Разширена папила зад горните резци. Гингивит

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЛИГАВИЦАТА НА УСТНАТА КУХИНА

Според проявленията си заболяванията на лигавицата на устната кухина могат основно да се разделят на три групи: 1) възпалителни лезии- стоматит; 2) лезии, подобни на редица дерматози, дерматостоматити или стоматози; 3) заболявания с туморен характер. Разпознаването на всички тези заболявания изисква преди всичко познаване на нормалната анатомия и физиология на устната лигавица, способността да се изследва, като се вземе предвид състоянието на целия организъм, пряко свързан в неговото съществуване с външната среда.

ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ МЕТОДИ. ОБЩА СИМПТОМАТИКА

Структурата на устната лигавица. Лигавицата на устната кухина се състои от три слоя: 1) епител (епител); 2) собствена лигавица (mucosa propria); 3) субмукоза (субмукоза).

епителен слойобразувани от стратифициран плосък епител. Клетки в епителния слой различни форми- от цилиндричен, кубичен слой до напълно плосък епителповърхности. Както и при кожата, епителната обвивка може да се подраздели в зависимост от характеристиките и функцията на отделните й редове на четири слоя: 1) рогов (stratum corneum), 2) прозрачен (stratum lucidum), 3) гранулиран (stratum granulosum), 4 ) зародишна (srtatum germinativum).

Зародишният слой съставлява значителна част от мукозния епител. Долният му ред се състои от цилиндрични, гъсто оцветени клетки, чиято тясна страна е обърната към собствената им обвивка. Тези клетки се считат за зародишния слой на зародишния слой. Това е последвано от няколко реда по-плоски клетки, които също са добре боядисани и свързани помежду си с джъмпери. След това идват слоевете клетки, които са в различни етапи на кератинизация: 1) гранулираният слой - началната степен на кератинизация, 2) прозрачният слой - по-изразена степен на кератинизация, която е преходът към последния, ясно маркиран слой роговицата. Прозрачният слой на епитела върху устната лигавица се наблюдава предимно в онези места, където кератинизацията се проявява с по-голяма интензивност.

Всъщност лигавицаобразувани от плътна съединителна тъкан с фибриларна структура. IN съединителната тъкансамата черупка съдържа малки кръвоносни съдове като капиляри и нерви. Мембраната на границата с епитела образува папиларни израстъци. Тези папили са с различни размери. Всяка папила има свой съд за хранене.

субмукозасъщо със структура на съединителна тъкан, но е по-рехава от самата черупка и съдържа мазнини и жлези; съдържа по-големи съдови и нервни клонове.

Лигавицата на устната кухина е снабдена с нервни влакна - сетивни и двигателни. Инервацията на устата включва черепната и гръбначномозъчни нерви, и цервикална област симпатичен нерв. От черепномозъчните нерви за стените на устната кухина са подходящи: тригеминален, лицев, глософарингеален, хипоглосен, отчасти блуждаещ.

За изследване на устната лигавица използваме редица техники, които в зависимост от особеностите на случая се използват в различен брой и комбинации. Основният преглед на устната кухина се състои от следните точки: 1) - преглед, 2) преглед, 3) палпация - палпация, 4) микроскопски изследвания. Освен това се извършва изследване на общото състояние на организма и отделни системи и органи, а често и допълнителни серологични, хематологични и др. лабораторни изследвания.

Onpos. Както винаги, при заболявания на устата първо се задават общи, ориентировъчни въпроси, а след това въпроси от частно естество. При разпит на пациенти, страдащи от лезии на устата, лекарят често незабавно открива редица обективни симптоми, които са свързани с нарушение на акта на речта (дислалия). Те се появяват в резултат на увреждане на тъканите на устата от процеси възпалителен характерили наличие на вродени или придобити дефекти на устната кухина. Нарушенията се проявяват в промяна в звучността на речта и естеството на произношението на отделни звуци - букви.

Възпалителните процеси на устните, които намаляват подвижността или подуването на последните поради болка, често нарушават произношението на повечето от лабиалните звуци: „m“, „f“, „b“, „p“, „c“ ( дислалия лабиалис).

Възпалителните процеси на езика, особено пептичните язви или други заболявания, водещи до ограничаване на подвижността на този орган, затрудняват произнасянето на почти всички съгласни, което води до шепнещ разговор (dyslalia labialis). При поражение задна частезик, особено засегнато е произношението на звуковете "ж" и "к".

При нарушения на целостта твърдо небце(сифилис, вродени дефекти на фисури, наранявания) и при увреждане на мекото небце, дори леко, речта придобива назален тон: всички съгласни се произнасят нос. Особено нарушено е произношението на така наречените затворени съгласни: „р”, „б”, „т”, „г”, „с”. Това нарушение на речта се нарича ринолалия аперта, за разлика от ринолалия клауза (приглушен звук). Последното нарушение се наблюдава при инфилтриращи процеси на палатинното платно.

Лекарят обръща внимание на всички тези нарушения още в началото на разговора с пациента, като по този начин въвежда елементи функционални изследванияустата.

Особено внимание заслужават оплакванията от трудност и болезненост по време на хранене, главно при увреждане на мекото небце. Подуването на небцето и болезнеността пречат на нормалния акт на активно преглъщане. Ако целостта на палатиновия свод е нарушена, течната храна се влива в носа. Малките ожулвания по твърдото небце често причиняват силна болка при ядене на твърда храна. Болезнени лезииезикът също предизвиква затруднения при приемането на твърда храна, течната храна преминава по-лесно. Оплаквания от болезнено хранене могат да възникнат и при увреждане на преддверието на устната кухина. При стоматит, язвени процеси в устата, пациентите се оплакват от лош дъх (foetor ex ore).

Важно е да се установи връзката на мукозните лезии с някои други заболявания. При наличие на стоматит и стоматоза е необходимо да се свържете Специално вниманиевърху общи инфекциозни заболявания, заболявания на храносмилателната система, обмяната на веществата.

При остри случаи е важно да се установи наличието на някаква остра обща инфекция, като например грип. Често грипната инфекция може да предшества стоматит. При някои остри заболявания увреждането на лигавицата дава признаци, които са много ценни за диагностика, например петна на Филатов при морбили. Често стоматитът усложнява някакво общо инвалидизиращо заболяване или следва заболяване, особено често след грип. Остри, както и хронични мукозни лезии могат да бъдат свързани с кожни заболявания, общо отравяне(лекарствени, професионални и др.), заболявания стомашно-чревния тракт(аниден и анациден гастрит, мембранозен колит и др.), хелминтна инвазия, недохранване (авитаминози - скорбут, пелагра и др.), кръвни заболявания (анемия, левкемия и др.). Трябва да се подчертаят специфични инфекции - туберкулоза и сифилис. Заболявания на жлезите вътрешна секрециякато дисфункция щитовидната жлеза, също трябва да се отбележи по време на проучването.

