Основните елементи на ставата и техните функции. Структурата и видовете стави

Човешкият скелет се състои от повече от 200 кости, повечето от които са подвижно свързани чрез стави и връзки. Благодарение на тях човек може да се движи свободно и да извършва различни манипулации. Като цяло всички стави са подредени по същия начин. Те се различават само по форма, естество на движение и брой артикулиращи кости.

Прости и сложни стави

Класификация на ставите анатомично устройство

Според анатомичния си строеж ставите се делят на:

просто. Ставата е изградена от две кости. Пример за това са раменните или интерфалангеалните стави.
Комплекс. Една става се състои от 3 или повече кости. Пример е лакътната става.
Комбиниран. Физиологично двете стави съществуват отделно, но функционират само като двойка. Така се подреждат темпоромандибуларните стави (невъзможно е да се спусне само лявата или дясната част на челюстта, двете стави работят едновременно). Друг пример са симетрично разположените фасетни стави на гръбначния стълб. Структурата на човешкия гръбначен стълб е такава, че движението в единия от тях води до изместване на другия. За да разберете по-точно принципа на работа, прочетете статия с красиви илюстрации за структурата на човешкия гръбначен стълб.
Комплекс. Ставната междина е разделена на две кухини от хрущял или менискус. Пример е колянната става.

Класификация на ставите по форма

Формата на ставата може да бъде:

Цилиндрична. Една от ставните повърхности прилича на цилиндър. Другият има вдлъбнатина с подходящ размер. Радиулнарната става принадлежи към цилиндричните стави.
Блокиран. Главата на съединението е същият цилиндър, от долната страна на който е разположен гребен, перпендикулярен на оста. На другата кост има вдлъбнатина - жлеб. Гребенът влиза в жлеба като ключ към ключалка. Така са подредени глезенните стави.
Специален случай на блокови съединения е винтовата става. Неговата отличителна черта е спираловидното разположение на жлеба. Пример за това е раменната става.
Елипсоид. Едната ставна повърхност има яйцевидна изпъкналост, втората има овална изрезка. Това са метакарпофалангеалните стави. Когато метакарпалните кухини се въртят спрямо фалангеалните кости, се образуват пълни тела на въртене - елипси.
Мишчелков. По структура е подобен на елипсоида, но ставната му глава е разположена върху костна издатина - кондил. Пример е колянната става.

седло. По своята форма ставата е подобна на две вложени една в друга седла, чиито оси се пресичат под прав ъгъл. Карпометакарпалната става на палеца принадлежи към седлото, което сред всички бозайници се среща само при хората.
сферична. Ставата съчленява сферичната глава на едната кост и чашовидната вдлъбнатина на другата. Представител на този тип стави е тазобедрената става. Когато кухината на тазовата кост се завърти спрямо главата на бедрената кост, се образува топка.
Апартамент. Ставните повърхности на ставата са сплескани, амплитудата на движение е незначителна. Към плоските се отнася латералната атланто-аксиална става, която свързва 1-ви и 2-ри шиен прешлен, или лумбосакрални стави.
Промяната във формата на ставата води до дисфункция на опорно-двигателния апарат и развитие на патологии. Например, на фона на остеохондроза, ставните повърхности на прешлените се изместват една спрямо друга. Това състояние се нарича спондилартроза. С течение на времето деформацията се фиксира и се развива в трайно изкривяване на гръбначния стълб. Инструменталните методи на изследване (компютърна томография, радиография, ЯМР на гръбначния стълб) помагат да се открие заболяването.

Деление според характера на движението

Движението на костите в ставата може да става около три оси – сагитална, вертикална и напречна. Всички те са взаимно перпендикулярни. Сагиталната ос е разположена в посока отпред назад, вертикалната ос е отгоре надолу, напречната ос е успоредна на ръцете, протегнати отстрани.
Според броя на осите на въртене ставите се разделят на:

едноосни (те включват блоковидни),
двуосни (елипсоидни, кондиларни и седловидни),
многоаксиални (сферични и плоски).

Обобщена таблица на движенията в ставите

Брой оси Примери за форма на съединение

Един цилиндричен среден антлантоаксиален (разположен между 1-ви и 2-ри шиен прешлен)

Един блокиращ лакът

Два елипсоидални атлантококципитални (свързват основата на черепа с горните шийни прешлени)

Две кондиларни коляна

Два седловидни карпометакарпални палеца

Рамо с три топки

Три плоски фасетни стави (включени във всички части на гръбначния стълб)

Класификация на видовете движения в ставите:

Движение около фронталната (хоризонтална) ос - флексия (flexio), т.е. намаляване на ъгъла между ставните кости и удължаване (extensio), т.е. увеличаване на този ъгъл.
Движенията около сагиталната (хоризонталната) ос са аддукция (adductio), т.е. приближаване към средната равнина, и отвличане (abductio), т.е. отдалечаване от нея.
Движения около вертикалната ос, т.е. въртене (rotatio): навътре (pronatio) и навън (supinatio).
Кръгово движение (circumductio), при което се извършва преход от една ос към друга, като единият край на костта описва кръг, а цялата кост е във формата на конус.

Уводен списък на най-често срещаните заболявания:

артрит: ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, подагра на краката ... според СЗО има около 100 различни форми на това заболяване)
артроза
бурсит

osteo911.ru

Структура

В структурата на всяка ставна става се разграничават основните ставни компоненти: ставната повърхност на епифизата на костта, синовиалната течност, синовиалната кухина, синовиалната мембрана, композитната торба. Освен това в структурата на коляното има менискус (това е хрущялно образувание, което оптимизира съответствието на ставните повърхности и е амортисьор).

Ставната повърхност на всяка кост е покрита с хиалинен хрущял, понякога влакнест. Дебелината на хиалинния хрущял е около половин милиметър. Гладкостта на хиалиновия хрущял се осигурява от постоянно триене. Хрущялът има еластични свойства и следователно изпълнява буферна функция.

Ставната капсула или капсула е прикрепена към костите близо до ръбовете на ставните повърхности. Неговата функция е да предпазва от увреждане (обикновено разкъсвания и механични повреди), освен това вътрешната синовиална мембрана изпълнява функцията на секреция на синовиалната течност. Отвън торбата е покрита с фиброзна мембрана, а отвътре е облицована със синовиална мембрана. Външният слой е по-силен и по-дебел от вътрешния, влакната са насочени надлъжно.

Що се отнася до синовиалната кухина, тя е затворено, херметично пространство, подобно на празнина, което ограничава ставните повърхности на костите и синовиалната мембрана. Ако разгледаме коляното, тогава в синовиалната кухина е менискусът.

Допълнителни ставни компоненти са мускулите и сухожилията, връзките, нервите и кръвоносните съдове, които индиректно обграждат ставата, осигуряват нейното хранене и инервация. Те се наричат още ставни тъкани. Тези тъкани осигуряват подвижност и изпълняват укрепваща функция. Именно през тях преминават съдовете на микроциркулаторното русло, които хранят ставата, и тънки "клончета" на нервите, които директно я инервират.

В момента всички стави се класифицират по броя на повърхностите, по функция и по формата на ставната повърхност.

1. По броя на повърхностите:

1.1. Обикновена става. Състои се от две повърхности. Пример за това е интерфалангеалната става.

1.2. Труден. Състои се от три или повече повърхности. Пример е лакътната става.

1.3. Комплекс. Състои се от хрущял, който разделя артикулацията на две камери. Пример за това е темпорамандибуларната става.

1.4. Комбиниран. Състои се от няколко изолирани стави. Пример за това е темпорамандибуларната става.

2. Според функцията и формата си те се делят на:

2.1. с една ос.

2.1.1. Под формата на цилиндър. Пример за това е атланто-аксиалната артикулация на гръбначния стълб.

2.1.2. Блоки (блоки). Пример са интерфалангеалните стави.

2.1.3. Под формата на винт. Пример за това е раменната става.

2.2. с две оси.

2.2.1. Под формата на елипса. Пример е китката.

2.2.2. Кондиларен. Пример за такава става е коляното.

2.2.3. Под формата на седло. Пример е карпометакарпалната става за първия пръст на крака.

2.3. с повече от две оси.

2.3.1. Под формата на топка. Пример е рамото.

2.3.2. Под формата на купа. Пример е тазобедрената става.

2.3.3. Апартамент. Пример за това е междупрешленната става.

Преди да говоря за тези заболявания, искам веднага да кажа, че те са тежка патология. Само квалифицирани специалисти трябва да го лекуват! Самолечението в този случай е строго противопоказано, тъй като може само да влоши хода на вече тежко и бавно протичащо заболяване.

Що се отнася до ставните заболявания, сега има доста от тях. По-долу са най-често срещаните.

Някои заболявания

хипермобилност

Повишената подвижност, или - второто име - хипермобилност на ставата, се характеризира с вродено изкълчване, което прави възможно извършването на движения, които надхвърлят средните граници. В резултат на такова движение може да се чуе характерно щракване (веднага трябва да се отбележи, че това щракване може да бъде симптом на други състояния, например прекомерно отлагане на сол при метаболитни нарушения).

Причината за прекомерната разтегливост на връзките са нарушения в структурата на колагеновите влакна, в резултат на което силата на колагена намалява и съответно става по-еластичен и по-податлив на разтягане. Учените са установили наследствения характер на предаването на това състояние, но механизмът на развитие не е напълно проучен.

Повишената подвижност най-често се открива при млади жени.

artrozamnet.ru

Анатомични особености

Човешките стави са в основата на всяко движение на тялото. Те се намират във всички кости на тялото (единственото изключение е хиоидната кост). Тяхната структура прилича на панта, поради което костите се плъзгат гладко, предотвратявайки тяхното триене и разрушаване. Ставата е подвижна връзка от няколко кости, като в тялото има повече от 180 от тях във всички части на тялото. Те са неподвижни, частично подвижни, като основната част е представена от подвижни стави.

Степента на мобилност зависи от следните условия:

обем на свързващия материал;
вид материал вътре в торбата;
формата на костите в точката на контакт;
нивото на мускулно напрежение, както и връзките вътре в ставата;
местоположението им в чантата.

Как е подредена ставата? Изглежда като торба от два слоя, която обгражда връзката на няколко кости. Чантата осигурява плътността на кухината и насърчава производството на синовиална течност. Тя от своя страна е амортисьор на движенията на костите. Заедно те изпълняват три основни функции на ставите: допринасят за стабилизирането на позицията на тялото, участват в процеса на движение в пространството и осигуряват движението на части от тялото една спрямо друга.

Основните елементи на ставата

Структурата на човешките стави не е проста и е разделена на такива основни елементи: кухина, капсула, повърхност, синовиална течност, хрущял, връзки и мускули. Нека поговорим накратко за всеки по-долу.

Ставната кухина представлява цепнообразно пространство, което е херметично затворено и изпълнено със синовиална течност.
Ставна капсула – състои се от съединителна тъкан, която обвива съединителните краища на костите. Капсулата се образува от външната страна на фиброзна мембрана, докато вътре има тънка синовиална мембрана (източник на синовиална течност).
Ставни повърхности - имат специална форма, едната от тях е изпъкнала (наричана още глава), а втората е с форма на яма.

синовиалната течност. Основната му функция е да смазва и овлажнява повърхности, също така играе важна роля в обмена на течности. Това е буферна зона за различни движения (удари, резки, стискания). Осигурява както плъзгане, така и разминаване на костите в кухината. Намаляването на броя на синовията води до редица заболявания, костни деформации, загуба на способността на човек за нормална физическа активност и в резултат на това дори до увреждане.
Хрущялна тъкан (дебелина 0,2 - 0,5 mm). Повърхностите на костите са покрити с хрущялна тъкан, чиято основна функция е омекотяване по време на ходене, спортуване. Анатомията на хрущяла е представена от влакна на съединителната тъкан, които са пълни с течност. Той от своя страна подхранва хрущяла в спокойно състояние, а по време на движение отделя течност за смазване на костите.
Лигаментите и мускулите са спомагателни части на структурата, но без тях нормалното функциониране на целия организъм е невъзможно. С помощта на връзките костите са фиксирани, без да пречат на движенията с каквато и да е амплитуда поради тяхната еластичност.

Важна роля играят и косите издатини около ставите. Основната им функция е да ограничават обхвата на движение. Като пример, помислете за рамото. В раменната кост има костен туберкул. Поради местоположението си близо до процеса на лопатката, той намалява обхвата на движение на ръката.

Класификация и видове

В процеса на развитие на човешкото тяло, начина на живот, механизмите на взаимодействие между човека и външната среда, необходимостта от извършване на различни физически действия са получени различни видове стави. Класификацията на ставите и нейните основни принципи са разделени на три групи: брой повърхности, форма на края на костите и функционалност. За тях ще говорим малко по-късно.

Основният тип в човешкото тяло е синовиалната става. Основната му характеристика е свързването на костите в торба. Този тип включва раменни, коленни, тазобедрени и други. Съществува и така наречената фасетна става. Основната му характеристика е 5-градусово завъртане и 12-градусово ограничение на накланяне. Функцията се състои и в ограничаване на подвижността на гръбначния стълб, което ви позволява да поддържате баланса на човешкото тяло.

По структура

В тази група класификацията на ставите се извършва в зависимост от броя на костите, които се свързват:

Простата става е връзката на две кости (интерфалангеални).
Комплекс - свързването на повече от две кости (лакът). Характеристиката на такава връзка предполага наличието на няколко прости кости, докато функциите могат да се изпълняват отделно една от друга.
Сложна става - или двукамерна става, която съдържа хрущял, който свързва няколко прости стави (челюстна, радиоулнарна). Хрущялът може да раздели ставите изцяло (форма на диск) или частично (мениск в коляното).
Комбиниран - съчетава изолирани фуги, които се поставят независимо една от друга.

Според формата на повърхностите

Формите на ставите и краищата на костите имат формата на различни геометрични фигури (цилиндър, елипса, топка). В зависимост от това движенията се извършват около една, две или три оси. Съществува и пряка връзка между вида на въртене и формата на повърхностите. Освен това, подробна класификация на ставите според формата на техните повърхности:

Цилиндрична става - повърхността има формата на цилиндър, върти се около една вертикална ос (успоредна на оста на свързаните кости и вертикалната ос на тялото). Този вид може да има ротационно име.
Блокова става - присъща на формата на цилиндър (напречен), една ос на въртене, но във фронталната равнина, перпендикулярна на свързаните кости. Разполага с движения на флексия и екстензия.
Спирална - вариант на предишния тип, но осите на въртене на тази форма са разположени под ъгъл, различен от 90 градуса, образувайки спирални ротации.
Елипсоид - краищата на костите имат формата на елипса, единият от тях е овален, изпъкнал, вторият е вдлъбнат. Движенията се извършват в посока на две оси: огъване-разгъване, изтегляне-привеждане. Лигаментите са перпендикулярни на осите на въртене.
Condylar - вид елипсоид. Основната характеристика е кондилът (заоблен процес на една от костите), втората кост е под формата на кухина, която може значително да се различава по размер една от друга. Главната ос на въртене е представена от фронталната. Основната разлика от блоковата е силната разлика в размера на повърхностите, от елипсоида - по броя на главите на свързващите кости. Този тип има два кондила, които могат да бъдат разположени или в една и съща капсула (подобна на цилиндър, подобна на функция с форма на блок), или в различни (подобна на елипсоидална).

Седловидна - образува се чрез свързване на две повърхности, сякаш "седят" една върху друга. Едната кост се движи по протежение, а втората напречно. Анатомията включва въртене около перпендикулярни оси: флексия-разгъване и отвличане-аддукция.
Сферична става - повърхностите са под формата на топки (едната изпъкнала, втората вдлъбната), поради което хората могат да правят кръгови движения. По принцип въртенето се извършва по три перпендикулярни оси, точката на пресичане е центърът на главата. Характеристика на много малък брой връзки, която не пречи на кръговите ротации.
С форма на чаша - анатомичният изглед предполага дълбока кухина на една кост, която покрива по-голямата част от площта на главата на втората повърхност. В резултат на това по-малко свободна подвижност в сравнение със сферичната. Необходим за по-голяма степен на стабилност на ставата.
Плоска става - плоски краища на кости с приблизително еднакъв размер, взаимодействие по три оси, основната характеристика е малък обхват на движение и заобиколен от връзки.
Стегнат (амфиартроза) - състои се от кости с различни размери и форми, които са тясно свързани помежду си. Анатомия - заседнал, повърхностите са представени от стегнати капсули, нееластични къси връзки.

Според характера на движението

С оглед на физиологичните си особености ставите извършват множество движения по осите си. Общо тази група разграничава три вида:

Едноосни - които се въртят около една ос.
Двуосно - въртене около две оси.
Многоосни - главно около три оси.

Класификация на осите	Видове	Примери
едноосен	Цилиндрична	Атланто-аксиална медиана
	блокиран	Интерфалангеалните стави на пръстите
	спираловидна	Раменно-улнарен
двуосно	Елипсоид	радиокарпална
	Кондиларен	Коляно
	седло	Карпометакарпална става на палеца
многоосни	Кълбовиден	Брахиален
	куповидна	Хип
	Апартамент	Междупрешленни дискове
	Стегнати	сакроилиачен

Освен това има и различни видове движения в ставите:

Флексия и екстензия.
Въртене навътре и навън.
Отдръпване и привличане.
Кръгови движения (повърхностите се движат между осите, краят на костта пише кръг, а цялата повърхност образува форма на конус).
Плъзгащи движения.
Отстраняване едно от друго (например периферни стави, разстояние на пръстите).

Степента на подвижност зависи от разликата в размера на повърхностите: колкото по-голяма е площта на една кост над друга, толкова по-голямо е количеството на движение. Лигаментите и мускулите също могат да забавят обхвата на движение. Наличието им във всеки тип се определя от необходимостта от увеличаване или намаляване на обхвата на движение на определена част от тялото.

prospinu.com

раменна става

Тя е най-подвижната при човека и се образува от главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката.

Ставната повърхност на лопатката е заобиколена от пръстен от влакнест хрущял - така наречената ставна устна. През ставната кухина преминава сухожилието на дългата глава на двуглавия мишничен мускул. Раменната става е подсилена от мощен корако-раменен лигамент и околните мускули - делтоиден, субскапуларен, супра- и инфраспинатус, големи и малки кръгли. В движенията на рамото участват и големият гръден мускул и широкият гръбен мускул.

Синовиалната мембрана на тънката ставна капсула образува 2 екстраартикуларни усуквания - сухожилията на бицепса на рамото и подлопатката. Предните и задните артерии, обвиващи раменната кост и торакоакромиалната артерия, участват в кръвоснабдяването на тази става, венозният отток се извършва в аксиларната вена. Изтичането на лимфа се извършва в лимфните възли на подмишницата. Раменната става се инервира от клонове на аксиларния нерв.

В раменната става са възможни движения около 3 оси. Флексията е ограничена от акромиалните и коракоидните процеси на лопатката, както и от коракобрахиалния лигамент, екстензията от акромиона, коракобрахиалния лигамент и ставната капсула. Абдукцията в ставата е възможна до 90°, а с участието на пояса на горните крайници (с включване на стерноклавикуларната става) - до 180°. Отвличането спира в момента, в който големият туберкул на раменната кост се опре в коракоидно-акромиалния лигамент. Сферичната форма на ставната повърхност позволява на човек да повдигне ръката, да я върне назад, да завърти рамото заедно с предмишницата, ръката навътре и навън. Това разнообразие от движения на ръцете беше решаваща стъпка в процеса на човешката еволюция. Раменният пояс и раменната става в повечето случаи функционират като единна функционална единица.

тазобедрена става

Тя е най-мощната и натоварена става в човешкото тяло и се образува от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. Тазобедрената става е подсилена от вътреставния лигамент на главата на бедрената четка, както и от напречния лигамент ацетабулум, покриващ шийката на бедрената кост. Отвън в капсулата са вплетени мощни илио-феморални, пубисно-феморални и ишио-феморални връзки.

Кръвоснабдяването на тази става се осъществява чрез артериите, които обгръщат бедрената кост, клоните на обтуратора и (непоследователно) клоните на горната перфорираща, глутеалната и вътрешната пудендална артерия. Изтичането на кръв става през вените около бедрената кост, в бедрената вена и през обтураторните вени в илиачната вена. Лимфният дренаж се извършва към лимфните възли, разположени около външните и вътрешните илиачни съдове. Тазобедрената става се инервира от бедрения, обтураторния, седалищния, горния и долния глутеален и пудендалния нерв.
Тазобедрената става е вид шарнирна става. Позволява движения около фронталната ос (флексия и екстензия), около сагиталната ос (абдукция и аддукция) и около вертикалната ос (външна и вътрешна ротация).

