Остеохондропатия на ишиума при деца. Хондропатия: симптоми, лечение и профилактика на заболяването

Остеохондропатиите при децата са заболявания, характеризиращи се с дегенерация на гъбестите кости и патологични промени ставен хрущял, които се проявяват с дисфункция на ставата и костна деформация.

Етиология. Причините са неизвестни. Остеохондропатиите при децата нямат генетична основа. Те се различават по анатомичната локализация на лезията, хода и прогнозата.

Патогенеза. Патоморфологичната основа на остеохондропатия при деца е асептична некрозагъбеста кост. Причината за асептична некроза е нарушение на кръвоснабдяването на костта.

Класификация на остеохондропатията при деца

Остеохондропатии на епифизите тръбести кости:

• глави 2-3 метатарзални кости(болест на Кьолер 2).
• остеохондропатия на главата бедрена кост(или болест на Legg-Calvé-Perthes);

Остеохондропатии на къси порести кости:

• патела (болест на Ларсен):
• скафоид (или болест на Köhler 1);
• остеохондропатия на лунатната кост на ръката (или болест на Kienböck).
• остеохондропатия на тялото на прешлените (или болест на Калве);

Остеохондропатии на апофизите:

• туберкулозна остеохондропатия калканеус(или болест на Gaglund-Schinz).
• вертебрални апофизи (или болест на Scheuermann-Mau);
• туберозна остеохондропатия пищял(или болест на Osgood-Schlatter);

Частична клиновидна остеохондропатия на ставните повърхности:

• остеохондропатия на главата раменна кост(или болестта на Panner).
• остеохондропатия на бедрените кондили (болест на Konig);

Болест на Legg-Calvé-Perthes

Това е идиопатична асептична некроза на епифизата на главата на бедрената кост, която се среща предимно при момчета на възраст 6-10 години, водеща до деформация на главата и шийката на бедрената кост, след което до развитие на коксартроза.

Клинични проявления .

В тазобедрената става, куцота, нарушения на походката.

Началото на заболяването е постепенно с бавна прогресия.

Движението в ставата е ограничено, появява се мускулна атрофия.

Болката в ставата намалява или изчезва с почивка.

Диагностикасе основава на резултатите от рентгенографията на тазобедрената става, която показва следните последователно развиващи се етапи.

Първоначално - характеризира се с остеопороза на главата и шийката на бедрената кост, разширяване на ставната междина, хрущялният слой на главата на бедрената кост не участва в процеса.

Етапът на импресионната фрактура се характеризира със сплескване на главата на бедрената кост, уплътняване и лишаване от структурния модел.

Етапът на фрагментация на главата на бедрената кост се характеризира с лизиране на некротични маси с образуване на острови от нова съединителна тъкан. Главата на бедрената кост става сплескана и ставната цепка става по-широка. Бедрената шийка е удебелена поради периостални слоеве.

Етап на възстановяване и реконструкция на костната субстанция. Формата на главата не се възстановява.

Етапът на последствията се характеризира с вторична деформация на главата и кухината на ставата. Образува се деформираща артроза.

Лечение.

Консервативна – включва почивка, стимулиране на костно-възстановителните процеси с медикаменти и физиотерапия.

Хирургичното лечение се провежда за стимулиране на регенеративните процеси в костта.

Прогноза. Без лечение болестта има дълъг курс(2-3 години), когато процесът спре да прогресира, остатъчното изместване на главата спрямо ацетабулума води до деформираща артроза.

Болестта на Köhler 1 е асептична некроза на епифизата на ладиевидната кост на ходилото. Клинични прояви: ходилото става подуто и болезнено с максимална локализация в областта на медиалния надлъжен свод. Куцота. Диагнозата се основава на резултатите от рентгеново изследване, което показва уплътняване и склероза на костта, а след това, преди реосификация, фрагментация на скафоидната кост. Лечението включва почивка, намаляване на натоварването на стъпалото и физиотерапия.

Болест на Köhler 2 - остеохондропатия при деца, асептична некроза на главата на метатарзалната кост. Клинични прояви: Болка в преден отделкраката с подуване и нарушение на походката. Рентгеново - главите на метатарзалните кости са удебелени, области на фрагментация с плътни острови съединителната тъкан. Лечението включва почивка, намаляване на натоварването на стъпалото и физиотерапия.

