Видове периодично дишане. Причини и механизми на развитие

Патологични видоведишане. Периодично и крайно дишане

Патологично (периодично) дишане - външно дишане, което се характеризира с групов ритъм, често редуващ се със спирания (периоди на дишане се редуват с периоди на апнея) или с интеркаларни периодични вдишвания.

Ориз. 1. Спирограми на патологични видове дишане.

Нарушения на ритъма и дълбочината дихателни движенияпроявява се с появата на паузи в дишането, промяна в дълбочината на дихателните движения.

Причините могат да бъдат:

1) необичайни ефекти върху дихателния център, свързани с натрупването на непълно окислени метаболитни продукти в кръвта, явленията на хипоксия и хиперкапния поради остри разстройствасистемно кръвообращение и вентилационна функция на белите дробове, ендогенни и екзогенни интоксикации ( тежки заболяваниячерен дроб, диабет, отравяне);

2) реактивно-възпалителен оток на клетките на ретикуларната формация (травматично увреждане на мозъка, компресия на мозъчния ствол);

3) първична лезия дихателен центървирусна инфекция (енцефаломиелит на стволовата локализация);

4) нарушения на кръвообращението в мозъчния ствол (спазъм на мозъчните съдове, тромбоемболизъм, кръвоизлив).

Цикличните промени в дишането могат да бъдат придружени от замъгляване на съзнанието по време на апнея и неговото нормализиране при повишена вентилация. В същото време артериалното налягане също се колебае, като правило, нараства във фазата на повишено дишане и намалява във фазата на отслабването му. Патологичното дишане е феномен на обща биологична, неспецифична реакция на тялото. Медуларните теории обясняват патологичното дишане чрез намаляване на възбудимостта на дихателния център или увеличаване на инхибиторния процес в подкоровите центрове, хуморален ефект токсични веществаи липса на кислород. В генезиса на това дихателно заболяване определена роля може да играе периферната нервна система, което води до деаферентация на дихателния център. При патологичните дишания се разграничават фазата на диспнея - същинският патологичен ритъм и фазата на апнея - спиране на дишането. Патологичното дишане с фази на апнея се обозначава като интермитентно, за разлика от ремитиращото, при което вместо паузи се записват групи плитко дишане.

Към периодични типове патологично дишане в резултат на дисбаланс между възбуждане и инхибиране в c. н. pp., включват периодично дишане на Чейн-Стокс, биотианско дишане, голям дъх Kussmaul, Дъхът на Grokk.

ЧЕЙН-СТОКС ДИШАНЕ

Кръстен на лекарите, които първи описват този тип необичайно дишане - (J. Cheyne, 1777-1836, шотландски лекар; W. Stokes, 1804-1878, ирландски лекар).

Дишането на Чейн-Стокс се характеризира с периодичност на дихателните движения, между които има паузи. Първо има кратка дихателна пауза, а след това във фазата на диспнея (от няколко секунди до една минута) тихо повърхностно дишане, който бързо нараства в дълбочина, става шумен и достига максимум на петия или седмия дъх, след което намалява в същата последователност и завършва със следващата кратка дихателна пауза.

При болни животни се наблюдава постепенно увеличаване на амплитудата на дихателните движения (до изразена хиперпнея), последвано от тяхното изчезване до пълно спиране (апнея), след което отново започва цикъл на дихателни движения, завършващ също с апнея. Продължителността на апнеята е 30 - 45 секунди, след което цикълът се повтаря.

Този вид периодично дишанекато правило се регистрира при животни с такива заболявания като петехиална треска, кръвоизлив в продълговатия мозък, с уремия, отравяне с различен произход. Пациентите по време на пауза са лошо ориентирани в околната среда или напълно губят съзнание, което се възстановява при възобновяване на дихателните движения. Известно е и разнообразие от патологично дишане, което се проявява само чрез дълбоки интеркалирани вдишвания - "" пикове "". Чейн-Стоксово дишане, при което между два нормални фазидиспнея редовно се появяват интеркални вдишвания, наречени редуващо се дишане на Cheyne-Stokes. Известно е редуващо се патологично дишане, при което всяка втора вълна е по-повърхностна, т.е. има аналогия с редуващо се нарушение на сърдечната дейност. Описани са взаимните преходи на дишането на Cheyne-Stokes и пароксизмалната, повтаряща се диспнея.

