени до минимум, тъй като пациентът е внимателно подготвен за тази процедура.

Най-сериозните и непредсказуеми последствияпротезирането може да причини тромбоза. За да се избегнат подобни усложнения, антитромботичната терапия се провежда чрез въвеждане на антикоагуланти в тялото. Популярен е хепаринът, който се прилага подкожно веднага след операцията. Дългосрочното предварително лечение значително намалява образуването на тромби.

Един от неприятни усложнениянаречено развитие на ендокардит инфекциозна етиология. Това може да се избегне чрез прием на антибиотици в следоперативния период.

начин на живот

След сърдечна операция човек трябва да коригира някои аспекти.

Начинът на живот след операция за смяна на сърдечна клапа се подчинява на следните правила:

• месечни посещения при лекар през първата следоперативна година и два пъти годишно след това;
• системно използване на лекарства;
• лечение на остатъчни прояви на сърдечна недостатъчност;
• компетентно регулиране на графика за работа и почивка;
• стриктно спазване на диета с ограничение на солта, пушени храни и т.н.;
• отказ от лоши навици.

Бъдещото качество на живот на пациента зависи от спазването на следоперативните правила. Прогнозата за операция за смяна на сърдечна клапа обикновено е благоприятна. Операцията значително удължава живота на човека, променя го по-добра страна. Навременният контакт със специалисти намалява риска от усложнения.

Увреждането на клапния апарат на сърцето е много често срещана патология. Може да възникне недостатъчност, стеноза или комбинирано увреждане на която и да е клапа. Повечето ефективен методлечението е оперативно. Операцията има свои показания и ограничения, а нейното изпълнение е свързано с известен риск от усложнено протичане.

Функцията на клапния апарат на сърцето е да насочва кръвния поток в правилната посока. В сърцето има 4 клапи:

• митрален;
• трикуспидален;
• аортен;
• белодробна.

Местоположение на сърдечните клапи

Всички те се затварят по време на систола, което спира притока на кръв, и се отварят по време на диастола. Клапите могат да бъдат разположени между предсърдието и вентрикула или между вентрикула и главния съд.

Кога е необходима операция?

Смяната на сърдечната клапа е необходима, ако тя не функционира. Хирургията е показана, когато симптомите на заболяването влошават качеството на живот и намаляват физическата активност.

Индикацията за това е наличието заболяване на клапатав стадия на декомпенсация.

Това състояние обикновено е придружено от следните симптоми:

• задух по време на усилие или физическа работа;
• болка в областта на гърдите;
• нощна кашлица;
• нарушение на съзнанието.

Операцията може да се извърши на всяка клапа. При комбинирана лезияВсички неработещи клапи се сменят.

Видове използвани вентили

За протезиране могат да се използват 2 вида протези: изкуствена клапа и биологична.

Изборът на материал за операцията се определя от няколко фактора:

• възраст на пациента;
• риск от развитие на бактериални усложнения;
• наличието на тромбоза, тромбофлебит, разширени вени;
• съпътстваща патология.

За лечение на млади пациенти по-често се използва изкуствена протеза. На първо място, това се дължи на факта, че изкуственият материал ще продължи по-дълго и няма да има нужда от повторна намеса.

Друго предимство на изкуствената протеза е по-малкият риск от инфекциозни усложнения. Бактериалният ендокардит е изключително рядък, когато се използва изкуствена клапа. Основният недостатък е висок рискобразуване на тромби, следователно, когато се използва изкуствена протеза, е необходимо да се вземат антикоагуланти за цял живот.

Биологичната протеза се използва предимно при пациенти в напреднала възраст. Най-често използваните протези са направени от свински ендокард. Средният период на износване е 10-15 години, след което е необходима повторна намеса.

Основното предимство на биологичната протеза е ниският риск от тромбоза.

Много по-рядко се образуват кръвни съсиреци върху биологичен материал. Съответно, няма нужда да приемате лекарства, които имат антитромбоцитни и антикоагулантни ефекти за цял живот. Основен недостатък биологична клапа– висока вероятност от присъединяване на бактериална флора.

