Причинява остра форма на лъчева болест. Лъчева болест: признаци, симптоми и последствия

- комплекс от общи и локални реактивни промени, причинени от въздействието на високи дози йонизиращо лъчение върху клетките, тъканите и средата на тялото. Лъчевата болест протича с явления на хеморагична диатеза, неврологични симптоми, хемодинамични нарушения, склонност към инфекциозни усложнения, стомашно-чревни и кожни лезии. Диагнозата се основава на резултатите от дозиметричния мониторинг, характерни промени в хемограмата, биохимични кръвни изследвания, миелограма. В острия стадий на лъчева болест се провеждат детоксикация, кръвопреливания, антибиотична терапия и симптоматична терапия.

Протичането на типична (костно-мозъчна) форма на остра лъчева болест преминава през фаза IV:

• аз- фаза на първична обща реактивност - развива се в първите минути и часове след облъчване. Придружен от неразположение, гадене, повръщане, артериална хипотония и др.
• II- латентна фаза - първичната реакция се заменя с въображаемо клинично благополучие с подобрение на субективното състояние. Започва от 3-4 дни и продължава до 1 месец.
• III- фаза на разширени симптоми на лъчева болест; протича с хеморагични, анемични, чревни, инфекциозни и други синдроми.
• IV- фаза на възстановяване.

Хроничната лъчева болест в своето развитие преминава през 3 периода: формиране, възстановяване и последствия (резултати, усложнения). Периодът на формиране на патологични промени продължава 1-3 години. В тази фаза се развива клиничен синдром, характерен за радиационно увреждане, чиято тежест може да варира от лека до изключително тежка. Периодът на възстановяване обикновено започва 1-3 години след значително намаляване на интензивността или пълно спиране на облъчването. Резултатът от хроничната лъчева болест може да бъде оздравяване, непълно възстановяване, стабилизиране на промените или тяхното прогресиране.

Симптоми на лъчева болест

Остра лъчева болест

В типичните случаи лъчевата болест протича в костномозъчна форма. В първите минути и часове след получаване на висока доза радиация, в първата фаза на лъчева болест, жертвата развива слабост, сънливост, гадене и повръщане, сухота или горчивина в устата, главоболие. При едновременна експозиция на доза над 10 Gy, треска, диария, артериална хипотониясъс загуба на съзнание. Местните прояви могат да включват преходни кожна еритемасъс синкав оттенък. Отстрани периферна кръвранните промени се характеризират с реактивна левкоцитоза, която на втория ден се заменя с левкопения и лимфопения. В миелограмата се определя липсата на млади клетъчни форми.

Във фазата на видимо клинично благополучие признаците на първичната реакция изчезват и благосъстоянието на жертвата се подобрява. Въпреки това, с обективна диагноза се определя лабилността на кръвното налягане и пулса, намаляването на рефлексите, нарушената координация и появата на бавни ритми според ЕЕГ. Плешивостта започва и прогресира 12-17 дни след радиационното увреждане. Левкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения повишаване на кръвта. Втората фаза на острата лъчева болест може да продължи от 2 до 4 седмици. При доза на облъчване над 10 Gy първата фаза може веднага да премине в третата.

Във фазата на тежки клинични симптоми на остра лъчева болест се развиват интоксикационни, хеморагични, анемични, инфекциозни, кожни, чревни и неврологични синдроми. С началото на третата фаза на лъчева болест състоянието на пострадалия се влошава. В същото време слабостта, треската, артериалната хипотония отново се увеличават. На фона на дълбока тромбоцитопения се развиват хеморагични прояви, включително кървене от венците, кървене от носа, стомашно-чревно кървене, кръвоизливи в централната нервна система и др. Резултатът от увреждане на лигавиците е появата на улцерозен некротичен гингивит, стоматит, фарингит, гастроентерит . Инфекциозните усложнения на лъчева болест най-често включват тонзилит, пневмония и белодробни абсцеси.

При висока доза радиация се развива радиационен дерматит. В този случай върху кожата на шията, лактите, аксиларните и ингвиналните области се образува първична еритема, която се заменя с кожен оток с образуване на мехури. В благоприятни случаи радиационният дерматит преминава с образуване на пигментация, белези и удебеляване на подкожната тъкан. Когато корабите се интересуват, има радиационни язви, некроза на кожата. Косопадът е често срещан: има епилация на косата на главата, гърдите, пубиса, загуба на мигли и вежди. При острата лъчева болест има дълбоко инхибиране на функцията на жлезите с вътрешна секреция, главно на щитовидната жлеза, половите жлези и надбъбречните жлези. В късния период на лъчева болест се наблюдава увеличаване на развитието на рак на щитовидната жлеза.

Поражението на стомашно-чревния тракт може да възникне под формата на радиационен езофагит, гастрит, ентерит, колит, хепатит. Има гадене, повръщане, болка в различни отделикорем, диария, тенезми, кръв в изпражненията, жълтеница. Неврологичният синдром, придружаващ хода на лъчева болест, се проявява чрез нарастваща адинамия, менингеални симптоми, объркване, намаля мускулен тонус, повишени сухожилни рефлекси.

Във фазата на възстановяване здравословното състояние постепенно се подобрява и увредените функции частично се нормализират, но анемията и астеновегетативният синдром продължават да съществуват дълго време при пациентите. Усложненията и остатъчните лезии на острата лъчева болест могат да включват развитие на катаракта, цироза на черния дроб, безплодие, невроза, левкемия, злокачествени тумориразлични локализации.

хронична лъчева болест

При хроничната форма на лъчева болест патологичните ефекти се развиват по-бавно. Водещи са неврологични, сърдечно-съдови, ендокринни, стомашно-чревни, метаболитни, хематологични заболявания.

Леката степен на хронична лъчева болест се характеризира с неспецифични и функционално обратими промени. Пациентите се чувстват слабост, намалена работоспособност, главоболие, нарушения на съня, нестабилност на емоционалния фон. Сред постоянните признаци са загуба на апетит, диспептичен синдром, хроничен гастрит с намалена секреция, жлъчна дискинезия . ендокринна дисфункцияпри лъчева болест се изразява в намаляване на либидото, менструални нередности при жените и импотентност при мъжете. Хематологичните промени са нестабилни и неизразени. За лесностепента на хронична лъчева болест е благоприятна, възможно е възстановяване без последствия.

При средна степенрадиационно увреждане, отбелязват се по-изразени вегетативно-съдови нарушения и астенични прояви. Има замаяност, повишена емоционална лабилност и възбудимост, отслабване на паметта, възможни са пристъпи на загуба на съзнание. Присъединяват се трофични нарушения: алопеция, дерматит, деформация на ноктите. Сърдечно-съдови нарушенияпредставена от стелаж артериална хипотония, пароксизмална тахикардия . За II степен на тежест на хроничната лъчева болест са характерни хеморагични явления: множество петехии и екхимози, повтарящи се кървене от носа и венците. Типични хематологични промени са левкопения, тромбоцитопения; в костния мозък - хипоплазия на всички хематопоетични зародиши. Всички промени са постоянни.

Тежката степен на лъчева болест се характеризира с дистрофични промени в тъканите и органите, които не се компенсират от регенеративните възможности на тялото. Клиничните симптоми са с прогресивно развитие, допълнително се добавят синдром на интоксикация и инфекциозни усложнения, включително сепсис. Има остра астения, упорити главоболия, безсъние, множество кръвоизливи и многократно кървене, разклащане и загуба на зъби, язвено-некротични промени в лигавиците, пълна алопеция. Промени в периферната кръв, биохимични параметри, костен мозъкса дълбоко изразени. При IV, изключително тежка степен на хронична лъчева болест, прогресията на патологичните промени настъпва стабилно и бързо, което води до неизбежна смърт.

Диагностика на лъчева болест

Развитието на лъчева болест може да се предположи въз основа на картината на първичната реакция, хронологията на развитието на клиничните симптоми. Установяването на факта на вредното въздействие на радиацията и данните от дозиметричния мониторинг улесняват диагностиката.

