Полагане за особено опасни инфекции Sanpin. Тактика на медицинска сестра при идентифициране на особено опасни инфекции и характеристики на работа в епидемиологично огнище

НАПОМНЯНЕ

КЪМ МЕДИЦИНСКИЯ РАБОТНИК ПРИ ПРОВЕЖДАНЕ НА ПЪРВИЧНИ МЕРКИ В ОКУ

Ако се идентифицира пациент, за който се подозира, че има чума, холера, GVL или едра шарка, въз основа на данните от клиничната картина на заболяването, е необходимо да се приеме случай на хеморагична треска, туларемия, антракс, бруцелоза и др., необходимо е преди всичко да се установи надеждността на връзката му с естествения източник на инфекция.

Често решаващият фактор при установяването на диагнозата е следната епидемиологична история:

• Пристигане на пациент от район, неблагоприятен за тези инфекции, за период от време, равен на инкубационния период;
• Комуникация на идентифицирания пациент с подобен пациент по маршрута, по местоживеене, обучение или работа, както и наличието там на групови заболявания или смъртни случаи с неизвестна етиология;
• Пребиваване в райони, граничещи със страните, които са неблагоприятни за тези инфекции или в екзотична територия за чумата.

В периода на първоначалните прояви на заболяването OI може да даде картини, подобни на редица други инфекции и неинфекциозни заболявания:

С холера- с остри чревни заболявания, токсични инфекции от различно естество, отравяне с пестициди;

С чумата- с различни пневмонии, лимфаденит с повишена температура, сепсис с различна етиология, туларемия, антракс;

За маймунската шарка- с варицела, генерализирана ваксина и други заболявания, придружени от обриви по кожата и лигавиците;

За треска Ласа, Ебола и Марбург- с коремен тиф, малария. При наличие на кръвоизливи е необходимо да се разграничи от жълта треска, треска от денга (вижте клиничните и епидемиологичните характеристики на тези заболявания).

Ако пациентът има съмнение за една от карантинните инфекции, медицинският работник трябва:

1. Вземете мерки за изолиране на пациента на мястото на откриване:

• Забранете влизането и излизането от огнището, изолирайте комуникацията с болен човек на членовете на семейството в друга стая, а при липса на възможност да предприемете други мерки - изолирайте пациента;
• Преди хоспитализация на пациента и извършване на окончателна дезинфекция е забранено изливането на изхвърлянето на пациента в канализацията или помийна яма, вода след измиване на ръцете, съдове и предмети за грижа или премахване на неща и различни предмети от стаята, където е бил пациентът;

2. На пациента се оказват необходимите медицински грижи:

• при съмнение за чума при тежка форма на заболяването незабавно се прилагат стрептомицин или тетрациклинови антибиотици;
• при тежки случаи на холера се провежда само рехидратираща терапия. Не се прилагат сърдечно-съдови лекарства (виж оценка на степента на дехидратация при пациент с диария);
• при провеждане на симптоматична терапия за пациент с GVL се препоръчва използването на спринцовки за еднократна употреба;
• в зависимост от тежестта на заболяването, всички транспортируеми пациенти се изпращат с линейка в болници, специално предназначени за тези пациенти;
• за нетранспортируеми пациенти се оказва помощ на място с извикване на консултанти и линейка, оборудвана с всичко необходимо.

3. По телефона или чрез куриер уведомете главния лекар на амбулаторията за идентифицирания пациент и неговото състояние:

• Поискайте подходящи медикаменти, защитно облекло, лични профилактични средства, оборудване за събиране на материали;
• Преди да получи защитно облекло, медицинският работник, който подозира чума, GVL или маймунска шарка, трябва временно да покрие устата и носа си с кърпа или маска, изработена от импровизиран материал. При холера трябва стриктно да се спазват мерките за лична профилактика на стомашно-чревни инфекции;
• При получаване на защитно облекло те го обличат, без да свалят своето (с изключение на силно замърсените със секрети на пациента)
• Преди да поставите ЛПС, извършете спешна профилактика:

А) при чума - третирайте носната лигавица и очите с разтвор на стрептомицин (100 дестилирана вода на 250 хиляди), изплакнете устата със 70 грама. алкохол, ръце - спирт или 1% хлорамин. Инжектирайте интрамускулно 500 хиляди единици. стрептомицин - 2 пъти на ден, в продължение на 5 дни;

Б) с маймунска шарка, GVL - като с чума. Гамаглобулин метисазон против едра шарка - в изолатор;

В) При холера - едно от средствата за спешна профилактика (тетрациклинов антибиотик);

4. Ако пациентът е идентифициран с чума, GVL или маймунска шарка, медицинският работник не напуска офиса или апартамента (в случай на холера, ако е необходимо, той може да напусне стаята, след като измие ръцете си и свали медицинската рокля) и остават до пристигането на епидемиологична и дезинфекционна бригада.

5. Лицата, които са били в контакт с пациента, се идентифицират сред:

• Лица по местоживеене на пациента, посетители, включително напуснали до момента на идентифициране на пациента;
• Пациенти, които са били в тази институция, пациенти, прехвърлени или изпратени в други лечебни заведения, изписани;
• Медицински и обслужващ персонал.

6. Съберете материал за изследване (преди началото на лечението), попълнете направление за лабораторията с молив.

7. Извършете текуща дезинфекция в огнището.

8. след излизане на болния за хоспитализация да се извършат комплекс от епидемиологични мерки в огнището до пристигането на екипа за дезинфекция.

9. По-нататъшното използване на медицински работник от огнището на чума, GVL, маймунска шарка не е разрешено (санитария и в изолационно отделение). При холера след дезинфекция медицинският работник продължава да работи, но е под медицинско наблюдение на работното място по време на инкубационния период.

КРАТКА ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ООИ

Име на инфекцията	Източник на инфекция	Път на предаване	Инкуб Период
Едра шарка	Болен човек		14 дни
Чума	Гризачи, хора	Предава се - чрез бълхи, по въздушно-капков път, евентуално и други	6 дни
холера	Болен човек	Вода, храна	5 дни
Жълта треска	Болен човек	Трансмисивен - Aedes-Egypti комар	6 дни
Ласа треска	Гризачи, болен човек	Въздушно-капково, въздушно-капково, контактно, парентерално	21 дни (от 3 до 21 дни, по-често 7-10)
Марбургска болест	Болен човек		21 дни (от 3 до 9 дни)
Ебола	Болен човек	Въздушно-капково, контактно през конюнктивата на окото, параптерално	21 дни (обикновено до 18 дни)
Маймунска шарка	Маймуни, болен човек до 2-ри контакт	Въздушно-капкова, въздушно-прахова, контактно-битова	14 дни (от 7 до 17 дни)

ОСНОВНИ СИГНАЛНИ ЗНАЦИ на ООИ

ЧУМА- остра внезапна поява, втрисане, температура 38-40°C, силно главоболие, замаяност, нарушено съзнание, безсъние, хиперемия на конюнктивата, възбуда, обложен език (ваширен), явления на нарастваща сърдечно-съдова недостатъчност се развиват в рамките на един ден, характеристики, характерни за всеки развиват форми на симптоми на заболяването:

Бубонна форма: бубонът е силно болезнен, плътен, слят с околната подкожна тъкан, неподвижен, максималното му развитие е 3-10 дни. Температурата се задържа 3-6 дни, общото състояние е тежко.

Първична белодробна: на фона на изброените признаци, болки в гърдите, задух, делириум, кашлица се появяват от самото начало на заболяването, храчките често са пенести с ивици алена кръв, несъответствие между данните от обективен преглед на белите дробове и общото тежко състояние на пациента е характерно. Продължителността на заболяването е 2-4 дни, без лечение 100% смъртност;

Септицемия: ранна тежка интоксикация, рязък спад на кръвното налягане, кръвоизлив по кожата, лигавиците, кървене от вътрешните органи.

ХОЛЕРА- лека форма: загуба на течности, загуба на собствено тегло се среща в 95% от случаите. Началото на заболяването е остро къркорене в корема, разхлабване на изпражненията 2-3 пъти на ден, може би 1-2 пъти повръщане. Благосъстоянието на пациента не се нарушава, работоспособността се поддържа.

Средна форма: загуба на течност от 8% от собственото тегло се среща в 14% от случаите. Началото е внезапно, къркорене в корема, неопределена силна болка в корема, след това редки изпражнения до 16-20 пъти на ден, които бързо губят фекален характер и миризма, зелени, жълти и розови на цвят на оризова вода и разредена. лимон, неконтролируем дефект без желание (за 500-100 ml се разпределя 1 път, увеличаването на изпражненията с всеки дефект е характерно). Повръщането се появява с диария, не е предшествано от гадене. Развива се остра слабост, появява се неутолима жажда. Развива се обща ацидоза, диурезата намалява. Кръвното налягане спада.

Тежка форма: алгид се развива със загуба на течности и соли над 8% от телесното тегло. Клиниката е типична: силно отслабване, хлътнали очи, суха склера.

ЖЪЛТА ТРЕСКА: внезапно остро начало, силно втрисане, главоболие и мускулни болки, висока температура. Пациентите са в безопасност, състоянието им е тежко, появяват се гадене, болезнено повръщане. Болка в долната част на стомаха. След 4-5 дни след краткотрайно понижаване на температурата и подобряване на общото състояние настъпва вторично повишаване на температурата, появяват се гадене, повръщане на жлъчка, кървене от носа. На този етап са характерни три сигнални признака: жълтеница, кръвоизлив и намалено отделяне на урина.

ТРЕСКА ЛАСА: в ранния период, симптоми: - патологията често не е специфична, постепенно повишаване на температурата, втрисане, неразположение, главоболие и мускулни болки. През първата седмица от заболяването се развива тежък фарингит с поява на бели петна или язви по лигавицата на фаринкса и сливиците на мекото небце, последвани от гадене, повръщане, диария, болки в гърдите и корема. До 2-та седмица диарията отшумява, но коремната болка и повръщането могат да продължат. Замаяност, намалено зрение и слух са чести. Появява се макулопапулозен обрив.

В тежки случаи симптомите на токсикоза се увеличават, кожата на лицето и гърдите се зачервява, лицето и шията се подуват. Температурата е около 40 ° C, съзнанието е объркано, отбелязва се олигурия. По ръцете, краката и корема могат да се появят подкожни кръвоизливи. Кръвоизливите в плеврата са чести. Фебрилният период продължава 7-12 дни. Смъртта често настъпва през втората седмица на заболяването от остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Наред с тежките, има леки и субклинични форми на заболяването.

МАРБУРГСКА БОЛЕСТ: остро начало, характеризиращо се с треска, общо неразположение, главоболие. На 3-4-ия ден от заболяването се появяват гадене, коремна болка, силно повръщане и диария (диарията може да продължи няколко дни). До 5-ия ден при повечето пациенти, първо по торса, след това по ръцете, шията, лицето, се появява обрив, конюнктивит, развива се хемороидална диатеза, която се изразява в появата на питехии по кожата, емаптема на мекото небце. , хематурия, кървене от венците, на места на спринцовка Колов и др. Острият фебрилен период продължава около 2 седмици.

Ебола: остро начало, температура до 39°C, обща слабост, силно главоболие, след това болка в мускулите на врата, в ставите на мускулите на краката, развива се конюнктивит. Често има суха кашлица, остра болка в гърдите, силна сухота в гърлото и фаринкса, които пречат на храненето и пиенето и често водят до появата на пукнатини и язви по езика и устните. На 2-3-ия ден от заболяването се появяват болки в корема, повръщане и диария, след няколко дни изпражненията стават катранени или съдържат ярка кръв.

Диарията често причинява различна степен на дехидратация. Обикновено на 5-ия ден пациентите имат характерен вид: хлътнали очи, изтощение, слаб тургор на кожата, устната кухина е суха, покрита с малки язви, подобни на афтозни. На 5-6-ия ден от заболяването се появява макуло-тулозен обрив първо на гърдите, след това на гърба и крайниците, който изчезва след 2 дни. На 4-5-ия ден се развива хеморагична диатеза (кървене от носа, венците, ушите, местата на инжектиране на спринцовка, кърваво повръщане, мелена) и силна болка в гърлото. Често се наблюдават симптоми, показващи участието на централната нервна система в процеса - тремор, конвулсии, парестезия, менингеални симптоми, летаргия или, обратно, възбуда. В тежки случаи се развива мозъчен оток и енцефалит.

МАЙМУНСКА ШАРКА: висока температура, главоболие, болка в сакрума, мускулна болка, хиперемия и подуване на лигавицата на фаринкса, сливиците, носа, често се наблюдават обриви по лигавицата на устната кухина, ларинкса, носа. След 3-4 дни температурата се понижава с 1-2°C, понякога до субфебрилитет, общите токсични ефекти изчезват и здравето се подобрява. След спадане на температурата на 3-4-ия ден се появява обрив първо по главата, а след това по торса, ръцете и краката. Продължителността на обрива е 2-3 дни. Обриви на отделни части на тялото се появяват едновременно, обривът е локализиран предимно по ръцете и краката, едновременно по дланите и стъпалата. Естеството на обрива е папулозно-везикулозен. Развитието на обрива е от петно ​​до пустула бавно, за 7-8 дни. Обривът е мономорфен (в един стадий на развитие - само папули, везикули, пустули и коренчета). Везикулите не колабират при пункция (мултилокуларни). Основата на обривните елементи е плътна (наличие на инфилтрати), възпалителният ръб около обривните елементи е тесен и ясно очертан. Пустули се образуват на 8-9-ия ден от заболяването (6-7-ия ден от появата на обрива). Температурата отново се повишава до 39-40°С, състоянието на болните рязко се влошава, появяват се главоболие и делириум. Кожата става напрегната и подута. На 18-20-ия ден от заболяването се образуват корички. След падането на коричките обикновено остават белези. Има лимфаденит.

РЕЖИМ ЗА ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА ОСНОВНИ ОБЕКТИ ПРИ ХОЛЕРА

	Метод на дезинфекция	Дезинфектант	време за контакт	Разходна норма
1. Стайни повърхности (под, стени, мебели и др.)	напояване	0,5% разтвор DTSGK, NGK 1% разтвор на хлорамин 1% разтвор на избистрена белина	60 мин	300ml/m3
2. Ръкавици	гмуркам се	3% разтвор на миол, 1% разтвор на хлорамин	120 мин
3.Очила, фонендоскоп	Избършете два пъти с интервал от 15 минути	3% водороден прекис	30 мин
4. Гумени обувки, кожени чехли	избърсване	Вижте точка 1
5. Спално бельо, памучни панталони, яке	камерна обработка	Паровъздушна смес 80-90°С	45 мин
6. Ястия на пациента	кипене, потапяне	2% разтвор на сода, 1% разтвор на хлорамин, 3% разтвор на рмезол, 0,2% разтвор на DP-2	15 минути 20 минути
7. Защитно облекло за персонала, замърсено със секрети	варене, накисване, автокланиране	Вижте точка 6 120°C p-1.1 at.	30 мин	5л на 1 кг сухо пране
8. Защитно облекло за персонала без видими признаци на замърсяване	варене, киснене	2% разтвор на сода 0,5% разтвор на хлорамин 3% разтвор на мизола, 0,1% разтвор на DP-2	15 минути 60 мин 30 мин
9. Секрети на пациента	добавете, смесете	Суха белина, DTSGK, DP	60 мин	200 гр. на 1 кг изхвърляне
10. Транспорт	напояване	СМ. параграф 1

ОЦЕНКА НА СТЕПЕНТА НА ДЕХИДРАТАЦИЯ ПО КЛИНИЧНИ ПРИЗНАЦИ

Симптом или знак	Степен на дезинфекция в проценти
	аз (3-5%)	II (6-8%)	III (10% и повече)
1. Диария	Воднисти изпражнения 3-5 пъти на ден	6-10 пъти на ден	Повече от 10 пъти на ден
2. Повръщане	Няма или е незначителна сума	4-6 пъти на ден	Много често
3. Жажда	умерено	Експресивен, пие лакомо	Не може да пие или пие лошо
4. Урина	Не се променя	Малко количество, тъмно	Без уриниране в продължение на 6 часа
5. Общо състояние	Добър, весел	Неразположение, сънливост или раздразнителност, възбуда, неспокойствие	Много сънлив, летаргичен, в безсъзнание, летаргичен
6. Сълзи	Яжте	нито един	нито един
7. Очи	Редовен	Потънал	Много хлътнал и сух
8. Мукозни кухини на устата и езика	Мокър	суха	Много суха
9. Дишане	нормално	Бързо	Много често
10. Тургор на тъканите	Не се променя	Всяка гънка се разгъва бавно	Всяка гънка се изправи. Толкова бавно
11. Пулс	нормално	По-често от обикновено	Често, слабо пълнене или не се палпира
12. Фонтанела (при малки деца)	Не лепне	потънал	Много хлътнал
13. Среден прогнозен ликвиден дефицит	30-50 мл/кг	60-90 мл/кг	90-100 мл/кг

СПЕШНА ПРОФИЛАКТИКА В огнищата на КАРАНТИННИ ЗАБОЛЯВАНИЯ.

Спешната профилактика се прилага за тези, които имат контакт с пациента в семейството, апартамента, мястото на работа, обучение, отдих, лечение, както и лица, които са в същите условия по отношение на риска от инфекция (според епидемиологичните показания). Като се има предвид антибиограмата на щамовете, циркулиращи в огнището, се предписва едно от следните устройства:

НАРКОТИЦИ	Еднократен дял, в гр.	Честота на приложение на ден	Средна дневна доза
Тетрациклин	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Доксициклин	0,1	1-2	0,1	4
Левомицетин	0,5	4	2,0	4
Еритромицин	0,5	4	2,0	4
Ципрофлоксацин	0,5	2	1,6	4
Фуразолидон	0,1	4	0,4	4

ЛЕЧЕБНИ СХЕМИ НА ПАЦИЕНТИ С ОПАСНИ ИНФЕКЦИОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

болест	Лекарство	Еднократен дял, в гр.	Честота на приложение на ден	Средна дневна доза	Продължителност на прилагане, в дни
Чума	Стрептомицин	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	сизомицин	0,1	2	0,2	7-10
	Рифампицин	0,3	3	0,9	7-10
	Доксициклин	0,2	1	0,2	10-14
	Сулфатон	1,4	2	2,8	10
антракс	Ампицилин	0,5	4	2,0	7
	Доксициклин	0,2	1	0,2	7
	Тетрациклин	0,5	4	2,0	7
	сизомицин	0,1	2	0,2	7
Туларемия	Рифампицин	0,3	3	0,9	7-10
	Доксициклин	0.2	1	0,2	7-10
	Тетрациклин	0.5	4	2,0	7-10
	Стрептомицин	0,5	2	1,0	7-10
холера	Доксициклин	0,2	1	0,2	5
	Тетрациклин	0,25	4	1,0	5
	Рифампицин	0,3	2	0,6	5
	левомецитин	0.5	4	2,0	5
Бруцелоза	Рифампицин	0,3	3	0,9	15
	Доксициклин	0,2	1	0,2	15
	Тетрациклин	0,5	4	2,0	15

При холера ефективен антибиотик може да намали количеството на диарията при пациенти с тежка холера, периода на екскреция на вибрион. Антибиотиците се дават след обезводняване на пациента (обикновено след 4-6 часа) и спиране на повръщането.

Доксициклине предпочитаният антибиотик за възрастни (с изключение на бременни жени).

Фуразолидоне предпочитаният антибиотик за бременни жени.

Когато холерни вибриони, резистентни към тези лекарства, се изолират в огнища на холера, въпросът за промяна на лекарството се разглежда, като се вземат предвид антибиограмите на щамовете, циркулиращи в огнища.

ОТДЕЛЕНИЕ ЗА ВЗЕМАНЕ НА МАТЕРИАЛ ОТ ПАЦИЕНТ СЪС СЪМНЕНИЕ ЗА ХОЛЕРА (за неинфекциозни болници, пунктове за спешна медицинска помощ, амбулатории).

1. Стерилни буркани с широко гърло с капаци или

Смлени запушалки от минимум 100 мл. 2 бр.

2. Стъклени тръби (стерилни) с гума

малки шийки или чаени лъжички. 2 бр.

3. Гумен катетър No26 или No28 за вземане на материал

Или 2 алуминиеви панти 1 бр.

4.Найлонова торбичка. 5 броя.

5. Марлени салфетки. 5 броя.

7. Лепест. 1 опаковка

8. Прост молив. 1 бр.

9. Мушама (1 кв.м.). 1 бр.

10. Бикс (метален контейнер) малък. 1 бр.

11. Хлорамин в торбичка 300g, предназначена за прием

10л. 3% разтвор и суха белина в торба от

калкулация 200гр. за 1 кг. освобождаване от отговорност. 1 бр.

12. Гумени ръкавици. Два чифта

13. Памучно - марлена маска (противопрахов респиратор) 2 бр.

Инсталация за всяка линейна бригада на съвместно предприятие, терапевтична зона, местна болница, амбулатория, пункт за първа помощ, здравен център - за ежедневна работа при обслужване на пациенти. Предметите за стерилизация се стерилизират веднъж на всеки 3 месеца.

СХЕМА ЗА ВЗЕМАНЕ НА ПРОБИ ОТ ПАЦИЕНТИ С ОИ:

Име на инфекцията	Проучван материал	Количество	Метод за събиране на материал
холера	А) изпражнения Б) повръщане Б) жлъчка	20-25 мл. пори B и C	Материалът се взема в отделен стер. Петриевото блюдо, поставено в нощния съд, се прехвърля в стъклен буркан. При липса на секрети - с лодка, примка (на дълбочина 5-6 см). Жлъчка - с дуонален звук
Чума	А) кръв от вена Б) пунктат от бубон Б) отдел на назофаринкса Г) храчки	5-10 мл. 0,3 мл.	Кръв от кубиталната вена - в стерилна епруветка, сок от бубон от плътната периферна част - в епруветка се поставя спринцовка с материала. Храчки - в буркан с широко гърло. Отделящ се назофаринкс - с помощта на памучни тампони.
Маймунска шарка GVL	А) слуз от назофаринкса Б) кръв от вена В) съдържанието на обривите на кората, люспите Г) от труп - мозък, черен дроб, далак (при минусови температури)	5-10 мл.	Отделяме го от назофаринкса с помощта на памучни тампони в стерилни тапи. Кръв от кубиталната вена - в стерилни епруветки; съдържанието на обрива се поставя в стерилни епруветки със спринцовка или скалпел. Кръвта за серология се взема 2 пъти през първите 2 дни и след 2 седмици.

ОСНОВНИ ОТГОВОРНОСТИ НА МЕДИЦИНСКИЯ ПЕРСОНАЛ НА УНГ ОТДЕЛЕНИЕТО НА ЦРБ ПРИ ИДЕНТИФИЦИРАНЕ НА ПАЦИЕНТ С ОИ В БОЛНИЦАТА (по време на медицински преглед)

1. Лекар, идентифицирал пациент с остра респираторна инфекция в отделението (на рецепцията), е длъжен:
2. Временно изолирайте пациента на мястото на откриване, поискайте контейнери за събиране на секрети;
3. Уведомете по всякакъв начин ръководителя на вашата институция (началник на отделение, главен лекар) за идентифицирания пациент;
4. Организира мерки за спазване на правилата за лична защита на здравните работници, които са идентифицирали пациент (искане и използване на противочумни костюми, средства за третиране на лигавици и открити части на тялото, спешна профилактика, дезинфектанти);
5. Осигурете на пациента спешна медицинска помощ по животоспасяващи причини.

ЗАБЕЛЕЖКА: кожата на ръцете и лицето се навлажнява обилно със 70° спирт. Лигавиците незабавно се третират с разтвор на стрептомицин (250 хиляди единици в 1 ml), а при холера - с разтвор на тетрациклин (200 хиляди mcg / ml). При липса на антибиотици се инжектират няколко капки 1% разтвор на сребърен нитрат в очите, 1% разтвор на протаргол се инжектира в носа, устата и гърлото се изплакват със 70 ° алкохол.

1. дежурна медицинска сестракойто е участвал в медицински тур е длъжен:
2. Поискайте настаняване и вземане на материал от пациента за бактериологично изследване;
3. Организирайте текуща дезинфекция в отделението преди пристигането на екипа за дезинфекция (събиране и дезинфекция на изписването на пациента, събиране на заразено бельо и др.).
4. Направете списъци на най-близките си контакти с пациента.

ЗАБЕЛЕЖКА: След евакуация на пациента лекарят и медицинската сестра свалят предпазното си облекло, опаковат го в чували и го предават на екипа за дезинфекция, дезинфекцират обувките си, подлагат се на санитарна обработка и го изпращат на своя ръководител.

1. Началник на отделСлед като получи сигнал за съмнителен пациент, той е длъжен:
2. Спешно организирайте доставката в отделението на защитно облекло, бактериологично оборудване за събиране на материал, контейнери и дезинфектанти, както и средства за обработка на открити части на тялото и лигавиците, спешна профилактика;
3. Поставете постове на входа на отделението, където се извършва идентификация на пациента и на изхода от сградата;
4. Ако е възможно, изолирайте контактните в отделенията;
5. Докладвайте инцидента на ръководителя на институцията;
6. Организирайте преброяване на контактите на вашия отдел в предписания формуляр:
7. № п.п., фамилия, име, бащино име;
8. е бил на лечение (дата, отдел);
9. напуснал отдела (дата);
10. диагнозата, с която пациентът е бил в болницата;
11. местоположение;
12. месторабота.

1. Главна сестра на отделението, след като получи указания от ръководителя на катедрата, е длъжен:
2. Спешно да се достави в отделението пакет със защитно облекло, контейнери за събиране на секрети, бактериологична опаковка, дезинфектанти, антибиотици;
3. Разпределете пациентите на отделението в отделения;
4. Следете работата на публикуваните публикации;
5. Извършете преброяване, като използвате установената форма за контакт на вашия отдел;
6. Приемете контейнера с избрания материал и осигурете доставката на пробите до бактериологичната лаборатория.

ОПЕРАТИВЕН ПЛАН

дейности на отдела при разкриване на случаи на ОВН.

№№ ПП	Име на фирмата	Срокове	Изпълнители
1	Уведомява и събира служителите на отдела на работните им места в съответствие със съществуващата схема.	Веднага след потвърждаване на диагнозата	Дежурен лекар глава клон, Главна сестра.
2	Обадете се на група консултанти чрез главния лекар на болницата, за да изясните диагнозата.	Незабавно, ако се подозира OI	Дежурен лекар глава отдел.
3	Въведете ограничителни мерки в болницата: -забраняват достъпа на външни лица до сградите и територията на болницата; -да се въведе строг противоепидемичен режим в болничните отделения -забраняват движението на пациенти и персонал в отделението; -разкрива външни и вътрешни постове в отдела.	При потвърждаване на диагнозата	Дежурен медицински персонал
4	Провеждане на инструктаж на персонала на отделението относно профилактиката на остри респираторни инфекции, мерките за лична защита и работното време на болницата.	При набиране на персонал	Глава отдел
5	Провеждайте разяснителна работа сред пациентите в отделението относно мерките за предотвратяване на това заболяване, спазването на режима в отделението и личните превантивни мерки.	В първите часове	Дежурен медицински персонал
6	Засилване на санитарния контрол върху работата на раздаването, събирането и дезинфекцията на отпадъците и боклука в болницата. Извършете дезинфекционни мерки в отделението	постоянно	Дежурен медицински персонал глава отдел

ЗАБЕЛЕЖКА: по-нататъшната дейност в отделението се определя от група консултанти и специалисти от санитарно-епидемиологичната станция.

Превъртете

въпроси за предаване на информация за пациента (носител на вибрион)

1. Пълно име.
2. Възраст.
3. Адрес (по време на болест).
4. Постоянно пребиваване.
5. Професия (за деца - детска институция).
6. Дата на заболяване.
7. Дата на искане за помощ.
8. Дата и място на хоспитализация.
9. Дата на вземане на материални проби за бакоизследване.
10. Диагноза при постъпване.
11. Окончателна диагноза.
12. Придружаващи заболявания.
13. Дата на ваксинация срещу холера и лекарство.
14. Епидемиологична история (връзка с водно тяло, хранителни продукти, контакт с пациент, носител на вибрион и др.).
15. Злоупотребата с алкохол.
16. Употреба на антибиотици преди заболяване (дата на последната доза).
17. Брой контактни лица и предприети мерки спрямо тях.
18. Мерки за ликвидиране на огнището и локализирането му.
19. Мерки за локализиране и ликвидиране на огнището.

СХЕМА

специфична спешна профилактика за известен патоген

Име на инфекцията	Име на лекарството	Начин на приложение	Еднократна доза (гр.)	Честота на приложение (на ден)	Средна дневна доза (гр.)	Средна доза за курс	Средна продължителност на курса
холера	Тетрациклин	Вътре	0,25-0,5	3 пъти	0,75-1,5	3,0-6,0	4 дни
	Левомицетин	Вътре	0,5	2 пъти	1,0	4,0	4 дни
Чума	Тетрациклин	Вътре	0,5	3 пъти	1,5	10,5	7 дни
	Олететрин	Вътре	0,25	3-4 пъти	0,75-1,0	3,75-5,0	5 дни

ЗАБЕЛЕЖКА: Извлечение от инструкциите,

одобрен зам министър на здравеопазването

Министерството на здравеопазването на СССР P.N. Бургасов 06/10/79

ВЗЕМАНЕ НА ПРОБИ ЗА БАКТЕРИОЛОГИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ В ООИ.

Събран материал	Количеството материал и в какво се влага	Необходими имоти при събиране на материал
I. МАТЕРИАЛ ЗА ХОЛЕРАТА
екскременти		Стъклено петриево блюдо, стерилна чаена лъжичка, стерилен буркан с шлифована запушалка, табла (стерилизатор) за изпразване на лъжицата
Движения на червата без изпражнения	Един и същ	Същото + стерилна алуминиева примка вместо чаена лъжичка
Повръщане	10-15 гр. в стерилен буркан с шлифована запушалка, напълнен 1/3 с 1% пептонна вода	Стерилно петриево блюдо, стерилна чаена лъжичка, стерилен буркан с шлифована запушалка, поставка (стерилизатор) за изпразване на лъжицата
II.МАТЕРИАЛ В ЕСТЕСТВЕНА ЕДРА ШАРОЛА
Кръв	А) 1-2 мл. разредете 1-2 ml кръв в стерилна епруветка. стерилна вода.	Спринцовка 10 мл. с три игли и широк лумен
	B) 3-5 ml кръв в стерилна епруветка.	3 стерилни епруветки, стерилни гумени (коркови) запушалки, стерилна вода в ампули по 10 мл.
	С памучен тампон върху клечка и потопен в стерилна епруветка	Памучен тампон в епруветка (2 бр.) Стерилни епруветки (2 бр.)
Съдържание на обриви (папули, везикули, пустули)	Преди да вземете, избършете мястото със спирт. Стерилни епруветки с шлайфани запушалки и обезмаслени предметни стъкла.	96° алкохол, памучни топки в буркан. Пинцети, скалпел, пера за инокулация срещу едра шарка. Пастьорови пипети, предметни стъкла, тиксо.
III. МАТЕРИАЛ В ЧУМА
Бубонна точкова	А) иглата с пунктат се поставя в стерилна епруветка със стерилна гумена обвивка Б) кръвна натривка върху предметни стъкла	5% йодна тинктура, спирт, памучни топки, пинсети, 2 ml спринцовка с дебели игли, стерилни епруветки със запушалки, обезмаслени предметни стъкла.
храчки	В стерилно петриево блюдо или стерилен буркан с широко гърло и шлифована запушалка.	Стерилно петриево блюдо, стерилен буркан с широко гърло и шлифована запушалка.
Изпускане от назофарингеалната лигавица	На памучен тампон върху клечка в стерилна епруветка	Стерилни памучни тампони в стерилни епруветки
Кръв за хомокултура	5 мл. кръв в стерилни епруветки със стерилни (кортикални) запушалки.	10 ml спринцовка. с дебели игли, стерилни епруветки със стерилни (коркови) запушалки.

РЕЖИМ

Дезинфекция на различни предмети, заразени с патогенни микроби

(чума, холера и др.)
Обект за дезинфекция	Метод на дезинфекция	Дезинфектант	време контакт	Разходна норма
1. Повърхности на помещението (под, стени, мебели и др.)	Напояване, избърсване, измиване	1% разтвор на хлорамин	Един час	300 ml/m 2
2. защитно облекло (бельо, халати, забрадки, ръкавици)	автоклавиране, варене, накисване	Налягане 1,1 kg/cm 2. 120°	30 мин.	¾
		2% разтвор на сода	15 минути.
		3% разтвор на лизол	2 часа	5 л. за 1 кг.
		1% разтвор на хлорамин	2 часа	5 л. за 1 кг.
3. Очила, фонендоскоп	избърсване		¾
4. Течни отпадъци	Добавете и разбъркайте		Един час	200гр./л.
5. Чехли, гумени ботуши	избърсване	3% разтвор на водороден прекис с 0,5% детергент	¾	2 пъти избърсване на интервали. 15 минути.
6. Изхвърляне на пациента (храчки, изпражнения, остатъци от храна)	Добавете и разбъркайте; Изсипете и разбъркайте	Суха белина или DTSGK	Един час	200 гр. /л. 1 час изписване и 2 часа дози разтвор. обемно съотношение 1:2
		5% разтвор на лизол А	Един час
		10% разтвор Лизол Б (нафтализол)	Един час
7. Урина	Напълнете	2% разтвор на хлор. вар, 2% разтвор на лизол или хлорамин	Един час	Съотношение 1:1
8. Ястия на пациента	кипене	Варене в 2% разтвор на сода	15 минути.	Пълно потапяне
9. Използвани прибори (чаени лъжички, петриеви блюда и др.)	кипене	2% разтвор на сода	30 мин.	¾
		3% разтвор на хлорамин Б	Един час
		3% на водород с 0,5 детергент	Един час
		3% разтвор на лизол А	Един час
10. Ръцете в гумени ръкавици.	Потапяне и измиване	Дезинфекционни разтвори, посочени в параграф 1	2 минути.	¾
Ръце	-//-//-Избършете	0,5% разтвор на хлорамин	Един час
		70° алкохол	Един час
11.Легло аксесоари	Дезинфекция на камерата	Паровъздушна смес 80-90°	45 мин.	60 кг/м2
12. Синтетични продукти. материал	-//-//- Гмуркам се	Паровъздушна смес 80-90°	30 мин.	60 кг/м2
		1% разтвор на хлорамин	5 часа
		0,2% разтвор на формалдехид при t70°	Един час

ОПИСАНИЕ НА ЗАЩИТЕН ПРОТИВОЧУМЕН КОСТЮМ:

1. Пижамен костюм
2. Чорапи-чорапи
3. Ботуши
4. Противочумен медицински халат
5. Кърпа
6. Маска от плат
7. Маска - очила
8. Мушама ръкави
9. Престилка от мушама
10. Гумени ръкавици
11. Кърпа за баня
12. Мушама

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru

Въведение

Днес, въпреки успешната борба, значимостта на особено опасните инфекции остава висока. Особено при използване на спори на антракс като бактериологично оръжие. Приоритетът на проблема с особено опасните инфекции (EDI) се определя от техните социално-икономически, медицински и военно-политически последици в случай на разпространение в мирно и военно време. При липса на адекватна система за контрол епидемичното разпространение на заразните болести може да доведе до дезорганизация не само на системата за противоепидемична защита, но и да застраши съществуването на страната като цяло.

Чума, антракс, туларемия и бруцелоза са зооантропонозни естествени фокални особено опасни инфекции, чиито огнища постоянно се регистрират в Русия, близки и далечни страни (Онищенко Г.Г., 2003; Смирнова Н.И., Кутирев В.В. , 2006; Топорков В.П., 2007; Безсмертни В.Е. , Горошенко В.В., Попов В.П., 2009; Попов Н.В., Куклев Е.В., Кутирев В.В., 2008). През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на заболяванията при животни и хора, причинени от тези патогени (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I. , 2008). Това се дължи на миграционните процеси, развитието на туристическата индустрия и екологичните проблеми. Не може да се изключи възможността за използване на патогени на тези инфекции като агенти на биотероризъм (Онищенко Г.Г., 2005; Афанасиева Г.А., Чеснокова Н.П., Далвадянц С.М., 2008;) и появата на заболявания, причинени от променени форми на микроорганизми (Наумов А.Б., Ледванов М.Ю., Дроздов И.Г., 1992; Домарадски И.В., 1998). Въпреки постигнатите успехи в превенцията на горепосочените инфекции, ефективността на лечението на късните случаи на чума и антракс остава ниска. Решаването на тези проблеми може да се извърши само като се вземат предвид повишените знания за тяхната патогенеза.

Целта на курсовата работа: да се разгледа текущото състояние на острите инфекциозни заболявания в Русия, да се разкрият основните диагностични методи и алгоритми за действие на медицинския персонал при откриване на остри инфекциозни заболявания, да се разгледа съставът на противоепидемичните стратегии и техните използване.

Цели на курсовата работа: анализирайте научната литература за OI, разкрийте основните диагностични методи и алгоритми за действията на медицинския персонал при откриване на OI.

1.1 Концепцията за OOI и тяхната класификация

Няма научнообоснована и общоприета дефиниция на понятието ОИ. В различни официални документи, регулиращи дейностите, свързани с инфекциозните заболявания и техните патогени, списъкът на тези инфекции се оказва различен.

Запознаването с такива списъци ни позволява да кажем, че те включват инфекциозни заболявания, механизми, чието предаване на патогени е в състояние да осигури тяхното епидемично разпространение. В същото време в миналото тези инфекции се характеризираха с висока смъртност. Много от тях са запазили това свойство в сегашно време, ако не бъдат разпознати своевременно и не започне спешно лечение. За някои от тези инфекции днес все още няма ефективни лечения, например за бяс, белодробни и чревни форми на антракс и др. В същото време този принцип не може да се съпостави с всички инфекциозни заболявания, традиционно включени в списъка на инфекциозните заболявания. Следователно можем да кажем, че особено опасните заболявания обикновено включват инфекциозни заболявания, които са способни на епидемично разпространение, обхващайки големи маси от населението и/или причинявайки изключително тежки индивидуални заболявания с висока смъртност или инвалидност при тези, които са се възстановили от болестта.

Концепцията за DUI е по-широка от концепциите за „карантина (конвенция)“, „зоонозни“ или „естествени фокални“ инфекции. Така OI могат да бъдат карантинни (чума, холера и др.), т.е. тези, които са обект на международни санитарни правила. Те могат да бъдат зоонозни (чума, туларемия), антропонозни (епидемичен тиф, HIV инфекции и др.) и сапронотични (легионелоза, микози и др.). Зоонозните ОИ могат да бъдат естествено огнищни (чума, туларемия), антропургични (сап, бруцелоза) и естествени антропургични (бяс и др.).

В зависимост от включването на патогените в определена група бяха регламентирани режимните изисквания (ограничения) при работа с тях.

СЗО, провъзгласявайки критериите, предложи да се разработи класификация на микроорганизмите въз основа на тези принципи, както и да се ръководи от определени микробиологични и епидемиологични критерии при разработването на класификация на микроорганизми. Те включват:

патогенност на микроорганизмите (вирулентност, инфекциозна доза);

механизмът и пътищата на предаване, както и обхватът на гостоприемниците на микроорганизма (нивото на имунитета, плътността и миграционните процеси на гостоприемниците, наличието на съотношение на носителите и епидемиологичното значение на различни фактори на околната среда);

наличие и достъпност на ефективни средства и методи за превенция (методи за имунопрофилактика, санитарно-хигиенни мерки за защита на водата и храната, контрол върху животните гостоприемници и носители на патогена, миграцията на хора и/или животни);

наличност и достъп до ефективни лекарства и методи на лечение (спешна профилактика, антибиотици, химиотерапия, включително проблемът с резистентността към тези лекарства).

В съответствие с тези критерии се предлага всички микроорганизми да се разделят на 4 групи:

I - микроорганизми, които представляват ниска индивидуална и обществена опасност. Малко вероятно е тези микроорганизми да причинят заболяване на лабораторния персонал, както и сред хората и животните (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - микроорганизми, представляващи средна индивидуална и ограничена обществена опасност. Представителите на тази група могат да причинят отделни заболявания при хора и/или животни, но при нормални условия не представляват сериозен проблем за общественото здраве и/или ветеринарната медицина. Ограничаването на риска от разпространение на заболявания, причинени от тези микроорганизми, може да бъде свързано с наличието на ефективни средства за тяхната профилактика и лечение (коремен тиф, вирусен хепатит B);

III - микроорганизми, които представляват висока индивидуална, но ниска социална опасност. Представителите на тази група са способни да причинят тежки инфекциозни заболявания, но не могат да се разпространяват от един индивид на друг или има ефективни средства за превенция и лечение за тях (бруцелоза, хистоплазмоза);

IV - микроорганизми, които представляват висока социална и индивидуална опасност. Те са в състояние да причинят тежки, често нелечими заболявания при хора и/или животни и могат лесно да се разпространяват от един индивид на друг (шап).

Като се вземат предвид горните критерии, изглежда целесъобразно и научно обосновано да се посочат като особено опасни тези инфекциозни заболявания, чиито патогени са класифицирани като патогенност I и II в съответствие с посочените по-горе санитарни правила.

1.2 Актуално състояние на проблема

Както беше описано по-горе, в момента такова понятие за „OOI” не съществува в световната медицина. Този термин продължава да се използва само в страните от ОНД, но в световната практика AIO са „инфекциозни заболявания, които са включени в списъка на събитията, които могат да представляват извънредна ситуация в системата на здравеопазването в международен мащаб“. Сега списъкът с такива заболявания е значително разширен. Съгласно Анекс № 2 на Международните здравни правила (IHR), приети на 58-та Световна здравна асамблея, той се разделя на две групи. Първата група е „заболявания, които са необичайни и могат да имат сериозно въздействие върху общественото здраве“: едра шарка, полиомиелит, причинен от див полиовирус, човешки грип, причинен от нов подтип, тежък остър респираторен синдром (SARS). Втората група е „заболявания, всяко събитие, при което винаги се оценява като опасно, тъй като тези инфекции са показали способността да имат сериозно въздействие върху общественото здраве и да се разпространяват бързо в международен план“: холера, белодробна чума, жълта треска, хеморагични трески - треска Ласа, Марбург, Ебола, Западнонилска треска. IHR 2005 също включва инфекциозни заболявания, „които представляват специален национален или регионален проблем“, като треска от денга, треска от Рифт Вали и менингококова болест (менингококова болест). Например за тропическите страни треската денга е сериозен проблем, с появата на тежки хеморагични, често фатални форми сред местното население, докато европейците я понасят по-леко, без хеморагични прояви, а в европейските страни тази треска не може да се разпространи поради липсата на носител. Менингококовата инфекция в страните от Централна Африка има значително разпространение на тежки форми и висока смъртност (т.нар. „Африкански пояс на менингит“), докато в други региони това заболяване има по-ниско разпространение на тежки форми и следователно по-ниска смъртност.

Трябва да се отбележи, че СЗО включи в IHR 2005 само една форма на чума - пневмонична, което означава, че при тази форма на инфекция разпространението на тази страховита инфекция става изключително бързо от болен човек на здрав човек чрез въздушно-капково предаване, което може води до много бързо поражение на много хора и развитие на огромна епидемия, ако не се вземат навреме адекватни противоепидемични мерки -

ични събития. Пациент с белодробна чума, поради постоянната кашлица, присъща на тази форма, освобождава много чумни микроби в околната среда и създава около себе си „чумна“ завеса от капчици фина слуз и кръв, съдържащи патогена вътре. Тази кръгла завеса с радиус 5 метра, капчици слуз и кръв се утаяват върху околните предмети, което допълнително увеличава епидемичната опасност от разпространение на чумния бацил. Влизайки в тази „чумна“ завеса, незащитен здрав човек неизбежно ще се зарази и ще се разболее. При други форми на чума такова предаване по въздушно-капков път не се случва и пациентът е по-малко заразен.

Обхватът на новото IHR 2005 вече не се ограничава до заразни болести, а обхваща „заболяване или медицинско състояние, независимо от неговия произход или източник, което представлява или е вероятно да създаде риск от значително увреждане на хората“.

Въпреки че през 1981 г. 34-тата Световна здравна асамблея на СЗО премахна едрата шарка от списъка поради нейното изкореняване, тя беше върната в IHR 2005 като едра шарка, което означава, че вирусът на едра шарка може все още да остане в света в арсенала от биологични оръжия на някои страни , и така наречената маймунска шарка, описана подробно в Африка през 1973 г. от съветски изследователи, може потенциално да се разпространи по естествен път. Има клинични прояви. сравними с тези с едра шарка и също хипотетично могат да доведат до висока смъртност и инвалидност.

В Русия антраксът и туларемията също се класифицират като опасни заболявания, т.к наличието на естествени огнища на туларемия и антракс се определя на територията на Руската федерация.

1.3. Мерки, предприети при идентифициране на пациент със съмнение за OI и тактиката на медицинската сестра

При идентифициране на пациент със съмнение за остро инфекциозно заболяване в клиника или болница се провеждат следните първични противоепидемични мерки (Приложение № 4):

Транспортируемите пациенти се транспортират с линейка до специализирана болница.

За нетранспортабилните пациенти медицинската помощ се осигурява на място с извикване на консултант и напълно оборудвана линейка.

Предприемат се мерки за изолиране на пациента по местонахождението му, преди хоспитализация в специализирана инфекциозна болница.

Медицинската сестра, без да напуска стаята, където е идентифициран пациентът, уведомява ръководителя на институцията си за идентифицирания пациент по телефона или чрез пратеник, изисква подходящи лекарства, защитно облекло и лични превантивни средства.

При съмнение за чума или заразни вирусни хеморагични трески, медицинската сестра, преди да получи защитно облекло, трябва да покрие носа и устата с всякаква превръзка (кърпа, шал, бинт и др.), като предварително е обработила ръцете и отворените части на тялото с всякакви антисептични средства и оказване на помощ на пациента, изчакайте пристигането на специалист по инфекциозни заболявания или лекар с друга специалност. След получаване на защитно облекло (противочумни костюми от съответния вид), то се облича, без да се съблича собственото, освен ако не е силно замърсено със секрети на болния.

Пристигащият лекар по инфекциозни заболявания (терапевт) влиза в стаята, където пациентът е идентифициран в защитно облекло, а служителят, който го придружава в близост до стаята, трябва да разреди дезинфекционен разтвор. Лекарят, който е идентифицирал пациента, сваля халата и превръзката, които са предпазвали дихателните му пътища, поставя ги в резервоар с дезинфекционен разтвор или влагоустойчива торба, третира обувките с дезинфекционен разтвор и се премества в друга стая, където се подлага на пълна дезинфекция, преобличане в резервен комплект дрехи (личните вещи се поставят в торбичка за дезинфекция). Обработват се откритите части на тялото, косата, устата и гърлото се изплакват със 70° етилов алкохол, в носа и очите се вливат антибиотични разтвори или 1% разтвор на борна киселина. Въпросът за изолация и спешна профилактика се решава след заключение на консултант. При съмнение за холера се спазват мерките за лична превенция на чревни инфекции: след преглед ръцете се третират с антисептик. Ако изхвърлянето на пациента попадне върху дрехи или обувки, те се сменят с резервни, а замърсените предмети подлежат на дезинфекция.

Пристигащият лекар в защитно облекло преглежда пациента, изяснява епидемиологичната история, потвърждава диагнозата и продължава лечението на пациента според показанията. Той също така идентифицира лицата, които са били в контакт с пациента (пациенти, включително изписаните, медицински и обслужващ персонал, посетители, включително тези, които са напуснали лечебното заведение, лица по местоживеене, работа, обучение.). Контактните лица се изолират в отделна стая или бокс или подлежат на медицинско наблюдение. При съмнение за чума, хипотиреоидизъм, маймунска шарка, остри респираторни или неврологични синдроми се вземат предвид контактите в помещения, свързани чрез вентилационни канали. Съставят се списъци с идентифицирани лица за контакт (трите имена, адрес, месторабота, време, степен и характер на контакта).

Временно се забранява влизането и излизането от лечебно заведение.

Комуникацията между етажите спира.

Постове се поставят в кабинета (отделението), където е бил пациентът, на входните врати на клиниката (отделението) и по етажите.

Забранява се влизането и излизането на пациенти от отделението, в което се извършва идентификация.

Временно се преустановяват приемът, изписването на пациенти и свижданията на техните близки. Забранява се изнасянето на предмети до извършване на окончателна дезинфекция.

Приемането на пациенти по здравословни показания се извършва в изолирани стаи с отделен вход.

В стаята, където е идентифициран пациентът, прозорците и вратите се затварят, вентилацията се изключва, а вентилационните отвори, прозорците, вратите се запечатват с лепяща лента и се извършва дезинфекция.

При необходимост се извършва спешна профилактика на медицинския персонал.

На тежко болните се оказва медицинска помощ до пристигането на медицинския екип.

С помощта на устройство за вземане на проби, преди пристигането на екипа за евакуация, медицинската сестра, идентифицирала пациента, взема материал за лабораторно изследване.

В кабинета (отделението), където е идентифициран пациентът, се извършва текуща дезинфекция (дезинфекция на секрети, предмети за грижа и др.).

При пристигането на консултантския екип или екипа за евакуация, медицинската сестра, идентифицирала пациента, изпълнява всички разпореждания на епидемиолога.

Ако е необходима спешна хоспитализация на пациент по жизненоважни причини, тогава медицинската сестра, която е идентифицирала пациента, го придружава до болницата и изпълнява разпорежданията на дежурния лекар в инфекциозната болница. След консултация с епидемиолог медицинската сестра се изпраща за саниране, а при белодробна чума, GVL и маймунска шарка се изпраща в изолатор.

Хоспитализацията на пациенти в болницата за инфекциозни заболявания се осигурява от спешната медицинска помощ от екипи за евакуация, състоящи се от лекар или парамедицински работник, санитар, запознат с режима на биологична безопасност и шофьор.

Всички лица, участващи в евакуацията на съмнителни за чума, CVHF или белодробна форма на сап - костюми тип I, болни от холера - тип IV (допълнително е необходимо да се осигурят хирургически ръкавици, престилка от мушама, медицински респиратор най-малко с клас на защита 2, ботуши) .

При евакуация на пациенти, за които се подозира, че имат заболявания, причинени от други микроорганизми от група на патогенност II, използвайте защитно облекло, предоставено за евакуация на инфекциозни пациенти.

Транспортът за хоспитализация на пациенти с холера е оборудван с подплата от мушама, съдове за събиране на секретите на пациента, дезинфекционни разтвори в работни разреждания и опаковки за събиране на материал.

В края на всеки полет персоналът, обслужващ пациента, трябва да дезинфекцира обувките и ръцете (с ръкавици), престилки, да премине интервю с лицето, отговорно за биологичната безопасност на инфекциозната болница, за да идентифицира нарушения на режима и да дезинфекцира.

В болницата, където има пациенти със заболявания от група II (антракс, бруцелоза, туларемия, легионелоза, холера, епидемичен тиф и болест на Брил, тиф на плъхове, Ку-треска, HFRS, орнитоза, пситакоза), се установява противоепидемичен режим. , предвидени за съответните инфекции. Холерна болница според режима, установен за отделения с остри стомашно-чревни инфекции.

Структурата, процедурата и режимът на работа на временната болница са същите като на болницата за инфекциозни заболявания (пациентите със съмнение за дадено заболяване се настаняват индивидуално или в малки групи в зависимост от времето на приемане и за предпочитане според клиничната характеристика форми и тежест на заболяването). Когато предполагаемата диагноза се потвърди във временната болница, пациентите се прехвърлят в съответното отделение на инфекциозната болница. В отделението, след преместване на пациента, се извършва крайна дезинфекция в съответствие с естеството на инфекцията. Останалите болни (контактни) се санират, сменя се бельото им и се провежда профилактика.

Екскретите на пациентите и контактните (храчки, урина, изпражнения и др.) Подлежат на задължителна дезинфекция. Методите за дезинфекция се използват в съответствие с естеството на инфекцията.

В болница пациентите не трябва да използват обща тоалетна. Баните и тоалетните трябва да се заключват с ключ, съхраняван от служителя по биобезопасност. Тоалетните се отварят за източване на дезинфекцираните разтвори, а баните се отварят за обработка на изхвърлените. В случай на холера, санитарната обработка на пациент с I-II степен на дехидратация се извършва в спешното отделение (душ не се използва), последвано от система за дезинфекция на промивни води и помещения; III--IV степен на дехидратация се извършват в отделението.

Вещите на пациента се събират в мушама и се изпращат за дезинфекция в дезинфекционна камера. В килера дрехите се съхраняват в отделни торби, сгънати в резервоари или найлонови торби, чиято вътрешна повърхност се третира с инсектициден разтвор.

На пациентите (вибрионосители) се предоставят индивидуални саксии или нощни съдове.

Окончателната дезинфекция на мястото на идентифициране на пациента (носител на вибрации) се извършва не по-късно от 3 часа от момента на хоспитализацията.

В болниците текущата дезинфекция се извършва от младши медицински персонал под прякото ръководство на старшата медицинска сестра на отделението.

Персоналът, извършващ дезинфекция, трябва да бъде облечен в защитен костюм: подвижни обувки, противочумна или хирургическа рокля, допълнена от гумени обувки, престилка от мушама, медицински респиратор, гумени ръкавици и кърпа.

Храните за пациентите се доставят в кухненски съдове до сервизния вход на незаразения блок и там се изсипват и пренасят от кухненските съдове в съдовете на килера на болницата. Съдовете, в които храната е постъпила в отделението, се дезинфекцират чрез кипене, след което резервоарът със съдовете се прехвърля в килера, където се измиват и съхраняват. Помещението за раздаване трябва да е оборудвано с всичко необходимо за дезинфекция на остатъци от храна. Индивидуалните съдове се дезинфекцират чрез изваряване.

Медицинската сестра, отговорна за спазването на биологичната безопасност на инфекциозната болница, следи за дезинфекцията на отпадъчните води на болницата по време на периода на епиусложнения. Дезинфекцията на отпадъчни води от холерни и временни болници се извършва чрез хлориране до концентрация на остатъчен хлор 4,5 mg/l. Контролът се извършва чрез ежедневно получаване на лабораторна контролна информация и записване на данните в дневник.

1.4 Статистика на заболеваемостта

Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация на територията на Русия се установява наличието на естествени огнища на туларемия, чиято епизоотична активност се потвърждава от спорадичната заболеваемост на хората и изолирането на причинителя на туларемия от гризачи , членестоноги, от обекти на околната среда или чрез откриване на антиген в птичи пелети и изпражнения на хищни бозайници.

Според руското Министерство на здравеопазването през последното десетилетие (1999 - 2011 г.) е регистрирана предимно спорадична и групова заболеваемост, която годишно варира между 50 - 100 случая. През 1999 и 2003г е регистрирана честота на огнище, при което броят на пациентите в Руската федерация е съответно 379 и 154.

Според Dixon T. (1999) в продължение на много векове заболяването е регистрирано в най-малко 200 страни по света, а честотата на заболяването при хора се оценява от 20 до 100 хиляди случая годишно.

Според СЗО всяка година около 1 милион животни умират от антракс в света и около 1 000 души се разболяват, включително често фатални. В Русия за периода от 1900 г. до 2012 г. са регистрирани повече от 35 хиляди стационарни антраксно-инфекциозни точки и повече от 70 хиляди огнища на инфекция.

Ако диагнозата се забави и няма етиотропна терапия, смъртността от инфекция с антракс може да достигне 90%. През последните 5 години заболеваемостта от антракс в Русия до известна степен се стабилизира, но все още остава на високо ниво.

През 90-те години на миналия век, според Министерството на здравеопазването, от 100 до 400 случая на заболяване при хора са били диагностицирани годишно в нашата страна, като 75% от тях са в северните, централните и западносибирските райони на Русия. През 2000-2003г заболеваемостта в Руската федерация намаля значително и възлиза на 50-65 случая годишно, но през 2004 г. броят на случаите отново се увеличи до 123, а през 2005 г. няколкостотин души се разболяха от туларемия. През 2010 г. са регистрирани 115 случая на туларемия (57 през 2009 г.). През 2013 г. повече от 500 души са били заразени с туларемия (към 1 септември), 840 души към 10 септември, 1000 души.

Последният регистриран неепидемичен случай на смърт от холера в Русия е 10 февруари 2008 г. - смъртта на 15-годишния Константин Зайцев.

2.1 Образователни и обучителни дейности, провеждани за предоставяне на медицинска помощ и провеждане на превантивни мерки при идентифициране на пациент с остър респираторен синдром

Поради факта, че в Чувашката република не са регистрирани случаи на OI, изследователската част на тази курсова работа ще бъде посветена на образователни и обучителни дейности, провеждани за подобряване на уменията на медицинския персонал при предоставяне на медицинска помощ и провеждане на превантивни мерки при идентифициране на пациент с AIO.

Цялостните планове се разработват от центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор и здравните служби (администрации, комитети, отдели - по-нататък здравни органи) в съставните образувания на Руската федерация и териториите на регионално подчинение, съгласувани със заинтересованите ведомства и служби и представени за одобрение към местната администрация с годишни корекции в съответствие с възникващата санитарна и епидемиологична ситуация на място

(MU 3.4.1030-01 Организация, осигуряване и оценка на противоепидемичната готовност на лечебните заведения за провеждане на мерки в случай на възникване на особено опасни инфекции). Планът предвижда изпълнението на дейности с посочване на срока за изпълнение, лицата, отговорни за изпълнението им в следните раздели: организационни мерки, обучение на персонала, превантивни мерки, оперативни мерки при идентифициране на болен (съмнителен) с чума, холера, CVHF, други заболявания и синдроми.

Например, на 30 май пациент с холера беше условно идентифициран в Канашския ММЦ. Всички входове и изходи от лечебното заведение бяха блокирани.

Образователни и обучителни сесии за предоставяне на медицинска помощ и провеждане на превантивни мерки при идентифициране на пациент с особено опасна инфекция (холера) се провеждат от Регионална дирекция № 29 на Федералната медико-биологична агенция (FMBA) на Русия съвместно с Kanashsky. ММС и Центъра по хигиена и епидемиология (ЦГИЕ) № 29 в максимално близки до реалните условия. Медицинският персонал не е предупреждаван предварително за самоличността на „болния”, нито при кой общопрактикуващ лекар ще го приеме. При назначаването лекарят, след като е събрал анамнеза, трябва да подозира опасна диагноза и да действа в съответствие с инструкциите. Освен това, в съответствие с методическите указания, администрацията на лечебното заведение няма право да предупреждава населението предварително за завършването на такова упражнение.

В този случай пациентът се оказа 26-годишна жена, която според легендата е отлетяла за Москва от Индия на 28 май, след което е отишла с влак до град Канаш. Съпругът й я посрещнал на гарата с личния си автомобил. Една жена се разболя на 29 вечерта: силна слабост, сухота в устата, разхлабени изпражнения, повръщане. На 30-ти сутринта тя отиде на регистратурата на клиниката, за да си уреди среща с терапевт. В офиса здравето й се влоши. Веднага щом лекарят подозира особено опасна инфекция, те започват да разработват алгоритъм от действия за откриването й. Спешно са извикани лекар инфекционист, екип на Бърза помощ и дезинтеграционен екип от Центъра по хигиена и епидемиология; Уведомени са ръководствата на засегнатите институции. По-нататък по веригата беше разработен целият алгоритъм на действия на медицинския персонал за предоставяне на медицинска помощ при идентифициране на пациент с остри инфекциозни заболявания: от събиране на биологичен материал за бактериологично изследване, идентифициране на контактни лица до хоспитализация на пациента в инфекциозна болница.

В съответствие с методическите указания за организацията и прилагането на първични противоепидемични мерки в случай на идентифициране на пациент със съмнение за инфекциозно заболяване, причиняващо извънредна ситуация в областта на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението, вратите на клиниката беше блокирана, а по етажите, входовете и изходите бяха поставени постове от медицинския персонал. На главния вход беше поставена обява за временното затваряне на клиниката. „Заложници“ на ситуацията бяха пациентите, които по това време бяха в клиниката, и в по-голяма степен тези, които дойдоха на лекари - хората бяха принудени да чакат около час навън във ветровито време, докато упражненията приключат. За съжаление персоналът на клиниката не е организирал разяснителна работа сред пациентите на улицата и не е информирал за приблизителния краен час на упражненията. Ако някой има нужда от спешна помощ, тя трябваше да бъде оказана. В бъдеще по време на такива обучения ще се предоставя по-пълна информация на населението за момента на тяхното завършване.

В същото време класовете по особено опасни инфекции са изключително необходими. Поради факта, че голям брой жители на града отиват на почивка в тропическите страни, оттам могат да бъдат внесени особено опасни инфекции. Медицинските институции в град Канаш трябва да бъдат подготвени за това и на първо място градската клиника, към която са прикрепени 45 хиляди граждани. Ако заболяването действително възникне, опасността от заразяване и мащабът на разпространението на инфекцията биха били много високи. Действията на медицинския персонал в идеалния случай трябва да бъдат доведени до степен на автоматизм, а пациентите, които са в момента на опасност от инфекция в клиниката, също трябва да действат без паника, да проявяват толерантност и разбиране на ситуацията. Годишните обучения ви позволяват да изработите взаимодействието на специалисти от Медицинския медицински център Канаш, Регионална дирекция № 29 на ФМБА на Русия, Центъра по хигиена и епидемиология № 29 и да бъдете възможно най-подготвени за реални случаи на идентифициране на пациенти с OI.

2.2 Противоепидемичен стайлинг и неговия състав

Епидемиологичните инсталации са предназначени за провеждане на първични противоепидемични мерки:

Вземане на материал от болни или починали и от обекти на околната среда в лечебни заведения (здравни заведения) и на ГКПП през държавната граница;

Патологоанатомична аутопсия на починали хора или трупове на животни, извършена по предписания начин за заболявания с неизяснена етиология, съмнителни за особено опасно инфекциозно заболяване;

Санитарно-епидемиологично изследване на епидемичния фокус на особено опасни инфекции (EDI);

Своевременно прилагане на комплекс от санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки за локализиране и премахване на епидемичния фокус на инфекциозни заболявания.

Епидемиологичният блок УК-5М е предназначен за вземане на материал от хора за изследване за особено опасни инфекциозни заболявания (ОИБ).

Универсалната инсталация UK-5M е оборудвана на базата на MU 3.4.2552-09 от 1 ноември 2009 г. одобрен от ръководителя на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората, главния държавен санитарен лекар на Руската федерация Г. Г. Онищенко.

Епидемиологичният комплект, наличен в ММЦ Канаш, включва 67 точки [Приложение. № 5].

Описание на инсталацията за специална обработка на кожата и лигавиците преди обличане на защитно облекло:

Медицински работник, идентифицирал болен от чума, холера, заразна хеморагична инфекция или други опасни инфекции, трябва да обработи всички открити части на тялото, преди да облече противочумен костюм. За тази цел всеки медицински център и лечебно заведение трябва да разполага с пакет, съдържащ:

* премерен хлорамин 10 гр. за приготвяне на 1% разтвор (за лечение на кожата);

* хлорамин теглилки от 30 гр. за приготвяне на 3% разтвор (за третиране на медицински отпадъци и медицински инструменти);

* 700 етилов алкохол;

* антибиотици (доксициклин, рифампицин, тетрациклин, пефлоксацин);

* пия вода;

* чаши, ножици, пипети;

* грамажи калиев перманганат за приготвяне на 0,05% разтвор;

* дестилирана вода 100,0;

* натриев сулфацил 20%;

* салфетки, вата;

* съдове за приготвяне на дезинфектанти.

Правила за вземане на материал за лабораторни изследвания от пациент (труп), заподозрян за чума, холера, малария и други особено опасни инфекциозни заболявания, в съответствие с оперативната папка за мерките, които трябва да се вземат при откриване на пациент (труп) със съмнение за остро заболяване инфекциозно заболяване: събиране на клиничен материал и неговото опаковане, извършвано от медицински работник на лечебно заведение, който е обучен да организира работа в условията на регистрация на особено опасни инфекции. Събирането се извършва в стерилни флакони за еднократна употреба, епруветки, контейнери, като се използват стерилни инструменти. Условията за опаковане, етикетиране, съхранение и транспортиране на материал за лабораторна диагностика при предполагаеми особено опасни инфекции трябва да отговарят на изискванията на SP 1.2.036-95 „Процедура за регистриране, съхранение, трансфер и транспортиране на микроорганизми от I-IV групи на патогенност .”

Събирането на клиничен материал се извършва от обучен медицински персонал, носещ лична респираторна защита (респиратор тип ШБ-1 или РБ „Лепесток-200”), очила или щитове за лице, калъфи за обувки и двойни гумени ръкавици. След процедурата за избор на материал, ръкавиците се третират с разтвори на дезинфектанти, ръцете, след отстраняване на ръкавиците, се третират с антисептици.

Преди да вземете материала, е необходимо да попълните формуляр за направление и да го поставите в найлонов плик.

Материалът се взема преди началото на специфичната обработка със стерилни инструменти в стерилен съд.

Общи изисквания за вземане на проби от биологичен материал.

За да се предпази от инфекция, когато взема проби от биоматериал и ги доставя в лабораторията, медицинският работник трябва да спазва следните изисквания:

* да не замърсяват външната повърхност на съдовете при вземане и доставяне на проби;

* не замърсявайте придружаващите документи (направления);

* минимизиране на директния контакт на пробата от биоматериал с ръцете на медицинския работник, който взема и доставя пробите в лабораторията;

* използвайте стерилни еднократни или одобрени контейнери (контейнери) за събиране, съхранение и доставка на проби по установения ред;

* транспортни проби в носители или пакети с отделни гнезда;

* спазвайте асептични условия в процеса на извършване на инвазивни мерки за предотвратяване на инфекция на пациента;

* вземайте проби в стерилен контейнер, който не е замърсен с биоматериал и няма дефекти.

Както бе споменато по-горе, изследователската част на курсовата работа е посветена на образователни и обучителни дейности, провеждани за подобряване на уменията за предоставяне на медицинска помощ при откриване на АЕ, както и използването на противоепидемични опаковки. Това се дължи на факта, че на територията на Чувашия не са регистрирани случаи на заразяване с особено опасни инфекции.

При писането на изследователската част стигнах до извода, че часовете по особено опасни инфекции са спешно необходими. Това се дължи на факта, че голяма част от гражданите отиват на почивка в тропически страни, откъдето е възможно да се внесат особено опасни инфекции. Според мен лечебните заведения в Канаш трябва да бъдат подготвени за това. Ако заболяването наистина се случи, рискът от инфекция и мащабът на разпространение на инфекцията биха били много високи.

По време на периодичните учения се подобряват знанията на медицинския персонал и действията му се довеждат до автоматизм. Също така, тези обучения учат медицинския персонал да взаимодейства помежду си, служат като тласък за развитието на взаимно разбирателство и сплотеност.

Според мен противоепидемичните практики са основата за оказване на медицинска помощ на пациент с остри инфекциозни заболявания и най-добрата защита срещу разпространението на инфекцията и, разбира се, за самия медицински работник. Затова правилното опаковане на продуктите и правилната им употреба е една от най-важните задачи при съмнение за особено опасна инфекция.

Заключение

Тази курсова работа разгледа същността на OI и текущото им състояние в Русия, както и тактиката на медицинската сестра, когато се подозира или открие OI. Ето защо е уместно да се проучат методите за диагностика и лечение на AIO. Моето изследване разгледа предизвикателствата, свързани с откриването на високорискови инфекции и управлението на медицински сестри.

Когато написах курсовата си работа по изследователската тема, изучавах специална литература, включително научни статии за OI, учебници по епидемиология, разгледах методи за диагностициране на OI и алгоритми за действия на медицинска сестра в случай на подозрение или откриване на особено опасни инфекции.

Поради факта, че в Чувашия не са регистрирани случаи на остри респираторни инфекции, проучих само обща статистика за заболеваемостта за Русия и прегледах образователни и обучителни дейности за предоставяне на медицинска помощ при откриване на остри респираторни инфекции.

В резултат на създадения и реализиран проект за изследване на състоянието на проблема установих, че честотата на AIO остава на доста високо ниво. Например през 2000-2003 г. заболеваемостта в Руската федерация намаля значително и възлиза на 50-65 случая годишно, но през 2004 г. броят на случаите отново се увеличи до 123, а през 2005 г. няколкостотин души се разболяха от туларемия. През 2010 г. са регистрирани 115 случая на туларемия (57 през 2009 г.). През 2013 г. повече от 500 души са били заразени с туларемия (към 1 септември), 840 души към 10 септември, 1000 души.

Като цяло Министерството на здравеопазването на Руската федерация отбелязва, че през последните 5 години заболеваемостта в Русия до известна степен се стабилизира, но все още остава на високо ниво.

Библиография

Резолюция на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18 юли 2002 г. № 24 „За прилагането на санитарните и епидемиологичните правила SP 3.5.3.1129 - 02.“

Лабораторна диагностика и откриване на причинителя на антракс. Методически указания. МУК 4.2.2013-08

Медицина на бедствията (учебник) - М., "ИНИ ООД", 1996г.

Международни здравни правила (IHR), приети от 22-рата сесия на Световната здравна асамблея на СЗО на 26 юли 1969 г. (с измененията през 2005 г.)

Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 4 август 1983 г. № 916. Инструкции за санитарен и противоепидемичен режим и защита на труда на персонала на инфекциозните болници (отделения).

Регионална целева програма „Борба с гризачи, превенция на природни фокални и особено опасни инфекциозни заболявания“ (2009 - 2011 г.) на Канашкия район на Чувашката република

Епидемиологично наблюдение на туларемията. Методически указания. МУ 3.1.2007-05

Агеев В.С., Головко Е.Н., Дерлятко К.И., Слудски А.А. ; Изд. А.А. Слудски; Гисар естествен център на чума. - Саратов: Саратовски университет, 2003

Аднагулова А.В., Височина Н.П., Громова Т.В., Гуляко Л.Ф., Иванов Л.И., Ковалски А.Г., Лапин А.С. Епизоотична активност на природни и антропогенни огнища на туларемия на територията на Еврейската автономна област и в околностите на Хабаровск по време на наводнението на Амур 2014-1(90) стр.: 90-94

Алексеев В.В., Храпова Н.П. Текущо състояние на диагностика на особено опасни инфекции 2011 - 4 (110) страници 18-22 на списанието „Проблеми на особено опасните инфекции“

Белоусова, А. К.: Сестринство при инфекциозни заболявания с курс по HIV инфекция и епидемиология. - Ростов n/a: Phoenix, 2010

Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Епидемиология: Учебник: М.: Медицина, 1989 - 416 с.

Борисов Л.Б., Козмин-Соколов Б.Н., Фрейдлин И.С. Ръководство за лабораторни изследвания по медицинска микробиология, вирусология и имунология - М., "Медицина", 1993 г.

Брико Н.И., Данилин Б.К., Пак С.Г., Покровски В.И. Инфекциозни болести и епидемиология. Учебник - М .: GEOTAR МЕДИЦИНА, 2000. - 384 с.

Бушуева В.В., Жогова М.А., Колесова В.Н., Юшчук Н.Д. Епидемиология. - уч. ръководство, М., “Медицина”, 2003 г. - 336 с.

Венгеров Ю.Я., Юшчук Н.Д. Инфекциозни болести - М.: Медицина 2003.

Венгеров Ю.Я., Юшчук Н.Д. Инфекциозни болести на човека - М.: Медицина, 1997

Гулевич М.П., ​​Курганова О.П., Липская Н.А., Перепелица А.А. Предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания в местата за временно настаняване по време на наводнението в Амурска област 2014 г. - 1 (19) стр. 19-31

Ежов И.Н., Захлебная О.Д., Косилко С.А., Ляпин М.Н., Сухоносов И.Ю., Топорков А.В., Топорков В.П., Чеснокова М.В. Управление на епидемиологичната обстановка в биологично опасно съоръжение 2011-3(18) стр. 18-22

Жеребцова Н.Ю. и др.Дезинфекционен бизнес. - Белгород, BelSU, 2009

Камишева К.С. Микробиология, основи на епидемиологията и методи на микробиологично изследване. - Ростов n/d, Phoenix, 2010

Лебедева М.Н. Ръководство за практически упражнения по медицинска микробиология - М., "Медицина", 1973 г

Озерецковски Н.А., Останин Г.И. режими на дезинфекция и стерилизация на клиники - Санкт Петербург, 1998, 512 с.

Povlovich S.A. Медицинска микробиология в графики - Минск, "Висше училище", 1986 г

Титаренко Р.В. Сестринство при инфекциозни заболявания - Ростов н/д, Феликс, 2011 г

Приложение No1

Описание на защитния противочумен костюм:

1. Пижамен костюм;

2. Чорапи и калцуни;

4. Противочумен медицински халат;

5. Забрадка;

6. Маска от плат;

7 Маска - очила;

8. Мушамени ръкави;

9. Престилка - мушамена престилка;

10. Гумени ръкавици;

11. Кърпа;

12. Мушама

Приложение No2

Ред за използване на защитен (противочумен) костюм

Защитен (античумен) костюм е предназначен да предпазва от инфекция от патогени на особено опасни инфекции по време на всичките им основни видове предаване.

Редът на обличане на противочумния костюм е: гащеризон, чорапи, ботуши, качулка или голям шал и противочумен халат. Панделките на яката на халата, както и колана на халата се завързват отпред от лявата страна с халка, след което панделките се закрепват на ръкавите. Маската се поставя на лицето така, че носът и устата да са затворени, за което горният ръб на маската трябва да е на нивото на долната част на орбитите, а долният да минава под брадичката. Горните ленти на маската се завързват с примка на тила, а долните - на темето (като прашка). Поставянето на маска, памучни тампони се поставят отстрани на крилата на носа и се вземат всички мерки, за да се гарантира, че въздухът не попада в допълнение към маската. Стъклата за очила трябва да се търкат със специален молив или парче сух сапун, за да не се запотят. След това поставете ръкавици, като първо сте ги проверили за целостта. В колана на халата от дясната страна се поставя кърпа.

Забележка: ако е необходимо да се използва фонендоскоп, той се поставя отпред с качулка или голям шал.

Процедура за премахване на противочумния костюм:

1. Измийте обилно ръцете си с ръкавици в дезинфектант за 1-2 минути. Впоследствие, след свалянето на всяка част от костюма, ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор.

2. Бавно извадете кърпата от колана си и я изхвърлете в леген с дезинфекционен разтвор.

3. Избършете престилката от мушама с памучен тампон, обилно навлажнен с дезинфекционен разтвор, извадете го, като го сгънете отвън навътре.

4. Отстранете втория чифт ръкавици и ръкави.

5. Без да докосвате откритите части на кожата, отстранете фонендоскопа.

6. Очилата се свалят с плавно движение, като с двете ръце се дърпат напред, нагоре, назад, зад главата.

7. Памучно-марлевата маска се отстранява без да докосва лицето с външната си страна.

8. Разкопчайте връзките на яката на халата, колана и, като спуснете горния ръб на ръкавиците, развържете връзките на ръкавите, свалете халата, като обърнете външната му част навътре.

9. Свалете шала, като внимателно съберете всичките му краища в едната си ръка в задната част на главата.

10. Свалете ръкавиците и ги проверете за целостта в дезинфектант (но не с въздух).

11. Ботушите се избърсват отгоре надолу с памучни тампони, обилно навлажнени с дезинфектант (за всеки ботуш се използва отделен тампон), отстраняват се без помощта на ръце.

12. Свалете чорапите или чорапите.

13. Свалете пижамата.

След като свалите защитния костюм, измийте добре ръцете си със сапун и топла вода.

14. Защитното облекло се дезинфекцира след еднократна употреба чрез накисване в дезинфекционен разтвор (2 часа), а при работа с патогени на антракс - автоклавиране (1,5 атм - 2 часа) или кипене в 2% разтвор на сода - 1 час.

При дезинфекция на противочумния костюм с дезинфекционни разтвори всички негови части се потапят напълно в разтвора. Свалете противочумния костюм бавно, без да бързате, по строго предписан начин. След отстраняване на всяка част от противочумния костюм ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор.

Приложение No3

Схема за предупреждение при откриване на опасни вещества

Публикувано на http://www.allbest.ru

Публикувано на http://www.allbest.ru

Приложение №4

опасна инфекция, противоепидемична

Алгоритъм на действията на медицинския персонал в случай на откриване на пациент със съмнение за OOI

При идентифициране на пациент със съмнение за заболяване на AIO всички първични противоепидемични мерки се извършват, когато се установи предварителна диагноза въз основа на клинични и епидемиологични данни. При установяване на окончателната диагноза се извършват мерки за локализиране и елиминиране на огнища на особено опасни инфекции в съответствие с действащите заповеди и инструкции за всяка нозологична форма.

Принципите на организиране на противоепидемичните мерки са еднакви за всички инфекции и включват:

*идентификация на пациента;

*информация (съобщение) за идентифицирания пациент;

*уточняване на диагноза;

*изолиране на пациента с последваща хоспитализация;

*лечение на пациента;

*обсервационни, карантинни и други ограничителни мерки: откриване, изолация, лабораторни изследвания, спешна профилактика на контактни с болен лица; временна хоспитализация на пациенти със съмнение за AIO; идентификация на починалите от неизвестни причини, патологоанатомична аутопсия със събиране на материал за лабораторни (бактериологични, вирусологични) изследвания, дезинфекция, правилно транспортиране и погребване на трупове; не се извършват аутопсии на починали от силно заразни хеморагични трески (Марбург, Ебола, JIacca), както и вземане на материал от трупа за лабораторни изследвания поради високия риск от инфекция; мерки за дезинфекция; аварийна профилактика на населението; медицинско наблюдение на населението; * санитарен контрол на външната среда (лабораторно изследване на възм

фактори на предаване, наблюдение на числеността на гризачи, насекоми и членестоноги, провеждане на епизоотични изследвания);

*здравно образование.

Всички тези дейности се извършват от местните власти и здравните институции съвместно с противочумните институции, които оказват методическо ръководство и практическа помощ.

Всички лечебно-профилактични и санитарно-епидемиологични институции трябва да разполагат с необходимата доставка на лекарства за етиотропна и патогенетична терапия; инсталации за вземане на материал от пациенти със съмнение за остри респираторни инфекции за лабораторни изследвания; дезинфектанти и опаковки от лейкопласт за запечатване на прозорци, врати, вентилационни отвори в един кабинет (бокс, отделение); средства за лична профилактика и индивидуална защита (противочумен костюм тип I).

Първичната аларма за идентифициране на пациент със съмнение за остра респираторна инфекция се извършва на три основни органи: главния лекар U30, станцията за спешна медицинска помощ и главния лекар на териториалната CGE и 03.

Главният лекар на Централния държавен геологичен център и 03 въвежда в действие плана за противоепидемични мерки, информира съответните институции и организации за случая на заболяването, включително териториалните противочумни институции.

От пациент със съмнение за холера материалът се събира от медицинския работник, който е идентифицирал пациента, а при съмнение за чума - от медицинския работник на институцията, в която се намира пациентът, под ръководството на специалисти от отделите за особено опасни инфекции на Централния държавен геологически център и 03. Материал от пациенти се взема само на мястото на хоспитализация от лабораторни работници, извършващи тези изследвания. Събраният материал спешно се изпраща за изследване в специална лаборатория.

При идентифициране на пациенти с холера само тези лица, които са общували с тях по време на периода на клиничните прояви на заболяването, се считат за контакти. Медицински работници, които са били в контакт с пациенти с чума, GVL или маймунска шарка (при съмнение за тези инфекции), подлежат на изолация до поставяне на окончателна диагноза или за период, равен на максималния инкубационен период. Лицата, които са били в пряк контакт с болен от холера, по указание на епидемиолог трябва да бъдат изолирани или оставени под лекарско наблюдение.

При установяване на предварителна диагноза и провеждане на първични противоепидемични мерки трябва да се ръководи от следните периоди на инкубационен период:

*чума - 6 дни;

*холера - 5 дни;

*жълта треска - 6 дни;

*Крим-Конго, маймунска шарка - 14 дни;

*Трески Ебола, Марбург, Ласа, Боливия, Аржентина - 21 дни;

*синдроми с неизвестна етиология - 21 дни.

По-нататъшните дейности се извършват от специалисти от отделите за особено опасни инфекции на TsGE и 03, противочумни институции в съответствие с действащите инструкции и цялостни планове.

Противоепидемичните мерки в лечебните заведения се провеждат по единна схема в съответствие с оперативния план на заведението.

Редът за уведомяване на главния лекар на болница, клиника или лице, което го замества, се определя конкретно за всяка институция.

Информацията за идентифициран пациент (подозрителен за остро инфекциозно заболяване) до териториалния Централен държавен прегледен център и 03, висши органи, повикване на консултанти и екипи за евакуация се извършва от ръководителя на институцията или лице, което го замества.

Приложение No5

Списък на елементите, включени в епидемичната структура на BU „KMMC“:

1. Калъф за опаковане на артикули

2.Латексови ръкавици

3. Защитни костюми: (комбинезон Tychem S и Tyvek, ботуши A RTS)

4. Пълна маска за дихателна защита и респиратор

5.Указания за набиране на материал

7.Лист хартия за писане формат А4

8. Прост молив

9. Перманентен маркер

10. Лепкопласт

11. Подплата от мушама

14.Пластилин

15 Алкохолна лампа

16. Анатомични и хирургически пинсети

17.Скалпел

18.Ножица

19Bix или контейнер за транспортиране на биологичен материал

20Стерилизатор

Предмети за вземане на кръв

21. Еднократни стерилни скарификатори

22. Спринцовки с обем 5.0, 10.0 ml за еднократна употреба

23. Венозен хемостатичен турникет

24. Тинктура от йод 5-%

25. Ректифициран спирт 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Вакуумна епруветка за получаване на кръвен серум с игли и държачи за вакуумни епруветки, стерилни

27. Вакуумна епруветка с EDTA за вземане на кръв с игли и държачи за вакуумни епруветки, стерилни

28.Слайдове

29. Фиксатор (смес на Никифоров)

30. Хранителни среди за хемокултура (шишета)

31. Спиртни марлени кърпички

32. Стерилни марлени кърпички

33. Стерилен бинт

34. Стерилна памучна вата

Предмети за събиране на биологичен материал

35. Контейнери за вземане и транспортиране на проби, полимерни (полипропиленови) с капачки на винт, обем минимум 100 ml, стерилни

36. Контейнери с лъжица за събиране и транспортиране на изпражнения с капачка на винт, полимерни (полипропилен), стерилни

37.Найлонови торбички

38. Лопатка за език права, двустранна, за еднократна употреба, стерилна

39 Тампони без транспортна среда

40. Полимерни бримки - стерилни пробовземачи

41. Ректална полимерна (полипропиленова) бримка (сонда), права, стерилна

42. Еднократни стерилни катетри № 26, 28

43. Хранителен бульон pH 7.2 в бутилка (50 ml)

44. Хранителен бульон pH 7,2 в епруветки от 5 ml

45. Физиологичен разтвор в бутилка (50 ml)

46. ​​Пептонна вода 1% pH 7.6 - 7.8 в бутилка от 50 ml

47. Петриеви панички полимерни за еднократна употреба стерилни 10

48. Микробиологични полимерни епруветки за еднократна употреба с винтова капачка

Предмети за PCR диагностика

60. Микроепруветки за PCR 0.5 ml

61.Накрайници за автоматични пипети с филтър

62.Поставка за накрайници

63. Стелаж за микроепруветки

64. Автоматичен дозатор

Дезинфектанти

65. Претеглена част от хлорамин, предназначена за производство на 10 литра 3% разтвор

66,30% разтвор на водороден прекис, за да се получи 6% разтвор

67.Съд за приготвяне на дезинфекционен разтвор с обем 10л

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Условия за възникване на особено опасни инфекции, техните източници и предпоставки за тяхното разпространение. Мерки, предприети от медицинската служба за предотвратяване на появата на тези инфекции. Идентификация на пациентите и тяхното изолиране, изисквания за предотвратяване на разпръскването.

презентация, добавена на 24.06.2015 г


Концепцията за „особено опасни инфекции“ (EDI). Първични мерки за OI. Противоепидемичните мерки в епидемиологичния фокус. Първоначални прояви на заболявания. Основните механизми, пътища и фактори на предаване, причинили установените случаи на заболяването.

презентация, добавена на 27.03.2016 г


Разпределение на засегнатите в групи въз основа на необходимостта от лечение и превантивни мерки. Установяване на обхвата на медицинската помощ. Евакуация на пациенти от зони с особено опасни инфекциозни заболявания, хоспитализация на пострадали.

презентация, добавена на 19.10.2015 г


Основните видове помощ на засегнатите в огнището или на границата му. Цели, списък на мерките за първа помощ, периоди на предоставяне и видове звена. Организиране на медицинска помощ в зони на ядрено, биологично и химическо поражение.

резюме, добавено на 24.02.2009 г


Опасността от инфекции, които се срещат сред населението под формата на епидемии и пандемии. Първични мерки при остри инфекциозни заболявания, установяване на контактни лица и тяхното наблюдение, профилактика с антибиотици. Установяване на карантина в зоната на разпространение на инфекцията.

презентация, добавена на 17.09.2015 г


Концепцията и класификацията на пневмонията. Клинична картина, усложнения, диагностика и лечение на пневмония. Характеристики на организацията на превантивни мерки от местна медицинска сестра за пневмония. Синдром на възпалителни промени в белодробната тъкан.

дипломна работа, добавена на 04.06.2015 г


Анализ на проблема с нозокомиалните инфекции (ВБИ) като заболявания на пациентите, свързани с предоставянето на медицинска помощ в болници и лечебни заведения. Основни видове нозокомиални инфекции. Фактори, влияещи върху развитието на вътреболничните инфекции. Механизъм на предаване на патогени.

презентация, добавена на 31.03.2015 г


Характеристики на механизмите за адаптация на новородено дете към условията на извънутробния живот. Принципи на работа на медицинска сестра при идентифициране на гранични състояния на новородено дете. Основните моменти за подпомагане на новородени с нарушена адаптация.

презентация, добавена на 04/09/2014


Причини за алергии. Развитие и проява на алергични реакции. Медицинска помощ при заболяване. Видове особено опасни инфекции. Локални мерки при откриване на EOI. Спешна помощ при инфекциозно-токсичен шок и хипертермия.

презентация, добавена на 22.05.2012 г


Инфекции, възникнали по време на получаване на медицинска помощ и не са били налице преди предоставянето й. Причини, механизми, пътища на предаване, структура на инфекциите, свързани със здравни грижи (HAI). Основните причини за придобита в болница ХИВ инфекция.

Инфекцията с патологии като холера, антракс, жълта треска, туларемия и птичи грип е опасна не само за самия пациент, но и за хората около него. Тези OI са силно заразни и много смъртоносни.

Сред многото инфекциозни заболявания се разграничава група, която се нарича "особено опасни инфекции". Те са от международно значение и лаборатории в много страни разработват начини за предотвратяване, както и за борба с AGI. Какви са тези инфекции и как се характеризират?

Концепцията за особено опасни инфекции (карантина) е разработена от Световната здравна организация. Този списък отделно включва няколко инфекциозни заболявания, които се характеризират с висока ендемичност, тежко протичане и висока смъртност.

Особено опасни инфекции, чийто списък според СЗО е малко по-различен от вътрешната класификация, включва следните заболявания:

• чума;
• холера;
• едра шарка;
• жълта треска;
• антракс;
• туларемия;
• инфлуенца по птиците.

Първите четири инфекции са международни; туларемията и антраксът са опасни инфекциозни заболявания за Русия.

Микробиологичните организации и лаборатории разработват мерки за профилактика и контрол на тези заболявания. Така се следи циркулацията на патогени в природата и движението на източници на инфекции между страните.

Във всеки голям град има лаборатория за особено опасни инфекции. Когато се открие такова заболяване, тази организация започва работа за предотвратяване на циркулацията на патологията.

Проблемите на особено опасните инфекции се крият в трудностите при диагностицирането и лечението им в страните от третия свят. Там и досега остава най-високата смъртност поради недостатъчното развитие на медицината и липсата на лекарства. Тази ситуация изисква интензивна работа за подобряване на медицинските услуги.

Тази патология е зоонозна инфекция с естествен фокус. Поради своята тежест се включва в групата на карантинните инфекции.

Източник на инфекция са гризачи, пациенти с увреждане на белите дробове. Има няколко пътя на заразяване. Заболяването започва остро, с висока температура. Най-честите форми на заболяването са бубонна и белодробна. Те възникват след контакт със заразен материал.

С развитието на чумата лимфните възли се увеличават, възпаляват се и нагнояват. При белодробната форма бързо се развива дихателна недостатъчност и човекът умира в рамките на няколко часа. Тази форма се счита за нелечима и всички използвани средства са насочени само към облекчаване на състоянието на пациента.

холера

Тази инфекция е част от чревната група. Различава се от другите заболявания в тази категория по това, че причинява много тежък диариен синдром и тежка дехидратация. В резултат на това пациентът развива хиповолемичен шок.

Проникването на микроба в тялото става чрез замърсена вода. Бактерията уврежда чревната стена. В резултат на това реабсорбцията на водата спира и тя започва да напуска тялото. Пациентът изпитва чести редки изпражнения, които приличат на оризова вода.

Смъртността зависи от навременността на диагнозата и началото на лечението.

Смъртта може да настъпи от сърдечно-съдова недостатъчност. Заболяването изисква незабавно прилагане на комплекс от мерки за рехидратиране на пациента.

Черна (естествена) шарка

Това е особено опасна инфекция с вирусен произход. Характеризира се с изразен синдром на интоксикация и типични кожни обриви. Днес тази инфекция се счита за победена и вирусът може да бъде открит само в микробиологична лаборатория.

Източникът на вируса на черната шарка е болен човек. Пътят на предаване на тази инфекция е въздушно-капков или въздушно-прахов. Освен това е възможно вирусът да проникне през увредена кожа, а при бременни жени и инфекция на плода през плацентата.

Възприемчивостта към вируса е изключително висока. След преболедуване се формира стабилен имунитет, но 0,1% от преболедувалите могат да се разболеят отново. Инфекцията беше съобщена по-рано в африкански и азиатски страни. Последният случай на едра шарка е регистриран през 1977 г. Световната здравна организация обяви победа над едрата шарка през 1980 г.

Заболяването продължава около месец и половина с редуващи се четири периода. Елементите на обрива преминават през няколко етапа на развитие. Първо се образува петно, което се трансформира в папула и везикула. След това се образува гноен мехур, който скоро се покрива с кора. На лигавиците се образуват ерозии и язви. Характеризира се с тежка интоксикация. След две седмици започва периодът на възстановяване. Смъртността при различни видове едра шарка варира от 28% до 100%.

Жълта треска

Това е заболяване с вирусен произход, естествено фокално, с остро протичане. Инфекцията причинява увреждане на черния дроб и хеморагичен синдром. Лабораториите изолират два вида вирус: ендемичен, който причинява заболяване в дивата природа; епидемия – провокиране на заболяване в градска среда.

Източник на вируса са маймуни, по-рядко гризачи. Разпространява се от комари. Човек се заразява при ухапване от заразено насекомо. Хората могат да се разболеят независимо от пол и възраст. Чувствителността към инфекции е изключително висока и няма вроден имунитет. След заболяване се формира стабилна защита.

Най-често патологията се регистрира в страните от Южна Америка и Африка. Изолирани случаи обаче могат да се появят във всяка област, където живеят комари. Разпространението на болестта се улеснява от преместването на заразени хора и животни от страна в страна.

Заразеният човек сам не може да освободи патогена и не е опасен за другите хора. Циркулацията на вируса започва, когато се появи носителят - комарът.

Според естеството на потока се разграничават три степени на тежест и светкавична форма. Заболяването започва остро, с рязко повишаване на температурата. Високата температура продължава около три дни.

Характерен признак е зачервяване на кожата на лицето и горната част на шията. Наблюдават се инжектирани склери, подути клепачи и устни. Езикът е удебелен и зачервен. Характерни са фотофобията и лакримацията. Черният дроб и далакът са значително увеличени и болезнени. След няколко дни се образува иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Състоянието на пациента се влошава. Развива се кървене от носа, венците и стомаха.

Леките до умерени инфекции обикновено водят до възстановяване. При тежката форма смъртта настъпва на шестия ден, при мълниеносната форма човекът умира след три дни. Причината за смъртта е полиорганна недостатъчност.

антракс

Особено опасни инфекции са антракс. Заболяване с бактериален произход. Поради опасността си се смята за биологично оръжие за масово унищожение.

Причинителят е неподвижният бацил Bacillus anthracis. Живее в почвата, откъдето домашните животни могат да се заразят. Те стават източник на зараза за човека – той се заразява при работа с тях. Инфекцията навлиза в човешкото тяло по въздушно-капков път и по хранителен път (с храна).

Разпределете кожни и генерализирани форми на заболяването. При кожната форма се образува характерен карбункул, който е покрит с черна краста. Генерализираната форма засяга почти всички вътрешни органи. Смъртността при кожната форма е практически нулева, а при генерализираната е много висока.

Туларемия

Това е бактериална зоонозна инфекция. Характеризира се с естествена фокусност. Източник на бактериите са всички видове гризачи, говеда и овце.

Патогенът може да попадне в човешкото тяло по следните начини: контактен, при директен допир на заразени гризачи; алиментарна, когато човек консумира заразени храни и вода; аерозол, когато се вдишва прах с бактерии; трансмисивни - при ухапване от заразени насекоми.

В зависимост от това как е настъпила инфекцията се развиват клинични форми на инфекция. При вдишване на бактериите започва белодробната форма на туларемия. Ако инфекцията настъпи чрез храна и вода, човек се разболява от ангинозно-бубонна и алиментарна форма. След ухапване се развива язва-бубонна форма.

Особено опасни инфекции, причинени от тази бактерия, се регистрират предимно в нашата страна.

Заболяването протича циклично със смяна на четири периода. Характеризира се с остро начало, висока температура, неразположение. Типичен симптом е болката в кръста и мускулите на прасеца. Трескавият период може да продължи до един месец.

Обърнете внимание на характеристиките на външния вид на пациента: подпухнало лице, хиперемия и цианоза на кожата; инжектирана склера; пациентът е в еуфория. След третия ден от заболяването някои пациенти развиват макулен или петехиален обрив.

Специфичен симптом е поражението на лимфните възли. Това най-ясно се вижда в бубонната форма. Възлите се увеличават няколко пъти, спояват се с околните тъкани. Кожата над тях е възпалена. Прогнозата за туларемия е благоприятна, като смъртните случаи настъпват в 1% от случаите.

Грип

Тази инфекция също има вирусен произход. Характеризира се със сезонност, увреждане на дихателните пътища и висока честота на усложнения. Обикновеният човешки грип, причинен от вируса H1N1, не е включен в групата на карантинните инфекции.

Списъкът на особено опасните инфекции включва вируса на птичия грип - H5N1. Той причинява тежка интоксикация, увреждане на белите дробове с развитие на синдром на респираторен дистрес. Източник на заразата са мигриращите водолюбиви птици.

Човек се заразява, когато се грижи за такива птици, както и когато яде заразено месо. В допълнение, вирусът проявява способността да циркулира сред хората.

Заболяването започва остро, с висока температура. Може да продължи до две седмици. Три дни след инфекцията се развива катарален синдром. Проявява се като бронхит и ларингит. През същия период повечето пациенти развиват вирусна пневмония. Смъртността достига 80%.

Мерки за превенция

Профилактиката на особено опасните инфекции се извършва съвместно от всички страни, членуващи в Световната здравна организация. Освен това всяка държава поотделно прилага набор от превантивни мерки.

Проблемите на особено опасните инфекции се крият във факта, че поради развитите транспортни възможности се увеличава рискът от внасяне на патогени на тези заболявания в различни страни. За превенция се извършва контрол на всички граници на държавите: сухопътни, въздушни, морски.

Служителите на международни превозни средства, летища, гари преминават специално обучение за разпознаване на карантинни инфекции и мерки за предприемане.

При съмнение за опасна инфекция при човек, той се поставя в изолирана стая и се извиква медицинска помощ. Освен това се изпраща спешно известие до SES. Изолирани са и служителите, които са били в контакт с болния. На всички се предписват лекарства за спешна профилактика.

Опасните инфекции по време на бременност най-често са индикация за нейното прекъсване. Всички вируси са способни да проникнат през плацентата и да заразят плода. Обикновено той умира вътреутробно.

За лечение на особено опасни инфекции човек се поставя в отделна кутия в инфекциозна болница. Медицинският персонал не трябва да напуска болницата през целия период на лечение. За извършване на медицински процедури и друга работа с пациент е задължително използването на специални защитни костюми. Те се използват за защита на персонала от инфекция.

Съвременното лечение се състои в използването на подходящи антибактериални и антивирусни лекарства. За лечение се използват и патогенетични и симптоматични средства.

Тези инфекции са с висока смъртност, така че е много важно да се вземат превантивни мерки. За да се намали заболеваемостта, специализирани лаборатории работят по създаването на нови високоефективни лекарства.

Регионална държавна бюджетна здравна институция

"Център за медицинска профилактика на град Стари Оскол"

Ограничения за влизане и излизане, изнасяне на имущество и др.,

Изнасяне на имущество само след дезинфекция и разрешение от епидемиолог,

Засилване на контрола върху доставките на храна и вода,

Нормализиране на комуникацията между отделни групи хора,

Извършване на дезинфекция, дератизация и дезинсекция.

Предотвратяване на особено опасни инфекции

1. Специфичната профилактика на особено опасните инфекции се извършва с ваксина. Целта на ваксинацията е да се предизвика имунитет срещу болестта. Ваксинацията може да предотврати инфекцията или значително да намали негативните последици от нея. Ваксинацията се разделя на планирана и по епидемични показания. Провежда се при антракс, чума, холера и туларемия.

2. Спешна профилактика на лица, които са изложени на риск от заразяване с особено опасна инфекция, се извършва с антибактериални лекарства (антракт).

3. За профилактика и при заболявания се използват имуноглобулини (антракс).

Предотвратяване на антракс

Приложение на ваксината

За предотвратяване на антракс се използва жива ваксина. На ваксинация подлежат работниците, работещи в животновъдството, месопреработвателните предприятия и цеховете за кожа. Реваксинацията се извършва през година.

Използване на имуноглобулин срещу антракс

Антраксният имуноглобулин се използва за предотвратяване и лечение на антракс. Прилага се само след интрадермален тест. Когато се използва лекарството за терапевтични цели, имуноглобулинът срещу антракс се прилага веднага след установяване на диагнозата. За спешна профилактика антраксният имуноглобулин се прилага еднократно. Лекарството съдържа антитела срещу патогена и има антитоксичен ефект. При тежко болни пациенти имуноглобулинът се прилага за терапевтични цели според жизненоважни показания под прикритието на преднизолон.

Използване на антибиотици

Ако е необходимо, по спешни причини, антибиотиците се използват като превантивна мярка. На антибиотична терапия подлежат всички лица, които имат контакт с болни и заразен материал.

Противоепидемични мерки

Идентифициране и строга отчетност на необлагодетелстваните населени места, животновъдни обекти и пасища.

Установяване на часа на инцидента и потвърждаване на диагнозата.

Идентифициране на население с висок риск от заболяване и установяване на контрол върху превенцията на извънредни ситуации.

Медико-санитарни мерки при чума

Болните от чума и съмнителните за заболяването незабавно се транспортират в специално организирана болница. Болните с белодробна форма на чума се настаняват един по един в отделни стаи, а болните с бубонна форма на чума се настаняват по няколко в една стая.

След изписване пациентите подлежат на 3-месечно наблюдение.

Контактните лица се наблюдават 6 дни. При контакт с болни от белодробна чума на контактните лица се провежда антибиотична профилактика.

Предотвратяване на чума(ваксинация)

Превантивна имунизация на населението се извършва при установяване на масово разпространение на чума сред животните и внасяне на особено опасна инфекция от болен човек.

Рутинните ваксинации се извършват в региони, където се намират естествени ендемични огнища на заболяването. Използва се суха ваксина, която се прилага интрадермално еднократно. Възможно е повторно прилагане на ваксината след една година. След ваксиниране с противочумна ваксина имунитетът продължава една година.

Ваксинацията може да бъде универсална или селективна - само за застрашеното население: животновъди, агрономи, ловци, преработватели, геолози и др.

Реваксинирайте след 6 месеца. лица с риск от повторна инфекция: пастири, ловци, селскостопански работници и служители на противочумни институции.

Обслужващият персонал получава превантивно антибактериално лечение.

Противоепидемични мерки при чума

Идентифицирането на болен от чума е сигнал за незабавно прилагане на противоепидемични мерки, които включват:

Провеждане на карантинни мерки. Въвеждането на карантина и определянето на карантинна територия се извършват със заповед на извънредната противоепидемична комисия;

Контактните лица от чумното огнище подлежат на наблюдение (изолация) за шест дни;

Провеждане на комплекс от мерки, насочени към унищожаване на патогена (дезинфекция) и унищожаване на носители на патогени (дератизация и дезинсекция).

При установяване на естествено огнище на чума се предприемат мерки за унищожаване на гризачите (дератизация).

Ако броят на гризачите, живеещи в близост до хората, надвишава 15% лимит за попадане в капани, се предприемат мерки за унищожаването им.

Има два вида дератизация: превантивна и унищожителна. Общите санитарни мерки, като основа за борба с гризачите, трябва да се извършват от цялото население.

Епидемичните заплахи и икономическите щети, причинени от гризачи, ще бъдат сведени до минимум, ако дератизацията се извърши навреме.

Костюм против чума

Работата в чумно огнище се извършва в противочумен костюм. Античумният костюм е комплект облекло, което се използва от медицинския персонал при извършване на работа в условия на възможна инфекция с особено опасна инфекция - чума и едра шарка. Предпазва дихателните органи, кожата и лигавиците на персонала, участващ в медицински и диагностични процеси. Използва се от санитарни и ветеринарни служби.

Медицински, санитарни и противоепидемични мерки при туларемия

Епидемичен надзор

Епидемичното наблюдение на туларемията е непрекъснато събиране и анализ на информация за епизоди и вектори на заболяването.

Профилактика на туларемия

За предотвратяване на туларемия се използва жива ваксина. Предназначен е за защита на хората в райони с туларемия. Ваксината се прилага еднократно, като се започне от 7-годишна възраст.

Противоепидемични мерки при туларемия

Антиепидемичните мерки за туларемия са насочени към прилагане на комплекс от мерки, чиято цел е унищожаването на патогена (дезинфекция) и унищожаването на носителите на патогена (дератизация и дезинсекция).

Превантивни действия

Противоепидемичните мерки, проведени навреме и в пълен обем, могат да доведат до бързо спиране на разпространението на особено опасни инфекции, локализиране и премахване на епидемичния фокус в най-кратки срокове. Предотвратяването на особено опасни инфекции - чума, холера, антракс и туларемия е насочено към защита на територията на нашата държава от разпространението на особено опасни инфекции.

Основна литература

1. Богомолов Б.П. Диференциална диагноза на инфекциозни заболявания. 2000 г

2. Лобзина Ю.В. Избрани проблеми при лечението на инфекциозно болни. 2005 г

3. Владимирова А.Г. Инфекциозни заболявания. 1997 г

Особено опасни инфекции (EDI) или инфекциозни заболявания са заболявания, които се характеризират с висока степен на заразност. Те се появяват внезапно и бързо се разпространяват, имат тежка клинична картина и висока степен на смъртност. Какви са тези патологии и какви превантивни мерки да предприемете, за да не се заразите, прочетете нататък.

Що за списък е това?

Особено опасните инфекции включват условна група остри инфекциозни заболявания на човека, които съответстват на две характеристики:

• може да се появи внезапно, да се разпространи бързо и масивно;
• са тежки и имат висока смъртност.

Списъкът на DPO е представен за първи път на 22-рата сесия на Световната здравна организация (СЗО) на 26 юли 1969 г. В допълнение към списъка, събранието утвърди и Международните здравни правила (IHR). Те бяха актуализирани през 2005 г. на 58-ата сесия на СЗО.

Според новите поправки Народното събрание има право да прави изводи за състоянието на определени заболявания в страната както от официални държавни доклади, така и от съобщения в медиите.

СЗО получи значителни правомощия за медицинско регулиране на инфекциозните заболявания, причинени от остри респираторни инфекции.

Важно е да се отбележи, че днес в световната медицина не съществува понятието „OOI“. Този термин се използва главно в страните от ОНД, а в световната практика AE означава инфекциозни заболявания, които са включени в списъка на събитията, които могат да представляват прекомерна опасност за системата на здравеопазването в международен мащаб.

Списък на DPO

Световната здравна организация е съставила цял списък от повече от сто заболявания, които могат бързо и масово да се разпространят сред населението. Първоначално, според данни от 1969 г., този списък включва само 3 заболявания:

• чума;
• холера;
• антракс.

По-късно обаче списъкът беше значително разширен и всички патологии, включени в него, бяха условно разделени на 2 групи:

1. Заболявания, които са необичайни и могат да засегнат общественото здраве. Те включват:

• едра шарка;
• детски паралич;
• тежък остър респираторен синдром.

2. Заболявания, всяка проява на които се оценява като заплаха, тъй като тези инфекции могат да имат сериозно въздействие върху общественото здраве и бързо да се разпространят в международен план. Това включва и заболявания, които представляват регионален или национален проблем. Те включват:

• холера;
• белодробна чума;
• жълта треска;
• хеморагични трески (Ласа, Марбург, западнонилска треска);
• треска от денга;
• треска от Рифт Вали;
• менингококова инфекция.

В Русия към тези заболявания са добавени още две инфекции - антракс и туларемия.

Всички тези патологии се характеризират с тежко протичане, висок риск от смъртност и като правило са в основата на биологичните оръжия за масово унищожение.

Класификация на особено опасните инфекции

Всички OI се класифицират в три типа:

1. Конвенционални заболявания. Такива инфекции са предмет на международни санитарни разпоредби. Това:

• бактериални патологии (чума и холера);
• вирусни заболявания (маймунска шарка, хеморагични вирусни трески).

2. Инфекции, които изискват международно наблюдение, но не са обект на съвместни дейности:

• (коремен тиф и рецидивираща треска, ботулизъм, тетанус);
• вирусни (полиомиелит, грип, бяс, шап);
• протозои (малария).

3. Не подлежат на надзор на СЗО, под регионален контрол са:

• антракс;
• туларемия;
• бруцелоза.

Най-често срещаните OOI

Най-честите опасни инфекции трябва да се разглеждат отделно.

Чума

Остро, особено опасно заболяване, което принадлежи към. Източник и разпространител на инфекцията са гризачите (предимно плъхове и мишки), а причинителят е чумният бацил, който е устойчив на условията на околната среда. Чумата се предава предимно чрез предаване чрез ухапвания от бълхи. От самото начало заболяването протича в остра форма и е придружено от обща интоксикация на тялото.

Отличителните симптоми включват:

• силна треска (температурата може да се повиши до 40 ° C);
• непоносимо главоболие;
• езикът се покрива с бял налеп;
• хиперемия на лицето;
• делириум (в напреднали случаи, когато заболяването не се лекува правилно);
• израз на страдание и ужас на лицето;
• хеморагични обриви.

Чумата се лекува с антибиотици (стрептомицин, терамицин). Белодробната форма винаги завършва със смърт, тъй като възниква остра дихателна недостатъчност - пациентът умира в рамките на 3-4 часа.

Остра чревна инфекция с тежка клинична картина, висока смъртност и повишено разпространение. Причинителят е Vibrio cholerae. Заразяването става главно чрез замърсена вода.

Симптоми:

• внезапна обилна диария;
• обилно повръщане;
• намалено уриниране поради дехидратация;
• сухота на езика и устната лигавица;
• понижаване на телесната температура.

Успехът на терапията до голяма степен зависи от навременността на диагнозата. Лечението включва прием на антибиотици (тетрациклин) и обилно интравенозно приложение на специални разтвори за попълване на дефицита на вода и соли в тялото на пациента.

Черна шарка

Една от най-силно заразните инфекции на планетата. Това е антропонозна инфекция и засяга само хора. Механизмът на предаване е въздушно-капков. За източник на вируса на едра шарка се счита заразен човек. Инфекцията се предава и от заразена майка на плода.

От 1977 г. не е регистриран нито един случай на заразяване с едра шарка! Вирусите на едра шарка обаче все още се съхраняват в бактериологични лаборатории в САЩ и Русия.

Симптоми на инфекция:

• внезапно повишаване на телесната температура;
• остра болка в лумбалните и сакрумните области;
• обрив по вътрешната част на бедрата, долната част на корема.

Лечението на едра шарка започва с незабавна изолация на пациента, основата на терапията е гама-глобулин.

Жълта треска

Остра хеморагична трансмисивна инфекция. Източник: маймуни, гризачи. Преносителите са комарите. Разпространен в Африка и Южна Америка.

Симптоми на заболяването:

• зачервяване на кожата на лицето и шията в първия стадий на заболяването;
• подуване на клепачите и устните;
• удебеляване на езика;
• лакримация;
• болка в черния дроб и далака, увеличаване на размера на тези органи;
• зачервяването отстъпва място на пожълтяването на кожата и лигавиците.

Ако диагнозата не бъде направена навреме, благосъстоянието на пациента се влошава всеки ден, отбелязва се кървене от носа, венците и стомаха. Възможна смърт от полиорганна недостатъчност. Болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение, така че ваксинацията на населението се извършва в райони, където случаите на патология са чести.

Инфекцията е зоонозна и се счита за оръжие за масово поразяване. Причинителят е неподвижен бацил, който живее в почвата, откъдето животните се заразяват. Говедата се считат за основен носител на болестта. Пътищата на заразяване на човека са въздушно-капков и алиментарен. Има 3 вида заболявания, които ще определят симптомите:

• Кожни. Пациентът развива петно ​​върху кожата, което с течение на времето се превръща в язва. Заболяването е тежко и може да бъде фатално.
• Стомашно-чревни. Отбелязват се следните признаци: внезапно повишаване на телесната температура, кърваво повръщане, коремна болка, кървава диария. По правило тази форма е смъртоносна.
• белодробна.Протича по най-трудния начин. Има висока температура, кървава кашлица, смущения в работата на сърдечно-съдовата система. Няколко дни по-късно пациентът умира.

Лечението се състои в прием на антибиотици, но по-важното е прилагане на ваксина, която предотвратява инфекцията.

Туларемия

Бактериална зоонозна инфекция. Източник: гризачи, говеда, овце. Причинителят е грам-отрицателна пръчка. Механизмът на проникване в човешкото тяло е контактен, хранителен, аерозолен, предавателен.

Симптоми:

• топлина;
• общо неразположение;
• болка в долната част на гърба и мускулите на прасеца;
• кожна хиперемия;
• увреждане на лимфните възли;
• макулен или петехиален обрив.

В сравнение с други AIO, туларемията е лечима в 99% от случаите.

Грип

Списъкът с инфекциозни заболявания включва птичия грип, тежка вирусна инфекция. Източник на заразата са мигриращите водолюбиви птици. Човек може да се разболее, ако не се грижи правилно за заразени птици или като яде месо от заразени птици.

Симптоми:

• висока температура (може да продължи до няколко седмици);
• катарален синдром;
• вирусна пневмония, от която болният умира в 80% от случаите.

Карантинни инфекции

Това е условна група инфекциозни заболявания, за които се налага една или друга степен на карантина. Не е еквивалентно на OI, но и двете групи включват много инфекции, които изискват налагането на строга държавна карантина с участието на военни сили, за да се ограничи движението на потенциално заразени хора, да се защитят зоните на инфекция и т.н. Такива инфекции включват, за например едра шарка и белодробна чума.

Струва си да се отбележи, че СЗО наскоро направи няколко изявления, че е неуместно да се налага строга карантина, когато холерата се появи в определена страна.

Разграничават се следните методи за диагностициране на OI:

1. Класически:

• микроскопия - изследване на микроскопични обекти под микроскоп;
• полимеразна верижна реакция (PCR);
• реакция на аглутинация (RA);
• реакция на имунофлуоресценция (RIF, метод на Koons);
• тест за бактериофаг;
• биотест върху опитно животно, чийто имунитет е изкуствено намален.

2. Ускорено:

• индикация на патогена;
• патогенни антигени (AG);
• реакция на обратна пасивна хемаглутинация (RPHA);
• реакция на коаглутинация (RCA);
• ензимен имуноанализ (ELISA).

Предотвратяване

Профилактиката на острите респираторни инфекции се извършва на най-високо ниво, за да се предотврати разпространението на болести в цялата страна. Комплексът от първични превантивни мерки включва:

• временна изолация на заразеното лице с по-нататъшна хоспитализация;
• поставяне на диагноза, свикване на консултация;
• снемане на анамнеза;
• оказване на първа помощ на пациента;
• събиране на материал за лабораторни изследвания;
• идентифициране на лица за контакт, тяхната регистрация;
• временно изолиране на контактните лица до изключване на инфекцията им;
• извършване на текуща и крайна дезинфекция.

В зависимост от вида на инфекцията превантивните мерки могат да варират:

• Чума. В естествените огнища на разпространение се извършват наблюдения на числеността на гризачите, тяхното изследване и дератизация. В околностите населението се ваксинира със суха жива ваксина подкожно или кожно.
• . Профилактиката включва и работа с огнища на инфекция. Болните се идентифицират, изолират, изолират се всички контактни лица със заразените. Всички пациенти със съмнение за чревни инфекции се хоспитализират и дезинфекцират. Освен това е необходим контрол върху качеството на водата и хранителните продукти в тази зона. При реална заплаха се въвежда карантина. При опасност от разпространение населението се имунизира.
• . Болните животни се идентифицират и се предписва карантина, при съмнение за инфекция се дезинфекцират облеклата от кожа и се извършва имунизация според епидемичните показатели.
• Едра шарка. Методите за превенция включват ваксинация на всички деца от 2-годишна възраст, последвана от повторна ваксинация. Тази мярка практически елиминира появата на едра шарка.