Подготовка и противопоказания за процедурата

Тъй като операцията се извършва под обща анестезия, е забранено да се яде храна 12 часа преди определеното време.

Първо трябва да преминете преглед, който е компонент предоперативна подготовка. Включва запис на електрокардиограма и рентгенова снимка на гръдния кош. Освен това преди операцията трябва да се направи ехокардиография.

С помощ този методможе да се оцени увреждането на клапата, степента на компенсация и сърдечната недостатъчност. Лекарят събира и анамнеза за алергии, т.е. индикации към кои лекарства или вещества пациентът е алергичен.

В деня на операцията се извършва седация, т.е. на пациента се дават успокоителни. След това пациентът се отвежда в операционната зала и се подлага на допълнителна подготовка.

Има нужда от намеса определени противопоказания. Ако са налице, протезирането е забранено. Те обикновено се свързват с присъствието остри състояния, при които операцията под анестезия е свързана с висока смъртност.

Хирургията е противопоказана при наличие на следните състояния:

1. Остър миокарден инфаркт.
2. Исхемичен или хеморагичен инсулт.
3. Хронична сърдечно-съдова дисфункция в стадия на декомпенсация.
4. Остра дихателна недостатъчност.

Обострянето на хроничните заболявания е относителна индикация. Пациентът не може да бъде опериран, докато не започне фазата на ремисия.

Следователно, първо се провежда лечение соматично заболяване, и след купиране остър периоде назначена операция.

Също така временно противопоказание е наличието инфекциозен процесвсякаква локализация. При бактериално възпаление се предписват антибиотици и едва след като симптомите на инфекцията изчезнат напълно, се предписва операция.

Как става замяната?

Операцията на сърцето се извършва под обща анестезия. Как се извършва протезирането?

1. Прави се кожен разрез в областта на гръдната кост, отваряйки гръдния кош.
2. След това засегнатата клапа се отстранява и се заменя с протезна клапа.
3. След подмяната постоперативната рана се зашива.

Този принцип се използва за извършване на отворена операция за инсталиране на всяка протеза. Разликите в хирургическата интервенция са само в това къде е локализирана патологията.

Аортна клапа

Аортната клапа се намира между лявата камера и аортата. По време на операция сърдечният хирург отстранява болната клапа. След това се заменя с протеза.

Митрална клапа

Митралната клапа се намира между лявото предсърдие и вентрикула. Хирургическата техника е същата като при инсталиране на аортна протеза. Разликите се състоят в мястото на отстраняване на клапата и замяната й с нова протеза.

Възможни усложнения

Всички усложнения, които могат да възникнат след операцията, се делят на ранни и късни. Ранните усложнения включват:

• следоперативно кървене;
• синдром на болка.

По-късните включват развитието на следните условия:

• инфекциозен ендокардит;
• тромбоза;
• сепсис.

Рискът от усложнения зависи от вида на използваната протеза. Използването на биологична клапа е свързано с висок риск от бактериален ендокардит. Това е състояние, което се характеризира с навлизане на патологични микроорганизми върху поставената протеза. Опасността от това заболяване е, че бактериите могат да се разпространят в тялото чрез кръвния поток.

Използването на механична протеза носи висок риск от тромбоза.

Рехабилитационен период

След операцията започва рехабилитационен период, който до голяма степен определя резултата. По време на периода на възстановяване трябва да следвате диета, да приемате предписани лекарства и да се придържате към здравословен начин на живот.

Диета

Един от компонентите на следоперативния период е диетата. Диетата се определя преди всичко от продължителността на операцията. В ранните постоперативен периодПрепоръчително е да се консумират течни и полутечни храни, в бъдеще обхватът на разрешените продукти ще се разшири. В късния постоперативен период се препоръчва да се спазват следните хранителни принципи:

Препоръчително е да ядете малки порции, но често (5-6 пъти на ден). Всички препоръки за хранене са общи и са насочени към подобряване на здравето на организма. Съответствие правилното храненеувеличава вероятността за възстановяване и благоприятен изходняколко пъти.

