Лечение на коронарна атеросклероза. Причини за атеросклероза на коронарните артерии и методи за нейното лечение

Едно от най-честите оплаквания на съвременните хора са проблемите със сърдечно-съдовата система. Това до голяма степен се дължи на околната среда, лошия начин на живот и липсата на физическа активност. Болест като атеросклерозата на сърцето става все по-разпространена. Свързва се с натрупването на мастни клетки по стените на кръвоносните съдове. В резултат на това луменът на аортата се стеснява и кръвният поток към сърдечния мускул е рязко ограничен. Ако проблемът не бъде разпознат навреме и не започне лечение, вероятността от смърт е висока.

Атеросклерозата на сърдечните съдове е състояние, което пряко застрашава човешкия живот. Поради определени обстоятелства има отлагане на мастни клетки по стените на аортата. В резултат на това има постепенно намаляване на количеството кръв, постъпваща в сърцето.

Растежът на холестеролните плаки води до забавяне на кръвообращението. В резултат на това се нарушава работата не само на сърцето, но и на всички вътрешни органи. Резултатът е развитието на сериозни заболявания. В особено трудни ситуации човек умира.

Основната рискова група се състои от мъже, които са преминали четиридесет и пет годишния етап.

Запомнянето на това какво е атеросклероза на артериите на сърцето е особено важно за възрастните хора. В началото заболяването може да бъде почти безсимптомно. Ето защо е изключително важно да се подлагате на редовни медицински прегледи. Възстановяването е възможно само при навременна диагностика и започване на лечение.

Напоследък болестта бързо се подмладява. Мастните натрупвания по стените на кръвоносните съдове се диагностицират още в детска възраст. Експертите свързват този факт предимно с недохранване. Ето защо трябва да се отдаде важна роля на превантивните мерки.

Основните причини за развитието на болестта

За да се предотврати атеросклеротично сърдечно заболяване и атеросклероза на аортата, е необходимо да се помни причината за развитието на такъв проблем. Съвременните експерти не могат да стигнат до консенсус по този въпрос. Те успяха да идентифицират само няколко фактора, които допринасят за появата на болестта:

1. Продължителен престой в стресови ситуации, психическо напрежение.
2. Нарушаване на правилата за рационално хранене, злоупотреба с бързо хранене, мазни и пържени храни.
3. Живот в райони с неблагоприятни екологични условия.
4. Пристрастяване към тютюнопушене и пиене на алкохол.
5. Липса на физическа активност.
6. Диабет.
7. Лоша наследственост.

Всеки от нас може да отстрани повечето от горните неблагоприятни фактори. Колкото по-бързо се отстранят причините за атеросклерозата, толкова по-големи са шансовете за успешно излекуване.

Според статистически проучвания вероятността от внезапна смърт от атеросклероза се увеличава с висока концентрация на холестерол в кръвта. Ето защо е изключително важно да се контролира този показател.

Етапи на развитие на болестта

Заболяването не се появява внезапно. С постепенното натрупване на липидни клетки по стените на кръвоносните съдове, атеросклерозата се развива бавно. Този процес обикновено се разделя на няколко основни етапа:

1. Първо. Скоростта на кръвния поток започва постепенно да намалява. По стените на кръвоносните съдове се откриват микроскопични пукнатини. В областта на такова увреждане започва активно натрупване на липидни клетки. Постепенно пукнатините се увеличават по размер и заедно с тях нарастват мастните натрупвания.
2. Вторият етап на атеросклерозата. Нарича се липосклероза. Има увеличение на скоростта на растеж на мастната тъкан. На този етап болестта се повлиява добре от лечението. Образуващите се плаки могат да бъдат ефективно разтворени. В същото време вероятността от развитие на тромбоза се увеличава няколко пъти. Това може да доведе до запушване на артерията и смърт.
3. Атерокалциноза. В съдовете на сърцето има уплътнение от плаки, което провокира отлагането на калций. Светлината е много тясна. Има активен растеж на тромб, който е придружен от значителна деформация на съда. Рискът от запушване и некроза се увеличава. В тежки случаи в тази област започва гангрена.

Лечението до голяма степен ще зависи от стадия на атеросклерозата. В по-късните стадии терапията е трудна и продължителна. За съжаление не винаги води до благоприятен изход. Ето защо е необходимо да се идентифицира проблемът възможно най-рано.

Как се проявява болестта?

При атеросклероза на съдовете симптомите може да не се появят веднага. Често хората започват да се тревожат за здравето си само когато има ясни признаци на исхемия или инфаркт на миокарда. Ето защо е важно да се обърне внимание на първите прояви на заболяването:

1. Бледност на кожата.
2. Крайниците често са студени дори при нормални температури на околната среда.
3. Има резки скокове на кръвното налягане.
4. Паметта се влошава.
5. Човек постоянно се чувства уморен, иска да спи през цялото време.
6. Повишена раздразнителност, нервност.
7. Болезнени усещания от натискащ характер, които се дават на ръката или под лопатката.
8. При дълбоко вдишване или издишване се усеща болка в слънчевия сплит.
9. След физическо натоварване има остър недостиг на въздух.
10. Проявите на заболяването включват усещане за силна топлина в цялото тяло, което се заменя със студ.
11. Има шум в ушите.
12. Може да настъпи кратка загуба на съзнание.

Особено внимание на тревожните симптоми трябва да се обърне на хора, страдащи от диабет и нарушена бъбречна функция. При първите признаци на този проблем трябва да се консултирате с лекар и да преминете задълбочен медицински преглед.

Диагностични мерки

Кардиологът може точно да диагностицира атеросклерозата след пълен медицински преглед на пациента. На първо място, специалистът преглежда пациента. Открива се наличието на оток, подуване на тялото, трофични разстройства и други признаци. Задължително се измерва кръвното налягане и пулса. След това специалистът предписва следните диагностични процедури:

1. Лабораторно изследване на кръвта. Определя се концентрацията на холестерол и триглицериди.
2. Аортография. Това е изследване на състоянието на кръвоносните съдове с помощта на рентгенови лъчи. Този метод може да открие наличието на уплътнения, аневризми, калцификации и други патологии.
3. Ангиографията е изследване, при което е възможно да се определи нарушението на кръвния поток в изследваната област. Променените зони се откриват с въвеждането на специализирано контрастно вещество.
4. ултразвук. С помощта на ултразвук се изследва състоянието на съдовете, съседни на сърдечния мускул.

Въз основа на данните от изследването специалистът прави заключение за наличието на заболяването. Само след това можем да пристъпим към разработването на компетентна програма за лечение.

Методи на лечение

Най-често хората отиват на лекар след появата на силна болка в областта на сърцето и други прояви на исхемия или инфаркт. Това изисква спешно медицинско лечение на атеросклероза, което включва следните лекарства:

1. Болкоуспокояващи. Те са необходими за спешно спиране на атаката. Най-често за тези цели се използва нитроглицерин.
2. Средства за нормализиране на кръвообращението.
3. Лекарства, които повишават кръвното налягане.

При лечението на атеросклероза на сърдечните съдове задължително се използват лекарства за намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта. Те са разделени на няколко групи:

1. фибрати. Предотвратява образуването на мазнини в черния дроб. Дългосрочната употреба на фибрати е неприемлива, тъй като мазнините са необходими за пълното функциониране на тялото. Те участват в изграждането на клетките и работата на ензимните системи. Фибратите включват клофибрат и фенофибрат.
2. статини. Тази група включва ловастатин, мевакол, симвастатин и др. За да се постигне траен ефект, те трябва да се използват дълго време.
3. Холеретични лекарства. Те са предназначени да увеличат скоростта на изтичане на жлъчката. Тази група включва холестирамин, холестид и др.
4. Никотинова киселина.

