Деформация на гръдния кош при деца. Гърди при деца

Деформацията на гръдния кош при деца е вродена или придобита промяна във физиологичната форма, обем и размер на гръдната кост. И може да има много причини за тази патология. Какво да правим и как да лекуваме болестта? Нека да разгледаме всичко по ред...

Гръдният кош е вид опорно-двигателен апарат на тялото на бебето и юношата. Поради деформация на гръдната кост, децата могат да получат различни функционални смущения в тялото, например дихателната система, сърдечно-съдовата система, а също и умствената. Психологическите разстройства могат да бъдат причинени от сложността на детето поради неговия външен дефект.

Видове деформация

Има следните видове патология:

1. фуниевиден(депресиран), тези промени се дължат на факта, че гръдната кост (костта в центъра на гръдния кош) отива по-дълбоко, нарича се още „гърди на обущар“.
2. килен(рахитичен), когато гръдната кост изпъква силно напред. Сравняват го с кила на кораб. Това състояние иначе се нарича "пилешки гърди";
3. диспластичен гръден кош(плоска), при нея се забелязва намаляване на обема на гръдната кост.

Причини за патология

Има две причини за деформация на гръдната кост при деца – вродена и придобита.

Вродените включват:

• генетични фактори;
• нарушаване на образуването на скелета (гръдна кост, ребра, гръбначен стълб, лопатки) по време на увеличаване на обема на хрущялната и костната тъкан на гръдния кош на детето в утробата.

Придобитите причини за деформация включват различни хронични заболявания:

• рахит;
• туберкулоза;
• сколиотична болест;
• кифоза;
• остеомалация;
• хронични белодробни заболявания;
• Синдром на Търнър;
• болест на Даун;
• наранявания на гръдната кост.

Симптоми

Трансформацията на гръдния кош се проявява по различни начини, в зависимост от вида на деформацията и възрастта на детето.

Pectus excavatum при деца (хлътнал гръден кош)

Този вид патология се наблюдава при деца много по-често. Причината е недостатъчно развитие на ребрените хрущяли в гръдната област (централна или долна част) и се появява хлътване.

Има три степени на деформация на фунията:

• до 2 см - първа степен;
• от два до четири см - втора степен;
• повече от четири см - трета степен.

Деформациите могат да имат големи разлики: вдлъбнатините могат да бъдат тесни и дълбоки или, обратно, широки и плитки. Често се наблюдава едностранно прибиране на гръдната кост.

При деца под 3-годишна възраст е много трудно да се определят симптомите на заболяването. Тези прояви най-често са свързани с продължителни, често повтарящи се вирусни заболявания, които могат да прераснат в пневмония.

Децата на 7-10 години и повече изпитват затруднено дишане по време и след физическа активност, често изпитват умора и болки в гърдите. Те страдат от вирусни инфекции много по-често от своите връстници.

20% от децата имат странично изкривяване на гръбначния стълб. В тежки случаи функционирането на органи като сърцето и левия бял дроб може да бъде нарушено.

Деформация на гръден кош при деца (изпъкнал гръден кош)

Много по-рядко се среща при деца. Основната причина е прекомерният растеж на хрущяла на 5-то и 7-мо ребро. Освен това има три степени на тежест:

• до два см - първа степен;
• от два до четири см - втора степен;
• от четири см - трета степен.

В по-голяма степен киловата деформация на гръдния кош при дете има козметичен дефект - силна изпъкналост на гръдната кост напред. Освен това детето изпитва трудности при извършване на физически упражнения и болки в гърдите.

Диагностика

За да определите точната диагноза, тежестта на заболяването и какво да правите по-нататък, трябва да се подложите на пълен преглед от детски ортопед с всички клинични и инструментални методи.

Деформацията на гръдния кош може да бъде диагностицирана чрез две изследвания:

• рентгенова снимка на гръдния кош;
• магнитен резонанс и компютърна томография;

Лекарят-ортопед също предписва диагностика на дихателната система, сърцето и кръвоносните съдове, за да установи наличието или отсъствието на патология.

Как да коригираме ситуацията, която се е развила с дете? Известният лекар Комаровски съветва родителите да не се паникьосват. Лечението на деформацията зависи от вида и тежестта на заболяването. При лека деформация на гръдния кош при дете се използват консервативни методи на лечение. Например, като физиотерапевтични мерки, носене на индивидуални медицински корсети, масажни техники, физиотерапевтични упражнения.

Дейности, които трябва да се извършат в следоперативния период:

• дихателни упражнения;
• масотерапия;
• набор от физически упражнения;
• приемане на аналгетични лекарства за облекчаване на болката;
• Редовни клинични изпитвания.

