Счупване на основата на 5-та метатарзална кост на ходилото. Признаци, лечение и възстановяване на фрактура на пета метатарзална кост

Метатарзалната фрактура на стъпалото е тежко нараняване, придружено от непоносима болка, при която метатарзалните кости са счупени или изместени. Травмите на метатарзалните кости представляват 5-6% от всички фрактури, те се придружават от всяка пета.

причини

Счупването на метатарзалните кости възниква, защото върху тях действа сила, по-голяма от еластичната сила на костта. Възможните причини за нарушаване на целостта на костите на метатарзуса се разделят на:

1. Травматични: ПТП; падане на тежък или остър предмет върху крака ви, приземяване на крака при скок или падане от високо, удряне на крака ви в нещо твърдо.
2. Патологични: остеомиелит, остеопороза, генетични аномалии на костната тъкан, тумори на костния мозък или костната тъкан, липса на минерали и хранителни вещества в организма, прием на определени видове лекарства.
3. Стресиращ или уморен. Такива фрактури възникват на фона на често повтарящи се леки наранявания на краката, твърде интензивни натоварвания на стъпалото или усукване на крака при ходене.

Фрактурата на метатарзалната кост често се бърка от пациентите с тежко натъртване или изкълчване. Подобна е ситуацията и при фрактура на тарзалните кости. Това се случва, защото при фрактури на костите на стъпалото наличието на симптоми и тяхната интензивност се определят от размера на увреждането и наличието на изместване на фрагментите.

Трябва да подозирате нараняване на метатарзалната кост и да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

• непоносима болка в увредената област, която става по-силна от допир;
• подуване и цианоза на тъканта на предполагаемото място на фрактурата;
• затруднено движение и куцане.

Следните симптоми на фрактури също са възможни, но може да не се появят изобщо:

• крепитус (схрускване) по време на нараняване или при преглед;
• прекомерна подвижност на крака;
• деформации на стъпалото (скъсен пръст или анатомично неправилно положение спрямо крака).

Въз основа само на клиничната картина е невъзможно да се определи вида на фрактурата и коя кост е счупена. Точна диагноза може да се постави само след преглед в болнични условия, който включва рентгенова снимка в две проекции.

Разновидности

Метатарзалните фрактури се разделят на видове по няколко критерия. Така че, ако една кост е счупена, тогава лекарите ще диагностицират едно нараняване. Ако са наранени две или повече кости, тогава говорим за множествена травма.

В зависимост от това дали счупената кост остава на мястото си, може да се каже, че е разместена или неразместена фрактура.

Могат да бъдат засегнати различни части на костта: основа, шийка или диафиза. Освен това фрактурите се класифицират според вида на фрактурната линия. Прекъснатата линия е:

• наклонен;
• спираловидна;
• напречен;
• Т-образна;
• клиновидна.

Тъй като има 5 метатарзални кости във всяко човешко стъпало, фрактурите на метатарзалните кости могат да бъдат класифицирани според това коя от тях е засегната. Най-уязвими са 4-та и 5-та метатарзална кост. При тях най-чести са счупванията. Освен това фрактурата на външната 5-та кост често се усложнява от изместване и разширение извън равнината на стъпалото. След счупване на 5-та метатарзална кост се налага най-трудното и най-продължително възстановяване на функциите на ходилото.

Счупването на външната 1-ва кост се счита за по-рядко срещано. Най-редки са счупванията на 3 или 2 кости. Това се дължи на защитеното им положение между други кости.

Директен удар в стъпалото (падане на тежък предмет или инцидент) води до наранявания на 2, 3 или 4 метатарзални кости. При индиректен удар се засягат външните 1-ва и 5-та кост. Продължителните стресови натоварвания на краката водят до счупване на 4-та метатарзална кост на стъпалото.

Ако подозирате метатарзална травма, трябва незабавно да се обадите на лекар. Преди пристигането му на жертвата трябва да бъде оказана първа помощ:

1. Ограничете натоварването и движението. Както при много други наранявания, дъска, прикрепена към крака с превръзка, може да служи като фиксатор за фрактура на всяка метатарзална кост. Необходимо е кракът да се фиксира много внимателно, за да не се влоши нараняването и да не се измести костта. Необходимо е да се ограничи движението в стъпалото и в двете съседни на него стави.
2. Нанесете студено. Това ще намали подуването или ще забави появата му. В допълнение, поради усещането за изтръпване на тъканите, болковият симптом намалява. Ако наблизо няма лед, той може да бъде заменен със замразен продукт, увит в кърпа. За да избегнете измръзване, не нанасяйте лед директно върху кожата и не дръжте повече от 20 минути.
3. Увийте крака си с еластична превръзка. Това ще ограничи движението на ставата и подуването. Трябва обаче да превържете правилно: равномерно и плътно, но не стегнато. Ако пръстите ви изстинат и посинеят или изтръпнат, това означава, че превръзката е прекалено стегната и стъпалото трябва да се превърже.
4. Повдигнете наранения крайник. Той също така намалява подуването чрез източване на кръвта от мястото на нараняване. В легнало положение под увредения крак се поставя възглавница. В седнало положение поставете крака си на стол.

Ако са налице или изместени, не трябва да се намаляват при никакви обстоятелства. Това се извършва само от лекар след пълна и подробна диагностика.

