Менингеални симптоми. Втвърдяване на мускулите на врата

– симптомокомплекс, характерен за увреждане на церебралните мембрани. Може да има инфекциозна, токсична, ликворно-хипертонична, съдова, травматична, карциноматозна етиология. Проявява се с главоболие, мускулна ригидност, повръщане, хиперестезия, алгични явления. Диагностичната основа се състои от клинични данни и резултати от изследвания гръбначно-мозъчна течност. Лечението се провежда според етиологията с антибактериални, антивирусни, противогъбични, антипротозойни средства, в т.ч. симптоматична терапия, намаляване вътречерепно налягане.

Лечение на менингеален синдром

Пълният менингеален симптомокомплекс изисква лечение в болнична обстановка. Терапията се провежда диференцирана, като се вземе предвид етиологията и клинични проявления, включва следните области:

• Етиотропно лечение. При бактериална етиологиясе предписва антибиотична терапия широк обхват, вирусен – антивирусни средства, гъбични - антимикотици. Провежда се детоксикация и лечение на основното заболяване. Преди да се идентифицира патогенът, етиотропната терапия се провежда емпирично, след изясняване на диагнозата - в съответствие с етиологията.
• Деконгестантна терапия. Необходими за предотвратяване на церебрален оток, насочени към намаляване на вътречерепното налягане. Провежда се с диуретици и глюкокортикостероиди.
• Симптоматична терапия. Насочени към облекчаване на появяващите се симптоми. Хипертермията е индикация за употребата на антипиретици, артериалната хипертония е антихипертензивни лекарства, многократно повръщане - антиеметици. Психомоторна възбудазакачен психотропни лекарства, епилептичен пароксизъм - антиконвулсанти.

Прогноза и профилактика

В повечето случаи навременното и правилно лечение води до възстановяване на пациента. Може да отнеме няколко месеца остатъчни ефекти: астения, емоционална лабилност, цефалгия, интракраниална хипертония. Неблагоприятен изход е придружаващ менингеален синдром сериозно заболяванеЦНС, фулминантно протичане инфекциозен процес, онкопатология. Профилактиката на менингеалния синдром включва повишаване на имунитета, предотвратяване на инфекциозни заболявания, наранявания, интоксикации, навременна терапиямозъчно-съдови и сърдечно-съдова патология. Специфична профилактикавъзможно срещу менингококови и пневмококови инфекции.

Съвременната медицина е в състояние да премахне или спре повечето съществуващи патологични процеси. За това са създадени безброй лекарства, физиотерапевтични процедури и т. н. Но много терапевтични методи са най-ефективни при ранни стадииразвитие на заболяването. Сред такива патологични процеси може да се разграничи менингеалният синдром. Това е комплекс от прояви, характерни за дразнене менинги. Сред причините за него са менингит, менингизъм и псевдоменингеален синдром. Последният тип е следствие психични разстройства, патологии на гръбначния стълб и др. Възпалението на менингите е характерно само за първите 2 вида, така че се препоръчва да се установят какви менингеални симптоми съществуват, за да се идентифицира проблемът навреме и да се започне лечение.

Менингеалният синдром, независимо от причината, се изразява с определени симптоми. Първите признаци на заболяването изглеждат така по следния начин:

• Усещане за болка в цялото тяло, сякаш сте настинали;
• Обща летаргия и умора дори след сън;
• Повишена сърдечна честота;
• Смущения в дихателната система;
• Повишаване на температурата над 39º.

Постепенно менингеалните симптоми (признаци) се появяват все по-интензивно и към предишните признаци се добавят нови:

• Проява на конвулсивни атаки. Този симптом се проявява предимно при деца. При възрастните появата му се счита за рядка;
• Приемане на менингеална позиция;
• Развитие на необичайни рефлекси;
• Появата на главоболие. Този симптом е основният и се проявява изключително интензивно. Болката се засилва главно поради външни стимули, например светлина, вибрация, звук, внезапни движения и др. Характерът на болката обикновено е остър и може да се излъчва към други части на тялото (врат, ръце, гръб);
• Повръщане поради силно главоболие;
• Развитие на свръхчувствителност (хиперестезия) към светлина, вибрации, допир, звуци и др.
• Ригидност (петрификация) на мускулната тъкан на задната част на главата.