При диагностициране на по-тежки форми на деформация се използва хирургична интервенция. Опитни ортопеди извършват операции за промяна на деформацията на гръдния кош на детето. В 90-95 процента от случаите се постига положителен резултат от операцията.

Периодът на рехабилитация трябва да бъде възможно най-продуктивен, тъй като бъдещето на бебето зависи от това. Следователно трябва да се извършва с голяма полза за тялото на детето.

Деформацията на гръдния кош е промяна във формата на мускулно-скелетната рамка на горната част на тялото. Има два основни вида деформация на гръдния кош при деца: pectus excavatum и pectus carinatum. Какво е свързано с деформация на гръдния кош при деца и какво трябва да направят родителите в случай на такава диагноза?

Видове деформации на гръдния кош при деца и опасности за здравето

Последиците за здравето, свързани с деформации на гръдния кош при деца, зависят от вида на деформацията и нейната тежест.

Деформация на фуниятаБолката в гърдите при деца се проявява в прибиране на ребрените хрущяли, което води до образуването на "фуния" или вдлъбнатина в центъра на гръдния кош.

Има 4 степени на деформация на гръдния кош при деца в зависимост от дълбочината на „фунията“. При деформация от I степен (вдлъбнатина не повече от 2 см) детето може да не почувства никакви симптоми на заболяването. При по-висока степен на деформация детето може да получи затруднено дишане, задух и някои нарушения във функционирането на вътрешните органи поради тяхното притискане.

При килевидна деформация на гръдния кошпри децата гръдната кост изпъква напред под формата на кил, към който под прав ъгъл са прикрепени ребрата. Тази деформация често е само козметичен дефект. Ако киловата деформация е тежка, това може да доведе до проблеми във функционирането на белите дробове, сърцето и други вътрешни органи поради нарушение на взаимното им разположение. В този случай е необходимо да се проведе преглед и да се установят характеристиките на местоположението и функционирането на вътрешните органи на детето.

Какво може да причини деформация на гръдния кош при деца?

Деформация на гръдния кош при децанай-често това е вродено заболяване и се формира по време на пренаталния период, когато детето е в утробата на майката. Учените все още не са намерили точен отговор защо гърдите на бебето са деформирани. Известно е само, че вероятността от този дефект се увеличава, когато:

• отрицателна наследственост (наличието на това заболяване в медицинската история на майката или бащата на детето или техните преки роднини);
• излагане на тератогенни фактори (отрицателни фактори, засягащи бременната жена и плода и предизвикващи смущения в развитието му, без да засягат наследствените структури). Такива фактори включват опита на бъдещата майка инфекциозни заболявания, прием на антибиотици и други химикали, контакт с радиация и др.

Това означава, че бъдещите майки трябва да следват стандартните препоръки: да се грижат за себе си, да не контактуват с болни хора, да използват лекарства с повишено внимание и др.

Що се отнася до придобитата, тя може да бъде причинена от сериозни заболявания, претърпени от детето (рахит, сколиоза, белодробни заболявания и др.) И наранявания на горната част на тялото.

Как се коригира деформацията на гръдния кош при деца?

При деформации на гръдния кош при децалеките случаи се лекуват консервативно, без хирургическа намеса. Състои се от провеждане на физиотерапевтични процедури, масаж, лечебна гимнастика и при необходимост носене на специален компресионен апарат за детето - ортези и системи за динамична компресия.

В по-сериозни случаи на децата се предписва операция за коригиране на формата на гръдния кош. Преди това се смяташе, че колкото по-младо е детето, което се оперира, толкова по-добре, тъй като способността на детската тъкан да се регенерира е много по-висока от тази на тийнейджър или възрастен. Ето защо операциите за коригиране на формата на гръдния кош са извършени на деца в предучилищна възраст. Сега обаче повечето лекари са съгласни, че ранната хирургична корекция на формата на гръдния кош може да доведе до необичаен растеж на ребрата, рецидив на заболяването и необходимост от повторна операция. Ето защо хирурзите препоръчват операцията да се извърши не по-рано от 10-12 години за момчета и 12-13 години за момичета.

Дихателна гимнастика и физиотерапия при деформация на гръдния кош при деца

Първото нещо, което трябва да направите, когато забележите деформация на гръдния кош при дете, е да се консултирате с лекар (ортопед или по-специализиран специалист). Ако специалистът потвърди, че дефектът не представлява риск за здравето на детето, родителите могат сами да се борят с деформацията на гръдния кош на детето, а именно да се занимават с дихателни упражнения и физиотерапия с детето. Тези методи не могат напълно да коригират дефекта, но могат да забавят развитието му.

