Структурата на аортната сърдечна клапа и защо възникват дефекти на аортната клапа? Аортна клапа: структура, механизъм на действие. Стеноза на аортната клапа и недостатъчност Размерите на аортната клапа са нормални

Аортната недостатъчност е патологична промяна във функционирането на сърцето, характеризираща се с незатваряне на клапните платна. Това води до обратен кръвен поток от аортата към лявата камера. Патологията има сериозни последствия.

Ако не се лекувате навреме, тогава всичко се усложнява. Органите не получават необходимото количество кислород. Това кара сърцето да бие по-бързо, за да компенсира недостига. Ако не се намесите, пациентът е обречен. След известно време сърцето се увеличава, след това се появява подуване и поради скокове на налягането вътре в органа клапата на лявото предсърдие може да се провали. Важно е навреме да се консултирате с терапевт, кардиолог или ревматолог.

Аортната недостатъчност се разделя на 3 степени. Те се различават по дивергенцията на клапите на клапаните. На пръв поглед изглежда просто. Това:

• Синуси на Валсалва - те се намират зад аортните синуси, точно зад клапите, които често се наричат ​​полулунни синуси. От това място започват коронарните артерии.
• Фиброзният пръстен е много издръжлив и ясно разделя началото на аортата и лявото предсърдие.
• Има три полулунни клапи, които продължават ендокардния слой на сърцето.

Вратите са подредени в кръгова линия. Когато клапата се затвори при здрав човек, няма напълно празнина между клапите. Степента и тежестта на недостатъчност на аортната клапа зависи от размера на конвергентната празнина.

Първа степен

Първата степен се характеризира с леки симптоми. Несъответствието между клапаните е не повече от 5 мм. Усещането не се различава от нормалното състояние.

Недостатъчност на аортната клапа от 1-ва степен се проявява с леки симптоми. При регургитация обемът на кръвта е не повече от 15%. Компенсацията възниква поради повишени импулси на лявата камера.

Пациентите може дори да не забележат патологични прояви. Когато заболяването е в стадий на компенсация, терапията може да не се провежда, превантивните действия са ограничени. На пациентите се предписва наблюдение от кардиолог, както и редовни ултразвукови проверки.

Втора специалност

Недостатъчността на аортната клапа, която принадлежи към 2-ра степен, има симптоми с по-изразена проява, докато разминаването на клапите е 5-10 mm. Ако този процес се случи при дете, тогава признаците са едва доловими.

Ако при възникване на аортна недостатъчност обемът на връщащата се кръв е 15-30%, тогава патологията се класифицира като заболяване от втора степен. Симптомите не са тежки, но може да се появи задух и учестен пулс.

За компенсиране на дефекта се използват мускулите и клапата на лявото предсърдие. В повечето случаи пациентите се оплакват от задух при леко натоварване, повишена умора, силен сърдечен ритъм и болка.

По време на прегледи с помощта на модерно оборудване се открива повишен сърдечен ритъм, апикалният импулс се движи леко надолу и границите на сърдечната тъпота се разширяват (наляво с 10-20 mm). При рентгеново изследване се вижда увеличение на лявото предсърдие надолу.

С помощта на аускултация можете ясно да чуете шумове по гръдната кост от лявата страна - това са признаци на аортен диастоличен шум. Също така, при втора степен на недостатъчност се появява систоличен шум. Що се отнася до пулса, той е увеличен и изразен.

Трета степен

Третата степен на недостатъчност, наричана още тежка, е с разминаване над 10 мм. Пациентите се нуждаят от сериозно лечение. По-често се предписва операция, последвана от лекарствена терапия.

Когато патологията е на етап 3, аортата губи повече от 50% от кръвта. За да компенсира загубата, сърдечният орган увеличава ритъма си.

По принцип пациентите често се оплакват от:

• задух в покой или при минимално усилие;
• болка в областта на сърцето;
• повишена умора;
• постоянна слабост;
• тахикардия.

Изследванията показват силно увеличение на размера на границите на сърдечната тъпота надолу и вляво. Изместването също се случва в правилната посока. Що се отнася до апикалния импулс, той е усилен (разпръснат).

При пациенти с трета степен на недостатъчност епигастричният регион пулсира. Това показва, че патологията е засегнала десните камери на сърцето.

По време на изследването се появява изразен систолен, диастоличен и Флинтов шум. Те се чуват в областта на второто междуребрие от дясната страна. Те имат различен характер.

Важно е да потърсите медицинска помощ от терапевти и кардиолози при първите, дори незначителни симптоми.

Симптоми, признаци и причини

Когато започне да се развива недостатъчност на аортната клапа, симптомите не се появяват веднага. Този период се характеризира с липса на сериозни оплаквания. Натоварването се компенсира от левокамерната клапа - тя е в състояние да устои на обратния поток за дълго време, но след това се разтяга и леко се деформира. Още по това време се появяват болка, замаяност и ускорен пулс.

Първите симптоми на дефицит:

• има известно усещане за пулсация на вените на шията;
• силни тремори в сърдечната област;
• повишена честота на свиване на сърдечния мускул (минимизиране на обратния кръвен поток);
• притискаща и стискаща болка в областта на гръдния кош (със силен обратен кръвен поток);
• появата на замаяност, честа загуба на съзнание (възниква при лошо снабдяване на мозъка с кислород);
• появата на обща слабост и намалена физическа активност.

По време на хронично заболяване се появяват следните симптоми:

• болка в сърдечната област дори в спокойно състояние, без стрес;
• по време на тренировка умората се появява доста бързо;
• постоянно звънене в ушите и усещане за силно пулсиране във вените;
• появата на припадък по време на внезапна промяна в позицията на тялото;
• силно главоболие в предната област;
• пулсация на артериите, видима с просто око.

Когато патологията е в декомпенсаторна степен, метаболизмът в белите дробове е нарушен (често се наблюдава от появата на астма).

Аортната недостатъчност е придружена от силно замаяност, припадък, както и болка в гръдната кухина или горните й части, чести задух и неправилен сърдечен ритъм.

Причини за заболяването:

• вроден дефект на аортната клапа.
• усложнения след ревматична треска.
• ендокардит (наличие на бактериална инфекция във вътрешността на сърцето).
• промени с възрастта - това се обяснява с износването на аортната клапа.
• увеличаване на размера на аортата - възниква патологичен процес с хипертония в аортата.
• втвърдяване на артериите (като усложнение на атеросклерозата).
• аортна дисекация, когато вътрешните слоеве на главната артерия се отделят от средните слоеве.
• нарушена функционалност на аортната клапа след нейната подмяна (протезиране).

