Гръбначният стълб е органът, отговорен за нормална работамускулно-скелетна система и вътрешни органи, към всеки от които има мрежа нервни окончания.

Нервните стволове произхождат от корени, идващи от задните и предните рога на гръбначния мозък.

В гръбначния стълб има 62 нервни корена, съответно има 31 двойки от тях.

Корените на гръбначните нерви предават сигнали, идващи от вътрешните органи към гръбначния мозък, а след това към мозъка - централната „контролна система“ на тялото.

„Командите“, идващи от мозъка, първо се получават от гръбначния мозък, който ги разпределя в тялото чрез нервни окончания.

Функции на гръбначните корени и отклонения от нормата

Посоченият брой чифтни корени се определя от структурата на гръбначния стълб. Гръбначните корени се простират от прешлените на шията (8 чифта), от гръбначни сегментигърди (12 чифта), долна част на гърба (5 чифта), сакрум (5 чифта), опашна кост (1 чифт).

Възпалителните процеси в тези области водят до прищипване на нервните влакна, силна болка и нарушаване на инервацията на вътрешните органи, ръцете, краката и кожата.

• Дорзалните коренчета регулират дейността на рецепторите за болка и са отговорни за сетивното възприятие. Те се състоят от аферентни влакна. Когато дорзалните корени са повредени, неврологични разстройства. При силно компресиране на тези влакна се развива синдром на остра болка и се нарушава мускулната трофика. При всеки опит за движение болката се усилва, докато се увеличава. Ако е повреден, двигателни функциисе запазват, но се губи чувствителността на кожните рецептори.
• Предните корени се образуват от аксоните на еферентните неврони. Те са отговорни за движенията и рефлексите, контракциите на връзките. Без тези влакна двигателната активност би била невъзможна: човек не би могъл да вземе предмети, да ходи, да бяга, да изпълнява физическа работа. Нервът, произлизащ от предните коренчета на гръбначния мозък, когато е повреден и изрязан, не причинява болка, с изключение на случаите на повтаряща се рецепция (в предното коренче на гръбначномозъчния нерв могат да се намерят аферентни влакна, преминаващи през него, след което се превръщат в дорзален корени отива към гръбначния мозък). Техните щети причиняват силна болка, който изчезва при изрязване на 2-3 дорзални коренчета.

Компресията и нарушението на задните и предните корени става не само причина болезнено състояние, но дори и нелекувана води до инвалидност.

Ако ръка или крак загубят чувствителност, меки тъканиПоявяват се "настръхнали" и изтръпване, движенията са ограничени - трябва спешно да се консултирате с лекар, за да установите точна диагноза.

Напреднал стадий на заболяването може да изисква радикален методрешение на проблема - хирургическа интервенция.

причини

Тъй като корените съдържат влакна, от които зависи рецепторната чувствителност на меките тъкани и функционирането на опорно-двигателния апарат, незабавна хоспитализация и обстоен прегледна пациента е позволено да заобиколи най-лошото - парализа на ръцете и краката, атрофия на мускулната тъкан.

В ход диагностични меркисе установяват и истинските причини патологично състояние. Това:

• Наранявания.
• Дегенеративни промени в костната тъкан, причинени от спондилоза, артрит.
• Туморни образувания.
• Следоперативни усложнения.
• Неправилна поза.
• Дългосрочна статична поза, в която човек остава редовно в продължение на няколко часа.

Данни от ЯМР, КТ, рентген и ултразвуково изследванеи други ви позволяват да оцените степента на увреждане гръбначни корени, определят местоположението на процеса, след което специалистите вземат решение за посоката на лечение и предписват набор от лечебни процедури.

Лечение

Традиционните методи на терапия се състоят в приемане на болкоуспокояващи и ограничаване двигателна активност, използване на мускулни релаксанти, .

Но ако симптомите не губят тежестта си и продължават да се увеличават, тогава специалистите могат да решат дали е целесъобразно хирургическата интервенция. Не може да бъде:

• Микродискектомия.
• Хирургична декомпресия на корените.
• Импулсна радиочестотна аблация (латинската дума "ablation" се превежда като "отнемане").