Тежестта и степента на лезията могат да се определят от промените в модела на периферната кръв. При лъчева болест се наблюдава повишаване на левкопенията, анемията, тромбоцитопенията, ретикулоцитопенията и повишаване на ESR. При анализ на биохимичните показатели в кръвта се откриват хипопротеинемия, хипоалбуминемия и електролитни нарушения. Миелограмата показва признаци на тежко потискане на хемопоезата. При благоприятен ход на лъчева болест във фазата на възстановяване, обратно развитиехематологични промени.

От спомагателно значение са други лабораторни диагностични данни (микроскопия на остъргвания от кожни и лигавични язви, хемокултури за стерилност), инструментални изследвания (ЕЕГ, електрокардиография, ултразвук на органи коремна кухина, малък таз, щитовидна жлеза и др.), консултации на високоспециализирани специалисти (хематолог, невролог, гастроентеролог, ендокринолог и др.).

Лечение на радиационна болест

В случай на остра лъчева болест, пациентът се хоспитализира в стерилна кутия, осигуряваща асептични условия и почивка на легло. Приоритетните мерки включват PST на рани, обеззаразяване (стомашна промивка, клизма, обработка на кожата), прилагане на антиеметици, елиминиране на колапса. При вътрешно облъчване е показано въвеждането на лекарства, които неутрализират известни радиоактивни вещества. На първия ден след появата на признаци на лъчева болест се провежда мощна детоксикационна терапия (инфузии на физиологичен разтвор, плазмозаместващи и солеви разтвори), форсирана диуреза. С явленията на некротична ентеропатия се предписва глад, парентерално хранене, лечение на устната лигавица с антисептици.

За борба с хеморагичния синдром се извършват кръвопреливания на тромбоцитна и еритроцитна маса. С развитието на DIC се прелива прясно замразена плазма. С цел предотвратяване на инфекциозни усложнениясе предписва антибиотична терапия. Тежка форма на лъчева болест, придружена от аплазия на костен мозък, е индикация за трансплантация на костен мозък. При хронична лъчева болест терапията е предимно симптоматична.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на лъчева болест е пряко свързана с масивността на получената доза радиация и времето на увреждащия ефект. Пациентите, преживели критичния период от 12 седмици след облъчването, имат шанс за благоприятна прогноза. Въпреки това, дори при несмъртоносно радиационно увреждане, жертвите могат впоследствие да развият хемобластоза, злокачествени новообразувания различна локализация, а в потомството се откриват различни генетични аномалии.

За да се предотврати лъчева болест, хората в зоната на радиоизлъчване трябва да използват лични средства за радиационна защита и контрол, радиозащитни лекарства, които намаляват радиочувствителността на тялото. Лицата, които са в контакт с източници на йонизиращи лъчения, трябва да се подлагат на периодични медицински прегледисъс задължителен контрол на хемограмата.

Такова заболяване на тялото като лъчева болест може да възникне при хора в резултат на излагане на голям брой йонизиращи лъчи, при които клетъчните структури се увреждат под различни форми. Днес такива заболявания са рядкост, тъй като могат да се развият след еднократна висока доза радиация. Хроничното заболяване може да възникне в резултат на постоянно излагане на малко количество радиационни потоци. При такава експозиция се засягат всички системи на тялото и вътрешните органи. Поради тази причина клиничната картина на такова заболяване винаги може да се различава.

Лъчева болест

Това заболяване се развива след излагане на високо радиоактивно лъчение от 1 до 10 Gy и повече. Има ситуации, когато облъчването се записва при получени дози от 0,1 до 1 Gy. В такава ситуация тялото е в предклиничен стадий. Радиационната болест може да се прояви в две форми:

1. В резултат на общото относително равномерно излагане на радиоактивно лъчение.
2. След получаване на локализирана доза радиация в определена част от тялото или вътрешен орган.

Съществува и възможност за комбинация и проява на преходна форма на въпросното заболяване.

Обикновено острата или хроничната форма се проявява в зависимост от полученото лъчево натоварване. Характеристиките на механизма на прехода на заболяването в остра или хронична форма напълно изключват промяната на състоянието от едно в друго. Известно е, че острата форма винаги се различава от хроничната форма по скоростта на получаване на доза радиация в размер на 1 Gy.

Определена доза от полученото облъчване причинява клиничен синдром от всякаква форма. Разнообразието от радиация също може да има свои собствени характеристики, тъй като естеството на вредното въздействие върху тялото може да варира значително. Радиацията се характеризира с повишена плътност на йонизация и ниска проникваща способност, поради което разрушителният ефект на такива източници на радиация има определени обемни ограничения.

Бета-лъчението със слабо проникващ ефект причинява увреждане на тъканите точно в точките на контакт с източника на радиация. U-лъчението допринася за проникващи лезии на клетъчната структура на тялото в зоната на разпространение. Неутронното лъчение може да бъде неравномерно по отношение на въздействието върху структурата на клетките, тъй като проникващата способност също може да бъде различна.

Ако получите доза радиация от 50-100 Gy, нервната система ще бъде увредена. Този вариант на развитие на заболяването ще доведе до смърт след 4-8 дни след облъчването.

Ако получите радиация от 10-50 Gy, лъчевата болест ще се прояви под формата на лезии на храносмилателната система, което води до отхвърляне на чревната лигавица. Смъртв тази ситуация се случва след 2 седмици.

Под въздействието на по-ниска доза от 1 до 10 Gy обикновено се появяват симптоми, характерни за острата форма, чийто основен симптом е хематологичен синдром. Това състояние е придружено от кървене и различни инфекциозни заболявания.

Прочетете повече за причините и степените на лъчева болест в тази статия.

Остра форма, нейните симптоми и признаци

Най-често лъчевата болест се развива в костно-мозъчната форма на няколко етапа.

Помислете за основните симптоми, характерни за първия етап:

• Обща слабост;
• повръщане;
• мигрена;
• сънливост;
• Усещане за горчивина и сухота в устната кухина.

Когато дозата на радиация е над 10 Gy, горните симптоми могат да бъдат придружени от следното:

• диария;
• артериална хипотония;
• Треска;
• Състояние на припадък.

На този фон може да изглежда:

1. Неестествено зачервяване на кожата.
2. Левкоцитоза, преминаваща в лимфопения или левкопения.

На втория етап общата клинична картина се подобрява, но по време на диагнозата могат да се наблюдават следните характеристики:

• Нестабилност на показателите за сърдечен ритъм и кръвно налягане;
• Лоша координация на движенията;
• Влошаване на рефлексите;
• ЕЕГ показва бавни ритми;
• Плешивост настъпва 2 седмици след получаване на доза радиация;
• Левкопенията и други неестествени кръвни състояния могат да се влошат.

В ситуация, при която дозата на получената радиация е 10 Gy, първият етап може незабавно да се развие в третия.

Състоянието на пациента в третия етап е значително влошено. В този случай симптомите на първия етап могат значително да се увеличат. В допълнение към всичко можете да наблюдавате следните процеси:

• Кървене в ЦНС;
• Увреждане на лигавицата на органите в стомашно-чревния тракт;
• кървене от носа;
• Увреждане на устната лигавица;
• кожна некроза;
• Гастроентерит;
• Възможно е също да се развие стоматит и фарингит.

Тялото няма защита срещу инфекции, така че може да възникне:

• стенокардия;
• Пневмония;
• Абсцес.

Дерматитът може да се развие в ситуация, при която получената доза радиация е много висока.

Симптомите на хроничната форма

Ако възникне хроничната форма, всички симптоми могат да се появят малко по-бавно. Основните включват:

• неврологични;
• Усложнения в работата ендокринна система;
• Метаболитни нарушения;
• Проблеми с храносмилателната система;
• хематологични нарушения.

При лека степенв тялото се появяват обратими промени:

• Обща слабост;
• Влошаване на производителността;
• мигрена;
• проблеми със съня;
• Лошо психическо състояние;
• Апетитът се влошава през цялото време;
• Развива се диспептичен синдром;
• Гастрит с нарушена секреция.

Нарушаването на ендокринната система се проявява по този начин:

• Либидото се влошава;
• Мъжете имат импотентност;
• При жените се проявява като ненавременна менструация.

Хематологичните аномалии са нестабилни и нямат определена тежест.

Хроничната форма в лека степен може да протича благоприятно и се поддава на пълно излекуванебез никакви бъдещи последствия.

Средната степен се характеризира с вегетативно-съдови аномалии и различни астенични образувания.