Болестта на Ларсен е нарушение на процеса на осификация на пателата, което се проявява с подуване, болка и повтаряща се хидрартроза на коляното. Среща се в юношеска възраст. Лечението е подобно.

Болестта на Калве е асептична некроза на тялото на прешлените. Клинични проявления. Болка в ограничена област на гърба с подуване. Ограничение във физическата активност. Рентгеново се вижда сплескване на тялото на един прешлен с разширение на междупрешленните дискове. Лечението включва почивка и физиотерапия.

Болестта на Kienböck е остеохондропатия при деца, асептична некроза на лунатната кост, която се проявява като болка в става на китката, подуване на гърба на ръката.

Болест на Osgood-Schlatter– остеохондропатия при деца, асептична некроза на туберозата на тибията. Клинични прояви: подуване в областта на туберкулозата. Повишена болка при физическа активност. Рентгенографията показва фрагментация на тибиалния туберкул. Лечението включва почивка и физиотерапия.

Болест на Шойерман-Мей– остеохондропатия при деца, асептична некроза на апофизите на телата на прешлените. Клинични прояви: болка в долната част гръдна областгръбначен стълб с развитие на дъгообразна кривина назад. Рентгеново - разхлабване, фрагментиране на апофизата с последваща деформация на телата на прешлените, хлътване на апофизите и сливането й с тялото на прешлените. Лечението включва лечебна гимнастика, разтоварване на гръбначния стълб.

Болестта на Koenig е асептична некроза на вътрешния кондил на бедрената кост. Клинично се проявява с болка в колянната става, оток и ограничение на движенията.

Болестта на Panner е асептична некроза на главата на 3-та метатарзална кост.

Болест на Фрайберг- асептична некроза на главата на 2-ра метатарзална кост, проявяваща се от гърба на стъпалото, болка в метатарзуса на фалангеалните стави.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Що се отнася до причините за появата на това заболяване, тогава редица възможни причини за патология все още не са напълно проучени, но в същото време има определен набор от предшестващи фактори.

• Наследствен фактор, заболяването може да се появи в утробата на плода.
• Проблеми с дейностите ендокринни жлезиили ендокринната система като цяло.
• Метаболитно заболяване.
• Неспособността на тялото да абсорбира калций и други витамини.
• Различни наранявания.
• След изтощителна физическа активност. Първо, съдовете се компресират, а след това се стесняват в гъбестите кости.

Симптоми

Заболяването остеохондропатия може да засегне определени частитяло:

• калканеус (синдром на Haglund-Schinz) - наблюдава се при тийнейджърки до около 16-годишна възраст. Проявите са известни с остра болка в областта на петата, която се появява след физическо натоварване. В допълнение към болката има леко подуване. Страдащите от този вид заболяване не могат да стъпят на цялото стъпало, започват да ходят на пръсти, бягането и скачането стават мъчителни и болезнени;
• гръбначен стълб (болест на Шойерман-Мау) - засяга млади хора под 18 години. Известни са няколко етапа. В първия случай гръбначният стълб е огънат горна част, второто е силна болка. Пациентът бързо се уморява, мускулите на гърба са слаби и болят при най-малкото натоварване. Последен етапхарактеризиращ се с окончателно сливане на прешлените с апофизите, с прогресиращ болков синдром;
• бедрена кост (синдром на Legg-Calvé-Perthes) се среща при момчета с предучилищна възрасти до 12г. В началото протича безсимптомно. По-късно пациентът усеща болка в бедрото, която се излъчва към коляното. По правило децата не винаги се оплакват от такава болка, тъй като дискомфортът периодично преминава и след това се появява отново. С течение на времето настъпва атрофия на мускула на болното бедро и той губи много тегло;
• тубероза на тибията (болест на Schlatter) - момчетата също страдат от тази патология. Заболяването може да се появи от 12 до 16-годишна възраст и е свързано с определени дейности, така че тези, които се интересуват от спортни танци, балет, се разболяват. Пациентът изпитва болка при огъване на колене или изкачване на стълби. Областта на коленете страда.

Диагностика на остеохондропатия при дете

Техника за идентификация патологичен процесе тясно свързана с локализацията на патологичния процес.

Въпреки че има едно нещо, което обединява всички клинични случаи.

Специалистът първо провежда рентгеново изследване на частта от тялото, която го интересува. Той разглежда подробно всички изменения, които рентгеновият апарат може да покаже, и на базата на снимката, която вижда, прави препоръки за лечение.

