Етапи на измерване на кръвното налягане. Преглед на информативните методи за измерване на кръвното налягане

Измерването на кръвното налягане е важен диагностичен тест. Измерването на кръвното налягане се счита от лекарите за основна предлекарска процедура, която, ако е необходимо, е важно да можете да извършвате самостоятелно у дома.

Апарати за измерване на налягане

За тези цели се използва специално устройство за измерване на налягането, наречено тонометър. Състои се от следните елементи:

• Апарат за кръвно налягане;
• Манометър.

Основните части на сфигмоманометъра са гумен маншет за притискане на артерията и балон (помпа) за изпомпване на въздух. Манометрите са пружинни и живачни.

Обикновено за измерване на кръвното налягане се използват тонометри, използващи стетофонендоскоп (стетоскоп, фонендоскоп). Измерването се извършва по слуховия метод на Коротков.

Основни правила за измерване на кръвното налягане

Кръвното налягане трябва да се измерва, като се спазват следните правила:

1. Стаята трябва да е топла;

2. Пациентът трябва да седне или легне удобно по гръб. Преди измерване на кръвното налягане човек трябва да почива 10-15 минути. Трябва да се отбележи, че в легнало положение налягането обикновено е с 5–10 mm по-ниско, отколкото когато се измерва в седнало положение;

3. Непосредствено по време на измерване на кръвното налягане пациентът трябва да остане спокоен: не говорете и не гледайте самия апарат за измерване на налягането;

4. Ръката на пациента трябва да е напълно гола, с длан, обърната нагоре и поставена удобно на нивото на сърцето. Повдигнатият ръкав на облеклото не трябва да оказва натиск върху вените. Мускулите на пациента трябва да са напълно отпуснати;

5. Внимателно отстранете останалия въздух от маншета на уреда за измерване на налягането;

6. Поставете маншета плътно на ръката, без да го стягате прекалено много. Долният ръб на маншета трябва да бъде разположен на 2-3 cm над сгъвката на лакътя. След това маншетът се затяга или закрепва с велкро;

7. Във вътрешната трапчинка на лакътя се поставя стетоскоп здраво, но без натиск. Най-добре е да е с две уши и гумени (поливинилхлоридни) тръбички;

8. В пълна тишина, с помощта на цилиндър от уред за измерване на налягането, постепенно изпомпвайте въздух в маншета, докато налягането в него се записва от манометър;

9. Изпомпва се въздух до спиране на звуците или шумовете в улнарната артерия, след което налягането в маншета леко се повишава с около 30 mm;

10. Сега впръскването на въздух е спряно. Бавно отваря малък кран близо до цилиндъра. Въздухът започва постепенно да излиза;

11. Записва се височината на живачния стълб (горната стойност на налягането), при която за първи път се чува ясен шум. Именно в този момент налягането на въздуха в апарата за кръвно налягане намалява в сравнение с налягането в артерията, позволявайки вълна от кръв да навлезе в съда. Благодарение на това се предизвиква тонът (звукът наподобява силно пулсиране, сърцебиене). Тази стойност на горното налягане, първият индикатор, е индикатор за максимално (систолично) налягане;

12. Тъй като налягането на въздуха в маншета намалява, се появяват неясни шумове и след това отново се чуват тонове. Тези тонове постепенно се усилват, след това стават по-ясни и по-звучни, но след това изведнъж отслабват и спират напълно. Изчезването на тонове (звуци на сърдечен ритъм) показва минималното (диастолично) налягане;

13. Допълнителен индикатор, идентифициран при използване на методи за измерване на налягането, е стойността на амплитудата на пулсовото налягане или пулсовото налягане. Този показател се изчислява чрез изваждане на минималната стойност (диастолично налягане) от максималната стойност (систолично налягане). Пулсовото налягане е важен критерий за оценка на състоянието на човешката сърдечно-съдова система;

14. Индикаторите, получени с помощта на методи за измерване на налягането, се записват под формата на дроб, разделен с наклонена черта. Горното число показва систолното налягане, долното число показва диастоличното налягане.

Характеристики на измерване на налягането

Когато измервате кръвното налягане няколко пъти подред, трябва да обърнете внимание на някои характеристики на тялото. По този начин стойностите на индикаторите по време на следващите измервания като правило се оказват малко по-ниски, отколкото по време на първото измерване. Превишаването на показателите по време на първото измерване може да бъде причинено от следните причини:

• Известна психическа възбуда;
• Механично дразнене на нервната мрежа на кръвоносните съдове.

В тази връзка се препоръчва да се повтори измерването на кръвното налягане, без да се отстранява маншетът от ръката след първото измерване. По този начин, като се използват няколко пъти методите за измерване на налягането, се записват средните резултати.

Натискът в дясната и лявата ръка често е различен. Размерът му може да се различава с 10 - 20 мм. Ето защо лекарите препоръчват използването на методи за измерване на налягането на двете ръце и записване на средни стойности. Кръвното налягане се измерва последователно на дясната и лявата ръка, няколко пъти и получените стойности след това се използват за изчисляване на средната аритметична стойност. За да направите това, стойностите на всеки индикатор (отделно горно налягане и отделно долно) се добавят и се разделят на броя пъти, в които е извършено измерването.

Ако човек има нестабилно кръвно налягане, измерванията трябва да се правят редовно. По този начин е възможно да се разбере връзката между промените в нивото му поради влиянието на различни фактори (сън, претоварване, храна, работа, почивка). Всичко това трябва да се вземе предвид при прилагането на методите за измерване на налягането.

Нормалните стойности, когато се използва всеки метод за измерване на налягането, са показанията на налягането на ниво 100/60 - 140/90 mm RT. Изкуство.

Възможни грешки

Трябва да се има предвид, че понякога между горното и долното налягане интензивността на тоновете може да отслабне, понякога значително. И тогава този момент може да се сбърка с твърде високо налягане. Ако продължите да изпускате въздух от апарата за измерване на налягането, силата на тоновете се увеличава и те спират на нивото на реалното долно (диастолично) налягане. Ако налягането в маншета не е достатъчно повишено, лесно можете да направите грешка в стойността на систолното налягане. Така че, за да избегнете грешки, трябва да използвате правилно методите за измерване на налягането: повишете нивото на налягането в маншета достатъчно високо, за да „натиснете“, но когато изпускате въздух, трябва да продължите да слушате тоновете, докато налягането напълно спадне до нула.

Възможна е и друга грешка. При силно натискане на брахиалната артерия с фонендоскоп при някои хора тоновете се чуват до нула. Следователно не трябва да натискате главата на фонендоскопа директно върху артерията, а стойността на долното, диастолично налягане трябва да се запише чрез рязко намаляване на интензивността на звуците.