По време на лечението с лекарства е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря. Самоволното спиране на лечението или смяната на лекарството може да доведе до сериозни последици за здравето и дори живота.

Конкретните лекарства и тяхната дозировка се избират изключително от лекуващия специалист. Преди да вземете лекарства, внимателно прочетете инструкциите, приложени към тях.

хирургия

При тежки случаи на атеросклероза не е възможно да се направи без хирургическа намеса. Това помага за спасяването на живота на пациента. За това се използват следните методи:

1. тромболитична терапия. Предприемат се мерки за разтваряне на образувалите се кръвни съсиреци. Това помага за бързото възстановяване на нормалния кръвен поток.
2. Маневрени. С помощта на собствени съдове на тялото или специализирани тръби специалистите осигуряват нов кръвен поток, заобикаляйки увредената зона. В същото време се нормализира сърдечната честота и снабдяването на всички вътрешни органи с хранителни вещества.
3. Ангиопластика. По време на тази операция, вместо стесняване на съда, се инсталират катетри. Един от тях има балон. Надува се с въздух, което ви позволява да разширите лумена. За да се фиксира диаметърът на желаната стойност, е допустимо да се инсталира стент.
4. Ендартеректомия. Тази процедура включва прочистване на артериите от натрупаните мастни клетки. В резултат на това сърдечните съдове започват да функционират с пълна сила.

Хирургическата интервенция е свързана със сериозни рискове за здравето и живота на пациента. Но често това се превръща в единствения начин за спестяване.

Хранене

Правилното хранене играе важна роля при лечението на атеросклероза на сърцето. Само по този начин ще бъде възможно да се намали нивото на холестерола в кръвта, да се предотврати образуването на нови плаки. Трябва да следвате основните препоръки:

1. На първо място, дневният прием на протеини, мазнини и въглехидрати се коригира. Осигурете адекватен прием на витамини и минерали.
2. Броят на калориите, необходими за пациента, се изчислява въз основа на телесното тегло. Превишаването на тази граница може да повлияе неблагоприятно на здравето.
3. Храненето трябва да е редовно, поне четири пъти на ден. Дългите паузи между храненията могат да влошат хода на заболяването.
4. От менюто е необходимо напълно да се изключат пушени меса, бързо смилаеми въглехидрати, пържени и мазни храни. Консумацията на сол и подправки трябва да бъде сведена до минимум.
5. Диетата на пациент с атеросклероза трябва да включва зърнени храни и пълнозърнест хляб. Мъфините и продуктите от първокласно брашно трябва да се изхвърлят.
6. Разрешено е използването на млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Но е по-добре да се откаже от irny сортове сирене и пълномаслено мляко.
7. Менюто трябва да включва зеленчукови супи. Богатият бульон трябва да остане в миналото.
8. Препоръчва се използването на всякакъв вид риба. Може да се приготвя на пара или да се пече.
9. Любителите на морски дарове имат право да ядат миди и стриди. Скаридите, калмарите и мидите ще трябва да бъдат изоставени.
10. Диетата трябва да включва месни продукти. Може да бъде телешко, дивечово, пилешко или заешко. В менюто е забранено да се въвежда патица, мазни меса, колбаси, карантия.
11. Могат да се ядат всякакви зеленчуци. Основното правило е те да бъдат задушени или приготвени на пара. Яденето на пържени храни е строго забранено.
12. Ползи за тялото ще донесат орехи, лешници, бадеми и фъстъци.
13. Можете да пиете чай, сокове, компоти и плодови напитки без захар.

Придържайки се към основните правила за хранене, можете да намалите риска от усложнения и да ускорите процеса на оздравяване. Необходимо е да се разработи компетентна диета заедно със специалист.

Народни методи за лечение на болестта

Като допълнителен метод за лечение на атеросклероза на сърцето можете да използвате рецепти от традиционната медицина. Такива прости природни средства ще помогнат за повишаване на ефективността на лечението с лекарства. Сред най-ефективните лекарства са:

1. Тинктура от листа на живовляк. Една супена лъжица сушени нарязани суровини се запарват с чаша вряща вода. След половин час продуктът е готов за употреба. Препоръчва се да се пие в количество чаша на равни части през целия ден.
2. Тинктура от чесън. Няколко скилидки трябва да се смачкат до кашаво състояние и да се налеят чаша водка. Инструментът ще бъде готов за употреба след пет дни. Приема се по 10 капки три пъти на ден. Преди употреба тинктурата се разрежда в малко количество вода.
3. Запарка от шипка. Поставете шепа сушени плодове в стъклен съд. Налейте водка, така че да покрие напълно плодовете. След две седмици инфузия можете да приемате лекарството по 20 капки на ден.
4. Сок от плодове на глог. Напълнете половин чаша с пресни наситнени плодове от глог. Напълнете с топла чиста вода. Изстискайте сока. Трябва да се приема по една супена лъжица преди хранене няколко пъти на ден.
5. Отвара от билки. Накиснете в чаша вряща вода чаена лъжичка оман, риган, листа от къпина и овчарска торбичка. След половин час налейте гореща вода в запарката, така че да се получат 300 мл от продукта. Трябва да се изпие през деня, разделено на 4 равни части.
6. Смесете в равни количества стъблата и листата на ягодите, копривата, глухарчето и маточината. Запарете 300 мл вряща вода. Един час по-късно продуктът ще бъде готов за употреба. Трябва да се изпие през деня.
7. Сгънете в термос шепа ягоди и шипки. Добавете малко овесена слама и мента. Запарете с вряла вода. След час лечението може да започне. През деня трябва да се консумират две чаши от продукта. В този случай еднократната доза трябва да бъде най-малко 100 ml.
8. Комбинирайте 4 супени лъжици безсмъртниче със същото количество глог. Добавете към тях две супени лъжици листа от боровинка и малина. Една чаена лъжичка от приготвената колекция трябва да се запари в чаша вряща вода. Този лек се разделя на четири части и се пие през целия ден.
9. Комбинирайте нарязаните стръкове копър и репей. Добавете хвощ и лечебна буква. Една чаена лъжичка от приготвената смес се запарва в чаша вряща вода и се настоява за около половин час. Трябва да се приема на равни порции през целия ден.
10. Смесете еднакви части от невен и детелина. Добавете офика и царевични близалца. Една супена лъжица от този състав се запарва в чаша вряща вода и се приема през целия ден на равни дози.

Употребата на такива лекарства може да има противопоказания, по-специално алергични реакции. Ето защо, преди да ги използвате, трябва да се консултирате със специалист.

Възможни усложнения и профилактика

Ако симптомите бъдат открити навреме и лечението започне, тогава вероятността от усложнения е ниска. В противен случай болестта става хронична. Може да се развие съдова недостатъчност. Може да причини инфаркт или исхемична болест на сърцето.

Аневризма, която се образува в съда, може да се спука при неблагоприятни обстоятелства. Това явление често води до смъртта на пациента. Атеросклерозата може да причини инсулт, инфаркт или инфаркт.

С навременното започване на лечението прогнозата е благоприятна. Ако се загуби ценно време, ще трябва да се подложите на продължително лечение и възстановяване. В същото време е необходимо да се придържате към правилното хранене и здравословния начин на живот. След лечението експертите препоръчват да се подложи на курс на възстановяване в санаториум. Програмата се разработва индивидуално за всеки пациент.