В случай на заболяване на областта на петата, изследването показва уплътняване на апофизата.В снимките на заболяването на гръбначния стълб се забелязва колко е променена структурата на прешлените.Що се отнася до бедрената част, тук разглеждаме възможните пет етапа на деформация на главата на бедрената кост. Ако говорим за туберкулоза на тибията, диагнозата се поставя и на базата клинична картинапротичане на заболяването и рентгенови снимки.

Усложнения

Тежки последствияИ Отрицателни последицинаистина може да се избегне. При адекватна терапияЕкспертите дават благоприятна прогноза за това заболяване. Като цяло прогнозата е много благоприятна. Най-важното е да не отлагате лечението. За да забравите завинаги за този проблем, трябва да го лекувате възможно най-скоро. Опитен, квалифициран лекар ще помогне на родителите тук.

Лечение

Какво можеш да направиш

Родителите трябва повече вниманиеобърнете внимание на проблема на детето и следвайте всички препоръки на лекаря.

Специалистът ще обясни подробно какво трябва да се направи при определена форма на заболяването. Родителите ще трябва само да спазват всички инструкции на лекуващия специалист.

Какво прави един лекар

• Елиминирането на възпалението на костта на петата се състои в предписване на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства за силна болка, физически процедури и ограничаване на физическата активност. За да се облекчи натоварването на възпаления крак, лекарят препоръчва специални стелки-подпори.
• Остеохондропатия на прешлените се елиминира с помощта на специален масаж, плуване, тренировъчна терапия и подводни упражнения. IN трудни ситуациие показана хирургическа намеса.
• Терапията на анормален процес в бедрената кост може да бъде медикаментозна и хирургична. Пластична операциявърху костите се извършват в зависимост от тежестта на патологията. Консервативна терапияпатология се състои в предписанието почивка на легло(детето трябва да легне), масаж на краката, физиотерапия. Показана е и скелетна тазобедрена тракция.
• За да се елиминират проблемите с туберозата на пищяла, се препоръчва физиотерапия и прилагане на топли компреси. Когато болката е непоносима, се поставя гипсова превръзка. Случва се лекарите да извършват операция за елиминиране на областта на туберкулозата. Натоварванията са елиминирани.

Предотвратяване

Превантивни действиясвързани с частта от тялото, която е била засегната от патологичния процес.

Така че, за да се предотврати патологията, е необходимо:

• Винаги носете удобни и просторни обувки - ако изпитвате болка в петата.
• Занимавайте се с физиотерапия и укрепвайте мускулите на гърба, ако имате проблеми с гръбначния стълб, и в същото време не се натоварвайте с прекомерни натоварвания.
• Ако коленете болят по време на тренировка, на спортистите се препоръчва да шият подложки от пяна в униформите си.
• Масажът и плуването са показани за профилактика на тазобедрените заболявания.

В статията ще научите какво е остеохондропатия, защо се появява това заболяване при деца, какви са първите симптоми и как да се лекува това заболяване.

Едно от ставните заболявания, които най-често се срещат при подрастващите, е остеохондропатия. Заболяването е свързано с метаболитни нарушения в ставните тъкани в резултат на нарушено кръвоснабдяване на определена област. Оформят се мъртви зони на костта, напр. физическа дейност. При остеохондропатия костите стават крехки и детето е податливо на спонтанни фрактури, така че е много важно да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването. Основният симптом на патологията е болка в засегнатата област, детето също става летаргично и може да се оплаче от слабост.

Основните причини за остеохондропатия

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена, но лекарите казват, че следните фактори са в основата на остеохондропатия:

• Наследствена предразположеност. Ако един от членовете на семейството страда от костна патология, рискът от заболяването на детето се увеличава.
• Хормонални нарушения. Често остеохондропатия е свързана с патология ендокринна система.
• Наранявания. По-податливи на заболяването са децата, които често се нараняват, които също спортуват и се подлагат на големи физически упражнения.
• Метаболитно заболяване. Патологията може да бъде причинена от липса на калций и витамин D в организма, поради което е толкова важно да се следи храненето на детето.
• Нарушения на кръвообращението. В този случай липсата на хранене провокира некроза костна тъкан.

Най-често заболяването засяга краката, тъй като те носят основното натоварване. Началото на заболяването практически не се проявява, но когато се появят първите симптоми, е важно да се консултирате с лекар. Като направи снимка, специалист може да определи степента на лезията и сложността на заболяването. Обикновено лечението може да бъде комплексно (почивка на легло, терапия, лекарства) или хирургично.