Лекарите също отбелязват:

• световъртеж;
• емоционална нестабилност;
• нарушение на паметта;
• Периодична загуба на съзнание.

В допълнение към това се наблюдават следните трофични нарушения:

• Гниещи нокти;
• дерматит;
• алопеция.

Развиват се и продължителна хипотония и тахикардия.

Лечение на радиационна болест

След облъчване е необходимо да се осигури на човек следната помощ:

• Съблечете напълно дрехите му;
• Измийте се под душа възможно най-скоро;
• Извършете преглед на устната кухина, носа и лигавиците на очите;
• След това трябва да извършите процедура за стомашна промивка и да дадете на пациента антиеметично лекарство.

По време на лечението е необходимо да се проведе процедурата за противошокова терапия, да се дават лекарства на пациента:

• Премахване на проблеми в работата на сърдечно-съдовата система;
• Допринася за детоксикацията на организма;
• Седативни лекарства.

Пациентът трябва да приема лекарство, което блокира увреждането на стомашно-чревния тракт.

За да се справите с първата фаза на лъчева болест, трябва да използвате антиеметици. Аминазин и атропин се препоръчват за употреба, когато повръщането не може да бъде спряно. На пациента трябва да се постави капкомер с физиологичен разтвор, ако той се дехидратира.

Ако пациентът е с тежка степен, е наложително да се извърши детоксикация през първите три дни след получаване на дозата радиация.

Използват се всякакви изолатори за предотвратяване на развитието на инфекции. В специално оборудвани зали се сервира:

• Свеж въздух;
• Необходими лекарства и апарати;
• Продукти за грижа за пациентите.

Не забравяйте да третирате видимите лигавици с антисептици. Работата на чревната микрофлора се блокира от антибиотици с добавяне на нистатин.

С помощ антибактериални средствауспява да се пребори с инфекцията. лекарства биологичен типпомагат в борбата с бактериите. Ако в рамките на два дни не се наблюдава ефект от антибиотиците, лекарството се заменя и лекарството се предписва, като се вземат предвид взетите тестове.

Последици от заболяването

Прогнозата за развитието на лъчева болест във всеки конкретен случай зависи от получената доза радиация. На благоприятен изходможе да се изчисли, ако пациентът успее да оцелее 12 седмици след получаване на доза радиация.

След облъчване без летален изход хората се диагностицират с различни усложнения, нарушения, хемобластози, онкологични процеси. Често има загуба на репродуктивна функция и често се наблюдават генетични аномалии при родените деца.

Често обострените инфекциозни заболявания преминават в хронична форма, има всякакви инфекции на кръвните клетки. След получаване на доза радиация, хората могат да изпитат проблеми със зрението, лещата на окото става мътна, външният вид се променя стъкловидно тяло. В организма могат да се развият така наречените дистрофични процеси.

За да се предпазите максимално от възможни заболяванияслед лъчева болест, трябва да се свържете със специалист лечебни заведения. Трябва да се помни, че радиацията винаги удря най-много слаби точкив организма.

Съвременните хора имат далечно разбиране за радиацията и последиците от нея, тъй като последната мащабна катастрофа се случи преди повече от 30 години. Йонизиращото лъчение е невидимо, но може да причини опасни и необратими промени в човешкото тяло. В големи, единични дози, той е абсолютно смъртоносен.

Какво е лъчева болест?

Този термин се отнася до патологично състояние, провокирано от излагане на всякакъв вид радиация. Придружава се от симптоми в зависимост от няколко фактора:

• вид йонизиращо лъчение;
• получена доза;
• скоростта, с която облъчването навлиза в тялото;
• локализиране на източника;
• разпределение на дозата в човешкото тяло.

Остра лъчева болест

Този ход на патология възниква в резултат на равномерно излагане на голямо количество радиация. Острата лъчева болест се развива при дози на радиация над 100 rad (1 Gy). Този обем радиоактивни частици трябва да се получи веднъж, за кратък период от време. Радиационната болест на тази форма веднага предизвиква забележими клинични прояви. При дози над 10 Gy човек умира след кратко мъчение.

хронична лъчева болест

Видът на разглеждания проблем е сложен клиничен синдром. Хроничният ход на заболяването се наблюдава, ако дозите на радиоактивно облъчване са ниски, възлизащи на 10-50 rad на ден за дълго време. Специфични признаци на патология се появяват, когато общото количество йонизация достигне 70-100 rad (0,7-1 Gy). Трудност навременна диагнозаи последващото лечение се състои в интензивни процеси на обновяване на клетките. Увредени тъканисе възстановяват и симптомите остават невидими за дълго време.

Характерните признаци на описаната патология възникват под въздействието на:

• рентгеново лъчение;
• йони, включително алфа и бета;
• гама лъчи;
• неутрони;
• протони;
• мюони и други елементарни частици.

Причини за остра лъчева болест:

• причинени от човека аварии в областта на ядрената енергетика;
• използването на тотално облъчване в онкологията, хематологията, ревматологията;
• използване на ядрени оръжия.

лъчева болест с хроничен ходсе развива срещу:

• чести радиологични или радионуклидни изследвания в медицината;
• професионални дейности, свързани с йонизиращи лъчения;
• ядене на заразена храна и вода;
• живеещи в радиоактивна зона.

Форми на лъчева болест

Представените видове патология се класифицират отделно за остър и хроничен характер на заболяването. В първия случай се разграничават следните форми:

1. Костен мозък.Съответства на доза облъчване от 1-6 Gy. Това е единственият вид патология, която има степени на тежест и периоди на прогресия.
2. преходен.Развива се след излагане на йонизиращо лъчение в доза 6-10 Gy. Опасно състояниепонякога завършва със смърт.
3. Чревни.Възниква при излагане на радиация 10-20 Gy. Специфични признаци се наблюдават в първите минути на лезията, смъртта настъпва след 8-16 дни поради пълната загуба на чревния епител.
4. Съдови.Друго име е токсемичната форма на остра лъчева болест, съответстваща на йонизираща доза от 20-80 Gy. Смъртта настъпва след 4-7 дни поради тежки хемодинамични нарушения.
5. Церебрална (мълния, остра).Клиничната картина е придружена от загуба на съзнание и рязък спадкръвно налягане след излагане на радиация 80-120 Gy. Смъртоносен изход се наблюдава през първите 3 дни, понякога човек умира в рамките на няколко часа.
6. Смърт под гредата.При дози над 120 Gy живият организъм умира моментално.

Радиационната хронична болест се разделя на 3 вида:

1. Основен.Външно равномерно излагане на радиация за дълго време.
2. Разнородни.Включва както външно, така и вътрешно облъчване със селективен ефект върху определени органи и тъкани.
3. Комбиниран.Неравномерно облъчване (локално и системно) с общ ефект върху целия организъм.

Степени на лъчева болест

Тежестта на въпросното нарушение се преценява според количеството получено лъчение. Степени на проява на лъчева болест:

• светлина - 1-2 Gy;
• умерено - 2-4 Gy;
• тежки - 4-6 Gy;
• изключително тежък - повече от 6 Gy.

Лъчева болест - симптоми

Клиничната картина на патологията зависи от нейната форма и степента на увреждане на вътрешните органи и тъкани. Общи признаци на лъчева болест в лека форма:

• слабост;
• гадене;
• главоболие;
• изразен руж;
• сънливост;
• умора;
• усещане за сухота.

Симптоми на по-тежко излагане на радиация:

• повръщане;
• треска;
• диария;
• изразено зачервяване на кожата;
• припадък;
• Силно главоболие;
• хипотония;
• размит пулс;
• липса на координация;
• конвулсивно потрепване на крайниците;
• липса на апетит;
• кървене;
• образуването на язви по лигавиците;
• косопад;
• изтъняване, чупливост на ноктите;
• нарушения на гениталните органи;
• респираторни инфекции;
• треперещи пръсти;
• изчезване на сухожилни рефлекси;
• намален мускулен тонус;
• вътрешни кръвоизливи;
• влошаване на висша мозъчна активност;
• хепатит и други.

Периоди на лъчева болест

Острите лъчеви увреждания протичат в 4 стадия. Всеки период зависи от стадия на лъчева болест и нейната тежест:

1. първична реакция.Началният етап продължава 1-5 дни, продължителността му се изчислява в зависимост от получената доза радиация - количеството в Gy + 1. Основният симптом на първичната реакция се счита за остър, включващ 5 основни признака - главоболие, слабост, повръщане, зачервяване на кожата и телесната температура.
2. Въображаемо благополучие.Фазата на "ходещ труп" се характеризира с липса на специфична клинична картина. Пациентът смята, че лъчевата болест е отстъпила, но патологични променипрогрес в тялото. Диагнозата на заболяването е възможна само чрез нарушения на кръвния състав.
3. Разгар.На този етап се наблюдават повечето от изброените по-горе симптоми. Тяхната тежест зависи от тежестта на лезията и получената доза йонизиращо лъчение.
4. Възстановяване.При допустимо количествооблъчване, съвместимо с живота, и адекватна терапия започва възстановяване. Всички органи и системи постепенно се връщат към нормалното функциониране.

Лъчева болест - лечение

Терапията се разработва след резултатите от прегледа на засегнатото лице. Ефективното лечение на лъчева болест зависи от степента на увреждане и тежестта на патологията. При получаване на малки дози радиация се свежда до спиране на симптомите на отравяне и прочистване на тялото от токсини. В тежки случаи е необходима специална терапия за коригиране на всички възникнали нарушения.

Лъчева болест - първа помощ

Ако човек е бил изложен на радиация, трябва незабавно да се извика екип от специалисти. Преди да пристигнат, трябва да извършите някои манипулации.

Остра лъчева болест - първа помощ:

1. Съблечете напълно жертвата (след това дрехите се изхвърлят).
2. Измийте старателно тялото под душа.
3. Изплакнете добре очите, устата и носа с разтвор на сода.
4. Изплакнете стомаха и червата.
5. Дайте антиеметик (метоклопрамид или друг еквивалент).

Остра лъчева болест - лечение

При постъпване в болницата на клиниката човек се поставя в стерилно отделение (бокс) за предотвратяване на инфекция и други усложнения на описаната патология. Лъчевата болест изисква следната терапевтична схема:

1. Прекратяване на повръщането.Предписват се ондансетрон, метоклопрамид, невролептик хлорпромазин. При наличие на язва, платифилин хидротартарат или атропин сулфат е по-подходящ.
2. Детоксикация.Използват се капкомери с физиологичен и глюкозен разтвор, декстранови препарати.
3. заместителна терапия.Тежката лъчева болест изисква парентерално хранене. За това мастни емулсии и разтвори с високо съдържаниемикроелементи, аминокиселини и витамини - Интралипид, Липофундин, Инфезол, Аминол и др.
4. Възстановяване на състава на кръвта.За да се ускори образуването на гранулоцити и да се увеличи концентрацията им в организма, Filgrastim се прилага интравенозно. Повечето пациенти с лъчева болест допълнително показват ежедневно преливане на донорска кръв.
5. Лечение и профилактика на инфекции.Необходими са силни - метилицин, цепорин, канамицин и аналози. Препаратите от биологичен тип, например хиперимунна, антистафилококова плазма, спомагат за повишаване на тяхната ефективност.
6. Потискане на активността чревна микрофлораи гъбички.В този случай се предписват и антибиотици - Неомицин, Гентамицин, Ристомицин. Нистатин, амфотерицин В се използва за предотвратяване на кандидоза.
7. Вирусна терапия.Ацикловир се препоръчва като превантивно лечение.
8. Борба с кървенето.Подобряването на кръвосъсирването и укрепването на съдовите стени се осигурява от стероидни хормони, дицинон, рутин, фибриногенен протеин, E-ACC.
9. Възстановяване на микроциркулацията и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.Използват се хепарини - Надропарин, Еноксапарин и синоними.
10. Облекчаване на възпалителни процеси.Максимум бърз ефектпроизвежда преднизолон в малки дози.
11. предотвратяване на колапс.Показани са Никетамид, Фенилефрин, Сулфокамфокаин.
12. Подобряване на невроендокринната регулация.Интравенозно се прилага новокаин, допълнително се използват витамини от група В, калциев глюконат.
13. Антисептично лечение на язви по лигавиците.Препоръчва се изплакване с разтвор на сода или новокаин, фурацилин, водороден прекис, емулсия на прополис и подобни средства.
14. Локална терапия на засегнатата кожа.На изгорените места се прилагат мокри превръзки с Риванол, Линол, Фурацилин.
15. симптоматично лечение.В зависимост от наличните симптоми на пациентите се предписват успокоителни, антихистамини и болкоуспокояващи, транквиланти.

Хронична лъчева болест - лечение

Основният аспект на терапията в тази ситуация е прекратяването на контакта с радиация. При лека степен на увреждане се препоръчва:

• обогатена диета;
• физиотерапия;
• естествени стимуланти на нервната система (шизандра, женшен и други);
• бромни препарати с кофеин;
• витамини от група В;
• по показания - транквиланти.

Лъчева болест

Какво е лъчева болест

Лъчева болестсе образува под въздействието на радиоактивно лъчение в дозовия диапазон от 1-10 Gy и повече. Някои промени, наблюдавани при облъчване в дози от 0,1-1 Gy, се считат за предклинични стадии на заболяването. Има две основни форми на лъчева болест, които се формират след общо относително равномерно облъчване, както и при много тясно локализирано облъчване на определен сегмент от тялото или орган. Отбелязват се също комбинирани и преходни форми.

Патогенеза (какво се случва?) по време на лъчева болест:

Лъчевата болест се подразделя на остра (подостра) и хронична форма в зависимост от разпределението във времето и абсолютната стойност на радиационното облъчване, които определят динамиката на развитието на промените. Особеността на механизма на развитие на остра и хронична лъчева болест изключва прехода на една форма в друга. Условната граница, ограничаваща остри или хронични форми, е натрупването за кратък период (от 1 час до 1-3 дни) на обща тъканна доза, еквивалентна на тази от експозицията на 1 Gy външна проникваща радиация.

Развитието на водещите клинични синдроми на остра лъчева болест зависи от дозите на външно облъчване, които определят разнообразието от наблюдавани лезии. Освен това важна роля играе и видът на радиацията, всяка от които има определени характеристики, които са свързани с различията в увреждащото им действие върху органите и системите. И така, за a-лъчението са характерни висока плътностйонизация и ниска проникваща способност, поради което тези източници причиняват увреждащ ефект, ограничен в пространството.

Бета радиацията, която има слаба проникваща и йонизираща способност, причинява увреждане на тъканите директно върху частите на тялото, съседни на радиоактивния източник. Напротив, у-лъчението и рентгеновите лъчи причиняват дълбоко увреждане на всички тъкани в зоната на тяхното действие. Неутронното лъчение причинява значителна нехомогенност при увреждане на органи и тъкани, тъй като тяхната проникваща способност, както и линейните загуби на енергия по протежение на неутронния лъч в тъканите са различни.

В случай на облъчване с доза от 50-100 Gy, увреждането на ЦНС определя водещата роля в механизма на развитие на заболяването. При тази форма на заболяването смъртта обикновено се отбелязва на 4-8-ия ден след излагане на радиация.

При облъчване в дози от 10 до 50 Gy симптомите на увреждане излизат на преден план в механизма на развитие на основните прояви на радиационната клинична картина на заболяването. стомашно-чревния трактс отхвърляне на лигавицата на тънките черва, което води до смърт в рамките на 2 седмици.

Под въздействието на по-ниска доза радиация (от 1 до 10 Gy) ясно се виждат симптоми, типични за остра лъчева болест, чиято основна проява е хематологичният синдром, придружен от кървене и всякакви усложнения от инфекциозен характер.

Увреждането на органите на стомашно-чревния тракт, различни структури както на главния и гръбначния мозък, така и на органите на хемопоезата е характерно за излагането на горните дози радиация. Тежестта на тези промени и скоростта на развитие на нарушенията зависят от количествените параметри на експозицията.

Симптоми на лъчева болест:

Във формирането и развитието на заболяването ясно се разграничават следните фази: I фаза - първична обща реакция; Фаза II - видимо клинично благополучие (s-ytaya или латентна фаза); Фаза III - изразени симптоми на заболяването; IV фаза е периодът на възстановяване на структурата и функцията.

В случай, че настъпи остра лъчева болест при типична форма, в клиничната му картина могат да се разграничат четири степени на тежест. Симптомите, характерни за всяка от степените на остра лъчева болест, се дължат на дозата радиоактивно излагане, която е паднала върху този пациент:

1) лека степен възниква при излагане на доза от 1 до 2 Gy;

2) умерена тежест - дозата на облъчване е от 2 до 4 Gy;

3) тежка - дозата на радиация варира от 4 до 6 Gy;

4) изключително тежка степен възниква при облъчване с доза над 6 Gy.

Ако пациентът е получил доза радиоактивно облъчване в доза под 1 Gy, тогава трябва да говорим за т.нар. радиационно уврежданепротичащи без видими симптоми на заболяването.

Тежката степен на заболяването е придружена от възстановителни процеси, които отнемат дълго време в продължение на 1-2 години. В случаите, когато има промени, които придобиват устойчив характер, в бъдеще трябва да се говори за последиците от острата лъчева болест, а не за прехода остра формаболестта да се превърне в хронична.

Фаза I на първичната обща реакция се наблюдава при всички индивиди, когато са изложени на дози над 2 Gy. Времето на появата му зависи от дозата на проникващата радиация и се изчислява в минути и часове. Характерните признаци на реакцията са гадене, повръщане, усещане за горчивина или сухота в устата, слабост, умора, сънливост, главоболие.

Възможно е развитието на подобни на шок състояния, придружени от понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание, вероятно треска и диария. Тези симптоми обикновено се появяват при дози над 10 Gy. преходно зачервяване кожатас леко синкав оттенък се открива само в области на тялото, които са били облъчени с доза над 6-10 Gy.

При пациентите има известна променливост на пулса и кръвното налягане с низходяща тенденция, характерно е равномерно общо намаляване на мускулния тонус, треперене на пръстите и намаляване на сухожилните рефлекси. Промени

електроенцефалограмите показват умерено дифузно инхибиране на мозъчната кора.

През първия ден след облъчването се наблюдава неутрофилна левкоцитоза в периферната кръв без забележимо подмладяване на формулата. В бъдеще, през следващите 3 дни, нивото на лимфоцитите в кръвта намалява при пациентите, това се дължи на смъртта на тези клетки. Броят на лимфоцитите след 48-72 часа след облъчването съответства на получената доза радиация. Броят на тромбоцитите, еритроцитите и хемоглобина в тези периоди след облъчване не се променя на фона на миелокариоцитопенията.

В миелограмата ден по-късно се открива почти пълната липса на такива млади форми като миелобласти, еритробласти, намаляване на съдържанието на пронормобласти, базофилни нормобласти, промиелоцити и миелоцити.

В първата фаза на заболяването, при радиационни дози над 3 Gy, се откриват някои биохимични промени: намаляване на съдържанието на серумни албумини, повишаване на нивото на кръвната захар с промяна на захарната крива. В по-тежки случаи се открива умерена преходна билирубинемия, което показва нарушения метаболитни процесив черния дроб, по-специално намаляване на абсорбцията на аминокиселини и повишено разграждане на протеини.

Фаза II - фазата на въображаемото клинично благополучие, така наречената латентна или латентна фаза, се наблюдава след изчезването на признаците на първичната реакция 3-4 дни след експозицията и продължава 14-32 дни. Здравословното състояние на пациентите през този период се подобрява, остава само известна лабилност на пулса и кръвното налягане. Ако радиационната доза надвишава 10 Gy, първата фаза на острата лъчева болест преминава директно в третата.

От 12-17-ия ден при пациенти, изложени на радиация в доза над 3 Gy, се открива и прогресира плешивост. През тези периоди има и други кожни лезии, понякога прогностично неблагоприятни и показващи висока доза радиация.

Във фаза II неврологичните симптоми стават по-изразени (нарушено движение, координация, неволно треперене на очните ябълки, органична подвижност, симптоми на лека пирамидна недостатъчност, намалени рефлекси). ЕЕГ показва появата на бавни вълни и тяхната синхронизация в ритъма на пулса.

В периферната кръв до 2-4-ия ден от заболяването броят на левкоцитите намалява до 4 H 109 / l поради намаляване на броя на неутрофилите (първото намаление). Лимфоцитопенията продължава и леко прогресира. Към 8-15-ия ден се добавят тромбоцитопения и ретикулоцитопения. Броят на червените кръвни клетки не намалява значително. До края на фаза II се открива забавяне на кръвосъсирването, както и намаляване на стабилността на съдовата стена.

Миелограмата показва намаляване на броя на по-незрелите и зрели клетки. Освен това съдържанието на последния намалява пропорционално на времето, изминало след облъчването. До края на фаза II в костния мозък се откриват само зрели неутрофили и единични полихроматофилни нормобласти.

резултати биохимични изследваниякръвта свидетелства за леко намаляване на албуминовата фракция на серумните протеини, нормализиране на кръвната захар и нивата на серумния билирубин.

В III фаза, протичаща с изразен клинични симптоми, времето на поява и степента на интензивност на отделните клинични синдроми зависят от дозата на йонизиращото лъчение; продължителността на фазата варира от 7 до 20 дни.

Доминиращо в тази фаза на заболяването е поражението на кръвоносната система. Освен това има потискане на имунната система, хеморагичен синдром, развитие на инфекции и автоинтоксикация.

До края на латентната фаза на заболяването състоянието на пациентите се влошава значително, наподобявайки септично състояние с характерни симптоми: обща слабост, ускорен пулс, треска, ниско кръвно налягане. Подуване и кървене на венците. Освен това се засягат лигавиците на устната кухина и стомашно-чревния тракт, което се проявява в появата на голям брой некротични язви. Язвен стоматитнастъпва при облъчване в дози над 1 Gy на устната лигавица и продължава около 1-1,5 месеца. Лигавицата почти винаги се възстановява напълно. При високи дози радиация се развива тежко възпаление на тънките черва, характеризиращо се с диария, треска, подуване на корема и чувствителност в илиачната област. В началото на 2-ия месец от заболяването може да се добави радиационно възпаление на стомаха и хранопровода. Инфекциите най-често се проявяват под формата на улцерозен ерозивен тонзилит и пневмония. Водеща роля в тяхното развитие играе автоинфекцията, която придобива патогенно значение на фона на изразено инхибиране на хемопоезата и потискане на имунобиологичната реактивност на организма.

Хеморагичният синдром се проявява под формата на кръвоизливи, които могат да бъдат локализирани напълно различни места: сърдечен мускул, кожа, лигавица на дихателните и пикочните пътища, стомашно-чревния тракт, централната нервна система и др. Пациентът има обилно кървене.

Неврологичните симптоми са резултат от обща интоксикация, инфекция, анемия. Има нарастваща обща летаргия, адинамия, помрачаване на съзнанието, менингеални симптоми, повишени сухожилни рефлекси, намален мускулен тонус. Обикновено има признаци на нарастващ оток на мозъка и неговите мембрани. На ЕЕГ се появяват бавни патологични вълни.

Диагностика на лъчева болест:

В хемограмата се наблюдава повторно рязко намаляване на броя на левкоцитите поради неутрофили (запазени неутрофили с патологична зърнистост), лимфоцитоза, плазматизация, тромбоцитопения, анемия, ретикулоцитопения, значително увеличение на ESR.

Началото на регенерацията потвърждава увеличаването на броя на левкоцитите, появата на ретикулоцити в хемограмата, както и рязкото изместване на левкоцитната формула вляво.

Картината на костния мозък смъртоносни дозиоблъчването остава опустошено през III фаза на заболяването. При по-ниски дози, след 7-12-дневен период на аплазия, в миелограмата се появяват бластни елементи и след това се увеличава броят на клетките от всички поколения. При умерена тежест на хода на процеса в костния мозък от първите дни на фаза III, на фона на рязко намаляване на общия брой на миелокариоцитите, се откриват признаци на хемопоетичен ремонт.

Биохимичните изследвания разкриват хипопротеинемия, хипоалбуминемия, леко увеличениенива на остатъчен азот, намаляване на количеството на хлоридите в кръвта.

Фаза IV - фазата на незабавно възстановяване - започва с нормализиране

температура, подобрение общо състояниеболен.

