Първични елементи на лезията. Патологични процеси в устната кухина
Патологични процеси в устната лигавицамогат да бъдат разделени на две групи: възпалителни лезии и тумори.
Възпаление- защитна съдово-тъканна реакция на организма към действието на дразнител. Според морфологията се разграничават три фази на възпаление: алтеративна, ексудативна и пролиферативна. В зависимост от протичането възпалението може да бъде остро, подостро и хронично. При остро протичанеПреобладават алтеративни и ексудативни промени, а при хронични случаи - пролиферативни.
Алтернативна фаза на възпалениехарактеризиращ се с преобладаване на дистрофични и некротични процеси в клетките, влакнестите структури и в интерстициалната субстанция на лигавицата.
Ексудативна фаза на възпалениехарактеризиращ се с преобладаване на хиперемия, оток и инфилтрация. След краткотрайно рефлексно стесняване на лумена на капилярите настъпва тяхното постоянно разширяване. Забавянето на кръвния поток води до застой и тромбоза на лигавичните съдове. Тонусът на кръвоносните съдове намалява и пропускливостта на стените им се нарушава. Кръвната плазма (ексудация) и образуваните кръвни елементи (емиграция) напускат съдовете.
Нарушаването на съдовата пропускливост се причинява от освобождаването на голямо количество биологично активни вещества (ацетилхолин, хистамин, серотонин, кинини) в резултат на клетъчен лизис. В този случай се наблюдава подуване и инфилтрация на стените на кръвоносните съдове и съединителната тъкан на устната лигавица. Инфилтратът може да бъде левкоцитен, лимфоиден, плазматичен и с преобладаване на еритроцити.
Пролиферативна фаза на възпалениехарактеризиращ се с процесите на възпроизвеждане и трансформация на клетките. Пролиферацията на клетките на съединителната тъкан е в основата на образуването на гранулационна тъкан. По време на процеса на фибробластна пролиферация възниква ново образуване на съединителни влакна. Това е резултат от остър процес.
Хронично възпалениеЛигавицата се характеризира с пролиферация на клетки от съединителната тъкан (лимфоцити, плазмени клетки, фибробласти и др.). След това се образува млада, богата на клетки гранулационна тъкан. Резултатът от продуктивното възпаление е образуването на зряла съединителна тъкан, т.е. развитие на склероза и фиброза.
В резултат на невроваскуларни нарушения често се появяват фокални некрози в съединителнотъканните структури на лигавицата. Повърхностни дефекти - ерозия - се образуват, когато целостта на само повърхностни слоевеепител. Ако съединителнотъканният слой е повреден, в резултат на зарастването се образува белег.
По време на обостряне хроничен процессе присъединява остро разстройствосъдова пропускливост с освобождаване на полиморфонуклеарни левкоцити и еритроцити в съединителнотъканния слой на лигавицата.
Патологични процесиводят до промени в устната лигавица, по-специално до нарушения в процесите на кератинизация в епитела.
Акантоза- удебеляване на епителния слой на лигавицата поради пролиферация на базални и спинозни клетки. Резултатът от акантозата е появата на възел, възел и лихенификация.
- лихен планус;
- левкоплакия;
- мека левкоплакия;
- хипо- и витаминни дефицити;
- лупус еритематозус;
- предраков хейлит Manganotti;
- атопичен хейлит;
- актиномикоза;
- промени в лигавицата поради ендокринни нарушения.
Паракератоза- непълна кератинизация на повърхностните клетки на спинозния слой при запазване на сплескани удължени ядра в тях. В този процес фазата на образуване на кератохиалин и елейдин се елиминира, така че гранулираният и луцидният слой отсъстват. Адхезивното вещество, кератинът, изчезва от клетките на роговия слой, което води до изразено лющене на епидермиса. Получените люспи лесно се откъсват.
Заболявания, които придружават този патологичен процес:
- левкоплакия;
- хипо- и авитаминоза А, С, В;
- лихен планус;
- суха форма на ексфолиативен хейлит;
- атопичен хейлит;
- лупус еритематозус.
Резултатът от паракератозата е появата на петно, лихенификация, растителност, възел, възел. Областите на паракератоза са белезникави на цвят и не могат да бъдат изстъргани.
Дискератоза- форма на неправилна кератинизация, характеризираща се с патологична кератинизация на отделни епителни клетки.
Клетките стават по-големи, закръглени, със зърнистост в цитоплазмата - „дариеви телца“, след което се превръщат в хомогенни ацидофилни образувания с малки пиктонични ядра, наречени зърна и разположени в роговия слой. Дискератозата се появява с напредването на възрастта. Злокачествената дискератоза е характерна за болестта на Боуен, плоскоклетъчен карцином.
Хиперкератоза- прекомерно удебеляване на роговия слой на епитела. Може да се развие в резултат на прекомерно образуване на кератин или поради забавена десквамация на епитела. Хиперкератозата се основава на интензивен синтез на кератин в резултат на повишена функционална дейностепителни клетки (хронично дразнене или метаболитни нарушения).
Този процес придружава следните заболявания:
- суха форма на ексфолиативен хейлит;
- левкоплакия;
- лихен планус;
- интоксикация с живак, олово, бисмут, алуминий, цинк и др.;
- лупус еритематозус;
- актиномикоза.
Папиломатоза- пролиферация на папиларния слой на lamina propria на лигавицата и неговото врастване в епитела. Този процес се наблюдава при хронична травма на лигавицата на небцето с пластинчата протеза и други хронични наранявания.
Вакуоларна дистрофия- вътреклетъчно подуване на епителните клетки с появата на вакуоли в цитоплазмата, които разрушават клетките. Понякога вакуолата заема почти цялата клетка, изтласквайки ядрото към периферията. В този случай сърцевината придобива форма на седло.
- пемфигус вулгарис;
- херпес симплекс;
- лупус еритематозус;
- промени в лигавицата по време на ендокринни заболявания(гингивит при бременни жени, синдром на Иценко-Кушинг и др.).
спонгиоза- натрупване на течност между клетките на спинозния слой. Междуклетъчните пространства са разширени, изпълнени с течност, а цитоплазмените издатини са удължени. Процесът започва с разширяване на междуклетъчните тубули, които са пълни с ексудат, идващ от съединителната тъкан. Този ексудат се разтяга и след това прекъсва междуклетъчните връзки, образувайки кухина. В получената кухина се открива серозно съдържание и епителни клетки, които са загубили контакт с епитела. Резултатът от този процес може да бъде мехур, мехур или балон.