Смята се, че в повечето случаи дишането на Чейн-Стокс е признак на церебрална хипоксия. Може да възникне при сърдечна недостатъчност, заболявания на мозъка и неговите мембрани, уремия. Патогенезата на дишането на Cheyne-Stokes не е напълно ясна. Някои изследователи обясняват неговия механизъм по следния начин. Кортексни клетки голям мозъки подкоровите образувания се инхибират поради хипоксия - дишането спира, съзнанието изчезва, активността на вазомоторния център се инхибира. Въпреки това хеморецепторите все още са в състояние да реагират на текущи промени в съдържанието на газове в кръвта. Рязко увеличаване на импулсите от хеморецепторите заедно с директен ефект върху центровете висока концентрациявъглеродният диоксид и стимулите от барорецепторите поради понижаване на кръвното налягане са достатъчни за възбуждане на дихателния център - дишането се възобновява. Възстановяването на дишането води до насищане на кръвта с кислород, което намалява церебралната хипоксия и подобрява функцията на невроните във вазомоторния център. Дишането става по-дълбоко, съзнанието се избистря, издига се артериално наляганеподобрява пълненето на сърцето. Увеличаването на вентилацията води до увеличаване на напрежението на кислорода и намаляване на напрежението на въглеродния диоксид в артериална кръв. Това от своя страна води до отслабване на рефлекса и химическа стимулация на дихателния център, чиято активност започва да отслабва - настъпва апнея.

БИОТА ДЪХ

Дишането на Био е форма на периодично дишане, характеризираща се с редуващи се равномерни ритмични дихателни движения, характеризиращи се с постоянна амплитуда, честота и дълбочина и дълги (до половин минута или повече) паузи.

Наблюдавано при органични лезиимозък, нарушения на кръвообращението, интоксикация, шок. Може също да се развие първична лезиядихателен център вирусна инфекция(енцефаломиелит на стволовата локализация) и други заболявания, придружени от увреждане на централната нервна система, особено продълговатия мозък. Често дъхът на Биот се отбелязва при туберкулозен менингит.

Характерно е за крайни състояниячесто предхожда респираторен и сърдечен арест. Това е неблагоприятен прогностичен признак.

ДЪХЪТ НА ГРОК

„Размахващото дишане“ или дишането на Grokk донякъде напомня на дишането на Cheyne-Stokes, с единствената разлика, че вместо дихателна пауза се отбелязва слабо плитко дишане, последвано от увеличаване на дълбочината на дихателните движения и след това неговото намаляване.

Този тип аритмична диспнея, очевидно, може да се разглежда като етапи на същите патологични процеси, които причиняват дишането на Cheyne-Stokes. Дишането на Чейн-Стокс и "вълнообразното дишане" са взаимосвързани и могат да преливат едно в друго; преходната форма се нарича ""непълен ритъм на Чейн-Стокс"".

ДЪХ НА КУСМАУЛЕ

Наречен на Адолф Кусмаул, немски учен, който го описва за първи път през 19 век.

Патологично дишане на Kussmaul („голям дъх“) е патологична форма на дишане, която се проявява при тежки патологични процеси(предтерминални етапи от живота). Периодите на спиране на дихателните движения се редуват с редки, дълбоки, конвулсивни, шумни вдишвания.

Отнася се до типове терминалидишането е изключително лош прогностичен признак.

Дишането на Kussmaul е странно, шумно, бързо без субективно усещане за задушаване, при което дълбоките костно-коремни вдъхновения се редуват с голямо издишване под формата на "екстра-издишване" или активен експираторен край. наблюдава се при изключително тежко състояние(чернодробна, уремична, диабетна кома), при отравяне метилов алкохолили при други заболявания, водещи до ацидоза. По правило пациентите с дишане на Kussmaul са в кома. При диабетна комаДъхът на Kussmaul се появява на фона на ексикоза, кожата на болните животни е суха; събрани в гънка, трудно се изправят. Може да се наблюдава трофични променина крайниците се отбелязва надраскване, хипотония очни ябълки, миризмата на ацетон от устата. Температурата е субнормална, кръвното налягане е понижено, съзнанието липсва. При уремична комаДишането на Кусмаул е по-рядко, по-често дишането на Чейн-Стокс.

Също така видове терминали са ЗАДЪХВАНЕ И АПНЕИСТИКАдъх. характерна особеносттези видове дишане са промяна в структурата на една дихателна вълна.

ЗАДЪХВАНЕ- възниква в терминалния стадий на асфиксията - дълбоки, остри, намаляващи по сила въздишки.