Физически упражнения

След операцията тежките натоварвания са напълно елиминирани. През първите няколко седмици трябва да следвате почивка на легло. В бъдеще се препоръчва да терапевтични упражнения, която има общоукрепващ характер. Препоръчително е да ходите повече, да правите йога и да плувате. Забранено е изпълнението на тежки физическа работа, спортуват професионално.

Прием на лекарства

В следоперативния период се предписват лекарства. Какви лекарства са необходими ще зависи от вида на клапата. Ако е използвана механична клапа, е необходимо доживотно предписване на антикоагуланти и антиагреганти.

Най-често се предписва индиректен антикоагулант, например Варфарин. Когато го приемате, трябва редовно да наблюдавате състоянието на системите за коагулация и антикоагулация на кръвта. За тази цел се предписва коагулограма. Могат да се използват и лекарства с антитромбоцитни ефекти:

1. Аспирин.
2. Клопидогрел.

Веднага след операцията се предписват антибактериални средства. Това предотвратява развитието на инфекциозен ендокардит. При наличност съпътстваща патологияДруги лекарства също могат да бъдат предписани. Режимът на лечение се избира индивидуално от кардиолог.

След операцията начинът на живот на човек се променя. Преди всяка инвазивна интервенция трябва да се предприеме антибиотична профилактика. Това помага да се предотврати развитието на инфекциозен ендокардит. Трябва да приемате антибактериални средства преди всяка друга операция, екстракция на зъб или инвазивни процедури.

Прогноза

Прогнозата за операцията е сравнително благоприятна: симптомите на заболяването изчезват, признаците на сърдечна недостатъчност намаляват и качеството на живот се подобрява.

Продължителността на безсимптомния период зависи от няколко фактора: вида на протезата, наличието на съпътстваща патология и начина на живот. Ако се развият усложнения, прогнозата е по-малко благоприятна.

Сърдечните клапи са едни от важни елементисърдечна рамка - те са необходими за контрол на количеството кръв във вентрикулите. С течение на времето някои от тях могат да отслабнат или да престанат да изпълняват функциите си поради предишни заболявания. В този случай ще трябва да се смени сърдечната клапа. Използването на специални протези отваря възможността за пълноценен живот. Съвременни технологииви позволяват да инсталирате сърдечна клапа с минимална вреда за здравето. Прочетете повече за това какви видове протези има и как се сменя клапата, по-нататък в статията.

Сравнение на здрав и болен орган

Причините, поради които се налага смяна на сърдечна клапа, могат да варират. Като цяло, когато даден орган отслабва, вътрешната хемодинамика се нарушава - този тип нарушения водят до ускорено стареене на мускулите и всички свързани проблеми. Навременната подмяна на сърдечните клапи ще запази състоянието му и в същото време ще реши хемодинамичния проблем.

Пластмаса

В зависимост от вида на лезията може да се наложи пластична хирургия или пълна подмяна. Същността на първия е, че еластичността на крилото се възстановява с помощта на специален пръстен. Имайки такава опора, хирургът обработва самата клапа. Резултатът е минимална намеса.

Използването на протези е необходимост само ако самият орган е напълно неподходящ за възстановяване. Този тип подмяна на сърдечна клапа е изпълнен с някои последствия, но понякога е така единственият изход. Ако една сърдечна клапа е увредена, операцията за нейното заместване е жизненоважна!

Диагнози, след които е необходимо протезиране:

1. Стеноза на аортната клапа. В този случай пациентът изпитва задух, болка в гърдите и понякога припадък.
2. Сърдечна недостатъчност. Симптомите включват задух дори в покой, подуване на крайниците и лицето и стеноза на митралната клапа.
3. Ендокардит. Провокира увреждане на клапите.

Трябва да говорите с Вашия лекар дали да извършите клапно протезиране или просто да направите корекция на клапата след преминаване на всички необходими тестовеи завършване на изследванията.

Как изглежда една протеза?