Комбинацията от тези симптоми представлява менингеален синдром. Степента на проявление и комбинация от симптоми може да бъде различна, тъй като този патологичен процес има много причини. Наличието на патология се определя главно с помощта на инструментално изследване (лумбална пункция, ЯМР и др.), но първоначално трябва да обърнете внимание на основните му прояви.

Основните функции

По време на прегледа лекарят се фокусира върху следните признаци:

• Симптом на Бехтерев. Определено е по леснопотупване по скулите. В същото време пациентът започва да има пристъп на главоболие и промяна на изражението на лицето;
• Знак на Брудзински. Разделя се на 3 вида:
  • Топ форма. Ако поставите пациента на дивана и го помолите да протегне главата си към гърдите си, тогава заедно с това движение краката му неволно ще се огънат в колянната става;
  • Зигоматична форма. Този знак всъщност е подобен на симптома на Бехтерев;
  • Пубисна форма. Ако натиснете срамната област, пациентът рефлексивно ще се наведе долните крайницив колянната става.
• Знакът на Фанкони. Човек не може да седи самостоятелно, ако е в легнало положение (със свити или фиксирани колене);
• Знак на Кник. За да провери за този знак, лекарят прилага лек натиск зад ъгъла. Долна челюст. При менингеален синдром това действие причинява остра болка;
• Симптомът на Джилън. Такъв знак менингеален синдромЛекарят проверява чрез притискане на четириглавия мускул на предната част на бедрото. В същото време пациентът свива същото мускулна другия крак.

Сред другите симптоми, характерни за възпаление на менингите, могат да се разграничат две основни прояви на патологичния процес, описан от Klunekamf.

Същността на първия признак е, че когато пациентът се опитва да протегне коляното си до стомаха си, болезнени усещания, отеквайки в сакрален регион. Характеристика на втория симптом е болката при натискане на атланто-окципиталната мембрана.

Симптомът на Керниг се счита за една от първите прояви на патологичния процес. Същността му се състои в невъзможността за самостоятелно изправяне на долния крайник, ако е огънат под ъгъл от 90º в тазобедрената и колянната става. Децата имат това менингеален знакможе изобщо да не се появи. При бебета до 6-8 седмици и при деца, страдащи от болест на Паркинсон или миотония, признакът на Керниг е следствие от прекомерно висок мускулен тонус.

Втвърдяване на мускулите на врата

Мускулната тъкан, разположена в задната част на главата, започва да се втвърдява с менингеален синдром. Този проблем възниква поради необичайно повишаване на техния тонус. Тилната мускулатура е отговорна за изправянето на главата, така че пациентът, поради своята твърдост, не може спокойно да огъне главата си, тъй като той се извива заедно с това движение горната половинатела.

За хората, страдащи от менингеален синдром, е характерна определена позиция, при която интензивността на болката намалява:

• Натиснат до гръден кошръце;
• Тялото е извито напред;
• Прибран корем;
• Глава хвърлена назад;
• Долните крайници са повдигнати по-близо до стомаха.

Характеристики на симптомите при деца

При децата менингеалните прояви са предимно следствие от менингит. Един от основните признаци на заболяването е симптомът на Lesage. Ако натиснете подмишниците на бебето, краката му рефлексивно се издигат към стомаха, а главата му се хвърля малко назад. Също толкова важно проявление е симптомът на Flatau. Ако детето наклони главата си напред твърде бързо, зениците му ще се разширят.

Най-характерният признак на менингеалния синдром е подутата фонтанела (областта между париеталната и челна кост). Други симптоми могат да бъдат по-слабо изразени или да липсват. Сред често срещаните знаци са гърчове, повръщане, повишена температура, отслабване на мускулите на крайниците (пареза), настроение, раздразнителност и др.

При новородени менингитът се проявява, както следва:

• Първоначално патологичният процес се проявява с признаци, характерни за настинка и отравяне (треска, повръщане и др.);
• Постепенно апетитът на децата се влошава. Те стават летаргични, мрачни и малко потиснати.

В първите дни от развитието на патологията симптомите могат да бъдат леки или напълно отсъстващи. С течение на времето състоянието на детето ще се влоши и ще се появи невротоксикоза с нейните характерни неврологични симптоми.