По-рядко срещаните причини включват:

• наранявания на аортната клапа;
• автоимунни заболявания;
• последствия от сифилис;
• анкилозиращ спондилит;
• прояви на дифузен тип заболявания, свързани със съединителната тъкан;
• усложнения след използване на лъчева терапия.

Важно е да се консултирате с лекар при първите прояви.

Характеристики на заболяването при деца

Много деца дълго време не забелязват проблеми и не се оплакват от заболяване. През повечето време се справят добре, но това не трае дълго. Много от тях все още могат да се занимават със спортни тренировки. Но първото нещо, което ги измъчва, е задухът и повишеният пулс. Ако се появят тези симптоми, важно е незабавно да се свържете с специалист.

Първоначално се забелязват неприятни усещания при умерени натоварвания. В бъдеще недостатъчността на аортната клапа се проявява дори в спокойно състояние. Притеснява се от задух, силна пулсация на артериите, разположени на шията. Лечението трябва да бъде качествено и навременно.

Симптомите на заболяването могат да се появят като шумове в областта на най-голямата артерия. Що се отнася до физическото развитие, при децата то не се променя с недостатъчност, но има забележима бледност на кожата на лицето.

При изследване на ехокардиограмата недостатъчността на аортната клапа се изразява като умерено увеличение на лумена на устието на артерията. Има и шумове в областта на лявата страна на гръдния кош, което показва прогресирането на несъответствието между лобовете на полулунните клапи (повече от 10 mm). Силните сътресения се обясняват с повишената работа на лявата камера и предсърдието в режим на компенсация.

Диагностични методи

За да оцените правилно промените във функционалността на сърцето и неговите системи, трябва да се подложите на висококачествена диагностика:

1. Доплерография;
2. Рентген (ефективно открива патологични промени в клапите и сърдечната тъкан);
3. ехокардиография;
4. фонокардиография (определя шумове в сърцето и аортата);

По време на проверката специалистите обръщат внимание на:

• тен (ако е блед, това означава недостатъчно кръвоснабдяване на малките периферни съдове);
• ритмично разширяване на зениците или тяхното стесняване;
• състояние на езика. Пулсациите променят формата си (забелязват се при преглед);
• треперене на главата (неволно), което се случва в ритъм със сърцето (това се причинява от силни удари в каротидните артерии);
• видима пулсация на цервикалните съдове;
• сърдечни удари и силата им при палпация.

Пулсът е нестабилен, има понижения и увеличения. С помощта на аускултация на сърдечния орган и неговите съдове шумовете и други признаци могат да бъдат идентифицирани по-бързо и точно.

Лечение

В самото начало аортната недостатъчност може да не изисква специално лечение (първа степен), приложими са само методи за превенция. По-късно се предписва терапевтично или сърдечно лечение. Пациентите трябва да следват препоръките на специалистите относно начина, по който организират своята жизнена дейност.

Важно е да ограничите физическата активност, да спрете да пушите и да пиете алкохол и системно да се изследвате с ултразвук или ЕКГ.

При лечение на заболяването с лекарства лекарите предписват:

Ако заболяването е в последния стадий, тогава само хирургическата интервенция ще помогне.

Случаи, когато пациентът се нуждае от спешна консултация с хирург:

• когато здравословното състояние е рязко влошено и обратното изтласкване към лявата камера е 25%;
• в случай на нарушения във функционирането на лявата камера;
• при връщане на 50% от обема на кръвта;
• рязко увеличаване на размера на вентрикула (повече от 5-6 cm).

Днес има два вида операции:

1. Хирургическа интервенция, свързана с имплантиране. Извършва се, когато обратният поток на аортната клапа е повече от 60% (заслужава да се отбележи, че днес биологичните протези почти не се използват).
2. Операция под формата на интрааортна балонна контрапулсация. Прави се при лека деформация на клапните платна (при 30% изтласкване на кръв).

Аортна недостатъчност може да не се появи, ако се предприемат своевременни превантивни действия срещу ревматични, сифилисни и атеросклеротични патологии.

Именно хирургическата помощ помага да се отървете от въпросните проблеми. Навременността и качеството на предприетите мерки могат значително да увеличат шанса човек да се върне към нормалния живот.

Може също да се интересувате от:

Признаци на коронарна болест на сърцето при мъжете: диагностични методи
Задух при сърдечна недостатъчност и лечението му с народни средства

Изследването на аортната клапа е силна страна на ехокардиографията от въвеждането й в клиничната практика в началото на 70-те години. Първоначално е доказано, че надеждността на М-модалната ехокардиография изключва аортна стеноза и нейната висока чувствителност при диагностицирането на аортна недостатъчност. С появата на двуизмерния, а след това и на различни доплерови режими, се оказа, че ехокардиографията толкова добре диагностицира патологията на аортната клапа, че превъзхожда сърдечната катетеризация и ангиографията по своята диагностична стойност.

Нормална аортна клапа и аортен корен

Изследването на аортната клапа започва с нейната визуализация от парастерналния достъп в позицията на дългата ос на лявата камера. След това, под насочване на двуизмерно изображение, обикновено по парастерналната къса ос на нивото на основата на сърцето, М-модалният лъч се насочва към платната на аортната клапа и корена на аортата (фиг. 2.2 ). На фиг. 2.6 Аортната клапа е представена от позицията на парастерналната къса ос и нейното М-модално изображение. М-модалният срез на изображението включва десните коронарни и некоронарни куспиди на аортната клапа. Линията на тяхното затваряне в диастола обикновено се намира в средата между предната и задната стена на аортата. По време на систола клапите се отварят и, отклонявайки се отпред и отзад, образуват "кутия". Листата остават в това положение до края на систола. Обикновено по време на М-модално изследване може да се регистрира лека систолна вибрация на платната на аортната клапа.

Ако интактните тънки платна на аортната клапа не се отворят напълно, това обикновено означава рязко намаляване на ударния обем. При нормален ударен обем и дилатация на корена на аортата клапните клапи, отварящи се, могат да бъдат малко отдалечени от стените на аортата. При нисък ударен обем М-модалното движение на платната на аортната клапа понякога има формата на триъгълник: веднага след пълното отваряне платната започват да се затварят. Ако платната рязко се затворят след максималното им отваряне, трябва да се подозира фиксирана субвалвуларна стеноза. Средно-систолното затваряне на платната на аортната клапа (частично затваряне в средата на систола, след това отново максимално отваряне) е признак на динамична субвалвуларна стеноза, т.е. хипертрофична кардиомиопатия с обструкция на изходния тракт на лявата камера. В диастола затворените клапи са успоредни на стените на аортата. Диастолната вибрация на платната на аортната клапа показва сериозна патология и се наблюдава при разкъсване или откъсване на платната на аортната клапа. Ексцентричното разположение на линията на затваряне на платната на аортната клапа кара да се подозира вродена патология - бикуспидна аортна клапа.

