Доминантен фоликул 26. Какви са оптималните размери на фоликула по време на овулация? Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Фоликулът е компонент на яйчника, който е заобиколен от съединителна тъкан и се състои от яйцеклетка. Фоликулът съдържа ядрото на ооцита - „зародишния везикул“. Ооцитът е разположен вътре в гликопротеинов слой, заобиколен от гранулозни клетки. Самите гранулозни клетки са обградени от базална мембрана, около която има клетки – тека.

Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Първичният фоликул се състои от ооцити, стромални клетки и фоликуларни клетки. Самият фоликул е практически невидим, размерът му е средно 50 микрона. Този фоликул се поставя преди раждането. Образува се благодарение на зародишните клетки, те се наричат ​​още оогонии. Развитието на първичните фоликули се насърчава от пубертета.

Еднослойният обикновен фоликул се състои от базална пластмаса, фоликуларна клетка, образуваща прозрачна мембрана, а многослойният първичен фоликул се състои от прозрачна мембрана, вътрешна клетка и гранулозни клетки. По време на пубертета започва да се произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH). Ооцитът расте и е заобиколен от няколко слоя гранулозни клетки.

Кавитарният (антрален) фоликул се състои от кухина, вътрешен слой от Theca, външен слой от Theca, гранулозни клетки и кухина, съдържаща фоликуларна течност. Гранулозните клетки вече започват да произвеждат прогестини. Диаметърът на антралния фоликул е средно 500 микрона. Постепенното узряване на фоликула с образуването на неговите слоеве води до производството на женски полови хормони, включително естроген, естрадиол и андроген. Благодарение на такива хормони този фоликул се превръща във временен орган на ендокринната система.

Зрелият фоликул (граафов везикул) се състои от външен слой на тека, вътрешен слой на тека, кухина, гранулозни клетки, корона радиата и овариален туберкул. Сега яйцето се намира над яйцепроводната туберкула. Обемът на фоликулната течност се увеличава 100 пъти. Диаметърът на зрелия фоликул варира от 15 до 22 mm.

Какъв размер трябва да бъде фоликулът?

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос, тъй като размерът на фоликулите се променя по време на менструалния цикъл. Фоликулите се формират напълно средно на петнадесетгодишна възраст. Техните размери се определят само с помощта на ултрадиагностика.

Най-точно ще анализираме нормата на размера на фоликула по ден от менструалния цикъл.

В първата фаза на менструалния цикъл (1-7 дни или началото на менструацията) фоликулите не трябва да надвишават 2-7 mm в диаметър.

Втората фаза на менструалния цикъл (8-10 дни) се характеризира с растеж на фоликулите, като в повечето случаи техният диаметър достига 7-11 mm, но един фоликул може да расте по-бързо (обикновено се нарича доминиращ). Диаметърът му достига 12 - 16 мм. На 11-15-ия ден от менструалния цикъл нормално доминантният фоликул трябва да се увеличава всеки ден с 2 - 3 mm, в пика на овулацията той трябва да достигне размер от 20 - 25 mm в диаметър, след което се спуква и освобождава яйце. Междувременно други фоликули просто изчезват.

Ето как изглежда моделът на растеж на фоликула. Това се повтаря всеки месец, докато настъпи бременност. За по-нагледна и разбираема дефиниция ви предоставяме таблица, по която можете да разберете дали вашите фоликули узряват нормално.

Какво е доминантен фоликул?

За доминантен фоликул се счита фоликул, който е готов за успешна овулация. По време на естествена овулация тя се откроява поради размера си. Както казахме по-рано, въпреки че всички фоликули започват да растат, само един от тях (в редки случаи - няколко) нараства до размер от 22 - 25 mm. Именно той се счита за доминиращ.

Генеративна функция като приоритет. Нека да разберем какво е то.

Има два компонента на функцията на яйчниците.

Генеративната функция е отговорна за растежа на фоликулите и узряването на яйцеклетка, способна за оплождане. Хормоналната функция е отговорна за стероидогенезата, която променя маточната лигавица, помага да не се отхвърли оплодената яйцеклетка и регулира хипоталамо-хипофизната система. Общоприето е, че генеративната функция е приоритетна, така че ако тя се провали, втората губи способностите си.

При какъв размер на фоликула настъпва овулация?

Овулацията е освобождаване на яйцеклетка от спукан зрял фоликул. В този случай размерът на фоликула по време на овулация става 15 - 22 mm (в диаметър). За да сте сигурни, че имате пълноценен фоликул до момента на овулация, ви е необходим ултразвуков преглед.

Синдром на празен фоликул

В момента са описани два вида на този синдром: истински и неверен. Това, което ги отличава, е нивото на hCG. Можем да кажем, че благодарение на технологията IVF, учените са изследвали под микроскоп феномена, когато фоликулът е „празен“.

Според статистиката при жени под 40-годишна възраст този синдром се среща в 5-8% от случаите. Колкото по-възрастна става една жена, толкова по-голям е броят на празните фоликули. И това вече не е патология, а норма. За съжаление е невъзможно точно и незабавно да се диагностицира този синдром. За да направите това, ще трябва напълно да елиминирате увреждане на яйчниците (структурни аномалии), липса на отговор на яйчниците към стимулация, преждевременна овулация, хормонален дисбаланс, дефекти (патологии) в развитието на фоликулите, преждевременно стареене на яйчниците. Ето защо няма такава диагноза като "празен фоликул".

Но учените са открили причините, които съпътстват развитието на синдрома. А именно: Синдром на Търнър, неправилно време на приложение на hCG хормона, неправилна доза hCG, неправилно избран IVF протокол, неправилна техника за събиране и измиване на материала. По правило компетентен репродуктивен специалист внимателно събира анамнеза, преди да постави тази диагноза.

Синдром на поликистозни яйчници

В противен случай се нарича синдром на Stein-Leventhal. Характеризира се с нарушена функция на яйчниците, липса (или променена честота) на овулация. В резултат на това заболяване фоликулите не узряват в тялото на жената. Жените с тази диагноза страдат от безплодие и липса на менструация. Възможно е менструацията да се появява рядко - 1-3 пъти годишно. Това заболяване засяга и нарушаването на хипоталамо-хипофизните функции. И това, както писахме по-рано, е една от функциите на правилното функциониране на яйчниците.

Лечението тук може да протече по два начина. Те са хирургични и медикаментозни (консервативни). Хирургичният метод често включва резекция с отстраняване на най-увредената област на яйчниковата тъкан. Този метод води до възстановяване на редовния менструален цикъл в 70% от случаите. За консервативния метод на лечение се използват главно хормонални лекарства (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen и др.), Които също помагат за регулиране на менструалния процес, което води до навременна овулация и желана бременност.

Фоликулометрия: определения, възможности

Терминът фоликулометрия обикновено се разбира като наблюдение на репродуктивната система на жената по време на менструалния цикъл. Тази диагностика ви позволява да разпознаете овулацията (независимо дали се е случила или не), да определите точния ден и да наблюдавате динамиката на узряването на фоликула по време на менструалния цикъл.

Проследяване на динамиката на ендометриума. За тази диагностика се използват сензор и скенер (по-често го наричаме ултразвук). Тази процедура е абсолютно идентична с процедурата за ултразвук на тазовите органи.

Фоликулометрията се предписва на жени за определяне на овулацията, оценка на фоликулите, за определяне на деня на цикъла, за навременна подготовка за оплождане, за да се определи дали жената се нуждае от стимулиране на овулацията, за намаляване (в някои случаи увеличаване) на вероятността от многоплодна бременност, за определяне на причините за липсата на редовен менструален цикъл, откриване на заболявания на тазовите органи (фиброиди, кисти), за контрол на лечението.

Тази процедура не изисква строга подготовка. Препоръчва се само по време на тези изследвания (обикновено ултразвукът се прави повече от веднъж) да се изключат от диетата храни, които увеличават подуването (сода, зеле, черен хляб). Изследването може да се извърши по два начина: трансабдоминално и вагинално.

Стойности на показателите за норма и патология на развитието на фоликулите

По-горе описахме нормалните показатели както през деня, така и по време на овулация (виж по-горе). Нека поговорим малко за патологията. Основната патология се счита за липса на растеж на фоликулите.

Причината може да е:

• при хормонален дисбаланс,
• синдром на поликистозни яйчници,
• дисфункция на хипофизната жлеза,
• възпалителни процеси на тазовите органи,
• STD,
• неоплазми,
• силен стрес (чест стрес),
• рак на гърдата,
• анорексия,
• ранна менопауза.

Въз основа на практиката здравните работници идентифицират такава група като хормонални нарушения в тялото на жената. Хормоните потискат растежа и узряването на фоликулите. Ако една жена има много малко телесно тегло (плюс има и инфекции, предавани по полов път), тогава тялото само признава, че не може да роди дете, и растежът на фоликулите спира.

След нормализиране на теглото и лечение на полово предавани болести, тялото започва да развива правилно фоликулите и след това менструалният цикъл се възстановява. По време на стрес тялото освобождава хормони, които допринасят или за спонтанен аборт, или за спиране на растежа на фоликулите.

След пълно емоционално възстановяване, тялото започва да се стабилизира.

Стимулиране на овулацията

Стимулирането обикновено се разбира като комплекс от хормонална терапия, която помага за постигане на оплождане. Предписва се на жени с диагноза безплодие за IVF. Безплодието обикновено се диагностицира, ако не настъпи бременност в рамките на една година с редовна сексуална активност (без защита). Но има и противопоказания за стимулация: нарушена проходимост на фалопиевите тръби, тяхното отсъствие (с изключение на процедурата за IVF), ако не е възможно да се проведе пълен ултразвук, нисък фоликуларен индекс, мъжко безплодие.

Самата стимулация се извършва по две схеми (обикновено се наричат ​​протоколи).

Първи протокол:увеличаване на минималните дози. Целта на този протокол е узряването на един фоликул, което изключва многоплодна бременност. Счита се за нежен, тъй като употребата му практически елиминира хиперстимулацията на яйчниците. При стимулиране с лекарства по тази схема размерът на фоликула обикновено достига 18 - 20 mm. При достигане на този размер се прилага хормонът hCG, който позволява овулацията да настъпи в рамките на 2 дни.

Втори протокол:намаляване на високи дози. Този протокол се предписва на жени с нисък фоликуларен резерв. Но има и изисквания към него, които се считат за задължителни показания: възраст над 35 години, предишна операция на яйчниците, вторична аменорея, FSH над 12 IU/l, обем на яйчниците до 8 куб.м. При стимулиране на този протокол резултатът е видим още на 6-7 ден. При този протокол съществува висок риск от хиперстимулация на яйчниците.

Женското тяло периодично се преустройва (естествени циклични промени) поради влиянието на хормони, които контролират сложни механизми, свързани с неговата репродуктивна система (набор от органи, които осигуряват процеса на оплождане). За да настъпи бременност, трябва да е изпълнено задължително условие - растежът и нормалното развитие на фоликулите на яйчниците, които действат като своеобразни "контейнери" за вече

Тълкуване на понятието "фоликул"

Това е малко анатомично образувание, което прилича на жлеза или торбичка, изпълнена с интракавитарен секрет. В тяхната кора се намират фоликулите на яйчниците. Те са основните резервоари за постепенно узряващото яйце.

Първоначално фоликулите в количествено отношение достигат значителни стойности в двата яйчника (200 - 500 милиона), всеки от които на свой ред съдържа една зародишна клетка. Но през целия период на пубертета жените (30-35 години) достигат пълна зрялост само 400-500 екземпляра.

Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Те се срещат в техните торбички и се характеризират с пролиферация на гранулозни или гранулозни клетки, които изпълват цялата кухина.

След това гранулираните клетки произвеждат течност, която ги избутва и раздалечава, насочвайки ги към периферните части на фоликула (процесът на запълване на вътрешната кухина с фоликуларна течност).

Що се отнася до самия фоликул, той значително се увеличава както по размер, така и по обем (до диаметър 15-50 mm). А по съдържание вече е течност със соли, протеини и други вещества.

Отвън е покрита със съединителнотъканна мембрана. И точно това състояние на фоликула се счита за зряло и се нарича Граафов везикул (в чест на холандския анатом и физиолог Рение де Грааф, който открива този структурен компонент на яйчника през 1672 г.). Зрелият „балон“ пречи на съзряването на своите колеги.

Какъв размер трябва да бъде фоликулът?

С настъпването на пубертета (14-15 години) той напълно завършва развитието си. Счита се за нормално, ако по време на фоликулната фаза, когато започва менструалният цикъл, в двата яйчника узряват няколко фоликула, от които само един достига значителен размер, поради което се признава за доминиращ. Останалите екземпляри претърпяват атрезия (обратно развитие). Продукт на тяхната жизнена дейност е естрогенът - женски полов хормон, който влияе върху оплождането, раждането, както и върху съдържанието на калций и метаболизма.

Доминантният фоликул, чийто размер се увеличава средно с 2-3 mm всеки ден, достига нормалния си диаметър (18-24 mm) по време на овулацията.

Генеративна функция като приоритет

Отвътре зрелият фоликул е облицован с многослоен епител, в него (в удебелената област - яйцепроводната туберкула) се намира зряла яйцеклетка, способна за оплождане. Както бе споменато по-горе, нормалният размер на фоликула е 18-24 mm. В самото начало на менструалния цикъл се наблюдава изпъкналост (наподобяваща туберкулоза) на повърхността на яйчника.

Поради редица хормонални нарушения тази празнина може да отсъства и следователно яйцето не напуска яйчника и процесът на овулация не настъпва. Именно този момент може да се превърне в основна причина за безплодие и дисфункционално маточно кървене.

Фоликулометрия: определение, възможности

Това е ултразвуково диагностично изследване, чрез което може да се проследи процеса на развитие и растеж на фоликулите. Най-често към него прибягват жени, страдащи от безплодие или менструални нередности. Въпросната манипулация ни позволява да проследим динамиката на овулацията с помощта на ултразвук.

В началото на менструалния цикъл става възможно да се наблюдава процесът на растеж на ендометриума, а в по-късен период - еволюцията на фоликула. Така че можете да определите точния размер на фоликулите по дните на цикъла.

Кога е необходима фоликулометрия?

Това диагностично изследване позволява:

Значението на показателите за норма и патология на развитието на фоликулите

В самото начало на еволюцията си индикаторът в състояние на "норма" е размерът на фоликула с диаметър 15 mm. Освен това, както беше споменато по-рано, той се увеличава с 2-3 mm на ден.

Много жени се интересуват от въпроса: „Какъв е размерът на фоликула при овулация?“ Обикновено се счита, че е около 18-24 мм. Тогава се появява жълтото тяло. В същото време нивото на прогестерона в кръвта задължително се повишава.

Един ултразвук не може да изгради пълна картина на развитието (узряването) на фоликула, тъй като е особено важно да се наблюдава всеки отделен етап.

Основните патологии, които нарушават узряването на фоликулите, са:

1. Атрезия - инволюция на неовулирал фоликул. За да бъдем точни, след формирането си той се развива до определен момент, след което замръзва и регресира, поради което никога не настъпва овулация.

2. Персистиране - запазване на вируса, когато той все още е функционално активен, в клетки от тъканна култура или организъм след периода, характерен за остра инфекция. В този случай фоликулът се образува и развива, но никога не се разкъсва, в резултат на което не се увеличава. Тази форма на анатомично образуване се запазва до самия край на цикъла.

3. Фоликулярната киста е вид функционално образувание, локализирано в тъканта на яйчника. При това положение неовулираният фоликул не се пука, той продължава да съществува и в него най-често се натрупва течност и впоследствие се образува киста с размери над 25 мм.

4. Лутеинизация - образуване на жълто тяло, което понякога се образува без разкъсване на фоликула, който впоследствие също се развива. Тази ситуация е възможна, ако преди това е имало повишаване на нивата на LH или увреждане на структурата на яйчниците.

Размери на фоликулите по дни от цикъла

Още в първите дни на следващия цикъл с помощта на ултразвук можете да забележите, че в яйчниците има няколко въпросни антрални анатомични образувания, които впоследствие ще нарастват. Увеличаването им се дължи на влиянието на специални хормони, основните от които са FGS и естрадиол. При условие, че нивото им съответства на установената норма за съдържанието на тези вещества в кръвта, жената най-често изпитва стабилна овулация, а ановулаторните цикли се наблюдават не повече от два пъти годишно.

След като размерът на фоликулите по време на стимулация по първата схема достигне диаметър 18 mm (при 8 mm), се прилагат тригери (лекарства, които симулират освобождаването на LH). След това, след прилагането на hCG, овулацията настъпва приблизително два дни по-късно.

Втората манипулационна схема е приложима предимно при жени, които имат ниска и ниска вероятност за ефект от малки дози FSH.

Задължителни показания за тази манипулация:

• възраст на жените над 35 години;
• стойност на FSH над 12IU/l (на 2-3 ден от цикъла);
• обем на яйчниците до 8 кубични метра. см;
• вторична аменорея и олигоменорея;
• наличието на операция на яйчниците, химиотерапия или лъчетерапия.

Видим резултат трябва да се появи на шестия ден. Значителен страничен ефект, засягащ яйчниците по време на тази овулация, е рискът от техния синдром на хиперстимулация. Ако следващият ултразвук разкрие фоликули в яйчниците, чийто диаметър надвишава 10 mm, лекарят разглежда това като сигнал за провеждане на превантивни процедури за този синдром.

Контролен ултразвуков преглед

Необходимо е да се потвърди овулацията чрез трансвагинален ултразвук. Това е толкова важно, колкото и самото наблюдение. По-рано беше споменато какъв е размерът на фоликула преди овулацията (18-24 mm в диаметър), но дори когато се достигне необходимия размер, капсулата може да не пробие и зрялата яйцеклетка няма да бъде освободена в коремната кухина. кухина. Контролен ултразвук се извършва 2-3 дни след очаквания момент на овулация.

На тази сесия лекарят ще провери състоянието на яйчниците за признаци на овулация:

• доминантният фоликул отсъства;
• наличие на жълто тяло;
• има малко течност в пространството зад матката.

Важно е да се отбележи, че ако специалист проведе контролен ултразвук в по-късен период, той вече няма да открие нито течност, нито жълтото тяло.

И накрая, би било полезно да отговорим отново на въпроса: „Какъв е размерът на фоликула при овулация?“ Тази доминираща анатомична формация по време на овулацията узрява до размер приблизително 18 - 24 mm в диаметър. Струва си да се помни, че размерът на ендометриума и фоликулите се променя в зависимост от деня на менструалния цикъл.

Способността на жената да зачене и да роди дете се определя от броя на фоликулите в яйчника. Бъдещата майка трябва да има представа за процесите, протичащи в репродуктивните органи. Знаейки колко фоликули трябва да има в яйчниците нормално, ще й позволи да получи навременна медицинска помощ, ако възникне опасност.

Фоликулите са структурни компоненти на яйчника, състоящи се от яйцеклетка и 2 слоя съединителна тъкан. Броят на тези елементи зависи от възрастта на жената. Пубертетното момиче има около 300 000 фоликула, готови да произвеждат яйцеклетки. При жена на възраст 18-36 години узряват около 10 елемента на всеки 30 дни. В самото начало на цикъла могат да узреят едновременно 5 структурни компонента, след това 4, след това 3. До момента на овулацията остава само един от тях.

Няма нужда да се тревожиш

Обикновено броят на фоликулите в яйчниците се определя от деня на цикъла. Ако няколко дни след края на менструацията в яйчниците има множество фоликули, това е нормално.

Средата на цикъла се характеризира с появата на 1-2 елемента, чийто размер е малко по-различен от останалите. Тогава от най-големия фоликул започва да излиза зряла яйцеклетка. Размерът на този елемент ни позволява да го наречем доминиращ.

Броят на фоликулите в яйчниците може да се определи с ултразвук на придатъците. Тази процедура се извършва с помощта на вагинален сензор. Така специалистът открива броя на антралните фоликули, чийто размер варира между 2-8 mm. Техният брой се тълкува по следния начин:

• 16-30 е нормално;
• 7-16 - ниско ниво;
• 4-6 - ниска вероятност за зачеване;
• по-малко от 4 - вероятност за безплодие.

Ултразвуковото сканиране най-често разкрива 4 до 5 фоликула. По-рядко се визуализират 2 до 3 елемента. При подготовката за ин витро оплождане на жената се предписва хормонална стимулация на узряването на фоликулите. Следователно в хода на изследването могат да бъдат открити от 4 до 6 зрели елемента.

Размер по дни

С всеки критичен ден има увеличение на обема на фоликулите през деня. До 7-ия ден техният размер варира от 2-6 mm. Започвайки от 8-ми, се наблюдава активен растеж на доминантния фоликул. Размерът му достига 15 мм. Останалите елементи постепенно намаляват и умират. На 11-14 дни се наблюдава увеличение на фоликулите. Обемът на зрял елемент често достига 2,5 cm.

Отклонение от нормата

Важно е да знаете какво ниво на фоликулите се счита за отклонение от нормата. Повече от 10 елемента се наричат. Понякога по време на изследването се откриват много нива на миниатюрни мехурчета. Това явление се нарича полифоликуларност.

Ако по време на изследването се открият повече от 30 елемента, тогава жената се диагностицира. Тази патология е пречка за образуването на доминантен фоликул. Овулацията и зачеването стават съмнителни. Ако заболяването се развие на фона на стрес или емоционален стрес, тогава лечението не се провежда. Медицинска помощ е необходима, когато поликистозата е провокирана от:

1. Рязка загуба на тегло.
2. Бързо натрупване на излишни килограми.
3. Ендокринни патологии.
4. Неправилен избор OK.

Фоликуларният компонент може напълно да отсъства или да спре в развитието си. Често има забавяне на образуването му или забавяне на узряването.

Ако броят на фоликулите намалее, жената също има проблеми със зачеването. За да се установи точната причина, лекарят предписва ултразвуково изследване. Извършва се, когато фоликуларният апарат е в антрален стадий. Това се наблюдава на 6-7 ден от цикъла. Основният провокатор на намаляването на броя на фоликулите е намаляването на хормоналните нива.

При някои жени узряването на фоликулите се случва по време на кърмене. Ако размерът им варира от 6 до 14 mm, това показва, че скоро ще бъде освободено зряло яйце. След това ще настъпи овулация и менструацията ще започне.

Развитие на доминантен и персистиращ фоликул

Често се наблюдава неравномерно развитие на фоликулите в яйчниците. Някои жени разкриват наличието на доминиращи елементи и в двата органа. Ако овулират по едно и също време, това предполага, че жената може да зачене близнаци. Но това рядко се вижда.

Трябва да алармирате, когато се идентифицира фоликул.Това често показва неправилно развитие на доминанта, което предотвратява освобождаването на яйцеклетката. С течение на времето се появява на този фон.

Постоянството се появява отляво или отдясно. Основният провокатор е повишеното производство на мъжки хормон. Неправилното лечение води до безплодие.

За реанимация на репродуктивната система на жената се предписва хормонално лечение. Терапията се провежда на етапи. От 5 до 9 дни от цикъла на жената се предписва употребата на фармакологични лекарства. 8 дни преди пристигането на критичните дни на пациента се прилагат хормонални инжекции. Продължителността на такова лечение варира от 4 до 7 дни. В интервала между употребата на лекарства се извършва стимулация на тазовите органи. На жената е предписана лазерна терапия и масаж.

Основни причини за отсъствие

Когато в яйчниците липсват фоликули, можем да говорим за хормонален дисбаланс. Други фактори, които провокират липсата на развитие на фоликулите, включват:

• естествена ранна менопауза;
• неправилно функциониране на органи;
• хирургична ранна менопауза;
• намалено производство на естроген;
• нарушения на хипофизната жлеза;
• наличието на възпалителен процес.

Наличие на единични елементи

Някои жени са диагностицирани със синдром на изчерпване на яйчниците. Поради спирането на функционирането на органа жената не може да зачене и да роди дете. Единичните фоликули се развиват слабо, липсва овулация. Това води до ранна менопауза. Основната причина за това състояние е прекомерната физическа активност. Рисковата група включва професионални спортисти и жени, изпълняващи мъжка работа. Други причини включват менопауза, рязко увеличаване на теглото и хормонален дисбаланс. Това явление често се наблюдава при жени, които се придържат към много строга диета.

Навременното лечение помага на много жени. Можете да предотвратите развитието на опасно заболяване, като изчислите менструалния си календар. Ако цикълът е нередовен и често се обърква, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В течение на целия живот на жената яйчниците произвеждат строго определен брой фоликули. Отклонението от нормата не винаги показва появата на опасен патологичен процес. Но ако една жена пренебрегне този сигнал от тялото, това ще доведе до тежки последици.

Задай въпрос!

Имате въпроси? Чувствайте се свободни да задавате всякакви въпроси! И нашият специалист от персонала ще ви помогне.

Какво е доминантен фоликул? Всяка жена, която се интересува от структурата на тялото си и особено която е на етап планиране на бременност, трябва да знае отговора на този въпрос. Разберете структурата, функциите, етапите на зреене, размера и други важни и интересни точки.

Женската репродуктивна система има сложна структура. Основата на бъдещия живот е репродуктивна клетка, наречена яйцеклетка. Всеки месец тя узрява в яйчника, след което излиза от него и се обединява със спермата, за да роди нов живот. Функциите за защита на незрели яйцеклетки (овоцити) се изпълняват от функционалните фоликуларни клетки, които ги заобикалят и се намират във външните слоеве на придатъците, които по-късно се трансформират, за да изпълнят основното си предназначение.

На кой ден трябва да направя ултразвук, за да разбера дали фоликулът узрява?

В началото на менструалния цикъл фоликулните клетки започват бързо да се развиват и образуват везикули. Една от тях расте по-бързо от останалите: тя е доминираща и именно в нея се намира яйцеклетката, която узрява и се подготвя за оплождане. В същото време останалите преминават в инволюция, тоест се връщат в предишното си първоначално състояние.

Фоликулите се образуват още преди да се роди момиче.
Общият брой е около 1 милион, но някои са унищожени и до края на пубертета остават около 200-300 хиляди. Но през целия репродуктивен период не повече от 500 парчета успяват да узреят напълно, останалите се унищожават и екскретират от тялото.

Етапи на развитие

През целия период от живота на жената, започвайки от раждането, фоликулите преминават през няколко етапа на развитие:

1. Първичен етап. Това са незрели фоликуларни клетки, които се образуват по време на формирането на женския плод. Те са много малки и не надвишават 0,05 милиметра в диаметър. Фоликулите, способни да се възпроизвеждат чрез делене, са покрити с епител и преминават към следващия етап.
2. Първичните или преантралните образувания достигат 0,2 мм в диаметър. По време на активен пубертет на момиче, хипофизната жлеза активно синтезира фоликулотропин, който ускорява развитието на клетките, укрепва техните мембрани и образува защитен слой.
3. Вторичните или антралните фоликули се увеличават по размер до 0,5 mm. Общият им брой е около 8-10. Под въздействието на естроген вътрешната кухина започва да се пълни с течност, която разтяга стените и провокира бързото нарастване на мехурчетата. Вторичните фоликули, между другото, се считат за временни органи на ендокринната система, които произвеждат хормони.
4. По правило само една фоликуларна формация преминава в следващия етап - доминантния. Тя става най-обемна и съдържа яйцеклетка, която е почти напълно узряла и готова за оплождане. Везикулата се състои от голям брой гранулозни клетки и е предназначена да осигури надеждна защита на овоцита до овулацията. Останалите вторични фоликули по това време синтезират естрогени, които осигуряват бързото развитие на главния везикул.
5. Третичният или преовулаторният везикул се нарича граафов везикул. Фоликуларната течност напълно запълва кухината му, обемът му се увеличава сто пъти в сравнение с оригинала. По време на овулацията торбичката се разкъсва и се освобождава яйцеклетка.

Съзряване във всеки менструален цикъл

От началото на менструалния цикъл в двата яйчника се образуват около 8-10 вторични фоликула. От около осмия или деветия ден от цикъла мехурчетата започват да се пълнят с течност, образувана под въздействието на естроген, синтезиран от женското тяло. И вече на този етап се забелязва доминиращият фоликул: той е по-голям от останалите и това може да се види на ултразвук.

Балонът продължава да се пълни с течност, разтяга се и се спуква в момента на овулацията. Освобождава се зряла яйцеклетка, която ще започне да се движи по фалопиевата тръба в матката, за да се свърже със спермата. На кой ден настъпва раздялата? Това зависи от продължителността на менструалния цикъл: ако продължава 28-30 дни, тогава овулацията и съответно освобождаването на яйцеклетката от спукания фоликул настъпва на 14-16-ия ден (броейки от началото на менструацията).

На мястото на спукания везикул се образува жълто тяло - временна ендокринна жлеза, която активно синтезира прогестерон и подготвя матката за възможна бременност. Произведеният хормон прави ендометриума разхлабен и мек, така че оплодената яйцеклетка да може да се установи здраво в него и да започне да се развива.

Нормални размери

Какъв е размерът на доминантния фоликул? Той расте от началото на менструалния цикъл до овулацията, като диаметърът му постоянно се променя. Нека да разгледаме нормите за различни периоди:

• От 1-ви до 4-ти ден от цикъла всички мехурчета имат приблизително еднакъв размер - около 2-4 милиметра.
• На петия ден диаметърът достига 5-6 mm.
• На 6-ия ден везикулът ще нарасне до 7-8 mm в диаметър.
• До седмия или осмия ден фоликулът ще достигне размер от около 10-13 милиметра.
• На 9-10-ия ден диаметърът се увеличава до 13-17 mm.
• До 11-12-ия ден размерът се увеличава до 19-21 mm.
• Преди овулацията диаметърът може да бъде около 22 mm.
• По време на овулацията доминантният фоликул има размер 23-24 милиметра.

Обикновено активният растеж започва около петия ден от менструалния цикъл и е около два mm на ден.

В кой яйчник ще узрее доминантният фоликул?

Доминантният фоликул може да узрее както в левия, така и в десния яйчник.При здрави жени, които нямат патологии или заболявания на репродуктивната система, придатъците функционират напълно и алтернативно. Тоест, ако в последния цикъл зряла яйцеклетка е напуснала фоликула на десния яйчник, тогава в следващия менструален цикъл овоцитът ще узрее в левия придатък.

Учените са забелязали, че доминантният фоликул най-често узрява в десния яйчник. Някои изследователи свързват това с по-активна инервация на тази страна при хората с дясна ръка, каквито са по-голямата част от жените. С други думи, дясната страна функционира повече, така че десният придатък е по-добре снабден с кръв и кислород, което стимулира узряването на везикула.

По-рядко срещано е два доминантни фоликула, образувани едновременно в двата яйчника. В този случай е възможна многоплодна бременност и родените близнаци ще бъдат братски и не приличат един на друг. Теоретично е възможно зачеване от двама различни биологични бащи, ако фоликулите не узряват по едно и също време, а яйцеклетките се освобождават по различно време с определен интервал.

Възможни патологии

Нека разгледаме някои отклонения от нормата:

• Няма доминантен фоликул. Това предполага, че най-вероятно няма да има овулация в текущия менструален цикъл. Всяка здрава жена изпитва ановулаторни цикли веднъж или два пъти годишно. Ако нямате овулация няколко месеца подред, това не е нормално.
• Множеството фоликули или така наречените мултифоликуларни яйчници са отклонение, което се развива в резултат на хормонални нарушения. Доминантният фоликул може да отсъства или да се развива бавно, което ще намали шанса за зачеване.
• Образуване на кисти. Доминантният фоликул не се пука, изпълва се с течност и се разтяга, образувайки доброкачествено образувание - киста (може да расте или да регресира сама, т.е. да се спука и да изчезне).
• Атрезия е забавяне, спиране на растежа на главния везикул и последващата му смърт без освобождаване на зряло яйце.
• Упоритост. Доминантният фоликул достига желания размер, но не се разкъсва и остава непроменен до началото на менструацията. Зачеването става невъзможно.
• Лутеинизация. Жълтото тяло започва да се образува, когато в яйчника има цял фоликул.

Изброените патологии се забелязват при ултразвук и са причинени от хормонален дисбаланс или заболявания на репродуктивната система.

За оплождането е необходим доминантен фоликул. Но зачеването ще настъпи, ако везикулът се формира правилно и от него се освободи зряло яйце. Информацията, представена в статията, ще ви помогне да разберете механизма на оплождане и да идентифицирате някои проблеми.

• 
• 
• 

Дискусия: 12 коментара

Здравейте. Ултразвук на фоликула на 13, 14, 15 ден. Има ли смисъл да се вземат 3 дни подред?

Отговор

1. Да, има смисъл да се прави ултразвук на всеки два до три дни. Също така за наблюдение на ендометриума за прогнозиране на датата на овулация.

   Отговор

Здравейте, имаше закъснение от 2 седмици, след това ми дойде менструацията, но 2 дни преди нея десният ми яйчник започна леко да дърпа. Това продължи и по време на менструацията. И сега те свършиха, но мъчителната болка не е изчезнала. На седмия ден от цикъла отидох на ехограф, казаха, че всичко е наред, в десния яйчник имаше доминантен фоликул 16 мм. Казаха, че болката може да е свързана с растежа на фоликула. Вярно ли е това и кога ще изчезне болката?

Отговор

1. Здравейте, Наталия! Да, това обикновено се дължи на растежа на доминантен фоликул. Ако болката продължава дълго време, струва си да се подложите на преглед за патологии на репродуктивната система.

   Здравейте! Изминаха 11 месеца от второто раждане. Кърмя детето си. Взех Лактинет и менструацията ми спря. На 15-ия ден направих фоликулометрия, диагнозата беше MFN, нямаше доминантен фоликул. Такива бяха и преди бременността. Цикълът е удължен до 50 дни. Забременях след спиране на ОК. Овулацията е настъпила на 16 dmc и 18 dmc Въпрос: възможна ли е овулация в този цикъл, ако няма доминантен фоликул на ултразвук на 15-ия ден?

   Отговор

   1. Здравей Амина! За съжаление овулацията е невъзможна без доминантен фоликул, но не се притеснявайте, той може да се появи в следващите цикли. Погрижете се за здравето си, хранете се правилно и ако е необходимо, консултирайте се с Вашия лекар за разрешаването на този проблем. Може да се наложи да вземете тестове, включително хормонални тестове, както и да промените начина си на живот, за да подготвите тялото си за зачеване и бременност.

      Отговор

Здравейте, помогнете ми да разбера, планираме да заченем момиче три дни преди освобождаването на яйцеклетката. Цикъл 29-31 дни, 11 dc фоликулометрия показа доминантен фоликул от 11 мм и лекарят каза, че яйцеклетката ще излезе на 15-16 ден. PA беше на 13 dc рано сутринта, точно три дни преди освобождаването!!!, веднага започна да се стяга долната част на корема, белтъците се увеличиха (обикновено 2-3 дни преди O), а към 16-00 имаше кафяви ивици по бельото, на 14 dc, заяждащата, пулсираща болка продължи и в 17-00 фоликулометрията показа, че фоликулът е започнал!!! освобождаване на течност, лекарят каза, че се сканира свободна течност около яйчника и че овулацията току-що е започнала. ВЪПРОС: наистина ли започна днес (14 dc) или започна на 13 dc, защото... Ако има 13, тогава Y хромозомите определено ще успеят ((((, а ако са 14, тогава са минали повече от 30 часа и Y хромозомите са умрели, а X хромозомите (момичета))) остават

Отговор

1. Здравей Нина! Трябва да се доверите на думите на лекаря и във вашия случай вероятността да заченете момиче е още по-голяма, тъй като Х-хромозомите живеят до 5 дни. През деня или по време на овулация има по-голям шанс да имате момче.

   Отговор

Както е известно, в кортикалния слой на яйчника на вътрематочния плод има огромен брой първични фоликули и всеки фоликул съдържа една (много рядко две) зародишни клетки. Според наличните не съвсем точни изчисления, общият брой на първичните фоликули, съдържащи се в двата яйчника, е най-малко 200 000.

Всеки първичен фоликул може да достигне пълно развитие и да произведе яйцеклетка, подходяща за оплождане. Но през целия период на пубертета на жената, който продължава средно 30-35 години, само 400-500 фоликула напълно узряват. Всички останали първични фоликули умират рано или късно. Смъртта на фоликулите обикновено се предхожда от непълно, спряно развитие. В този случай яйцеклетката умира първа; след това фоликуларният или гранулиран епител (гранулоза) претърпява мастна дегенерация и вакуолизация, фоликулната течност се абсорбира, кухината му се изпразва и се заличава от съединителната тъкан, която расте в него. Този процес на смърт на фоликулите, които са започнали да узряват, се нарича фоликуларна атрезия.

Фоликуларната атрезия започва по време на вътрематочния живот, очевидно под влиянието на майчините полови хормони. До края на втората година от живота на момичето процесът на фоликуларна атрезия обикновено спира за няколко години. По-късно, на около 7-10-годишна възраст, то се възобновява отново. В този случай отпадъчните продукти от развиващите се, макар и преждевременно умиращи фоликули навлизат в тъканните слоеве и по неврохуморален път влияят върху развитието на женския тип. В това отношение особена роля играе специфичният женски полов хормон, произвеждан от фоликулите - естрогенният хормон (фолинулин).

Развитието на фоликулите започва с разделянето на фоликулните клетки и тяхната трансформация от първоначално плоски в кубични и след това силно призматични. Пролифериращите клетки, сега наричани гранулирани или гранулозни, изпълват целия фоликул. Докато развитието продължава, течността, секретирана от гранулираните клетки, започва да ги раздалечава и да ги тласка към периферните слоеве на фоликула. Вътре във фоликула се образува кухина, пълна с фоликуларна течност. Самият фоликул става голям по обем, разтяга се и от компактната формация, която е била преди, се превръща в куха формация, наречена зрял фоликул, граафов фоликул или граафов везикул. Развиващият се фоликул инхибира узряването на други фоликули. Фоликулите, които са започнали да узряват, претърпяват атрезия, с изключение на един (или рядко 2-3 фоликула), който достига пълно развитие през пубертета и се превръща в зрял фоликул. Това обикновено се случва на възраст 14-15 години.

Размерът на фоликула (зрял) достига до 1 см. Отвън е заобиколен от влакнеста съединителна тъкан (theca folliculi), състояща се от два слоя: външният тънък слой от плътна съединителна тъкан е обезкървен, изтънен и накрая разкъсан. Граафовият фоликул се отваря и зрялата яйцеклетка се освобождава. Узряването на яйцеклетката и освобождаването й от Граафовия фоликул е втората от двете основни функции на яйчника – генеративната.