Съдова атеросклероза: първи прояви, симптоми и лечение. Тежка атеросклероза - какво е това?

Развитието на съдовата атеросклероза настъпва в зряла възраст, а проявата на заболяването се проявява в големите артерии и съдове. Химичният състав на кръвта е нарушен и наличието на повишена концентрация на липиди забавя потока на биологичната течност и намалява пропускливостта на съдовите стени. Прогресивната атеросклероза на артериите е хронична диагноза, така че задачата на пациента е да удължи периода на ремисия.

Какво е съдова атеросклероза

Това хронично заболяване принадлежи към категорията на сърдечно-съдовите патологии и е склонно към периодични рецидиви в отслабено тяло. Тъй като протеиново-липидният метаболизъм е нарушен в стените на кръвоносните съдове, лекарите започват да говорят за такива неприятни понятия като „лош холестерол“ и „атеросклеротични плаки“. Това заболяване се развива по-често в тялото на жените, но мъжете, под въздействието на провокиращи фактори, също попадат в рисковата група. По-често това е атеросклероза на аортната дъга, което води до развитие на нелечима сърдечна исхемия.

Симптоми

Клиничните признаци на характерно заболяване не се появяват веднага, първо атеросклерозата е асимптоматична диагноза. Допълнителните симптоми зависят от частта от сърдечно-съдовата система, която получава недостатъчно количество обогатена с кислород кръв с ценни хранителни вещества. Важно е да се определи органът, който се доставя с кръв - фокусът на патологията. Резултатът е нарушена дейност на миокарда, мозъка и други усложнения, които не винаги са свързани с жизнеспособността на човека.

Атеросклероза на сърдечните съдове

Ако възникне характерно заболяване, общото благосъстояние на пациента постепенно се влошава, а признаците на атеросклероза я приковават към леглото и я принуждават отново да издаде болничен лист. Препоръчва се да се обърне внимание на следните симптоми на заболяването, които могат временно да бъдат елиминирани предимно с лекарства, алтернативни методи:

• остра болка в гърдите, локализирана в миокарда;
• повишен натиск върху гръдната кост;
• признаци на ангина пекторис;
• болка при дълбоко вдишване;
• бъбречна недостатъчност;
• риск от инфаркт;
• спад и скокове на кръвното налягане;
• патологично повишаване на сърдечната честота.

Съдове на долните крайници

Горните и долните крайници са еднакво включени в патологичния процес на фона на необичайно стесняване на лумена на съдовите стени на големи и средни артерии. Такива вътрешни участъци са отдалечени от миокарда, но тежестта на симптомите се отразява негативно на общото състояние на пациента и ограничава неговата мобилност. Признаците на облитерираща атеросклероза на долните крайници са както следва:

• болка в краката по време на дълги разходки;
• изтръпване на долните крайници;
• температурна разлика между тялото и краката, забележима при палпация;
• дълготрайно заздравяване на отворени рани;
• повишено подуване на долните крайници;
• нарушение на пулса на артериите на краката;
• ограничена подвижност.

Мозъчни съдове

В патологичния процес са включени големи артерии, в структурата на които се наблюдава наличието на атеросклеротични плаки. В резултат на нарушен кръвен поток се нарушава обичайният произход на нервните импулси в мозъчната кора, прогресира кислородното гладуване, увеличава се броят на болезнените мигренозни пристъпи, замаяност и объркване. В съвременната кардиология симптомите на такова опасно заболяване са следните:

• често замайване и гадене;
• кръгове пред очите;
• дискомфорт в задушна стая;
• намалена памет, физически и умствени способности;
• нарушение на фазата на съня;
• емоционална нестабилност;
• нарушени метаболитни процеси;
• признаци на психично разстройство.

причини

Преди лечението на атеросклерозата е необходимо да се проучи етиологията на патологичния процес. Всичко започва с образуването на кръвни съсиреци, които стесняват лумена на кръвоносните съдове, което води до образуването на атеросклеротични плаки, които блокират съдовете. Причината за патологията е натрупването на мазнини и промените в химичния състав на кръвта. Основните причини за такива патогенни механизми и рискови фактори са представени по-долу:

• наличието на лоши навици;
• един от етапите на затлъстяване;
• диабет;
• дислипидемия;
• лошо хранене;
• липса на физическа активност;
• генетичен фактор;
• енергийно пренапрежение;
• артериална хипертония;
• промени в тялото, свързани с възрастта;
• заседнал начин на живот;
• минали инфекциозни заболявания с усложнения;
• интоксикация и инфекция;
• патологии на ендокринната система;
• продължително излагане на стрес.

Етапи

След като се установи какво може да причини атеросклероза, е необходима индивидуална консултация с кардиолог. Преди извършване на клинични прегледи и лабораторни изследвания се препоръчва да се проучат съществуващите етапи на характерното заболяване, високата вероятност и тежестта на остър пристъп. В съвременната кардиология се разграничават следните етапи на атеросклерозата:

1. Първи етап. Намаляване на скоростта на системния кръвен поток, растеж на мастни петна, липса на болезнени симптоми.
2. Втори етап. Липосклерозата е придружена от растеж и разпространение на мастна тъкан, висока вероятност от образуване на кръвни съсиреци и системни нарушения на кръвообращението.
3. Трети етап. Атерокалцинозата е придружена от удебеляване на атеросклеротичните плаки, отлагане на калций, съдова деформация и стесняване на лумена с риск от запушване.

Диагностика

В съвременната кардиология е невъзможно да се определи коронарна атеросклероза чрез събиране на анамнеза; в допълнение към прегледа на пациента и изучаването на неговата медицинска история е необходимо да се подложат на тестове, да се посетят редица високоспециализирани специалисти и да се подложи на цялостен преглед. Спецификата и характеристиките на диагностиката включват следните области:

• химия на кръвта;
• дуплексно сканиране на брахиоцефални артерии и крайници;
• рентгеноконтрастна ангиография;
• ЕКГ, стрес ЕКГ, ЕхоКГ;
• Ултразвук, CT и MRI;
• доплер ултразвук на мозъчните съдове;
• радиография.

Лечение

Ако се прояви характерно заболяване, е необходимо да започнете своевременно лечение на атеросклероза. Интензивното лечение може да се проведе чрез консервативни методи и физиотерапевтични процедури. Основната цел е да се идентифицира патогенният фактор и да се елиминира от живота на клиничния пациент, да се нормализира системното кръвообращение и да се намали нивото на лошия холестерол с помощта на предписани лекарства. Традиционното лечение е разрешено, но всички нюанси трябва да бъдат допълнително обсъдени с лекуващия лекар. При липса на ефект се препоръчва операция.

лекарства

Първата стъпка е да контролирате ежедневната си диета, да изключите мазни и пържени храни, да ограничите консумацията на сол, подправки, животински мазнини и бързо хранене. Диетата трябва да бъде балансирана и да съдържа достатъчно количество растителни фибри. Това ще помогне за контролиране на теглото, лечение на затлъстяването и премахване на коремните мазнини и избягване на нова атака. Що се отнася до приемането на лекарства, те се определят от опитен кардиолог строго според медицинските показания. Това са следните фармакологични групи:

1. Никотинова киселина и препарати, които я съдържат за осигуряване на антиатерогенни свойства, премахване на лошия холестерол и триглицеридите;
2. Секвестранти на жлъчните киселини за намаляване на концентрациите на липиди в клетките. Това са лекарствата Kolestyramine, Colestipol, Colesevelam.
3. Бета-блокери за премахване на неприятните симптоми и намаляване на тежестта на болката. Това са Карведилол, Метопролол, Беталок.
4. Диуретици с диуретичен ефект за качествено очистване на кръвта от холестерол. Това са Хипотиазид, Диакарб, Индапамид.
5. Блокери на калциевите канали, представени от лекарства като Anipamil, Finoptin, Gallopamil.
6. Фибрати за синтез на собствени мазнини. Това са клофибрат, безафибрат, фенофибрат, безафибрат, гемфиброзил.
7. Статини за ускоряване на разграждането и елиминирането на мазнините. Това са Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин.

