HDL холестеролът се понижава. Липопротеин с висока плътност (HDL) - какво е това?

Липопротеини висока плътност, наречен „добър“ холестерол, се произвеждат в черния дроб. HDL холестеролът забавя развитието на атеросклерозата. Той премахва "лошия" холестерол от всички клетки, включително тези, отговорни за образуването атеросклеротични плаки.

Изследването на стойностите на HDL е неразделна част от основните превантивни и терапевтични дейностинасочени към намаляване на нивата на липидите в кръвта.

HDL и LDL

HDL холестеролът се произвежда в черния дроб. Той се появява като частица, състояща се предимно от протеин, транспортира се от кръвта до всички тъкани и „взема" липидите от тях. „Приетият" холестерол се транспортира до черния дроб, където става част от жлъчката. Благодарение на този механизъм, тялото се освобождава от излишните мазнини.

LDL е липопротеин, изграден предимно от мазнини. Той е отговорен за излишния холестерол в тъканите, както и за образуването на атеросклероза. Следователно HDL частиците действат противоположно на LDL частиците.

"Добър" холестерол - защитен ефект

Липопротеините с висока плътност забавят развитието на атеросклероза. Освен това имат антиоксидантен ефект, който премахва свободни радикали, които причиняват увреждане на LDL молекулата. Увреждането на LDL частиците ги кара да остават в кръвта за дълго време, което допринася за образуването на атеросклероза. HDL инхибира производството на провъзпалителни частици в съда. Ограничава възпалителни процесив него. HDL молекулите активират регенеративния потенциал на клетките, покриващи кръвоносните съдове. Тоест имат ефект:

Какво намалява концентрациите на HDL?

Ако холестеролът на липопротеините с висока плътност се намали, това води до неблагоприятни последициза добро здраве. Налице е постепенно лишаване на тялото от механизма, който регулира нивото на общия липиден баланс.

Фактори, които намаляват нивата на липопротеините с висока плътност:

Това са основно същите фактори, които причиняват увеличение ниво на LDL. Следователно, промяна на диетата, увеличаване на физическата активност, отказване от тютюнопушене, подходящо лечение съпътстващи заболяваниятрябва да се превърне в основа при лечението на всяко нарушение на липидния метаболизъм. Подобряването на начина на живот е необходимо, също и защото все още няма ефективно лекарство, което повишава нивото на HDL в кръвта. Лекарствата могат да помогнат за понижаване на нивата на LDL.

HDL холестерол и сърдечно-съдови заболявания

Концентрацията на „добър“ холестерол под граничните стойности е синоним на повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Те включват:

• артериална хипертония - налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство.;
• заболяване коронарна артерия, миокардна исхемия и недостатъчно снабдяване с кислород. Наблюдавано ограничение физическо представяне, болка в гръден кош, може да настъпи миокарден инфаркт;
• церебрален инсулт - може да доведе до пареза на крайниците, мускулна парализа и ограничаване на нормалното функциониране;
• бъбречна исхемия, която се увеличава с хипертония;
• исхемия долните крайнициводи до болка в крайниците и затруднено ходене.

Нисък HDL холестерол

Колкото по-ниска е концентрацията на HDL, толкова по-висок е рискът от горепосочените заболявания. Сърдечно-съдовите заболявания са втората причина за смърт (след рака) във високоразвитите страни. Трябва да се има предвид, че промените в начина на живот след появата на сърдечни и съдови заболявания могат да доведат до значително подобрениеблагосъстоянието на пациента и намаляване на някои симптоми. Ако вашият липопротеинов холестерол с висока плътност е повишен - развитието на атеросклерозата се инхибира и размерът на атеросклеротичните плаки дори намалява. Ако комбинирате това със съответните фармакологично лечениеи понижаване на LDL, можете да постигнете наистина добри резултати терапевтичен ефект. И ще намалее рискът например от повторен миокарден инфаркт.

Показания за изследване на липидния профил

Липопротеините с висока плътност се изследват при наличие на някой от рисковите фактори за заболяването на сърдечно-съдовата система, както и едновременното съществуване на заболявания като:

• диабет;
• исхемична болестсърца;
• мозъчно-съдови заболявания;
• нарушения на кръвния поток в периферните съдове;
• хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.

Изследването се извършва в рамките на първична профилактиказдраве. Това означава, че такъв тест трябва да се направи на всеки здрав човекпоне веднъж на 5 години. Обикновено изследването идентифицира четири параметъра заедно:

• ниво на общия холестерол;
• LDL фракции;
• HDL фракции;
• триглицериди.

Подготовка и методика за изследване на липидния профил

Да проучи HDL холестеролв кръвта, пациентът трябва предварително да се подготви за изследването. Това е използването на нормална диета приблизително 3 седмици преди теста. Необходимо е да се избягва преяждането, както и намаляването или промяната на обичайните хранителни навици. Трябва да приемате и лекарства, които влияят липиден метаболизъми напълно избягвайте алкохола.

Непосредствено преди да даде кръвна проба за изследване, пациентът трябва да се въздържа от хранене в продължение на 12-14 часа. Трябва да се избягва тежка физическа активност, а при заболяване или инфекция изследването да се отложи за 3 седмици.

След вземане на проби венозна кръвв плазмата "добрият" холестерол се определя чрез ензимен метод (използвайки естераза и оксидаза).Липопротеините с висока плътност (HDL) се отбелязват в mg/dL или mmol/L.