Дихателни упражнения за деформации на гръдния кош при децапомага за коригиране на формата на опорно-двигателния апарат, освен това нормализира работата на сърцето и белите дробове. Преди да правите дихателни упражнения с детето си, трябва да се консултирате с Вашия лекар дали има противопоказания за тези упражнения.

Дихателни упражнения

1. Задържане на дъха. Застанете прави, краката са на ширината на раменете. Поемете дълбоко въздух и задръжте дъха си възможно най-дълго. След това издишайте рязко през устата. Повторете 5-10 пъти.

2. Горно дишане. Може да се изпълнява както в изправено, така и в седнало положение. Вдишайте бавно и дълбоко, като се уверите, че коремът ви остава неподвижен и гърдите ви се повдигат. Издишайте рязко през устата, повторете 5-10 пъти.

3. Разширяване на гръдния кош. Изправете се, поемете дълбоко въздух, стиснете юмруци и протегнете ръце пред себе си на нивото на раменете. С бързо движение преместете ръцете си назад и плавно се върнете в изходна позиция. Повторете няколко пъти и издишайте рязко през устата. По време на упражнението мускулите на ръцете трябва да са много напрегнати.

В допълнение към дихателните упражнения е много полезно за деца с деформация на гръдния кош да изпълняват упражнения за развитие на гръдните мускули: лицеви опори, набирания, упражнения с дъмбели и еластична гимнастическа лента. Силните гръдни мускули ще помогнат за забавяне на деформацията и дори ще я спрат; в допълнение, развитата мускулна рамка визуално ще коригира козметичния дефект и ще „затвори“ деформирания гръден кош.

Плуването е много полезно за деца с деформиран гръден кош - този спорт помага за развитието на гръдните мускули и белите дробове и в същото време има много малко противопоказания. Волейболът, баскетболът и гребането също често се препоръчват при това заболяване, особено ако детето проявява интерес към тях.

Леката деформация на гръдния кош при деца обикновено не засяга здравето им, особено ако родителите предприемат мерки за коригиране на дефекта: правят дихателни упражнения с детето, учат го да спортува. И дори ако степента на деформация е висока, медицината предлага ефективни начини за пълно отстраняване на дефекта, вариращи от високотехнологични компресионни устройства до съвременни операции с минимална намеса. Пожелаваме на вашите деца здраве и добро настроение!

Деформации на гръдния кош при деца

Деформациите на гръдния кош при децата са вродено или рано придобито изкривяване на гръдната кост и съчленените с нея ребра. Деформациите на гръдния кош при деца се проявяват с видим козметичен дефект, нарушения в работата на дихателната и сърдечно-съдовата система (задух, чести респираторни заболявания, умора). Диагностиката на деформация на гръдния кош при деца включва торакометрия, радиография (CT, MRI) на гръдни органи, гръбначен стълб, гръдна кост, ребра; функционални изследвания (FVD, EchoCG, ЕКГ). Лечението на деформация на гръдния кош при деца може да бъде консервативно (физиотерапия, масаж, носене на външен корсет) или хирургично.

Симптоми на деформация на гръдния кош при деца

Клиничните прояви на pectus excavatum варират в зависимост от възрастта на детето. При кърмачета хлътването на гръдната кост обикновено е едва забележимо, но има „парадокс на вдишването“ - гръдната кост и ребрата падат при вдишване, когато детето крещи и плаче. При по-малките деца фунията става по-забележима; има склонност към чести респираторни инфекции (трахеит, бронхит, рецидивираща пневмония) и бърза умора при игра с връстници.

Деформацията на гръдния кош във формата на фуния достига най-голяма тежест при деца в училищна възраст. При преглед се установява сплескан гръден кош с повдигнати ръбове на ребрата, увиснали раменни пояси, изпъкнал корем, гръдна кифоза и странично изкривяване на гръбначния стълб. „Парадоксът на вдишване“ се забелязва при дълбоко дишане. Децата с pectus excavatum имат ниско телесно тегло и бледа кожа. Характеризира се с ниска физическа издръжливост, задух, изпотяване, тахикардия, болка в сърцето, артериална хипертония. Поради честите бронхити децата често развиват бронхиектазии.

Деформацията на гръден кош при деца обикновено не е придружена от сериозни функционални нарушения, така че основната проява на патологията е козметичен дефект - изпъкналост на гръдната кост напред. Степента на деформация на гръдния кош при децата може да прогресира с възрастта. При промяна на позицията и формата на сърцето могат да се появят оплаквания от умора, сърцебиене и задух.