Апневтично дишанехарактеризиращ се с бавно разширяване на гръдния кош, което дълго времее бил в състояние на вдишване. В този случай има непрекъснато инспираторно усилие и дишането спира на върха на вдъхновението. Развива се при увреждане на пневмотаксичния комплекс.

Когато организмът умре, от момента на настъпването на терминалното състояние дишането претърпява следващи стъпкипромени: първо има диспнея, след това потискане на пневмотаксиса, апнеза, задъхване и парализа на дихателния център. Всички видове патологични дишания са проява на долен понтобулбарен автоматизъм, освободен поради недостатъчна функция на висшите части на мозъка.

При дълбоки, широко разпространени патологични процеси и подкисляване на кръвта, дишането се отбелязва с единични въздишки и различни комбинациинарушения на дихателния ритъм - комплексни аритмии. Ненормално дишане възниква, когато различни заболяваниятяло: тумори и воднянка на мозъка, церебрална исхемия, причинена от загуба на кръв или шок, миокардит и други сърдечни заболявания, придружени от нарушения на кръвообращението. В експеримент върху животни се възпроизвеждат патологични респирации с повтаряща се церебрална исхемия. различен произход. Патологичните респирации се причиняват от различни ендогенни и екзогенни интоксикации: диабетна и уремична кома, отравяне с морфин, хлоралхидрат, новокаин, лобелин, цианиди, въглероден окис и други отрови, които причиняват хипоксия. различни видове; въвеждането на пептон. Описана е появата на патологично дишане при инфекции: скарлатина, инфекциозна треска, менингит и други инфекциозни заболявания. Причините за необичайно дишане могат да бъдат черепни - мозъчна травма, понижаване на парциалното налягане на кислорода в атмосферен въздух, прегряване на тялото и други ефекти.

Накрая се наблюдава необичайно дишане при здрави хорапо време на сън. Описва се като природен феномен на по-ниските етапи от филогенезата и в ранен периодонтогенетично развитие.

За поддържане на газообмена в организма правилно нивопри недостатъчен обем на естественото дишане или спирането му по някаква причина прибягват до изкуствена вентилациябели дробове.

Дишане на Чейн-Стокс, периодично дишане - дишане, при което повърхностните и редки дихателни движения постепенно се увеличават и задълбочават и достигайки максимум на петия - седмия дъх, отново отслабват и забавят, след което настъпва пауза. След това дихателният цикъл се повтаря в същата последователност и преминава в следващата дихателна пауза. Името е дадено от имената на лекарите Джон Чейн и Уилям Стокс, в чиито трудове от началото на 19 век този симптом е описан за първи път.

Дишането на Cheyne-Stokes се обяснява с намаляване на чувствителността на дихателния център към CO2: по време на фазата на апнея частичното напрежение на кислорода в артериалната кръв (PaO2) намалява и частичното напрежение се увеличава въглероден двуокис(хиперкапния), което води до възбуждане на дихателния център и предизвиква фаза на хипервентилация и хипокапния (намаляване на PaCO2).

Дишането на Чейн-Стокс е нормално при деца по-млада възрастпонякога при възрастни по време на сън; патологичното дишане на Cheyne-Stokes може да се дължи на травматично увреждане на мозъка, хидроцефалия, интоксикация, тежка атеросклерозасъдове на мозъка, със сърдечна недостатъчност (поради увеличаване на времето на притока на кръв от белите дробове към мозъка).

Дишането на Био е патологичен тип дишане, характеризиращ се с редуващи се равномерни ритмични дихателни движения и дълги (до половин минута или повече) паузи. Наблюдава се при органични мозъчни лезии, нарушения на кръвообращението, интоксикация, шок и други тежки състояния на тялото, придружени от дълбока мозъчна хипоксия.

Белодробен оток, патогенеза.

Белодробен оток - животозастрашаващасъстояние, причинено от внезапно изтичане на кръвна плазма в алвеолите и интерстициалното пространство на белите дробове с развитие на остра дихателна недостатъчност.

главната причинаостра дихателна недостатъчност с белодробен оток се разпенва при всяко вдишване на течност, която е навлязла в алвеолите, което причинява запушване респираторен тракт. На всеки 100 мл течност се образува 1-1,5 литра пяна. Пяната не само нарушава дихателните пътища, но също така намалява белодробния комплайанс, като по този начин увеличава натоварването на дихателните мускули, хипоксията и отока. Дифузията на газовете през алвеоларно-капилярната мембрана е нарушена поради нарушения на лимфната циркулация на белите дробове, нарушавайки съпътстващата вентилация през порите на Kohn, дренажна функцияИ капилярен кръвен поток. Заобикалянето на кръвта затваря порочния кръг и повишава степента на хипоксия.