Тази става е подложена на голямо натоварване, така че не е изненадващо, че нейните лезии заемат първо място в общата патология на ставния апарат.

Колянна става

Една от най-големите и сложни човешки стави. Състои се от 3 кости: бедрена кост, пищял и фибула. Стабилността на колянната става се осигурява от вътре- и извънставни връзки. Екстраартикуларните връзки на ставата са перонеалните и тибиалните колатерални връзки, наклонените и дъговидните подколенни връзки, пателарният лигамент и медиалният и латералният пателен лигамент. Вътреставните връзки включват предните и задните кръстосани връзки.

Ставата има много спомагателни елементи, като мениски, вътреставни връзки, синовиални гънки, синовиални торбички. Всяка колянна става има два менискуса, един външен и един вътрешен. Менискусите имат формата на полумесец и изпълняват ударопоглъщаща роля. Помощните елементи на тази става включват синовиални гънки, които се образуват от синовиалната мембрана на капсулата. Колянната става също има няколко синовиални торби, някои от които комуникират със ставната кухина.

Всички трябваше да се възхищават на изпълненията на гимнастички и циркови артисти. Твърди се, че хората, които могат да се катерят в малки кутии и да се огъват неестествено, имат гутаперкови стави. Разбира се, това не е така. Авторите на The Oxford Handbook of Body Organs уверяват читателите, че „при такива хора ставите са феноменално гъвкави“ – в медицината това се нарича синдром на хипермобилност на ставите.

Формата на ставата е кондиларна. Позволява движения около 2 оси: фронтална и вертикална (със свито положение в ставата). Флексията и екстензията се извършват около фронталната ос, а ротацията се извършва около вертикалната ос.

Колянната става е много важна за човешкото движение. При всяка крачка, чрез огъване, позволява кракът да пристъпи напред, без да се удря в земята. В противен случай кракът ще бъде изнесен напред чрез повдигане на бедрото.

Според Световната здравна организация всеки 7-ми жител на планетата страда от болки в ставите. Във възрастта между 40 и 70 години ставни заболявания се срещат при 50% от хората и при 90% от хората над 70 години.
Според www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Вижте също:

7 ранни признака на артрит

8 начина да съсипете коленете си

www.liveinternet.ru

Прости и сложни стави

Обикновеното съединение получи името си, както може би се досещате, поради простотата на дизайна. Основните елементи на ставата образуват повърхностите на две кости. За да разберете по-лесно къде е, просто погледнете рамото на човека. Раменната кост и кухината на лопатката са свързани със специална тъкан. Сложна структура ще се състои от 3 по-прости структури, които са обединени от обща капсула. Например, лакътната става е сложна, тъй като има повърхности на три кости:

брахиален;
лакът;
лъч.

Комбинираните стави често се бъркат от неспециалисти в медицината със сложни, което е съвсем естествено, тъй като тези елементи са подобни един на друг. Само комплексът в своя дизайн има обща капсула, докато комбинираната няма. Второто съединение се различава от предишните по това, че неговите компоненти са разединени, но това не им пречи да функционират заедно. Дясната и лявата темпорамандибуларна става се класифицират като комбинирани. Сложната става от своя страна е подобна на комбинираната става. Понякога в публикации можете да намерите информация, че те се разглеждат като една група, което не е вярно, тъй като това са различни елементи. Характеристиката на сложната става се различава от комбинираната и показва, че първата се състои от вътреставен хрущял. Последният елемент го разделя на две камери, а комбинираната става ги няма.

Геометрията играе специална роля в анатомията, тъй като много части на тялото получават имената си поради приликата им с определена геометрична фигура. При разделянето на различни форми на човешки стави на групи се използват и асоциации на сходството на елементите на тялото с геометрични фигури. Например, от името "сферична става" вече можете да получите представа за формата му. Този елемент може да се движи в кръг и се счита за най-свободния. Сферичната става се характеризира с повишена подвижност, благодарение на която човек може да извършва кръгови движения.

Сферичният характер на този дизайн допринася за факта, че хората могат да се въртят, огъват и движат крайниците си по сложни траектории.

Цилиндрични, винтови, плоски съединения

Човешката става може да има и цилиндрична форма. Тази група за закрепване също е в състояние да осигури ротационни движения на частите на тялото. Цилиндричната става е разположена в първия и втория шиен прешлен, присъства там, където главите на радиуса и лакътната кост се свързват една с друга. Цилиндричната става принадлежи към категорията на структурите с една ос на движение, ако е повредена, подвижността на шийните прешлени е нарушена. Трохлеарната става прилича на цилиндър и принадлежи към категорията на структурите с една ос на движение. Той е по-издръжлив, намира се в глезена. Интерфалангеалните стави също са блокирани.

Спиралното съединение често се нарича блоково съединение, което е съвсем естествено, тъй като първото е вариант на второто. И двете имат една и съща ос на движение. Но в спиралната водеща ролка и вдлъбнатината образуват спирална посока върху цилиндричната му повърхност. Блоковата фуга не притежава това свойство. Що се отнася до спиралните аналози, улнарният принадлежи точно към тази категория елементи на човешкото тяло. Плоските структури имат много по-проста структура от спиралните структури, но първите са не по-малко важни за функционирането на тялото.

Плоският дизайн седи на китката. Характеризира се с най-простата форма и малък брой движения. Нарича се "плоска", защото се състои от плоски повърхности на кости, чието движение е ограничено от връзки и костни процеси.

Една плоска става няма значителен обхват на движение, но ако в процеса участва цяла група от такива елементи, ситуацията се променя. Заедно те са в състояние да извършват сложна работа, а наборът от задачи, които изпълняват, е значително увеличен.

Различни повърхности и конфигурации

Имената на ставите имат способността да показват от какви части се състоят биомеханичните елементи на тялото. Ставите са прекъсващи връзки на костите, които включват покрити с хрущял повърхности и капсули.

Те имат кухини, където се намира синовиалната течност, гъста, еластична маса, която я измива. Има не само различни форми, но и елементи от такива структури. Техните дискове може да са в някои дизайни, но не и в други. Има разновидности, които имат мениски и специални устни. Техните повърхности могат да бъдат различни по конфигурация, формите им могат или не могат да съответстват една на друга. Но в същото време, без синовиална течност, техните тъкани не са в състояние да извършват своите дейности и основните им елементи остават същите.

Когато става въпрос за синовиалната става, често започва дискусия за лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат. Характеристиката му е торбичката, където се намират краищата на костите. Синовиалната течност е в тази торбичка. Повечето форми на такива структури в човешкото тяло са синовиални. Синовиалната течност е тази, която предпазва ставите от износване при движението им по оста на въртене. Ако синовиалната течност престане да се обновява в човешкото тяло, това означава: налягането в ставата ще се увеличи и тя, движейки се по оста на въртене, ще започне да се износва, като хрущял.

Когато настъпят деструктивни промени в ставната тъкан (и те обикновено се развиват на фона на нарушен метаболизъм), те са последвани от различни видове техните заболявания.

Функции, изпълнявани от ставите

Съществува анатомична класификация на ставите в зависимост от секциите. Вземат се предвид не само характеристиките на съставните части на всеки елемент, но и тяхното местоположение върху човешкото тяло и изпълняваните функции. Има следните видове стави:

подвижни стави на краищата на костите на ръката и крака;
лакът;
аксиларен;
гръбначни животни;
карпален;
хип;
стерноклавикуларна;
сакроилиачен;
темпоромандибуларен;
коляно.

Анатомичната таблица дава по-пълна класификация (фиг. 1, 2). Функционирането на ставната тъкан се влияе пряко от свързаните с нея елементи. Например, междупрешленните стави имат ограничено движение, тъй като между тях има гръбначни дискове. Субталарната става е разположена между талуса и калканеуса. Точното му местоположение е задната им част. Счита се за една от областите на тялото, които са значително предразположени към изкълчвания. По броя на дислокациите този елемент е на 3-то място след дислокациите, които засягат ставата на Lisfranc. Тя е напречна.

Последната от тях е тарзално-метатарзалната, която, разположена в средната част на ходилото, има специфични анатомични особености. Ставата Lisfranc няма лигамент между основите на I и II метатарзални кости, тя принадлежи към категорията на тарзално-метатарзалните аналози и пресича стъпалото в средната му част. Ставата Lifranc принадлежи към категорията на плоските аналози и е най-уязвимата точка на тялото за възникване на фрактури и луксации.

За укрепване на ставата Lifranc съвременната медицина активно използва техники за мануална терапия. В близост, в областта на стъпалото, има ставата на Chopard. Смята се за по-издръжлив, това свойство се дължи на особеностите на анатомичната му структура. В напречно сечение Chopard (тарси-напречно) прилича на буквата S по своята форма.

В областта на стъпалото той е подсилен от връзки, което значително намалява нивото на травма в тази област. Освен това се различава по това, че има обща връзка.

Мистерии и открития на човешката анатомия

Ставата на петата се намира в областта на ходилото, уникална с това, че свързва три вида кости. Той обединява не само петната и ладиевидната кост, но и тази, разположена в талуса. Това е едно цяло с други тъкани, разположени в близост до него. Костта, разположена в талуса, е една от тези, които образуват долната част на глезенната става. Като наследство от света на бозайниците, човекът е наследил голям брой стави на долните крайници, в които има много стави на различни кости, които осигуряват подвижност и правят възможно движението в пространството. Скакателната става е присъща на коне, котки, кучета и други животински видове. Много хора смятат, че хората го имат. При хората обаче той отсъства, но в хода на еволюцията хората имат негов заместител - аналогът на петата. Последният има подобен набор от функции като скакателните стави и е тясно свързан с работата на опорно-двигателния апарат на човека. Доста е сложно. Включва 6 кости с различни форми и размери.

Задната става също е характерна за света на бозайниците. Визуално увреждането му става забележимо, когато животното започне да накуцва. При конете петата най-често е засегната от артрит, заболяване, което е често срещано при хората. В процеса на прехода на човек към изправено положение, неговата мускулно-скелетна система и тъкани са се променили значително и днес в човешкото тяло отсъства ставната става. Трябва да се отбележи, че традиционната медицина предпочита да лекува редица заболявания с екстракти от животински кости. Телешкият фетлок не е изключение. Съдържа витамини и микроелементи, необходими за възстановяването на човешките тъкани. Използва се за приготвяне на бульони, които се препоръчват за хора, страдащи от фрактури и изкълчвания. Замазката се използва широко в производството на лекарства.

Периферните стави отидоха при човека като наследство от животинския свят. Те са не по-малко важни от централните стави. Поражението на периферните стави с различни артрити най-често засяга възрастните хора, което значително влошава качеството им на живот. Фасетните стави, най-често наричани междупрешленни стави, помагат на гръбначния стълб да бъде гъвкав и подвижен. Този модел присъства и при животните. При тях, както и при хората, тя има относително широка ставна капсула. Ако е счупен, човек започва болка в гръбначния стълб. Симптомите на болката обхващат шията, гръдния кош, лумбалния отдел. Фасетната става получи името си поради необичайната форма на нейните процеси. Не по-малко интересно е разположението им в тялото – от двете страни на гръбначния стълб. Фасетираният, наричан още фасетиран, прави гръбначния стълб толкова гъвкав и подвижен. Между прешлените му има различни движения.

Лечение на заболявания

Тилната става е отговорна за свързването на черепа с гръбначния стълб. Съвременната медицина определя тази категория като атланто-окципитални и атланто-аксиални стави. Наличието на такива стави е особеност на структурата на човешкото тяло, но те имат своя специфика. Подобно на тях, тилната става принадлежи към категорията на сдвоените, тя свързва костни тъкани с различна плътност. Още в зората на изучаването на структурата на човешкото тяло беше установено, че тилната става има елипсовидна форма. Благодарение на него човек може да наклони главата си напред. Ако тилният компонент е повреден, движенията на главата стават ограничени. Такива конструкции са уязвими и в случай на травма на задната част на главата често се налага операция за възстановяване на тилния компонент. За това се използват и титанови плочи.

За да лекува такива заболявания и да възстанови увреждането на техните тъкани, човечеството използва различни постижения на научно-техническия прогрес. Титановата сплав не предизвиква отхвърляне в човешкото тяло, което прави възможно извършването на ставна артропластика. Титановият елемент практически не се различава от естествения, но е по-издръжлив и ще ви позволи да поддържате подвижността на ставите в случаите, когато настъпи разрушаване на тъканите.

Титановата сплав, от която са направени ставите, днес е единственият шанс за много хора да избегнат увреждане.

Става- мястото, където са свързани костите на човек. Ставите са необходими за подвижността на костните стави и те също така осигуряват механична опора.

Ставите се образуват от ставните повърхности на епифизите на костите, които са покрити с хиалинов хрущял, ставната кухина, която съдържа малко количество синовиална течност, както и ставната торба и синовиалната мембрана. Освен това в колянната става има мениски, които представляват хрущялни образувания, които имат ударопоглъщащ ефект.

Ставните повърхности са покрити с хиалинов или фиброзен ставен хрущял с дебелина от 0,2 до 0,5 mm. Гладкостта се постига чрез постоянно триене, докато хрущялът действа като амортисьор.

Ставната капсула (ставна торба) е покрита с външна фиброзна мембрана и вътрешна синовиална мембрана и има връзка със съединителните кости по краищата на ставните повърхности, като същевременно уплътнява ставната кухина, като по този начин я предпазва от външни влияния. Външният слой на ставната капсула е много по-силен от вътрешния, тъй като се състои от плътна влакнеста съединителна тъкан, чиито влакна са разположени надлъжно. В някои случаи ставната капсула е свързана с връзки. Вътрешният слой на ставната капсула се състои от синовиална мембрана, чиито власинки произвеждат синовиална течност, която осигурява овлажняване на ставата, намалява триенето и подхранва ставата. Тази част от ставата има най-много нерви.

Ставите обграждат периартикуларните тъкани, които включват мускули, връзки, сухожилия, кръвоносни съдове и нерви.

Лигаменти на ставитесъстоят се от плътна тъкан, те са необходими за контролиране на обхвата на движение на ставите и са разположени от външната страна на ставната капсула, с изключение на коленните и тазобедрените стави, където връзките също са вътре, осигурявайки допълнителна здравина.

Кръвоснабдяване на ставитевъзниква по протежение на ставната артериална мрежа, която включва от 3 до 8 артерии. Инервацията на ставите се осигурява от гръбначните и симпатиковите нерви. Всички елементи на ставата имат инервация, с изключение на хиалиновия хрущял.

Ставите се класифицират функционално и структурно.

Структурната класификация на ставите разделя ставите според вида на костните връзки, а функционалната класификация на ставите разделя ставите според начините на двигателни функции.

Структурната класификация на ставите ги разделя според вида на съединителната тъкан.

Съществуват три вида стави според структурната класификация:

Фиброзни стави- имат плътна правилна съединителна тъкан, богата на колагенови влакна.
хрущялни стави- връзките се образуват от хрущялна тъкан.
синовиални стави- костите в този тип стави имат кухини и са свързани с плътна неправилна съединителна тъкан, която образува ставна капсула, която обикновено има допълнителни връзки.

Функционалната класификация на ставите разделя ставите на следните видове:

Синартроза на ставите- стави, които са почти напълно лишени от подвижност. Повечето от синартрозните стави са фиброзни стави. Например, те свързват костите на черепа.
Амфиартроза на ставите- стави, които осигуряват умерена подвижност на скелета. Такива стави включват например междупрешленните дискове. Тези стави са хрущялни стави.

диартритни стави- стави, които осигуряват свободно движение на ставите. Тези стави включват раменна става, тазобедрена става, лакътна става и други. Тези стави имат синовиална връзка. В същото време диартрозните стави се разделят на шест подгрупи в зависимост от вида на движението: сферични стави, ореховидни (чашковидни) стави, блоковидни (шарнирни) стави, въртящи се стави, кондиларни стави, стави, свързани взаимно рецепция.

Ставите също се разделят според броя на осите на движение: едноосни стави, двуосни ставиИ многоаксиални стави. Ставите също се делят на една, две и три степени на свобода. Също така, ставите се разделят според вида на ставните повърхности: плоски, изпъкнали и вдлъбнати.

Съществува разделение на ставите според тяхната анатомична структура или биомеханични свойства. В този случай ставите са разделени на прости и сложни, всичко зависи от броя на костите, които участват в структурата на ставата.

проста става- има две подвижни повърхности. Простите стави включват раменната става и тазобедрената става.
комбинирано съединениеСтава, която има три или повече подвижни повърхности. Тази става може да се припише на ставата на китката.
Композитна става- тази става има две или повече подвижни повърхности, както и ставен диск или менискус. Една такава става е колянната става.

Анатомично ставите се разделят на следните групи:

Стави на ръцете
Стави на китката
Лакътни стави
Аксиларни стави
Стерноклавикуларни стави
Гръбначни стави
Темпоромандибуларни стави
сакроилиачни стави
Тазобедрените стави
коленни стави
Стави на краката

Болести на ставите

Заболяването на ставите се нарича артропатия. Когато ставно заболяване е придружено от възпаление на една или повече стави, това се нарича артрит. Освен това, когато няколко стави са включени във възпалителния процес, заболяването се нарича полиоартрит, а когато едната става се възпали, това се нарича моноартрит.

Артритът е водещата причина за увреждане при хора над 55 години. Артритът се предлага в няколко форми, всяка с различни причини. Най-честата форма на артрит е остеоартритили дегенеративно ставно заболяване, което възниква в резултат на нараняване на ставата, инфекция или старост. Също така, според проучванията, стана известно, че неправилното анатомично развитие също е причина за ранното развитие на остеоартрит.

Други форми на артрит като ревматоиден артрит t и псориатичен артритса резултат от автоимунни заболявания.

Септичен артритпричинени от ставна инфекция.

подагрозен артритсе причинява от отлагането на кристали на пикочната киселина в ставата, което причинява последващо възпаление на ставата.

псевдоподаграхарактеризиращ се с образуването с отлагане на диамантени кристали от калциев пирофосфат в ставата. Тази форма на артрит е по-рядко срещана.

Има и такава патология като хипермобилностставите. Това заболяване се среща най-често при млади жени и се характеризира с повишена подвижност на ставите в резултат на разтегнати ставни връзки. В този случай движението на ставата може да се колебае извън нейните анатомични граници. Това нарушение е свързано със структурна промяна в колагена. Губи здравина и става по-еластичен, което води до частичната му деформация. Смята се, че това заболяване е наследствено.

anatomus.ru

Видове човешки стави

Те могат да бъдат класифицирани според функционалността:

Става, която не позволява движение, е известна като синартроза. Конци на черепа и гомфос (връзка на зъбите с черепа) са примери за синартрози. Връзките между костите се наричат синдесмози, между хрущялите - синходрози, костната тъкан - синтостози. Синартрозите се образуват с помощта на съединителната тъкан.

Амфиартрозата позволява малко движение на свързаните кости. Примери за амфиартроза са междупрешленните дискове и пубисната симфиза.

Третият функционален клас е свободно движеща се диартроза. Те имат най-голям обхват на движение. Примери: лакти, колене, рамене и китки. Почти винаги това са синовиални стави.

Ставите на човешкия скелет също могат да бъдат класифицирани според тяхната структура (според материала, от който са съставени):

Фиброзните стави са изградени от здрави колагенови влакна. Те включват шевовете на черепа и ставата, която съединява лакътната кост и лъчевата кост на предмишницата.

Хрущялните стави при хората се състоят от група хрущяли, които свързват костите заедно. Примери за такива връзки са ставите между ребрата и ребрения хрущял, както и между междупрешленните дискове.

Най-често срещаният тип, синовиалната става, е изпълнено с течност пространство между краищата на костите, които се свързват. Той е заобиколен от капсула от твърда плътна съединителна тъкан, покрита със синовиална мембрана. Синовиалната мембрана, която изгражда капсулата, произвежда мазна синовиална течност, чиято функция е да смазва ставата, намалявайки триенето и износването.

Има няколко класа синовиални стави, като елипсоидни, трохлеарни, седловидни и сферични стави.

Елипсоидните стави свързват гладките кости заедно и им позволяват да се плъзгат една покрай друга във всяка посока.

Гърлените стави, като човешкия лакът и коляно, ограничават движението само в една посока, така че ъгълът между костите да може да се увеличава или намалява. Ограниченото движение в трохлеарните стави осигурява повече сила и здравина на костите, мускулите и връзките.

Седловидни стави, като тези между първия метакарпал и трапеца, позволяват на костите да се въртят на 360 градуса.