Учениците с деформация на гръдния кош осъзнават своя физически недостатък и се опитват да го скрият, което може да доведе до вторични психични усложнения и да изисква помощ от детски психолог.

Синдромът на Полша или костомускулен дефект включва комплекс от дефекти, включително липсата на гръдни мускули, брахидактилия, синдактилия, амастия или ателия, деформация на ребрата, липса на аксиларно окосмяване и намаляване на подкожния мастен слой.

Цепната гръдна кост се характеризира с нейното частично (в областта на манубриума, тялото, мечовидния процес) или пълно разцепване; в този случай перикардът и кожата, покриваща гръдната кост, са непокътнати.

причини

Най-често тази патология е вродена, учените имат следните теории за нейното възникване:

1. Когато остеохондралните образувания в гръдната област растат неравномерно, тъй като на ембриона липсват определени вещества в утробата. В този случай гръдният кош започва да се оформя неравномерно, неговата обиколка, форма, размер се променят, той е доста сплескан.

2. Фуниевидната деформация е свързана с вродена патология на диафрагмата - гръдната част изостава в развитието и се скъсява. Ребрата са силно наклонени, поради което мускулите на гръдния кош променят позицията си, предната част на диафрагмата е прикрепена към арките на ребрата.

3. Фуниевидният гръден кош се деформира поради факта, че гръдната кост не е напълно оформена в утробата, след което се появява дисплазия в съединителната тъкан, това засяга сърдечно-съдовата и дихателната система и метаболитният процес е нарушен. В този случай допълнителни признаци са:

• аномалии във формата на очите, те имат монголоиден вид;
• небето на детето е високо;
• кожата е свръхеластична;
• развива се сколиоза, пъпна херния, дисплазия на ухото;
• Сфинктерът е отслабен.

4. Генетична предразположеност на детето към тази деформация.

Съвременните учени смятат, че заболяването се провокира от ранен дефицит на ембрионалното развитие - през първите осем седмици, когато хрущялните ребрени клетки и гръдната кост не се развиват напълно, поради това детето има вродена патология, хрущялът, който все още е бил в ембрионът е запазен, той е крехък, мека тъкан.

Лечение на деформации на гръдния кош при деца

При хлътнал гръден кош се предписва консервативно лечение. В този случай лечението зависи от степента на ретракция на гръдната кост. За 1 и 2 степен се предписват терапевтични упражнения. Основно трябва да се наблегне на гърдите - лицеви опори, набирания, повдигане на дъмбели в легнало положение и др. Детето може да тренира плуване, волейбол, гребане. Тези спортове ви позволяват да забавите процеса на задълбочаване. В допълнение, терапевтичният масаж ще бъде ефективен.

В сложни случаи се извършва хирургична интервенция. Операцията се извършва на дете само след 6-7 години. Именно на тази възраст дефектът спира да се образува. В други случаи операцията се извършва в ранните етапи.

На гърдите на детето се прави разрез, където се поставя магнитна пластина. В областта на гърдите се поставя колан с магнитна пластина. Магнитите се привличат, благодарение на което хлътналите гърди могат да бъдат коригирани за 1-2 години.

Ако промените са придобити, тогава детето първо се изследва за заболявания, които биха могли да причинят деформация, и едва след това се провежда консервативно лечение или, ако е необходимо, операция.

Лечението на киловата деформация на гръдния кош при деца започва с консервативни мерки: ЛФК, масаж, лечебно плуване, носене на специални компресионни системи и детски ортези.

Хирургичната корекция на гръден кош е показана при тежки козметични дефекти и прогресия на степента на деформация при деца над 5-годишна възраст. Различните методи на торакопластика включват субперихондрална резекция на парастерналните части на ребрата, напречна стернотомия, преместване на мечовидния израстък и последващо фиксиране на гръдната кост в нормалното й положение чрез зашиване към перихондриума и краищата на ребрата.

В случай на фуниевиден гръден кош консервативните мерки са показани само за I степен на деформация; при II и III степен е необходимо оперативно лечение. Оптималният период за хирургична корекция на гръден кош се счита за възрастта на децата от 12 до 15 години. В този случай фиксирането на коригираната позиция на предната гръдния кош може да се извърши с помощта на външни конци, изработени от метални или синтетични нишки; метални крепежни елементи; костни авто- или алографти, оставени в гръдната кухина, или без да са използвани.

Предложени са специални техники за торакопластика за хирургична корекция на цепнатини на гръдната кост и костомускулни дефекти.

Резултатите от гръдна реконструкция при деца с вродена деформация са добри в 80-95% от случаите. Рецидивите възникват при неадекватна фиксация на гръдната кост, по-често при деца с диспластични синдроми.

Деформацията на гръдния кош при деца се отнася до промени във формата на гръдния кош (CH), които могат да бъдат вродени или придобити. Такива промени не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като кривината на гръдната кост неизбежно води до проблеми във функционирането на жизненоважни органи: сърцето и белите дробове.

Освен това, с напредване на възрастта, особено навлизайки в пубертета, децата започват да изпитват комплекси относно външния си вид, което води до психологически и социални проблеми под формата на изолация и дистанция от връстниците. Възможно ли е по някакъв начин да се подобри ситуацията? Днес съществуват високотехнологични методи за коригиране на подобни деформации. Но първо, нека поговорим за съществуващите видове и причините за появата им.

Причини за деформация

Както вече споменахме, променената форма на гръдния кош може да бъде вродена или придобита. Вроденият тип често се свързва с генетични фактори, когато се появяват „провали“ на един от етапите на вътрематочно развитие на скелета (формиране на гръдната кост, лопатките, ребрата и гръбначния стълб). Известно е, че при определени обстоятелства деформациите се предават по наследство. Тоест, ако близките роднини са имали подобен проблем, има вероятност (според различни източници тя варира от 20 до 60%) детето да наследи необичайни форми на гръдната кост.

Един пример за наследствени заболявания, чиито симптоми включват деформация на HA, е синдромът на Марфан. Тази вродена патология се характеризира с увреждане на опорно-двигателния апарат, нервната и сърдечно-съдовата система, както и на очите.

Често промените в гърдите не се диагностицират при новородено и се появяват само когато детето расте, по време на периоди на активен растеж от 5 до 8 години и на етапа на пубертета, който пада на 11-15 години.

Такива промени могат да бъдат свързани с неравномерен растеж на ребрените хрущяли и гръдната кост (когато някои не се справят с растежа на други), както и с патологии на диафрагмата (къси мускули, които издърпват гръдната кост навътре), недоразвитие на хрущяла и съединителната тъкан.

При новородени е възможно да не се установят промени

Има и придобити видове деформации, свързани с трансфера:

• заболявания на скелета (рахит, туберкулоза, сколиоза);
• туморни образувания по ребрата (остеома, хондрома, медиастинален тумор);
• системни заболявания;
• остеомиелит на ребрата;
• емфизем.

Видове

Най-често срещаната деформация е фуниевидна или килевидна. Ще разгледаме техните характеристики по-подробно. Следните видове деформация на гръдния кош се срещат по-рядко при деца:

• Плосък гръден кош- Това е сплескан стернокостален комплекс с намаляване на обема на гръдната кост. Обикновено пациентите с тази патология имат астенична структура на тялото (тънкост, тесни рамене, висок ръст, дълги крака и ръце).
• Извита гръдна кост(синдром на Currarino-Silverman). Рядка патология, която се развива поради преждевременна осификация на гръдната кост. Външно подобен на киловата деформация, когато гръдната кост изпъква напред. Хирургичното лечение се извършва според типа стернохондропластика (метод на Ravich), често с помощта на остеосинтеза.
• Вродена цепнатина на гръдната кост.Изключително опасна и в същото време рядка вродена аномалия. Същността му е, че бебето при раждането има празнина в гръдната кост и с напредване на възрастта тя се увеличава, оставяйки важни органи незащитени. И така, сърцето и големите артерии и вени не са скрити зад ребрата, а са разположени подкожно. Дори с невъоръжено око можете да видите пулсацията на сърцето. Има само един изход: хирургическа корекция в ранните етапи.
• Основният симптом на синдрома е асиметрията. Най-често големият гръден мускул липсва от дясната страна, има малко подкожна мазнина, няколко ребра са деформирани, а зърното липсва или е недоразвито. Синдромът също се характеризира със сливане на пръстите и липса на косми под мишниците.
• Скафоидна гръдна кост.Има патологична продълговата депресия, която прилича на лодка или лодка. Среща се като симптом на сирингомиелия.
• Паралитична форма.Характеризира се с големи пространства между ребрата и намаляване на размера на гръдния кош отстрани и в предно-задната част. Лопатките и ключицата изпъкват. При паралитичната форма често се срещат заболявания на плеврата и белите дробове.
• Кифосколиотичен тип.Появява се при изкривяване на гръбначния стълб, както и след прекарана туберкулоза.

Фуниевидна

Този вид изкривяване представлява около 90% от всички вродени деформации. Среща се 3 пъти по-често при бебета от мъжки пол, отколкото при бебета от женски пол. На външен вид GC изглежда притиснат навътре; наричат ​​го още „раклата на обущаря“. Тъй като аномалията често се среща при представители на различни поколения от едно и също семейство, те са склонни да вярват, че това са генетични промени.

Гръдната кухина е намалена по обем. С напредването на патологията се появяват гръбначни изкривявания (сколиоза, кифоза), промени в кръвното налягане, детето боледува от настинки по-често от връстниците си, намалява имунитета му, наблюдават се вегетативни нарушения. Деформацията става най-забележима по време на пубертета, хлътналият гръден кош е особено забележим при вдишване. Разликата в гръдната обиколка между вдишване и издишване намалява 3 пъти в сравнение с нормата и необходимостта от хирургична корекция става очевидна.

Фуниевидната деформация има 3 степени на тежест:

Кил

Патологията се нарича още "пилешки гърди". Поради прекомерния растеж на ребрените хрущяли, гръдната кост изпъква напред и прилича на форма на кил. При раждането деформацията може да е малка и едва забележима, но с възрастта става ясно видима. Детето може да се оплаче, че го боли сърцето (като порасне, формата му става като капка), бързо се уморява, по време на физическо натоварване се появява задух и учестен пулс.

Според степента на деформация се разграничават:

• I - издатина над нормалната повърхност на GC е
• II - от 2 до 4 см;
• III - от 4 до 6 см.

Признаци и диагноза

По време на рутинен преглед от педиатър можете да забележите видими промени в НА: неговия размер, форма, симетрия. При слушане на сърцето и белите дробове се чуват хрипове, сърдечни шумове и тахикардия. При подозрение за патология педиатърът ще насочи детето за по-задълбочен преглед до ортопед-травматолог или гръден хирург.

Параметрите на гръдния кош (дълбочина, ширина), степента на промяната му, както и неговият характер се определят с помощта на торакометрия.

Диагностиката включва и рентгенография в странична и директна проекция, която позволява да се оцени тежестта на деформацията, колко е изместено сърцето и дали има промени в белите дробове или сколиоза. Въпреки това, когато се планира хирургично лечение, пациентът се подлага на компютърна томография. Помага да се оцени степента на компресия, изместването на сърцето, степента на компресия на белите дробове и асиметрията на деформацията.

Можете да оцените функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната система, като използвате:

• спирометрия;
• ЕКГ, ЕхоКГ;
• допълнителна консултация с детски пулмолог и кардиолог.

Консервативно лечение

Физиотерапия

Физическите упражнения, плуването или комплексите от физиотерапия сами по себе си, разбира се, не коригират костните деформации. Те обаче спомагат за безпроблемната работа на сърдечно-съдовата система, подпомагат добрия въздухообмен в белите дробове и поддържат тялото в добра форма. Детските ортези и специални компресионни системи служат за същата цел.

Това е един вид вакуумна вендуза, която се монтира върху деформацията, което с течение на времето прави гърдите по-подвижни и леко издърпва фунията навън. Но този метод е ефективен само с малки промени.

хирургия

Деформациите от II и III степен не могат да бъдат лекувани консервативно, за по-нататъшен нормален живот е необходима хирургична намеса. По правило операцията се извършва в юношеска възраст на 12-15 години.

Преди това отворените операции се извършваха по метода на Ravich. Имаха добри резултати, малко усложнения, но бяха доста травматични. Сега обаче минимално инвазивната торакоскопска интервенция по метода на Nuss стана широко разпространена.

Същността на операцията е следната: от двете страни на гръдния кош се правят 2 разреза по 2-3 см, през един от разрезите се вкарва интродюсер, който се прекарва в подкожието, под мускулите, вътре в ГК. и зад гръдната кост, след което се прекарва пред перикарда. Това създава канал, в който се вкарва специална стоманена или титанова плоча по протежение на лентата. Фиксира се чрез зашиване към ребрата и мускулите или чрез специални скоби.

Така НА се изравнява. След операцията пациентът получава силни болкоуспокояващи в продължение на една седмица. Има ретейнери, които трябва да се свалят след 3 години, но има и такива, които се имплантират за цял живот.

При киловата деформация операцията протича на един етап, като основната й задача е да отстрани разрасналия се хрущял.

Резултати от операцията

Гръдната цепка изисква незабавна намеса, поради което се оперират и малки деца под една година. Гръдната кост се изрязва частично и след това се зашива по средната линия. Тъй като костите на бебетата са все още гъвкави, те могат да се „слеят“ заедно. От една до тригодишна възраст се изрязва и гръдната кост, а липсващите фрагменти се запълват с ребрени автотрансплантати. За надеждно фиксиране са монтирани титанови плочи.