Липопротеини с висока плътност - норма

Нормалното ниво на фракцията на „добрия” холестерол се определя в зависимост от пола и е:

• най-малко 40 mg/dl при мъжете;
• най-малко 50 mg/dl при жени.

Интерпретация на резултатите от изследванията

В случай на неправилно ниво на HDL, съжителствайте също повишено ниво LDL и триглицериди.

Трябва да знаете, че препоръчителната форма на лечение винаги е диета с ограничение на животински мазнини и промяна в начина на живот и едва след това се използват лекарства.

Използваните фармацевтични продукти са фибрати и ниацин.

Първо контролно изследванеИзследването на кръвните липиди не трябва да се извършва по-рано от 4 седмици след началото на лечението. Оптималната оценка на лечението става след 3 месеца.

Струва си да се помни, че има определени състояния, включително напълно физиологични, които са свързани с промени в нивото на HDL фракцията:

• концентрацията може да се повиши в случай на редовно физическо обучение;
• умерена консумация на алкохол, предимно червено вино;
• приложение хормонална терапияестрогени.

Намалява се концентрацията:

• при някои генетично обусловени заболявания, като фамилен HDL дефицит;
• при пациенти захарен диабет;
• при хора с метаболитен синдром;
• за затлъстяване.

Диета - правила за прилагане

Какво да направите, ако липопротеините с висока плътност са под нормата? Как да увеличим нивата на HDL и да намалим нивата на LDL в кръвта с диета?

Правилата за балансирана диета включват:

Храни, които повишават нивата на HDL в организма

Липопротеините с висока плътност могат да се повишат в кръвта, ако включите следните храни в ежедневното си меню:

Вашата диета трябва да ограничи приема на захар, бонбони, газирани напитки и преработени храни. Избягвайте да консумирате храни, които са източници на наситени киселини, които присъстват в тлъсто месо, млечни продукти, масло, сметана.

Липопротеини (липопротеини) с висока и ниска плътност в кръвта: какво е това, нормално, увеличение

Липопротеините са сложни протеиново-липидни комплекси, които са част от всички живи организми и са необходими интегрална частклетъчни структури. Липопротеините изпълняват транспортна функция. Съдържанието им в кръвта е важен диагностичен тест, сигнализиращ за степента на развитие на заболявания на системите на тялото.

Това е клас от сложни молекули, които могат едновременно да съдържат свободни, мастна киселина, неутрални мазнини, фосфолипиди и в различни количествени съотношения.

Липопротеините доставят липиди до различни тъкани и органи. Те се състоят от неполярни мазнини, разположени в централната част на молекулата - ядрото, което е заобиколено от обвивка, образувана от полярни липиди и апопротеини. Тази структура на липопротеините обяснява техните амфифилни свойства: едновременна хидрофилност и хидрофобност на веществото.

Функции и значение

Липидите играят важна роляв човешкото тяло. Те се намират във всички клетки и тъкани и участват в много метаболитни процеси.

липопротеинова структура

• Липопротеините са основната транспортна форма на липидите в тялото.. Тъй като липидите са неразтворими съединения, те не могат самостоятелно да изпълняват предназначението си. Липидите се свързват в кръвта с протеини - апопротеини, стават разтворими и образуват ново вещество, наречено липопротеин или липопротеин. Тези две имена са еквивалентни, съкратено - LP.

Липопротеините заемат ключова позиция в транспорта и метаболизма на липидите. Хиломикроните транспортират мазнини, които влизат в тялото с храната, VLDL доставят ендогенни триглицериди до мястото на изхвърляне, холестеролът навлиза в клетките с помощта на LDL, HDL има антиатерогенни свойства.

• Липопротеините повишават пропускливостта клетъчни мембрани.
• LPs, чиято протеинова част е представена от глобулини, стимулират имунната система, активират системата за коагулация на кръвта и доставят желязо на тъканите.

Класификация

LP на кръвната плазма се класифицира по плътност(използвайки метода на ултрацентрофугиране). Колкото повече липиди се съдържат в молекулата на LP, толкова по-ниска е тяхната плътност. Разпределете VLDL, LDL, HDL, хиломикрони. Това е най-точното от всички съществуващи класификацииЛекарство, което е разработено и доказано чрез прецизен и доста трудоемък метод - ултрацентрофугиране.

Размерът на LP също е разнороден.Най-големите молекули са хиломикроните, а след това в намаляващ размер - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Електрофоретична класификация LP е много популярен сред клиницистите. С помощта на електрофореза бяха идентифицирани следните класове липиди: хиломикрони, пре-бета липопротеини, бета липопротеини, алфа липопротеини. Този методвъз основа на въвеждане в течна среда активно веществос помощта на галваничен ток.

Фракциониране LP се провежда, за да се определи концентрацията им в кръвната плазма. VLDL и LDL се утаяват с хепарин, докато HDL остава в супернатанта.

Видове

В момента разпределят следните видовелипопротеини:

HDL (липопротеин с висока плътност)

HDL транспортира холестерола от телесните тъкани до черния дроб.

1. Повишаване на HDL в кръвта се отбелязва при затлъстяване, мастна хепатозаи билиарна цироза на черния дроб, алкохолна интоксикация.
2. Намаляване на HDL настъпва, когато наследствено заболяванеТанжер, причинени от натрупването на холестерол в тъканите. В повечето други случаи спадът на концентрацията на HDL в кръвта е признак.