Човешките раменни и тазобедрени стави са единствените сферични стави в тялото. Те имат най-свободен обхват на движение, те са единствените, които могат да се въртят около оста си. Въпреки това, недостатъкът на сферичните стави е, че свободният обхват на движение ги прави по-податливи на дислокация, отколкото по-малко подвижните човешки стави. На тези места счупванията са по-чести.

Някои синовиални видове човешки стави трябва да се разглеждат отделно.

трохлеарна става

Блоковите стави са клас синовиални. Това са глезените, коленните и лакътните стави на човек. Обикновено трохлеарната става е лигамент от две или повече кости, където те могат да се движат само по една ос, за да се огъват или изправят.

Най-простите блоковидни стави в тялото са интерфалангеалните, те се намират между фалангите на пръстите на ръцете и краката.

Тъй като те имат малка телесна маса и механична здравина, приписана им, те са изградени от прост синовиален материал с малки допълнителни връзки за подсилване. Всяка кост е покрита с тънък слой гладък хиалинен хрущял, предназначен да намали триенето в ставите. Костите също са заобиколени от капсула от твърда фиброзна съединителна тъкан, покрита със синовиална мембрана.

Структурата на човешката става винаги е различна. Например, лакътната става е по-сложна, образува се между раменната кост, лъчевата кост и лакътната кост на предмишницата. Лакътят е подложен на по-силен стрес от ставите на пръстите на ръцете и краката, поради което съдържа няколко здрави допълнителни връзки и уникални костни структури, които укрепват структурата му.

Колатералните връзки на лакътната и лъчевата кост подпомагат поддържането на лакътната кост и лъчевата кост и укрепват ставите. Човешките крака също се състоят от няколко големи стави, подобни на блок.

Подобната на лакът глезенна става е разположена между пищяла и фибулата в долната част на крака и талуса на крака. Клоните на тибията фибула образуват костна ямка около талуса, за да ограничат движението на крака в една ос. Четири допълнителни връзки, включително делтоидната, държат костите заедно и укрепват ставата, за да поддържат тежестта на тялото.

Разположена между бедрото и пищяла и фибулата на подбедрицата, колянната става е най-голямата и най-сложна трохлеарна става в човешкото тяло.

Лакътната става и глезенната става, чиято анатомия е сходна, най-често са предразположени към остеоартрит.

Елипсоидна става

Елипсоидната става, известна още като плоска става, е най-честата форма на синовиална става. Те се образуват в близост до кости, които имат гладка или почти гладка повърхност. Тези стави позволяват на костите да се плъзгат във всяка посока – нагоре и надолу, наляво и надясно, диагонално.

Поради структурата си елипсоидните стави са гъвкави, докато движението им е ограничено (за да се предотврати нараняване). Елипсоидните стави са облицовани със синовиална мембрана, която произвежда течност, която смазва ставата.

Повечето елипсовидни стави се намират в апендикулярния скелет между карпалните кости на китката, между карпалните стави и метакарпалните кости на ръката, между костите на глезена.

Друга група елипсовидни стави е разположена между лицата на двадесет и шест прешлена в междупрешленните стави. Тези връзки ни позволяват да огъваме, разтягаме и въртим торса, като същевременно поддържаме здравината на гръбначния стълб, който поддържа тежестта на тялото и предпазва гръбначния мозък.

Кондиларни стави

Има отделен вид елипсоидни стави - кондиларна става. Може да се счита за преходна форма от блоковидна става към елипсоидна. Кондиларната става се различава от блоковата става с голяма разлика във формата и размера на ставните повърхности, в резултат на което е възможно движение около две оси. Кондиларната става се различава от елипсоидната става само по броя на ставните глави.

седлообразна става

Седловидната става е вид синовиална става, при която една от костите е оформена като седло, а другата кост лежи върху нея като ездач на кон.

Седлообразните стави са по-гъвкави от сферичните или елипсоидните стави.

Най-добрият пример за седловидна става в тялото е карпометакарпалната става на палеца, която се образува между трапецовидната кост и първата метакарпална кост. В този пример трапецът образува закръглено седло, върху което седи първият метакарпал. Карпометакарпалната става позволява на палеца на човек лесно да си сътрудничи с останалите четири пръста на ръката. Палецът, разбира се, е изключително важен за нас, тъй като той позволява на ръката ни да хваща здраво предмети и да използва много инструменти.

сферична става

Сферичните стави са специален клас синовиални стави, които имат най-голяма свобода на движение в тялото поради уникалната си структура. Тазобедрената и раменната става на човека са единствените сферични стави в човешкото тяло.

Двата основни компонента на сферичната става са костта със сферичната глава и костта с чашовидния вдлъбнатина. Помислете за раменната става. Анатомията на човека е така устроена, че сферичната глава на раменната кост (горната кост на ръката) се вписва в гленоидната кухина на лопатката. Гленоидната кухина е малка и плитка вдлъбнатина, която дава на раменната става най-големия обхват на движение в човешкото тяло. Той е заобиколен от пръстен от хиалинен хрущял, който е гъвкавото укрепване на костта, докато мускулите - маншетите на ротаторния маншон - държат раменната кост в гнездото.

Тазобедрената става е малко по-малко подвижна от раменната, но е по-здрава и стабилна става. Необходима е допълнителна стабилност на тазобедрената става, за да поддържа тежестта на тялото на човека върху краката му, докато извършва дейности като ходене, бягане и др.

В тазобедрената става заоблената, почти сферична глава на бедрената кост (бедрена кост) приляга плътно към ацетабулума, дълбока вдлъбнатина в тазовата кост. Достатъчно голям брой твърди връзки и силни мускули държат главата на бедрената кост на място и издържат на най-тежките натоварвания в тялото. Ацетабулумът също предотвратява дислокациите на тазобедрената става, като ограничава движението на костта в него.

Въз основа на горното можете да направите малка маса. Структурата на човешката става няма да бъде включена в него. И така, в първата колона на таблицата е посочен типът на ставата, във втората и третата - съответно примери и тяхното местоположение.

Човешки стави: таблица

тип става	Съвместни примери	Къде са
блокиран	Коляно, лакът, глезенна става. Анатомията на някои от тях е дадена по-долу.	Коляно - между бедрената кост, тибията и пателата; улна - между раменната кост, лакътната кост и лъчевата кост; глезен - между подбедрицата и стъпалото.
Елипсоид	Междупрешленни стави; ставите между фалангите на пръстите.	Между ръбовете на прешлените; между фалангите на пръстите на краката и ръцете.
Кълбовиден	Тазобедрена и раменна става. Човешката анатомия обръща специално внимание на този тип стави.	Между бедрената кост и тазовата кост; между раменната кост и лопатката.
седло	Карпално-метакарпална.	Между трапецовидната кост и първата метакарпална кост.

За да стане по-ясно какво представляват човешките стави, ще опишем някои от тях по-подробно.

лакътна става

Човешките лакътни стави, чиято анатомия вече беше спомената, изискват специално внимание.

Лакътната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло. Образува се между дисталния край на раменната кост (по-точно нейните ставни повърхности - блока и кондила), радиалните и блоковидни изрези на лакътната кост, както и главата на радиуса и неговата ставна обиколка. Състои се от три стави наведнъж: humeroradial, humeroulnar и проксимална radioulnar.

Раменната става е разположена между трохлеарния изрез на лакътната кост и блока (ставната повърхност) на раменната кост. Това съединение принадлежи към блоковите и е едноосно.

Раменната става се образува между кондила на раменната кост и главата на раменната кост. Движенията в ставата се извършват около две оси.

Промаксималната радиоулнарна връзка свързва радиалния изрез на лакътната кост и ставната обиколка на главата на радиуса. Освен това е едноосно.

В лакътната става няма странични движения. Като цяло се счита за трохлеарна става със спирална плъзгаща се форма.

Най-големите от горната част на тялото са лакътните стави. Човешките крака също се състоят от стави, които просто не могат да бъдат пренебрегнати.

тазобедрена става

Тази става се намира между ацетабулума на тазовата кост и бедрената кост (главата й).

Тази глава е покрита с хиалинен хрущял почти навсякъде, с изключение на ямката. Ацетабулумът също е покрит с хрущял, но само близо до лунната повърхност, останалата част е покрита със синовиална мембрана.

Към тазобедрената става принадлежат следните връзки: ишио-феморална, илио-феморална, пубисно-феморална, кръгова зона, както и лигамент на главата на бедрената кост.

Илиофеморалният лигамент произхожда от долната предна илиачна кост и завършва на интертрохантерната линия. Този лигамент участва в поддържането на багажника в изправено положение.

Следващият лигамент, исхио-феморалният, започва от исхиума и е вплетен в капсулата на самата тазобедрена става.

Малко по-високо, в горната част на срамната кост, започва пубисно-феморалният лигамент, който се спуска към капсулата на тазобедрената става.

Вътре в самата става има лигамент на главата на бедрената кост. Започва от напречния лигамент на ацетабулума и завършва в ямката на главата на бедрената кост.

Кръглата зона е направена под формата на бримка: тя е прикрепена към долната предна илиачна кост и обгражда шийката на бедрената кост.

Тазобедрените и раменните стави са единствените сферични стави в човешкото тяло.

Колянна става

Тази става се образува от три кости: патела, дисталния край на бедрената кост и проксималния край на пищяла.

Капсулата на колянната става е прикрепена към ръбовете на пищяла, бедрената кост и пателата. Той е прикрепен към бедрената кост под епикондилите. На тибията той е фиксиран по ръба на ставната повърхност, а капсулата е прикрепена към пателата по такъв начин, че цялата й предна повърхност е извън ставата.

Лигаментите на тази става могат да бъдат разделени на две групи: екстракапсуларни и интракапсуларни. Също така в ставата има две странични - тибиални и перонеални странични връзки.

Глезенна става

Образува се от ставната повърхност на талуса и ставните повърхности на дисталните краища на фибулата и тибията.

Ставната капсула е прикрепена почти по цялата си дължина към ръба на ставния хрущял и се отдръпва от него само по предната повърхност на талуса. На страничните повърхности на ставата са нейните връзки.

Делтоидът или медиалният лигамент се състои от няколко части:

- заден тибио-талар, разположен между задния ръб на медиалния малеол и задните медиални части на талуса;

- преден тибио-талар, разположен между предния ръб на медиалния малеол и постеромедиалната повърхност на талуса;

- tibiocalcaneal част, простира се от медиалния малеол до опората на талуса;

- тибия-навикуларна част, произхожда от медиалния малеол и завършва в дорзума на навикуларната кост.

Следващият лигамент, калканеофибуларен, се простира от външната повърхност на страничния малеол до страничната повърхност на шийката на талуса.

Недалеч от предишния е предният талофибуларен лигамент - между предния ръб на страничния малеол и страничната повърхност на шията на талуса.

И последният, заден талофибуларен лигамент произхожда от задния ръб на страничния малеол и завършва в страничния туберкул на процеса на талуса.

Като цяло глезенната става е пример за трохлеарна става със спирално движение.

И така, сега определено имаме представа какво представляват човешките стави. Анатомията на ставите е по-сложна, отколкото изглежда, и можете да се убедите сами.

fb.ru

раменна става

Тя е най-подвижната при човека и се образува от главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката.

тазобедрена става

Колянна става

Вижте също:

7 ранни признака на артрит

8 начина да съсипете коленете си

www.liveinternet.ru

Общи тънкости

Като цяло ставата се образува от две стави: първата, основната, бедрено-тибиалната, втората се образува от бедрената кост и пателата. Ставата е сложна, кондиларен тип. Ставата се движи в три взаимно перпендикулярни равнини, като първата, която е и най-важна, е сагиталната, в която се извършва флексия и екстензия, която се извършва в диапазона от 140 до 145 градуса.

Във фронталната равнина има абдукция, аддукция, тя е незначителна, само 5 градуса. В хоризонталната равнина въртенето се извършва отвътре, отвън, възможни са малки движения в огънато положение. От нормално или неутрално, огънато положение е възможно завъртане на не повече от 15-20 градуса.
Освен това има още два вида движения, които са представени от плъзгане, търкаляне на ставните повърхности на кондилите на пищяла спрямо бедрената кост, възникват отпред, отзад и обратно.

Биомеханика

Анатомията на ставата е невъзможна без разбиране на биомеханиката, лечението се основава на това. Тя е сложна, същността й е в едновременното движение в няколко равнини. Ако човек се опита да изправи крака от 90 до 180 градуса, тогава поради връзките има ротация, изместване отпред или от другата страна на която и да е част от тибиалното плато.

Структурата е такава, че кондилите на двете кости не са идеални един спрямо друг, така че обхватът на движение се увеличава значително. Стабилизирането се дължи на наличието на много връзки, допълнени от съседни мускули.
Вътре в кухината има мениски, укрепването се дължи на капсулно-лигаментния апарат, който е покрит отгоре с мускулно-сухожилен комплекс.

Мекотъканни структури

Това е комплекс от меки тъкани, които, изпълнявайки определена функция, осигуряват обхват на движение. Те включват голям брой образувания, които имат своя собствена структура. По принцип ставите на децата и възрастните не се различават по своята структура.

менискуси

Тези образувания се състоят от хрущял на съединителната тъкан, грубо казано, това е уплътнение, разположено между гладките повърхности на кондилите на бедрената кост, тибията. Тяхната анатомия е такава, че допринасят за премахване на несъответствието. В допълнение, тяхната структура включва амортизация, преразпределение на натоварването върху цялата повърхност на костите. Благодарение на всичко по-горе човешкото коляно се стабилизира, синовиалната течност се движи равномерно през ставата.

По периферията си менискусите са здраво свързани с капсулата с помощта на връзки. Те се различават по сила, тъй като максималното натоварване пада върху периферията.
По време на движение менискусите се движат по повърхността на тибиалното плато, този процес не се случва по време на разкъсване, следователно е необходимо лечение. Менискусите са подсилени с колатерални, кръстосани връзки.

Свободният ръб на менискуса е обърнат към центъра, детската става, за разлика от възрастните, съдържа кръвоносни съдове. Менискусите на възрастен човек ги имат само по периферията, което е не повече от 1/4. Капсулата обгражда всичко, което има гънки, торбички, в тях се произвежда течност. Това е храна, лубрикант за хрущяла, общото му количество не надвишава една чаена лъжичка. Гънките заместват кухините на коляното, създават допълнително омекотяване.

Лигаментен апарат

В кухината на колянната става има образувания - кръстосани, сдвоени връзки. Те се отделят от кухината с помощта на синовиалната мембрана. Дебелина 10 мм, дължина 35 мм. Анатомията на човешките предни кръстосани връзки е такава, че те започват с широка основа на вътрешната или средната повърхност на кондила на бедрената кост, разположена навън. Освен това тяхната структура се различава по това, че те вървят отгоре надолу навътре, прикрепвайки се към предната повърхност на интеркондиларното издигане на пищяла.

Структурата на връзките се основава на голям брой влакна, които, когато се комбинират, образуват два основни снопа. По време на движение натоварването се изпитва от всеки отделен сноп връзки.По този начин не само мускулите участват в укрепването на ставата, предотвратявайки разместването на костите. Обикновено предният кръстосан лигамент чрез своето напрежение предотвратява дори минимална сублуксация на външния кондил, платото на пищяла, когато ставата е в най-уязвима позиция.

Задната кръстосана връзка е с дебелина 15 mm и дължина до 30 mm. Началото заема предната част на вътрешния кондил на бедрото, следвайки надолу, навън, е прикрепено към задната повърхност на интеркондиларното издигане зад туберозата. Структурата на задния лигамент включва преплитане на част от влакната в ставната капсула.

Задната кръстосана връзка не позволява на тибията да се движи назад, нейната хиперекстензия. При скъсване на лигамент при човек, този вид движение става възможно, степента на скъсване определя лечението. Пакетът включва и два снопа влакна.

Извънставни връзки

От вътрешната страна коляното е подсилено не само от мускули, но и от вътрешната колатерална връзка. Състои се от две части - повърхностна и дълбока. Първата част играе ролята на ставен стабилизатор, състоящ се от дълги влакна, които се простират от вътрешния кондил на бедрото, постепенно преминават към пищяла. Втората част се формира от къси влакна, частично вплетени в областта на менискусите на човешката става. При пълно разкъсване на лигамента лечението се свежда до операция.

На външната повърхност човешката става е подсилена от външни или странични странични връзки. Частично влакната на този лигамент преминават към задната повърхност, където участват в допълнително укрепване. Детската става съдържа повече еластични влакна в връзките на ставата.

мускули

В динамичен план, освен връзките, мускулите участват в стабилизирането на ставата. Те обграждат ставата от двете страни, усложнявайки нейната структура. При частично разкъсване мускулите на коляното на човек допринасят за допълнителната му стабилизация. Всички мускули имат своята сила. Но най-мощният е квадрицепсът, който участва в образуването на пателарните връзки.

При патология мускулите, особено квадрицепсите, започват да атрофират, силата намалява. По време на рехабилитационния период лечението е насочено към възстановяване на неговата функция като най-важна.

Когато е необходимо да се възстанови задната нестабилност на коляното, основното лечение е укрепване на ставата след увреждане на която и да е част от задната кръстосана връзка. Съставът на задната мускулна група включва полумембранозни, полусухожилни, нежни, които са разположени от вътрешната страна на човек, бицепсът е разположен на външната повърхност на бедрото.

Норма и патология на коляното

Разбирането на процесите, протичащи в ставата, оптимизира лечението, което го прави по-ефективно. Не е достатъчно да знаете структурата на човешката става, има значение как функционира. Възрастни, детски стави имат ставни повърхности, които са покрити с високо диференциран хиалинен хрущял. Състои се от хондроцити, колагенови влакна, основно вещество, растежен слой.
Натоварването, което пада върху хрущяла, се разпределя равномерно между всички компоненти. Структурата според този принцип ви позволява да прехвърляте натоварването чрез натиск или срязване.

Структурата на коляното може да бъде значително засегната от нараняване, чийто механизъм до голяма степен зависи от лечението. Хрущялът може да бъде повреден в резултат на прекомерен удар при внезапно спиране в момента на въртене. Когато връзките са повредени, ставата става нестабилна, започва да се измества настрани. Допълнителен фактор, усложняващ лечението, може да бъде хемартроза, при която кръвта се натрупва в кухината на колянната става. Мъртвите клетки водят до освобождаване на голям брой лизозомни ензими, което в крайна сметка води до разрушаване на ставните структури.

По принцип в ставата, в резултат на външни причини, нейният хрущял се уврежда. Степента на увреждане зависи от силата, продължителността на увреждащия фактор. Появяват се пукнатини, които са вратите за по-нататъшно разрушаване на колагеновите влакна. Съдовете изникват от всяка част на костта, водят до намаляване на възстановителната способност. Костта също е обект на процеси на разрушаване.

Ставата има сложна макроскопична, микроскопична структура, функция, разбирането на която помага за правилното й лечение.

drpozvonkov.ru

Анатомия и движение на ставите

Всяко движение в живота на човека се регулира от централната нервна система, след което сигналът се предава на необходимата мускулна група. На свой ред той привежда в движение необходимата кост. В зависимост от свободата на движение на оста на ставата се извършва действие в една или друга посока. Хрущялите на ставните повърхности увеличават разнообразието от двигателни функции.

Значителна роля играят мускулните групи, които допринасят за движението на ставите. Лигаментите по структура се състоят от плътна тъкан, те осигуряват допълнителна здравина и форма. Кръвоснабдяването преминава през големите магистрални съдове на артериалната мрежа. Големите артерии се разклоняват в артериоли и капиляри, доставяйки хранителни вещества и кислород към ставните и периартикуларните тъкани. Оттокът се осъществява през венозната съдова система.

Има три основни посоки на движение, те определят функциите на ставите:

Сагитална ос: изпълнява функцията на абдукция - аддукция;
Вертикална ос: изпълнява функцията на супинация - пронация;
Фронтална ос: изпълнява функцията на флексия - екстензия.

Структурата и формите на ставите в медицината обикновено се разделят на класове по прост начин. Съвместна класификация:

Едноосни. Тип блок (фаланги на пръстите), цилиндрична става (радио-лакътна става).
Двуосно. Седловидна става (карпометакарпална), елиптичен тип (радиокарпална).
Многоосен. Сферична става (тазобедрена, раменна), плосък тип (стерноклавикуларна).

Видове стави

За удобство всички стави на човешкото тяло обикновено се разделят на видове и видове. Най-популярното разделение се основава на структурата на човешките стави, често може да се намери под формата на таблица. Класификацията на отделните видове човешки стави е представена по-долу:

Ротационен (цилиндричен тип). Функционалната основа на движението в ставите е супинация и пронация около една вертикална ос.
Тип седло. Артикулацията се отнася до този тип връзка, когато краищата на повърхностите на костите седят един на друг. Количеството движение се извършва аксиално по краищата му. Често такива стави има в основата на горните и долните крайници.
Сферичен тип.Структурата на ставата е представена от изпъкнала глава на едната кост и кухина на другата. Тази артикулация принадлежи към многоаксиалните стави. Движенията при тях са най-подвижни от всички, а също така са и най-свободни. В човешкото тяло е представен от тазобедрените и раменните стави.
Сложна става.При хората това е много сложна става, която е комплекс от тялото на две или повече прости стави. Между тях ставният слой (мениск или диск) се заменя с връзки. Те държат костта една близо до друга, предотвратявайки движенията настрани. Видове стави: колянна.
Комбинирана става. Тази връзка се състои от комбинация от няколко различни по форма и изолирани една от друга стави, изпълняващи ставни функции.
Амфиартроза или стегнати стави.Той има група от силни стави. Ставните повърхности рязко ограничават движенията в ставите за по-голяма плътност, движения практически липсват. В човешкото тяло те са представени там, където не са необходими движения, но е необходима крепост за защитни функции. Например сакралните стави на прешлените.
Плосък тип. Тази форма на ставите при хората е представена от гладки, перпендикулярно разположени ставни повърхности в ставната торба. Осите на въртене са възможни около всички равнини, което се обяснява с незначителната разлика в размерите на шарнирните повърхности. Това са например костите на китката.
Кондиларен тип. Стави, чиято анатомия има в основата си глава (кондил), подобна по структура на елипса. Това е вид преходна форма между блоковия и елипсовиден тип структура на ставите.
тип блок. Артикулацията тук е цилиндрично разположен процес срещу лежащата кухина на костта и е заобиколен от ставната торба. Има по-добра връзка, но по-малка аксиална подвижност от сферичния тип връзка.

Класификацията на ставите е доста сложна, тъй като в тялото има много стави и те имат разнообразна форма, изпълняват определени функции и задачи.

Свързване на черепните кости

Човешкият череп има 8 чифтни и 7 нечифтни кости. Те са свързани помежду си с плътни влакнести конци, с изключение на костите на долните челюсти. Развитието на черепа става с растежа на организма. При новородените костите на покрива на черепа са представени от хрущялна тъкан, а шевовете все още малко приличат на връзка. С възрастта те стават по-силни, постепенно се превръщат в твърда костна тъкан.

Костите на предната част гладко прилягат една към друга и са свързани с равни шевове. За разлика от тях, костите на мозъчния участък са свързани с люспести или назъбени шевове. Долната челюст е прикрепена към основата на черепа със сложна елипсовидна сложна двуосна комбинирана става. Което ви позволява да движите челюстта и по трите вида оси. Това се дължи на ежедневния процес на хранене.

Стави на гръбначния стълб

Гръбначният стълб е изграден от прешлени, които образуват стави с телата си. Атласът (първият прешлен) е прикрепен към основата на черепа с помощта на кондилите. Той е подобен по структура на втория прешлен, който се нарича епистофеус. Заедно те създават уникален механизъм, който е уникален за хората. Той насърчава накланянето и завъртането на главата.

Класификацията на ставите на гръдната област е представена от дванадесет прешлена, които с помощта на спинозни процеси са прикрепени един към друг и към ребрата. Ставните израстъци са насочени фронтално, за по-добра артикулация с ребрата.

Лумбалната област се състои от 5 големи гръбначни тела, които имат голямо разнообразие от връзки и стави. В този отдел най-често възникват междупрешленни хернии, поради неправилни натоварвания и слабо развитие на мускулите в тази област.

След това следвайте опашната и сакралната секции. В пренатално състояние те са хрущялна тъкан, разделена на голям брой части. Към осмата седмица те се сливат, а към деветата започват да вкостяват. На възраст 5-6 години кокцигеалната област започва да осифицира.

Целият гръбначен стълб в сакралната област се формира до 28-годишна възраст. По това време отделните прешлени се сливат в един отдел.

Структурата на ставите на колана на долните крайници

Човешките крака са изградени от много стави, големи и малки. Те са заобиколени от голям брой мускули и връзки, имат развита мрежа от кръвоносни и лимфни съдове. Структурата на долния крайник:

Краката имат много връзки и стави, от които най-подвижна е сферичната тазобедрена става. Именно той, в детството, малките гимнастички и гимнастички започват да се развиват уверено. Най-големият лигамент тук са главите на бедрената кост. В детството се разтяга необичайно и това е причината за ранната възраст на състезанията по гимнастика. На ранно ниво на формиране на таза се полагат илиума, срамната и седалищната кост. Те са свързани отначало чрез ставите на пояса на долните крайници в костен пръстен. Едва към 16-18-годишна възраст те осифицират и се сливат в една тазова кост.
В медицината коляното е най-сложното и най-тежкото устройство. Състои се от три кости наведнъж, които са в дълбоко преплитане на стави и връзки. Самата колянна капсула на ставата образува серия от синовиални торбички, които са разположени по цялата дължина на съседни мускули и сухожилия, които не комуникират с кухината на самата става. Лигаментите, разположени тук, се разделят на такива, които влизат в ставната кухина и тези, които не влизат. В основата си коляното е кондиларен тип става. Когато придобие разгънато положение, той вече работи като тип блок. Когато глезена е огънат, в него вече се появяват ротационни движения. Колянната става се смята за най-сложната става. В същото време той трябва да бъде внимателно защитен, а не ревностен с претоварвания на краката, защото е много, много трудно да се възстанови, а на определен етап дори е невъзможно.
Що се отнася до глезенната става, трябва да се има предвид, че връзките лежат на нейните странични повърхности. Той съчетава голям брой големи и малки кости. Глезенната става е блоков тип, при който е възможно спирално движение. Ако говорим за самия крак, тогава той е разделен на няколко части и не представлява никакви сложни ставни стави. В състава си има типични блоковидни стави, разположени между основите на фалангите на пръстите. Самите ставни капсули са свободни и са разположени по ръбовете на ставния хрущял.
Кракът в човешкия живот е обект на ежедневен стрес и също така има важен амортизационен ефект. Изградена е от множество малки стави.

Структурата на ставите на колана на горните крайници

Ръката включва много стави и връзки, които са в състояние много фино да регулират действията и двигателните умения на най-малките движения. Една от най-трудните стави тук е раменната. Има много закопчалки и връзки от връзки, които трудно се регулират едно към едно. Основните три големи връзки, които са отговорни за отвличане, аддукция, повдигане на ръцете отстрани, отпред и нагоре.

Повдигането на ръката над рамото привежда в движение мускулите и връзките на лопатката. Рамото е свързано с лопатката с мощен фиброзен лигамент, който позволява на човек да извършва различни сложни и трудни действия с тежести.

Класификацията на лакътната става в нейната структура е много подобна на конструкцията на колянната става. Включва три стави, заобиколени от една основа. Главите в основата на костите в лакътната става са покрити с хиалинен хрущял, който подобрява плъзгането. В кухината на една става се разграничава блокиране на пълнотата на движение. Поради факта, че лакътната става включва движението на раменната и лакътната кост, страничните движения не се извършват напълно. Те се инхибират от страничните връзки. Междукостната мембрана на предмишницата също участва в движението на тази става. Покриващите нерви и кръвоносни съдове преминават през него до края на ръката.

Мускулите на китката и метакарпуса започват да се закрепват близо до ставата на китката. Много тънки връзки регулират двигателните умения на движението както на гърба на ръката, така и отстрани.

Ставата на палеца е наследена от маймуните. Човешката анатомия е подобна на структурата на нашите древни роднини с тази конкретна става. Анатомично се дължи на хватателни рефлекси. Тази артикулация на костите помага за взаимодействие с много обекти в околната среда.

Болести на ставите

При хората ставите са може би най-често засегнати от заболяване. Сред основните патологии трябва да се открои хипермобилността. Това е такъв процес, когато има повишена активност на ставите на костите, която излиза извън границите на допустимите оси. Получава се нежелано разтягане на връзките, което позволява на ставата да направи дълбоко движение, което е изключително лошо за тъканите, съседни на главите на костите. След известно време такива движения водят до деформация на ставните повърхности. Това заболяване се предава по наследство, по какъв начин, предстои да разберат лекари и учени.

Хипермобилността често се открива при млади момичета и е генетично обусловена. Води до деформация на съединителните тъкани и най-вече на ставите на костите.

При този вид заболяване е силно обезкуражено да избирате работа, в която трябва да сте в една и съща позиция дълго време. Освен това е необходимо да се упражнява внимателно, тъй като съществува риск от още по-голямо преразтягане на връзките. Което от своя страна завършва с разширени вени или артроза.

Най-честата локализация на заболяванията:

Болестите на раменния пояс често се срещат при хора в напреднала възраст, особено при тези, които са свикнали да изкарват прехраната си с тежък физически труд. В критичната зона са и хората, които ходят много често на фитнес. Впоследствие старостта се придружава от болки в раменете (брахиален артрит) и остеохондроза на шийните прешлени. Често лекарите откриват остеоартрит или артрит на раменната става при хора от тази категория.
Болестите на лакътя също са често срещани сред спортистите (епикондилит). До напреднала възраст ставите на човек изпитват дискомфорт и ограничена подвижност. Те се причиняват от деформиращ артроза, артрит и възпаление на мускулите на ръката. Ето защо е необходимо да запомните правилната техника и време на класовете.
Ставите на ръцете, пръстите и ръцете се възпаляват при ревматоиден артрит. Болестта се проявява със синдрома на "тесните ръкавици". Неговата особеност е поражението на двете ръце. Случаи на артроза с остро увреждане на сухожилията се срещат в професии, свързани с фини двигателни умения: музиканти, бижутери, както и тези, които пишат текстове на клавиатурата ежедневно за дълго време.
В тазобедрената област коксартрозата най-често се изолира. Характерно заболяване при възрастните хора е остеопорозата (омекване на структурата на бедрената кост). Бурсит и тендинит на тазобедрената става се срещат при бегачи и футболисти.
Болестите на коляното се откриват при хора от всички възрастови групи, тъй като това е много сложен комплекс. Неговото възстановяване в 90% от случаите е невъзможно без хирургическа интервенция, която от своя страна не гарантира пълно излекуване на това съединение.
Артрозата и сублуксацията са характерни за глезена. Патологиите са професионални при танцьорки, жени, които често носят високи токчета. Остеоартритът засяга хора със затлъстяване.

Здравите стави са лукс в наше време, което трудно се забелязва, докато човек не се сблъска с проблема си. Когато всяко движение в дадена става се извършва с болка, тогава човек е в състояние да даде много за възстановяване на здравето.

Трудно е да си представим човешкия живот без точни и уверени движения. Що се отнася до всяка професия, в която участват физическите умения на човек, трябва да се отдаде почит на помощта на ставите и връзките. Те се активират рефлексивно и почти никога не забелязваме как най-малките движения решават съдбата ни, от шофирането на кола до сложните хирургически операции. Във всичко това ни помагат ставите, които могат да обърнат живота така, както искате.

Стави на човешки крака

Ставите възникват в тялото, след като твърдите тъкани (кости, хрущяли) се оформят в поддържащ орган и започват да изпълняват тази функция както в самото тяло, така и в условията на околната среда (на сушата, във водата, във въздуха). Въпреки това, не всички кости или хрущяли са свързани помежду си чрез стави. В някои случаи, при липса на диастаза, две кости са свързани помежду си с плътна съединителна тъкан, подобна на междукостната мембрана. В други случаи се образува непрекъсната хрущялна връзка между съседни кости. Понякога първоначално независимите кости се сливат в една костна маса. Следователно са необходими някои специални условия за образуването на ставите.

За да определим какви са тези условия, първо анализираме по-простите форми на съединяване на костите. И така, при условия, когато костта постоянно се измества спрямо друга кост, се образуват сраствания на съединителната тъкан - под формата на мембранна връзка или различни видове конци. Тези видове връзки позволяват на костите да се движат една спрямо друга и в същото време ги държат доста здраво на определено разстояние. В случаите, когато диапазонът на изместване на костите (например с възрастта) постепенно намалява, лигаментният апарат става по-плътен и по-къс. И накрая идва момент, когато две различни кости растат заедно. Границите между тях не могат да бъдат определени.

В първия случай, т.е. с лигаментна връзка, костите се изместват една спрямо друга в голям диапазон, а също и в момента на изместване те се отдалечават една от друга. Във втория случай има не само намаляване на обхвата на изместване, но и сближаване на костите, което неизбежно води до увеличаване на натиска на една кост върху друга.

Съвсем различна картина се наблюдава при значителни костни размествания и наличие на натиск от една кост към друга. Именно при тези условия се образуват фугите с всичките им характерни елементи. Фактът, че това е така, се доказва от различните видове стави и онези компоненти, които са незаменими атрибути на всяка става.

За успешен контрол на функцията е необходимо да се познават поне в най-общи линии биомеханиката и структурните особености на ставите (Като най-показателен пример е даден общ анализ на големите стави.).

Раменна става (articulatio humeri). Образува се от главата на рамото и гленоидната кухина на лопатката. Има сферична форма и е най-подвижната човешка става; заобиколен от тънка и свободна торбичка. Лигаментният апарат е представен само от връзката на клюна и рамото.

Могат да се разграничат три взаимно перпендикулярни главни оси на въртене. Около напречната ос се извършва флексия (движение напред) и екстензия; около предно-задната ос - абдукция и аддукция; около вертикалната ос - пронация (завъртане навътре) и супинация (завъртане навън); освен това е възможно конусообразно въртене (циркумдукция).

Движенията, локализирани стриктно в раменната става, се извършват само в сравнително малък диапазон. Във всички останали случаи към тях се присъединяват приятелски движения на целия пояс на горните крайници (скапула, ключица) и гръбначния стълб.

Мускулите играят основна роля в поддържането на контакта на ставните кости, но често не могат да се справят с това. При значителна умора и рефлекторно отпускане на мускулите, главата може да се отдели от ямката и след края на натоварването да се върне на мястото си. Това явление се среща при тези, които редовно носят доста големи тежести. Съвпадението на ставните повърхности също се нарушава при извършване на движения с максимален обхват - особено флексия и отвличане. Това по-специално обяснява повишената вероятност от наранявания на раменната става, която може да бъде намалена само с помощта на редовни силови тренировки на мускулите около нея.

Максималната флексия и абдукция в раменната става е ограничена от акцента на раменната кост в раменния процес на лопатката (акромион). Известно по-нататъшно движение в тази посока е възможно и след контакт на костите - поради нарушение на контакта между главата и ямката. В някои случаи увисналата торба на ставата може да е между костните ограничители; има нарушение, което се елиминира далеч не веднага. Пасивното разтягане се инхибира от силното разтягане на мускулите, връзките на ставата и в много по-малка степен от напрежението на нейната торба.

Амплитудата на удължаване и отвличане (особено при активно изпълнение) зависи от завъртането на ръката навътре или навън. Супинацията увеличава екстензията с 15-20°. При пронация на ръката нейното отвличане се увеличава с 20-40 °.

Лакътна става (articulatio cubiti). Това е комбинация от раменна и лъчеулнарна проксимални стави, които имат обща торба и ставна кухина.

Основното натоварване при повечето движения се носи от раменната става. Той принадлежи към типа блок и има само една - напречна - ос на въртене, около която се извършва флексия и екстензия. Раменната става има сферична форма, проксималната радиоулнарна става е цилиндрична. Благодарение на тези стави и радиоулнарния дистал се извършва пронация и супинация на предмишницата около надлъжната ос на ставата. Тази ос минава през центъра на главата на раменната кост и центъра на главата на лакътната кост. Има и предно-задна ос на въртене, перпендикулярна на първите две. Въпреки това, леки движения около тази ос са възможни само ако предмишницата е огъната спрямо рамото под ъгъл от 90 °.

Дъгата на трохлеята на раменната кост достига 320 °, а трохлеарният изрез на лакътната кост достига 180 °. Това съотношение позволява движение с люлка от около 140 °.

Лакътната кост и короноидните процеси на лакътната кост, опиращи се в дъното на съответните ями на раменната кост, служат като ограничители за флексия и екстензия.

Страничните (колатерални) връзки - лакътната и радиалната - укрепват ставата с пасивно отвличане и аддукция на предмишницата, както и със значителна пронация и супинация. Пръстеновидният лигамент на радиуса играе спомагателна роля в тези движения.

При по-голямата част от хората флексията и екстензията се извършват изцяло и не изискват допълнително обучение за увеличаване на мобилността. Естествената пронация-супинация в ежедневието също е напълно достатъчна. Специални нужди могат да възникнат при практикуване на някои спортове: баскетбол, тенис на маса, спортна и художествена гимнастика и др. Специални упражнения (пасивни ротации на предмишницата, изправена и огъната под ъгъл от 90 °) могат да увеличат амплитудата на пронация-супинация от 130-140 ° до 160-180 ° (във всички случаи величината на тези движения се измерва от амплитуда на въртене на ръката).

При свита предмишница, пасивно, под действието на външна сила, може да се извърши нейното леко отвеждане и привеждане. Това се случва, например, при всички хвърлящи движения с "камшичен", балистичен характер. Трябва да се подчертае, че тези движения „не са предвидени“ от структурата на лакътните стави. По време на тяхното изпълнение радиалните и лакътните странични връзки се пренатоварват и при достатъчно голямо натоварване се нараняват.

По този начин, когато тренирате лакътната става, единствената задача обикновено е нейното укрепване. Не е необходимо да развивате мобилност - достатъчно е да я поддържате на нивото, необходимо за изпълнение на поставените двигателни задачи. Напротив, може да има нужда от ограничаване на прекомерната подвижност - например вродена хиперекстензия в лакътната става. Това е доста често срещано явление - предимно с наследствен произход - утежнено от слабост на мускулите на рамото и предмишницата. В някои случаи хиперекстензията достига 30 ° (в този случай тя винаги е придружена от забележимо отвличане на предмишницата). Създава впечатление за неестественост, крехкост, уязвимост.

Прекомерната подвижност може да бъде елиминирана чрез мощно силно напрежение на ръцете (лицеви опори, набирания, повдигане на тежести) с ограничен (до позицията на продължение на рамото) обхват на движение на предмишницата. Ски и гребане също оказват благотворно влияние.

Става на китката (articulatio radiocarpea). Образува се от ставната повърхност на радиуса и елиптичната повърхност на костите на проксималния ред на китката (скафоидна, лунна и тристенна). Лакътната кост, снабдена с хрущялен влакнест диск от долния край, също участва в образуването на ставата, като допринася (особено когато почива на ръката) за разпределението на налягането върху голяма площ.

В ставата на китката се извършват флексия, екстензия, аддукция и абдукция на ръката. Неговата пронация и супинация възникват заедно с ротацията на дисталните краища на костите на предмишницата. Леко истинско завъртане на ръката е възможно само под действието на външна сила, поради еластичността на хрущяла и известно взаимно отстраняване на ставните повърхности. Амплитудата на флексия и екстензия се увеличава поради мобилизирането на малка подвижност в средните и междукарпалните стави, които образуват сложна кинематична верига.

Лигаментният апарат на ставата на китката е много сложен. Отивайки в различни посоки, връзките го оплитат плътно от всички страни. Те също се намират между костите. Основните са улнарните и радиалните странични (колатерални) връзки на китката.

Абдукцията и аддукцията на ръката са ограничени от контакта на съответните кости на китката и стилоидните израстъци, налични в краищата на лакътната кост и радиуса. Въздействието на тези ограничители на движение е една от най-честите причини за нараняване на китката. Две основни връзки на ставата са прикрепени към тези процеси - страничните улнарни и страничните радиални.

Тазобедрена става. Образува се от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. Има здрава дебела капсула, подсилена с илиофеморални, ишиофеморални и пубисно-феморални връзки. Тези връзки са силно опънати по време на удължаване и завъртане на крака от позицията на основната стойка и остават пасивни по време на флексия. Лигаментът на главата на бедрената кост, разположен вътре в ставната торба, се разтяга само при екстремна аддукция на бедрото. Във всички останали случаи тя, подобно на възглавница, поема ударите на ставните повърхности.