Спонгиозата придружава следните заболявания:
- херпес симплекс;
- пемфигус вулгарис;
- лихен планус (булозна форма);
- ексудативна еритема мултиформе;
- хронично рецидивиращ афтозен стоматит; екзема.
Балонна дистрофия- нарушаване на връзките между клетките на спинозния слой, което води до свободно подреждане на отделни клетки или техните групи в ексудата на получените везикули под формата на балони. Това се предшества от известно удебеляване на епитела, появата на гигантски епителни клетки, образувани в резултат на амитотично ядрено делене, но самата клетка не се дели. Клетката се увеличава по размер (топка, балон) и плува в течността. Този патологичен процес се проявява в херпес симплекс, екзема, мултиформа ексудативна еритема, лихен планус.
акантолиза- стопяване на междуклетъчните мостове в спинозния слой, което води до загуба на връзки между епителните клетки. В епитела се образуват цепнатини и интраепителни мехури и везикули. Този процес се основава на имунни механизми. В този случай бодливите клетки стават закръглени, леко намаляват по размер и ядрото става по-голямо. Тези клетки се наричат Tzanka клетки. Клетките се носят свободно в съдържанието на пикочния мехур и също така покриват дъното му. Този процес се случва, когато пемфигус вулгарис, херпес симплекс.
Тумори (бластоми)- патологична тъканна пролиферация в резултат на потенциално неограничено клетъчно делене. Бластомите се делят на доброкачествени (зрели) и злокачествени (незрели). Те се класифицират според техния произход по следния начин: тумори от епителни, съединителни, съдови, жлезисти, мускулни и нервни тъкани, както и смесени тумори.
Доброкачествените тумори на устната лигавица се състоят от диференцирани клетки, подобни по структура на оригиналната тъкан. Наблюдава се атипия на тъканите. Тези тумори растат бавно, ясно са ограничени, никога не прорастват в околните тъкани и не метастазират.
Злокачествените тумори са изградени от слабо и недиференцирани клетки и почти не приличат на майчината тъкан. Характерна е не само тъканната, но и клетъчната атипия: промени във формата на клетката, разширяване на ядрото, полиморфизъм, поява на гигантски клетки. Злокачествените тумори растат бързо и са склонни към метастази и рецидив. Критерият за злокачествено заболяване е класическа триада: атипия, полиморфизъм, инвазивен растеж.
Елементи на поражение
Разграничете първични елементи на лезията и вторични, развиващи се от първичните.
ДА СЕ първиченвключват петно, възел (папула), възел, туберкула, везикула, балон, абсцес, киста, мехур, абсцес.
Второстепенни елементиса ерозия, афта, язва, пукнатина, белег, плака, мащаб, кора.
Спот- промяна в цвета на лигавицата в ограничена област. Има възпалителни и невъзпалителни петна. Розеола- ограничена хиперемия до 1,5 cm в диаметър. Еритема- дифузно зачервяване на лигавицата. Невъзпалителните петна включват хеморагични петна: петехии(точкови кръвоизливи) и екхимози(обширни кръвоизливи кръгла форма). Пигментните петна са образувания в резултат на отлагането на оцветяващи вещества от екзогенен и ендогенен произход (отлагания на меланин, прием на лекарства, съдържащи бисмут или олово).
Възел (папула)- безкухинно образувание с възпалителен произход с размери до 5 mm, изпъкнало над нивото на лигавицата и обхващащо епитела и повърхностния слой на самата лигавица. Морфологично се определят дребноклетъчна инфилтрация, хиперкератоза и акантоза. Лихен планус е типичен пример за проява на папули по устната лигавица. Когато папулата се развие обратно, не остава следа. Плака- слети папули.
Възел- плътен, леко болезнен, заоблен инфилтрат с произход от субмукозата. Много по-голям от възел. При актиномикоза може да се нагнои с образуване на фистула. При сифилитична гума възелът може да се разязви. Възелът се образува в резултат на възпалителен процес, туморен растеж и др.
туберкулоза- инфилтриращо образувание без кухина 5-7 мм, обхваща всички слоеве на устната лигавица и се издига над нейната повърхност. Туберкулите се образуват по време на туберкулоза, третичен сифилис и проказа. Те бързо се разпадат с образуването на язви. След като зараснат, се образува белег.
Балон- това е кухинен елемент с диаметър до 5 mm, в резултат на ограничено натрупване на течност (ексудат, кръв). Той се намира в спинозния слой (интраепителен) и бързо се отваря, образувайки ерозия. Мехурчетата се появяват поради вирусни инфекции.
Балон- образувание, което се различава от везикула в по-големия си размер (повече от 5 mm), със серозен или хеморагичен ексудат. Може да се локализира интраепително (с акантолитичен пемфигус в резултат на акантолиза) и субепително (с ексудативен еритема мултиформе, алергии и др.).
Пустула- образуване на кухина с гноен ексудат; открити по кожата и червената граница на устните.
Киста- образуване на кухина, имащо съединителнотъканна капсула с епителна обвивка.
Блистер- образуване без кухини до 2 см поради остър ограничен отокпапиларен слой. Пример за това е отокът на Quincke.
Абсцес- ограничена кухина, пълна с гной; възниква поради разлагане на патологично променена тъкан или сливане на пустули.
Ерозия- нарушение на целостта на епитела, което възниква на мястото на папулата, след отваряне на везикула, в резултат на нараняване. Лекува без белег. екскориация- ерозия с травматичен произход.
афта- повърхностен дефект на епитела с кръгла форма от 3-5 mm, разположен върху хиперемична област на лигавицата, покрита с фиброзна плака и заобиколена от яркочервен ръб. Лекува без белег. Пример за това е хроничният рецидивиращ афтозен стоматит.
язва- дефект, който обхваща всички слоеве на лигавицата. При язва се разграничават дъното и ръбовете. Заздравяването настъпва с образуването на белег. Язвите възникват поради нараняване, туберкулоза, сифилис или разпад на тумора.
Краке линеен дефект в резултат на загуба на еластичност на тъканите. Повърхностните пукнатини са локализирани в епитела, дълбоките пукнатини проникват в lamina propria и заздравяват без белег.
Белег- заместване на дефекта със съединителна тъкан повишено съдържаниефиброзни структури Хипертрофични (келоидни) белези се появяват след нараняване, хирургични интервенции. Атрофичните белези се образуват след заздравяване на елементи от туберкулоза, сифилис и лупус еритематозус. Те се характеризират с неправилна формаи голяма дълбочина.
Нападение- образувание, състоящо се от микроорганизми, фибринозен филм или слоеве отхвърлен епител.
Люспи- падаща тънка плоча от кератинизирани епителни клетки, в резултат на патологична кератинизация, по-специално при някои хейлити.