Напоследък заболяването все повече започва да засяга хора от всички възрасти. Затова трябва да се грижите за здравето си от ранна възраст. Следвайте прости правила за превенция:

1. При атеросклероза на сърдечните съдове е необходимо напълно да спрете пушенето. Вдишването на тютюнев дим има разрушителен ефект върху стените на кръвоносните съдове. Злоупотребата с алкохол ще има подобен ефект. Алкохолните напитки могат да се пият само в малки количества.
2. Опитайте се да се движите повече. Пълноценната физическа активност допринася за еластичността на кръвоносните съдове. Препоръчва се гимнастика, плуване, разходки на чист въздух.
3. Придържайте се към политика за здравословна диета. Опитайте се да не включвате нездравословни храни в диетата си. Яжте повече зеленчуци, плодове, постно месо и риба.
4. Обличайте се според времето. Прегряването, подобно на хипотермията, влияе негативно на състоянието на сърдечно-съдовата система.
5. Навременно идентифициране и лечение на проблеми със сърцето и кръвоносните съдове. Контролирайте кръвното си налягане.
6. Не се занимавайте с тежък физически труд.
7. Контролирайте телесното тегло. Наднорменото тегло се превръща във фактор, който ускорява развитието на атеросклероза.
8. Избягвайте стресови ситуации, опитайте се да запазите душевен мир и спокойствие при всякакви условия.

Спазването на тези прости правила за превенция ще намали риска от развитие на болестта. Здравословното хранене и начин на живот ще ви помогнат да останете млади и здрави за дълго време.

Атеросклерозата на артериите на сърцето е опасно заболяване, което изисква сериозно лечение. Ето защо, когато се открият първите тревожни симптоми, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Само след пълен медицински преглед ще бъде възможно да се състави компетентна програма за лечение. По време на лечението е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки, дадени от специалиста.

Провокиране на атеросклероза на коронарните артерии може да бъде метаболитно разстройство или недохранване. Възможни са и други причини, включително обременена наследственост или влияние на фактори на околната среда. Всичко това води до образуването на атеросклеротична плака, която пречи на нормалния кръвен поток и води до замяната на кардиомиоцитите с клетки на съединителната тъкан. В този случай пациентът изпитва силна болка в гърдите, слабост, а в тежки случаи се развива миокарден инфаркт и нарушаване на нормалната сърдечна дейност.

Лечението на атеросклерозата на коронарните артерии се състои преди всичко в промяна на начина на живот.

Причини и патогенеза

Провокирането на атеросклеротично съдово увреждане може да бъде повлияно от следните фактори върху човешкото тяло:

• наследствено предразположение;
• грешки в храненето;
• високи нива на лош холестерол в кръвта;
• хроничен стрес;
• депресивно състояние;
• консумация на алкохол;
• пушене;
• затлъстяване;
• неактивен начин на живот;
• хормонален дисбаланс;
• диабет;
• хипертония;
• нарушение на липидния метаболизъм.

Нарушаването на кръвния поток на коронарните съдове възниква, когато в тях се образуват плаки и тромбоза.

Поражението на атеросклеротичните плаки на коронарните съдове възниква в резултат на нарушение на структурната цялост на съдовата стена или дисбаланс на липопротеините в организма. Тези причини причиняват натрупването на LDL в областта на пукнатините на ендотела, които се сливат един с друг и растат заедно със слой от съединителна тъкан. По-късно на това място се появява тромбоза с образуването на кръвни съсиреци. Това причинява стеноза и запушване на коронарните артерии, забавяйки или напълно нарушавайки кръвотока в тях.

Основни симптоми

Атеросклерозата на коронарните съдове на сърцето кара пациента да развие такива характерни клинични признаци:

• болка или стягане в гърдите;
• световъртеж;
• диспнея;
• обща слабост;
• гадене;
• остра болка, излъчваща се към лявата ръка, врата или челюстта.

Симптомите зависят от степента на атеросклеротичните лезии. В началните етапи на развитие на заболяването патологичните признаци се появяват само след физически или психо-емоционален стрес. При дълъг курс пациентът развива коронарна артериална болест и, което води до нарушение на функционалната активност на сърцето поради хипоксия на кардиомиоцитите и тяхното заместване с елементи на съединителната тъкан.

Диагностика

Диагнозата на атеросклерозата включва ядрено-магнитен резонанс, който ще покаже натрупването на холестерол.

Атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето може да се подозира чрез наличието на симптоми, характерни за тази патология при пациента. За потвърждаване на диагнозата се препоръчват ангиография, ултразвук и ядрено-магнитен резонанс. Тези изследвания ще помогнат за идентифициране на атеросклеротични плаки и нарушен кръвен поток. Препоръчва се също да се направи електрокардиограма и да се проведе велоергометрия, която помага да се открие латентна коронарна недостатъчност след физическо натоварване. За същата цел се използва и тредмил тестът, който се провежда след натоварването на бягащата пътека. Диагнозата на атеросклерозата също включва предоставяне на общ и биохимичен кръвен тест с определяне на съдържанието на холестеролови фракции.

Лечение на патология

Терапията за атеросклероза на коронарните артерии е нормализиране на диетата. Трябва да се избягват храни, богати на мазнини, да се ядат повече зеленчуци и плодове. Ще бъде полезно да ограничите приема на сол. Използват се и консервативни методи на лечение. Те помагат за премахване на коронарната склероза, ако степента на нарушения на кръвния поток е лека и атеросклеротичната плака е малка. При пълна стеноза и последваща тромбоза на съда се препоръчва хирургична интервенция. Състои се в инсталирането на стент или създаването на изкуствен кръвен поток, който заобикаля плаката.

Лекарите изчисляват, че сърдечно-съдовите заболявания причиняват 17 000 000 смъртни случая всяка година. Около половината от тях са атеросклероза на сърдечните съдове. Само в Европа всяка година от него умират 1 950 000 души.

Нека да разберем какво казва диагнозата атеросклероза на коронарните артерии, каква е опасността от това заболяване, симптоми, възможности за лечение, какви усложнения могат да се получат.

Физиология на заболяването

Развитието на атеросклерозата започва рано. Доказано е, че първите протоплаки могат да се появят още в детството. Обикновено отнема повече от 10 години, за да се образува атеросклеротична плака.Първоначално е твърде малък, за да повлияе на кръвния поток. Тъй като депозитът нараства, той заема все по-голяма част от лумена на съда, значително го стеснява - развива се стенозираща атеросклероза на сърдечните артерии. Ако образуването на атеросклеротична плака продължи, тя може да запуши съда. Това състояние се нарича облитерираща атеросклероза.

Коронарни съдове - система от артерии, вени, които захранват сърдечния мускул. Техният съдов модел прилича на разклонено дърво, в което най-малките клони са капиляри. За всяка клетка на сърцето е подходящ само един капиляр. Ако кръвта не достигне до него, миоцитите спират да получават кислород. След известно време те умират (миокарден инфаркт). Кръвоснабдяването на клетките на други органи винаги се извършва от няколко съда, така че те понасят стесняването на лумена на артериите без толкова сериозни последствия.

Според ICD-10 атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето се класифицира като атеросклеротична болест на сърцето (група I25.1).

Основни причини, рискови фактори

За развитието на атеросклероза са необходими 2 компонента:

• увреждане на артерията;
• метаболитни нарушения, особено мазнини.

През целия живот стените на кръвоносните съдове са изложени на голямо разнообразие от увреждащи фактори. Не е възможно да се определи кой е причинил сериозни щети.

Според съвременните концепции в развитието на атеросклерозата важна роля играе нарушението на метаболизма на мазнините. Високите нива на холестерол, липопротеините с ниска плътност LDL, неутралните мазнини, ниската концентрация на липопротеините с висока плътност HDL, необичайният размер на липидните фракции допринасят за образуването на отлагания.

Следователно лекарите не посочват точната причина за атеросклерозата, но идентифицират рисковите фактори за нейното развитие. 80-90% от хората, които умират от усложнения на коронарна болест, са имали поне един от следните фактори:

• Високо кръвно налягане при хора над 50 години. Счита се за един от най-значимите индикатори за риск. Под влияние на хипертонията стената на артерията става тънка, нееластична. Лесно се поврежда, което провокира образуването на плаки.
• Възраст. Жените след менопаузата, както и мъжете над 50 години са по-склонни към атеросклероза.
• наследствено предразположение. Ако пациентът има роднини, които са имали сърдечно-съдови проблеми на възраст под 55 (мъже) или 65 (жени), той е изложен на риск;
• Висок холестерол, LDL. Около 60% от хората с коронарна атеросклероза имат необичайно висока концентрация от тях.
• Пушенето. Хората, които пушат, имат много висок риск от развитие на заболяването.Пасивните пушачи също са предразположени към развитието му. Цигарите повишават нивото на фибриноген, протеин, участващ в реакциите на кръвосъсирването. Поради това рискът от тромбоза се увеличава. Никотинът също повишава кръвното налягане и ускорява пулса.
• Диабет. Наличието на диабет увеличава риска от коронарна атеросклероза 2-4 пъти при мъжете и 3-5 пъти при жените.Болестта изостря отрицателното въздействие върху тялото на тютюнопушенето, затлъстяването.
• Диета. Хората, чиято диета е богата на наситени мазнини, холестерол, сол, бедна на зеленчуци, плодове, имат повишен риск от атеросклеротична плака, стесняване на лумена на съдовете.
• Заседнал начин на живот. Увеличава вероятността от сърдечни заболявания с 50%, увеличава усложненията от диабет, хипертония, затлъстяване.
• затлъстяване. В допълнение към факта, че наднорменото тегло е свързано с повишен риск от развитие на коронарна болест на сърцето, то е придружено и от триглицериди, LDL, ниски HDL.
• Други фактори. Стрес, злоупотреба с алкохол, дефицит на хомоцистеин в кръвта, излишък на желязо, възпалителни заболявания, приемане на някои орални контрацептиви, хормонални лекарства.

Симптоми на коронарна атеросклероза

В началните етапи на атеросклерозата депозитът е твърде малък, за да повлияе значително кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Поради това на този етап няма симптоми на атеросклероза на коронарните артерии.

С прогресирането на атеросклерозата се развива кислороден дефицит в миокарда. Това състояние се нарича коронарна болест на сърцето. Първите симптоми обикновено не се появяват постоянно, а със значително физическо натоварване, стрес. Те могат да включват:

• Пристъп на ангина пекторис (ангина пекторис). Проявява се с усещане за болка, компресия в централната или лявата страна на гръдния кош, сякаш някой стои върху него. Обикновено дискомфортът изчезва след няколко минути или след прекратяване на физическата активност. При някои хора, особено жени, болката може да е мимолетна или остра, излъчваща се към врата, ръката или гърба;
• диспнея. Миокардните клетки започват да работят по-лошо, което кара сърцето да изпомпва по-малко кръв, отколкото тялото се нуждае. Тялото се опитва да компенсира липсата на кислород чрез учестено дишане, което причинява задух;
• Обща слабост, хронична умора.

Ако холестеролната плака блокира лумена на съда, се развива миокарден инфаркт.Типичен симптом е притискането на гръдния кош, остра дива болка, която се излъчва към рамото, ръката, по-рядко челюстта, шията. Понякога развитието на инфаркт е придружено от задух, интензивно изпотяване.

При някои хора инфарктът може да бъде асимптоматичен.

Съвременна диагностика

В ранните стадии на коронарна атеросклероза няма симптоми. При назначаването лекарят първо разпитва пациента, провежда общ преглед, слуша сърцето. След това пациентът взема биохимичен кръвен тест, така че лекарят да има представа за функционирането на вътрешните органи. Ако въз основа на резултатите от общ преглед, биохимия на кръвта лекарят подозира възможността за развитие на атеросклероза, пациентът се изпраща за допълнителен преглед.

За диагностициране на атеросклероза на коронарните съдове се използват следните методи:

• Електрокардиограма. Записва преминаването на електрически сигнали през сърцето. При сърдечен удар ще бъде трудно импулсът да премине през белега, който ще бъде показан на ЕКГ. Този вид изследване се използва за откриване на минали инфаркти. Някои пациенти показват ежедневно наблюдение на ЕКГ. За целта човек си слага малко устройство, което се носи 24 часа.
• Ехокардиограма. Подвид ултразвук, който помага да се получи изображение на сърцето, да се оцени дебелината на стените, размера на камерите и състоянието на клапите. Тези показатели се променят при сърдечни заболявания.
• стрес тест. Присвояване на пациенти, чиито симптоми се появяват само по време на тренировка. На такива пациенти се предлага да ходят на бягаща пътека или да педалите на велоергометър. През цялото това време лекарят наблюдава промените в ЕКГ на пациента. Понякога вместо физическа активност на човек се дават лекарства, които карат сърцето да работи усилено. След това лекарят може да изследва работата на сърцето с ЯМР.
• Ангиограма. Лекарят инжектира малко количество боя в коронарния съд. След известно време той прави снимка на сърцето (с помощта на рентген/ЯМР). Багрилото прави съдовете видими, така че областите на стесняване са ясно видими на изображението.
• компютърна томография. Позволява на лекаря да идентифицира най-опасните атеросклеротични плаки, които съдържат калций. Може да се комбинира с ангиография.

Характеристики на лечението

Терапията за атеросклероза на коронарните съдове започва с промяна в начина на живот (отказ от пушенето, движение повече), диета, лечение на съпътстващи заболявания. По-голямата част от диетата трябва да бъде растителна храна, от животни е позволено да оставите птиче месо, риба, яйца, нискомаслено мляко. Трябва да се ограничи консумацията на червено месо. Препоръчва се да се избягват очевидно нездравословни храни - бързи храни, закуски, улична шаурма, сладкиши.

Ако горните мерки не са достатъчни или към момента на приемане състоянието на човешкото здраве предизвиква опасения, за лечение на атеросклероза на коронарните артерии са свързани лекарствена терапия и хирургични манипулации.

Консервативна терапия

Атеросклерозата на коронарните съдове в начален или среден стадий може да се лекува с лекарства. Всъщност самата болест не може да бъде излекувана.В силата на лекаря е да забави прогресията му, да премахне някои от симптомите. Задачи на терапевтичното лечение:

• намаляване на натоварването на сърцето;
• облекчаване на съдов спазъм;
• нисък ;
• предотвратяване на тромбоза;
• намаляване на риска от инфаркт;
• нормализира кръвното налягане.

За постигане на тези цели се използват следните групи лекарства. Повечето хапчета трябва да се приемат цял ​​живот.

Лекарства за понижаване на липидите

Лекарствата от този клас нормализират показателите на мастния метаболизъм: холестерол, LDL, HDL, триглицериди. Те включват:

• Статини (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Най-мощните представители на групата. Те блокират синтеза на чернодробния холестерол, леко намаляват концентрацията на LDL, триглицеридите. Те се предписват за лечение на атеросклероза, профилактика за хора в риск.
• Фибрати (фенофибрат, гемфиброзил). Преди изобретяването на статините, те са били широко използвани при лечението на пациенти с атеросклероза. Най-ефективно намалява концентрацията на триглицериди, повишава HDL, в по-малка степен засяга нивото на холестерола, VLDL.
• Никотинова киселина. Високи дози от лекарството, което е по-известно като витамин B3 (PP), се предписват за намаляване на триглицеридите, LDL. Но тъй като лекарството трябва да се използва в дози, които надвишават дневната нужда от 50-300 пъти, приемането на ниацин почти винаги е придружено от нежелани реакции. Поради това употребата на никотинова киселина е много ограничена.
• Секвестранти на жлъчните киселини (колестирамин, колестипол). Лекарства, които пречат на жлъчните киселини да се реабсорбират, което принуждава тялото да използва холестерол, за да ги синтезира;
• Инхибитори на абсорбцията на холестерол (езетимиб). Предотвратява усвояването на хранителния холестерол.