Кръвното налягане се счита за важен показател за функционирането на кръвоносната система. Този термин се отнася до налягането, което се образува от натиска на кръвта върху стените на кръвоносните съдове. Има различни методи за измерване на кръвното налягане. Всички те имат определени предимства и недостатъци. Лекарят трябва да реши кой метод е най-добре да използва, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото.

Условия за правилно измерване

За да оцените правилно кръвното налягане, трябва да следвате редица препоръки:

1. Измерванията трябва да се извършват в спокойно състояние. Това се прави най-добре при стайна температура.
2. 1 час преди процедурата трябва да спрете да пушите, да пиете алкохол и кофеин. Също така не трябва да спортувате.
3. Измерването се извършва след 5 минути почивка на лицето. Ако преди процедурата пациентът е бил подложен на емоционално или физическо претоварване, този интервал се увеличава до половин час.
4. Кръвното налягане може да се измерва по различно време на деня. Трябва да поставите краката си на пода и да отпуснете ръцете си. Те трябва да бъдат поставени на същото ниво като сърцето.

Методи за оценка на налягането

Основните методи за измерване на кръвното налягане включват:

1. Директен - обикновено се използва в хирургическата практика. Той се нуждае от съдова катетеризация и използване на специални разтвори.
2. Непряка – разделена на аускултация и палпация. Има и осцилометричен метод. Такива техники включват използването на специални устройства - тонометри.

Обикновено оценката на налягането се извършва в брахиалната артерия чрез поставяне на катетър в нея. Те могат също да поставят фонендоскоп в кухината на лакътя. Човек трябва да се отпусне, за да постигне точни параметри.

Пулсът се чува поради вибрациите на стените на кръвоносните съдове. Това се проявява под формата на удари. Процедурата трябва да се извърши няколко пъти, като се прави почивка от 2-3 минути.

Ако човек има съдови аномалии, налягането се измерва върху артериите на бедрото. В такава ситуация пациентът се поставя по корем и устройството се поставя в подколенната ямка.

Инвазивен метод

Това е директен начин за оценка на ефективността. За да се осъществи това, в лумена на съда се поставя канюла. За тази цел може да се използва и катетър. Процедурата се прилага при необходимост от постоянна оценка на кръвните показатели.

Когато избирате съд за измерване, вземете предвид следните фактори:

• зоната трябва да е лесно достъпна;
• тази област не трябва да бъде изложена на телесни отпадъци;
• съдът и канюлата трябва да съвпадат по диаметър;
• Трябва да има достатъчен кръвен поток в артерията, за да се избегне запушването на артерията.

Обикновено радиалната артерия се избира за инвазивно измерване на кръвното налягане. Този съд може лесно да се палпира, не влияе върху нивото на движение на пациента и се намира на повърхността.

За да се определи състоянието на артерията и да се оцени кръвообращението в нея, се извършва тестът на Алън. За да направите това, артериите в кубиталната ямка се компресират. След това молят човека да стисне юмрук, докато ръката му побледнее.

След това артериите се освобождават и се определя интервалът от време, през който цветът на ръката се нормализира:

• 5-7 секунди – показва нормален кръвен поток в артерията;
• 7-15 секунди – счита се за индикатор за лоша циркулация;
• повече от 15 секунди е основание за отказ за провеждане на процедурата.

Манипулацията трябва да се извършва при напълно стерилни условия. Първо трябва да третирате системата с физиологичен разтвор, като добавите към него 5000 единици хепарин.

Аускултаторен метод

Косвените методи за определяне на налягането са доста прости и не изискват специални умения. Този метод се счита за най-често срещаният и може да се използва у дома.

За извършване на процедурата се използва ръчен тонометър, който включва маншет и фонендоскоп. Важно е маншетът да обхваща ръката достатъчно свободно – пръстът трябва да минава през него. Препоръчително е да оголите предмишницата преди измерване. Можете също така да измервате кръвното налягане през тънка кърпа.

Фонендоскопът се поставя в кубиталната ямка. В тази област има артерия, която предизвиква силна пулсация. Това се чува при използване на фонендоскоп.

За да направите измервания, поставете устройството в ушите си, изключете вентила на крушката и я стиснете силно. Това е необходимо за изпомпване на въздух в маншета. Това трябва да се направи, докато пулсът изчезне. След това трябва да извършите още няколко стискания, за да повдигнете иглата с 20 точки.

След това можете малко по малко да освободите въздуха. Препоръчително е да правите това много бавно, като развиете вентила на крушката. По това време трябва да сте особено внимателни, за да чуете първия и последния удар. Първото почукване показва горното налягане, последното почукване показва долното налягане.

Ако не е възможно да чуете ударите или има съмнения относно правилността на процедурата, тя трябва да се повтори. Човекът трябва да направи няколко движения с ръката си, след което може да се върне към измерванията.

При възрастен човек нормалното кръвно налягане е 120/80 mm Hg. Изкуство. Леки отклонения също са допустими. Систолното налягане може да бъде в диапазона 110-139, диастолното - 60-89.

Метод на палпация

Този метод за измерване на кръвното налягане също включва използването на пневматичен маншет, но процедурата се извършва не с помощта на фонендоскоп, а чрез определяне на пулса.

За да направите това, трябва да направите следното:

1. Поставете маншета на предмишницата точно над сгъвката на ръката си и го надуйте с въздух.
2. Натиснете радиалната артерия с пръсти.
3. Когато настъпи първото свиване, струва си да запишете индикатора - той показва горно налягане. Последната пулсация показва по-ниския параметър.

Тази техника обикновено се използва за малки деца, когато не е възможно да се използва аускултаторният метод. По същия начин можете да определите индикатора на бедрената артерия.

За да направите това, маншетът се поставя върху бедрото, напълва се с въздух и след това бавно се изпуска. Пулсът трябва да се усети в областта на подколенната артерия. Това ще помогне да се определи горното налягане. Струва си да се има предвид, че горният индикатор за налягане, когато се оценява по този метод, ще бъде с 5-10 точки по-нисък, отколкото при използване на техниката на аускултация.

Осцилометричен метод

Този метод може лесно да се използва у дома. За да направите това, трябва да се запознаете с правилата за използване на устройството. Осцилометричният метод включва използването на автоматично или полуавтоматично устройство. Той самостоятелно ще определи индикатора и ще го покаже на монитора.