Кора- изсъхнал ексудат на мястото на мехур, пукнатина, ерозия. Цветът на кората зависи от естеството на ексудата (серозен, гноен, хеморагичен).
Развитието на всяко SOTTP заболяване се характеризира с появата на уникални лезионни елементи на повърхността му.
Обривите, наблюдавани по кожата и СО, се състоят от отделни елементи, които могат да бъдат обединени в няколко групи: 1) промени в цвета на лигавицата, 2) промени в повърхностния релеф, 3) ограничени натрупвания на течност, 4) наслояване върху повърхност, 5) SO дефекти. Елементите на увреждане условно се разделят на първични (които възникват върху непроменен CO) и вторични (които се развиват в резултат на трансформация или увреждане на съществуващи елементи).
Образуването на еднакви първични елементи върху СО се разглежда като моноформно, а различни - като полиморфно утаяване. Познаването на елементите на обрива прави възможно правилното навигиране в многобройните заболявания на лигавиците и устните. И сравнението клинична картиналокални промени със състоянието на целия организъм, с фактори на околната среда, които влияят неблагоприятно както на засегнатата област, така и на целия организъм като цяло, позволява правилна диагноза.
Първичните елементи на обрива включват петно, възел (папула), възел, туберкула, везикула, везикула, абсцес (пустула) и киста. Вторични - люспи, ерозии, екскориации, афти, язви, пукнатини, корички, белези и др.
Първични елементи на лезията.Петно (макула) - ограничена промяна в цвета на лигавицата. Цветът на петното зависи от причините за образуването му. Петната никога не излизат над нивото на CO, тоест не променят релефа му. Има съдови, тъмни петнаи петна в резултат на отлагането на оцветяващи вещества в CO.
Съдовите петна могат да се появят в резултат на временно разширяване на кръвоносните съдове и възпаление. Възпалителните петна имат различни нюанси, обикновено червени, по-рядко синкави. При натискане те изчезват и след спиране на натиска се появяват отново.
Еритема- неограничено, без ясни контури, CO зачервяване.
Розеола- малка еритема с кръгла форма с размери от 1,5-2 до 10 mm в диаметър с ограничени контури. Roseola се наблюдава при инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, коремен тиф, сифилис).
кръвоизливи- петна, които възникват поради нарушаване на целостта съдова стена. Цветът на такива петна не изчезва при натиск върху тях и в зависимост от разграждането на кръвния пигмент може да бъде червен, синкаво-червен, зеленикав, жълт и др. Тези петна се предлагат в различни размери. Петехиите са точковидни кръвоизливи, големите кръвоизливи се наричат екхимози. Особеността на хеморагичните петна е, че те се разтварят и изчезват, без да оставят следа.
телеангиектазия- петна, които възникват в резултат на персистиращо невъзпалително разширяване на кръвоносните съдове или техните неоплазми. Те се образуват от тънки извити съдове, анастомозиращи помежду си. При диаскопия телеангиектазиите стават леко бледи.
Възпалително петно върху венеца (а), неговото схематично изображение (б).
1 - епител; 2 - lamina propria на лигавицата; 3 - разширени съдове.
Възел (папула) върху лигавицата на бузата (а), неговото схематично изображение (б).
1 - епител, 2 - lamina propria; 3 - повдигане на епитела.
Възел на лигавицата на устната (а), неговото схематично изображение (б).
1 - епител; 2 - lamina propria на лигавицата; 3 - тъканна пролиферация.
Бучка върху лигавицата Горна устна(a), неговото схематично представяне (b).
1 - епител; 2 - lamina propria на лигавицата; 3 - инфилтрация.
Пигментните петна възникват поради отлагането на оцветяващи вещества от екзогенен и ендогенен произход в CO. Те могат да бъдат вродени или придобити. Вродените пигментации се наричат nsvuses. Придобитите пигментации имат ендокринен произход или се развиват в резултат на инфекциозни заболявания.
Екзогенната пигментация възниква, когато веществата, които я оцветяват, проникват от външната среда в CO. Такива вещества са промишлен прах, дим, лекарстваи химикали. Пигментацията при навлизане на тежки метали и техните соли в тялото има ясно изразена форма. Цветът на петната зависи от вида на метала. Те са черни от живак, тъмно сиви от олово и бисмут, синкаво-черни от калаени съединения, сиви от цинк, зеленикави от мед, черни или шисти от сребро.
Балон на долната устна (а), неговото схематично изображение (б).
1 - епител; 2 - lamina propria на лигавицата; 3 - интраепителна кухина.
Мехур върху лигавицата на езика (а), неговото схематично представяне (6).
1 - епител; 2 - lamina propria на лигавицата; 3 - субепителна кухина.
Абсцес на кожата на лицето (а), неговото схематично представяне (б).
1 - епител; 2 - lamina propria на лигавицата; 3 - кухина, пълна с гноен ексудат.
Киста на устната лигавица (а), нейното схематично изображение (б).
1 - кухина; 2 - епителна обвивка.
Възпалителните възли, образувани поради неспецифична или специфична инфилтрация (с проказа, скрофулодерма, сифилис, туберкулоза), се характеризират с бързо нарастване. Обратното развитие на възлите зависи от естеството на заболяването. Те могат да се разтварят, некротизират, стопяват с образуване на язви и впоследствие дълбоки белези.
Балон- кухинен елемент с размер на глава на карфица до грахово зърно, пълен с течност. В спинозния слой на епитела се образува везикула, която често има серозно, понякога хеморагично съдържание. Обривите с мехури могат да бъдат непроменени или хиперемични и едематозни. Поради факта, че стените на везикулата са образувани от състезателен слой епител, покритието му бързо се разкъсва, образувайки ерозия, по краищата на която остават фрагменти от везикула. Когато балонът се развие обратно, той не оставя следи. Често мехурчетата са разположени на групи. Мехурчетата се образуват поради вакуоларна или балонна дистрофия, обикновено поради различни вирусни заболявания.
Киста- образуване на кухина, което има стена и съдържание. Кистите са с епителен произход и ретенция. Последните се образуват поради запушване на отделителните канали на малки лигавични или дюнни жлези. Епителните кисти имат съединителнотъканна стена, облицована с епител. Съдържанието на кистата е серозно, серозно-гнойно или кърваво. Ретенционните кисти са локализирани по устните, небцето и букалната лигавица и са изпълнени с прозрачно съдържимо, което при инфектиране става гнойно.
