Антисептични лекарства. Антисептик за лечение на рани

Антисептици

Антисептици(antiseptica) при лечението на стоматит се използват главно под формата на изплаквания, смазвания, по-рядко - под формата на инхалации (инхалации). Ефективността на тези лекарства в устната кухина не може да се счита за доказана.

Антисептиците се предписват за намаляване на бактериалната флора на устната кухина или унищожаване на патогенни видове бактерии.

Най-често при лечението на лигавицата на устната кухина се използват тези вещества, които при хидролизиране отделят елементи, които имат дезинфекциращ ефект. Широко използвани са средства, които разделят свободния кислород, водороден прекис, калиев перманганат. Тези лекарства действат предимно върху органични вещества, върху бактериална протоплазма, токсини, бактериални екзо- и ендоензими.

По-долу е дадено кратко описание на най-често използваните антисептици при възпаление на устната лигавица.

Сребърни солисе използват под формата на сребърен нитрат (argentum nitricum). Сребърният нитрат се използва във водни разтвори с различни концентрации или като субстанция като кератопластичен, каутеризиращ, стягащ агент. Дезинфекциращата сила на среброто е значителна: във воден разтвор тя е по-ниска от сублимата, но в кръвния серум и в протеиновите съединения се увеличава. При контакт с гноен секрет се образува млечнокисело сребро, което има висока дезинфекцираща сила. Химически приготвените препарати от млечно сребро обаче не са много бактерицидни. Разтворите на сребърен нитрат са слаби - 0,5-1%, средни - 2-4%, силни - 30-50%. Трябва да се отбележи, че при продължителна употреба тези разтвори могат да имат канцерогенен ефект: прекомерно размножаване и дегенерация на епитела.

Цинкови солисе използват под формата на цинков хлорид и цинков оксид. Цинковият хлорид (zincum chloratum) се използва в разтвори, обикновено не по-високи от 10-15% като каутеризиращо и дезинфектант. Антисептичният ефект на слабите разтвори на цинков хлорид (5%) е съмнителен, а концентрираните разтвори дразнят лигавицата.

Борна киселина(ac. boricum) е популярно изплакване в 1-3% разтвор с ниски антиопептични свойства.

Хромна киселина(as. chromicum) 5-10% разтвор и млечна киселина(ac. Iacticum) 25-50% разтвор се използва за локално обгаряне на лезии и трябва да се класифицира предимно като кориолитик, а в по-малки концентрации - като кориопластични лекарства, а не като антисептици. Болезнеността от каутеризация с млечна киселина се намалява чрез смесването й с йодоформ до кашаво състояние. Млечната киселина има каутеризиращ ефект главно върху нискоустойчиви възпалителни тъкани, върху язви или ерозии и гранулации; по-слабо действа върху здравата тъкан на лигавицата. Ето защо в устната кухина млечната киселина се използва широко при наличие на неспецифични язви.

Хромовата киселина има силен каутеризиращ ефект и се използва в 5% разтвор за смазване на язви. Но тъй като при употребата му е възможно отравяне, по-добре е да не прибягвате до употребата на хромна киселина.

Трихлороцетна киселина(ac. trichloraceticum) каутеризира в 1% разтвор.

Други киселини, въпреки антисептичния им ефект, не се използват в устната кухина, тъй като причиняват дълбоко разрушаване.

Водороден прекис(hydrogenium hyperoxydatum) също е едно от най-често срещаните изплаквания, за което обикновено се използва в 3% разтвор, получен чрез разреждане на супена лъжица водороден прекис в чаша вода. Действието се основава на освобождаването на кислород. Бактерицидният ефект в течности, съдържащи протеин, е значително намален. Високата бактерицидна активност, приписвана навремето на водородния прекис, не е потвърдена от последните проучвания.

Калиев перманганат(kaliura permangani-cum) се използва за изплакване под формата на разтвор със светло лилав цвят (1: 10 000, 1: 20 000). В по-силни разтвори (4%) има силен дезинфекционен ефект: убива спорите на чумния бацил, насърчава отхвърлянето на некротични влакна и се използва за каутеризация на язви. Силен окислител.

Действието на калиевия перманганат се основава на редукция от органични вещества. Разтворите на калиев перманганат имат силно дезодориращо свойство.

Сол на калиев хлорид(kalium chloricum), или бертолетова сол, в 3% воден разтвор по едно време е била широко използвана за язвен стоматит, а за стоматит с живачен произход дори се е смятала за специфично лекарство. Въпреки това, поради високата токсичност и риска от отравяне при случайно поглъщане, калиевият хлорат не се препоръчва.

Хлорамине силен антисептик, който освобождава активен хлор в присъствието на органични вещества. Хлораминът се характеризира с ниска токсичност и в същото време по отношение на бактерицидната си сила надвишава ефекта на карболовата киселина. Съдържа 25-29% активен хлор. Когато е изложен на тъканите, той освобождава активен хлор и кислород. За изплакване хлораминът се използва в 0,5-1,5% разтвор, за смазване на лигавицата - в 2% разтвор.

От особено значение е хлораминът при лечението на лезии на кожата и лигавиците с образуване на мехури от токсични вещества. Използването на хлорамин при тези лезии се основава на неговите свойства, отчасти да окислява токсични вещества и отчасти да свързва, превръщайки ги в нетоксични съединения.

Бура(боракс) - слаб антисептик, който има и адстрингентно действие върху лигавицата на устата; използва се за смазване в 3-10% разтвор. Често се предписва при афти, млечница.

Резорцинол(resorcinum) - антисептик от фенолната група. Използва се за лечение на венечни джобове. Водни и алкохолни разтвори 2-5%.

Риванол(риванол)-акридин лекарство. Използва се като активен дезинфектант, слабо дразнещ тъканите, във воден разтвор 1:500, 1:1000, 1:2000.