Клиника: възбуда, задушаване, задух (30-50 за 1 мин.), цианоза, мехурчещо дишане, розова пенлива храчка, обилно изпотяване, ортопнея, голям бройразлични по големина хрипове, понякога удължено издишване, приглушени сърдечни тонове, учестен, малък пулс, екстрасистолия, понякога "ритъм на галоп", метаболитна ацидоза, повишено венозно и понякога артериално налягане, на рентгенова снимка, пълно намаляване на прозрачността на белодробните полета, увеличаващи се с увеличаване на отока.

Според интензивността на развитие белодробният оток може да бъде разделен на следните форми:

1. светкавично бързо (10-15 минути)

2. остър (до няколко часа)

3. продължително (до ден или повече)

Тежест клинична картиназависи от фазата на белодробен оток:

1. първата фаза - началната клинично изразена с бледност на кожата (цианоза не е необходима), глухота на сърдечните тонове, малки чест пулс, задух, непроменен рентгенова снимка, малки отклонения на CVP и кръвното налягане. Разпръснати различни мокри хрипове се чуват само по време на аускултация;

2. втората фаза - изразен оток ("мокър" бял дроб) - кожата е бледоцианотична, сърдечните тонове са заглушени, пулсът е малък, но понякога не се брои, изразена тахикардия, понякога аритмия, значително намаляване на прозрачност на белодробните полета с рентгеново изследване, тежък задух и бълбукащо дишане, повишени CVP и кръвно налягане;

3. трета фаза - финал (резултат):

С навременно и пълно лечениеподуването може да спре и изброените по-горе симптоми постепенно изчезват;

С отсъствие ефективна помощбелодробният оток достига своята кулминация - крайната фаза - кръвното налягане прогресивно намалява, кожна покривкастават цианотични, от дихателните пътища се отделя розова пяна, дишането става конвулсивно, съзнанието става объркано или напълно изгубено. Процесът завършва със сърдечен арест.

Случаите на тежък белодробен оток, който не може да бъде спрян в рамките на 10-15 минути, трябва да се отнесат към терминалната фаза. Развитието на белодробен оток и прогнозата за неговия изход зависят преди всичко от това колко бързо, енергично и рационално се провеждат терапевтичните мерки.

В зависимост от преобладаването на етиопатогенетичния механизъм, осн клинични формибелодробен оток.

1. Кардиогенен (хемодинамичен) белодробен оток възниква при остра левокамерна недостатъчност (миокарден инфаркт, хипертонична криза, митрален и аортни дефектисърца, остър гломерулонефрит, хиперхидратация. Основният патогенетичен механизъм е рязко покачванехидростатично налягане в капилярите белодробна артерияпоради намаляване на изтичането на кръв от малък кръг или увеличаване на навлизането му в системата на белодробната артерия.

Патогенезата и клиниката на такъв белодробен оток и сърдечна астма са до голяма степен сходни. И двете състояния се срещат при едни и същи сърдечни заболявания, а белодробният оток, ако се развие, винаги се комбинира със сърдечна астма, като нейната кулминация, апогей. При пациент, който е в позиция на ортопнея, кашлицата се засилва още повече, увеличава се броят на различните по големина влажни хрипове, които заглушават сърдечните тонове, бълбукащо дишане, чува се от разстояние, от устата и носа се появява обилна пенеста, отначало бяла, а по-късно розова от примес на кръвна течност.

2. Токсичен отокбял дроб се развива в резултат на увреждане на алвеоло-капилярните мембрани, повишаване на тяхната пропускливост и производството на алвеоло-бронхиален секрет. Тази форма е характерна за инфекциозни заболявания(грип, кокова инфекция), отравяне (хлор, амоняк, фосген, силни киселини и др.), уремия и анафилактичен шок.

3. Неврогенният белодробен оток усложнява заболяванията на ЦНС ( възпалителни заболяваниямозък, черепно-мозъчна травма, кома с различна етиология).

4. Белодробен оток, дължащ се на промяна в градиента на налягането в белодробните капиляри и алвеоли по време на продължително дишане срещу резистентност на вдишване (ларингоспазъм, стенозиращ оток на ларинкса и трахеобронхит, чужди тела) и механична вентилация с отрицателно експираторно налягане, както и с хипопротеинемия.