В зависимост от метода на впръскване на въздух, такива тонометри могат да бъдат механични или автоматични. В първия случай пациентът трябва сам да изпомпва въздуха. При използване на автоматично устройство въздухът сам изпълва маншета.

Тази техника има определени характеристики. Когато се използва, кръвното налягане в маншета не пада плавно, а на стъпки. При спиране уредът отчита кръвно налягане и пулс.

Определяне на налягането при различни групи пациенти

Процедурата за измерване на налягането се определя от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Това определено трябва да се вземе предвид при избора на конкретна техника.

При възрастни хора

Промените, свързани с възрастта, водят до нестабилност на показанията на кръвното налягане. Това се дължи на нарушение на системата за регулиране на кръвния поток, намаляване на еластичността на кръвоносните съдове и развитие на атеросклероза. Следователно възрастните хора трябва да извършат цяла поредица от измервания и да изчислят средната стойност.

Освен това те трябва да правят измервания в изправено и седнало положение. Това се дължи на рязко намаляване на налягането в момента на промяна на позата - например при ставане в леглото.

При деца

Децата трябва да измерват кръвното налягане с помощта на механичен тонометър или електронно полуавтоматично устройство. В този случай си струва да използвате детски маншет. Преди да извършите процедурата сами, трябва да се консултирате с педиатър.

При бременни жени

Кръвното налягане показва естеството на бременността. Бъдещите майки трябва постоянно да следят този показател. Това ще помогне да се започне терапия навреме и да се предотврати развитието на усложнения.

По време на бременност кръвното налягане се измерва в легнало положение. Ако индикаторът е по-висок от нормалното или значително по-нисък, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Често допускани грешки

Много хора правят редица грешки при измерването на кръвното налягане. Те включват следното:

• недостатъчен период на адаптация към болничните условия;
• неправилно поставяне на ръцете;
• използване на маншет, който не съответства на размера на рамото;
• високи скорости на изпускане на въздух от маншета;
• липса на оценка на асиметрията на показателите.

Има доста методи за измерване на налягането. Всеки от тях има определени предимства и недостатъци. За да изберете оптималната процедура, трябва да вземете предвид здравословното състояние на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му.

Работата на сърцето и движението на кръвта през съдовете са придружени от ритмични промени в обема на артериалните съдове и нивата на кръвното налягане. Следователно познаването на нивото на кръвното налягане и неговите пулсови колебания е много важно за оценка на функционалното състояние на кръвоносната система. Първото измерване на кръвното налягане при животни е извършено от Гейлс през 1733 г. За тази цел той завързва месингова тръба в артерията, свързана с гумен маркуч към вертикално монтирана стъклена тръба. При кон кръвта се повиши 8-9 фута, при куче 4 фута. Поазей, приемайки, че данните на Талес са неверни, използва U-образен живачен манометър, свързан към артерията с гумен маркуч, за да измери кръвното налягане. Оттогава кръвното налягане обикновено се изразява в милиметри живачен стълб.

За налягане от 1 mm Hg. st./cm2, символът "torr" е приет в чест на Торичели. Поазей установява, че кръвното налягане на коня е 159 тора, а това на кучето е 151 тора (или mmHg/cm2).

Фиг. 1.

С помощта на манометър на Poiseuille през 1856 г. Febvre за първи път измерва кръвното налягане на човек по време на ампутация на бедрото и го установява равно на 120 torr (mm Hg/cm2).

През 1876 г. Марей предлага индиректен метод за определяне на кръвното налягане при хора. Той постави предмишницата на субекта в плетизмограф, пълен с топла вода (фиг. 1). Плетизмограф О беше свързан към резервоар Р, окачен на блок В и пълен с вода, и към живачен манометър М с поплавък и писало, с помощта на които се записваше изменението на налягането в плетизмографа върху саждиста лента на кимограф К.

Когато налягането в онкометъра достигне стойност, съответстваща на минималното налягане, амплитудата на трептенията се увеличава и продължава да нараства. При така нареченото средно динамично налягане трептенията достигат максимум. След това те започват постепенно да намаляват до момента, съответстващ на систолната стойност. В този момент амплитудата рязко намалява (фиг. 2а).

Ориз. 2 (аИ б).
Обозначения: Mn - минимално, Wed - средно, Ks - крайно систолно налягане; числата показват налягане в Torr, други обозначения в текста

Методът на Марей изискваше сложно и крехко оборудване, но в началото изглеждаше обещаващ, тъй като позволяваше да се определи стойността на средното динамично налягане. Несъвършенствата в техниката обаче ограничават възможностите за използване на този метод и скоро интересът към него значително намаля. Причината е, че методът за четене или декодиране на осцилограми, предложен от Марей, дава незадоволителни резултати. На фиг. Фигура 2а показва типична (според Marey) форма на осцилограма, която според G1ey и Gomez (1931) се получава само в 25% от всички случаи, а на фиг. 2b е най-често получаваната осцилограма, срещаща се в 75% от случаите. Беше невъзможно да се дешифрира последната крива.

Принципно нова техника за определяне на кръвното налягане е предложена от Рива-Роси (Riva-Rossi, 1896). Състои се в компресиране на брахиалната артерия с помощта на специален гумен маншет с ширина 4-5 cm и дължина 40 cm, затворен в калъф от копринен плат. Маншетът беше свързан с живачен манометър с оригиналния дизайн и в него беше изпомпван въздух с помощта на цилиндър. Стойността на кръвното налягане беше преценена от момента, в който пулсът изчезна и след това се появи на радиалната артерия, съответно, когато налягането в маншета се повиши и спадна, като се вземе средната стойност от тези показания. Както показват многобройни проучвания, стойностите на кръвното налягане според Riva-Rocci значително надвишават истинската му стойност. Според Recklinghausen (1901) грешките при определяне на налягането намаляват с увеличаване на ширината на маншета и най-добри резултати могат да се получат при ширина на маншета най-малко 12 см. Според Riva-Rocci се определя само систоличното налягане. През 1905г Н.С. Коротков на междуведомствено заседание на ВМА направи доклад за открития от него звуков феномен, който възниква при притискане на брахиалната артерия с маншет. М.В. Яновски правилно оцени практическото значение на откритието на Н.С. Коротков и го подложи на цялостно проучване.

Благодарение на трудовете на M.V. Метод на Яновски N.S. Коротков получи всеобщо признание и се наложи здраво в клиничната практика по целия свят. Предимството на звуковия метод е неговата простота и достъпност, позволява ви да определите стойността не само на максималното, но и на минималното налягане.