Rivanol забавя буйния растеж на гранулите. Използва се за изплакване, както и под формата на приложения.

Салварсан(неосалварсан) се използва като локално действащо лекарство при неспецифични стоматити, когато преобладава спирилната флора (фузоспириларна симбиоза).

Поради дълбокото си действие, локалното приложение на салварсан дава добър терапевтичен ефект при спирилозен стоматит. В допълнение, в случаите на масово разпространение на винсент възпалено гърло, може да се препоръча смазване на лигавицата с 10% суспензия на салварсан в глицерин за профилактични цели.

Бял стрептоцид(streptocidum album) понякога се използва като прах или 10% суспензия в глицерин при ограничени язвени процеси на устната лигавица; особено показан при наличие на язвени процеси в регромоларната област (затруднено изригване на зъба на мъдростта). Язвената повърхност се напудря с бял стрептоцид или върху язвите се поставя тампон с глицеринова суспензия от бял стрептоцид веднъж или два пъти на ден. Трябва да се има предвид, че тези лекарства могат да имат разрушителен ефект върху здравите гранули.

брилянтно зелено(viride nitens) има силни бактерицидни свойства. Използва се под формата на водни или водно-спиртни разтвори (0,05-0,1 на 100,0) и под формата на 1-2% мазила.

В стоматологията се използва предимно за импетигинозни лезии на кожата на лицето и за пустуларни лезии на периоралната област.

Във всички случаи на използване на антисептични вещества в устната кухина се препоръчва предварително измиване на лигавицата със слаб разтвор на сода (0,5-1%), за да се разтвори и отстрани слузта. Трябва да се има предвид, че тази предварителна намеса не само увеличава ефекта на антисептиците, но често прави употребата им ненужна.

Фурацилин(Фурацилин) се разрежда в алкохол 1: 500, освобождава гранулите от пиогенна флора.

Фитонциди. Б. П. Токин открива бактерициди от растителен произход в лук, чесън и други растения. Авторът нарече тези бактерициди фитонциди. Фитонцидите се оказаха високоефективни антисептици, които селективно засягат пиогенните микроби и не увреждат тъканите. Използвахме ги за лечение на язвен гингивит и стоматит и получихме положителен резултат. Лукът (чесънът) се нарязва на ситно с нож или се натрошава на ренде. Получената каша се увива в марля, налага се върху венците и се държи в устата за 10 минути (или два пъти по 5 минути). При язвен гингивит се извършват 4-5 такива сесии.

1. Необходимо е да се вземат добре запазени лук или чесън, без следи от гниене, дори и върху повърхностните листа. С най-голяма бактерицидна сила са есенните и зимните лук и чесън. При съхранение през пролетта и лятото техните бактерицидни свойства намаляват. При лоши условия на съхранение жизнената дейност на лука и чесъна спира, а оттам и образуването на фитонциди и по този начин самите те могат да се превърнат в развъдник на бактерии.

2. Можете да приемате всеки наличен в търговската мрежа чесън, стига да е доброкачествен. Що се отнася до лука, на пазара обикновено има два вида луковици, някои леко розовеещи на цвят, други медножълти. За лечение трябва да вземете последното.

3. Трябва да се използват луковици, а не листа (пера), които имат по-малка бактерицидна сила.

4. По-голямо бактерицидно действие има дъното на луковицата (частта, където се образуват корените) и цялата прилежаща половина, а не горната част.

5. Трябва да се има предвид, че само прясно приготвена каша от лук или чесън убива бактериите. Достатъчно е кашата да престои на въздух 10-15 минути, за да изчезнат летливите бактерицидни вещества. Така че кашата трябва да се приготви бързо. Можете да използвате обикновено ренде за тази цел или да проектирате специален апарат. Скоростта на смилане и степента на смилане на материала определят успеха, т.е. важно е да се създаде максимална повърхност на изпаряване. Трябва да разтриете лук или скилидка чесън, като започнете от дъното и го доведете до около половината.

6. Най-добре е първо да покълнете лука (няма значение за чесъна), така че на дъното да се появят едва забележими корени. Силно покълнат не трябва да бъде. За да направите това, предишния ден лукът се поставя върху чинийка с вода, така че дъното му да се намокри. На следващия ден луковицата вече може да се използва, независимо дали са се появили корени или не.

Алкохолен разтвор на йод(5-10%) се използва за дезинфекция на хирургичното поле и кожата на ръцете, смазване на краищата на раната, изгаряне на малки ожулвания и рани.

Йодоформ има изразен дезинфекционен ефект. Лекарството изсушава раната, почиства я и намалява разлагането. Предписва се под формата на прах, 10% мехлем.

Разтвор на Луголсе състои от чист йод и калиев йодид, разтворени в алкохол или вода. Използва се за измиване на гнойни кухини.

Йодонат, йодолан, йодопирон са комплекси на йод с повърхностно активни съединения. Използват се в 1% концентрация за обработка на операционното поле и дезинфекция на ръцете.

Диоцид- хлорсъдържащ антисептик с висока бактерицидна активност. Предлага се в таблетки № 1 и № 2. Използва се в разреждане 1: 5000 (две таблетки № 1 и една таблетка № 2 се разтварят в 5 литра топла преварена вода) за лечение на ръце, хирургично поле, стерилизация на гумени и пластмасови изделия, инструменти, измиване на гнойни рани. Асептиката на кожата се поддържа най-малко 2 часа.

Водороден прекис(3% разтвор) добре почиства раната от гной, остатъците от мъртви тъкани поради голямото количество кислород, което се образува, когато пероксидът влезе в контакт с тъканите и кръвта. Има кръвоспиращо действие, използва се за промиване на рани, кухини, изплакване, тампонада на носа.