Нивото на HDL е различно при мъжете и жените. При мъжете стойността на LP е този класварира от 0,78 до 1,81 mmol/l, нормата при жените за HDL е от 0,78 до 2,20 в зависимост от възрастта.

LDL (липопротеин с ниска плътност)

LDL са носители на ендогенен холестерол, триглицериди и фосфолипиди от черния дроб до тъканите.

Този клас лекарства съдържа до 45% холестерол и е неговата транспортна форма в кръвта. LDL се образува в кръвта в резултат на действието на ензима липопротеин липаза върху VLDL. Когато има излишък от него, те се появяват по стените на кръвоносните съдове.

Нормално количеството LDL е 1,3-3,5 mmol/l.

• Нивото на LDL в кръвта се повишава при хипофункция щитовидната жлеза, нефротичен синдром.
• Намалено ниво на LDL се наблюдава при възпаление на панкреаса, чернодробно-бъбречна патология, остра инфекциозни процеси, бременност.

инфографика (щракнете за уголемяване) - холестерол и LP, роля в организма и норми

VLDL (липопротеин с много ниска плътност)

VLDL се образува в черния дроб. Те транспортират ендогенни липиди, синтезирани в черния дроб от въглехидрати, до тъканите.

Това са най-големите LPs, втори по размер след хиломикроните. Те са повече от половината триглицериди и съдържат малки количества холестерол. Когато има излишък на VLDL, кръвта става мътна и придобива млечен оттенък.

VLDL е източник на "лош" холестерол, от който се образуват плаки върху съдовия ендотел.Постепенно плаките се увеличават, съпроводени с риск от остра исхемия. VLDL е повишен при пациенти с бъбречно заболяване.

Хиломикрони

Хиломикроните отсъстват в кръвта на здрав човек и се появяват само когато липидният метаболизъм е нарушен. Хиломикроните се синтезират в епителни клеткилигавица тънко черво. Те доставят екзогенни мазнини от червата до периферни тъкании черен дроб. Повечето от транспортираните мазнини са триглицериди, както и фосфолипиди и холестерол. В черния дроб под въздействието на ензими се разграждат триглицеридите и се образуват мастни киселини, част от които се транспортират до мускулите и мастна тъкан, а другата част се свързва с кръвния албумин.

как изглеждат основните липопротеини?

LDL и VLDL са силно атерогенни- съдържащи много холестерол. Те проникват през стената на артерията и се натрупват там. Когато метаболизмът е нарушен, нивата на LDL и холестерола се повишават рязко.

HDL са най-безопасните срещу атеросклероза. Липопротеините от този клас премахват холестерола от клетките и насърчават навлизането му в черния дроб. Оттам той навлиза в червата заедно с жлъчката и напуска тялото.

Представители на всички други класове лекарства доставят холестерол в клетките. Холестеролът е липопротеин, който е част от клетъчната стена. Участва в образуването на полови хормони, в процеса на образуване на жлъчка и в синтеза на витамин D, необходим за усвояването на калция. Ендогенният холестерол се синтезира в чернодробната тъкан, надбъбречните клетки, чревните стени и дори в кожата. Екзогенният холестерол навлиза в тялото заедно с животински продукти.

Дислипопротеинемията е диагноза за нарушения на метаболизма на липопротеините

Дислипопротеинемията се развива, когато в човешкото тяло са нарушени два процеса: образуването на липопротеини и скоростта на тяхното елиминиране от кръвта. н Дисбалансът в съотношението на липопротеините в кръвта не е патология, а фактор за развитие хронично заболяване, при което артериалните стени се уплътняват, луменът им се стеснява и кръвоснабдяването се нарушава вътрешни органи.

С повишаване на нивата на холестерола в кръвта и намаляване на нивата на HDL се развива атеросклероза, водеща до развитие на смъртоносни болести.

Етиология

Първичендислипопротеинемията е генетично обусловена.

Причини вторидислипопротеинемията е:

1. липса на физическа активност,
2. Диабет,
3. алкохолизъм,
4. Бъбречна дисфункция
5. хипотиреоидизъм,
6. Чернодробно-бъбречна недостатъчност,
7. Дългосрочна употреба на определени лекарства.

Понятието дислипопротеинемия включва 3 процеса - хиперлипопротеинемия, хиполипопротеинемия, алипопротеинемия. Дислипопротеинемията е доста често срещана: всеки втори жител на планетата изпитва подобни промени в кръвта.

Хиперлипопротеинемия - повишено съдържание LP в кръвта поради екзогенни и ендогенни причини. Вторичната форма на хиперлипопротеинемия се развива на фона на основната патология. При автоимунни заболявания LP се възприемат от тялото като антигени, към които се произвеждат антитела. В резултат на това се образуват комплекси антиген-антитяло, които са по-атерогенни от самите лекарства.

Алипопротеинемията е генетично обусловено заболяванес автозомно-доминантен тип наследяване. Заболяването се проявява с увеличени сливици с оранжево покритие, хепатоспленомегалия, лимфаденит, мускулна слабост, намалени рефлекси, хипочувствителност.

Хиполипопротеинемия — ниски нива на LP в кръвта,често безсимптомно. Причините за заболяването са:

1. наследственост,
2. Лошо хранене
3. Пасивен начин на живот,
4. алкохолизъм,
5. Патология на храносмилателната система,
6. Ендокринопатия.

Дислипопротеинемията биват: органна или регулаторна , токсигенни, базални - изследване на нивото на LP на гладно, индуцирани - изследване на нивото на LP след хранене, лекарства или физическа активност.

Диагностика

Известно е, че излишният холестерол е много вреден за човешкото тяло. Но липсата на това вещество може да доведе до дисфункция на органи и системи.Проблемът е както в наследствената предразположеност, така и в начина на живот и хранителните навици.

Диагнозата на дислипопротеинемията се основава на медицинска история, оплаквания на пациента, клинични признаци- наличие на ксантома, ксантелазма, липоидна дъга на роговицата.

Основният диагностичен метод за дислипопротеинемия е изследването на кръвните липиди. Определят се коефициентът на атерогенност и основните показатели на липидния профил - триглицериди, общ холестерол, HDL, LDL.

Липидограма – метод лабораторна диагностика, който идентифицира нарушения на липидния метаболизъм, водещи до развитие на сърдечни и съдови заболявания. Липидограмата позволява на лекаря да оцени състоянието на пациента, да определи риска от развитие на атеросклероза на коронарните, церебралните, бъбречните и чернодробните съдове, както и заболявания на вътрешните органи. Кръвта се дарява в лабораторията строго на празен стомах, най-малко 12 часа след последното хранене. Един ден преди теста се изключва приемът на алкохол, а час преди теста - пушенето. В навечерието на анализа е препоръчително да избягвате стреса и емоционалното пренапрежение.

Ензимният метод за изследване на венозна кръв е основният за определяне на липидите. Устройството записва проби, предварително оцветени със специални реактиви. The диагностичен методви позволява да провеждате масови прегледи и да получавате точни резултати.

Направете тестове, за да определите липиден спектърза превантивни цели, като се започне от младостта, е необходимо веднъж на всеки 5 години. Лицата над 40 години трябва да правят това ежегодно. Кръвните тестове се извършват в почти всяка областна клиника. Пациенти, страдащи от хипертония, затлъстяване, сърдечни, чернодробни и бъбречни заболявания, също се предписват на липиден профил. Усложнена наследственост, съществуващи рискови фактори, проследяване на ефективността на лечението - показания за предписване на липиден профил.

Резултатите от изследването може да са ненадеждни след хранене предния ден, пушене, стрес, остра инфекция, по време на бременност, прием на определени лекарства.

Диагностиката и лечението на патологията се извършва от ендокринолог, кардиолог, терапевт, лекар Генерална репетиция, семеен доктор.

Лечение

играе огромна роля при лечението на дислипопротеинемия.На пациентите се препоръчва да ограничат консумацията на животински мазнини или да ги заменят със синтетични и да ядат до 5 пъти на ден на малки порции. Диетата трябва да бъде обогатена с витамини и диетични фибри. Трябва да избягвате мазни и пържени храни и да замените месото морска риба, яжте много зеленчуци и плодове. Обща възстановителна терапия и достатъчна стрес от упражненияподобрявам общо състояниеболен.

Фигура: полезни и вредни „диети“ от гледна точка на лекарствения баланс

Липидопонижаващата терапия и антихиперлипопротеинемичните лекарства са предназначени да коригират дислипопротеинемията. Те са насочени към намаляване на нивата на холестерола и LDL в кръвта, както и повишаване на нивата на HDL.

Сред лекарствата за лечение на хиперлипопротеинемия на пациентите се предписват:

• – “Ловастатин”, “Флувастатин”, “Мевакор”, “Зокор”, “Липитор”. Тази група лекарства намалява производството на холестерол в черния дроб, намалява количеството на вътреклетъчния холестерол, разрушава липидите и има противовъзпалителен ефект.
• Секвестрантите намаляват синтеза на холестерола и го извеждат от тялото - холестирамин, колестипол, холестипол, холестан.
• Намалявам нивото на триглицеридите и повишавам нивото на HDL - "Фенофибрат", "Ципрофибрат".
• витамини от група В.

Хиперлипопротеинемията изисква лечение с лекарства за понижаване на липидите "Холестерамин", " Никотинова киселина“, „Мисклерон”, „Клофибрат”.

Лечението на вторичната форма на дислипопротеинемия се състои в елиминиране на основното заболяване.Пациентите с диабет се съветват да променят начина си на живот, редовно да приемат антихипергликемични лекарства, както и статини и фибрати. В тежки случаи е необходима инсулинова терапия. При хипотиреоидизъм е необходимо да се нормализира функцията на щитовидната жлеза. За тази цел пациентите се подлагат на хормонозаместителна терапия.

Пациентите с дислипопротеинемия се препоръчват след основното лечение:

1. Нормализиране на телесното тегло,
2. Дозирайте физическата активност
3. Ограничете или премахнете консумацията на алкохол,
4. Ако е възможно, избягвайте стреса и конфликтните ситуации,
5. Спри да пушиш.

Видео: липопротеини и холестерол - митове и реалност

Видео: липопротеини в кръвни тестове - програма „Живей здравословно!

Ще разберем какви са рисковете, свързани с ниския HDL холестерол. Ние изследваме добре симптомите и причините за ниските стойности на холестерола и виждаме как да върнем стойностите до нивото на физиологична диета.

Какво е HDL холестерол

Ниското ниво на HDL се казва, когато концентрация V периферна кръвоказа се под 40 mg/dl за мъже и 50 mg/dl за жени.

Изглежда, че ниско нивоХолестеролът може да се тълкува като знак добро здравеВ случая с HDL обаче е точно обратното.

Защо ниските нива на добрия холестерол са вредни

Разбира се, знаете, че високите нива на холестерол са враг на сърдечно-съдовото здраве. Но тази аксиома не важи за всички видове холестерол. Всъщност, в случая на HDL, колкото по-висока е концентрацията му, толкова по-малък е рискът от развитие на атеросклеротични промени и в резултат на това сърдечни заболявания.

Холестеролът е основен компонент за правилното функциониране на тялото (компонент на клетъчните мембрани, прекурсор важни хормони, например стероиди). За да се движи свободно с кръвния поток, холестеролът е пакетиран в специални протеини, които повишават неговата разтворимост.

Основна информация за липопротеините: Липопротеини с ниска плътност. Те са известни също като „лош“ холестерол и се произвеждат в черния дроб. При нормални физиологични условия този процес е балансиран. В смисъл, че всяка клетка е в състояние да поддържа нивото на холестерола, необходимо за нейното функциониране, и да връща излишъка в черния дроб. Ако това естествен балансще се разстрои, ще има повишаване на нивото на LDL в кръвта, което може да се отложи по стените на артериите и да доведе до образуването на атеросклеротични плаки. Л хипопротеини с висока плътност. Известен също като „добър“ холестерол. Те участват в обратния транспорт на излишния холестерол. Тоест, те получават излишните липопротеини, които циркулират там, от клетките и ги прехвърлят в черния дроб. Освен това HDL изпълняват и други важни функции: предпазва тялото от атеросклеротични отлагания и от появата на сърдечно-съдови заболявания като инфаркт и инсулт.

Високите стойности на HDL не само предотвратяват отлагането на плаки чрез предотвратяване на окисляването на LDL, но също така насърчават отстраняването на съществуващи плаки чрез предотвратяване на адхезията на моноцити към съдовата стена и в резултат на това предотвратяват възможна обструкция на кръвоносните съдове.

Оптимални нива HDL концентрацииса:

• Мъже: 60 mg/dL или повече
• Жени: 60 mg/dL или повече

Какви са симптомите на понижен HDL?

Настъпва намаляване на стойностите на HDL безсимптомнои малко хора забелязват това, само с рутинно периодично медицинско наблюдение.

Симптомите се появяват, когато здравето вече е увредено и се развиват заболявания.

Причини за по-ниски стойности на холестерола

Но какви са причините, които могат да доведат до намаляване на стойностите на HDL?

Има много от тях и не винаги са свързани със заболявания:

• Бременност и менопаузаса най-честите причини за физиологично намаляване на стойностите на HDL холестерола. Причината трябва да се търси в хормонални промени. Последни изследванияпоказан забележим спаднивата на холестерола се наблюдават две години след бременността.
• По време на менопаузатапо-ниският холестерол се дължи на липсата на естроген, който регулира синтеза на холестерола.
• Противозачатъчни могат да намалят нивата на HDL холестерола, тъй като съдържат прогестин, което води до повишаване на нивото LDL холестеролПо този начин се повишава стойността на общия холестерол.
• Лошо хранене: богат Вредни хрании ниско съдържание на зеленчуци, фибри и мононенаситени мазнини, което води до увеличаване на дела на LDL холестерола и намаляване на дела на HDL холестерола.
• Лошо поведение: заседнал начин на животживотът води до повишаване на нивото на „лошия“ холестерол и намаляване на „добрия“ холестерол.
• Пушенето: Механизмът, който свързва пушенето с HDL холестерола, не е напълно ясен, но е доказано, че отказването от тютюнопушенето значително повишава нивата на добрия холестерол.
• затлъстяване: При затлъстяване се получава излишък на триглицериди, което води до повишаване на концентрацията на липопротеините с много ниска плътност и редица промени във веригата на холестерола: липопротеините с висока плътност стават по-малки и губят своите атерогенни функции.

Заболявания, които водят до намаляване на нивата на добрия холестерол:

• целиакия или хранителна алергия по-ниски нива на холестерол, тъй като тялото не абсорбира храната и следователно не получава HDL с храната.
• хипотиреоидизъм и чернодробно заболяванекато хепатит и цироза на черния дроб; Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза води до повишен метаболизъм.
• Лекарства, като бета-блокери, диуретици, интерферон или статини, използвани за понижаване на холестерола.

Рискове от ниски нива на HDL

Имайки в предвид защитна функция HDL във връзка с артериите, нисък HDL холестерол, излага тялото висок рисксърдечно-съдови заболявания.

Когато нивата на HDL холестерола паднат много под оптималните нива, съотношението на общия холестерол е над 5, тогава увреждането на артериите може да доведе до:

• атеросклероза: телесни мазнинив артериите, което води до намаляване на притока на кръв.
• Удар: запушване или разкъсване на артерия в мозъка, което води до смърт на мозъчната тъкан.
• Сърдечен удар: намаляване или спиране на притока на кръв, което води до смърт на сърдечния мускул.
• Сърдечна исхемия: пълно или частично спиране на притока на кръв към сърцето.

Какво да направите, за да увеличите нивата на HDL

Откажете пушенето. Премахването на тютюнопушенето води до повишаване на нивата на HDL с приблизително 10%. Особено ако добавите към това физическа дейност(поне 5 дни в седмицата по 30 минути): плуване, колоездене, бягане, бързо ходене, градинарство – всичко, което ускорява сърдечния ви ритъм.

Загуба наднормено тегло . Загубата на тегло с 3 кг повишава нивата на HDL с 1 mg/dL кръв.

Следвай правилата рационално хранене . Основата на такава диета трябва да бъде консумацията на здравословни мазнини. По-конкретно, мононенаситени и полиненаситени, в последния случай омега 3, намиращи се в плодовете с твърда черупка и мазната риба.

Пиене на една или две чаши червено вино на ден. Не всички са съгласни с тази препоръка, но виното със сигурност помага за поддържане на високи нива на HDL. Възможно е това да е причината, която обяснява френския парадокс. Французите, като големи потребители на наситени мазнини ( масло, тлъсти меса) имат ниска честота на сърдечно-съдови заболявания.

Прием на лекарства, които повишават HDLнай-разпространеният е ниацинът. Има и добавки, базирани на тази съставка. Не трябва да се използва без съвет от лекар, тъй като може да причини странични ефективърху чернодробната функция.

Диета за повишаване стойностите на холестерола

За да намалите риска от сърдечно-съдови заболявания, трябва да ядете храни, които помагат за повишаване на HDL холестерола и намаляване на LDL холестерола.

В частност:

• Риба, богати на омега-3 (мазнини), като сьомга или риба меч.
• Зърнени храни, особено пълнозърнести храни като хляб и тестени изделия.
• Ниско съдържание на мазнини варена наденицаили нискомаслена шунка.
• Нискомаслено сирене, като моцарела, рикота, козе сирене.
• Мляко и кисело мляко.
• Чисто месо, като пуешко, пилешко и заешко.
• Сушени плодовекато лешници, орехии бадеми, защото съдържат омега-3.
• Богати на антиоксиданти храни, като витамин С, който се съдържа в кивито, броколите, портокалите и лимоните.
• Някои бобови растения, като соя, която съдържа фитоестрогени, вещества, които могат да имитират ефектите на естрогена и да намалят нивата на холестерола.

Диета, която може да ви помогне да поддържате нивата на лошия холестерол ниски - вегетарианска диета , тъй като изключва консумацията на животински мазнини и включва консумацията на големи количества плодове и зеленчуци, богати на растителни мазнини, съдържащи стероли, които имат структура, подобна на холестерола и стимулират намаляването на общия холестерол.

Липидите са мазнини, които не се разтварят във вода, т.н в най-чист видте не присъстват в кръвта, защото не могат да се движат и транспортират заедно с кръвния поток.

Следователно природата е предоставила кохезивно вещество, в което мазнините придобиват разтворимост в кръвта и по-голяма подвижност - това са липопротеините (или липопротеините). Те представляват комплекс, състоящ се от мазнини и протеини, външно наподобяващ мека, восъчна маса, която се намира в почти всички части на тялото и е част от клетъчните структури. За мнозина това вещество е по-известно като холестерол.

Не е достатъчно да знаете една концепция; за диагностични цели специалистите анализират състоянието на подкласовете и фракциите на това сложно съединение. Една такава подгрупа са липопротеините с висока плътност (или HDL). Днес ще ви кажем какво представлява HDL биохимичен анализкръв, какви отклонения показват и каква норма е приемлива за здрав човек.

Кой холестерол е добър и кой е лош?

Колкото и изненадващо да звучи за някои, холестеролът не винаги причинява вреда на тялото, в приемливи количества той дори е необходим на тялото за изграждане на клетъчни мембрани, за участие в метаболитните процеси, производството на полови хормони и много други. Повече ▼.

Учените отдавна разделят холестерола на „лош“ и „добър“. Лошото обикновено получаваме с храната, заедно с пържени колбаси, колбаси, консерви, пушени меса, бързо хранене, майонеза и други много мазни и тежки храни. Това не означава, че тялото изобщо не се нуждае от него, то е в състояние да поддържа и стимулира добре. имунна система, но само когато е в допустимо количество.

Произвежда се добър, здравословен холестерол човешкото тялоза борба с негативните частици и нормализиране на жизнените процеси.

Това е въпросният липопротеин с висока плътност. Той помага при шофирането вредни веществаобратно в черния дроб за обработка, служи като строителен материал за клетките, помага да се установи производството на хормони от надбъбречните жлези, освен това е отговорен за психо-емоционалното състояние на човек, предотвратява появата на депресивно състояниеи внезапни промени в настроението. Казано на лаик, HDL е „добрият” холестерол. И следователно, ако HDL е понижен, това абсолютно не е така добър знак, в този случай рискът от атеросклероза, инфаркт, инсулт и други заболявания на кръвоносните съдове се увеличава значително.

По този начин липопротеините с висока и ниска плътност имат почти противоположни функции и ефекти върху тялото и следователно диагностична стойносттези вещества са различни.

HDL норма

За да се оцени възможни рисковеразвитие на сърдечна исхемия или инфаркт на миокарда, атеросклероза или появата на кръвни съсиреци, както и за избор на правилната тактика на лечение, кардиолози, терапевти и ендокринолози често предписват на пациента биохимични изследваниякръв.
Нивата на липопротеините могат да варират за различните хора възрастова категорияи пол. Нормалното ниво на HDL за здрав човек е:

• за деца:
• до 5 години - 0,98-1,94 mmol/l;
• 5-10 години - 0,93-1,94 mmol/l;
• 10-15 години - 0,96-1,91 mmol/l;
• над 15 години - 0,91-1,63 mmol/l.
• за възрастни:
• от 20 години - 0,78-2,04 mmol/l;
• от 30 години - 0,72-1,99 mmol/l;
• от 40 години - 0,7-2,28 mmol/l;
• от 50 години - 0,72-2,38 mmol/l;
• след 60-65 години - 0,78-2,48 mmol/l.

Трябва да се отбележи, че нормата на индикатора може леко да се различава в зависимост от лабораторията, в която се извършва изследването.

Нивото на HDL при мъжете е малко по-ниско, отколкото при жените. Отчитане под 1,036 mmol/L за мъже и 1,30 mmol/L за жени кара лекаря да вярва, че холестеролът с висока плътност е по-нисък допустима норма, което означава, че рискът от сърдечно-съдови заболявания е много по-висок.

Често лекарите тестват нивата на холестерола на липопротеините с висока плътност, за да оценят потенциалния риск от исхемия.
спрямо общото количество холестерол в кръвта. За целта е създаден коефициент на атерогенност, показващ баланса между „добро” и общ холестерол.

KA= Общо студ - HDL/HDL.

Обикновено този коефициент трябва да бъде в диапазона 2-2,5 (за новородени - не повече от 1, за мъже след 40 години - не повече от 3,5).

Нисък HDL холестерол, какво означава това?

Нивото на полезните холестеролни вещества в кръвта може да се различава от стандартните стойности по редица причини: различни причини, Например лошо хранене, лоши навици, ритъм на живот и др.

Но може би HDL холестеролът също е понижен патологични причини, това са:

• съдова атеросклероза;
• ендокринни заболяванияи нарушения;
• холелитиаза;
• чернодробна и бъбречни заболявания: цироза, нефротичен синдром и др.;
• хиперлипопротеинемия тип IV;
• и т.н. инфекциозни заболяванияв острия стадий.

Нивото на „добрия“ холестерол може да намалее поради продължителна употребанякои лекарства, прехвърлен силен стрес, или остра инфекциозна експозиция. В този случай на пациента се предписва повторно изследване след около 1,5-2 месеца.

Липопротеините с висока плътност са повишени, какво означава това?

След като сте проучили информацията за HDL, може да си помислите така повишен проценте благоприятен знак за тялото, тъй като това вещество предотвратява образуването на излишен холестерол и следователно намалява риска от холестеролни плакии развитието на всякакви заболявания. Това е вярно, но не винаги. HDL холестеролът е повишен, какво означава това?

Да, разбира се, ако липопротеините с висока плътност са повишени в кръвта, лекарите казват, че вероятността от развитие на исхемия (ИБС) е минимална, т.к. Има повече от достатъчно „полезни“ компоненти и те активно вършат работата си. Въпреки това, когато HDL холестеролът е значително повишен, има причина да се подозират някакви проблеми в тялото. Такива патологични състояния, можем да подчертаем няколко, сред които са:

• наследствена промоциялипопротеини в кръвта - хиперлипопротеинемия;
• билиарна (първична) цироза на черния дроб;
• Хепатит Б хронична форма;
• алкохолизъм или друг вид хронична интоксикациятяло.

Също така бих искал да отбележа, че има някои фактори, които могат да повлияят на резултата и да провокират увеличение на индикатора, например:

• период на бременност (поради това се препоръчва тестът да се направи не по-рано от 6-8 седмици след раждането);
• приемане на статини, естрогени, фибрати, холистирамини или инсулин.

Как да повишим HDL холестерола?

Както вече казахме, уникална функцияхолестерола на HDL фракцията е, че той е по-плътен и е в състояние да прехвърли „излишния“ холестерол от органи и съдове обратно в черния дроб, откъдето впоследствие ще бъде изхвърлен от тялото. Учените са доказали, че увеличаването на HDL само с 0,02 mmol/l намалява риска от сърдечен ударс повече от 3%.

Ето защо в интернет често възниква въпросът как да се увеличи добрият холестерол и да се намали лошият холестерол.

Трябва да се разбере, че термините „лош” и „добър” холестерол се използват за по-лесно обяснение на проблема на пациентите. Е, въз основа на свойствата на различни подкласове холестерол.

И така, за да се повиши нивото добър холестерол, преди всичко трябва да следвате препоръките за намаляване на LDL, т.е. „лошия“ холестерол. За да направите това, трябва:

• намалете консумацията на наситени трансмазнини, те обикновено се съдържат в максимални количества в продуктите от животински произход (месо, мас, сметана, масло...);
• намаляване дневна консумациякалории, най-добрият вариантще включва богати на фибри зеленчуци, горски плодове и плодове в менюто;
• увеличаване на физическата активност, ние говорим заза полезни гимнастически и кардио упражнения;
• да се откаже от лошите навици;
• вземете за правило да пиете зелен чай, съдържа полифеноли, които помагат за намаляване общо нивохолестерол и в същото време повишава HDL. Сокът от червена боровинка има подобни свойства.

За да не бъдете застигнати в бъдеще от цял ​​„букет“ от заболявания и проблеми с кръвоносните съдове, помислете за здравето си и гледайте диетата си сега!

Липопротеините с висока плътност са съединения, състоящи се от липиди (мазнини) и протеини. Те осигуряват преработката и извеждането на мазнините от тялото, поради което се наричат ​​„ добър холестерол».

Синоними руски

HDL, липопротеини с висока плътност, HDL, HDL холестерол, алфа холестерол.

СинонимиАнглийски

HDL, HDL-C, HDL холестерол, липопротеинов холестерол с висока плътност, липопротеин с висока плътност, алфа-липопротеинов холестерол.

Изследователски метод

Колориметричен фотометричен метод.

Единици

mmol/l (милимола на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

• Не яжте 12 часа преди кръводаряване.
• Избягвайте физически и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Холестеролът (CH, холестерол) е вещество, подобно на мазнини, жизненоважно необходими за тялото. Правилното научно наименование на това вещество е "холестерол" (окончанието -ол показва, че принадлежи към алкохолите), но името "холестерол" е широко разпространено в популярната литература, което ще използваме по-късно в тази статия. Холестеролът се образува в черния дроб и също навлиза в тялото с храната, главно с месо и млечни продукти. Холестеролът участва в образуването на клетъчните мембрани на всички органи и тъкани на тялото. На основата на холестерола се създават хормони, които участват в растежа, развитието на тялото и осъществяването на репродуктивната функция. От него се образуват жлъчни киселини, благодарение на които мазнините се абсорбират в червата.

Холестеролът е неразтворим във вода, така че за да се движи в тялото, той се „опакова“ в протеинова обвивка, състояща се от специални протеини - аполипопротеини. Полученият комплекс (холестерол + аполипопротеин) се нарича липопротеин. В кръвта циркулират няколко вида липопротеини, които се различават в съотношението на техните компоненти:

• липопротеини с много ниска плътност (VLDL),
• липопротеини с ниска плътност (LDL),
• липопротеини с висока плътност (HDL).

Липопротеините с висока плътност се състоят главно от протеини и съдържат малко холестерол. Тяхната основна функция е да транспортират излишния холестерол обратно в черния дроб, откъдето той се екскретира като жлъчни киселини. Следователно HDL холестеролът (HDL-C) се нарича още „добър холестерол“. HDL съставлява около 30% от общия холестерол (холестерол) в кръвта.

Ако човек има наследствено предразположениена висок холестерол или той яде твърде много Вредни храни, тогава нивото на холестерола в кръвта може да се повиши, така че неговият излишък няма да бъде напълно елиминиран от липопротеините с висока плътност. Той започва да се отлага по стените на кръвоносните съдове под формата на плаки, които могат да ограничат движението на кръвта през съдовете и също така да направят съдовете по-твърди (атеросклероза), което значително увеличава риска от сърдечно заболяване (болест на коронарните артерии , инфаркт) и инсулт.

Високите нива на HDL холестерол намаляват риска от развитие на плаки в кръвоносните съдове, тъй като помагат за отстраняването на излишния холестерол от тялото. Намаляване на HDL холестерола дори при нормално нивообщия холестерол и неговите фракции води до прогресия на атеросклерозата.

За какво се използва изследването?

• За оценка на риска от развитие на атеросклероза и сърдечни проблеми.
• За наблюдение на ефективността на диета с ниско съдържание на мазнини.

Кога е насрочено изследването?

• Анализът за HDL се извършва по време на планираното профилактични прегледиили когато общият холестерол е повишен като част от липидния профил. Препоръчително е всички възрастни над 20 години да правят липиден профил поне веднъж на всеки 5 години. Може да се предписва по-често (няколко пъти годишно), ако на пациента е предписана диета с ограничено съдържание на животински мазнини и/или приема лекарства за понижаване на холестерола. В тези случаи се проверява дали пациентът постига целевото ниво на HDL холестерол и общ холестерол и съответно дали рискът от сърдечно-съдови заболявания е намален.
• При съществуващи рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания:
  • пушене,
  • възраст (мъже над 45 години, жени над 55 години),
  • повишение кръвно налягане(140/90 mmHg и повече),
  • случаи висок холестеролили сърдечно-съдови заболявания при други членове на семейството (инфаркт или инсулт при близък роднина от мъжки пол под 55 години, роднина от женски пол под 65 години),
  • съществуваща коронарна болест на сърцето, предишен миокарден инфаркт или инсулт,
  • диабет,
  • наднормено телесно тегло,
  • злоупотребата с алкохол,
  • рецепция Голям бройхрани, съдържащи животински мазнини,
  • ниска физическа активност.
• Ако дете в семейството е имало анамнеза за висок холестерол или сърдечно заболяване в в млада възраст, тогава за първи път му се препоръчва да си направи тест за холестерол на възраст от 2 до 10 години.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 1,03 - 1,55 mmol/l.

Концепцията за „нормален“ не е напълно приложима за нивото на HDL холестерола. За различни хораПри различен брой рискови фактори нивото на HDL ще бъде различно. За да се определи по-точно рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания за конкретен човек, е необходимо да се оценят всички предразполагащи фактори.
Като цяло можем да кажем, че намаленото ниво на HDL предразполага към развитие на атеросклероза, а достатъчното или високо ниво предотвратява този процес.

При възрастни HDL холестеролът, в зависимост от нивото, може да се оцени, както следва:

• по-малко от 1,0 mmol/l при мъжете и 1,3 mmol/l при жените – висок рискразвитие на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания, независимо от други рискови фактори,
• 1,0-1,3 mmol / l при мъжете и 1,3-1,5 mmol / l при жените - средният риск от развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания,
• 1,55 mmol/l и повече – нисък риск от развитие на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания; в същото време съдовете са защитени от отрицателно влияниеизлишен холестерол.

причини намалено ниво HDL:

• наследственост (болест на Танжер),
• холестаза - застой на жлъчката, който може да бъде причинен от чернодробно заболяване (хепатит, цироза) или камъни в жлъчката,
• тежко чернодробно заболяване,
• нелекуван захарен диабет,
• хронично възпаление на бъбреците, водещо до нефротичен синдром,
• хронична бъбречна недостатъчност.