Броят на гръдните прешлени, свързани с ребрата. Връзки на ребрата с гръбначния стълб и гръдната кост
Ребрата образуват връзки: 1) с прешлените, 2) с гръдната кост и 3) помежду си.
1. Ребрата са свързани с прешлените чрез две стави: едната с тялото на прешлените, другата с напречния процес, последната става липсва при XI и XII ребра.
Ставата на главата на ребрата се образува от телата на прешлените (ребрени ямки) и главите на ребрата. Сутавната кухина на всички ребра, с изключение на I, XI и XII, е блокирана от лигамент от влакнест хрущял, който преминава от гребена до междупрешленния хрущял. От главата на реброто до страничната повърхност на телата на два съответни съседни прешлена и до диска, който ги свързва ветрилообразен лигамент, укрепва ставната капсула.
Реберната туберкулоза се образува от свързването на напречния процес с ребрената туберкула и има силна допълнителен лигамент, който покрива ставната капсула отзад, преминава от върха на напречния процес до туберкула на реброто.
Той свързва шийката на реброто и предната повърхност на напречния израстък, запълвайки пространството между тях, най-силните сред връзките, costotransversarium, ligamenta costotransversarium; тя се намира дълбоко и се вижда само на разрези.
2. Всяко ребро с предния си край е много здраво свързано с принадлежащия му хиалинен хрущял, който на това място е импрегниран с вар; периостът директно продължава в перихондриума. Реберните хрущяли имат формата на сплескан цилиндър, предните краища са стеснени (започвайки от VIII ребра дори са заострени), дължината им от I до VII постепенно се увеличава, след което рязко намалява (като цяло дължината на хрущялите е пропорционална до дължината на съответните ребра). Хрущялите, започвайки от III ребро, следват посоката на реброто, след това се издигат, образувайки повече или по-малко остър ъгъл (по-изразен в хрущялите от VI до VIII ребра). Ролята на ставната капсула на костостерналните стави играе перихондриумът, който преминава от хрущялите в периоста на гръдната кост. На разположение спомагателни радиационни връзки, които се разпространяват радиално от краищата на хрущялите към предната повърхност на гръдната кост.
3. Всеки от предните краища на VIII, IX и X ребра, без да достига до гръдната кост, е свързан с хрущяла на горното ребро с помощта на фиброзна тъкан. Благодарение на това се получава дъга от двете страни - arcus costarum: тези две дъги ограничават несдвоен ъгъл, отворен отдолу. Краищата на късите хрущяли на XI и XII ребра лежат в мускулите на коремната стена.
Гръден кош.
гръден кош, гръдния кош, образуват 12 гръдни прешлена, 12 чифта ребра с техните хрущяли, гръдната кост и сложния лигаментен апарат, описан по-горе. Формата на гърдите се сравнява с пресечен конус, чиято основа е обърната надолу; предно-задният размер на гръдния кош е значително по-малък от напречния; в долната част е по-тясна, отколкото в средната част. Предната стена, най-късата, се образува от гръдната кост и ребрените хрущяли; страничните, най-дългите - по ребрата, задните - по гръдния кош и ребрата до ъглите им. От задната стена телата на прешлените изпъкват в гръдната кухина, cavum thoracis, образувайки издатина по цялата си дължина, от двете страни на която има белодробни жлебове (в тях са разположени задните ръбове на белите дробове). През горния отвор на гръдната кухина преминават трахеята, хранопровода, кръвоносните съдове и нервите. Долният отвор е затворен от коремната преграда, диафрагмата, диафрагма, - тънка мускулно-сухожилна плоча, която разделя гръдната кухина от коремната кухина.
Формата и особено големината на гръдния кош са обект на значителни индивидуални колебания, крайностите на които граничат с патологични състояния. Така често се наблюдават субекти с дълги, плоски гърди; изглежда постоянно в латентно състояние (това се дължи на слабото развитие на мускулната система и белите дробове). Обратното състояние е представено от гръдния кош, разширен извън границите на неговата еластичност, както се случва при белодробен емфизем; за разлика от споменатата по-горе форма - експираторна - тя се нарича инспираторна. Гръдният кош при рахит се характеризира с преобладаване на сагитален размер: гръдната кост изпъква необичайно напред, което води до така наречените „пилешки гърди“.
Връзки на костите на черепа.
Костите на черепа са свързани помежду си много здраво с помощта на синартрози, повечето от които са от типа на шевове, suturae. Празнините в основата на черепа са запълнени с фиброзен хрущял.
Подезичната кост с малките си рогчета е свързана със стилоидните израстъци на темпоралните кости чрез чифтен лигамент, който понякога осифицира. Големите рога са свързани с тялото os hyoideum чрез синхондроза, по-рядко чрез става; С възрастта и двете връзки преминават в синостоза. Единствената кост на черепа (без да броим слуховите), свързана със става, е долната челюст.
