Зона на инервация на тригеминалния нерв. тригеминална невралгия

Невралгия тригеминален нервописан като една от най-мъчителните болки, познати на човечеството. Тази болка обикновено обхваща Долна частлицето и челюстта, но понякога може да засегне и областта около носа и очите. Болката с тригеминална невралгия е силна, напомняща на електрически удар. То ще бъде причинено от дразнене на тригеминалния нерв, който дава клонове към челото, бузите и долната челюст. Обикновено болката се появява във всяка конкретна половина на лицето.

Въпреки че тригеминалната невралгия не винаги е лечима, в понастоящемима методи, които могат значително да облекчат болката при това заболяване. Първите лекарства, които обикновено се използват за тригеминална невралгия, са антиконвулсанти. С неефективност лечение с лекарства, както и при сериозни странични ефекти се използват хирургични методи на лечение.

Какво провокира / Причини за невралгия на тригеминалния нерв:

Болката при тригеминална невралгия е свързана с дразнене на тригеминалния нерв. Причината за болка обикновено е контактът на артерия и вена с тригеминалния нерв в основата на черепа. На това място се получава притискане на нерва, което е причината за болката.

Други причини за тригеминална невралгия включват компресия на нерва от тумор, множествена склероза, което води до разрушаване на така наречената миелинова обвивка на нерва. Обикновено развитието на тригеминална невралгия при млади хора е свързано с множествена склероза.

Патогенеза (какво се случва?) по време на тригеминална невралгия:

Тригеминалният нерв е петият от дванадесетте чифта черепни нерви. Функцията на нерва е да осигурява усещане в лицето. Единият тригеминален нерв преминава от лявата страна на лицето, а другият от дясната. Тригеминалният нерв има три клона:

• Първият клон осигурява чувствителността на окото, горен клепачи кожата на челото.
• Вторият клон осигурява чувствителност към долния клепач, бузите, ноздрите, Горна устнаи горните венци.
• Третият клон осигурява чувствителност на долната челюст, долната устна, венците и някои дъвкателни мускули.

Симптоми на тригеминална невралгия:

Повечето пациенти отбелязват, че болката им започва спонтанно, без причина. При други пациенти болката започва след автомобилна катастрофа, удар по лицето или след лечение на зъбите при зъболекар. Въпреки че лекарите и дори зъболекарите смятат, че интервенциите върху зъбите не могат да бъдат причина за невралгия и най-вероятно такива пациенти вече са развили патология, а намесата на зъболекаря е послужила само като тласък за появата на болка.

Болката често започва в областта на горната или долната челюст и много пациенти смятат, че тези болки са свързани със зъбни проблеми. Лечението на зъбите обаче не облекчава болката.

Болката при тригеминална невралгия може да бъде типична и нетипична. При типична болка, характерна за тригеминалната невралгия, има определени периоди на ремисия в хода на заболяването. Болката има стрелкащ характер, подобна на токов удар и обикновено се провокира от докосване на определени области на лицето. Атипичната болка обикновено е постоянна, обхваща по-голяма част от лицето. При този ход на заболяването може да няма период на облекчаване на болката. Лечението на такава невралгия е по-трудно.

Тригеминалната невралгия е циклично заболяване. Периодите на обостряне на болката се редуват с периоди на затихване. Обикновено болката продължава определено времес кратък интервалмежду тях. При някои пациенти болката се наблюдава рядко, веднъж на ден. При други болковите атаки се наблюдават на всеки час. Болката често започва като електрически удар, достига своя пик за 20 секунди и след това продължава известно време.

Фактори, провокиращи появата на атака на тригеминална невралгия:

• Леко докосване на лицето
• измиване
• Бръснене
• Почистване на зъбите
• удар в носа
• Лек ветрец
• Грим
• Усмивка
• Говоря

Други заболявания са подобни на симптомите на тригеминалната невралгия. Те включват темпорален тендинит, синдром на Ernest и окципитална невралгия. При темпорален тендинит болката улавя бузата и зъбите, има главоболие и болка във врата. Синдромът на Ernest се наблюдава, когато така нареченият стиломандибуларен лигамент, който свързва основата на черепа с долната челюст, е повреден. В същото време има и главоболие, болка във врата и лицето. При невралгия на тилния нерв болката обикновено се локализира отпред и зад главата и понякога може да се разпространи към лицето.

Диагностика на тригеминална невралгия:

Обикновено диагнозата тригеминална невралгия се поставя въз основа на оплакванията на пациента и неговия преглед. При диагностицирането на причината за невралгията е важно ядрено-магнитен резонанс. Позволява ви да идентифицирате тумор или признаци на множествена склероза. Въпреки това, други причини, които могат да причинят тригеминална невралгия, рядко се откриват с помощта на магнитен резонанс.

Лечение на невралгия на тригеминалния нерв:

При тригеминална невралгия може да се постигне намаляване или спиране на болката с помощта на антиконвулсивното лекарство тегретол, чиято употреба започва с 200 mg на ден, след което дозата се увеличава (200 mg 3-4 пъти на ден). Използва се и баклофен (5-10 mg 3 пъти дневно). При симптоматична невралгия, причинена от възпалителния процес, е оправдано използването на разрешаваща терапия и физиотерапевтични процедури.

При неефективност на лекарствената терапия има индикации за хирургично лечение. За лечение на невралгия на V нерв са предложени много хирургични методи, както прости, така и сложни: пресичане на корените на V нерв, отстраняване на Gasser възел.

