ТЕСТВАНЕ НА РЕАЛНОСТТА Важна особеност на истеричния характер е това специално възприемане на света, което го води до липсата на истина, обективна картина по отношение както на околния свят, така и на другите хора и себе си.

ТЕСТВАНЕ НА РЕАЛНОСТТА Както невротичната, така и граничната организация на личността, за разлика от психотичната, предполагат способността да се тества реалността. Следователно, ако синдром на дифузна идентичност и преобладаване на примитивни защитни механизми

Кредитен анализ: Отдаване на реалността или бягство от нея

Вашата представа за реалността може да не съответства на реалността Един ден художникът и педагогът Артър Стърн заведе няколко ученици в Ривърсайд Парк в Ню Йорк. Приближавайки реката, той им показа три сгради от другата страна на река Хъдсън: многоетажна жилищна сграда,

Вашата представа за реалността може да попречи на възприемането на реалността Така че хората често виждат не реалността, а своята представа за нея. Те виждат не това, което е пред очите им, а това, което очакват да видят. Концепцията е полезно нещо, когато формираш визия за творението,

Глава 8 Как да различим преценките за реалността от самата реалност

Тестване „Получих най-висок резултат на теста“ Тестовете се провеждат в училищата, за да се сравни нивото на образование на деца от същата възрастова група в западните страни. Родителите с трепет очакват обявяването на оценките. „Добре възпитано“ дете не трябва да бъде само

Психотично ниво

Хората на това ниво са опустошени, обезпокоени, дезорганизирани. Тези характеристики се формират под влияние на ранните ограничения на Аз и в резултат на формирането на психотично реорганизиран Аз още в детството.Психотично преустроеният Аз се трансформира или в невротично организиран Аз, а след това в невроза, или в психотично организиран аз и по-нататък в психоза.

Психотиците прибягват до примитивни предвербални, предрационални защитни механизми - оттегляне във фантазията, отричане, обезценяване, примитивни форми на проекция и интроекция, разцепване и дисоциация.

Идентичността не е интегрирана. Психотиците изпитват големи трудности при отговора на въпроса „Кой съм аз?“ Описвайки себе си повърхностно, изкривено, примитивно.

Тестват лошо реалността, объркани са и неадекватни. Тълкуването на психотични твърдения за реалността може да предизвика екзистенциален ужас, да доведе пациента до още по-лошо състояние от това, наблюдавано в началото на терапията.

Природата на основния конфликт е екзистенциална – живот или смърт, сигурност или страх. Това е проблем на основното доверие или недоверие, породен от твърдо родителско отношение или неясни, хаотични взаимоотношения (например майка мазохистка и баща садистик). Монадичните обектни отношения са характерни за психотиците.

Основният вид психотерапия е поддържащата техника. Интензивен анализ и експресивна психотерапия не са приложими. Изказването на защити и пренос ще доведе до страх и недоверие. Терапевтът демонстрира надеждност, доказва, че е безопасен обект (а не авторитетна фигура, която може да "убива"), държи се открито, изпълнява образователна функция.

гранично ниво

Хората от това ниво заемат междинна позиция между невротиците и психотиците. Те се отличават с известна времева стабилност в сравнение с вторите и нарушение на стабилността - в сравнение с първите. Според J. Bergeret граничната структура се формира поради факта, че по време на детството детето е било травматизирано, което е довело до организирането на граничната структура

Граничната личност използва примитивни защитни механизми, така че понякога е трудно да се разграничат от психотиците. Важна разлика е, че с правилния разговор те могат да покажат временна способност да реагират на интерпретациите на терапевта.

В сферата на интеграцията на идентичността граничната личност има противоречия, счупвания в Аза.Те трудно се описват, склонни са към враждебна защита, към агресия. Самоизследването обаче не е придружено (както при психотиците) с чувство на екзистенциален ужас и страх. По-скоро те могат да бъдат придружени от враждебност. По отношение на критериите за его-идентичност и типичните защити, граничната личност прилича повече на психотична, отколкото на невротична организация на характера.

С правилния разговор граничните клиенти демонстрират разбиране на реалността, като по този начин се разграничават от психотиците; могат да наблюдават тяхната патология. Основният проблем е амбивалентността на чувствата, които имат към заобикалящата ги среда. Това, от една страна, е желанието за интимност, доверчиви отношения, а от друга страна, страхът от поглъщане, сливане с друг човек.