Интерстициалният стадий на белодробния оток при сърдечни заболявания е така наречената сърдечна астма. Етио патогенни механизмиИ клинични симптомисъщото като при първоначалния белодробен оток с кардиогенен произход. Навременната терапия може да предотврати развитието на сърдечна астма и да спре атаката.

При белодробен оток ЕКГ може да покаже признаци на истински инфаркт на миокарда (ако отокът е причинен от него), инфаркт на миокарда задна стеналява камера (поради повишено налягане в белодробната циркулация при липса на некроза в сърдечния мускул) и промени, характерни за миокардна хипоксия.

Продължителността на белодробния оток е от няколко минути до няколко часа, понякога до два дни.

Подобна информация.

Нарушения на дихателния ритъм

Патологичните видове дишане включват периодично, терминално и дисоциирано.

Периодично дишанесе нарича такова нарушение на ритъма на дишане, при което периодите на дишане се редуват с периоди на апнея. Включва Cheyne-Stokes, Biot и вълнообразно дишане (фиг. 60).

Фигура 60. Видове периодично дишане.

А - дишане на Чейн-Стокс; Б - дъх на Биот; B - вълнообразно дишане.

Патогенезата на дишането на Cheyne-Stokes не е напълно изяснена. Смята се, че патогенезата на периодичното дишане се основава на намаляване на възбудимостта на дихателния център (повишаване на прага на възбудимост на дихателния център). Предполага се, че на фона на намалена възбудимост дихателният център не реагира на нормалната концентрация на въглероден диоксид в кръвта. За възбуждане на дихателния център е необходима голяма концентрация от него. Времето за натрупване на този стимул до праговата доза определя продължителността на паузата (апнея). Дихателните движения създават вентилация на белите дробове, CO 2 се измива от кръвта и дихателните движения отново замръзват.

Вълнообразното дишане се характеризира с постепенно увеличаване и намаляване на амплитудата на дихателните движения. Вместо период на апнея се записват леки дихателни вълни.

ДА СЕ терминални модели на дишаневключват: Kussmaul дишане (голямо дишане), апнеустично дишане и дишане - дишане (фиг. 61).

Има основание да се смята за съществуването определена последователностфатална дихателна недостатъчност, докато спре напълно: първо, възбуда (дишане на Kussmaul), след това апневза, дишане - дишане, парализа на дихателния център. С успешно реанимацияМоже би обратно развитиедихателна недостатъчност до пълното й възстановяване.

Фигура 61. Видове терминално дишане. А - Кусмаул; Б - дишане без дишане; B - gasping - дишане

Дъхът на Кусмаул- голям, шумен дълбоко дишане("дъх на преследвано животно"), умиращ, преагонален или спинален, показва много дълбока депресия на дихателния център, когато неговите надлежащи участъци са напълно инхибирани и дишането се извършва главно поради все още оставащата активност гръбначни отдели. Развива се преди пълното спиране на дишането и се характеризира с редки дихателни движения с дълги паузи до няколко минути, продължителна фаза на вдишване и издишване, с участието на спомагателни мускули (musculi sternocleidomastoidei) в дишането. Вдишването е придружено от отваряне на устата и пациентът сякаш улавя въздуха.

Дишането на Kussmaul възниква в резултат на нарушена възбудимост на дихателния център на фона на церебрална хипоксия, ацидоза, токсични явления и е типично за пациенти с нарушено съзнание при диабетна, уремична кома и отравяне с метилов алкохол. Дълбоките шумни вдишвания с участието на основната и спомагателната дихателна мускулатура се заменят с активно принудително шумно издишване.

Апневтично дишанехарактеризиращ се с продължително принудително вдишване и понякога прекъсване кратко издишване. Продължителността на вдишванията е многократно по-голяма от продължителността на издишванията. Развива се с увреждане на пневмотаксичния комплекс (предозиране на барбитурати, мозъчно увреждане, инфаркт на моста). Този тип дихателни движения се появяват в експеримента, след като животното е прерязало двата вагусови нерва и тялото на границата между горната и средна третамост. След такова изрязване спирачните ефекти се елиминират. горни дивизиимост към невроните, отговорни за вдъхновението.

Задъхване - дишане(от английски. задъхвам се- поемане на въздух с устата, задушаване) възниква в крайната фаза на асфиксията (т.е. при дълбока хипоксия или хиперкапния). Среща се при недоносени бебета и при много патологични състояния(отравяне, травма, кръвоизлив и тромбоза на мозъчния ствол). Това са единични, редки, намаляващи по сила вдишвания с дълги (10-20 s всяко) задържане на дъха при издишване. В акта на дишане по време на задъхване участват не само диафрагмата и дихателните мускули на гръдния кош, но и мускулите на шията и устата.

Разграничете все още дисоциирано дишане- дихателна недостатъчност, при която има парадоксални движения на диафрагмата, асиметрия на движението на лявата и дясна половинагръден кош. "Атаксичното" неправилно дишане на Grocco-Frugoni се характеризира с дисоциация на дихателните движения на диафрагмата и междуребрените мускули. Това се наблюдава при нарушения мозъчно кръвообращение, мозъчни тумори и др тежки нарушения нервна регулациядишане.

496) Какво е апнея, хипопнея и хиперпнея?

Апнея се нарича спиране на движението на въздуха в дихателната системас продължителност най-малко 10 s. Хипопнея означава намаляване на дихателния обем, а хиперпнея, напротив, неговото увеличаване.

497) Какво е дишането на Чейн-Стокс?

Дишането на Чейн-Стокс е форма на периодично дишане, характеризираща се с редовни циклис увеличаване и намаляване на дихателния обем, разделени от интервали на централна апнея или хипопнея.

498) Опишете вида на дишането на Чейн-Стокс.

Дишането на Чейн-Стокс с неговото покачване и спадане, при което хипервентилацията се заменя с апнея, е типично за пациенти с бифронтални или масивни церебрални увреждания, затлъстяване с дифузна лезиямозъчна и сърдечна недостатъчност.

499) Опишете по-подробно характеристиките на дишането на Чейн-Стокс и методите, които помагат за диагностицирането му. Наличието на дишане на Чейн-Стокс винаги ли е признак на заболяване?

Дишането на Cheyne-Stokes се характеризира с редовно повтарящи се цикли, състоящи се от нарастващо увеличаване на дихателния обем, последвано от намаляване (всеки следващ Vt е по-малък от предишния), които са разделени от периоди на апнея или хипопнея. Регистрирането на интраезофагеалното налягане помага да се определи дали периодът на хипопнея има централен или обструктивен генезис, особено при кратък период на хиперпнея. Дишането на Cheyne-Stokes се наблюдава най-често при пациенти с комбинация от сърдечни и неврологични заболявания, основава се на намалена скорост на кръвообращението и нарушена функция на дихателните центрове. Този тип дишане също често се среща при възрастни хора с външни нормални функциисърдечно-съдовата и централната нервна система и при здрави млади хора при изкачване на голяма надморска височина.

500) Какви са сърдечно-съдовите и неврологични разстройстваучастват в патогенезата на дишането на Чейн-Стокс?

Забавянето на кръвообращението и зависимостта на регулацията на дишането в по-голяма степен от кислорода, отколкото от въглеродния диоксид, са основните нарушения на сърдечно-съдовите и неврологичните функции, отговорни за развитието на дишането на Чейн-Стокс. Тези патогенетични механизми обясняват факта, че дишането на Cheyne-Stokes често има комбинация от сърдечни и мозъчни заболявания.

501) неврологични заболяванияСвързано ли е дишането на Чейн-Стокс?

Повечето пациенти с дишане на Cheyne-Stokes страдат както от сърдечни, така и от неврологична патология, въпреки че основното заболяване може да бъде ограничено само до една система. Забавянето на кръвния поток се счита за водещ фактор в развитието на дишането на Cheyne-Stokes при пациенти със сърдечна недостатъчност, но добавянето на конгестия в белите дробове увеличава вероятността от появата му. Хипоксемията повишава чувствителността и нестабилността на дихателния център. Чувствителността на центъра на автоматичното дишане може да се подобри и чрез повишаване на рефлексната активност на механорецепторите при наличие на задръствания в белите дробове. Дишането на Чейн-Стокс се среща при много неврологични разстройства, включително цереброваскуларна патология, причинена от кръвоизлив, мозъчен инфаркт или тромбоемболия на неговите съдове, с менингит, енцефалит, травма или вътречерепен тумор.