Движението на аортния корен може да предостави ценна информация за глобалната систолна и диастолна функция на лявата камера. Обикновено коренът на аортата се измества напред по време на систола с повече от 7 mm и почти веднага се връща на мястото си в края на систола. Движенията на корена на аортата отразяват процесите на пълнене и изпразване на лявото предсърдие; по време на предсърдната систола те обикновено са минимални. Когато обхватът на движение на корена на аортата намалява, трябва да се има предвид нисък ударен обем. Имайте предвид, че амплитудата на движението на корена на аортата няма пряка връзка с фракцията на изтласкване. Например, при хиповолемия и нормален контрактилитет на лявата камера, амплитудата на движение на корена на аортата намалява. Нормалната или дори прекомерна подвижност на корена на аортата с намалено отваряне на платната на аортната клапа показва диспропорция между кръвния поток в лявото предсърдие и в аортата и се наблюдава при тежка митрална регургитация.

При двумерно парастернално изследване по късата ос аортната клапа изглежда като структура, състояща се от три симетрично разположени еднакво тънки платна, които в систола се отварят напълно, а в диастола се затварят и образуват фигура, подобна на обърната емблема на Автомобил Mercedes-Benz. Мястото, където се срещат и трите клапи, може да изглежда леко удебелено. Коренът на аортата има диаметър, по-голям от останалата част от възходящата аорта и се образува от три синуса на Валсалва, които се наричат ​​подобно на платната на клапата: ляв коронарен, десен коронарен, некоронарен. Обикновено диаметърът на корена на аортата не надвишава 3,5 см. Доплеровото изследване на кръвния поток през аортната клапа дава триъгълен спектър; максималната скорост на аортния кръвен поток е от 1,0 до 1,5 m/s. Аортната клапа има по-малък диаметър от изходния тракт на лявата камера и възходящата аорта, така че скоростта на кръвния поток е най-висока на нивото на клапата.

Всеки сърдечен дефект е свързан с клапни аномалии. Дефектите на аортната клапа са особено опасни, тъй като аортата е най-голямата и важна артерия в тялото. И когато се наруши работата на апарата, който снабдява с кислород всички части на тялото и мозъка, човек практически е недееспособен.

Аортната клапа понякога се образува вътреутробно с дефекти. А понякога сърдечните дефекти се придобиват с възрастта. Но каквато и да е причината за дисфункцията на тази клапа, медицината вече е намерила лечение в такива случаи - смяна на аортна клапа.

Анатомия на лявата страна на сърцето. Функции на аортната клапа

Четирикамерната структура на сърцето трябва да работи в перфектна хармония, за да изпълнява основната си функция да осигурява на тялото хранителни вещества и въздух, пренасяни от кръвта. Основният ни орган се състои от две предсърдия и две вентрикули.

Дясната и лявата част са разделени от интервентрикуларната преграда. В сърцето има и 4 клапи, които регулират кръвния поток. Те се отварят в една посока и се затварят плътно, за да позволят на кръвта да тече само в една посока.

Сърдечният мускул има три слоя: ендокард, миокард (дебел мускулен слой) и ендокард (външен слой). Какво се случва в сърцето? Изчерпаната кръв, която се е отказала от целия си кислород, се връща в дясната камера. Артериалната кръв преминава през лявата камера. Ще разгледаме подробно само лявата камера и работата на нейния главен клапан - аортата.

Лявата камера има конусовидна форма. Тя е по-тънка и тясна от дясната. Вентрикулът е свързан с лявото предсърдие през атриовентрикуларния отвор. Платната на митралната клапа са прикрепени директно към ръбовете на отвора. Митралната клапа е двукуспидна.

Аортната клапа (valve aortae) се състои от 3 платна. Трите клапи се наричат: дясна, лява и задна полулунна (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Листата се образуват от добре развита дупликация на ендокарда.

Мускулите на предсърдието са изолирани от вентрикуларните мускули чрез пластина от десни и леви фиброзни пръстени. Левият фиброзен пръстен (anulus fibrosus sinister) обгражда атриовентрикуларния отвор, но не напълно. Предните части на пръстена са прикрепени към корена на аортата.

Как работи лявата страна на сърцето? Постъпва кръв, митралната клапа се затваря и се получава импулс - свиване. Свиването на сърдечните стени изтласква кръвта през аортната клапа в най-широката артерия, аортата.

При всяко свиване на вентрикула, клапите се притискат към стените на съда, което позволява свободен поток на наситена с кислород кръв. Когато лявата камера се отпусне за част от секундата, за да позволи на кухината да се напълни отново с кръв, аортната клапа на сърцето се затваря. Това е един сърдечен цикъл.

Вродени и придобити дефекти на аортната клапа

Ако възникнат проблеми с аортната клапа по време на вътрематочното развитие на бебето, е трудно да се забележи. Обикновено дефектът се забелязва след раждането, тъй като кръвта на бебето заобикаля клапата директно в аортата през отворения дуктус артериозус. Отклоненията в развитието на сърцето могат да бъдат забелязани само чрез ехокардиография и то едва след 6 месеца.

Най-честата аномалия на клапата е развитието на 2 платна вместо 3. Този сърдечен дефект се нарича бикуспидна аортна клапа. Аномалията не е опасна за детето. Но 2 крила се износват по-бързо. И в зряла възраст понякога е необходима поддържаща терапия или операция. По-рядко се появява дефект като еднолистов клапан. Тогава клапата се износва още по-бързо.

Друга аномалия е вродената стеноза на аортната клапа. Полулунните клапи или се сливат заедно, или самият клапен фиброзен пръстен, към който са прикрепени, е прекалено тесен. Тогава налягането между аортата и вентрикула се различава. С течение на времето стенозата се засилва. А прекъсванията в работата на сърцето пречат на детето да се развива напълно, за него е трудно да тренира дори в училищния фитнес. Тежкото нарушение на кръвния поток през аортата може в даден момент да доведе до внезапна смърт на детето.