Хидроперит- комплексно съединение на водороден прекис с урея. Предлага се на таблетки. За да се получи 1% разтвор, 2 таблетки водороден прекис се разтварят в 100 ml вода. Той е заместител на водородния прекис.

Калиев перманганат(калиев перманганат) - дезинфектант и дезодорант. В 0,1-0,5% разтвор се използва за измиване на зловонни рани, в 2-5% разтвор - като дъбилно средство за лечение на изгаряния.

Формалин(0,5% разтвор) се използва за дезинфекция на инструменти и гумени изделия.

Етилов алкохол или вино,има дезинфекциращо, изсушаващо и дъбилно действие. 96% разтвор се използва за обработка на ръце, хирургично поле, стерилизация на режещи инструменти и оборудване, шевни материали и приготвяне на противошокови разтвори.

Брилянтно зелено и метиленово синьо- анилинови багрила. Използват се като антисептици под формата на 0,1-1% алкохолен разтвор при изгаряния и гнойни кожни лезии.

Фурацилинизползва се в разтвор 1: 5000 за лечение на гнойни рани и измиване на кухини или под формата на 0,2% мехлем. Има пагубен ефект върху анаеробната инфекция.

Фурагин е ефективен в разтвор 1:13 000 за лечение на инфекции на рани и изгаряния.

Сребърен нитратизползва се като дезинфектант за измиване на рани, кухини, пикочен мехур в разреждане 1: 500 - 1: 1000; 10% разтвор се използва за каутеризиране на излишните гранули.

Хлорхексидин биглюконатизползва се за обработка на ръцете на медицинския персонал и операционното поле, стерилизиране на инструменти.

Перформична киселина(pervomur) - антисептичен разтвор, който е смес от водороден прекис и мравчена киселина. За обработка на ръце, стерилизация на ръкавици, инструменти се приготвя работен разтвор: 171 ml 30% водороден прекис и 81 ml 85% мравчена киселина се изсипват в стъклена колба, колбата се разклаща и се поставя на студено за 1-1,5 ч. Основен разтвор, разреден с 10 литра преварена или дестилирана вода.

До 19 век повечето хирургични операции завършват със смърт на пациента от инфекции, пренесени от здравни работници. За щастие такова постижение в медицината като антисептиците намали процента на смъртните случаи от септикопиемия до минимум. Съвременната хирургия успешно използва различни видове антисептици, които ще разгледаме в тази статия.

Какво е антисептик и защо е необходим?

Връзката на патогенните микроби с гнойното възпаление на раните е подозирана дори от древни лечители, които несъзнателно са използвали естествени компоненти с противовъзпалителни свойства. Независимо от това, истинската борба с хирургичните инфекции започва през втората половина на 19 век, когато английският лекар J. Lister публикува статия, в която описва своя метод за лечение на отворена фрактура с 5% разтвор на карболова киселина. Оттогава започва нова ера в хирургията, където с развитието на медицината се появяват все повече и повече нови видове антисептици.

Антисептиците в съвременната терминология означават набор от мерки и манипулации, чиято цел е унищожаването на микроорганизмите, както и техните спори и токсини в тъканите и макроорганизмите. Заедно с това в хирургията голямо значение има терминът "асептика", което означава набор от мерки за предотвратяване на развитието на патогенни микроби в раните. Техниките за асептика също включват стерилизация на хирургически инструменти и консумативи. Освен откриването на анестезията и кръвните групи, видовете асептична и антисептична хирургия, открити през 19 век, се превръщат в едно от основните медицински постижения на онова време. От този период хирурзите започнаха по-активно да практикуват считаните за рискови (почти 100% фатални) операции на гръдния кош и коремната кухина.

Основните видове антисептици в съвременната медицина

Асептиката, разбира се, е от голямо значение в хирургията и често не изисква допълнителни мерки, но както показва практиката, пълното отхвърляне на антисептичните манипулации е невъзможно. Видовете антисептици в медицината могат условно да бъдат разделени според естеството на използваните методи и начина на приложение. В първия случай видовете антисептици включват:

• Механичен антисептик.
• Физически.
• химически.
• Биологичен.
• Смесени.

Според метода на приложение химичните и антисептиците се разделят на:

• Локално под формата на лечение на отделна част от тялото. Местните антисептици могат да бъдат повърхностни и дълбоки. Повърхностната означава тоалетна на рани и наранявания (измиване с разтвори, лечение с прахове, мехлеми, компреси), а дълбоката антисептика е въвеждането на химически и биологични антиинфекциозни лекарства в тялото чрез инжектиране.
• Общо, което включва инфузионно насищане на тялото чрез кръв и лимфа с антисептични лекарства (инфузия на капкомери).

Механичен антисептик

Механичната антисептика се извършва с помощта на хирургически инструменти и включва:

Физически антисептик

Физическата антисептика включва набор от мерки за предотвратяване на възпроизводството на патогенни микроби и абсорбцията на техните метаболитни продукти от тъканите на пациента. Физическите видове антисептика на рани включват следното:

Химически антисептик

Химическите антисептици включват мерки за унищожаване на патогенни микроби в раната или тялото на пациента с помощта на химикали, сред които са:

Биологичен антисептик

Биологичните антисептици включват агенти от биологичен произход, които могат да действат както директно върху микроорганизмите, така и индиректно. Биологичните антисептици включват:

Смесен антисептик

Комбинираната антисептика използва методи и средства от всички видове антисептици в съвкупност. Като комбинирани средства се използват:

• Неорганични антисептици.
• Синтетични аналози на биологични агенти.
• Синтетично произведени органични вещества.