В случай на тежко протичане на остра лъчева болест, пастозността на лицето и крайниците продължава дълго време при пациентите. Останалата коса избледнява, става суха и чуплива, растежът на нова коса на мястото на плешивостта се възобновява на 3-4-ия месец след облъчването.

Пулсът и кръвното налягане се нормализират, понякога умерената хипотония остава за дълго време.

От известно време се наблюдава треперене на ръцете, статична некоординация, тенденция към повишаване на сухожилните и периосталните рефлекси и някои нестабилни фокални неврологични симптоми. Последните се считат за резултат функционални нарушенияцеребрална циркулация, както и изчерпване на невроните на фона на обща астения.

Наблюдава се постепенно възстановяване на параметрите на периферната кръв. Броят на левкоцитите и тромбоцитите се увеличава и към края на 2-ия месец достига долна границанорми. В левкоцитната формула има рязко изместване вляво към промиелоцитите и миелобластите, съдържанието на прободни форми достига 15-25%. Броят на моноцитите се нормализира. До края на 2-3-ия месец на заболяването се открива ретикулоцитоза.

До 5-6-та седмица от заболяването анемията продължава да нараства с явленията на анизоцитоза на еритроцитите, дължащи се на макроформи.

Миелограмата разкрива признаци на изразено възстановяване на хемопоетичните клетки: увеличаване на общия брой миелокариоцити, преобладаване на незрели еритропоетични и левкопоетични клетки над зрели, появата на мегакариоцити и увеличаване на броя на клетките в митотичната фаза . Биохимичните показатели се нормализират.

Типичните дългосрочни последици от тежка остра лъчева болест са развитието на катаракта, умерена левко-, неутро- и тромбоцитопения, персистиращи фокални неврологични симптоми и понякога ендокринни промени.

V лица, изложени на радиация, в дългосрочен план, левкемия се развива 5-7 пъти
по-често.

Механизмът на развитие на наблюдаваните промени в хематопоезата на различни етапи от протичането на острата лъчева болест е свързан с различна радиочувствителност на индивида. клетъчни елементи. По този начин бластните форми и лимфоцитите от всички поколения са силно радиочувствителни. Промиелоцитите, базофилните еритробласти и незрелите моноцитоидни клетки са относително радиочувствителни. Зрелите клетки са силно радиоустойчиви.

На първия ден след пълното облъчване при доза над 1 Gy има масивна смърт на лимфоидни и бластни клетки, а с увеличаване на дозата на облъчване - по-зрели клетъчни елементи на хемопоезата.

В същото време масовата смърт на незрели клетки не засяга броя на гранулоцитите и еритроцитите в периферната кръв. Изключение правят само лимфоцитите, които сами по себе си са силно радиочувствителни. Възникналата неутрофилна левкоцитоза има предимно преразпределителен характер.

Едновременно с интерфазната смърт се потиска митотичната активност на хемопоетичните клетки, като се запазва способността им да узряват и да навлизат в периферната кръв. В резултат на това се развива миелокариоцитопения.

Тежката неутропения в III фаза на заболяването е отражение на опустошаването на костния мозък и почти пълно отсъствиесъдържа всички гранулоцитни елементи.

Приблизително по същото време се наблюдава максимално намаляване на броя на тромбоцитите в периферната кръв.

Броят на червените кръвни клетки намалява още по-бавно, тъй като продължителността на живота им е около 120 дни. Дори при пълно спиране на навлизането на еритроцитите в кръвта, техният брой ще намалява ежедневно с около 0,85%. Следователно намаляването на броя на еритроцитите и съдържанието на Hb обикновено се открива само във фаза IV - фазата на възстановяване, когато естествената загуба на еритроцити вече е значителна и все още не се компенсира от новообразуваните.

Лечение на радиационна болест:

В случай на облъчване с доза от 2,5 Gy и повече, смъртни случаи. Доза от 4 ± 1 Gy условно се счита за средно смъртоносна за хората, въпреки че в случаите на облъчване в доза от 5–10 Gy, клинично възстановяване с подходящо и своевременно лечениевсе още е възможно. При облъчване с доза над 6 Gy броят на оцелелите практически се свежда до нула.

За определяне на правилната тактика за лечение на пациенти, както и за прогнозиране на остра лъчева болест, се извършват дозиметрични измервания на облъчени пациенти, които индиректно показват количествените параметри на радиоактивните ефекти върху тъканите.

Дозата йонизиращо лъчение, погълната от пациента, може да се определи на базата на хромозомен анализ на хематопоетичните клетки и се определя през първите 2 дни след експозицията. През този период на 100 лимфоцита от периферна кръв хромозомните аномалии възлизат на 22-45 фрагмента при първа степен на тежест, 45-90 фрагмента при втора степен, 90-135 фрагмента при трета и повече от 135 фрагмента при четвърта , изключително тежка степен на заболяването.

В първата фаза на заболяването Aeron се използва за облекчаване на гадене и предотвратяване на повръщане, в случай на многократно и неукротимо повръщане се предписват хлорпромазин и атропин. В случай на дехидратация са необходими инфузии с физиологичен разтвор.

При тежка остра лъчева болест през първите 2-3 дни след експозицията лекарят провежда детоксикираща терапия (например полиглюкин). Добре използван за борба с колапса известни средства за защита- кардиамин, мезатон, норепинефрин, както и кининови инхибитори: трасилол или контрикал.

Профилактика и лечение на инфекциозни усложнения

В системата от мерки, насочени към предотвратяване на външни и вътрешни инфекции, се използват различни видове изолатори със стерилно подаване на въздух, стерилни медицински материали, предмети за грижа и храна. Кожата и видимите лигавици се третират с антисептици, нерезорбируеми антибиотици (гентамицин, канамицин, неомицин, полимиксин-М, ристомицин) се използват за потискане на активността на чревната флора. В същото време се назначават вътре големи дозинистатин (5 милиона единици или повече). При намаляване на нивото на левкоцитите под 1000 в 1 mm3 е препоръчително да се използват профилактични антибиотици.

При лечението на инфекциозни усложнения се прилагат големи дози интравенозно антибактериални лекарстваширок спектър на действие (гентамицин, цепорин, канамицин, карбеницилин, оксацилин, метицилин, линкомицин). При присъединяване към генерализирана гъбична инфекция се използва амфотерицин В.

Препоръчително е да се засили антибактериалната терапия с биологични препарати с насочено действие (антистафилококова плазма и у-глобулин, антипсевдомонална плазма, хиперимунна плазма срещу Escherichia coli).

Ако в рамките на 2 дни не се отбележи положителен ефект, лекарят сменя антибиотиците и след това ги предписва въз основа на резултатите бактериологични културикръв, урина, изпражнения, храчки, петна от устната лигавица, както и външни локални инфекциозни огнища, които се произвеждат в деня на приемане и след това през ден. В случай на присъединяване вирусна инфекцияс ефект може да се използва ацикловир.

Борбата с кървенето включва използването на хемостатични средства от общ характер и локално действие. В много случаи се препоръчват средства, които укрепват съдовата стена (дицинон, стероидни хормони, аскорбинова киселина, рутин) и повишават съсирването на кръвта (E-ACC, фибриноген).

В по-голямата част от случаите тромбоцитопеничното кървене може да бъде спряно чрез трансфузия на адекватно количество прясно приготвени донорни тромбоцити, получени чрез тромбоцитопения. Преливането на тромбоцити е показано в случаи на дълбока тромбоцитопения (по-малко от 20 109 / l), протичаща с кръвоизливи по кожата на лицето, горната половинаствол, на очното дъно, с локален висцерален кръвоизлив.

Анемичният синдром при остра лъчева болест се развива рядко. Преливането на червени кръвни клетки се предписва само когато нивото на хемоглобина падне под 80 g / l.

Използват се трансфузии на прясно приготвена еритроцитна маса, измити или размразени еритроцити. IN редки случаиможе да има нужда от индивидуална селекция не само за системата AB0 и Rh фактора, но и за други еритроцитни антигени (Kell, Duffy, Kidd).

Лечение на язвено-некротични лезии на лигавиците на стомашно-чревния тракт.