Симптоми на заболяването

Първите признаци на увреждане на костната тъкан могат да бъдат определени от следните фактори:

• На мястото на лезията се появява подуване, но признаци възпалителен процесможе да липсва.
• Появява се болка. Тя може да бъде постоянна или да се появи при определено натоварване.
• При наличието на такова заболяване често могат да възникнат фрактури.
• Се появи визуални знаципромени в позата. Може да има куцота.

Въпреки опасността от заболяването, то може да бъде овладяно и дори напълно елиминирано. Правилното лечение навреме ще избегне деформация на костите и няма да възникнат допълнителни трудности в бъдеще.

Класификация на остеохондропатията

Разграничете следните видовеостеохондропатия:

• Патология на къси тръбести кости. Този тип заболяване включва болестите на Köhler I, Kienbeck, Calve и Praiser.
• Патология на тръбните кости. Вторият тип включва болестта на Legg-Calvé-Perthes и Köhler II.
• В апофизите. Този тип включва болестта на Haglund-Schinz, Osgood-Schlatter и Scheuermann-Mau.
• Остеохондропатия на ставната повърхност. Последният тип се нарича болест на Koening.

Вертебрална остеохондропатия

Болестите, които засягат гръбначния стълб, се наричат ​​болест на Шерман-Мау и болест на Калве. Болестта на Sherman-Mau се характеризира с разрушаване на апофизите на прешлените; това заболяване се среща най-често при момчета в юношеството.

В този случай често няма симптоми, пациентите не се оплакват от болка, но има изразена деформация на гръбначния стълб, гърбът става кръгъл. Това състояние често принуждава родителите да се консултират със специалист.

При болестта на Калве настъпва увреждане на тялото на прешлените и това състояние обикновено настъпва преди 7-годишна възраст. Заболяването е придружено от болка в гръбначния стълб, детето става летаргично, слабо и капризно. При остеохондропатия на гръбначния стълб лечението трябва да се извършва в болнични условия, тъй като пациентът се нуждае от пълна почивка.

Остеохондропатия на тазобедрената става

Тази патология се нарича болест на Perthes, заболяването се среща най-често при момчета на възраст под 9 години и е засегната главата на бедрената кост. Често заболяването възниква след нараняване на таза, детето внезапно започва да накуцва и се оплаква от болка в таза, която се излъчва към крака.

Болестта постепенно прогресира, функцията тазобедрена ставае нарушена и двигателната активност е нарушена, мускулите атрофират. Ако възникне сублуксация на тазобедрената става, засегнатият крак може да стане по-къс.

Тази патология изисква задължително лечение, в противен случай главата на тазобедрената става е оформена неправилно, което води до появата на деформираща артроза. В повечето случаи заболяването се лекува консервативно, но в напреднал стадий на патологията може да се наложи хирургична интервенция.

Остеохондропатия на тибията

Остеохондропатия на Schlatter най-често се среща при момчета в юношеска възраст и се характеризира с болка в областта на тибията.

Неприятни усещаниявлошават се, когато пациентът става от стол или се изкачва по стълби, както и в коленичило положение. Понякога може да има дисфункция колянна става.

В повечето случаи тази патология не оставя усложнения, заболяването се лекува амбулаторно, хирургични методине се прилагат.

Остеохондропатия на стъпалото

При болестта на Köhler II се разрушават 2-ра и 3-та метатарзална кост. Заболяването се среща по-често при момичета в юношеска възраст, развива се постепенно, първите симптоми на заболяването са лека болкав областта на краката. С течение на времето болката се засилва, детето накуцва, кожата около болното място леко се подува.

Заболяването може да бъде излекувано у дома, като се предпише обездвижване на крайниците и след това физиотерапия. Ако се консултирате с лекар навреме, прогнозата е благоприятна.

При болест на Köhler I е засегната скафоидната кост и се среща предимно при момчета под 7-годишна възраст. Симптомите на патологията са подобни на предишната, детето накуцва и се оплаква от болка, има подуване на крака с навън.

Болестта на Шинц се характеризира с увреждане на туберкулозата на калканеуса, деца на възраст от 6 до 14 години са податливи на патология. Детето се оплаква от болка в петата, наблюдава се подуване на засегнатата област, пациентът накуцва и се опитва да се грижи за засегнатата пета.