Произведенията на М.В. Yanovsky и съавтори установиха, че ако налягането в маншета се повиши над систоличното и след това постепенно се намали, тогава в момента, в който спадне до стойност, приблизително равна или малко по-ниска от систолното, ще се появят тонове в дисталния сегмент на артерията - първата фаза на феномена на Коротков. При по-нататъшно намаляване на налягането в маншета, тоновете се заменят с шум - звучи втората фаза на „Короткоф“. Впоследствие отново се появяват силни тонове - трета фаза на явлението, след това интензивността им намалява - четвърта фаза и накрая звуците изчезват - пета фаза.

Типичното редуване на звукови явления не винаги се наблюдава. Фазата на шума често липсва. При високо кръвно налягане често е възможно да се наблюдава появата на тонове от първа фаза, които след това изчезват и се появяват отново, когато налягането в маншета намалее с още 10-20 mmHg. Изкуство. - феноменът "провал". Впоследствие звуците се променят по обичайния начин.

Звуковият феномен е особено нетипичен, ако налягането в маншета се увеличава постепенно. Често звукът, понякога много слаб, се появява само в момента, когато налягането в маншета достигне систолно. Ако повишите налягането по-високо и след това го намалите, тогава ще се появят всички фази на феномена N.S. Звуците на Коротков могат да се появят ясно, т.е. в един и същ обект звуковият феномен може да отсъства по време на компресия и да бъде добре изразен по време на декомпресия.

Времето, през което се измерва налягането по Н.С. Коротков, не трябва да е дълго - не повече от една минута.

Голям брой експериментални и клинични трудове са посветени на изясняването на въпроса: до каква степен налягането, определено според Н.С. Коротков, съответства на истинските стойности на кръвното налягане (Frank, 1930; Bonsdorff и Wolf, 1933; G.I. Kositsky, 1958; Kenner и Gauer, 1962). Тези проучвания се състоят в сравняване на данни, получени чрез директно измерване на кръвното налягане (артериопунктура) с данни, получени чрез измерване на кръвното налягане с помощта на звуковия метод. Трябва да се приеме, че при определяне на кръвното налягане в покой, появата на звука на Коротков по време на декомпресия доста точно съвпада със стойността на крайното систолно налягане, надвишаващо стойността на страничното систолно налягане с 10-15 mm Hg. Изкуство. (тор). По отношение на диастоличното налягане все още се обсъжда въпросът дали истинската стойност на диастолното налягане съответства на четвъртата фаза на звуците на Коротков, т.е. моментът на преход на силни звуци в по-тихи или петата фаза, т.е. изчезване на звуци. Американската сърдечна асоциация смята, че при определяне на диастолното налягане в покой до момента на преход на силни звуци към тихи звуци се получават стойности, които са 7-10 torr (mmHg) по-високи от диастолното налягане. Когато се определя от момента на изчезване на звуците на Коротков, показанията съвпадат с тези, получени по директния метод.

Определянето на кръвното налягане според Коротков-Яновски изисква стриктно спазване на определени условия. Извършва се в покой, в удобна за изследването позиция (легнал или седнал). Ръката трябва да е леко свита и на нивото на сърцето. От 1925 г. вниманието на изследователите, особено във Франция и Германия, към метода на осцилографията, предложен от Marey, отново се увеличава (Frank, 1930; Bromser, 1928; A.I. Yarotsky, 1932). Въпреки това, несъвършенството на техниката ограничава използването на осцилография. Впоследствие всички осцилоскопи, предназначени за определяне на кръвното налягане, са изградени на принципа на диференциалния манометър, но се отличават с ниска естествена честота на записващата система и ниска чувствителност. Коефициентът на качество на записващата система беше значително увеличен чрез оптичен запис на механични движения. Оптичният метод направи възможно значително увеличаване на чувствителността на устройството.

През 1935 г. Н.Н. Савицки, заедно със служители на Ленинградския институт по прецизна механика и оптика, разработи нов тип много чувствителен оптичен диференциален манометър. Заслугата на Н. Н. Савицки е, че той подробно разработи и научно обоснова напълно нов метод за четене на осцилограми. Диференциалната осцилограма, получена с помощта на създаденото от него устройство, той нарича тахоосцилограма (tachus - бърз, бърз; oscillum - люлеене, трептене; gramma - запис), за да подчертае, че тя представлява първата производна по време на обемната. Тахоосцилографският метод за определяне на кръвното налягане се различава от другите осцилографски методи по това, че оптически се записват не промените в обема на съда, разположен под маншета, а скоростта на тези промени в обема. В допълнение, използваната оптична регистрация е значително по-добра по чувствителност от други налични устройства.

Методът на тахоосцилографията е твърдо установен в клиничната практика. Стана достъпно за определяне не само на диастолното, средното динамично налягане, но и на истинското систолично (или странично) налягане.

Както знаете, когато измерваме кръвното налягане, получаваме две стойности: систолично (горно) и диастолично (долно). Идеалното налягане, което, за съжаление, е доста рядко сред обикновените хора, се счита за 120 до 70 или 80. Въпреки това е допустимо параметърът да се увеличи до 140/90 или да се намали до 100/60. Ако показателите надхвърлят тези стойности, състоянието се разглежда като патология - хипертония или хипотония.

За здрав човек е препоръчително да се следи нивото на кръвното налягане поне веднъж на всеки шест месеца. Това трябва да се направи, за да се диагностицират патологични промени в налягането, обикновено хипертония. Често това заболяване може да се определи само чрез измерване на кръвното налягане, тъй като началният етап се характеризира с асимптоматичен ход. Именно затова хипертонията си е спечелила прозвището „тихият убиец“, тъй като често има ситуации, когато човек дори не осъзнава състоянието си. Без предприемане на терапевтични мерки разстройството прогресира и болезнените симптоми се появяват само когато...

Ако човек страда от хипертония, той трябва да измерва кръвното си налягане два пъти дневно - сутрин, малко след събуждане, и вечер, преди да си легне. Постоянно проследяване на показателя се препоръчва при хора със сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, мозъчно-съдови инциденти, ендокринни и хормонални нарушения.

Нека да разберем как се нарича устройството за измерване на налягането, как да го използваме и да се запознаем подробно с методите и правилата на процедурата за измерване.

Какви уреди се използват за измерване на кръвното налягане

Уредът за измерване на кръвното налягане се нарича тонометър и е познат на всички ни. Всичките му разновидности, които съществуват днес, имат един общ предшественик - устройството Riva-Rocci, разработено от италианеца. В началото на миналия век известният руски хирург Коротков усъвършенства този уред и създава така наречения сфигмоманометър, на чийто механизъм на действие се основава съвременният механичен тонометър.