Във всеки случай, ако е необходима пластична хирургия на аортна клапа или друга клапа, тя ще бъде предпочитана. Тази операция не отнема много време и включва малко чуждо тяло, което намалява вероятността от отхвърляне от тялото. важно! Използването на качествена протеза на митралната клапа може да намали риска от усложнения.

Какво представляват клапите: техните функции в работата на сърцето

Клапите са вид контролни точки, през които кръвта се задвижва в предсърдията. Те имат следните видове:

• аортен - свързва аортата и лявата камера;
• белодробна (белодробна) – връзка на дясната камера с багажника;
• митрален - ляво предсърдие и камера;
• трикуспиден (трикуспиден) - дясно предсърдие и камера.

Навременната смяна на аортната клапа ще предотврати смесването на венозна кръв, а смяната на митралната клапа ще предотврати изтичането й от вентрикула в атриума. Подобен на последния ефект се наблюдава, когато ние говорим заотносно смяната на трикуспидалната клапа.

Всяко нарушение в тяхната работа води до неправилна работа на цялата система. Така че има възможност за смесване на кръвта, недостатъчно или прекомерно навлизане във вентрикулите или предсърдията.

Пример за модифициран орган

Навременна операцияподмяната на сърдечна клапа не само ще премахне опасността и неприятни симптоми, но и значително ще удължи живота на пациента. Протезирането на трикуспидалната клапа или всяка друга клапа е сложно начинание, което изисква задълбочени познания от хирурга. При правилен оперативен метод прогнозата за възстановяване е повече от благоприятна. Съвременната медицина разглежда не само транскатетърното имплантиране на аортната клапа, но и по-ново и по-малко травматично направление - ендоваскуларна подмяна на аортна клапа.

Трябва да се отбележи, че колкото по-дълго пациентът се колебае да се подложи на операция, толкова по-вероятновлошаване на състоянието. В патологични случаи ще трябва да станете пациент спешна помощ. Хиляди хора умират внезапно, защото сърдечната ситуация не е опасна от гледна точка на лекарите и е по-добре да се мисли за най- подходящи опцииоперации за подмяна на необходимата клапа на сърцето. Трябва да разберете, че нарушенията в работата на сърцето трябва да продължават по-малко. В противен случай има вероятност да останете инвалиди или дори да умрете.

Различни видовемеханични протези

Операции: методи и характеристики

Въпреки факта, че подмяната на митралната клапа и стандартната корекция на трикуспидалната клапа (обикновено според De Vega) се различават по принципа на работа, същността на операцията не се променя.

Скоростта на възстановяване на пациента зависи от това как се извършва операцията. Например, операция за смяна на митралната клапа може да се извърши минимално инвазивно, но не изисква отваряне на гръдния кош. В този случай пациентът се потапя в дълбока анестезия. Това е единственият начин да се извърши реконструкция.

важно! Протезирането на митралната клапа или всяка друга клапа може да се извърши с механични или биологични импланти. Последните изискват подмяна на всеки 15 години, тъй като са обект на износване. Механичните са по-издръжливи, но е възможна тромбоза на протезата. По принцип биопротезирането на аортна или друга клапа е приемливо, ако пациентът няма противопоказания за този вид операция. В противен случай транскатетърната имплантация на аортна клапа трябва да се извърши с механични импланти.

По принцип замяната на аортната клапа без отваряне на областта на гръдния кош е възможна чрез метод като транскатетърна имплантация на аортна клапа.

Реконструкция на аортни клапи: противопоказания и подготовка за операция

Не е възможна операция за подмяна без предварителен преглед. По-специално, изследването се провежда:

• медицинска история;
• наследствени заболявания;
• лична непоносимост към лекарства;
• текущо здравословно състояние.

Противопоказания за двете операции на митралната клапа и други са:

• тромбоза;
• деформация на няколко амортисьора;
• увреждане на миокарда.

Струва си да се разбере, че операциите за дефекти на трикуспидалната клапа и други винаги са рулетка. Дори най-висококачествените импланти осигуряват право на увреждане, тъй като налагат ограничения върху определени аспекти от живота.