Болест на Кьониг

Тази патология се нарича dissecans osteochondropathy и се среща по-често при момчета в юношеска възраст. При възникване на заболяването се засягат коленните и тазобедрените стави, част от хрущяла претърпява некроза и се отлепва, понякога фрагменти проникват в ставата.

Пациентите, които са изправени пред тази диагноза, се интересуват от това как артрозата се различава от остеохондропатия. При артроза настъпва деформация на ставата, а при остеохондропатия - разрушаване хрущялна тъкан.

Заболяването е придружено характерни симптоми: болки в ставите, нарушена двигателна активност. Напредналият стадий на заболяването се характеризира с атрофия мускулна тъкан, а усложнението е деформираща артроза.

Най-често заболяванията се провокират от повишена физическа активност, докато кръвообращението на която и да е част е нарушено и неговото разрушаване възниква поради липса на хранене. Лекувайте болестта хирургично, тъй като мъртвата част от хрущяла трябва да бъде отстранена.

Етапи и симптоми на заболяването

Разграничават се следните етапи на остеохондропатия:

1. Заболяването започва с постепенна некроза на костната тъкан, докато симптомите може изобщо да не се наблюдават или пациентът да се притеснява болезнена болкав засегнатата област. Болезнени усещаниявлошават се при движение и при натиск върху засегнатата област, също могат да бъдат нарушени физическа дейностзасегнат крайник.
2. На следващ етапзаболяване, възниква фрактура на засегнатата кост със съответните симптоми.
3. На следващия етап засегнатата тъкан се резорбира и замества от гранулационна тъкан.
4. На последен етапкостната тъкан се възстановява. Без лечение пълно възстановяванене настъпва, възникват усложнения във формата козметични дефектии деформираща артроза.

Средната продължителност на заболяването е от 3 до 4 години.

Ехо признаци на остеохондропатия

Само лекар може правилно да диагностицира заболяването, така че при първите признаци на заболяването е необходимо детето да се покаже на ортопед възможно най-скоро. По време на прегледа лекарят интервюира пациента и го изследва въз основа на получените данни. опитен специалистможе веднага да направи предварителна диагноза.

За потвърждаване на диагнозата пациентът се насочва за радиография и ултразвук, или компютърна томография. На начални етапиЗаболяването е трудно да се идентифицира патология с помощта на рентгенография, а с помощта на ултразвук лекарят открива ехо признаци на заболяването дори в началните етапи.

Лечение на остеохондропатия

Има 2 етапа на лечение на остеохондропатия. Първо, на пациента се предписва пълна почивка и нестероидни противовъзпалителни средства, за да се спре разрушаването на костната тъкан и да се облекчи болката. Следващата стъпка е пациентът да масотерапия, физиотерапия, физиотерапия.

При силна болка може да се наложи гипсова превръзка, а при засегнато стъпало - носене на специални ортопедични стелки. Операцията се извършва при тежка деформация на гръбначния стълб или крайника, а при засягане на тазобедрената става е показана скелетна тяга.

Остеохондропатиикомбинират група заболявания, възникващи в детството и юношеството, които засягат субхондралните части на епифизите на някои кости. От морфологична и патофизиологична гледна точка остеохондропатията представлява асептична некроза, която има уникална клинична картина.
Асептична некрозачесто се развива в главата на бедрената кост (болест на Legg-Calvé-Perthes), в главите на II и III метатарзални кости (болест на Köhler-II), в туберозата на тибията (болест на Osgood-Schlatter), в лунатната кост на ръката (болест на Киенбек), във вътрешните кондили на бедрената кост (болест на Кьониг) и много по-рядко - в ладиевидната кост на стъпалото (болест на Кьолер-I), в туберкулозата на калканеуса (болест на Шинц), много рядко - в епифизите на прешлените (болест на Showerman-May) и в телата на прешлените (болест на Calvé).
Основната цел на лечението- възстановяване на нарушеното кръвообращение на периоста, предотвратяване на деформации и развитие на деформираща артроза.
Основните методи на рехабилитациятакива пациенти са масаж, Упражняваща терапия, физио- и хидротерапевтични процедури, криомасаж, вибрационен масаж, хидрокинезитерапияи т.н.

Болест на Legg-Calvé-Perthes

Остеохондропатия на главата на бедрената костчесто се среща при деца на възраст от 5 до 12 години. Момчетата страдат 4-5 пъти по-често от момичетата. Заболяването започва незабелязано с появата на лека болка в тазобедрената става и накуцване. Установява се атрофия на мускулите на болния крайник, а в напреднали случаи - функционално скъсяване на крака с 1-2 см, както и ограничена подвижност в тазобедрената става.
Консервативното лечение се състоипри ранно разтоварване на засегнатия крайник (уреди за разтоварване, тракция или патерици). Показани са масаж, LH (в легнало положение, включват общо развитие и дихателни упражнения, главно за мускулите на тялото и здравия крайник, изометрично напрежение на четириглавия мускул), физиотерапия ( кални апликациивърху ставата, фонофореза с мумийо или мобилат). Ако пациентът е на стационарно лечение, след това се предписва тракция с лепило или маншет за пълно разтоварване на крайника и се използват LH, масаж и физиотерапия. След изписване е показана хидрокинезитерапия, вибрационен масажгърба и долните крайници.

Болест на Кьолер-II

Остеохондропатия на метатарзалната главаПо-често се среща при момичета на възраст от 13 до 19 години. В 90% от случаите се засяга главата на втората метатарзална кост. Характерни са подуване и болезненост в областта на метатарзофалангеалната става. При палпация се забелязват удебеления и костни израстъци на главата на метатарзалната кост. Движението в метатарзофалангеалната става е ограничено.
масаж на мускулите на бедрото и прасеца, физиотерапия (парафин-озокерит, кални апликации, фонофореза), LH (легнало и седнало), носене на вложки в обувките. Показана е хидрокинезитерапия. Изключва се извършването на упражнения в изправено положение (клякания, подскоци, скокове и др.).

Болест на Osgood-Schlatter

Остеохондропатия на туберкулозата на тибиятачесто се наблюдава при юноши на възраст 12-16 години. Развива се поради претоварване на четириглавия бедрен мускул, остра травма, хронична микротравматизация и др. В областта на тибиалната туберкулоза се появява подуване и леко подуване на меките тъкани.
Консервативното лечение включвамасаж, LH във вода, физиотерапия (ултразвук с мобилат, 10% мумио маз). 2-3 седмици се избягват натоварванията на долния крайник. Мястото на заболяването се фиксира с лейкопласт, а през първите 3-5 дни се използва и криомасаж.
Масажна техника
От първия ден на заболяването се извършва всмукващ масаж, т.е. първо мускулите на бедрото, колянната става, мускулите на прасецаизползване на поглаждане, месене, триене. След това масажирайте мястото на заболяването, като използвате поглаждане, а през следващите дни - триене с основата на дланта и върховете на пръстите. След като болката отшуми, можете внимателно да използвате месене с върховете на пръстите, триене като форцепс, редуващо се с поглаждане. Препоръчително е да използвате масаж в комбинация с физиотерапевтични процедури. Продължителността на масажа е 10-15 минути.

Болест на Kienböck

Остеохондропатия на лунатанаблюдавани при лица, изложени на чести наранявания. Характеризира се с болка в областта на лунатната кост, която се засилва при натиск. Движението в ставата на китката причинява силна болка. В тази област се появява подуване.
Консервативното лечение включваобездвижване, масаж на здрави тъкани, физикална терапия (упражнения за общо развитие, дишане, изометрия и др.), физиотерапия (UHF № 3, фонофореза, електрофореза с 10% разтвор на мумия), обучение на велоергометър, след отстраняване гипсова отливкаизползват се масаж, плуване, вибрационен масаж на гърба и долните крайници.
При хирургично лечение (отстраняване на лунатна кост) Извършва се ЛХ, масаж на яката, мускулите на раменния пояс и здравия крайник. Тренировка на велоергометър или бягаща пътека. След сваляне на гипсовата превръзка се пристъпва към вибрационен масаж на гърба, ръцете и краката.

Болест на Кьониг

Асептична некроза на бедрената косте асептична субхондрална некроза на малка полукръгла област на епифизата, която често води до образуване на свободно вътреставно тяло. Локализацията на процеса най-често се отбелязва в областта на вътрешния кондил, т.е. в тези области на епифизата, които са подложени на най-голямо функционално натоварване.
Заболяването се характеризираболка в ставите, неразположение или нестабилност в засегнатата става. IN късен стадийзаболявания, възникват характерни явления - "блокада" на ставата, синовит.
Хирургично лечение- отстраняване на засегнатата област на костта.
IN постоперативен период провеждайте масаж на здрави тъкани, LH (общо развиващи, дихателни упражнения в легнало положение). След сваляне на конците и шините - електростимулация на четириглав бедрен мускул, хидрокинезитерапия и криомасаж. След това двигателният режим постепенно се разширява и се включват упражнения на тренажори и разходки. След изписване от болницата пациентът прави упражнения у дома.

Остеохондропатиите са патологични променив скелета, причинени от дегенерация на костната тъкан. Те обикновено се диагностицират при деца и юноши и се характеризират с дългосрочно доброкачествено протичане.

Причини за заболяването

Остеохондропатиите се развиват, когато кръвообращението е нарушено в някои сегменти на костната тъкан, което води до области на асептична некроза (смърт) на пореста кост по време на излагане на физическа активност.

Причините за тези процеси се считат за:

• генетични фактори
• метаболитно заболяване
• наранявания
• инфекции
• аномалии в хормоналните нива
• недохранване

Възпалителният процес се развива в епифизите и апофизите на тръбните кости и телата на прешлените. По-често засегнати долните крайницизащото повишени натоварванияна тях.

Основни видове и симптоми на остеохондропатия, тяхната диагностика и лечение

Всеки тип заболяване се характеризира със собствени симптоми, но някои признаци са общи:

• Болка – постоянна или възникваща при определени движения.
• Подуване на засегнатата област без признаци на възпаление.
• Промени в позата и походката, появата на куцота.
• Нарушаване на клетъчното хранене на мускулите, намаляване на техния тонус.
• Поради отслабване костна структураФрактурите лесно възникват не само след физическо натоварване, но и от собственото тегло на пациента.

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Perthes)

Заболяването се среща по-често при момчета на възраст 4-13 години и възниква след нараняване.

Има следните етапи на заболяването:

• Некроза (смърт) на костната тъкан. Рентгеновата снимка показва наличието на остеопороза.
• Промени във формата на главата на бедрената кост, нейното сплескване, в резултат на нейната фрактура след натоварване.
• Фрагментацията е постепенна резорбция на компресирана и мъртва пореста костна тъкан.
• Остеосклерозата е регенерация на сплескана глава при правилно лечение.
• Деформираща артроза - възниква при липса на навременно лечение; главата на бедрената кост е деформирана, нейните функции са нарушени.

Началото на заболяването е скрито, без никакви симптоми. По-късно пациентите се оплакват от болка в тазобедрената става, излъчваща се към колянната става. Болката изчезва за една нощ, така че пациентите не търсят веднага помощ. Постепенно се появяват ограничения в движението на бедрата и мускулите на крайниците леко атрофират. При лабораторно изследванене се установяват отклонения.

Важна роля при диагностицирането на заболяването играе рентгеновото изследване на тазобедрената става, извършено в две проекции. В зависимост от етапа на развитие на патологичния процес, на рентгеновата снимка се открива остеопороза, деформация и намаляване на размера на главата на бедрената кост.

Лечението на болестта на Perthes е дългосрочно, понякога около пет години. Изборът на метод на лечение зависи от етапа на развитие на заболяването. Използват се два вида лечение:

• Консервативно - състои се в поддържане на почивка на легло, разтоварване на тазобедрената става с помощта на метода на тракция на маншета. Те също така извършват масаж и физиотерапевтични процедури (електрофореза, UHF, парафинови вани).
• Хирургично - методите му зависят от стадия на заболяването и степента на деформация на главата на бедрената кост. След операцията е задължителна рехабилитация на пациенти в рехабилитационни центрове и балнеоложки курорти.

Остеохондропатии на гръбначния стълб

• Остеохондропатия на телата на прешлените (болест на Калве) - засяга долната част на гръдния кош или горната лумбален прешленза момчета 7-14г. Признаците на заболяването са нарастваща болка в областта на засегнатия прешлен; при рентгеново изследванеОткрива се сплескване на тялото на прешлените с едновременното му разширяване.

Лечението е неоперативно, на пациентите се предписва постелен режим, гръбначният стълб се фиксира с гипсов корсет (гипсово легло). По-късно се предписва коригираща гимнастика и носене на лежащ корсет. Лечението продължава от две до пет години. Ако гръбначната деформация прогресира, се извършва операция.