В момента се извършва с помощта на:

• Механичен тонометър- това устройство се счита за най-точното, но има редица недостатъци. Първо, той е доста труден за използване и не е подходящ за самоконтрол на параметъра при възрастни хора. В допълнение, резултатите се влияят от външен шум, позицията и възможността за използване на фонендоскопа и близкия контакт на маншета с кожата.
• - за да измерите кръвното налягане, просто трябва да поставите маншета на ръката си и да натиснете бутона, разположен на панела на устройството. В този случай устройството определя не само налягането, но и честотата на пулса. Има електронни апарати за кръвно налягане с маншет за рамо, също като механичния, има и разновидности, при които маншетът се поставя на китката.

Благодарение на напредъка и иновациите в медицинските технологии днес измерването на кръвното налягане вече не е сложна процедура, изискваща специално обучение. Електронните тонометри позволяват определянето на този показател чрез просто поставяне на маншет и натискане на бутон.

Какви са методите за измерване на кръвното налягане?

Процедурата се извършва от вътрешната страна на ръката, точно над лакътя или на китката. Методите се различават по начина на измерване на налягането и по принципите на работа на тези устройства.

• Аускултаторният метод е това, което Коротков предложи преди около сто години. За да се определи нивото на налягане, е необходимо да се компресира брахиалният артериален съд с маншет и да се слушат звуците, които се появяват, когато компресията постепенно отслабва. Апаратът се състои от манометър, маншет с балон за надуване на въздух и фонендоскоп за прослушване на тонове.

Тази техника за измерване на кръвното налягане включва поставяне на маншет от вътрешната страна на ръката, точно над лакътя, и изпомпване на въздух в него, докато нивото на налягането стане над систолното. В този случай артерията е напълно компресирана, кръвта спира да преминава през нея и звуците затихват. Тъй като въздухът бавно се освобождава от маншета, налягането намалява, в даден момент външното и систолното налягане се изравняват, кръвотокът се възстановява и шумът се появява отново. Именно тези шумове, наречени звуци на Коротков, се чуват с помощта на фонендоскоп. на устройството в момента, в който се появи шум. Когато тоновете вече не се чуват, което показва равни нива на външно и артериално налягане, показателят, който в този момент се определя на манометъра, съответства на диастолната стойност.

• Осцилометричен метод - процедурата се извършва с електронен тонометър. Принципът на работа на устройството се основава на факта, че самият той записва пулсацията, която се забелязва в маншета, която се появява, когато кръвта тече през компресирана част от артерията. Предимствата на този метод са, на първо място, че не е необходима подготовка за извършване на процедурата, маншетът може да се носи не на гола ръка, а на тънък плат. Вярно е, че когато измерваме параметър, не трябва да забравяме, че ръката, на която се извършва процедурата, не трябва да прави резки движения.

Експертите не препоръчват закупуването на електронен тонометър за китката. Многократните тестове показват, че има достатъчна разлика между резултатите, получени при определяне на параметъра с подобни устройства и механичен тонометър.

Правила за процедурата

Има редица правила, които трябва да се спазват, за да получите точни резултати:

• При измерване на кръвното налягане човек трябва да е възможно най-спокоен.
• Два часа преди измерването не трябва да ядете храна.
• Можете да пиете напитки, съдържащи кофеин, да пушите или да приемате лекарства, насочени към стесняване на кръвоносните съдове, не по-късно от един час преди измерване на кръвното налягане.
• Физическата активност е забранена два часа преди процедурата.
• Не можете да говорите или да се движите, докато правите измервания.

Как се измерва кръвното налягане?

Правилното измерване на кръвното налягане изисква определен алгоритъм от действия:

• Поставете пациента на стол и го поканете да се облегне на гърба.
• Освободете ръката си от ръкава на дрехите си, поставете я на масата с длан нагоре, като поставите ролка кърпа под лакътя.
• Поставете маншет на няколко сантиметра над лакътя и поставете ръката си на същото ниво като сърцето.
• Леко натиснете фонендоскопа към мястото на лакътната ямка, където се чува пулсът.
• С помощта на крушка изпомпвайте въздух в маншета, докато показанието на манометъра стане две до три дузини единици по-високо от очакваното горно кръвно налягане.
• След като отворите леко вентила на крушката, започнете постепенно да изпускате въздух от маншета, като слушате шума във фонендоскопа.
• Показанията на манометъра, когато се появят звуци на Коротков, съответстват на горното кръвно налягане, а когато звуците изчезнат, устройството показва долното налягане.
• Изпуснете напълно маншета.
• След две минути отново измерете кръвното налягане.

Как да измерим кръвното налягане с електронен тонометър

Освободете ръката си от дрехите и поставете маншет на предмишницата или китката. В случай на полуавтоматично устройство, въздухът се изпомпва от крушка, докато автоматичният прави всичко сам - просто трябва да натиснете бутон на контролния панел. Резултатът се вижда на екрана. Също така е позволено да носите маншет на ръкав от тънък плат.

Ако използвате ръчен манометър, не забравяйте да свалите гривните или часовника си, преди да измерите кръвното си налягане. Ръката с маншета на китката трябва да бъде поставена с дланта надолу върху противоположното рамо, а лакътят да лежи върху свободната ръка.

Артериалното кръвно налягане е налягането, което кръвта упражнява върху стените на артериите. Височината на кръвното налягане зависи от: количеството кръв, постъпваща в съдовата система за единица време; количеството изтичане на кръв през прекапилярното легло; капацитет на съдовата система; напрежение на стените на артериалните съдове; вискозитет на кръвта.

По време на сърдечния цикъл нивото на кръвното налягане в артериите се колебае ритмично, достигайки максимум в момента, когато нова порция кръв навлезе в даден участък на артерията от надлежащия участък, което съответства на момента, в който пулсовата вълна преминава през този раздел. След като кръвта от тази област се придвижи по-нататък към периферията, налягането в нея намалява, достигайки своя минимум непосредствено преди следващата пулсова вълна да премине през тази област. Следователно те разграничават:

Минималното или диастолното налягане е най-ниската стойност на кръвното налягане в артерията в края на диастоличния период. Височината му зависи главно от степента на проходимост на прекапилярното легло и количеството на кръвния поток през него. Колкото по-голямо е съпротивлението на прекапилярната система (по-висок е артериоларният тонус), толкова по-високо трябва да бъде минималното налягане. В по-малка степен нивото на минимално налягане зависи от сърдечната честота и еластичното състояние на големите артериални съдове. Колкото по-бавна е сърдечната честота, толкова по-дълъг е диастолният период и толкова повече кръв тече от артериалната система във венозната система. В същото време минималното ниво на налягане намалява. Колкото по-ниско е еластично-вискозното състояние на стените на големите артерии, толкова по-голям е капацитетът на артериалната система и толкова по-високо е минималното налягане.