Ерозия- дефект в повърхностния слой на етелиума, така че след заздравяване не остава следа. Ерозията възниква от разкъсване на пикочен мехур, везикула, разрушаване на папули или травматично нараняване. Когато балонът се спука, ерозията следва неговите контури. Когато ерозиите се слеят, се образуват големи ерозивни повърхности с разнообразни контури. На CO могат да се образуват ерозивни повърхности без предшестващ мехур, например ерозивни папули при сифилис, ерозивно-язвена форма на червено лихен плануси лупус еритематозус. Образуването на такива ерозии е следствие от нараняване на лесно уязвимата възпалена слуз. Повърхностен дефект на лигавицата, който възниква поради механично увреждане, се нарича екскориация.
УРОК №3
1. ТЕМА: „ПАТОЛОГИЧНИ ПРОЦЕСИ, ВЪЗНИКВАЩИ ПРИ ОБЯЗВАНЕ. МОРФОЛОГИЧНИ ЕЛЕМЕНТИ НА ЛЕЗИЯТА.”
2. Цел на урока: Да се изследват патологичните процеси, протичащи в устната лигавица при различни заболявания и морфологичните елементи за всяка патология.3. План на урока: разграничаване на отделни патологични процеси, протичащи в устната лигавица,
разграничете първичните елементи на лезията, разграничете вторичните елементи на лезията,
определяне на различните етапи на развитие на елемента на лезията, разграничаване на елементите на лезията, които са подобни един на друг, разграничаване на елементите на лезията.
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТ
Патологичните процеси се изразяват в промени в цвета, целостта и релефа на лигавиците. Особено важно за диагностицирането на заболяването OM е да можете да разграничите дегенеративните процеси в епитела.спонгиоза - натрупване на течност между клетките на спинозния слой. Течността, която се натрупва, може да отвори протоплазмените мостове на клетките и, запълвайки кухините, да образува мехурчета.
Балонна дегенерация - нарушаване на връзката между клетките на спинозния слой, което води до свободно подреждане на отделни клетки или техните групи в ексудата, образувайки мехурчета под формата на топки (балони).
Акантолизата е дегенеративна промяна в клетките на спинозния слой, изразяваща се в разтопяване на междуклетъчните протоплазмени мостове.
Акантозата е удебеляване на клетките на спинозния слой, характерно за възпалението.
Хиперкератозата е прекомерна кератинизация, дължаща се на нарушаване на феномена на десквамация или повишено производство на кератинизирани клетки.
Паракератозата е нарушение на процеса на кератинизация, което се изразява в непълно кератинизиране на повърхностните клетки на спинозния слой.
Папиломатозата е разрастване на папиларния слой към епитела.
Има първични елементи на лезията, т.е. възникващи самостоятелно и вторични, развиващи се от първичните. Освен това се определя мономорфен тип лезия - натрупване на хомогенни първични елементи и полиморфен тип лезия - натрупване на хетерогенни първични елементи. Различните етапи на развитие на един елемент са фалшив полиморфизъм.
ОСНОВНИ МОРФОЛОГИЧНИ ЕЛЕМЕНТИ:
А. ВЪВ Ф И Л Т Р А Т И В Н Е
Петното е промяна в цвета на лигавицата. Петната могат да бъдат малки и големи, дифузни и ограничени, устойчиви и нестабилни. Характерна особеност на петната е, че те не се усещат при палпация. Съществуват съдови, пигментни (дисхроматични) петна в резултат на отлагането на багрила в лигавицата. Съдовите петна могат да бъдат резултат от временно рефлексно разширяване кръвоносни съдовеи с възпаление. Възпалителните петна могат да имат различни нюанси на червено, когато ги натиснете, те винаги изчезват и след това се появяват отново. Множество малки петна се наричат голяма розеола - еритема. Петна, получени в резултат на персистираща невъзпалителна дилатация на повърхностни съдове или техните неоплазми, се наричат телеангиектазии. Петна по кожата и лигавиците могат да възникнат в резултат на нарушение на целостта на съдовата стена (разкъсване, повишена пропускливост) - хеморагични петна. Цветът на такива петна не изчезва при натиск и в зависимост от времето, изминало след кръвоизлива, има различни нюанси. Точковите кръвоизливи се наричат петехии, множествените малки кръвоизливи се наричат пурпура, големите кръвоизливи се наричат екхимози.
Пигментираните (дихроматични) петна възникват в резултат на натрупване или намаляване, а понякога пълно отсъствиемеланинов пигмент.
Възелът е образуване без кухини в епитела, дължащо се на акантоза, изпъкнало над повърхността на лигавицата. Повърхността на нодулите може да бъде плоска, конусовидна или полусферична, очертанията са кръгли или многоъгълни. Нодулите могат да бъдат с различен цвят и консистенция. Размерът на възлите е от просо или повече, те могат да се увеличат и да се слеят, образувайки плаки. Когато възлите зараснат, на тяхно място не остават следи.
Възелът е плътно образувание, произхождащо от субмукозния слой. Открива се при палпация под формата на плътен, леко болезнен, заоблен инфилтрат. С развитието си той се увеличава по размер и се издига над повърхността на лигавицата. Възможно нагнояване или разязвяване на възела.
Туберкулозата е инфилтрираща формация без кухини, която покрива всички слоеве на лигавицата и се издига над нейната повърхност; като правило, туберкулите са претъпкани и бързо се подлагат на гниене. На тяхно място се образуват язвени повърхности, покрити с гранули и вегетации. Зарастват с образуването на белег.
Б. ЕКС С У Д А Т И В Н Е
Балон - кухинен елемент в резултат на ограничено натрупване на течност. Той се намира в спинозния слой, има дъно и тънък капак, издига се над повърхността на лигавицата и лесно се отваря при механично въздействие. Размери на балончетата до 2 мм.
Пикочният мехур е кухина, която се различава от везикула по големия си размер и местоположението на течността не само вътре, но и субепително. При интраепителен пикочен мехур тегментът се състои от клетки на спинозния слой и се отваря много бързо. Покритието на субепителния мехур е доста силно и се задържа до няколко дни.
Абсцесът е образуване на кухина, изпълнено с гноен ексудат.
Кистата е кухина, покрита с епител и съединителнотъканна мембрана. Съдържанието може да бъде прозрачно или хеморагично.
Блистерът е формация без кухина, която възниква в резултат на остро ограничено подуване на папиларния слой и изпъква над лигавицата, има формата на плосък хълм, може да бъде бледо или червено на цвят, с размери от 0,2 до 1,5 cm. да са от екзогенен и ендогенен произход.
ВТОРИЧНИ МОРФОЛОГИЧНИ ЕЛЕМЕНТИ.
Ерозията е нарушение на целостта на повърхностния слой на епитела, лекува без белег.