Придобитите дефекти са следствие от тютюнопушене, прекомерно хранене, заседнал и напрегнат начин на живот. Тъй като всичко в тялото е свързано, след 45-50 години всички леки заболявания обикновено се превръщат в болести. Аортната клапа на сърцето постепенно се износва в напреднала възраст, тъй като работи постоянно. Експлоатацията на ресурсите на тялото ви и липсата на сън износват тези важни части на сърцето по-бързо.

Аортна стеноза

Какво е стеноза в медицината? Стеноза означава стесняване на лумена на съда. Аортната стеноза е стесняване на клапата, която отделя лявата камера на сърцето от аортата. Има леки, средни и тежки. Този дефект може да засегне митралната и аортната клапа.

При незначителен клапен дефект човек не усеща болка или други предупредителни симптоми, тъй като повишената работа на лявата камера ще може да компенсира лошото функциониране на клапата за известно време. След това, когато компенсаторните възможности на лявата камера постепенно се изчерпват, започва слабост и лошо здраве.

Аортата е главният кръвоносен съд. Ако клапата не функционира добре, всички жизненоважни органи ще страдат от липса на кръвоснабдяване.

Причините за стеноза на сърдечната клапа са:

1. Вроден клапен дефект: фиброзна мембрана, бикуспидна клапа, тесен пръстен.
2. Белег, образуван от съединителната тъкан точно под клапата.
3. Инфекциозен ендокардит. Бактериите, които навлизат в сърдечната тъкан, променят тъканта. Поради колонията от бактерии съединителната тъкан расте върху тъканта и клапите.
4. Деформиращ остеит.
5. Автоимунни проблеми: ревматоиден артрит, лупус еритематозус. Поради тези заболявания съединителната тъкан расте на мястото, където е прикрепена клапата. Образуват се израстъци, върху които се отлага повече калций. Получава се калцификация, за която ще си спомним по-късно.
6. атеросклероза.

За съжаление, в повечето случаи аортната стеноза е фатална, ако клапата не се извърши навреме.

Етапи и симптоми на стеноза

Лекарите разграничават 4 етапа на стеноза. В началото практически няма болка или дискомфорт. Всеки етап има съответен набор от симптоми. И колкото по-сериозен е етапът на развитие на стенозата, толкова по-скоро е необходима операция.

• Първият етап се нарича етап на компенсация. Сърцето все още се справя с натоварването. Отклонението се счита за незначително, когато луменът на клапата е 1,2 cm 2 или повече. И налягането е 10-35 мм. rt. Изкуство. На този етап от заболяването няма симптоми.
• Субкомпенсации. Първите симптоми се появяват веднага след тренировка (задух, слабост, сърцебиене).
• Декомпенсация. Характеризира се с факта, че симптомите се появяват не само след физическо натоварване, но и в спокойно състояние.
• Последният етап се нарича терминал. Това е етапът, когато вече са настъпили силни промени в анатомичната структура на сърцето.

Симптомите на тежка стеноза са:

• белодробен оток;
• диспнея;
• понякога пристъпи на задушаване, особено през нощта;
• плеврит;
• сърдечна кашлица;
• болка в областта на гърдите.

При преглед кардиологът обикновено открива влажни хрипове в белите дробове по време на слушане. Пулсът е слаб. Чуват се шумове в сърцето, усеща се вибрация, създадена от турбулентността на кръвните потоци.

Стенозата става критична, когато луменът е само 0,7 cm2. Налягането е повече от 80 mm. rt. Изкуство. По това време рискът от смърт е висок. И дори операция за отстраняване на дефекта едва ли ще промени ситуацията. Ето защо е по-добре да се консултирате с лекар по време на субкомпенсаторния период.

Развитие на калцификация

Този дефект се развива поради дегенеративен процес в тъканта на аортната клапа. Калцификацията може да доведе до тежка сърдечна недостатъчност, инсулт и обща атеросклероза. Постепенно платната на аортната клапа се покриват с варовиков израстък. И клапата калцира. Тоест клапите на клапаните вече не се затварят напълно, но също така се отварят слабо. Когато бикуспидалната аортна клапа се образува при раждането, калцификацията бързо я прави неработеща.

Освен това калцинозата се развива в резултат на нарушение на ендокринната система. Калциевите соли, когато не се разтварят в кръвта, се натрупват по стените на кръвоносните съдове и по сърдечните клапи. Или проблем с бъбреците. Поликистозата на бъбреците или нефритът също води до калцификация.

Основните симптоми ще бъдат:

• аортна недостатъчност;
• дилатация на лявата камера (хипертрофия);
• прекъсвания в работата на сърцето.

Човек трябва да следи здравето си. Болката в гърдите и все по-честите периодични пристъпи на стенокардия трябва да са сигнал за кардиологичен преглед. Без операция за калциноза в повечето случаи човек умира в рамките на 5-6 години.

Аортна регургитация

По време на диастола кръвта от лявата камера се влива в аортата под налягане. Така започва големият кръг на кръвообращението. Но с регургитация, клапата "освобождава" кръвта обратно във вентрикула.

Клапната регургитация или с други думи регургитацията на аортната клапа има същите етапи като клапната стеноза. Причините за това състояние на клапите са или аневризма, или сифилис, или споменатият остър ревматизъм.

Симптомите на дефицит са:

• ниско налягане;
• световъртеж;
• чести припадъци;
• подуване на краката;
• бавен сърдечен ритъм.

Тежката недостатъчност води до стенокардия и камерно разширение, както при стенозата. И такъв пациент също се нуждае от операция за смяна на клапа в близко бъдеще.

Уплътнение на клапана

Стенозата може да се образува поради факта, че ендогенните фактори причиняват появата на различни израстъци върху клапните клапи. Аортната клапа се уплътнява и започват проблеми в нейната работа. Причините за втвърдяване на аортната клапа могат да бъдат много нелекувани заболявания. Например:

• Автоимунни заболявания.
• Инфекциозни лезии (бруцелоза, туберкулоза, сепсис).
• Хипертония. Поради продължителна хипертония, тъканите стават по-дебели и по-груби. Поради това с течение на времето луменът се стеснява.
• Атеросклерозата е запушване на тъканите с липидни плаки.

Уплътняването на тъканите също е често срещан признак на стареене. Последствието от уплътняването неизбежно ще бъде стеноза и регургитация.

Диагностика

Първоначално пациентът трябва да предостави на лекаря цялата необходима информация за поставяне на диагноза под формата на точно описание на заболяванията. Въз основа на медицинската история на пациента кардиологът предписва диагностични процедури за получаване на допълнителна медицинска информация.