Менингеалните признаци зависят от причината за заболяването, но като цяло те са почти еднакви. В повечето случаи симптомите се проявяват изключително интензивно, но хората, които не знаят за възможното патологичен процесТе не отиват на лекар до последния момент. В такава ситуация последствията често са необратими, а в случай на дете може дори да умре. Ето защо е изключително важно да знаете как се проявява болестта, за да започнете своевременно лечение.

Менингитът е възпаление на мембраните на мозъка и гръбначен мозък, засягащи меките арахноидни тъкани и цереброспиналната течност, циркулираща между тях ( гръбначно-мозъчна течност). Също така развитието на патология може да засегне корените черепномозъчни нерви. Инфекцияшироко разпространени в света, особено в умерените географски райони.

Аномалията се предава през назофаринкса, така че зимата и ранната есен са повече опасно времегодини за инфекция. Протичането на заболяването може да бъде спорадично (нередовно) или епидемично ендемично. Най-често се появява през първата година от живота и се оттегля след четири години. Следващото нарастване на инфекцията настъпва в края на юношеството.

Етиология на заболяването

Патологията може да се основава на различни патогени, които започват да се развиват на фона на отслабена имунна система. Отговорен за бактериален менингитпри деца:

• пневмо- и менингококи;
• стрептококи и стафилококи;
• хемофилус инфлуенце;
• туберкулоза;
• ентеробактерии;
• спирохети;
• рикетсия.

Асептичният тип заболяване се причинява от вируси:

• ентеровирусна инфекция;
• микроорганизъм Coxsackie;
• заушка или така наречената заушка;
• детски паралич;
• ухапване от енцефалитен кърлеж;
• варицела;
• рубеола;
• дребна шарка;
• адено- и ECHO вируси;
• херпес.

Симптомите се появяват няколко часа след пристъпа, в в редки случаи- след ден. И детски менингитможе да бъде причинено от патогенни гъбички, Plasmodium falciparum или различни видовехелминти.

Инфекцията се предава директно чрез фрагменти от слуз при кихане или кашляне. Патологичните патогени навлизат в тялото през назофаринкса. Заболяването има инкубационен период, когато симптомите все още не са се появили и човекът е заразен. Редица патологии също могат да причинят менингит:

• възпалителни инфекции на дихателната система;
• отит, аденоидит;
• анормална структура на черепа, изкривена носна преграда, синузит;
• фурункулоза, локализирана в предната част, кариес;
• авитаминоза.

Развитието на патология при кърмачета се провокира от:

• вътрематочни инфекции;
• недоносеност на плода;
• хипоксия по време на сложно раждане.

IN ранна възрастдопринася за болестта лоша грижа, хипотермия, изменение на климата и прекомерно физически упражнения. Аномалията възниква на фона на неформирана имунна система и слаба устойчивост на кръвно-мозъчната бариера.

Класификация и характерни симптоми

1. Болестта се различава според мястото на локализация, времето на протичане и причината за възникване: Първичните и вторичните форми на патология се определят по честота, първоначалните се основават на невровирусни и бактериални причини. Повторното е усложнение на грип, сифилис или туберкулоза.
2. Състоянието на цереброспиналната течност се характеризира с гноен, хеморагичен, серозен менингит.
3. Период на протичане: реактивен, остър и хроничен.
4. Форма на инфекция: хематогенна, контактна, периневрална, лимфогенна, черепно-мозъчна травма.
5. Генерализирани и ограничени се определят по границата на засегнатия участък.

Фебрилното заболяване протича с редица симптоми, съвкупността от които се нарича менингеален синдром. Придружен от повишено вътречерепно налягане, дразнене гръбначни корени. Може да се появи едновременно с вегетативна патология нервна система. Основни прояви при деца:

• хипертермия ( топлинатяло);
• фотофобия;
• реакция към силни звуци(тръпки, плач);
• повръщане, което не е свързано с приема на храна;
• обрив по кожата;
• не могат да бъдат изключени епилептични припадъци.

Симптомите на менингит при дете зависят от вида на патологията и възрастта на пациента.

При кърмачета

Основните случаи на развитие на заболяването се срещат през първата година от живота. Диагнозата е трудна поради леките прояви и некомпетентността на майката, която не придава значение на първите признаци. Серозна формане се появява в ранна детска възраст. Вирусен менингит, засягащи мембраните на мозъка, при деца младенческа възрастсе изразява със следните симптоми:

• отказ от храна и вода, регургитация, диария;
• периодично повръщане;
• пожълтяване кожата, обрив;
• тилната мускулатура е тонизирана;
• слабост, сънливост, хипотония (летаргия);
• повишаване на температурата;
• конвулсии;
• напрежение на черепната фонтанела;
• хидроцефален вик.

Също така, симптомите на менингит при дете се характеризират с възбуда при докосване, дразнене и постоянен плач. При повдигане на бебето за подмишниците, главата неволно се хвърля назад и краката се стягат (симптом на Lessage).

При бебетата

От една до 5 години инфекцията може да бъде бактериална или причинена от вирусите ECHO и Coxsackie. Клинична картинапридружен ярко изразени признаци, болестта се развива бързо. Ако по време на възпалителен процесе формиран гнойна течноств мозъка, определен серозен менингитс характерни симптоми:

1. Рязък скок на телесната температура до 40 градуса, втрисане.
2. Затруднено преглъщане.
3. Обрив по устната лигавица.
4. Силно пробождане или натискащи усещанияв главата с фази на болкови кризи.
5. "Мозъчно" повръщане, което не е свързано с приема на храна без предишно гадене.

Симптомите на менингит при деца се допълват от бледност на кожата и патологични мускулни рефлекси към определени движения.

По време на юношеството

деца училищна възрастмогат словесно да опишат състоянието си, което улеснява поставянето на диагнозата. Възпалението на менингите се проявява бързо, с характерни признаци, хипертермия до 40 градуса и токсичен синдром(повръщане). След това се добавят следните симптоми на менингит при юноши:

• зачервяване на лигавицата на гърлото;
• преглъщането е трудно;
• нарушение на съзнанието, придружено от делириум;
• изтръпване на крайниците, конвулсии;
• навикуларно коремче поради болезнена контракциякоремни мускули;
• в тежки случаи силно навеждане на тялото назад поради генерализиран спазъм в гърба;
• зачервяване и подуване на лицето, обрив по кожата и лигавиците;
• жълт цвят на кожата и бялото на очите;
• болки в ставите, подути лимфни възли;
• промени в дихателния ритъм и сърдечната честота.

Заболяването е придружено от силно главоболие, смущение двигателни функциикоито се изразяват в тонични спазми на отделни мускулни групи, неволеви движенияили частична парализа поради парализа на черепните нерви.

Съществуващи диагностични тестове

Определянето на заболяването не е трудно: трябва да проверите дали пациентът има характерни симптоми. Необходимо е да се извърши мониторинг, отнасящ се до менингеални признаци. Процедурата е показана на снимката.

Анализът се извършва по следните критерии:

1. Накланянето на главата напред среща съпротивление от задната част на главата (мускулна ригидност).
2. Когато лежите по гръб, сгънатият в коляното крак се съпротивлява на изправяне (синдром на Керниг).
3. При флексия на долния крайник се засяга едновременно и вторият крайник (според Брудзински).

Основните менингеални симптоми са причина за допълнително изследване. Диагностичните дейности включват:

• лумбална пункция на гръбначния и главния мозък;
• цитология на цереброспиналната течност;
• компютърна томография;
• кръвен тест за откриване на антитела (имунологичен);
• изстъргване от лигавицата за диплококи.

Ако е необходимо, хипсаритмията се извършва с помощта на ЕЕГ (електроенцефалограма).

Лечение

Ако има съмнение за заболяване, помощта трябва да бъде спешна. За предотвратяване на усложнения като епилепсия, деменция, загуба на слуха и други негативни явлениятерапията се провежда в стационарни условия. Пациентът е предписан почивка на легло, капкомер се използва за облекчаване на интоксикацията. Лечението се извършва с лекарства:

1. Антибактериално действие: "Мернем", "Цефтриаксон", "Хлорамфеникол".
2. Против вирусна природа: “ДНКаза”, “Интерферон”, “РНКаза” и литична смес.
3. Болкоуспокояващи и антипиретици: "Ацетилен", "Парацетамол", "Панадол".
4. Успокоителни: "Седуксен", "Дикам", Диазепам.
5. Кортикостероидни хормони: новометазон, дексаметазон, метилпреднизолон.
6. Противогъбични: Дифлукан, Фунголон, Флукостат.

Терапията се провежда с индивидуална дозировка и курс на лечение под наблюдението на лекар.

Менингитът е демиелинизиращо заболяване на нервната система, което води до разрушаване на миелиновата обвивка на невроните. Лечението у дома е забранено. Важно е симптомите да се идентифицират своевременно и да се потърси спешна помощ медицински грижи. Трудността на диагностиката се крие в идентичността на симптомите на заболяването с грипа. Често срещана форма на заболяването е бактериалният менингит. Тя не разрушава тялото, а го отслабва. При намиране следните симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Какви са менингеалните признаци и симптоми?

Болестта се среща в две форми: вирусна и бактериална. В зависимост от вида пациентите проявяват характерни особености. Основните менингеални симптоми при възрастни:

• силна слабостпри дете и възрастен;
• повишаване на температурата до 39 градуса;
• болки, особено в лумбалната област;
• неправилен ритъм на дишане, повишен сърдечен ритъм;
• Може да се появят кръвни съсиреци.

Менингеалните симптоми при деца са както следва:

• силен главоболие, излъчващ се към врата, гърба;
• повръщане поради непоносимо главоболие;
• повишена чувствителностдокосвам;
• конвулсии, хиперестезия;
• Позата на кучето-пойнтер е менингеален симптом за развитието на тежка форма на заболяването.

Лекарите комбинират всички тези симптоми в един синдром. Комбинацията от признаци на заболяването е индивидуална за всеки пациент. Основните и най-често проявяващи се дразнения на менингите са ригидността тилни мускули, знак на Керниг. Инкубационен периодзаболяването продължава 2-10 дни. Заболяването е придружено от съпътстващи сигнали, които често подвеждат лекарите. Диагнозата се извършва по време на хоспитализацията на пациента. Лечението включва тонизиращи мерки, насочени към укрепване на тялото.

Тест в поза Ромберг

Прост диагностичен тест - тестът на Ромберг - разкрива дисфункция на органни системи, които участват в поддържането на баланса. Те включват: вестибуларен апарат, проприоцептивна система (дълбока чувствителност), мозъчни функциимозъчната кора. Процедура: пациентът стои прав, събрани крака, с затворени очипротяга ръце напред. Люлеене, отклонение надясно или наляво и др. показват увреждане на малкия мозък, неврологични аномалии.

Знак на Керниг

Един от важни знацинарушения на менингите - симптом на Керниг. Наречен в чест на руския терапевт В. М. Керниг. Начин на изпълнение: пациентът, легнал по гръб, сгъва крака си в ставите на 90 градуса. След това лекарят се опитва да изправи крака. При менингит това не може да се направи. Анализът е положителен в еднаква степен и от двете страни на теста. Среща се в ранните стадии на менингит.

Рефлекс на Бабински и асинергия

Асинергията на Бабински се извършва по следния начин: пациентът, който лежи по гръб, се кръстосва с ръце и се моли да седне. От засегнатата страна долните крайници на пациента се издигат. Друга интерпретация: при натискане назад или падане пациентът с увреждане на малкия мозък пада назад. Няма сгъване на коленните стави за поддържане на баланс. Асинергия – показва затруднения при извършване на комбинирани движения. Случва се на начална фазаразвитие на менингит и други заболявания.

Знак на Брудзински

Комбинацията от признаци в резултат на мозъчно увреждане е симптомът на Брудзински. Среща се при няколко заболявания едновременно. Разграничават се следните видове:

• Горен. Проявява се като неволно сгъване на краката, издърпване към стомаха при висене (напускане) на главата надолу.
• Средно аритметично. При натиск върху пубиса краката се огъват.
• Нисък. При проверка се разкрива симптом на Кернинг от едната страна, от друга - кракът, огъващ се, се изтегля към стомаха.
• Букална. Когато натиснете зигоматичната дъга, раменете ви се повдигат и ръцете ви се огъват.

Мускулна скованост

Появява се в почти 80% от случаите. Показва дразнене на мембраните на мозъка, нарушения на централната нервна система. Ригидността на мускулите на врата се определя в легнало положение на пациента. При пасивно огъване на главата възниква напрежение в мускулите на шията и тилната мускулатура. Предотвратяват придвижването на брадичката към гърдите. Мускулна скованост шийни прешленичесто придружени от стягане на мускулите на гърба и крайниците. Фалшива ригидност възниква и при наличие на спондилоартроза, спондилоза на шийния отдел на гръбначния стълб.

Симптом на Росолимо

Рефлексът на пръстите се причинява от удряне на пръстите върху фалангите на 2-5 пръста на крака на пациента. Реакцията на пациента е да огъва стъпалата или в редки случаи да ги отвлича. Пациентът се изследва в легнало положение. Всички пръсти или 2 и 5, един палец могат да участват в движението. Здравите хора нямат симптоми. Симптомът е патологичен тип флексия, проявяващ се при увреждане на пирамидния тракт. Втори вариант: симптомът се определя върху ръцете на пациента.

Симптом на Опенхайм

По време на анализа се наблюдава удължаване палецстъпало по време на дразнене на средната повърхност на крака. Начин на изпълнение: с фалангата на големия или показалецлекарят извършва плъзгащи се движения отгоре надолу по медиалната повърхност на крака със сила. Нормата е да се огъват пръстите. При менингит удължаването на пръстите става с леко завъртане на крака. Симптомът на Опенхайм е подобен на рефлекса на Бабински. Рефлексът се среща при повечето лезии на церебралната активност.

Видео за менингеалните симптоми

Възпалението и увреждането на мембраните на мозъка са повече от сериозни проблеми, които изискват сложни и хирургично лечение. Менингеалните симптоми позволяват надеждно да се диагностицира заболяването и да се започне лечение навреме. Те могат да се появят и поради високо наляганеили в резултат на кръвоизлив. Някои от тях могат да бъдат разпознати самостоятелно, докато други не могат да бъдат идентифицирани без намесата на специалист.

Основните симптоми на менингеалния синдром

Има много симптоми на менингеалния синдром и повечето от тях са уникални. Това означава, че е доста трудно да се объркат признаците на менингеален синдром с други заболявания. Много специалисти са изследвали болестта. Най-честите симптоми, които успяха да идентифицират, са:

1. Основният симптом на менингеалния синдром е сковаността на врата и мускулите на врата. Симптомите може да са тежки или умерена степен. Ригидността на мускулите на врата е лесна за разпознаване: пациентът не може да докосне брадичката си до гърдите си. Освен това контактът не се осъществява, дори ако симптомът е лек. А при пациенти с изразена ригидност на мускулите на гърба на главата, главата винаги може да бъде леко отхвърлена назад.
2. Хората, страдащи от менингеален синдром, много често се оплакват от. В повечето случаи болезнени усещанияразпространява се по цялата глава, но понякога може да се концентрира на едно място: задната част на главата, слепоочията, предната част. При някои пациенти главоболието е придружено от повръщане, което може да е невъзможно да се пребори.
3. Друг често срещан менингеален симптом е този на Керниг. Състои се в невъзможността да се изправи крак, свит в коляното. Не е трудно да се определи симптомът: пациентът трябва да огъне крака си на деветдесет градуса и да се опита да го изправи. При менингеалния синдром това е нереалистично: докато се опитвате да се изправите колянна ставакракът се огъва неволно и пациентът изпитва болка.
4. Симптомът на Gillen се счита за сигурен признак на менингеален синдром. Наличието му се проверява чрез натискане на четириглавия бедрен мускул. Ако човек наистина страда от менингеален синдром, той неволно ще огъне крака си в коляното и ще го приведе към гърдите си. Тестът се провежда на пациента в легнало положение.
5. Невролозите също могат да определят менингеалния синдром, като използват симптома на Бехтерев. При леко потупване по зигоматичната дъга главоболието се засилва, а лицето се изкривява в болезнена гримаса.
6. Симптомът на Fanconi показва заболяване, ако пациентът не може да се издигне с изпънати фиксирани коленни стави.

Менингеални симптоми на Брудзински

Повечето специалисти започват да диагностицират менингеалния синдром, като проверяват четирите основни симптома на Брудзински.