Лекарства за разреждане на кръвта

Необходим на всеки етап от развитието на коронарна атеросклероза. Намаленият вискозитет на кръвта предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Най-популярното лекарство е ацетилсалициловата киселина (аспирин). Показан е в началния стадий на заболяването. При по-тежка атеросклероза се препоръчва варфарин.

Антихипертензивни лекарства

Високото налягане се счита за един от най-значимите фактори, които увреждат стената на артерията. Намаляването на показателите с 35-40% инхибира прогресията на атеросклерозата. За коригиране на налягането се предписват бисопролол, валсартан, лизиноприл, амлодипин.

хирургия

При атеросклероза на коронарните артерии е необходима хирургична интервенция, ако размерът на отлаганията е значителен. Двете най-често срещани техники са шунтиране и стентиране.

Маневрирането включва създаване на байпас. За да направите това, над, под атеросклеротичната плака се зашива изкуствен или трансплантиран съд, през който кръвта може да тече свободно.

Стентиране - възстановяването на кръвния поток се постига чрез инсталиране на метална рамка - стент - в стеснена зона. За да направите това, катетър с изпуснат балон се вкарва през голям съд. Хирургът под компютърен контрол го придвижва към атеросклеротичната плака и след това го надува. Луменът на съда се разширява, плаката става по-плоска. За да фиксира резултата, катетърът доставя сгъната пружина (стент) към мястото на стесняване, разгъва го. Образува се твърда рамка, която поддържа артерията в отворено състояние.

Народни средства

В началните етапи на атеросклерозата, когато първите симптоми все още не са се появили, можете да опитате да се лекувате с билкови препарати, въпреки че това е неефективно.

• Сърдечна трева, бял равнец, кора от кестен - по 100 г, рута трева, плетив, листа от лимонена трева, семена от кимион, слънчогледови листенца - по 50 г. Пригответе смес от изброените растения. 1 ст. л. поставете в термос, налейте чаша вряла вода, оставете да вари 20-30 минути. Прецедената запарка се пие по 100 ml 3 пъти дневно преди хранене.
• 20 г семена от кимион, шушулки от японска софора, 30 г корен от валериана, листа от лимонена трева, 40 г цветове от глог, листа от коприва. Залейте с вряща вода 1 супена лъжица, оставете за половин час, прецедете. Пийте 150 ml инфузия 2 пъти на ден преди закуска, вечеря.
• Билки в същите пропорции: листа от бреза, листа от коприва, градински чай, трева от хвощ, плетив, съцветия от глог, семена от кимион, шипка, кафяви водорасли, бял равнец. 3 чл. л. поставете в тенджера, налейте три чаши вряща вода. Покрийте с капак, оставете за 3 часа. Вземете чаша преди хранене 3 пъти / ден. При пациенти на възраст над 70 години дозата се намалява до половин чаша.
• Смесват се равни количества цветя от глог, трева от пръчица, златна пръчица, жълт кантарион, бял равнец. Поставете супена лъжица от сместа в тенджера, налейте чаша вряла вода, поставете на малък огън. Варете 3 минути. Оставете настрана, оставете да престои 10 минути. Пие се топло, по чаша 3 пъти/ден преди хранене. За всеки прием трябва да се приготви част от инфузията.
• Смесете същото количество трева от рута, тинтява, имел, хвощ, бял равнец. Залейте една супена лъжица от колекцията с чаша вода, оставете да престои 3 часа. Поставете на огъня, гответе 5 минути. Оставете да престои 30 минути, прецедете. В продължение на 2-3 месеца пийте половин чаша инфузия 2 пъти / ден. Петият сбор съдържа мощни билки. Консултирайте се с вашия лекар за безопасна употреба.

Много биологично активни компоненти на растенията могат да взаимодействат с лекарства. Следователно лечението с народни методи трябва да се обсъди с терапевта.

Усложнения

Атеросклерозата на коронарните артерии може значително да наруши работата на сърцето. Възможни усложнения на заболяването:

• стенокардия;
• инфаркт на миокарда;
• сърдечна недостатъчност;
• аритмия.

Смъртта на пациент може да настъпи след разкъсване на холестеролна плака, чиито фрагменти ще блокират артериите. Повечето от тези случаи се случват в сутрешните часове на студения сезон. Тежкият стрес или физическото натоварване могат да провокират смъртоносни усложнения.

Атеросклерозата на коронарните артерии или коронарната болест на сърцето постоянно води до една от най-високите нива на смъртност. Около половината от мъжете и жените умират именно от атеросклероза или от последствията от това коварно заболяване. Делът на атеросклерозата на коронарните съдове никак не е малък. Лекарите са притеснени и от факта, че болестта бързо се подмладява и случаите на лезии на коронарните артерии с холестеролни плаки са все по-чести при млади пациенти. Всичко това показва необходимостта от широко разпространена превенция на заболяването сред населението и разработване на методи за ефективно лечение на патологията.

Когато разглеждат проблема с коронарната атеросклероза, лекарите обръщат внимание на факта, че патологията се проявява вече с развитието на значителна стеноза, така че не е толкова лесно да се справим с болестта. Атеросклерозата на коронарните съдове е не по-малко опасна от церебралната, следователно, за да се предотврати развитието на патология, основното внимание се обръща на минимизиране на рисковите фактори, които допринасят за развитието на заболяването.

причини

За да разберете каква е причината за атеросклерозата на коронарните съдове, трябва да знаете основните данни за метаболизма на мазнините в тялото, тъй като те са основните компоненти на атеросклеротичната плака, която се появява по стените на съдовете, които хранят сърце. Пътят на преобразуване на мазнините в тялото започва в стомашно-чревния тракт, където мазнините се абсорбират от стените на тънките черва, интегрирани в хиломикрони (комбинация от апопротеин с триглицериди). В тази форма триглицеридите навлизат в кръвта чрез лимфата, където се свързват със специфични протеини и се разграждат.

Продуктите на разграждането са свободни мастни киселини, които се усвояват активно от мастните клетки, както и от мускулните клетки за преобразуване в енергия. Богатите на холестерол елементи се улавят в черния дроб и тъй като са излишни за тялото, трябва да бъдат отстранени от кръвта в рамките на половин ден.

Тук, в черния дроб, холестеролът под въздействието на определени химични трансформации се превръща в липопротеини с много ниска плътност и липопротеини с ниска плътност. Както показват проучванията, нивото на появата на такива липопротеини се влияе значително от качеството на храната, която човек яде. Част от холестерола се изразходва за изграждането на клетъчните мембрани, а другата част влиза в процеса на обратна реакция.

Липопротеините с висока плътност са отговорни за обратното движение на холестерола от тъканите в кръвния поток. С правилния баланс на липопротеините няма проблеми с холестерола при човек; липопротеините с висока плътност ще бъдат достатъчни, за да осигурят всички процеси на превръщане на холестерола и да задържат нивото на липопротеините с ниска плътност. При диспропорция в човек частта от "лошия" холестерол се увеличава, а частта от "добрия" намалява.

СПРАВКА! В резултат на диспропорцията страдат всички съдове, но коронарните артерии на сърцето са едни от първите, които се борят с патологията.

Тук, от вътрешната страна на съда, върху неговия ендотел, се натрупва известно количество липиди, които формират основата на холестеролова плака. Тук се добавят други кръвни съставки, както и влакнесто съдържание. Този процес провокира не само промени във вътрешната стена на съда, но и неговия среден слой, който се удебелява под въздействието на патологията.

Резултатът от патологичния процес е атеросклероза на коронарните съдове и появата на плаки. Всяка плака съдържа така наречената гума, състояща се от гладкомускулни клетки и фиброзна тъкан, покрити със слой ендотел. Липидите действат като ядро.

Началният процес за натрупване на холестерол по стените на коронарните съдове е патологията на лигавичния слой - интимата. На повърхността му се появяват колонии от моноцити, които проникват под горния слой и натрупват липиди с тях. Тук те се превръщат в така наречените пенести клетки с високо съдържание на холестерол.

При контакт с кръвта започва адхезия на тромбоцитите, расте париетален тромб, около който гладкомускулните клетки се увеличават по размер и брой. Така се образува атеросклеротична плака в коронарния съд, която пречи на нормалното кръвоснабдяване на сърцето.

Рискови фактори

Въпреки причините за развитието на съдови атеросклеротични лезии, началото на заболяването се влияе не само от непосредствените причини, но и от патологични фактори:

• наличието в семейната история на близки роднини на атеросклероза на коронарните артерии;
• пол;
• възрастови характеристики;
• нездравословна диета, ядене на мазни храни;
• като си на диета
• хиподинамия - слаба физическа активност;
• привързаност към лоши навици, по-специално към тютюнопушенето;
• високо кръвно налягане;
• високи нива на липиди в кръвта;
• наднормено тегло;
• тежки метаболитни патологии, например захарен диабет;
• метаболитен синдром;
• отрицателно въздействие върху тялото в перинаталния период.

Симптоми

Атеросклерозата се нарича „тихият убиец“, тъй като симптомите на заболяването не се появяват дълго време и човек усеща проблеми в тялото само със значително припокриване на кръвоносните съдове. Първите симптоми са свързани с увреждане на мозъчните съдове - човек усеща пристъпи на главоболие, бързо настъпва умора.

При съдова тромбоза минутите се броят, затова е изключително важно незабавно да се повика медицински екип и да се достави пациентът в кардиохирургията

Типичните симптоми на коронарна атеросклероза са както следва:

• появата на болка зад гръдната кост с парещ, стискащ характер;
• болка, излъчваща към ръката, лопатката, рамото, епигастриума и дори долната челюст;
• появата на неприятни, болезнени усещания при ходене, физическа активност;
• появата на краткотрайни инфаркти за 5-15 минути, болката при които не се облекчава от таблетка нитроглицерин.

Такива признаци са характерни за ангина пекторис - една от най-честите прояви на заболяването. При по-страшно развитие на ситуацията пациентът може да получи инфаркт на миокарда поради атеросклероза на аортата. Признаците на инфаркт трябва да бъдат правилно разпознати и веднага да се извика медицински екип. При сърдечен удар пациентът се наблюдава:

• силна болка зад гръдната кост, която също има парещ и стискащ характер, но по силата на усещанията многократно надвишава дискомфорта при ангина пекторис;
• обикновено болката се разпространява в по-голям мащаб, улавяйки горната половина на човешкото тяло;
• продължителността на болката е около половин час;
• дискомфортът не се спира от нитроглицерин.

Проявите на атеросклероза на коронарните съдове засягат предимно работата на сърцето и засягат органа най-много. При заболяване естественият резултат е коронарна артериална болест - коронарна болест на сърцето, тъй като тялото постоянно страда от липса на кислород и хранителни вещества. Това провокира редица други сериозни нарушения, а именно:

• кардиосклероза в резултат на остра миокардна исхемия;
• аритмия, която се проявява в нарушение на проводимостта на сърдечния импулс;
• сърдечен удар в резултат на разкъсване на холестеролна плака и появата на кръвен съсирек на повърхността - в резултат на това след няколко часа кръвен съсирек, който блокира лумена на съда, води до смърт на кардиомиоцитите - сърдечни клетки.

Диагностика

Идентифицирането на признаци на патология при някои пациенти е възможно в случай, че плаката блокира коронарния съд с повече от 50%, т.е. развива се стенозираща атеросклероза. Ако до този момент пациентът не отиде в клиниката и не бъде прегледан, тогава сърдечните болки, сигнализиращи за атеросклероза, вече говорят за сериозността на патологията.

СЪВЕТ! Най-добре е атеросклерозата на коронарните съдове да се открие възможно най-рано, за да се започне своевременно лечение.

На асимптоматичен етап диагнозата включва следното:

• определяне чрез метода на електронно-лъчева компютърна томография наличието на калций в коронарните съдове;
• определяне на индекс на телесна маса при хора с високо тегло;
• кръвен тест за холестерол, при който нивото на холестерола с ниска и много ниска плътност ще бъде значително по-високо от нормалното, заедно с дефицит на нивото на холестерола с висока плътност;
• наличието на съпътстващи фактори като артериална хипертония, захарен диабет, тютюнопушене.

Освен това диагностиката включва и други методи, а именно:

• стрес сцинтиграфия - с помощта на този метод можете да определите точното местоположение на холестеролната плака в коронарния съд и да определите тежестта на патологичната формация;
• интраваскуларният ултразвук заедно с доплерографията ще помогне да се идентифицират структурните промени в коронарния съд, да се определи дебелината на стените му, наличието на места с възпрепятстван кръвен поток. Определят се също клапната морфология и хемодинамиката;
• коронарографията е един от водещите методи за изследване, това е рентгеново изследване с контрастно вещество, в резултат на което се установява точната локализация на стенозата и дължината на засегнатата област на артерията;
• стрес ехография - по-предназначена за диагностициране на промени, настъпили в сърцето с нарушено кръвоснабдяване.

Лечение

Терапията на заболяването може да се извърши консервативно или хирургично. Консервативното лечение на заболяването започва с назначаването на диета. Пациентите трябва стриктно да спазват диета с ограничен прием на мазнини. Нискокалоричната диета ще помогне за премахване на дислипидемията, ще намали вредните нива на LDL и ще повиши нивата на липопротеините с висока плътност.

Статините се превърнаха в основните лекарства за защита на човек от високи нива на холестерол в организма.

При липса на ефект се препоръчват допълнително статини за понижаване нивата на холестерола. Приемат се в малки количества за профилактика, но при необходимост от лечение дозировката може да се увеличи. Обикновено дневната доза не надвишава 80 mg от лекарството, това количество рядко се предписва на пациенти с много високи нива на холестерол. Средно се препоръчва 20-40 mg от лекарството. При достигане на нормални нива на холестерол в кръвта се предписват статини в поддържаща доза от 10 mg на ден. Сред статините добър ефект се дава от:

• Аторвастатин;
• ловастатин;
• розувастатин;
• симвастатин;
• флувастатин;
• Правастатин.

Всяко лекарство се избира индивидуално, като се вземат предвид нивото на холестерола в кръвта, способността на тялото да се намали бързо, пола и възрастта на пациента. Не забравяйте да вземете предвид наличието на съпътстващи, вече развити последствия от атеросклероза на коронарните артерии. Освен това, в допълнение към статините, лекарите препоръчват приема на:

• фибрати;
• препарати на никотинова киселина;
• секвестранти на жлъчни киселини;
• омега-3 триглицериди;
• редуктазни инхибитори.

ВАЖНО! Хирургичното лечение се използва, ако медицинските грижи и диетичната терапия не дават резултати.

Лекарите провеждат пълен преглед на пациента за възможни рискове и при тяхно отсъствие предлагат на пациента един от методите за хирургична интервенция:

• байпас на коронарната артерия - техниката включва създаване на кръвен поток, заобикаляйки увредената област;
• балонна ангиопластика - коронарният съд се разширява със специален балон, вкаран в проблемната зона, след което луменът за кръвоснабдяване става по-голям;
• стентиране - въвеждането на специален мрежест стент с твърда рамка, който като че ли отпечатва плака в стените на съда и поради своята твърдост позволява да се осигури адекватен размер на лумена на съдовете за да се осигури снабдяването на сърцето.

Към днешна дата атеросклерозата на аортата на коронарните артерии е успешно елиминирана и процентът на усложненията след операцията е нисък. Интервенцията се извършва с помощта на съвременна технология, а квалификацията на хирурзите е на доста високо ниво. Пациентът не трябва да се тревожи за операцията - за много пациенти с атеросклероза това е единственият начин да спасят живота си.

Предотвратяване

Профилактиката на атеросклерозата на коронарните съдове започва със строга диета. Проучванията показват, че при изразходване на калории в средния диапазон от 2500 до 2800 единици, човек консумира повече от 3000 калории, което неизбежно води до увеличаване на теглото. Дори 150 допълнителни калории за година и половина дневна консумация дават десет килограма наднормено тегло. Но за да свалите това тегло, трябва да следвате нискокалорична диета почти през цялата година.

За да се предотвратят рисковите пациенти, е необходимо постоянно да се следи нивото на холестерола в кръвта.

Балансът на калориите в човешкото тяло се изразява преди всичко в съотношението на полезните и вредните липопротеини. Ако се придържате към диета, тогава при повечето хора можете да постигнете правилното съотношение на липидните показатели в кръвта и значително да намалите риска от развитие на атеросклероза на коронарните артерии. А с добавянето на физическа активност рискът от развитие на атеросклероза намалява още повече.

Ако диетичното хранене не позволява да се понижи нивото на липидите в кръвта, тогава се предписват лекарства за превенция. Това са статини, които могат да помогнат при различни форми на нарушения на липидния метаболизъм. Например, когато приемате Pravastatin и Mevacor, можете да намалите нивото на вредните липопротеини с почти 60% - това значително подобрява състоянието на пациентите и минимизира риска от развитие на усложнения от сърцето.

За повечето пациенти с трудни за контролиране нива на липиди, лекарствата са за цял живот, тъй като холестеролът се удвоява или повече, когато се спре. За коригиране на нивото на липидите се предписват:

• капани за мастни киселини;
• фибрати;
• аскорбинова киселина;
• ретинол;
• токоферол;
• фолиева киселина;
• L-пролин и L-лизин;
• биотин;
• хондроитин сулфат;
• мед.

Само широки превантивни мерки ще помогнат за предпазване на пациента от атеросклероза. Диагнозата атеросклероза почти винаги означава неправилно отношение на човек към тялото му - липса на движение, небалансирано хранене, лоши навици. И когато болките в гърдите вече се усещат, пациентите разбират, че атеросклерозата може да бъде избегната, ако систематично и целенасочено се занимават със здравето си.

Най-важните

Атеросклерозата на коронарните артерии е тежко увреждане на кръвоносните съдове с холестеролни отлагания от вътрешната страна. Особеността на този вид патология е, че поради припокриването на лумена на голям съд, работата на сърцето страда. Органът не получава достатъчно кислород и хранителни вещества, възниква исхемия, последвана от некроза на кардиомиоцитите, ако достъпът на кръвта е напълно блокиран.

Диагностицирането на патологията е важно на ранен етап, но в повечето случаи пациентите се лекуват вече в по-късните етапи. Лечението се провежда медикаментозно или оперативно, пациентите стават зависими от лекарства, което значително влошава качеството на живот. За да не се стигне до развитие на атеросклероза, е необходима мащабна профилактика.

Заболяването атеросклероза се развива на фона на генетично предразположение, някои хронични заболявания, нездравословен начин на живот и лоша екология. Опасността му се крие в трудната диагноза в ранните етапи, а ненавременното започване на лечението води до ангина пекторис и други патологии на сърдечно-съдовата система.

Сърцето е мускулен орган, чиято роля е да изпомпва кръв в кръвоносната система. Кръвоснабдяването на самото сърце се осъществява от 2 основни съда: коронарната дясна и лява артерия. Епикардните съдове са разположени по-близо до повърхността, което ги прави уязвими към атеросклероза и стеноза.

Какво е атеросклероза на коронарните артерии - заболяване, характерна черта на което е отлагането на холестеролни плаки по стените на съдовете на сърцето. Започва патологията на забавяне на движението на кръвта и появата на микропукнатини по вътрешната повърхност на артериите. Лошият холестерол попада в тези пукнатини. Имунната система го разпознава като инфекция и изпраща макрофаги към местата на натрупване. Те абсорбират окисления холестерол и заедно белите кръвни клетки и възпалените протеини образуват плака.

Поради отлагането на калциеви соли, плаките постепенно се удебеляват и затварят лумена на съда.

Това води до нарушаване на естествения поток на кръвта и нормалното функциониране на вътрешните органи. Коронарната атеросклероза възниква, когато няма достатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Най-опасното усложнение на заболяването е инфаркт. След като кръвоносен съд е блокиран, доставката на кислород към сърдечния мускул се прекъсва. След 20 минути кислороден глад започва смъртта на мускулните влакна. Нарушаването на сърцето води до нарушаване на кръвообращението във всички жизненоважни органи, което може да доведе до кислороден глад, задушаване, увреждане на мозъка и сърдечен арест.

Друго опасно усложнение е ангината пекторис. Проявява се с болка в гърдите, бледа кожа и дихателна недостатъчност. В медицината се разграничават 2 вида заболяване: ангина пекторис възниква след физическо или емоционално пренапрежение. Ангината на покой се усеща през нощта, когато тялото е отпуснато.

Последствията от атеросклерозата включват аритмия. Свързва се с влошаване на проводимостта на електрическите импулси, които карат сърцето да бие в необичаен ритъм. Пренебрегната форма на аритмия може да доведе до белодробен оток, сърдечна недостатъчност и сърдечен арест. По-рядко сърдечната недостатъчност се развива в резултат на атеросклероза. Характеризира се с намаляване на сърдечната дейност: тялото не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв, което причинява недостиг на кислород в органите и тъканите. Кислородното гладуване причинява безсъние, тахикардия, подуване, болка в гърдите и чести задух.

Степени на заболяването

Лекарите разграничават 5 етапа на коронарна склероза. Първият е долипид: започва постепенно натрупване на липидна маса и протеини по стените на мускулатурата на съдовете. В същото време започва процесът на промяна на междуклетъчните мембрани, производството на колаген се нарушава и се образуват меки кръвни съсиреци. Мускулната тъкан губи еластичност. Диагностицирането на заболяването на този етап ще позволи лечение без лекарства: лекарите предписват диета, добра почивка и здравословен начин на живот.

Втората степен е липидна. Характеризира се с активен растеж на съединителната тъкан и появата на порести клетки в нея. На ниво физиология често е съпроводено с бързо напълняване. Третият етап е липосклероза. Придружава се от образуване на фиброзна плака, която започва да расте в съдовете.

Следва атероматоза. Този стадий на заболяването се характеризира с разрушаване на плаките и появата на мастна маса с холестеролна киселина. Стените на съдовете започват да се срутват, което е придружено от появата на атеросклеротични язви и увреждане на съединителната тъкан. Резултатът от тези процеси е нарушение на нервната система, смърт на части от мозъка и повишен риск от вътречерепни кръвоизливи.

Последният етап е калциниране. Придружен от образуване на калциева плака върху плаките. Съдовете започват да се деформират и стават крехки, което води до нарушаване на цялата кръвоносна система.