Още по темата ПЕРИОДИЧНО ДИШАНЕ:

1. Параграф деветнадесети. Преходът от голямо дишане към учестено дишане и към често дишане II и противоположните явления
2. Раздел тридесет и трети. Дишането на тези, които са затруднени по някаква причина, и на дишането на пациенти с астма
3. Параграф двадесет. Дишане с помощта на ноздрите, тоест дишане, което движи крилата на носа
4. Раздел двадесет и осми. Обща беседа за дишането при различни естества и условия и за дишането в различни възрасти

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Добра работакъм сайта">

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

Патологични видове дишане. Периодично и крайно дишане

дишане патологичен biot grokk

Патологично (периодично) дишане - външно дишане, което се характеризира с групов ритъм, често редуващ се със спирания (периоди на дишане се редуват с периоди на апнея) или с интеркаларни периодични вдишвания.

Нарушенията на ритъма и дълбочината на дихателните движения се проявяват чрез появата на паузи в дишането, промяна в дълбочината на дихателните движения.

Причините могат да бъдат:

1) ненормални ефекти върху дихателния център, свързани с натрупването на непълно окислени метаболитни продукти в кръвта, явленията на хипоксия и хиперкапния, дължащи се на остри нарушения на системното кръвообращение и вентилационната функция на белите дробове, ендогенни и екзогенни интоксикации (тежки чернодробни заболявания). , захарен диабет, отравяне);

2) реактивно-възпалителен оток на клетките на ретикуларната формация (травматично увреждане на мозъка, компресия на мозъчния ствол);

3) първично поражение на дихателния център от вирусна инфекция (енцефаломиелит на стволовата локализация);

4) нарушения на кръвообращението в мозъчния ствол (спазъм на мозъчните съдове, тромбоемболизъм, кръвоизлив).

Дишане на Чейн-Стокс

Кръстен на лекарите, които първи описват този тип необичайно дишане - (J. Cheyne, 1777-1836, шотландски лекар; W. Stokes, 1804-1878, ирландски лекар).

Дишането на Чейн-Стокс се характеризира с периодичност на дихателните движения, между които има паузи. Първо има кратка дихателна пауза, а след това във фазата на диспнея (от няколко секунди до една минута) първо се появява тихо повърхностно дишане, което бързо се увеличава в дълбочина, става шумно и достига максимум на петия или седмия дъх и след това намалява в същата последователност и завършва със следващата кратка дихателна пауза.

Пациентите по време на пауза са лошо ориентирани в околната среда или напълно губят съзнание, което се възстановява при възобновяване на дихателните движения. Смята се, че в повечето случаи дишането на Чейн-Стокс е признак на церебрална хипоксия. Може да възникне при сърдечна недостатъчност, заболявания на мозъка и неговите мембрани, уремия. Патогенезата на дишането на Cheyne-Stokes не е напълно ясна. Някои изследователи обясняват неговия механизъм по следния начин. Клетките на мозъчната кора и подкоровите образувания се инхибират поради хипоксия - дишането спира, съзнанието изчезва и активността на вазомоторния център се инхибира. Въпреки това хеморецепторите все още са в състояние да реагират на текущи промени в съдържанието на газове в кръвта.

Дъхът на Биот

Дишането на Био е форма на периодично дишане, характеризираща се с редуващи се равномерни ритмични дихателни движения, характеризиращи се с постоянна амплитуда, честота и дълбочина и дълги (до половин минута или повече) паузи.

Наблюдава се при органични лезии на мозъка, нарушения на кръвообращението, интоксикация, шок. Може да се развие и с първично увреждане на дихателния център с вирусна инфекция (стволов енцефаломиелит) и други заболявания, придружени от увреждане на централната нервна система, особено на продълговатия мозък. Често дъхът на Биот се отбелязва при туберкулозен менингит.

Характерно е за терминални състояния, често предшества спиране на дишането и сърцето. Това е неблагоприятен прогностичен признак.

Дъхът на Grokk

Вълнообразното дишане или дишането на Grokk донякъде напомня на дишането на Cheyne-Stokes, с единствената разлика, че вместо дихателна пауза се отбелязва слабо плитко дишане, последвано от увеличаване на дълбочината на дихателните движения и след това неговото намаляване.

Този тип аритмична диспнея, очевидно, може да се разглежда като етапи на същите патологични процеси, които причиняват дишането на Cheyne-Stokes. Чейн-Стоксовото дишане и "вълновото дишане" са взаимосвързани и могат да преминават едно в друго; преходната форма се нарича ""непълен ритъм на Чейн-Стокс".