Мандибуларна става, артикулация temporomandiburisобразуват ставния процес на долната челюст и ставната ямка на темпоралната кост. Ямката е облицована с хрущял само в предната част. Главата, caput mandibulae, има елипсоидална форма, ставният хрущял заема главно предната страна на главата. Ставната капсула е свободна, тънка отпред, силно удебелена отзад, странично има здрав допълнителен лигамент, чиито влакна, започвайки широко от основата на зигоматичния процес в обиколката на tuberculum articulare, се спускат надолу и донякъде назад, сближавайки се от външната и задната страна на шийката на ставния процес на челюстта; някои от влакната са слети с капсулата.
Описаната става се отличава с две важни характеристики: 1) ставните повърхности на костите са покрити, като изключение от общото правило, не с хиалин, а хрущял на съединителната тъкан; 2) разположени в ставната кухина вътреставен диск discus articularis, който има формата на двойновдлъбната пластина с приблизително овална форма, тънка в центъра (1-2 mm), 3-4 mm в периферията. Дискът се състои от фиброзен хрущял и ръбът му е слят с капсулата, разделяйки ставната кухина на две части - горна и долна. Дискът допринася за конгруентността на артикулиращите кости, които сами по себе си малко съответстват една на друга; Освен това, благодарение на силната си връзка със ставната капсула, когато главата се движи напред, тя образува нещо като подвижна ставна ямка за нея.
Дясната и лявата долночелюстна става функционират едновременно; следователно, физиологично те представляват една комбинирана става. Движения на долната челюст: 1) спускане и повдигане; в този случай fossa mandibularis и дискът механично образуват едно цяло - ставната ямка, в която се движи caput mandibulae, въртейки се около фронталната ос; движението се извършва в долната става, която представлява род ginglim; 2) движение напред и назад; в този случай дискът прави екскурзии заедно със ставната глава, излизайки от fossa mandibularis върху ставния туберкул; възниква движение в горната става; 3) движения встрани (надясно и наляво); в този случай една ставна глава (от страната, противоположна на тази, където се извършва движението) заедно с диска се простира върху туберкула, а другата, оставайки във ямката, леко се завърта около вертикалната ос. Първият и вторият тип движение обикновено се комбинират, т.е. когато долната челюст е спусната, ставните глави не само се въртят, но и се придвижват напред и застават върху ставните туберкули.
Свързана информация.
Гръдният кош е скелетът на стените гръдна кухина (cavitas thoracis),в които се намират вътрешните органи (сърце, бял дроб, трахея, хранопровод, големи кръвоносни съдове и др.).
Гръден кош (compages thoracis)образувани от свързани помежду си гръдни прешлени, ребра и гръдна кост. Ребрата се съчленяват с прешлените чрез костовертебрални стави, както и с гръдната кост (Таблица 24).
В костовертебралните стави (articulationes costovertebrales)включва ставите на главата на ребрата и косто-напречните стави (фиг. 105).Става на главата на реброто (articulatio capitis costae)образувани от ставните повърхности на главата на реброто и косталните ямки на I-XII гръдни прешлени. Всяка такава крайбрежна ямка за II-X ребра се образува от горните и долните крайбрежни ямки (pivyamkams) на съседните гръдни прешлени. Според формата на ставните повърхности тази става е сферична. Ставната капсула е прикрепена към краищата на ставните повърхности. Във всяка става на главите на II-X ребра има вътреставно свързване на главата на реброто (lig. Capitis costae intraarticularae),започва от гребена на главата на реброто и се прикрепя към междупрешленния диск, разделяйки ставните гребени на два съседни прешлена. Ставите на I, XI и XII ребра нямат вътреставна връзка на главата на ребрата, тъй като те се образуват от главите на тези ребра и цели реберни ямки върху телата на I, XI и XII гръдни прешлени. Външно капсулата на всяка става на главата на реброто е подсилена лъчиста връзка на главата на реброто (lig. Capitis costae radiatum),започва от предната повърхност на главата на реброто и е прикрепен към междупрешленния диск и съседните гръбначни тела.