Лечение

Какво лечение ще предпише лекарят зависи от местоположението на нараняването и сложността на фрактурата. Основните възможности за лечение са:

1. Имобилизация с ортеза. Тази възможност за лечение се използва само ако няма изместване на костите. Ортезата представлява полимерен ботуш, който фиксира, стабилизира и облекчава натоварването на ходилото.
2. Обездвижване с гипсов ботуш. На увреденото стъпало и две съседни стави се поставя гипсова превръзка до средата на подбедрицата. При проста фрактура лекарят може да се ограничи до гипсова превръзка. Гипсовата превръзка се прилага за 1-1,5 месеца, при сложни разместени фрактури - до 3 месеца.
3. Затворено намаление. Този метод на лечение включва ръчно придаване на анатомично положение на костни фрагменти, без да се нарушава целостта на кожата. След сравняване на фрагментите кракът е надеждно фиксиран с гипсова отливка. Този метод обаче има значителен недостатък: използването му не изключва възможността за повторно изместване на костите.
4. Остеосинтеза. Това е операция за възстановяване на анатомично правилното положение на костните фрагменти, което е показано при раздробени или множествени фрактури на метатарзалните кости. За да фиксират фрагменти, лекарите използват игли за плетене, винтове и плочи. В особено трудни случаи се използва. След като операцията приключи, върху хирургическия разрез се поставя шев. В този случай не се използва гипс.

Освен това на всички пациенти се препоръчва да използват патерици за разтоварване на увредения крак и да приемат калциеви добавки и витамин D. Лечението се извършва изключително под редовното наблюдение на травматолог и включва няколко рентгенови изследвания на увредения крайник.

Рехабилитация и възстановяване

Пълното възстановяване след счупване на всяка метатарзална кост на стъпалото е дълъг процес. Рехабилитацията отнема от 2 до 5 седмици в зависимост от сложността на нараняването. По това време също е необходимо стриктно да следвате препоръките на Вашия лекар. Комплексът от рехабилитационни мерки включва:

1. Физиотерапевтични процедури. Те ще помогнат за възстановяване на естествената подвижност на крака след продължително обездвижване.
2. Масаж. Може да се комбинира с втриване с етерични масла или деконгестанти. Това ще помогне за облекчаване на подуването и възстановяване на кръвообращението в увредената област.
3. Физиотерапия. Най-добре е да се извършва под наблюдението на треньор, който ще оцени правилността и ефективността на упражненията на пациента.
4. Ходене с постепенно увеличаване на натоварването. Трябва да започнете с 10 стъпки и постепенно да увеличавате броя им.
5. Плуване. Ако няма възможност да плувате поне два пъти седмично, плуването може да се замени с топли вани с морска сол.
6. Ортопедични стелки. Те не трябва да се купуват готови, а да се поръчват индивидуално. Освен това между палеца и показалеца трябва да се поставят специални разделителни пластини. Това ще помогне за правилното разпределение на натоварването върху крака и намаляване на болката при ходене.
7. Правилно и пълноценно хранене. Диетата на пациента трябва да съдържа протеини, калций, силиций и витамин D. Източниците на тези вещества са млечни продукти и пресни морски дарове, ядки и семена, бобови растения и зеленчуци, горски плодове, зеленчуци и плодове.

Усложнения

Ако пациентът пренебрегне лечението, неправилно го провежда или се самолекува, могат да възникнат усложнения. Те включват:

• постоянна болка в краката;
• артроза;
• деформация на крайниците;
• увисване на надлъжните и напречните сводове на стъпалото (плоскостъпие);
• образуване на костни израстъци до;
• намалена подвижност на краката.

В някои случаи усложненията са толкова тежки, че изискват хирургическа намеса.

Човешкото стъпало е представено от сложна анатомична структура, която включва различни групи кости, мускули и връзки. Метатарзалните кости се считат за важен компонент от сложната структура на крайниците, така че техните фрактури причиняват много проблеми. Увреждането на опората на крайник е опасно с последствията, така че е важно да се определи до каква степен е увредена костта. Фрактурите без изместване на 5-та метатарзална кост не са изключение, чийто процес на рехабилитация изисква специално внимание.

Понятие, причини, видове фрактури

Сред нараняванията на краката водеща позиция заема фрактурата на метатарзалната кост и особено увреждането на петата кост.

Счупването на метатарзалните кости е увреждане на тяхната анатомична цялост под въздействието на травматични фактори. Петата метатарзална кост може да бъде наранена в основата, средната част и главата.

Човешката опора на крака се състои от двадесет и шест кости, тясно свързани една с друга чрез връзки и малки стави. Поради тази структура, разрушаването на един от костните фрагменти засяга функционирането на целия крайник.

Уврежданията на опората на крайника възникват под въздействието на продължителни интензивни натоварвания, отслабване на костната структура в резултат на развитие на остеопороза. Спортистите, както и жените, които се занимават професионално с танци, често стават жертва на подобни травми.

Класификация

Научната класификация разделя нараняванията на петата метатарзална кост на два вида:

• травматичен;
• умора.

Първият тип фрактура възниква под въздействието на наранявания, падания или компресия.

Проявата на втория тип е свързана с мястото на нараняване и естеството на изместването. Това е счупването на петата метатарзална кост на стъпалото, което се класифицира като травма от умора. Този вид нараняване възниква със или без изместване.

Ако жертвата има фрактура на петата метатарзална кост без изместване, фрагментите от увредената област на костната структура запазват анатомичното си положение. Разместените наранявания могат да доведат до отворена рана и труден период на възстановяване.
Нараняванията се характеризират с отделяне на костни фрагменти и нехарактерна позиция. Опасността от нараняване с изместване се крие в неправилното сливане на фрагменти.

Понякога се получава маршируваща фрактура на 5-та метатарзална костна структура на крайника. Този тип нараняване на опората на крака се нарича умора. Фрактурата на март възниква поради продължително натоварване на крака в период, когато кракът се уморява или е в неудобно положение. Повредата на марша отнема много време, за да се излекува, опасността от нея се крие в усложненията, които възникват след нараняването.

В травматологията една от проявите на нараняване на петата метатарзална кост е фрактурата на Джоунс. Този вид нараняване възниква в основата на петата метатарзална кост и има дълъг период на сливане на костни фрагменти. Тази патология се дължи на факта, че има лошо кръвообращение в основата на костната повърхност.

Авулсионната фрактура на основата на метатарзалната кост се изразява като нараняване, което възниква поради отделяне на костен фрагмент под въздействието на напрежението на прикрепените към него сухожилия. Този вид фрактура се получава в случаите, когато стъпалото е извърнато. Това нараняване на основата на петата метатарзална кост често се пропуска, защото е скрито от проявите на изкълчване на глезена.

Симптоми

Симптомите на патологията се характеризират с тежестта и местоположението на увреждането.

Патологиите на стрес или умора на опората на долните крайници имат следните симптоми:

Точкова болка на мястото на фрактурата по време на палпация.

Появата на подуване, което не е придружено от синини.

Опасността от тези видове наранявания е, че жертвите не винаги приемат симптомите, които се появяват, сериозно. Ненавременното лечение води до развитие на необратими процеси.

Усложнения

Ако симптомите на нараняване не бъдат идентифицирани навреме, тогава без лечение негативните последици ще се проявят незабавно.

Нараняванията на петата метатарзална кост могат да причинят следното:

• хронична болка в целия крак;
• развитие на артроза;
• деформация на костната структура;
• нарушаване на нормалното функциониране на крака.

Артрозата се проявява в случаите, когато нараняването е засегнало ставните тъкани и разрушаването причинява болка.

Последиците от дегенеративните промени ограничават движението на крака и възникват проблеми с избора на обувки.

В допълнение, медицинската наука разделя последствията от увреждане на костите на няколко групи: директни, ранни и късни.

Директните възникват по време на фрактура. Ранните последствия се появяват в първите дни след нараняване на метатарзалната кост на стъпалото. След нараняване - късни последици от нараняване.

Последиците от нараняванията водят до несливане на костни фрагменти, което може да доведе до хирургична интервенция.

Ние диагностицираме патологията

Рентгенографията и изследването на пациента са идентифицирани като основни методи за диагностициране на пети метатарзални наранявания без изместване. За да се идентифицира нараняване, е необходимо да се направи рентгенова снимка на две проекции на долната опора на крайника, но в случаи на умора възникват трудности при установяването на диагноза дори и за най-опитните специалисти. В този случай повторните изображения се правят две седмици по-късно, след костна резорбция в засегнатата област.

Фрактурата без изместване е трудна за идентифициране, докато не започне да се износва и се образува калус.За изясняване на диагнозата се извършва компютърна томография.

Лечението на фрактурата зависи от местоположението на фрактурата, нейния характер и наличието на костно изместване.

Разместените наранявания изискват операция, по време на която костните фрагменти се свързват и след това се фиксират с импланти. При фрактури с изместване се използват телове, които се отстраняват след заздравяване. Окончателното лечение и рехабилитация се извършват в болнични условия, тъй като след операцията изместените зони на дефекти изискват специален период на възстановяване.

При наранявания без изместване се използва гипсова фиксация на крайника. Пациентът трябва да се движи с помощта на патерици, докато трае рехабилитацията, а също така трябва да избягва да натоварва увреденото стъпало дори след преминаване на симптомите на нараняване. Колко дълго ще продължи рехабилитацията зависи от процеса на сливане на костни фрагменти. Лечението на увреждане на петата метатарзална кост продължава месец и половина.

Пълното възстановяване ще изисква по-дълъг период. За да лекувате проста травма на крака без изместване, трябва да следвате препоръките на Вашия лекар.

Възстановяване на крака

След отстраняване на гипса експертите препоръчват да направите масаж на краката, който ви позволява да развиете мускулите и сухожилията. За лечение на остатъчни ефекти от нараняване се извършват физиотерапевтични процедури. Терапевтичният ефект от тези мерки насърчава регенерацията на хрущялната тъкан.

Лечението след нараняване не изключва физиотерапевтични упражнения, които спомагат за възстановяване на гъвкавостта и подвижността на стъпалото, разтягат сухожилията и връзките.

Освен това бани със солена вода се използват за лечение на наранени крака. Водните процедури имат успокояващ ефект върху ставите и връзките. Освен това ваните с морска сол укрепват костната основа.

Като метод за лечение след наранявания на крайниците лекарите препоръчват ортопедични стелки и специални обувки. Стъпалото поддържа равновесие с помощта на първата и петата метатарзална кост. Ако не използвате стелки, костта може да се раздалечи, което ще допринесе за развитието на плоски крака. Стелките се носят от шест месеца до една година. Лечението с ортопедични устройства помага да се избегне деформация на стъпалото.

Трябва да започнете да ходите веднага след свалянето на гипса. Възстановяването е придружено от болка, но постепенно дискомфортът преминава. Умереното натоварване на стъпалото намалява вероятността от нови наранявания на стъпалото, включително възможността за повторно счупване на марша.

Ранното откриване и правилното лечение възстановяват нормалното функциониране на крайника, избягвайки неприятни последици за човешкото здраве.

Често нарушение на долните крайници - фрактура на стъпалото. Ходилото се формира от така наречените метатарзални кости. Те са доста крехки в сравнение с други кости на човешкия скелет, така че лесно се повредят или дори счупват. Според статистиката всеки шести случай на фрактура се случва в метатарзалните кости.

Счупването на метатарзалната кост на крака е опасно, защото в резултат на неадекватно лечение или пренебрегване на нараняването човек може да загуби способността си да се движи самостоятелно. Анатомичната структура на стъпалото е такава, че най-често се нараняват четвъртата и петата метатарзална кост, но счупването на третата е доста рядко.

Причината за разпространението на това опасно нараняване е, че стъпалото анатомично се състои от 26 кости. Заедно те образуват идеално настроен механизъм, който позволява на човек да прави движения и да поема повишени натоварвания. Нараняването на поне една от тези кости води до разрушаване на цялото стъпало, така че има възможност за загуба на способността за ходене.

Тежестта на нараняването директно зависи от това коя кост е повредена. Ето защо е необходимо да се знае подробно анатомичната структура на стъпалото, за да се определи местоположението на нараняването и вероятните последствия, които може да причини.

Анатомично кракът има 26 кости, от които:

Както вече споменахме, костите на ходилото заедно образуват идеален, но сложен механизъм, те са в състояние да поемат цялата тежест на човешкото тяло и съответното натоварване по време на движение. В допълнение, тези кости ви позволяват да компенсирате ударите, получени при ходене. Счупването на метатарзалните кости на стъпалото намалява функционалността на стъпалото.

Видове фрактури

Тъй като фрактурата на метатарзалните кости е увреждане на целостта поради травматични ефекти, съществува следната класификация:

• по местоположение или локализация: в основата, нарушение на тялото, субкапитат;
• по посока на увреждането: наклонени, напречни, раздробени, спирални.

В допълнение, фрактурата може да бъде изместена или без изместване, отворена или затворена. Всички видове заболявания на костите на краката са еднакво опасни, тъй като увреденият крак може да бъде увреден за дълго време.

Причината за нараняване може да бъде не само травматичен ефект върху крака, но и така нареченият тип умора. Характеризира се с невидими пукнатини в основата на стъпалото.

Отделна класификация е дадена на така наречената "фрактура на Джоунс". Този вид нараняване възниква в основата на петата метатарзална кост. Характеризира се с доста бавно сливане на костни фрагменти. Често се случва дадена кост просто да не зараства, което може да доведе до проблеми в бъдеще.

важно! Възможно е да се разбере механизмът на патологията само чрез внимателно изучаване на анатомичната структура на целия крак.

Рискови фактори

Този вид нараняване е доста често срещано сред определена популация. Основно това са млади хора във възрастовата група от 20 до 40 години, занимаващи се активно със спорт. Освен това професионалните футболисти и хората, занимаващи се с балет, получават подобни наранявания.

Има много причини, поради които може да възникне това нараняване:

• продължителна физическа активност;
• травматичен удар при падане на тежък предмет;
• пътен инцидент;
• скок от голяма височина;
• хронични заболявания на костите и ставите, като остеопороза;
• неправилно подбрани обувки (твърде тесни);
• вродена деформация на крака.

Много е важно фрактурите от този вид да се лекуват своевременно, в противен случай с времето и възрастта те могат да причинят сериозни усложнения.

Клинични симптоми

Метатарзалната фрактура може да бъде стрес (умора) и травма. Признаците на нараняване, които се появяват, също се различават по естеството на развитието на увреждането.

Стрес фрактурата се нарича още маршируваща или стрес фрактура; тя може да възникне в резултат на продължително натоварване на крака. Тези наранявания се характеризират със серия от малки пукнатини в основата на крака.

Увреждането в резултат на умора на краката показва следните симптоми:

• заядлива болка, която се появява поради повишен стрес (например ходене, дълго изкачване по стълбите, дълго бягане и др.). Болката не се проявява силно, усещанията са по-подобни на болка от напрежение в мускулите и връзките;
• болката изчезва в покой, но активно се развива, ако започнете да се движите отново;
• кракът се подува едва забележимо, но не показва други прояви (хематоми и синини) - познатите обувки могат да станат тесни без видима причина;
• възниква болка при палпиране на мястото на нараняване.

Диагнозата на стрес фрактурата се усложнява от факта, че поради леките си симптоми е доста лесно да се сбърка с изкълчване на съединителната тъкан. Тази грешка може да доведе до неблагоприятни последици в бъдеще.

Жертвата често вярва, че просто е наранил крака си, тази теория се потвърждава от преминаващата болка. Въпреки това, нелекуваните наранявания от типа на умората могат бързо да се развият в пълна фрактура. И последиците от този вид ще бъдат много по-трудни за коригиране.

Травматичната фрактура показва малко по-различни симптоми:

• характерно скърцане в момента на настъпване на увреждане - това характеризира фрактура на костта;
• активно се развива силно и изразено подуване;
• след няколко часа се появяват обширни синини;
• неестествен вид - счупеният пръст става по-къс или променя формата си;
• силна болка, която отшумява по време на почивка, но възниква и се засилва отново при опит за упражнение.

Жертвата може да забележи запазена анатомия на пръстите, което характеризира проста фрактура без изместване. Отворен тип нараняване се характеризира с костни фрагменти и разкъсвания. Такива рани са опасни за развитието на опасни инфекции (гангрена, сепсис и др.).

Вероятни последствия

Последствията от нараняване на крака могат да бъдат огромни, тъй като фрактурата винаги се проявява индивидуално. Ненавременното и неправилно лечение може да доведе до усложнения като:

1. Деформация. В резултат на фрактура се променя костната структура и неправилното сливане на метатарзалните кости също може да доведе до това. Променената структура може да доведе до ограничаване на движението, неудобство при избора и носенето на обувки.
2. Ако фрактурата засяга ставната тъкан, може да се развие артроза. С други думи, ставата ще започне да се разпада. Процесът на унищожаване ще бъде придружен от силна болка.
3. Болезнените усещания могат да продължат дълго време, да се увеличават или изчезват с времето. Тежките наранявания могат да доведат до пълно обездвижване.
4. Функционалността на крака ще бъде нарушена.

Хронични болки и нови заболявания, невъзможност просто да стоиш неподвижен - всичко това е само част от по-честите усложнения след подобна травма.

Проведена диагностика

Ходенето в болница е задължително. Травматологът първо определя причините за нараняването: силата на удара, локализацията, посоката на удара. Това ви позволява да идентифицирате счупената кост. При стрес фрактурите нараняването е свързано с повишен стрес, като танци или бягане.

Първоначалният преглед се състои в палпиране на увреденото стъпало. Изследва се и глезенната става, за да се изключи счупване и евентуално изкълчване. Освен това с невъоръжено око може да се види външна деформация, натъртване и подуване.

След това се предписва рентгеново изследване. За установяване на фрактура са достатъчни снимки в две проекции. Въпреки това, стресови наранявания без очевидно изместване са трудни за диагностициране, дори с рентгенови лъчи. Поради това се предписват допълнителни изследвания с компютърна томография и ЯМР. Освен това след две седмици се извършват рентгенови изследвания - точно толкова време е необходимо, за да започне да се образува костен калус.

Неотложна помощ

Много хора знаят основите на първа помощ, принципите на нейното предоставяне се различават леко за различните видове нарушения.

Първото нещо, което трябва да се направи, е да се ограничи движението на жертвата и, ако е възможно, да се намали натоварването. Това ще предотврати разпространението на нараняването, предотвратявайки възможни усложнения.

Ако все още е необходимо да се движите, например да пътувате до болници, тогава кракът трябва да бъде превързан. Еластичната превръзка ще помогне за поддържане на неподвижността, ще намали подуването на тъканите и ще предотврати разхлабването на ставата.

важно! Струва си да разхлабите превръзката, ако почувствате изтръпване в останалата част на крака.

Най-често срещаният метод за помощ е да се приложи лед върху увредената зона. През първите два дни след нараняване трябва да се прилагат студени компреси. Студът е ефективен за намаляване на болката и подуването. В допълнение, ефектът от леда ще спре развитието на синини при разкъсване на кръвоносните съдове.

Има редица правила, които трябва да се спазват при нанасяне на лед върху нараняване:

• увийте чантата в мека кърпа, което ще намали риска от измръзване;
• прилагайте не повече от 20 минути;
• почивката трябва да бъде час и половина;
• Ледът трябва да се приложи възможно най-бързо след нараняване.

Този метод е много удобен. Ако нямате лед под ръка, можете да приложите замразена храна, бутилка със студена вода или подобни предмети върху мястото на нараняване.

Повреденият крайник трябва да се повдигне по-високо, например чрез поставяне на възглавница или сгънато яке под него. Това ще намали болката и ще намали отока. Освен това трябва да приемате болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

В никакъв случай не трябва да търкате увреденото място или да го нагрявате. Топлият компрес, за разлика от студения, само ще засили симптомите на фрактурата - синини и подуване ще се увеличат, а болката ще стане силна.

Най-важното е да ограничите всяко натоварване до пълен преглед от лекар.

Наложително е да потърсите медицинска помощ и възможно най-скоро - това не е вид нараняване, когато можете да провеждате самостоятелно лечение. Обикновено диагнозата се извършва от травматолог, но при отворен тип фрактура помощта на хирурга е изключително важна - той ще може да направи кост от фрагменти и да зашие отворената рана.

Лечението се състои от няколко важни етапа:

1. Обездвижване или, с други думи, пълно обездвижване на крака. Това се постига чрез поставяне на гипсова превръзка върху цялото стъпало и глезенната става. Гипсът или шината ще осигурят на увредения крайник абсолютна почивка, улеснявайки бързото възстановяване и сливането на костите. Обездвижването на крака обаче се използва само при фрактури без изместване.
2. Хирургията е необходима при всякакви изместени фрактури. Извършва се под местна анестезия (обезболява се само мястото на нараняване), но по-често се използва обща анестезия. Костните фрагменти се събират обратно според анатомичната структура, след което се закрепват със специални игли за плетене. Операцията се използва както при отворени, така и при затворени наранявания.
3. На жертвата се препоръчва известно време да използва бастун или патерица, за да намали натоварването на краката си.
4. Лекарствената терапия се състои в предписване на противовъзпалителни аналгетици, насочени към облекчаване на болката.
5. Назначават се изследвания на всеки няколко дни, за да може лекарят да следи как протича лечението.
6. Като рехабилитация се предписват физиотерапия и курс на терапевтично физическо възпитание.

Правилното и навременно лечение ще избегне възможните последствия, а пълното спазване на препоръките на лекуващия лекар значително ще съкрати периода на рехабилитация.

Основните въпроси, които пациентите имат при посещение при травматолог с фрактура на метатарзалните кости, са: „Колко време ще трябва да нося гипс? Необходимо ли е да се ходи с патерици след фрактура? Как да се изправите на крака след нараняване? Тази статия ще отговори на тези и много други интересни въпроси.

Човешкото стъпало е анатомично сложна структура и се състои от кости, мускули, връзки и сухожилия, включително меки тъкани. Общо човешкият крак се състои от 26 кости, от които само пет се наричат ​​метатарзали. Те са най-дълги в ходилото. Какви са рисковете от счупване на 5-та метатарзална кост? Повече за това по-късно.

Релевантност на проблема

Според статистиката днес, ако говорим за фрактури на метатарзалните кости, това е пет до шест процента от общия брой на всички фрактури на костите на човешкия скелет. Тези наранявания не са необичайни както при мъжете, така и при жените. Най-честата фрактура е на 5-та метатарзална кост, както и на 4-та (това се влияе от анатомичното им разположение; третата метатарзална кост се счупва много рядко).

Костите, които изграждат човешкото стъпало, създават доста сложен механизъм, който изпълнява много функции, а именно: те извършват човешки движения и издържат на големи натоварвания от различни видове. Те осигуряват смекчаване на шока по време на човешко ходене.

Всички кости на стъпалото при хората, а техният брой е 26, са много тясно свързани помежду си. Ако някой от тях е наранен, повреден или изместен, това може да повлияе на по-нататъшни деформации и дисфункции на останалите.

Групи с риск от фрактури:

• Хора на възраст между двадесет и четиридесет години.
• Мъже, които активно се занимават със спорт.
• Балерини.
• Футболни играчи.

Отворена или затворена фрактура на 5-та метатарзална кост е често срещано явление в тези категории.

Анатомична структура на човешкия крак

• Метатарзалните кости са 5 тръбести кости, разположени между фалангите на пръстите и тарзалните кости. Основната им функция е да осигуряват активно движение на стъпалото и да играят ролята на лост (бягане, ходене и скачане).
• Къси тръбести кости (фаланги) на пръстите на краката. Първият пръст на крака се състои от 2 фаланги, а останалите от 3. Общият им брой на всеки крак е 14. Счупване на 5-та метатарзална кост може да се случи напълно случайно.
• Три клиновидни кости. Те носят това име поради клиновидната си форма.
• разположени отстрани на крака.
• разположени в предната част на ходилото.
• Талус.

Ако човек е претърпял фрактура на 5-та метатарзална кост, той трябва да се консултира с ортопед-травматолог.

Видове фрактури

Счупването на метатарзалните кости означава нарушение на тяхната цялост поради нараняване.

Те се класифицират като:

• В резултат на наранявания.
• Появи се поради умора или стрес.

Различни линии на фрактури:

1. Напречен.
2. Наклонен.
3. Т-образна.
4. Под формата на клин.

Счупвания поради травма

Нека разгледаме фрактурите, които се появяват в резултат на травма. Те могат да се образуват поради удар на крака с тежък предмет, както и усукване на крака при ходене или бягане.

Класифицират се следните видове фрактури:

• Разместено счупване на 5 метатарзална кост - в резултат на счупването се разместват костни фрагменти.
• Костните фрагменти не се движат.
• Открити фрактури.
• Затворена фрактура на 5-та метатарзална кост на ходилото.

Ако човек получи такова нараняване без изместване, тогава елементите на увредената кост ще останат в същото положение. Откритата фрактура е придружена от нарушение на целостта на кожата, като в този случай в раната могат да се видят части от костите.

Отворената фрактура е опасна за човек, тъй като процентът на инфекция и появата на усложнения в бъдеще, като флегмон, остеомиелит, сепсис, гангрена и тетанус, е много висок. Колко време отнема зарастването на фрактура на 5-та метатарзална кост? Повече за това по-долу.

Основни клинични признаци

1. Болката на мястото на счупване на тези кости се появява веднага след нараняването или след известно време.
2. Увреждането на костите непосредствено в момента на нараняване е придружено от хрускащ звук, който пациентът може да чуе.
3. Метатарзалната кост може да се отклони настрани.
4. Пациентът има визуално скъсен пръст на крака.
5. Отокът може да се появи в деня след фрактурата или в същия ден.

Фрактура на Джоунс

Един вид такова нараняване е фрактура на Джоунс. Това е разместена фрактура на 5-та метатарзална кост, при която фрагментите бавно зарастват. След нея при някои пациенти костта никога не зараства.

Пациентите често могат да бъдат диагностицирани погрешно. В резултат на това се предписва лечение на изкълчен крак.

Счупвания поради умора

Това са наранявания, които се характеризират с пукнатини, които са едва забележими на рентгенови лъчи.

Причини за това явление:

• Тежка физическа активност в областта на краката.
• По-специално те се наблюдават сред спортисти, които, докато бягат, бързо увеличават пробега си в маратони.
• Структура и форма на метатарзалните кости с отклонение.
• Промяна на формата на стъпалото.
• Въздействие на тесни обувки при носене.
• Често се диагностицира при хора, които практикуват бални танци на професионално ниво.
• остеопороза.

За горните видове фрактури е необходимо задължително и своевременно лечение. Небрежното лечение на такова нараняване може сериозно да повлияе на състоянието на крака в бъдеще.

Какви са признаците, които да използвате за диагностициране на такава фрактура?

• Пациентът има болка в ходилото след физическо натоварване (продължително ходене или бягане).
• Болката изчезва след кратка почивка и след това отново се засилва, ако човек започне да ходи из стаята или стои на едно място дълго време.

• При палпиране на стъпалото пациентът показва силна болка на мястото на фрактурата.
• Външен признак на счупване е подуване на стъпалото, но без синини.

Горните симптоми показват, че трябва да се свържете с травматолог. Подобни симптоми се наблюдават при метатарзални фрактури и изкълчени връзки. Вярването се счита за погрешно: ако пациентът ходи, тогава той не се нуждае от медицинска помощ. Ненавременното диагностициране на фрактура на основата на 5-та метатарзална кост на стъпалото и неквалифицираното лечение на всякакви фрактури, включително тези на умората, водят до сериозни последствия.

Какви са усложненията?

• Костната структура на човешкия крак се променя, което води до ограничаване на движението и затруднява носенето на обувки.
• На мястото на нараняване може да се развие артроза.
• Важно е да подравните изместените костни елементи, в противен случай може да възникне ъглова деформация.
• Пациентът страда от хронична болка в краката.
• Пациентът бързо се чувства уморен в краката си, особено когато ходи или стои неподвижно.
• Ако се налага операция.

Диагностика

След фрактура на основата на 5-та метатарзална кост може да се постави диагноза чрез наличие на нараняване, оплаквания на пациента, визуално изследване на стъпалото, а също и с помощта на рентгеново оборудване.

Лечение

Съвременни видове лечение в травматологията:

• Нанасяне на гипсова превръзка. Използва се в случаите, когато има счупване на 5-та метатарзална кост на ходилото без разместване на фрагментите.
• Гипсовата превръзка се използва за защита на мястото на нараняване от различни видове въздействие върху фрактурата, осигурява правилното положение на костните фрагменти в анатомичния план и неподвижността на крака, което е необходимо за бързото зарастване.
• хирургия. Изместването на костни фрагменти в резултат на фрактура на метатарзалните кости изисква хирургическа интервенция, както и използването на мини-импланти за тяхното фиксиране и сравнение.
• Пациентът трябва да използва патерици при ходене през целия период, независимо от вида на лечението (хирургично или консервативно). Патериците помагат за премахване на стреса върху крака.
• Когато пациентът получи разрешение да премахне превръзката, той ще премине курс на рехабилитация, за да се върне към активен живот и да възстанови функцията на крака.

Съвременната медицина предоставя нов метод на лечение, така наречената остеосинтеза, с която лекарят може да сравни костни фрагменти и да им даде правилната позиция. С помощта на специален прът се извършва фиксиране вътре в костта. Тази техника позволява да се използва натоварването на крака в ранните етапи и да се правят повече движения с пръстите на краката.

Необходимостта от обездвижване

За да се сведат до минимум острите последици от нараняване на метатарзалните кости, е необходима почивка и ограничен обхват на движенията, което от своя страна ще помогне за премахване на вторичното изместване и ще създаде всички благоприятни условия за рехабилитация.

Ако жертвата няма изместени фрагменти, тогава гипсовата превръзка за фрактура на 5-та метатарзална кост се заменя със специална ортеза.

Позволява ви да правите физическа активност на крака, без да причинявате болка и подуване на меките тъкани на стъпалото.

Заедно с обездвижването на фрактурата могат да се предписват болкоуспокояващи, физиотерапевтични процедури, съдови лекарства и деконгестантни мехлеми. Намаляването на това явление предполага, че пет до седем дни след фрактура на 5-та метатарзална кост е възможно да се проведе контролна рентгенова снимка.

И така, рязкото увеличаване на физическата активност на стъпалото води до фрактури на петата метатарзална кост. Пациентите се оплакват от болка при редовни упражнения. Първоначално се усеща само по време на тренировка, след това симптомите се появяват все по-често, което води до клиничната картина на "прясна фрактура".

Лекарят трябва да направи преглед. Трябва да прегледа двата глезена, ладиевидната кост и основата на 5-та метатарзална кост. Изследването се извършва с помощта на рентгеново оборудване. При всяка фрактура, особено на 5-та метатарзална кост, се прави рентгенова снимка на стъпалото в 3 проекции: странична, предно-задна и наклонена. В тежки случаи е възможно да се използват други методи за радиационна диагностика: MRI или функционално изображение.

Първа помощ на жертвата

Първата доболнична помощ включва:

• Създаване на необходимата почивка за крака.
• Необходимо е да се приложи студ към областта на петата метатарзална кост. Един пакет с лед вътре помага много. Използва се за намаляване на отока на меките тъкани и намаляване на болката в краката. У дома ще свърши работа обикновена кърпа с лед, увит в нея. Има определен период от време, за който може да се прилага студ. Тази процедура трябва да се извършва в продължение на двадесет минути на всеки час.
• Еластична превръзка е подходяща за фиксиране на крака, за да се постави по-късно компресионен чорап на крака. Използването му изисква равномерно превързване, за да се предотвратят проблеми с кръвообращението в долния крайник.
• Повреденият крак трябва да се постави на възвишение. Пациентът поставя крака точно над бедрото.
• Възможно е поставяне на шина на крака.
• Намерете най-близкото спешно отделение, за да получите медицинска помощ.

Счупване на 5-та метатарзална кост: рехабилитация

Гипсова превръзка за фрактура се носи месец и половина.

Лекуващият лекар (травматолог) може да позволи на пациента да стъпи на счупен крак само ако рентгеновата снимка показва зараснала фрактура на метатарзалните кости. трябва да се отстранява само с разрешение на лекар. Това е преждевременно и забранено. Важно е дозираната физическа активност по време на възстановителния период. Първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да стъпи изключително върху петата и с течение на времето да окаже натиск върху целия крак. Лекарят предписва физиотерапия, която насърчава бързото възстановяване на функциите и помага за връщането на пациента с фрактура към нормален живот. Ако възникне болка по време на тренировка, трябва да спрете предписания курс.

Положителен ефект имат плуването, масажът и физиотерапията. Водните упражнения с леки натоварвания ефективно възстановяват нормалната функция на краката. Ако подуването на крака се увеличи, можете да използвате мехлеми Lyoton 1000 или Troxevasin.

Специалните ортопедични обувки и стелки, предписани от лекар, правят процеса на рехабилитация по-комфортен. Също така се препоръчва да се правят „домашни упражнения“.

Упражнения

„Домашните упражнения“ за крака са както следва:

• Флексия и екстензия на пръстите на краката.
• Когато седите на стол, трябва да се „изправите“ на пръсти и пети.
• Издърпайте крака си към себе си (десет до петнадесет пъти).
• Издърпайте крака си от себе си (десет до петнадесет пъти).
• Завъртете крака си наляво (десет пъти).
• Завъртете крака си надясно (десет пъти).

Функцията на стъпалото обикновено се връща към нормалното в рамките на 1 месец след свалянето на гипса. За укрепване на костите пациентът трябва всеки ден да яде храни с високо съдържание на калций и витамини.

Фрактура може да се случи на всеки, особено ако човек води активен начин на живот. Трябва да внимавате, да избягвате травматични моменти, да носите удобни обувки и да се опитвате да ядете храни с достатъчно съдържание на калций.

Човешкото стъпало се състои от 26 кости. От тях 5-те най-дълги тръбести кости се наричат ​​метатарзали. Травмите на краката се случват доста често, това се дължи на факта, че изпитва високи статични и динамични натоварвания.

Фрактурата на метатарзалните кости на ходилото (ICD 10 – S 92.3) представлява приблизително 4% от всички скелетни наранявания. При здрав човек рядко се случват фрактури, дори при сериозни наранявания. Винаги има предпоставки под формата на хронични заболявания, които могат да доведат до нарушаване на здравето и целостта на връзките, мускулите и костите.

В какви случаи има голяма вероятност от увреждане на метатарзалните кости?

Ако изпуснете тежък предмет върху крака си
- При скок от високо
- При автомобилни катастрофи
- Игра на футбол (най-честата причина за това нараняване)
- По време на балетни танци
- Търкаляне на ходилото в глезенната става при ходене или бягане

Рискът от фрактури се увеличава при хора с остеопороза (отслабваща костна тъкан) или при по-възрастни хора. Освен това професионалните спортисти са предразположени към умора или стресови фрактури на костите поради интензивно натоварване на краката.

Как можете да различите фрактура от натъртване или изкълчване на крака?

Необходимо е да се сравни болният и здравият крак веднага след нараняването, преди да се развие подуване. Наличието на изпъкнали части от увредената страна, асиметрия, скъсяване на пръстите или други промени във формата най-вероятно показват фрактура.
- Рязко увеличаване на болката при опит за движение на крака или пръстите на краката. И обратно, когато е неподвижен, болката отшумява. При натъртване или изкълчване болката не е толкова забележима.
- Неестествена подвижност на костите.
- При открити фрактури костта може да стърчи. Тук е трудно да се направи грешка.
- Рентгеновата снимка абсолютно ще покаже има ли счупване или не.
- Синини и отоци могат да се появят при всякакъв вид нараняване.

Как се лекува метатарзална фрактура?

В първите часове след фрактурата е необходима почивка на крака. За да облекчите подуването, можете да използвате краткосрочно (не повече от 20 минути) приложение на студен компрес. Ако болката е непоносима, можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Ако фрактурата не е сложна, тогава в болницата ще направят рентгенова снимка и след това, ако е необходимо, ще наместят костите и ще наложат гипс. Ще ходите в него от три до шест седмици, докато костите заздравеят. Някои лекари предпочитат да увият крака с еластична превръзка вместо гипс. Може да се наложи да използвате патерици при ходене.

Има много видове фрактури. Отворени и затворени. С или без офсет. В трудни случаи може да се наложи операция, по време на която фрагменти от метатарзалната кост ще бъдат закрепени с метални елементи. Тази процедура се нарича метална остеосинтеза. По-долу можете да гледате видеоклип за това.

Най-често (55% от случаите) се получава фрактура на 5-та метатарзална кост на ходилото. На снимката по-долу можете да видите три вида фрактури:

Фрактура на диафизата, която често възниква поради стресови натоварвания
- Фрактура на Джоунс
- Авулсионна фрактура

Последните две са най-неприятни. Това се дължи на особеностите на кръвообращението в областта на основата на 5-та метатарзална кост, което води до трудно сливане на фрагменти. В тази ситуация възстановяването може да отнеме до 6 месеца.

Какви усложнения могат да възникнат при фрактура?

Промени във формата и позицията на костите. Това може да доведе до ограничена подвижност и дискомфорт при носене на обувки. Има случаи на пълно обездвижване на крака поради неправилно сливане на костите.
- Артроза на ставите на ходилото

Всяко нараняване, особено фрактура, изисква адекватно рехабилитация. Когато костите са се слели и всички рани са зараснали, е необходимо да се разработят ставите, които се намират до увреждането. Също така препоръчваме да извършвате ежедневен самомасаж на болното стъпало поне 10 минути на ден в продължение на 1-3 седмици (в зависимост от сложността). Практиката показва, че хората са мързеливи да се занимават със самолечение и затова с годините краката им губят по-голямата част от подвижността си. Това може да доведе до проблеми като: болки в гърба, ишиас, нарушаване на функционирането на определени органи и функционални системи.