Прогнозата за качество на живот след реконструкция на ХА е положителна. Пълното възстановяване настъпва в 95% от случаите. Понякога са необходими повторни операции.

И така, днес успешно се лекуват различни видове деформации на гръдния кош. Задачата на родителите е своевременно да забележат аномалии в развитието на децата и незабавно да се подложат на преглед.

Патологиите на скелетната система са доста чести. Деформацията на гръдния кош при деца може да бъде вродена или придобита. В този случай позицията на вътрешните органи, по-специално на сърцето и белите дробове, може да се промени.

Гръдният кош е част от торса на бебето. Образува се от следните структури: ребра, гръдна кост, гръбначен стълб и мускули. Тази костна рамка ограничава гръдната кухина, в която са разположени жизненоважни органи (сърце, бели дробове, хранопровод, трахея, тимус). Обикновено гръдният кош е леко компресиран в предно-задната посока. Основната му цел е да предпазва вътрешните органи.

Видове патология

Деформацията на гръдния кош при дете е патологично състояние, характеризиращо се с промени във формата, размера и обема на гръдния кош поради вродени или придобити дефекти в развитието.

Това състояние не само представлява заплаха за здравето на бебето, но и е сериозен козметичен дефект. При това заболяване разстоянието между гръбначния стълб и гръдната кост намалява, което може да допринесе за компресия на органите. Тази патология се диагностицира най-често при момчетата. Има 2 вида деформация на гръдния кош при деца: вродена и придобита. Последният се развива на фона на излагане на различни вредни външни и вътрешни фактори върху тялото.

Най-често това се случва по време на активен растеж на костите. Що се отнася до вроден дефект, той може да не се прояви дълго време. Прогресията се наблюдава в период на интензивен растеж на костите (ребрата). Честотата на деформация на гръдния кош при деца варира от 0,6 до 2,3%. Днес се разграничават следните видове деформация на гръдния кош:

• кил (пиле);
• фуниевидна (обущарски сандък);
• апартамент;
• извита;
• Полски синдром;
• раздвоени гърди.

Последните три типа се диагностицират много рядко.

Етиологични фактори

Деформацията на гръдния кош при деца възниква по определени причини. Придобитата форма на патология се формира на фона на следните предразполагащи фактори:

• нарушение на позата на детето;
• сколиоза;
• рахит;
• костна туберкулоза;
• хронични белодробни заболявания;
• неоплазми (хондроми, остеоми);
• травматични наранявания;
• тежки изгаряния;
• заболявания на съединителната тъкан.

По-рядко причините за придобита деформация на гръдния кош при деца са гнойни заболявания (остеомиелит, флегмон), медиастинални тумори и емфизем. Понякога причината може да бъде хирургическа интервенция (торакопластика или стернотомия). Вродените деформации могат да бъдат причинени от наследственост или излагане на различни тератогенни фактори върху плода. Нарушаването на формирането на гръдната рамка е една от проявите на синдрома на Марфан.

Придобита деформация

При деца и юноши те могат да се променят поради различни заболявания. Най-често това е свързано с белодробна патология. В медицинската практика често се срещат паралитични форми на гръдния кош, бъчвовидни, кифосколиотични и скафоидни. Паралитичната форма на гръдния кош се формира на фона на белодробна фиброза. В същото време обемът на белодробната тъкан намалява. Размерът на гръдния кош намалява. При такива пациенти лопатките се открояват рязко. Ако гръдният кош придобие форма на варел, това показва развитието на емфизем. В този случай ребрата са разположени по-хоризонтално, а пространствата между тях се увеличават.

Кифосколиотичният тип гръден кош може да се образува, ако човек има туберкулозна инфекция или ревматоиден артрит. Причината може да бъде и изкривяване на гръбначния стълб. При скафоидна гърда има депресия. Образува се в средната или горната част на гръдната кост. Основната причина за това заболяване е сирингомиелията. Придобитата деформация на гръдния кош в повечето случаи се проявява във възрастта между 5 и 8 години и от 11 до 15 години.

Pectus excavatum е свързан с вродена малформация. Основната му характеристика е прибирането на ребрата и ребрените хрущяли. В този случай дълбочината на прибиране може да бъде различна. В зависимост от това има 3 степени на тежест на патологията. Леката степен се характеризира с дълбочина на фунията до 2 см. Лечението в този случай може да бъде консервативно (масаж, упражнения). При втора степен размерът на фунията е 3-4 см. В този случай се наблюдава изместване на сърцето с 2-3 см. При 3-та степен сърцето променя позицията си с 3 см, а депресията е повече от 4 см. Фуниевидна деформация на гръдния кош се диагностицира при 1 бебе от 300. В повечето случаи този дефект постепенно се коригира и до три години деформацията изчезва. При по-тежки случаи детето впоследствие става инвалид.