За профилактиката на язвен некротичен стоматит е важно изплакването на устата след хранене (с 2% разтвор на сода или 0,5% разтвор на новокаин), както и антисептици(1% водороден прекис, 1% разтвор 1: 5000 фурацилин; 0,1% грамицидин, 10% водно-алкохолна емулсия на прополис, лизозим). При развитие на кандидоза се използват нистатин, леворин.

Един от тежки усложненияагранулоцитоза и директно излагане на радиация е некротична ентеропатия. Използването на бисептол или антибиотици, стерилизиращи стомашно-чревния тракт, помага за намаляване клинични проявленияили дори да предотврати развитието му. С проявата на некротична ентеропатия на пациента се предписва пълно гладуване. Разрешено е само получаването сварена водаи лекарства за диария (дерматол, бисмут, креда). При тежки случаи на диария се използва парентерално хранене.

Трансплантация на костен мозък

Трансплантацията на алогенен хистосъвместим костен мозък е показана само в случаи, характеризиращи се с необратимо потискане на хемопоезата и дълбоко потискане на имунологичната реактивност.

Следователно този метод има ограничени възможности, тъй като няма достатъчно ефективни меркипреодоляване на реакции на тъканна несъвместимост.

Изборът на донор на костен мозък се извършва задължително, като се вземат предвид трансплантационните антигени на HLA системата. В този случай трябва да се спазват принципите, установени за аломиелотрансплантация с предварителна имуносупресия на реципиента (използване на метотрексат, облъчване на кръвопреливаща среда).

Специално внимание трябва да се обърне на общото равномерно облъчване, използвано като предтрансплантационно имуносупресивно и противотуморно средство в обща доза от 8-10 Gy. Наблюдаваните промени се различават по определен модел, при различните пациенти тежестта на отделните симптоми не е еднаква.

Първичната реакция, която възниква след излагане на радиация в доза над 6 Gy, е появата на гадене (повръщане), втрисане на фона на повишена температура, склонност към хипотония, усещане за сухота на лигавицата на носа и устните. , синкав цвят на лицето, особено на устните и шията. Процедура обща експозициясе извършва в специално оборудван облъчвател под постоянно визуално наблюдение на пациента с помощта на телевизионни камери при двупосочна гласова комуникация. Ако е необходимо, броят на почивките може да се увеличи.

От другите симптоми, които естествено възникват в резултат на "терапевтично" тотално облъчване, трябва да се отбележи възпалението. паротидна жлезав първите часове след облъчването, зачервяване на кожата, сухота и подуване на лигавицата на носните проходи, усещане за болка в очните ябълки, конюнктивит.

Най-опасното усложнение е хематологичният синдром. По правило този синдром се развива през първите 8 дни след като пациентът получи доза радиация.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате лъчева болест:

Хематолог

Терапевт

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за лъчевата болест, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и спазването на диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Болести на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения на имунния механизъм:

В12 дефицитна анемия

Анемия, дължаща се на нарушен синтез чрез използване на порфирини

Анемия, дължаща се на нарушение на структурата на глобиновите вериги

Анемия, характеризираща се с носителство на патологично нестабилни хемоглобини

Анемия Фанкони

Анемия, свързана с отравяне с олово

апластична анемия

Автоимунна хемолитична анемия

Автоимунна хемолитична анемия

Автоимунна хемолитична анемия с непълни топлинни аглутинини

Автоимунна хемолитична анемия с пълни студови аглутинини

Автоимунна хемолитична анемия с топли хемолизини

Болести на тежките вериги

Болест на Werlhof

болест на фон Вилебранд

Болест на Ди Гулиелмо

Коледна болест

Болест на Марчиафава-Микели

Болест на Ренду-Ослер

Болест на алфа тежката верига

болест на гама тежката верига

Болест на Шенлайн-Хенох

Екстрамедуларни лезии

Косматоклетъчна левкемия

Хемобластози

Хемолитичен уремичен синдром

Хемолитичен уремичен синдром

Хемолитична анемия, свързана с дефицит на витамин Е

Хемолитична анемия, свързана с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (G-6-PDH)

Хемолитична болест на плода и новороденото

Хемолитична анемия, свързана с механично увреждане на червените кръвни клетки

Хеморагична болест на новороденото

Злокачествена хистиоцитоза

Хистологична класификация на болестта на Ходжкин

DIC

Дефицит на K-витаминозависими фактори

Дефицит на фактор I

Дефицит на фактор II

Дефицит на фактор V

Дефицит на фактор VII

Дефицит на фактор XI

Дефицит на фактор XII

Дефицит на фактор XIII

Желязодефицитна анемия

Модели на туморна прогресия

Имунни хемолитични анемии

Произход на хемобластозите от дървеници

Левкопения и агранулоцитоза

Лимфосаркоми

Лимфоцитом на кожата (болест на Цезари)

Лимфоцитом на лимфните възли

Лимфоцитом на далака

Маршираща хемоглобинурия

Мастоцитоза (мастоцитна левкемия)

Мегакариобластна левкемия

Механизмът на инхибиране на нормалната хематопоеза при хемобластози

Механична жълтеница

Миелоиден сарком (хлорома, гранулоцитен сарком)

множествена миелома

Миелофиброза

Нарушения на коагулационната хемостаза

Лъчевата болест възниква в резултат на увреждащото действие на йонизиращото лъчение върху организма. Развитието му може да бъде свързано както с облъчване отвън, така и с навлизане на радиоактивни вещества в тялото.

Рентгеновите лъчи на алфа, бета и гама лъчение, потоци от бързи или бавни неутрони имат проникваща способност. Гама лъчите и неутроните са най-проникващи. Бета-частиците и особено алфа-частиците имат висока йонизираща, но ниска проникваща способност.

Биологичният ефект на йонизиращото лъчение зависи от много фактори: вида на лъчението, дозата на лъчението, размера и разположението на облъчваната повърхност на тялото, реактивността на организма. Външното облъчване с доза от 600-700 рентгена на голяма телесна повърхност е фатално. По-малко интензивното излагане причинява развитие на остра лъчева болест различни степениземно притегляне. Хроничната лъчева болест може да бъде резултат от повтарящи се външни облъчвания, допълнително излагане на радиоактивни вещества, отложени в тялото, или да бъде следствие от остра лъчева болест.

Симптоми на остра лъчева болест

Острата лъчева болест се развива при обща еднократна експозиция на дози йонизиращо лъчение над 100 r. В зависимост от дозата на облъчване се разграничават четири етапа на остра лъчева болест:

• 1 степен - лека, при дози от 100-200 рентгена;
• 2 степен - умерена, при дози от 200-300 рентгенови лъчи;
• 3 степен - тежка, при дози от 300-500 рентгена;
• Степен 4 - изключително тежка, при дози над 500 рентгена.

Остра лъчева болест- циклично заболяване. В протичането му се разграничават четири периода: 1 - периодът на първичната реакция, 2 - латентният период (периодът въображаемо благополучие), 3 - пиков период (изразен клинични събития), 4 - период на разрешаване (възстановяване). Преходите от един период към друг обикновено са постепенни, клиничната им картина зависи от получената доза радиация, първоначалното здравословно състояние на пострадалия, размера на облъчената повърхност на тялото и др.

Период на първична реакциязапочва веднага след облъчването или след 1-5 часа в зависимост от дозата на облъчване и продължава само от няколко часа до 2 дни. Заболяването започва с развитие на своеобразно състояние, което се изразява в раздразнителност, възбуда, главоболие, световъртеж, безсъние. Понякога в началото на заболяването има летаргия, сънливост. Често има нарушение на апетита, гадене, жажда, перверзия на вкусовите усещания. При тежка форма на лъчева болест се появява неукротимо повръщане.

Вегетативните нарушения се проявяват чрез студена пот, вазомоторни реакции и хиперемия (в тежки случаи, бланширане) на кожата. Има: тремор на затворени клепачи, език, разперени пръсти, повишени и неравномерни сухожилни и пристални рефлекси. В изключително тежки случаи се наблюдават менингеални симптоми.

Често през този период се появява тахикардия или брадикардия. Понякога счупен сърдечен пулс. За кратко време може да се развие хипертония, която бързо преминава в хипотония.

Развитието на деструктивните процеси, нарушението на всички видове метаболизъм, придружено от появата на пирогени вещества в тъканите и възбуждането на системата за генериране на топлина, води до повишаване на телесната температура, в тежки случаи до 39 ° C.

Може да се появят болки в корема и стомашно-чревни смущения. Анализът на урината може да покаже съдържанието на протеин, захар, ацетон в нея. Съдържанието на остатъчен азот в кръвта достига Горна границанорми. Има хипергликемия, умерено повишаване на билирубина в кръвта, промени в минералния метаболизъм.

латентен периодпродължава от няколко дни до 2-3 седмици. Колкото по-кратък е периодът на въображаемо благополучие, толкова по-труден е последващият ход на заболяването. При остра лъчева болест от 3-та и 4-та степен може да липсва латентен период. В най-леките случаи заболяването завършва с този период.

През този период здравословното състояние на пациентите се подобрява, възбудата преминава, главоболието изчезва, сънят се подобрява, телесната температура се нормализира. Пациентът изглежда се възстановява. Само в тежки случаи общата слабост, диспепсията и загубата на апетит продължават.

Кръвните изследвания обаче разкриват по-нататъчно развитиезаболявания: броят на левкоцитите започва да намалява, броят на лимфоцитите продължава да пада, броят на еритроцитите намалява, обемът им се увеличава, осмотичната стабилност намалява. Броят на ретикулоцитите и тромбоцитите намалява. При изследване на костния мозък се отбелязва инхибиране на червения зародиш, ускорено узряване на миелоидните клетки, рязко преобладаване на броя на зрелите елементи над младите форми.

пиков периодпродължава 2-4 седмици и се характеризира с изразено влошаване на общото състояние на пациента. Главоболие, световъртеж, нарушения на съня, фотофобия, менингални симптоми, патологични рефлекси се появяват отново. Развива се обща слабост, апатия. Телесната температура отново се повишава до 39°C.

През втората седмица след поражението започва загуба на коса. Кожата става суха и се лющи. В тежки случаи се появява еритема с образуване на мехури, последвано от разпадане и развитие на гангрена. По лигавицата на устната кухина, езика и дихателните пътища се появяват язви, некрози.

Установяват се множество кръвоизливи по кожата и видимите лигавици. Тежка проява на заболяването е кръвоизливът от вътрешните органи - белодробни, стомашни, чревни, бъбречни.

При изследване на сърдечно-съдовата система се определя токсична миокардна дистрофия с характерната за нея тахикардия, отслабени тонове, понижаване на кръвното налягане и нарушения на сърдечния ритъм. При наличие на кръвоизливи в сърдечния мускул се развива симптомокомплекс, характерен за инфаркт на миокарда.

Настъпват сериозни промени в храносмилателната система. Езикът е сух, покрит с кафяв или бял налеп, понякога е гладък, „полиран“. Тежестта на заболяването до голяма степен е свързана с развитието на хеморагичен гастрит, ентероколит. Изтощителната диария допринася за бързото изтощение на пациентите. Язвено-некротичните промени в стомашно-чревния тракт могат да доведат до перитонеални усложнения.

Хематопоетичната система претърпява дълбоки промени. Инхибирането на хемопоезата прогресира. Броят на еритроцитите и хемоглобинът намалява, диаметърът на еритроцитите намалява, тяхната осмотична устойчивост продължава да пада. При тежък ход на заболяването ретикулоцитите напълно изчезват от периферната кръв. Броят на левкоцитите прогресивно намалява, съдържанието на неутрофили намалява, броят на лимфоцитите намалява. При изразена левкопения броят на лимфоцитите може да надвиши броя на неутрофилите; това е лош прогностичен знак. Еозинофилите изчезват от периферната кръв, броят на тромбоцитите рязко намалява. Винаги се отбелязват изразени качествени промени в левкоцитите. Увеличено време на кървене и съсирване на кръвта.

Пиковият период на лъчева болест се характеризира с намаляване на имунните свойства на организма. Намаляването на съпротивителните сили на организма, нарушението на целостта на кожата и лигавиците са причина за възпалителни усложнения (гингивит, стоматит, некротичен тонзилит, пневмония, сепсис и др.).

Период на разрешениепротича с благоприятен ход на заболяването и продължава от 8 до 12 месеца, в зависимост от степента на експозиция. Началото на възстановяването се показва преди всичко от появата на ретикулоцити и млади кръвни лимфоцити. Често се наблюдават ретикулоцитни кризи, еозинофилия, моноцитоза, червената кръв се възстановява. Постепенно в различна последователност се изглаждат останалите симптоми на остра лъчева болест. Въпреки това, астенизацията, нестабилността на реакциите и бързото им изтощение продължават дълго време.

Ефекти от експозицията могат да възникнат при хора, които са имали лъчева болест. Най-важните сред тях са: екзацербация на латент хронични инфекции, заболявания на кръвта (левкемия, анемия и др.), катаракта, помътняване на стъкловидното тяло, обща дистрофия, сексуална дисфункция, различни мутации в следващите поколения, тумори и др.

Симптоми на хронична лъчева болест

Както бе споменато по-горе, най-често хроничната лъчева болест е резултат от многократно излагане на тялото на ниски дози външна радиация или продължително излагане на малки количества радиоактивни вещества, които са попаднали в тялото. Може да бъде и следствие от остра лъчева болест.

хронична лъчева болестОткрива се през различни интервали от време след началото на облъчването на тялото с йонизиращо лъчение, което зависи от общата доза облъчване и реактивността на организма. В зависимост от тежестта на симптомите има три степени на хронична лъчева болест:

Хронична лъчева болест I степен- Пациентите се оплакват от раздразнителност, нарушения на съня, намалена работоспособност или липса на оплаквания. При изследването се установяват вегетативно-съдови нарушения - акроцианоза, персистиращ дермографизъм, лабилност на пулса и др. Промените в периферната кръв са незначителни: броят на левкоцитите и тромбоцитите леко намалява, понякога се наблюдава умерена неутропения, ретикулоцитопения. Всички тези промени са лесно обратими и бързо изчезват при извеждане на пациента от вредната среда.

Хронична лъчева болест II степен- дисфункции различни телаи системите са по-изразени, устойчиви и генерализирани. Чести оплакванияглавоболие, умора, проблеми със съня, нарушение на паметта. Увреждането на нервната система на различни нива води до развитие на диенцефален синдром, соларит, ганглионит, полиневрит.

От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдава брадикардия, глухота на сърдечните тонове, понижаване на кръвното налягане. Повишена пропускливост и крехкост на кръвоносните съдове. Лигавиците на горните дихателни пътища са атрофични и сухи. Поради развитието на персистираща ахилия, пациентите имат намален апетит, наблюдават се диспептични симптоми. Има нарушения на ензимните функции, особено панкреатичната липаза и трипсин. Нарушена чревна подвижност. Хипофизно-надбъбречната система е увредена. При хората от двата пола сексуалното чувство често е намалено. Чести са нарушенията на водния, мастния, въглехидратния и други видове метаболизъм. Появяват се дерматози, лющене и хипотрофия на кожата, чупливост на ноктите, косопад. При наличие на радиоактивни вещества, включени в костите в тялото, се появяват болки в костите, особено в краката. На топло и в покой тези болки обикновено се засилват.

от най-много отличителен белегперсистиращата хронична лъчева болест е лезия хемопоетична система. Броят на левкоцитите намалява до 2000. Развива се тежка ретикулоцитопения, кръвосъсирването не се променя. При изследване на костния мозък се открива намаляване на броя на клетъчните елементи, изразено забавяне на узряването на миелоидните елементи и промяна в еритропоезата според мегалобластичния тип.

хронична лъчева болест III степен - симптомите са по-изразени; промените в нервната система са предимно органични по природа. В централната нервна система те се развиват като токсичен енцефалит или демиелинизиращ енцефаломиелит. Има признаци на фуникуларна миелоза, груби промени в рефлексната, двигателната и сетивната област. Кървенето е доста често срещан симптом. Кръвоизливите могат да станат източник на възпалителни процеси, чието заздравяване е изключително торпидно. С напредването на заболяването хеморагичният синдром става все по-злокачествен, което води по-специално до увреждане на бъбреците. Явленията на миокардна дистрофия, циркулаторна недостатъчност се засилват. Артериално наляганеостава на изключително ниски нива. Ендокринни нарушенияводят до тежка надбъбречна недостатъчност.