Кой е податлив на дегенеративно-дистрофични промени в сакралната област? Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област.

Във връзка с

Съученици

При модерен заседнал начин на живот, постоянни внезапни движения, наранявания, когато гръбначният стълб поема голямо натоварване, могат да настъпят временни промени и деформация на хрущялната тъкан.

Често лекарите поставят на пациентите диагнози като спондилоза, остеохондроза, спондилоартроза. Дегенеративният процес в междупрешленните дискове на гръбначния стълб се развива в 4 стадия, като симптомите варират в зависимост от случая.

Ако срещнете изброените по-долу симптоми, тогава трябва да посетите лекар и да започнете лечение.

Какви са дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб?

Вземете всеки човек: всеки е страдал от болки в долната част на гърба поне веднъж в живота си. Медицинската статистика казва: 20% постоянно се оплакват от лумбална болка, а 1-3% изискват хирургично лечение. Лумбосакралният регион е центърът на тежестта на тялото, той поема всички натоварвания, съпътстващи всяко движение на човешкото тяло.

Понякога тези натоварвания надхвърлят допустимите граници, настъпват временни промени и деформация на хрущялната тъкан в гръбначния стълб. Под въздействието на натиск върху увредената област на гръбначния стълб, солите, присъстващи в кръвния поток и плазмата, започват активно да проникват в неговата структура.

Започва калцификация на определена област от хрущялната тъкан. Това са дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са синдром, при който патологията на междупрешленния диск провокира появата на болка в долната част на гърба.

Въпреки че има лека генетична предразположеност към появата на това заболяване, истинската причина за дегенеративните промени в гръбначния стълб изглежда е многофакторна.

Дегенеративните промени могат да бъдат причинени от естествения процес на стареене на тялото или да имат травматичен характер. Те обаче рядко са резултат от обширна травма, като автомобилна катастрофа.

Най-често ще говорим за бавен травматичен процес, водещ до увреждане на междупрешленния диск, който прогресира с времето.

Самият междупрешленен диск няма кръвоснабдяване, така че ако е повреден, той не може да се възстанови по същия начин, както другите тъкани в тялото. Затова дори и незначителната повреда на диска може да доведе до т.нар. „дегенеративна каскада“, поради която междупрешленният диск започва да се влошава.

Въпреки относителната тежест на заболяването, то е много често и настоящите оценки предполагат, че поне 30% от хората на възраст 30-50 години имат някаква степен на дегенерация на дисковото пространство, въпреки че не всички изпитват болка или са диагностицирани с нея.

Всъщност при пациенти над 60-годишна възраст известно ниво на дегенерация на междупрешленните дискове, установено чрез ЯМР, е по-скоро правило, отколкото изключение.

Патогенеза на заболяването

Гръбначният стълб в лумбалната и сакралната област е подложен на най-големи натоварвания в сравнение с останалите му части. Поради това по-често се развиват дегенеративни и дистрофични промени в него. Заболеваемостта е висока - до 30% от населението над 35 години.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак са многофакторна патология, тяхното развитие се провокира от много причини.
Основните стъпки на процеса са едни и същи, независимо от причината:

• недохранване (дистрофия) на хрущяла на дисковете между прешлените, което води до тяхното разрушаване (дегенерация);
• дегенерацията на хрущялната тъкан причинява промени във височината на междупрешленните дискове,
• появата на издатини в тях с разрушаване на фиброзната мембрана (херния) или без (издатина).

Всички тези фактори причиняват нарушение на пропорционалното съотношение на прешлените с последващо увреждане на гръбначните корени; развитие на възпаление в областта на дегенеративни промени в хрущяла - клетките на имунната система, поради процеси на разрушаване, произвеждат вещества, които предизвикват възпалителния процес (простагландини), които причиняват болка, повишено кръвоснабдяване (хиперемия) и подуване на тъканите.

Патологичният процес продължава дълго време и има тенденция към постепенно прогресиране и хронифициране. Основното заболяване с дегенеративни промени в долната част на гърба и сакрума е остеохондрозата, която може да бъде придружена от хернии или изпъкналости на дискове между прешлените.

При преобладаващо увреждане на хрущяла на гръбначните стави се развива спондилоза. За да преминат дегенеративните промени в необратима фаза, трябва да мине много време. И този път болестта се проявява в човек, поради факта, че болестта не се проявява веднага.

Ярко изразените симптоми се проявяват, когато времето е изгубено, а самите дегенеративни промени са станали мащабни и необратими. Медицинският термин "дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб" обобщава няколко заболявания.

Тип гръбначна дегенерация

Малцината, които търсят помощ от лекар с твърдото намерение да излекуват (или поне да се отърват от болката) заболяване, най-често получават следните диагнози:

• спондилоза. По ръбовете на прешлените се образуват атипични костни израстъци. Заболяването се характеризира с маргинални костни израстъци, които изглеждат като вертикални шипове на рентгенова снимка. Експертите смятат това заболяване за клинично незначимо. Лекарите по света смятат, че остеофитите (маргинални израстъци) и удебеляването на връзките водят до обездвижване (immobilis - неподвижен) на проблемния сегмент на гръбначния стълб;
• Остеокондрит на гръбначния стълб. Има видимо изтъняване на междупрешленния диск, което протича без възпаление.Най-просто казано, това е намаляване на височината на диска, разположен между прешлените. По правило заболяването се проявява в резултат на процеси на дегенерация на гръбначните тъкани, остеохондрозата се характеризира с липса на възпалителни явления. По време на остеохондрозата прешлените и ставните процеси се сближават, в резултат на което честото им триене е неизбежно - това неизбежно ще доведе в бъдеще до локална спондилоартроза;
• Спондилоартроза. Това заболяване е следствие от остеохондроза. Това е артроза на междупрешленните стави. С прости думи, спондилоартрозата е вид остеоартрит.