Микродискектомията е минимално инвазивен метод, който не нарушава структурата на нервните влакна, но ви позволява да ги освободите от компресия чрез отстраняване на част костна тъкан, поради което започна възпалителен процес.

Хирургическата декомпресия на корените се използва при хернии и тумори, които, увеличавайки се по размер, причиняват прищипване на нервните влакна. Целта на операцията е частично или пълно отстраняване на тези образувания.

Импулсната радиочестотна аблация в 80% от случаите дава желания резултат, тъй като по време на операцията не се нарушава целостта на гръбначните сегменти.

Чрез пункция в областта образуване на херниявкарва се електрод и през него се изпращат импулси от студена плазма. Хернията започва да се "топи", забележимо намалява по размер и в някои случаи се намалява обратно.

Но това е възможно, ако фиброзният пръстен не се е разкъсал и желатинозното съдържание остава в тази мембрана.

Вертебралните патологии са опасни, защото всяко забавяне и пренебрегване на влошаващото се състояние може да доведе до истинска катастрофа. Гръбначният мозък е неразривно свързан с мозъчните структури на главата.

Симпатиковите нервни влакна, преминаващи от гръбначните сегменти до вътрешни органи, предават сигнали за проблеми към „главния център“.

И ако работата на някоя от връзките в тази верига е нарушена, тогава последствията от късното посещение при лекарите може да се наложи да се коригират през останалите години.

Отказ от отговорност

Информацията в статиите е само за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравословни проблеми или лечебни цели. Тази статия не е заместител на медицинска консултацияпосетете лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с вашия лекар, за да разберете точната причина за вашия здравословен проблем.

Ще бъда много благодарен, ако щракнете върху някой от бутоните
и споделете този материал с приятелите си :)

Различни заболявания на гръбначния стълб, дегенеративни и възпалителен характерможе да включва патологичен процеснервни окончания и корени, които излизат от гръбначния мозък. В този случай се развива комплекс патологични симптоминаречена невралгия.

невралгия – болезнени усещанияпо хода на засегнатия нерв. Терминът трябва да се разграничава от често срещания сред хората радикулит. Последният е възпалителен процес в областта на корена на гръбначния нерв, радикулитът се проявява не само с болка (невралгия), но и с други характерни симптоми.

Струва си да се каже, че въпреки че невралгията може да засегне всеки нервна структуратяло, най-често придружава радикулит.

Какви причини могат да причинят възпаление на нервните окончания и корени? Причините за радикулит и вертебрална невралгия могат да бъдат следните състояния:

• Инфекциозни заболявания на гръбначния стълб.
• Наранявания, катастрофи, пътнотранспортни произшествия.
• Остеокондрит на гръбначния стълб.
• Остеопороза и калциев дефицит.
• Херния междупрешленен диск.
• Спондилолистезата е изместване на прешлен.
• Стесняване на гръбначния канал.
• спондилит.
• Спондилоартроза и костни остеофити.
• Гръбначни тумори.
• Гръбначен остеомиелит.

Струва си да се има предвид, че възпалението може да бъде причинено от инфекциозен агент или нарушение на анатомичните взаимодействия. Във втория случай възниква асептично възпаление, чието лечение не изисква употребата на антибиотици, достатъчни са противовъзпалителни средства.

Дефинирайте истинската причинаВашият лекар ще ви помогне при радикулит.

Симптоми

Ако на гръбначния стълб и корените гръбначномозъчни нервивнезапно изложен на прекомерна сила, възниква остър радикулит, основният симптом на заболяването ще бъде вертебралната невралгия.

За дегенеративни и метаболитни нарушенияпроцесът е хроничен характер, постепенно се оказва натиск върху корените от остеофит, херния, тумор или друга формация. Симптомите постепенно се увеличават с напредването на болестта.

Струва си да разберете как ще се прояви ишиасът различни отделигръбначния стълб, тъй като по-нататъшната диагностика и лечение ще зависят от това. Възпалението на корените на цервикалната и лумбосакралната област, например, ще има съвсем различна клинична картина.