Изследване на устната лигавица. Най-ценният метод за изследване на устата е прегледът. Инспекцията трябва да бъде подложена, независимо от предполагаемата диагноза, всички части на устата. Необходимо е да се изследва устата при много добро осветление, за предпочитане през деня. Инспекцията подлежи не само на мястото на лезията, но и на цялата лигавица на устната кухина и засегнатите области на лигавицата на фаринкса, кожата, периоралната област и лицето.

Устни и бузи. Лигавицата на устата се различава главно от кожата по наличието на тънък епителен слой, много лека кератинизация повърхностни слоеве, обилно кръвоснабдяване поради наличието на дебел васкулатура, липса на космени фоликули и потни жлези, малка сума мастни жлези, които са разположени предимно по лигавицата на устните от ъглите на устата до свободния ръб на зъбите. Кожата, разположена на мястото на прехода към лигавицата в областта на червената граница на устните, също се доближава до лигавицата по своята структура. Тези характеристики на последния, както и наличието на бактерии и влажна топла среда под формата на орална течност, причиняват различна проява на същия произход на лезии по лигавицата и кожата.

Започнете изследването от преддверието на устата. С огледало, шпатула или плетене на една кука първо се издърпва устната, след това бузата. На вътрешната повърхност на устната изпод лигавицата блестят тънки повърхностни вени и изпъкват преплитащи се нишки от рехава съединителна тъкан и кръговите мускули на устата. При по-внимателно изследване се откриват рядко разпръснати малки жълтеникаво-бели възли. Това са мастните жлези. При хора, страдащи от себорея, броят на мастните жлези в устната кухина често се увеличава. На страничните части на устните, особено горната, се виждат малки възловидни издатини - лигавични жлези. На лигавицата на бузите мастните жлези понякога се намират в значителни количества под формата на разпръскване на жълтеникаво-бели или сивкави туберкули, които обикновено са разположени по линията на ухапване в областта на кътниците и премоларите. Срещат се по лигавицата на бузите и ацинарните жлези. Тук има по-малко от тях, отколкото на устната, но те са по-големи по размер. Особено голяма жлеза е разположена срещу третия горен молар (gianduia molaris). Не трябва да се бърка с патологично образувание. При възпалителни процеси на лигавицата броят на видимите жлези обикновено се увеличава.

На букалната лигавица на нивото на втория горен молар, ако бузата се изтегли назад, се вижда малка издатина от типа на папила, на върха на която се отваря стеноновият канал - отделителният канал на паротидната жлеза. За да се определи проходимостта на стеноновия канал, изследването може да бъде допълнено със сондиране. Посоката на стеноновия канал в дебелината на бузата се определя от линия, начертана от ушната мида до червената граница Горна устна. Сондирането се извършва с помощта на тънка тъпа сонда, докато бузата трябва да се издърпа навън колкото е възможно повече. Сондата обаче не може да бъде прекарана в жлезата. Обикновено сондата се забива на мястото, където стенопатният канал преминава през m. буцинатор. Без крайна необходимост не се препоръчва сондиране, за да се избегне въвеждането на инфекция и нараняване. По-лесно и безопасно ли е да се изследва функцията на жлезата с масаж? масажирайте външната част на паротидната жлеза; лекарят в същото време наблюдава отварянето на канала; слюнката тече нормално. При възпаление на жлезата или запушване на канала слюнката не се отделя, но се появява гной.

На преходната гънка, главно в точката на прехода на букалната лигавица към венеца, в областта на горните молари, кръвоносните съдове, особено вените, понякога са рязко полупрозрачни. Не трябва да се бъркат с патологични образувания.

Нормалната лигавица на устните и бузите е подвижна, особено на долната устна; той е по-малко подвижен на бузите, където се фиксира от влакната на букалния мускул (m. buccinator). При наличие на възпалителни процеси, дълбоко проникващи язви, лигавицата придобива едематозен, подут вид, понякога върху нея се виждат следи от зъби, подвижността й е рязко ограничена.

В допълнение към възпалителните процеси, подуване на лигавицата се наблюдава при сърдечни и бъбречни заболявания, при някои заболявания, свързани с дисфункция на жлезите с вътрешна секреция (микседем, акромегалия).

След изследване на вестибюла на устата (устни и бузи) се изследва устната кухина (фиг. 175).

Лигавицата на твърдото небцена външен вид се различава значително от този на бузите. Тя е по-бледа, по-плътна, неподвижна и има различен релеф. В предната част се отбелязват симетрични, напречни издигания на лигавицата (plicae palatinae transversae), които се изглаждат с възрастта. Релефът на лигавицата на небцето е значително изкривен под въздействието на носенето на пластмасови протези. В средната линия на централните резци има крушовидно издигане - палатинна папила (papilla palatina). При някои лица може да е изразено, но не бива да се бърка с патологична формация. Областта на палатиналната папила съответства на местоположението на инцизивния канал горна челюст(canalis incivus). Понякога в средата на твърдото небце има доста рязко изпъкнало надлъжно разположено възвишение (torus palatinus). Тази формация е удебеляване на палатинния шев (raphe palatini), също не може да се счита за патология. В дебелината на лигавицата, покриваща небето, са положени множество жлези. Те са разположени предимно в лигавицата на задната трета на твърдото небце, по-близо до мекото небце. отделителни каналитези жлези се отварят под формата на дупки - вдлъбнатини върху лигавицата на небцето (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Жлезите, разположени под лигавицата на твърдото небце, се простират и до мекото небце. Лигавицата на небцето рядко изглежда като еднородно оцветено покритие. При пушачите тя почти винаги е възпалена и оцветена в наситено червено. При лезии на черния дроб и жлъчните пътища цветът на мекото небце понякога придобива жълтеникав оттенък, със сърдечни дефекти - цианотичен.

език. При изследване на езика се разкрива много сложна картина. Повърхността му има вилозен вид поради наличието на различни папили. Обикновено задната част на езика е оцветена розов цвятс матово покритие. Езикът обаче често е покрит с козина или обложен, най-често сиво-кафяв. Всяко нападение трябва да се разглежда като патологично явление. Понякога езикът нормално състояниеможе да изглежда покрита с бяло покритие, което зависи от дължината на нишковидните папили (papillae filiformes), разпръснати по горната му повърхност - гърба и корена. Тази плака може да изчезне с възрастта и понякога да се променя през деня (сутрин да е по-изразена, до средата на деня, след хранене по-малко).