Има още много подобни заболявания, последствията от всяко от които се свеждат до нарушаване на функционирането на гръбначния стълб, а в някои случаи дори до загуба на работоспособност на човек.

Причини за заболяването

Човешкото тяло е деликатен и калибриран механизъм. Самата природа определя натоварването върху човешкия гръбначен стълб да се разпределя равномерно. Здравият гръбначен стълб може да издържи както скачане, така и вдигане на тежести.

Но всичко това работи само когато човек наблюдава стойката си и има силен мускулен корсет. Съвременният начин на живот е заседнал. А това води до отслабване на мускулния корсет и напълняване.

Заседналата работа допринася за появата на дегенеративни промени в гръбначния стълб. Поради дегенеративни промени междупрешленните дискове губят влага, в тях се образуват пукнатини и всякакви разкъсвания. Това допринася за появата на междупрешленни хернии.

Когато натоварването се промени, прешлените се опитват да увеличат площта си, растат и стават все по-дебели, притискайки съседните нерви.

Причини, които провокират патологични промени:

• постоянни или внезапни натоварвания;
• активен спорт с големи натоварвания;
• наранявания; включително генерични;
• естествено стареене на тялото;
• възпалителни заболявания на гръбначния стълб;
• лошо хранене.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак обикновено се провокират от една или и двете от следните две причини:

• Възпаление, което възниква, когато протеините в дисковото пространство, когато се образува дискова херния, дразнят нервните коренчета.
• Патологична нестабилност на микродвижението, когато външната обвивка на диска (annulus fibrosus) се износва и не може ефективно да издържи натоварването на гръбначния стълб, което води до прекомерна подвижност в засегнатия гръбначен сегмент.

Комбинацията от двата фактора може да доведе до постоянна болка в долната част на гърба. Комбинацията от двата фактора е най-честа при образуването на междупрешленна херния, която е усложнение на дегенеративния процес в междупрешленните дискове.

При възникване на дискова херния се добавя и механична компресия на нервно-съдовия сноп, преминаващ в гръбначния канал, в резултат на което болката в кръста се засилва значително и става постоянна.

Симптомите на заболяването се проявяват с развитието на дегенеративно-дистрофични лезии, но в началните етапи те преминават без изразени външни признаци. С развитието на патологичния процес пациентът може да почувства скованост и тежест в долната част на гърба.

Но основният симптом на всички дегенеративни промени в гръбначния стълб е болката. Болката в лумбалната област се появява при продължително ходене и физическа активност, продължително седене в едно положение и навеждане. Синдромът на болката е вълнообразен: възниква, след това намалява и изчезва.

Прогресиращият дегенеративен процес в междупрешленните дискове на гръбначния стълб може да доведе до сериозни и опасни усложнения. Дегенеративните промени се развиват на етапи.

начална фаза
Първият симптом, който "крещи" за наличието на патологични промени в лумбалния гръбначен стълб, е изразен синдром на болка в долната част на гърба.

Болката е толкова осезаема, че пациентът е принуден да ограничи движенията си и това значително намалява нормалния стандарт на живот и работоспособност. Оплакванията от болка директно зависят от местоположението на лезията.

Втори етап
По-нататъшното прогресиране на дегенеративните промени се характеризира с наличието на:

На втория етап на заболяването се развива радикуларен синдром - настъпва компресия на нервните корени.

Трети етап
На третия етап кръвообращението се нарушава поради компресия на радикуларния съд, което води до развитие на исхемия. В допълнение към нарастващата болка се отбелязва третият етап:

• частично или временно изтръпване на долните крайници;
• конвулсии.

Четвърти етап
Дегенеративните патологични процеси на гръбначния стълб, които не са получили подходящо лечение на четвъртия етап на развитие, са изпълнени с парализа и пареза. Тези усложнения възникват поради пълното нарушаване на кръвообращението на гръбначния мозък.

• тежки ограничения на мобилността;
• "лумбаго", което се появява в долната част на гърба;
• изтръпване и настръхване по крайниците и задните части.

Повечето пациенти с дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак изпитват постоянна, но поносима болка, която се засилва от време на време в продължение на няколко дни или повече. Симптомите могат да варират в зависимост от конкретния случай, но основните симптоми на това заболяване са следните:

• Болка, локализирана в долната част на гърба, която може да се излъчва към бедрата и краката;
• Дълготрайна болка в долната част на гърба (с продължителност повече от 6 седмици);
• Болката в кръста обикновено се описва като тъпа или болезнена, за разлика от пареща болка в областите, към които се излъчва;
• Болката обикновено е по-силна в седнало положение, когато дисковете са подложени на по-изразен стрес в сравнение с това, което се прилага върху гръбначния стълб, когато пациентът стои, ходи или лежи. Продължителното стоене прав също може да увеличи болката, както и навеждането напред и повдигането на предмети;
• Болката се усилва при извършване на определени движения, особено при навеждане, завъртане на тялото и повдигане на тежки предмети;
• Когато дискова херния, симптомите могат да включват изтръпване и изтръпване на краката и затруднено ходене;
• При средна или голяма дискова херния коренчето на нерва, излизащо от гръбначния мозък на засегнатото ниво, може да бъде компресирано (фораминална стеноза), което от своя страна може да доведе до болка в краката (ишиас);
• Неврологични симптоми (например слабост в долните крайници) или дисфункция на тазовите органи (различни нарушения на уринирането и дефекацията) могат да бъдат следствие от развитието на синдрома на cauda equina. Синдромът на Cauda equina изисква незабавни действия за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.
• В допълнение към болката в долната част на гърба, пациентът може също да почувства болка в краката, изтръпване или изтръпване. Дори при липса на компресия на нервното коренче, други гръбначни структури могат да причинят болка, която се излъчва към задните части и краката. Нервите стават по-чувствителни поради възпаление, причинено от протеини в дисковото пространство, което причинява изтръпване и изтръпване. Обикновено в такива случаи болката не слиза под коляното;

В допълнение към дегенеративните промени в междупрешленните дискове, причината за болката може да бъде:

• Стеноза (стесняване) на гръбначния канал и/или остеоартрит, както и други прогресиращи заболявания на гръбначния стълб, чиято поява се улеснява от дегенерация на междупрешленните дискове;
• Интервертебрална херния, следствие от дегенерация на междупрешленния диск.

Диагностика

• Рентгенов;
• CT (компютърна томография);
• MRI (магнитен резонанс).

Първият от тези методи е най-достъпен, но в същото време най-малко информативен. Рентгеновите лъчи дават информация за разположението на костите и деформациите на гръбначния стълб. Той е в състояние да открие заболяването в по-късните му стадии. CT и MRI са по-модерни методи.

MRI ви позволява да видите разрушаването на дисковото пространство, дехидратацията на диска, ерозията на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените, наличието на междупрешленна херния и разкъсване на фиброзния пръстен. Но такива процедури обикновено са скъпи.

Диагностиката на наличието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак обикновено се извършва в три стъпки:

• Съставяне на анамнеза на пациента, включително кога е започнала болката, описание на болката и други симптоми, както и действия, позиции и лечения (ако е проведено лечение), които облекчават или, обратно, усилват болката;
• Медицински преглед, по време на който лекарят проверява пациента за признаци на дегенерация на междупрешленния диск. Този преглед може да включва проверка на обхвата на движение на пациента, мускулната сила, търсене на болезнени зони и т.н.
• MRI сканиране, което се използва за потвърждаване на съмнения за дегенеративни промени в гръбначния стълб, както и за идентифициране на други потенциални причини, довели до появата на болезнени симптоми при пациента.

Резултатите от ЯМР най-вероятно показват наличието на дегенеративни промени като причина за симптомите на болка:

• Дисковото пространство е унищожено с повече от 50%;
• Първоначални признаци на дегенерация на дисковото пространство, като дехидратация на диска (на MRI такъв диск ще изглежда по-тъмен, защото ще съдържа по-малко вода от здравия диск);
• Разкъсване във фиброзния пръстен;
• Наличието на издатина или междупрешленна херния;
• Има признаци на ерозия на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените. Дискът няма собствена система за кръвоснабдяване, но въпреки това в дисковото пространство се намират живи клетки. Тези клетки получават хранене чрез дифузия през крайната плоча. Патологичните промени в крайната пластина в резултат на дегенерация водят до нарушаване на клетъчното хранене.

Такива промени се виждат най-добре на Т2-претеглени изображения, направени в сагиталната равнина. Обикновено крайната пластина се появява като черна линия на ЯМР. Ако тази черна линия не се вижда, това показва ерозия на крайната плоча.

Лечение на заболяването

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб, уви, се наблюдават при голям брой хора и следователно въпросът как да се лекуват тези патологии е много важен.

В крайна сметка, ако дегенеративните промени не се лекуват, те ще прогресират и последствията могат да бъдат много тежки, включително инвалидност поради нарушена двигателна активност.

Има два метода за лечение на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб - консервативни и хирургични. Консервативният метод на лечение включва следните действия: Ограничаване на подвижността на гръбначния стълб (извършва се с помощта на ортопедични превръзки или се предписва почивка на легло).

• Медикаментозно лечение. Използват се лекарства, насочени към борба с възпалителни и деградационни процеси и подобряване на съдовата проходимост. Предписват се и успокоителни и витамин В комплекси.
• Новокаинови блокади.
• Физиотерапия (лазерна терапия, диадинамични токове, индуктотермия, електрофореза).
• Терапевтични методи (плоска тракция, подводна тракция). Тракцията се счита за най-опасния метод за лечение на дегенеративни заболявания.
• Физиотерапия.
• Мануална терапия.
• Акупунктура, акупунктура.

По-голямата част от случаите на дегенерация на междупрешленните дискове не изискват хирургическа намеса и се лекуват с помощта на консервативни методи, които включват специални терапевтични упражнения, физиотерапия и различни видове масажи.

В допълнение, гръбначната тракция помага много добре при дегенерация на диска, тъй като увеличава разстоянието между прешлените, позволява на междупрешленния диск да получи необходимата вода и хранителни вещества, което допринася за неговото възстановяване.

Отделно си струва да се подчертае перкутанната нуклеотомия. Този метод е граничен метод между консервативното и хирургичното лечение. Този вид лечение включва пункционна биопсия, чиято цел е да се намали обемът на засегнатия междупрешленен диск.

Този вид има голям списък от противопоказания. Хирургическата интервенция е необходима само в случаи на бързо прогресиращи неврологични симптоми на заболяването, продължителен синдром на продължителна болка и неефективност на консервативното лечение.

Лечението на заболявания на лумбалната област се счита за завършено и насърчава възстановяването, ако след лечението се наблюдава следното:

• намаляване или изчезване на болката;
• облекчаване на мускулното напрежение в лумбалната област, таза и долните крайници, укрепване на мускулите;
• подобряване на притока на кръв и снабдяване на тъканите с хранителни вещества и кислород, нормализиране на метаболитните процеси;
• отстраняване или намаляване на възпалението;
• нормализиране на лумбалната чувствителност;

Спиналната тракция без стрес е идеална за лечение на дегенеративни лезии на междупрешленните дискове (остеохондроза на гръбначния стълб) и нейните усложнения - спондилоза, спондилоартроза, междупрешленни хернии и протрузии. Тракцията се извършва при запазване на всички физиологични извивки на гръбначния стълб и е безопасна, тъй като при тягата не се използва сила.