Трябва да се присвои:

• Рентгенов. Сянката на лявата камера се увеличава. Това може да се види в дъгата на контура на сърцето. Виждат се и признаци на белодробна хипертония.
• ЕКГ. Изследването разкрива камерно разширение и аритмия.
• Ехокардиография. На него лекарят забелязва дали има или не уплътняване на клапите и удебеляване на стените на вентрикула.
• Сондиране на кухини. Кардиологът трябва да знае точната стойност: колко налягането в аортната кухина се различава от налягането от другата страна на клапата.
• Фонокардиография. Регистрират се сърдечни шумове (систоличен и диастоличен шум).
• Вентрикулография. Предписва се за откриване на недостатъчност на митралната клапа.

При стеноза електрокардиограмата показва нарушения в ритъма и проводимостта на биотоковете. На рентгеновата снимка можете ясно да видите признаци на потъмняване. Това показва конгестия в белите дробове. Можете ясно да видите колко разширени са аортата и лявата камера. А коронарографията показва, че количеството кръв, изхвърлена от аортата, е по-малко. Това също е косвен признак за стеноза. Но ангиография се прави само за хора над 35 години.

Кардиологът обръща внимание и на симптомите, които са видими и без инструменти. Бледа кожа, знак на Musset, знак на Müller - такива признаци показват, че пациентът най-вероятно има недостатъчност на аортната клапа. Освен това бикуспидалната аортна клапа е по-податлива на недостатъчност. Лекарят трябва да вземе предвид вродените характеристики.

Какви други признаци могат да подскажат диагноза на кардиолог? Ако при измерване на налягането лекарят забележи, че горното налягане е много по-високо от нормалното, а долното (диастолното) е твърде ниско, това е причина да насочите пациента към ехокардиография и рентгенова снимка. Допълнителният шум по време на диастола, чут през стетоскоп, също не предвещава нищо добро. Това също е признак на дефицит.

Лечение с лекарства

За лечение на дефицит в началния етап могат да се предписват лекарства от следните класове:

• периферни вазодилататори, които включват нитроглицерин и неговите аналози;
• диуретиците се предписват само при определени показания;
• блокери на калциевите канали, като дилтиазем.

Ако налягането е много ниско, нитроглицериновите препарати се комбинират с допамин. Но бета-блокерите са противопоказани в случай на недостатъчност на аортната клапа.

Смяна на аортна клапа

Операциите за подмяна на аортната клапа вече се извършват доста успешно. И то с минимален риск.

По време на операцията сърцето се свързва с машина сърце-бял дроб. На пациента се дава и пълна анестезия. Как може един хирург да извърши тази минимално инвазивна операция? Има 2 начина:

1. Катетърът се вкарва директно във феморалната вена и се изкачва към аортата срещу потока на кръвта. Вентилът е закрепен и тръбата е отстранена.
2. Новата клапа се вкарва през разрез в левия гръден кош. Поставя се изкуствена клапа, която се плъзга на място, минавайки през апикалната част на сърцето и лесно се отстранява от тялото.

Минимално инвазивната хирургия е подходяща за тези пациенти, които имат съпътстващи заболявания и гръдният кош не може да се отвори. И след такава операция човек веднага чувства облекчение, тъй като дефектите се елиминират. И ако няма оплаквания за вашето здраве, можете да бъдете изписан в рамките на един ден.

Трябва да се отбележи, че изкуствените клапи изискват постоянна употреба на антикоагуланти. Механичните могат да предизвикат съсирване на кръвта. Следователно след операцията незабавно се предписва Варфарин. Но има и клапани, направени от биологични материали, които са по-подходящи за хората. Ако клапата е инсталирана от свински перикард, лекарството се предписва само за няколко седмици след операцията и след това се прекратява, тъй като тъканта се вкоренява добре.

Аортна балонна валвулопластика

Понякога се предписва аортна балонна валвулопластика. Това е безболезнена операция, базирана на най-новите разработки. Лекарят следи всички текущи действия чрез специално рентгеново оборудване. Катетър с балон се прекарва в устието на аортата, след което балонът се монтира на мястото на клапата и се разширява. Това елиминира проблема със стенозата на клапата.

За кого е показана операцията? На първо място, такава операция се извършва при деца с вроден дефект, когато се образува единична или двукуспидна аортна клапа вместо трикуспидна. Показан е за бременни жени и хора преди друга трансплантация на сърдечна клапа.

След тази операция периодът на възстановяване е само от 2 дни до 2 седмици. Освен това се понася много лесно и е подходящ за хора с лошо здраве и дори за деца.

Пациент на 45 години. Преглед. Ехокардиографски данни: ширината на лумена на корена на аортата е 30,0 mm, екскурзията на аортните стени не е намалена. Систолното разминаване на платната на аортната клапа е 20,0 mm. максимален диаметър на лявото предсърдие (LAD max.) = 30,0 mm. платната на митралната клапа се движат в противофазна скорост E Епредно платно 3,5 cm/sec; митрално-септална сепарация 6.0 mm. максимална амплитуда на дивергенция на платната на митралната клапа (RS MV) = 29,0 mm. Краен диастоличен размер на лявата камера (краен диастоличен размер на LV) = 50,0 mm; Краен систоличен размер на лявата камера (LV ESD) = 32,0 mm. Краен диастолен обем на лявата камера (краен диастоличен обем на LV) = 118,0 ml, краен систолен обем на лявата камера (краен систолен обем на LV) = 41,0 ml. Ударен обем (SV) = 77,0 ml…..

Въпроси:

1. Дайте обща оценка.
2. Оценете показателите на централната хемодинамика и глобалния контрактилитет на лявата камера.
3. Сърдечните камери не са разширени, клапният апарат е интактен, няма признаци на хипертрофия и локални нарушения в контрактилитета на миокарда на лявата камера.
4. Показателите за глобалния контрактилитет на лявата камера и централната хемодинамика са в нормални граници.

Пациент на 40 години има анамнеза за ревматоиден артрит в детството. Ехокардиографски данни. Ширината на лумена на корена на аортата е 28,0 mm. Екскурзията на стените на аортата е умерено намалена. Повишена ехогенност на платната на аортната клапа, намалена подвижност. В горната част на лумена на корена на аортата има множество допълнителни ехосигнали през целия сърдечен цикъл Систолно отваряне на платната на аортната клапа = 8,0 mm. Максимален диаметър на лявото предсърдие (LAP max.) = 42,0 mm. Платната на митралната клапа се движат в противофаза; максимална амплитуда на дивергенция на платната на митралната клапа (RS MV) = 28,0 mm. Краен диастоличен размер на лявата камера (краен диастоличен размер на LV) = 51,0 mm; Краен систолен размер на лявата камера (LV ESD) = 33,0 mm. Краен диастолен обем на лявата камера (краен диастолен обем на LV) = 124,0 ml, фракция на изтласкване (EF) = 64,5%….

Въпроси:

1. Дайте обща оценка и посочете патологията
2. За какъв синдром говорим, степента на тежест на нарушенията.

1. Има промяна в платната на аортната клапа с намаляване на систолната дивергенция. Има забележима хипертрофия на миокарда на лявата камера с първоначални нарушения в диастолната функция и намаляване на еластичността на хипертрофиралата лява камера. Градиентът на систолното налягане между лявата камера и аортата се увеличава.

2. Говорим за синдром на умерена аортна стеноза, със запазена съкратителна функция на лявата камера.

Пациентът е на 36 години. История на ревматоиден артрит в детството. Ехокардиографски данни: ширината на лумена на корена на аортата е 28,0 mm, екскурзията на аортните стени не е намалена. Систолната дивергенция на платната на аортната клапа е 18,0 mm; максимален диаметър на лявото предсърдие (LAD max.) = 50,0 mm. Платната на митралната клапа с повишена ехогенност имат еднопосочно "P"-образно движение. Краен диастоличен размер на лявата камера (краен диастоличен размер на LV) = 49,0 mm; Краен систолен размер на лявата камера (LV ESD) = 34,0 mm. Краен диастоличен обем на лявата камера (краен диастолен обем на LV) = 113,0 ml, краен систолен обем на лявата камера (краен систолен обем на LV) = 47,0 ml. Фракция на изтласкване (EF) = 58,4%; Фракция на предно-задното скъсяване ( д С) = 30.6%.. Дебелина на междукамерната преграда в края на диастола (IVSD cd) = 10.0 mm; екскурзия на междукамерната преграда (E IVS) = 7,0 mm; дебелина на задната стена на лявата камера в края на диастола (TZS CD) = 9,2 mm. екскурзия на задната стена на лявата камера (LVEF) = 9,0 mm...

Въпроси:

1. За какъв синдром говорим? Степен на тежест на нарушенията.

1. Има забележима дилатация на лявото предсърдие и дясната камера. Хипертрофия на миокарда на дясната камера. Повишена ехогенност на платната на митралната клапа, тяхната деформация и намалена подвижност. Има увеличение на линейната скорост на диастолния трансмитрален кръвен поток и неговия турбулентен характер; площта на левия атриовентрикуларен отвор е значително намалена. Доплер ехокардиографията на изходния тракт на дясната камера и устието на белодробната артерия разкрива признаци на белодробна артериална хипертония. Относителна недостатъчност на белодробната клапа.

2. Говорим за синдрома на стеноза на левия атриовентрикуларен отвор (митрална стеноза), с умерена тежест. В този случай митралната стеноза вероятно е от ревматичен произход.

Пациент на 30 години. История: преди 2 години аборт, усложнен от септично състояние и развитие на инфекциозен ендокардит. След курс на стационарно лечение няма рецидиви на инфекциозен ендокардит, постоянно се наблюдава от терапевт и кардиолог.

Ехокардиографски данни: ширината на лумена на корена на аортата е 27,0 mm, екскурзията на стените на аортата е нормална. Систолната дивергенция на платната на аортната клапа е 19,0 mm. максимален диаметър на лявото предсърдие (LAD max.) = 52,0 mm. Платната на митралната клапа се движат в антифаза, извършвайки движение във формата на "М", има леко повишаване на ехогенността и удебеляване, особено на предното платно, където има зона на калцификация по-близо до основата на митралната клапа. брошура...

Въпроси:

1. Дайте обща оценка и посочете патологията.

1. Има дилатация на лявото предсърдие и лявата камера. Признаци на обемно натоварване на лявата камера (повишена екскурзия на стените й по време на дилатация на кухината). Признаци на миокардна хипертрофия на лявата камера. Наблюдават се признаци на органични промени в клапите на аортната клапа, без нарушение на тяхната подвижност. Доплеровата ехокардиография разкрива признаци на IV степен на митрална регургитация.

2. Говорим за синдром на митрална регургитация (тежка митрална регургитация). Причината за митрална регургитация е инфекциозен ендокардит.

Пациентът е на 40 години. Оплаквания от пулсиращи усещания в главата и шията. Болка в областта на сърцето (зад гръдната кост) с притискащ характер по време на физическа активност, която преминава след няколко минути с почивка. Горните оплаквания се появиха преди 2 години. Преди това се смятах за практически здрав. Изследването разкрива положителна реакция на Васерман ( RW).

Ехокардиографски данни: ширината на лумена на корена на аортата е 45,0 mm, екскурзията на стените на аортата е увеличена. Систолната дивергенция на платната на аортната клапа е 22,0 mm, платната на аортната клапа са подвижни, ехогенността им е нормална; Налице е систолично незатваряне на платната на аортната клапа, максимален диаметър на лявото предсърдие (LAP max.) = 37,0 mm, платната на митралната клапа се движат в противофаза, извършвайки „М”-образно движение, систолната дивергенция на платната на митралната клапа са 28,0 mm.

Въпроси:

1. Дайте общо описание на патологията.
2. За какъв синдром говорим?

1. Има разширение на лумена на корена на аортата, със сравнително малка промяна от страна на платната на аортната клапа, чиято подвижност не е намалена, но има признаци на непълно затваряне в диастола. Има забележима дилатация на лявата камера, хипертрофия на нейния миокард, признаци на обемно натоварване на лявата камера, диастолна вибрация на предния лист на митралната клапа показва механичен ефект върху платното на струята, проникваща в диастола от аортата. в лявата камера. Доплер-ЕХО-КГ изследването показва изразени признаци на аортна регургитация.

2. Говорим за синдрома на тежка недостатъчност на аортната клапа. Съществуващите оплаквания, включително пристъпи на ангина, са свързани с хемодинамични нарушения на фона на този синдром. Причината за аортна недостатъчност се предполага, че е сифилитичен мезоаортит.

Пациентът е на 30 години. Оплаквания от задух, сърцебиене по време на физическа активност, тежест в дясно подребрие, пасти крака. В анамнезата му многократно е лекуван от наркотична зависимост в лечебни заведения за лечение на наркомании; Преди 2 години боледува от инфекциозен ендокардит. Ехокардиографски данни: ширината на лумена на корена на аортата е 35,0 mm, екскурзията на стените на аортата е нормална. Систолната дивергенция на платната на аортната клапа е 19,0 mm. Платната на аортната клапа са без видими изменения; максимален диаметър на лявото предсърдие (LAD max.) = 35,0 mm. Платната на митралната клапа се движат в противофаза, правейки движение във формата на „М“, скорост E Епредно платно 3,6 cm/sec; максимална амплитуда на дивергенция на платната на митралната клапа (RS MV) = 29,0 mm...

Въпроси:

1. Дайте общо описание на патологичните промени.
2. За какъв синдром говорим? Степен на тежест на нарушенията.

1. Забелязват се промени в дясната страна на сърцето. Дилатация на дясната камера и дясното предсърдие. Признаци на обемно натоварване на дясната камера, хипертрофия на нейния миокард. Признаци на тежка трикуспидна регургитация. Косвени признаци на повишено налягане в десните камери на сърцето и долната празна вена. Признаци на проникване на регургитантната струя в долната вена кава и чернодробните вени. Косвени признаци на органични промени в платната на трикуспидалната клапа при запазване на тяхната подвижност.

2. Говорим за синдром на недостатъчност на трикуспидалната клапа (тежка недостатъчност). Причината за изолирана трикуспидална недостатъчност в този случай вероятно е прекаран инфекциозен ендокардит.

Пациентът е на 28 години. Оплаквания от пронизваща и пронизваща болка в областта на сърдечния връх, продължителна или краткотрайна (по-малко от 1 минута), без ясна връзка с физическа активност. Случайни "смущения" в работата на сърцето, дискомфорт в прекордиалната област. Приет за преглед.

Ехокардиографски данни: ширината на лумена на корена на аортата е 27,0 mm, екскурзията на аортните стени не е намалена. Систолната дивергенция на платната на аортната клапа е 21,0 mm. Платната на аортната клапа са с нормална ехогенност. Максимален диаметър на лявото предсърдие (LAD max.) = 32,0 mm. Платната на митралната клапа се движат в противофазна скорост, правейки движение във формата на "М". Скорост E Епредно платно 3,7 cm/sec; митрално-септална сепарация 5.0 mm. Максимална амплитуда на дивергенция на платната на митралната клапа (RS MV) = 29,0 mm...

Въпроси:

1. Дайте обща оценка.
2. За какъв синдром говорим? Степен на тежест на нарушенията.

1. Налице е промяна в платната на митралната клапа със систолично увисване (огъване) на предното платно в кухината на лявото предсърдие. Има признаци на органични промени в платната на митралната клапа, без да се нарушава тяхното отваряне. Разкрити са признаци на митрална регургитация. В противен случай камерите на сърцето не са разширени и не са открити признаци на функционално увреждане.

2. Говорим за синдром на пролапс на митралната клапа. В този случай пролапс на митралната клапа от втора степен с митрална регургитация от втора степен и признак на миксоматозна дегенерация на платната.

Непълно затваряне на платната на аортната клапа по време на диастола, което води до обратен поток на кръвта от аортата в лявата камера. Аортната недостатъчност се съпровожда от световъртеж, припадък, болка в гърдите, задух, чести и неритмични сърдечни удари. За диагностициране на аортна недостатъчност се извършва рентгенография на гръдния кош, аортография, ехокардиография, ЕКГ, ЯМР и КТ на сърцето, сърдечна катетеризация и др.. Лечението на хроничната аортна недостатъчност се провежда консервативно (диуретици, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, и т.н.); при тежки симптоматични случаи е показана пластична хирургия или смяна на аортна клапа.

Главна информация

Аортна недостатъчност (недостатъчност на аортна клапа) е дефект на клапата, при който по време на диастола полулунните издатини на аортната клапа не се затварят напълно, което води до диастолна регургитация на кръв от аортата обратно в лявата камера. Сред всички сърдечни дефекти изолираната аортна недостатъчност представлява около 4% от случаите в кардиологията; в 10% от случаите недостатъчността на аортната клапа се комбинира с други клапни лезии. При по-голямата част от пациентите (55-60%) се открива комбинация от недостатъчност на аортната клапа и аортна стеноза. Аортната недостатъчност е 3-5 пъти по-честа при мъжете.

Причини за аортна недостатъчност

Аортната недостатъчност е полиетиологичен дефект, чийто произход може да се дължи на редица вродени или придобити фактори.

Вродена аортна регургитация се развива, когато има едно-, дву- или четирилистна аортна клапа вместо трикуспидална. Причините за дефект в аортната клапа могат да бъдат наследствени заболявания на съединителната тъкан: вродена патология на аортната стена - аортоануларна ектазия, синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos, кистозна фиброза, вродена остеопороза, болест на Erdheim и др. В този случай , обикновено се получава непълно затваряне или пролапс на аортната клапа.

Основните причини за придобита органична аортна недостатъчност са ревматизъм (до 80% от всички случаи), септичен ендокардит, атеросклероза, сифилис, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, болест на Takayasu, травматично увреждане на клапата и др. Ревматичното увреждане води до удебеляване , деформация и набръчкване на клапните платна на аортата, в резултат на което те не се затварят напълно по време на диастола. Ревматичната етиология обикновено е в основата на комбинацията от аортна недостатъчност и митрална болест. Инфекциозният ендокардит е придружен от деформация, ерозия или перфорация на платната, което води до дефект в аортната клапа.

Появата на относителна аортна недостатъчност е възможна поради разширяване на фиброзния пръстен на клапата или лумена на аортата поради артериална хипертония, аневризма на синуса на Валсалва, дисекираща аортна аневризма, анкилозиращ ревматоиден спондилит (анкилозиращ спондилит) и други патологии. . При тези състояния може да се наблюдава и отделяне (дивергенция) на платната на аортната клапа по време на диастола.

Хемодинамични нарушения при аортна недостатъчност

Хемодинамичните нарушения при аортна регургитация се определят от обема на диастолната регургитация на кръв през клапния дефект от аортата обратно към лявата камера (LV). В този случай обемът на кръвта, връщаща се в LV, може да достигне повече от половината от сърдечния дебит.

По този начин, при аортна недостатъчност, лявата камера се изпълва по време на диастола както в резултат на притока на кръв от лявото предсърдие, така и в резултат на аортен рефлукс, който е придружен от увеличаване на диастолния обем и налягане в кухината на LV. Обемът на регургитация може да достигне до 75% от ударния обем, а крайният диастоличен обем на лявата камера се увеличава до 440 ml (при норма от 60 до 130 ml).