Езикът, като правило, е обложен в случаите, когато поради възпалителни процеси и болезненост в устната кухина или други причини е нарушена нормалната му подвижност или е затруднен говорът, дъвченето, преглъщането, има заболяване на стомаха, червата . В такива случаи плака се появява не само на гърба и корена на езика, но и на върха и на страничните повърхности. Плаката може също да покрие небцето и венците. Плаката или отлаганията обикновено се образуват поради повишена десквамация на епитела и смесване на продукти от десквамация с бактерии, левкоцити, хранителни остатъци и орална слуз. Наличието на плака само от едната страна на езика зависи най-вече от ограничението на дейността на тази страна на езика, което се наблюдава при хемиплегия, невралгия тригеминален нерв, истерична анестезия, едностранна локализация на язви. И. П. Павлов смята, че в основата на появата на нападенията е неврорефлексният механизъм.

Зад ъгъла, образуван от големи папили, на върха на който има сляп отвор (foramen coecum), започва задната част на езика, лишена от папили. Тук е положен фоликуларният апарат на езика и поради наличието на голям брой крипти (заливи) тази част наподобява външния вид на сливиците. Някои дори го наричат ​​"езична сливица". Фоликуларният апарат често се увеличава с възпалителни процеси в устната кухина и фаринкса. Увеличение може да се наблюдава и при нормално състояние на тези отдели, с промени в лимфната система на тялото.

При изследване на страничната повърхност на езика в корена му се виждат доста дебели венозни плексуси, които понякога погрешно могат да изглеждат необичайно разширени (фиг. 176).

В долната част на езика лигавицата става по-подвижна в средата, преминава във френулума на езика и в покритието на дъното на устната кухина отстрани. Две подезични гънки (plicae sublinguales) се отклоняват от френулума от двете страни, под които са разположени подезичните жлези. По-близо до средата, странично от пресечната точка на сублингвалната гънка и френулума на езика, е така нареченото сублингвално месо (caruncula sublingualis), в което има екскреторни отвори на сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези. Вътре от сублингвалната гънка, по-близо до върха на езика, обикновено се вижда тънък, неравен, реснист процес на лигавицата (plica fimbriata). В тази гънка има отвор на предната лингвална жлеза на Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), която се намира на върха на езика или на мястото на прехода на лигавицата от дъното към долна повърхностезик. При възпалителни процеси, които преминават към дъното на устната кухина, месото набъбва, издига се, подвижността на езика е ограничена и самият език се измества нагоре.

Симптоми на възпаление. При изследване на лигавиците на устната кухина трябва да се обърне внимание на редица симптоми и да се вземе предвид степента и естеството на тяхното отклонение от нормалния външен вид. Първо трябва да се коригират следните функции.

първо, тип лигавица: а) цвят, б) гланц, в) характер на повърхността.

Възпалителни процеси предизвикват промяна в цвета а. При остро възпалениепоради хиперемия, лигавицата придобива ярко розов цвят (гингивит и стоматит). Интензитетът на цвета зависи не само от степента на препълване на повърхностните съдове, но и от нежността на лигавицата. Така например на устните, бузите и меко небцецветът е по-ярък, отколкото на езика и венците. При хронично възпаление(застойна хиперемия), лигавицата придобива тъмночервен цвят, синкав оттенък и лилав цвят.

Промени в нормалния блясък на лигавицатазависи от поражението на епителната покривка: кератинизация или нарушаване на целостта (възпалителни и бластоматозни процеси), или появата на фибринозни или други слоеве (афти).

Повърхностна природаможе да варира в зависимост от промените в нивото на лигавицата. Според дълбочината на разрушаване на последното трябва да се разграничат: 1) ожулвания (ерозия) - нарушение на целостта на повърхностния слой на епитела (няма белег по време на зарастването); 2) екскориация - нарушение на целостта на папиларния слой (по време на заздравяването се образува белег); 3) язви - нарушение на целостта на всички слоеве на лигавицата (по време на заздравяването се образуват дълбоки белези). Нарушаването на целостта на лигавицата при ожулвания и язви предизвиква промени в нивото на лигавицата - понижаване. Белезите, напротив, в по-голямата си част дават ограничено увеличение на нивото върху повърхността на лигавицата. Известни са обаче атрофични белези (с лупус), които причиняват намаляване на нивото на лигавицата. Намаляване се наблюдава и при ретрахирани белези след дълбока деструкция на лигавицата.

Хипертрофичните продуктивни форми на възпаление на лигавицата също значително променят външния си вид.

Променя релефа на повърхността на лигавиците и наличието на нодуларни и туберкулозни обриви. Възелът или папулата е малко (от глава на карфица до грахово зърно) издигане на лигавицата в ограничена област. Цветът на лигавицата над папулата обикновено се променя, тъй като основата на папулата е пролиферация клетъчни елементив папиларния и субпапиларния слой, придружен от разширяване на повърхностните съдове. Папулозни обриви по лигавицата се наблюдават главно при възпалителни процеси [сифилис, червен лихен планус(лихен рубер планус)]. Виждат се големи папули (плаки) с афтозен стоматитпонякога със сифилис.

туберкулозана външен вид прилича на папула, различаваща се от нея само анатомично. Улавя всички слоеве на лигавицата. Поради това туберкулозата, за разлика от папулата, обратно развитиеоставя следа под формата на атрофичен белег. Типични прояви на туберкулозни лезии по лигавицата са лупус и туберкулозен сифилис. Разликата между туберкулозните изригвания при тези две страдания е, че при сифилис туберкулозата е рязко ограничена, докато при лупус, напротив, туберкулозата няма ясни очертания. Понякога, както е например при лупус, наличието на туберкулозна лезия на лигавицата се маскира от вторични възпалителни явления. В този случай, за да се идентифицират туберкулите, е необходимо да се изцеди кръв от хиперемирана тъкан. Това се постига с помощта на диаскопия: предметно стъкло се притиска върху изследваната област на лигавицата, докато побледнее, след което лупусният туберкул, ако има такъв, се обозначава като малка жълтеникаво-кафява формация.

Груба промяна в нивото на повърхността на лигавицата се причинява от наличието на неоплазми (тумори).

По този начин изследването на външния вид на лигавицата може да бъде ценно за диагностика. Определението за цвят, блясък, ниво трябва да бъде допълнено с данни за степента на лезията и местоположението на нейните елементи.

Банален стоматит и гингивит обикновено дават дифузни лезии, някои специфични гингивити, като лупус, са ограничени в по-голямата си част строго локализирани в областта на предните горни зъби. Лупус еритематозус (lupus erythematodes) има любима локализация върху устната лигавица - това е главно червената граница на устните и вътрешна повърхностбузите в областта на кътниците. Лихен планус се разполага предимно върху букалната лигавица, според линията на ухапване.

Освен това е необходимо да се разграничи конфлуентната лезия от фокалната лезия, когато елементите са разположени отделно. В устната кухина фокалното разположение на елементите дава предимно сифилис. При туберкулозни и банални възпалителни процеси се наблюдава сливане на елементите. Почти винаги при преглед на устната кухина трябва да се изследват и външните обвивки.

По-долу има диаграма на проверката.