Хирургически

Ако консервативните методи се окажат неефективни на практика, на пациента се предписва операция за премахване на всички прояви на атеросклероза, осигурявайки висококачествено почистване на кръвоносните съдове и дълъг период на ремисия. Тъй като това заболяване представлява заплаха за живота на пациента, лекарят предлага една от следните хирургични интервенции в болнични условия:

1. Тромболитична терапия. Патогенният съсирек се разтваря, докато системният кръвен поток се нормализира и съдовете се почистват.
2. Ангиопластика. Съдовият лумен се разширява поради инжектирането на кислород с помощта на специален медицински цилиндър.
3. Маневрени. Създаване на нов кръвен поток с помощта на съдове, заобикаляйки потенциалното място на лезията.
4. Ендартеректомия. Отбелязва се висококачествено почистване на съдовите стени със специални инструменти, стабилна положителна динамика.

След операцията усещанията на пациента не са от най-приятните, така че е необходим дълъг период на рехабилитация. За да се нормализира общото състояние, пациентът трябва да вземе курс от лекарства, да премахне излагането на патогенни фактори, да се откаже от лошите навици и да нормализира ежедневната диета. Това ще бъде улеснено от растителни фибри, витамини, протеини и изключване на захар и вредни липиди от ежедневната диета. При атеросклероза могат да се използват методи на алтернативна медицина и след това патогенните фактори могат лесно да бъдат елиминирани.

Народни средства

При атеросклероза лекарите препоръчват да се използва отвара от шипка, която има стабилен диуретичен ефект. Лекарството ефективно почиства запушените кръвоносни съдове, премахва вредния холестерол, липидите и токсичните вещества. За да приготвите лечебна отвара, 1 с.л. л. пара сухи билки 1 с.л. вряща вода, настоявайте и прецедете, приемайте през устата след хранене два пъти на ден - сутрин и вечер. Други народни рецепти за атеросклероза са представени по-долу, полезни за проблемни съдове:

1. Смелете корените на оман, към готовата смес добавете 300 мл вода в обем до 1 ч.л., добавете риган, овчарска торбичка и къпини. Сварете, ври 5-7 минути. Вземете готовия състав през целия ден на равни части.
2. Залейте 50 г японска софора с 500 г водка и оставете на тъмно място за 30 дни. Приемайте през устата по 1 ч.л. Три пъти на ден, за предпочитане преди хранене, приемайте достатъчно количество течност.
3. Поставете 50 г карамфил в стъклен съд, налейте 500 мл водка и оставете състава за 2-3 седмици. Приемайте по 1 ч.ч. инфузия три пъти на ден, като се уверите, че няма хронични стомашни заболявания.

Сок от лук с мед при атеросклероза

Това е ефективно средство срещу атеросклероза, което може да се приготви у дома. Трябва да комбинирате 300 г настърган чесън (лук) със сока от три лимона. Разбъркайте, поставете в стъклен съд, оставете в хладилника за една нощ. 1 ч.ч. разредете състава в чаша топла вода и вземете през устата.

Усложнения

Ако заболяването атеросклероза протича в усложнена форма, усложненията не могат да бъдат изключени дори след продължително лечение. Последствията от операцията са особено опасни, така че трябва внимателно да се подготвите за операцията, да се подложите на диагностика и да преминете всички необходими тестове. Сред потенциалните усложнения на атеросклерозата е необходимо да се подчертаят следните опасни патологии:

• сърдечна недостатъчност;
• остро запушване на кръвоносните съдове;
• инфаркт на вътрешните органи;
• внезапна смърт;
• руптура на артериална аневризма.

Предотвратяване

За да се избегне атеросклерозата, продуктивното почистване на кръвоносните съдове изисква използването на методи на алтернативна медицина за надеждна профилактика. Освен това се препоръчва да промените обичайния си начин на живот, да се придържате към основните правила на правилното хранене, да спортувате и да се разхождате на чист въздух. Ако сте склонни към атеросклероза, не би било излишно да вземете мултивитаминен комплекс за укрепване на съдовите стени, трябва да пиете достатъчно вода, за да нормализирате водния метаболизъм в организма.

Един от важните начини за предпазване от сърдечни и съдови заболявания е снабдяването на организма с Омега полиненаситени мастни киселини. Например приемането на уникалния комплекс Doppelgerz Active Omega 3-6-9. Съдържа ПНМК от масло от сьомга - алфа-линоленова, ейкозапентаенова и докозахексаенова, които помагат за регулиране на холестерола в кръвта, понижават кръвното налягане и участват в метаболизма на мазнините. В допълнение, комплексът включва ленено масло, източник на Омега-6 ПНМК, по-специално линолова киселина, която участва в метаболизма на въглехидратите и мазнините, и зехтин, богат на Омега-9 ПНМК, особено олеинова киселина. Приятен бонус от приемането на такъв комплекс ще бъде значително подобрение на състоянието на кожата, косата и ноктите.

Видео: атеросклеротична кардиосклероза

Атеросклеротичното увреждане на кръвоносните съдове е неприятна диагноза, с която се сблъскват предимно възрастните хора. В официалната медицина атеросклерозата на артериите се нарича основната причина за развитието на животозастрашаващи състояния: исхемичен инсулт, инфаркт на миокарда и недостатъчност на вътрешните органи.

Към днешна дата не са открити методи за лечение на съдова атеросклероза, които биха могли да се отърват завинаги от болестта. Пациентите трябва да приемат редица специални лекарства до края на живота си. Но дори и това не гарантира, че няма риск от смъртоносни усложнения. За да бъде ефективно лечението на атеросклерозата, трябва да промените начина си на живот, да следвате диета и систематично да се подлагате на цялостна диагностика.

(функция(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(функция() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(това , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Какво е атеросклероза и може ли да се излекува?

Официалната медицина класифицира съдовата атеросклероза като комплексно увреждане на големи и средни артерии от отлагания, състоящи се от холестерол. Липидите образуват така наречените плаки, които пречат на нормалния кръвен поток и при определени условия се отлепват, запушвайки лумена на по-малките съдови разклонения. С напредването на заболяването холестеролните отлагания се удебеляват и стават по-твърди поради наличието на клетки от съединителната тъкан и калцификации в тях. Премахването им чрез консервативни методи става невъзможно.

През последните десетилетия патологията придоби тревожни размери:

• заболяването се диагностицира при всеки трети мъж над 50 години и при всяка пета жена на същата възраст;
• половината от пациентите, дори въпреки навременното лечение на атеросклероза, развиват сериозни животозастрашаващи усложнения;
• Смъртността от атеросклероза надвишава нивата на рак, наранявания и инфекции.

Такава статистика се дължи на невежеството на хората какво е атеросклероза, как се проявява и как можете да се предпазите от това опасно заболяване. Освен това най-малко 15% от пациентите, изпитващи симптоми на заболяването, отричат ​​необходимостта от диагностика и лечение на атеросклероза, не следват препоръките на лекаря и отказват да приемат лекарства.

Противно на мнението на много пациенти, които смятат, че атеросклерозата засяга отделни съдове на отделни органи (само сърцето или само мозъка), експертите смятат това заболяване за системно. Причините за атеросклеротичните промени са многостранни, така че не могат да засегнат отделни съдове: патогенезата на атеросклерозата се основава на сложна промяна в метаболизма, метаболизма и функционирането на вътрешните органи, поради което патологичните промени се наблюдават във всички големи и средни артериите.

Ефективното лечение на съдовата атеросклероза изисква значителни усилия. Лекарите и пациентът ще трябва да работят върху храненето и начина на живот, като същевременно намаляват нивото на вредните липиди в кръвта с лекарства. В същото време няма въпрос дали е възможно да се излекува атеросклерозата веднъж завинаги. Днес това заболяване се счита за нелечимо, което изисква терапия през целия живот и постоянно наблюдение на състоянието на кръвоносната система и функционирането на органите, засегнати от патологията.

Кой лекар лекува атеросклероза?

Ако подозирате проблеми с кръвоносните съдове, не трябва да избирате кой специалист е най-добре да се свържете. Като начало се препоръчва да се консултирате с терапевт. Той ще предпише цялостен преглед и при откриване на атеросклеротични промени ще ви насочи към специалист. Кои органи са засегнати от заболяването ще зависи от това кой лекар лекува атеросклерозата при отделен пациент. Обикновено това се извършва от няколко специалисти: кардиолог, невролог, хирург и други лекари с тесни специализации.