Тазобедрената става има сферична форма с три основни оси на въртене, около които се извършват флексия и екстензия, абдукция и аддукция, пронация и супинация. Има по-малка подвижност от раменната става. Това се дължи на по-голямата конгруентност (съвпадение) на ставните повърхности, по-мощен лигаментен апарат и среда на масивни мускули. Почти невъзможно е да се фиксират изолирани движения на бедрото в тазобедрената става без специални устройства, тъй като те винаги са придружени от приятелски движения на таза и гръбначния стълб. (Това обяснява значителните несъответствия в данните на различни автори за максималния обхват на движенията на бедрата.)

Постоянното напрежение на мускулите и връзките се наблюдава вече в обичайното изправено положение. В резултат на това бедрото постепенно се фиксира в някакво обичайно средно положение и неговата подвижност е ограничена. Така се налага специална гимнастика за ставата, насочена предимно към поддържане на естествения обем на движение и подходящо трениране на всички нейни елементи.

Рационално изграденото обучение за няколко месеца може да увеличи амплитудата на максималната флексия на тазобедрената става с 30-40° или повече.

Разтягането в тазобедрената става се възпрепятства от напрежението на мощния илиачно-феморален лигамент. Всъщност той е опънат вече в позицията на основната стойка и по-нататъшното удължаване може да бъде изключително незначително.

Хип абдукцията ограничава контакта на костите - големия трохантер с горния ръб на ацетабулума. Следователно, всяко отвличане (особено рязко или замахване) трябва да се извършва внимателно. Увеличаването на подвижността на тазобедрената става в тази посока изисква много години систематично обучение. Трябва да се помни, че супинираното (обърнато навън) бедро може да бъде отвлечено много по-далеч от несупинираното, тъй като в този случай големият трохантер напуска равнината на движение и вече не го ограничава.

Количеството пронация и особено супинация намалява бързо с възрастта. Систематичните упражнения позволяват не само да се запази, но и значително да се увеличи амплитудата на тези движения, като се засягат главно мускулите около ставата и хрущялните ръбове на ставната ямка.

Колянна става (род articulatio). Комбинира свойствата на блоковидни и сферични съединения. От несвито положение в него е възможна само флексия. С напредването на флексията, поради намаляване на радиуса на кривината на бедрените кондили, перонеалните и тибиалните странични връзки се отпускат. Ставата получава друга степен на свобода; стават възможни ограничена пронация и супинация на крака. Оста на тези движения минава вертикално - приблизително по протежение на центъра на медиалния феморален кондил.

Максималната амплитуда на тези движения се постига при сгъване на подбедрицата на 90°. Тези движения се извършват от относително слаби мускули, които също са в неблагоприятни биомеханични условия, което увеличава риска от нараняване на ставата при извършване на пронация и супинация поради значителна външна сила. (Такива наранявания са характерни например за алпийски скиори, които трябва да управляват доста дълги ски поради интензивно усукване на колянната става в една или друга посока.)

Конгруентността на ставните повърхности се увеличава от фиброхрущялни вдлъбнати подложки - менискуси. Те също така помагат за смекчаване на удари и тремори и разпределят натиска на кондилите върху голяма опорна повърхност.

Разположени в ставната кухина между кондилите на бедрената кост, предните и задните кръстосани връзки укрепват ставата - особено при мащабни движения и движения, свързани с ротация.

Пателата е сезамовидна кост. Увеличава силата на квадрицепса на бедрената кост.

При по-голямата част от хората има пълно огъване на подбедрицата, докато докосне задната част на бедрото. Оптималното разгъване - до позиция, в която подбедрицата е продължение на бедрената кост и образува една права линия с нея - се извършва безпрепятствено. Това елиминира необходимостта от каквото и да е трениране на тези движения, освен тренировка за укрепване на ставата.

Възникналата хиперекстензия се блокира чрез увеличаване на силата на страничните връзки и торбата (особено в задната й част), както и еластичността на мускулите на подбедрицата и бедрото, които се хвърлят върху ставата. С помощта на специално симулирано натоварване е възможно да се увеличи силата на закрепване към ставната повърхност на пищяла на менискусите, които могат да бъдат повредени при силни ударни натоварвания, насочени отгоре надолу, и в резултат на това да се отделят от местата на закрепване на преразтягане и прекомерно въртене.

Необходимо е и е възможно да се укрепят кръстните връзки, които предпазват бедрената кост от изплъзване напред и назад и силно се напрягат при въртене на подбедрицата. Укрепването се извършва чрез прилагане на умерено, контролирано и редовно натоварване.

При силно огъване под натоварване има, както казват щангистите, „мъртва позиция“, когато мощните усилия на мускулите на бедрата са само леко включени в удължаването на краката. Повечето от тях се изразходват за деформация на колянната става: нейната чаша се притиска между кондилите на бедрената кост; всички елементи на ставата са пренатоварени - хрущял, връзки, мениски, множество синовиални торбички. Мястото на закрепване на сухожилието на четириглавия бедрен мускул върху тибията също е претоварено.

Специфичният строеж на колянната става обуславя образуването на Х-образни и О-образни отклонения, които зависят от различната относителна големина на външния и вътрешния кондил на бедрената кост. При съставянето на тренировъчен режим трябва да се вземе предвид това обстоятелство. Значителни отклонения от нормата могат да се превърнат в пречка за успешното практикуване на някои спортове. Засиленото обучение в комбинация с ортопедични мерки може да има само частичен нормализиращ ефект.

Ако с О-образни отклонения измерваме дължината на крака от трохантерната точка до опората и разстоянието между вътрешните епикондили на бедрената кост, след което умножаваме това разстояние по 100 и разделяме на дължината на крайника, тогава ще получим О-образния индекс. При Х-образна форма разстоянието между вътрешните глезени, умножено по 100, се разделя на дължината на крака. Изчислява се съответният индекс на колянната става. Отклоненията с индекс до 3,0 се считат за незначителни; от 3,5 до 5,0 - забележимо; над 5.0 - голям.

Глезенна става. Образува се от костите на подбедрицата и талуса. Има блоковидна форма и една, напречна, ос на въртене. Тъй като таларният блок е малко по-тесен отзад, отколкото отпред, с напредването на флексията ставата показва ограничено пасивно странично и ротационно движение. Въпреки това, тези движения са доста трудни за разграничаване, тъй като те са маскирани от подвижността на дистално разположените стави на тарзуса (субталарни, талокалканеално-навикуларни и др.), С които глезенната става образува кинематична верига.

Лигаментите на глезенната става са концентрирани от външната и вътрешната му страна. Те селективно се напрягат на границата на флексия и екстензия. В същото време при отвличане на крака всички връзки, разположени от вътрешната страна на ставата, са рязко и силно разтегнати; в момента на аддукция - всички връзки на външния вентилатор. Движенията в междинните равнини увеличават неравномерността и асинхронността на напрежението на връзките, което е една от причините за повишената травматичност на ставата.

Ограничаването на флексията и екстензията на стъпалото в глезенната става ограничава акцента на ръбовете на пищяла в шията или в задния процес на талуса. При продължително упражнение можете леко да промените конфигурацията на тези ограничители на движение и значително да увеличите подвижността на крака. Стареенето на една недостатъчно "ангажирана" глезенна става започва точно от предния и задния ръб на талусния блок.

Гъвкавост на гръбначния стълб и тялото. Гъвкавостта на гръбначния стълб (и до голяма степен на цялото тяло) се определя от връзките на телата на прешлените. Ъгловото изместване на телата възниква поради еластичната деформация на междупрешленните дискове. Големината на ъгловото изместване на два съседни прешлена по време на наклони и отклонения зависи главно от височината и еластичността на дисковете. Най-дебелите дискове са разположени в лумбалната част на гръбначния стълб, най-тънките - в средната част на гръдния кош, където относителната подвижност на съседните прешлени е изключително малка. В цервикалната област дисковете са доста тънки, но височината на телата на прешлените е много по-малка. Следователно гъвкавостта на цервикалната област е приблизително същата като тази на лумбалната.

Движенията на гръбначния стълб се извършват около три взаимно перпендикулярни оси: напречна - флексия и екстензия; предно-задна - наклони надясно и наляво; вертикално - завива надясно и наляво. Сложна комбинация от тези движения се извършва с кръгово въртене на тялото.

Индивидуалните колебания в гъвкавостта на различните части на гръбначния стълб са много големи. Наблюдавано е, че при хора с ниска гъвкавост степента на ъглово изместване на телата на прешлените се регулира главно от връзките, които минават по гръбначния стълб. При добра гъвкавост на преден план излизат мускулите на багажника, които, разбира се, са по-разтегливи. По-ниската гъвкавост на гръдния кош при извършване на каквито и да било движения се дължи преди всичко на факта, че към неговите прешлени са прикрепени ребра, които ограничават възможността за ъглово изместване на прешлените.

Шийният отдел на гръбначния стълб запазва известна автономия по време на движенията на тялото и не е задължително да участва в тези движения. Той също така прилага флексия-разгъване, накланяния надясно-наляво и завои. Този отдел изисква специални упражнения и редовно изследване на ставите.

Ставите на гръдния кош. Намира се на кръстовището на ребрата с гръдната кост и гръбначния стълб. Това са плоски, неактивни стави, които позволяват само леко изместване на костите. Някои от тях (стернокостални) дори са предразположени към обрастване с хрущял. Тази тенденция се засилва с възрастта и особено с пасивния начин на живот.

Колкото и малка да е подвижността на тези стави, нейното значение е много голямо: благодарение на нея с голям ефект и с по-малко енергия се извършва промяна в обема на гръдния кош при вдишване и издишване. Има доказателства, че по-големият белодробен капацитет винаги е съчетан с по-голяма подвижност на ребрата, която може да се тренира. В допълнение към специалните упражнения, подвижността на ребрата се повлиява благоприятно от гребане, плуване и ски. Трябва да се отбележи, че тренирането на гъвкавостта на гръбначния стълб също е ефективно средство за увеличаване на подвижността на ребрата.

Раменни стави. Свържете гръдната кост с ключицата и ключицата с лопатката. Те имат както собствена подвижност, така и зависима, която се мобилизира с всички видове движения на ръцете и увеличава максималната им амплитуда. Това е особено важно, когато собствената подвижност на раменната става вече е мобилизирана, но е недостатъчна.

Тъй като раменният пояс участва в движенията на вдишване, високата подвижност на ставите му влияе върху големината на максималното вдишване и издишване.

Могат да се дадат много класификации на ставите, като във всеки случай се вземе за основа определено тяхно свойство. Ще разгледаме само онези класификации, които ще помогнат при решаването на проблема, поставен в тази книга.

Всички стави могат да бъдат разделени на три групи според обема на извършваните движения.

Първата група включва стави с широк обхват на движение. (рамо, коляно и др.). За тези и подобни стави е характерен голям обхват на движение: техните ставни повърхности не са много конгруентни, а разликата в площите на ставните повърхности е много значителна; ставната торба и лигаментният апарат леко възпрепятстват движението. Може да се каже, че в тази група са най-ясно изразени всички особености на ставата, като вид костна връзка.

Втората група включва стави с рязко ограничен обем на движение и полустави (плоски стави: съчленения на телата на прешлените - articulatio inter-vertebralis, сакроилиачна артикулация - articulatio sacroiliaca; стегнати стави. междукарпални стави - articulatio mediocarpea, съчленения между костите на тарзуса - articulationes intertarsea и др.; полустави, пубисна фузия - symphysis pubica; връзка на ребрата с гръдната кост и др.). Изброените видове стави се характеризират не само с малки обеми на движение, но и с редица конструктивни особености. По този начин ставните повърхности на повечето стави са почти напълно конгруентни; разликата между площите на ставните повърхности липсва или е незначителна; лигаментният апарат обикновено е добре развит и значително възпрепятства движението; в някои случаи (например при полустави) няма капсула.

Третата група включва стави с умерен обем на движение. , заемайки междинно положение между двете посочени по-рано групи (глезен - articulatio talocruralis, китка - articulatio radiocarpea и др.). В тези стави всичките им съставни компоненти са умерено развити.

Класификацията на ставите според обхвата на движение привлича вниманието с това, че подчертава ролята на функцията при формирането на ставата. Ако част от крайника на ембриона се изолира от тялото (например в областта на бъдещата колянна става) и се постави в условия, близки до условията на живот на развиващия се организъм, тогава колянната става ще се образува в по същия начин, както би се развил в целия ембрион: образува се ставна кухина, краища на ставната кост, капсула и т.н. Липсата на движения в ставата (а известно е, че движението на плода започва през първите месеци от вътреутробния живот) води до факта, че първоначално образуваната ставна кухина прераства и ставните краища на костите растат заедно.

Ако възрастен дълго време не използва крайник и няма движения в ставата, след известно време обемът на тези движения рязко намалява; впоследствие възниква така наречената анкилоза - пълната липса на движения в тази става. Обратно, със системни упражнения за развитие на подвижността на ставата може да се постигне значително увеличаване на обхвата на движение.

От тези разпоредби следват два важни факта.

1. Наследствената предопределеност на формирането на ставите съществува като потенциална възможност за специфични двигателни прояви, чието изпълнение се случва в процеса на функциониране. Без нормално функциониране тази възможност може да остане нереализирана.
2. Обемът и броят на извършените движения значително влияят върху структурата на ставата, тежестта на нейните съставни компоненти (това ще бъде показано в следващите раздели).

Следователно характерът и обемът на движение в ставата ще я характеризират като цяло, както и отделните й елементи. От друга страна, според състоянието на елементите на ставата може да се съди за ефекта от функционалното натоварване върху конкретна става, т.е. имат обективни критерии за развитие и формиране на определена става в дадено направление. Всичко това ви позволява ефективно да управлявате морфогенезата и функцията на ставата.

Костите в скелета са свързани по различни начини. Най-простият тип връзка, най-древният във филогенетично отношение, може да се счита за връзка чрез фиброзна съединителна тъкан. По този начин например се свързват части от външния скелет при безгръбначните. По-сложна форма на връзка между частите на скелета е връзката чрез хрущялна тъкан, например в скелета на рибата. Най-развитата форма на свързване на костите при животните, живеещи на сушата, беше артикулацията чрез стави, което направи възможно производството на различни движения. В резултат на дълъг еволюционен процес и 3-те вида съединения са се запазили при хората.

РАЗВИТИЕ НА КОСТНИТЕ СТАВИ

Костните стави се развиват в тясна връзка с развитието на самите кости. При хората непрекъснатите връзки се формират първо като по-прости - на 6-та седмица от пренаталния период. В ембриона, в хрущялните зародиши на костите, където трябва да се образуват връзки, се наблюдава концентрация на мезенхим и конвергенция на свързващите хрущялни костни модели. В същото време мезенхимният слой между тях се превръща или в хрущял, или във фиброзна тъкан.

С развитието на синовиалните стави или стави на 8-9-та седмица, мезенхимът се разрежда върху епифизите на ембриона, което води до образуването на ставна цепка. По това време остеобластите проникват в диафизите на хрущялни костни модели, които образуват костна тъкан. Епифизите остават хрущялни, а мезенхимът, покриващ бъдещите ставни повърхности, се превръща в хиалинен ставен хрущял с дебелина няколко милиметра. В същото време започва да се образува ставната капсула, в която могат да се разграничат 2 слоя: външният влакнест, състоящ се от влакнести

съединителна тъкан, а вътрешната епителна - синовиалната мембрана. От съседния на ставата мезенхим, който образува капсулата, се образуват връзките на ставата.

През втората половина на ембрионалния период се образуват вътреставни компоненти: дискове, мениски, интракапсуларни връзки, дължащи се на мезенхима, който се прибира под формата на еластична възглавница между хрущялните епифизи на тръбните кости. Образуването на ставната кухина се случва не само в ембрионалния период, но и в постнаталния период. В различни стави образуването на вътреставна кухина завършва по различно време.

ОБЩА АРТРОЛОГИЯ

Костите могат да бъдат свързани една с друга чрез непрекъсната връзка, когато между тях няма празнина. Такава връзка се нарича синартроза(синартроза).Прекъсната връзка, при която се намира кухина между ставните кости и форми става(артикулация)Наречен диартроза,или синовиална връзка(juncturae synovialis).

Непрекъснати връзки на костите - синартроза

Непрекъснатите връзки на костите (фиг. 32), в зависимост от вида на тъканта, свързваща костите, се разделят на 3 групи: фиброзни стави (juncturae fibrosae), хрущялни стави (juncturae cartilagina)и връзки чрез костна тъкан – синостоза (синостози).

до фиброзни връзкивключват синдесмоза, междукостна мембрана и шев.

Синдесмоза(синдесмоза)е фиброзна връзка чрез връзки.

Вързопи(лигамент)служат за укрепване на костните стави. Те могат да бъдат много къси, като интерспинозни и междунапречни връзки. (ligg. interspinalia et intertransversaria),или, обратно, дълги, като супраспинозните и нухалните връзки (ligg. supraspinale et nuchae).Лигаментите са здрави влакнести нишки, състоящи се от надлъжни, наклонени и припокриващи се снопчета колаген и малко количество еластични влакна. Те могат да издържат на голямо натоварване на опън. Специален вид връзки са жълтите връзки (ligg. flava),съставен от еластични влакна. Те са издръжливи и

Ориз. 32.Непрекъснати връзки:

а - синдесмоза; б - синхондроза; в - симфиза; d, e, f - вкарване (зубно-алвеоларна връзка); g - назъбен шев; h - люспест шев; и - плосък (хармоничен) шев; до - междукостна мембрана; l - връзки

силата на фиброзните синдесмози обаче се характеризират с голяма разтегливост и гъвкавост. Такива връзки са разположени между дъгите на прешлените.

Специален вид синдесмоза е дентоалвеоларна синдесмозаили включване(гомфоза)- връзката на корените на зъбите със зъбните алвеоли на челюстите. Извършва се от влакнести снопове на пародонта, вървящи в различни посоки, в зависимост от посоката на натоварването върху този зъб.

Междукостни мембрани:радиоулнарна синдесмоза (синдесмоза радиоулнарис)и тибиофибуларен (синдесмоза тибиофибуларис).Това са връзките на съседни кости чрез междукостните мембрани - съответно междукостната мембрана на предмишницата и междукостната мембрана на крака (мембрана interossea cruris).Синдезмозите също затварят дупки в костите: например обтураторният отвор се затваря от обтураторната мембрана (обтураторна мембрана),има атлантоокципитални мембрани - предна и задна (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior).Междукостните мембрани затварят дупките в костите, увеличават повърхността за закрепване на мускулите. Мембраните са образувани от снопове колагенови влакна, неактивни са, имат отвори за кръвоносни съдове и нерви.

Шевът(сутура)е става, при която ръбовете на костите са здраво съчленени с малък слой съединителна тъкан. Шевовете се намират само на черепа. В зависимост от формата на ръбовете на костите на черепа се разграничават следните шевове:

назъбен (sut.serrata)- ръбът на една кост има зъби, които влизат във вдлъбнатините между зъбите на друга кост: например при свързване на челната кост с париеталната;

Люспест (sut. squamosa)образува се чрез наслагване на косо срязани кости една върху друга: например, когато люспите на темпоралната кост са свързани с теменната;

Апартамент (сут. плана)- равномерният ръб на едната кост е в съседство със същия ръб на другата, характерен за костите на лицевия череп;

шиндилоза (разцепване; шиндилеза)- острият ръб на една кост влиза между разцепените ръбове на друга: например връзката на вомера с клюна на клиновидната кост.

в хрущялните стави(juncturae cartilaginea)Костите се държат заедно от слоеве хрущял. Такива съединения включват синхондрозаИ симфиза

Синхондроза(синхондроза)образувани от непрекъснати слоеве хрущял. Това е здрава и еластична връзка с малка подвижност, която зависи от дебелината на хрущялния слой: колкото по-дебел е хрущялът, толкова по-голяма е подвижността и обратно. Синхондрозите се характеризират с пружинни функции. Пример за синхондроза е слой от хиалинен хрущял на границата на епифизите и метафизите в дългите тръбести кости - т.нар. епифизен хрущял,както и ребрените хрущяли, които свързват ребрата с гръдната кост. Синхондрозата може да бъде временна или постоянна. Първите съществуват до определена възраст, например епифизните хрущяли. Постоянната синхондроза остава през целия живот на човек, например между пирамидата на темпоралната кост и съседните кости - сфеноидната и тилната.

Симфизи(симфизи)се различават от синхондрозата по това, че в хрущяла има малка кухина, свързваща костите. Костите също се държат заедно от връзки. Преди това симфизите се наричаха полустави. Има симфиза на дръжката на гръдната кост, междупрешленна симфиза и пубисна симфиза.

Ако временна непрекъсната връзка (фиброзна или хрущялна) се замени с костна тъкан, тогава тя се нарича синостоза(синостоза).Пример за синостоза при възрастен са връзките между телата на тилната и клиновидната кост, между сакралните прешлени и половините на долната челюст.

Прекъснати връзки на костите - диартроза

Прекъснати връзки на костите - ставите(juncturae synovialis),или синовиални връзки, диартроза,- образувани от непрекъснати връзки и са най-прогресивната форма на костна връзка. Всяка става има следните компоненти: ставни повърхности,покрити със ставен хрущял; ставна капсула,покриващи ставните краища на костите и подсилени с връзки; ставна кухина,разположени между ставните повърхности на костите и заобиколени от ставната капсула, и ставните връзки, които укрепват ставата (фиг. 33).

Ставни повърхности(facies articularis)покрити със ставен хрущял (cartilago articularis).Обикновено една от артикулиращите ставни повърхности е изпъкнала, другата е вдлъбната. Структурата на хрущяла може да бъде хиалинова или по-рядко влакнеста. Свободната повърхност на хрущяла, обърната към ставната кухина, е гладка, което улеснява движението

Ориз. 33.Схема на структурата на ставата:

1 - синовиална мембрана; синовиален слой; 2 - фиброзна мембрана; фиброзен слой; 3 - мастни клетки; 4 - ставна капсула; 5 - хиалинен ставен хрущял; 6 - минерализирана хрущялна матрица; 7 - кост; 8 - кръвоносни съдове; 9 - ставна кухина

кости една спрямо друга. Вътрешната повърхност на хрущяла е здраво свързана с костта, през която получава храна. Еластичността на хиалиновия хрущял омекотява ударите. В допълнение, хрущялът изглажда всички грапавини на артикулиращите кости, като им придава подходяща форма и увеличава конгруентността (съвпадението) на ставните повърхности.

ставна капсула(ставна капсула)покрива ставните повърхности на костите и образува херметично затворена ставна кухина. Капсулата се състои от два слоя: външен - фиброзна мембрана (мембрана фиброза)и вътрешна – синовиална мембрана (membrana synovialis).Фиброзната мембрана се образува от фиброзна съединителна тъкан. В ставите, които извършват екстензивни движения, капсулата е по-тънка, отколкото в неактивните.

Синовиалната мембрана се състои от рехава съединителна тъкан, която е покрита от слой епителни клетки. Синовиалната мембрана образува специални израстъци - синовиални въси (вили синовиални),участва в производството на синовиална течност (синовия).Последният овлажнява ставните повърхности, намалявайки тяхното триене. В допълнение към вилите, синовиалната мембрана има синовиални гънки. (plicae synoviales),изпъкнали в ставната кухина. В тях могат да се отлагат мазнини и тогава те се наричат мастни гънки. (plicae adipose).Ако синовиалната мембрана е изпъкнала навън, тогава синовиалните торбички (bb. synoviales).Те се намират на места с най-голямо триене, под мускулите или сухожилията. Освен това в големите стави синовиалната мембрана може да образува повече или по-малко затворени кухини - инверсии на синовиалната мембрана. (recessus synoviales).Такива обръщания например има в ставната капсула на колянната става.

Ставна кухина(cavitas articularis)е процеповидно пространство, ограничено от ставните повърхности на костите и ставната капсула. Изпълнен е с малко количество синовиална течност. Формата и размерите на ставната кухина зависят от размера на ставните повърхности и местата на закрепване на капсулата.

В допълнение към основните компоненти, разглеждани във всяка става, се наблюдават допълнителни образувания: ставна устна, ставни дискове, мениски, връзки и сезамовидни кости.

ставна устна (labrum articulare)се състои от фиброзна тъкан, прикрепена по ръба на ставната кухина. Увеличава площта на контакт на ставните повърхности. Например, ставната устна присъства в раменните и тазобедрените стави.

ставен диск (discus articularis)и ставния менискус (мениск артикуларис)са фиброзен хрущял, разположен в ставната кухина. Ако хрущялът разделя ставната кухина напълно на 2 етажа, което се наблюдава например в темпоромандибуларната става, тогава се говори за диск. Ако разделянето на ставната кухина е непълно, тогава те говорят за менискус: например менискус в колянната става. Ставният хрущял спомага за конгруентността на артикулиращите повърхности и намалява ефекта от ударите.

Интракапсуларни връзки (ligg. intracapsularia)се състои от фиброзна тъкан и свързва една кост с друга. От страна на ставната кухина те са покрити със синовиална мембрана на ставната капсула,

който отделя лигамента от ставната кухина: например лигамента на главата на бедрената кост в тазобедрената става. Лигаментите, които укрепват ставната капсула и лежат в нейната дебелина, се наричат капсулни връзки. (ligg. capsularia),и разположен извън капсулата – екстракапсулен (ligg. extracapsularia).

Сесамовидни кости (ossa sesamoidea)разположени в капсулата на ставата или в дебелината на сухожилието. Тяхната вътрешна повърхност, обърната към ставната кухина, е покрита с хиалинен хрущял, външната повърхност е слята с фиброзния слой на капсулата. Пример за сезамовидна кост, разположена в капсулата на колянната става, е пателата.

Видове стави

Ставите се подразделят в зависимост от формата и броя на артикулиращите повърхности или функции (броя на осите, около които се извършват движения в ставата). Съществуват следните форми на движения в ставите:

Движение около фронталната ос: намаляване на ъгъла между ставните кости - огъване(флексия)увеличаване на ъгъла между тях - разширение(extensio);

Движение около сагиталната ос: приближаване до средната равнина - гласове(привеждане),разстояние от нея отвличане(отвличане);

Движение около вертикалната ос: завъртане навън(supinatio);вътрешна ротация(pronatio);кръгово въртене(circumductio),в който въртящият се сегмент на крайника описва конус.

Обемът на движение в ставите се дължи на особеностите на формата на артикулиращите костни повърхности. Ако едната повърхност е малка, а другата е голяма, тогава обхватът на движение в такава става е голям. В ставите с почти идентични ставни повърхности обхватът на движение е много по-малък. В допълнение, обхватът на движение в ставата зависи от степента на нейната фиксация от връзки и мускули.

Формата на ставните повърхности условно се сравнява с геометрични тела (топка, елипса, цилиндър). Те се класифицират според формата си и разграничават сферични, плоски, елипсовидни, седловидни, блокови и други стави. Според броя на осите се разграничават многоосни, двуосни, едноосни стави. Формата на ставните повърхности също определя функционалната подвижност на ставите и следователно,

брой оси. Според формата и броя на осите могат да се разграничат: едноосни стави - блоковидни, цилиндрични; двуосни стави - елипсовидни, кондиларни, седловидни; многоосни стави - сферични, плоски. Движенията в ставата се определят от формата на нейните ставни повърхности (фиг. 34).

Едноосни стави. IN цилиндрична става(cilindrica articulatio)ставната повърхност на едната кост има формата на цилиндър, а ставната повърхност на другата кост е кухина. В радиоулнарната става се извършват движения навътре и навън - пронация и супинация. Цилиндричната става е артикулацията на атласа с аксиалния прешлен. Друга форма на едноосни стави е блокиран(гинглимус).В тази става една от ставните повърхности е изпъкнала с жлеб в средата, другата ставна повърхност е вдлъбната и има мида в средата. Жлеб и мида предотвратяват странично приплъзване. Пример за блокова става са междуфалангеалните стави на пръстите, които осигуряват флексия и екстензия. Тип блоково съединение - винтова става(articulatio cochlearis),в който жлебът на шарнирната повърхност е донякъде наклонен по отношение на равнина, перпендикулярна на оста на въртене. Докато тази бразда продължава, се образува винт. Тези стави са глезенните и раменните стави.

Двуосни стави.Елипсовидна става(articulatio ellipsoidea)формата на ставните повърхности се доближава до елипса. В тази става са възможни движения около две оси: фронтална - флексия и екстензия и сагитална - абдукция и аддукция. В биаксиалните стави е възможно кръгово въртене. Примери за двуосни стави са китката и атлантоокципиталната. Биаксиалните също включват седлообразна става(articulatio sellaris),чиито шарнирни повърхности наподобяват форма на седло. Движенията в тази става са същите като в елипсоида. Пример за такава става е карпометакарпалната става на палеца. кондиларна става(articulatio bicondylaris)се отнася до двуосно (според формата на ставните повърхности се доближава до елипсоида). В такава става са възможни движения около две оси. Пример е колянната става.

Многоаксиални (триаксиални) стави.сферична става(articulatio sphenoidea)има най-голяма свобода на движение. Възможно е

Ориз. 34.1.Синовиални стави (стави). Видове стави според формата и броя на осите на въртене:

а - едноосни стави: 1, 2 - блокови стави; 3 - цилиндрична става; б - двуосни стави: 1 - елипсовидна става; 2 - кондиларна става; 3 - седлова става;

c - триаксиални стави: 1 - сферична става; 2 - куповидна става; 3 - плоска става

Ориз. 34.2.Схеми на движения в ставите:

а - триаксиални (многоосни) стави: 1 - сферична става; 2 - плоска става; б - двуосни стави: 1 - елипсовидна става; 2 - седлова става; c - едноосни стави: 1 - цилиндрична става; 2 - блоково съединение

движения около три взаимно перпендикулярни оси: фронтална, сагитална и вертикална. Около първата ос се извършва флексия и екстензия, около втората - абдукция и аддукция, около третата - ротация навън и навътре. Пример за това е раменната става. Ако ставната кухина е дълбока, както в тазобедрената става, където главата на бедрената кост е дълбоко покрита от нея, тогава такава става се нарича куповидна(articulatio cotylica).Многоаксиалните стави са плоска става(articulatio plana),чиито ставни повърхности са леко извити, са сегменти от кръг с голям радиус. Това са например ставите между ставните израстъци на прешлените.

Ако в образуването на ставата участват 2 кости, тогава ставата се нарича просто(articulatio simplex),ако са 3 или повече труден(articulatio composita).Пример за проста става е раменната, сложна е лакътната. Комбинирани стави- набор от няколко стави, в които движенията се извършват едновременно. Например, движението в едната темпорамандибуларна става е невъзможно без движение в другата.

При фиксирането на ставите са важни редица фактори: адхезията на ставните повърхности, тяхното укрепване от капсулно-лигаментния апарат, сцеплението на мускулите и сухожилията, прикрепени в обиколката на ставите.

Артикулациите са с изразени индивидуални, възрастови и полови характеристики. Подвижността в костните стави зависи от индивидуалните структурни особености на тези стави. Тя не е еднаква при хора от различна възраст, пол и ниво на фитнес.

Кръвоснабдяване и инервация на ставите

Ставите се кръвоснабдяват от клоните на главните артериални стволове, които преминават в близост. Понякога на повърхността на ставата се образува васкулатура от няколко артерии, например артериалните мрежи на лакътните и коленните стави. Изтичането на венозна кръв се извършва във венозните съдове, които придружават едноименните артерии. Инервацията на ставите се осъществява от най-близките нерви. Те изпращат нервни разклонения към ставната капсула, образувайки в нея множество разклонения и крайни нервни апарати (рецептори). Изтичането на лимфа се осъществява в близките регионални лимфни възли.

СВЪРЗВАНЕ НА КОСТИТЕ НА БАГАЖНИКА

Връзка на гръбначния стълб

Телата на прешлените са свързани чрез междупрешленна симфиза(symphysis intervertebralis);разположени между телата на прешлените междупрешленни дискове(междупрешленни дискове).Междупрешленният диск е фиброхрущялно образувание. Отвън се образува от фиброзния пръстен (анулус фиброзус)влакна, от които отиват в наклонена посока към съседните прешлени. Пулпозното ядро се намира в центъра на диска. (nucl. pulposus),което е остатъкът от гръбната струна (акорд). Благодарение на еластичността на диска, гръбначният стълб поема ударите, които тялото изпитва при ходене и бягане. Височината на всички междупрешленни дискове е 1/4 от цялата дължина на гръбначния стълб. Дебелината на дисковете не е еднаква навсякъде: най-голямата в лумбалната област, най-малката - в гръдната.

През телата на прешлените преминават 2 надлъжни връзки - предна и задна (фиг. 35). Преден надлъжен лигамент(lig. longitudinale a nterius)разположени на предната повърхност на телата на прешлените. Започва от предния туберкул на атласната дъга и се простира до 1-ви сакрален прешлен. Този лигамент предотвратява прекомерното удължаване на гръбначния стълб. Заден надлъжен лигамент(лиг. надлъжен заден)преминава вътре в гръбначния канал от тялото на II шиен прешлен до I сакрален. Предотвратява прекомерното огъване на гръбначния стълб.

Връзките между дъги и процеси се наричат синдесмози. И така, между дъгите на прешлените, силни жълти връзки(ligg. flava),между спинозните процеси на прешлените - интерспинозни връзки(ligg. interspinalia),които по върховете на процесите преминават в супраспинозни връзки(ligg. supraspinalia),протичаща под формата на кръгла надлъжна нишка по цялата дължина на гръбначния стълб. В цервикалната област връзките над VII прешлен се удебеляват в сагиталната равнина, излизат отвъд спинозните процеси и се прикрепят към външната тилна издатина и гребен, образувайки нухален лигамент(lig. nuchae).Между напречните процеси на прешлените са междунапречни връзки(ligg. intertransversaria).

Ориз. 35.Връзки на гръбначния стълб: а - страничен изглед (частично отстранена лявата половина на прешлените): 1 - тяло на прешлена; 2 - междупрешленен диск; 3 - заден надлъжен лигамент; 4 - преден надлъжен лигамент; 5 - фасетна става (отворена); 6 - междинен лигамент; 7 - жълт лигамент; 8 - supraspinous лигамент; 9 - междупрешленен отвор;

b - изглед отзад от гръбначния канал (арките на прешлените са отстранени): 1 - заден надлъжен лигамент; 2 - междупрешленен диск; c - изглед от страната на гръбначния канал към гръбначните дъги: 1 - гръбначна дъга; 2 - жълт лигамент

фасетни стави

Долните ставни израстъци на прешлена се съчленяват с горните ставни израстъци на подлежащия прешлен посредством фасетни стави(articulationes zygapophysiales).Според формата на ставните повърхности те са плоски, а в лумбалния гръбнак - цилиндрична.

лумбосакрална става(articulatio lumbosacralis)между сакрума и петия лумбален прешлен има същата структура като артикулацията на прешлените между тях.

сакрокоцигеална става(articulatio sacrococcygeal)има някои характеристики във връзка със загубата на опашната кост, характерна за структурата на прешлените. Между телата на V сакрален и I кокцигеален прешлен има междупрешленен диск, както в истинските стави на прешлените, но вътре в него, вместо nucleus pulposus, има малка кухина. Преминава по предната повърхност на опашната кост вентрален сакрокоцигеален лигамент(lig. sacrococcygeum ventrale),който е продължение на предния надлъжен лигамент. На задната повърхност на телата на сакралните прешлени и опашната кост е дълбок дорзален сакрокоцигеален лигамент(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- продължение заден надлъжен лигамент(лиг. надлъжен заден).Долният сакрален отвор е затворен повърхностен заден сакрокоцигеален лигамент(lig. sacrococcygeum posterius superficialis),преминавайки от дорзалната повърхност на сакрума надолу към задната повърхност на опашната кост. Съответства на супраспинозните и жълтите връзки. Страничен сакрокоцигеален лигамент(lig. sacrococcygeum laterale)върви по страничната повърхност на сакрума и опашната кост.

ВРЪЗКА НА I И II ВРАТНИ ПРЕШЛЕНИ МЕЖДУ ТЯХ И С ЧЕРЕПА

Връзките на кондила в тилната кост с горната ставна ямка на атласа образуват комбинирана елипсовидна атлантоокципитална става(articulatio atlantooccipitalis).В ставата са възможни движения около сагиталната ос - накланяне на главата в страни и около фронталната ос - флексия и екстензия. Връзката на атласа и аксиалния прешлен образува 3 стави: сдвоени комбинирани плоски латерална атлантоаксиална става(articulatio atlantoaxial lateralis),разположен между долните ставни повърхности на атласа и горните ставни повърхности на аксиалния прешлен; нечифтни цилиндрични медианна атлантоаксиална става(articulatio atlantoaxialis medialis),между зъба на аксиалния прешлен и ставната ямка на атласа. Ставите са подсилени със здрави връзки. Между предната и задната дъга на атласа и ръба на големия отвор са опънати предна и задна атлантоокципитална мембрана(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(фиг. 36). Между страничните маси атласът е хвърлен напречен лигамент на атласа(lig. transversum atlantis).От горния свободен ръб на напречния лигамент преминава фиброзен

Ориз. 36.Връзката на шийните прешлени помежду си и с черепа: а - шиен отдел на гръбначния стълб, изглед от дясната страна: 1 - междинен лигамент; 2 - жълти връзки; 3 - нухален лигамент; 4 - задна атлантоокципитална мембрана; 5 - предна атлантоокципитална мембрана; 6 - преден надлъжен лигамент;

b - горната част на гръбначния канал, изглед отзад. Премахнати гръбначни дъги

и спинозни процеси: 1 - странична атлантоаксиална става; 2 - атлантоокципитална става; 3 - тилната кост; 4 - покривна мембрана; 5 - заден надлъжен лигамент; c - в сравнение с предишната фигура, покривната мембрана се отстранява: 1 - напречен лигамент на атласа; 2 - птеригоидни връзки; 3 - кръстосана връзка на атласа; d - в сравнение с предишната фигура, кръстната връзка на атласа е отстранена:

1- лигамент на върха на зъба; 2 - птеригоиден лигамент; 3 - атлантоокципитална става; 4 - странична атлантоаксиална става;

e - средна атланто-аксиална става, изглед отгоре: 1 - напречен лигамент на атласа;

2- птеригоиден лигамент

шнур към предния полукръг на foramen magnum. От долния ръб на същия лигамент надолу към тялото на аксиалния прешлен има фиброзен сноп. Формират се горните и долните снопчета влакна, заедно с напречния лигамент кръстосана връзка на атласа(lig. cruciforme atlantis).От горната част на страничните повърхности на одонтоидния процес, две птеригоидни връзки(ligg. alaria),насочвайки се към кондилите на тилната кост.

ГРЪБНАЧЕН СТЪЛБ ОБЩО

гръбначен стълб(columna vertebralis)се състои от 24 истински прешлена, сакрум, опашна кост, междупрешленни дискове, ставен и лигаментен апарат. Функционалното значение на гръбначния стълб е огромно. Това е контейнер за гръбначния мозък, който лежи в гръбначния канал (canalis vertebralis);служи като опора на тялото, участва в образуването на гръдната и коремната стена.

Между горните и долните прешлени има междупрешленни отвори. (за intervertebralia),където лежат гръбначните възли, преминават съдове и нерви. Междупрешленните отвори се образуват от долния вдлъбнатина на горния прешлен и горния вдлъбнатина на подлежащия.

Човешкият гръбначен стълб има извивки в сагиталната равнина (виж фиг. 18.1). В цервикалната и лумбалната област гръбначният стълб образува завои, насочени от изпъкналост отпред, - лордоза(лордоза)и в гръдния и сакралния отдели - завои, насочени назад - кифоза(кифоза).Извивките на гръбначния стълб му придават пружиниращи свойства. Завоите се формират в постнаталния период. На 3-ия месец от живота детето започва да повдига главата си, появява се цервикална лордоза. Когато детето започне да сяда, се образува гръдна кифоза (6 месеца). При преминаване във вертикално положение се появява лумбална лордоза (8-9 месеца). Окончателното образуване на завои завършва до 18-годишна възраст. Странични извивки на гръбначния стълб във фронталната равнина - сколиоза- са патологична кривина. В напреднала възраст гръбначният стълб губи своите физиологични извивки, в резултат на загубата на еластичност се образува голяма гръдна извивка, така наречената старческа гърбица. Освен това дължината на гръбначния стълб може да намалее с 6-7 см. Движенията в гръбначния стълб са възможни около 3 оси: фронтална - флексия и екстензия, сагитална - накланяне надясно и наляво, вертикална - ротационни движения.

Рентгенова анатомия на гръбначния стълб

За изследване на структурата на гръбначния стълб се използва радиография във фронтална и странична проекция.

На рентгенови снимки в странични проекции се виждат телата на прешлените и междупрешленните фисури, съответстващи на междупрешленните дискове, гръбначните дъги, спинозните и ставните процеси, ставните пукнатини и междупрешленните отвори. Сенките на напречните процеси се наслагват върху сенките на телата на прешлените. Рентгенографията на гръбначния стълб ви позволява да изследвате неговите завои и структурни характеристики на всеки отдел.

На рентгенови снимки във фронтални проекции също се виждат подробности за структурата на прешлените и междупрешленните пукнатини, а напречните процеси в шийния и лумбалния отдел на гръбначния стълб са без припокривания, а в гръдния отдел на гръбначния стълб те се комбинират със задните краища на ребрата . Спинозните процеси се наслагват върху телата на прешлените. Рентгеновите снимки на сакрума и опашната кост показват сакрални отвори, лумбосакрални и сакроилиачни стави.

ГРЪДНИ СТАВИ

Свързване на ребрата към гръдната кост и гръбначния стълб

Седем истински ребра са свързани с гръдната кост с помощта на ребрени хрущяли, а хрущялът на 1-во ребро е свързан чрез синхондроза с дръжката на гръдната кост. Останалите 6 ребрени хрущяла (II-VII) са плоски стернокостални стави(articulationes sternocostales).Между хрущялите на VI-VIII ребра има стави, наречени междухрущялни(articulationes interchondrales).

Ребрата са свързани с прешлените чрез костовертебрални стави(articulationes costovertebral),състоящ се от две стави. Една от тях е ставата на главата (articulatio capitis costae),другата е ребрено-напречната става (articulatio costotransversaria)между ребрената туберкула и напречния процес на прешлена (фиг. 37).

ОБЩ РЪД

Гръден кош(compages thoracis)образуван от 12 чифта ребра с хрущял, 12 гръдни прешлена, гръдна кост и ставно-лигаментен апарат. Гърдите участват в защитата на разположените органи

Ориз. 37.Свързване на ребрата към гръдната кост и гръбначния стълб:

а - връзка с гръдната кост: 1 - ребрени хрущяли; 2 - лъчист стернокостален лигамент; 3 - ключица; 4 - междуключичен лигамент; 5 - ставен диск на стерноклавикуларната става; 6 - костоклавикуларен лигамент; 7 - кухини на стернокосталните стави; 8 - междухрущялни стави;

b - с гръбначния стълб: 1 - преден надлъжен лигамент; 2 - ребрена ямка на тялото на прешлена; 3 - ребрена ямка на напречния процес на прешлена; 4 - ребро; 5 - ставата на главата на реброто, подсилена от лъчистия лигамент

в гръдната кухина. Раклата има 2 отвора (отвора) - горен и долен.

Горен торакален вход (apertura thoracis superior)ограничен отзад от тялото на 1-ви гръден прешлен, отстрани - от 1-во ребро, отпред - от гръдната кост. Долна торакална апертура (apertura thoracis inferior)ограничен отзад от тялото на XII гръден прешлен, отстрани и отпред - от XI и XII ребра, ребрени дъги и мечовидния процес. Дясна и лява ребрена дъга (arcus costales),образувани от последното от ребрата, свързващи се с гръдната кост (X), образуват инфрастерналния ъгъл (angulus infrasternalis),чиито размери се определят от формата на гръдния кош. Пространствата между съседните ребра се наричат интеркостални пространства. (интеркостално пространство).

Формата на гръдния кош е различна и зависи от телосложението, възрастта и пола. Има две екстремни форми на гърдите: тясна и

дълъг, с ниски ребра и остър инфрастернален ъгъл; широки и къси, със силно разширена долна апертура и голям инфрастернален ъгъл. Гръдният кош на жената е по-заоблен, по-стръмен и по-тесен в долната част. При мъжете тя се доближава до форма на конус, всичките му размери са по-големи.

Рентгенова анатомия на гръдния кош

На рентгенография на гръдния кош в предно-задната проекция се виждат дорзални сегменти на ребрата, насочени латерално и надолу, и предни сегменти на ребрата, имащи противоположна посока. Реберните хрущяли не дават сенки. Ясно се виждат стерноклавикуларните стави, гръдната кост, междуребрените пространства.

Въпроси за самоконтрол

1. Избройте видовете връзки. Дайте им описание.

2. Какви са видовете съединения според формата и броя на осите? Опишете всеки тип връзка.

3. Назовете непрекъснатите връзки на костите.

4. Какви допълнителни образувания в ставата познавате? Каква функция изпълняват?

5. Как са свързани помежду си телата на прешлените?

6. Как са свързани I и II шиен прешлен помежду си и с черепа?

7. Какви форми на гърдите се срещат в зависимост от телосложението, възрастта и пола?

СВЪРЗВАНЕ НА КОСТИТЕ НА КРАЙНИКИТЕ

Стави на горен крайник

Стави на пояса на горния крайник

акромиоклавикуларна става(articulatio acromioclavicularis)образуван от акромиалния край на ключицата и акромиона на лопатката. Ставната повърхност е плоска. Възможни са движения в ставата и около 3-те оси, но тяхната амплитуда е много малка. Вътре в ставната кухина има ставен диск(discus articularis).Ставата се укрепва от следните връзки: коракоклавикуларна (lig. coracoclaviculare),преминаващ от коракоидния процес на лопатката до долната повърхност на ключицата, както и

акромиоклавикуларен (lig. acromioclaviculare),разположен между ключицата и акромиона.

Коракоакромиалният лигамент също е изолиран в пояса на горния крайник. (lig. coracoacromiale)под формата на триъгълна плоча, разположена между акромиона на лопатката и коракоидния процес. Този лигамент е дъгата на раменната става и ограничава отвличането на ръката нагоре.

стерноклавикуларна става(articulatio sternoclavicularis)(Фиг. 38) се образува от ключичния изрез на гръдната кост и стерналния край на ключицата. За да се увеличи съответствието на ставните повърхности вътре в ставната кухина, има ставен диск, който разделя ставната кухина на 2 части. Формата на съчленените повърхности на костите е седловидна. По отношение на обхвата на движение, дължащ се на диска, ставата се доближава до сферична. Възможни са движения около сагиталната ос нагоре и надолу, около вертикалната ос напред и назад, както и ротация на ключицата около фронталната ос и леко кръгово движение. Ставата е подсилена от следните връзки: костоклавикуларна (lig. costoclavicular),преминавайки от хрущяла на 1-во ребро до долната повърхност на ключицата; предна и задна стерноклавикуларна (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius),преминаване отпред и отзад поради диска на ставата; междуключичен лигамент (lig. interclaviculare),който свързва двата стернални края на ключицата над югуларния изрез.

Ориз. 38.Стерноклавикуларната става, изглед отпред. Дясната става е отворена чрез челен разрез:

1 - ставен диск; 2 - междуключичен лигамент; 3 - преден стерноклавикуларен лигамент; 4 - ключица; 5 - костоклавикуларен лигамент; 6 -I ребро; 7 - дръжка на гръдната кост

Стави на свободния горен крайник раменна става

раменна става(articulatio humeri)(Фиг. 39) се образува от главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката. Има несъответствие между ставните повърхности на костите; за да се увеличи конгруентността, по ръба на гленоидната кухина се образува ставна устна (labrum glenoidale).Ставната капсула е тънка, свободна, започва от ръба на ставната устна и е прикрепена към анатомичната шийка на раменната кост. През ставната кухина преминава сухожилието на дългата глава на двуглавия мишничен мускул. Той се намира в интертуберкуларния жлеб на раменната кост и е заобиколен от синовиална мембрана. Ставата е подсилена от корако-брахиалния лигамент (lig. coracohumerale),започвайки от коракоидния израстък на лопатката и вплетен в ставната капсула. Раменната става е заобиколена от мускули отвън. Мускулни сухожилия около

Ориз. 39.Раменна става, вдясно, изглед отпред (капсула и връзки на ставата): 1 - корако-брахиален лигамент; 2 - коракоидно-акромиален лигамент; 3 - коракоиден процес; 4 - лопатка; 5 - ставна капсула; 6 - раменна кост; 7 - сухожилие на дългата глава на бицепса на рамото; 8 - сухожилие на субскапуларния мускул; 9 - акромион

притискайки ставата, не само я укрепва, но и при движение в ставата изтегля ставната капсула назад, предотвратявайки нейното нарушаване. Според формата на шарнирните повърхности ставата се отнася към сферична.Движенията в ставата са възможни около три взаимно перпендикулярни оси: сагитална - абдукция и аддукция, вертикална - пронация и супинация, фронтална - флексия и екстензия. В ставата са възможни кръгови ротации.

лакътна става

лакътна става(articulatio cubiti)е сложен и се състои от 3 стави: humeroulnar, humeroradial и проксимална radioulnar. Те имат обща кухина и са покрити с една капсула (фиг. 40).

Аb

Ориз. 40.Лакътна става, изглед отпред:

а - външен изглед: 1 - радиус; 2 - сухожилие на двуглавия мускул на рамото; 3 - пръстеновиден лигамент на радиуса; 4 - радиален колатерален лигамент; 5 - ставна капсула; 6 - раменна кост; 7 - улнарен колатерален лигамент; 8 - лакътна кост; b - отстранена ставна капсула: 1 - ставен хрущял; 2 - мастна тъкан; 3 - синовиална мембрана

Раменна става(articulatio humeroulnaris)образуван от трохлеята на раменната кост и трохлеарния вдлъбнатина на лакътната кост. Ставата е блокова, със спираловидно отклонение от средната линия на блока.

Раменна става(articulatio humeroradial)- това е артикулацията на главата на рамото и ямката на главата на радиуса, формата на ставата е сферична.

Проксимална радиоулнарна става(articulatio radioulnaris proximalis)образувана от радиалния изрез на лакътната кост и ставната обиколка на лъчевата кост. Формата на ставата е цилиндрична. Движенията в лакътната става са възможни около две взаимно перпендикулярни оси: фронтална - флексия и екстензия и вертикална, преминаваща през гленохумералната става - пронация и супинация.

В лакътната става има следните връзки: пръстеновидната връзка на радиуса (lig. annulare radii)под формата на пръстен покрива главата на раменната кост; радиален колатерален лигамент (lig. collaterale radiale)идва от латералния епикондил и преминава в пръстеновидния лигамент; улнарен колатерален лигамент (lig. collaterale ulnare)преминава от медиалния епикондил до медиалния ръб на короноидните и лакътните процеси на лакътната кост.

Стави на предмишницата

Костите на предмишницата в техните проксимални и дистални части са свързани с помощта на комбинирана става. Проксималната радиоулнарна става беше обсъдена по-горе.

Дистална радиоулнарна става(articulatio radioulnaris distalis)образувана от главата на лакътната кост и лакътната изрезка на лъчевата кост. Допълнителна формация в ставата е ставният диск. Формата на ставата е цилиндрична. Движенията в ставата - пронация и супинация - са възможни около вертикалната ос, минаваща през главата на радиуса и лакътната кост. Междукостната мембрана на сухожилията е опъната между междукостните гребени на радиуса и лакътната кост (membrana interossea antebrachii)с отвори за преминаване на кръвоносни съдове и нерви.

Между двете кости на предмишницата има непрекъсната връзка под формата на междукостна мембрана.

Стави на ръцете

става на китката(articulatio radiocarpea)е сложен (фиг. 41). Има елипсовидна форма на ставните повърхности. Неговата

Ориз. 41.Стави и връзки на ръката: а - изглед отпред: 1 - дистална радиоулнарна става; 2 - лакътна колатерална връзка на китката; 3 - pisi-кука връзка; 4 - pisi-метакарпална връзка; 5 - кука на куковидната кост; 6 - палмарни карпално-метакарпални връзки; 7 - палмарни метакарпални връзки; 8 - дълбоки напречни метакарпални връзки; 9 - метакарпофалангеална става (отворена); 10 - фиброзна обвивка на третия пръст на ръката (отворена); 11 - интерфалангеални стави (отворени); 12 - сухожилие на мускула - дълбок флексор на пръстите; 13 - сухожилие на мускула - повърхностен флексор на пръстите; 14 - странични връзки; 15 - карпометакарпална става на палеца (отворена); 16 - глава кост; 17 - лъчиста връзка на китката; 18 - радиална колатерална връзка на китката;

19- палмарен радиокарпален лигамент;

20 - лунна кост; 21 - радиус; 22 - междукостна мембрана на предмишницата; 23 - лакътна кост

образуват ставната повърхност на лъчевата кост, ставния диск и проксималния ред карпални кости (скафоидна, лунна, тристенна). Ставният диск разделя дисталната радиоулнарна става от ставата на китката. Възможни са движения около фронталната ос - флексия и екстензия, и около сагиталната ос - абдукция и аддукция.

Киткови стави, междукарпални ставиarticulationes intercarpalesсвържете костите на китката. Тези стави са подсилени от междукостни и междукарпални връзки. (ligg. interossea et intercarpea),палмарно и дорзално интеркарпално (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Ориз. 41.Продължение: b - фронтален разрез на лявата става на китката и ставите на костите на китката), изглед отпред: 1 - радиус; 2 - става на китката; 3 - радиална колатерална връзка на китката; 4 - средно карпална става; 5 - междукарпална става; 6 - карпометакарпална става; 7 - междуметакарпална става; 8 - междукарпална връзка; 9 - колатерална лакътна връзка на китката; 10 - ставен диск;

11 - дистална радиоулнарна става;

Pisiform става(articulatio ossis pisiformis)- това е ставата между пизиформната кост, разположена в сухожилието на улнарния екстензор на ръката, и трикветалната кост.

Карпометакарпални стави(articulationes carpometacarpals)комплекс. Те съчленяват втория ред карпални кости с основите на метакарпалните кости. II-IV карпометакарпални стави са плоски стави. Те са подсилени с палмарни и дорзални връзки.

Карпометакарпална става на палеца(articulatio carpometacarpea pollicis)образуван от трапецовидната кост и основата на I метакарпална кост; това е седловата става. Движенията в ставата се извършват около две оси: фронтална - опозиция (опозиция) и обратно движение (репозиция) и сагитална - абдукция и аддукция.

Метакарпални стави(articulationes intermetacarpals)разположени между основите на II-V метакарпални кости.

Метакарпофалангеални стави(articulationes metacarpophalangeae)образуван от главите на метакарпалните кости и ямките на основите на проксималните

фаланги на пръстите. Метакарпофалангеалните стави на II-V пръстите имат сферична форма. Ставите са подсилени с връзки. Движението при тях е възможно около фронталната ос - флексия и екстензия, сагитална ос - абдукция и аддукция; възможни са и ротационни движения, а в I метакарпофалангеална става - само флексия и екстензия.

Интерфалангеални стави на ръката(articulationes interphalangeae manus)образувани от главите и основите на средните фаланги, главите на средните и основите на дисталните фаланги. По форма това са блокови стави. Лигаментите минават по страничните повърхности на ставата. Възможни са движения в ставата около фронталната ос - флексия и екстензия.

Разлики в структурата и функциите на ставите на горния крайник

Разликите във формата на ставите се дължат на функционалните особености на горния крайник. Така че структурата на ставите на пояса на горния крайник зависи от индивидуалните характеристики. При хора, ангажирани с тежък физически труд, между 1-во ребро и ключицата се появява ребрено-ключична става на мястото на едноименния лигамент. При лица с високо развита мускулатура пълното разгъване в лакътната става е невъзможно, което е свързано с прекомерно развитие на олекранона и функционална хипертрофия на флексорите на предмишницата. При недостатъчно развита мускулатура е възможно не само пълно удължаване, но и хиперекстензия в ставата, като правило, при жените. Подвижността на ставите при жените е малко по-голяма, отколкото при мъжете. Особено голям е обхватът на движение в малките стави на ръката и пръстите.

Рентгенова анатомия на ставите на горния крайник

На рентгенографии (виж фиг. 28) на горния крайник ставите се определят като празнини между костите поради факта, че ставният хрущял пропуска рентгенови лъчи по-добре от костната тъкан. Капсулата и връзките, както и хрущялът обикновено не се виждат.

Стави на долния крайник

Стави на пояса на долния крайник

Артикулации на тазовите костиса прекъснати и непрекъснати. Тазовите кости имат сложен лигаментен апарат. Сакротуберозният лигамент минава от страничния ръб на сакрума и опашната кост до седалищния бустер. (lig. sacrotuberale).сакроспинозен лигамент (lig. sacrospinale),

започвайки на същото място като предишния, пресича се с него и се прикрепя към седалищния бодил. И двете връзки превръщат големия и малкия седалищен прорез в едноименни отвори. (за. ischiadica majus et минус),през които преминават мускулите, кръвоносните съдове и нервите. Обтураторният отвор е затворен от фиброзна обтураторна мембрана (обтураторна мембрана),с изключение на горния страничен ръб, където остава малък отвор, преминаващ в обтураторния канал (canalis o bturatorius),през които преминават едноименните съдове и нерви.

Пубисна симфиза(симфиза пубика)принадлежи към специален тип синхондроза и се намира в сагиталната равнина. Между обърнатите една към друга повърхности на срамните кости, покрити с хиалинен хрущял, има интерпубисен диск (discus interpubicus),с малка кухина.

сакроилиачна става(articulatio sacroiliaca)образувани от ухообразните ставни повърхности на сакрума и илиума. Според формата на ставните повърхности ставата е плоска. Ставните повърхности са покрити с фиброзен хрущял. Ставата е подсилена от силни връзки, което почти напълно елиминира движението в нея.

Таза като цяло

В образованието таза(таз)(Фиг. 42) участват тазовите кости, сакрума с опашната кост и лигаментния апарат. Тазът е разделен на голям(голям таз)И малък(малък таз).Те са разделени с гранична линия (lipea terminalis),преминавайки от носа на сакрума до дъговидната линия на илиума, след това по гребените на срамните кости и завършвайки в горния ръб на симфизата.

Малкият таз има два отвора - апертури: горната (apertura pelvis superior),ограничена от граничната линия, и долната (apertura pelvis inferior).

Структурата на таза има ясно изразени полови различия: женският таз е по-широк и по-къс, мъжкият таз е по-висок и по-тесен. Крилата на илиума на таза на жените са разположени по-силно, входът на тазовата кухина е по-голям. Тазовата кухина при жените прилича на цилиндър, при мъжете - на фуния. нос (нос)на таза на мъжете е по-изразена и изпъкнала напред. Сакрумът при жените е широк, плосък и къс, при мъжете е тесен, висок и извит. Исхиалните туберкули при жените са по-разгънати настрани, кръстовището на срамните кости образува дъга, а долните клони на седалищните и срамните кости образуват прав ъгъл. В мъжкия таз срамните клонове се съединяват, образувайки остър ъгъл.

За физиологичния акт на раждане голямо значение имат размерите на женския таз. Директният размер на входа на малкия таз - вярно,или гинекологични, конюгат(conjugata vera, sen conjugata gynecologica)е разстоянието от носа на сакрума до най-изпъкналата точка на задната повърхност на пубисната симфиза и е 11 cm. Напречен диаметър(напречен диаметър)входът на малкия таз е 12 см. Това е разстоянието между най-отдалечените точки на граничната линия. наклонен диаметър(наклонен диаметър)- разстоянието между сакроилиачната става от едната страна и гребените на срамните кости от другата. Разстоянието от долния ръб на симфизата до опашната кост се нарича директен размер на изхода от таза и е 9 см. По време на раждането се увеличава до 11-12 см.

Стави на свободния долен крайник

тазобедрена става

тазобедрена става(articulatio coxae)(фиг. 43) се образува от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. Според формата на ставните повърхности тазобедрената става е сферична става от ограничен тип - чашовидна става. Движенията в него са по-малко обширни и са възможни около три взаимно перпендикулярни оси: фронтална - огъванеИ разширение,вертикален - супинацияИ пронация,сагитален - отвличанеИ гласове.Освен това е възможно кръгово въртене. Дълбочината на ставната кухина се увеличава поради хрущялната ацетабуларна устна (Labrum Acetabuli),граничещи с ръба на ацетабулума. Над ацетабуларния прорез

Ориз. 42.Връзки на костите на пояса на долните крайници:

а - изглед отпред: 1 - преден надлъжен лигамент; 2 - нос; 3 - илиачно-лумбален лигамент; 4 - преден сакроилиачен лигамент; 5 - ингвинален лигамент; 6 - илиопектинална дъга; 7 - сакроспинозен лигамент; 8 - ямка на ацетабулума; 9 - напречен лигамент на ацетабулума; 10 - обтураторна мембрана; 11 - медиален крак; 12 - дъгообразен лигамент на пубиса; 13 - пубисна симфиза; 14 - горна пубисна връзка; 15 - обтурационен канал; 16 - лакунарен лигамент; 17 - горна предна илиачна гръбнак;

b - изглед отзад: 1 - горен ставен процес на сакрума; 2 - илиачно-лумбален лигамент; 3 - заден сакроилиачен лигамент; 4 - supraspinous лигамент; 5 - заден сакроилиачен лигамент; 6 - голям седалищен отвор; 7 - повърхностен заден сакрокоцигеален лигамент; 8 - сакроспинозен лигамент; 9 - малък седалищен отвор; 10 - сакротуберозен лигамент; 11 - отвор на обтуратора; 12 - дълбок заден сакрокоцигеален лигамент; 13 - пубисна симфиза; 14 - седалищен туберкул; 15 - седалищен гръбнак; 16 - горен заден илиачен бодил

Ориз. 43.Тазобедрена става, вдясно:

a - челен разрез отваря кухината на тазобедрената става: 1 - тазова кост; 2 - ставен хрущял; 3 - ставна кухина; 4 - лигамент на главата на бедрената кост; 5 - ацетабуларна устна; 6 - напречен лигамент на ацетабулума; 7 - лигамент - кръгова зона; 8 - голям шиш; 9 - главата на бедрената кост; b - връзки на ставата, изглед отпред: 1 - долна предна илиачна гръбнак; 2 - илиачно-бедрената връзка; 3 - ставна капсула; 4 - пубисно-феморален лигамент; 5 - обтурационен канал; 6 - обтураторна мембрана; 7 - малък шиш; 8 - бедрена кост; 9 - голям шиш

силният напречен лигамент на ацетабулума е изхвърлен (lig. transversum acetabuli).Вътре в ставата има вътреставен лигамент на главата на бедрената кост (lig. capitis femoris).

Капсулата на тазобедрената става започва от ръбовете на ацетабулума и е прикрепена към епифизата на бедрената кост отпред към интертрохантерната линия отзад, без да достига междутрохантерния гребен. Влакнестите влакна на капсулата образуват кръгла зона около шийката на бедрената кост (zona orbicularis).Ставната капсула е подсилена с извънставни връзки: илиофеморален лигамент (lig. iliofemorale)започва от долния преден илиачен бодил и се прикрепя към интертрохантерната линия; исхиофеморален лигамент (lig. ischioferoral)преминава от тялото и туберкула на исхиума до капсулата; пубофеморален лигамент (lig. pubofemorale)преминава от горния клон на пубиса до малкия трохантер.

Колянна става

Колянна става(род articulatio)(фиг. 44) има най-големите ставни повърхности; това е сложна става. В образуването му участват кондилите на бедрената кост и тибията и пателата. Формата на ставните повърхности на колянната става е кондиларна (articulatio bicondylaris).Движенията се извършват около две оси: фронтална - огъванеИ разширениеи вертикално (с полусвито коляно) - пронацияИ супинация.Вътре в ставната кухина има медиален и латерален менискус (meniscus medialis et lateralis),изградена от фиброзен хрущял. Отпред двата менискуса са свързани с напречния лигамент на коляното (lig. transversum род).Вътре във фиброзната капсула на ставата лежат предните и задните кръстосани връзки. (lig. cruciatum anterius et posterius).Предната започва от латералния кондил, слиза надолу и навътре, прикрепя се към предното интеркондиларно поле. Задният кръстосан лигамент се простира навън от медиалния кондил на бедрената кост и се вмъква в задното кондиларно поле на пищяла. Ставна капсула, подсилена с връзки: перонеален колатерален лигамент (lig. collaterale fibulare)преминава от външния кондил на бедрената кост до главата на фибулата; тибиален колатерален лигамент (lig. collaterale tibiale)преминава от вътрешния кондил на бедрената кост до кондила на тибията; наклонен подколенен лигамент (lig. popliteum obliquum)идва от вътрешния кондил на тибията

Ориз. 44.Колянна става: а - изглед отпред: 1 и 4 - странични и медиални поддържащи връзки на пателата; 2 - сухожилие на четириглавия бедрен мускул; 3 - патела;

5- лигамент на пателата;

b - след отваряне на ставната кухина: 1 - птеригоидна гънка; 2 - страничен менискус; 3 - фиброзна мембрана на ставната капсула; 4 - синовиална мембрана; 5 - супрапателарна чанта; 6 - задни i7 - предни кръстосани връзки; 8 - субпателарна синовиална гънка; 9 - медиален менискус; 10 - патела;

c - сагитален разрез на ставата в сагиталната равнина: 1 - менискус; 2 - синовиална торбичка под задните мускули на бедрото; 3 - супрапателарна чанта; 4 - препателарна чанта (подкожно); 5 - патела; 6 - субпателарно мастно тяло (предно продължение на птеригоидните гънки); 7 - лигамент на пателата; 8 - субпателарна подкожна чанта; 9 - субпателарна дълбока чанта

костите нагоре и странично към ставната капсула; дъгообразен подколенен лигамент (lig. popliteum a rcuatum)произхожда от латералния кондил на бедрената кост и е част от косия лигамент. Патела лигамент (lig. patellae)идва от горната част на пателата и е прикрепена към грудката на тибията. Отстрани на този лигамент са медиалните и страничните поддържащи връзки на пателата. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Синовиалната мембрана на колянната става покрива кръстните връзки, образувайки гънки със слоеве мастна тъкан. Най-силно развитите птеригоидни гънки (plicae alares).Синовиалната мембрана съдържа власинки.

Самата мембрана образува 9 инверсии: нечифтна предно-горна средна и 8 сдвоени - по 4 отпред и отзад: предна горна и предно-долна, задна горна и задна долна (медиална и латерална). В колянната става са изолирани няколко лигавични торбички (фиг. 45): подкожна препателарна (b. subcutaneaprepatellaris),субфасциален препателарен (b. subfascialis prepatellaris),субтендонален препателарен (b. subtendinea prepatellaris),дълбок под-

Ориз. 45.Синовиални (лигавични) торбички на колянната става, пълни с багрило (снимка от препарата): 1 - фрагменти от ставната капсула; 2 - супрапателарна чанта; 3 - сухожилие на четириглавия бедрен мускул; 4 - патела; 5 - лигамент на пателата; 6 - ставна кухина, заобиколена от синовиална мембрана; 7 - медиален менискус; 8 - тибиален колатерален лигамент; 9 - сухожилие на един от задните мускули на бедрото; 10 и 11 - торбички под задните мускули на бедрото и подбедрицата

пателарен (b. infrapatellaris profunda),комуникиращи със ставната кухина. На задната повърхност на ставата торбите са разположени под сухожилията на мускулите.

Стави на краката

И двете кости на подбедрицата в проксималната част образуват артикулация - тибиофибуларна става(articulatio tibiofibularis),имаща плоска форма.

Стави на краката

Глезенна става(articulatio talocruralis)образувани от ставните повърхности на дисталните краища на крака и блока на талуса (фиг. 46). Ставата е с блоковидна форма, възможни са движения в нея около фронталната ос - флексия и екстензия. Ставната капсула е прикрепена към ръба на ставните повърхности на костите. Отстрани капсулата е подсилена с връзки: медиална (делтоидна) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum),предна и задна талофибуларна (ligg. talofibulares anterius et posterius)и калканеофибуларна (lig. calcaneofibulare).

Интертарзални стави(articulationes intertarseae)образувани между съседни кости на тарзуса. Те включват талокалканеално-ладиевидна става(articulatio talocalcaneonavicularis),напречна тарзална става(articulatio tarsi transversa),calcaneocuboid става(articulatio calcaneocuboidea),клиновидна става(articulatio cuneonavicularis).

Тарсус-метатарзални стави(articulationes tarsometatarsales)образувани от костите на тарзуса и метатарзуса. Те са плоски и включват следните стави: между медиалната сфеноидна и I метатарзална кост, между междинната и латерална сфеноидна кост и II-III метатарзални кости, между кубовидната кост и IV-V метатарзални кости. Ставите са подсилени със здрави плантарни и дорзални връзки.

Интерметатарзални стави(articulationes intermetatarsales)разположени между страничните повърхности на четирите метатарзални кости, обърнати една към друга; според формата на шарнирните повърхности това са плоски стави.

Метатарзофалангеални стави(articulationes metatarsophalangeae)образувани от главите на метатарзалните кости и основите на I-V фаланги. Според формата на ставните повърхности тези стави са сферични, но тяхната подвижност е ограничена.

Ориз. 46.Стави на краката:

а - изглед отгоре на крака: 1 - интерфалангеални стави; 2 - метатарзофалангеални стави; 3 - клиновидни кости на тарзуса; 4 - кубовидна кост; 5 - петна кост;

6 - талус с блок - ставната повърхност на глезенната става;

7- напречна става на тарзуса; 8 - навикуларна кост; 9 - тарзално-метатарзални стави;

b - изглед на крака от медиалната страна: 1 - дорзални тарзално-метатарзални връзки; 2 - връзки между костите на тарзуса (сфеноидно-навикуларна); 3 - колатерален медиален лигамент (делтоид); 4 - дълъг плантарен лигамент; 5 - calcaneonavicular лигамент

Интерфалангеални стави на стъпалото(articulationes interphalangeae pedis)разположени между отделните фаланги на пръстите и имат блокова форма.

Движенията в ставата се извършват около фронталната ос - флексия и екстензия.

Разлики в структурата и функциите на ставите на долния крайник

Ставите на долния крайник се различават значително по размера и формата на ставните повърхности, както и по здравината на лигаментния апарат. При възрастните глезенната става има по-голяма подвижност към подметката, а при децата - към задната част. Стъпалото на детето е по-супинирано. Когато детето започне да ходи, то не разчита на цялото стъпало, а на външния му ръб. Формата на стъпалото може да зависи от професията. При хора, занимаващи се с тежък физически труд, стъпалото е широко и късо; при хора, които не се занимават с тежка работа, тя е тясна и дълга. Ходилото е със сводеста структура, изпълняваща опорни и пружиниращи функции. Има 2 форми на стъпалото: сводесто и плоско. Сводестата структура на стъпалото осигурява пружиниращ ефект при ходене и се поддържа от връзките на подметката, по-специално от дългия плантарен лигамент (виж фиг. 46, b). Плоската форма причинява развитието на патологично състояние, наречено плоскостъпие.

Рентгенова анатомия на ставите на костите на долния крайник

На рентгенография на ставите на долния крайник се определят костни ставни повърхности, ограничени от ставната цепка. Дебелината и прозрачността на последния, в зависимост от състоянието на хрущяла, може да се промени с възрастта.

Въпроси за самоконтрол

1. С помощта на какви стави ключицата е свързана с костите на горния крайник? Опишете тези стави.

2. Какви движения са възможни в раменната става?

3. Как е подредена лакътната става? Дайте описание на всяка от ставите, които го изграждат.

4. Как е подредена китката? Какви движения са възможни в тази става?

5. От какво се образува карпометакарпалната става на палеца? Какви движения се извършват в тази става?

6. Какви видове връзки има в ставите на тазовите кости? Опишете тези съединения.

7. Избройте размерите на женския таз. Какво е значението на тези размери при жените?

8. Избройте екстракапсулните и интракапсулните връзки на колянната става. Как тези връзки влияят на движението на ставите?

9. Как е изградена глезенната става? Какви движения са възможни в тази става? Назовете връзките, които го укрепват.

10. Избройте интертарзалните стави.

ЧЕРЕПНИ СТАВИ

Костите на черепа са съчленени по различни начини: костите, които образуват свода, чрез фиброзни стави - шевове и основата на черепа - с помощта на хрущялни стави, синхондрози на черепа.

Долната челюст е прикрепена към темпоралните кости чрез темпоромандибуларните стави.

Череп като цяло

Както бе споменато по-горе, черепът е разделен на церебрален и лицев. В първия се разграничават свод и основа. На свода, отстрани, от всяка страна има темпорална ямка,служещ като място за фиксиране на темпоралния мускул, а пред възвишението - челен туберкул.

В основата на черепа, който прилича на дебела плоча със сложен релеф, има външната основа на черепа(базис cranii externa),с лице надолу към врата и вътрешната основа на черепа(basis cranii interna),която заедно с черепния свод образува черепна кухина(cavitas cranii)- седалище на мозъка.

Както външната, така и вътрешната основа на черепа е наситена с голям брой дупки, канали, пукнатини, в които са разположени съдове и нерви, които свързват мозъка с тялото като цяло.

На границата на основата на черепа с лицевия череп има ями, които са важни от практическа гледна точка: подслепоочна,разположен непосредствено под темпоралната ямка fornix, и крилонебна- продължение на инфратемпоралната в дълбочина, в медиална посока.

Костите на лицевия череп, заедно с някои кости на основата на черепа, се образуват очна кухина(орбита)И костна носна кухина(cavitas nasalis ossea)- местоположението на окото и свързаните с него структури и съответно на обонятелния орган. Костите на лицевия череп: горната и долната челюст, палатинните кости участват в образуването устната кухина(cavitas oris).

Ставите обединяват костите на скелета в едно цяло. Повече от 180 различни стави помагат на човек да се движи. Заедно с костите и връзките те се отнасят към пасивната част на двигателния апарат.

Ставите могат да бъдат сравнени с панти, чиято задача е да гарантират, че костите се плъзгат гладко една спрямо друга. При тяхно отсъствие костите просто ще се трият една в друга, постепенно ще се разрушат, което е много болезнен и опасен процес. В човешкото тяло ставите играят тройна роля: помагат за поддържане на позицията на тялото, участват в движението на частите на тялото една спрямо друга и са органи за локомоция (движение) на тялото в пространството.

Всяка става има различни елементи, които улесняват подвижността на някои части на скелета и осигуряват силно свързване на други. Освен това има не-костни тъкани, които защитават ставата и омекотяват междукостното триене. Структурата на ставата е много интересна.

Основните елементи на ставата:

ставна кухина;

Епифизи на костите, които образуват ставата. Епифизата е закръглена, често разширена, крайна част на тръбна кост, която образува връзка със съседна кост чрез артикулиране на техните ставни повърхности. Едната от ставните повърхности обикновено е изпъкнала (намира се на ставната глава), а другата е вдлъбната (образувана от ставната ямка)

Хрущялът е тъканта, която покрива краищата на костите и смекчава тяхното триене.

Синовиалният слой е вид торба, която покрива вътрешната повърхност на ставата и отделя синовиум, течност, която подхранва и смазва хрущяла, тъй като ставите нямат кръвоносни съдове.

Ставната капсула е подобен на ръкав, фиброзен слой, обгръщащ ставата. Придава стабилност на костите и предотвратява прекомерното им разместване.

Менискусите са два твърди хрущяла с форма на полумесец. Те увеличават площта на контакт между повърхностите на две кости, като например колянната става.

Лигаментите са фиброзни образувания, които укрепват междукостните стави и ограничават амплитудата на движение на костите. Те се намират от външната страна на ставната капсула, но при някои стави са разположени вътре за по-добра здравина, като кръглите връзки в тазобедрената става.

Ставата е невероятен естествен механизъм за подвижно конюгиране на костите, където краищата на костите са свързани в ставната торба. чантаотвън е доста силна фиброзна тъкан - тя е плътна защитна капсула с връзки, които помагат да се контролира и държи ставата, предотвратявайки изместването. От вътрешната страна е ставната торба синовиална мембрана.

Тази мембрана произвежда синовиална течност - смазване на ставата, вискоеластична консистенция, която дори при здрав човек не е толкова много, но заема цялата кухина на ставата и е в състояние да изпълнява важни функции:

1. Това е естествен лубрикант, който дава на ставата свобода и лекота на движение.

2. Намалява триенето на костите в ставата, като по този начин предпазва хрущяла от абразия и износване.

3. Действа като амортисьор и амортисьор.

4. Работи като филтър, осигурявайки и поддържайки храненето на хрущяла, като същевременно предпазва него и синовиалната мембрана от възпалителни фактори.

синовиалната течностЗдравата става притежава всички тези свойства, до голяма степен благодарение на хиалуроновата киселина, намираща се в синовиалната течност, както и в хрущялната тъкан. Именно това вещество помага на вашите стави да изпълняват пълноценно своите функции и ви позволява да водите активен живот.

Ако ставата е възпалена или болна, тогава в синовиалната мембрана на ставната капсула се произвежда повече синовиална течност, която също съдържа възпалителни агенти, които увеличават отока, подуването и болката. Биологичните възпалителни агенти разрушават вътрешните структури на ставата.

Краищата на ставите на костите са покрити с еластичен тънък слой гладко вещество - хиалинен хрущял. Ставният хрущял не съдържа кръвоносни съдове или нервни окончания. Хрущялът, както беше казано, получава своята храна от синовиалната течност и от костната структура под самия хрущял, субхондралната кост.

Хрущялосновно изпълнява функцията на амортисьор - намалява натиска върху съединителните повърхности на костите и осигурява гладко плъзгане на костите една спрямо друга.

Функции на хрущяла

1. Намаляване на триенето между ставните повърхности

2. Абсорбират ударите, предавани на костта по време на движение

Хрущялът е изграден от специални хрущялни клетки - хондроцитии междуклетъчно вещество матрица. Матрицата се състои от свободно разположени влакна на съединителната тъкан - основното вещество на хрущяла, което се образува от специални съединения - гликозаминогликани.
Именно свързани с протеинови връзки, гликозаминогликаните, които образуват по-големи хрущялни структури – протеогликани – са най-добрите естествени амортисьори, тъй като имат способността да възстановяват първоначалната си форма след механична компресия.

Поради специалната си структура, хрущялът прилича на гъба - абсорбирайки течност в спокойно състояние, той я освобождава в ставната кухина при натоварване и по този начин, като че ли, допълнително "смазва" ставата.

Такова често срещано заболяване като артрозата нарушава баланса между образуването на нов и унищожаването на стария строителен материал, който образува хрущяла. Хрущялът (структурата на ставата) се променя от здрав и еластичен до сух, тънък, матов и грапав. Подлежащата кост се удебелява, става по-неравна и започва да расте встрани от хрущяла. Това допринася за ограничаване на движението и причинява деформация на ставите. Има уплътнение на ставната капсула, както и нейното възпаление. Възпалителната течност изпълва ставата и започва да разтяга капсулата и ставните връзки. Това създава болезнено усещане за скованост. Визуално можете да наблюдавате увеличение на обема на ставата. Болката, а в последствие и деформацията на повърхностите на ставите при артроза води до затруднена подвижност на ставата.

Ставите се отличават с броя на ставните повърхности:

проста става (лат. articulatio simplex) - има две ставни повърхности, например интерфалангеалната става на палеца;
сложна става (лат. articulatio composita) - има повече от две ставни повърхности, например лакътната става;
сложна става (лат. articulatio complexa) - съдържа вътреставен хрущял (менискус или диск), разделящ ставата на две камери, например колянна става;
комбинирана става - комбинация от няколко изолирани стави, разположени отделно една от друга, например темпорамандибуларната става.

Формата на ставните повърхности на костите се сравнява с геометрични фигури и съответно се разграничават ставите: сферични, елипсовидни, блоковидни, седловидни, цилиндрични и др.

Стави с движение

. раменна става: артикулацията, която осигурява най-голям обхват на движение на човешкото тяло, е артикулацията на раменната кост с лопатката, използвайки гленоидната кухина на лопатката.

. лакътна става: връзка на раменната, лакътната и лъчевата кости, което ви позволява да извършвате въртеливо движение на лакътя.

. Колянна става: сложна става, която осигурява флексия и екстензия на крака и ротационни движения. В колянната става се съчленяват бедрената кост и тибията - двете най-дълги и здрави кости, които заедно с пателата, разположена в едно от сухожилията на четириглавия мускул, се притискат от почти цялата тежест на скелета.

. тазобедрена става: връзка на бедрената кост с костите на таза.

. става на китката: образува се от няколко стави, разположени между множество малки плоски кости, свързани със здрави връзки.

. Глезенна става: в него е много важна ролята на връзките, които не само осигуряват движението на подбедрицата и стъпалото, но и поддържат вдлъбнатината на стъпалото.

Има следните основни видове движения в ставите:

движение около фронталната ос - флексия и екстензия;
движения около сагиталната ос - аддукция и абдукция на движение около вертикалната ос, т.е. ротация: навътре (пронация) и навън (супинация).

Човешката ръка съдържа: 27 кости, 29 стави, 123 връзки, 48 нерва и 30 наречени артерии. През целия си живот движим пръстите си милиони пъти. Движението на ръката и пръстите се осигурява от 34 мускула, само при движение на палеца участват 9 различни мускула.

раменна става

Тя е най-подвижната при човека и се образува от главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката.

тазобедрена става

Колянна става

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: не вземай, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, доклад основните характеристики на философията на Ренесанса
	Художествен стил
	Децата на земята Презентация ние сме децата на земята за градината
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше извършена от ученици. Без комуникация ние се затваряме в себе си.

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи