Норми на фракцията на изтласкване на лявата камера на сърцето, причини за ниски и повишени нива, методи на лечение и прогноза. Намалена и повишена фракция на изтласкване на сърцето Средна fv

Когато пациентът получи резултатите от теста, той се опитва самостоятелно да разбере какво означава всяка получена стойност, колко критично е отклонението от нормата. Важна диагностична стойност е показателят за сърдечен дебит, чиято норма показва достатъчно количество кръв, изхвърлена в аортата, а отклонението показва приближаваща сърдечна недостатъчност.

Оценка на фракцията на изтласкване на сърцето

Когато пациентът се свърже с клиниката с оплаквания от болка, лекарят ще предпише пълна диагноза. Пациент, който се сблъсква с този проблем за първи път, може да не разбере какво означават всички термини, когато определени параметри се увеличават или намаляват, как се изчисляват.

Фракцията на изтласкване на сърцето се определя със следните оплаквания на пациента:

• сърдечна болка;
• тахикардия;
• диспнея;
• замаяност и припадък;
• повишена умора;
• болка в областта на гърдите;
• прекъсвания в работата на сърцето;
• оток на крайника.

Показателно за лекаря ще бъде биохимичен кръвен тест и електрокардиограма. Ако получените данни не са достатъчни, се извършва ултразвук, холтер мониторинг на електрокардиограмата и велоергометрия.

Индексът на фракцията на изтласкване се определя в следните изследвания на сърцето:

• изотопна вентрикулография;
• рентгеноконтрастна вентрикулография.

Фракцията на изтласкване не е труден показател за анализ, дори най-простият ултразвуков апарат показва данните. В резултат на това лекарят получава данни, показващи колко ефективно е сърцето при всеки удар. По време на всяка контракция определен процент кръв се изхвърля от вентрикула в съдовете. Този обем се нарича фракция на изтласкване. Ако от 100 ml кръв във вентрикула са получени 60 cm 3, тогава сърдечният дебит е 60%.

Работата на лявата камера се счита за показателна, тъй като кръвта навлиза в системното кръвообращение от лявата страна на сърдечния мускул. Ако неуспехите в работата на лявата камера не бъдат открити навреме, тогава съществува риск от сърдечна недостатъчност. Ниският сърдечен дебит показва невъзможността на сърцето да се свие с пълна сила, следователно тялото не е осигурено с необходимия обем кръв. В този случай сърцето се поддържа медицински.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

За изчисляване се използва следната формула: ударен обем по сърдечна честота. Резултатът ще покаже колко кръв се изтласква от сърцето за 1 минута. Средният обем е 5,5 литра.
Формулите за изчисляване на сърдечния дебит имат имена.

1. Формула на Тейхолц. Изчислението се извършва автоматично от програмата, в която се въвеждат данни за крайния систолен и диастоличен обем на лявата камера. Размерът на органа също има значение.
2. Формула на Симпсън. Основната разлика е във възможността да се влезе в разреза на кръга на всички секции. Проучването е по-показателно, изисква модерно оборудване.

Данните, получени по две различни формули, могат да се различават с 10%. Данните са показателни за диагностика на всяко заболяване на сърдечно-съдовата система.

Важни нюанси при измерване на процента на сърдечния дебит:

• резултатът не се влияе от пола на лицето;
• колкото по-възрастен е човекът, толкова по-нисък е процентът;
• патологично състояние се счита за показател под 45%;
• намаляване на показателя под 35% води до необратими последици;
• намалената ставка може да бъде индивидуална характеристика (но не по-ниска от 45%);
• индикаторът се увеличава с хипертония;
• през първите няколко години от живота при децата скоростта на изтласкване надвишава нормата (60-80%).

Нормален EF

Обикновено през него преминава повече кръв, независимо дали сърцето е натоварено в момента или е в покой. Определянето на процента на сърдечния дебит позволява своевременно диагностициране на сърдечна недостатъчност.

Нормални стойности на фракцията на изтласкване на сърцето

Скоростта на сърдечния дебит е 55-70%, 40-55% се чете като намалена честота. Ако показателят падне под 40%, се диагностицира сърдечна недостатъчност, показател под 35% показва възможни необратими животозастрашаващи сърдечни недостатъчности в близко бъдеще.

Превишаването на нормата е рядко, тъй като физически сърцето не е в състояние да изхвърли повече кръв в аортата, отколкото трябва. Индикаторът достига 80% при тренирани хора, по-специално спортисти, хора, водещи здравословен, активен начин на живот.

Увеличаването на сърдечния дебит може да показва миокардна хипертрофия. В този момент лявата камера се опитва да компенсира началния стадий на сърдечна недостатъчност и изтласква кръвта с по-голяма сила.

Дори ако тялото не е засегнато от външни дразнещи фактори, гарантирано е, че 50% от кръвта ще бъде изтласкана при всяка контракция. Ако човек се притеснява за здравето си, тогава след 40-годишна възраст се препоръчва да се подлага на годишен медицински преглед от кардиолог.

Правилността на предписаната терапия зависи и от определянето на индивидуалния праг. Недостатъчното количество преработена кръв причинява недостиг на кислород във всички органи, включително.

Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето

Следните патологии водят до намаляване на нивото на сърдечния дебит:

• сърдечна исхемия;
• инфаркт на миокарда;
• нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия);
• кардиомиопатия.

Всяка патология на сърдечния мускул по свой начин засяга работата на вентрикула. По време на коронарна болест на сърцето кръвният поток намалява, след инфаркт мускулите се покриват с белези, които не могат да се свият. Нарушаването на ритъма води до влошаване на проводимостта, бързо износване на сърцето и води до увеличаване на размера на мускулите.

В ранните стадии на всяко заболяване, фракцията на изтласкване не се променя много. Сърдечният мускул се адаптира към новите условия, мускулният слой расте, малките кръвоносни съдове се възстановяват. Постепенно възможностите на сърцето се изчерпват, мускулните влакна отслабват, обемът на абсорбираната кръв намалява.

Други заболявания, които намаляват сърдечния дебит:

• стенокардия;
• хипертония;
• аневризма на стената на вентрикула;
• инфекциозни и възпалителни заболявания (перикардит, миокардит);
• миокардна дистрофия;
• кардиомиопатия;
• вродени патологии, нарушение на структурата на тялото;
• васкулит;
• съдова патология;
• хормонални смущения в организма;
• диабет;
• затлъстяване;
• тумори на жлезите;
• интоксикация.

Симптоми на намалена фракция на изтласкване

Ниската фракция на изтласкване показва сериозни сърдечни патологии. След като получи диагнозата, пациентът трябва да преразгледа начина си на живот, да изключи прекомерния стрес върху сърцето. Влошаването на състоянието може да причини емоционални разстройства.

Пациентът се оплаква от следните симптоми:

• повишена умора, слабост;
• появата на чувство на задушаване;
• респираторни нарушения;
• трудно дишане в легнало положение;
• зрителни смущения;
• загуба на съзнание;
• сърдечна болка;
• повишен сърдечен ритъм;
• подуване на долните крайници.

В по-напреднал стадий и с развитието на вторични заболявания се появяват следните симптоми:

• намалена чувствителност на крайниците;
• уголемяване на черния дроб;
• липса на координация;
• отслабване
• гадене, повръщане, кръв;
• болка в корема;
• натрупване на течност в белите дробове и корема.

Дори и да няма симптоми, това не означава, че човек не страда от сърдечна недостатъчност. Обратно, ясно изразените симптоми, изброени по-горе, не винаги ще доведат до намален процент на сърдечния дебит.

Ехография - норми и интерпретация

Ултразвуково изследване на сърцето

Ултразвуковото изследване предоставя няколко показателя, по които лекарят преценява състоянието на сърдечния мускул, по-специално функционирането на лявата камера.

1. Сърдечен дебит, нормата е 55-60%;
2. Размерът на атриума на дясната камера, нормата е 2,7-4,5 cm;
3. Диаметър на аортата, нормален 2,1-4,1 cm;
4. Размерът на атриума на лявата камера, нормата е 1,9-4 см;
5. Ударен обем нормален 60-100 cm.

Важно е да се оценява не всеки показател поотделно, а цялостната клинична картина. Ако има отклонение от нормата нагоре или надолу само по един показател, ще са необходими допълнителни изследвания, за да се определи причината.

Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?

Веднага след получаване на резултатите от ултразвука и определяне на намаления процент на сърдечния дебит, лекарят няма да може да определи плана за лечение и да предпише лекарства. Необходимо е да се борим с причината за патологията, а не със симптомите на намалена фракция на изтласкване.

Терапията се избира след пълна диагноза, определяне на заболяването и неговия стадий. В някои случаи това е лекарствена терапия, понякога операция.

Как да увеличим намалената фракция на изтласкване?

На първо място се предписват лекарства, които елиминират основната причина за намалената фракция на изтласкване. Задължителен момент от лечението е приемането на лекарства, които повишават контрактилитета на миокарда (сърдечни гликозиди). Лекарят избира дозировката и продължителността на лечението въз основа на резултатите от тестовете, неконтролираният прием може да доведе до гликозиди.

Сърдечната недостатъчност не се лекува само с хапчета. Пациентът трябва да контролира режима на пиене, дневният обем на изпитата течност не трябва да надвишава 2 литра. Солта трябва да бъде премахната от диетата. Допълнително се предписват диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори, дигоксин. Лекарствата, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, ще помогнат за облекчаване на състоянието.

Съвременните хирургични методи възстановяват кръвотока при коронарна болест и премахват тежките сърдечни дефекти. От аритмия може да се инсталира изкуствен сърдечен драйвер. Операцията не се извършва, когато процентът на сърдечния дебит падне под 20%.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към подобряване на състоянието на сърдечно-съдовата система.

1. Активен начин на живот.
2. Класове.
3. Правилното хранене.
4. Отказ от лоши навици.
5. Отдих на открито.
6. Освобождаване от стреса.

Каква е фракцията на изтласкване на сърцето:

Хареса ли? Харесайте и запазете на вашата страница!

По време на ултразвуково изследване на сърцето състоянието на сърдечно-съдовата система се оценява не само от размера на органа и неговите отдели, но и от параметрите на сърдечната хемодинамика. Един такъв показател е фракцията на изтласкване. За това какво е и каква е нормата на фракцията на изтласкване на сърцето, прочетете нататък.

Каква е фракцията на изтласкване на сърцето

Ефективността на сърцето се определя от обема на кръвта, която то хвърля в главните съдове по време на свиване на вентрикулите. Колкото повече кръв навлиза в аортата и от нея в артериите, кръвоснабдяващите органи и тъкани, толкова повече кислород и хранителни вещества навлизат в клетките на тялото. Важно е да се разбере, че по време на систола не цялата кръв в кухината на органа навлиза в съдовете. Обемът кръв, оставащ във вентрикулите след контракция, се нарича краен диастоличен обем (EDV).

Сърдечен изход (SW) е количеството кръв, изхвърлено от сърцето за единица време в ml. В клиничната практика CO се изчислява в ml/min, т.е. Това е броят на ml кръв, изхвърлени в главните съдове за 1 минута.

Кардиолозите също така разграничават понятието ударен обем (SV) - броят на ml кръв, изхвърлен от тялото при едно свиване. Познавайки SV, можете лесно да изчислите приблизителната стойност на сърдечния дебит: за това трябва да умножите обема на удара по броя на сърдечните удари в минута.

Как се изчислява скоростта на сърдечния дебит при ултразвук

При извършване на ултразвуково изследване на сърдечната дейност се изчислява фракцията на изтласкване (EF) на лявата камера - това е процентното съотношение на обема на кръвта, постъпваща в аортата, към количеството кръв, останала в лявата камера, изразено като процент .

С други думи, това е съотношението на ударния обем към EDV. Например, ако по време на диастола (отпускане на миокарда) е имало 100 ml кръв в сърцето и 75 ml кръв е била изхвърлена по време на систола (контракция), тогава EF ще бъде 75%. Ултразвуковият скенер изчислява този показател автоматично, след което се въвежда в протокола на изследването.

Какво определя стойността на фракцията на изтласкване

Познавайки индекса EF, кардиологът може да оцени контрактилната функция на сърдечния мускул. Колкото повече кръв се изхвърля от сърцето по време на свиване, толкова по-ефективно работи миокардът и обратно. Фракцията на изтласкване е един от маркерите за сърдечна недостатъчност. Чрез стойността на този параметър и неговата промяна по време на динамично наблюдение можете:

• идентифициране на латентни (асимптоматични) сърдечни патологии;
• наблюдава прогресията на миокардна недостатъчност;
• оценка на ефективността на лекарствената терапия;
• прогнозира хода на заболяването.

Нормалната стойност на фракцията на изтласкване на сърцето при ултразвук

При ултразвук на сърцето нормата на фракцията на изтласкване е най-малко 45% и не повече от 75%. Средно при здрав човек тази цифра в покой е 50%. Когато оценява стойността на EF, лекарят разглежда каква формула е използвана за изчисляване, тъй като по-ниската стойност на индикатора се променя в зависимост от това.

При новородени и кърмачета фракцията на сърдечния дебит обикновено е 60-80%. С израстването на детето стойностите на индикатора постепенно намаляват.

По време на тренировка стойността на EF нараства до максимум 80-85%. Това се определя чрез извършване на ехокардиография с физическо натоварване. Увеличаването на стойността на фракцията на изтласкване с увеличаване на нуждата на тялото от кислород дава възможност да се оцени функционалните резерви на миокарда. Това е важен диагностичен критерий при прегледа на професионални спортисти и военни.

Характеристики на индикатора

• Нормата на EF на сърцето е еднаква за мъжете и жените. При възрастните хора се наблюдава намаляване на фракцията на изтласкване поради свързани с възрастта промени в сърдечния мускул.
• Нивото на индикатора в диапазона от 45-50% може да бъде вариант на нормата и индивидуална характеристика. Спад под 45% винаги е признак на патология.
• Наблюдава се увеличение на числените показатели на сърдечната фракция на изтласкване с увеличаване на броя на сърдечните удари.
• Намаляването на EF под 35% е индикатор за необратими промени в сърдечния мускул.

Причини и симптоми на намаляване на стойността на индикатора

Откриването на сърдечен дебит при ехокардиография под 45–50% е признак за намаляване на контрактилитета на миокарда. Това се случва при следните заболявания:

Симптомите, които показват намаляване на фракцията на изтласкване, са свързани с развитието на сърдечна недостатъчност при човек. Основните са:

• увеличаване на задуха. Отначало се появява само при физическо натоварване, но след това се появява и в покой;
• намалена устойчивост на физически стрес;
• синдром на болка в областта на сърцето, зад гръдната кост;
• сърдечен оток. С увеличаване на сърдечната недостатъчност, първоначално появилата се пастозност на краката през втората половина на деня преминава общия оток на цялото тяло;
• сърдечни аритмии. По правило се развива тахикардия. По този начин сърцето се опитва да компенсира спада на сърдечния дебит.

Полезно видео

Каква е фракцията на изтласкване на сърцето можете да намерите в това видео.

Възможно ли е да се лекува ниска фракция на изтласкване?

Важно е да се разбере, че ниската фракция на сърдечния дебит не е самостоятелно заболяване. Това е само проява на патологични процеси, протичащи в сърдечно-съдовата система. Следователно, след като е открил този симптом, кардиологът трябва да разбере причината за възникването му.

Предписаната от лекаря терапия ще бъде насочена към лечение на основното заболяване.

Проследяването на стойността на фракцията на изтласкване служи като начин за определяне на прогнозата за хода на заболяването. Спад на EF под 35% се счита за лош прогностичен знак.

Предотвратяването на намаляване на фракцията на сърдечния дебит е насочено към създаване на оптимални условия за поддържане на здравето на сърдечно-съдовата система. Основните са: правилно хранене, отслабване, отказ от тютюнопушене, дневен режим и редовна физическа активност.

Каква е фракцията на изтласкване на сърцето?

FVS се нарича индикатор, който се изчислява по специална формула. Ударният обем на кръвта, която навлиза в аортата след едно свиване на сърдечния мускул, се взема и съотношението му се определя в съответствие с крайния диастоличен обем на вентрикула - кръвта, натрупана в кухината по време на периода на релаксация.

Получената стойност се умножава по сто процента, което прави възможно получаването на крайния резултат. Това е процентът кръв, който се изтласква във вентрикула по време на систола според общия обем течност, който съдържа.

Изчисляването на индикатора се извършва чрез компютърна технология по време на ултразвуково изследване на сърдечните камери. С този диагностичен метод се изследва само лявата камера.

Ултразвукът дава възможност да се определи способността на лявата камера да изпълнява функциите си, които са да осигури адекватен кръвен поток в тялото.

Видео за това какво е фракцията на изтласкване на сърцето.

Стойности: норма, отклонения

Ако човек е във физиологичен покой, тогава нормалната стойност на EF е процент. Значителното физическо натоварване при възрастни води до увеличаване на допълнителния процент. Не се наблюдава по-нататъшен растеж. Това се дължи на факта, че миокардът не може да изхвърли цялата кръв от вентрикула, тъй като това причинява сърдечен арест.

Стойности: норма, отклонения

В съвременната медицина се оценява само намален показател. Това е основният критерий, който ви позволява да определите нерационалната работа на тялото. При намаляване на показателя повечето пациенти се диагностицират с контрактилна миокардна недостатъчност. В този случай стойността на фракцията е по-малка от 45 процента.

При контрактилна недостатъчност съществуват рискове не само за здравето, но и за човешкия живот. При недостатъчен приток на кръв към органите се наблюдава нарушение на тяхната работа. На този фон се развива многоорганна дисфункция, която води до смърт.

Намален обем на изтласкване най-често се наблюдава на фона на систолна недостатъчност. Напълно невъзможно е да се отървете от това патологично състояние. Ако възникнат определени условия, лечението се извършва от ендоваскуларен или съдов хирург. Полът няма ефект върху EF. При пациенти в напреднала възраст се наблюдава физиологично намаляване на работоспособността.

С намаляване на EF можем да говорим за индивидуална норма. Но при стойност под 45 процента се диагностицира патологичен процес. При здрав човек стойността на EF може да се увеличи, ако сърдечната честота и кръвното налягане се увеличат. Ако за измерване на индикатора се използва радионуклидна ангиография, тогава нормата е процент.

Ако пациентът е диагностициран с показател по-малък от 35 процента, това показва появата на необратими процеси в миокарда. През първите няколко години от живота на детето нормите на EF са по-високи и съставляват процент.

Фракцията на изтласкване на сърцето е необходим показател, чрез който се определя прогнозата на различни сърдечно-съдови заболявания.

Причини за сърдечна недостатъчност

Намаляването на EF се диагностицира на фона на различни заболявания. В повечето случаи патологията се диагностицира, ако се развие хронична сърдечна недостатъчност. Това заболяване се появява, когато:

1. Исхемична болест. При това заболяване се намалява притока на кръв към коронарните артерии, които доставят кислород на сърдечния мускул.
2. Инфаркти на миокарда. В повечето случаи патологията се развива след трансмурални и макрофокални инфаркти. След това критично състояние мускулните клетки на органа се заменят с белег. Той не може да се свие, което води до образуването на постинфарктна кардиосклероза.
3. Проводни и ритъмни нарушения, които често се наблюдават и се характеризират с остро протичане. На този фон мускулът постепенно се износва. Контракциите й са ирационални и неритмични. В повечето случаи патологията се диагностицира при възникване на различни патологични процеси, които водят до нарушаване на органа.
4. кардиомиопатия. При това заболяване се наблюдава появата на структурни нарушения в конфигурацията на сърцето. Те възникват при разтягане или хипертрофия на мускула на органа. Причината за тази патология може да бъде нарушение на хормоналния фон, продължителна артериална хипертония, при която има високо кръвно налягане, органни дефекти и др.

Намаляването на сърдечната EF може да бъде диагностицирано на фона на различни сърдечни заболявания. Ето защо се препоръчва да се лекуват своевременно.

Диагностика

Стойности: норма, отклонения

Патологичният процес се характеризира с наличието на съответни признаци. Благодарение на симптомите на заболяването лекарите успяват да поставят правилна и навременна диагноза.

Пациентите се оплакват от болка в дясната страна на корема. Може също така да се увеличи по размер, поради задържане на течности в коремната кухина.

Това състояние се наблюдава при венозен застой. Ако се наблюдава дълго време, пациентът може да развие сърдечна цироза на черния дроб.

Пациентите могат да изпитват недостиг на въздух не само по време на физическо претоварване, но и по време на почивка. Пациентите съобщават, че се появява задух в легнало положение, особено през нощта. При патологията се диагностицира развитието на подуване на кожата на лицето, краката и краката.

Ненавременното лечение на патологията води до подуване на вътрешните органи, което се обяснява с нарушение на кръвообращението в съдовете на подкожната мастна тъкан, което води до стагнация на течност в нея.

Намаляването на фракцията на изтласкване на сърцето е причина за честа слабост и прекомерна умора, дори когато правите обичайните неща. При някои пациенти с патология е диагностицирана честа поява на замайване. В някои случаи е диагностицирана загуба на съзнание. Това се дължи на недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка и скелетните мускули.

Заболяването може да бъде придружено от разстройство на изпражненията, както и от гадене и повръщане. Някои хора се оплакват от появата на кръв в изпражненията. Периодично може да има нарушение на чувствителността на крайниците. При дълъг ход на патологията се наблюдава бързо намаляване на телесното тегло. Пациентите говорят за появата на болка в областта на сърцето, която се характеризира с различна степен на интензивност.

Индикаторът се определя с помощта на електрокардиограма. На пациентите се прави и ултразвуково сканиране. Благодарение на тези изследвания се определя степента на сърдечния дебит. Диагностиката не изисква специално обучение и е много информативна.

Диагностиката на сърдечната EF дава възможност да се определи тежестта на патологията и да се разработи правилната тактика на терапията.

Лечение

Фракция на изтласкване на сърцето: лечение

Терапията на патологията се провежда, ако EF е по-малко от 45 процента. Това състояние показва, че функционалността на сърдечния мускул е намалена на фона на различни заболявания.

Терапията е насочена към стабилизиране на патологичните промени в ранните етапи. В повечето случаи лекарствената терапия се провежда с помощта на:

• Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. С помощта на това лекарство се подобрява храненето на сърдечните тъкани, а също така се разширяват периферните артерии. При редовна употреба на лекарства, работата на сърдечните мускули значително се увеличава и устойчивостта на миокарда към стрес се увеличава. На пациентите се препоръчва да приемат Рамиприл, Еналаприл, Каптоприл
• Бета блокери. Благодарение на тези лекарства се намалява нуждата на тялото от кислород и други хранителни вещества. Когато се използва лекарството, сърдечната честота намалява, процесите на естествена клетъчна смърт намаляват. Препоръчва се прием на Метопоролол, Небивол, Бизопролол
• Алдостеронови рецепторни антагонисти. Действието на лекарствата е насочено към стабилизиране на количеството електролити. По време на лечението се отстранява излишната течност и се намалява натоварването на органа. На пациентите се предписват Eplerenone, Spironolactone
• Диуретици или диуретици. Лекарствата премахват излишната течност от тялото и намаляват обемното натоварване на тялото. Препоръчителна употреба на индапамид, торасемид, хипотиазид
• сърдечни гликозиди. Лекарството подобрява контрактилитета на сърдечните мускули, повишава проводимостта при нарушаване на функциите на миокарда. Лечението на пациентите се извършва с помощта на Strofantin, Digoxin
• Периферни вазодилататори. Предписват се лекарства, за да се намали натоварването на органа и да се подобри притока на кръв в областта на сърдечните съдове. На пациентите се препоръчва да приемат нитроглицерин, апресин, натриев нитропрусид
• Блокери на калциевите канали. Благодарение на лекарствата, съдовете на сърцето се разширяват и качеството на храненето на тъканите също се повишава. Терапията се провежда с Nifedipine, Nimodipine, Verapamil
• Дезагреганти. Препоръчва се да се използват препарати, за да се елиминира възможността за образуване на съсиреци. За лечение на патология се препоръчва приема на Аспирин, Плавикс
• Антиритмични средства. Лекарствата спират нарушенията в ритъма на миокардните контракции. Терапията се провежда с дилтиазем, дизопирамид, амиодарон

В особено тежки случаи се препоръчва хирургическа намеса. Пациентите се поставят на пейсмейкъри или пейсмейкъри, ако има животозастрашаващи аномалии в сърдечния ритъм. В някои случаи се използва ресинхронизираща терапия. С негова помощ се стимулират съкращенията на вентрикулите и предсърдията в различни ритми.

По време на лечението на патологията е необходимо да се спазват определени препоръки. Пациентът трябва да осигури нормално хранене, което напълно да задоволи нуждите на тялото му. Също така, пациентът трябва стриктно да спазва режима на деня и почивката.

Лечението на намалена EF на сърцето може да бъде използването на различни техники. Изборът на конкретен терапевтичен метод се извършва само от квалифициран специалист в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента и тежестта на патологията.

Предотвратяване

Ако пациентът няма генетично предразположение, тогава той може напълно да регулира нормата на фракцията. В този случай му се препоръчва да спазва определени правила за превенция. Човек трябва да спортува всеки ден. Също така се препоръчва да се консумират храни, които съдържат голямо количество желязо.

За да се предотврати патологията, е необходимо да се спре пушенето. Човек трябва да сведе до минимум употребата на алкохолни напитки. Отличен превантивен метод е поддържането на здравословен начин на живот.

Ако е възможно, тогава човек трябва да ходи на аеробика няколко пъти седмично. Диетичното хранене ще премахне заплахата от развитие на патология. Най-добре е да се даде предпочитание на ястия, които съдържат минимално количество сол. При наследствено предразположение към заболяването се препоръчва да откажете да посещавате фитнес зали.

EF на сърцето е тежък патологичен процес, който може да причини смърт. Патологичният процес може да се развие при различни сърдечни заболявания. Придружава се от определени симптоми, чиято поява изисква диагностика, която ще ви позволи да предпишете оптималния режим на лечение. За да се избегне патологията, нейната превенция трябва да се извърши своевременно.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl+Enter, за да ни уведомите.

Прочетете за здравето:

Напишете в коментарите какво мислите

Търсене в сайта

пощенски списък

Нека да бъдем приятели!

директно разрешение от администрацията на списание Dokotoram.net

Нормалната стойност на фракцията на изтласкване на сърцето, отклонения на индикатора

От тази статия ще научите за фракцията на изтласкване на сърцето: скоростта на индикатора, как се изчислява и какво показва. Когато отклонението на фракцията на изтласкване (съкратено EF) е опасно, защо се появява патологична промяна. Симптоми при излизане на индикатора от нормалните граници, принципи на лечение и прогноза.

Фракция на изтласкване (EF) е съотношението на ударния обем (кръвта, която навлиза в аортата при едно свиване на сърдечния мускул) към крайния диастоличен обем на вентрикула (кръвта, която се натрупва в кухината по време на периода на релаксация или диастола, на миокарда). Получената стойност се умножава по 100% и се получава крайната стойност. Тоест, това е процентът на кръвта, която изтласква вентрикула по време на систола, от общия обем течност, съдържаща се в нея.

Индикаторът се изчислява от компютър по време на ултразвуковото изследване на сърдечните камери (ехокардиография или ултразвук). Използва се само за лявата камера и пряко отразява способността й да изпълнява функцията си, тоест да осигурява адекватен кръвен поток в тялото.

При условия на физиологичен покой нормалната стойност на EF се счита за 50–75%, по време на физическо натоварване при здрави хора тя се увеличава до 80–85%. Няма по-нататъшно увеличение, тъй като миокардът не може да изхвърли цялата кръв от камерната кухина, което ще доведе до сърдечен арест.

От медицинска гледна точка се оценява само намаляването на показателя - това е един от основните критерии за развитие на намаляване на работоспособността на сърцето, признак на контрактилна миокардна недостатъчност. Това се доказва от стойността на EF под 45%.

Такава недостатъчност представлява голяма опасност за живота - малък приток на кръв към органите нарушава тяхната работа, което завършва с дисфункция на множество органи и в крайна сметка води до смъртта на пациента.

Като се има предвид, че причината за намаляване на обема на изтласкване на лявата камера е нейната систолна недостатъчност (като резултат от много хронични патологии на сърцето и кръвоносните съдове), невъзможно е напълно да се излекува това състояние. Провежда се лечение, което поддържа миокарда и е насочено към стабилизиране на състоянието на същото ниво.

В наблюдението и избора на терапия при пациенти с ниска фракция на изтласкване участват кардиолози и интернисти. При определени условия може да се наложи помощта на съдов или ендоваскуларен хирург.

Характеристики на индикатора

1. Фракцията на изтласкване не зависи от пола на човека.
2. С възрастта се отбелязва физиологично намаляване на индекса.
3. Ниският EF може да бъде индивидуална норма, но стойност под 45% винаги се счита за патология.
4. Всички здрави хора имат увеличение на стойността с увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане.
5. Нормата на показателя при измерване чрез радионуклидна ангиография е 45-65%.
6. За измерване се използват формулите на Симпсън или Тейхолц, нормалните стойности, в зависимост от използвания метод, варират до 10%.
7. Критичното ниво на намаление от 35% или по-малко е признак на необратими промени в миокардните тъкани.
8. За децата от първите години от живота са характерни по-високи норми от 60–80%.
9. Индикаторът се използва за определяне на прогнозата за всяко сърдечно-съдово заболяване при пациенти.

Причини за спада

В началните етапи на всяко заболяване фракцията на изтласкване остава нормална поради развитието на адаптационни процеси в миокарда (удебеляване на мускулния слой, повишена работа, преструктуриране на малките кръвоносни съдове). С напредването на заболяването възможностите на сърцето се изчерпват, има нарушение на контрактилитета на мускулните влакна и обемът на изхвърлената кръв намалява.

Всички влияния и заболявания, които имат отрицателен ефект върху миокарда, водят до такива нарушения.

Остър миокарден инфаркт

Цикатрициални промени в сърдечната тъкан (кардиосклероза)

Безболезнена форма на исхемия

Тахи и брадиаритмии

Аневризма на камерната стена

Ендокардит (промени във вътрешната обвивка)

Перикардит (заболяване на сърдечната торба)

Вродени нарушения на нормалната структура или дефекти (нарушение на правилното местоположение, значително намаляване на лумена на аортата, патологична връзка между големите съдове)

Аневризма на която и да е част от аортата

Аортоартериит (увреждане от клетките на собствения имунитет на стените на аортата и нейните клонове)

Тромбоемболизъм на белите дробове

Захарен диабет и нарушено усвояване на глюкозата

Хормонално активни тумори на надбъбречните жлези, панкреаса (феохромоцитом, карциноид)

Стимулиращи лекарства

Симптоми на намаляване на индикатора

Ниската фракция на изтласкване е един от основните критерии за сърдечна дисфункция, така че пациентите са принудени значително да ограничат труда и физическата си активност. Често дори прости домакински задължения причиняват влошаване на състоянието, което принуждава през повечето време да седи или лежи в леглото.

Проявите на намаляване на показателя се разпределят според честотата на поява от най-честите до най-редките:

• значителна загуба на сила и умора от обичайните натоварвания;
• дихателна недостатъчност под формата на увеличаване на честотата, до атаки на задушаване;
• проблеми с дишането, които се влошават в легнало положение;
• колаптоидни състояния и загуба на съзнание;
• промени в зрението (потъмняване в очите, "мухи");
• синдром на болка в проекцията на сърцето с различна интензивност;
• увеличаване на броя на сърдечните контракции;
• подуване на краката и стъпалата;
• натрупване на течност в гърдите и корема;
• постепенно увеличаване на размера на черния дроб;
• прогресивна загуба на тегло;
• епизоди на нарушена координация и походка;
• периодично намаляване на чувствителността и активната подвижност в крайниците;
• дискомфорт, умерена болка в проекцията на корема;
• нестабилен стол;
• пристъпи на гадене;
• повръщане с примес на кръв;
• кръв в изпражненията.

Лечение с намаляване на скоростта

Фракция на изтласкване под 45% е следствие от промяна във функционалността на сърдечния мускул на фона на прогресията на основното заболяване-причина. Намаляването на показателя е признак на необратими промени в тъканите на миокарда и вече не се говори за възможността за пълно излекуване. Всички терапевтични мерки са насочени към стабилизиране на патологичните промени в техния ранен стадий и подобряване на качеството на живот на пациента в по-късен етап.

Комплексът от лечение включва:

• корекция на основния патологичен процес;
• лечение на левокамерна недостатъчност.

Тази статия е посветена директно на EF на лявата камера и видовете му нарушения, следователно по-нататък ще говорим само за тази част от лечението.

Лекарствена корекция

Основни лекарства

Подобряване на храненето на сърдечната тъкан

Повишаване на устойчивостта на миокарда към стрес

Значително повишаване на работата на сърдечния мускул

Намален пулс

Намаляване на процесите на естествена смърт на сърдечните клетки в условия на повишена работа

Увеличаване на броя на зоните с активна контракция в миокарда

Отстраняване на излишната течност и намаляване на натоварването на миокарда

Намаляване на обемното натоварване на миокарда

Повишена проводимост при състояния на нарушена миокардна функция

Допълнителни средства

Съдова защита при условия на променен кръвоток

Предотвратяване на образуването на съсиреци на фона на венозен застой

Помощни лекарства

Подобряване на притока на кръв в сърдечните съдове

Хирургична корекция

1. Инсталиране на пейсмейкъри или кардиовектор-дефибрилатори при животозастрашаващи сърдечни аритмии.
2. Ресинхронизираща терапия - стимулиране на свиването на вентрикулите и предсърдията в различни ритми (забавяне на свиването на вентрикулите чрез създаване на изкуствен сърдечен блок).

Нелекарствена корекция

• Нормализиране на храненето в съответствие с нуждите на организма за стабилизиране на нормалното тегло.
• Дозирана, но задължителна физическа активност.
• Нормализиране на работата и почивката.
• Психотерапевтична помощ.
• Физио- и рефлексотерапия.

Прогноза

• Ако фракцията на изтласкване на лявата камера намалее, като е в диапазона 40-45%, рискът от смърт поради сърдечен арест е около 10-15%.
• Намаляване до 35-40% повишава този риск до 20-25%.
• По-нататъшното намаляване на индекса експоненциално влошава прогнозата за преживяемостта на пациента.

Пълно излекуване на патологията няма, но навременната терапия може да удължи живота и да поддържа относително задоволителното му качество.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за поверителност | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

Сърдечен дебит: норма и причини за отклонение

Когато пациентът получи резултатите от теста, той се опитва самостоятелно да разбере какво означава всяка получена стойност, колко критично е отклонението от нормата. Важна диагностична стойност е показателят за сърдечен дебит, чиято норма показва достатъчно количество кръв, изхвърлена в аортата, а отклонението показва приближаваща сърдечна недостатъчност.

Какво е фракция на изтласкване и защо трябва да се оценява?

Оценка на фракцията на изтласкване на сърцето

Когато пациентът се свърже с клиниката с оплаквания от болка в сърцето, лекарят ще предпише пълна диагноза. Пациент, който се сблъсква с този проблем за първи път, може да не разбере какво означават всички термини, когато определени параметри се увеличават или намаляват, как се изчисляват.

Фракцията на изтласкване на сърцето се определя със следните оплаквания на пациента:

• сърдечна болка;
• тахикардия;
• диспнея;
• замаяност и припадък;
• повишена умора;
• болка в областта на гърдите;
• прекъсвания в работата на сърцето;
• оток на крайника.

Показателно за лекаря ще бъде биохимичен кръвен тест и електрокардиограма. Ако получените данни не са достатъчни, се извършва ултразвук, холтер мониторинг на електрокардиограмата и велоергометрия.

Индексът на фракцията на изтласкване се определя в следните изследвания на сърцето:

• изотопна вентрикулография;
• рентгеноконтрастна вентрикулография.

Фракцията на изтласкване не е труден показател за анализ, дори най-простият ултразвуков апарат показва данните. В резултат на това лекарят получава данни, показващи колко ефективно е сърцето при всеки удар. По време на всяка контракция определен процент кръв се изхвърля от вентрикула в съдовете. Този обем се нарича фракция на изтласкване. Ако от 100 ml кръв във вентрикула 60 cm 3 попаднат в аортата, тогава сърдечният дебит е 60%.

Работата на лявата камера се счита за показателна, тъй като кръвта навлиза в системното кръвообращение от лявата страна на сърдечния мускул. Ако неуспехите в работата на лявата камера не бъдат открити навреме, тогава съществува риск от сърдечна недостатъчност. Ниският сърдечен дебит показва невъзможността на сърцето да се свие с пълна сила, следователно тялото не е осигурено с необходимия обем кръв. В този случай сърцето се поддържа медицински.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

За изчисляване се използва следната формула: ударен обем по сърдечна честота. Резултатът ще покаже колко кръв се изтласква от сърцето за 1 минута. Средният обем е 5,5 литра.

Формулите за изчисляване на сърдечния дебит имат имена.

1. Формула на Тейхолц. Изчислението се извършва автоматично от програмата, в която се въвеждат данни за крайния систолен и диастоличен обем на лявата камера. Размерът на органа също има значение.
2. Формула на Симпсън. Основната разлика е във възможността за навлизане в среза на обиколката на всички участъци на миокарда. Проучването е по-показателно, изисква модерно оборудване.

Данните, получени по две различни формули, могат да се различават с 10%. Данните са показателни за диагностика на всяко заболяване на сърдечно-съдовата система.

Важни нюанси при измерване на процента на сърдечния дебит:

• резултатът не се влияе от пола на лицето;
• колкото по-възрастен е човекът, толкова по-нисък е процентът;
• патологично състояние се счита за показател под 45%;
• намаляване на показателя под 35% води до необратими последици;
• намалената ставка може да бъде индивидуална характеристика (но не по-ниска от 45%);
• индикаторът се увеличава с хипертония;
• през първите няколко години от живота при децата скоростта на изтласкване надвишава нормата (60-80%).

Нормален EF

Обикновено повече кръв преминава през лявата камера, независимо дали сърцето е натоварено в момента или е в покой. Определянето на процента на сърдечния дебит позволява своевременно диагностициране на сърдечна недостатъчност.

Нормални стойности на фракцията на изтласкване на сърцето

Скоростта на сърдечния дебит е 55-70%, 40-55% се чете като намалена честота. Ако показателят падне под 40% - диагностицирана е сърдечна недостатъчност, показател под 35% показва възможни необратими животозастрашаващи сърдечни недостатъчности в близко бъдеще.

Превишаването на нормата е рядко, тъй като физически сърцето не е в състояние да изхвърли повече кръв в аортата, отколкото трябва. Индикаторът достига 80% при тренирани хора, по-специално спортисти, хора, водещи здравословен, активен начин на живот.

Увеличаването на сърдечния дебит може да показва миокардна хипертрофия. В този момент лявата камера се опитва да компенсира началния стадий на сърдечна недостатъчност и изтласква кръвта с по-голяма сила.

Дори ако тялото не е засегнато от външни дразнещи фактори, гарантирано е, че 50% от кръвта ще бъде изтласкана при всяка контракция. Ако човек се притеснява за здравето си, тогава след 40-годишна възраст се препоръчва да се подлага на годишен медицински преглед от кардиолог.

Правилността на предписаната терапия зависи и от определянето на индивидуалния праг. Недостатъчното количество преработена кръв причинява недостиг на кислород във всички органи, включително мозъка.

Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето

Следните патологии водят до намаляване на нивото на сърдечния дебит:

• сърдечна исхемия;
• инфаркт на миокарда;
• нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия);
• кардиомиопатия.

Всяка патология на сърдечния мускул по свой начин засяга работата на вентрикула. По време на коронарна болест на сърцето кръвният поток намалява, след инфаркт мускулите се покриват с белези, които не могат да се свият. Нарушаването на ритъма води до влошаване на проводимостта, бързо износване на сърцето, а кардиомиопатията води до увеличаване на размера на мускулите.

В ранните стадии на всяко заболяване, фракцията на изтласкване не се променя много. Сърдечният мускул се адаптира към новите условия, мускулният слой расте, малките кръвоносни съдове се възстановяват. Постепенно възможностите на сърцето се изчерпват, мускулните влакна отслабват, обемът на абсорбираната кръв намалява.

Други заболявания, които намаляват сърдечния дебит:

• стенокардия;
• хипертония;
• аневризма на стената на вентрикула;
• инфекциозни и възпалителни заболявания (перикардит, миокардит, ендокардит);
• миокардна дистрофия;
• кардиомиопатия;
• вродени патологии, нарушение на структурата на тялото;
• васкулит;
• съдова патология;
• хормонални смущения в организма;
• диабет;
• затлъстяване;
• тумори на жлезите;
• интоксикация.

Симптоми на намалена фракция на изтласкване

Ниската фракция на изтласкване показва сериозни сърдечни патологии. След като получи диагнозата, пациентът трябва да преразгледа начина си на живот, да изключи прекомерния стрес върху сърцето. Влошаването на състоянието може да причини емоционални разстройства.

Пациентът се оплаква от следните симптоми:

• повишена умора, слабост;
• появата на чувство на задушаване;
• респираторни нарушения;
• трудно дишане в легнало положение;
• зрителни смущения;
• загуба на съзнание;
• сърдечна болка;
• повишен сърдечен ритъм;
• подуване на долните крайници.

В по-напреднал стадий и с развитието на вторични заболявания се появяват следните симптоми:

• намалена чувствителност на крайниците;
• уголемяване на черния дроб;
• липса на координация;
• отслабване
• гадене, повръщане, кръв в изпражненията;
• болка в корема;
• натрупване на течност в белите дробове и корема.

Дори и да няма симптоми, това не означава, че човек не страда от сърдечна недостатъчност. Обратно, ясно изразените симптоми, изброени по-горе, не винаги ще доведат до намален процент на сърдечния дебит.

Ехография - норми и интерпретация

Ултразвуково изследване на сърцето

Ултразвуковото изследване предоставя няколко показателя, по които лекарят преценява състоянието на сърдечния мускул, по-специално функционирането на лявата камера.

1. Сърдечен дебит, нормата е 55-60%;
2. Размерът на атриума на дясната камера, нормата е 2,7-4,5 cm;
3. Диаметър на аортата, нормален 2,1-4,1 cm;
4. Размерът на атриума на лявата камера, нормата е 1,9-4 см;
5. Ходов обем, стандартни см.

Важно е да се оценява не всеки показател поотделно, а цялостната клинична картина. Ако има отклонение от нормата нагоре или надолу само по един показател, ще са необходими допълнителни изследвания, за да се определи причината.

Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?

Веднага след получаване на резултатите от ултразвука и определяне на намаления процент на сърдечния дебит, лекарят няма да може да определи плана за лечение и да предпише лекарства. Необходимо е да се борим с причината за патологията, а не със симптомите на намалена фракция на изтласкване.

Терапията се избира след пълна диагноза, определяне на заболяването и неговия стадий. В някои случаи това е лекарствена терапия, понякога операция.

Как да увеличим намалената фракция на изтласкване?

На първо място се предписват лекарства, които елиминират основната причина за намалената фракция на изтласкване. Задължителен момент от лечението е приемането на лекарства, които повишават контрактилитета на миокарда (сърдечни гликозиди). Лекарят избира дозировката и продължителността на лечението въз основа на резултатите от тестовете, неконтролираният прием може да доведе до гликозидна интоксикация.

Сърдечната недостатъчност не се лекува само с хапчета. Пациентът трябва да контролира режима на пиене, дневният обем на изпитата течност не трябва да надвишава 2 литра. Солта трябва да бъде премахната от диетата. Допълнително се предписват диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори, дигоксин. Лекарствата, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, ще помогнат за облекчаване на състоянието.

Съвременните хирургични методи възстановяват кръвотока при коронарна болест и премахват тежките сърдечни дефекти. От аритмия може да се инсталира изкуствен сърдечен драйвер. Операцията не се извършва, когато процентът на сърдечния дебит падне под 20%.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към подобряване на състоянието на сърдечно-съдовата система.

1. Активен начин на живот.
2. Спорт.
3. Правилното хранене.
4. Отказ от лоши навици.
5. Отдих на открито.
6. Освобождаване от стреса.

Каква е фракцията на изтласкване на сърцето:

Хареса ли? Харесайте и запазете на вашата страница!

Панкреатит: какво е, как се проявява и как да се лекува

Маслени инхалации: приложение и полезни свойства

Вашият коментар Отказ на отговора

• Lera → Витамини за укрепване на зъбите и венците: селекция от най-популярните лекарства
• Дария → Колко калории има в портокаловия сок и какви витамини има в него
• Катенка Фролова → Домашни тренажори за дупе (степери)
• Олег Романова → Как да поддържаме мускулна маса
• Светлана → Колко струва изваждането на мъдрец. Основните фактори, влияещи върху цената

© 2018 Vivacity World · Всички права запазени. Копирането на материали е забранено.

Материалите са предназначени за запознаване и лично обучение. Сайтът не може да се използва за диагностика и лечение на заболявания, непременно посетете Вашия лекар! Подкрепете сайта | относно проекта

Днес, в ерата на технологиите, развитието на сърдечно-съдови заболявания предизвиква доста сериозни опасения не само сред служителите на медицинските организации, но и на висшите нива на управление. Ето защо се разработват все повече нови стратегии за намаляване на въпросните заболявания, активно се финансират научни изследвания, които ще ни позволят да постигнем тези цели в бъдеще.

Едно от направленията в лечението на пациенти със сърдечно-съдови заболявания е профилактиката и лечението на сърдечна патология. Ако в тази област някои от заболяванията могат да бъдат успешно лекувани, други все още остават "нелечими" поради липсата на техники и други необходими компоненти на правилното лечение. Тази статия разглежда концепциите за сърдечния дебит, неговите норми и методи на лечение, фракцията на изтласкване на сърцето (нормата при деца и възрастни).

Текущата позиция

Поради увеличаването на продължителността на живота сред възрастните хора, разпространението на сърдечната патология, особено с нарушена фракция на изтласкване, нараства в тази група. През последните години са разработени доказани методи за лекарствено лечение и използването на ресинхронизиращи устройства, кардиовертер-дефибрилатор, които удължават живота и подобряват качеството му при пациенти с тази патология.

Въпреки това, методите за лечение на сърдечна патология с нормална фракция не са определени, лечението на тази патология остава емпирично. Също така няма доказани лечения за остри форми на сърдечна декомпенсация (белодробен оток). Досега основните лекарства при лечението на това състояние са диуретици, кислородни и нитропрепарати. Фракцията на изтласкване на сърцето, неговата норма, неговата патология изискват сериозен подход към проблема.

Възможно е да се визуализира сърдечният мускул и да се определи работата (атриуми, вентрикули) с помощта на доплерова кардиография. За да разберете, изследвайте способността му да свива (систолна функция) и да отпуска (диастолна функция) на миокарда.

Дробни стойности

Фракцията на изтласкване на сърцето, чиято норма е разгледана по-долу, е основният инструментален показател, който характеризира силата на сърдечния мускул.

Стойности на фракцията на изтласкване, получени с доплерова кардиография:

• Нормалните показания са по-големи или равни на 55%.
• Леко отклонение - 45-54%.
• Умерено отклонение - 30-44%.
• Изразеното отклонение е по-малко от 30%.

Ако този показател е по-малък от 40%, "силата на сърцето" се намалява. Нормалните стойности са над 50%, "силата на сърцето" е добра. Разпределете "сива зона" от 40-50%.

Сърдечната недостатъчност е комбинация от клинични прояви, биохимични маркери, данни от изследвания (електрокардиография, сърдечна доплерография, белодробна рентгенография), които се появяват с намаляване на силата на свиване на сърцето.

Има симптоматична и асимптоматична, систолна и диастолна сърдечна недостатъчност.

Релевантност на проблема

През последните 20 години случаите на сърдечна недостатъчност сред европейците намаляват. Но броят на случаите в средните и по-възрастните групи от населението се увеличава поради увеличаването на продължителността на живота.

Според европейски проучвания (провеждане на ECHOCG), намаление на фракцията на изтласкване е установено при половината от пациентите със симптоматична сърдечна недостатъчност и при половината от асимптомните пациенти.

Пациентите със сърдечна недостатъчност са по-трудоспособни, качеството на живот и продължителността му са намалени.

Лечението на тези пациенти е най-скъпо за тях и за държавата. Ето защо търсенето на начини за предотвратяване на появата, ранната диагностика и ефективно лечение на сърдечните заболявания остава актуално.

Проучванията, проведени през последните десетилетия, доказват ефективността на редица групи лекарства за подобряване на прогнозата, намаляване на смъртността при пациенти с ниска сърдечна фракция:

• инхибитори на аденозин-конвертиращия ензим ("еналаприл");
• антагонисти на ангиотензин II ("Валсартан");
• бета-блокери ("Карведилол");
• блокери на алдостерон ("Спиронолактон");
• диуретици ("торасемид");
• "Дигоксин".

Причини за сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е синдром, който се формира в резултат на нарушение на структурата или работата на миокарда. Патология на проводимостта или сърдечния ритъм, възпалителна, имунна, ендокринна, метаболитна, генетична, бременност може да причини сърдечна слабост със или без фракция на изтласкване.

Причини за сърдечна недостатъчност:

- (по-често след инфаркт);

Хипертония;

Комбинация от коронарна артериална болест и хипертония;

Идиопатична кардиопатия;

предсърдно мъждене;

Клапни дефекти (ревматични, склеротични).

Сърдечна недостатъчност:

Систолично (фракция на изтласкване на сърцето - нормата е по-малка от 40%);

Диастолно (фракция на изтласкване 45-50%).

Диагностика на систолна сърдечна недостатъчност

Диагнозата на систолна сърдечна недостатъчност включва:

1. фракция на изтласкване на сърцето - нормата е по-малка от 40%;

2. застой в кръговете на кръвообращението;

3. промени в структурата на сърцето (белези, огнища на фиброза и др.).

Признаци на застой на кръвта:

Повишена умора;

Диспнея (задух), включително ортопнея, нощна пароксизмална диспнея - сърдечна астма;

хепатомегалия;

Разширяване на югуларните вени;

Крепитус в белите дробове или плеврален излив;

Шумове при аускултация на сърцето, кардиомегалия.

Комбинацията от няколко от горните симптоми, наличието на информация за сърдечно заболяване помага да се установи сърдечна недостатъчност, но доплеровият ултразвук на сърцето с определяне на структурни промени и оценка на фракцията на изтласкване на миокарда е решаващ. В този случай фракцията на изтласкване на сърцето ще бъде решаваща, нормата след инфаркт на която определено ще бъде различна.

Диагностични критерии

Критерии за диагностициране на сърдечна недостатъчност с нормална фракция:

Фракция на изтласкване на сърцето - нормата е 45-50%;

Стагнация в тесен кръг (задух, крепитус в белите дробове, сърдечна астма);

Нарушена релаксация или повишена миокардна скованост.

За изключване на сърдечна недостатъчност през последните години са определени биологични маркери: предсърден натриуретичен пептид (остра сърдечна недостатъчност - повече от 300 pg / ml, с хронична сърдечна недостатъчност - повече от 125 pg / ml). Нивото на пептида ще помогне при определяне на прогнозата на заболяването, избор на оптимално лечение.

Пациентите със запазена сърдечна фракция обикновено са по-възрастни и по-често жени. Те имат много съпътстващи заболявания, включително артериална хипертония. При тези пациенти нивото на тип В в кръвната плазма е по-ниско, отколкото при пациенти с ниска фракция, но по-високо, отколкото при здрави хора.

Задачи на лекарите за лечение на пациенти

Целите на лечението на пациенти със сърдечна недостатъчност, когато фракцията на изтласкване на сърцето е над нормата:

Облекчаване на симптомите на заболяването;

Намаляване броя на реадмисиите;

Предотвратяване на преждевременна смърт.

Първата стъпка в корекцията на сърдечната недостатъчност е нелекарственото лечение:

Ограничаване на физическата активност;

Ограничаване на приема на сол;

ограничаване на течностите;

Отслабване.

Лечение на пациенти с намален EF

Стъпка 1: диуретик (торасемид) + инхибитор (еналаприл) или ангиотензин II рецепторен блокер (валсартан) с постепенно увеличаване на дозата до стабилно състояние + бета-блокер (карведилол).

Ако симптомите продължават, стъпка 2: добавете алдостеронов антагонист (Veroshpiron) или ангиотензин II рецепторен антагонист.

Ако симптомите персистират, към лечението е възможно да се добавят дигоксин, хидралазин, нитропрепарати (кардикет) и/или да се извършат инвазивни интервенции (инсталиране на ресинхронизиращи устройства, имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор, сърдечна трансплантация), след като предварително е направен ултразвук на сърцето. Фракцията на изтласкване, чиято норма е описана по-горе, в този случай се определя чрез ултразвук.

Съвременни тактики за лечение на сърдечна недостатъчност с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, блокери на ангиотензин II рецептори, бета-блокери, блокери на алдостерон, диуретици, нитрати, хидралазин, дигоксин, омакор, ако е необходимо, инсталирането на устройства за ресинхронизация и кардиовертерни дефибрилатори в последните две десетилетия доведе до значително увеличение на преживяемостта на пациенти с терминални форми на това заболяване. Това поставя нови предизвикателства пред лекарите и изследователите.

Търсенето на методи за заместване на белези на миокарда остава актуално.

Заключение

Така от представената статия може да се види практическата стойност на методите, предприети от лекарите. Фракцията на изтласкване на сърцето (норма и патология) все още не е напълно проучена. И въпреки че медицината в момента все още не е съвършена за борба с разглежданите патологии, трябва да се надяваме и да инвестираме достатъчно инвестиции в развитието и развитието на научните изследвания в тази област. В крайна сметка развитието на медицинската индустрия зависи главно от учените. Затова държавните органи трябва да оказват подкрепа на всички научни медицински институции, които се опитват да придвижат разглеждания въпрос.

Кардиологията е много сериозен клон на медицината. За обикновения човек е трудно да разбере условията му. Но като се има предвид разпространението на сърдечните патологии, все още не боли да знаете нещо за методите за диагностициране на сърдечно-съдова недостатъчност. Нека разберем понятието "фракция на изтласкване на сърцето". Каква е неговата норма и защо се нарушава?

сърдеченслучаи: фракция на изтласкване

Стойността, която се нарича фракция на изтласкване на сърцето (EF), ви позволява да дадете обективна оценка на работата на този орган или по-скоро да отговорите на въпроса колко добре лявата камера изпълнява своите задължения. Той отразява колко кръв изтласква в момента на контракция.

Защо е толкова важно да се установи работата на сърдечните мускули на лявата, а не на дясната камера? Тъй като кръвоснабдява системното кръвообращение. Ако тук се появи неговият „недостиг“, това е пряк път към сърдечна недостатъчност. По този начин, за да разберете дали тази ужасна болест заплашва човек, препоръчително е да определите каква работа върши сърцето при всяко натискане. Накратко, фракцията на изтласкване е процентът от кръвния обем, който сърдечният мускул изхвърля в съдовете при всяко свиване.

На коготрябва ли да проверя този индикатор?

Направление за такава диагноза не се издава на всички пациенти, подали заявление в лечебно заведение. Ще бъде получен само от тези пациенти, които са загрижени за такива симптоми:

• болка в гърдите;
• редовни прекъсвания в дейността на този "шоков" орган;
• чест пулс;
• диспнея;
• световъртеж;
• краткотрайна загуба на съзнание;
• подуване на долните крайници;
• умора;
• спад в производителността.

Прочетете също:

По този начин проверката на това колко кръв изтласква вентрикула е необходима за тези, които имат симптоми, които показват проблеми в работата на сърцето.

КойтоЩе помогне ли тестът за измерване на EF?

Този показател се определя по време на ултразвук на сърцето, ехокардиография и контрастна рентгенова снимка. Това е евтино и достъпно изследване, което е високо информативно, не е свързано с болезнени усещания и не изисква специална подготовка от пациента.

За да стане ясно как се определя фракцията на изтласкване, нека разгледаме един пример. Ако във вентрикула е имало 100 ml кръв и тя е изпратила 55 ml към съдовата система, тогава EF е 55%.

Колкокръвта трябва да се изтласква от сърцето?

Човешкият "мотор" с всяко свиване изхвърля в кръвта повече от 50% от кръвта, съдържаща се в лявата камера. Ако тази стойност не достигне 50%, тогава се поставя диагноза "недостатъчност". Това е много опасно за тялото: с намаляване на обема се развива исхемия, дефект и миокард.

Каква трябва да бъде фракцията на изтласкване на сърцето при здрав човек? Нормата е в диапазона от 55 до 70% - толкова много кръв при едно свиване трябва да постави сърцето в аортата. Само по този начин вътрешните органи ще могат да получат достатъчно количество кислород.

Вече при 40-55% има основание да се каже, че EF е под физиологичната норма. И ако този показател падне до 35-40%, това е сериозно предупреждение, че човек има големи проблеми със сърцето. Трябва спешно да се консултирате с кардиолог, за да предотвратите сърдечна недостатъчност.

Защонамалени емисии?

Основната причина, поради която сърдечният дебит започва да изостава от нормата, е нарушение на помпената функция на сърцето. Много „лоши“ заболявания могат да доведат до такова състояние: кардиомиопатия, сърдечни заболявания, исхемия, инфаркт. Сърдечните (първични) фактори, които причиняват намаляване на EF, включват:

• нарушение на функционирането на сърдечните клапи;
• нарушение на сърдечния ритъм (което провокира износване и разкъсване на мускула поради неритмични контракции);
• увреждане на миокарда (това е най-честата причина);
• нарушение на метаболитните процеси в сърдечния мускул;
• запушване на коронарните артерии.

Практиката показва, че освобождаването може да падне до такава степен, че тъканите вече няма да получават необходимите хранителни вещества. Това води до кардиогенен шок.

Има допълнителни фактори, които също влияят негативно на сърдечния дебит. Те включват увеличаване на лумена на малките артерии и запушване на големи вени, намаляване на количеството циркулираща кръв, артериална хипертония и хормонален дисбаланс.

каклечение на нисък сърдечен дебит?

Разбира се, нито един лекар няма да започне да увеличава фракцията на изтласкване само въз основа на ниски ултразвукови стойности. Преди да реши как да увеличи фракцията на изтласкване на сърцето, той ще се опита да определи причината за ниската EF. Лечението на ниска мощност е насочено към елиминиране на източника на такова състояние и облекчаване на болката, подобряване на минутния обем и хранене на сърдечния мускул и възстановяване на сърдечния тонус. Освен това се използва кислородна терапия.

За да се доближи EF до нормалното, се използват допамин, добутамин, дигоксин, коргликон, строфантин. Тези лекарства помагат за увеличаване на контрактилитета на основния ни мускул. Сърдечните гликозиди могат да се предписват само от лекар, самолечението е изключително опасно!

Ако коронарната болест е допринесла за намаляване на EF, тогава се предписват нитроглицеринови препарати. При дефект е показано хирургично лечение. Ако сърцето е станало по-лошо да изпълнява задълженията си поради повишено налягане, тогава на пациента ще бъдат предписани антихипертензивни лекарства. За защита на сърцето и кръвоносните съдове се използват Enalapril, Enam, Perindopril, Prestarium, Kapoten, Lisinopril, Lozap, Lorista, Valz.

Но не винаги е възможно EF да се повиши само с лекарства. За да се излекува заболяването, което е причинило такова отклонение, може да е необходима помощта на сърдечни хирурзи. За да направят това, те извършват протезиране на клапи, инсталират стентове, извършват коронарен артериален байпас или инсталират пейсмейкър.