Целта на операцията е да блокира импулси, които могат да причинят атака на невралгия, или да елиминира самата причина за невралгия (съдова компресия на корена), ако има такава.

Обикновено се започва с по-прости интервенции - блокади на отделни клонове на V нерв, в последен завой(особено при възрастни хора) прибягват до по-сложни интервенции.

Операции на периферни клонове- новокаинова или алкохолна блокада на главните периферни клонове.

Блокадите или упражненията (изрязване) на периферните клони обикновено дават временен ефект (6-12 месеца).

Блокада на газовия възел се получава чрез ефективно и ниско травматично инжектиране на фенол, вряща вода в газовия възел или чрез неговата радиочестотна коагулация.

Ретрогасерална трансекция корен на V нерв с подход от средата черепна ямка(операция Spiller-Frezher) или с достъп от задната черепна ямка (операция Dandy) е много травматична и в момента се използва рядко.

Ако горните методи на лечение са неефективни, особено в случаите, когато болката продължава въпреки анестезията в областта на лицето, настъпила след предишни операции, може да се използва операцията Shockvist - пресичането на низходящото ядро ​​на тригеминалния нерв в продълговатия мозък.

Съдова декомпресия на корена на V нерв. Една от основните причини за невралгия на тригеминалния нерв е притискането на V нервния корен от атипично разположен съд. В напреднала възраст настъпва склероза и удължаване на съдовете, в резултат на което те могат да компресират нерва на мястото на влизането му в моста.

Целта на операцията е, че се извършва през малък отвор в скалите тилна костблизо до пирамидата - за да намерите този съд (най-често това е горният малкомозъчна артерия) и го отделете от нерва с тефлонова гъба или парче мускул.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате тригеминална невралгия:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за тригеминалната невралгия, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекариизследвам те, изучавам външни признации помогнете да идентифицирате болестта по симптоми, да ви посъветвате и да предоставите необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане здрав умв тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте за медицински портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Болести на нервната система:

Абсансна епилепсия Калпа

мозъчен абсцес

Австралийски енцефалит

Ангионеврози

Арахноидит

Артериални аневризми

Артериовенозни аневризми

Артериосинусови фистули

Бактериален менингит

амиотрофична латерална склероза

Болест на Мениер

болестта на Паркинсон

Болест на Фридрих

Венецуелски конски енцефалит

вибрационна болест

Вирусен менингит

Излагане на микровълново електромагнитно поле

Ефекти на шума върху нервната система

Източен конски енцефаломиелит

вродена миотония

Вторичен гноен менингит

Хеморагичен инсулт

Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми

Хепатоцеребрална дистрофия

херпес

Херпетичен енцефалит

Хидроцефалия

Хиперкалиемична форма на пароксизмална миоплегия

Хипокалиемична форма на пароксизмална миоплегия

хипоталамичен синдром

Гъбичен менингит

Грипен енцефалит

декомпресионна болест

Детска епилепсия с пароксизмална ЕЕГ активност в тилната област

Церебрална парализа

Диабетна полиневропатия

Дистрофична миотония Rossolimo-Steinert-Kurshman

Доброкачествена детска епилепсия с ЕЕГ пикове в централната темпорална област

Доброкачествени фамилни идиопатични неонатални гърчове

Доброкачествен рецидивиращ серозен менингит Mollare

Затворени наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Западен конски енцефаломиелит (енцефалит)

Инфекциозна екзантема (Бостънска екзантема)

Истерична невроза

Исхемичен инсулт

Калифорнийски енцефалит

кандидозен менингит

кислородно гладуване

Енцефалит, пренасян от кърлежи

Кома

Вирусен енцефалит от комари

Морбилен енцефалит

Криптококов менингит

Лимфоцитен хориоменингит

Pseudomonas aeruginosa менингит (псевдомонозен менингит)

Менингит

менингококов менингит

Миастения гравис

мигрена

Миелит

Мултифокална невропатия

Нарушения на венозната циркулация на мозъка

Спинални циркулаторни нарушения

Наследствена дистална спинална амиотрофия

неврастения

обсесивно-компулсивното разстройство

неврози

Невропатия на бедрения нерв

Невропатия на тибиалните и перонеалните нерви

Невропатия на лицевия нерв

Невропатия на улнарния нерв

Невропатия на радиалния нерв

невропатия на средния нерв

Спина бифида и гръбначни хернии

невроборелиоза

невробруцелоза

невроСПИН

Нормокалиемична парализа

Общо охлаждане

болест на изгаряне

Опортюнистични заболявания на нервната система при HIV инфекция

Тумори на костите на черепа

Тумори на мозъчните полукълба

Остър лимфоцитен хориоменингит

Остър миелит

Остър дисеминиран енцефаломиелит

мозъчен оток

Първична епилепсия при четене

Първично увреждане на нервната система при HIV инфекция

Счупвания на черепа

Раменно-лицева форма на Landouzy-Dejerine

Пневмококов менингит

Подостър склерозиращ левкоенцефалит

Подостър склерозиращ паненцефалит

Късен невросифилис

детски паралич

Полиомиелитни заболявания

Малформации на нервната система

Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение

прогресивна парализа

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Прогресивна мускулна дистрофия на Бекер

Прогресивна мускулна дистрофия на Драйфус

Прогресивна мускулна дистрофия тип Дюшен

Прогресивна мускулна дистрофия на Erb-Roth

Радиационно увреждане на нервната система

Множествена склероза

Руски пролетно-летен енцефалит

Рецидивираща лезия на тригеминалния черепномозъчен нерв, характеризираща се със стрелкаща пароксизмална прозопалгия. Клиничната картина се състои от повтарящи се пароксизми на едностранна интензивна лицева болка. Обикновено редуването на фазите на обостряне и ремисия. Диагнозата се основава на клинични данни, резултати неврологичен преглед, допълнителни изследвания (CT, MRI). В основата на консервативната терапия са антиконвулсивните лекарства. Провежда се по показания операция: декомпресия на корена, унищожаване на ствола и отделни клони.