Разширяването на кухината на лявата камера помага за разтягане на мускулните влакна. За изхвърляне на увеличения кръвен обем се увеличава силата на камерна контракция, което при задоволително състояние на миокарда води до увеличаване на систолния дебит и компенсиране на променената интракардиална хемодинамика. Въпреки това, дългосрочната работа на лявата камера в режим на хиперфункция винаги е придружена от хипертрофия и след това дистрофия на кардиомиоцитите: кратък период на тоногенна дилатация на LV с увеличаване на изтичането на кръв се заменя с период на миогенна дилатация с увеличаване на притока на кръв. Крайният резултат е формирането на митрализация на порока - относителна недостатъчност на митралната клапа, причинена от ЛК дилатация, дисфункция на папиларните мускули и разширяване на фиброзния пръстен на митралната клапа.

В условията на компенсация на аортна недостатъчност функцията на лявото предсърдие остава ненарушена. С развитието на декомпенсация се наблюдава повишаване на диастолното налягане в лявото предсърдие, което води до неговата хиперфункция, а след това до хипертрофия и дилатация. Стагнацията на кръвта в съдовата система на белодробната циркулация е придружена от повишаване на налягането в белодробната артерия с последваща хиперфункция и хипертрофия на миокарда на дясната камера. Това обяснява развитието на деснокамерна недостатъчност при заболяване на аортата.

Класификация на аортна недостатъчност

За да се оцени тежестта на хемодинамичните нарушения и компенсаторните възможности на организма, се използва клинична класификация, която разграничава 5 етапа на аортна недостатъчност:

• I - етап на пълно обезщетение. Начални (аускултаторни) признаци на аортна недостатъчност при липса на субективни оплаквания.
• II - стадий на латентна сърдечна недостатъчност. Характеризира се с умерено намаляване на толерантността към физическо натоварване. Според ЕКГ се откриват признаци на хипертрофия и обемно претоварване на лявата камера.
• III - етап на субкомпенсация на аортна недостатъчност. Характерни са ангинозна болка и принудително ограничаване на физическата активност. ЕКГ и рентгенографията показват левокамерна хипертрофия и признаци на вторична коронарна недостатъчност.
• IV - етап на декомпенсация на аортна недостатъчност. Тежък задух и пристъпи на сърдечна астма се появяват при най-малкото усилие и се открива увеличен черен дроб.
• V - терминален стадий на аортна недостатъчност. Характеризира се с прогресираща тотална сърдечна недостатъчност, дълбоки дегенеративни процеси във всички жизненоважни органи.

Симптоми на аортна недостатъчност

Пациентите с аортна недостатъчност в стадия на компенсация не съобщават за субективни симптоми. Латентният ход на дефекта може да бъде дълъг - понякога в продължение на няколко години. Изключение е остро развитата аортна недостатъчност, причинена от дисекираща аортна аневризма, инфекциозен ендокардит и други причини.

Симптомите на аортна недостатъчност обикновено се проявяват с усещане за пулсация в съдовете на главата и шията, повишени сърдечни импулси, което е свързано с високо пулсово налягане и повишен сърдечен дебит. Синусовата тахикардия, характерна за аортна недостатъчност, субективно се възприема от пациентите като ускорен сърдечен ритъм.

При изразен клапен дефект и голям обем на регургитация се отбелязват мозъчни симптоми: замаяност, главоболие, шум в ушите, зрително увреждане, краткотрайно припадък (особено при бърза промяна от хоризонтална към вертикална позиция на тялото).

По-късно се появяват ангина пекторис, аритмия (екстрасистолия), задух и повишено изпотяване. В ранните стадии на аортна недостатъчност тези усещания са обезпокоителни главно при физическо натоварване, а по-късно се появяват в покой. Добавянето на деснокамерна недостатъчност се проявява като подуване на краката, тежест и болка в десния хипохондриум.

Острата аортна недостатъчност протича като белодробен оток, съчетан с артериална хипотония. Свързва се с внезапно обемно претоварване на лявата камера, повишено крайно диастолно налягане на LV и намален ударен дебит. При липса на специални кардиохирургични грижи, смъртността при това състояние е изключително висока.

Диагностика на аортна недостатъчност

Физикалните находки при аортна недостатъчност се характеризират с редица типични признаци. При външен преглед се обръща внимание на бледността на кожата, в по-късните етапи - акроцианоза. Понякога се откриват външни признаци на повишена пулсация на артериите - "каротиден танц" (пулсация, видима за окото на каротидните артерии), симптом на Musset (ритмично кимане на главата в синхрон с пулса), симптом на Landolfi (пулсация на зениците). ), „Капилярен пулс на Квинке” (пулсация на съдовете на нокътното легло), симптом на Мюлер (пулсация на увулата и мекото небце).

Типично визуално определяне на апикалния импулс и неговото изместване в VI-VII междуребрие; аортната пулсация се палпира зад мечовидния процес. Аускултаторните признаци на аортна недостатъчност се характеризират с диастоличен шум на аортата, отслабване на първия и втория сърдечен тон, "придружаващ" функционален систоличен шум на аортата, съдови явления (двоен звук на Traube, двоен шум на Durosier).

Инструменталната диагноза на аортна недостатъчност се основава на резултатите от ЕКГ, фонокардиография, рентгенови изследвания, ехокардиография (TEE), сърдечна катетеризация, MRI, MSCT. Електрокардиографията разкрива признаци на левокамерна хипертрофия, с митрализация на дефекта - данни за левопредсърдна хипертрофия. Чрез фонокардиография се определят променени и патологични сърдечни шумове. Ехокардиографското изследване разкрива редица характерни симптоми на аортна недостатъчност - увеличаване на размера на лявата камера, анатомичен дефект и функционална недостатъчност на аортната клапа.

Признаците на неоперабилност включват увеличение на LV диастолния обем до 300 ml; фракция на изтласкване 50%, крайно диастолно налягане около 40 mmHg. Изкуство.

Прогноза и профилактика на аортна недостатъчност

Прогнозата на аортната недостатъчност до голяма степен се определя от етиологията на дефекта и обема на регургитацията. При тежка аортна недостатъчност без декомпенсация средната продължителност на живота на пациентите от момента на диагностицирането е 5-10 години. В декомпенсиран стадий със симптоми на коронарна и сърдечна недостатъчност лекарствената терапия е неефективна и пациентите умират в рамките на 2 години. Навременната сърдечна операция значително подобрява прогнозата на аортната недостатъчност.

Предотвратяването на развитието на аортна недостатъчност се състои в предотвратяване на ревматични заболявания, сифилис, атеросклероза, тяхното навременно откриване и правилно лечение; клиничен преглед на пациенти с риск от развитие на аортно заболяване.