Шиен радикулит

Болестите на шийния отдел на гръбначния стълб не са необичайни, тъй като този сегмент на гърба отнема Активно участиев задържането на главата при ходене, бягане, седене на маса, работа на компютър. Прешлените в тази част на гръбначния стълб имат доста уязвима структура и в същото време са в тясно взаимодействие с важни съдове и нерви.

Ако заболяванията на гръбначния стълб са довели до възпаление на нервното коренче в шийната част на гърба, с голяма вероятностще се появят следните прояви:

1. Болка в тила и шията, усилваща се при усилие или продължителна неподвижна работа.
2. Болка в лопатката, по протежение на ключицата, в областта на раменната става.
3. Изтръпване, болка, загуба на чувствителност в ръката. Радикулитът на долните части на шията се проявява чрез дисфункция брахиалния плексус, който отговаря за инервацията на горния крайник.
4. Загуба на мускулна сила в ръката.
5. Главоболие, мигрена, световъртеж са признак на недостатъчен приток на кръв през вертебралната артерия.
6. Нарушения на кръвното налягане.

Най-често заболяването се проявява като невралгия - болка в мястото на изхода на корена и по хода на нервните влакна. Останалите признаци се добавят, ако са засегнати нервните структури силен натиск, или възпалителният процес става обширен.

Радикулит на гръдната област

Най-рядката форма на радикулит е увреждането на гръдната област. Причината за това явление е, че голям бройПрешлените в гръдния под на гърба поемат част от загубената функция и заболяването отнема много време, за да се компенсира.

Освен това в гръдната област няма такива важни структури като нервни плексуси или cauda equina, така че в процеса участват само гръбначните корени. Радикулитът на гръдния кош се проявява със следните симптоми:

1. Болка в гръдната част на гърба, влошена от физическо натоварване.
2. Кадри по пътя гръден кош, повтаряйки хода на ребрата.
3. Интеркосталната невралгия може дори да имитира сърдечно заболяване, възникващо в лявата страна на гръдния кош.
4. Трудност поеми си дълбоко въздухпоради болка в гърдите.

Слабата симптоматика води до това, че патологичният процес не се диагностицира дълго време. Опасни заболяванияможе да се открие твърде късно, така че при първите симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Радикулит на лумбосакралната област

Повечето честа локализациярадикулит - област на лумбосакралния сегмент. Това обяснява големия брой пациенти, които се оплакват от болки в кръста.

Работата е там, че по-голямата част от натоварването пада върху областта на лумбосакралния под активни движения, вдигане на тежести, спортуване. Под въздействието на тези фактори настъпва дегенерация, която води до асептично възпаление на нервните коренчета. Симптоми на лумбален радикулит:

1. Болка в долната част на гърба след усилие, навеждане, дълго стоене или повдигане на тежки предмети.
2. Пронизваща болка по гръбначния стълб - в седалището, бедрото и други части на долния крайник.
3. Нарушена чувствителност на кожата на крака, изтръпване, усещане за "пълзене".
4. Болка при натиск върху спинозния процес на засегнатия прешлен.
5. Невъзможност за изправяне за дълги периоди от време.
6. Болка, когато се опитвате да изправите гърба си по време на атака на невралгия.

Самият радикулит причинява много неудобства, но също така е проява на друго заболяване. Ако причината за невралгията прогресира, тя може да включи в процеса нервната структура на cauda equina, която е отговорна за инервацията Пикочен мехури ректума.

Болки в кръста дълго времепренебрегвани от пациентите, но могат да бъдат симптом на сериозно заболяване. Необходимо е навреме да се консултирате с лекар за пълна диагностика на заболяването.

Диагностика

Диагностичното търсене на лекар започва с разговор и разпит клинични симптоми, тогава лекарят ще проведе обективно изследванегръбнак и уточнява неврологични симптоми. Често, за да се определи причината за заболяването, може да се наложи консултация с невролог.