МКБ-10

G50.0

Главна информация

Първото описание на тригеминалната невралгия датира от 1671 г. През 1756 г. заболяването е отделено в отделна нозология. През 1773 г. британският лекар J. Fothergill прави подробен доклад за синдрома на болката, характерен за болестта. В чест на автора на доклада невралгията е наречена болест на Fothergill. В съвременната неврология по-често се използва терминът "тригеминална (тригеминална) невралгия". Според Световна организацияздравеопазване, заболеваемостта е 2-4 души на 10 хил. население. Патологията е по-податлива на лица над 50 години. Жените боледуват по-често от мъжете.

причини

За целия период на изследване на етиологията тази болест от различни авторибяха споменати около 50 причинни фактора. Установено е, че в 95% от случаите етиофакторът е компресия на ствола и клоновете на тригеминалния нерв. Основните причини за компресия са следните:

• Съдова патология.Разширяването, изкривяването, аневризмата на съда, разположен до нервния ствол, води до дразнене и компресия на последния. Резултатът е болка. Предразполагащи фактори са церебрална атеросклероза, артериална хипертония.
• Обемни образувания.Мозъчни тумори, неоплазми на костите на черепа, локализирани в областта на изхода на тригеминалния нерв от мозъчния ствол или по протежение на неговите клони, като растат, започват да притискат нервните влакна. Компресията провокира развитието на невралгия.
• Промени в структурите на черепа.От етиологично значение е стесняването на костните канали и дупки, което възниква в резултат на наранявания на главата, хроничен синузит, отит на средното ухо. промяна относителна позициячерепни структури е възможно с патология на захапка, деформация на зъбната редица.

В някои случаи увреждането на нервната обвивка и влакна се дължи на херпетична инфекция, хроничен инфекциозен процессъзъбие (пародонтит, стоматит, гингивит). При някои пациенти тригеминалната невралгия се формира на фона на демиелинизиращо заболяване. Факторите, провокиращи появата на патология, включват хипотермия, стоматологични процедури, повишено натоварване при дъвчене, в случай на инфекциозен генезис - намаляване на имунитета.

Патогенеза

Горните етиофактори потенцират морфологични променив обвивката на тригеминалния нерв. Проучванията показват, че структурните промени в миелиновата обвивка и аксиалните цилиндри се развиват 3-6 месеца след началото на заболяването. Локалните микроструктурни нарушения провокират образуването на периферен генератор на патологично повишено възбуждане. Прекомерната импулсация, постоянно идваща от периферията, причинява образуването на централен фокус на свръхвъзбуда. Има няколко теории, обясняващи връзката между локалната демиелинизация и появата на фокус на хипервъзбуда. Някои автори посочват възможността за напречно междуаксонално предаване на импулси. Според друга теория патологичните аферентни импулси причиняват увреждане на тригеминалните ядра на мозъчния ствол. Според третата теория на мястото на нараняване регенерацията на аксона протича в обратна посока.

Класификация

От практическо значение е систематизирането на заболяването в съответствие с етиологията. Този принцип е в основата на определянето на най-подходящата тактика на лечение (консервативно или хирургично). Според етиологичния аспект тригеминалната невралгия се разделя на две основни форми:

• Идиопатична (първична).Причинява се от съдова компресия на тригеминалния корен, по-често в областта на мозъчния ствол. Поради трудностите при диагностицирането на патологични взаимоотношения съд-нерв, идиопатичната невралгия се предполага след изключване на други причини за тригеминална синдром на болка.
• Вторичен (симптоматичен).Става резултат от неоплазми, инфекции, демиелинизираща патология, промени в костите. Диагностицира се по данни от невроизображение, томография на черепа.

Симптоми

Клиничната картина се състои от пароксизми на прозопалгия (лицева болка), характеризираща се с поредица от интензивни болкови импулси, идващи от страната на лицето към центъра. Пациентите описват синдрома на болката като "токов удар", "лумбаго", "електрически разряд". Атаката продължава до две минути, повтаря се многократно. Локализацията на болката зависи от местоположението на лезията. При патологията на отделните клони се появяват болкови импулси в супраорбиталната област, по протежение на зигоматичната дъга и долната челюст. Увреждането на багажника води до разпространение на болката до цялата половина на лицето. Характерно е поведението на пациентите по време на пароксизма: те замръзват на място, страхуват се да се движат, да говорят. Въпреки високата интензивност на болката, пациентите не крещят.

Тригеминалният пароксизъм се потенцира от различни външни влияния: вятър, студен въздух и вода, бръснене. Тъй като натоварването на лицевите и дъвкателните мускули може да действа като провокиращ фактор, пациентите избягват да отварят широко устата си, да говорят, да се смеят и да ядат твърда храна. Тригеминалната невралгия се характеризира с рецидивиращ ход. По време на ремисия няма пароксизми. Впоследствие се появяват симптоми на загуба на функцията на тригеминалния нерв - намаляване на чувствителността на кожата на лицето. Симптоматичната форма протича с комбинация от типични болкови атакии други неврологични симптоми. Възможен нистагъм, симптоми на увреждане на другите черепномозъчни нерви, вестибуларен синдром, церебеларна атаксия.