Видове антисептици за дърво и други строителни материали

Различни бактерии могат да причинят процеси на гниене и разлагане не само в човешки и животински организми, но и в строителни материали, като дърво. За защита на дървените изделия в интериора и екстериора от увреждане от насекоми и домашни гъбички в строителството се използват различни видове консерванти за дърво. Те могат да бъдат:

Антисептиците (от гръцки ἀντί анти „срещу“ и σηπτικός sēptikos, „гниещ“) са антимикробни вещества, които се прилагат върху жива тъкан/кожа, за да се намали вероятността от инфекция, сепсис или гниене. Антисептиците обикновено се различават от антибиотиците по това, че последните могат да се транспортират през лимфната система, за да убиват бактериите в тялото, и от дезинфектантите, които убиват микроорганизми, открити върху неодушевени предмети. Дезинфектантите не убиват бактериалните спори, като например върху хирургически инструменти; това изисква процес на стерилизация. Дори стерилизацията не може да унищожи прионите. Някои антисептици са истински дезинфектанти, способни да убиват микроби (бактерициди), докато други са бактериостатични агенти, които могат само да предотвратят или инхибират растежа им. Антибактериалните средства са антисептици, които могат да действат срещу бактериите. Микробицидите, които унищожават вирусните частици, се наричат ​​вируциди или антивирусни средства.

Използване в хирургията

Някои обикновени антисептици

Алкохоли, обикновено етанол (60-90%), 1-пропанол (60-70%) и 2-пропанол/изопропанол (70-80%), или смеси от тези алкохоли, обикновено наричани "хирургически алкохол", и са използва се за дезинфекция на кожата преди инжектиране, често заедно с йод (йодна тинктура) или някакво катионно повърхностно активно вещество (бензалкониев хлорид 0,05-0,5%, хлорхексидин 0,2-4,0% или октенидин 0,1-2,0%). Кватернерни амониеви съединения, включително бензалкониев хлорид, цетил триметиламониев бромид, цетилпиридиниев хлорид и бензетониев хлорид. Бензалкониевият хлорид се използва по време на някои предоперативни процедури за дезинфекция на кожата (0,05-0,5%) и в антисептични кърпи. Антимикробната активност на кватернерните съединения се инактивира от анионни повърхностно активни вещества като сапун. Сродните дезинфектанти включват хлорхексидин и октенидин. Борната киселина се използва в супозитории за лечение на вагинални гъбични инфекции, в лосиони, като антивирусно средство за съкращаване на болки в гърлото, в кремове за изгаряния и в следи от количества в разтвори за контактни лещи. Brilliant Green е триарилметанова боя, която все още се използва широко като 1% алкохолен разтвор в Източна Европа и бившия Съветски съюз за лечение на малки рани и абсцеси. Той е ефективен срещу грам-положителни бактерии. Хлорхексидин глюконат, производно на бигуанидин, се използва в концентрация от 0,5-4,0% самостоятелно или в по-ниски концентрации в комбинация с други съединения като алкохоли като кожен антисептик и лечение на възпаление на венците (гингивит). Бактерицидното действие е малко бавно, но остатъчно. Това е катионно повърхностно активно вещество, подобно на кватернерните амониеви съединения. Водородният прекис се използва като 6% разтвор (20 обема) за почистване и дезодориране на рани и язви. Най-често 3% разтвори на водороден прекис се използват у дома за лечение на драскотини и др. Силното окисляване обаче причинява белези и увеличава времето за заздравяване в утробата. Парите на водороден пероксид във високи концентрации (>50%) под лек вакуум могат да се използват за стерилизиране на хирургически инструменти с дълъг тънък лумен за до един час, без да се повреди чувствителната към температура електроника. Водородният пероксид и оцетната киселина създават пероцетна киселина, която е по-антимикробна (антисептична) от самия пероксид. Горните пероксидни антимикробни агенти са по-евтини и се разлагат на безвредна вода и кислород (и CO2, ацетат и др.) Йодът обикновено се използва в алкохолен разтвор (така наречената йодна тинктура) или под формата на разтвор на Лугол като предварителен и следоперативен антисептик. Някои хора не препоръчват дезинфекция на малки рани с йод от страх, че това може да причини белези и да удължи времето за зарастване. Въпреки това, концентрации от 1% йод или по-малко не са показали, че увеличават времето за заздравяване и не се различават от лечението с физиологичен разтвор. Новият йодсъдържащ антисептик повидон-йод (йодофор, комплекс от повидон, водоразтворим полимер, с трийодидни аниони I3−, съдържащ около 10% активен йод) се понася значително по-добре, без да повлиява неблагоприятно заздравяването на рани и също така оставя остатък от активен йод или постоянен ефект. Голямото предимство на йод-базираните антисептици е техният широк обхват на антимикробна активност, убиващ всички основни патогени и, след достатъчно време, дори спорите, които се считат за най-трудната форма на микроорганизми, които могат да бъдат инактивирани от дезинфектанти и антисептици. Медът от манука е признат от FDA като медицинско средство за лечение на рани и изгаряния. Активен +15 е еквивалентен на 15% разтвор на фенол. Меркурохромът не е признат за безопасен и ефективен от FDA поради опасения относно съдържанието на живак в него. Други остарели органоживачни антисептици включват бис-(фенилживак)монохидрогенборан (Famosept). Октенидин, катионно повърхностноактивно вещество и производно на бис-(дихидропиридинил)-декан, се използва в концентрация от 0,1-2,0%. Действието му е подобно на кватернерните амониеви съединения, но съединението има малко по-широк спектър на действие. Сега октенидинът все повече се използва в континентална Европа като заместител на кватернерните амониеви съединения (QAC) и хлорхексидин (по отношение на бавното му действие и наличието на канцерогенни примеси 4-хлороанилин) върху кожа, напоена с вода или алкохол, върху лигавици и като антисептик с рани. Във водните състави веществото често се подсилва с добавяне на 2-феноксиетанол. Фенолът е бактерициден в силен разтвор и инхибиращ в по-слаби разтвори. Използва се като "скраб" по време на предоперативно мануално почистване, а също и под формата на прах като антисептична бебешка пудра за заздравяване на пъпа. Използва се също във вода за уста и таблетки за смучене за гърло, има аналгетичен ефект, както и антисептик. Пример: TCP. Други фенолни антисептици включват тимол (понякога използван в стоматологичната хирургия), хексахлорофен, триклозан и натриев 3,5-дибромо-4-хидроксибензенсулфонат (дибромол). Полихексанид (полихексаметилен бигуанид, PHMB) е антимикробно съединение, подходящо за клинична употреба при критично колонизирани или инфектирани остри и хронични рани. Физико-химичните действия върху бактериалната мембрана предотвратяват или инхибират развитието на резистентни бактериални щамове. Натриевият хлорид (сол) се използва като общо почистващо средство и като антисептична вода за уста. Слабият му антисептичен ефект се дължи на хиперосмоларността на разтвора над 0,9%. Натриевият хипохлорит е бил използван в миналото, разреден, неутрализиран и комбиниран с борна киселина в разтвора на Dakin. Калциевият хипохлорит е използван от Semmelweis като "хлорна белина" в неговата революционна борба срещу родилната треска. Натриевият бикарбонат (NaHCO3) има антисептични и дезинфекционни свойства. Балсамът от Перу е лек антисептик.