Основният конфликт се свързва с втория етап от развитието на личността според Е. Ериксон – автономия/срам (отделяне/индивидуация). Основната характеристика на граничната личност е, че те могат почти едновременно да демонстрират молба за помощ и да я отхвърлят. Децата с тази структура на характера изглежда имат майки, които предотвратяват раздялата или отказват да се притекат на помощ, когато имат нужда от регресията, която идва с независимостта. Граничната личност има диадични обектни отношения.

Целта на терапията, която се прилага при гранични индивиди, е да се развие сигурно, холистично и интегрирано чувство за клиент, развивайки способността да обичаш напълно другите, въпреки техните недостатъци. Способността за възприемане на интерпретацията на защитите прави възможно използването на експресивна терапия. Целта му е да установи безопасни граници, терапевтична рамка, която граничният пациент може да наруши; при произношение на контрастни сетивни състояния; в интерпретацията на примитивните защити (за разлика от невротиците, където реакцията на пренос е свързана с някаква фигура от миналото, в граничната личност интерпретацията на защитите се извършва за даден, действителен момент); в супервизия от пациента, т.е. като го помолите за помощ.

невротично ниво

Терминът "невротичен" се прилага за относително здрави хора, които имат известни затруднения, свързани с емоционални смущения. В първите етапи на развитие - орален и анален, не са наблюдавани сериозни нарушения на характера. Но на едиповия етап (3-6 години) възникват проблеми, които водят до организиране на невротичната структура. Според J. Bergeret, в зависимост от това колко проблематично е развитието на юношеския етап, невротично реорганизираният може да формира или невротично организиран Аз и да се развие в невроза, или психотично организиран Аз и да се развие в психоза.

Невротиците разчитат на по-зрели защити, способни да актуализират по-примитивни защитни механизми. Наличието на примитивни защити изобщо не изключва диагнозата на структурата на характера на невротичното ниво, но липсата на зрели защити изключва такава диагноза. Невротиците използват като зрели - репресия, интелектуализация, рационализация и т.н. защита, както и примитивни - отричане, проективна идентификация, изолация и др.

Те имат интегрирано чувство за идентичност, т.е. са в състояние да опишат себе си, без да изпитват трудности при идентифицирането на техните черти на характера, предпочитания, интереси, темпераментни характеристики, силни и слаби страни. Невротиците също успешно описват други хора.

Невротиците са в надежден контакт с реалността, нямат халюцинации, маниакални интерпретации на опита, живеят в един свят с психотерапевта. Част от егото му, което тревожи пациента и за което той се обърна към психотерапевт, се разглежда от него безпристрастно. Тя е его-дистонична. По този начин параноичната личност на невротично ниво ще вярва, че нейните подозрения идват от нейната вътрешна предразположеност да възприема другите хора като враждебни и агресивни. Параноичните гранични или психотични пациенти вярват, че техните затруднения са от външно естество и се определят от характеристиките на заобикалящия свят, неговата заболеваемост и безпокойство.

Природата на трудностите не е в проблема със сигурността или привързаността, а във формирането на идентичност и инициативност. Това е проблемът на едиповия етап на развитие според Ериксън. Характерни за невротиците са триадичните обектни отношения.

апекситимия.

алекситимия- психологически характеристики на човек, включително следните характеристики: трудност при идентифициране и описание (вербализиране) на собствените емоции и емоциите на други хора; трудност при разграничаване на емоциите от телесните усещания; намалена способност за символизиране, по-специално за фантазия; фокусиране главно върху външни събития, в ущърб на вътрешните преживявания; склонност към конкретно, утилитарно, логическо мислене с дефицит на емоционални реакции.

Всички тези характеристики могат да бъдат еднакво изразени или една от тях може да преобладава.

Традиционно разпределете първична и вторична алекситимия.

Първичен, или вродена, алекситимия, има откриваем органичен субстрат. Това могат да бъдат незначителни малформации, последици от хипоксия по време на бременност или раждане или заболяване, претърпяно в ранна възраст. Това е упорита форма на алекситимия, която е трудна за лечение.

Вторична алекситимиясе появява в по-напреднала възраст при соматично здрави индивиди. Това може да бъде резултат от сериозни нервни сътресения, стрес, различни психотравми, неврологични заболявания. Редица психиатрични заболявания (шизофрения, аутизъм и др.) са придружени от алекситимия.

Провеждат се изследвания на микроорганични нарушения в структурата на мозъка при хора с алекситимия. Има доказателства, които сочат, че такива хора имат нарушена комуникация между полукълбата на мозъка. Структурата, която прави тази връзка - corpus callosum - е увредена на микроскопично ниво. В такава ситуация дясното полукълбо, вече доминиращо при повечето хора, придобива доминираща роля. Лявото, което просто контролира емоционалните прояви, е потиснато. Човек е в ситуация на постоянен междуполукълбен конфликт. Тази патология се открива при повечето хора, страдащи от психосоматични заболявания.

Има редица черти на характера, които са характерни за хората, за които се предполага, че имат алекситимия. Знаците му обхващат не само емоционалната сфера.

Трудност при възприемане и изразяване на собствените емоции. Алекситимиците, разбира се, усещат цялата гама от емоции, присъщи на хората, но не могат да опишат какво чувстват. Съответно те трудно разбират емоциите на другите. Това може да причини големи затруднения в комуникацията. Постепенно хората с алекситимия развиват склонност да бъдат сами.

Лоша фантазия, ограничено въображение. Хората с алекситимия в повечето случаи са неспособни за творческа работа. Те са объркани от необходимостта да измислят или да си представят нещо.

Редки сънища. Пряка последица от предходната точка е почти пълната липса на сънища. Ако се появят, тогава човек извършва обикновени, ежедневни действия в тях.

Логично, ясно структурирано мислене и неговата предимно утилитарна насоченост. Хората с алекситимия не са склонни да мечтаят или да фантазират, те са по-близо до конкретни, ежедневни, ясно дефинирани проблеми. Те не се доверяват на интуицията си или дори отричат ​​нейното съществуване.

Хората с алекситимия често бъркат емоционалните преживявания с телесните усещания. Затова, когато ги питат за чувствата, те често описват телесни усещания – болезнени, неудобни, топли, стягащи, притискащи, добри.

Терминът "алекситимия" е предложен през 1973 г. от Питър Сифнеос. В своя труд, публикуван още през 1968 г., той описва характеристиките, които наблюдава при пациентите на психосоматични клиники, които се изразяват в утилитарен начин на мислене, склонност към използване на действия в конфликтни и стресови ситуации, живот, обеднен от фантазии, стеснение на афективно преживяване и най-вече при трудности Намерете точната дума, за да опишете чувствата си.

За определяне на тежестта на алекситимията бяха използвани различни въпросници: BIQ (въпросник на Бет, Израел), ARVQ (създаден на базата на скалата BIQ), SSPS (скала на личността на Sifnoes); използвана е и скалата за алекситимия от 22 точки в MMPI. Но всички те дадоха много противоречиви данни, поради което не бяха широко използвани в научните изследвания.

Проверка на реалността- това е всяко действие, което се извършва, за да се установи дали в момента спите или сте будни. Просто казано, проверката на реалността е тест, предназначен да отговори на един въпрос: „Спя ли в момента?“

Методът на честите проверки на реалността е един от най-ефективните методи. В допълнение, той перфектно тренира проспективната памет.

Ефективни начини за тестване на реалността

ощипете се . Това е може би един от най-известните риалити тестове. Насън няма да почувствате болка. Вместо това вероятно ще почувствате особено усещане, което е трудно да се опише с думи. Но след като сте го изпитали поне веднъж, няма да го объркате с нищо.

Опитайте се да пробиете предмет с пръст . Обикновено те се опитват да пробият собствената си длан. Както вероятно вече сте разбрали, насън няма да е трудно.

Опитайте се да си спомните какво сте правили през последните 5-10 минути . Насън няма да можете да направите това. Ако обаче имате, тогава няма да можете да направите това в будно състояние. Следователно традиционно този метод не се счита за най-надеждният.

Затворете устни и стиснете носа си . Можете ли да дишате в това състояние? Ако да, значи е мечта.

Прочетете някакъв надпис . След това се обърнете за момент и прочетете отново. Ако това е сън, тогава надписът ще се промени. Защо това се случва не е известно със сигурност, но методът работи и е доста ефективен.

Използвайте ръчен часовник . Първо, насън те най-вероятно ще изглеждат различно от реалността. Второ, в съня, с всеки поглед, те ще показват различно време (например, погледнаха веднъж - показват 2 часа 10 минути, обърнаха се, погледнаха отново - вече показват - 2 часа 40 минути). Ако имате часовник със стрелки, тогава те (стрелките) могат да заемат невъзможни позиции насън (например часът показва точно 3, а минутата точно 6, въпреки че трябва да е 12).

Опитайте се да излетите . Ако сте успели, тогава естествено това е мечта!

Затворете едното си око и се опитайте да видите носа си . Колкото и да е странно, но насън с едно затворено око (което и да е), няма да можете да видите носа си. Защо това се случва не е ясно, но за нас това няма значение. Основното е, че този метод за проверка на реалността работи чудесно.

Пребройте един по един броя на пръстите на двете ръце . Ако това е сън, тогава са възможни следните опции: Ще преброите повече / по-малко от десет пръста; в процеса на броене ръцете започват да се променят (променят формата, цвета и т.н.) Трябва да се отбележи, че броенето на всичките пет пръста на едната ръка насън обикновено не е проблем (но ако броите и на двете ръце, триковете започват ).

1. Правете проверки на реалността възможно най-често през целия ден. Колкото по-често проверявате реалността, толкова по-бързо ще се развие навикът и толкова по-вероятно е да започнете да правите това в съня си.
2. Ако постоянно правите един и същ тест за реалност, след известно време той може да загуби своята ефективност. Тоест насън и наяве ще даде същия резултат. Във връзка с горното препоръчваме да правите няколко проверки на реалността наведнъж и периодично да ги променяте.
3. Анализирайте сънищата си и идентифицирайте моменти или действия, които често се случват както в съня, така и в реалността. Например, често сънувате, че сте на работното си място и това е вярно в действителност. Свикнете да правите проверка на реалността в тези моменти, тогава шансовете да осъзнаете себе си насън ще се увеличат многократно.
4. Направете проверка на реалността, дори ако сте 100% сигурни, че не е сън. Ще бъдете много изненадани, че много често грешите!

Както невротичната, така и граничната организация на личността, за разлика от психотичната, предполагат способността да се тества реалността. Следователно, докато синдромът на дифузната идентичност и преобладаването на примитивните защитни механизми позволяват да се разграничи структурата на граничната личност от невротичното състояние, тестването на реалността позволява да се направи разлика между граничната организация на личността и сериозните психотични синдроми. Тестването на реалността може да се дефинира като способност да се прави разлика между себе си и не-аз, да се прави разлика между интрапсихичния и външния източник на възприятие и стимулация, а също и като способност да се оценяват нечии афекти, поведение и мисли от гледна точка на социалните норми. на обикновен човек. В клинично проучване следните признаци ни казват за способността да тестваме реалността: (1) липса на халюцинации и заблуди; (2) липсата на явно неподходящи или странни форми на афект, мислене и поведение; (3) ако другите забележат неадекватността или странността на афектите, мисленето и поведението на пациента от гледна точка на социалните норми на обикновен човек, пациентът е в състояние да съпреживява преживяванията на другите и да участва в тяхното изясняване. Тестването на реалността трябва да се разграничава от изкривяванията на субективното възприятие на реалността, които могат да се появят при всеки пациент по време на психологически затруднения, както и от изкривяването на отношението към реалността, което винаги се среща както при разстройства на характера, така и при по-регресивни психотични състояния. Изолирано от всичко останало, тестването на реалността е само вътре. в редки случаи е важно за диагнозата (Frosch, 1964). Как се проявява тестването на реалността в ситуация на структурно диагностично интервю?

1. Можем да считаме, че способността за тестване на реалността е налице, когато видим, че пациентът няма и не е имал халюцинации или налудности или, ако е имал халюцинации или налудности в миналото, той в момента е напълно способен да бъде критичен към тях , включително способността да изразявате загриженост или изненада относно тези явления.

2. При пациенти, които не са имали халюцинации или заблуди, способността за тестване на реалността може да бъде оценена въз основа на внимателно изследване на неподходящи форми на афект, мислене или поведение. Тестването на реалността се изразява в способността на пациента да съпреживява как терапевтът възприема тези неподходящи явления и по-фино, в способността на пациента да съпреживява как терапевтът възприема взаимодействието с пациента като цяло. Структурното интервю, както вече споменах, предоставя идеална възможност за изследване на тестването на реалността и по този начин помага да се разграничи граничната от психотичната организация на личността.

3. Поради причините, обсъдени по-горе, капацитетът за тестване на реалността може да бъде оценен чрез тълкуване на примитивните защитни механизми, действащи по време на диагностичното интервю между пациент и терапевт. Подобряването на функционирането на пациента в резултат на тази интерпретация отразява наличието на способността да се тества реалността, а моменталното влошаване след това кара човек да мисли за загубата на тази способност.

Таблица 1 обобщава разликите между различните организации на личността в три структурни измерения: степента на интеграция на идентичността, преобладаването на защитните механизми и способността да се тества реалността.