Какво означава плитко дишане? Измерване на контролни и максимални паузи

Адекватната честота на дишане за възрастен, при условие че е определена в покой, варира от 8 до 16 вдишвания в минута. Нормално е бебето да прави до 44 вдишвания в минута.

причини

Честото плитко дишане възниква поради следните причини:

Симптоми на проблеми с дишането

Форми на респираторни нарушения, които се проявяват чрез повърхностно дишане

• Дишане на Чейн-Стокс.
• Хипервентилацията е неврогенна.
• Тахипнея.
• Дишане на биотата.

Централна хипервентилация

Това е дълбоко (плитко) и често дишане (RR достига 25-60 движения в минута). Често придружава увреждане на средния мозък (разположен между полукълбата на мозъка и неговия ствол).

Дишане на Чейн-Стокс

Патологична форма на дишане, характеризираща се със задълбочаване и учестяване на дихателните движения, а след това преминаването им към по-повърхностни и по-редки и накрая появата на пауза, след което цикълът се повтаря отново.

Такива промени в дишането възникват поради излишък въглероден двуокисв кръвта, което причинява смущения дихателен център. При малки деца такива промени в дишането се наблюдават доста често и изчезват с възрастта.

При възрастни пациенти плиткото дишане на Cheyne-Stokes се развива поради:

Тахипнея

Отнася се за един от видовете задух. Дишането в този случай е повърхностно, но ритъмът му не се променя. Поради повърхностността на дихателните движения се развива недостатъчна вентилация на белите дробове, която понякога продължава няколко дни. Най-често такова плитко дишане се случва в здрави пациентиза тежки физическа дейностили нервно пренапрежение. Изчезва безследно, когато горните фактори бъдат елиминирани и се трансформира в нормален ритъм. Понякога се развива на фона на определени патологии.

Дъх на биота

Синоним: атактично дишане. Това нарушениехарактеризиращ се с нарушени дихателни движения. При което дълбоки вдишваниясе превръща в плитко дишане, прекъсващо пълно отсъствиедихателни движения. Атактичното дишане придружава увреждане на задната част на мозъчния ствол.

Диагностика

Ако пациентът има някакви промени в честотата / дълбочината на дишането, ще трябва спешно да се консултирате с лекар, особено ако тези промени са съчетани с:

• хипертермия (висока температура);
• заяждане или друга болка в гърдите при вдишване/издишване;
• затруднено дишане;
• нова тахипнея;
• сивкав или синкав оттенък на кожата, устните, ноктите, периорбиталната област, венците.

За диагностициране на патологии, които причиняват плитко дишане, лекарят провежда редица изследвания:

1. Събиране на медицинска история и оплаквания:

• продължителност и характеристики на появата на симптома (например слабо плитко дишане);
• предшестващи появата на нарушения на всяко значимо събитие: отравяне, нараняване;
• скоростта на проява на дихателни нарушения в случай на загуба на съзнание.

2. Инспекция:

3. Кръвен тест (общ и биохимия), по-специално определяне на нивата на креатинин и урея, както и насищане с кислород.

11. Сканиране на белите дробове за промени във вентилацията и перфузията на органа.

Лечение

Основната цел на терапията за повърхностно дишане е да се елиминира основната причина, която е причинила появата на това състояние:

Усложнения

Плитко дишанесамо по себе си не причинява сериозни усложнения, но може да доведе до хипоксия (кислороден глад) поради промени дихателен ритъм. Тоест повърхностно дихателни движенияса непродуктивни, защото не осигуряват подходящо снабдяване на тялото с кислород.

Плитко дишане при дете

Нормалната честота на дишане е различна за децата на различни възрасти. И така, новородените правят до 50 вдишвания в минута, деца до една година - 25-40, до 3 години - 25 (до 30), 4-6 години - до 25 вдишвания при нормални условия.

Ако дете на 1-3 години извършва повече от 35 дихателни движения, а дете на 4-6 години - повече от 30 в минута, тогава такова дишане може да се счита за повърхностно и често. В същото време той прониква в белите дробове недостатъчно количествовъздух и по-голямата част от него се задържа в бронхите и трахеята, които не участват в газообмена. За нормална вентилация такива дихателни движения очевидно не са достатъчни.

Следователно подобно състояние, децата често боледуват от остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции. Освен това повърхностно бързо дишаневоди до развитие на бронхиална астма или астматичен бронхит. Ето защо родителите определено трябва да се консултират с лекар, за да разберат причината за промяната в честотата / дълбочината на дишане при бебето.

В допълнение към заболяванията, подобни промени в дишането могат да бъдат следствие от липса на физическа активност, наднормено тегло, навици мързеливи, повишено образуване на газ, лоша стойка, липса на ходене, закаляване и спорт.

В допълнение, плитко бързо дишане при деца може да се развие поради недоносеност (липса на повърхностно активно вещество), хипертермия ( висока температура) или стресови ситуации.

Бързото плитко дишане най-често се развива при деца със следните патологии:

• бронхиална астма;
• пневмония;
• алергии;
• плеврит;
• ринит;
• ларингит;
• туберкулоза;
• хроничен бронхит;
• сърдечни патологии.

Терапията за повърхностно дишане, както при възрастни пациенти, е насочена към отстраняване на причините, които са го причинили. Във всеки случай бебето трябва да бъде показано на лекар, за да постави правилна диагноза и да предпише адекватно лечение.