Схема за проверка

1. Установяване на увреждане на лигавицата.

2. Естеството на външния вид и потока.

3. Основните елементи на поражението.

4. Групиране на елементи

5. Растеж на елементи.

6. Етапи на развитие на елементите.

За мястото

1. Размер.

3. Оцветяване.

4. Упоритост.

5. Топография.

6. Поток.

7. Наличието на други елементи.

За папули и туберкули

1. Размер.

3. Оцветяване.

4 етапа на развитие.

5. Топография.

За язва

1. Размер.

5. Дълбочина.

6. Тайна.

7. Плътност.

8. Болезненост.

9. Околни тъкани

10. Развитие.

11. Ток.

12. Топография.

За белези

1. Размер.

4. Дълбочина.

5. Оцветяване.

След като завърши морфологичен анализлезии, лекарят го допълва, ако е необходимо, с палпационен преглед, палпация. Това не може да бъде пренебрегнато.

Изследването на външната обвивка има за цел да установи предимно промяна в цвета и вида на кожата, наличие на оток. Такова изследване обикновено не дава солидни показателни признаци, тъй като появата на отока често говори малко за неговата природа и произход. Подуването на бузите и брадичката може да бъде причинено от наличието на колатерален оток, който много често се причинява от флегмонозно възпаление на подкожната тъкан или туморен процес. За да се установи естеството на подуването, е необходимо „да се извърши палпационен преглед.

ДА СЕ палпаторно изследванелезиите на устата трябва да се прибягват доста често. Палпацията трябва да се извършва при изследване на неоплазми в устата, някои язви и във всички случаи на лезии с неизяснен характер.

При опипване на тумора, освен неговата консистенция, трябва да се определи дълбочината на локализацията, подвижността на самия тумор и лигавицата над него, връзката с околните тъкани и органи. При опипване на язвата лекарят трябва да се интересува от нейната плътност, ръбове и естеството на инфилтрацията около язвата. Тези данни често предоставят ценна спомагателна информация при диференциалната диагноза между рак, туберкулоза, сифилис и неспецифични язви по езика, бузите и устните.

Раковата язва се характеризира с наличието на много плътен хрущял в консистенция, ръб около язвата. Усещането за ракова язва е безболезнено. Напротив, палпирането на туберкулозна язва често причинява болка. Ръбовете на туберкулозната язва са леко уплътнени и не създават усещане за хрущялен пръстен при палпиране, което е толкова характерно за рака. Понякога твърд шанкър или сифилитична язва на устната или езика, бузата, поради наличието на плътен, безболезнен инфилтрат, може да бъде трудно да се разграничи от ракова язва чрез допир.

Неспецифичните язви на устната лигавица, когато се палпират, в по-голямата си част значително се различават от описаните по-горе поради тяхното повърхностно разположение. Тук обаче трябва да се имат предвид хроничните язви с травматичен произход, особено тези, разположени на страничната повърхност на езика, в неговия корен. Тези язви, дължащи се на травма, постоянно причинена от кариозен зъб или зле монтирана протеза, са заобиколени от доста плътен инфилтрат. И все пак те остават по-повърхностни и по-малко плътни, отколкото при рак.

Често, за да се изследват дентални пациенти, е необходимо да се използва палпация на външните тъкани на лицето и шията. Това изследване се извършва при търсене на възпалителни инфилтрати, неоплазми, при изследване на лимфния апарат. Опипването на меките тъкани на лицето се препоръчва да се извършва с добре фиксирана глава.

Видимият дифузен оток на меките тъкани на лицето, който се наблюдава при възпалителни процеси в челюстите, се дължи предимно на колатерален оток. Палпаторното изследване обикновено разкрива наличието (или отсъствието) на уплътнена област, инфилтрирана тъкан или флуктуираща област на абсцес в тестовата маса от едематозна тъкан.

Лимфните възли. Особено често е необходимо да се направи изследване на лимфните възли. Както е известно, изследването на възлите има голямо значениеЗа клинична оценкавъзпалителни и бластоматозни процеси. През него се дренира лимфата от меките и твърдите тъкани на устата следваща системавъзли. Първият етап са субмандибуларните, умствените, езиковите и лицевите лимфни възли; вторият е повърхностни и горни дълбоки цервикални възли; третият е долните дълбоки цервикални възли. От долните дълбоки цервикални възли лимфата навлиза в truncus lymphaticus jugularis.

Отделни области на устата и зъбна системасвързани с лимфните възли на първия етап, както следва. Всички зъби, с изключение на долните резци, дават лимфа директно към групата на субмандибуларните възли, долните резци - към умствените и след това към субмандибуларните възли. Дъното на устата, бузите (директно и през повърхностните лицеви възли), както и устните са свързани с подчелюстните лимфни възли, с изключение на средната част Долна устна, отдавайки лимфа първо към възлите на брадичката. Заден крайвенците долна челюстдава лимфа към субмандибуларните възли и дълбоко шийните, а предната част - към брадичката; венците на горната челюст - само в дълбоката букална, езикът - в лингвалната и директно в горната дълбока цервикална. Небето е свързано директно с дълбоките лицеви лимфни възли (фиг. 177, 178).

Палпацията на субменталните и субмандибуларните лимфни възли се извършва, както следва. Лекарят стои отстрани и малко зад пациента. Пациентът отпуска мускулите на шията, като леко накланя главата си напред. С върховете на трите средни пръста на двете ръце лекарят прониква отдясно и отляво в субмандибуларната област, натискайки меките тъкани. Палците, докато почиват на долната челюст, фиксират главата. Подмандибуларните възли са разположени медиално от ръба на долната челюст в следния ред. Предна подмандибуларна слюнчена жлеза- две групи лимфни възли: 1) пред външната максиларна артерия и 2) зад артерията; зад слюнчената жлеза е третата група субмандибуларни лимфни възли. Възлите на брадичката са разположени по протежение на средната линия на брадичката между мускулите на брадичката-хиоид (фиг. 177).

За да усетите лицевите лимфни възли, е по-удобно да използвате изследване с две ръце: едната ръка фиксира и дава бузата с вътре, другият опипва жлезите отвън. Понякога прегледът с две ръце е полезен и при палпиране на субмандибуларните и субменталните лимфни възли, например при силно затлъстели субекти с възпалителна инфилтрация на меките тъкани и др. Лицевите лимфни възли са разположени главно върху букалния мускул в пространството между дъвкателните и кръговите мускули на устата. Цервикалните възли преминават по вътрешната югуларна вена.

При опипване на лимфните възли е важно да се установи тяхната големина, консистенция, подвижност и болезненост. Обикновено лимфните възли изобщо не се опипват или не се опипват ясно. Острите възпалителни процеси в устата причиняват увеличаване на съответните възли; лимфните възли в същото време стават болезнени при палпиране. В тези случаи може да се появи и остър перилимфаденит, възлите се палпират с непрекъснат пакет. При банални хронични възпалителни процеси възлите обикновено са увеличени, подвижни и леко болезнени. Жлезите са особено плътни при рак и сифилис, те също могат да бъдат палпирани в отделни пакети. При рак в по-нататъшните етапи на съществуването му може да има ограничение на подвижността на възлите поради метастази. Хроничният перилимфаденит се счита за характерен за туберкулозни лезии на лимфните възли.

Възпаление на гингивалните папили и гингивалния ръб, протичащо с периоди на обостряния и ремисии. Хроничният гингивит се проявява със застойна хиперемия и подуване на лигавицата на венците, кървене, деформация (растеж, атрофия) на венците, лош дъх. Диагнозата хроничен гингивит се поставя от пародонтолог въз основа на анамнезата и прегледа на устната кухина. Лечението на хроничен гингивит включва професионална хигиена на устната кухина, локално лечение с антисептици, прием на противовъзпалителни, деконгестанти, имунокоректори, физиотерапия и, ако е показано, отстраняване на израстъци на венците.

МКБ-10

K05.1

Главна информация

Хроничен гингивит - продължителен, лек възпалителен процесв повърхностните тъкани на венците. При гингивит здравината на пародонталните връзки не се нарушава, но в случай на хронично протичане патологичните промени могат да прогресират до пародонтоза и да бъдат придружени от загуба на зъби. Хроничният гингивит е най-често срещаното пародонтално заболяване в денталната медицина, включително при юноши и ранна възраст. След 60 години честотата на хроничния гингивит достига 90-100%. Жените страдат от хроничен гингивит по-рядко от мъжете.

Причини за хроничен гингивит

Водещият фактор за развитието на хроничен гингивит е факултативната микрофлора, която се натрупва в зъбни отлагания при недостатъчна грижа за устната кухина. При децата рискът от заболяване на венците е повишен поради липса на правилна хигиена, обилно натрупване на стара плака с неоформена локална имунна защита.

Хроничният гингивит може да бъде свързан с продължително дразнене на тъканта на венците от зъбен камък, остър ръб на развален зъб, висящ ръб на пломба, изкуствени корони или ортодонтски апарати. Термични изгаряния на венците, излагане на киселини, основи, йонизиращо лъчение могат да доведат до хроничен гингивит; интоксикация със соли на тежки метали, лекарства, тютюнопушене. Причината за хроничен гингивит може да бъде аномалии и деформации на зъбно-алвеоларната система ( дишане през устата, неправилна захапка, струпване на зъби, липса на антагонисти).

Към появата на хроничен гингивит предразполага намаляването на неспецифичната резистентност на организма на фона на ендокринни промени(захарен диабет, пубертет, бременност, менопауза, прием на КОК), патологии на храносмилателната система, хиповитаминози, системни, алергични, кожни и инфекциозни заболявания(туберкулоза, сифилис, актиномикоза). Десквамативният гингивит се развива със системен лупус еритематозус, пемфигус вулгарис, лихен планус или с анормален локален имунен отговор към определени вещества в зъбната плака. Хормонален дисбалансв юношеска възраст допринася за развитието на хроничен хипертрофичен гингивит.

Класификация на хроничния гингивит

Според етиологията хроничният гингивит се разделя на инфекциозен, травматичен, термичен, химичен, ятрогенен, хормонално обусловен, алергичен. По отношение на разпространението хроничният гингивит може да бъде локализиран (папилит - възпаление на междузъбната папила и маргинален гингивит - възпаление на свободния ръб на венците) и генерализиран (дифузен).

Хроничен гингивит може да възникне при лека форма(с увреждане на гингивалните папили), умерено (с разпространение до маргиналната гума) и тежко (с улавяне на цялата алвеоларна гума). Според характера на възпалителния процес се разграничават катарален, хипертрофичен и атрофичен хроничен гингивит, както и специални морфологични видове: плазмоцитен (атипичен алергичен гингивостоматит), десквамативен и грануломатозен.

Симптоми на хроничен гингивит

При десквамативен гингивит има едематозни еритематозни петна, серозно-хеморагични везикули, огнища на лесно ексфолиращ епител с излагане на кървене и болезнена подлежаща тъкан. Протичането се характеризира с цикличен ход с рязко внезапно начало, постепенно избледняване на симптомите и дълъг (1-2 години) период на ремисия. В случай на грануломатозен гингивит, единични или многофокални петна от червени или червено и бялодо 2 cm в областта на междузъбните папили, понякога с улавяне на други части на венците.

Дългосрочното хронично протичане на гингивита е придружено от преминаването му в атрофичен гингивит, който се характеризира с дегенеративни промени в гингивалните папили и гингивалния ръб, изтъняване и намаляване на обема на венците, оголване на шийките на зъбите, увеличаване на тяхната чувствителност към температура и вкусови стимули и силна болезненост на венците.

Диагностика на хроничен гингивит

Диагнозата хроничен гингивит може да се постави от стоматолог или пародонтолог въз основа на анамнеза, визуално и инструментално изследване на устната кухина. При стоматологичен преглед се оценява състоянието на зъбите, лигавицата на венечните папили и венечния ръб, вида на захапката, наличието на зъбни отлагания, състоянието на зъбните протези и др.

При сондиране на гингивалния сулкус се установява положителен симптом на кървене, запазване на целостта на гингивалното съединение, липса на гингивален джоб, неподвижност на зъбите. състояние костна тъканопределя се от данните от рентгеновата снимка на зъбите. За установяване на причината за хроничен гингивит и оценка на състоянието на организма като цяло са необходими консултации с други специалисти: ендокринолог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, дерматолог, алерголог, ревматолог.

Лечение на хроничен гингивит

Цялостното лечение на хроничен гингивит включва елиминиране етиологичен фактор, въздействие върху патологичния фокус и тялото на пациента като цяло. Елиминирането на локални дразнещи и травматични фактори за венците включва отстраняване на зъбна плака, лечение на кариес, отстраняване на развалени зъби, корекция на неправилна захапка, дефекти в пломбите и протезирането, корекция и подмяна на ортопедични и ортодонтски конструкции, пластичността на френулума на устните и езика и др.

Като част от комплексната терапия на хроничен гингивит се извършва професионална хигиена на устната кухина, третиране на лигавицата с антисептици (разтвор на водороден прекис, хлорхексидин, мирамистин), изплакване с отвари от билки (лайка, дъбова кора, евкалипт) след хранене. или миене на зъби, пародонтални апликации върху венците. В някои случаи навременното и пълно отстраняване на местните дразнители допринася за пълното елиминиране на възпалителните явления.

При хроничен гингивит е възможно да се използват деконгестанти и противовъзпалителни лекарства, ако е необходимо, антибиотици, имунокоректори. Положителен ефектпри лечение на хроничен гингивит се прилага масаж на венците, ултравиолетова радиация, лекарствена електрофореза, лазерна терапия. При тежка степен на хроничен хипертрофичен гингивит се извършва диатермокоагулация или криодеструкция на израстъци, според показанията - гингивектомия.

Прогноза и профилактика на хроничен гингивит

При навременно и рационално лечение на хроничен катарален гингивит настъпва възстановяване; без отстраняване на причините са възможни рецидиви. Пълно излекуванеатрофичният гингивит е недостижим, възможно е само да се спре процеса на атрофия. Резултатът от симптоматичния гингивит зависи от тежестта на основното заболяване. Ако не се лекува, хроничният гингивит прогресира до пародонтит и пародонтоза с риск от загуба на зъби.

Профилактиката на хроничния гингивит се състои в спазване на правилата за хигиена на устната кухина, редовни посещения при зъболекар (1-2 пъти годишно), саниране на огнища на хронична инфекция и лечение на обща соматична патология.

Код по МКБ-10

Болезнени усещания, кървене и възпаление на устната лигавица при възрастни могат да причинят не по-малко неудобства от зъбобол. В допълнение към дискомфорта, такова състояние без навременно и правилно лечение може да доведе до загуба на зъби или дори няколко. Защо възниква тежко и постоянно възпаление? - Вероятно в резултат на травма на зъбите или лигавиците. Ако възпалението на венците не изчезне от само себе си, трябва да посетите зъболекар. При появата на патологични промени в състоянието на венците е необходимо спешно да се потърси съвет от пародонтолог.

Защо венците могат да се възпалят: преглед на причините

Лекарят установява причините за промените в междузъбните папили, венците и въз основа на резултатите от изследването предписва необходимото лечение. Много често зачервяването, подуването на венците може да бъде причинено от неправилна грижа за зъбите и устната кухина. Имунитетът играе важна роляв защитата на тялото, с ниското си ниво, дори леко нараняване може да стане основната причина за възпаление. Много фактори могат да причинят заболяване на венците, например:

1. травма на зъбите и венците;
2. хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, захарен диабет, заболявания на храносмилателния тракт;
3. наследственият фактор е пряко свързан с появата на възпалителни процеси в тялото;
4. наличието на лоши навици;
5. хормонални нарушения;
6. неправилно организираната грижа за зъбите и устната кухина може да създаде проблеми;
7. лечение на възпаление се извършва и ако е монтирана неподходяща корона или некачествена пломба.

Пасти за зъби

1. почистете меката плака, образувана през деня;
2. помагат за намаляване на възпалението и отока;
3. допринасят за премахването на зъбния камък;
4. имат лечебен ефект;
5. намаляване на кървенето и дразненето.

Добре доказано такова ефективни пасти, като: Горски балсам, Парадонтакс, Лакалут актив, Президент. В допълнение към използването на пасти, масажът на венците с мека четка за зъби може да бъде отлична превантивна мярка. Превенцията за премахване на заболяването на венците е не по-малко важна от навременната терапия.

антибиотици

Антибиотичната терапия се използва в най-тежките и напреднали случаи. Кога прави силно възпаление- Развива се сериозна интоксикация на тялото. лекарстване само премахват признаците на заболяването, но и допринасят за възстановяването на функциите на всички системи. Антибиотиците трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар, който ще избере необходимата дозалекарства и разработване на план за лечение. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки, капсули, разтвори за изплакване.

Фармацевтични изплаквания

За изплакване на устата се предписват ефективни антисептици, като Miramistin и. Най-доброто аптечно лекарство за възпаление е Мирамистин. Действа дезинфекциращо и противовъзпалително върху болните засегнати венци и пародонталните гингивални папили. В някои случаи се предписва изплакване с разтвор на водороден прекис. Трябва да се помни, че всички лекарства трябва да се използват само според предписанието на лекар.

Народни рецепти при възпаление и зачервяване на венците

Лечението у дома включва използването на народни средства, които ще помогнат при заболяване на венците. Гингивитът може да се излекува у дома - лекарства с рецепта народна медицинамогат да облекчат подуването, а когато венците сърбят и болят, те ще имат успокояващ ефект. природни препаратиприготвени под формата на отвари за изплакване или инфузии за вътрешна употреба.

• Използвайте невен Брезови пъпки, лайка, жълтурчета, градински чай.
• Освен билки за готвене лекарствачесто се използват пчелни продукти: перга, прополис, мед.
• Когато венеца се възпали и силно възпали, пародонталните папили се подуват – лечението със сол може да помогне.
• Лечението на възпалени венци със сол се извършва по следния начин: добавете една чаена лъжичка сол към чаша вода със стайна температура, разбъркайте добре. Изплакването с този разтвор помага добре, когато венците, венечните джобове и пародонталните папили са леко зачервени.

Въпреки факта, че всички лекарства са естествени, някои билки съдържат токсични вещества в различни пропорции. Лечението с народни средства трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар.

Принципи на лечение на заболявания на устната кухина

Самолечението в случай на поява на възпалителни процеси в устната кухина може да не е ефективно. Всички специфични назначения могат да се извършват само от специалист, който ще премахне симптомите и ще помогне да се отървете от причината за заболяването. Ако е необходимо, лекарят ще предпише преглед и лабораторни изследвания. Зачервяването, подуването на венците и междузъбните перигингивални папили са признаци на гингивит. Предотвратяването на възпаление на горните и долните венци винаги дава добри резултати, така че не забравяйте за това.

Гингивит

В случай, че лигавицата е възпалена, във венечните джобове се е образувала гной - има съмнение за гингивит. При гингивит с ултразвук се почиства меката плака и се отстраняват твърдите зъбни отлагания. След това се присвоява комплексно лечениенасочени към намаляване на отока на тъканите, премахване на кървенето и премахване на болка. При развитие на гингивит венеца се възпалява и подува (засягат се само повърхностните слоеве на тъканите) - прогнозата за лечение е положителна, при стриктно спазване на препоръките на специалист.

Пародонтоза

Пародонтитът е по-сериозна форма на заболяването. При дълъг патологичен процес гингивалните пародонтални папили могат да атрофират заедно с лигавичната област. Терапията на пародонтита се провежда по следния план:

Зъбни манипулации

В случай, че в тъканта на венците се е образувала киста или фистула, може да се наложи хирургическа намеса. След анестезията хирургът прави разрез, отстранява засегнатия фрагмент от периоста и отстранява гной от получената кухина. След това раната се измива и се поставя временен дренаж.

При възстановяване на зъбната редица в случай, че гингивалните пародонтални папили са частично атрофирали, се прибягва до хирургична интервенция. Специалистът оформя гингивалните пародонтални папили с импланти, последвани от курс на фонофореза.

Пробиване на мъдрец

Понякога възпалението се развива поради изригването на мъдрец. Симптомите са: силно зачервяванеи възпаление, венците болят и болят, има подуване на тъканите в края на зъбната редица. Въз основа на рентгеновото изследване специалистът взема решение или за отстраняване на зъба, или за предписване на консервативно лечение.

В случай на възпаление се предписват изплаквания антисептични разтвори, а за премахване на болката - се използват лекарства на базата на аналгетици.

Как бързо да облекчите възпалението?

За да премахнете бързо болезнеността и възпалението на венците, можете да използвате разтвор на сол със сода за изплакване. Сокът от червена планинска пепел има отлични лечебни свойства. Отвари, приготвени от билки, са полезни при заболявания на венците. Две супени лъжици сушени суровини се заливат с чаша вряла вода, след което бульонът трябва да се остави да вари десет минути. Оптимална температураразтвор за изплакване при около 35-40 градуса.

Папилитът е възпаление, ограничено до една или две, рядко повече от гингивалните папили. Често един гингивален полип на външен вид прилича на неоплазма, епулид. В някои случаи се наблюдава относително бързо развитие на папилита, който за кратко време достига размер на черешова костилка и повече.

Заболяването при деца, както и при възрастни, се проявява главно от локални дразнители. При липса на контакт между съседни зъби, празнината на зъба
пълни с остатъци от храна, които по време на дъвчене увреждат гингивалната папила, притискат се във венечния джоб и са източник на инфекция и възпаление на него. Наличието на остър ръб на кариозен зъб, който наранява венците по време на акта на дъвчене, води до развитие на папилит. Папилитът може да се развие и под въздействието на каутеризиращия ефект на някои лекарства, като карболова киселина, арсенова киселина и други силни киселини, които попадат върху венеца по време на лечение на зъбите. Една от основните причини за папилита е незадоволителното запълване на проксималната кухина, надвиснало над гингивалната папила и постоянно я нараняващо в случаите, когато проксималните пломби не възстановяват контактната точка.

Папилитът възниква и под въздействието на ендогенни фактори, по-специално в нарушение на ендокринна система, метаболизма, сърдечно-съдовата и други системи.

Симптоми. Клиничната картина на папилита се характеризира с тежко възпаление. Гингивалната папила придобива яркочервен цвят, понякога с цианотичен оттенък, лесно кърви при хранене, миене на зъбите и др. хроничен ход, понякога се влошава и протича в остра или подостра форма.

При хистологично изследванеустановява се модел, характерен за хипертрофичен гингивит. Понякога гингивалната папила е покрита с тясна ивица кератинизиран епител. Епителът на места е увреден, връзките между отделните клетки са нарушени. Отбелязва се пролиферация на базалния слой на епитела, растеж на фиброзна съединителна тъкан, проникваща в епителни слоеве, разширяване на кръвоносните съдове, образуване на нови съдове, клетъчна инфилтрация на самата лигавица.

Рентгеновата снимка показва наличието на остеопороза на междузъбните прегради. При дълъг ход на папилита, явленията на резорбция на върха на преградата, частично разрушаване на компактната плоча на върха,

Диагнозата на папилита не е трудна. Необходимо е да се разграничи единично развит папилит (гингивален полип) от епулид, както и от полип на пулпа, ако хипертрофираната пулпа е прораснала в междузъбното пространство.

Прогноза при правилно лечение, особено в случаите на развитие на папилит от местни причиниблагоприятни в повечето случаи.

Лечение на папилита, както и хроничен хипертрофичен гингивит, се състои предимно в елиминирането на всички локални дразнители, в използването на местни лекарства и хирургични средстваи средства цялостно въздействиевърху тялото

Възпалението на гингивалните папили е придружено от много неприятни симптомии говори за развитието на сериозни заболявания на устната кухина.

Пациентът се нуждае от незабавно лечение, тъй като патологичният процес може да причини разрушаване и загуба на зъби.

Общ изглед

Гингивалните папили при зъболекарите се наричат ​​области на меките тъкани, които запълват празнините между зъбите. Те изпълняват функцията за защита на пародонта.

Възпалителният процес, който се развива върху меките тъкани на венците води до затруднено сдъвкване на храната, задържане на хранителни остатъци в междузъбното пространство и други проблеми.

Гингивалните папили са една от най-чувствителните зони на меките тъкани на устната кухина. Лесно се повреждат при механично действие.

причини

Патологичният процес може да се развие в резултат на неспазване на правилата за хигиена. Състоянието на зъбите зависи и от здравето на папилите.

Ето защо, когато се появят неприятни симптоми под формата на зачервяване и подуване, трябва да се свържете с специалист за преглед и лечение.

Причините за възникването на патологичния процес могат да бъдат няколко. Те се делят на местни и общи.Първата група включва следните фактори:

1. Пушенето.
2. Недостатъчно количество минералив организма.
3. Диабет.
4. Нарушаване на хормоналния фон.
5. Инфекция.
6. Заболявания на стомашно-чревния тракт.
7. Патологии на сърдечно-съдовата система.
8. Намален имунитет.
9. Дългосрочна употреба на определени групи лекарства.

Експертите идентифицират и местни фактори, което може да увеличи риска от развитие на възпалителен процес върху меките тъкани на устната кухина:

1. период на никнене на зъби.
2. Термични, химически изгаряния.
3. механичен ефект върху тъканите.
4. Зъбен камък.
5. Липса на устна хигиена, в резултат на което патогенните микроорганизми започват да се натрупват в пародонталните джобове.
6. Лошо качество на протезирането.

Причината за разпространението на патологичния процес може да бъде наличието на остър ръб на короната или пълнежа. В този случай възпалението се локализира само на мястото на увреждане на венците.

Симптоми

Първите признаци на патология са зачервяване и подуване на меките тъкани.При липса на терапия патологичният процес обхваща големи участъци от тъкан и причинява кървене, сърбеж и дискомфорт. Дъвката скрива зъба за една трета от дължината му.

Ако пациентът не се обърне към специалист, има промяна във формата на гингивалната папила.В тежки случаи меките тъкани покриват зъба повече от половината от височината му. Това води до болка, кървене след хранене, затруднено дъвчене.

В допълнение, възпалението е придружено от следните симптоми:

1. Образуване на гной в междузъбното пространство.
2. Лош дъх.
3. Растеж на околозъбните меки тъкани.
4. Промяна в цвета на лигавицата, засегната от патологичния процес.
5. Повишена чувствителност на зъбите.
6. Промяна в структурата на тъканите.

Липсата на терапия води до развитие на много заболявания на устната кухина. Резултатът е разрушаване на меки и твърди тъкани.

Гингивит и пародонтит

Патологията води до развитие на такива неприятни заболявания като гингивит и пародонтит. В този случай възпалителният процес засяга значителни области на устната лигавица.

Катарален гингивит

Катаралният гингивит е най-много честа формавъзпаление на меките тъкани на устната кухина. Първите симптоми на заболяването са:

1. Кървящи венци.
2. Подпухналост.
3. Зачервяване на лигавицата.
4. Неприятна миризма и вкус.
5. Болезнени усещания при хранене.
6. Промяна на формата и релефа на венците.
7. Общо неразположение.

В зависимост от зоната на увреждане на лигавицата и интензивността на симптомите се разграничава лек, умерен и тежък стадий на развитие.

Улцерозен гингивит

Патологичният процес е провокатор на некроза на тъканта на венците и възпаление на лимфните възли. главната причинаболестта се превръща в хипотермия.Някои видове бактерии също могат да причинят улцерозен гингивит.

Патологията се проявява под формата на плака върху пародонталните тъкани, която има мръсносив цвят. Освен това симптомите на заболяването са:

• кървене.
• повишаване на температурата.
• Бледност на кожата.
• Намаляване или загуба на апетит.

Язвеният гингивит трябва да се лекува с начална фазанеговото развитие, тъй като по време на прехода към тежка форма се развива гнойно възпаление, което води до сериозни последствия.

Заболяването се характеризира с бърз растеж на базалните клетки и съединителната тъкан. Причината за патологичния процес са хормонални промени и метаболитни нарушения.

Сред основните симптоми са:

1. Удебеляване на меките тъкани. Ако не се лекуват, те започват да кератинизират.
2. Забележимо увеличение на размера на засегнатата дъвка.
3. Обезцветяване на лигавицата.
4. Запечатване на тъкани.

При хранене и палпация се появяват болкаразлична интензивност.

Видеото разказва по-подробно за механизма на развитие на гингивит и неговото лечение.

Пародонтоза

Заболяването се проявява под формата на образуване на кисти в горната част на засегнатия зъб. Кухината на образуването е изпълнена с гнойни маси, което причинява подуване и болезненост на меките тъкани.

Характеристика на пародонтита е, че кистата е временна. Изчезва под влияние на определени причини и се появява отново.

Причината за появата е пулпит, неправилно инсталиране на пломби.

Възпаление по време на бременност

По време на бременност женско тялонай-податливи на развитие различни заболяванияустната кухина. Това се случва в резултат на хормонални промени. Най-често заболяванията се диагностицират през втория и третия триместър на бременността.

При липса на терапия патологичният процес се разпространява доста бързо и общо състояниесе влошава. Неадекватното лечение може да причини преждевременно ражданеили да имате бебе с поднормено тегло.

Влияние на ортопедичните конструкции

Лошото инсталиране на протези или корони, които имат висящи ръбове, също може да провокира развитието на патология. Те нараняват лигавицата и меките тъкани. В резултат на това се развива възпалителен процес.

Усложнение при липса на терапия е образуването в междузъбното пространство голям размерпародонтален джоб. В него се натрупват бактерии, което значително утежнява хода на заболяването.

Никнене на зъби

Една от честите причини за възпаление на гингивалните папили е изригването на осмици. При нормални условия може да има леко подуване.

Можете да се справите с дискомфорта с помощта на болкоуспокояващи, но експертите препоръчват да се свържете със зъболекар, тъй като може да се развие гноен процес.

В този случай лекарят ще извърши антисептично лечение или ще премахне зъба на мъдростта.

Специализирана консултация

За да оцени състоянието на меките тъкани и устната кухина като цяло, лекарят първо ще проведе визуален преглед.

В зависимост от степента на възпалителния процес се извършва саниране и отстраняване на зъбната плака с ултразвук. Мерките ще помогнат за намаляване на скоростта на възпроизвеждане на микроорганизми.

Освен това лекарят полира зъбите, за да им придаде гладка повърхност. В резултат на това няма да събира плака, състояща се от остатъци от храна и патогенни микроорганизми.

Методи и тактика на лечение

Лечението на патологичните промени се извършва в зависимост от заболяването, степента на неговото развитие и характеристиките на протичането. Курсът на терапията се определя от лекуващия лекар.

Противовъзпалителна терапия

Използва се за облекчаване на възпаление антисептични препаратии приложения. При установяване на гингивит се предписва холисал-гел или хлорхексидин за изплакване.

В случай, че пародонтитът е станал причина за разпространението на възпалението, се провежда комплексна терапия с антибиотици или се предписва хирургическа интервенция.

Лечението на жени по време на бременност се извършва по същия начин, както при други пациенти. В същото време лекарят избира онези лекарства, които са разрешени за бременни жени и са напълно безопасни за бебето.

антибиотици

Антибактериалните средства са показани при остър гингивит и заболявания, причинени от бактерии.

Предписани са лекарства като Augmentin, Lincomycin, Ofloxacin или Clindamycin.

Изборът на лекарството, дозировката и продължителността на приема се определят от лекуващия лекар. За да се изключи развитието на дисбактериоза, са показани пребиотици и витаминни комплекси.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция се извършва чрез коагулация на обрасли тъкани. Методът е широко използван. За процедурата се използва специален апарат с електрод, който се нагрява с помощта на електрически ток.

Процедурата ви позволява бързо да спрете развитието на патологичния процеси избягвайте кървене. В резултат на това лигавицата придобива здрав цвят, болката изчезва.

Лечение на нараняване

В случаите, когато възпалителният процес е провокиран от нараняване на висящия ръб на венеца, първо специалистът отрязва пречещия ръб. Може също да се наложи подмяна на пломба или протеза.

Дават се и пациенти лекарствена терапияв зависимост от тежестта на възпалението. Лекарствата се избират от лекуващия лекар.

Видеото представя тактиката за лечение на възпаление на гингивалните папили.

Правила за избор на продукти за грижа

Това възпаление изисква интегриран подходкъм терапията. Наред с приемането на лекарства, експертите препоръчват спазване на правилата за хигиена.

За да направите това, трябва да знаете как да изберете правилната паста и четка за зъби:

1. Когато купувате паста за зъби, трябва да обърнете внимание на състава. Тя трябва да се състои от естествени съставки като лайка, градински чай, карамфил или жълт кантарион.
2. Също така съставът трябва да съдържа вещества с антибактериален ефекткато трилозан.
3. За постоянна употреба можете да използвате пасти, които имат не само лечебни, но и превантивен ефект. Съдържат масло от чаено дърво.
4. Не използвайте четка с твърд косъм, тъй като наранява лигавицата и меките тъкани.

Предпазни мерки

За да поддържате зъбите и венците си здрави, трябва да спазвате следните превантивни мерки:

1. Въведете морски дарове в диетата си.
2. Водете здравословен начин на живот.
3. Хранете се правилно.
4. Да се ​​откажат от лошите навици.
5. Спазвайте правилата за хигиена на устната кухина.

Също така е важно да се лекуват всички заболявания навреме, когато са включени начална фазаразвитие.