Следващата стъпка е да се изследват тестовете на пациента. Общ анализкръв и урина ще ви позволи да изключите или потвърдите инфекциозния процес. При асептично възпаление на корените тестовете не са много информативни. След лабораторни изследванияпациентът ще бъде насочен за инструментални процедури. Те включват:

1. Рентгенова снимка на засегнатата част на гръбначния стълб - изключва или потвърждава патологията костни образувания, включително спондилоартрит, вертебрални фрактури, остеофити, спондилолистеза.
2. CT и MRI са много точни методи, които ви позволяват да откриете процеса на начална фаза. MRI перфектно открива вертебралната патология, следователно е най-добрият методза диагностика на остеохондроза.
3. Рентгеноконтрастни методи – миелография. Рядко се използва поради риск от възможни усложнения.
4. Електромиографията е оценка на проводимостта на електрически импулси по време на възбуждане на мускулните влакна. Използва се при наличие на симптоми от горната или долните крайници.
5. Анализ гръбначно-мозъчна течност. Пункцията е свързана с определени трудности и риск от усложнения, така че се използва при необходимост, ако има съмнение за инфекциозни причини.

Изброеният списък с изследвания се променя в зависимост от получените данни и подозрението на лекаря за наличието на определена патология.

Лечение

Терапевтичен подход при лечението на радикулит за последните годинисериозно се промени. Днес приоритетът е да се открие причината за заболяването и да се лекува, а не само да се премахнат симптомите. Към комплекса терапевтични меркиможе да включва:

• Медикаментозно лечение.
• Обездвижване на гръбначния стълб.
• Физиотерапия.
• Физиотерапия.
• Масаж.
• хирургия.

ДА СЕ различни техникиприбягвайте само ако има показания за употребата им. Независим изборМетодът на лечение е неприемлив.

Медикаментозно лечение

Таблетки, инжекции и мехлеми могат да облекчат възпалителен синдром, елиминирайте проявите на радикулит, но не се отървете от причината. Ето защо не трябва да се ограничавате само до употребата на лекарства. Лекарствата, насочени към премахване на радикулит, включват:

• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Аналгетици.
• Групови витамини
• Мускулни релаксанти.
• Хондропротектори.

Методът на използване на лекарства зависи от тежестта на синдрома на болката. При болка с ниска интензивност е достатъчно прилагането на мехлеми и гелове в областта на засегнатия сегмент. При тежка невралгия трябва да прибягвате до използване на инжекционни форми.

Обездвижване

При някои заболявания, например наранявания и остеохондроза, болката от нервния корен е свързана с натиск върху него костни структури. В този случай е необходимо да се облекчи напрежението с помощта на метода на обездвижване.

Прешлените могат да бъдат отделени един от друг с помощта на скелетна тяга– използва се при наранявания, счупвания.

За обездвижване на сегмента на движение можете да използвате и корсетни структури - яка на Shants за врата, лумбален колан за долна частгърбове.

Осигуряването на почивка за нервния корен ви позволява да намалите симптомите и да премахнете причината за заболяването без по-нататъшно прогресиране.

Физиотерапевтично лечение

В модерните медицинска практикаОтчита се значителното влияние на физиотерапията върху протичането на възпалителния процес. Термичните методи на излагане могат да намалят интензивността възпалителна реакциячрез увеличаване на притока на кръв в засегнатата област и отпускане на мускулните влакна. Възможни процедури:

• Парафинови апликации.
• Кални апликации.
• Бани с радон и сероводород.
• Електромиостимулация.
• Електро- и фонофореза на лекарства.

Струва си да се помни, че използването на физиотерапия е опасно, ако има инфекциозен процес. Лекарят трябва да предпише лечение в съответствие с противопоказанията.

Упражняваща терапия и масаж

Терапевтичното упражнение ви позволява да възстановите функцията на гръбначния стълб след обездвижване или хирургично лечение. ЛФК също има благоприятен ефект върху прогнозата за остеохондроза, дискова херния и спондилолистеза. Чрез елиминиране на горните причини се намалява вероятността от прогресиране на радикулита и честотата на неговите обостряния.

След това си струва да посетите квалифициран масажист комплекс от тренировъчна терапия. Масажът ви позволява да отпуснете мускулните влакна и да намалите интензивността на болката в гърба.

Хирургично лечение

Ако горните лечения не са ефективни, Вашият лекар може да препоръча хирургична интервенцияза декомпресия на нервните коренчета.

Някои заболявания, водещи до ишиас, могат да бъдат абсолютни показаниякъм операцията. Това може да включва тумори, вертебрални фрактури, тежки формиостеохондроза, остеофити и други патологични процеси.

Някои пациенти свързват болката в гърба изключително с ишиас. Въпреки това, възпалителният процес в гръбначния стълб може да бъде с различна локализация. Следните структури могат да бъдат засегнати от възпаление:

• Тела на прешлените.
• Междупрешленните стави.
• Междупрешленни дискове.
• Лигаменти на гръбначния стълб.
• Мускули на гърба.
• Гръбначен мозък, нервни плексуси.
• Менингите.

Квалифицирани специалисти ще ви помогнат да разграничите заболяванията и да изберете оптималното лечение.

Приятели мои, искам да ви предложа много интересна статияза притиснати нервни коренчета. Преди да я прочета, бях напълно съгласна с мненията на всички лекари, с които мъжът ми се консултира. Той често има рамене, шия и глава. Лекарите препоръчаха инжекции и физиотерапия. И например свекър ми дори претърпя хирургическа интервенция. Въпреки че не дадоха пълни гаранции. И ето едно съвсем различно мнение от главния изследовател на руснака научен центърРентгенова радиология, проф. Павел Жарков.

Ако се притеснявате от болки в гърба, не бързайте да отидете на компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, страхувайки се от херния на Schmorl и диагноза "остеохондроза". Посетете добър масажист, или специалист, който владее меки мануални техники (да не се бърка с мануална терапия) Думата „мек“ в тази фраза показва, че специалистът не се стреми да „изправи“ прешлените с помощта на силови техники, а работи с тялото, сякаш е интегрална структура, премахване на напрежението в меките тъкани, мускулите, връзките. И още повече, че няма нужда да бързате да изтриете хирургични методихернии, прешлени. На преглед идват хора, които са изрязали една по една херния, но болката остава. Защо?

Прочетете по-долу мнението на главния изследовател на Руския научен център по рентгенова радиология професор Павел Жарков.

„В момента представата за причините за болката в торса, особено в гърба, както и в крайниците, ако са локализирани извън ставите, се основава на глобално утвърдената представа за патологията на междупрешленните дискове (дискогенна болка), те се обвиняват за остеохондроза на гръбначния стълб, която уж уврежда корените на гръбначните нерви. Дисковите хернии се класифицират като остеохондроза. Болката в областта на ставите се дължи на артроза.

Всъщност няма място в човешкото тяло, където коренчетата на гръбначните нерви да бъдат увредени. По принцип няма корени на гръбначния нерв извън гръбначния канал („дурален сак“). Коренчетата на гръбначномозъчните нерви могат да бъдат компресирани заедно с „дуралния сак” само в цялата си маса и само в лумбална областс тежки фрактури на тази част на гръбначния стълб и възпалителни абсцеси в гръбначния канал. Такова увреждане на цялата маса на корените се нарича "синдром на cauda equina", което е придружено от загуба на двигателни и сетивни функции на долните крайници и тазовите органи, а не от болка. Загубата на тези функции, а не болката, характеризира всяко увреждане на нервните проводници.

По този начин, ако отделните коренчета на гръбначните нерви не могат да бъдат увредени, тогава в природата не съществуват „радикулити“ или „радикуларни“ синдроми, както няма вертеброгенни периферни болкови синдроми. Изясняването на тези обстоятелства коренно променя не само диагнозата, но и лечението и прогнозата на заболяването. Диагнозата е опростена, лечението е намалено от няколко месеца до няколко дни, прогнозата от песимистична или несигурна става в повечето случаи абсолютно благоприятна.

Следователно търсенето на причината за болковите синдроми в гръбначния стълб е загуба на време и пари, особено за скъпи и отнемащи време радиационни методиизследвания.

От спекулативно мислене към знание

За съжаление не само клиницистите не четат морфологична и физиологична литература, но и анатомите, патолозите, физиолозите и патофизиолозите не четат клинична литература, иначе биха намерили много интересни неща за себе си. И те също ще бъдат убедени, че обучават лошо учениците, че педагогическата им работа е нулева. По този начин, след като прочетат литературата за болки в гърба, анатомите ще открият, че авторите са били запознати със студентския курс само от слухове нормална анатомиягръбначния стълб и гръбначния мозък, че много от тях не знаят разликите между гръбначния и гръбначния канал, че като се замислят за корените на гръбначните нерви, не знаят какво представляват и къде се намират корените и дори ги назовават гръбначни корени. Междувременно корените са разположени върху нервите, а не върху гръбначния мозък.

Патолозите също могат да открият, че авторите на многобройни монографии за остеохондрозата също не знаят какво е това и поради това болката в гърба и дори крайниците се приписва на гръбначната остеохондроза, а мнозина просто наричат ​​тези болки остеохондроза. Те също биха знаели, че авторите на много уважавани ръководства не знаят, че костите, хрущялите, нервните проводници, гръбначният мозък и мозъкът нямат рецептори за болка и следователно тяхното увреждане, и особено бавното, хронично увреждане, не предизвиква симптоми на болка . Следователно разговорът за етиологията и патогенезата на болковите синдроми се свежда до спекулативни мисли и рисуване на същите спекулативни диаграми, където костите, открити от хрущял, се търкат една в друга, където изтеглените хернии засягат ефимерни корени и по този начин се предполага, че причиняват мъчителна болка.

Ролята на гръбначния стълб, разбира се, е голяма за осигуряване на опора и движение, защита на гръбначния мозък и корените на гръбначните нерви. Но няма причина да обвиняваме всичките си проблеми върху него. За да докажем това, на първо място, няколко думи за нормалното клинична анатомиягръбначния стълб и съдържащите се в него неврологични структури.

Образователна програма за специалисти

Гръбначният стълб образува гръбначния канал, ограничен отпред от телата на прешлените и междупрешленните дискове, покрити от задния надлъжен лигамент. Отстрани и отзад гръбначният канал е ограничен от гръбначните дъги и жълтите връзки между тях. Вътре в гръбначния канал е гръбначният канал („дурален сак“), който съдържа гръбначния мозък (от основата на черепа до 2-ия лумбален прешлен), а от 2-ри прешлен - корените на гръбначните нерви („cauda equina“). Пространството между стените на гръбначния и гръбначния канал е изпълнено с насипно вещество съединителната тъканкоето позволява на дуралния сак да се движи лесно във всички посоки. Така че при труп, по време на флексионно-разгъващи движения на главата, "дуралната торбичка" се премества в надлъжна посока с 3-5 cm.

Гръбначният канал е пълен с гръбначно-мозъчна течност, в която гръбначният мозък "плува", а под първия лумбален прешлен - корените на гръбначните нерви. При какъвто и да е натиск върху "дуралния сак", корените се изместват в цереброспиналната течност, като лесно избягват компресията.

Коренчетата на гръбначномозъчните нерви (предни и задни, т.е. двигателни и сетивни) съществуват отделно само в гръбначния канал, отвъд който се простират по двойки в една обвивка и се наричат ​​гръбначномозъчен нерв. Този нерв се придвижва до междупрешленния отвор и излиза през него. горна част, непосредствено под дъгата на едноименния прешлен, тоест значително над междупрешленния диск. С други думи, спиналният нерв и дискът са разположени в различни напречни равнини. Следователно не само дисковите издатини, но и всякакви хернии не могат да увредят гръбначния нерв. Любопитно е, че американските анатоми знаят това отдавна и дори създадоха специален тренировъчен модел, показващ невъзможността за такова компресиране. И въпреки това в САЩ се провежда най-голямото числооперации за отстраняване на херния на междупрешленните дискове.