С увеличаването на междупрешленното разстояние се подобрява храненето на всички междупрешленни дискове, възстановява се тяхната структура и болката се облекчава.
С помощта на комплексно лечение е възможно да се постигне пълно възстановяване на пациента, а не само облекчаване на болката за ограничен период от време.

Усложнение

Дегенеративно-дистрофичните промени не се появяват едновременно, но човек може да почувства симптомите на заболяването дори в най-ранните етапи. На първо място, увреждането на нервите, причинено от прищипване поради стеснени междупрешленни канали, се усеща. Тази позиция води до подуване на нервните окончания и намалява тяхната проводимост.

Пациентът усеща това като изтръпване на крайниците, чувство на умора в раменете, врата и гърба. Прешлените променят своите модели на растеж на тъканите. За да се намали натоварването, прешлените се разширяват, което впоследствие води до остеохондроза и още по-голямо прищипване на нервите. Хората, страдащи от такива заболявания, отбелязват повишена умора, промени в походката и постоянна болка в гърба.

И ако към тези лезии се добавят бактерии и/или гъбички, артрозата, артритът и остеохондропатия не могат да бъдат избегнати. Впоследствие тези заболявания се трансформират в херния на междупрешленните дискове. Също така дегенеративните промени в мускулите водят до сколиоза или дори изместване на прешлените.

При по-тежки стадии на заболяването се наблюдават исхемия, нарушено кръвоснабдяване, парези и парализи на крайниците.

Предотвратяване

Поради мащаба на разпространението на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб, струва си да се обърне внимание на спазването на превантивните препоръки.

Тези правила ще ви предпазят от загуба на работоспособност в младостта ви и ще удължат годините ви на активност в напреднала възраст:

• Трябва да поддържате гърба си сух и топъл. Влажността и хипотермията са основните врагове на гръбначния стълб.
• Трябва да се избягва прекомерна, внезапна физическа активност. Упражненията, насочени към развитието на мускулите на гърба, също ще предпазят от дегенеративни промени в гръбначния стълб.
• Когато работите в статично положение, е необходимо да променяте позицията на тялото възможно най-често. За офис служителите се препоръчва да се облягат на стола си на всеки половин час. На всеки час и половина трябва да станете от стола си и да правите малки разходки за 5-10 минути.

Минималните мерки за предотвратяване на заболявания на гърба включват:

• ежедневно укрепване на мускулите на гърба. Това може да стане, като всеки ден правите основни физически упражнения (например упражнения);
• когато ставате от леглото, „кацнете“ на двата крака (това ще избегне рязко натоварване на гръбначния стълб);
• В никакъв случай не трябва да държите гърба си в извита позиция (опитайте се да държите гърба си изправен дори докато си миете зъбите);
• сериозен подход към избора на матрак. От древни времена повтаряме истината, че сънят е здраве, защото по време на сън мускулите на тялото се отпускат: ако този процес е придружен от неудобно легло, което не може да осигури достатъчна опора на гърба, това ще доведе до факт, че ще се събудите със синдрома на "скован гръб"

Стареенето е основната причина за промените в гръбначния стълб

Дегенеративните промени са процесът на разрушаване на хрущялната и костната тъкан на гръбначните сегменти. В този случай се губи еластичността на междупрешленните дискове, костната структура на прешлените отслабва и настъпват промени в структурата на гръбначния стълб.

Ако разгледаме дегенеративния процес в лумбалния гръбнак, тогава си струва да се отбележи, че основната причина са промените, свързани с възрастта.

През целия живот лумбалната област носи най-голямо натоварване и в резултат на естественото стареене на тялото всички процеси, отговорни за поддържането на нормалното състояние на хрущялната и костната тъкан, се забавят.

Ето защо най-често след 30-годишна възраст хората започват да изпитват неблагоприятни промени, които в медицинската практика се наричат ​​дегенеративни.

Основни причини

Дегенеративните процеси постепенно разрушават костната и хрущялната тъкан на всички сегменти на гръбначния стълб. Ето защо е много важно да се идентифицират проблемите на ранен етап от тяхното развитие. Но това е много трудно да се направи, тъй като първите симптоми се появяват след определени негативни промени.

Но какви фактори провокират дегенеративни процеси?

Най-важната причина за патологичните промени се счита за неправилен начин на живот.

Това може да включва неправилно хранене, лоши навици, липса на физическа активност, заседнал начин на живот и много други показатели.

Обездвижването води до дегенеративни промени в гръбначния стълб

Но освен това има и други дразнещи фактори, които включват:

Дългото задържане в неправилна позиция нарушава кръвообращението в гръбначния стълб, нарушава метаболитните процеси в тъканите. В резултат на недостатъчно хранене с полезни вещества хрущялната и костната тъкан отслабва, всякакви движения водят до микроскопични наранявания. Именно в този момент започват да се развиват дегенеративни промени в структурата на гръбначния стълб. Големите физически натоварвания върху лумбалния отдел на гръбначния стълб също оказват пагубно влияние върху нормалното състояние на гръбначните сегменти. Най-често са изложени на риск хора, чиято работа е свързана с тежък физически труд или професионални спортисти в тежка категория. Травмите на лумбалната област често причиняват нарушаване на метаболитните процеси в тъканите, което впоследствие води и до дегенеративни промени. Разрушаване на мускулната тъкан. Мускулите на гърба поддържат правилното положение на прешлените. Следователно, след възпаление или по време на спазъм, координираната работа на мускулните влакна се нарушава, което в резултат се отразява негативно на състоянието на гръбначния стълб. Инфекциозните и ендокринни заболявания доста често засягат сегменти на лумбалния гръбнак.

Може да има много причини за дегенеративни промени в лумбалния гръбнак. Но най-важното е да ги идентифицирате навреме и да започнете лечението.. Ето защо, за да се предотвратят сериозни патологии, е необходимо ежегодно да се подлагате на пълен преглед от лекар.