Развиваща се резистентност

При продължително излагане на антибиотици бактериите могат да се развият до точката, в която антибиотиците спрат да причиняват щети. Бактериите също могат да развият резистентност към антисептиците, но ефектът обикновено е по-слабо изразен. Механизмът, по който се развиват бактериите, може да се промени в отговор на различни антисептици. Ниските концентрации на антисептик могат да стимулират растежа на бактериален щам, който е резистентен на антисептика, докато по-висока концентрация на антисептик просто би убила бактериите. В допълнение, използването на прекалено висока концентрация на антисептик може да причини увреждане на тъканите или да забави процеса на зарастване на рани. Следователно антисептиците са най-ефективни, когато се използват в правилната концентрация - достатъчно висока, за да убие вредни бактерии, гъбички или вируси, но достатъчно ниска, за да се избегне увреждане на тъканите.

Антисептик(или антисептици) се наричат ​​средства, които се използват за антимикробни ефекти върху кожата и лигавиците. За разлика от антисептиците, дезинфектантисредства (или дезинфектанти) се използват за унищожаване на микроорганизми върху различни обекти на околната среда (хирургически инструменти, прибори, стени на операционната зала, дезинфекция на вода, спално бельо, дрехи и др. и т.н.). По този начин основната разлика между антисептиците и дезинфекцията се крие в отговора на въпроса "какво обработваме?".

Като се имат предвид горните определения, става ясно, че едно и също вещество може да се използва както като антисептик, така и като дезинфектант (можете да третирате ръцете си с разтвор на етилов алкохол или да спуснете скалпел в него).

антисептик може да бъде превантивна(третиране на ръцете, лечение на пресни рани, за да не се присъедини инфекция, лечение на кожата преди операция и др.) и терапевтичен(лечение на вече инфектирани рани и лигавици).

Многократно сме подчертавали факта, че локалната употреба на химиотерапевтични средства често не позволява създаване на висока концентрация на антимикробно вещество, което е определящ момент в механизма на формиране на антибиотична резистентност. Потвърждение за това може да се наблюдава на всяка стъпка: същият известен разтвор на фурацилин, който в момента е практически неефективен срещу повечето от действителните бактерии.

Основната характеристика на добрия съвременен антисептик е, че, първо, има много широк спектър на микробицидно действие (както антивирусно, противогъбично, така и антибактериално) и, второ, той се използва именно като антисептик (дезинфектант), но нищо друго ( не се прилага системно).

Очевидно кожата е по-устойчива на вредното въздействие на химикалите (разбира се, в сравнение с пероралното и парентералното приложение), което ви позволява да създадете достатъчно високи концентрации на химиотерапевтично средство с минимален риск от развитие на микробна резистентност. Всичко това създава предпоставки не само за ефективна профилактика, но и за ефективно лечение, което често прави възможно да се мине, например, без употребата на антибиотици.

Броят на лекарствата, използвани за антисептика и дезинфекция, е огромен, но ние ще си позволим само кратък преглед на основните и най-често използвани лекарства, като се съсредоточим върху лекарствата, които са необходими за терапевтично и профилактично приложение в домашни условия.

Всички антисептици и дезинфектанти могат да бъдат разделени на три основни групи :

• неорганичен вещества- киселини, основи, пероксиди, отделни химични елементи (бром, йод, мед, живак, сребро, хлор, цинк) и техните производни (отново неорганични);
• органични вещества- алдехиди, производни на алкохоли и феноли, киселини и основи, нитрофурани, хинолини, багрила и много други. Основното е синтетичните вещества от органична природа;
• биоорганични вещества- препарати от естествен произход, т.е. получени от действително съществуващи биологични обекти (растителни или животински суровини, гъби, лишеи).

Халогени и техните производни

Те са представени главно от препарати на основата на хлор и йод.
За да започнете около хлор…
Широко известен (поради ефективност и ниска цена) хлорамин , който в разтвори с различна концентрация може да се използва както като антисептик, така и като дезинфектант.