Усложнения

Страхът от провокиране на невралгичен пароксизъм принуждава пациентите да дъвчат само със здравата половина на устата, което води до образуване на уплътнения в мускулите на контралатералната част на лицето. Честите пароксизми намаляват качеството на живот на пациентите, влияят негативно на техните емоционален фон, влошават производителността. Интензивна мъчителна болка, постоянен страх от друг пароксизъм може да предизвика развитието на невротични разстройства: невроза, депресия, хипохондрия. Прогресивните морфологични промени (демиелинизация, дегенеративни процеси) причиняват влошаване на функционирането на нерва, което клинично се проявява със сензорен дефицит, известна атрофия на дъвкателните мускули.

Диагностика

В типичните случаи тригеминалната невралгия лесно се диагностицира от невролог. Диагнозата се поставя въз основа на клинични данни и резултати от неврологичен преглед. Основен диагностичен критерийналичието на тригерни точки, съответстващи на изхода на нервните разклонения в областта на лицето. Наличието на неврологичен дефицит свидетелства в полза на симптоматиката на патологията. За да се изясни етиологията на лезията, се използват следните инструментални изследвания:

• CT сканиране на черепа.Позволява ви да откриете промени в размера и относителната позиция костни структури. Помага за диагностициране на стеснения на дупките и каналите, през които преминава тригеминалният нерв.
• ЯМР на мозъка.Произведено, за да се изключи образуването на маса като причина за компресия нервен ствол. Визуализира тумори, мозъчни кисти, огнища на демиелинизация.
• MR ангиография.Използва се за целенасочена проверка на съдовия генезис на компресията. Достатъчно информативно голям размерсъдова бримка или аневризма.

Тригеминалната невралгия се диференцира с прозопалгия на съдовата, миогенна, психогенна природа. Наличието на изразен вегетативен компонент (лакримация, подуване, зачервяване) показва съдовия характер на пароксизма, типичен за клъстерно главоболие, пароксизмална хемикрания. Психогенни болка в лицетохарактеризиращ се с променливост на продължителността и модела на болковия пароксизъм. За да се изключат офталмогенни, одонтогенни и риногенни болкови синдроми, е необходима консултация с офталмолог, зъболекар, оториноларинголог.

Лечение на тригеминална невралгия

Основната терапия е насочена към спиране на периферната и централна фокална свръхвъзбуда. Лекарствата от първа линия са антиконвулсанти (карбамазепин). Лечението започва с постепенно увеличаване на дозата до достигане на оптималната. клиничен ефект. Поддържащата терапия се провежда продължително време в продължение на няколко месеца, последвано от постепенен спаддози. При липса на пароксизми е възможно да се отмени фармацевтичният препарат. За повишаване на ефективността на лечението антиконвулсантисе използват допълнителни лекарства. Допълнителните терапии включват:

• Средства, които потенцират ефекта на антиконвулсанти. Антихистамините могат да помогнат за намаляване на подуването. Спазмолитиците допринасят за облекчаване на пароксизма на болката. Коректори на микроциркулацията ( никотинова киселина, пентоксифилин) осигуряват повишена оксигенация и хранене на нервния ствол.
• Терапевтични блокади. Въведение локални анестетици, глюкокортикоидните хормони се извършват в тригерните точки. Медицинска процедурадава добър аналгетичен ефект.
• Физиотерапия.Ефективно използване на галванизация с новокаин, ултрафонофореза с хидрокортизон, диадинамични токове. Процедурите осигуряват намаляване на тежестта на възпалението, имат аналгетичен ефект.

Наличието на вътречерепно образуване, недостатъчната ефективност на фармакотерапията са индикации за хирургична интервенция. Целесъобразността на операцията се определя от неврохирурга. Основните техники на неврохирургично лечение са:

• Микрохирургична декомпресия.Извършва се в областта на изхода на нерва от мозъчния ствол. Необходимо е да се помни за голям рискприлагане на техниката при пациенти в напреднала възраст, пациенти с утежнен преморбиден фон.
• Перкутанна радиочестотна деструкция. Модерна алтернатива на отворените интервенции с пресичане на тригеминални клонове. Съществен недостатък на метода е сравнително високият процент на рецидиви.
• Стереотактична радиохирургия.Операцията се състои в разрушаване на сетивния корен чрез насочено локално гама-лъчение. Страничните ефекти включват загуба на чувствителност в зоната на инервация на разрушения корен.

Прогноза и профилактика

Невралгията на тригеминалния нерв не представлява заплаха за живота, но атаките на болестта са изключително изтощителни. Резултатът се определя от етиологията, преморбидния фон, продължителността на заболяването. За първи път тригеминалната невралгия при млади пациенти с адекватно лечение има благоприятна прогноза. Рецидивите след операция са 3-15%. Първична профилактикалежи в навременна терапиявъзпалителни патологии на зъбите, ухото, параназалните синуси. Мерки вторична профилактикаса редовно наблюдение от невролог, изключване на излагане на провокиращи фактори, профилактично използване на антиконвулсанти при настинки.

Тригеминалният нерв е отговорен за чувствителността на по-голямата част от човешката глава: лигавиците на носа, устата, зъбите, тъканите на лицето и частично черепа, твърдата мозъчна обвивка.

Получава името си поради разклоняването на 3 основни зони: горната и долната челюст, областта на очите. В същото време влакното осигурява не само усещания, но и подпомага движението на редица мускули.

Някои причини могат да повлияят на работата на тригеминалния нерв, а симптомите на лезия на тригеминалния нерв могат да причинят силен синдром на болка.

При разглеждане на причините причиняващи болестикорени и тъкани, трябва да се има предвид двойствената природа на нерва. И така, увреждането на влакното, отговорно за чувствителността, възниква по вина на:

• възпаление на менингите;
• натиск върху тъканите от съдовете;
• тумори на малкия мозък, хипофизната жлеза;
• патология на ромбовидния мозък;
• невроми;
• множествена склероза;
• неуспехи метаболитни процесив тялото (например при диабет);
• настинки;
• атеросклероза;
• нараняване на главата;
• грешки при стоматологични процедури;
• орални инфекции и параназалните синуси, както и тялото като цяло (туберкулоза, сифилис и др.).

Двигателните функции на тригеминалния нерв страдат поради:

• лептоменингит;
• мозъчни тумори;
• тетанус.

В същото време увреждането на нервните корени сигнализира за неизправност с помощта на невралгия и физическа дейностнерв е предимно безболезнено състояние.

Невралгията на тригеминалния нерв понякога се проявява с непоносима болка. Методите за лечение на заболяването са разгледани в прегледа.

Основните симптоми на лезията

С поражението на корените, принадлежащи към тригеминалния нерв, се проявява:

• болезненост, излъчваща се към различни зонипо пътя на увредената тъкан;
• липса на чувствителност на определени области на лицето, устата;

Освен това са възможни нарушения на слуха и зрителни реакции, херпесни изригвания.

Подобно на поражението на тригеминалния нерв, симптомите се появяват и при други аномалии: синдром на Charlene, невралгия на Slader, мигренозна невралгия, синдром на Kosten и др.

Ако проблемът възникне с двигателните функции на нерва, тогава има неуспехи в акта на дъвчене на храна, отслабване или прекомерно компресиране на мускулите на челюстите. В този случай има и редица заболявания с подобни симптоми, например миотония на Thomsen.

Въпреки това, най често оплакванекогато е засегнат тригеминалният нерв, това все още е синдром на болка. Провокира пристъп чрез докосване на т. нар. тригерни зони, които се намират индивидуално за всеки пациент, но най-често в областта:

• вътрешен ъгъл на окото;
• назолабиална гънка, гръб или крило на носа;
• вежди
• ъгъл на устата;
• букална лигавица, венци.

обадете се рязко болезнени чувстваспособен не само да натиска или леко да докосва кожата в зоната на отговорност на засегнатия корен, но и смях, дъх на вятър, реч, силен шуми дори ярка светлина.

Честотата на поява на мъчителни атаки е непредсказуема.

В допълнение, гърчовете могат да бъдат придружени от допълнителни симптоми:

• обезцветяване на епидермиса (зачервяване, бледност);
• секреция на физиологични течности (сополи, сълзи).

Колкото по-напреднала е невралгията, толкова по-силен е дискомфортът и толкова по-трудно е лечението за отстраняването му.

Синдромът на болката при тази патология се характеризира с периоди на ремисия, по време на които има усещане, че болестта се е оттеглила. Това обаче е кратко затишие.

Начини за облекчаване на болката

Терапията на синдрома на болката в случай на увреждане на тригеминалния нерв - включва не само елиминирането на причината за патологията (тумор, инфекция и др.), Но и елиминирането на възпаленото влакно. За това се използват:

• лекарства;
• физиотерапевтични процедури;
• хирургични методи.

Лекарят избира опция въз основа на причината за аномалията, степента на нейното пренебрегване и общо състояниетърпелив.

Консервативно лечение

Водещо място в лекарствената терапия на тригеминалната невралгия заема карбамазепин. Този инструмент се използва за облекчаване на болката при тази патология от 1962 г. В допълнение, той е включен в списъка на жизненоважните лекарства, одобрен от правителството на Руската федерация.

Терапията започва с употребата на 0,2 g на ден (2 дози от 0,1 g).

След това дозата се увеличава дневно с 0,1 g до достигане на 0,6-0,8 g.

След премахване на дискомфорта, също толкова бавно, количеството на приетия карбамазепин се намалява до 0,1-0,2 g: в този обем лекарството се приема повече за дълго времеслед премахване на синдрома на болката, за да се избегне връщането на патологията.

В допълнение, за лечение на тригеминална невралгия се използват:

• Баклофен 0,05-0,1 g 3 пъти на ден;
• Амитриптилин 0,25-1 g на ден;
• лекарства на базата на габапентин (Gabagamma, Tebatin, Katena и др.) до 3600 mg / ден;
• инхибитори на монаминоксидазата (например фенелзин).

Лекарствата също могат да се използват за подобряване мозъчно кръвообращение, успокоителни и витаминни комплекси.

Физиотерапия

Този вид лечение е насочено не само към облекчаване на болката, но и към възстановяване на нормалното функциониране на кръвоносната система, както и на нервно-мускулните влакна.

Приложимо:

• електрофореза с аналгетици;
• ТЕС-терапия;
• лазерно лъчение;
• акупунктура и рефлексология.

Като независим вид лечение, физиотерапията не се използва, а е допълнение към лекарствения ефект върху патологията.

хирургия

При физиологични причинипоява на тригеминална невралгия, прилагат оперативни методитерапия:

1. микроваскуларна декомпресия. Същността на процедурата е хирургичното отделяне на компресията нервно коренчеи съдът, действащ върху него, установявайки тефлоново уплътнение между тях. Методът е ефективен, но травматичен и с риск от странични ефекти (загуба на слуха, инсулт и др.).
2. Разрушаване на възпаления нерв с електрически ток- перкутанна стереотаксична ризотомия. Игленият електрод се вкарва в желаното място и се прилага разряд.
3. По подобен начин се извършва перкутанна глицеринова ризотомия, която облекчава болката чрез елиминиране на нервната тъкан с глицерин.
4. Радиохирургия с кибер или гама нож. Предимства на операцията: безболезненост, без хоспитализация, бързо възстановяване.
5. Перкутанна балонна компресия - разрушаването на нервната тъкан чрез надуване на куха равнина, която разрушава възпаленото влакно. Произвежда се под контрола на CT или MRI.

За съжаление дори хирургична интервенцияв някои случаи може да има само краткосрочен ефект.

Нервната система обикновено се разделя на два отдела - периферен и централен. Главният и гръбначният мозък се класифицират като централни, нервите на гърба и главата са пряко свързани с централната нервна система и представляват периферен отдел. Нервните импулси от всички части на тялото се предават именно през централната нервна система към мозъка, като се осъществява и обратна връзка.

Анатомия на тригеминалния нерв

В човешкото тяло има дванадесет двойки черепни нерви. Тригеминалната нервна система е петата двойка и се разделя на три клона, всеки от които е насочен към определена област - челото, долната челюст и горната. Основните клонове са разделени на по-малки, които са отговорни за предаването на сигнали към части от лицето. Анатомията на тригеминалния нерв изглежда като система от нервни окончания, която произхожда от моста. Сетивните и двигателните корени образуват основния ствол, насочен към темпоралната кост. Оформлението на клона изглежда така:

1. орбитален;
2. клон горна челюст;
3. долночелюстна;
4. тригеминален ганглий.

С помощта на тези клонове се предават импулси от носа, очите, устната лигавица и кожата към главния нервен ствол.

Къде се намира нервът: оформление на лицето

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Произхождайки от малкия мозък, тригеминалният нерв има множество малки разклонения. Те от своя страна свързват всички мускули на лицето и областите на мозъка, отговарящи за тях. контрол различни функциии рефлексите се осъществяват с помощта на тясна връзка с гръбначен мозък. Тригеминалният нерв се намира в темпорална област- по-малки разклонени окончания се отклоняват от главния клон в областта на храма. Точката на разклонение се нарича тригеминален възел. Всички малки клонове свързват органите на предната част на главата (венците, зъбите, езика, лигавиците на носната и устната кухина, слепоочията, очите) с мозъка. Местоположението на възлите на тригеминалния нерв на лицето е показано на снимката.

Функции на лицевия нерв

Сензорните усещания се осигуряват с помощта на импулси, които предават нервни окончания. Благодарение на фибрите нервна системачовек е в състояние да усети допир, да усети температурната разлика заобикаляща среда, контролирайте изражението на лицето, извършвайте различни движения с устни, челюсти, очни ябълки.

Ако разгледаме по-подробно каква е системата на тригеминалния нерв, можем да видим следната картина. Анатомията на тригеминалния нерв е представена от три основни клона, които са допълнително разделени на по-малки:

Невралгията като основна патология на нерва

Какво е тригеминално възпаление? Невралгия, или както обикновено се нарича - лицева невралгия, означават развитието на възпалителни процеси в тъканите на тригеминалния нерв.

Причините за патологични процеси, засягащи клоните и клоните на тригеминалния нерв, могат да бъдат вирусни и бактериални заболявания, като херпес, полиомиелит, ХИВ, синузит, заболявания на горните дихателни пътища.

Точните фактори за появата на патология все още не са проучени, въпреки че основните причини за заболяването са известни:

1. инфекциозни заболявания, които провокират образуването на адхезивни процеси в тъканите;
2. образуването на белези по кожата, по темпоралните и челюстните стави в резултат на наранявания;
3. развитие на тумори в точките на преминаване на нервните клони;
4. вродени дефекти в местоположението и структурата на съдовете на мозъка или черепните кости;
5. множествена склероза, водеща до частично заместване нервни клеткисъединителната тъкан;
6. патологии на гръбначния стълб (например остеохондроза), провокиращи повишаване на вътречерепното налягане;
7. нарушение на функцията на кръвообращението на съдовете на главата.

Симптоми на възпаление

Възпалителен процесклоновете на тригеминалния нерв засягат нервните влакна поотделно или няколко заедно, патологията може да засегне целия клон като цяло или само неговата обвивка. Мускулите на лицето придобиват прекомерна чувствителност и реагират дори на леко докосване или движение с пристъпи на пареща остра болка. Чести симптомивъзпалението на тригеминалния лицев нерв е:

• екзацербация болкаи повишена честота на атаките през студения сезон;
• атаките най-често започват внезапно и продължават от две до три до тридесет секунди;
• синдром на болка възниква в отговор на различни стимули (миене на зъбите, дъвкателни движения, докосване);
• честотата на атаките може да бъде най-непредсказуема - от една или две на ден до появата на силна болка на всеки 15 минути;
• постепенно увеличаване на болката и увеличаване на появата на гърчове.

Най-често срещаното е едностранно възпаление на тригеминалния нерв. С бързия растеж на мъдреците се упражнява натиск върху близките тъкани и резултатът може да е невралгия. Има неволно обилно слюноотделяне, отделяне на слуз от синусите, конвулсивни контракции на лицевите мускули. Пациентите се опитват да избягват да ядат и да говорят, за да не провокират появата на нова атака. В някои случаи началото му се предшества от чувство на изтръпване и изтръпване на лицевите мускули, възниква парестезия.

Усложнения

Ако пренебрегнете признаците на появата на заболяване на тригеминалния нерв, с течение на времето можете да получите редица усложнения:

Диагностика

Диагностиката на възпаление на тригеминалния нерв се извършва от специалист и включва анамнеза и преглед с оценка на локализацията на болката. Според резултатите първоначален преглед, лекарят преценява необходимостта от цялостно проучване, насочване на пациента към компютърна диагностика и ЯМР (магнитен резонанс). Може да се предпише електроневромиография или електроневрография. Препоръчва се консултация с УНГ специалист, зъболекар и хирург.

От голямо значение е честотата на поява на припадъците, както и действията, посоката и силата на провокирането им. Най-много играе мястото, където минава основният нерв важна роля. Прегледът се извършва от лекар както по време на ремисия, така и по време на обостряне. Това се прави, за да се определи по-точно състоянието на тригеминалния, зъбния и други нерви на лицето, кои клонове на тригеминалния нерв са най-засегнати. Важен фактор е оценката на психическото състояние на пациента, състоянието кожата, наличието или отсъствието на мускулни крампи, показанията на пулса и кръвното налягане. Невралгията може да бъде провокирана от болезнено и травматично отстраняване на мъдрец.

Начини за лечение на невралгия

За успешно лечение на тригеминално възпаление, цялостен Комплексен подход. Необходимо е не само да се премахнат симптомите, но и да се отърват от факторите, провокирали появата на патология. Комплексът от мерки включва лечение с лекарства, масотерапияи курс на физиотерапия.

• Терапия лекарствапредполага блокада интрамускулни инжекциинамаляване на мускулния спазъм.
• При вирусна природавъзпаление на тригеминалния нерв се предписват антивирусни таблетки.
• За да се намали дискомфорта и да се облекчи болката, лекарят предписва болкоуспокояващи.
• Комплексът от лекарствена терапия включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства, които действат специфично върху възпалителния процес.
• За облекчаване на конвулсивен синдром и др дискомфортизползват се антиконвулсивни таблетки, мускулни релаксанти, антихистамини, антидепресанти и успокоителни.
• Не трябва да забравяме за подкрепата на отслабения от болестта имунитет и централната нервна система. Необходимо е да се приема комплекс от витамини, особено внимание се обръща на витамините от група В, които имат укрепващ ефект върху нервната система.

Курсът на физиотерапия се провежда, като се използват следните процедури:

С помощта на магнитни полета и високочестотни токове се възстановява функцията на кръвообращението, мускулите се отпускат. Използването на електрофореза с лекарства се е доказало добре в борбата срещу възпалението на тригеминалния нерв.

В допълнение към физиотерапията и лекарствената терапия, специалист може да реши, че е необходим терапевтичен масаж. Курсът на масаж позволява да се върне загубеният тонус на мускулите и да се постигне тяхното максимално отпускане. Курсът на масаж при възпаление на тригеминалния нерв се състои от 14-18 процедури, които трябва да се извършват всеки ден.

Традиционната медицина предлага свои собствени методи за лечение в случай, че възникне възпаление. Възпалена тройка (тройна) ганглийпричинява на пациента не само дискомфорт, но може да доведе и до развитие различни усложнения. Схемата за лечение с народни средства е използването на компреси, триене, терапевтични приложения върху засегнатата област. Не се препоръчва да се затопля тройно възпалената зона, така че всички продукти трябва да се охладят до стайна температура преди употреба. Загряването се препоръчва само по време на ремисия. За да направите това, загрейте солта в тъканна торбичка и я нанесете върху мястото на възпалението.

Използва се за приготвяне на лекарства масло от ела, корен от бяла ружа, цветове от лайка. Ако дъвкателните зъби са възпалени, по време на периода на ремисия се използва метод на лечение с кокоше яйце. Трябва да се разбере, че лечението на сериозни заболявания трябва да се извършва под наблюдението на специалист, използването народна медицинавероятно като помощен метод.

Тригеминалният нерв е един от най-големите черепни нерви, който се простира до областта на зъбите, докосвайки по-голямата част от лицето. Случва се от различни причинитози нерв може да бъде засегнат, което води до заболяване, обикновено неврит, което значително намалява неговата функционалност. Струва си да сте наясно със симптомите на увреждане на тригеминалния нерв, които могат да възникнат.

Анатомия на тригеминалния нерв

Струва си да поговорим малко за това какво е тригеминалният нерв. Това е нерв смесен тип: от тригеминалния възел, разположен на нивото на слепоочието, излизат три основни клона, офталмичният, максиларният и мандибуларният нерв. Три клона осигуряват нормална чувствителност на повечето тъкани на лицето, част от тъканите на черепния свод, лигавиците на устата и носа.

В допълнение, нервът има двигателна част, която осигурява дъвчене и редица други мускули с нервни клетки. По този начин тригеминалният нерв играе голяма роля в осигуряването на нормалното функциониране на лицето. Поради редица причини клоновете могат да изпитат повреди, които причиняват различни симптоми. Ако лечението не започне навреме, нарушенията в работата могат да станат постоянни.

С поражението на един от клоните или няколко незабавно възниква състояние, наречено невралгия. Най-често невралгията се причинява от компресия, която може да възникне поради следните причини:

• различни мозъчни тумори и други неоплазми;
• аневризма, липса на нормално разширение на артерия, съседна на нерв
• неправилно подравняване на кръвоносните съдове, което води до притискане определени частиорган.

Компресията е често срещана, но не основна причина за невралгия. Има и различни наранявания инфекциозни лезииИ страничен ефектнякои лекарства.

Честа е и лезията след екстракция на зъб или друга манипулация в устната кухина. Освен това по време на стоматологично лечение, бактериална инфекцияспособни да провокират развитието на невралгия.

Други инфекции, които могат да причинят невралгия или неврит, включват тетанус и менингит. Има и поражение на тригеминалния нерв с херпес, вирусът може да бъде в чувствителните ганглии на нервната система, засягайки и лицевите клони.

Увреждането на тригеминалния нерв на лицето след химиотерапия е по-рядко състояние, но може да действа като усложнение, страничен ефектлечение. Също така нарушения във функционирането могат да бъдат провокирани от други лекарства, ако се приемат неправилно.

важно! Понякога точна причиналезиите могат да бъдат установени само от специалист след пълен преглед.

Симптоми

Локализацията на болката и другите симптоми при невралгия зависи от това кой клон е засегнат. При поражението на няколко клона наведнъж симптомите могат да се комбинират. Трябва да обърнете внимание на следните признаци, двигателни нарушенияс увреждане на тригеминалния нерв, те се проявяват по този начин.

1. При засягане на първия клон се нарушава чувствителността на кожата на челото и скалпа отпред, нарушава се чувствителността на клепача, очната ябълка от страната на лезията. Рефлексът на веждите намалява, изражението на лицето става по-слабо изразено.
2. При засягане на втория клон се нарушава чувствителността на кожата на страничната част на лицето, долния клепач и ъгъла на окото, зъбите на горната челюст и лигавицата в долната част на носната кухина. .
3. С поражението на третия клон има нарушения на чувствителността в долната челюст, Долна устнаи кожата на брадичката, нарушения във функционирането на лицевите мускули. Има парализа на дъвкателните мускули, може да се развие атрофия, в резултат на което лицето може да загуби обичайните си контури.

Може да има и конвулсии в областта на челюстта, мускулна парализа. Ако чувствителната част на нерва е повредена, може да възникне остра болка, която се разпространява по протежение на засегнатия клон.

При диагностициране на заболяване те проверяват чувствителността, натискат възлите лицеви нервипроверка дали има болезненост. При разглеждане на нарушения в двигателна функциявижте дали се движи Долна челюстпри отваряне на устата. Могат да се използват допълнителни методи за оценка на състоянието на нервните клонове и мускулите.

Също така е важно да се установи причината за лезията на тригеминалния нерв, тънкостите на лечението могат да зависят от това. Ако очевидна причинаняма болка, парализа и изтръпване, необходими са допълнителни изследвания. Може да се наложи кръвен тест, рентгенова снимка, ЯМР и други.

важно! Ако не лекувате лезията навреме, ще бъде изключително трудно да възстановите мускулния тонус.

Лечение

В зависимост от причините, които са провокирали увреждане на нервите, се избира лечение. Може да включва приемане лекарства, физиотерапевтични процедури, хирургическа интервенция.

На първо място се опитват да кандидатстват различни лекарства, облекчаване на спазми и болки, ако има такива. Тези лекарства се предлагат за лечение в домашни условия след консултация със специалист, използват се следните групилекарства:

1. Антиконвулсанти. Те намаляват активността на нервните клетки, което води до намаляване на болката и други симптоми. Обикновено се предписват карбамапезин, дифенин, лекарства на базата на валпроева киселина.
2. Болкоуспокояващи противовъзпалителни средства. Обикновено се използва под формата на таблетки и инжекции. Най-често срещаните са Диклофенак, Трамадол, Волтарен.
3. Витамини от група В. Те спомагат за бързото възстановяване на мускулната активност и нормално функционираненерв.

Зависи от съпътстващи заболяванияможе да бъде назначен допълнителни лекарства. За по-добро усвояване на антиконвулсанти и болкоуспокояващи се използват антихистамини, за патологии на кръвообращението - лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.

Ако заболяването се появи при дете, трябва да се внимава с избора на лекарства. При децата се опитват да лекуват това заболяване с физиотерапия и да намалят количеството лекарства до минимум.

Могат да се препоръчат различни физиотерапевтични процедури: новокаинова електрофореза, ултразвук, акупунктура и др. Те са предназначени да подобрят кръвообращението, да облекчат възпалението и болката. IN редки случаиза облекчаване на болката е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция, това се прави, ако лекарствената терапия и физиотерапията не доведат до видим резултат.

Също така си струва да се подготвите за факта, че лечението на лезия на тригеминалния нерв може да бъде доста дълго, функциите на лицевите мускули и чувствителността ще се върнат постепенно. Необходимо е да се спазват всички препоръки на лекаря, така че лечението да доведе до забележими резултати.