Последици от патологични процеси

Остеохондрозата е бичът на съвременния човек

Всякакви дегенеративни промени водят до множество различни усложнения.

Най-честата от тях се счита за остеохондроза. Представлява разрушаване на анатомичната структура на гръбначния стълб, което води до сериозни проблеми с опорно-двигателния апарат. Всъщност при това заболяване междупрешленните пространства се стесняват, прешлените се изместват и се увеличава компресията на междупрешленните дискове.

На втория или третия етап от развитието на остеохондрозата пациентите започват да изпитват не само болки в гърба, но и други неврологични симптоми.

Друго дегенеративно заболяване е хондрозата, която предхожда остеохондрозата. В резултат на развитието на заболяването се появяват микропукнатини в телата на прешлените и други сегменти на гръбначния стълб. Най-често такъв дегенеративен процес възниква в ранна възраст или при професионални спортисти, занимаващи се с вдигане на тежести. Това се дължи на големи натоварвания на лумбалната област, което оказва огромно напрежение върху сегментите на гръбначния стълб.

Интервертебралната херния също е заболяване, свързано с дегенеративни процеси в гръбначния стълб. Именно тези патологични промени разрушават мембраната на фиброзния пръстен, което в резултат на силно натоварване на лумбалната област води до изпъкване на пулпозното ядро. Този тумор компресира нервните корени, простиращи се от гръбначния мозък и ограничава движенията на човека. В крайна сметка неврологичните симптоми на първия етап се изразяват в болка, а след това в нарушения на опорно-двигателния апарат.

Костни израстъци – остеофити

Друга форма на дегенеративно-дистрофични промени е спондилозата. Това е заболяване, при което се появяват костни израстъци по телата на прешлените. Осификацията на лумбалните сегменти на гръбначния стълб настъпва бавно. Това постепенно увеличаване на размера на костните израстъци е придружено от силна болка при завъртане, навеждане или други движения на тялото.

Спондилоартрозата е процес на дегенеративно-дистрофични промени в ставите на гръбначния стълб. Засягайки хрущялната тъкан, заболяването се разпространява в съседни области на костната тъкан на прешлените, образувайки костни процеси върху тях. Те ограничават подвижността на лумбалната област и всяко движение е придружено от силна болка. Без своевременно лечение човек може не само да има нарушено функциониране на опорно-двигателния апарат, но също така има вероятност от увреждане.

На първия етап от развитието дегенеративно-дистрофичният процес практически не се проявява, но по-нататъшното му разпространение винаги е придружено от болка. Те могат да бъдат остри, тъпи, болезнени или дърпащи, постоянни или периодични.

Диагностика и лечение

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбалната област водят до разрушаване на анатомичната структура на гръбначния стълб. Следователно, за да се определи конкретното местоположение на лезията, в болницата се използват специални инструментални диагностични методи.

Физическото възпитание е основният метод за профилактика и лечение на дегенеративни промени в лумбалната област

На първо място се предписва радиография. Тя ви позволява да видите на рентгенова снимка всички промени в правилната позиция на сегментите, да определите точното местоположение на заболяването и степента на увреждане.

Също така в медицинската практика се използва компютърно или магнитно резонансно изображение на гръбначния стълб. Тези два метода позволяват по-точно да се установят дегенеративни промени в структурата и да се определят причините за тяхното развитие.

Лечението на дегенеративните промени винаги зависи от вида на заболяването. Но във всеки случай, той е насочен предимно към спиране на неговото развитие и премахване на болката в засегнатата област на гърба. За тази цел могат да се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, както и хондропротектори за възстановяване на тъканите.

Физиотерапевтичното лечение често включва масаж на гърба. Мануалната терапия позволява да се възстанови правилното положение на прешлените, а физиотерапевтичните процедури като UHF, електрофореза и фонофореза ускоряват лечебния процес.

И най-важният метод както за забавяне, така и за предотвратяване на такива процеси е терапевтичната гимнастика.

Благодарение на специално разработен комплекс от упражнения, пациентите не само подобряват кръвообращението и подобряват метаболитните процеси, но и поддържат подвижността на гръбначния стълб и еластичността на всички негови сегменти.

Дегенеративните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб са един от водещите социални проблеми: гръбначната патология засяга не само възрастните хора, но и младите хора и хората на средна възраст, тоест работещото население. В допълнение, диагностицирането на дегенеративни промени в гръбначния стълб, по-специално изместване на лумбалните прешлени, е слабо проучен въпрос в радиологията.

Интересът към въпроса за дегенеративните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб също не е случаен, тъй като изместването на прешлените и тяхната нестабилност стават причина за болка и последващи неврологични нарушения. И като се вземат предвид разходите за лечение, диагностика, обезщетение за увреждане, увреждане, можем да кажем, че такова гръбначно заболяване е третото най-скъпо заболяване след онкологията и сърдечно-съдовите заболявания.

Тази значимост на проблема с остеохондрозата (която е форма на дегенеративни промени в гръбначния стълб) се дължи на редица причини. Една от тях е високото разпространение на заболеваемостта: според данни на СЗО през 2003 г. до 87% от цялото работещо население страда от гръбначна остеохондроза. Честотата на заболеваемостта в Русия нараства и при повечето пациенти заболяването е придружено от увреждане на лумбалния гръбначен стълб. Лумбалната остеохондроза в структурата на заболеваемостта сред възрастното население в нашата страна е приблизително 50%, като заема първо място (включително по отношение на времето на инвалидност).

От какво зависи здравето на гръбначния стълб?

Подвижността и здравето на гръбначния стълб са възможни благодарение на еластичността на телата на прешлените, междупрешленните дискове и дъгите. При нормални статични условия функцията за абсорбиране на вертикални натискащи сили (например тежестта на торса, главата) се извършва от междупрешленните дискове. В случаите, когато ставните процеси са принудени да изпълняват поддържаща функция, която е необичайна за тях, се развива предно изместване на прешлените и локална артроза в истинските стави. При значително и нарастващо вертикално натоварване се развива неоартроза на ставните процеси с основите на дъгите. Освен това целият гръбначен стълб и мускулно-лигаментният апарат на цялото тяло устояват на приложената сила, адаптирайки се към външното натоварване. Именно под въздействието на кумулативни микротравми в резултат на остри и хронични претоварвания се развиват дегенеративно-дистрофични промени в сегментите на гръбначния стълб, включително в лумбалната област.

Какво да правя?

Проблемът с нестабилността на гръбначно-двигателния сегмент, възникващ под въздействието на различни фактори, далеч не е решен. Общият принцип на лечение на обостряне на синдрома на болка при остеохондроза е премахването на проявите на заболяването - ограниченията в движението и самата болка. Това включва премахване на статично-динамичните неблагоприятни натоварвания върху болната част на гръбначния стълб, осигуряване на почивка, особено в самото начало на обостряне. След това трябва да се погрижите за укрепването на гръбначните мускули, за да осигурите защитната функция на гръбначния сегмент, тоест специална гимнастика и активен начин на живот.

Патологиите на междупрешленните дискове могат да доведат до дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб, които ще бъдат придружени от болка и дискомфорт. При хората на средна възраст - от 30 години - отклоненията се срещат в приблизително 30% от случаите, а при пенсиониране промените във възрастта са почти неизбежни. Въпреки това, понякога заболяването може да се появи при по-млади хора, така че на всяка възраст е важно да започнете лечението, преди да се появят усложнения.

Причини за дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област

Има няколко фактора, които могат да допринесат за развитието на болестта и те могат да действат заедно или поотделно:

• Наличието на междупрешленна херния може да провокира възпаление. Появява се поради раздразнени нервни коренчета.
• Износване на фиброзния пръстен. Деформацията води до факта, че гръбначният стълб вече не може да се справи с натоварването, особено тежките. В резултат на това се формират патологично нестабилни микродвижения в гръбначния сегмент.

Най-често дегенеративните промени в лумбосакралния гръбнак са резултат от заболяване като междупрешленната херния.

Симптоми на заболяването

Разпитът на пациента и външният преглед могат да покажат следните признаци:

• Болката е с тъп характер, описва се като болка. На някои етапи от заболяването може да се „даде“ на задните части с последващо движение към долните крайници.
• Необичайни усещания в краката с различна интензивност: слабост в крайниците, изтръпване, изтръпване.

По-рано писахме за симптомите на радикуларен лумбален синдром; препоръчваме да прочетете статията.

Съвет: Дегенеративните промени отнемат много време, за да достигнат необратими форми, но като се има предвид, че дълъг период от заболяването може да премине почти незабелязано от човек, трябва да се консултирате с лекар веднага след появата на симптомите.

• Нарушения на уринирането и дефекацията, проблеми с репродуктивната функция.
• Необходимостта от „разпръскване“ сутрин, преди да започнете напълно да се движите. Скованост може да се усеща и през целия ден.
• Повишена температура в засегнатата област на гърба.
• Появата на зачервяване и подуване в долната част на гърба.
• Асиметрия на задните части.

Характерен признак на първия стадий на дегенеративни промени в лумбалния гръбначен стълб е изразената болка в долната част на гърба, което принуждава да се ограничи движението.

Диагностика на дегенеративни промени

Само лекар може да постави правилна диагноза. Диагностиката обикновено се извършва на три етапа:

• Събира се история на пациента. Трябва да се събере информация за времето на поява на болката и нейния характер, наличието или отсъствието на други признаци и съпътстващи заболявания и опити за самостоятелно лечение на болестта. Позициите и движенията също се разпознават, когато болката отшуми и се засили.
• Извършва се медицински преглед. Това включва идентифициране на признаци на дегенеративни промени в гръбначния стълб.
• Регистрация на ЯМР картина на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област с помощта на ЯМР. Проучването не само потвърждава диагнозата, но и идентифицира възможните причини за заболяването.

При външен преглед се проверява обемът на движенията, мускулната сила, причините за болката и др.

Важно: Ако се остави болестта да достигне последния си стадий, кръвообращението в гръбначния мозък ще бъде нарушено, което може да допринесе за образуването на парализа или пареза.

Проблеми, открити с ЯМР

Изследването може да покаже следните ЯМР признаци на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб:

• наполовина или повече унищожено дисково пространство;
• разкъсване, наблюдавано в лигавицата на диска;
• критично намаляване на количеството вода в диска, което отразява началния стадий на заболяването;
• разрушаване на хрущялната крайна плоча на прешлена;
• потвърждение за наличието на междупрешленна херния или изпъкналост при пациента.

Във връзка с

Развитието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област е свързано с комплексния ефект върху хрущялните междупрешленни и костни тъкани на прешлените на различни възрастови, метаболитни, възпалителни, травматични и поведенчески фактори. Патологията се отнася до прогресивни промени - без адекватно лечение се появяват не само болезнени симптоми, но и опасни усложнения. Ето защо е важно пациентите да знаят дали е възможно да се предотврати прогресирането на патологията и как да се справят с вече образуваните промени.

основни характеристики

Доста често лекарите обясняват появата на болка, лумбаго в долната част на гърба, изтръпване и слабост, спазми в долните крайници и дори неизправности на тазовите органи с дегенеративни промени в гръбначния стълб. За да разберем тази връзка, нека се опитаме да разберем какво е това - дистрофични промени в лумбалния гръбнак.

За да предотвратят триенето и да осигурят абсорбиране на удара, прешлените, които предпазват гръбначния мозък от външни влияния и осигуряват опора и движение на торса, са разделени от слоеве фиброзен хрущял - междупрешленни дискове. Движението и гъвкавостта зависят от състоянието на гръбначните процеси, които образуват ставите, които са облицовани с хрущялна тъкан.

Под въздействието на различни фактори междупрешленните и ставните хрущяли губят своята функционалност: изсъхват, напукват се, губят еластичност, което води до редица физиологични промени

Лекарите не считат DDSD за заболяване на лумбалния гръбнак с дегенеративно-дистрофичен характер. Обикновено хрущялът се разрушава едновременно в други части. Дегенеративните процеси засягат и ставите на ръцете и краката.

Но ако при засягане на ставите на крайниците говорим за заболявания като артрит, артроза, бурсит, тогава при разрушаване на гръбначния хрущял се развива следното:

• остеохондроза – намалена височина на диска с клюновиден растеж на прешлените и образуване на гръбначни хернии и протрузии;
• спондилоза под формата на маргинални костни израстъци, покриващи диска;
• спондилоартроза - разрушаване на междупрешленните стави.

Механизмът на развитие на такива заболявания е пряко свързан с дегенеративни промени в дисковете и ставния хрущял, които се дехидратират, изсъхват и се втвърдяват, което води до слягане на фиброзния пръстен и пролиферация на костната тъкан.

Видео

Видео - промени в лумбосакралната област

Причини за заболяването и рискова група

Състоянието на хрущялната тъкан се влияе от различни фактори, така че е почти невъзможно да се посочи една единствена причина за дистрофични промени.

Сред най-често срещаните са:

1. Нарушено хранене на хрущялната тъкан. Свързани със стареенето на организма, недостатъчното снабдяване с хранителни вещества от храната, метаболитни нарушения поради хормонален дисбаланс и ендокринни заболявания.
2. Прекомерно натоварване на гръбначния стълб. Рискови фактори са спорт, натоварване на долната част на гърба, свързано с професионални и трудови дейности, наднормено тегло.
3. Липса на физическа активност. Пасивен начин на живот, дълъг престой в неподвижно състояние поради други заболявания и престой в безтегловност водят до дехидратация на хрущялната тъкан и нейното разрушаване.
4. Наранявания на гръбначния стълб, включително раждане. За млад или растящ организъм травматичните състояния стават тласък за развитието на дегенерация на тъканите.
5. Възпалителни заболявания от автоимунно, инфекциозно и др.

Най-честата причина за дистрофия все още е възрастта. На снимката с ЯМР при 80% от възрастните хора се наблюдават дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак с различна степен.

Симптоми и признаци

Клиничната картина на патологията директно зависи от степента на разрушаване. Дегенеративно-дистрофичните промени се развиват в лумбалния гръбнак за доста дълъг период от време. Следователно характерни признаци в началните етапи на развитие на патологията може напълно да липсват.

1. Хрущялната дегенерация в началните етапи на дегенеративни промени в лумбосакралния гръбначен стълб може да се прояви като болки в болката, тежест в долната част на гърба след физическо натоварване или продължителен престой в статично положение.
2. С напредването на патологията подвижността на гръбначния стълб се нарушава. В допълнение към болки и тъпи болезнени симптоми с периодичен характер, може да се наблюдава "лумбаго", излъчващо се към задните части, краката и областта на сакрума. Пациентите са загрижени за изтръпване на кожата, настръхване, спазми на долните крайници. Наблюдава се развитие на сколиоза.
3. На третия етап се присъединява, проявяваща се с остра, пронизваща болка с концентрация в мястото на патологията и разпространение на болката по увредения нерв. При притискане на кръвоносните съдове се развива исхемия на меките тъкани. Има неизправности във функционирането на вътрешните органи, предимно на пикочния мехур, гениталиите и ректума.
4. Симптомите и признаците на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната област в напреднал стадий 4 се проявяват чрез добавяне на усложнения под формата на пареза и парализа на долните крайници. Подвижността на самия гръбначен стълб практически липсва, болката става хронична.

Диагностични методи

Лекарите използват различни директни и диференциални диагностични методи, които позволяват не само да се идентифицират промените, но и да се изключи наличието на заболявания с подобни симптоми.

Прегледът започва с анамнеза, външен преглед, палпация и двигателни неврологични изследвания.

Но за да се оцени картината на дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак, такива методи не са достатъчни. Предварителната диагноза може да бъде потвърдена само след инструментални изследвания:

1. Рентгеновата снимка ще покаже хлътване на дисковете, наличие на костни израстъци и изместване на прешлените.
2. КТ разкрива патологичната картина по-подробно в триизмерно изображение и позволява да се диагностицира наличието на хернии и изпъкналости с косвени признаци.
3. За изследване на състоянието на меките тъкани, увредените нерви и кръвоносните съдове лекарите предписват MRI. Този метод се счита за най-информативен и безопасен. Съществен недостатък е цената на такова проучване.

Компютърни изображения показват разкъсвания (хернии) и издатини (издатини) на фиброзния пръстен.

Лечение

Заболяванията, свързани с патологични промени в гръбначния стълб, се характеризират с редуване на периоди на обостряне с временни ремисии на фона на прогресирането на дистрофията. Следователно, за всеки период и етап се избират собствени тактики за лечение на дегенеративни промени:

1. В началните неостри стадии и в периода на ремисия преобладават превантивните и поведенчески методи на лечение.
2. По време на периоди на обостряне на преден план са консервативните медикаменти и физиотерапевтичните методи.
3. В напредналите стадии, когато промените засягат нервите и гръбначния мозък, са придружени от загуба на подвижност и други усложнения, се прибягва до операция.

лекарства

Лекарствата за дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб с дегенеративен произход се избират индивидуално, като се вземат предвид етапът, интензивността на болката и наличието на усложнения.