• пантоцид . Произвежда се на таблетки и може да се използва за дезинфекция на вода (1 таблетка на 0,5-0,75 l).
• хлорхексидин . Предлага се в огромен брой лекарствени форми: разтвори (вода и алкохол) в голямо разнообразие от концентрации, аерозоли, мехлеми, гелове (включително специални стоматологични), кремове, емулсии и др. В комбинация с други вещества се включва в някои таблетки, използвани за резорбция в устната кухина при стоматит, фарингит и др. Хлорхексидинът може да се използва за изплакване на устата, инжектиране в пикочния мехур, лечение на рани и непокътната кожа. В повечето случаи се понася добре, няма възрастови ограничения. Не се препоръчва да се използва заедно с йодни препарати - често се появява дразнене на кожата;

• биклотимол . Използва се предимно при заболявания на устната кухина. Предлага се под формата на спрей и таблетки за смучене. Противопоказан при деца под 6-годишна възраст.

Широко известен като антисептик 5% алкохолен разтвор на йод . Препоръчително е да се използва за лечение на ръбовете на раната (но не и повърхността на раната!), Както и малки порязвания, инжекции (когато повърхността на раната практически липсва).

Използването на йодни разтвори трябва да се третира с повишено внимание поради две обстоятелства. Първо, молекулярен йод от повърхността на кожата може да се абсорбира частично, да достигне системното кръвообращение и да създаде концентрации, които потискат функцията на щитовидната жлеза. Второ, 5% разтвор на йод често причинява дразнене на кожата и колкото по-малко е детето, толкова по-висок е рискът от дразнене.

Предвид описаните две обстоятелства стандартният 5% разтвор на йод не се препоръчва за употреба при деца под 5 години. Някои указания позволяват ограниченото му използване при деца на възраст 1-5 години в разредена форма (2-3% разтвор). Въпреки това, всички са единодушни в това, че децата от първата година от живота не трябва да използват 5% йоден разтвор под каквато и да е форма.

В същото време има много йодсъдържащи антисептици и дезинфектанти, които превъзхождат по своите свойства стандартния 5% разтвор - по-ефективен и по-безопасен. Повечето от тези лекарства, ако дразнят кожата, а след това умерено, показват по-интензивен и продължителен антисептичен ефект. Въпреки това са възможни системни ефекти на йода, така че трябва да се внимава и да се спазват стриктно инструкциите.

По-специално, когато използвате инструменти като йодинол И йодонат (разтвори), се образува и молекулярен йод, който може да се абсорбира в кръвта.

Активно използвани лекарства, които са комбинация от йод със специално вещество - поливинилпиролидон.

Йод, свързан с поливинилпиролидон , губи дразнещия си ефект върху кожата и лигавиците, а освен това се освобождава бавно, което определя дългосрочния ефект на лекарството. Лекарствата се предлагат в разтвори, мехлеми, вагинални супозитории, аерозоли.

Повидон-йод

Повидон-йод

Аквазан, решение Бетадин разтвор, мехлем, течен сапун, вагинални супозитории Бетадин разтвор, вагинални супозитории Браунодин Б. Браун, разтвор, мехлем вокадин, разтвор, мехлем, вагинални таблетки Йод-Ка решение Йодиксол, спрей Йодобак, решение Йодовидон разтвор йодоксид, вагинални супозитории Йодосепт, вагинални супозитории Йодофлекс, решение октасепт, разтвор, аерозол Повидин-LH, вагинални супозитории повидон-йод, разтвор, мехлем, пенест разтвор Повисепт, разтвор, крем полийодин, решение раностоп, мехлем

Разговорът за йодните препарати би бил непълен без споменаване решение Лугол .

Още малко и разтворът на Лугол ще стане на 200 години – френският лекар Жан Лугол го предлага през 1829 г. за лечение на туберкулоза! Разтворът на Лугол съдържа йод (1 част), калиев йодид (2 части) и вода (17 части). Предлага се и разтвор на Лугол в глицерин.

Разтворът на Лугол все още се използва активно (от някои лекари в развиващите се страни) за лечение на лигавиците на орофаринкса при тонзилит и фарингит. Съвременната медицина счита такова лечение за неоправдано (особено при деца), главно защото терапевтичната ефикасност е под съмнение, а значителният и потенциално опасен прием на йод в системното кръвообращение, напротив, не предизвиква никакви съмнения.

И последно, за да завършим разговора за йодните препарати. Дразнещият ефект на йода върху кожата често се използва за осъществяване на т.нар. разсейващ процедури. Последните в повечето случаи са процес на нанасяне на рисунки върху кожата с помощта на 5% разтвор на йод - най-често те рисуват йодни мрежи (на гърба с остри респираторни инфекции, на задните части след инжекции и др.). Споменатият метод на „лечение“, първо, няма нищо общо с цивилизованата медицина, второ, очевидно носи риск, свързан с прекомерния прием на йод в организма, и, трето, е ефективен пример за успокояваща психотерапия за хора, всъщност се занимава с рисуване.

Окислители, киселини, алдехиди и алкохоли

Окислителите са способни да отделят атомарен кислород, който от своя страна има пагубен ефект върху микроорганизмите. Два окислителя са широко известни и се използват активно (макар че никой не мисли, че това са окислители) - водороден прекис и калиев перманганат (популярно калиев перманганат).

кислородна вода водород се произвежда главно под формата на 3% разтвор. Използва се като антисептик за лечение на кожата и лигавиците. Използва се и като кръвоспиращо средство. Съвременните препоръки считат за целесъобразно да се третират краищата на раната, но не предвиждат контакт на водороден прекис с повърхността на раната: антисептичният ефект не е под съмнение, но също така е доказано, че такова лечение влияе неблагоприятно върху времето за заздравяване . По отношение на времето за спиране на кървенето: при интензивно кървене водородният пероксид е неефективен, при умерено кървене е достатъчно натиск върху раната, за да го спре.

В псевдонаучната литература напоследък се появиха много съвети за нестандартното (меко казано) използване на водороден прекис - той се приема през устата и дори се прилага интравенозно с цел подмладяване на организма и пълно възстановяване. Авторите на препоръките много убедително (за тези, които нямат медицинско образование) описват предимствата на такива методи, но тяхната научна обосновка не съществува. Не е наша задача да развенчаваме митове, но бих убедително помолил родителите да не използват водороден прекис по нетрадиционен начин, поне по отношение на децата (особено след като те със сигурност ще се справят без подмладяване).

Хидроперит е комбинация от водороден прекис и урея. Произвежда се в таблетки, които се разтварят във вода преди употреба - получава се разтвор, който е идентичен по свойствата си с водородния прекис. Много родители са убедени, че таблетка хидроперит в чаша вода ще бъде „правилният“ разтвор на водороден прекис.

Обясняваме: разтвор, съответстващ на 3% прекис е 1 таблетка от 0,5 g на 5 ml вода! Има и таблетки от 0,75 и 1,5 гр. (ясно е, че 1,5 гр. е за 15 мл вода).

калий перманганат . Представлява кристали с червено-виолетов цвят (понякога прах). Да се ​​разтвори добре във вода. Фармакологичните указания препоръчват използването на калиев перманганат за измиване на рани, изплакване на устата, промиване. Концентрирани разтвори (2-5%) смазват язвените повърхности.

Повечето родители смятат, че основната цел на използването на калиев перманганат у дома е да дезинфекцира водата, приготвена за къпане на бебе. Всъщност това далеч не е така. Минималната концентрация на калиев перманганат, който има антисептично действие, е 0,01% разтвор. В същото време стандартните препоръчителни концентрации на дезинфектанта са 0,1% и по-високи.

Нека преведем за тези, които не са особено силни в математиката: 0,01% разтвор е 1 g на 10 литра вода, 0,1% - съответно 10 g на 10 литра!

По този начин, добавяйки "грамула" калиев перманганат към водата и постигайки нейния (вода) бледорозов цвят, родителите не дезинфекцират нищо, а само поставят отметка върху собствената си съвест - нашето бебе, казват те, вече е в не опасност.

Борная киселина . Произвежда се под формата на прах, разтвори с различни концентрации, мехлеми. Включва се в някои комбинирани продукти за външна употреба (заедно с цинк, вазелин и др.).

При конюнктивит се използва 2% воден разтвор, при отит на средното ухо се предписват алкохолни разтвори с различни концентрации (вливане в ушния канал или навлажняване на турунди).

Понастоящем употребата на борна киселина е ограничена в много страни, тъй като са идентифицирани множество странични ефекти, свързани с токсичния ефект на лекарството - повръщане, диария, обрив, главоболие, конвулсии, увреждане на бъбреците. Всичко това често се случва при предозиране (например лечение на големи участъци от кожата) или продължителна употреба. Но рискът винаги е налице, поради което повечето лекари смятат борната киселина за остаряло и опасно лекарство. Във всеки случай лекарството е противопоказано при бременност, кърмене и деца от първата година от живота.

Формалдехид (общ синоним е формалин). Намира широко приложение в лечебните заведения, влиза в състава на някои комбинирани дезинфектанти. Няма нищо общо с извънболничната педиатрия.

Етил алкохол . Като антисептик най-подходящо е използването на 70% разтвор. Може да се използва за лечение на ръце, кожа (около раната, преди инжекции). Дори от повърхността на непокътната кожа навлиза в системното кръвообращение. Вдишването на алкохолни пари е придружено от подобен ефект. Точно при деца алкохолното отравяне е особено опасно поради тежка респираторна депресия.

Използването като дразнител (компреси, триене, лосиони и др.) И за борба с повишената телесна температура (избърсване на кожата) при деца е рисковано и в момента не се препоръчва (по-често строго забранено) от здравните власти на повечето цивилизовани страни.

Метални соли и багрила

Протаргол (сребърен протеинат). Използва се под формата на 1-5% разтвор като антисептично средство: смазване на лигавиците на дихателните пътища, промиване на пикочния мехур и уретрата, капки за очи.

Понастоящем фармакологичните справочници считат протаргол за остаряло лекарство с много умерена ефективност, напълно несравнимо с тази на съвременните антибактериални средства. Въпреки това, в някои региони протарголът все още се използва широко от лекари, които вярват в неговата ефективност. Честотата на използване се дължи до голяма степен на психотерапевтичния ефект - самата фраза "лечение със сребро" има лечебен ефект.

Коларгол (колоидно сребро). В разтвори с различни концентрации (0,2-5%) се използва по същите показания и със същия умерен резултат като протаргол.

цинков сулфат . Под формата на 0,25% разтвор понякога се използва като антисептик при конюнктивит (капки за очи). Въпреки това, по-често се използва в таблетки за лечение на определени състояния, свързани с дефицит на цинк в организма.

цинков оксид . Използва се активно при лечението на много кожни заболявания. Използва се както самостоятелно, така и в комбинация с други лекарства. Включва се в прахове, мехлеми, пасти, линименти.

Диамант зелено (популярно име - Зеленка). Широко известен и също толкова активно използван неефективен антисептик. Обхватът на приложение обаче е ограничен до територията на бившия Съветски съюз. Предлага се под формата на алкохолни разтвори (1 и 2%), както и под формата на моливи.

метилен син . Предлага се както в алкохолни, така и във водни разтвори. Алкохолни разтвори (1-3%) за антисептични цели третират кожата, вода - измийте кухината (например пикочния мехур). Ефективността на приложението като външен агент е еквивалентна на тази на брилянтно зелено.

Метиленовото синьо не се използва само като антисептик. Неговите разтвори са много ефективни при някои отравяния: сероводород, въглероден окис, цианиди (въведени в / в лечението).

Магента . Багрило, водни разтвори с яркочервен цвят. Не се използва самостоятелно, а е част от някои комбинирани антисептици, по-специално фукорцин (комбинация от фуксин, борна киселина, фенол, ацетон, резорцинол и етанол). Показания за употребата на фукорцин са гъбични и гнойни кожни заболявания, ожулвания, пукнатини и др.

Разтвор на фукорцин (поради магента) също има яркочервен цвят. По този начин, на родителите се дава възможност широко да използват най-разнообразни, неефективни, но напълно безопасни бои, което означава, че в съответствие с художествения си вкус те могат да рисуват децата в зелено, синьо и червено.

Биоорганични вещества

хлорофилипт . Лекарството, което има антибактериална активност, е смес от хлорофили, получени от листата на евкалипт. В някои ситуации той може да проявява бактерицидна активност срещу резистентни на антибиотици бактерии. За локално приложение се използват маслени и алкохолни разтвори с различни концентрации.

В процеса на употреба са възможни доста тежки алергични реакции.

Натриев уснинат . Съдържа уснинова киселина, която е изолирана от специален вид лишеи. Има умерена антибактериална активност. Предлага се под формата на алкохолен разтвор, както и разтвори в рициново масло и балсам от ела. Последният е от особен педиатричен интерес - мнозина отбелязват неговата ефективност при лечението на пукнатини на зърната при кърмещи майки.

Лизозим . Един от най-важните компоненти на имунната защита. Ензим. Получава се от протеина на кокошите яйца. Салфетки, навлажнени с разтвор на лизозим, се използват при лечение на гнойни рани, изгаряния, измръзване. Използва се и под формата на капки за очи.

Ектерицид . Прозрачна жълта мазна течност със специфична миризма на рибено масло (от което всъщност се получава ектерицидът).

Има антибактериална активност. Използват се за лечение на гнойни рани, изгаряния, язви, фистули и др.: измиват се, намазват се с мокри кърпички. Често се използва под формата на капки за нос - главно с продължителен хрема от инфекциозен характер.

цветя нокти . Често срещан синоним са цветя от невен. Инфузията на цветята се използва като антисептик при възпалителни заболявания на устната кухина. Има и тинктура от невен в 70% етанол. Показания, предпазни мерки и начин на употреба са същите като при 70% етилов алкохол.

Други антисептици и дезинфектанти

Декаметоксин . Има антибактериално и противогъбично действие. Предлага се под формата на капки за уши и очи, както и под формата на таблетки, предназначени за приготвяне на разтвори. Използва се за лечение на отит и конюнктивит, за изплакване с бактериални и гъбични инфекции на устната кухина, за лосиони за кожни заболявания, за измиване на пикочния мехур и др.

Декаметоксинът се понася добре, няма противопоказания за употреба (с изключение на свръхчувствителност).

Мирамистин . Пълноценен антисептик - действа срещу вируси, бактерии, гъбички, протозои.

Основното показание за употреба е предотвратяването на нагнояване и лечението на гнойни рани. Използва се при възпаление на средното ухо, конюнктивит, синузит и голямо разнообразие от възпалителни процеси в устната кухина.

Предлага се в разтвори (обикновено 0,01%) и под формата на 0,5% мехлем.

Ихтиол . Почти невъзможно е да се обясни какво е ихтиол и откъде идва - най-простото налично обяснение е нещо подобно: "ихтиолът се получава от катрани, образувани по време на газификацията и полукоксуването на нефтени шисти." Ихтиолът е гъста черна течност с много специфична миризма. Има много малко антисептични свойства. Според преданията на бабите, които вярват в чудотворната му ефективност, се използва под формата на мехлем за лечение на различни кожни заболявания. Цивилизованата медицина не се използва.

Октенидин (октенидин хидрохлорид). Модерен антисептик с широк спектър на действие. Не прониква в системното кръвообращение дори при лечение на рани, което определя неговата уникално ниска токсичност. Няма смисъл да се описват показанията за употреба - може да се използва в почти всички ситуации, когато е необходим антисептичен ефект (изключение е, че не се препоръчва да се капе в ухото и да се изплаква пикочния мехур). Rational като средство за първично лечение на рани (убождания, ожулвания, порязвания) у дома.

Произвежда се в разтвор, в бутилки с различни дюзи (за пръскане, за поставяне във влагалището).

Може да се използва при деца от всяка възраст, по време на бременност и кърмене. В последния случай, ако е необходимо лечение на зърното, трябва да се внимава лекарството да не попадне в устата на детето.

В готовите лекарствени форми октенидин обикновено се комбинира с феноксиетанол(също антисептично, но с консервиращи свойства).

Кватернерни амониеви съединения. Група широко използвани антисептици и дезинфектанти. Най-известният - бензалконий хлорид , който в допълнение към антимикробното действие има и спермицидна активност (т.е. способността да убива сперматозоидите), поради което се използва като локален контрацептив.

Бензалкониевият хлорид е съставна част на много препарати за локално приложение, предназначени за лечение на рани, резорбция в устната кухина и др.

Бензалкониев хлорид

бензалкониев хлорид

Бенатекс, вагинален гел, вагинални супозитории, вагинални таблетки Virotek Intim, решение Клиника Виротек, решение Dettol спрей Катамин AB, решение Разтвор на Катапола катацел, паста за външна употреба Countertex, вагинални супозитории Лайна биография, течност Лизанин, решение Макси Дез, решение Микро 10+, решение Рокал, решение септустин, решение сперматекс, вагинални супозитории Фармагинекс, вагинални супозитории Фарматекс, вагинален крем, вагинални супозитории, тампони за интравагинално приложение Еротекс, вагинални супозитории

Друго известно лекарство от тази група е цетримид . Комбинацията му с бензалкониев хлорид се предлага под формата на крем, показания за употреба са обрив от пелени, дерматит от пелени, изгаряния.

(Тази публикация е фрагмент от книгата на Е. О. Комаровски, адаптиран към формата на статията