Реберно-напречна става (articulatio costotransversaria)образувани от ставната повърхност
ТАБЛИЦА 24. Свързване на ребрата с гръбначния стълб и гръдната кост
|
Име става |
ставни повърхности |
ставни връзки |
Тип става, ос на движение |
функция |
|
Стави на главата на ребрата |
Ставната повърхност на главата на реброто, горната и долната ребрена ямка (pivyamki) на II-X гръдни прешлени, главата на I, XI и XII ребра и ребрените ямки на I, XI и XII гръдни прешлени |
Вътреставен лигамент на главата на II-X ребра, радиационен лигамент на главата на реброто |
Сферични, комбинирани, въртящи се, едноосни (по шийката на реброто) |
Главата на ребрената става и косто-напречната става заедно образуват комбинирана едноосна торсионна костовертебрална става. През двете стави минава оста на въртене на реброто, около която реброто се издига и спуска |
|
Реберно-напречни стави |
Ставна повърхност на туберкула на реброто и крайбрежната ямка на напречния процес на I-X гръдни прешлени |
Костотрансверсален лигамент, горен и латерален костотрансверсален лигамент |
Плоска, комбинирана, въртяща се, едноосна (по шийката на реброто) |
|
|
Стернум-ре вежди стави |
Ставни повърхности на предните краища на ребрените хрущяли на II-VII ребра и ребрените вдлъбнатини на гръдната кост |
Лъчисти стернокостални връзки, стернална мембрана, вътреставна стернокостална връзка (II ребро) |
Сферични, въртящи се, едноосни, заседнали |
Леко завъртане около фронталната ос при повдигане и спускане на ребрата |
Ориз. 105. Свързване на ребрата с прешлените. А- хоризонтален (напречен) разрез на гръбначния стълб. б- връзки на костовертебралните стави (изглед отстрани)
туберкула на реброто и крайбрежната ямка на напречния процес на 1-ви гръдни прешлени. Тези стави са с плоска форма. Ставната капсула е прикрепена към краищата на ставните повърхности. Капсулите на тези стави укрепват 3 връзки. Това ребрено-напречен лигамент (lig. Costotransversarium),свързващ задната част на шийката на реброто с предната част на съответния напречен процес. Втора връзка - горен ребрено-напречен лигамент (lig. Costo transversarium superius)свързва шийката на реброто с напречния процес, разположен отгоре. Третият лигамент на реберно-напречната става е страничен ребрено-напречен лигамент (lig. Costotransversarium laterale),свързващ туберкула на реброто с края на напречния процес.
Главата на ребрената става и косто-напречната става заедно образуват комбинирана едноосна торсионна костовертебрална става. През двете стави минава оста на въртене на реброто, около която ребрата се издигат и спускат.
I-VII ребра се комбинират с гръдната кост чрез стави и синхондроза. Стернокосталнаставите (articulationes sternocostales)образувани от ставните повърхности на предните краища на крайбрежните хрущяли на II-VII ребра и крайбрежните изрези на гръдната кост. Реберният хрущял и ребрата се образуват с гръдната кост синхондроза на първото ребро (synchondrosis costae primae).Тези стави са близки по форма до сферични, но са неактивни. Капсулата на стернокосталните стави е продължение на хрущяла на ребрените хрущяли, който преминава в периоста на гръдната кост. Укрепва ставната капсула на предната и задната повърхност на ставите лъчисти стернокостални връзки (ligg. Sternocostalia radiata).Отпред излъчващите стернокостални връзки се сливат с периоста на гръдната кост и образуват плътен преграда на гръдната кост (membrana sterni).На ставата на второто ребро има вътрешен ставен стернокостален лигамент (lig. sternocostale intraarticulare).
Реберните хрущяли на фалшивите ребра (ребра VIII-X) не са директно свързани с гръдната кост. Те растат заедно, а хрущялът на VIII ребро - с хрущяла на VII ребро и се образува ребрена дъга (arcus costalis).Понякога между хрущялните краища на долните ребра има интерхондрални стави (articulationes interchondrales),ставната капсула на която е охра. Дясната и лявата ребрена дъга се образуват помежду си гръдния ъгъл (angulus infrasternalis).
Частите на гръдната кост са свързани една с друга стернална синхондроза на Ninny:дръжката на гръдната кост е комбинирана с тялото дръжка-стернална симфиза (symphysis manubriosternalis),и мечовидния процес с тялото - гръдна мечовидна симфиза (symphysis xiphosternalis).
Предните части на всички ребра са свързани помежду си с помощта на горна и междуребрена мембрана (membrana intercostalis externa),чиито влакна са насочени косо отгоре надолу и напред. Между гърба на ребрата е опъната вътрешна междуребрена мембрана (membrana intercostalis interna),чиито влакна вървят отдолу нагоре и обратно. Благодарение на ставите и междухрущялните стави гръдният кош има значителна подвижност. Когато вдишвате и издишвате, задните краища на ребрата се въртят в костовертебралните стави. В същото време гръдната кост се издига и пада заедно с ребрата. При вдишване предните краища на ребрата и гръдната кост се издигат, междуребрените пространства се разширяват и размерите на гръдната кухина (напречна и предно-задна) се увеличават. При издишване предните краища на ребрата и гръдната кост се спускат надолу, пространствата между ребрата се стесняват и обемът на гръдната кухина намалява. Ребрата се спускат не само поради свиването на специални мускули, които спускат ребрата, но и поради еластичността на крайбрежните хрущяли и връзки и масата на гръдния кош.
Свързване на ребрата с прешлените храненезадни междуребрени артерии. Кръвта изтичавъв венозния спинален плексус и от него в средноребрената вена. Лимфата течев средното ребро има лимфни възли, разположени близо до гръбначния стълб. Извършва се инервациязадни клонове на гръдни гръбначни нерви. Стернокостални стави се снабдяват с кръвклонове на вътрешната млечна артерия, кръвта течевъв вените със същото име. Лимфата течев гърдите и дълбоките цервикални лимфни възли. Инервацияизвършва се от предните клонове на междуребрените нерви.
Гръден кош (compages thoracis).Човешкият гръден кош има форма на варел, разширен в напречна посока и сплескан в предно-задната (виж Фиг. 61).В зависимост от типа на тялото има три форми на гърдите. При хората с брахиморфен тип тяло гърдите имат формата на пресечен конус, чиято долна част е много по-широка от горната. Гръдният ъгъл е тъп, ребрата са леко наклонени надолу, а предно-задният и напречният размер са почти равни. При хора с долихоморфен тип тяло гръдният кош е плосък, значително сплескан в предно-задната посока, ребрата са силно наклонени надолу, а гръдният ъгъл е остър. При хората с мезоморфен тип тяло гръдният кош има цилиндрична форма.
Раклата има 4 стени и 2 отвора. Предната стена се образува от гръдната кост и ребрените хрущяли, страничните стени от ребрата, а задната стена от прешлените и задните краища на ребрата. Ребрата разделени междуребрените пространства (spatium intercostale),в които са разположени междуребрените мускули и мембрани, преминават съдове и нерви. Горен отвор на гръдния кош (apertura thoracis superior)ограничена от гръдния прешлен, първата двойка ребра и югуларния изрез на гръдната кост. През този отвор преминават трахеята, хранопроводът, големите кръвоносни и лимфни съдове и нервите. Равнината на горния отвор на гръдния кош е наклонена напред и надолу. Яремната изрезка на гръдната кост е разположена на нивото на междупрешленния диск между II и III гръдни прешлени. Долен отвор на гръдния кош (apertura thoracis inferior)ограничен от XII гръден прешлен, XI ребра, ребрени дъги и мечовидния процес на гръдната кост. Този отвор е затворен от диафрагма, през която преминават аортата, хранопроводът, долната празна вена, възходящите лумбални вени, гръдният канал и нервите.
Дясната и лявата ребрена дъга ограничават отворените надолу страни гръден ъгъл (angulus infrasternalis),чийто връх на нивото на IX гръден прешлен е мечовидният израстък. Гръдният кош е по-къс отпред, отколкото отзад, тъй като гръдната кост е много по-къса от гръдния кош. Отзад телата на гръдните прешлени стърчат напред в гръдната кухина, следователно от двете страни на гръдния кош има вертикално ориентирани дълбоки вдлъбнатини - белодробни жлебове (sulci pulmonales),в който са разположени заоблените задни ръбове на белите дробове.
Формата и размерът на гръдния кош се променят с възрастта, освен това има индивидуални характеристики на структурата на гръдния кош. IN таблица 25Показан е средният размер на гърдите при възрастни мъже.
При човешкия ембрион гръдният кош е странично компресиран, неговият предно-заден размер е по-голям от напречния. При новороденото тя е оформена като камбана. Размерът на гърдите на новородените момчета е с 0,5-1 cm по-голям от този на момичетата. Гръдната обиколка на момчето на нивото на VI-VII ребра е 30-35 см, предно-задният размер е 7,5-10,5 см, напречният размер е 7-11 см. Размерът на под-стерналния ъгъл варира
ТАБЛИЦА 25. Средни размери на гръдния кош на възрастен (с тихо дишане)
в широк диапазон - от 75 ° до сто и двадесети. Равнината на горния отвор на гръдния кош е почти хоризонтална (при възрастен е наклонена надолу и напред). Яремната изрезка на гръдната кост при кърмачета се проектира на нивото на 1-ви гръден прешлен. Дългата и тънка ребрена дъга се образува от хрущялите на VIII и IX ребра, при възрастен - от VIII-X ребра.
През първата година от живота на детето напречният размер на гръдния кош леко се увеличава поради спускане на ребрата, междуребрието се разширява и гръдният ъгъл намалява до 85-90 °. До 7-годишна възраст гръдният кош е удължен. До края на ранния детски период страничните и напречните размери на гръдния кош са еднакви, ъгълът на наклон на ребрата се увеличава, а гръдният ъгъл намалява до 60 ° -70 °. Яремната изрезка на гръдната кост се проектира на нивото на II гръден прешлен. Едва към края на периода на второто детство (8-12 години) напречният размер на гръдния кош преобладава над предно-задния. До 15-годишна възраст напречният размер на гръдния кош се увеличава. При юношите гръдният кош е окончателно оформен, югуларният прорез се проектира на нивото на третия гръден прешлен.
Осификацията на ребрените хрущяли в напреднала възраст води до намаляване на еластичността и обхвата на движение на гръдния кош. При възрастните хора гръдният кош е сплескан в предно-задната посока и удължен. Жените имат по-къс гръден кош от мъжете.
До раждането на детето ставите на гръдния кош вече са оформени, но тяхното развитие продължава в постнаталния период. В ранна детска възраст се формират ставни повърхности и се развиват ставната капсула и връзките. Ставите на гръдния кош са окончателно оформени при юноши.
Формата на гръдния кош може да се променя в зависимост от условията на труд, заболявания и физическа активност. Например, при рахит, гръдната кост изпъква значително напред поради увеличаване на предно-задния размер („пилешки гърди“).Музикантите, които свирят на духови инструменти и духачите на стъкло, имат широк и изпъкнал гръден кош.
Движения на гърдите
По време на дишането гръдният кош ритмично променя формата и обема си, което се дължи на движението на ребрата (частично на гръдната кост и гръдния кош) в техните стави, както и на еластичността на ребрените хрущяли и връзки.
Осите на движение на всички ребра преминават през центровете на ставите на главите на ребрата в съответствие с надлъжните оси на шийките им, разположени наклонено спрямо хоризонталната равнина. Този наклон зависи от възрастта на пола и конституцията. В допълнение, наклонът на вратовете и следователно осите на въртене на ребрата могат да се променят под влияние на промени във формата и степента на гръдната кифоза.
Осите на въртене на различните ребра са разположени в различни равнини. По този начин оста на въртене и ребрата преминава почти във фронталната равнина, а в следващите ребра се отклонява все повече и повече встрани и в долните ребра заема междинно положение между фронталната и сагиталната равнина. Тъй като въртенето на всяко ребро се извършва перпендикулярно на оста на движение, ако ребрата се обърнат, движението на предните им краища също се извършва в различни равнини, а именно: първите ребра в равнина, близка до сагиталната, и в следващите по-близо до предната част. Следователно увеличаването и намаляването на размера на гръдния кош в горните части се извършва в предно-задна посока, а в долните - в напречна посока.
Амплитудата на движение на ребрата се определя от тяхната дължина и големината на ъглите на наклон спрямо гръбначния стълб: колкото по-дълги са ребрата и колкото по-голям е наклонът им, толкова по-голяма е амплитудата на движение на предните им краища.
Участието на ребрените хрущяли и лигаментния апарат в движението на гръдния кош се определя от факта, че тяхната еластичност, без да пречи на увеличаването на капацитета на гръдния кош, до голяма степен пасивно допринася за неговото намаляване. В тази връзка тяхната загуба на еластичност (калцификация или осификация на ребрените хрущяли и връзки), която се наблюдава в напреднала възраст, както и при нормално дишане на пода (неудобна работна поза) и метаболитни нарушения, обикновено води до значително намаляване или пълно намаляване. загуба на респираторни екскурзии в гърдите.
32 33 34 35 36 37 38 39 ..Връзка на ребрата с гръдната кост и гръбначния стълб (анатомия на човека)
7 истински ребра са свързани с гръдната кост с помощта на ребрени хрущяли, а хрущялът на първото ребро е свързан чрез синхондроза с манубриума на гръдната кост. Останалите 6 реберни хрущяла (II-VII) образуват стернокосталните стави, articulationes sternocostales, с плоска форма. Кухината на стернокосталната става на второто ребро е разделена от вътреставния стернокостален лигамент, lig. sternocostal intraarticulare, на две половини. Тези стави са подсилени от излъчващите стернокостални връзки, lig. sterno със stalia radiata, които са разположени отпред и отзад на ставата. Между крайбрежните хрущяли на VI-VIII ребра има стави, наречени интерхондрални стави, articulationes interchondrales, чиято торба е перихондриум.
Ребрата са свързани с прешлените чрез костовертебрални стави, articulationes costouertebrales, състоящи се от две стави. Едната от тях е ставата на главата, articulatio capitis costae, другата е реберната става, articulatio costotransversaria, между ребрената туберкула и напречния процес на прешлена (фиг. 36).
Ориз. 36. Връзка на ребрата с прешлените и гръдната кост.1 - processus transversus; 2 - articulatio costotransversalia (отвори ); 3 - caput costae; 4 - пулпозно ядро; 5 - articulatio capitis costae; 6 - corpus costae; 7 - корпус стерни; 8 - carti-lago costalis; 9 - angulus costae
Гръден кош като цяло (анатомия на човека)
Гръден кош, гръдния кош, се образува от 12 чифта ребра с хрущял, 12 гръдни прешлена, гръдна кост и ставно-лигаментен апарат. Гръдният кош, който е част от гръдната стена, участва в защитата на органите, разположени в гръдната кухина. Гръдният кош има горни и долни отвори: apertura thoracis superior et apertura thoracis inferior. Първият е ограничен отзад от тялото на първия гръден прешлен, отстрани от първото ребро и отпред от гръдната кост; вторият - зад тялото на XII гръден прешлен, отстрани и отпред - XI и XII ребра, крайбрежни арки и мечовидния процес. Дясната и лявата ребрена дъга образуват субстерналния ъгъл, angulus infrasternalis, чиито размери се определят от формата на гръдния кош.
Формата на гърдите варира индивидуално, в зависимост от типа на тялото, възрастта и пола. Има две крайни форми на гръдния кош: 1) тясна и дълга с ниски ребра и остър подгръден ъгъл; 2) широк, къс, със силно разширен долен отвор и голям субстернален ъгъл.