Какво е опасно за атеросклерозата - механизмът на развитие

Развитието на атеросклеротичните промени става много бавно. От началото на патологичните промени в кръвоносните съдове до появата на негативните последици от атеросклерозата минават средно най-малко 20-30 години. Бавното прогресиране кара симптомите да се увеличават незабелязано. И това е първата причина, поради която атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове са опасни. Обострянето на заболяването или неговото проявление винаги е внезапно, поради което пациентът може да не получи навременна помощ - за да я осигурят, лекарите трябва първо да диагностицират висок холестерол и атеросклероза.

Дълго време пациентът не забелязва промените, настъпващи в него и първите признаци на атеросклероза, докато не настъпи първата съдова катастрофа:

• исхемия на органи (мозък, сърце, бъбреци и други);
• хеморагичен или исхемичен инсулт;
• образуване и разкъсване на аневризма.

За да не се случи това, е важно да знаете за първите признаци на атеросклероза и да разберете какво точно води до отлагането на холестерол в артериите. Това ще ви позволи да оцените рисковете и да подозирате проблеми с кръвоносните съдове, преди промените да станат необратими или животозастрашаващи.

Основните фактори за развитието на атеросклероза условно се разделят на две групи:

1. Независимо от човек, неговата среда, начин на живот. Според статистиката възрастта се счита за основен фактор, предразполагащ към появата на холестеролни отлагания. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-голям е рискът да се разболее. В медицината не са известни случаи на откриване на атеросклероза при деца, въпреки че теоретично и на практика има случаи на откриване в големи артерии при юноши и деца в началния стадий на патология. Именно те имат втория неотменим фактор - наследствената предразположеност. При такива пациенти причините за атеросклерозата най-често се състоят в метаболитни нарушения, при които холестеролът се произвежда в тялото в прекомерни количества.
2. В зависимост от човека, неговата среда и начин на живот. На първо място, това е нездравословна диета, която съдържа много животински мазнини. Пушенето, алкохолът и ограничената физическа активност усложняват ситуацията с холестеролните отлагания. При наличието на тези фактори атеросклерозата първо засяга стените на кръвоносните съдове и тялото се опитва да ги възстанови, като образува мастен филм, състоящ се от холестерол.

Често признаците на атеросклероза се появяват на фона на други заболявания, които са частично или напълно контролирани, но не могат да бъдат излекувани: диабет, дислипидемия (нарушен липиден баланс и метаболизъм в организма), хипертония и обща интоксикация на организма. Такива състояния водят до увреждане на артериалните стени и предотвратяват разграждането и отстраняването на вредните мазнини от тялото.

важно! Атеросклерозата не се развива при наличие на един предразполагащ фактор. За прогресирането на заболяването до опасни диагностицирани стадии е необходима комбинация от отстраними и неотстраними, контролируеми и неконтролируеми фактори в различни вариации.

Ако заболяването не се открие навреме или пациентът по някаква причина не получи лечение, той е изложен на риск от такива опасни състояния като съдова недостатъчност на вътрешните органи, остър инфаркт или инсулт или разкъсана аневризма.

Етапи на атеросклероза

По отношение на етапите на развитие на атеросклерозата класификацията разграничава 3 етапа на прогресия на заболяването. Всеки от тях се характеризира с различна степен на артериално увреждане. Развитието на атеросклерозата по етапи е описано по-подробно в таблицата по-долу:

Стадий на заболяването	Локализация на патологични огнища	Какво се случва със съдовата стена
I етап - мастно петно	Големи артерии в техните клонове.	В началния стадий на атеросклерозата се осъществява защитната реакция на организма към микроувреждане на съдовите стени. На мястото на такова увреждане се появява локално подуване и разхлабване. Ензимите разтварят липидите за известно време, защитавайки целостта на интимата (вътрешната повърхност на съда) и с изчерпване на защитните функции се получава повишено отлагане на липиди и протеини. В ранен стадий на развитие атеросклерозата не се проявява по никакъв начин. Може да се открие само чрез изследване на увредената област на артерията под микроскоп. Такива промени могат да се появят дори при деца. По-нататъшното развитие на атеросклерозата ще настъпи само при наличие на предразполагащи и травматични фактори.
Етап II - липосклероза	Разклонения на големи и по-малки артерии.	Прогресивната атеросклероза се придружава от образуването на съединителни влакна в мастното петно ​​- образува се атеросклеротична плака. Той е достатъчно мек и не пречи на кръвотока, но при определени условия може да се отлепи и да запуши по-малките съдове. Стената на артерията под плаката, напротив, става по-малко еластична и с промени в кръвното налягане може да бъде унищожена, което води до образуване на кръвни съсиреци. На този етап от атеросклерозата се наблюдават първите тревожни симптоми.
III стадий - атерокалциноза	Всички участъци от големи и средни артерии.	При атеросклероза от 3-та степен холестеролната плака се удебелява поради натрупването на калциеви соли в нея. Той става по-твърд и продължава да расте, което води до забележимо стесняване на лумена на артериите. Пациентът изпитва тежки симптоми, свързани с недостатъчно кръвоснабдяване на органи, а понякога и на части от тялото (когато се появи периферна атеросклероза). Настъпва исхемия на мозъка, миокарда, бъбреците и червата, като рискът от оклузия (запушване) се увеличава значително. Пациентите, претърпели това състояние, често изпитват постинфарктна атеросклероза, гангрена на крайниците и некроза на тъканите на вътрешните органи.

Трябва да се отбележи, че в началните етапи ранните признаци на атеросклероза се игнорират, въпреки че в ранните етапи заболяването може да бъде успешно контролирано чрез приемане на набор от лекарства. При 2 и 3 етапа на заболяването лечението на атеросклерозата е по-сложно. Необходимо е не само стабилизиране на нивото на холестерола, но и възстановяване на функциите на вътрешните органи и системи.

Симптоми

Няма специфични симптоми на атеросклероза. Клиничните прояви на патологията винаги са сложни и пряко зависят от това кои органи са засегнати от недостатъчно кръвоснабдяване.

При увреждане на церебралните артерии се появяват следните симптоми:

• влошаване на краткосрочната памет - пациентът си спомня какво се е случило в далечното минало, но забравя събития, които са се случили преди няколко минути;
• нарушения на съня - пациентът има проблеми със заспиването, страда от безсъние, събужда се няколко пъти през нощта;
• неврологични разстройства - промени в настроението, изостряне на черти на характера, раздразнителност се комбинират с редовно главоболие, което не се облекчава от конвенционалните болкоуспокояващи.

Симптомите се развиват постепенно, поради което не винаги се възприемат като нещо заплашително. В последния етап те придобиват особено остри характеристики: пациентът страда от постоянно чувство на умора, не може да води същия начин на живот и да се грижи за себе си поради трайно увреждане на паметта. Има загуба на интерес към живота, апатия. Повечето хора, страдащи от заболяването, изпадат в депресия.

Симптомите могат да наподобяват прояви на сърдечни и белодробни заболявания, тъй като причиняват:

• задух, недостиг на въздух;
• обща слабост и бърза умора по време на физическа активност;
• тъпа болка в гърдите;
• нарушения на сърдечния ритъм като ангина пекторис.

Често приемането на лекарства за сърце без рецепта (валидол, нитроглицерин, корвалол) не облекчава подобни симптоми.

Симптомите наподобяват туморни процеси в коремните и тазовите органи. В този случай пациентите се оплакват от следните неприятни усещания:

(функция(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(функция() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(това , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

• пароксизмална болка в корема с неясна локализация, която не е свързана с приема на храна и изпражнения;
• подуване на корема, което не е свързано с прием на храни, богати на фибри;
• често напрежение на предната коремна стена.

Както в случай на увреждане на други съдове, стандартните лекарства (спазмолитици, аналгетици, ентеросорбенти, пеногасители и други) нямат желания ефект.

Атеросклерозата на бъбречните артерии също е придружена от неспецифични симптоми. При засягане на тази група съдове пациентите страдат от тежка форма на артериална хипертония. На този фон се наблюдава тъпа болка в кръста, която продължава по време на активност и в покой.

Пациентите се оплакват от болка и тежест в краката, които в началния стадий на заболяването отшумяват в покой. Заедно с това се променя качеството на кожата: тя става бледа и суха в областта под стеснението на съда. Ако атеросклерозата не се лекува, трофичните язви и зоните на некроза се образуват на крайниците по-близо до стъпалото, което след това може да се развие в гангрена. Подобни симптоми се наблюдават при увреждане на артериите на ръцете.

Почти невъзможно е самостоятелно да се диференцира заболяването поради неспецифичността на симптомите. Освен това специалистите също не винаги могат веднага да подозират тази патология, тъй като в клиничната практика е изключително рядко да бъде засегната само една група артерии: комбинацията от симптоми може да бъде изключително нетипична и неочаквана, което ще усложни диагнозата.

Лечение на съдова атеросклероза

Лечението на съдовата атеросклероза е насочено към възстановяване и стимулиране на метаболизма (предимно протеини и липиди), намаляване на синтеза на холестерол в организма и ограничаване на приема му с храна. Положителна динамика се наблюдава само при терапия в началните стадии на заболяването, докато липидните отлагания в артериите не съдържат съединителна тъкан и калцификации. При напредналите форми на заболяването комплексната терапия може да гарантира само липсата на по-нататъшен прогрес.

Лекарства

Основната посока на терапията е приемането на няколко групи лекарства. Статините играят основна роля при атеросклерозата. Тази група лекарства е предназначена да намали нивата на холестерола в организма чрез намаляване на синтеза на липиди в черния дроб и намаляване на тяхната абсорбция в храносмилателния тракт. Подобни свойства имат секвестрантите на жлъчните киселини и фибратите, както и производните на никотиновата киселина.

В допълнение към изброените лекарства, на пациенти с атеросклеротични промени се предписват допълнителни лекарства:

• препарати, съдържащи Омега-3 - те подобряват липидния метаболизъм, намаляват възпалението в стените на артериите и до известна степен намаляват вискозитета на кръвта;
• лекарства, които подобряват кръвообращението в органите и тъканите, включително тези на базата на лечебни билки;
• лекарства за стабилизиране на кръвното налягане;
• седативи и ноотропи, включително тези, базирани на растителни компоненти.

Лекарствата се избират индивидуално, като се вземат предвид резултатите от диагностиката и наличието на съпътстващи заболявания.

Диета

Лекарствената терапия трябва да бъде придружена от спазване, тъй като лечението на съдова атеросклероза само с лекарства не е ефективно: без ограничаване на приема на липиди от храната, те няма да могат да имат изразен ефект върху тялото.

От менюто на пациента се изключват:

• животински продукти с високо съдържание на мазнини, включително месо, мас, мляко, сметана и сметана, масло;
• твърди растителни и животински мазнини;
• сладкиши, печива, шоколадови и сметанови торти, сладолед;
• алкохолни и слабоалкохолни напитки;
• силно кафе и чай.

Основата на диетата трябва да бъде зеленчуци и плодове, богати на фибри, зърнени храни (овесена каша, елда, ориз), бяло месо (пилешки и пуешки гърди), морски дарове и морска риба, естествено нискомаслено кисело мляко или кефир, яйчен белтък или пъдпъдъчи яйца , обезмаслено мляко. Хляб и сладкиши могат да се ядат, ако са от пълнозърнесто брашно.

В допълнение към избора на определени продукти, методът на готвене играе специална роля. Предпочитаният начин на готвене е варене, задушаване, печене в пергамент и задушаване в собствен сок. Храненето трябва да бъде частично: размерът на порцията не трябва да надвишава 200 ml, а броят на храненията варира от 5 до 7 пъти на ден.

Хирургическа интервенция

Ако има висок риск от запушване на артериите и развитие на инфаркт или инсулт, лечението на атеросклерозата продължава с помощта на хирургични методи. Има 4 ефективни метода за възстановяване на кръвния поток:

• - отворена операция на артериите, при която се отстранява холестеролната плака заедно с част от вътрешната обвивка на съда;
• ендоваскуларна дилатация на артериите- разширяване на лумена с помощта на балонни катетри;
• ендоваскуларно стентиране- разширяване на лумена на артериите с помощта на спирален или мрежест цилиндър (стент);
• коронарен артериален байпас- създаване на нов канал за кръвоснабдяване, заобикаляйки увредената част на артерията.

Успешната хирургична интервенция не означава, че пациентът е напълно свободен от проблема. След операцията ще трябва да приема лекарства и да спазва диета.

Как да идентифицираме атеросклерозата - диагностични методи

За съвременната медицина диагностицирането на атеросклерозата не изглежда трудна задача, особено ако пациентът има ясни клинични признаци на заболяването. Първоначалните заключения се правят въз основа на устно интервю с пациента и общ преглед. Доказателства в полза на заболяването са:

• подуване на меките тъкани;
• трофични промени в кожата на крайниците;
• ниско тегло;
• наличието на уен върху тялото;
• промяна в артериалната пулсация;
• високо или нестабилно кръвно налягане.

Тъй като е невъзможно да се диагностицира атеросклерозата само въз основа на оплаквания и анамнеза, се извършва цялостен преглед, който включва:

• кръвни тестове за липопротеини с ниска плътност, триглицериди и холестерол;
• съдова ангиография;
• бъбреците, каротидните и коронарните артерии, съдовете на долните крайници и аортата.

Също така, диагнозата на атеросклерозата може да включва изследване с помощта на MRI и CT. С помощта на тези методи на изследване се диагностицира органно увреждане поради тъканна исхемия. Реовазографията на долните крайници също е от голямо значение, което позволява да се открие намаляване на скоростта на кръвния поток в тях. Този тип диагностика е полезна за начално заболяване, тъй като може да бъде трудно да се открие атеросклероза с помощта на споменатите по-горе методи на този етап от прогресията.

Усложнения на атеросклерозата

При заболяването атеросклероза и дислипидемия пациентите са застрашени от много усложнения, тъй като почти всички органи и системи страдат от недостатъчно кръвообращение. Условно те могат да бъдат разделени на 3 групи:

Съдова недостатъчност, причинена от недостатъчно хранене и газообмен в тъканите на вътрешните органи: такива усложнения на атеросклерозата могат да бъдат представени от дистрофични и некротични промени, които неизбежно засягат функционалността на органите и системите. Когато мозъкът е увреден, последствията от тези процеси могат да бъдат прогресивна деменция, загуба на зрение, слух, памет и дълбока инвалидност. При увреждане на сърдечните съдове пациентите развиват исхемична болест, която води и до дълбока инвалидизация. Увреждането на артериите, доставящи вътрешните органи (бъбреци, черва, черен дроб), води до полиорганна недостатъчност или органна некроза. Атеросклерозата на краката се усложнява от гангрена.

Откъсване на холестеролни плаки или образуване на кръвни съсиреци с последващо запушване на кръвоносните съдове:Такива усложнения на атеросклерозата възникват бързо и имат катастрофален характер (неслучайно в медицината има термини „мозъчна катастрофа“ и „сърдечна катастрофа“). В резултат на такива процеси се развива миокарден инфаркт и остър исхемичен инсулт. Резултатът е парализа и загуба на много обичайни функции. Повече от 70% умират през първата година след отделянето на плаката.

Изтъняване на стената на съда с последващо изпъкване навън - развитие на аневризма:това усложнение може да се развие за дълъг период от време и да остане незабелязано. При стрес, физически и емоционален стрес, които често са придружени от скокове на кръвното налягане, стената на артерията може да се спука. Руптурата на аневризма води до обилно вътрешно кървене и е фатално в 80% от случаите.

Единственият начин да избегнете такива опасни последици от заболяването е да се консултирате с лекар, ако се появят симптоми, които могат да показват съдова атеросклероза. След диагностицирането е важно стриктно да следвате препоръките на лекаря, да водите здравословен начин на живот и да приемате лекарства, предписани от специалист. Ако тези условия са изпълнени, пациентът може да живее до дълбока старост и да поддържа високо качество на живот.