Симптоми на заболяването

Първите признаци на заболяването се появяват при хора над 45 години. Те включват:

• Силна и пареща болка в гърдите;
• Честа диария;
• Замаяност, придружена от пристъпи на гадене;
• Недостиг на въздух дори по време на почивка;
• Затруднено дишане, усещане за липса на кислород;
• Усещане за тежест в гърдите.

Липсата на кислород често води до безсъние поради невъзможността да легнете удобно. Всички тези признаци могат да бъдат маскирани като симптоми на сърдечни заболявания като ангина пекторис или атеросклероза на коронарните церебрални съдове. При коронарна склероза се наблюдават чести инфаркти, преди които се появяват един или няколко симптома наведнъж. Те могат да се появят по всяко време, но обикновено от 4 до 10 сутринта, когато концентрацията на адреналин в кръвта е максимална. Различава се от пристъпа на ангина пекторис по това, че по време на него не настъпва смърт на част от влакната на сърдечния мускул. При ангина пекторис симптомите са подобни, но болката в областта на гръдния кош се появява по време на физическо натоварване и след стресови ситуации.

Симптомите на атеросклероза на коронарните артерии могат да се появят един по един или няколко наведнъж. Интензивността на симптомите не зависи от стадия на заболяването, както и честотата на тяхното проявление.

Причини за коронарна склероза

Възникването и развитието на болестта има вътрешни и външни причини. Вътрешните включват:

• Хипертония;
• Висок холестерол;
• Нарушаване на целостта на стените на кръвоносните съдове поради тютюнопушене;
• Нарушаване на нормалното движение на кръвта поради употребата на алкохол;
• Нарушение на метаболитните процеси при диабет тип 1 и 2;
• Забавени метаболитни процеси поради хипотония;
• Период на менопауза;
• затлъстяване;
• генетично предразположение.

Външните причини включват употребата на мазни храни, нездравословен психологически климат, редовна липса на сън и лоша екология.

Лечение на коронарна атеросклероза

Диагностика на заболяването

Когато се свържете с болницата, лекарят започва да събира данни за факторите, допринасящи за развитието на болестта: начин на живот, диета, лоши навици, наличие на подобно заболяване при близки роднини. Необходимо е да се установи кога са започнали сърдечните болки и колко често се появяват, продължителност, характер, дали болката в сърцето е придружена от слабост или нарушение на сърдечния ритъм. Също така е необходимо да се установи наличието на хронични заболявания, дали има повишаване на кръвното налягане и дали пациентът приема лекарства.

След интервюто те преминават към физически преглед за откриване на сърдечни шумове, определяне на теглото и кръвното налягане. Назначете анализ за проверка на нивото на холестерола в кръвта.

Апаратната диагностика на атеросклерозата на коронарните съдове включва няколко метода. Коронографията включва провеждане на рентгеноконтрастно изследване, което ще ви позволи да определите точното местоположение на стесняването на лумена на артериите. При провеждане на многосрезова компютърна томография във вената се инжектира контрастен агент, за да се установи хронично нарушение на съдовите стени. Сцинтиграфията се използва за откриване на липидни неоплазми.

Ултразвукът се използва за измерване на патологии в дебелината на стените на кръвоносните съдове и идентифициране на зони с нарушен контрактилитет, както и за оценка на скоростта на движение на кръвта при различни налягания. При използване на ехокардиография се установява общото ниво на съдово увреждане и движението на кръвта вътре в сърцето.

Методи на лечение

След поставяне на диагнозата лекарят определя метода за лечение на атеросклероза на коронарните артерии. Назначаването на лекарствена терапия или хирургична интервенция е възможно само в комбинация с промяна в начина на живот и диета.

Традиционна терапия

Изборът на лекарства зависи от етапа на атеросклероза на коронарните съдове и наличието на хронични заболявания на трети страни. Обикновено се предписва група лекарства, състояща се от:

• Статини за понижаване на холестерола в кръвта и липопротеините с ниска плътност;
• Секвестранти на жлъчните киселини (те са необходими за понижаване нивото на липопротеините в кръвта);
• Фенофибрати (лекарството се предписва само с много ниско ниво на липопротеин);
• Никотинова киселина, която активира метаболитните процеси, намалява болката и предотвратява по-нататъшното натрупване на холестерол по стените на артериите.

Приоритетният проблем на пациента с атеросклероза е разкъсването на аортата поради намаляване на дебелината на стената. За да избегнете вътрешен кръвоизлив, не забравяйте да предпишете витамини и лекарства, които разреждат кръвта.

Комплексът от витамин B4 и сяросъдържаща алфа-аминокиселина спомага за възстановяване на функционирането на засегнатите органи, намалява честотата на пристъпите на стенокардия и забавя развитието на заболяването.

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция се използва само в напредналите стадии на заболяването, когато лекарствената терапия няма да има ефект. Основните показания за операцията:

• Запушване на лумена на кръвоносния съд с повече от 70%;
• Наличието на нестабилна стенокардия;
• Инфаркт на миокарда.

Транслуминалната коронарна ангиопластика е един от видовете хирургично лечение, който се състои в поставяне на балон в артерия. Вътре в балона се подава въздух, който нежно разширява стените на съдовете и възстановява нормалното движение на кръвта. Често се извършва операция за байпас на коронарната артерия. Същността на метода е имплантирането на изкуствен съд, който заобикаля зоната, засегната от атеросклеротична плака. Коронарното стентиране е въвеждането на стент с твърда рамка в засегнатата област на съда.

В следоперативния период и при предписване на лекарства важен фактор за възстановяване е диетата, постепенното увеличаване на физическата активност и отхвърлянето на лошите навици. Основната задача на диетата е да понижи нивото на холестерола в кръвта и постепенно да намали теглото.

Следното става забранено:

• яйца;
• Масло;
• Сметана;
• Мазни меса и риба;
• богати бульони;
• Пушени и осолени храни;
• Пържени храни;
• Бързо хранене;
• Газирани напитки;
• алкохол;
• Люти подправки.

По време на подготовката на диетата трябва да се придържате към следните препоръки:

• Включете повече плодове и пресни зеленчуци в диетата си;
• Подправете салатите с малко зехтин, сусам или олио от ядки;
• Яжте повече нискомаслени млечни продукти;
• Добавете чесън към готовите ястия;
• Включете в диетата си постна морска риба и морски дарове;
• Заменете сладките и сладките със сушени плодове, мед, домашно сладко;
• Повече пара, печете на фурна или задушете.

Дневната диета е разделена на 4-5 хранения, последното от които трябва да бъде 3-4 часа преди лягане. По-добре е да вечеряте с леки и прости ястия, които не съдържат сложни въглехидрати. По време на диетата е важно да се пият повече течности: особено полезни са вода, натурални сокове (морков, смес от моркови и целина, червено цвекло, морков-портокал), билкови чайове и отвари, компоти. По време на лечението и възстановяването от заболяване е по-добре да се откажат от газирани напитки, силен чай и кафе без мляко.

Мултифокалната атеросклероза на коронарните артерии е опасно заболяване и при късно лечение може да бъде фатално.

На фона му се развиват инфаркти и се появяват миокардни увреждания, ангина пекторис, кръвоизливи и белодробна недостатъчност. Когато се открият първите симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар и да преминете цялостна диагноза. Лечението на заболяването в ранните етапи се състои само в промяна на начина на живот и спазване на постоянна диета.

Напредналите форми на атеросклероза изискват спешна операция и представляват заплаха за живота на пациента. За да се избегне развитието на болестта, в допълнение към диетата са необходими изпълними физически упражнения: плуване, колоездене и ски през зимата, йога, ориенталски или латино танци, скандинавско ходене. Също така трябва да избягвате стресови ситуации, да се отпуснете повече и да наблюдавате емоционалното си състояние.