В общата структура на вродените дефекти pectus excavatum съставлява около 90%. Наред с промените във формата и обема на гръдния кош, такива деца изпитват ротация на сърцето и изкривяване на гръбначния стълб. Основната причина за това заболяване е нарушение на образуването на хиалинова хрущялна тъкан по време на вътрематочно развитие. Фуниевидният гръден кош е опасен, защото на фона на намаляване на обема на гръдната кухина могат да се развият следните усложнения:

• повишено кръвно налягане в белодробната циркулация;
• недостатъчно насищане на кръвта с кислород;
• органна дисфункция;
• нарушение на киселинно-базовия баланс;
• амиотрофия;
• нарушение на дишането.

Такива деца имат риск от компресия на бронхите и промени в местоположението на големите съдове. Симптомите на тази патология зависят от възрастта на детето. Ако детето е на възраст под 1 година, ребрата и гръдната кост могат да се приберат по време на вдишване. В предучилищна възраст дефектът допринася за чести респираторни заболявания (бронхит, пневмония). В този случай много често се развива ларинготрахеит. Често тези деца показват стридорно дишане. Различава се по това, че има затруднения при вдишване. Освен това се определя мускулното напрежение и прибирането на корема.

Почти винаги след 3 години pectus excavatum води до изкривяване на гръбначния стълб. Торакалната кифоза става по-изразена. Някои деца развиват странични изкривявания на гръбначния стълб. Симптомите са най-силно изразени при по-големи деца. През този период могат да се появят следните симптоми:

• изпъкналост на корема;
• увиснали рамене;
• бледа кожа;
• отслабване;
• диспнея;
• бърза умора;
• повишено кръвно налягане;
• признаци на бронхиектазии.

Малко по-рядко децата се диагностицират с килови гърди след раждането. Момчетата страдат от това заболяване приблизително 3 пъти по-често от момичетата. При момичетата тази патология прогресира в по-млада възраст. Изпъкналите гърди са опасни, защото могат да доведат до емфизем. Всичко това допринася за нарушаване на газообмена. Много често килевидните гърди се комбинират със сколиоза.

Основната причина за тази патология е прекомерният растеж на хрущялната тъкан в ребрата. Най-често такова нарушение се открива в областта на 5-7 ребра. Ако в предишния случай имаше вдлъбнатина (фуния) в гърдите, тогава в тази ситуация е вярно обратното: гръдната кост стърчи напред. Основните прояви от страна на тялото ще бъдат: тахикардия, промени в конфигурацията на сърцето (приема формата на капка), задух и ниска издръжливост. С възрастта дефектът става все по-забележим. Основният метод на лечение е хирургически.

Диагностика и лечение

Всеки опитен лекар, включително известният педиатър Комаровски, може визуално да открие деформация на гръдния кош. Въпреки това диагнозата трябва да бъде изчерпателна. Включва визуален преглед, интервю с детето или неговите родители, физикален преглед (изслушване на белите дробове и сърдечни тонове), преглед на устната кухина на детето и целия скелет. За да получите по-точна информация, се извършва рентгеново изследване. Измерва се и дълбочината на фунията (за клетка с форма на фуния). Допълнителните диагностични методи включват ЕКГ, ехокардиография, ЯМР на сърцето и определяне на жизнения капацитет на белите дробове.

Лечението на тази патология може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативното лечение се провежда при леки деформации и включва упражнения, масаж, плуване, носене на специални корсети.

Ако има вродена деформация на pectus excavatum, консервативната терапия е показана само за 1 степен. Упражнения, масаж и други методи в тази ситуация се извършват с цел предотвратяване на прогресирането на патологията, укрепване на мускулите и връзките, предотвратяване на изкривяването на гръбначния стълб и увеличаване на капацитета на белите дробове.

Ако упражненията (физиотерапия), масажът и други методи на лечение са неефективни, се извършва хирургическа интервенция. За фуниевиден гръден кош хирургичното лечение (пластика) за предпочитане се извършва на възраст 12-15 години. Абсолютните показания за операция са: тежки степени на pectus excavatum, деформации, които причиняват психични разстройства на детето, наличие на вродена гръдна цепнатина, синдром на Полша. Противопоказанията за операция включват умствена изостаналост и тежки съпътстващи заболявания на централната нервна система, сърцето и дихателната система. При вродени деформации ефектът от торакопластиката е много добър. По този начин деформацията на гръдния кош изисква внимателно внимание от лекарите и навременно лечение.