Средното динамично налягане е резултат от всички тези променливи стойности на налягането, които се появяват по време на един сърдечен цикъл. Този тип налягане не представлява средноаритметичната стойност на максималните и минималните стойности на налягането, а е по-близо до минималното. Математически, това е интегралът или средната стойност на безкрайно малките промени в налягането по време на един сърдечен цикъл (N. N. Savitsky). Докато другите видове налягане са временни нива на налягане в артерия, средното динамично артериално налягане има определена консистенция. Движението на кръвта през артериолите и капилярите се осъществява под влиянието на средното артериално налягане, т.е. средното налягане изразява енергията на непрекъснатото движение на кръвта от артериалната система към венозната система.

Страничното (истинско систолно) налягане е налягането, упражнявано върху страничната стена на артерията по време на камерна систола.

Максималното или систоличното налягане е стойност, която изразява целия енергиен резерв на движеща се колона кръв по време на систола. Максималното налягане се състои от странично и ударно налягане, т.е. налягането, което се създава, когато се появи препятствие пред кръвния поток, движещ се в артерията (например, когато артерията е притисната от маншет). Ударното налягане или хемодинамичният шок изразява кинетичната енергия на движеща се струя кръв.

Разликата между максималното и минималното налягане се нарича пулсово налягане. Истинското импулсно налягане обаче трябва да се счита за разликата между стойностите на страничното и минималното налягане.

Сфигмоманометрията е инструментално определяне на височината на кръвното налягане. Най-често използваните методи за сфигмоманометрично определяне на кръвното налягане са: палпация, аускултация и осцилация. Методът на палпиране ви позволява да определите само максималното налягане, докато аускултаторният и частично осцилаторният метод ви позволява да определите както максимума, така и минимума.

Принципът, залегнал в основата на всички тези методи, е, че въздухът, изпомпван в кух маншет, поставен на ръката, притиска брахиалната артерия, докато нейният лумен се затвори напълно и следователно кръвният поток спира; след това постепенно въздухът се освобождава, докато първата тънка струя кръв започне да преминава през артерията. Естествено, това се случва, когато постепенно намаляващото налягане върху артерията стане малко по-ниско от налягането, което възниква в артерията в момента на преминаване на пулсовата вълна (максимално налягане). Височината на външното налягане върху артерията в този момент се определя от показанията на живачен или пружинен манометър, прикрепен към маншета. Преминаването на първия кръвен поток през компресираната брахиална артерия се определя чрез метода на палпация чрез появата на пулс в радиалната артерия, с аускултация - чрез появата на определени звуци и чути под мястото на компресия на артерията, с осцилаторния метод - чрез появата на трептения в иглата на пружинен манометър.

Сфигмоманометърът, който най-често се използва за измерване на кръвното налягане, се състои от маншет, живачен манометър и система от гумени тръби, свързващи манометъра с маншета. Маншетът е куха гумена торба с ширина 12 см и дължина 30 см. Чантата е затворена в калъф, изработен от нееластична плътна тъкан, която е необходима, така че когато въздухът се изпомпва в гумената торба, той компресира рамото, върху което е маншетът се нанася и не разтяга външната стена на торбата. В единия край има гумена тръба, вградена в гумената торбичка. Свободният край на тази тръба е снабден с Т-образна стъклена тръба, единият край на която е свързан с гумената тръба на куха гумена торба, противоположният край е свързан с гумена тръба, отиваща към манометъра, а третият , простираща се под прав ъгъл спрямо първите две, е свързана с гумена тръба към цилиндър за изпомпване на въздух.

Манометърът е съд с живак, в който в долния край е спусната тънка стъклена тръба. Към тръбата е прикрепена скала с милиметрови деления от 0 до 300, като горното ниво на живака е нула. В точката, където гумената тръба излиза от цилиндъра, има клапан, който ви позволява или да отделите цилиндъра от манометъра и по този начин да поддържате живака в тръбата под налягане на нивото, което е достигнало след изпомпване на въздух, или, обратно, свържете ги и по този начин позволете на въздуха да излезе от манометъра до желаното ниво.

В други устройства вместо живачен манометър се използва пружинен манометър. Повечето пружинни манометри губят точност след известно време. Поради това те трябва да се проверяват често, като се сравняват показанията им с показанията на живачен манометър. Установената разлика между тези показания трябва да се вземе предвид при по-нататъшно използване на пружинния манометър.

Техниката за измерване на кръвното налягане е следната. Маншетът се поставя на голото рамо на субекта възможно най-високо и толкова плътно, че само един пръст да може да се пъхне между него и кожата. Ръбът на маншета, в който е поставена гумената тръба, трябва да гледа надолу. Маншетът е плътно пристегнат към ръката или превързан към нея с панделки. Необходимо е да се гарантира, че нулевото ниво на живак в чашата на манометъра, артерията, в която се измерва налягането, и сърцето на изследваното лице са на едно и също ниво. Ръката на субекта трябва да е в такова положение, че мускулите да са напълно отпуснати. Използвайте балон, за да изпомпвате въздух в системата, който, достигайки Т-образната тръба, след това се влива едновременно в маншета и в чашката на манометъра. Под налягане на въздуха живакът в манометъра се издига в куха стъклена тръба. Числото на скалата показва височината на налягането в маншета, т.е. силата, с която артерията, където се измерва налягането, се притиска през меката тъкан.

Когато използвате метода на палпиране, едновременно с изпомпването на въздух в системата, усетете пулса на радиалната артерия на същата ръка на субекта. Изпомпването на въздуха продължава, докато брахиалната артерия се притисне през меките тъкани до пълно запушване, което се разпознава по изчезването на пулса. Чрез леко отваряне на клапана в точката, където гумената тръба се отклонява от цилиндъра, те започват постепенно да изпускат въздух от системата, поради което налягането върху брахиалната артерия постепенно намалява. Докато налягането в маншета е поне няколко милиметра по-високо от максималното налягане в артерията над точката на компресия, кръвта не може да премине през компресираната артерия и няма пулс в радиалната артерия. Веднага след като налягането в маншета спадне под максималното налягане в артерията над точката на компресия, кръвта започва да тече в отвора на артерията, което се разпознава по появата на първия слаб пулс. Нивото на живак в този момент показва височината на максималното налягане в милиметри живак. (Всъщност това ниво е малко по-ниско от истинската височина на максималното налягане, но тази незначителна разлика може да бъде игнорирана). Минималното налягане не се определя по този начин.

Най-често използваният метод в момента, който дава възможност да се определи както максималното, така и минималното налягане, е аускултаторният метод на Коротков (метод на звука на Коротков). След поставяне на маншета на рамото на изследваното лице, под него в областта на сгъвката на лакътя се открива пулсацията на брахиалната артерия и без натиск се прилага фонендоскоп към това място (ако не е наличен, може да се използва стетоскоп, въпреки че е къс и неудобен за слушане на брахиалната артерия). Чрез изпомпване на въздух в маншета, налягането в него се повишава до ниво, което е по-високо от очакваното максимално налягане. По време на надуване чрез фонендоскоп се чуват различни звуци, които обаче изчезват след като налягането в маншета надвиши максималното налягане в артерията. Височината на максималното налягане във всеки конкретен случай не е предварително известна; следователно, изчезването на звуците показва, че налягането в маншета е повишено до достатъчна височина. Ако сега внимателно изпуснете въздуха от маншета, тогава при определена височина на натиска през фонендоскопа започват да се чуват тонове, синхронни със сърдечните контракции. В този момент манометърът показва височината на максималното кръвно налягане. При по-нататъшно намаляване на налягането в маншета, тоновете, които продължават кратко време, се заменят с кратки шумове. Тогава казват, че е приключила първата фаза – началните тонове и е започнала втората фаза – шумовете. Понякога се чуват само шумове, в други случаи тоновете продължават да се чуват едновременно с шумовете. Шумовете, които също са синхронни със сърдечните контракции, първо се засилват все повече, след това постепенно отслабват и накрая напълно изчезват, отстъпвайки място на следващата, така наречената трета фаза на тоновете или фазата на крайните тонове. Тези тонове се засилват всеки път, но след това рязко отслабват. Манометърът в момента на спиране на звуците показва височината на минималното налягане.

Осцилаторният метод за определяне на кръвното налягане се състои в наблюдение на трептенията на иглата на пружинен манометър, прикрепен към маншета. Точно както при метода на аускултация, въздухът се изпомпва в маншета, докато луменът на брахиалната артерия, разположена под маншета, се затвори напълно и след това налягането бавно се намалява, освобождавайки въздух от маншета. В момента, когато първите порции кръв започват да проникват в участъка на артерията, разположен под маншета, иглата на манометъра започва да се колебае (осцилира).

Тези колебания съответстват на движенията на участъка от артерията, разположен под маншета, който при използване на метода на аускултация определя началните тонове на първата фаза на Коротков. Трептенията на стрелката на манометъра, подобно на тоновете на Коротков, първо се засилват и след това внезапно отслабват. Показанието на манометъра в момента на първото трептене на стрелката съответства на максималното налягане, а показанието в момента на спиране на трептенията съответства на минималното налягане.

Осцилографският метод за определяне на нивата на кръвното налягане се състои в графично записване на артериалната пулсация с помощта на специално устройство - артериален осцилоскоп. Използват се осцилоскопи от различни системи с механичен, електрически или оптичен запис на осцилограми. В клиничната практика най-често се използва мастилен осцилоскоп с механичен запис, произведен от завода Красногвардеец. Осцилограмите се записват на специален формуляр, поставен в касетата на устройството. Записът се извършва, когато налягането в маншета намалее.

На получената осцилограма се разграничават три основни точки: Mx - максимално или систолно налягане, което се определя от първия най-изразен зъб на осцилограмата; My - средно налягане, което се определя от най-високата вълна на осцилограмата; Mn е минималното или диастоличното налягане, съответстващо на последната вълна на осцилограмата преди рязкото намаляване на амплитудата на трептенията в края на кривата. Големината на най-голямото колебание в mm се нарича осцилаторен индекс, който характеризира обхвата на пулсовите колебания на изследваната артерия и до известна степен позволява да се прецени нейният тон.

При осцилографския метод не винаги се получават типични криви поради образуването на така нареченото плато (колебания с еднаква амплитуда), което затруднява установяването на стойността на средното налягане. Тахоосцилографският метод, предложен от Н. Н. Савицки, премахва този недостатък.

Тахоосцилографският метод за запис на осцилограми се извършва с огледален диференциален манометър, който е неразделна част от механокардиографа на системата N. N. Savitsky. Високата чувствителност на диференциалния манометър дава възможност да се регистрират не само промените в обема, но и скоростта на пълнене и изпразване на сегмент от артерията, разположен под маншета, като тази регистрация се извършва при постоянно равномерно нарастващо налягане в маншета. По този начин, с помощта на диференциален манометър, при графично записване на кривата на налягането се извършва графично разлагане на скоростта на промяна на налягането във времето. N. N. Savitsky разработи метод за четене на тахоосцилограми, базиран на определяне на типични промени в долния диастоличен сегмент на кривата, характеризиращ се с най-голямо постоянство. С помощта на тахоосцилографския метод, в допълнение към минималното, средното и максималното налягане, е възможно да се определят стойностите на страничното и ударното налягане.

Трябва да се отбележи, че височината на кръвното налягане при използване на всички тези методи е донякъде преувеличена, тъй като се изразходва известна сила за притискане на меките тъкани на ръката, през която се компресира артерията.

При измерване на кръвното налягане трябва да се има предвид, че по време на първото изследване, при лесно възбудими субекти, налягането може да се повиши за кратко време в резултат на вълнение. Затова се препоръчва измерването на налягането да става след като пациентът се е успокоил или да се направят три последователни измервания и да се изведе средноаритметичната стойност.

Обикновено при възрастен човек налягането в брахиалната артерия е: минимум - 60-70 mm Hg. чл., средно - 80-90 mm Hg. Чл., Странично - 90-100 mm Hg. чл., максимум - 110-125 mm Hg. Чл., Шок - 10-20 mm Hg. Чл., Пулс - 30-45 mm Hg. Изкуство. При децата кръвното налягане е по-ниско, отколкото при възрастните, а при възрастните хора е малко по-високо, отколкото при младите и хората на средна възраст.

3. М. Волински и съавторите извеждат определена математическа връзка между кръвното налягане и възрастта. Той предложи формули за изчисляване на „идеалната“ стойност на кръвното налягане: систоличното налягане е 102 + (0,6 X възраст), диастолното налягане е 63 + (0,4 X възраст).

Повишаването на кръвното налягане в сравнение с нормата се нарича артериална хипертония, понижението му - артериална хипертония. ал хипотония.

Хипертония. Увеличаването на максималното и минималното налягане, както и тяхното намаляване, не винаги се случват успоредно, поради което стойността на пулсовото налягане (т.е. разликата между двете налягания) може да се промени в различни посоки по време на хипер- и хипотония.

Краткотрайно повишаване на кръвното налягане, предимно максимално, може да се наблюдава и при здрави хора след обилно хранене, след прием на алкохол, кафе, чай или по време на интензивна физическа или умствена работа, особено ако не е позната. Както бе споменато по-горе, психическата възбуда може да бъде придружена и от краткотрайно повишаване на кръвното налягане, като минималното налягане се повишава в по-голяма степен от максималното.

При патологични състояния временна артериална хипертония може да се наблюдава при:

1. силни болкови атаки,
2. оловни колики,
3. асфиксия,
4. диабетни кризи,
5. инжектиране на адреналин,
6. някои мозъчни тумори
7. понякога с никотиново отравяне (прекомерно пушене),
8. при някои хора, които са много претоварени, особено с умствена работа,
9. за еклампсия при бременни жени,
10. някои тумори на надбъбречната жлеза (феохромоцитом),
11. понякога по време на възпалителни процеси в областта на гасеровия възел.

При гломерулонефрит, както остър, така и хроничен, се наблюдава персистираща артериална хипертония (и следователно напрегнат пулс). Причината за тази така наречена бъбречна хипертония се счита за навлизането в кръвта на ренин, произведен в бъбреците, поради намаляване на кръвоснабдяването на бъбреците по време на бъбречно заболяване. Тъй като това хуморално повишаване на кръвното налягане възниква и при намаляване на кръвоснабдяването на единия бъбрек, същият механизъм обяснява понякога наблюдаваната артериална хипертония с кистозна дегенерация на двата или единия бъбрек, с бъбречна амилоидоза, хидронефроза, пиелонефрит, компресия на бъбреците. уретер от тумори, с хипертрофия на простатата .

При хипертония, особено в по-късните й стадии, се наблюдава персистираща артериална хипертония. Повишаването на налягането в началото на това заболяване е свързано с повишаване на тонуса на артериолите в резултат на центрогенното тонично свиване на тяхната мускулатура, а в следващите етапи - с хиалиноза и некроза на артериолите, което води до затруднено изтичането на кръв от артериалната система към венозната система.

При тези заболявания както максималното, така и минималното налягане често се повишават до висока степен. В напреднали случаи максималното налягане може да се повиши до 250-300 mm Hg. чл., а минимумът - до 150 и повече.

Продължителното повишаване на максималното налягане води до хипертрофия на мускула на лявата камера. Докато хипертрофираната камера работи задоволително, пулсовото налягане остава значително (100-120 mm Hg и по-високо). Когато работата на хипертрофираната лява камера отслабва, максималното налягане намалява, но минималното налягане, в зависимост от състоянието на лумена на артериолите, продължава да остава високо, в резултат на което пулсовото налягане намалява. Въпреки това високото максимално и високото пулсово налягане с много високо минимално налягане не казват нищо за количеството полезна работа на лявата камера, т.е. за количеството кръв, излъчено от нея в аортата. Факт е, че при високо минимално налягане и следователно при силно напрежение в съдовите стени, дори малко количество кръв, освободено в артериалната система, е достатъчно, за да предизвика силно увеличение на максималното и следователно на пулсовото налягане.

При склероза на възходящата дъга или гръдната аорта се наблюдава повишаване на максималното кръвно налягане с нормален или само леко повишен минимум. В този случай, поради липсата на повишаване на артериоларния тонус, изтичането на кръв в капилярите се извършва нормално и следователно минималното налягане не се повишава. Максималното налягане се увеличава, тъй като склеротичната аорта не е в състояние да се разтегне достатъчно в момента на изпразване на лявата камера, в резултат на което налягането в нея, както и в цялата артериална система в този момент, се повишава над нормалното .

Хипотония.

Внезапна артериална хипотония възниква, когато:

1. шокиран
2. колапс,
3. тежка загуба на кръв,
4. инфаркт на миокарда,
5. спинална анестезия,
6. при някои интоксикации (хинин, хлоралхидрат, атропин).

Спад на кръвното налягане, предимно минимален, се наблюдава при остри инфекциозни заболявания в резултат на намаляване на артериоларния тонус, което възниква под влияние на токсично инхибиране на вазомоторния център, както и поради намалено производство на адреналин от надбъбречните жлези. жлези. Налягането пада още повече, ако има слабост на сърдечния мускул.

От хроничните инфекциозни заболявания туберкулозата, особено белодробната туберкулоза, се характеризира с понижаване на кръвното налягане, както максимално, така и минимално.

Спадът на кръвното налягане е особено характерен за болестта на Адисон, при която причината за хипотонията е рязкото намаляване на надбъбречната функция.

При някои хора трайно ниско кръвно налягане се установява в резултат на нарушение на висшата нервна дейност (невроза) и в резултат на това промяна в нервната регулация на артериалния тонус. Това състояние се характеризира с определени клинични прояви (главоболие, световъртеж, обща слабост и др.) и клинично се нарича невроциркулаторна (първична) хипотония. Постоянно ниско кръвно налягане може да се появи при практически здрави хора и спортисти (физиологична хипотония).

Измерването на кръвното налягане при някои сърдечни заболявания придобива добре позната диагностична стойност. Така при остър миокардит и ексудативен или адхезивен перикардит се наблюдава значително намаляване на пулсовото налягане поради намаляване на максималното налягане при нормално или дори леко повишено минимално налягане. Първият се обяснява с отслабване на активността на сърдечния мускул по време на миокардит или недостатъчна диастолна. пълнене на вентрикулите по време на перикардит, второто - рефлексно стесняване на артериолите.

В случай на сърдечна дисфункция при хора със сърдечни дефекти понякога се наблюдава повишаване на максималното и особено на минималното налягане (т.нар. застойна хипертония). Това се обяснява с повишаване на съдържанието на CO2 в кръвта, а известно е, че CO2, действайки като вазодилататор в периферията, възбужда вазомоторния център и чрез него предизвиква стесняване на малките артерии. Ако централният ефект преобладава над периферния, тогава резултатът може да бъде леко повишаване на кръвното налягане, което отново намалява с подобряване на сърдечната дейност.

Измерването на кръвното налягане при недостатъчност на аортната клапа е от голямо диагностично значение. При този дефект максималното налягане е нормално или леко повишено, докато минималното е рязко намалено.

Изследване на органите на кръвообращението: