Диферелин 3.75 с еко дълъг протокол. Отрицателни явления по време на лечение с Diferelin

Метод ин витро опложданеВече години наред дава възможност на бездетни двойки да сбъднат мечтата си за дългоочаквано дете. Тази техника регулира и контролира процесите в жената репродуктивна сферана всички етапи от протокола. И тъй като хормоните "контролират" този проблем, лекарствата се избират, като се вземе предвид хормоналния фон на жената.

Един от компонентите хормонална терапияе използването на Diferelin за IVF, прегледите на които са изключително противоречиви. Някои жени твърдят, че това лекарство им е помогнало да забременеят, други смятат, че е било безполезно, тъй като концепцията никога не е настъпила.

Diferelin има антигонадотропни свойства. Неговата задача е да блокира работата на фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони при жените, както и тестостерона при мъжете.

Тези свойства на лекарството позволяват използването му за следните цели:

• Лечение на патологии: ендометриоза и;
• Регулиране на преждевременния пубертет при юноши;
• Използвайте в комплексна терапиярак на простатата;
• Приложение в IVF програми.

Участие на Diferelin в спомагателни репродуктивна техниканеобходимо както на етапа на подготовка за изкуствено осеменяване, така и след ембриотрансфер. Поради способността на лекарството да потиска производството на естествен лутеинизиращ хормон, яйчниците започват интензивно да „доставят“ фоликули, което е необходимо преди процедурата на пункцията.

Diferelin при IVF се използва за следните цели:

• Стимулиране на хипофизната жлеза;
• Блокирайте синтеза на LH и FG;
• Намалете количеството на произведените андрогени и естрогени;
• Стимулиране на овулацията;
• По време на ембриотрансфер по протоколи.

За ин витро оплождане лекарството се използва в минималната доза: 0,1 mg. Повишени дози от лекарството са показани за лечение на патологии: онкология, ендометриоза, ранен пубертет.

Диферелин инжекция се прилага подкожно. В този случай жената може сама да избере мястото на инжектиране или лекарят ще даде своите препоръки по този въпрос. Може да се инжектира в стомаха, бедрото или под лопатката.

Diferelin в IVF протоколи

Diferelin за IVF е компонент както на късите, така и на дългите протоколи. Освен това се предписва не само преди ембриотрансфера, но и след като трансферът вече е направен. Лекарството увеличава шансовете за успешно оплождане няколко пъти.

Дозировката на лекарството в краткия протокол е незначителна. Инжекционният разтвор се приготвя чрез смесване на сух прах с разтворител. Инжекциите започват на втория ден от началото на менструалния цикъл, като паралелно се използва хормонът hCG. Продължителността на лечението с Diferelin 0.1 е около 12 инжекции. HCG трябва да се инжектира още един ден.

Понякога репродуктивните специалисти предписват Diferelin и Ovitrel едновременно в протокола за предизвикване на овулация. Ovitrel е изкуствен аналог на човешки хорионгонадотропин, който насърчава освобождаването на зряла яйцеклетка от фоликула.

Предписанията в дългосрочен протокол се различават по продължителност и начало на лечението. Терапията започва 21 дни от началото на менструалния цикъл. Продължителността на лечението зависи от промененото ниво на естроген. Веднага след като концентрацията им падне под 50 pg/ml, се предписва паралелна стимулация с гонадотропин. В повечето случаи този период настъпва на 3-5-ия ден от следващия менструален цикъл.

Целият процес на лечение се наблюдава с помощта на ултразвук, за да се определи кога доминантен фоликулще достигне размери 17-19 мм. „Порасналата“ доминанта сигнализира, че инжекциите трябва да бъдат спрени. Ден по-късно гонадотропинът се спира и се извършва пункция на яйчниците.

Не се паникьосвайте, ако сте пропуснали една инжекция от лекарството веднъж. Следващата инжекция се прилага по схемата, предписана от лекаря.

Ако чрез ултразвукова диагностика е установен прекомерен отговор, Diferelin се преустановява, тъй като лекарството може да причини хиперстимулация на яйчниците.

При дългосрочен протокол е допустимо да се използва Diferelin 3.75 в еднократна доза. Лекарството се прилага в кухината на 21-ия ден от началото на менструалния цикъл. коремна стенаподкожно Тази доза ви позволява да образувате депо, с помощта на което хормонът постепенно прониква в тялото в продължение на 20 дни. кръвен поток. Стимулирането на овулацията се извършва по същата схема, както при ежедневната употреба на лекарството.

След ембриотрансфера, Diferelin се предписва 2-3 дни по-късно, за да блокира естественото функциониране на яйчниците, т.е. да увеличи шансовете на ембриона за успешна имплантация.

За ендометриоза

Ако безплодието е причинено от изтъняване на ендометриума, лечението се провежда по дълъг или много дълъг протокол. Основната цел на терапията е да се намали площта на патологично тънките лезии. И след като постигнете стабилна ремисия, направете опити за успешно зачеване.

За изграждане на ендометриума преди изкуствено осеменяване се провежда курс на лечение с Diferelin от два месеца до шест месеца. Веднъж на всеки 28 дни се поставя инжекция, която създава депо. Създават се всички условия за дълбоко потискане естествена функцияяйчниците. След като ендометриума нарасне до необходими стойности, извършвам активна стимулацияовулация.

Важно е да се каже, че шансовете за успешно зачеванена фона на сериозна ендометриоза, малко. Факт е, че патологията се причинява от смущения в имунна системаи като част от ендометриума. Тези промени са трудни за коригиране лекарства, намесвайки се успешна имплантацияембрион.

Странични ефекти

Отрицателните прояви на лекарството ще варират в зависимост от етапа на терапията.

Лекарите условно разделят продължителността на приема на лекарства на два етапа: началото на лечението и самата терапия. Първите 14-21 дни от приложението на лекарството са началният цикъл на лечение. По това време пациентите отбелязват такива Отрицателни последицислед прием на Diferelin 0.1:

• Приливи;
• Синдром на сухата вагина;
• Болка и дискомфорт по време на интимност;
• остеопороза;
• Намалете или пълно отсъствиесексуално желание;
• сърбеж на кожата;
• Прояви на уртикария;
• Оток на Квинке.

По време на директната терапия жените изпитват следното: странични ефектиот прием на лекарства:

• Нивата на кръвното налягане се повишават;
• Появява се гадене, често придружено от повръщане;
• Качеството на зрението е нарушено;
• Телесното тегло се увеличава (въпреки че мнозина казват, че напротив, губят тегло);
• Случва се често нервни сривовена фона на емоционална нестабилност;
• На мястото, където инжекцията се извършва редовно, се наблюдава постоянна болка;
• Регистрират се чести главоболия, дискомфорт в мускулите и ставните тъкани.

Най-честата нежелана реакция при жени след лечение с Diferelin 3.75 е развитието на аменорея (липса на менструация). Нежеланите реакции на тялото се проявяват особено „ярко“ при жени с ендометриоза.

Дори след кратки протоколи, употребата на лекарството причинява забавяне на менструалния цикъл. „Късните“ периоди, които настъпват 5-15 дни по-късно, се считат за нормални.

Всички негативни реакции на тялото ще изчезнат след края на лечението, когато хормонален фонсе стабилизира.

Лечението с лекарства е противопоказано в следните случаи:

• Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството (алергична реакция, особено уртикария или оток на Quincke);
• Когато настъпи бременност;
• По време на кърмене.

Въпреки факта, че не са провеждани широкомащабни проучвания за опасностите от приема на Diferelin по време на бременност, лекарите могат, ако е необходимо, да го използват през този период.

Балансиране на риска и възможна полза, лекарството се предписва на жени със следните патологии:

• остеопороза;
• Повишено кръвно налягане;
• Синдром на поликистозни яйчници.

В случай, че не настъпи бременност след терапия с Diferelin, повторен протоколне е включен, замествайки го с лекарства, които имат подобен ефект.

IVF е вид асистирана репродуктивни технологии, използвани за лечение на безплодие. Този метод помага на двойки да заченат дете дори при тежки аномалии в репродуктивната функция.

IVF означава не само изкуствено осеменяванеяйцеклетки и трансфер на ембриони в матката, но и подготовка на тялото на жената за бременност. За да направите това, пациентът се подлага на преглед и лечение, а също така се прилага хормонални лекарства. Едно такова лекарство е Diferelin. Нека да разгледаме защо това лекарство е предписано за IVF.

Diferelin е синтетичен аналог на гонадотропин-освобождаващ хормон, който е отговорен за освобождаването на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Diferelin в IVF протокола помага за потискане на лутеинизиращия хормон и провокира образуването голямо количествофоликули. По този начин лекарството се предписва за стимулиране на суперовулацията преди пункцията на яйцеклетката.

Diferelin за IVF се предписва в минимална доза от 0,1 mg. V Големи дозилекарството е показано за онкология, преждевременен пубертет и ендометриоза. Лекарството може да се предписва и на мъже за рак простатната жлезас метастази.

Приложение

При IVF Diferelin може да бъде показан в кратък или дълъг протокол. В кратък протокол лекарството се предписва в малки дози от 2-ия ден на менструацията заедно с hCG хормон. Курсът на лечение е не повече от 12 дози от лекарството, а инжекциите на hCG се спират един ден след спиране на Diferelin.

В дългия протокол инжекциите Diferelin започват на 21-ия ден от менструацията, а на 3-5 дни е показано инжектиране на гонадотропин. Diferelin се спира в дълъг протокол, когато фоликулите достигнат достатъчен размер, а gonadotropin се спира след ден.

Ако IVF се извършва за ендометриоза, тогава се предписва дълъг протокол с Diferelin. Лекарството помага за намаляване на проявите на ендометриоза и постигане на бременност в протокола.

Много хора се интересуват защо се предписва Diferelin след ембриотрансфер. Лекарството се инжектира на втория ден след реплантацията, за да потисне функцията на яйчниците и да увеличи шанса за успешно имплантиране на ембриона.

Инжекциите Диферелин се правят в подкожната мастна тъкан в областта на корема, на разстояние два пръста от пъпа. Лекарството трябва да се прилага под ъгъл от 45 градуса, притискайки кожата в плътна гънка. Най-добре е първата инжекция да бъде извършена от специалист.

Последствия

Инструкциите за Diferelin показват, че той е противопоказан по време на бременност, това се дължи на липсата на данни за ефекта на лекарството върху плода. Проведени са проучвания върху животни, които показват, че лекарството вродени деформациине се обажда. Следователно Diferelin може да се използва по време на бременност, както е предписано от лекар.

Diferelin значително увеличава шанса за бременност след IVF, но лекарството може да причини следните нежелани реакции:

• намалено сексуално желание;
• липса на вагинално течение;
• ангиоедем, алергичен обрив;
• нарушения на стомашно-чревния тракт;
• главоболие;
• остеопороза;
• миалгия и артралгия;
• приливи.

Благодаря ти

Диферелине лекарство с антигонадотропен ефект, т.е. по същество е антихормон, тъй като потиска производството на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони (FSH и LH) при жените и тестостерон при мъжете. Поради това Diferelin се използва за лечение на ендометриоза, маточни фиброиди, преждевременно узряване при момчета и момичета, рак на простатата и в програми за ин витро оплождане.

Имена, форма на освобождаване и състав на Diferelin

В момента Diferelin се произвежда само в доза от лиофилизат за приготвяне на разтвор . Има обаче три разновидности на лекарството, съдържащи различни количества активно веществои предназначени за по различни начинипредставяне:

• Diferelin 0,1 mg – лиофилизат за подкожно приложение;
• Diferelin 3,75 mg – лиофилизат за интрамускулна инжекция;
• Diferelin 11,25 mg - лиофилизат за интрамускулно приложение.

В ежедневната реч както лекарите, така и пациентите, за краткост, наричат ​​горните разновидности на лекарството, като добавят цифри към думата "Diferelin", показваща съдържанието на активното вещество.

Diferelin съдържа като активно вещество трипторелин памоат. Съдържанието му в лиофилизата обаче е посочено като чисто трипторелин. Тоест Diferelin 0.1 лиофилизат съдържа 0.1 mg чист трипторелин и няколко голямо количествомилиграм трипторелин памоат. Съдържанието на чист трипторелин в лиофилизата е посочено специално за улеснение на лекарите, тъй като това е веществото в чиста формапри освобождаване от солта, образувана с памоат, осигурява незабавно терапевтично и фармакологичен ефект. И тъй като тежестта на ефекта зависи от количеството чист трипторелин, неговото съдържание е посочено като дозировка във всички форми на лиофилизат.

Лиофилизат за подкожни инжекцииДиферелин 0.1 съдържа ас помощно веществосамо манитол. И лиофилизати за интрамускулни инжекции– Диферелин 3,75 и 11,25 ас спомагателни компонентисъдържат следните вещества:

• Полимер на млечна и гликолова киселини;
• манитол;
• кармелоза натрий;
• Полисорбат – 80.

Diferelin се произвежда в картонени кутии, съдържащи бутилки с лиофилизат, ампули с разтворител и спринцовка с две игли. Като разтворител се използва Diferelin 0.1 физиологичен разтворили вода за инжекции. А като разтворител за лиофилизатите Diferelin 3.75 и 11.25 се използва манитол или вода за инжекции, които се поставят в подходящи ампули.

Лиофилизат Diferelin 0.1боядисани в бял цвяти се разтваря в приложения разтворител, образувайки напълно прозрачен разтвор, съдържащ малко количество суспендирани частици.

Лиофилизат Diferelin 3.75оцветен в бяло или бяло и кремаво, и се разтваря, за да образува бяла или кремава непрозрачна суспензия.

Лиофилизат Diferelin 11.25оцветен в жълтеникаво или бяло и се разтваря, за да образува непрозрачна суспензия, също бяла или жълтеникава.

Диферелин - действие и терапевтични ефекти

Dipherelin е аналог на гонадотропин освобождаващия хормон (GnRH), произвеждан от хипоталамуса. GnRH действа върху хипофизната жлеза, която от своя страна произвежда тропични полови хормони, като фоликулостимулиращ хормон, лутеинизиращ хормон, тестостерон и др. И тези тропни хормони регулират функционирането на женските и мъжките полови органи, например яйчници, матка, тестиси, простатна жлеза. Diferelin намалява производството на тропни хормони на хипофизната жлеза, съответно намалява активността на яйчниците и тестисите в синтеза на полови хормони. По този начин терапевтичните ефекти на лекарството се дължат на неговия ефект върху нивото на производство на репродуктивните органи от яйчниците на жените и тестисите на мъжете.

Тъй като половите хормони влияят върху развитието и протичането на определени патологии, използването на Diferelin, което намалява тяхното производство, е оправдано при комплексното лечение на заболявания, причинени от повишени ниваестроген при жените и тестостерон при мъжете. Този ефект Diferelina се нарича антигонадотропен и антитуморен.

По този начин, когато се използва Diferelin, се наблюдава стимулиране на хипофизната жлеза през първите 2-3 седмици, но след това, през останалата част от курса на терапия, лекарството потиска синтеза на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони и, съответно, производството на андрогени и естрогени намалява. Максималната тежест на антиандрогенния ефект се постига на 3-та седмица от началото на употребата на Diferelin и продължава до края на курса на лечение.

Поради стимулиращия ефект на Diferelin през първите 2-3 седмици от употребата, той се използва за стимулиране на овулацията и трансфер на оплоден ембрион в протоколите за ин витро оплождане.

Diferelin при лечението на ендометриоза, като правило, причинява аменорея (изкуствена менопауза, липса на менструация). Въпреки това, след прекратяване на терапията, менструацията се възстановява за определен период от време (от 1 до 12 месеца), чиято специфична продължителност зависи от индивидуалните характеристики на тялото на жената. Най-често първата овулация настъпва в края на втория месец, считано от последната инжекция Diferelin, а менструацията започва съответно след 2,5 - 3 месеца.

Ако ендометриозата се повтори след един курс на лечение с Diferelin, след 6-12 месеца, ако е необходимо, можете да се лекувате отново. Въпреки това, когато ендометриозата се повтори, обикновено не се прибягва до лечение. повторете курсоветелечение с Diferelin, но използвайте други лекарства (например Buserelin и др.) или каутеризирайте лезиите по време на лапароскопска хирургия.

Диферелин за преждевременен пубертет Прилага се една доза на всеки 28 дни. Една доза за деца с тегло над 20 кг е 3,75 - тоест една пълна бутилка лиофилизат. А една доза за деца с тегло под 20 kg е само 1,875 mg, тоест половината от една бутилка лиофилизат. Продължителността на терапията се определя от лекаря и зависи от скоростта на нормализиране на състоянието.

Приготвя се половината от дозата за деца с тегло под 20 кг по следния начин: вземете целия обем от разтворителя и го добавете към бутилката с лиофилизата. Целият обем на лиофилизата се разтваря, но само половината от получената суспензия се изтегля в спринцовката. Много е лесно да разберете колко е половината - разделете обема на ампулата с разтворителя на две. Например в запечатана ампула има 2 ml разтворител, което означава, че половината е 1 ml. Тоест всичките 2 ml разтворител се добавят към бутилката с лиофилизата, разбъркват се добре, но само 1 ml от готовата суспензия се поема в спринцовката за инжектиране.

Диферелин при женско безплодие приложете една цяла бутилка (3,75 mg всяка) на втория ден от менструалния цикъл. Лечението продължава за период от време, определен от лекаря.

Диферелин за миома на матката се прилага за първи път през първите пет дни от следващия менструален цикъл. Това означава, че след началото на следващата менструация е необходимо да се приложи първата доза Diferelin в рамките на пет дни. След това лекарството се прилага на всеки 4 седмици (28 дни) в продължение на 3 месеца. Всеки път се прилага една пълна бутилка Diferelin, т.е. 3,75 mg от активното вещество.

По време на лечението миома на маткатаДиферелин обикновено причинява аменорея (спиране на менструацията) при жената. Това има положителен ефект върху общо състояниежени, тъй като тя не изпитва загуба на кръв по време на кървене и обилна менструация. След спиране на употребата на Diferelin, менструацията се възстановява в рамките на няколко месеца. През целия период на употреба на лекарството е необходимо редовно да се извършва ултразвук на тазовите органи, като се наблюдава скоростта на намаляване на размера на матката и фиброидите. Ако матката намалява по размер по-бързо от фиброидите, е необходимо спешно да се извърши операция, тъй като тази ситуация е изпълнена с развитието на сепсис.

Diferelin 11.25 – инструкции за употреба

Тази разновидност на Diferelin също е депо форма и еднократно приложение на бутилка от 11,25 mg от активното вещество го осигурява терапевтична дейноств продължение на три месеца. Тоест, за лечение Diferelin 11.25 се прилага една бутилка веднъж на всеки три месеца.

При рак на простатата при мъжете и ендометриоза при жени Diferelin се прилага по една бутилка на всеки три месеца. Продължителността на лечението на рак на простатата зависи от скоростта на подобрение и инволюция на образуванието. А продължителността на лечението с ендометриоза е 3-6 месеца, тъй като лекарството не се препоръчва за употреба повече от шест месеца подред.

Първата инжекция Diferelin при мъже може да се направи по всяко време, а при жени с ендометриоза - само през първите пет дни от следващия менструален цикъл.

Предозиране и взаимодействие с други лекарства

Не са установени взаимодействия на Diferelin с други лекарства или случаи на предозиране.

Лекарството не влияе върху способността за управление на машини, така че можете да шофирате кола по време на курса на терапия.

Употреба по време на бременност

Diferelin е противопоказан за употреба по време на бременност. Това означава, че ако жената вече е бременна, не може да се използва.

Въпреки това, лекарството се използва за стимулиране на овулацията и много жени забременяха след няколко инжекции, но без да знаят, продължиха да използват Diferelin. Такива случаи позволиха точно да се установи, че лекарството няма отрицателно въздействиевърху плода, не провокира развитието на вродени деформации и не повишава риска от спонтанен аборт. Това предполага, че Diferelin не е опасен за плода, но е необходимо допълнително проучване на неговите свойства.

След Диферелин - общо състояние

Diferelin намалява производството на полови хормони при мъжете и жените и всъщност ги поставя в състояние на изкуствена кастрация. Тоест, под въздействието на Diferelin се създава хормонален фон при мъж, като евнух (кастрат), а при жена, както по време на менопаузата или и двата яйчника са отстранени. Естествено влизане и излизане от това състояниепридружени от невро-вегетативни, ендокринно-обменни и психологически разстройстваи множество оплаквания.

След завършване на курса на използване на Diferelin, хормоналният баланс постепенно се възстановява, но докато балансът на хормоните се нормализира отново, човек може да изпита главоболие, раздразнителност, умора, горещи вълни, изпотяване, промени в телесното тегло, повишена телесна температура, депресия и други оплаквания.

Състоянието обикновено се връща напълно към нормалното в рамките на месец и половина след края на последната инжекция. Тоест можем да очакваме нормализиране на състоянието 4,5 месеца след последната инжекция Diferelin 11,25 и 2,5 месеца след Diferelin 3,75. През този период се възстановява напълно половата и репродуктивната функция при мъжете и жените и се нормализира либидото.

Менструация и бременност след Diferelin

Функциите на яйчниците обикновено се възстановяват напълно приблизително 1,5 месеца след края на последната инжекция Diferelin, приложена за лечение на ендометриоза. Това означава, че менструацията трябва да се очаква приблизително 4,5 месеца след последното приложение на Dipherelin 11,25 и 2,5 месеца след Dipherelin 3,75. През този период обикновено се появява първата менструация след Diferelin, която може да бъде различна. Менструацията обаче обикновено е безболезнена или леко болезнена и оскъдна. До втория менструален цикъл се приема менструация нормален характер. Въпреки това, първата менструация, която е започнала 4 до 6 месеца след края на последната инжекция Diferelin, също се счита за нормална.

Тъй като първата овулация обикновено настъпва месец след края на последната инжекция Diferelin, ако не искате да забременеете, трябва да започнете да използвате контрацептивни методи предварително. Препоръчително е да започнете да използвате контрацептивни методи от 15-ия ден след края на последната инжекция Diferelin.

Когато се използва Diferelin 0.1 в кратки и дълги IVF протоколи, менструацията обикновено се забавя с няколко дни - от 5 до 15. В някои случаи менструацията спира напълно и в този случай лекарят определя тактиката за по-нататъшна стимулация само въз основа на теста резултати.

Diferelin - странични ефекти

Страничните ефекти на Diferelin варират в началото и по време на лечението. Първите 2 до 3 седмици от приложението на Diferelin се считат за начало на лечението. И цялото следващо време, през което се прилага Diferelin, се счита за терапевтичен процес. Освен това има различни странични ефекти при мъжете и жените, тъй като лекарството променя баланса на половите хормони.

Цялата гама от странични ефекти различни дози Diferelina при мъжете и жените е показана в таблицата.

Всеки тип Diferelin е противопоказан за употреба при следните състояния:

• Свръхчувствителност към лекарството;
• Бременност;

Diferelin 3.75 и 11.25 имат следното допълнителни противопоказанияза използване:

• Хормонално независим рак на простатата;
• Състояние след отстраняване на тестиси.

В допълнение, всеки тип Diferelin трябва да се използва с повишено внимание при остеопороза и синдром на поликистозни яйчници.

Diferelin - аналози

На фармацевтичен пазарИма едно лекарство, синоним на Diferelin, съдържащо същото активно вещество - това е Decapeptyl.

Освен това има аналози на Diferelin, които съдържат друго активно вещество от групата на агонистите на GnRH, но имат подобен ефект. терапевтичен ефект. Аналозите на Diferelin включват:

• Бусерелин спрей;
• Buserelin Depot лиофилизат;
• Buserelin-long FS лиофилизат;
• Золадекс капсули;
• Лукрин депо;
• Елигард лиофилизат.

Едно от най-ефективните лекарства, предназначени за борба с най-тежките патологии на жените и мъжете репродуктивна система, е лекарството "Diferelin". Инструкциите и цената на това лекарство често се обсъждат от пациентите на специализирани форуми. Както обикновено, това лекарство също има своите привърженици и противници. В тази статия ще разгледаме механизма на действие на това лекарство и неговите фармакологични характеристики.

Фармакологична група

Лекарството "Diferelin" е лекарствос антигонадотропен ефект. Всъщност той е антихормон, тъй като има способността да потиска производството на лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон при жените и на тестостерон при мъжете. Следователно, лекарството "Diferelin" се използва активно за лечение на маточни фиброиди, ендометриоза, рак на простатата, преждевременно узряване при юноши и други заболявания.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството "Difelerin" в момента се предлага само в една дозирана форма - лиофилизат за създаване на разтвори. В този случай се произвеждат три вида продукти, които се различават по концентрацията на активното вещество и имат различни цели:

• "Diferelin" 11,25 mg и 3,75 mg - за интрамускулно приложение;
• "Diferelin" 0,1 mg - за подкожно инжектиране.

В ежедневието лекарите и пациентите накратко назовават горепосочените разновидности на лекарството, като добавят цифри към името му, показващи съдържанието на основното вещество в него.

Като активен компонентв лекарството Diferelin, рецензиите за които са предимно положителни, се използва трипторелин памоат. Именно той има изразен терапевтичен и фармакологичен ефект върху тялото на пациента.

Лекарството "Diferelin" се продава в картонени опаковки, които съдържат бутилки с лиофилизат и спринцовка с две игли. Освен това съдържат ампули с разтворител. Може да е различно. Ако за лиофилизатори "Diferelin" 3,75 и 11,25 се използва главно манитол, тогава за лекарството в концентрация от 0,1 mg най-често се използва

Терапевтичен ефект на Diferelin

От биохимична гледна точка това лекарствое аналог на хормона GnRH, синтезиран от хипоталамуса. Той засяга хипофизната жлеза, която е отговорна за производството на полови хормони и по този начин регулира функционирането на органите на женската и мъжката репродуктивна система: простатна жлеза, яйчници, матка, тестиси. Оказва се, че лекарството Diferelin регулира нивото на производство на полови хормони.

Отзивите за употребата му показват, че той има изразен антитуморен и антигонадотропен ефект и е ефективен при лечението на определени патологии. Например, в случай на безплодие, това лекарство потиска производството на лутеинизиращ хормон, което влияе негативно на овулацията, като по този начин увеличава вероятността от бременност. А в случай на рак на простатата това лекарство намалява нивата на тестостерон до нула, характерни за кастратите, и увеличава шансовете на пациента да се отърве от злокачествено новообразувание.

Вълшебният „Диферелин” е ефективен и при ендометриоза. Чрез въздействието си върху производството на полови хормони, той постепенно въвежда жената в изкуствено създадено състояние на менопауза и по този начин провокира атрофия на ендометриозните огнища.

Показания за употреба

В зависимост от концентрацията, която има различно влияниевърху тялото лекарството "Diferelin". Използването на това лекарство в медицината зависи от съдържанието на основния активно вещество. Например, инжекциите на Diferelin 0,1 mg са показани за безплодие, за активиране на яйчниците и стимулиране на овулацията по време на IVF.

Употребата на това лекарство в концентрация от 3,75 mg е препоръчително в борбата срещу рак на простатата, маточни фиброиди, преждевременно узряване, генитална и екстрагенитална ендометриоза и IVF протоколи.

В най-тежките случаи рак на простатата с метастази и хронична ендометриоза, Diferelin 11,25 mg се предписва. Използването му може значително да увеличи шансовете на пациента за възстановяване.

Инструкции за употреба

Лекарството "Diferelin 0,1 mg" се използва в кратки и дълги IVF протоколи под строг контрол на лекар. Започва да се прилага ежедневно по една ампула, като се започне от втория ден на менструацията. Продължителността на такава терапия се определя индивидуални характеристикиженско тяло.

Но лекарството "Diferelin 11,25 mg" се прилага на пациенти веднъж на всеки три месеца. Освен това мъжете могат да правят тази инжекция по всяко време, а жените - само през първите пет дни от менструалния цикъл. Продължителността на лечението с това лекарство е от три до шест месеца, тъй като не се препоръчва да се използва повече от шест месеца.

Повечето широк обхватупотреба на лекарството Diferelin 3.75. Прегледите на пациентите показват изключителната ефективност на това лекарство. В допълнение, той е много удобен за употреба, тъй като не изисква ежедневно приложение за дълъг период от време. Инжекциите на лекарството Diferelin 3,75 mg обикновено се прилагат веднъж месечно. Това е достатъчно, за да се гарантира, че активното вещество навлиза в кръвта терапевтични дози. Нека разгледаме по-подробно употребата на това лекарство за различни заболявания.

Рак на простатата

На мъжете се предписва лекарството Diferelin за рак на простатата. На пациента се прилагат инжекции веднъж на всеки двадесет и осем дни, така че интервалът между прилагането на лекарството е четири седмици. Единична доза от лекарството е една бутилка от 3,75 mg. Продължителността на лечението се определя от скоростта на излекуване на пациента.

Ендометриоза

Инжекциите на лекарството "Diferelin" за ендометриоза се дават на жени през първите пет дни от следващата менструация. Следващата доза от лекарството се приема след четири седмици, а курсът на лечение продължава общо от 3 до 6 месеца. Трябва да се помни, че това лекарство не може да се комбинира с употребата на орални контрацептиви.

В процеса на лечение на ендометриоза, лекарството Diferelin причинява изкуствена менопауза (аменорея). Обратната връзка от пациентите обаче показва, че след прекратяване на лечението менструален цикълсе възстановява в рамките на няколко месеца, понякога цяла година. Повтарящата се терапия с това лекарство за рецидиви на ендометриоза по правило не се предписва - за това се използват други, не по-малко ефективни лекарства.

Преждевременен пубертет

За деца с облекчение лекарството "Diferelin" се предписва веднъж на всеки 28 дни. При което единична дозаупотребата му се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло на пациента. Деца с тегло над 20 килограма получават цяла бутилка (3,75 mg), а деца с по-ниско тегло - половин ампула (1,875 mg). Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар в зависимост от скоростта на нормализиране на състоянието на пациента.

Миома на матката

При лечение на това заболяване се прилага една бутилка лекарство Diferelin веднъж месечно. Освен това трябва да се приема през първите пет дни от менструалния цикъл на пациента. Следващите инжекции на лекарството се извършват на всеки четири седмици. Продължителността на терапията обикновено не надвишава три месеца.

Предозиране

Понастоящем не е установен нито един случай на предозиране с Diferelin. Отзивите на пациентите също показват неговата относителна безопасност. В допълнение, това лекарство не влияе върху способността за управление на движещи се механизми. Следователно, по време на лечението с това лекарство можете да шофирате без страх.

Странични ефекти

Когато използвате лекарството Diferelin, могат да се появят следните нежелани реакции:

• симптоми на компресия гръбначен мозък;
• повишена болка;
• оток на Quincke, уртикария, сърбеж;
• запушване на уретера;
• главоболие;
• деминерализация на костите;
• намалена потентност;
• вагинална сухота;
• изпотяване;
• свиване на тестисите;
• промяна в размера на гърдите;
• хипогонадотропна аменорея;
• хипертрофия на яйчниците;
• менорагия;
• астения;
• гадене, повръщане;
• хипертония;
• приливи;
• емоционална лабилност;
• хематурия;
• появата на наднормено тегло;
• периферен оток;
• треска;
• анорексия;
• депресия;
• тахикардия;
• алопеция;
• диспнея;
• хиперемия на мястото на инжектиране;
• парестезия.

Противопоказания за употреба

Лекарството "Diferelin" има определени противопоказанияза използване. Те са свързани със здравословното състояние на пациента, както и с неговата личност физиологични характеристики. Например, мъжете не трябва да приемат това лекарство, ако имат хормонално независим рак на простатата или след отстраняване на тестисите, и не се препоръчва за жени по време на бременност, кърмене или синдром на поликистозни яйчници. Всеки, без изключение, трябва да използва лекарството "Diferelin" с повишено внимание при остеопороза и свръхчувствителносткъм неговите компоненти. За всякакви негативни симптомипациентът трябва незабавно да потърси съвет от лекуващия лекар.

Общо състояние след употреба

Както бе споменато по-горе, лекарството "Diferelin" потиска производството на полови хормони при жените и мъжете, като по този начин ги въвежда в състояние на изкуствена кастрация. Разбира се, потапяне в подобно състояниеи излизането от него е съпроводено с различни психични, ендокринно-обменни и нервно-вегетативни разстройства.

След завършване на курс на лечение с това лекарство хормоналните нива се възстановяват, но по време на този процес пациентът може да изпита раздразнителност, умора, главоболие, изпотяване, горещи вълни, депресия, повишаване на телесната температура и др. неприятни симптоми. Въпреки това, в рамките на месец и половина след края на ефекта на лекарството физическо състояниепациентът е напълно нормален. Тоест, обикновено след последното инжектиране на Diferelin 11,25 mg, хормоналният баланс се възстановява след 4,5 месеца, а ефектът на лекарството с концентрация от 3,75 mg завършва след 2,5 месеца. Отзад определени сегментивреме жените и мъжете са напълно възстановени репродуктивни и сексуални функциии либидото се връща към нормалното.

Употреба по време на бременност

При носене на дете лечението с Diferelin е противопоказано. Въпреки това, това лекарство се използва активно за активиране на овулацията. Много жени успяха да забременеят само след няколко инжекции от лекарството, но без да знаят, продължиха да приемат лекарството Diferelin. Ефектът на това лекарство, както е установено, не вреди на нероденото дете: не провокира риск от спонтанен аборт и не допринася за развитието на вродени деформации. Въпреки това, механизмът на действие от това лекарствовърху женската репродуктивна система по време на бременност все още изисква внимателно проучване.

Аналози на лекарството "Diferelin"

На съвременния фармацевтичен пазар има само едно синонимно лекарство, съдържащо същото активно вещество - това е "Декапептил". Освен това в аптеките можете да намерите лекарства, които имат същото терапевтичен ефект, като лекарството "Diferelin". Подобен ефект върху тялото имат: Buserelin спрей, Buserelin Depot лиофилизат, Zoladex капсули, Eligardt и Lucrine Depot препарати.

Тежките заболявания на мъжката и женската репродуктивна система налагат използването на високоефективни медикаменти. Едно от тези лекарства е Diferelin. Продуктът е получил много положителни и отрицателни отзиви.

Лекарството се освобождава под формата на прахообразна маса, за да се създаде разтвор. Структурата на Diferelin е представена от следните елементи:

• трипторелин - активната активна съставка;
• манитол;
• натриева кармелоза;
• полимери на млечна и гликолова киселина;
• полисорбат 80.

Diferelin се предлага в различни концентрации:

• с 11,25 mg от основния компонент - за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение;
• с 3,75 от основния компонент - необходимо е за интрамускулно приложение;
• с 0,1 mg активно вещество - за подкожно приложение.

Производителят произвежда Diferelin под формата на бутилки или ампули.

Въздействие

Diferelin е аналог на GnRH, произвеждан от хипоталамуса. Хормонът засяга хипофизната жлеза, която произвежда полови хормони. Те са отговорни за стабилното функциониране и регулирането му в мъжките и женските полови органи.

С намаляване на производството на тропни хормони се наблюдава намаляване на активността на яйчниците и тестисите в процеса на синтез на полови хормони. хормонални вещества. Положителни ефектилекарствата се състоят от лечение на патологии, които възникват под въздействието на естроген при жените, тестостерон при мъжете.

Стимулиращият ефект на лекарството засяга процеса на овулация и последващото прехвърляне на оплодена яйцеклетка. След лекарствена терапия е разрешена процедурата за IVF.

Показания

Показанията зависят от формата на приложение лекарствен продукт.

При подкожно приложение лекарството се препоръчва за лечение на женско безплодие:

• за допълнителна стимулация на яйчниците;
• в програмата за ин витро оплождане и ембриотрансфер;
• с други спомагателни възпроизводствени технологични процеси.

Дългосрочен разтвор за интрамускулно инжектиране се използва за терапия:

• локално напреднал или метастатичен рак на простатата;
• при регистриране на преждевременен пубертет при момчета и момичета;
• с генитална и екстрагенитална ендометриоза - появата на атипични клетъчни структури (ендометриални клетки) в перитонеума, яйчниците, фалопиевите тръби;
• с маточни фиброиди - доброкачествено новообразувание, лекарството се предписва преди операцията;
• за документирано женско безплодие – използва се като част от програми за ин витро оплождане.

Противопоказания

• със злокачествено новообразувание в тялото на простатната жлеза, нехормонална етиология;
• след хирургично отстраняванетестиси при мъже;
• по време на периода на раждане и хранене на бебето;
• с развитието на спонтанни алергични реакциивърху съставките, включени в състава лекарства.

• остеопороза - хронично, постоянно прогресиращо намаляване на костната плътност;
• – характеризира се с множество образувания в женските полови жлези.

Как да приемате Диферелин

Суспензия за подкожно инжектиране

Суспензия за подкожно инжекциявключва два независими курса на лечение.

Първият вариант - Diferelin се предписва 0,1 mg дневно, като се започне от втория ден на цикъла. В същото време се извършва стимулация на яйчниците. Курсът завършва един ден преди планираното въвеждане на гонадотропин (човешки, хорион). Общата продължителност на лечението не надвишава 12 дни.

Второ, препоръчва се да се използва от втория ден на менструалния цикъл, в доза от 0,1 mg дневно. При намалена чувствителност на хипофизната жлеза (приблизително на 15-ия ден) започва вторична стимулация на яйчниците с гонадотропини.

Интрамускулно приложение

Diferelin за интрамускулно инжектиране с продължителна експозиция - инжектира се в глутеалните мускули. Дозировката зависи пряко от патологията:

1. При злокачествени новообразувания в тялото на простатната жлеза - една инжекция (ампули от 3,75 mg от веществото) всеки месец или на тримесечие от 11,25 mg. Ако терапията се комбинира с излагане на радиация, тогава се счита за предпочитане дълъг курс (поне три години). кратко лечениеза шест месеца.
2. За ускорен пубертет лекарството се използва в доза от 1,875 mg на всеки 28 дни за дете с тегло до 20 kg и 3,75 mg за дете с тегло над 20 kg.
3. При ендометриоза - веднъж месечно 3,75 mg или веднъж на тримесечие - 11,25 mg. Първичната инжекция се извършва през първите пет дни от началото на менструалния цикъл. Общо времетерапията отнема до шест месеца, нейната продължителност се определя от тежестта на процеса и като цяло клинична картина. Провеждане на втори курс с подобни средстваНе се препоръчва.
4. При женско безплодие се предписва една доза от 3,75 mg на втория ден от началото на цикъла. Съществуващите връзки с гонадотропини се контролират след намаляване на активността на хипофизната жлеза, на 15-ия ден от първата инжекция.
5. При маточни фиброиди се използват 3,75 mg месечно. Разтворът се прилага през първите 5 дни от началото на менструалния цикъл. Предоперативен периодпри постоянна употреба на лекарството не трябва да надвишава една четвърт.

Diferelin се приготвя непосредствено преди употреба - суспензията се съхранява дълго време строга забрана.

Отрицателни реакции

Нестандартните реакции към подкожното приложение на Diferelin могат да се проявят в различни симптоми.

Репродуктивен отдел:

• повишена сухота на повърхността на вагиналната лигавица;
• внезапни горещи вълни;
• намалено сексуално желание;
• болезнени усещанияпо време на сексуални контакти.

Храносмилателен отдел:

• гадене, водещо до повръщане;
• повишена активност на чернодробните трансаминази.

ЦНС и периферна част:

• промени в зрителната острота;
• внезапни пристъпи на главоболие;
• емоционална лабилност - нестабилно настроение с постоянни промени.

Мускулно-скелетна – болка в ставите и мускулната тъкан.

Дългосрочна терапия с аналози на GnRH:

• деминерализация на костни структури;
• риск от остеопороза.

Други прояви:

• повишено кръвно налягане;
• кожни обриви;
• постоянен сърбеж;
• копривна треска;
• оток на Quincke;
• болка на мястото на инжектиране;
• увеличаване на параметрите на телесното тегло.

Решение с дългосрочен тип експозиция има своите отрицателни ефекти.

Мускулно-скелетен отдел:

• деминерализация на костна тъкан с висок риск от остеопороза - при продължителна употреба;
• временно подобрение синдром на болкав метастатични области - в началото на курса на лечение на злокачествено новообразувание в тялото на простатната жлеза
• запушване на уретера;
• поява на признаци, свързани с високо кръвно наляганеметастази в гръбначния мозък - изчезват за една до две седмици;
• повишена активност на киселинната фосфатаза в кръвта.

Сърдечно-съдов отдел:

• усещания за топлина в тялото - при стандартни показатели за телесна температура;
• повишено кръвно налягане - артериална хипертония.

• промени в зрителната острота;
• нестабилност на настроението с постоянни промени и немотивирани изблици на ярост.

Репродуктивен отдел:

• намалено ниво на потентност - при мъже;
• депресивни състояния;
• повтарящи се главоболия;
• промяна в сексуалното желание;
• повишена функционалност на потните жлези;
• промяна в размера на млечните жлези;
• повишена сухота на вагиналната лигавица;
• болка по време на полов акт;
• – когато се приема в смес с гонадотропини;
• секреция, примесена с кръв от влагалището при момичета - при лечение на преждевременен пубертет;
• хипогонадотропна аменорея - образувана под въздействието на продължителна терапия.

Други прояви:

• гадене с преход към повръщане - среща се в отделни случаи;
• обриви по кожата;
• постоянен сърбеж;
• копривна треска;
• Оток на Квинке - в единични случаи;
• болка на мястото на инжектиране;
• повишена телесна температура;
• увеличаване на телесното тегло.

Кога негативни реакцииспециалистът може да спре терапията, да избере повече подходящи аналозиили променете дозировката.

Предозиране

Няма клинични случаи на случайно или умишлено превишаване на препоръчваните дози.

Характеристики на приложението

Преди да се предпише режим на лечение, пациентът трябва да бъде прегледан, за да се изключи непланирана бременност.

Специални указания за подкожен разтвор

При едновременното приложение на желаното лекарство с гонадотропини, отговорът на яйчниците може значително да се увеличи, особено при поликистоза. Процесът на стимулиране на овулацията се извършва под постоянно наблюдение медицински работнициИ диагностични изследванияи биологични техники:

• Предписва се ултразвукова ехография;
• повишаване на естрогена в кръвта.

Ако възникне прекомерна реакция на яйчниците, процесът на стимулация на органа се прекъсва и прилагането на гонадотропин се спира.

По време на лечението някои пациенти изпитват нарушена зрителна острота. Трябва да се спазва максимална предпазливостпри управление на лични превозни средства и при работа с сложни механизми. Не се препоръчва да се извършва опасна работа, изискващи висока концентрациявнимание и ускорени психомоторни реакции.

За интрамускулен разтвор с продължително действие

Diferelin се предписва с повишена предпазливостпациенти, страдащи от злокачествено новообразувание в тялото на простатната жлеза. Основната опасност при тази патология е рискът от компресия на гръбначния мозък или появата на запушване на уретера. В началото на терапията е възможно повишаване симптоматични проявизаболявания.

Ин витро оплождането изисква внимателно проследяване на нивото на стимулация на цикъла, за да се идентифицират пациенти със симптоматични прояви на свръхстимулация. Ако се открият такива пациенти, терапия човешки хорионгонадотропинспира.

По време на бременност и кърмене

По време на бременност употребата на лекарството е строго забранена. Терапията може да причини аномалии вътрематочно развитиеплода или да причини спонтанен аборт.

Преди началото на лечението се провеждат процедури за изключване на възможно непланирано зачеване. По време на целия курс на лечение на пациентите се препоръчва да използват нехормонални контрацептиви, докато се възстанови пълният менструален цикъл.

Използвайте Diferelin за кърменестрого забранено.

Правила за съхранение

Diferelin трябва да се съхранява при стайна температура не по-висока от 25 градуса. Лекарството трябва да бъде скрито от деца.

Срок на годност:

• прах за подкожно приложение - не повече от две години;
• маса за интрамускулно инжектиране - с доза от 3,75 mg - не повече от 2 години, с обем на активния компонент от 11,25 mg - до три години, включеният разтворител - до пет години.

Diferelin е лекарство, което се отпуска по лекарско предписание фармакологични средства, забранени за безплатно разпространение чрез аптечни вериги.

Аналози

Аналози на лекарството:

• Декапептил депо;
• бусерелин;
• Бусерелин депо;
• Бусерелин дълъг FS;
• Визан;
• даназол;
• Дановал;
• данодиол;
• Данол;
• деринат;
• Дюфастон;
• индинол;
• Лукрин депо;
• Неместран;
• Норколут;
• Омнадрен 250;
• оргаметрил;
• Те ще смелят Нор;
• Prostap;
• Епигалат.

Без одобрението на лекуващия лекар всяка независима подмяна на основния продукт е строго забранена. Неконтролирано приемане фармакологични веществаможе да причини сериозни негативни реакции в отговор на използваното лекарство.

Отзиви

Специалистите по гинекология единодушно говорят положително за Diferelin.

Отрицателните мнения на пациентите са по-често свързани с външния вид нежелани реакцииНа активна съставка. След коригиране на дозата и промяна на продължителността на терапията не са регистрирани отрицателни реакции.

Цена

Цената на Diferelin зависи от формата на освобождаване:

• прах за приготвяне на разтвор за подкожно приложение - струва 2580-2750 рубли;
• за приготвяне на дългосрочна суспензия от 3,75 mg - от 6700 до 7500 рубли;
• в доза от 11,25 mg - от 19 600 до 22 000 рубли.

Цените може да варират в зависимост от различни регионии аптечни вериги.

Diferelin за IVF

Ин витро оплождането или процедурата IVF позволява използването на Diferelin в дълги и кратки протоколи.

При кратък протокол лекарството се приема на втория ден след началото на менструалния цикъл. Общото време на лечение не надвишава 12 дни. Лекарството се прилага веднъж дневно, подкожно. Концентрацията на активната съставка е минимална - 0,1 mg. Успоредно с това се използва човешки хорионгонадотропин.

Ако протоколът е дълъг, присвояването е разрешено различни видовелекарство - 0,1 или 3,75 mg.

Diferelin с концентрация от 0,1 mg се използва ежедневно, от началото на 21-ия ден от цикъла. При определяне ниски показателиконцентрации (по-малко от 50 pg/ml) предизвикват стимулация с гонадотропин. Краят на курса на терапия настъпва, когато фоликулите растат до 199 mm. Състоянието на яйчниците се оценява с ултразвук.

Общо състояние

Diferelin е предназначен да намали производството на полови хормони при жените и мъжете. Лекарството поставя тялото в състояние, подобно на изкуствена кастрация. Под въздействието на лекарството се наблюдава следното:

• при мъжете - хормонални нива, равни на показателиевнух (кастрат) хормони;
• при жените състоянието е подобно на момента на менопаузата или след оперативно отстраняване на двата яйчника.

Влизането и излизането от такова състояние е придружено от:

• психологически разстройства;
• метаболитни нарушения;
• патологии на ендокринния отдел;
• невровегетативни лезии;
• постоянни оплаквания от пациенти.

След завършване на курса на терапия се отбелязва постепенно възстановяванестандартни хормонални показатели. До момента на пълно завръщане към нормално състояние, пациентите могат да получат:

• внезапни изблици на главоболие;
• повишена раздразнителност;
• постоянна умора;
• усещане за топлина при стандартни нива на телесна температура;
• повишена функционалност на потните жлези;
• промени в теглото;
• повишаване на телесната температура;
• депресивни състояния.

Връщане към предишните норми се наблюдава няколко месеца по-късно - след края на ефекта от последната инжекция:

• при терапия с концентрация от 3,75 mg тялото ще се възстанови за 2,5 месеца;
• след 11,25 mg – след 4,5 месеца.

Пациентите изпитват нормализиране на сексуалното желание и възстановяване на функционалността на репродуктивния отдел.

След лечение

Първият менструален цикъл (от момента на спирането му под въздействието на лекарството) се характеризира с оскъдно изпускане, липса на болка или нейните минимални прояви. Нормалните граници включват първата менструация, която е дошла в рамките на шест месеца - след края на последната инжекция.

Като се има предвид забраната на лекарите за зачеване през първата половина на годината - от момента на лечението, на пациентите се препоръчва да използват контрацептиви.

Диферелин е високоефективно лекарствоза потискане на симптоматичните прояви тежки заболявания. Лечение на женски и мъжко безплодиеПроцесът е трудоемък и не винаги ефективен. Внимателното спазване на препоръките на вашия лекуващ специалист ще ви помогне да постигнете дългоочакваното събитие - бременност и последващо раждане на здраво дете.

	Странични ефекти на Diferelin 0.1	Странични ефекти на Diferelin 3.75	Странични ефекти на Diferelin 11.25
В началото на лечението	Синдром на овариална хиперстимулация
		Повишена болка в костите при мъжете	Болки в костите при мъжете
		Запушване на уретера при мъжете	Затруднено уриниране при мъжете
		Компресия на костен мозък при мъжете	Болка при уриниране при мъжете
		Повишена активност на киселата фосфатаза в кръвта при мъжете	Непълно изпразване на пикочния мехур при мъжете
		Намалена потентност при мъжете	Повишена активност на AST и ALT в кръвта на мъжете