Afta - ограничена област на некроза на жълтия епител сивокръгли или овална форма, с размери 0,2 - 0,5 cm или повече. Заобиколен от яркочервен възпалителен ръб. Лекува без белег.
Язвата е тъканна некроза, която покрива целия слой на лигавицата, има дъно и ръбове. Заздравява с образуване на белег.
Белегът е заместване на диференцирани тъкани със съединителна тъкан, възниква на мястото на някои първични или вторични елементи.
Люспите са отделящи се кератинизирани плочи от епител.
Кора - изсъхнал ексудат от везикула, ерозия, язва. Цветът зависи от естеството на ексудата, те обикновено се намират на червената граница на устните или близо до тях.
Фисурата е линеен дефект, който възниква при загуба на еластичност на тъканите, най-често се локализира в ъглите на устата и по червената граница на устните.
Абсцесът е образуване на кухина, изпълнено с гной.
Атрофията е изтъняване на лигавицата.
Пигментацията е промяна в цвета на тъканта, която настъпва след възпаление.
Трябва да се помни, че морфологичните елементи не винаги са патогномонични, но в комплекса от изследвания на пациенти те играят важна роля допълнителен факторпри поставяне на диагноза.
Нови педагогически технологии, използвани в практическите занятия.
Провеждане на интерактивната игра „Паяжина“.
Сборник от организатори на тема „Патоморфологични процеси, възникващи в устната лигавица. Морфологични елементи на лезията."
1. Създаване на клъстер.
АНАЛИТИЧНА ЧАСТ
Ситуационна задача No166-годишен пациент се оплаква от дискомфорт в устната кухина, възникнал след поставяне на метална пломба на /_6. При обективен преглед се забелязва петно върху букалната лигавица на ниво /_6
1. Напишете зъбната формула според СЗО
Отговор: /_26
2. Съдови петна по лигавиците не се наричат
А) пустула*
Б) Питехия
Б) пурпура
Г) розеола
Г) енантема
3. Първичният елемент на разрушаване на устната лигавица е
А) папула*
Б) ерозия
Ж) пукнатина
4 Основният елемент на увреждане на устната лигавица е
А) балон*
Б) ерозия
Ж) пукнатина
5 Основният елемент на увреждане на устната лигавица е
А) блистер*
Б) ерозия
Ж) пукнатина
Ситуационна задача No2
Пациент на 47 години се оплаква от болка и парене в устната кухина, появили се преди 2 дни. От анамнезата се установява, че през последните 2 години пациентът периодично е образувал афти на върха на езика на всеки 5-6 месеца. Заздравяването на афтите настъпва 10-12 дни след появата. Пациентът страда от хроничен гастрит.
1. Какъв основен елемент на лезията предхожда афтите:
ж. туберкулоза
д. блистер
2. Хистологичното изследване на афти не разкрива:
А. вазодилатация
b. периваскуларна инфилтрация
v. подуване на спинозния слой на епитела
ж. дълбоко фибринозно-некротично възпаление
д. акантолитични клетки на Tzanck*
3. Какви допълнителни методи за изследване трябва да се извършат:
А. имунологичен *
b. цитологичен*
д. палпация
4. Какъв е основният метод на изследване, който трябва да се извърши:
А. палпация*
b. цитологичен
v. микробиологични
ж. имунологични
д. интервю с пациент*
Ситуационна задача No3
Пациент В., 30 г., се оплаква от силно болезнени афти по бузите, устните и езика, болки при хранене. От анамнезата се оказа, че такива афти се образуват през пролетта и есента.
Обективно: по лигавиците на бузите в областта на левите долни 5 и 6 зъби, по страничните повърхности на езика, по лигавицата. Долна устнаИма единични афти около 0,6-0,8, покрити с плътна фибринозна плака на фона на хиперемирани лигавици, болезнени, меки при палпация.
1. Кога стомашно-чревна патологияобразуват се афти:
А. покрита с фиброзна плака.*
b. месо-кървав цвят
v. покрити с некротична плака.
ж. покрити със сиренево покритие
2. Афта е:
А. плътна формация
b. дефект във всички слоеве на епитела
v. линеен дефект
ж. изсъхнал ексудат
д. овална ерозия, покрита с фибринозна плака *
3. За общо лечениеКато средство за неспецифична сенсибилизация се използват:
А. аналгин
b. ципролет
v. лидокаин
ж. мепивокаин
д. хистаглобулин*
Ситуационна задача No4
Пациент на 34 години постъпи в ТК. Оплаквания: тумори в устната кухина, хронични рецидиви, обща слабост, неразположение.
От анамнезата: пациентът страда от 4 години, постоянна селекцияхрачки, понякога с кръв, се регистрират в диспансера за туберкулоза.
Обективно: По устната лигавица има множество белези, по някои от тях има елемент на възпаление във формата на сфера (полусфера), неболезнени, с големина на глава на карфица (диаметър 1-3 mm), мека консистенция, червени. или жълтеникаво-червен цвят, склонен към периферен растеж и сливане със съседни елементи, което води до образуване на плаки с различни размери и форми.
1. Какъв основен елемент на устната лигавица при туберкулоза е описан:
ж. туберкула*
2. Какъв вторичен елемент на устната лигавица има пациентът?
А. балон
v. туберкулоза
ж. плака.
3. Кои слоеве на устната лигавица са покрити от туберкулозата:
А. епител
b. самата лигавица.
v. субмукозен слой
ж. мускулест
д. a, b, v *
ПРАКТИЧЕСКА ЧАСТ
Ръчно умение „Методи за изследване на пациент със заболявания на устната лигавица“.Мишена:Учи ученик методи за изследване на пациент със заболявания на устната лигавица.
Показания: диагностика на заболявания на устната лигавица.
Оборудване:предпазни очила, гумени ръкавици, маска, случай пациент (доброволец), инструменти за изследване на устната кухина
Стъпки, които трябва да следвате:
| № | Стъпки, които да следвате. | Стъпката е неуспешна. | Стъпката е напълно завършена. |
| 1. | Носете защитно оборудване | 0 | 20 |
| 2 | Извършете външен преглед на пациента | 0 | 20 |
| 3. | Огледайте вестибюла на устната кухина (със затворени челюсти) | 0 | 20 |
| 4. | Извършете преглед на самата устна кухина | 0 | 20 |
| 5. | Палпирайте слюнчените жлези | 0 | 20 |
| Обща сума: | 0 | 100 |
КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ
1. Назовете инфилтрираните морфологични елементи на лезията2. Назовете ексудативните елементи на лезията
3. Избройте основните елементи на лезията
4. Избройте вторичните елементи на лезията
5.Какво е петно, опишете различните петна
6. Какво е балонна дегенерация
7.Какво е акантолиза?
8 Какво е хиперкератоза?
9. Какво е паракератоза?
10.Какво е спонгиоза.
афти –повърхностен дефект на епителния слой с диаметър 0,3-0,5 cm, изпълнен с фибринов филм. В края на възпалението дефектът се епителизира без образуване на белег в lamina propria.
Ерозия (erosio) –повърхностен дефект на епителния слой, чиято lamina propria е дъното на кратеровиден дефект, изпълнен с фибрин и некротични епителни клетки. Ерозията се образува при отваряне на първичните елементи на кухината (виж по-горе).
Язва (ulcus) –дефект на епителния слой и lamina propria на лигавицата. Дъното на язвата е покрито с фибринозно-гноен ексудат. Когато язвата заздравее, се образува белег.
Crack (rhagades) –дълбок линеен дефект на лигавицата, вид язва.
Шкембе (цикатрикс) –непълна регенерация на съединителната тъкан на lamina propria и субмукозния слой на епителния слой на устната лигавица.
Пилинг (сквамата) –отхвърляне на кератинизирани клетки на епителния слой в местата на хиперкератоза, възникнала над първичните некавитарни елементи.
кора (круста) –изсушен (коагулиран) ексудат (серозен, гноен, хеморагичен), разположен в повърхностните слоеве на епителния слой и отхвърлен заедно с увредения епител.
нападение –повърхностно нанасяне фибринозен ексудат, съдържащ левкоцити, бактерии, гъбички и увреден епител. Кандидозата на лигавицата на езика може да се прояви чрез образуване на белезникаво покритие, което се нарича млечница (soor).
Край на работата -
Тази тема принадлежи към раздела:
Патологична анатомия
GOU VPO Кемеровска държавна медицинска академия.. Патологична анатомия.. Орофациалната област на главата и шията..
Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:
Какво ще правим с получения материал:
Ако този материал е бил полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:
| Tweet |
Всички теми в този раздел:
Кариозно увреждане на твърди зъбни тъкани
Кариесът (от гр. caries - гниене) е широко разпространено заболяване на зъбите след пробива им, изразяващо се в деминерализация и размекване на твърдите им тъкани с образуване на дефекти.
Характеристики на някои видове зъбен кариес
Циркулярен кариес. Кариес на млечните зъби при деца, който се развива в горни резци, започвайки от шийката на зъба. Разпространява се кръгово около зъба и бързо; липса на яснота
Некариозни лезии на зъбите
Некариозните лезии на зъбите включват флуороза, клиновидни дефекти, ерозия на зъбите, киселинно увреждане на емайла и дентина, абразия на твърди зъбни тъкани, механични повредизъб и наследство
Пулпит
Пулпит – възпаление на пулпата в отговор на увреждане, причинено от действие различни фактори. Увреждащите фактори могат да бъдат: 1) патогенни микроби; 2) химикали
Пародонтоза
Пародонтитът е възпаление на пародонта, главно на пародонталния лигамент. Боледуват по-често в детството и юношеството. В етиологията на пародонтита инфекцията заема водещо място.
Речник на темата
Dens, dentis – зъб, орган на устната кухина, съставна част на храносмилателната система. Corona dentis – короната на зъба е част от зъба, покрита с емайл.
Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора. 001. Посочете патогенезата на зъбния кариес 1) винена ферментация остатъци от храна, 2) млечнокисела ферментация на хранителни остатъци, 3)
Малко информация за структурата на венците и пародонта
Анатомични особеностипародонталните структури имат голямо значениев разбирането на развитието и клиничните и морфологични прояви на пародонтопатии. Пародонтът е комплекс от тъкани
Гингивит
Гингивитът е нозологична единица, която се основава на възпаление на венците без нарушаване на пародонталната връзка. Гингивитът може да бъде причинен от инфекция, химически или
Пародонтоза
Пародонтитът е възпаление на пародонта, съпроводено с разрушаване на пародонта, костната тъкан на междузъбните прегради и образуване на пародонтален джоб. Пародонтитът се появява по-често
Дезмодонтоза
Дезмодонтозата или идиопатичният пародонтален лизис е дистрофично разрушаване на пародонталната тъкан, с преобладаващо увреждане на дезмодонтиума (лигаментния апарат на зъба). Неизвестна етиология
Пародонтоми
Хистогенезата на пародонталните тумори не е ясна.Всички тумори и тумороподобни разраствания на пародонталната тъкан се считат за пародонтални тумори. Има пародонтоми под формата на епулис (супрагингивал) и фиброматоза де
Речник на темата
Пародонтопатия – пародонтопатия, заболявания и патологични процеси на пародонта. Гингивит (гингива - венци) acuta, seu chronica –
Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора. 001. Гингивитът е... 1) възпаление на венците без нарушаване на пародонталната връзка, 2) възпаление на венците с
Някои данни за анатомичния и хистологичен строеж на челюстите
Кости на долната и горна челюстса част от скелетния апарат лицево-челюстна област. Долна челюстединствената подвижна кост лицев скелети със темпорална костобразува става. Верхня
Патология на челюстите с възпалителен характер
Остеитът е възпаление на челюстната кост извън пародонта на зъба. Инфекцията на челюстната кост възниква при проникване на инфекцията от коренови каналипо нервно-съдовия път
Одонтогенни тумори на челюстите
Одонтогенните тумори са редки, те растат вътре в челюстите, което води до тяхната деформация и разрушаване. Според хистогенезата туморите се разграничават от одонтогенен епител, мезенхимни от тъкан
одонтоми
Одонтомите означават своеобразни туморни израстъци на твърди зъбни тъкани, които възникват в резултат на нередности в процеса на формиране на зъбите. Има сложни и сложни
Неодонтогенни тумори и тумороподобни образувания на челюстите
Cemento - осифицираща фиброма - тумор от детска и млада възраст. Има капсула и се състои от фиброзна тъкан, включително остеоидни пръти и цементикулоподобни структури,
Челюстни кисти
Значително при патология на челюстта специфично теглозаемат не-неопластични кистозни лезии, които се обозначават като неепителни и епителни кисти. Неепителни кисти
Речник на темата
Os, ossis (латински); osteon (гр.) – кост. Osteitis acuta, seu chronica – остър или хроничен остеит, остро или хронично възпаление на костта.
Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора 001. Остеитът на челюстите е ... 1) дистрофия, 2) дисплазия, 3) възпаление извън пародонта, 4) възпаление
Основни слюнчени жлези
Паротидната слюнчена жлеза (glandula parotis) има алвеоларно-тръбна структура, протеинов (серозен) тип. Има добре изразена съединителнотъканна капсула; характерни за тази жлеза
Сиаладенит
Сиаладенитът е възпаление слюнчените жлези. При всяко възпаление, което възниква в отговор на увреждане, съдово-стромалната организация на органа или t
Слюнченокаменна болест
Сиалолитиазата е заболяване на слюнчените жлези, което се основава на образуването на камъни в каналите и ацините. Според различни литературни източници, обхващащи тази патология, слюнчени камъни
Едноименни синдроми на патология на слюнчените жлези
Синдром (болест) на Sjögren (синдром на sicca, ксеродерматоза, синдром на Guzherot-Sjögren, синдром на Predtechensky-Guzherot-Sjögren) – основни прояви: ксеростомия, кератоконюнктивит, п
Тумори на слюнчените жлези
Туморите на слюнчените жлези представляват само около 2% от всички тумори при хората. В съответствие с номенклатурата на СЗО туморите на слюнчените жлези се разделят на три групи: епителни, неепителни.
Кисти на слюнчените жлези
Кистите на слюнчените жлези се класифицират като псевдотуморни състояния. Кистите на малките слюнчени жлези (около 56% от всички кисти) се делят на кисти на големите слюнчени жлези. По произход кистите могат да бъдат вродени
Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора 001. Посочете първичен сиаладенит: 1) туберкулозен паротит, 2) дакриоаденит, 3) паротит,
4
Устна лигавица
Лигавицата на устната кухина и езика е облицована с многослоен плосък епител. лигавица алвеоларни процеси, палатинното възвишение и предната трета на твърдото небце са плътни и неподвижни. Той
Морфологични признаци на реакцията на епитела на устната лигавица към възпаление
Морфологични характеристикиреакциите на епитела на устната лигавица са представени от акатоза, папиломатоза, хиперкератоза, паракератоза, дискератоза, акантолиза, левкоплакия, вакуола
Първични морфологични елементи на увреждане на устната лигавица
Петно (макула) – фокална хиперемиявъзпалителен произход; ограничено петно (диаметър до 10 mm) – розеола (rozeola), дифузна хиперемия – еритема (erythaema).
Стоматит
Заболявания на цялата устна лигавица, предимно морфологични проявикъдето се намира възпалението се нарича стоматит.В случай на локална проява на възпаление върху венците се нарича
Вирусен стоматит
Пикантен херпетичен стоматит– първична херпесна инфекция на устната лигавица. Причинителят е вирус херпес симплекс(херпес симплекс). Среща се при възрастни и деца
Хроничен стоматит
Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит дълъг курсс повтарящи се афтозни изригвания. Афтозните обриви са изолирани лезии
Микотични инфекции
Кандидоза , Причинява се от патогенни дрожди от рода Candida. Морфологично се проявява с хиперемия на устната лигавица с образуване на бели рехави плаки, които могат да
Промени в устната кухина поради отравяне със соли на тежки метали
Тежките метали са силно токсични вещества. Влизат в тялото през дихателната система и стомашно-чревния трактпод формата на пари, аерозоли, фини прахови частици
Промени в устната кухина поради алергии
Болест на Бехчет.Турският лекар Бехчет описва заболяване с хронично-рецидивиращ ход, чийто водещи признаци са рецидивиращи афти на устната лигавица и
Хейлити
Хейлитът е възпаление на червената граница, лигавицата и кожата на устните. Среща се като самостоятелно заболяване и като проява на други заболявания (лихен симплекс, лихен планус,
Глосит
Глоситът е възпаление на езика.Рядко се среща като самостоятелно заболяване, обикновено придружава други заболявания или е признак на някакво заболяване. Ж
Промени в езика, които нямат възпалително естество
Черният (космат) език (lingua villosa nigra) е представен от хиперкератоза на нишковидни папили, които в резултат придобиват вид на четина. Променените папили се променят с времето
Предтуморни състояния на устната лигавица
Предраковите състояния и процеси имат различен характер (дистрофични, възпалителни) и условно се разделят на задължителни и факултативни предракови заболявания. Облигатен предрак (задължително)
Орални тумори
Туморите и тумороподобните образувания на устната кухина се различават малко от тези на всяка друга локализация, с изключение на органоспецифичните тумори на слюнчените жлези и грануларноклетъчния миобластом
Тумори на езика
Язвата на езика почти винаги се появява повърхностно, често поради левкоплакия, травматична язва или сифилитична фисура. Развива се предимно при мъже след 50-годишна възраст. имам
Тумороподобни образувания и кисти на устната кухина
За тумороподобни образувания обикновено се приемат състояния или процеси в лигавицата и меките тъкани на устната кухина, клинично и морфологично изявени като обемни. Те включват
Речник на темата
Stomatitis acuta, seu chronica – остър или хроничен стоматит, дифузно възпаление на устната лигавица. Стоматит гангреноза (нома) – банда
Тествайте самоконтрола
Изберете един или повече верни отговора 001. Първични елементи на увреждане на устната лигавица. 1) макула, 2) папула, възел, 3
Патология на главата и шията
Мотивационни характеристики на темата Познаването на морфологичните прояви на заболявания и патологични процеси на меките тъкани на лицето и шията е необходимо за успешното и качествено усвояване на д
Някои данни за анатомичните и хистологичните свойства на кожата
Кожата се счита за много сложен орган, който взаимодейства с тялото външна среда. Кожата се състои от епидермис и дерма (самата кожа). Епидермис
Дефекти на лицето и шията
Рожденни дефектилицата често имат вид на цепнатини, които се считат за резултат от нарушение на сливането на ембрионалните тъкани. От всички цепнатини на лицето, най-често
Възпалителни лезии на меките тъкани на лицето и шията
Възпалителните лезии на меките тъкани на лицето и шията условно се разделят на неодонтогенни и одонтогенни, като се вземат предвид източниците на инфекция. Към неодонтогенни възпалителни лезиимеките тъкани на лицето и ш
Тумори и тумороподобни образувания по кожата на лицето
Най-честият епидермален тумор на кожата на лицето е базалноклетъчен карцином(базалноклетъчен карцином).Среща се и при двата пола при възрастни хора и старост. Тумор
Тумори на меките тъкани на лицето и шията
Туморите на меките тъкани на лицето и шията се развиват от съединителна, мастна тъкан, мускули, кръвоносни и лимфни съдове и нерви. По структура те не се различават от туморите със същото име в други страни.
Нетуморни и туморни лезии на лимфните възли на шията
Органите на шията са оборудвани с две групи лимфни възли: а) повърхностни, разположени на външната фасция по протежение на югуларните вени; б) дълбоки, разположени до органите на шията. Лимфни възли на шията
Първични тумори на лимфните възли на шията
Лимфогрануломатозата (болест на Ходжкин) е злокачествен лимфом с първоначални лезии на повърхностните лимфни възли на шията, най-често правилната страна. Засегнати са предимно деца и млади хора.
Тумори и тумороподобни образувания от меланинобразуващи тъкани
Невусите са тумороподобни образувания по кожата на лицето, както и други локализации и могат да бъдат вродени или да се появят след раждането. Невусите се развиват от епидермални меланоцити
Тествайте самоконтрола
Изберете един верен отговор. 001. Често вродено уврежданелица 1) наклонена цепнатина на лицето, 2) директна цепнатина на лицето, 3) цепнатина на устната,
Правила за изпращане на материал за биопсично изследване
1. Биопсиите и хирургичният материал се доставят в отделението по патология веднага след вземането им. 2. При невъзможност да се достави материалът навреме, той трябва да бъде поставен в a
Клиничен и анатомичен анализ на резултатите от изследването на хирургичен биопсичен материал
Патологът, който изследва материала, дава неговите макроскопски и микроскопични характеристики, като използва различни методи за изследване, ако е необходимо. За правилна оценка на резултатите
Решаване на задачи по клинико-анатомичен анализ на биопсично изследване
Решете последователно предложените задачи и проверете отговорите си с еталоните. Проблем № 1 (V.V. Serov et al, 1987, p. 270) Пациент на 22 години е приет в болницата
Тествайте самоконтрола
Изберете един верен отговор. 001. Биопсията е вземане на материал за интравитално хистологично изследванеза целите на... 1) лечение, 2) диагностика,
III. Първични и вторични кожни лезии
Патологичните явления по кожата водят до образуване на промени, които най-често се изразяват в появата кожни обривиили морфологични елементи.
Има първични и вторични морфологични елементи.
Първичен- това са кожни промени, които са непосредствена, първа последица от излагане на патогенен агент.
Втори– възникват след първичните поради по-нататъшното им развитие.
Първичните морфологични елементи включват: петно, блистер, везикула, пикочен мехур, абсцес, възел, възел, туберкул (8 елемента).
1) Спот (макнея) – органични, разположени на нивото на кожата, с различна форма с промени в цвета на кожата или лигавицата. Спотовете се делят на:
а) съдови – срещат се при сифилис, морбили, тиф, чернодробни заболявания, васкулити.
б) образуват се хеморагични петна поради освобождаването на кръв в тъканта.
в) пигментни петна възникват поради увеличаване или намаляване на съдържанието на меланин (левкодерма).
2) Блистер (irtica) - представлява формация без кухини, която се издига над повърхността на кожата, в резултат на ограничен остър възпалителен оток на папиларната дерма. Това е елемент от уртикария.
3) Балон (везикула) - образуване на кухина, леко издигнато над нивото на кожата, изпълнено с прозрачно серозно, по-рядко кърваво съдържание. Възниква в резултат на възпаление на епидермиса.
4) Балон (була) е образуване на кухина, което се появява над нивото на кожата, с размер на грахово зърно до длан, изпълнено с мътно серозно или хеморагично съдържимо, където микроскопски се откриват епителни клетки, ₤ са проява на пемфигус, дерматит на Дноринг.
5) Пустула (пустула) - образуване на кухина, изпълнено с гнойно съдържание, в което се намират много ₤, албумини и глобулини. Абсцес, разположен около космения фоликул, се нарича фоликулит . Намира се около мастни жлезиязви се наричат акне с пиодерматит.
6) Нодула (папула) - образувание без кухини, което се издига над повърхността на кожата. Това е проява на много кожа и вени. заболявания.
7) Възел (nodus) е безкухинно инфилтрирано образувание, разположено дълбоко в дермата или подкожната мастна тъкан и се определя чрез палпация. Пример е morplit. гума.
8) туберкулоза (tuberculum) - представлява образувание без кухина, което се издига над нивото на здравата кожа или се намира на нейното ниво и е рязко ограничено. Туберкулозата зараства с белег. Туберкулите са типични за проказа, лайшманиоза, туберкулоза и третичен сифилис.
Вторични морфологични елементи: пигментация и депигментация, мащаб, кора, ерозия, пукнатина, абразия, язва, цикатрициална атрофия, растителност.
1) Пигментация и депигментация . Хиперпигментираните петна се появяват на места с най-голямо отлагане на меланин и имозидерин, появяват се на места с първични или вторични елементи. Хипопигментните петна се намират в области, където макулно-люспестите елементи и папулите се разделят.
2) Люспи (squama) са разхлабени рогови пластини, изгубили връзката си помежду си, готови за откъсване или вече откъснати от повърхността на кожата. Разделянето на люспите се нарича пилинг .
3) Кора (круста) - възниква поради изсъхване на съдържанието на везикули, мехури, язви и изпускане от ерозии и язви.
4) Ерозия (ерозия) е повърхностен кожен дефект, който най-често се появява на мястото на разкъсване: покриването на първичния морфологичен елемент на кухината, повтарящ неговата форма и размер. След зарастването на ерозията не остава белег.
5) Пукнатини (rhagudes) - представляват линейно увреждане на кожата под формата на разкъсване, което възниква поради загуба на еластичност на кожата по време на възпалителния процес или при нейното преразтягане. Пукнатини обикновено се появяват там, където кожата се огъва. Пукнатините са разположени в епидермиса и дермата. Има повърхностни и дълбоки.
6) Абразия (екскориация) – нарушение на целостта на кожата поради надраскване или одраскване. Охлузванията са повърхностни и дълбоки. Склонни към инфекции.
7) язва (ulous) е дълбок дефект на кожата, подкожната тъкан, мускулите и костната фасция. Възниква в резултат на разпадането на тъканта на нервните елементи. Зарастват, като образуват белег.
8) Белег (цикатрикс) - представлява новообразувана фиброзна съединителна тъкан, която замества загубеното свойство на кожата.
9) Атрофия на белег – регресивен процес, възникващ в резултат на изчерпване на всички слоеве на кожата. Развива се без предшестваща язва чрез превръщане на инфилтрата в съединителна тъкан.
10) Лихенификация - огнище на повишена шарка на кожата, придружено от удебеляване и уплътняване, хиперпигментация и сухота.
11) растителност – папиларно удебеляване на кожата в резултат на пролиферация на спинозния слой на епидермиса и папиломатоза на дермата по време на продължителен възпалителен процес. Най-често те се образуват в областта на папулите и язвите.