Може да се наложи да се консултирате със следните специалисти:

• педиатър;
• пулмолог;
• психиатър;
• алерголог;
• детски кардиолог.

Чувството за липса на въздух е един от най-честите симптоми на вегетативно-съдова дистония и паническо разстройство. VSD с респираторен синдромспособен да предизвика страх, но сам по себе си не води до увреждане или фатален изход. В тази статия ще се опитаме да разберем защо се „задушавам“ или „не мога да си поема пълно дъх“ - често срещано оплакванехора с VSD, а също така помислете за причината за проблеми с дишането.

Синдром на хипервентилация - какво е това?

Синдромът на хипервентилация е една от формите автономно разстройство, чийто основен симптом е затруднено дишане. Освен това това заболяване по никакъв начин не е свързано със заболявания на сърцето, бронхите и белите дробове

Буквално хипервентилационният синдром означава прекомерно дишане. Днес синдромът на недостиг на въздух се счита за един от често срещаните симптоми на автономна дисфункция. нервна система(други симптоми могат да присъстват едновременно).

Причини за хипервентилация с усещане за липса на въздух

Дишането е такава функция в човешкото тяло, което е под контрола не само на вегетативната, но и на соматичната нервна система. С други думи, емоционално състояниездравето на човека пряко зависи от функционирането на дихателната система и обратно. Стресово състояние, депресия или просто временно житейски трудностиможе да доведе до задух и усещане за липса на кислород.

Понякога причината за респираторни пристъпи, придружаващи VSD, може да бъде несъзнателна склонност на хората да имитират признаците на определени заболявания ( ние говорим заотносно внушаемостта - симптомите, например „Не мога да си поема дълбоко въздух“, се улавят от човек след сърфиране в интернет и изучаване на форуми) и по-нататъшното му проявление в ежедневното поведение (например кашлица и задух) .

Има и привидно малко вероятна причина за развитието на затруднено дишане по време на възрастен живот: наблюдение в детска възраст на хора със задух (пациенти с бронхиална астма и др.). Човешката памет е способна да „фиксира“ определени събития и спомени и да ги възпроизведе в бъдеще, дори години по-късно. По правило поради тази причина се наблюдават затруднения в дишането при артистични и впечатлителни хора.

Както можете да видите, във всеки от описаните случаи на първо място е психологическият компонент на появата на проблеми с дишането при NCD. Тези. Още веднъж виждаме, че говорим за невроза.

Нарушения на дишането поради VSD: механизъм на развитие

Да бъдеш в стресова ситуация, в състояние на страх, преумора или тревожност, човек може несъзнателно да промени дълбочината на дишането и неговия ритъм. Опитвайки се да осигури на мускулите допълнителен приток на кислород, човек, сякаш пред спортни състезания, опитвайки се да диша по-бързо. Дишането става често и повърхностно, но допълнителен кислород остава непотърсен. Това води до последващи неприятни и плашещи усещания за липса на въздух в белите дробове.

Освен това появата на такива нарушения води до състояние постоянна тревожности страх, който в крайна сметка допринася за появата паническа атака, които влошават хода на и без това „трудния“ хипервентилационен синдром.

Промени в кръвта. Неправилно дишаневоди до промени в киселинността на кръвта: честите плитки вдишвания водят до намаляване на нивата на въглероден диоксид в тялото. Нормалната концентрация на CO2 в тялото е необходима за поддържане на стените на кръвоносните съдове в отпуснато състояние. Липсата на въглероден диоксид води до мускулно напрежение, вазоконстрикция - мозъкът и тялото започват да изпитват недостиг на кислород.

Сърдечно-съдови нарушения. Честото повърхностно дишане води до промени в количеството на минерали като калций и магнезий в кръвта, което причинява дискомфорт или болкав сърдечната област, натиск в гърдите, световъртеж, треперене на крайниците и др.

Симптоми на хипервентилационен синдром

Симптомите на проблеми с дишането са разнообразни и във всеки отделен случай проблемът с дишането се проявява по различни начини. Патологията на дишането може да бъде придружена от мускулна, емоционални разстройства, А типични симптомиСиндромът на хипервентилация често се „маскира“ като признаци на сърдечни, белодробни и щитовидната жлеза(ангина пекторис, бронхит, гуша, астма).

важно! Нарушенията на дишането с VSD изобщо не са свързани с болести вътрешни органии техните системи! Въпреки това е проследена и доказана пряка връзка между хипервентилационния синдром, нервни разстройстваи панически атаки.

Един от начините за намаляване на усещането за недостиг на въздух при атака на VSD- дишайте в хартиен плик

Този е изключително психологически проблемможе да се прояви със следните симптоми:

• Усещане за липса на въздух, "непълно" или "плитко" вдъхновение
• Усещане за стягане в гърдите
• Прозяване, кашлица
• „Бучка в гърлото“, затруднено дишане
• Сърдечна болка
• Изтръпнали пръсти
• Страх от задушни и тесни пространства
• Страх от смъртта
• Чувство на страх и тревожност, напрежение
• Суха кашлица, хрипове, болки в гърлото

важно! При наличие на астма пациентите се затрудняват при издишване, а при хипервентилация възникват проблеми при вдишване.

При хора със VSD симптоми дихателно разстройствоможе да е основното оплакване или може да е леко или дори да липсва.

Какви са опасностите от проблеми с дишането с VSD?

Усещането за липса на въздух по време на VSD и неврози е неприятен симптом, но не толкова опасен. И лечение неприятен симптомТя е необходима като начин на тялото да съобщи, че му е трудно да се справи със стреса или преумората.

Но трудното диагностициране на този дисбаланс във функционирането на вегетативната нервна система може да доведе до фалшива диагноза и съответно до предписване на неправилно (дори опасно!) лечение.

Навременна помощ при хипервентилационен синдроммного важно: в противен случай могат да възникнат проблеми с мозъчното кръвообращение и правилното функциониране на храносмилателната и сърдечно-съдовата система.

Също така, трудност по пътя към възстановяването може да бъде нежеланието на човек да признае, че има синдром на хипервентилация: той упорито продължава да „приписва“ на себе си повече сериозни проблемисъс здравето. Много е трудно да се отървете от проблеми с дишането в такава ситуация.

Психология за лечение на чувството за липса на въздух по време на VSD

Осигуряване на човек с разбираема информация за промените в състоянието на тялото му, преподаване на самоконтрол по време на обостряне, промяна на отношението на човек към неговото заболяване - това са само някои аспекти на психотерапевтичното лечение.

Патологична физиология на дишането.

1. Дихателните органи осъществяват газообмен между тялото и външна среда, участват в регулирането на водния метаболизъм, поддържането на постоянна телесна температура и са важен фактор в буферната система на кръвта.

Дишането се осъществява от белите дробове и дихателната мускулатура, мозъка, кръвоносните органи, кръвта, жлезите вътрешна секрецияи метаболизъм.

Дишането се отличава: външен- обмен на газове между кръвта и външната среда;

вътрешни- обмен на газове между кръвта и клетките.

Дихателните центрове са разположени в продълговатия мозък, кората на главния мозък, хипоталамуса и гръбначния мозък (регулира дейността на дихателната мускулатура). Вагусът влияе и върху дишането (осигурява неговата автоматичност).

Рефлекторно дишането се учестява с ниско кръвно налягане, повишени нива на CO 2 в кръвта и повишено pH на кръвта

намалява с повишаване на кръвното налягане, намаляване на съдържанието на CO 2 в кръвта, понижено рН на кръвта, с интоксикация, ефект на сънотворни, Co 2 (въглероден окис), с анемия и др.

2. Недостатъчно външно дишане.

Ефективността на външното дишане зависи от връзката между три основни процеса: вентилация на алвеолите, дифузия на газове през алвеоларно-капилярната мембрана и белодробна перфузия (количеството кръв, преминаваща през нея).

Нарушаване на белодробната вентилация.

Нарушена вентилация

Има обструктивни, рестриктивни и смесени нарушения на вентилационната функция на белите дробове.

Обструктивни нарушения на белодробната вентилация.

Същността на обструктивните нарушения на белодробната вентилация е стесняването на общия лумен на бронхите. Това се наблюдава в резултат на:

Повишен тонус на гладката мускулатура на бронхите (бронхоспазъм).

Подуване на бронхиалната лигавица (може да бъде възпалително, алергично, конгестивно).

хиперсекреция на слуз от бронхиалните жлези (хиперкреация). В такъв случай голямо значениеима дискриния, повишен вискозитет на секрецията, който може да запуши бронхите и да причини синдром на пълна бронхиална обструкция.

Цикатрична деформация на бронхите.

Клапна обструкция на бронхите. Това включва трахеобронхиална дискинезия, т.е. експираторен колапс на трахеята и главните бронхи, свързан с долните структури на дихателните пътища (водеща роля тук играе патологията на клетъчните мембрани). Обструктивните нарушения на белодробната вентилация са характерни за бронхоспастичния синдром, който е основният при бронхиална астма и обструктивен бронхит. В допълнение, обструктивните заболявания при животните могат да бъдат свързани със системни заболявания на съединителната тъкан и алергични заболявания. Натрупване големи количестваслуз, течност в бронхите се появява, когато лявата страна на сърцето не успее и създаде бронхиална обструкция.

Рестриктивни нарушения на вентилацията.

Същността на рестриктивните нарушения на белодробната вентилация е ограничаването на тяхното разпространение в резултат на интрапулмонални и извънбелодробни причини.

Интрапулмонални причини за рестриктивни вентилационни нарушения са:

1) Дифузна фиброза от различен произход (алвеолит, грануломатоза, хематогенно дисеминирана белодробна туберкулоза, пневмокониоза, колагеноза).

2) Белодробен оток с различен произход (възпалителен, конгестивен, токсичен). Отокът може да бъде алвеоларен и интерстициален.

Извънбелодробните причини за рестриктивни вентилационни нарушения включват:

Промени в плеврата и медиастинума (ексудативен плеврит, пневмоторакс, плеврални закрепвания (опасни поради рестриктивни промени, създават условия за белодробна карнификация), тумори на плеврата и медиастинума, увеличено сърце).

Промени в гърдите и дихателните мускули (деформация гръден кош, осификация на ребрените хрущяли, ограничена подвижност на гръбначния стълб, ребрените стави, увреждане на диафрагмата и други дихателни мускули, включително увреждане на нервната система, затлъстяване, изтощение).

Промени в коремните органи (уголемяване на черния дроб, метеоризъм, тимпания, асцит, затлъстяване, възпалителни заболявания на коремните органи).

Смесени нарушения на белодробната вентилация.

В чист вид обструктивните и рестриктивните нарушения на белодробната вентилация са възможни само теоретично. Почти винаги има комбинация от двата вида вентилационни нарушения. По време на рестрикция се получава натрупване на течност (ексудат, трансудат).

1) Хипервентилация на белите дробове - увеличаване на вентилацията повече, отколкото е необходимо за насищане на кръвта с O 2 и освобождаване на CO 2 (с възбуждане на дихателния център (менингит, енцефалит), с хипоксия, анемия, треска, белодробни заболявания и др. .)

2) Хиповентилация на белите дробове - намалена вентилация (белодробно заболяване, увреждане на дихателните мускули, ателектаза, депресия на дихателния център).

3) Неравномерна вентилация на десния и левия бял дроб (с едностранно увреждане).

4) Недостиг на въздух (диспнея) - характеризира се с нарушение на ритъма, дълбочината и честотата на дишане (възниква при заболявания на дихателната система, сърцето, физическа активност и др.)

диспнея- болезнено, болезнено чувство на недостатъчност на дишането, отразяващо възприятието повишена работадихателни мускули.

Усещането за недостиг на въздух се формира в лимбичната област, структурите на мозъка, където също се формира чувство на безпокойство, страх и безпокойство, което придава на усещането за недостиг на въздух съответните нюанси. Природата на задуха остава слабо разбрана.

Недостигът на въздух не трябва да включва учестяване, задълбочаване на дишането и промени в съотношението между продължителността на фазите на вдишване и издишване.

В патологията най различни разстройствадишането (външно дишане, транспорт на газ и тъканно дишане) може да бъде придружено от усещане за недостиг на въздух. В този случай обикновено се активират различни регулаторни процеси, насочени към коригиране на патологичните нарушения. Ако се наруши активирането на един или друг регулаторен механизъм, настъпва непрекъсната стимулация на дихателния център, по-специално на центъра на вдишване, което води до задух. Източници на патологична стимулация на дихателния център могат да бъдат:

1. Рецептори за белодробен колапс, реагиращи на намаляване на обема на алвеолите. С белодробен оток от различен произход, ателектаза.

2. Рецепторите в интерстициалната тъкан на белите дробове реагират на увеличаване на съдържанието на течност в интерстициалното периалвеоларно пространство.

3. Рефлекси от дихателните пътища при различни обструктивни форми на белодробна патология (обструктивен емфизем).

4. Рефлекси от дихателните мускули, когато те са пренапрегнати и работата на дишането се увеличава при обструктивни и рестриктивни нарушения в белите дробове.

5. Промени в газовия състав на артериалната кръв (спад на парциалното налягане на кислорода, повишаване на парциалното налягане на въглеродния диоксид, намаляване на pH на кръвта).

6. Рефлекси, идващи от барорецепторите на аортата и каротидната артерия.

по честота по сила и продължителност на вдишване периодично дишане

учестено дишане 1) експираторен Чейн-Стокс

(тахипнея) (затруднено издишване) Биота

рядко дишане 2) инспираторен Kussmaul

(брадипнея) (затруднено дишане)

Полипнея (тахипнея)- често повърхностно дишане. Този тип дишане се наблюдава при треска, с функционални нарушения на централната нервна система, с белодробни лезии (пневмония, белодробна конгестия, ателектаза).

Брадипнея- рядко дишане. Наблюдава се рефлексно намаляване на дихателната честота с увеличаване кръвно наляганеи със стеноза на големите дихателни пътища.

Хиперпнея- дълбоко и често дишане. Наблюдава се при повишаване на основния метаболизъм: при физическа активност, при тиреотоксикоза, стресови фактори, емоционален стрес, треска.

Хиперпнеята може да доведе до бързо елиминиране на въглеродния диоксид от тялото чрез хипервентилация. Това води до алкалоза, рязък спад на напрежението на въглероден диоксид в кръвта, инхибиране на дихателния център, центровете за вдъхновение и издишване.

апнея- липса на дишане. Това означава временно спиране на дишането. Може да възникне рефлекторно с бързо повишаване на кръвното налягане (барорецепторен рефлекс), след пасивна хипервентилация на животно под анестезия (намаляване на парциалното налягане на въглеродния диоксид). Апнеята може да бъде свързана с намаляване на възбудимостта на дихателния център (хипоксия, увреждане на мозъка, интоксикация). Инхибирането на дихателния център до неговото спиране може да възникне под въздействието на наркотични вещества (етер, хлороформ, барбитурати) или когато съдържанието на кислород във вдишвания въздух намалява. Спиране на дишането може да възникне поради планина, височинна болест или внезапно разреждане на въздуха.

Кашлицата се класифицира като нарушение на дишането, въпреки че това е само отчасти вярно, когато съответните промени в дихателните движения не са защитни, а патологични по природа.

Пример: сърдечна кашлица поради белодробна патология от сърдечен произход, стагнацияв белите дробове.

Кихане- рефлексен акт, подобен на кашлица. Причинява се от дразнене на нервните окончания тригеминален нервразположени в носната лигавица. Принудителният поток на въздуха при кихане се насочва през носните проходи,

Както кашлицата, така и кихането са физиологични защитни механизми, насочени към прочистване на бронхите в първия случай и носните проходи във втория. Продължителната, изтощителна кашлица при животното в патология може да наруши газообмена и кръвообращението в белите дробове и изисква определена терапевтична интервенция, насочена към облекчаване на кашлицата и подобряване дренажна функциябронхите.

Прозяването представлява дълбок дъхс рязко отворен глотис, тогава усилието за вдишване продължава със затворен и отново отворен глотис. Смята се, че прозяването е насочено към изправяне на физиологичната ателектаза на белите дробове, чийто обем се увеличава с умора и сънливост. Това е вид дихателна гимнастика, но в патологията се развива малко преди пълното спиране на дишането при умиращи животни, а също така се среща при патологии на централната нервна система и при неврози.

хълцане- спазматични контракции (конвулсии) на диафрагмата. Хълцането се развива след препълване на стомаха (препълнен стомах оказва натиск върху диафрагмата, дразнейки нейните рецептори). В патологията хълцането често има центрогенен произход и се развива с мозъчна хипоксия. Може да се развие при стресови фактори, например страх.

Задушаване (асфиксия) - животозастрашаващапатологично състояние, причинено от остра или подостра липса на кислород в кръвта и натрупване на въглероден диоксид в тялото. Асфиксията се развива поради:

механично затруднение при преминаването на въздух през големи дихателни пътища (ларинкс, трахея)

рязко намаляване на съдържанието на кислород във вдишания въздух ( височинна болест)

увреждане на нервната система и парализа на дихателните мускули

Механичното затруднение на преминаването на въздуха през големите дихателни пътища възниква с оток на ларинкса, спазъм на глотиса, удавяне, преждевременна поява на дихателни движения в плода и навлизане на околоплодна течност в плода. Въздушни пътища.

Експираторна диспнея– при това издишването е удължено и затруднено. Това се случва при намаляване на еластичността на алвеолите (емфизем), спазъм или запушване на малки бронхи (астма) или нарушаване на дихателните центрове (асфиксия). В този случай животното се опитва да издиша с помощта на коремните мускули.

Инспираторна диспнея– затруднено дишане (при механична обструкция на дихателните пътища – ринит, ларингит, тумори и др.)

апнея –липса на дишане (запушване на дихателните пътища, отравяне, топлинен удар, превъзбуждане на дихателния център).

ПЕРИОДИЧНО ДИШАНЕ

Патологично (периодично) дишане е външно дишане, което се характеризира с групов ритъм, често редуващ се със спирания (периодите на дишане се редуват с периоди на апнея) или с интерстициални периодични вдишвания.

Нарушенията в ритъма и дълбочината на дихателните движения се проявяват чрез появата на паузи в дишането и промени в дълбочината на дихателните движения.

Причините могат да бъдат:

необичайни ефекти върху дихателния център, свързани с натрупването на недостатъчно окислени метаболитни продукти в кръвта, явленията на хипоксия и хиперкапния, причинени от остри нарушения на системното кръвообращение и вентилационната функция на белите дробове, ендогенни и екзогенни интоксикации (тежки чернодробни заболявания, захарен диабет, отравяне);

реактивно-възпалително подуване на клетките на ретикуларната формация (травматично увреждане на мозъка, компресия на мозъчния ствол);

първично увреждане на дихателния център вирусна инфекция(енцефаломиелит на мозъчната стволова локализация);

нарушения на кръвообращението в мозъчния ствол (церебрален вазоспазъм, тромбоемболизъм, кръвоизлив).

Цикличните промени в дишането могат да бъдат придружени от замъгляване на съзнанието по време на апнея и неговото нормализиране по време на периода на повишена вентилация. Кръвното налягане също варира, като обикновено се повишава във фазата на учестено дишане и намалява във фазата на отслабване. Патологичното дишане е феномен на обща биологична, неспецифична реакция на тялото.Медуларните теории обясняват патологичното дишане с намаляване на възбудимостта на дихателния център или увеличаване на инхибиторния процес в подкоровите центрове, хуморален ефект токсични веществаи липса на кислород.

При патологичното дишане има фаза на диспнея - действителният патологичен ритъм и фаза на апнея - спиране на дишането. Патологичното дишане с фази на апнея се обозначава като интермитентно, за разлика от ремитиращото, при което вместо паузи се записват групи плитко дишане.

ДИШАНЕ НА ЧЕЙН-СТОКС.

Кръстен на лекарите, които първи описват този тип патологично дишане - (J. Cheyne, 1777-1836, шотландски лекар; W. Stokes, 1804-1878, ирландски лекар).

Дишането на Чейн-Стокс се характеризира с периодични дихателни движения, между които има паузи. Първо настъпва краткотрайна дихателна пауза, а след това във фазата на диспнея (от няколко секунди до една минута) първо се появява тихо плитко дишане, което бързо се увеличава в дълбочина, става шумно и достига максимум на петия до седмия дъх, и след това намалява в същата последователност и завършва със следващата кратка дихателна пауза.

При болни животни се отбелязва постепенно увеличаване на амплитудата на дихателните движения (до изразена хиперпнея), последвано от тяхното изчезване до пълно спиране (апнея), след което отново започва цикъл на дихателни движения, също завършващ с апнея. Продължителността на апнеята е 30 - 45 секунди, след което цикълът се повтаря.

Този тип периодично дишане обикновено се регистрира при животни със заболявания като петехиална треска, кръвоизлив в продълговатия мозък, уремия и отравяния от различен произход. По време на пауза пациентите са лошо ориентирани в заобикалящата ги среда или напълно губят съзнание, което се възстановява при възобновяване на дихателните движения.

ДЪХ НА БИОТА

Дишането на биотата е форма на периодично дишане, характеризиращо се с редуване на равномерни ритмични дихателни движения, характеризиращи се с постоянна амплитуда, честота и дълбочина и дълги (до половин минута или повече) паузи.

Наблюдава се при органични мозъчни увреждания, нарушения на кръвообращението, интоксикация и шок. Може да се развие и с първична лезиявирусна инфекция на дихателния център (стволов енцефаломиелит) и други заболявания, придружени от увреждане на централната нервна система, особено на продълговатия мозък. Дишането на Биот често се наблюдава при туберкулозен менингит.

Характерно е за крайни условия, често предхожда спиране на дишането и сърцето. Това е неблагоприятен прогностичен признак.

ДЪХЪТ НА ГРОК

„Вълново дишане“ или дишане на Grokk донякъде напомня на дишането на Cheyne-Stokes, с единствената разлика, че вместо дихателна пауза се наблюдава слабо плитко дишане, последвано от увеличаване на дълбочината на дихателните движения и след това неговото намаляване.

Този тип аритмичен задух, очевидно, може да се разглежда като етап от същите патологични процеси, които причиняват дишането на Cheyne-Stokes. Дишането на Чейн-Стокс и „вълновото дишане” са взаимосвързани и могат да се трансформират едно в друго; преходната форма се нарича "непълен ритъм на Чейн-Стокс".

ДЪХЪТ НА КУСМАУЛ

Наречен на Адолф Кусмаул, немският учен, който пръв го описва през 19 век.

Патологично дишане на Кусмаул (“ голям дъх") е патологична форма на дишане, която възниква по време на тежки патологични процеси (претерминални етапи от живота). Периодите на спиране на дихателните движения се редуват с редки, дълбоки, конвулсивни, шумни вдишвания.

Отнася се до терминалните видове дишане и е изключително неблагоприятен прогностичен признак.

Дишането на Kussmaul е странно, шумно, учестено без субективно усещане за задушаване, при което дълбоките костоабдоминални вдъхновения се редуват с големи издишвания под формата на „екстраекспирации“ или активен експираторен край. Наблюдава се при изключително тежки състояния (чернодробна, уремична, диабетна кома), при отравяне с метилов алкохол или други заболявания, водещи до ацидоза. По правило пациентите с дишане на Kussmaul са в коматозно състояние. При диабетна кома дишането на Kussmaul се появява на фона на ексикоза, кожата на болните животни е суха; събрани в гънка, трудно се изправят. Могат да се наблюдават трофични промени в крайниците, надраскване, хипотония на очните ябълки, миризма на ацетон от устата. Температурата е субнормална, кръвното налягане е понижено, липсва съзнание. При уремична кома дишането на Kussmaul е по-рядко, а дишането на Cheyne-Stokes е по-често.

Терминалните типове също включват дишане с ГАЗОВЕ и АПНЕИСТИЧНО дишане. Характерна особеностна тези видове дишане е промяна в структурата на отделната дихателна вълна.

GASping - възниква в терминалния стадий на асфиксия - дълбоки, остри въздишки, намаляващи по сила.

АПНЕВСТИЧНОТО ДИШАНЕ се характеризира с бавно разширяване на гръдния кош, което остава в състояние на вдъхновение за дълго време. В този случай се наблюдава непрекъснато инспираторно усилие и дишането спира на височината на вдъхновението. Развива се при увреждане на пневмотаксичния комплекс.

3. Нарушена функция на горните дихателни пътища.

Асфиксията (задушаване) е състояние, характеризиращо се с недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород и натрупване на въглероден диоксид в тях. Протича със спазми на ларинкса, задушаване, удавяне, чужди телаи др. При асфиксия се наблюдава и сърдечна дисфункция.

Патогенеза на асфиксия:

Период 1: CO 2 се натрупва в кръвта - дразнене на дихателния и вазомоторния център (дишането и пулсът се учестяват, кръвното налягане се повишава) - забавяне на дишането - конвулсии.

Период 2: Повишено дразнене на вагуса - дишането се забавя, кръвното налягане и пулсът намаляват.

Период 3: Изчерпване на нервните центрове, разширени зеници, мускулна релаксация, понижено кръвно налягане, рядък и силен пулс - дихателна парализа.

4. Нарушение на дишането поради белодробни патологии

Бронхитът е възпаление на бронхите (поради настинки, алергии, вдишване на дразнещи газове, прах). Възниква възпаление на лигавицата, удебеляване, запушване на лумена със слуз, кашлица, асфиксия.

Спазми на малки бронхи - с бронхиална астма. В този случай вагусът се възбужда, освобождава се хистамин - рязък спазъм на мускулите на бронхиолите - асфиксия.

Пневмония – възпаление на белите дробове (настинки, инфекции). Има десквамация на епитела на алвеолите + слуз - запушване - намаляване на дихателната повърхност на белите дробове - асфиксия. Продуктите на разпадане на десквамирания епител навлизат в кръвта и се развива интоксикация.

Хиперемия на белите дробове:

1) активен (артериален) - повишена температура на въздуха, интоксикация, дразнещи газове,

2) пасивни (венозни) – недостатъчност на бикуспидалната клапа, пороци, миокардит, отравяне. В същото време кръвта изпълва белодробните съдове - обемът на алвеолите намалява и вентилацията на белите дробове намалява.

Белодробен оток - повишена температура на въздуха, инфекция, интоксикация, сърдечни дефекти, сърдечна слабост. В този случай алвеолите се пълнят с трансудат и се притискат - асфиксия.

Белодробен емфизем - намалена еластичност на белите дробове и тяхното разтягане (тежко натоварване, бронхит, кашлица). С увеличаване на дихателните движения - разтягане на алвеолите - намаляване на тяхната еластичност - разкъсвания - експираторен задух - асфиксия. Когато алвеолите се разкъсат, въздухът излиза в интерстициалната тъкан.

5. Дисфункция на плеврата

Плевритът е възпаление на плеврата. Възпаление - дразнене на рецепторите - болка, кашлица, повърхностно дишане - натрупване на ексудат в плеврална кухина– компресия на белите дробове – асфиксия. Когато ексудатът навлезе в кръвта, се развива интоксикация.

Пневмотораксът е натрупване на въздух в плевралната кухина. Причини: травма на гръдната стена с проникваща рана, отваряне в плевралната кухина на белодробен абсцес, туберкулозна кухина, чужди тела от мрежата.

1 – отворен пневмоторакс – при вдишване навлиза въздух гръдна кухина, при издишване излиза от него.

2 – затворен пневмоторакс – дупката се затваря чрез зашиване, въздухът се абсорбира.

3 – клапа – при вдишване въздухът навлиза в плевралната кухина, а при издишване отворът се затваря от околните тъкани и въздухът не може да излезе. Натрупва се в плевралната кухина, притиска белите дробове - ателектаза - асфиксия - смърт.

Нарушена дихателна функция поради необичайна структура на гръдния кош и увреждане на дихателните мускули.

Астеничен – удължен, сплескан гръден кош. В този случай дишането е затруднено - жизненият капацитет на белите дробове намалява.

Емфизематозен – бъчвовиден. В същото време дишането също е ограничено (издишване) - вентилацията на белите дробове намалява.

Сколиоза, лордоза, неподвижност на прешлени и ребра.

Увреждане на диафрагмата - парализа на дихателния център, тетанус, ботулизъм, отравяне със стрихнин, тимпания, асцит, метеоризъм.

Травми на ребрата, миозит.

Хълцането е дразнене на коремните органи или диафрагмалните нерви ( клонични гърчовебленда)

ХИПОКСИЯ - кислородно гладуване на тъканите - е типичен патологичен процес, който възниква в резултат на недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород или нарушаване на използването му от тъканите.

Класификация на видовете хипоксия

В зависимост от причините за хипоксията е обичайно да се разграничават два вида кислороден дефицит:

I. В резултат на намаляване на парциалното налягане на кислорода във вдишания въздух.

II. При патологични процеси в организма.

I. Хипоксията от намаляване на парциалното налягане на кислорода във вдишвания въздух се нарича хипоксична или екзогенна и се развива при издигане на височина, където атмосферата е разредена и парциалното налягане на кислорода във вдишания въздух е намалено (напр. , планинска болест). В експеримента се симулира хипоксична хипоксия с помощта на барокамера, както и с помощта на бедни на кислород дихателни смеси.

II. Хипоксия при патологични процеси в организма.

1. Респираторна хипоксия или респираторна хипоксия възниква при заболявания на белите дробове в резултат на нарушения на външното дишане, по-специално нарушения на белодробната вентилация, кръвоснабдяването на белите дробове или дифузията на кислород в тях, при което оксигенацията на артериалната кръв страда, при дисфункция на дихателния център - при някои отравяния, инфекциозни процеси.

2. Кръвна хипоксия, или хемична, възниква след остри и хронични кръвоизливи, анемия, отравяне с въглероден оксид и нитрити.

Хемичната хипоксия се разделя на анемична хипоксия и хипоксия, дължаща се на инактивиране на хемоглобина.

При патологични условия е възможно образуването на хемоглобинови съединения, които не могат да изпълняват дихателната функция. Това е карбоксихемоглобин - съединение на хемоглобина с въглероден окис (CO), чийто афинитет към CO е 300 пъти по-висок, отколкото за кислород, което прави въглеродния окис силно токсичен; отравяне възниква при незначителни концентрации на CO във въздуха. При отравяне с нитрити и анилин се образува метхемоглобин, в който желязото не свързва кислород.

3. Циркулаторна хипоксия се среща при сърдечни заболявания и кръвоносни съдовеи се причинява главно от намаляване на сърдечния дебит и забавяне на кръвния поток. В случай на съдова недостатъчност (шок, колапс) причината за недостатъчното доставяне на кислород до тъканите е намаляване на масата на циркулиращата кръв.

При циркулаторна хипоксия се разграничават исхемични и застойни форми.

Хипоксията на кръвообращението може да бъде причинена не само от абсолютна, но и от относителна недостатъчност на кръвообращението, когато тъканната нужда от кислород надвишава доставката му. Това състояние може да възникне например в сърдечния мускул по време на емоционален стрес, придружен от освобождаване на адреналин, чието действие, въпреки че причинява разширяване коронарни артерии, но в същото време значително повишава потребността на миокарда от кислород.

Дъхът се нарича съвкупност физиологични процеси, които осигуряват снабдяването с кислород на човешките тъкани и органи. Освен това, по време на процеса на дишане, кислородът се окислява и отстранява от тялото чрез метаболизма на въглероден диоксид и частично вода. Дихателната система включва: носната кухина, ларинкса, бронхите, белите дробове. Дишането се състои от тях етапи:

• външно дишане (осигурява обмен на газ между белите дробове и външната среда);
• обмен на газ между алвеоларния въздух и венозна кръв;
• транспортиране на газове през кръвта;
• обмен на газ между артериална кръви тъкани;
• тъканно дишане.

Нарушенията в тези процеси могат да възникнат поради заболявания.Сериозни проблеми с дишането могат да бъдат причинени от следните заболявания:

• Бронхиална астма;
• болест на дробовете;
• диабет;
• отравяне;

Външните признаци на проблеми с дишането ви позволяват грубо да оцените тежестта на състоянието на пациента, да определите прогнозата на заболяването, както и местоположението на увреждането.

Причини и симптоми на проблеми с дишането

Симптомите на нарушено дишане могат да включват: различни фактори. Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание е честота на дишане.Прекалено бързото или бавното дишане показва проблеми в системата. Също така важно е дихателен ритъм.Нарушенията на ритъма водят до различни времеви интервали между вдишванията и издишванията. Освен това понякога дишането може да спре за няколко секунди или минути и след това да се появи отново. Липса на съзнаниеможе също да бъде свързано с проблеми в дихателните пътища. Лекарите се фокусират върху следните показатели:

• Шумно дишане;
• апнея (спиране на дишането);
• нарушение на ритъма/дълбочината;
• дъх на биота;
• дишане на Чейн-Стокс;
• дишане на Kussmaul;
• тихо дишане.

Нека разгледаме по-подробно горните фактори за проблеми с дишането. Шумно дишанеТова е разстройство, при което дишането може да се чуе от разстояние. Смущенията възникват поради намалена проходимост на дихателните пътища. Може да бъде причинено от заболявания, външни фактори, ритъм и дълбочинни нарушения. Шумно дишане възниква в следните случаи:

• Увреждане на горните дихателни пътища (инспираторна диспнея);
• подуване или възпаление в горните дихателни пътища (задух);
• бронхиална астма (хрипове, експираторен задух).

При спиране на дишането смущенията са причинени от хипервентилация на белите дробове по време на дълбоко дишане. апнеяпричинява намаляване на нивото на въглероден диоксид в кръвта, нарушавайки баланса на въглероден диоксид и кислород. В резултат на това дихателните пътища се стесняват и движението на въздуха се затруднява. В тежки случаи има:

• тахикардия;
• понижено кръвно налягане;
• загуба на съзнание;
• фибрилация.

В критични случаи е възможно спиране на сърцето, тъй като спирането на дишането винаги е фатално за тялото. Лекарите също обръщат внимание при прегледа дълбочинаИ ритъмдишане. Тези нарушения могат да бъдат причинени от:

• метаболитни продукти (шлаки, токсини);
• кислородно гладуване;
• травматични мозъчни наранявания;
• кървене в мозъка (инсулт);
• вирусни инфекции.

Уврежданията на централната нервна система причиняват Дъхът на Биот.Уврежданията на нервната система са свързани със стрес, отравяне, смущения мозъчно кръвообращение. Може да бъде причинено от енцефаломиелит с вирусен произход ( туберкулозен менингит). Дишането на Био се характеризира с редуване на дълги паузи в дишането и нормални, еднакви дихателни движения без нарушаване на ритъма.

Излишъкът на въглероден диоксид в кръвта и намаляването на функционирането на дихателния център причинява Дишане на Чейн-Стокс.С този начален старт на дишането дихателните движения постепенно стават по-чести и се задълбочават до максимум, след което се преминава към по-повърхностно дишане с пауза в края на „вълната“. Такова "вълново" дишане се повтаря на цикли и може да бъде причинено от следните нарушения:

• съдови спазми;
• инсулти;
• мозъчни кръвоизливи;
• диабетна кома;
• интоксикация на тялото;
• атеросклероза;
• екзацербация бронхиална астма(пристъпи на задушаване).

При по-малки деца училищна възраст подобни нарушенияса по-чести и обикновено изчезват с годините. Други причини могат да включват травматично увреждане на мозъка и сърдечна недостатъчност.

Нарича се патологична форма на дишане с редки ритмични вдишвания и издишвания Дъхът на Кусмаул.Лекарите диагностицират този тип дишане при пациенти с нарушено съзнание. Също подобен симптомпричинява дехидратация на тялото.

Вид задух тахипнеяпричинява недостатъчна вентилация на белите дробове и се характеризира с ускорен ритъм. Наблюдава се при хора със силни нервно напрежениеи след тежко физическо натоварване физическа работа. Обикновено изчезва бързо, но може да е един от симптомите на заболяването.

Лечение

В зависимост от естеството на нарушението има смисъл да се свържете с подходящ специалист. Тъй като проблемите с дишането могат да бъдат свързани с много заболявания, ако се подозират симптоми астмасвържете се с алерголог. Ще помогне при интоксикация на тялото токсиколог.

Неврологще помогне за възстановяване на нормалния ритъм на дишане след шокови състоянияИ силен стрес. Ако имате анамнеза за инфекции, има смисъл да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. За обща консултация с леки проблеми с дишането може да помогне травматолог, ендокринолог, онколог или сомнолог. При тежки нарушениядишане, трябва незабавно да се обадите на линейка.