Разреждане на преднизолон. Видове, имена, форми на освобождаване и състав на преднизолон

среден рейтинг

На базата на 0 отзива

Преднизолонът за инжектиране принадлежи към групата на глюкокортикостероидите, лекарството е предназначено за доста широк спектър от приложения и доста широк спектър от заболявания. Използва се както за лечение на астма, така и за облекчаване на анафилактичен шок или алергичен пристъп от неидентифициран дразнител. Това е първа помощ на човек, ако настъпи анафилактичен шок и възможност да спаси живота си. Лекарството се използва и по време на курсове на лъчетерапия и се счита за добро противовъзпалително средство.

Обхватът на употреба на лекарството е много широк, той се използва и предписва от лекари за лечение на астматични заболявания и алергични реакции.

Относно лекарството

Наркотикът три основни фармакологични действия:

• противовъзпалително;
• Имуносупресивен;
• Противоалергични;
• противошокови;
• Противосърбежно;

Преднизолонът е синтетичен хормон, абсолютно подобен на хормона, произвеждан от човешките надбъбречни жлези.

Задайте безплатно въпроса си на невролог

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет на името на. Н.Н. Бурденко. Клиничен ординатор и невролог на BUZ VO \"Московска поликлиника\".

Когато надбъбречните жлези не функционират правилно, хормонът става по-малък или спира да се произвежда напълно. Липсата на хормона в организма може да доведе до доста тъжни последици, а лекарството има много силни фармакологични ефекти, поради което се използва при лечението на наистина сериозни заболявания или сериозни ситуации, които застрашават човешкия живот (анафилактичен шок, обостряне на бронхиална астма). ). Използваи го само като част от комплексната терапия.

Лекарството се произвежда в Индия.

Формуляри за освобождаване

Има няколко форми на освобождаване:

• . Цената на мехлема е само около 50 рубли. Основният компонент е преднизолон, допълнителни компоненти: медицински бял парафин, глицерин и стеаринова киселина.
• Хапчета. Цената на таблетките е около 68 рубли. Основният компонент също е преднизолон, допълнителни компоненти: млечна захар, картофено нишесте, калциев стеарат. Използва се за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат.
• Инжекции с преднизолон, които струват от 46 до 130 рубли. Основен компонент: преднизолон натриев фосфат, допълнителни компоненти: вода за инжекции, никотинамид, натриев хидроксид.

Дозировка и режим на употреба

Дозировка и режим на приложение се различава в зависимост от фармакологичната форма на освобождаване и заболяването:

• Преднизолон в ампули може да се предписва като капкомери. В този случай дозировката и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар. Обикновено капкомери с лекарството се предписват на тежко болни пациенти, хора с тежки алергии или анафилактичен шок.
• При остра надбъбречна недостатъчност се предписват 300-400 mg на ден. (инжекции)
• При тежка алергична реакция се предписват 100-200 mg на ден. Продължителността на лечението е от 10 до 16 дни.
• При бронхиална астма курсът на лечение варира от три до 16 дни, дозировката се предписва от лекаря. Не се препоръчва самолечение.
• При ревматоиден артрит може да се предпише мехлем в допълнение към основните лекарства.
• При кожни алергични реакции могат да се предписват 1-2 таблетки на ден.

Инжекциите могат да се прилагат интрамускулно и могат да направят разтвор за IVs.

Решение продължава около ден, в зависимост от чувствителността на човешкия организъм и заболяването. Една инжекция може да бъде достатъчна мускулно за няколко дни, особено при лечение на алергични реакции и различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Разтворът, приложен интрамускулно, съдържа доста висока доза преднизолон, който има силни фармакологични свойства. Инжектирането на разтвора е доста болезнено, но след няколко часа (половин час - два часа) идва облекчение.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба показват това лекарството може да се използва за лечение на шок, придружен от понижаване на кръвното налягане, остра надбъбречна недостатъчност, мозъчен оток, астма и ревматоиден артрит. Лекарството се използва и при алергии; тежък алергичен (анафилактичен) шок може да се лекува и с инжекции. Лекарството също така лекува чернодробна кома.

Факт е, че надбъбречните жлези спират да произвеждат напълно хормона, така че тялото се нуждае от приток на синтезиран хормон за нормално функциониране. Лекарството повишава синтеза на пептидни инхибитори и намалява нивото на PG, стабилизира лизозомните мембрани.

Поради това много заболявания бързо намаляват с успешна комплексна терапия и правилен избор на дозировка.

Противопоказания

При шокови състояния лекарството се прилага без да се вземат предвид противопоказанията(спешни ситуации като анафилактичен шок, травматичен шок, тежка алергична реакция). За по-продължително лечение трябва да се има предвид следното:

• Наличие на стомашна язва;
• остеопороза;
• Синдром на Кушинг;
• Психози;
• Тежка артериална хипертония;

Лекарството не трябва да се използва при едра шарка, херпес или херпес зостер; не се препоръчва при активна туберкулоза.

При остра бъбречна недостатъчност и чернодробни проблеми, Преди да го приемете, трябва да се консултирате с медицински специалист.

Бременните жени през първия триместър и кърмещите жени не се препоръчват да приемат лекарството. Лекарството не се препоръчва за деца под 18 години, но в спешни случаи е вероятно да се използва. Но при по-продължително лечение е необходим преглед и консултация с няколко лекари специалисти.

Предозиране и странични ефекти

Като странични ефекти:

• Качване на тегло;
• хипокалиемия;
• Синдром на Кушинг;
• Повишено кръвно налягане;
• гадене;
• повръщане;
• диария;
• Депресия и халюцинации;

Появата на странични ефекти не е необходима, тяхната поява варира в зависимост от физическите характеристики на човека.

Като цяло има много малко докладвани случаи на странични ефекти, лекарството се понася добре от пациентите дори при продължително лечение. При превишаване на дозата и възникване на предозиране са възможни гадене, повръщане, слабост, сънливост, смущения в стомашно-чревния тракт, депресия, халюцинации, рязко повишаване на кръвното налягане и оток. За да се намали предозирането, е необходимо спешно да се изплакне стомаха и да се потърси медицинска помощ в линейка. Има малко информация за токсичността на лекарството.

Взаимодействие с вещества

Взаимодействието на лекарството с алкохол и други лекарства е отбелязано за таблетки и разтвор. Разтвор в комбинация с диуретици повишава отделянето на калий, а в комбинация с антидиабетни средства намалява нивата на глюкозата. Взаимодействието с алкохол и алкохолосъдържащи вещества е изключително негативно и може да доведе до неконтролируеми странични ефекти.

Когато се комбинира с ацетилсалицилова киселина, рискът от стомашно кървене се увеличава.

Съхранение

Лекарството се съхранява две години и се продава в аптеките само с рецепта. Можете да ги използвате като аналози (от 300 рубли), други аналози се различават много повече по състав и трябва да се консултирате с вашия лекар за тях.

ЧЗВ

Боли ли инжекцията?? Има болезнени усещания, но по време на самата инжекция и прилагането на лекарството практически няма болка, болезнени усещания се появяват след няколко часа, болката в глутеалния мускул се увеличава, но е доста поносима. При поставяне и пробиване на кожата практически не се усеща болка, за разлика от витамини от група В, магнезий и други лекарства.

Колко трае?? При шок, анафилактичен шок или тежки алергии, инжекцията действа почти мигновено, а ефектът й продължава наистина дълго време. Понякога само една инжекция е достатъчна, за да се отървете напълно от всички последствия, а понякога е необходимо да инжектирате пълен курс, за да настъпи облекчение. Като цяло лекарството продължава около няколко дни.

Преднизолонът много често се използва от спешните лекари като бързодействащо лекарство с продължително действие.

Отзиви

Прегледите на експертите за преднизолон показват, че лекарството е наистина ефективно при стресови и шокови ситуации и ефективно извежда човек от анафилактичен шок. Това лекарство перфектно блокира състоянието на шок, буквално връщайки човек от другия свят. Не бива обаче да забравяме за множеството странични ефекти на лекарството и опасността от предозиране. Необходимо е лекарството да се използва разумно, да не се превишава предписаната доза и да не се използва, ако има противопоказания или свръхчувствителност към един от компонентите.

На специални форуми са събрани много различни отзиви за лекарството, както положителни, така и отрицателни.

Повечето пациенти отбелязват изключителната ефективност на преднизолона, особено в стресови или шокови ситуации. Много хора отбелязват болезнени усещания известно време след инжектирането в тази област, сърбеж, парене.

Много пациенти отбелязват значително подобрение в благосъстоянието си след употреба при ревматоиден артрит и заболявания на опорно-двигателния апарат. Те намаляват болката, облекчават по-голямата част от възпалението и понижават телесната температура. На форуми, посветени на децата и техните заболявания, майките също отбелязват ефективността на лекарството, когато се прилага интравенозно на деца.

Като цяло прегледите са положителни, доказвайки ефективността на лекарството. Няма толкова много отрицателни отзиви, най-често или дозата е превишена, или се разкрива индивидуална непоносимост.

При алергични реакции и анафилактичен шок се е утвърдил като надеждно и ефикасно средство с добър насочен ефект, особено ако анафилактичният шок е причинен от неизвестен дразнител и е необходима спешна медицинска помощ.

Според прегледите "Преднизолон" е името на лекарството, което принадлежи към синтетичните глюкокортикоиди (с други думи, това е хормонално лекарство). Той е аналог на "лишения от вода" хидрокортизон. В медицинските дейности Преднизолон се използва външно, перорално под формата на таблетки, капки за очи или за интравенозно (понякога интрамускулно) приложение.

Характеристики на активното вещество

Преднизолонът е кристален прах, без мирис и бял на цвят (понякога с лек жълт оттенък). Почти неразтворим във вода. Но е слабо разтворим в алкохол, диоксан, хлороформ и метанол. Молекулното му тегло е 360,444 g/mol.

фармакологичен ефект

Според прегледите преднизолонът има противовъзпалителни, имуносупресивни, антиалергични, глюкокортиоидни и антишокови ефекти.

Веществото взаимодейства в цитоплазмата на клетката със специални рецептори и образува специфичен комплекс, който прониква в ядрото, свързва се с ДНК и предизвиква експресията на иРНК. Променя образуването на протеини върху рибозомите, които изразяват ефектите на клетките. Ускорява синтеза на липокортин, който инхибира фосфолипаза А2, инхибира биосинтезата на ендопероксид и освобождаването на архидонова киселина, необходима за организма, както и простагландини, левкотреини (насърчават прогресирането на възпаление, алергии и други процеси от патологичен характер) .

Стабилизира мембранната мембрана на лизозомите, инхибира синтеза на хиалуронидаза (ензим, който разгражда хиалуроновата киселина по специален начин), намалява производството на лимфокини, произвеждани от лимфоцитите. Повлиява процесите на промяна и ексудация по време на възпаление, забавя разпространението на възпалителния процес.

Инхибира миграцията на моноцитите в зоните на възпаление и ограничава пролиферацията на клетките на съединителната тъкан, което има антипролиферативен ефект. Инхибира процеса на образуване на мукополизахариди, като по този начин предотвратява свързването на водата с плазмените протеини в ревматичния фокус на възпалението.

Инхибира интензивността на разрушаване на пептидните връзки, предотвратявайки разрушаването на тъканите и хрущялите при ревматоиден артрит.

В какви случаи преднизолон се предписва на деца? Прегледите потвърждават, че антиалергичният ефект на лекарството се дължи на намаляване на броя на базофилите, намаляване на синтеза и секрецията на медиатори на незабавна алергична реакция. Насърчава развитието на лимфопения и инволюция на лимфоидната тъкан, като по този начин причинява имуносупресия.

Намалява концентрацията на Т-лимфоцити в кръвната плазма и производството на имуноглобулини. Увеличава разграждането и намалява производството на компоненти на комплекс от сложни протеини, инхибира Fc рецепторите на имуноглобулините, инхибира функциите на макрофагите и левкоцитите. Увеличава броя на рецепторите и нормализира тяхната чувствителност към различни физиологично активни вещества в организма. Това се потвърждава от инструкциите за употреба и прегледите на преднизолон маз.

Намалява протеиновия синтез и количеството му в кръвната плазма, но същевременно ускорява енергийния му метаболизъм в мускулната тъкан. Насърчава производството на фибриноген, сърфактант, еритропоетин, липомодулин и ензимни протеини в черния дроб. Той също така насърчава преразпределението на мазнините, производството на триглицериди и IVH. Повишава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт, активността на фосфоенолпируват киназата и глюкозо-6-фосфатазата, което подобрява глюконеогенезата и мобилизира глюкозата в кръвния поток.

Задържа вода и натрий, а също така ускорява отделянето на калий. Намалява абсорбцията на калций в червата, като същевременно увеличава отделянето му през бъбреците и измиването му от костите.

Фармакокинетика

„Преднизолон“, според прегледите, има противошоков ефект, активира производството на определени клетки в костния мозък, увеличава броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта, а също така намалява броя на моноцитите, лимфоцитите, базофилите и еозинофили.

Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира добре и бързо от стомашно-чревния тракт. 70-90% от веществото се намира в плазмата в свързана форма: с албумин и транскортин. След перорално приложение максималната концентрация на веществото в кръвната плазма се наблюдава след час и половина.

Метаболизира се в черния дроб чрез окисление. Полуживотът на веществото от плазмата е 120-240 минути, от тъканите - в диапазона от 20 до 34 часа. По-малко от 1% от дозата на веществото преминава в млякото на кърмачка. 20% от веществото се екскретира непроменено чрез бъбреците.

Показания за употреба

Според прегледите, преднизолон се прилага чрез интравенозна или интрамускулна инфузия за:

• остра алергична реакция;
• бронхиална астма и астматичен статус;
• за профилактика и лечение на тиреотоксични реакции и тиреотоксичен шок;
• инфаркт на миокарда;
• остра надбъбречна недостатъчност;
• цироза на черния дроб;
• остър хепатит;
• отравяне с обгарящи течности.

Преднизолон се прилага чрез вътреставно инжектиране при:

• ревматоиден артрит;
• спондилоартроза;
• посттравматичен артрит;
• остеоартрит.

Хапчета

Под формата на таблетки преднизолон, според прегледите, се предписва за:

• системни заболявания на съединителната тъкан;
• хронични и остри възпалителни заболявания на ставите: псориатичен и подагрозен артрит, остеоартрит, полиартрит, ювенилен артрит, гленохумерален периартрит, синдром на Still при възрастни, синовит и епикондилит;
• ревматична треска и остър ревматичен кардит;
• бронхиална астма;

• остри и хронични алергии;
• алергични реакции към храни и лекарства, ангиоедем, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, лекарствен екзантем, сенна хрема;
• кожни заболявания;
• пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит, дифузен невродермит, контактен дерматит, токсикермия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson), церебрален оток след предварителна употреба под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции;
• надбъбречна недостатъчност;
• бъбречни заболявания с автоимунен произход, нефротичен синдром;
• заболявания на хематопоетичните органи: агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, лимфогрануломатоза, миелом, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения;
• белодробни заболявания: остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза II-III стадий;
• белодробна туберкулоза, туберкулозен менингит, аспирационна пневмония;
• берилиоза, синдром на Loeffler;
• рак на белия дроб;
• множествена склероза;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• хепатит;
• предотвратяване на реакции на отхвърляне на трансплантант;
• хиперкалцемия поради рак;
• гадене и повръщане по време на цитостатична терапия;
• алергични очни заболявания;
• възпалителни очни заболявания.

Това се потвърждава от инструкциите за употреба и прегледите на преднизолона. Цената ще бъде представена по-долу.

Мехлем

Преднизолон под формата на мехлем се използва за:

• уртикария, атопичен дерматит, дифузен невродермит, хроничен лихен симплекс, екзема, себореен дерматит, дискоиден лупус еритематозус, обикновен и алергичен дерматит, токсикермия, еритродермия, псориазис, алопеция;
• епиконделит, теносиновит, бурсит, раменно-скапуларен периартрит, колоидни белези, ишиас.

Капки

"Преднизолон" под формата на капки за очи се предписва при неинфекциозни възпалителни заболявания на предния сегмент на окото - ирит, увеит, еписклерит, склерит, конюнктивит, паренхимен и дискоиден кератит без увреждане на епитела на роговицата, алергичен конюнктивит, блефароконюнктивит. , блефарит, възпалителни процеси след очни травми и операции, симпатична офталмия.

Цената и прегледите на преднизолона са от интерес за мнозина. Ще говорим за тях по-долу.

Противопоказания за употреба

Противопоказания за системна употреба са:

Това се потвърждава от инструкциите за употреба и прегледите на преднизолона.

Противопоказания за вътреставни инжекции са:

• инфекциозни и възпалителни процеси в ставата;
• общи инфекциозни заболявания;
• "суха" става;
• бременност;
• нестабилност на ставите като резултат от артрит.

Противопоказания за употреба върху кожата са:

• вирусни, бактериални и гъбични кожни заболявания;
• кожни прояви на сифилис;
• лупус;
• кожни тумори;
• акне вулгарис;
• бременност.

Противопоказания за употребата на преднизолон, според прегледите, под формата на капки за очи могат да бъдат:

• гъбични и вирусни очни заболявания;
• гнойна язва на роговицата;
• остър гноен конюнктивит;
• глаукома;
• трахома.

Нежелани реакции

Тежестта и честотата на нежеланите реакции зависят от продължителността и начина на употреба на лекарството. По принцип при използване на преднизолон могат да се развият следните нежелани реакции:

• нарушение на менструалния цикъл;
• затлъстяване, акне, хирзутизъм;
• стомашни язви и язви на хранопровода;
• комплекс Иценко-Кушинг, остеопороза;
• хипергликемия;
• хеморагичен панкреатит;
• психически отклонения;
• повишено съсирване на кръвта, отслабени имуноглобулини.

Това се потвърждава от инструкциите и рецензиите за преднизолон.

Дозировка и начин на приложение

Дозировката се определя в зависимост от начина на употреба на лекарството.

IN Под формата на таблетки преднизолон лекарите препоръчват да се приема веднъж дневно или двойна доза през ден от 6 до 8 сутринта. Общата дневна доза може да бъде разделена на няколко приема, като сутрин трябва да приемате лекарството в по-голяма доза. Преднизолон под формата на таблетки трябва да се приема по време или след хранене. Внезапното прекратяване на лечението може да доведе до негативни последици, така че това не трябва да се прави. Дозировката на лекарството трябва да се увеличи 1,5-3 пъти при остри стресови състояния. Ако случаят е тежък, тогава дозата се увеличава 5-10 пъти.

В остри случаи на заболяването на възрастни се предписват 4-6 таблетки (20-30 mg) на ден. Дозата, която поддържа терапевтичния ефект, е 1-2 таблетки (5-10 mg) на ден. При някои заболявания може да се предпише начална доза от 5-100 mg/ден или 5-15 mg/ден като хормонална поддържаща терапия.

По правило за деца над три години се предписва доза от 1-2 mg на 1 kg телесно тегло на ден, разделена на няколко приема. Дозата, която поддържа терапевтичния ефект при деца, е около 0,5 mg на 1 kg телесно тегло. След постигане на ефект дозата трябва да се намали до 5 mg и след това до 2,5 mg на ден с почивка от 3-5 дни.

Под формата на мехлем, хормоналното лекарство Преднизолон се използва външно за алергични обриви и сърбеж на кожата. Кремът се нанася няколко пъти дневно на тънък слой. Също така, преднизолон маз може да се използва в гинекологията, но само в комбинация с противогъбични средства и антибиотици. По правило курсът на лечение с преднизолон маз варира от 6 до 14 дни. За поддържане на терапевтичния ефект мехлемът се прилага веднъж дневно.

Под формата на инжекционен разтвор лекарството се прилага интраартикуларно, интравенозно или интрамускулно при стриктни стерилни условия. За вътреставно приложение на лекарството препоръчителната доза е 10 mg в малки стави и 25-50 mg в големи стави. Тази инжекция може да се повтори няколко пъти. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, е необходимо да се обмисли увеличаване на дозата с Вашия лекар.

При интравенозно приложение на лекарството препоръчителната доза е 25 mg за малки засегнати части от тялото и 50 mg за по-големи части от тялото.

Под формата на капки за очи се капват по 1-2 капки три пъти на ден в конюнктивалния сак. По правило курсът на лечение с тези капки за очи е не повече от две седмици.

специални инструкции

• при продължителна терапия е необходимо да се предписват калиеви добавки и диета, за да се избегне развитието на хипокалиемия;
• след края на дългосрочната терапия лекарите трябва да наблюдават пациента още една година, така че да не се развие надбъбречна недостатъчност;
• Не спирайте внезапно употребата на лекарството, защото това може да доведе до анорексия, слабост, гадене, обостряне на заболяването и мускулна болка;
• Забранява се прилагането на каквито и да било ваксини по време на терапията с преднизолон;
• По време на лечението с преднизолон не се препоръчва шофиране на сложни машини и превозни средства.

Цена

Ампулите струват около 30 рубли, мехлемът - 70 рубли, таблетките - около 100 рубли, капките - 100-200 рубли. Всичко зависи от града и конкретната аптека.

Показания за употреба:
Колагенози (общо наименование на заболявания, характеризиращи се с дифузно увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове), ревматизъм, инфекциозен неспецифичен полиартрит (възпаление на няколко стави), бронхиална астма, остра лимфобластна и миелобластна левкемия (злокачествен тумор на кръвта, възникващ от хематопоетични клетки на костта костен мозък), инфекциозна мононуклеоза (остро инфекциозно заболяване, протичащо с повишена температура, уголемяване на палатиналните лимфни възли, черен дроб), невродермит (кожно заболяване, причинено от дисфункция на централната нервна система), екзема (невроалергично кожно заболяване, характеризиращо се със сълзене, сърбящо възпаление ) и други кожни заболявания, различни алергични заболявания, болест на Адисон (намалена надбъбречна функция), остра надбъбречна недостатъчност, хемолитична анемия (намален хемоглобин в кръвта поради повишено разграждане на червените кръвни клетки), гломерулонефрит (бъбречно заболяване), остър панкреатит (възпаление на панкреаса); шок и колапс (рязък спад на кръвното налягане) по време на хирургични интервенции; за потискане на реакцията на отхвърляне при хомотрансплантация (трансплантация от един човек на друг) на органи и тъкани.
Алергичен, хроничен и атипичен конюнктивит (възпаление на външната мембрана на окото) и блефарит (възпаление на ръбовете на клепачите); възпаление на роговицата с непокътната лигавица; остро и хронично възпаление на предния сегмент на хориоидеята, склерата (непрозрачната част от фиброзната мембрана на очната ябълка) и еписклерата (външния рехав слой на склерата, в който преминават кръвоносните съдове); симпатиково възпаление на очната ябълка (възпаление на предната част на хориоидеята поради проникващо нараняване на другото око); след наранявания и операции с продължително дразнене на очните ябълки.

Фармакологичен ефект:
Преднизолонът е синтетичен аналог на хормоните кортизон и хидрокортизон, секретирани от надбъбречната кора. Преднизолонът е 4-5 пъти по-активен от кортизона и 3-4 пъти по-активен от хидрокортизона, когато се използва перорално. За разлика от кортизона и хидрокортизона, преднизолонът не предизвиква забележимо задържане на натрий и вода и само леко повишава екскрецията на калий.
Лекарството има изразен противовъзпалителен, антиалергичен, антиексудативен, антишоков, антитоксичен ефект.
Противовъзпалителният ефект на преднизолон се постига главно с участието на цитозолни глюкокортикостероидни рецептори. Хормон-рецепторният комплекс, прониквайки в ядрото на целевите клетки на кожата (кератиноцити, фибробласти, лимфоцити), повишава експресията на гени, кодиращи синтеза на липокортини, които инхибират фосфолипаза А2 и намаляват синтеза на метаболитни продукти на арахидонова киселина, циклични ендопероксиди , простагландини и тромбоксан. Антипролиферативният ефект на преднизолон е свързан с инхибиране на синтеза на нуклеинови киселини (предимно ДНК) в клетките на базалния слой на епидермиса и фибробластите на дермата. Антиалергичният ефект на продукта се дължи на намаляване на броя на базофилите, директно инхибиране на синтеза и секрецията на биологично активни вещества.

Фармакокинетика.
Когато се приема перорално, той се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 90 минути. след прием. В плазмата 90% от преднизолона е в свързана форма (с транскортин и албумин). Биотрансформиран чрез окисление главно в черния дроб; окислените форми са глюкуронирани или сулфатирани. Екскретира се в урината и изпражненията под формата на метаболити, частично непроменени. Прониква през плацентарната бариера и се открива в малки количества в кърмата.

Начин на приложение и дозировка на преднизолон:
Дозата се определя индивидуално. При остри състояния и като начална доза обикновено се използват 20-30 mg дневно (4-6 таблетки). Поддържащата доза е 5-10 mg на ден (1-2 таблетки). При някои заболявания (нефроза, бъбречно заболяване, характеризиращо се с увреждане на бъбречните тубули с развитие на оток и поява на белтък в урината), някои ревматични заболявания, се предписва в по-високи дози. Лечението се спира бавно, като постепенно се намалява дозата. Ако има индикации за психоза в анамнезата (медицинска история), големи дози се предписват под строг контрол на лекар. Дозата за деца обикновено е 1-2 mg на kg телесно тегло на ден, разделена на 4-6 приема. При предписване на преднизолон трябва да се вземе предвид дневният секреторен ритъм на глюкокортикоидите (ритъмът на освобождаване на хормони от надбъбречната кора): големи дози се предписват сутрин, средни дози следобед, малки дози вечер.
При шок се прилагат 30-90 mg преднизолон интравенозно бавно или капково.
За други показания преднизолон се предписва в доза от 30-45 mg интравенозно бавно. Ако интравенозната инфузия е трудна, продуктът може да се инжектира дълбоко в мускула. Според показанията преднизолон се прилага многократно в доза от 30-60 mg, интравенозно или интрамускулно. След облекчаване (отстраняване) на острото състояние, преднизолон се предписва перорално в таблетки, като постепенно се намалява дозата.
При деца преднизолон се използва в следната норма: на възраст 2-12 месеца - 2-3 mg/kg; 1-14 години - 1-2 mg/kg венозно бавно (над 3 минути). При необходимост продуктът може да се въведе отново след 20-30 минути.
Лекарството под формата на инжекционна суспензия и инжекционен разтвор е предназначено за вътреставно, интрамускулно и инфилтрационно (импрегниране на тъкани) приложение при стриктно спазване на асептиката (стерилност). За вътреставно инжектиране се препоръчва да се прилагат 10 mg в малки стави, 25 mg или 50 mg в големи стави. Инжекцията може да се повтори повече от веднъж. След няколко инжекции трябва да се оцени тежестта на терапевтичния ефект. Ако интензивността е недостатъчна, вземете решение за увеличаване на дозата. След изваждане на иглата от ставата, пациентът трябва да раздвижи ставата няколко пъти, като я огъва и разгъва, за по-добро разпределение на хормона. При инфилтрация в малки засегнати части на тялото - 25 mg, в по-големи - 50 mg.
Очната суспензия се накапва в конюнктивалния сак (кухината между задната повърхност на клепачите и предната повърхност на очната ябълка) по 1-2 капки 3 пъти дневно. Курсът на лечение е не повече от 14 дни.
Препоръчва се редовно проследяване на кръвното налягане, изследване на урината и изпражненията, измерване на кръвната захар, прилагане на анаболни хормонални продукти и антибиотици. Особено внимателно трябва да наблюдавате електролитния (йонен) баланс, когато използвате преднизолон в комбинация с диуретици. При продължително лечение с преднизолон трябва да се предпишат калиеви продукти и подходяща диета за предотвратяване на хипокалиемия (ниски нива на калий в кръвта). За намаляване на риска от катаболизъм (разрушаване на тъканите) и остеопороза (недохранване на костната тъкан, придружено от увеличаване на нейната крехкост), се използва метандростенолон.

Противопоказания за преднизолон:
Тежки форми на хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане), захарен диабет и болест на Иценко-Кушинг; бременност, циркулаторна недостатъчност III стадий, остър ендокардит (възпаление на вътрешните кухини на сърцето), психоза, нефрит (възпаление на бъбреците), остеопороза, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, скорошни операции, сифилис, активна форма на туберкулоза, старост.
Преднизолон се предписва при захарен диабет с повишено внимание и само при абсолютни показания или за лечение на инсулинова резистентност (липса на отговор и приложение на инсулин), свързана с повишен титър на антиинсулинови антитела. При инфекциозни заболявания и туберкулоза продуктът трябва да се използва само в комбинация с антибиотици или лекарства за лечение на туберкулоза.

Лекарствени взаимодействия:
Ако преднизолон се предписва на фона на антидиабетни или антикоагулантни лекарства, тогава тяхната доза трябва да се коригира.
Трябва да се внимава, когато преднизолон и барбитурати се използват заедно при пациенти, страдащи от болестта на Адисон.
По време на бременност, особено през първия триместър, преднизолон трябва да се предписва с изключително внимание.

Предозиране:
Съобщенията за остри токсични ефекти или смърт от предозиране на глюкокортикоиди са редки. В случай на предозиране няма специфични антидоти. Провежда се симптоматична терапия.

Преднизолон странични ефекти:
При продължителна употреба, затлъстяване, хирзутизъм (прекомерно окосмяване при жените, проявяващо се с растеж на брада, мустаци и др.), акне, менструални нередности, остеопороза, комплекс от симптоми на Иценко-Кушинг (затлъстяване, придружено от намалена сексуална функция, повишена чупливост на костите, дължаща се на повишена секреция на адренокортикотропен хормон от хипофизната жлеза), язва на храносмилателния тракт, перфорация на неразпозната язва (поява на сквозен дефект в стената на стомаха или червата на мястото на язвата), хеморагичен панкреатит (възпаление на панкреаса, протичащо с кръвоизлив в тялото му), хипергликемия (повишени нива на кръвната захар), намалена устойчивост към инфекции, повишено съсирване на кръвта, психични разстройства. При спиране на лечението, особено дългосрочно, може да се появи синдром на отнемане (рязко влошаване на състоянието на пациента след спиране на лекарството), надбъбречна недостатъчност и обостряне на заболяването, за което е предписан преднизолон.

Форма за освобождаване:
Таблетки, съдържащи 0,001; 0,005; 0,02 или 0,05 g преднизолон в опаковка от 100 броя. Ампули от 25 и 30 mg в 1 ml в опаковка от 3 бр. Ампули с 1 ml инжекционна суспензия, съдържаща преднизолон 25 или 50 mg, в опаковка от 5, 10, 50, 100 и 1000 броя 0,5% маз в туби от 10 g 0,5% офталмологична суспензия в опаковка от 10 ml.

Синоними:
Antisolone, Codelkorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihydrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilone, Gostacortin N, Guideltra, Hydrocortancil, Mecortolone, Metacortalone, Metacortandrolone, Melicortelone, Nisolone, Paracortol, Precortalone, Prednelan, Prenolon , Стеран, Сгеролон, Ултракортен Н, Теднизол, Шеризолон, Преднизолон-Дарница.

Условия за съхранение:
Списък Б. На защитено от светлина място.
Условия на отпускане: по лекарско предписание.

Състав на преднизолон:
Международно и химично наименование: Prednisolonum; (прегнадиен-1,4-триол-11,17,21-дион-3,20 (или -дехидрокортизон);
основни физични и химични свойства: бели таблетки;
състав: 1 таблетка съдържа 0,005 g преднизолон;
помощни вещества: млечна захар, картофено нишесте, калциев стеарат.

Допълнително:
Производители:
CJSC "Фармацевтична фирма "Дарница", Киев, Украйна;
RUE BelMedPreparaty, Минск, Беларус;
Гедеон Рихтер, Унгария.

внимание!
Преди употреба на лекарството "преднизолон"Трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Инструкциите са предоставени само за информационни цели. Преднизолон».

Аналози

Това са лекарства от една и съща фармацевтична група, които съдържат различни активни вещества (INN), различават се по наименование, но се използват за лечение на едни и същи заболявания.

• - Суспензия за интрамускулно и вътреставно приложение 25 mg/ml
• - Инжекционна суспензия 40 mg/ml
• - Таблетки 4 мг

Показания за употреба на лекарството Преднизолон

Ендокринологични заболявания:

Недостатъчност на надбъбречната кора: първична (болест на Адисон) и вторична;

Адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия);

Остра надбъбречна недостатъчност;

Преди оперативни интервенции и при тежки заболявания и наранявания при пациенти с надбъбречна недостатъчност;

Подостър тиреоидит.

Тежки алергични заболявания, устойчиви на друга терапия:

Контактен дерматит;

Атопичен дерматит;

Серумна болест;

Реакции на свръхчувствителност към лекарства;

Постоянен или сезонен алергичен ринит;

Анафилактични реакции;

Ангиоедем.

Ревматични заболявания:

Ревматоиден артрит, ювенилен ревматоиден артрит (в случаите, резистентни към други методи на лечение);

Псориатичен артрит;

Анкилозиращ спондилит;

Остър подагрозен артрит;

Остра ревматична треска;

Миокардит (включително ревматичен);

дерматомиозит;

системен лупус еритематозус;

Грануломатозен гигантоклетъчен мезоартериит;

системна склеродермия;

Нодозен периартериит;

Рецидивиращ полихондрит;

Полимиалгия ревматична (болест на Horton);

Системен васкулит.

Дерматологични заболявания:

Ексфолиативен дерматит;

Булозен дерматит херпетиформис;

Тежък себореен дерматит;

Тежка еритема мултиформе (синдром на Stevens-Johnson);

Mycosis fungoides;

пемфигус;

Тежък псориазис;

Тежки форми на екзема;

Пемфигоид.

Хематологични заболявания:

Придобита автоимунна хемолитична анемия;

Вродена апластична анемия;

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (болест на Werlhof) при възрастни;

Хемолиза.

Чернодробни заболявания:

Алкохолен хепатит с енцефалопатия;

Хроничен активен хепатит.

Хиперкалцемия при злокачествено заболяване или саркоидоза.

Възпалителни ставни заболявания:

Остър и подостър бурсит;

епикондилит;

Остър теносиновит;

Посттравматичен остеоартрит.

Онкологични заболявания:

Остра и хронична левкемия;

лимфоми;

рак на млечната жлеза;

Рак на простатата;

Множествена миелома.

Неврологични заболявания:

Туберкулозен менингит със субарахноиден блок;

Множествена склероза в острата фаза;

миастения.

Очни заболявания (тежки остри и хронични алергични и възпалителни процеси):

Тежък муден преден и заден увеит;

Оптичен неврит;

Симпатикова офталмия.

Перикардит.

Респираторни заболявания:

Бронхиална астма;

Берилий;

Синдром на Loeffler;

Симптоматична саркоидоза;

Фулминантна или дисеминирана белодробна туберкулоза (в комбинация с противотуберкулозна химиотерапия);

Хроничен белодробен емфизем (резистентен на лечение с аминофилин и бета-агонисти).

По време на трансплантация на органи и тъкани за предотвратяване и лечение на отхвърляне на присадката (в комбинация с други имуносупресивни лекарства).

Форма на освобождаване на лекарството Преднизолон

таблетки 5 mg; полипропиленова бутилка (бутилка) 100 картонена опаковка 1;

Таблетки 5 mg; бутилка (бутилка) 30 картонена опаковка 1;

Таблетки 5 mg; найлонов плик (чанта) 100 пластмасова бутилка (бутилка) 1;

Таблетки 5 mg; контурна опаковка 10 картонена опаковка 1;

Таблетки 5 mg; контурна опаковка 10 картонена опаковка 10;

Фармакодинамика на лекарството Преднизолон

Механизмът на имуносупресивния ефект на преднизолон не е напълно изяснен. Лекарството намалява броя на Т-лимфоцитите, моноцитите и ацидофилните гранулоцити, както и свързването на имуноглобулините с рецепторите на повърхността на клетките, инхибира синтеза или освобождаването на интерлевкини чрез намаляване на бластогенезата на Т-лимфоцитите; намалява ранния имунен отговор. Той също така инхибира проникването на имунологични комплекси през мембраните и намалява концентрацията на компонентите на комплемента и имуноглобулините.

Преднизолон действа върху дисталната част на бъбречните тубули, като повишава реабсорбцията на натрий и вода, както и увеличава екскрецията на калиеви и водородни йони.

Преднизолон инхибира секрецията на ACTH от хипофизната жлеза, което води до намаляване на производството на кортикостероиди и андрогени от надбъбречната кора. След продължителна употреба на лекарството във високи дози, функцията на надбъбречните жлези може да се възстанови в рамките на една година, а в някои случаи се развива трайно потискане на тяхната функция. Преднизолон засилва протеиновия катаболизъм и индуцира ензимите, участващи в метаболизма на аминокиселините. Инхибира синтеза и засилва катаболизма на протеини в лимфната, съединителната и мускулната тъкан. При продължителна употреба може да се развие атрофия на тези тъкани (както и на кожата).

Повишава концентрациите на глюкоза в кръвта чрез индуциране на глюконеогенезни ензими в черния дроб, стимулиране на протеиновия катаболизъм (което увеличава количеството аминокиселини за глюконеогенезата) и намаляване на потреблението на глюкоза в периферните тъкани. Това води до натрупване на гликоген в черния дроб, повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта и увеличаване на инсулиновата резистентност.

При продължителна употреба на лекарството е възможно преразпределение на мастната тъкан.

Инхибира образуването на костна тъкан и повишава нейната резорбция, намалявайки концентрацията на калций в кръвния серум, което води до вторична хиперфункция на паращитовидните жлези и едновременно стимулиране на остеокластите и инхибиране на остеобластите.

Тези ефекти, заедно с вторично намаляване на количеството на протеиновите компоненти в резултат на протеиновия катаболизъм, могат да доведат до потискане на растежа на костите при деца и юноши и до развитие на остеопороза при деца от всички възрасти.

Засилва ефекта на ендо- и екзогенните катехоламини.

Употреба на преднизолон по време на бременност

С изключително внимание, особено през първия триместър на бременността; При кърмене трябва да се внимава, ако бебето има хипербилирубинемия.

Противопоказания за употребата на преднизолон

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, синдром на Кушинг, остеопороза, предразположение към тромбоемболизъм, бъбречна недостатъчност, тежка артериална хипертония, варицела, херпес симплекс и херпес зостер, период на ваксинация.

Странични ефекти на лекарството Преднизолон

При краткосрочна употреба на преднизолон (както и други кортикостероиди) рядко се наблюдават странични ефекти. При продължителна употреба на преднизолон могат да се развият следните нежелани реакции.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: повишено вътречерепно налягане със синдром на конгестия на зрителния нерв (среща се най-често при деца, след твърде бързо намаляване на дозата, симптоми - главоболие, влошаване на зрителната острота, двойно виждане); конвулсии, замаяност, главоболие, нарушения на съня.

От ендокринния статус: вторична надбъбречна и хипоталамо-хипофизна недостатъчност (особено по време на стресови ситуации: заболяване, нараняване, операция); Синдром на Кушинг, потискане на растежа при деца, менструални нередности, хипергликемия, глюкозурия, намалена толерантност към въглехидрати, проява на латентен захарен диабет и повишена нужда от инсулин или перорални хипогликемични лекарства при пациенти със захарен диабет, хирзутизъм.

От органа на зрението: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, глаукома, екзофталмос.

От психичната сфера: най-често се появяват през първите 2 седмици от лечението, симптомите могат да имитират шизофрения, мания, делириум; Жените и пациентите със системен лупус еритематозус са най-податливи на развитие на психични разстройства.

Метаболизъм: отрицателен азотен баланс (в резултат на протеинов катаболизъм).

От лабораторните показатели: повишаване на броя на левкоцитите (20 000 / μl), намаляване на броя на лимфоцитите и моноцитите, увеличаване или намаляване на броя на тромбоцитите, повишаване на концентрацията на калций в кръвта и урината, повишаване на нивото на общия холестерол, LDL, триглицеридите в кръвния серум, повишаване на концентрацията на 17-хидроксикортикостероиди и 17-кетостероиди в урината, намалено усвояване на белязания технеций в костната тъкан и мозъчната туморна тъкан, намалено усвояване на белязания технеций йод в щитовидната жлеза; отслабване на реакцията при кожни алергични тестове и туберкулинов тест.

Други: анафилактични реакции, реакции на свръхчувствителност; облитериращ артериит, наддаване на тегло, припадък.

Начин на приложение и дозировка на преднизолон

Перорално, без дъвчене и с малко количество течност. Дозата се избира индивидуално. При предписване трябва да се вземе предвид циркадният секреторен ритъм на GCS: по-голямата част от дозата (2/3 от дозата) или цялата доза трябва да се приема сутрин (около 8 часа сутринта) и 1/3 вечер . Лечението се спира бавно, като постепенно се намалява дозата.

Възрастни: при остри състояния и като заместителна терапия началната дневна доза е 20-30 mg, поддържащата дневна доза е 5-10 mg. Ако е необходимо, началната дневна доза може да бъде 15-100 mg, поддържащата - 5-15 mg / ден.

Деца: началната дневна доза е 1-2 mg/kg телесно тегло и се разделя на 4-6 приема, поддържащата дневна доза е 300-600 mcg/kg.

Предозиране на преднизолон

Рискът от предозиране се увеличава при продължителна употреба на преднизолон, особено във високи дози.

Симптоми: повишено кръвно налягане, периферни отоци; Освен това са възможни повишени странични ефекти.

Лечение: временно спиране на приема на лекарството или намаляване на дозата.

Взаимодействие на преднизолон с други лекарства

Когато се използва заедно със сърдечни гликозиди, рискът от развитие на сърдечни аритмии и гликозидна токсичност, свързана с хипокалиемия, се увеличава. Барбитурати, антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, глутетимид ускоряват метаболизма на GCS (чрез индуциране на микрозомални ензими) и отслабват техния ефект.

Когато се използват заедно, блокерите на хистаминовите Н1 рецептори отслабват ефекта на преднизолон.

Когато преднизолон се използва заедно с амфотерицин В, могат да се развият инхибитори на карбоанхидразата, хипокалиемия, миокардна хипертрофия на лявата камера и циркулаторна недостатъчност.

Когато се използва заедно с парацетамол, е възможно да се развие хипернатриемия, периферен оток, да се увеличи екскрецията на калций и да се увеличи рискът от хипокалцемия и остеопороза, както и хепатотоксични реакции, свързани с парацетамол.

Когато се използва заедно с анаболни стероиди и андрогени, рискът от развитие на периферни отоци и акне се увеличава (тази комбинация изисква повишено внимание, особено в случай на съпътстващи сърдечни и чернодробни заболявания).

Когато се използва едновременно с орални контрацептиви, съдържащи естрогени, е възможно да се повиши концентрацията на стероид-свързващи глобулини в кръвния серум, да се забави метаболизма, да се увеличи T1/2 и да се засили ефектът на преднизолон.

Когато се използва заедно с антихолинергици (атропин), вътреочното налягане може да се повиши.

Когато се използва заедно с антикоагуланти (кумаринови производни, индадион, хепарин), стрептокиназа, урокиназа, е възможно намаляване (при някои пациенти - повишаване) на ефективността и е възможно образуването на язви и кървене от стомашно-чревния тракт; дозата трябва да се определи въз основа на протромбиновото време.

Когато се използва заедно с трициклични антидепресанти, е възможно да се увеличат психичните разстройства, свързани с приема на преднизолон (не се препоръчва употребата на трициклични антидепресанти за корекция на психични разстройства по време на приема на кортикостероиди).

Когато се използва заедно с преднизолон, хипогликемичният ефект на инсулина и пероралните хипогликемични средства може да бъде отслабен и нивата на глюкозата могат да се повишат (което може да изисква корекция на дозата на антидиабетните лекарства).

Когато се използва заедно с преднизолон, може да се наложи коригиране на дозата или спиране на антитиреоидни лекарства или тиреоидни хормони, т.к. възможни са промени в показателите за функцията на щитовидната жлеза.

Когато се използва заедно с преднизолон, ефектът на калий-съхраняващи диуретици и хипокалиемия може да бъде отслабен.

Когато се използва заедно с преднизолон, ефектът на лаксативите и развитието на хипокалиемия могат да бъдат отслабени.

Когато се използва заедно, ефедринът може да ускори метаболизма на кортикостероидите (може да се наложи коригиране на дозата на преднизолон).

Когато преднизолон се използва заедно с други имуносупресивни лекарства, вероятността от развитие на инфекции, лимфоми и други лимфопролиферативни заболявания се увеличава.

Когато се използва едновременно с преднизолон, е възможно намаляване на концентрацията на изониазид в кръвната плазма (главно при лица с бързо ацетилиране); може да се наложи корекция на дозата на преднизолон.

Когато се използва едновременно с преднизолон, се наблюдава ускорен метаболизъм на мексилетин и намаляване на концентрацията му в плазмата.

Когато се използва заедно с деполяризиращи мускулни релаксанти, трябва да се отбележи, че хипокалциемията, свързана с употребата на преднизолон, може да засили синаптичната блокада, което води до увеличаване на продължителността на невромускулната блокада.

Ацетилсалициловата киселина и други НСПВС, етанолът отслабват ефекта на преднизолон, повишават риска от развитие на пептична язва и кървене от стомашно-чревния тракт.

Лекарства и храни, съдържащи натрий, когато се използват едновременно с преднизон, увеличават вероятността от развитие на артериална хипертония и периферен оток.

Употребата на кортикостероиди повишава нуждата от фолиева киселина.

Предпазни мерки при приемане на преднизолон

Глюкокортикоидите трябва да се предписват в най-малките дози и за минималната продължителност, необходима за постигане на желания терапевтичен ефект. При предписване трябва да се вземе предвид дневният циркаден ритъм на ендогенна секреция на глюкокортикоиди: в 6-8 сутринта се предписва по-голямата част (или цялата) доза.

В случай на стресови ситуации пациентите на кортикостероидна терапия се съветват да прилагат парентерални кортикостероиди преди, по време и след стресовата ситуация.

Ако има анамнеза за психоза, високи дози се предписват под строг контрол на лекар.

По време на лечението, особено при продължителна употреба, трябва внимателно да се следи динамиката на растежа и развитието на децата; наблюдение от офталмолог, проследяване на кръвното налягане, водно-електролитния баланс, нивата на кръвната захар и редовни анализи на клетъчния състав на необходима е периферна кръв.

Внезапното спиране на лечението може да предизвика развитие на остра надбъбречна недостатъчност; при продължителна употреба лекарството не трябва да се прекъсва внезапно; дозата трябва да се намалява постепенно. При внезапно спиране след продължителна употреба може да се развие синдром на отнемане, проявяващ се с повишена телесна температура, миалгия и артралгия и неразположение. Тези симптоми могат да се появят дори в случаите, когато няма надбъбречна недостатъчност.

Специални указания при приемане на преднизолон

Преднизолон е противопоказан при пациенти със системни гъбични инфекции поради риск от влошаване на инфекцията. Лекарството в някои случаи се използва при лечение на гъбични инфекции с амфотерицин В за намаляване на страничните ефекти на противогъбичното лекарство, но тази комбинация може да доведе до развитие на циркулаторна недостатъчност и миокардна хипертрофия на лявата камера, както и тежка хипокалиемия.

В случай на стресови ситуации на пациентите, получаващи преднизолон, се препоръчва да прилагат парентерални кортикостероиди.

Внезапното спиране на GCS може да доведе до развитие на остра надбъбречна недостатъчност, така че дозата на преднизолон трябва да се намалява постепенно.

Преднизолонът може да маскира симптомите на инфекция, да намали устойчивостта на организма към инфекции и също да намали способността на организма да локализира инфекциозния процес.

При употребата на лекарството са възможни клинични прояви на латентна амебиаза.

При лица, пристигащи от тропически страни или при пациенти с дизентерия с неизвестна етиология, трябва да се изключи дизентерийната амебиаза преди употребата на преднизолон. Дългосрочната употреба на преднизолон повишава риска от развитие на вторични гъбични или вирусни инфекции.

Продължителната употреба на кортикостероиди може да доведе до развитие на катаракта и глаукома (включително увреждане на зрителния нерв).

Когато използвате преднизолон във високи дози, трябва да наблюдавате кръвното налягане (възможно развитие на артериална хипертония), телесното тегло на пациентите (възможна поява на периферен оток).

Концентрациите на серумните електролити трябва да се проследяват периодично. В някои случаи може да се наложи да ограничите приема на натрий и да увеличите приема на калий.

Преднизолонът също предизвиква повишена екскреция на калций.

Пациентите, получаващи GCS, не трябва да се ваксинират с живи вирусни ваксини (поради възможна репликация на вируса и развитие на вирусни заболявания) и може да има намаляване на производството на антитела. Приложението на инактивирана вирусна или бактериална ваксина може да не доведе до очакваното повишаване на антителата. Пациенти, които получават кортикостероиди като заместителна терапия, например за болестта на Адисон, могат да бъдат ваксинирани. В допълнение, пациентите, приемащи GCS, имат повишен риск от развитие на неврологични усложнения.

Предписването на GCS на пациенти с активна форма на туберкулоза е възможно само в случаи на дисеминирана или фулминантна туберкулоза и само в комбинация с противотуберкулозна терапия. Пациенти с латентна туберкулоза или положителен туберкулинов тест, приемащи преднизолон, трябва да бъдат наблюдавани поради високия риск от активиране на туберкулозния процес. При продължителна употреба на GCS тази категория пациенти трябва да получи химиопрофилактика.

Употребата на лекарството може да маскира симптомите на инфекциозни заболявания.

При внезапно спиране на преднизолон (особено след продължителна употреба) може да се развие синдром на отнемане (проявяващ се с анорексия, треска, миалгия и артралгия, обща слабост). Симптомите могат да се появят дори в случаите, когато няма надбъбречна недостатъчност.

При пациенти с хипотиреоидизъм или чернодробна цироза ефектът на преднизолон се засилва.

При използване на преднизолон е възможно развитието на психични разстройства (еуфория, безсъние, внезапни промени в настроението, промени в личността, тежка депресия, симптоми на психоза). Съществуващата емоционална нестабилност или психотични тенденции могат да се увеличат по време на терапията с GCS.

Когато се използва GCS при пациенти с хипопротромбинемия, ацетилсалициловата киселина трябва да се предписва с повишено внимание.

Лекарството се предписва с повишено внимание при неспецифичен улцерозен колит поради риска от развитие на чревна перфорация, абсцес или други гнойни инфекции; с чревна дивертикулоза, пресни чревни анастомози, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, с бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, остеопороза, миастения гравис, захарен диабет, чернодробна дисфункция, глаукома, вирусни инфекции, хиперлипидемия, хипоалбуминемия.

С развитието на стомашно-чревна перфорация по време на употребата на кортикостероиди, симптомите на перитонит могат да бъдат слабо изразени или да липсват напълно.

При някои пациенти, по време на терапията с GCS, броят и подвижността на сперматозоидите се променят.

Приемането на лекарството с храна може да намали вероятността от развитие на стомашно-чревни странични ефекти. Ефективността на антиацидните лекарства за предотвратяване на образуването на язви, стомашно-чревно кървене или чревна перфорация не е потвърдена.

С развитието на стероидна миопатия и невъзможността за прекратяване на терапията с GCS, замяната на преднизолон с друг GCS може да облекчи симптомите.

Рискът от развитие на остеопороза, свързан с продължителната употреба на кортикостероиди, може да бъде намален чрез приемане на витамин D и калциеви добавки или, ако състоянието на пациента позволява, чрез извършване на подходящи физически упражнения.

Ако възникне психоза или депресия, намалете дозата или спрете приема на лекарството, ако е възможно. При необходимост могат да се използват фенотиазинови или литиеви препарати. Употребата на трициклични антидепресанти е противопоказана.

За да се смекчат някои от симптомите на синдрома на отнемане, е възможно да се предпише ацетилсалицилова киселина или други НСПВС.

Употреба в педиатрията

При предписване на лекарството на деца е необходимо наблюдение на техния растеж и развитие.

Преднизолонът е синтетичен дехидрогениран аналог на глюкокортикостероидния хормон хидрокортизон. Лекарството потиска възпалителните процеси, предотвратява развитието на алергични реакции, има имуносупресивен и противошоков ефект, повишава реактивността на бета-адренергичните рецептори към адреналин и норепинефрин, синтезирани в организма. Ефектът на преднизолона по един или друг начин обхваща почти цялото тяло, т.к специфични цитоплазмени глюкокортикостероидни рецептори се намират в много органи и тъкани. Взаимодействайки с тях, лекарството става част от комплекс, който подобрява синтеза на протеини, включително ензими, които контролират жизнените процеси. Противовъзпалителният ефект на преднизолон се дължи на потискането на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуциране на възпроизводството на липомодулини и намаляване на броя на мастоцитите, които синтезират хиалуронова киселина; намалена пропускливост на капилярните стени; стабилизиране на лизозомни мембрани и мембрани на органели. Преднизолон действа върху всички части на възпалението: потиска образуването на възпалителни медиатори простагландини на ниво арахидонова киселина, инхибира производството на провъзпалителни цитокини и повишава устойчивостта на клетъчните мембрани към неблагоприятни фактори. „Ръката“ на преднизолона може ясно да се види в продължаващите промени в метаболизма на протеини, въглехидрати и липиди. По този начин, на нивото на протеиновия метаболизъм, лекарството намалява количеството глобулини в кръвта, стимулира синтеза на албумини в бъбреците и черния дроб, потиска синтеза и насърчава разграждането на протеини в мускулната тъкан. Като част от метаболизма на мазнините преднизолонът стимулира образуването на триглицериди и висши мастни киселини, преразпределя областите на натрупване на мазнини в полза на корема, раменния пояс и лицето и причинява хиперхолестеролемия. Ефектът на лекарството върху въглехидратния метаболизъм се изразява в повишена абсорбция на въглехидрати от стомашно-чревния тракт, активиране на глюкозо-6-фосфатаза (в резултат на което глюкозата тече по-интензивно от черния дроб в кръвта), активиране на глюконеогенезата и насърчаване на развитието на хипергликемия.

Що се отнася до водно-електролитния метаболизъм, тук преднизолонът се проявява чрез забавяне на натрий и вода в тялото, увеличаване на елиминирането на калий, намаляване на абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт, „отмиване“ на калций от костната тъкан и увеличаване на екскрецията му от бъбреци, намаляване на костната минерална плътност. Имуносупресивният ефект на лекарството е свързан с регресията на лимфоидната тъкан, която причинява, потискане на диференциацията и пролиферацията на лимфоцитите, инхибиране на миграцията на В клетките и взаимодействието на В и Т лимфоцитите, инхибиране на освобождаването на цитокини и потискане на синтеза на антитела. Антиалергичният ефект на преднизолон се дължи на потискане на синтеза и освобождаването на алергични медиатори, инхибиране на секрецията на хистамин от мастоцитите и базофилите, намаляване на броя на свободните базофили, инхибиране на пролиферацията на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на броят на Т и В лимфоцитите, десенсибилизация на ефекторните клетки по отношение на медиаторите на алергията, потискане на образуването на антитела.

Преднизолон се предлага под формата на таблетки, инжекционен разтвор и мехлем за външна употреба. Режимът на дозиране на лекарството и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря индивидуално въз основа на показанията и тежестта на заболяването. Дневната доза се препоръчва да се приема наведнъж, като се вземе предвид интензивността на секрецията на ендогенни глюкокортикостероиди в интервала от 6 до 8 сутринта. Високата дневна доза може да бъде разделена на няколко приема, като по-голямата част от лекарството се приема сутрин. Преди започване на фармакотерапия, пациентът трябва да бъде прегледан, за да се идентифицират противопоказанията. Този преглед трябва да включва кардиологичен преглед, рентгенография на гръден кош, изследване на стомашно-чревния и урогениталния тракт, зрителни органи, кръвна картина, нива на глюкоза и електролити в кръвта.

Фармакология

Преднизолон е синтетично глюкокортикостероидно лекарство, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Има противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно, противошоково действие, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (рецепторите за глюкокортикостероиди се намират във всички тъкани, особено в черния дроб), образувайки комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и мембраните на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини (Pg) на ниво арахидонова киселина (липокортин инхибира фосфолипаза А2, потиска освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, левкотриени, които допринасят за възпаление, алергии и др.), синтеза на провъзпалителни цитокини (интерлевкин-1, тумор некрозис фактор алфа); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулините в плазмата, повишава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и увеличава протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратен метаболизъм: повишава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (увеличава потока на глюкоза от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенезата); насърчава развитието на хипергликемия.

Водно-електролитен метаболизъм: задържа натрий и вода в тялото, стимулира отделянето на калий (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт, предизвиква "измиване" на калций от костите и увеличава бъбречната му екскреция, намалява минерализация на костната тъкан.

Имуносупресивният ефект се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибиране на пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В клетки и взаимодействието на Т и В лимфоцити, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин- 1, 2; γ-интерферон) от лимфоцити и макрофаги и намалено образуване на антитела.

Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на броя на Т- и В-лимфоцити, мастоцити , намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, потискане на образуването на антитела, промяна на имунния отговор на организма.

При обструктивни заболявания на дихателните пътища ефектът се дължи главно на инхибиране на възпалителните процеси, предотвратяване или намаляване на тежестта на отока на лигавиците, намаляване на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на малки и средни бронхи към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез намаляване на производството му.

Потиска синтеза и секрецията на адренокортикотропния хормон (АКТН) и вторично синтеза на ендогенни глюкокортикостероиди.

Инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, преднизолонът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Cmax в кръвта се достига 1-1,5 часа след перорално приложение. До 90% от лекарството се свързва с плазмените протеини: транскортин (кортизол-свързващ глобулин) и албумин. Преднизолон се метаболизира в черния дроб, частично в бъбреците и други тъкани, главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина. Метаболитите са неактивни.

Екскретира се в жлъчката и бъбреците чрез гломерулна филтрация и 80-90% се реабсорбира от тубулите. 20% от дозата се екскретира непроменена чрез бъбреците. T1/2 от плазмата след перорално приложение е 2-4 часа.

Форма за освобождаване

30 бр. - бутилки (1) - картонени опаковки.

Дозировка

Дозата на лекарството и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално в зависимост от показанията и тежестта на заболяването.

Препоръчително е да приемате цялата дневна доза от лекарството веднъж или два пъти дневната доза през ден, като се вземе предвид циркадният ритъм на ендогенната секреция на глюкокортикостероиди в интервала от 6 до 8 сутринта. Високата дневна доза може да се раздели на 2-4 дози, като по-голямата доза се приема сутрин. Таблетките трябва да се приемат през устата по време на или веднага след хранене с малко количество течност.

При остри състояния и като заместителна терапия при възрастни се предписва начална доза от 20-30 mg / ден, поддържащата доза е 5-10 mg / ден. При необходимост началната доза може да бъде 15-100 mg/ден, поддържащата - 5-15 mg/ден.

За деца началната доза е 1-2 mg/kg телесно тегло/ден, разделена на 4-6 приема, поддържащата доза е 300-600 mcg/kg/ден.

Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява - 5 mg, след това 2,5 mg на интервали от 3-5 дни, като първо се отменят по-късните дози. При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира внезапно! Поддържащата доза се прекратява толкова по-бавно, колкото по-дълго се използва глюкокортикостероидната терапия.

В случай на стресови ефекти (инфекция, алергична реакция, травма, операция, психическо претоварване), за да се избегне обостряне на основното заболяване, дозата на преднизолон трябва временно да се увеличи (с 1,5-3, а в тежки случаи - с 5). -10 пъти).

Предозиране

Страничните ефекти, описани по-горе, могат да се увеличат. Необходимо е да се намали дозата на преднизолон. Лечението е симптоматично.

Взаимодействие

Едновременното приложение на преднизолон с индуктори на чернодробните микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му.

Едновременното приложение на преднизолон с диуретици (особено тиазидни и инхибитори на карбоанхидразата) и амфотерицин В може да доведе до повишена екскреция на калий от организма.

Едновременното приложение на преднизолон с натрий-съдържащи лекарства води до развитие на оток и повишаване на кръвното налягане.

Едновременното приложение на преднизолон с амфотерицин В повишава риска от развитие на сърдечна недостатъчност.

Едновременното приложение на преднизолон със сърдечни гликозиди влошава тяхната поносимост и увеличава вероятността от развитие на камерна екстрасистола (поради хипокалиемия).

Едновременното приложение на преднизолон с индиректни антикоагуланти - преднизолон засилва антикоагулантния ефект на кумариновите производни.

Едновременното приложение на преднизолон с антикоагуланти и тромболитици повишава риска от кървене от язви в стомашно-чревния тракт.

Едновременното приложение на преднизолон с етанол и НСПВС повишава риска от ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт и развитие на кървене (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит е възможно да се намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумирането на на терапевтичния ефект).

Едновременното приложение на преднизолон с парацетамол повишава риска от хепатотоксичност (индукция на чернодробните ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол).

Едновременното приложение на преднизолон с ацетилсалицилова киселина ускорява елиминирането му и намалява концентрацията му в кръвта (при спиране на преднизолон нивото на салицилатите в кръвта се повишава и рискът от странични ефекти се увеличава).

Едновременното приложение на преднизолон с инсулин и перорални хипогликемични лекарства и антихипертензивни лекарства намалява тяхната ефективност.

Едновременното приложение на преднизолон с витамин D намалява неговия ефект върху абсорбцията на Ca 2+ в червата.

Едновременното приложение на преднизолон с растежен хормон намалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация.

Едновременното приложение на преднизолон с m-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати повишава вътреочното налягане.

Едновременното приложение на преднизолон с изониазид и мексилетин повишава метаболизма на изониазид и мексилетин (особено при "бързи" ацетилатори), което води до намаляване на техните плазмени концентрации.

Едновременното приложение на преднизолон с инхибитори на карбоанхидразата и амфотерицин В повишава риска от развитие на остеопороза.

Едновременното приложение на преднизолон с индометацин - изместването на преднизолон от връзката му с албумина, повишава риска от развитие на неговите странични ефекти.

Едновременното приложение на преднизолон с ACTH засилва ефекта на преднизолон.

Едновременното приложение на преднизолон с ергокалциферол и паратироиден хормон предотвратява развитието на остеопатия, причинена от преднизолон.

Едновременното приложение на преднизолон с циклоспорин и кетоконазол - циклоспарин (инхибира метаболизма) и кетоконазол (намалява клирънса) повишава токсичността.

Появата на хирзутизъм и акне се улеснява от едновременната употреба на други стероидни хормонални лекарства (андрогени, естрогени, анаболни стероиди, орални контрацептиви).

Едновременното приложение на преднизолон с естрогени и перорални естроген-съдържащи контрацептиви намалява клирънса на преднизолон, което може да бъде придружено от увеличаване на тежестта на неговите терапевтични и токсични ефекти.

Едновременното приложение на преднизолон с митотан и други инхибитори на надбъбречната функция може да наложи повишаване на дозата на преднизолон.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, увеличава риска от активиране на вируса и развитие на инфекции.

При едновременна употреба на преднизолон с антипсихотици (невролептици) и азатиоприн рискът от развитие на катаракта се увеличава.

Едновременното приложение на антиациди намалява абсорбцията на преднизолон.

Когато се използва едновременно с антитиреоидни лекарства, клирънсът на преднизолон намалява и с хормоните на щитовидната жлеза се увеличава.

Когато се използва едновременно с имуносупресори, рискът от развитие на инфекции и лимфом или други лимфопролиферативни заболявания, свързани с вируса на Epstein-Barr, се увеличава.

Трицикличните антидепресанти могат да увеличат тежестта на депресията, причинена от приема на глюкокортикостероиди (не са показани за лечение на тези нежелани реакции).

Повишава (при продължителна терапия) съдържанието на фолиева киселина.

Хипокалиемията, причинена от глюкокортикостероиди, може да увеличи тежестта и продължителността на мускулната блокада поради мускулни релаксанти.

Във високи дози намалява ефекта на соматропина.

Странични ефекти

Честотата и тежестта на нежеланите реакции зависи от продължителността на употреба, размера на използваната доза и способността за спазване на циркадния ритъм на приложение на преднизолон. При използване на преднизолон може да възникне следното:

От ендокринната система: намален глюкозен толеранс, стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, потискане на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (лице с форма на луна, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии), забавено сексуално развитие при деца.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стената на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, лошо храносмилане, метеоризъм, хълцане. В редки случаи повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.

От страна на сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до сърдечен арест); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър инфаркт на миокарда фокусът на некрозата се разпространява, образуването на белези се забавя, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

От страна на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивни състояния, психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, конвулсии.

От сетивата: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции, трофични промени в роговицата, екзофталмос.

От страна на метаболизма: повишена екскреция на калций, хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини), повишено изпотяване.

Причинени от минералкортикоидната активност: задържане на течности и натрий в тялото (периферен оток), хипернатремия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

От опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и процесите на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони), остеопороза (много рядко - патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулни сухожилия, стероидна миопатия, намалена мускулна маса (атрофия).

От кожата и лигавиците: забавено заздравяване на рани, петехии, екхимози, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок.

Други: развитие или обостряне на инфекции (появата на този страничен ефект се улеснява от съвместно използвани имуносупресори и ваксинация), левкоцитурия, синдром на отнемане.

Показания

• системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, нодозен периартериит, дерматомиозит, ревматоиден артрит);
• остри и хронични възпалителни заболявания на ставите - подагрозен и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, гленохумерален периартрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), ювенилен артрит, синдром на Still при възрастни, бурсит, неспецифичен теносиновит, синовит и епикондилит ;
• остра ревматична треска, ревматичен кардит;
• бронхиална астма (тежка форма), астматичен статус;
• остри и хронични алергични заболявания - вкл. алергични реакции към лекарства и храни, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, оток на Quincke, лекарствена екзантема, сенна хрема;
• кожни заболявания - пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит (често срещан невродермит), контактен дерматит (засягащ голяма повърхност на кожата), токсикермия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), булозен дерматит херпетиформис, Stevens- синдром на Джонсън;
• мозъчен оток (включително поради мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или нараняване на главата) след предшестващо парентерално приложение;
• алергични очни заболявания: алергични форми на конюнктивит;
• възпалителни очни заболявания - симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит;
• първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състояние след отстраняване на надбъбречните жлези);
• вродена надбъбречна хиперплазия;
• бъбречни заболявания с автоимунен произход (включително остър гломерулонефрит); нефротичен синдром (включително на фона на липоидна нефроза);
• субакутен тиреоидит;
• заболявания на кръвта и хемопоетичната система - агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, остра лимфо- и миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (еритроцитна анемия), вродена (еритроидна) хипопластия анемия;
• интерстициални белодробни заболявания - остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза II-III стадий;
• туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (в комбинация със специфична химиотерапия);
• берилиоза, синдром на Loeffler (неповлияващ се от друга терапия); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици);
• множествена склероза;
• стомашно-чревни заболявания - улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит;
• хепатит;
• предотвратяване на отхвърляне на присадката по време на трансплантация на органи;
• хиперкалциемия поради рак, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия;
• множествена миелома.

Противопоказания

При краткотрайна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към преднизолон или към компонентите на лекарството.

Лекарството съдържа лактоза. Пациенти с редки наследствени заболявания като непоносимост към лактоза, Lapp лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат лекарството.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през първия триместър) се използва само по здравословни причини.

Тъй като глюкокортикостероидите преминават в кърмата, ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, се препоръчва да спрете кърменето.

Използвайте при чернодробна дисфункция

Внимателно

• тежка хронична чернодробна недостатъчност.

Употреба при бъбречно увреждане

Внимателно

• тежко хронично бъбречно заболяване, нефроуролитиаза.

Употреба при деца

- при деца в периода на растеж глюкокортикостероидите трябва да се използват само при абсолютни показания и под внимателното наблюдение на лекуващия лекар.

специални инструкции

Преди започване на лечението (ако това е невъзможно поради спешността на състоянието, по време на лечението), пациентът трябва да бъде прегледан за идентифициране на възможни противопоказания. Клиничният преглед трябва да включва изследване на сърдечно-съдовата система, рентгеново изследване на белите дробове, изследване на стомаха и дванадесетопръстника, отделителната система и зрителните органи; контрол на кръвната формула, глюкозата и електролитите в кръвната плазма. По време на лечението с преднизолон (особено продължително) е необходимо наблюдение от офталмолог, проследяване на кръвното налягане, водно-електролитния баланс, както и моделите на периферната кръв и нивата на кръвната захар.

За да се намалят страничните ефекти, могат да се предписват антиациди, както и увеличаване на приема на калий в организма (диета, калиеви добавки). Храната трябва да е богата на протеини, витамини и да се ограничи съдържанието на мазнини, въглехидрати и сол.

Ефектът на лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб.

Лекарството може да влоши съществуваща емоционална нестабилност или психотични разстройства. Ако е посочена анамнеза за психоза, преднизолон във високи дози се предписва под строгото наблюдение на лекар.

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания) дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишена нужда от глюкокортикостероиди.

Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани в продължение на една година след края на дългосрочната терапия с преднизолон поради възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора в стресови ситуации.

При внезапно спиране, особено в случай на предишна употреба на високи дози, може да се развие синдром на отнемане (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е предписан преднизолон.

По време на лечението с преднизолон не трябва да се извършва ваксинация поради намаляване на нейната ефективност (имунен отговор).

При предписване на преднизолон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение с бактерицидни антибиотици.

При деца по време на продължително лечение с преднизолон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа. Децата, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично на специфични имуноглобулини.

Поради слабия минералкортикоиден ефект, преднизолон се използва в комбинация с минералкортикоиди за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност.

При пациенти със захарен диабет трябва да се проследяват нивата на кръвната захар и при необходимост да се коригира терапията.

Показано е рентгеново наблюдение на костно-ставната система (снимки на гръбначен стълб, ръка).

Преднизолон при пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища може да причини левкоцитурия, която може да има диагностично значение.

Преднизолон повишава съдържанието на 11- и 17-оксикетокорти метаболити. При болестта на Адисон трябва да се избягва едновременното приложение на барбитурати - съществува риск от развитие на остра надбъбречна недостатъчност (Адисонова криза).