Видео: атеросклероза

Системно увреждане на големи и средни артерии, придружено от натрупване на липиди, пролиферация на фиброзни влакна, дисфункция на ендотелиума на съдовата стена и водещо до локални и общи хемодинамични нарушения. Атеросклерозата може да бъде патоморфологичната основа на исхемична болест на сърцето, исхемичен инсулт, облитериращи лезии на долните крайници, хронична оклузия на мезентериалните съдове и др. Диагностичният алгоритъм включва определяне на нивото на липидите в кръвта, извършване на ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове и ангиографски изследвания. При атеросклероза се провежда лекарствена терапия, диетична терапия и, ако е необходимо, реваскуларизиращи хирургични интервенции.

МКБ-10

I70

Главна информация

Атеросклерозата е увреждане на артериите, придружено от отлагане на холестерол във вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, стесняване на лумена им и нарушаване на храненето на кръвоснабдяването на органа. Атеросклерозата на сърдечните съдове се проявява главно чрез пристъпи на ангина пекторис. Води до развитие на коронарна болест на сърцето (ИБС), миокарден инфаркт, кардиосклероза и съдова аневризма. Атеросклерозата може да доведе до увреждане и преждевременна смърт.

При атеросклероза настъпва увреждане на артериите със среден и голям калибър, еластични (големи артерии, аорта) и мускулно-еластични (смесени: каротидни, артерии на мозъка и сърцето) видове. Следователно атеросклерозата е най-честата причина за инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето, мозъчен инсулт, нарушения на кръвообращението на долните крайници, коремната аорта, мезентериалните и бъбречните артерии.

През последните години честотата на атеросклерозата придоби застрашителни размери, изпреварвайки причини като травми, инфекциозни и онкологични заболявания по отношение на риска от загуба на работоспособност, инвалидност и смъртност. С най-голяма честота атеросклерозата засяга мъжете на възраст над 45-50 години (3-4 пъти по-често от жените), но се среща и при по-млади пациенти.

Механизъм на развитие на атеросклероза

При атеросклероза възниква системно увреждане на артериите в резултат на нарушения на метаболизма на липидите и протеините в стените на кръвоносните съдове. Метаболитните нарушения се характеризират с промени в съотношението между холестерол, фосфолипиди и протеини, както и с прекомерно образуване на β-липопротеини.

Смята се, че атеросклерозата преминава през няколко етапа в своето развитие:

Етап I– липидно (или мастно) петно. За отлагането на мазнини в съдовата стена важна роля играят микроуврежданията на артериалните стени и локалното забавяне на кръвния поток. Зоните на разклонените съдове са най-податливи на атеросклероза. Съдовата стена се разхлабва и набъбва. Ензимите в артериалната стена се стремят да разтворят липидите и да защитят нейната цялост. При изчерпване на защитните механизми в тези области се образуват сложни комплекси от съединения, състоящи се от липиди (главно холестерол), протеини и те се отлагат в интимата (вътрешната обвивка) на артериите. Продължителността на етапа на липидното петно ​​варира. Такива мастни петна се виждат само под микроскоп, те могат да бъдат открити дори при кърмачета.

Етап II– липосклероза. Характеризира се с разрастване на млада съединителна тъкан в зоните на мастни натрупвания. Постепенно се образува атеросклеротична (или атероматозна) плака, състояща се от мазнини и влакна на съединителната тъкан. На този етап атеросклеротичните плаки са все още течни и могат да се разтворят. От друга страна, те представляват опасност, тъй като тяхната рохкава повърхност може да се спука и фрагменти от плаки могат да запушат лумена на артериите. Съдовата стена на мястото на прикрепване на атероматозната плака губи своята еластичност, напуква се и се разязвява, което води до образуване на кръвни съсиреци, които също са източник на потенциална опасност.

Етап III– атерокалциноза. По-нататъшното образуване на плаката е свързано с нейното уплътняване и отлагането на калциеви соли в нея. Атеросклеротичната плака може да се държи стабилно или постепенно да расте, деформирайки и стеснявайки лумена на артерията, причинявайки прогресивно хронично нарушение на кръвоснабдяването на органа, доставян от засегнатата артерия. В този случай има голяма вероятност от остро запушване (оклузия) на лумена на съда от тромб или фрагменти от разпаднала се атеросклеротична плака с развитието на област на инфаркт (некроза) или гангрена в крайника или орган, доставян от артерията.

Тази гледна точка за механизма на развитие на атеросклерозата не е единствената. Съществуват мнения, че роля в развитието на атеросклерозата играят инфекциозни причинители (вирус на херпес симплекс, цитомегаловирус, хламидийна инфекция и др.), наследствени заболявания, придружени с повишен холестерол, мутации на клетките на съдовата стена и др.

Фактори за развитие на атеросклероза

Факторите, влияещи върху развитието на атеросклерозата, се разделят на три групи: нередуцируеми, отстраними и потенциално отстраними.

Неизбежните фактори включват тези, които не могат да бъдат изключени чрез волево или медицинско въздействие. Те включват:

• Възраст. С възрастта рискът от развитие на атеросклероза се увеличава. Атеросклеротични промени в кръвоносните съдове се наблюдават в една или друга степен при всички хора след 40-50 години.
• Етаж. При мъжете развитието на атеросклероза настъпва десет години по-рано и е 4 пъти по-високо от честотата на атеросклерозата при жените. След 50-55 години честотата на атеросклерозата при жените и мъжете се изравнява. Това се обяснява с намаляването на производството на естрогени и тяхната защитна функция при жените по време на менопаузата.
• Обременена семейна наследственост. Често атеросклерозата се развива при пациенти, чиито роднини страдат от това заболяване. Доказано е, че наследствеността за атеросклероза допринася за ранното (преди 50 години) развитие на заболяването, докато след 50 години генетичните фактори не играят водеща роля в развитието му.

Отстранимите фактори на атеросклерозата са тези, които могат да бъдат елиминирани от самия човек чрез промяна на обичайния му начин на живот. Те включват:

• Пушенето. Ефектът му върху развитието на атеросклероза се обяснява с отрицателните ефекти на никотина и катрана върху кръвоносните съдове. Продължителното пушене увеличава няколко пъти риска от хиперлипидемия, артериална хипертония и коронарна артериална болест.
• Небалансирана диета. Приемът на големи количества животински мазнини ускорява развитието на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове.
• Липса на физическа активност. Воденето на заседнал начин на живот допринася за нарушен метаболизъм на мазнините и развитието на затлъстяване, диабет и съдова атеросклероза.

Потенциално и частично поправими рискови фактори включват тези хронични разстройства и заболявания, които могат да бъдат коригирани чрез предписано лечение. Те включват:

• Артериална хипертония. На фона на повишеното кръвно налягане се създават условия за повишено насищане на съдовата стена с мазнини, което допринася за образуването на атеросклеротична плака. От друга страна, намаляването на еластичността на артериите по време на атеросклероза помага за поддържане на високо кръвно налягане.
• Дислипидемия. Нарушенията на мастната обмяна в организма, изразяващи се в повишени нива на холестерол, триглицериди и липопротеини, играят водеща роля в развитието на атеросклерозата.
• Затлъстяване и диабет. Увеличете вероятността от атеросклероза 5-7 пъти. Това се обяснява с нарушение на метаболизма на мазнините, което е в основата на тези заболявания и е причина за атеросклеротично съдово увреждане.
• Инфекции и интоксикации. Инфекциозните и токсични агенти имат увреждащ ефект върху съдовите стени, допринасяйки за техните атеросклеротични промени.

Познаването на факторите, допринасящи за развитието на атеросклерозата, е особено важно за нейната превенция, тъй като влиянието на избегнати и потенциално избегнати обстоятелства може да бъде отслабено или напълно елиминирано. Премахването на неблагоприятните фактори може значително да забави и улесни развитието на атеросклерозата.

Симптоми на атеросклероза

При атеросклероза най-често се засягат гръдната и коремната аорта, коронарните, мезентериалните, бъбречните съдове, както и артериите на долните крайници и мозъка. В развитието на атеросклерозата се прави разлика между предклинични (безсимптомни) и клинични периоди. По време на асимптоматичния период се откриват повишени нива на β-липопротеини или холестерол в кръвта при липса на симптоми на заболяването. Клинично атеросклерозата започва да се проявява, когато артериалният лумен се стеснява с 50% или повече. По време на клиничния период се разграничават три стадия: исхемичен, тромбонекротичен и фибротичен.

В стадия на исхемия се развива недостатъчност на кръвоснабдяването на един или друг орган (например миокардна исхемия поради атеросклероза на коронарните съдове се проявява с ангина пекторис). В тромбонекротичния стадий възниква тромбоза на променени артерии (по този начин ходът на атеросклерозата на коронарните съдове може да бъде усложнен от инфаркт на миокарда). На етапа на фиброзни промени съединителната тъкан расте в слабо снабдени органи (например атеросклерозата на коронарните артерии води до развитие на атеросклеротична кардиосклероза).

Клиничните симптоми на атеросклерозата зависят от вида на засегнатите артерии. Проявите на атеросклероза на коронарните съдове са ангина пекторис, миокарден инфаркт и кардиосклероза, които последователно отразяват етапите на сърдечна недостатъчност.

Курсът на атеросклерозата на аортата е дълъг и асимптоматичен за дълго време, дори при тежки форми. Клинично атеросклерозата на гръдната аорта се проявява с аорталгия - притискаща или пареща болка зад гръдната кост, излъчваща се към ръцете, гърба, шията и горната част на корема. За разлика от болката при стенокардия, аорталгията може да продължи няколко часа или дни, като периодично отслабва или се засилва. Намаляването на еластичността на стените на аортата води до повишена работа на сърцето, което води до хипертрофия на миокарда на лявата камера.

Атеросклеротичното увреждане на коремната аорта се проявява с болка в коремната област на различни локализации, метеоризъм и запек. При атеросклероза на бифуркацията на коремната аорта се наблюдават изтръпване и студенина на краката, подуване и хиперемия на краката, некроза и язви на пръстите на краката, интермитентно накуцване.

Проявите на атеросклероза на мезентериалните артерии са пристъпи на "коремна жаба" и нарушена храносмилателна функция поради недостатъчно кръвоснабдяване на червата. Пациентите изпитват силна болка няколко часа след хранене. Болката е локализирана в пъпа или горната част на корема. Продължителността на болезнената атака е от няколко минути до 1-3 часа, понякога синдромът на болката се облекчава чрез приемане на нитроглицерин. Появяват се подуване на корема, оригване, запек, сърцебиене и повишено кръвно налягане. По-късно се появява зловонна диария с фрагменти от несмляна храна и несмляна мазнина.

Атеросклерозата на бъбречните артерии води до развитие на реноваскуларна симптоматична артериална хипертония. В урината се откриват червени кръвни клетки, протеини и отливки. При едностранни атеросклеротични лезии на артериите се наблюдава бавно прогресиране на хипертонията, придружено от постоянни промени в урината и постоянно високи стойности на кръвното налягане. Двустранното увреждане на бъбречните артерии причинява злокачествена артериална хипертония.

Усложнения на атеросклерозата

Усложненията на атеросклерозата са хронична или остра съдова недостатъчност на кръвоснабдяването на органа. Развитието на хронична съдова недостатъчност е свързано с постепенно стесняване (стеноза) на лумена на артерията чрез атеросклеротични промени - стенозираща атеросклероза. Хроничната недостатъчност на кръвоснабдяването на орган или част от него води до исхемия, хипоксия, дистрофични и атрофични промени, пролиферация на съединителната тъкан и развитие на дребноогнищна склероза.

Острата съдова недостатъчност се причинява от остро запушване на кръвоносните съдове от тромб или ембол, което се проявява с клинични прояви на остра исхемия и инфаркт на орган. В някои случаи артериалната аневризма може да се спука с фатален изход.

Диагностика на атеросклероза

Първоначалните доказателства за атеросклероза се установяват чрез идентифициране на оплакванията на пациента и рисковите фактори. Препоръчва се консултация с кардиолог. Общ преглед разкрива признаци на атеросклеротично увреждане на съдовете на вътрешните органи: оток, трофични разстройства, загуба на тегло, множество уен по тялото и др. Аускултацията на съдовете на сърцето и аортата разкрива систолични шумове. Атеросклерозата се проявява чрез промени в артериалната пулсация, повишено кръвно налягане и др.

Данните от лабораторните изследвания показват повишени нива на холестерол в кръвта, липопротеини с ниска плътност и триглицериди. Рентгеновата аортография разкрива признаци на атеросклероза на аортата: нейното удължаване, удебеляване, калцификация, разширение в коремната или гръдната област, наличие на аневризми. Състоянието на коронарните артерии се определя чрез извършване на коронарография.

Нарушенията на кръвотока в други артерии се определят чрез ангиография - контрастна рентгенография на кръвоносните съдове. При атеросклероза на артериите на долните крайници, според ангиографията, се записва тяхното заличаване. С помощта на ултразвук на бъбречните съдове се открива атеросклероза на бъбречните артерии и съответната бъбречна дисфункция.

Методите за ултразвукова диагностика на артериите на сърцето, долните крайници, аортата и каротидните артерии регистрират намаляване на основния кръвен поток през тях, наличие на атероматозни плаки и кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове. Намаленият кръвен поток може да се диагностицира с помощта на реовазография на долните крайници.

Лечение на атеросклероза

При лечението на атеросклероза се спазват следните принципи:

• ограничаване на навлизането на холестерола в тялото и намаляване на синтеза му от тъканните клетки;
• подобряване на отстраняването на холестерола и неговите метаболити от тялото;
• използване на естрогенна заместителна терапия при жени след менопауза;
• въздействие върху инфекциозни патогени.

Ограничаването на хранителния холестерол се извършва чрез предписване на диета, която изключва храни, съдържащи холестерол.

За лекарствено лечение на атеросклероза се използват следните групи лекарства:

• Никотиновата киселина и нейните производни ефективно намаляват съдържанието на триглицериди и холестерол в кръвта, повишават съдържанието на липопротеини с висока плътност, които имат антиатерогенни свойства. Употребата на препарати с никотинова киселина е противопоказана при пациенти с чернодробно заболяване.
• Фибрати (клофибрат) - намаляват синтеза на собствените мазнини в организма. Те също могат да причинят нарушения в чернодробната функция и развитие на холелитиаза.
• Секвестранти на жлъчните киселини (холестирамин, колестипол) – свързват и отстраняват жлъчните киселини от червата, като по този начин намаляват количеството мазнини и холестерол в клетките. При употребата им може да се появи запек и метеоризъм.
• Лекарствата от групата на статините (ловастатин, симвастатин, правастатин) са най-ефективни за понижаване на холестерола, тъй като намаляват производството му в самия организъм. Статините се използват през нощта, тъй като синтезът на холестерол се увеличава през нощта. Може да доведе до проблеми с черния дроб.

Хирургично лечение на атеросклероза е показано в случаи на висок риск или развитие на артериална оклузия от плака или тромб. Извършват се както отворени операции (ендартеректомия), така и ендоваскуларни операции на артериите - с разширяване на артерията с помощта на балонни катетри и инсталиране на стент на мястото на стесняване на артерията, което предотвратява запушването на съда.

В случай на тежка атеросклероза на сърдечните съдове, която застрашава развитието на миокарден инфаркт, се извършва операция за байпас на коронарната артерия.

Прогноза и профилактика на атеросклерозата

В много отношения прогнозата на атеросклерозата се определя от поведението и начина на живот на самия пациент. Премахването на възможните рискови фактори и активната лекарствена терапия могат да забавят развитието на атеросклерозата и да постигнат подобрение на състоянието на пациента. С развитието на остри нарушения на кръвообращението с образуването на огнища на некроза в органите, прогнозата се влошава.

За да се предотврати атеросклерозата, е необходимо да се откаже от тютюнопушенето, да се премахнат стресовите фактори, да се премине към храни с ниско съдържание на мазнини и холестерол, системна физическа активност, пропорционална на способностите и възрастта, нормализиране на теглото. Препоръчително е да включите в диетата храни, съдържащи фибри и растителни мазнини (ленено семе и зехтин), които разтварят холестеролните отлагания. Прогресирането на атеросклерозата може да се забави чрез приемане на лекарства за понижаване на холестерола.

Характеризира се с липидно отлагане ( мастноподобни вещества) и протеини по стените на артериите, в резултат на което диаметърът на съдовете се стеснява. Това стесняване на артериите води до влошаване на кръвоснабдяването на органите на тялото и впоследствие засегнатите съдове претърпяват дегенеративни и склеротични процеси.

Жените страдат от атеросклероза по-рядко от мъжете, а самото заболяване се развива при тях, според статистиката, 10-15 години по-късно, отколкото при мъжете. Лекарите обясняват тази статистика с разликата в начина на живот на мъжете и жените, а освен това сериозен фактор за защита срещу атеросклероза за жените са естрогенните хормони, произвеждани от придатъците на яйчниците.

Причини за развитие на атеросклероза

1. Наследствен фактор: ако родителите също страдат от атеросклероза.
2. Неправилно балансирана диета, прекомерно количество мазнини в консумираните храни.
3. Недостатъчно активен начин на живот, липса на физическа активност.
4. Чести психо-емоционални натоварвания.
5. Нарушено функциониране на кръвоносните съдове поради предишни инфекциозни заболявания.
6. Хипертония ( високо кръвно налягане).
7. Пушенето.

Придружаващи заболявания

Развитието на склеротични процеси води до развитие на нови заболявания, свързани с атеросклероза, пряко свързани с лошо кръвоснабдяване на засегнатите съдове. Това са заболявания като ангина пекторис ( разговорно - "ангина пекторис"), кардиосклероза, миокарден инфаркт.

1. Началният стадий на атеросклерозата се характеризира с липса на кръвоснабдяване на органите, в резултат на което започват да се развиват дегенеративни процеси в съдовете. Всички тези функционални промени на този етап от заболяването обаче са обратими и не представляват сериозна заплаха за здравето.

2. Следващият етап се характеризира с факта, че поради прогресивно нарушаване на кръвния поток, кръвни съсиреци започват да се образуват в кухините на кръвоносните съдове - кръвни съсиреци.
Последващото влошаване на кръвоснабдяването води до образуване на огнища на некроза в съдовете ( така наречената "некроза").

3. Склеротичният, последен, етап настъпва, когато поради некроза се образуват белези в засегнатите органи. Тези белези обикновено се образуват от съединителна тъкан.

Клинична картина на атеросклероза

Клиничните признаци на заболяването се определят от това кои съдове са засегнати. Ето защо за правилната диагноза и лечение е важно диференцирането на заболяването в специфични симптомокомплекси: атеросклероза на аортата, атеросклероза на церебралните артерии, атеросклероза на коронарните артериии други.

При аортна атеросклероза болката най-често не се проявява. Въпреки че има изключения: някои пациенти чувстват болка в гърдите ( така наречената "аорталгия"), която се разпространява към ръцете, шията и горната част на корема. Аорталгията има притискащ характер, продължава в пароксизми, като периодично променя интензивността си. Атеросклерозата на аортата се среща по-често от атеросклерозата на други съдови зони.

Атеросклерозата на съдовете на главата е по-честа при възрастните хора. Свързаните с възрастта промени в съдовата физиология в комбинация с атеросклероза водят до постоянна хипоксия ( кислородно гладуване на мозъка).

Характерни общи симптоми на кислородно гладуване:

• Загуба на паметта.
• Намалено ниво на внимание.
• Намалена производителност.
• Чести състояния на припадъци.

Поради недостатъчно съдово хранене започват необратими промени в мозъка ( атрофия). Атрофичните процеси в мозъка могат да доведат до сенилна деменция.

Затварянето на лумена на мозъчните съдове с атеросклеротични плаки е изпълнено исхемичен инсулт. Стените на кръвоносните съдове стават крехки и дори при най-малкото повишаване на кръвното налягане може да се спука - тогава кръвта изтича, прониква в мозъчната тъкан и я насища. Този процес се нарича хеморагичен инсулт.

Инсултът се проявява чрез така наречените церебрални симптоми: парализа, пареза на ръцете, краката, лицето ( пареза - частична загуба на мобилност, която възниква, когато двигателните центрове на мозъка са нарушени). Говорът става неясен и преглъщането е затруднено.

В някои случаи след комплексно лечение се възстановяват всички нарушени функции.

Пациенти с диагноза атеросклероза на съдовете на краката» имат следните здравословни оплаквания: слабост в краката, умора при ходене, куцота, краката и пръстите са студени на пипане. С напредването на патологията могат да се образуват трофични язви и дори гангренозни процеси на некроза на пръстите.

Лечение на атеросклероза

Атеросклерозата е сериозно заболяване, така че към лечението трябва да се подходи с най-голяма сериозност. Първата стъпка от лечението е да се обърне внимание на външните рискови фактори, довели до заболяването. Нормализиране на режима на събуждане и сън, активен, мобилен начин на живот, отказ от тютюнопушене, балансирана диета - такива общи хигиенни мерки ще помогнат за предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта.

Балансираната диета включва намаляване на съдържанието на калории в ястията, намаляване на съдържанието на мазнини в храните и избягване на храни, съдържащи холестерол.
Общо правило за хранене на пациенти: „ По-малко мазнини, по-малко сладко, по-малко пържено, по-малко солено - повече мляко, плодове, зеленчуци».

В същото време лекуващият лекар може да предпише лекарства, които инхибират синтеза на холестерол в организма и лекарства, които подобряват кръвообращението в тялото.

Предотвратяване на атеросклероза

Профилактиката на атеросклеротичния процес е обширна. Това включва и нормализиране на режима на почивка, и отказ от вредния навик да пушиш, и честото излагане на въздух, и борбата с физическото бездействие ( липса на физическа активност).

Атеросклерозата може да се предотврати и с помощта на народни средства. Особено полезна е апитерапията – това е лечение с пчелна отрова. Апитерапията дава невероятен ефект. Вярно е, че има някои противопоказания за употребата на апитерапия. По-специално, този метод е абсолютно неподходящ за хора, страдащи от алергии.
Необходимо е периодично да се посещава лекар и да се подложи на курс на възстановителна и хипохолестеролна терапия.

Основата на съдовата стена е изградена от мускулни влакна, отвън е покрита от съединителнотъканна адвентициална мембрана, отвътре от ендотел, който заедно с подлежащия тънък слой съединителна тъкан образуват вътрешната обвивка на съдът – интимата.

Ендотелът има бариерна функция и отблъсква клетъчните елементи, така че обикновено не възниква вътресъдова тромбоза. Ако структурата на интимата е нарушена, левкоцитите мигрират към мястото на увреждане и липопротеините се утаяват от кръвния поток - започва процесът на образуване на атеросклеротична плака.

Причини и признаци на атеросклероза

Няма единна теория за развитието на атеросклеротични лезии, но повечето учени и клиницисти смятат, че увреждането на съдовия ендотел и намаляването на неговата бариерна функция са причината за образуването на плака. Повредената област на вътрешната обвивка на артерията става цел за атерогенни фактори.

Повишени нива на атерогенни липопротеини с ниска плътност в кръвта също насърчава прогресията на атеросклеротичните лезии. В началния етап увредената интима се насища с липопротеини - образува се атероматозно петно ​​- началният етап на образуване на плака.

Нелинейният кръвен поток обикновено се наблюдава на местата, където се разклоняват артериите, но когато те спазмират и повишават кръвното налягане, това може да се случи навсякъде. В този случай се създават благоприятни условия както за увреждане на ендотела, така и за отлагане на липопротеини.

Рискови фактори за развитие на атеросклероза

Атеросклерозата е полиетиологичен процес. Това означава, че за възникване на лезия е необходима комбинация от няколко неблагоприятни фактора, а не само един отключващ фактор.

В този случай те често говорят не за причините, а за рисковите фактори на заболяването. Те включват:

• Пушенето- никотинът провокира вазоспазъм и влияе негативно на бариерните свойства на ендотела. В допълнение, хроничната никотинова интоксикация води до промяна в съотношението на атерогенните и неатерогенните липопротеини в периферната кръв, което е допълнителна причина за образуването на плаки.
• Лошо хранене, злоупотребата с алкохол и заседналият начин на живот могат да доведат до нарушения на метаболизма на мазнините и затлъстяване, а също така да провокират повишаване на кръвното налягане. Комбинацията от повишени нива на липопротеини с ниска плътност и високо кръвно налягане дава тласък на началото на атерогенезата.
• Емоционално претоварванев комбинация с намалена физическа активност: реакция на стрес (подготвяне на тялото за интензивна физическа активност). Ако този механизъм не се реализира, ефектът на хормоните на стреса е твърде дълъг и причинява увреждане на ендотела.
• Пол и възраст: женските полови хормони предотвратяват увреждането на съдовата стена, така че атеросклеротичното съдово увреждане при жените по-често се появява след менопаузата. Като цяло вероятността от развитие на заболяването се увеличава с възрастта.
• Наследственост: някои структурни особености на ендотела и метаболизма на мазнините, наследени, създават благоприятни условия за образуване на атеросклеротични плаки.

Класификация

В зависимост от това кой фактор е първичен, се разграничават хемодинамични и метаболитни форми на атеросклероза. В първия случай съдовите нарушения са първични (структурни аномалии, ендотелен дефицит), във втория - метаболитни нарушения (повишени нива на липопротеини с ниска плътност, хипергликемия).

В зависимост от периода на протичане се разграничават три фази:

• Началната фаза (предклинична) протича без симптоми. Промените в лигавицата на кръвоносните съдове вече настъпват, но те не са достатъчни, за да нарушат функцията на органа или тъканта. На този етап атеросклерозата може да бъде открита чрез лабораторни показатели, поради което биохимичният кръвен тест за съдържанието на липопротеини е включен в списъка с изследвания, необходими при превантивен медицински преглед.
• Фазата на напреднали клинични прояви, която от своя страна е разделена на:
  • исхемичен-образуваната плака частично запушва лумена на съда и кръвоснабдяването на тъканта страда; при повишено натоварване исхемичното увреждане става очевидно; по отношение на коронарните съдове - това е;
  • тромбонекротичен- разрасналата се атероматозна плака лесно се наранява, провокирайки съдова тромбоза, докато кръвоснабдяването на тъканта напълно спира и тя може да стане некротична; Пример за клинични прояви на този етап е или суха гангрена, или мезентериална тромбоза.
• Склеротичният стадий се характеризира с постоянно стесняване на кръвоносните съдове и постепенна тъканна дегенерация на съединителната тъкан, например церебро- или кардиосклероза.

В зависимост от активността на атеросклеротичния процес се разграничават:

• прогресивна атеросклероза - продължава образуването на нови или растеж на съществуващи атероматозни плаки, клиничните прояви постепенно се влошават, рискът от усложнения е висок;
• стабилизирана атеросклероза - развитието и образуването на нови плаки е спряно, клиничните прояви остават непроменени или регресират, рискът от усложнения е нисък;
• регресивна атеросклероза - намаляват клиничните симптоми, подобряват се общото състояние и лабораторните показатели на кръвта.

Какви са основните симптоми на атеросклерозата?

В началните етапи образуването на атеросклеротична плака е асимптоматично и нарушенията на съдовата проходимост не са толкова силни, че да причинят клинични прояви.

Нарушенията на кръвообращението в тъканите започват на етапа на фиброза и калцификация на плака, а признаците на атеросклероза се определят от местоположението на лезията:

• атеросклерозата на церебралните артерии се проявява с хронично главоболие, нарушение на паметта, намалена умствена ефективност и концентрация; прогресирането на процеса може да доведе до промени в личността и психични разстройства; типично усложнение, което възниква, когато луменът на съда е напълно затворен -;
• атеросклерозата на коронарните артерии води до развитие на коронарна болест на сърцето; клинично се проявява под формата на пристъпи на силна болка зад гръдната кост в областта на сърцето след физически или емоционален стрес, както и намаляване на физическата работоспособност; плаката може напълно да блокира лумена на коронарната артерия или да провокира нейната тромбоза - в този случай тя ще се развие;
• атеросклерозата на коремните артерии води до частична или пълна исхемия на мезентериума и червата; в първия случай се появява болка след хранене, подуване на корема и смущения в изпражненията, във втория възниква остра тромбоза на мезентериалните съдове - състояние, изискващо спешна хирургична помощ;
• атеросклерозата на аортата се проявява чрез хронична артериална хипертония; с дълъг курс може да възникне аневризма на аортата.

Диагностика

Въз основа на оплакванията на пациента и промените, установени по време на клиничен преглед, лекарят може да подозира наличието на атеросклероза. За изясняване и потвърждаване на диагнозата се предписват лабораторни и инструментални изследвания:

• Химия на кръвтаза съдържанието на холестерол. С помощта на този метод се определя както общият холестерол, така и съотношението на нивата на липопротеините с висока и ниска плътност. Последните имат висок атерогенен потенциал, така че повишаването на тяхното ниво, особено в комбинация с намаляване на нивото на липопротеините с висока плътност, показва активен ход на атеросклеротичния процес.
• Методи за рентгеново изследване. При съмнение за атеросклероза на аортата се извършва рентгенография на гръдния кош, която може да се използва за преценка на степента на нейната деформация и наличието на калцификации. За изследване на по-малки съдове се използва ангиография (коронарна ангиография, церебрална вазография) - получаване на серия от рентгенови снимки след интраваскуларно инжектиране на рентгеноконтрастно вещество. С помощта на това изследване можете да видите местоположението и размера на плаките, както и да оцените степента на стесняване на лумена на съда.
• УлтразвукПо-често се използва за изследване на съдовете на крайниците, може да се използва и за идентифициране на наличието на плаки и оценка на степента на стесняване на съда.

Лечение на атеросклероза

Лечението на атеросклерозата задължително включва корекция на начина на живот и контрол на хода на съпътстващите заболявания (захарен диабет). Ако това не е достатъчно, се предписват лекарства.

Ако съдовете на крайниците, сърцето или мезентериалните съдове са увредени, е възможно да се възстанови тяхната проходимост хирургично.

Нелекарствено лечение на атеросклероза

• Диета с нисък холестерол. Средиземноморската диета се счита за най-добрият вариант. Препоръчва се консумацията на зехтин, риба и морски дарове, билки, пресни зеленчуци и плодове. Тлъстите меса са изключени, за месни ястия се препоръчват пилешко филе и постно говеждо месо.
• Рационалната физическа активност помага за нормализиране на съдовия тонус и е най-добрата профилактика на затлъстяването и артериалната хипертония.
• Отказване от пушенето и пиенето на алкохол, минимизиране на стресовите ситуации. Много е важно да се научите как да се справяте със стреса без употребата на лекарства и психоактивни вещества.
• Корекцията на начина на живот е в основата на терапията на атеросклерозата, без която никакви лекарства или хирургични методи няма да бъдат ефективни. За лечение се използват лекарства, които предотвратяват усвояването на холестерола в храносмилателния тракт или ускоряват неговото разграждане. Изборът на лекарството и дозата трябва да се извършва от лекар.

хирургия

• Отстраняване на засегнатия съд, ако кръвоснабдяването може да се възстанови поради компенсаторното развитие на колатералите. Най-често това са артерии на крайниците със среден калибър. Засегнатият съд се отстранява, ако има висок риск от тромбоза, руптура на тромб и свързаните с това усложнения.
• Балонна ангиопластикаили коронарно стентиране се използва за увреждане на съдовете на сърцето, за да се възстанови кръвоснабдяването на сърдечния мускул, когато луменът на захранващата артерия е критично стеснен.

Предотвратяване

Единственият надежден начин за предотвратяване на атеросклеротични съдови лезии е здравословен начин на живот. Проучванията показват, че първите петна от холестерол могат да се появят по стените на кръвоносните съдове още в детството, така че превенцията трябва да започне в детството.

Усложненията при вече развита атеросклероза могат да бъдат предотвратени, ако приемате предписани лекарства и следвате препоръките на Вашия лекар. Ако има съпътстващи заболявания, лечението им също е задължителна мярка за предотвратяване на усложнения.

Прогноза за атеросклероза

Подлежи на корекция на начина на живот, спиране на тютюнопушенето и навременно лечение прогнозата е благоприятна: стабилизирането и дори регресията на атеросклеротичния процес е напълно възможна. Регресията на атеросклерозата е възможна само в началния, предклиничен етап. Ако някои от основните симптоми на атеросклероза вече са се появили, поддържащото лечение ще бъде доживотно.

Ако лечението бъде отказано и рисковите фактори продължават, вероятността от усложнения става изключително висока. В този случай прогнозата както за здравето, така и за живота на пациента е неблагоприятна.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter