Защо боли небето в устата: причини, лечение и профилактика. Твърдо и меко небце Анатомия на човешкото небце

Небцето е хоризонтална преграда, която се намира в устната кухина и я отделя от носната кухина.

Две трети от небцето пред устата има костна основа. Тези костни процеси под формата на вдлъбната плоча са разположени в хоризонтално положение в областта на горната челюст.

Следователно тук небцето е твърдо на пипане, но отдолу е покрито с тънка лигавица, където нейното продължение е палатинната завеса. Представлява мускулна формация с фиброзна мембрана и е покрита с лигавица.

Меката част на небцето е преграда между устната кухина и фаринкса, на чийто заден ръб е палатиналната увула.

Тези два отдела изграждат горната стена на устната кухина. Небцето участва в процеса на дъвчене, генерирайки звуците на речта и гласа, следователно е неразделна част от артикулационния апарат.

Причини за възпалителния процес

Причините, които причиняват възпаление на небцето, са достатъчно:

Първично и вторично възпаление

Първичното възпаление на небцето се дължи на появата на етиологични фактори и образуването на биологично активни вещества - медиатори на мястото на действие на увреждащия агент.

При първично възпаление настъпва промяна в структурата, разрушаване на клетъчните мембрани, нарушение на реакциите, протичащи в лигавицата на небцето. Освен това такова нарушение засяга жизнената активност на клетъчните организми, разположени на повърхността на небцето, по различни начини.

В резултат на излагане на разпадни продукти на първичния стадий на възпалението се нарушава кръвообращението и се нарушава нервната регулация. Действието на възпалителните медиатори води до разрушаване на трофични и пластични фактори.

Вторичното възпаление е по-силно от гледна точка на тежестта на факторите и води до последствия, в резултат на което ефектът от негативните агенти се утежнява. Обхватът на медиатора става периферията, т.е. зона около първичната лезия.

Факторите на вторичния стадий на възпаление присъстват в клетъчните мембрани и определят последващата картина на развитието на възпалителния процес. В същото време активността на някои клетки се активира и те започват да произвеждат активни вещества по отношение на други клетки, така че има натрупване на недоокислени продукти.

На снимката възпаление на небцето, причинено от стоматит

Характеристики на клиничната картина

В зависимост от етиологията на възпалението, симптомите на заболявания на небцето имат различен характер. Нараняване или одраскване причинява усещане за изтръпване, което прави храненето неудобно.

В случай на гъбична инфекция се появява бяла ерозия, която се намира не само на небцето, но и на вътрешната повърхност на бузите. Жълтеникав оттенък на лигавицата показва проблеми с черния дроб, а възпалението на сливиците и едновременното зачервяване на небцето показва възпалено гърло.

В повечето случаи заболяването, което засяга небцето, се улавя и езикът, който се подува, се засилва.

Освен това има болезнено състояние на увредените зони, парене или зачервяване, което в някои случаи е придружено от треска.

Защо боли небето?

За да разберете защо боли небето, трябва да се консултирате със специалист и да се подложите на цялостен преглед, тъй като заболяванията на вътрешните органи също могат да бъдат причина за възпаление.

Бактериалната инфекция в някои случаи е придружена от треска, болката при преглъщане се увеличава, тъй като инфекцията провокира зачервяване и подуване на фаринкса. Има също увеличение на лимфните възли и възпалено гърло.

Патологичните промени в състава на кръвта и интоксикацията на възпалителни продукти на клетъчно ниво допринасят не само за образуването на плака върху лигавицата, но и провокират появата на пустуларни лезии. За проявата на защитна реакция тялото започва да произвежда допълнително количество протеин.

Следователно основните причини за болка в небцето са:

• нарушение на неговата лигавица;
• нарушение на метаболитните процеси;
• действие на флогогенни ензими;
• активиране на защитните сили на организма.

Терапия на разстройството

Възпалителните процеси са не само опасни, но и носят значителен дискомфорт на човек. За да се отървете от възпалението на небцето, трябва да разберете причината за това заболяване. В този случай лекарят ще може да определи целите и метода на лечение.

Какво може да се направи, ако небето е възпалено и боли:

Освен това лекарите препоръчват да се избягва действието на дразнещи фактори - груба храна, студени или топли напитки. Храненето при възпаление трябва да бъде щадящо без сладкиши и пикантни храни. Също така трябва да се откажете от лошите навици - тютюнопушене и алкохол.

Как можете да си помогнете в домашни условия?

У дома, изплакването с инфузии и отвари от лечебни билки помага да се отървете от болката: дъбова кора, лайка, градински чай, невен и морски зърнастец.

Лечебният процес може да се ускори чрез изплакване с тинктура от прополис или чрез смазване на увредените места с масла от шипка и морски зърнастец.

С цел предотвратяване на

Спазването на прости правила за хигиена е основният метод за предотвратяване на нежелани процеси в устната кухина. За това Необходимо е поне 2 пъти на ден и е желателно да се използва.

Трябва да се придържате към правилното хранене, за да нараните по-малко чувствителната повърхност на небцето. Обогатете тялото си с витамини и минерали.

Избягвайте стреса, поддържайте работата на имунната система, закалявайте се, грижете се за здравето на вътрешните органи и периодично посещавайте зъболекар.

Възпалението на небцето не е прост проблем. В някои случаи може да бъде причинено от сериозни заболявания. За да се определят целите и методите на лечение, е необходимо да се разбере естеството на заболяването, да се установят симптомите и да се определят причините за заболяването.

За да се справите с възпалителния процес, трябва да потърсите помощ от специалист, който не само ще помогне за решаването на проблема, но и ще ви запознае с превантивните мерки.

По-голямата част от него виси свободно надолу и се нарича небно перде, velum palatinum. Само малка част от него е долепена до горната стена. Мекото небце, в зависимост от функционалното състояние, може да заема различни позиции: при преглъщане се издига и заема хоризонтално положение, като по този начин блокира устната кухина от носната кухина. При дишане мекото небце е в отпуснато състояние и виси надолу.
Мекото небце се състои от фиброзна пластина, мускули на мекото небце и лигавица, която го покрива от всички страни. Задният ръб на мекото небце има малка издатина, наречена увула. От двете страни на увулата мекото небце образува две гънки, в които са разположени мускулите, образувайки две скоби: предно-небно-лингвална, arcus palatoglossus, и задната небно-фарингеална, arcuspalatopharyngeus. Между тях има вдлъбнатина - ямка на сливиците, fossa tonsillaris, която съдържа палатинните сливици, tonsilla palatina. Над него е супра-бадемовата ямка, fossa supratonsillaris.
Мекото небце се състои от следните мускули:- Мускулно разтягане на небните пердета, m. tensor veli palatini;
- Мускулно повдигане на палатинните пердета, m. levator veli palatini;
- Палато-фарингеален мускул, m. palatopharyngeus;
- Патолингвален мускул, m. палатоглосус,
- Мускули на увулата, m. увула.
1. Мускулно издърпване на палатинните пердета, м. tensor veli palatini - произхожда от външната основа на черепа - навикуларната ямка на птеригоидния процес, слуховата тръба и шипа на голямото крило. Мускулните влакна се изхвърлят през куката на птеригоидния процес и се разделят на две части - външна и вътрешна. Външната част преминава в букално-фарингеалната фасция и е частично прикрепена към задната повърхност на алвеоларния процес. Вътрешната повърхност се разширява и преминава в палатиналната апоневроза.
функция:когато десният и левият мускул се свиват, палатинното перде и палатинната апоневроза се разтягат, докато луменът на слуховата тръба се разширява.
2. Мускул, който повдига булото на небцето, м. levator velipalatini - изхожда от долната повърхност на петрозната част на темпоралната кост и хрущялната част на слуховата тръба. Повдигащият палатинов мускул преминава между слоевете на палатофарингеалния мускул в напречна посока и е разделен на три снопа: преден, среден и заден. Предният сноп преминава в палатинната апоневроза, средният сноп се свързва с такъв сноп от противоположната страна и образува задния ръб на мекото небце. Задният сноп е вплетен в езика.
функция:повдига мекото небце и също така, заедно с други мускули на небцето, участва в отделянето на носната кухина от устната част на фаринкса.
3. Палато-фарингеален мускул, м. palatopharyngeus - произхожда от задната фарингеална стена и задния ръб на тироидния хрущял, има триъгълна форма и се състои от два слоя: преден и заден. Влакната на предния мускулен слой са разположени пред мускула, който повдига палатинната завеса, m. levator veli palatini, а задната - зад този мускул. Предният слой преминава в езиково-фарингеалната фасция, свързва се с влакната на едноименния мускул от противоположната страна, част от него преминава в палатинната апоневроза. Задният слой на мускула е вплетен в мекото небце и е прикрепен към долната повърхност на слуховата тръба, куката на птеригоидния процес и преминава в задната част на повдигащия палатинния мускул на завесата.
функция:повдига гърлото, езика, ларинкса; издърпва мекото небце надолу и назад; разширява лумена на слуховата тръба; обединява палатинните дъги.
4. Патолингвален мускул, м. palatoglossus - произхожда от напречния мускул на езика, преминава в предната палатално-езична дъга и навлиза в небето.
функция:смъква мекото небце и стеснява фаринкса.
5. увулен мускул, м. uvulae – изхожда от носното шипче и лигавицата на носната кухина, достига до задния ръб на мекото небце и навлиза в увулата.
функция:повдига и свива увулата.
кръвоснабдяваненебето се извършва от големи и малки палатинови артерии, както и поради възходящата палатинална артерия, a. palatina accendens. Венозният отток се осъществява през едноименните вени, отклонявайки венозната кръв в птеригоидните плексуси и вените на фаринкса.
изтичане на лимфаизвършва се във фарингеалните, горните дълбоки цервикални и субмандибуларните лимфни възли.
инервациямекото небце се осъществява благодарение на клоните на фарингеалния сплит, plexus pharyngeus, малки палатинови нерви, nn. palatini minores и назопалатинния нерв, n. tiasopalatini (от II клон на тригеминалния нерв).

Преди да започнем да разглеждаме анатомията на човешката устна кухина, заслужава да се отбележи, че в допълнение към първоначалните храносмилателни функции, тази част от предния стомашно-чревен тракт е пряко включена в такива важни процеси като дишане и производство на реч. Структурата на устната кухина има редица характеристики, ще научите за подробните характеристики на всеки от органите на този раздел на храносмилателната система по-долу.

Устна кухина ( cavitas oris) е началото на храносмилателната система. Стените на устната кухина са под максиларно-хиоидните мускули, които образуват диафрагмата на устата (diaphragma oris). Отгоре е небцето, което разделя устната кухина от носната кухина. Отстрани устната кухина е ограничена от бузите, отпред - от устните, а отзад се свързва с фаринкса чрез широк отвор - фаринкса (фас). В устната кухина има зъби, език, в него се отварят канали на големи и малки слюнчени жлези.

Общо устройство и характеристики на устната кухина: устни, бузи, небце

Говорейки за анатомията на човешката устна кухина, важно е да се прави разлика между преддверието на устата (vestibulum oris) и самата устна кухина (cavitas oris propria). Преддверието на устата е ограничено отпред от устните, отстрани от бузите, а отвътре от зъбите и венците, които са алвеоларните израстъци на челюстните кости, покрити със лигавица и алвеоларната част на Долна челюст. Зад преддверието на устата е същинската устна кухина. Входът на преддверието на устната кухина, ограничен отгоре и отдолу от устните, е устната фисура (rima oris).

Горна устна и долна устна labium superius и labium inferius) са кожно-мускулни гънки. В дебелината на структурата на тези устни органи са влакната на кръговия мускул на устата. Отвън устните са покрити с кожа, която от вътрешната страна на устните преминава в лигавицата. Лигавицата се образува по средната линия на гънката - френулума на горната устна (frenulum labii superiors) и френулума на долната устна (frenulum labii inferioris). В ъглите на устата, където една устна преминава в друга, има лабиална комисура от всяка страна - комисура на устните (commissure labiorum).

Бузи ( бука) , дясно и ляво, ограничаващи устната кухина отстрани, се основават на букалния мускул (m. buccinator). Отвън бузата е покрита с кожа, отвътре - с лигавица. На лигавицата на бузата, пред устата, на нивото на втория горен голям молар, има възвишение - папилата на канала на паротидната слюнчена жлеза (papilla parotidea), върху която е устата на тази канал се намира.

небе ( палатум) образува горната стена на устната кухина, в нейната структура се разграничават твърдото и мекото небце.

Плътно небе ( palatum durum) , образуван от палатинните процеси на максиларните кости и хоризонталните плочи на палатинните кости, покрити отдолу с лигавица, заема предните две трети от небцето. По средната линия е шевът на небцето (raphe palati), от който се простират няколко напречни гънки в двете посоки.

Меко небе ( Palatum molle) , разположен отзад на твърдото небце, се образува от съединителнотъканна плоча (небцова апоневроза) и мускули, покрити с лигавица отгоре и отдолу. Задната част на мекото небце виси свободно надолу под формата на палатинна завеса (velum palatinum), завършва на дъното със закръглен процес - палатинната увула (uvula palatina).

Както може да се види на снимката на структурата на устната кухина, палатоглосалните, палатофарингеалните и други набраздени мускули участват в образуването на мекото небце:

палатоглосус мускул ( м. палатоглосус) парна баня, започва в страничната част на корена на езика, издига се нагоре в дебелината на палатоглосалната дъга, вплита се в апоневрозата на мекото небце. Тези мускули спускат палатинната завеса, стесняват отвора на фаринкса. Палатофарингеалният мускул (m. palatopharyngeus), парна баня, започва в задната стена на фаринкса и на задния ръб на плочата на щитовидния хрущял, отива нагоре в палатофарингеалната дъга и е вплетена в апоневрозата на мекото небце. Тези мускули спускат пердето и намаляват отвора на фаринкса. Мускулът, който напряга палатинната завеса (m. tensor veli palatini) в структурата на устната кухина, също е парна баня. Започва от хрущялната част на слуховата тръба и шипа на клиновидната кост и върви отгоре надолу.

След това мускулът заобикаля куката на птеригоидния процес, отива към медиалната страна и се вплита в апоневрозата на мекото небце. Този мускул издърпва палатинното перде в напречна посока и разширява лумена на слуховата тръба. Мускулът, който повдига палатинната завеса (m. Levator veli palatini), парна баня, започва от долната повърхност на пирамидата на темпоралната кост, пред отвора на каротидния канал и от хрущялната част на слуховата тръба. Структурата на човешката устна кухина е такава, че този мускул се спуска надолу и е вплетен в апоневрозата на мекото небце. И двата мускула повдигат мекото небце. Увулният мускул (m. uvulae) започва от задния назален шип и от палатиналната апоневроза, отива отзад и е вплетен в лигавицата на палатиналната увула. Мускулът повдига и скъсява увулата. Мускулите на мекото небце, които повдигат палатинното перде, го притискат към задната и страничните стени на фаринкса, разделяйки носната част на фаринкса от устната му част. Мекото небце ограничава отвора отгоре - фаринкса (fauces), който съобщава устната кухина с фаринкса. Долната стена на фаринкса се образува от корена на езика, страничните стени са палатоглосални дъги.

В общата структура на устната кухина се разграничават още няколко мускула. Две гънки (арки) се отклоняват от страничните ръбове на мекото небце отдясно и отляво, в дебелината на които има мускули (палатолингвални и палатофарингеални).

Предна гънка - палатоглосална дъга ( arcus palatoglossus) - се спуска към страничната повърхност на езика, задната - палатофарингеалната дъга (arcus palatopharyngeus) - е насочена надолу към страничната стена на фаринкса. Във вдлъбнатината между предната и задната дъга, в ямката на сливиците (fossa tonsillaris), от всяка страна се намира небната сливица (tonsilla palatina), която е един от органите на имунната система.

Тези снимки показват структурата на човешката устна кухина:

Характеристики на структурата на устната кухина: анатомията на езика

Важна роля в структурата на човешката устна кухина играе езикът (lingua),образува се от няколко мускула, участва в смесването на храната в устната кухина и в преглъщането, в артикулацията на речта, съдържа вкусови рецептори. Езикът е разположен на долната стена (на дъното) на устната кухина, с повдигната долна челюст, той я изпълва напълно, докато е в контакт с твърдото небце, венците и зъбите.

В анатомията на устната кухина езикът, който има овално-удължена форма, се отличава с тяло, корен и връх. Предната, заострена част на езика образува върха му (apex linguae). Гърбът, широк и дебел, е коренът на езика (radix linguae). Между върха и корена е тялото на езика (corpus linguae). Структурата на този орган на устната кухина е такава, че изпъкналата задна част на езика (dorsum linguae) е обърната нагоре и назад (към небцето и към фаринкса). Отстрани отдясно и отляво е ръбът на езика (margo linguae). Средната брада на езика (sulcus medianus linguae) минава по гърба. Отзад тази бразда завършва с ямка, наречена сляпа дупка на езика (foramen caecum linguae). Отстрани на сляпата дупка до ръбовете на езика има плитка гранична бразда (sulcus terminalis), която служи като граница между тялото и корена на езика. Долната страна на езика (facies inferior linguae) лежи върху максиларно-хиоидните мускули, които образуват дъното на устната кухина.

Говорейки за анатомията на устната кухина, заслужава да се отбележи, че лигавицата (tunica mucosa) покрива външната страна на езика., който образува многобройни издигания - с различна големина и форма на папилите на езика (papillae linguales), съдържащи вкусови рецептори. Нишковидни и конусовидни папили (papillae filiformes et papillae conicae) са разположени по цялата повърхност на гърба на езика, от върха до граничната бразда. Папилите на гъбите (papillae fungiformes), които имат тясна основа и разширен връх, са разположени главно на върха и по краищата на езика.

Папили с форма на улей (заобиколени от вал, papillae vallatae),в количество 7-12, разположени на границата на корена и тялото на езика. Една от характеристиките на структурата на устната кухина е, че в центъра на папилата има издигане, което носи вкусови рецептори (луковици), около които има жлеб, който разделя централната част от заобикалящия валяк. Листните папили (papillae foliatae) под формата на плоски вертикални плочи са разположени по краищата на езика.

Лигавицата на корена на езика няма папили, под нея е езичната сливица (tonsilla lingualis). От долната страна на езика лигавицата образува две ресни гънки (plicae fimbriatae), ориентирани по ръбовете на езика, и френулум на езика (frenulum linguae), разположен по средната линия. Отстрани на френулума на езика има сдвоено възвишение - сублингвалната папила (caruncula sublingualis), върху която се отварят отделителните канали на субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези. Зад сублингвалната папила има надлъжна сублингвална гънка (plica sublingualis), съответстваща на сублингвалната слюнчена жлеза, разположена тук.

Анатомичната структура на устната кухина включва няколко езикови мускула. Мускулите на езика ( мускулни лингви) сдвоени, образувани от набраздени (набраздени) мускулни влакна. Надлъжната влакнеста преграда на езика (septum linguae) разделя мускулите на езика от едната страна от мускулите от другата страна. Езикът има собствени мускули, започващи и завършващи в дебелината на езика (горни и долни надлъжни, напречни и вертикални), и скелетни мускули, започващи от костите на главата (брадично-езични, хиоидно-езични и шило-езични ).

Горен надлъжен мускул (m. longitudinals superior)разположен директно под лигавицата от епиглотиса и страните на езика и до неговия връх. Този мускул скъсява езика, повдига върха му. Долният надлъжен мускул (m. Longitudinals inferior), тънък, е разположен в долните части на езика, от корена до върха, между хиоидно-езичния (отвън) и брадично-езичния (вътрешен) мускул. Мускулът скъсява езика, спуска върха му. Напречният мускул на езика (m. transversus linguae) преминава от преградата на езика в двете посоки към неговите краища. Мускулът стеснява езика, повдига гърба му. Вертикалният мускул на езика (m. verticals linguae), разположен между лигавицата на гърба и долната страна на езика, изглажда езика. Гениолингвалният мускул (m. genioglossus) е в непосредствена близост до преградата на езика, започва от менталния гръбнак на долната челюст и върви нагоре и назад и завършва в дебелината на езика, дърпа езика напред и надолу.

Хиоидно-езичен мускул (ll. hyoglossus)започва от големия рог и от тялото на хиоидната кост, върви нагоре и отпред и завършва в страничните части на езика. Този мускул дърпа езика назад и надолу. Мускулът styloglossus (m. styloglossus) произхожда от стилоидния израстък на темпоралната кост, върви косо надолу и навлиза в дебелината на езика отстрани, издърпва езика назад и нагоре. Мускулите на езика образуват сложно преплетена система в дебелината му, което осигурява по-голяма подвижност на езика и променливост на формата му.

НЕБЕ [палатум(PNA, J NA, BNA)] - образуване на кости и меки тъкани, отделящи същинската устна кухина от носната кухина и фаринкса; изгражда горната и задната стена на устната кухина.

Ембриология

Образуването на небцето започва на 6-7-та седмица от вътрематочното развитие с образуването на ламеларни издатини - палатинните процеси - на вътрешната повърхност на максиларните процеси (виж Лице). Последните първоначално са насочени надолу, по-късно заемат хоризонтално положение (фиг. 1, а, б). В края на 8-та седмица пренаталното развитие, ръбовете на палатинните процеси се сливат помежду си и с носната преграда. Сливането започва с предните части на палатинните процеси и постепенно се разпространява назад. В задната част на устната кухина палатинните израстъци образуват палатоглосалните и палатофарингеалните дъги.

Анатомия

Небцето е разделено на предна част - твърдо небце (palatum durum) и задна част - меко N. (palatum molle).

Плътно небепредставя се от костното небце (palatum osseum), покрито с лигавица с субмукозна основа, изразеността на рязане в различни части на твърдия Н. е различна. Костното небце се образува от палатинните израстъци на горните челюсти (processus palatinus maxillae) и хоризонталните пластини на палатинните кости (laminae horizontales ossis palatini). Дясната и лявата половина на костта N. са свързани чрез среден палатинен шев (sutura palatina mediana), покрай който често преминава палатинният валяк (torus palatinus), изпъкнал към устната кухина. В предния край на този шев има разрезна ямка (fossa incisiva), в която се отваря разрезният канал (canalis incisivus). В постеролатералните области на костната Н. се образува голям палатинов отвор (foramen palatinum majus) на кръстовището на горната челюст и палатинната кост. В хоризонталната плоча на палатинната кост, до голямата, има малки палатинови отвори (foramina palatina minora). Всички отвори водят до големия палатинов канал и по-нататък до крилопалатиновата ямка (виж). Палатинните бразди (sulci palatini) са насочени напред от големия палатинов отвор, разделени от палатинови остила (spinae palatinae).

На средната линия на лигавицата на твърда N. има небесен шев (raphe palati), на Krom зад резците, съответно до инцизивен отвор, е разположена инцизивна папила (papilla incisiva). Отстрани на предната част на шева има напречни палатинни гънки (plicae palatinae transversae), по-изразени при деца.

Субмукозната основа се намира в страничните части на N., на границата с меката N.; в областта на шева и по време на прехода на N. лигавицата във венеца липсва. В предните части на N., субмукозата съдържа малко количество мастна тъкан, проникната от дебели снопове от плътна влакнеста съединителна тъкан, между които преминават съдове и нерви. В задните отдели на твърдата Н. този слой е зает от лигавичните палатинални жлези. Формата на костната Н. е свързана с формата на черепа и лицето.

Меко небеПредставен е от палатинна апоневроза, в която са вплетени мускулите на мекото небце и фаринкса. При спокойно дишане и мускулна релаксация мекото небце виси вертикално, образувайки т.нар. небно перде (velum palatine). В средата на задния му ръб има издатина - език (увула). Мекият Н. включва следните мускули (фиг. 2): мускулът, който напряга палатинното перде (m. tensor veli palatini), мускулът, който повдига палатинното перде (m. levator veli palatini) и увулният мускул (m. увула). Крайните части на небно-глозусния мускул (m. palatoglossus) и небно-фарингеалния мускул (m. palatopharyngeus) са вплетени в мека N.. Мускулът, който напряга палатинната завеса, е парна баня, започва с широки мускулни снопове от гръбначния стълб на клиновидната кост (spina ossis sphenoida-lis), от мембранната част на Евстахиевата (слухова, Т.) тръба (tuba auditiva) , от скафоидната ямка (fossa scaphoidea) и медиалната плоча на криловидния процес (lamina med. processus pterygoidei). Мускулните снопове, сближаващи се, се спускат вертикално надолу, полученото сухожилие се хвърля върху птеригоидната кука (hamulus pterygoideus). След това, приемайки хоризонтална посока, тези сухожилни снопове, заедно със сухожилните снопове от противоположната страна, образуват палатинална апоневроза, която е прикрепена към задния ръб на твърдия N.

Мускулът, който повдига палатинната завеса, също парна баня, започва от долната повърхност на пирамидата на темпоралната кост, отпред и медиално от външния отвор на каротидния канал (canalis caroticus) и хрущялната част на Евстахиевата тръба; приближавайки се до средната линия, тя се преплита със сноповете на едноименния мускул от противоположната страна.

Увулният мускул е сдвоен мускул, който започва от апоневрозата на Н. и завършва на върха на увулата; скъсява и повдига езика. Небце-езичният мускул е продължение на част от сноповете на напречния мускул на езика (m. Transversus linguae), в корена на езика се издига по задната част на страничната стена на устната кухина и е изтъкан в мекото небце; мускулът образува дебелината на палатино-лингвалната дъга (areus palatoglossus), по време на свиване спуска палатинната завеса и намалява диаметъра на фаринкса.

Палатофарингеалният мускул е парна баня, разположена в страничната стена на фаринкса, започва от задната стена на фаринкса и тироидния хрущял на ларинкса и, насочвайки се нагоре, е вплетена в страничните части на палатинната завеса. Мускулът образува небно-глътъчната дъга (areus palatopharyngeus) и при свиване спуска и отдръпва небното перде и стеснява фаринкса. Между дъгите има палатинални сливици (виж).

Мекият N. е покрит с лигавица, която има субмукозна основа, съдържаща лигавични и мукозни жлези.

кръвоснабдяваненебето (фиг. 3) се извършва от максиларната артерия (a. maxillaris) и лицевата артерия (a. facialis). Низходящата палатинова артерия (a. palatina descendens) се отклонява от максиларната артерия и от нея към твърдата Н. през големия палатинов отвор - голямата палатинова артерия (a. palatina major). Тази артерия лежи в жлеба на мястото на прехода на твърдия N. към основата на алвеоларния процес, отделя клони към лигавицата на твърдия N., а крайните му клонове анастомозират с инцизивната артерия (a. incisiva) излизащи от инцизивния канал. Инцизивната артерия е крайна. Образува се от задните назални странични и септални артерии на носа (aa. nasales post, laterales et septi), простиращи се от максиларната артерия.

В допълнение, малките палатинови артерии (aa. palatinae minores) - клонове на низходящата палатинова артерия - излизат към твърда Н. от малките палатинови отвори, разположени зад големия палатинов отвор. Мекият Н. се кръвоснабдява през възходящата палатинова артерия (a. palatina ascendens), която се простира от лицевата артерия.

Венозният отток се осъществява през палатинната вена (vena palatina), ръбовете произхождат от дебелината на меката Н., преминават в леглото на палатиналната сливица и се вливат най-често в лицевата вена. Други вени се вливат във фарингеалния венозен плексус.

инервацияизвършва се от втория клон на тригеминалния нерв поради големия палатинов нерв (n. palatinus major), излизащ от големия палатинов отвор, и малките палатинови нерви (nn. palatini minores), излизащи през малките палатинови отвори, като както и назопалатиналния нерв (n. nasopalatinus), излизащ през отвора. Моторната инервация на меки Н. се осъществява от клонове на IX и X двойки черепни нерви. Мускулът, който напряга палатинното перде, се инервира от долночелюстния нерв (n. mandibularis).

лимфен дренажсе случва с дълбоки цервикални лимфни възли (nodi lymphatici cervicales profundi), фарингеални възли (nodi lymphatici retropharyngei), както и субмандибуларни лимфни възли (nodi lymphatici submandibulares).

Хистология

Лигавицата на твърдия H. е покрита със стратифициран плосък кератинизиран епител. В слоя на епитела ясно се разграничават основният, бодливият, гранулираният и роговият слой. Роговият слой е изграден от няколко реда напълно кератинизирани клетки (без ядра). Гликогенът обикновено не се открива в епитела на твърд N., но може да се натрупа тук, когато процесът на кератинизация е отслабен (например при продължително носене на пластинкови протези). Основният и бодливият слой се характеризират с висока активност на редокс ензими. Основата на съединителната тъкан на лигавицата на твърд N. се състои от доста плътна съединителна тъкан; част от сноповете на неговите колагенови влакна е директно вплетена в периоста на палатинните кости, особено в онези области, където няма субмукоза, поради което лигавицата е плътно фиксирана към костта. В областта на палатинния шев и по време на прехода на N. към венците няма субмукозна основа, върху останалата част от твърдата N. в лигавицата се разкрива ясно дефинирана субмукозна основа. В предната част на N. отстрани на палатинния шев субмукозната основа е представена от натрупване на мастна тъкан, а в задната част от натрупване на малки лигавични жлези.

Лигавицата на предната повърхност на мекия N. е покрита със стратифициран плосък некератинизиран епител. Клетките на бодливия слой на епитела съдържат голямо количество гликоген; характеризират се и с висока активност на ензимните системи. Lamina propria се състои от относително тънки преплитащи се снопове от колагенови влакна; на границата с субмукозата е масивен слой от еластични влакна. Субмукозата е представена от рехава съединителна тъкан, в която са положени крайните участъци на малките лигавични жлези. Задната повърхност на мекия Н. е покрита с многоредов ресничест епител, характерен за дихателните пътища. И двете повърхности на увулата при възрастни са покрити със стратифициран плоскоклетъчен некератинизиран епител, богат на гликоген. При новородени на задната повърхност на увулата се намира многоредов ресничест епител, който през първия месец от живота се заменя с многослоен епител.

Физиология

Мускулният апарат на мекия Н. по време на произношението на звуци и акта на преглъщане (виж) извършва сложни движения, разделяйки устната кухина и назофаринкса. При повдигане на палатинното перде върху задната стена на фаринкса, поради свиването на мускула на горния констриктор на фаринкса, се образува ролка (ролка на Пасаван); смятат, че този валяк се образува само при преглъщане.

Изследователски методи

За откриване на патол, процеси, възникнали в Н., освен изясняване на анамнезата, преглед, палпация, рентгенов преглед, изследване, биопсия и някои други методи, използвани при стоматология, се извършват прегледи на пациенти (вж. Изследване на пациента).

Патология

Дефекти в развитието.Най-честата от тях е вродена цепка Н. (остарялото наименование "цепнато небце"), често в комбинация с вродена цепнатина на устната. Съществува и вродено недоразвитие на меки Н. или език. Според M. D. Dubov (1960), най-малко едно на 1000 новородени се ражда с цепнатина на Н. или устни. Причините за вродени цепнатини на лицето, включително небцето, не са добре разбрани; правят се различни предположения за влиянието на неблагоприятни фактори върху развитието на плода по време на формирането на лицето.

В СССР, според приетата класификация на малформациите на Н., предложена от М. Д. Дубов, пукнатините на Н. са разделени на две основни групи: през цепнатини, преминаващи през алвеоларния процес, твърди и меки Н. и непрез Цепките на N., с to-ryh алвеоларен процес се развиват нормално.

Чрез цепнатини са едностранни (вдясно или вляво от средната линия) и двустранни (фиг. 4, а, б), когато връзката на премаксиларната кост с носната преграда и максиларните кости отсъства от двете страни. При едностранна цепнатина носната преграда и премаксиларната кост са свързани с палатинните плочи само от едната страна. При двустранни цепнатини на N. и горната устна се наблюдава изпъкналост на премаксиларната кост напред, което усложнява хирургичното лечение.

Непроходните цепнатини на Н. се разделят на пълни (върхът на цепнатината започва от алвеоларния процес и преминава през твърди и меки Н.) и частични цепнатини (цепнатина на мека и части от твърда Н.). Частичните включват скрити или субмукозни пукнатини, с които цепнатината на мускулите на мекия Н. или цепнатината на езика, а понякога и части от твърдия Н. са покрити с лигавица.

В пукнатините на Н., особено при преминаване, при новородени функциите на дишането и храненето са рязко нарушени; при сучене част от млякото се излива през носните проходи, аспирира се в дихателните пътища, назалното дишане се нарушава (при такава малформация се наблюдава висока смъртност на новородените). С възрастта децата с цепнатина Н. имат говорни нарушения - дизартрия (виж) и назалност (виж), с които децата се затварят, изостават в училище. Често се нарушава развитието на горната челюст - стесняване на горната зъбна дъга, което променя формата на лицето, прибиране на горната устна и др. Като правило, поради липсата на нормален мускулен апарат, разширяването на се образува средната част на назофаринкса.

Лечението на цепката е оперативно. Ако операцията за дефект на устната е показана в ранна детска възраст (вижте Устни), тогава се препоръчва да започнете операция за цепнатина на N. на възраст 4-7 години. Осигуряването на правилно хранене и дишане се постига чрез използване на устройства за разделяне на устата и носа - обтуратори (виж Обтуратори). Децата с пукнатини на N. са под диспансерно наблюдение от редица експерти: педиатър, стоматолог, оториноларинголог, логопед. Прогнозата за цепнатини на Н., особено чрез, при новородени не винаги е благоприятна, наблюдава се висока смъртност.

Малформация също е тясна висока N. - gipsistafiliya; смятат, че този дефект възниква в резултат на орално дишане с хипертрофия на фарингеалната сливица (виж Аденоиди). Лечението се извършва чрез ортодонтски методи (виж Ортодонтски методи на лечение).

При липса на положителен резултат е възможно хирургично лечение, което обикновено завършва успешно.

Понякога има вродено изолирано недоразвитие на меки Н., главно на езика, както и палатинните арки, което се отразява негативно на акта на преглъщане, а по-късно и на произношението на определени звуци. Оперативно лечение - удължаване на мека N. (стафилопластика). Резултатите са благоприятни.

При възрастни, засегнат зъб може да се открие в областта на прехода на алвеоларния израстък към небния израстък на горната челюст. Оперативно лечение: отстраняване на непроникнал зъб с длето.

Щета. В домашни условия Н. може да бъде наранен с остри предмети (вилица, кост, молив и др.). Лечението се състои в зашиване на раната от мека H.

Често се наблюдават изгаряния - гореща храна или химически. вещества, но те не достигат голяма степен.

Лечение - антисептични и протеинови изплаквания.

Огнестрелните рани на N., като правило, се комбинират с рани на носната кухина, максиларния синус и горната челюст. Хирургичното лечение на раната на Н. се извършва чрез зашиване на ексфолирани клапи на лигавицата на твърда Н. и на мека Н. За защита на хирургичното поле и поддържане на превръзката е изработена индивидуална защитна плоча от бързо втвърдяваща се пластмаса.

В преобладаващата част от случаите резултатите от щетите на Н. са благоприятни. Поетапно лечение - вижте лицето.

Заболявания. Лигавицата на Н. обикновено е засегната от стоматит (виж). При новородени и отслабени деца от първата година от живота на Н., т.нар. афти при новородени (вж. Афти), както и млечница (вж. Кандидоза). Оралната кандидоза често се развива при по-възрастни хора, особено при тези, които носят протези. Лигавицата на меките N. участва в патологичния процес при скарлатина, морбили, особено при дифтерия. Възпалителен инфилтрат и оток на мекия Н. често придружават ангина, флегмон на птериго-максиларното и околофарингеалното пространство.

Източникът на гноен процес в областта на твърдия N. обикновено е инфекция, произтичаща от горните странични резци или първите горни премолари; по-рядко възпалителният процес се свързва с пародонтит на палатинните корени на моларите. Гной обикновено се натрупва под периоста, образувайки абсцес от твърд Н. (фиг. 5, а и б). Лигавицата в тази област става хиперемирана. Отокът и хиперемията понякога се разпространяват до лек N. Забелязва се болка, приемането на храна е трудно, телесната температура се повишава. Флуктуацията се определя след 2-3 дни от началото на заболяването. При периостален абсцес, поради ексфолиране на меките тъкани от костта, може да се образува некроза на костната тъкан в рамките на абсцеса.

По-често гноен процес в областта на твърдия N. е гноен периостит (виж) или остеомиелит (виж) на палатиновия процес на горната челюст; при поставяне на диагноза е необходимо да се диференцира с абсцес при пародонтоза (виж), със зъбна киста (виж), идваща от върха на корена на втория резец. Оперативно лечение: направете разрез на костта по N. успоредно на алвеоларния ръб. Препоръчително е да се изреже малка триъгълна област на лигавицата заедно с периоста за по-надеждно изтичане на гной и предотвратяване на костна некроза.

В случаи на тежка дифтерия или увреждане на блуждаещия нерв, парализа на мускулите на меката N.

Туберкулозата на лигавицата на N., както и другата му локализация в устната кухина, се наблюдава при активна белодробна туберкулоза. На лигавицата се появяват малки инфилтрати или малки туберкули със сиво-жълт цвят. Те могат да се разпаднат, с образуването на повърхностни (рядко дълбоки) язви с неправилни очертания, с подкопани ръбове; дъното им е покрито с малки отпуснати розово-жълтеникави гранули или сивкаво гнойно покритие, в кръг има милиарни туберкули. Язвите се характеризират със значителна болка. В същото време се наблюдава поражението на субмандибуларните или субменталните лимфни възли. Противотуберкулозно лечение (виж Туберкулоза).

Твърдият шанкър или първичният сифилом, локализиран върху мекия N., изглежда като ограничена повърхностна язва. Във вторичния период на сифилис се засяга лигавицата, появяват се туберкули, разположени фокално под формата на полукръг. Лигавицата се удебелява и се зачервява. Туберкулозният сифилид на лигавицата може да се разтвори, оставяйки деликатни белези или да образува язви с неправилни очертания, чието дъно е покрито със сива разложена тъкан.

Развитието на венците е рядко. С гума в периоста се определя дифузно, плътно, леко болезнено подуване с размити граници; лигавицата е едематозна, хиперемична, понякога се отбелязват силни нощни болки. В бъдеще отокът се увеличава в диаметър до 3-4 см или повече, постепенно омекотява и се отваря в устната кухина. В някои случаи може да възникне перфорация на твърда Н. (фиг. 6). С развитието на гума в дебелината на костната тъкан (гумен остеомиелит) често се наблюдава обширно разрушаване на костта. Отбелязват се силна болка, нарушена чувствителност в областта, инервирана от назопалатинния нерв. Често се образува съобщение между устната кухина и носната кухина или максиларния синус. При заздравяване на Н. има белези с лъчиста форма.

Резултатите от изследванията са важни за диагнозата. Основното е общото антисифилитично лечение (виж Сифилис). Хирургията за затваряне на костния дефект е показана само след общото лечение на сифилис.

Актиномикозата понякога може да се развие под лигавицата на алвеоларния процес на горната челюст. В този случай инфекцията обикновено се разпространява от възпалително променената област на лигавицата, която в някои случаи образува сенник върху непроникналия докрай горен мъдрец (т.нар. перикоронит). Образува се персистиращ възпалителен инфилтрат. Курсът, диагнозата и лечението са същите като при други локализации на актиномикоза на лицево-челюстната област (виж Актиномикоза). В по-голямата част от случаите заболяванията на N. (с изключение на нелекувания сифилис) завършват щастливо.

Тумори. В областта на твърдия и мекия N. се наблюдават доброкачествени и злокачествени новообразувания, произхождащи от меките тъкани и в някои случаи растат от костната тъкан на алвеоларните и палатинните процеси на горната челюст, максиларния синус, носната кухина, назофаринкса. Понякога туморите, които се развиват от меките тъкани на N., причиняват промени в костната тъкан от вторичен характер (узура) или растат в костта.

Фиброма на твърда и мека N. обикновено се издига над повърхността; понякога той, подобно на полип, се намира на къс и дебел крак. При носене на пластинчата протеза това новообразувание може да има сплескана форма.

В областта на твърдия и мекия Н., особено на увулата, се откриват кавернозен хемангиом (виж) и лимфангиом (виж), неврофиброма е рядка (виж), невриномът е още по-рядък (виж).

Сравнително често се наблюдава папилом; обикновено се локализира на езика, палатинните дъги, по-рядко на твърдото небце. Често папиломът е множествен.

В областта на мукозните (малки серозни) жлези се развиват доброкачествени тумори - аденом (виж), аденолимфом (виж), смесени тумори и злокачествени (мукоейдермоид, цилиндром, понякога рак на жлезите). Тъй като неоплазмите растат, те могат да причинят изтъняване на костната тъкан, а злокачествените могат да разрушат костта, растат в максиларния синус, носната кухина.

След отстраняване на доброкачествени тумори обикновено се прилагат един или два конеца. При злокачествени новообразувания се извършва лъчева терапия, последвана от изрязване на тумора в здравите тъкани. Според показанията се отстраняват лимфните възли на шията.

За първи път в 1861 от Б. Лангенбек. Този метод на ураностафилопластика (пластика на твърди и меки N.) остава в основата на съвременната пластична хирургия на N.

Най-важните точки на N. пластиката, в допълнение към затварянето на дефекта, са намаляване на напрежението на мускулите на меката N., стесняване на лумена на назофаринкса и удължаване на меката N. За да се намали напрежението на мускулите на мекото небце, A. A. Limberg предложи да се извърши интерламинарна остеотомия - надлъжна дисекция на птеригоидния процес с изместване навътре медиална плоча заедно с мускула, който напряга мекия N. За целите на мезофарингоконстрикцията (стесняване на лумена на фаринкса), се правят разрези успоредно на птериго-мандибуларната гънка и след ексфолиране на тъканите с тампон страничната стена на фаринкса се притиска навътре.

За да се удължи меката N. (ретротранспозиция) и да се възстанови нейната функция (с непълни цепнатини), P. P. Lvov (1925) предложи, предвид достатъчно кръвоснабдяване на клапите, да се извърши ретротранспозиция на един етап. За тази цел в предната част на твърдия N. се изрязва триъгълно ламбо със заден връх, което остава неподвижно, а страничните ламби от твърдото небце се изместват назад, фиксират се към върха на ламбото и се зашиват заедно.

През 1926 г. А. А. Лимберг разработва операция на радикална ураностафилопластика, при която се извършват ретротранспозиция, мезофарингоконстрикция, резекция на задния вътрешен ръб на големия палатинов отвор (за намаляване на напрежението на невроваскуларния сноп), интерламинарна остеотомия и фисурорафия (зашиване на празнината). комбинирани. Тази операция е в основата на по-нататъшното развитие на пластичните методи за всички форми на N.

През 1958 г. Ф. М. Хитров предложи при двустранни цепнатини на Н. пластичната хирургия да се извърши на два етапа: първо да се затвори дефектът на предната част на твърдия Н., а след това останалата цепнатина на твърдия и мекия Н.

В бъдеще бяха разработени по-малко травматични методи на интервенция, без да се увреждат костите. През 1973 г. Ю. И. Вернадски предложи да се извърши мезофаринго-констрикция без разрези по птериго-субмандибуларните гънки. Л. Е. Фролова през 1974 г. разработи мека пластика на Н. през първите години от живота чрез зашиване на палатинните арки, а през 1979 г. предложи да се затвори дефектът в областта на твърдия Н. с помощта на флип клапа от един от фрагментите на небцето.

Методите за хирургично лечение на придобити N. дефекти зависят от местоположението и формата на дефекта. Малки дефекти, разположени по протежение на средната линия на твърдия Н., са затворени с приблизителни мукопериостални клапи, подобни на мост, от двете страни на дефекта. Дупката на страничната повърхност на твърдия Н. е затворена с мукопериостален капак върху дръжка, обърната към големия палатинов отвор (доставящ клапата от палатинната артерия). При средни дефекти, които улавят твърди и меки N., операцията се извършва по същия начин, както при вродени цепнатини. За елиминиране на големи дефекти в Н. се използва пластична хирургия с помощта на стеблото на Филатов според Заусаев.

В случай на скъсяване на мекия N., ако е необходимо, обективни данни за неговия размер, се използва методът, предложен от V. I. Zausaev (1972): дължината на мекия N. се измерва от резците до върха на езика и височината на езика над линията на затваряне на зъбите.

В следоперативния период до първата превръзка пациентите не могат да говорят, за да се избегне изместване на превръзката и появата на повръщане; в рамките на 2-3 седмици. пациентите получават течна храна. Първата превръзка се прави на 8-10-ия ден.

За предотвратяване на деформация на горната челюст, която често възниква при вродени и придобити дефекти на N., ортодонтското лечение е от голямо значение.

Библиография:Вернадски Ю. И. Травматология и реконструктивна хирургия на лицево-челюстната област, Киев, 1973 г., библиогр.; Buria N F. Атлас на пластичната хирургия, прев. от чех., том 2, стр. 86 и др., Прага - М., 1967; Гемонов В. В. и Рощина П. И. Активност на някои ензимни системи в епитела на човешката устна кухина при хиперкератоза, Стоматология, т. 55, № 2, стр. 22, 1976; Gutsan A. E. Вродени цепнатини на горната устна и небцето, Кишинев, 1980, библиогр.; Дмитриева В. С. и Ландо Р. Л. Хирургично лечение на вродени и следоперативни дефекти на небцето, М., 1968, библиогр.; Дубов М. Д. Вродена цепка на небцето, Л., 1960, библиогр.; Zausaev V. I. Модификация на операцията за затваряне на вродена цепка на небцето, Стоматология, № 1, стр. 59, 1953; той, Използването на стеблото на Филатов при повторни хирургични интервенции след неуспешни операции на цепнатини на твърдото и мекото небце, пак там. № 2, стр. 26, 1958; той, Обективен анализ на останалите деформации на небцето след предишни хирургични интервенции и оценка на резултатите от ураностафилопластиката, пак там, том 51, № 2, с. 51, 1972; Клинична оперативна лицево-челюстна хирургия, изд. М. В. Мухина, Л., 1974, библиогр.; Falin L. I. Човешка ембриология, p. 179, М., 1976; Khitrov F. M. Към въпроса за лечението на вродена цепка на небцето, Стоматология, № 4, стр. 33, 1958; A x h a u s e n G. Technik und Ergebnisse der Spaltplastiken, Miinchen, 1952; Baxter H.a. Cardoso M. Метод за минимизиране на контрактурата след операции на цепнато небце, Plast. реконструкция Surg., v. 2, стр. 214, 1947; Berndorfer A. Die Geschichte der Operationen der angeborenen Missbildungen, Zbl. Чир., С. 1072, 1955; L u h-m a n n K. Die Angeborenen Spaltbildun-gen des Gesichtes, Lpz., 1956; O b 1 a k P. Нови ръководни принципи при лечението на цепнатини, J. max.-fac. Surg.% v. 3, стр. 231.1*975; Schonborn, tiber eine neue Methode der Staphylorraphie, Verh. dtsch. Ges. Chir., Bd 4, S. 235, 1875; Sich e r H. Орална анатомия, Сейнт Луис, 1960 г.

Б. И. Заусаев; А. Г. Цибулкин (Ан.).

Palatum - горната стена на самата устна кухина. Дели се на твърдо и меко небце.

Предната част на небето плътно небе, palatum durum, има костна основа -, palatum osseum, която се образува от палатинните процеси на горните челюсти и хоризонталните плочи на палатинните кости. Задната част на небцето - мекото небце, palatum molle, се образува главно от мускули, апоневроза и лигавица, в която са разположени палатинните жлези.

Лигавицата, плътно прилепнала към твърдото небце, е гладка, преминава отпред и отстрани във венеца, отзад - в мекото небце, в неговата увула, увула палатина и дъгите на небцето. В средата на лигавицата на небцето има тясна белезникава ивица - шевът на небцето, raphe palati, близо до медиалните резци, има малка гънка - инцизивната папила, papilla incisva, която съответства на инцизивния канал , canalis incisivus.

Няколко (или една) слабо изразени напречни палатинни гънки, plicae palatinae transversae, се отклоняват от шева в напречна посока. В областта на шева лигавицата на небцето е по-тънка, отколкото по ръбовете. Между него и периоста има тънък слой от лигавични палатинални жлези, glandulae palatinae. Образувайки две продълговати групи, те запълват пространството между костното небце и алвеоларните процеси.

Слоят от жлези на твърдото небце се удебелява отзад и без забележима граница преминава в слоя от жлези на мекото небце.

Меко небе, palatum molle, се образува главно от мускулите. Разграничава предната хоризонтална част, която е продължение на твърдото небце, и задната част, насочена косо назад и надолу. Мекото небце се нарича още небно перде, velum palatinum. Заедно с него ограничава провлака на фаринкса. Палатинната завеса е покрита с лигавица, която се слива с добре развита палатинна апоневроза, aponeurosis palatina, мястото на прикрепване на мускулите на мекото небце. Мекото небце в средата се простира в малка конична палатинова увула, uvula palatina; на предната му повърхност се вижда продължение на шева на небето.

От всяка страна палатинната завеса преминава в две арки. Едната - предна - палатоглосална дъга, amis palatoglossus, - отива до корена, другата - задна - преминава в лигавицата на страничната стена на фаринкса - палатофарингеална дъга, arcus palatopharyngeus. Отгоре, в резултат на свързването на задната повърхност на палатоглосалната дъга и предната повърхност на палатофарингеалната дъга, се образува полулунна гънка, plica semilunaris, ограничаваща супра-бадемовата ямка отгоре, fossa supratonsillaris.

Между палатинните дъги, мекото небце, има пространство, през което устната кухина комуникира с кухината - провлакът на фаринкса, isthmus faucium, а предният му заоблен ръб в клиниката се нарича фаринкс, faucium.

Тънка триъгълна гънка, plica triangularis, на лигавицата се отклонява от задната повърхност на палатоглосалната дъга, частично покриваща вътрешната повърхност на палатиналната сливица. Тясна на върха, тя е прикрепена с широката си основа към страничния ръб на корена. Между задния му ръб и палатоглосалната дъга отпред, палатофарингеалната дъга отзад, се образува триъгълна ямка на сливиците, fossa tonsillaris, в дъното на която е палатиналната сливица, tonsilla palatina, която изпълва цялата ямка при възрастни.

Инервация: nn. palatini majores et minores, incisivi.

Кръвоснабдяване: аа. palatina descendens, palatina ascendens; v. palatina externa, plexus pterygoideus, plexus pharyngeus.

небна сливица, tonsilla palatina, е сдвоено бобовидно образувание. Сливиците са разположени от всяка страна между палатоглосалните и палатофарингеалните дъги в ямката на сливиците. Отвън сливицата има фиброзна обвивка - тонзилна капсула, capsula tonsillaris, и граничи с букално-фарингеалната част m. constrictor pharyngis superior. Вътрешната му повърхност е неравна, с множество кръгли или овални тонзилни ями, fossulae tonsillares, съответстващи на тонзилни крипти, criptae tonsillares. Последните са вдлъбнатини на епителната обвивка, лежат в субстанцията на палатинната сливица. Стените на ямките и криптите съдържат множество лимфни възли, noduli lymphatici.

В нормално състояние сливицата не излиза извън ямката и над нея има свободно пространство - надбадемовата ямка, fossa supratonsillaris.

Инервация: nn. палатини, n. назопалатинус, plexus palatinus.

Кръвоснабдяване: а. palatina ascendens (a. facialis), a. palatina descendens (a. maxillaris), r. tonsillaris a. фациалис. Венозна кръв от небето се изпраща към v. фациалис. Лимфата се влива в nodi lymphatici submandibulares et submentales.

Мускули на небцето и фаринкса.

1. Мускул, който напряга палатинната завеса, m. tensor veli palatini, плосък, триъгълен, разположен между и мускула, който повдига палатинното перде. С широката си основа мускулът започва от навикуларната ямка, fossa scaphoidea, клиновидната кост, мембранната пластинка на хрущялната част на слуховата тръба и ръба на костния й жлеб, достигайки шипа на клиновидната кост. Насочвайки се надолу, той преминава в тясно сухожилие, което, закръгляйки браздата на птеригоидната кука на птеригоидния процес и лигавичната торба върху него, след това се разпада в широк пакет от сухожилни влакна в апоневрозата на мекото небце. Някои снопове са прикрепени към задния ръб на хоризонталната плоча на палатинната кост, частично преплетени със сноповете на едноименния мускул от противоположната страна.

Функция: Разтяга предното меко небце и фарингеалната част на слуховата тръба.

Инервация: n. тензорис вели палатини.

2. Мускулът, който повдига палатинното перде, m. levator veli palatini, плосък, разположен медиално и отзад на предходния. Започва от долната повърхност на петрозната част на темпоралната кост, пред външния отвор на каротидния канал, и от хрущялната част на слуховата тръба, от долната му медиална повърхност.

Сноповете се спускат надолу, навътре, напред и, разширявайки се, навлизат в мекото небце, преплитайки се със снопчетата на едноименния мускул от противоположната страна. Част от сноповете е прикрепена към средната част на апоневрозата на небцето.

Функция: повдига мекото небце, стеснява фарингеалния отвор на слуховата тръба.

3. Мускули на увулата, mm. uvulae, са два мускулни снопа, които се събират към средната линия на езика. Постепенното намаляване на броя на мускулните снопове определя неговата конична форма. Мускулите произхождат от задния назален гръбначен стълб на твърдото небце, spina nasalis posterior, от палатиналната апоневроза и отиват до средната линия, вплетени са в лигавицата на езика. Повечето от мускулните снопове, прикрепени към палатинната апоневроза, достигат до средната линия, в резултат на което средната част е удебелена и се нарича шев на небцето.