• Остеохондропатия на апофизите на телата на прешлените (болест на Scheuermann-Mau) е по-честа при юноши на възраст 11-17 години. Симптомите на заболяването включват болки в гърба, повишена умораи намален тонус на мускулите на гърба, промени в позата. Рентгеновата снимка показва сколиотична деформация на гръбначния стълб, промени във формата на прешлените и намаляване на височината на междупрешленните дискове.

Присвояване консервативно лечение: гимнастика в легнало положение, плуване, подводен масаж и подводна тяга.

• Болест на Kümmel (травматичен спондилит) - възниква при мъже след наранявания гръден прешлен. Симптомите не се появяват веднага: когато болката премине след нараняване, започва асимптоматичен период, който продължава от няколко месеца до няколко години. След това пациентите започват да усещат болка в гръдния кош. Рентгенография разкрива клиновидна деформация на увредения прешлен, остеопороза.

Лечението се състои в спазване на постелен режим в продължение на 4 седмици, носене на корсет и извършване на лечебна гимнастика.

Остеохондропатии на стъпалото

• Болестта на Köhler Ι е остеохондропатия на ладиевидната кост на ходилото. Заболяването се диагностицира при деца на възраст 3-12 години. Симптоми: гърба на стъпалото се подува, появява се силна болка при ходене. Рентгеновата снимка показва деформация на скафоидната кост и уплътняване на костната структура.

Лечението се извършва без операция, крайникът се разтоварва чрез поставяне на гипсова превръзка за месец и половина. По-късно – електрофореза, носене ортопедични обувки, масаж.

• Болестта на Köhler ΙΙ е остеохондропатия на метатарзалната глава. Пациентите се оплакват от подуване на метатарзалните кости и силна болкапри ходене бос. Ако заболяването не се диагностицира навреме, се развива деформираща артроза на метатарзофалангеалната става.

Лечението се състои в поставяне на гипсова обувка. Препоръчва се и масаж сероводородни вани, ултразвук, кални апликации, тренировъчна терапия, носене на ортопедични обувки. Продължителността на терапията е до три години. При деформираща артроза се предписва операция.

• Болестта на Haglund-Sever е остеохондропатия на калценалния туберкул. Среща се предимно при момичета на 13-16 години. Симптоми: болка при ходене, зачервяване и подуване в областта на прикрепването на ахилесовото сухожилие. Лечението е консервативно, осигурява се пълна неподвижност на стъпалото, впоследствие се назначават ортопедични обувки.

Остеохондропатии на коляното

• Болестта на Osgood-Schlatter е асептична некроза на туберозата на тибията. Заболяването е наследствено и се среща при момчета на 13–18 години и момичета на 10–11 години; е най обща каузаболки в коляното при тийнейджъри. Ходът на заболяването е хроничен, остър периодпродължава до 3 седмици, в крайна сметка настъпва склероза на оскъдни участъци от костта. Предписва се почивка, студ върху областта на възпалението и ортопедични средства за обездвижване на крайника.
• Болестта на Koenig е лезия на колянната става. Най-често се среща при млади хора на възраст 18 години. Болните усещат подуване на колянната става и ограничена подвижност. Повечето точна диагноза– с помощта на MRI (магнитен резонанс). Лечението е оперативно, извършва се артроскопия на колянна става.

Медикаментозно лечение на остеохондропатия

По време на лечението различни видовеостеохондропатия се предписва:

• Противовъзпалителни средства: ибупрофен, напроксен, диклофенак.
• Компреси с димексид (разрежда се с преварена охладена вода в съотношение 1:4-5).
• За електрофореза се използват разтвори на новокаин 2% и калциев глюконат 5-10%.
• Витаминни и минерални комплекси.
• Хондропротектори: Терафлекс, Хондроксид (ако е подходящо за възрастта).

Прогноза на заболяването

Някои остеохондропатии водят до костна деформация и ставни повърхности, но при навременна диагнозаи предназначение правилно лечениевъзможно е да се избегне значителна дисфункция на ставите и понякога да се постигне възстановяване на костната структура след завършване на растежа на детето.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват редовни упражнения терапевтични упражненияи плуване за укрепване на мускулния корсет.

Прекомерната физическа активност е противопоказана за децата в периода на растеж. За да се предотврати остеохондропатия на петата, обувките трябва да са удобни, а не тесни.

Правилно и своевременно лечениеостеохондропатията ви позволява да възстановите кръвообращението на костната тъкан и да предотвратите увреждането на пациентите.