Дъхът на Кусмаул

Наречен на Адолф Кусмаул, немски учен, който го описва за първи път през 19 век.

Патологично дишане на Kussmaul („голямо дишане“) е патологична форма на дишане, която се проявява при тежки патологични процеси (предтерминални етапи от живота). Периодите на спиране на дихателните движения се редуват с редки, дълбоки, конвулсивни, шумни вдишвания.

Отнася се до крайните видове дишане, е изключително неблагоприятен прогностичен знак.

Дишането на Kussmaul е странно, шумно, учестено без субективно усещане за задушаване, при което дълбоките косто-абдоминални вдъхновения се редуват с голямо издишване под формата на "екстра-издишвания" или активен експираторен край. Наблюдава се при изключително тежко състояние (чернодробна, уремична, диабетна кома), при отравяне с метилов алкохол или при други заболявания, водещи до ацидоза. По правило пациентите с дъх на Kussmaul са в кома. При диабетна кома дъхът на Kussmaul се появява на фона на ексикоза, кожата на болните животни е суха; събрани в гънка, трудно се изправят. Може да има трофични промени в крайниците, надраскване, хипотония на очните ябълки и миризма на ацетон от устата. Температурата е субнормална, кръвното налягане е понижено, съзнанието липсва. При уремична кома дишането на Kussmaul е по-рядко, по-често дишането на Cheyne-Stokes.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

спрете да дишате като критично състояниеорганизъм, нарушения на неговите функции и външен вид. Метод за спешна помощ при сънна апнея, необходимост от хоспитализация. причини шумно дишанеи предоставяне на помощ. Дихателна недостатъчност при деца.

резюме, добавено на 23.07.2009 г


Физически изследваниядихателни органи. Видове съзнание, неговото помътняване. Несъответствие медицинска възрастпоказател. Основните причини за отклонение на трахеята отстрани. Кифотична и лордозна гръден кош. Дъхът на Чейн-Стокс, Биот, Грок.

презентация, добавена на 27.10.2013 г


Основните етапи на човешкото дишане. Транспортна системадишане, включително системата външно дишане, кръвоносната система и клетъчната дихателна система. Разклоняване на дихателните пътища. Спирограма и плетизмография. Възрастова динамика на белодробните обеми.

презентация, добавена на 05/06/2014


Спиране на дишането като критично състояние. Причини, водещи до апнея, механизмът на процеса. Дишането е шумно (нарушена проходимост на дихателните пътища). Първа помощ при попадение чужди телав дихателните пътища. Респираторни нарушения при деца.

резюме, добавено на 07.10.2013


Патология на дихателните пътища. Идиопатични хиповентилационни синдроми. Нарушения на дихателния ритъм. Невромускулен, "рамка" дихателна недостатъчност. Умора дихателни мускули. Причини за обструкция и обструктивни заболявания. Газов съставкръв.

дисертация, добавена на 13.04.2009 г


Недостиг на въздух като затруднено дишане, характеризиращо се с нарушение на ритъма и силата на дихателните движения, видове: инспираторен, експираторен. Запознаване с общи симптомиреспираторни заболявания. Разглеждане на правилата за използване на джобен инхалатор.

резюме, добавено на 23.12.2013 г


Регулиране на външното дишане. Влиянието на външното дишане върху движенията, неговите характеристики по време на движение, мускулна работаразлична интензивност. Комбинация от фази на дишане и движение. Ефективността на синхронните и асинхронните съотношения на скоростта на движенията и дихателната честота.

курсова работа, добавена на 25.06.2012 г


Значението на дишането за живота на тялото. Дихателен механизъм. Газообмен в белите дробове и тъканите. Регулиране на дишането в човешкото тяло. Възрастови характеристикии респираторни нарушения. Дефекти на органите на речта. Профилактика на заболяванията.

курсова работа, добавена на 26.06.2012 г


Основни видове дишане. Фази на вдишване и издишване по време на дишане. Програма "Комфорт-ЛОГО" като най-нова разработкав областта на интегрирането на психокорекционни, логопедични и логопедични програми. Проследяване на пулс, периферна температура.

презентация, добавена на 23.05.2014 г


Концепцията за процеса на дишане в медицината. Описание на характеристиките на дихателната система, кратко описание навсеки от тях, структура и функция. Газообмен в белите дробове, профилактика на респираторни заболявания. Характеристики на структурата на дихателната система при деца, ролята на тренировъчната терапия.