Структурата на гръдния кош на новороденото има специфични характеристики. Долната му част преобладава над горната, сагиталният размер е по-голям от напречния. С възрастта формата на гръдния кош се променя. В напреднала възраст наклонът на ребрата се увеличава поради намаляване на мускулния тонус, субстерналният ъгъл става по-малък, а напречните и сагиталните размери намаляват. В същото време гърдите се увеличават по дължина. Гръдният кош на жената е по-заоблен, по-къс и по-тесен в долната част.
Рентгенова анатомия на гръдния кош (анатомия на човека)
На предно-задна рентгенова снимка на гръдния кош се виждат дорзалните сегменти на ребрата, техните странични части са проектирани един върху друг. Реберните хрущяли не произвеждат сенки. За изследване на крайбрежните глави и шии се извършва предно-задна рентгенография. За изследване на гръдната кост се използва ексцентричен задно-преден изглед, в резултат на което гръдната кост се проектира до сянката на гръбначния стълб. Това изображение ясно показва стерноклавикуларната става, манубриума, тялото и мечовидния израстък на гръдната кост.
Ребрата образуват връзки:
– с гръдни прешлени;
– с гръдната кост;
- заедно.
Ребрата са свързани с прешлените и гръдната кост чрез всички видове връзки. Различават се синартрози под формата на синдесмози и синхондрози, симфизи (между някои ребрени хрущяли и гръдната кост) и диартрози (между ребрата и прешлените и между II-V ребрени хрущяли и гръдната кост). Наличието на всички видове стави, както в гръбначния стълб, е свързано с еволюцията и е функционална адаптация.
I. Непрекъснати връзки (синартрози):
1. Синдесмози:
а) връзки:
– радиационен лигамент на главата на реброто;
– вътреставен лигамент на главата на реброто;
– ребрено-напречен лигамент;
– излъчващи стернокостални връзки;
б) мембрани:
– външни междуребрени мембрани – връзки на предните краища на ребрата помежду си;
– вътрешни междуребрени мембрани – намират се в междуребрените пространства.
2. Синхондрози:
а) постоянен - връзката на хрущяла на 1-во ребро с манубриума на гръдната кост;
б) временно - свързването на тялото на гръдната кост с мечовидния процес.
3. Symphyses - симфиза на манубриума на гръдната кост.
II. Прекъснати връзки (диартроза):
1. Костовертебрални стави.
2. Стави на главите на ребрата.
3. Реберно-напречни стави.
4. Стернокостални стави.
5. Междухрущялни стави.
Ребрата са свързани с прешлените чрез костовертебрални стави,чл. costovertebrales. Тези стави са комбинирани, с цилиндрична форма. Те се състоят от ребрено-напречна става,изкуство. costotransversaria(фиг. 4.14), – това е артикулацията между туберкула на реброто и напречните процеси и се нарича по друг начин ставата на ребрения туберкул и ставата на главата на реброто,изкуство. capitis costae (costalis) –артикулация между главата на реброто, тялото на прешлена и междупрешленния диск.
Ориз. 4.14 Стави и връзки на гръдната кост, ребрата и прешлените:
1– processus transversus; 2 – чл. costotransversarius; 3 – caput costae; 4 – angulus costae; 5 – капсула арт. capitis costae; 6 – corpus costae; 7 – хрущялни кости; 8 – corpus sterni; 9 – стерни мембрана; 10 – lig. sternocosralis radialis.
Хрущялните части на горните седем чифта ребра се свързват с гръдната кост(с изключение на първите) образуване стернокостални стави,чл. sternocostales,(фиг. 4.14, 4.15) са подсилени излъчващи стернокостални връзки,ligg. sternocostalia radiata,(състои се от радиално ориентирани влакна, преминаващи от ребрения хрущял до гръдната кост пред стернокосталната става). Предните краища на фалшивите ребра (VIII, IX и X) не са директно свързани с гръдната кост, но, свързвайки се с хрущяла на горното ребро, образуват междухрущялни стави, чл. interchondrales.
Предните краища на ребрата са свързани помежду си с помощта на външната междуребрена мембрана,мембрана intercostalis externa, разположен между хрущялните части на ребрата, което е продължение на външните междуребрени мускули. Влакната на външната мембрана, запълващи междуребрените пространства, вървят наклонено надолу и напред. Обратната посока на влакната има вътрешна интеркостална мембрана, вътрешна интеркостална мембрана,разположен в междуребрените пространства, близо до гръбначния стълб и е продължение на вътрешните междуребрени мускули.
Външните и вътрешните мембрани участват в акта на дишане (вдишване, издишване).
Ориз. 4.15. Стави и връзки на гръдната кост и ребрата (изглед отпред):
1-мм. intercostales interni; 2-мм. intercosrales externi; 3-корпус стерни; 4- чл. sternocosrales; 5-ligg. sternocostales; 6- чл. междухрущялни.
Ориз. 4.16 Връзки на гръдната кост с ключиците и ребрата. Раменна става:
1-чл. humeri (капсула); 2-lig. coracohumerale; 3-lig. coracoacromiale; 4-чл. акромиоклавикуларис; 5-lig. coracoclaviculare; 6-membrana sterni; 7-lig. costoclaviculare; 8-чл. sternoclavicularis; 9-lig. interclaviculare; 10-discus articularis; 11-чл. sternocostales; 12-кар.; 13-чл. interchondrales.
Стернокостални стави,чл. sternocostales(фиг. 4.16).
1. Стернокостални стави, чл. sternocostales.
2. Хрущяли на II-VII ребра, cartilagines costae, крайбрежни ямки на гръдната кост, fovea costalis sterni; Хрущялите на II-VII ребра се свързват с гръдната кост. Предните краища на фалшивите ребра (VIII, IX, X) не са директно свързани с гръдната кост. Техните хрущяли се свързват един с друг, за да образуват ребрена дъга отляво и отдясно, arcus costalis.На първо ребро има стернокостална синхондроза, synchondrosis sternocostalis.
3. Капсулата на стернокосталните стави се образува от перихондриума на ребрените хрущяли.
4. Изглежда като проста става, арт.симплекс; комбиниран, изкуство. комбинаториум.
5. Тези стави са сферични (плоски) по форма.
6. По броя на осите на въртене - многоосни.
7. Движения от ограничен тип (повдигане и спускане на реброто).
8. Капсулата е подсилена от радиационните стернокостални връзки , ligg. sternocostalia radiata.
Ориз. 4.17. Articulationes costovertebrales. Напречен разрез на гръбначния стълб на ниво шести гръден прешлен:
1 – corpus vertebrae thoracicae (Th VI); 2 – ligamentum radiatum capitis costae; 3 – articulatio capitis costae; 4 – caput costae; 5 – ligamentum costotransversarium mediale; 6 – tuberculum costae; 7 – articulatio costotransversaria; 8 – processus transversus vertebrae thoracicae (Th VII); 9 – foramen vertebrale; 10 – ligamentum flavum; 11 – ligamentum longitudinale posterius; 12 – processus articularis superior vertebrae thoracicae (Th VI); 13 – articulatio costotransversaria; 14 – ligamentum tuberculi costae; 15 – ligamentum costotransversarium mediale; 16 – ligamentum radiatum capitis costae; 17 – ligamentum longitudinale anterius.
Костовертебрални стави,чл. costovertebrales(фиг. 4.17).
1. Костовертебрални стави, ар T T. costovertebrales.
прешлени ребро, коста; ставни повърхности: ребрена ямка на напречния процес, fovea costalis transversalisи туберкула на реброто, tuberculum costae.
3. Ставната капсула е прикрепена по краищата на ставните повърхности; плътен.
4. Изглежда като проста става, арт.симплекс, комбиниран, изкуство. комбинаториумсъс ставата на главата на реброто, изкуство. capitis costae, със стернокостални стави, чл. sternocostales.
5. Има цилиндрична форма, изкуство. trochoidea.
6. По броя на осите на въртене - едноосни.
8. Ставата е подсилена от реберно-напречния лигамент, lig. costotransversarium.
9. Няма спомагателни елементи на ставата, с изключение на връзките.
10. Кръвоснабдяване, венозен и лимфен дренаж, инервация:
Ориз. 2.12. Лигаменти на костовертебралните стави. Страничен изглед:
1 – fovea costalis superior; 2 – processus articularis superior vertebrae thoracicae; 3 – fovea costalis transversa; 4 – lig. интертрансверсариум; 5 – lig. radiatum capitis costae; 6 – foramina costotransversaria; 7 – lig. costotransversarium superior; 8 – intervertebrales disci; 9 – lig. longitudinale anterius.
ставите на главите на ребрата,изкуство. capitis costae(фиг. 4.18).
1. Стави на главите на ребрата, изкуство. capitis costae.
2. Костите, образуващи ставата: прешлен, прешлени ребро, коста; ставни повърхности: горна и долна ребрена ямка , foveae costales superior et inferiorи главата на реброто, caput costae.
3. Ставната капсула е прикрепена към ръбовете на ставните повърхности: плътна, влакнеста.
4. По външен вид: проста става, арт.симплекс, комбиниран, изкуство. комбинаториум,със стернокостални стави, чл. sternocostales,с ребрено-напречна става, изкуство. costotransversaris.
5. Форма: плоска, изкуство. плана.
6. По броя на осите на въртене - многоосни.
7. Движения: около собствената си ос, минаваща през шийката на реброто - повдигане и спускане на гърдите.
8. Тази става е фиксирана от радиационния лигамент на главата на реброто, lig.capitis costae radiatum.
9. Помощен апарат: вътреставен лигамент на главата на реброто, lig.capitis costae intraarticulare(при II-X ставите).
10. Кръвоснабдяване, венозен и лимфен дренаж, инервация:
Връзките на отделните кости на тялото могат да бъдат групирани, както следва (Таблици 4.4, 4.5).
Връзката на прешлените (articulationes vertebrales) се осъществява чрез свързване на телата, дъгите и процесите на прешлените.
Телата на прешлените са свързани с междупрешленни дискове (discus intervertebrals) и симфизиси (symphysis intervertebrales). Междупрешленните дискове са разположени: първият е между телата на II и III шиен прешлен, а последният е между телата на V лумбален и I сакрален прешлен.
Дъгите на прешлените са свързани с жълтите връзки (lig. flava).
Ставните израстъци образуват междупрешленни стави (articulationes intervertebrales), които се класифицират като плоски стави. Най-изявените ставни процеси са лумбосакралните стави (articulationes lumbosacrales).
Атлантоокципиталната става (articulatio atlantooccipita-lis) се състои от две симетрично разположени кондиларни стави, които са комбинирана става.
Средната атлантоаксиална става (articulatio atlanto-axialis mediana) е цилиндрична става.
Страничната атлантоаксиална става (articulatio atlantoaxialis lateralis) принадлежи към комбинираните стави, тъй като се образува от ставната ямка (fovea articularis inferior) на дясната и лявата странична маса на атласа и горната ставна повърхност на тялото на аксиалния прешлен.
Кръстно-опашната става (articulatio sacrococcigea) се образува от върха на сакрума и първия кокцигеален прешлен.
Гръбначният стълб (columna vertebralis) е представен от съвкупността от всички свързани помежду си прешлени. Гръбначният стълб е вместилище за гръбначния мозък, който се намира в гръбначния канал (canalis vertebralis).
Гръбначният стълб има пет отдела: шиен, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален.
Гръбначният стълб има s-образна форма поради наличието на физиологични извивки във фронталната и сагиталната равнини: гръдна и сакрална кифоза, цервикална и лумбална лордоза, както и патологични (торакална сколиоза).
Ребрата са свързани с прешлените чрез костовертебрални стави (articulationes costover-tebrales), които се класифицират като комбинирани стави.
Ставата на главата на реброто (articulatio capitis costae) се образува от ставната повърхност на главата на реброто и ставните повърхности на полуямките на съседните гръдни прешлени.
Косто-напречната става (articulatio costotran-sversalia) се образува от ставните повърхности на крайбрежната ямка върху напречния процес на прешлена и туберкула на реброто.
Ребрата са свързани с гръдната кост: 1-во ребро е директно слято с гръдната кост, 2-ро до 7-мо ребра са свързани чрез гръдно-ребрените стави (articulationes sternocostales).
Между хрущялите на ребрата могат да се образуват междухрущялни стави (articulationes interchondrales).
Гръдният кош (compages thoracicus) се състои от 12 чифта ребра, 12 гръдни прешлена и гръдната кост, свързани помежду си с различни видове стави.
-
IN гръбначен стълбИма пет отдела: цервикален, гръден кош, лумбален, сакрален и кокцигеален.
Гръден кош клетка(compages thoracicus) се състои от 12 чифта ребра, 12 кърмаче прешлени Игръдна кост, свързанразлични видове един от друг връзки. -
Съединение прешлени, ребра с гръбначен стълб И гръден кош клетка. Съединение прешлени(articulationes vertebrales) се извършва, когато Връзкатела, дъги и отр. Зареждане. -
свързан
Съединение прешлени, ребра с гръбначен стълб И гръден кош клетка. -
Съединение прешлени, ребра с гръбначен стълб И гръден кош клетка.
Всички кости на черепа, с изключение на връзкитемпорална кост с долната челюст, образуваща става, свързанчрез непрекъснато връзки, представени при възрастни с конци, а при деца... -
Черепът (cranium) е плътна колекция свързанкости и образува кухина, в която се намира... още ».
Съединение прешлени, ребра с гръбначен стълб И гръден кош клетка. -
Черепът (cranium) е плътна колекция свързанкости и образува кухина, в която се намира... още ».
Съединение прешлени, ребра с гръбначен стълб И гръден кош клетка. -
Черепът (cranium) е плътна колекция свързанкости и образува кухина, в която се намира... още ».
Съединение прешлени, ребра с гръбначен стълб И гръден кош клетка. -
Гръбначностълбът се състои от 33-34 прешлени И прешлени), гръден кош
Основният скелет включва И гръден кош клетка
всичко връзки ребра
гръбначен стълб И -
Гръбначностълбът се състои от 33-34 прешлени Иима пет отдела: цервикален (7 прешлени), гръден кош(12), лумбален (5), сакрален (5
Основният скелет включва И гръден кош клетка
всичко връзки ребрамного еластична, което е важно за осигуряване на дишане.
Физическите упражнения укрепват гръбначен стълб Ипоради развитието на мускулите... -
Директно с черепа на торса свързваизползвайки първите две цервикални прешлени. Скелетът на тялото се състои от гръбначностълб И гръден кош клетки.
всичко връзки ребрамного еластична, което е важно за осигуряване на дишане.
Намерени подобни страници:10