Преди да се подложи на операция за смяна на митрална или друга клапа, на пациента ще бъде дадена възможност да се запознае с процедурата и правилата, които трябва да се спазват след сърдечна операция.

Самият пациент може да избере протезна аортна или друга клапа, при липса на противопоказания. За да сте сигурни, че подменящият се орган не причинява неудобства, по-добре е да поверите избора на лекуващия лекар.

Пациентът ще бъде информиран колко време ще отнеме операцията, както и как точно ще протече. Когато пациентът знае какво е транскатетърна смяна на сърдечна аортна клапа, той изпитва по-малко стрес.

В допълнение, пациентът ще научи какво да очаква веднага след смяната на митралната клапа:

• главата може да боли след анестезия;
• изисква се специална диетаслед операция;
• има временен дискомфорт в сърцето.

Ако е необходимо, лекуващият лекар ще отговори на въпроси относно увреждането и други последствия.

Следоперативен период: какъв ще бъде животът веднага след реконструкцията?

След операция и успешно възстановяване на помпено-моторната функция на главния мускул лекарите зашиват гръдния кош. Освен това конците се поставят само след спиране на кървенето.

Често последният етап се извършва с помощта на самоабсорбиращи се средства. Но ако шевовете са направени с помощта на стоманена лента, те трябва да бъдат премахнати. По правило те се изтриват след 9-12 дни, но се вземат предвид индивидуални характеристикитяло.

Рехабилитацията след операция включва използването на болкоуспокояващи и контролни измервания. През това време ще бъдете в интензивното отделение. Контролни измерваниязасягат следното:

• артериално налягане;
• пулс и общо състояние на сърцето;
• урина - това ще позволи на медицинския персонал да разбере как се държат бъбреците.

В първите часове след операцията пациентът няма да може да се движи или говори, което наподобява увреждане, въпреки че това не е така. Всичко това ще отнеме около един до два часа. Но в повечето случаи възстановяването настъпва за много по-дълъг период от време.

Живот след операция: възможни усложнения и ограничения

След всяка операция на сърдечни клапи има вероятност от кървене от антикоагуланти. Те са предназначени да гарантират, че кръвта не е гъста и преминава по-лесно през кръвоносната система. Освен това те предотвратяват залепването на съсиреци по стените на сърцето или заменения орган и по този начин да образуват кръвен съсирек.

Често операцията, насочена към замяна на митралната клапа, може да причини растеж на белег. Това във всеки случай води до образуване на съсиреци и кръвни съсиреци, след което ще е необходима повторна операция. В противен случай пациентът може да умре.

Като цяло животът след хирургическата работа на лекарите е гарантиран, но има някои ограничения. Да избегна нежелани усложненияТрябва да се следват следните препоръки:

1. Избягване на инфекциозни заболявания. По-добре е да се консултирате с Вашия лекар какъв набор от процедури да извършите.
2. Дейност. Относно физическа дейност, лекарят може да ви посъветва да се движите по-малко или напълно да изоставите определени дейности и дейности. Позволено е вдигането на леки (до 5 кг) неща в продължение на 2 месеца след имплантирането на протезен орган.
3. Диета. Трябва да ядете стриктно храната, разрешена от лекаря. Той може да предпише конкретна диета или да допълни съществуваща. Необходимо е да се яде храна, така че теглото да е в границите, договорени с лекаря.
4. Шофиране на автомобил и връщане към работни процеси. Тук всичко е строго индивидуално. Определено трябва да попитате Вашия лекар за възможността да шофирате и да се върнете на работното си място.
5. Пушенето. Трябва да се откажа лош навики да не се връща при нея. Това се дължи на факта, че никотинът и катранът в тютюневите изделия блокират пътищата за навлизане на кислород в сърцето и кръвоносните съдове.

Диетата насърчава бързото възстановяване

важно! Ако забележите, че ви се вие ​​свят или имате чувство на дискомфорт, незабавно се консултирайте с лекар!

Операцията за смяна на сърдечна или аортна клапа, както всяка друга, има последствия. За да избегнете ненужни последствия след смяната на клапана, е необходимо да задължителенпридържайте се към горните препоръки.