За премахване на болката може да се предпише следното:

1. Нестероидни лекарства, които не само облекчават болката, но и облекчават възпалението под формата на диклофенак, мовалис, мелоксикам, ортофен, кетанов, ибупрофен. Най-често се предписват инфузии на нестероидни лекарства, които ускоряват аналгетичния ефект. По време на възстановителния период и при лека болка е разрешено използването на външни средства: мехлеми, гелове, пластири.
2. Аналгетиците: Dexamesaton, Analgin, Spazgan се прилагат капково за бързо облекчаване на болката.
3. Стероидни лекарства Бетаметазон, Триамцинолон, Преднизолон на кратки курсове под формата на инжекции.

В случай на радикуларен синдром се извършва паравертебрална или епидурална блокада с въвеждането на анестетици: лидокаин, новакаин или комбинации от лекарства.

Допълнително може да се използва следното:

• мускулни релаксанти;
• витамини от група В;
• хондропротектори;
• средства за възстановяване на нервната проводимост;
• вазодилататори.

Физиотерапия

Упражняващата терапия е отличен начин за възстановяване на подвижността на гръбначния стълб и укрепване на мускулния корсет. Адекватната физическа активност помага да се спре развитието на промените и дори да се облекчи болката по време на възстановителния период.

Но трябва да внимавате при избора на упражнения. Забранени са интензивни натоварвания, скачане, усукване, особено в случаи на обостряне и наличие на херния.

Комплексът трябва да бъде разработен индивидуално и да включва упражнения за:

• гръбначна тяга;
• укрепване на мускулния корсет както от гърба, така и от корема.

При заболявания на гърба други упражнения за тренировъчна терапия могат да влошат състоянието или да доведат до усложнения.

Водната аеробика, плуването, разтягането на хоризонтална лента и наклонена дъска се считат за безопасни и ефективни за такива пациенти.

Масаж

Някои пациенти виждат спасение в масажа, без да се замислят, че механичното въздействие върху прешлените вреди дори на здравия гръбнак. Само масаж на меките тъкани и изключително от професионален масажист ще даде положителен ефект в началните етапи на патологията.

Когато дегенеративните промени в лумбосакралния гръбнак са придружени от образуване на междупрешленна херния, изпъкналост, засягане на гръбначния мозък и блокиране на нервите, масажът, особено ръчният масаж, е строго забранен.

В острия период на заболяването не трябва да масажирате гърба си. Притокът на кръв под въздействието на масажа ще провокира повишено подуване, възпаление и болка.

Диета

Няма специална диета за пациенти със списъка на терапевтичните диети.Лекарите препоръчват на пациентите да се придържат към балансирана диета, която може да осигури на тялото всички необходими хранителни вещества, витамини и минерали, което от своя страна ще допринесе за правилното хранене на хрущялната тъкан.

Диетата е по-важна за хората с наднормено телесно тегло, тъй като затлъстяването е един от рисковите фактори за развитието на дистрофични промени.

Предотвратяване

Дегенеративните процеси, свързани с възрастта, са доста трудни за избягване, но е възможно да се удължи активният живот, въпреки възрастта.

Простите превантивни мерки ще помогнат за това.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралната област са набор от патологии в междупрешленния диск или, алтернативно, в лумбалните прешлени. Това заболяване може да се разпознае главно по болки в долната част на гърба.

В повечето случаи от такива проблеми страдат трудоспособните хора, като полът тук не играе роля. Статистиката казва следното: сега има изключително голям брой хора с тази диагноза и този брой расте, без намерение да се забавя темпото на развитие, което не е обнадеждаващо.

Тялото на всеки човек е изключително деликатна и добре функционираща система. И не е изненадващо, че промените в активността на поне един от неговите компоненти неизбежно водят до смущения във функционирането на всички останали части на тялото. През последните години сред населението значително се увеличиха случаите на заболявания на опорно-двигателния апарат. Поради това способността на хората да задоволяват нуждите си е намаляла.

Гръбначният стълб е компонент на човешкия скелет. Този орган изпълнява определен брой жизненоважни функции:

• поддържа;
• участие в движението;
• придаване на гъвкавост на тялото;
• разпределение на нервните влакна в тялото.

Поради високата сложност на структурата на тялото, не е толкова рядко неговите органи и тъкани да стареят по-рано от определеното от природата време. В гръбначния стълб започват да се появяват дегенеративно-дистрофични промени, които задължително причиняват остеохондроза, съчетана с изключително силна болка.

Без такива промени в гръбначния стълб не е възможно нито едно от известните му заболявания. Всякакви остеохондрози, спондилоартрози, междупрешленни дискови хернии и други подобни са именно резултат от нелекувани дегенеративно-дистрофични патологии на междупрешленните дискове, които могат да бъдат открити чрез извършване на необходимия преглед от специалист. Въпреки това, прегледът не е толкова необходим, когато заболяването може да бъде показано от най-честите симптоми на патология, които могат да бъдат открити по време на първия преглед.

Въпреки факта, че човек може да няма много силна склонност към тази патология, наследена от него, в действителност нейният корен се крие в комбинацията от много гени. Възможни са и дегенеративни процеси поради процеса на стареене или поради някакво нараняване. И все пак обширните наранявания като същата автомобилна катастрофа не водят често до това. В повечето случаи те възникват поради бавен травматичен процес, който уврежда междупрешленния диск. Освен това, това увреждане постепенно става все по-изразено, което води до заболяването.

Междупрешленният диск не получава кръв и следователно, в случай на увреждане, той няма да може да ги „закърпи“ по същия начин, както другите органи и тъкани. Поради тази причина всяко, дори и най-малкото увреждане на тази тъкан може да доведе до най-сериозни последици, започвайки така наречената „дегенеративна каскада“. Това неизбежно води до разрушаване на междупрешленния диск. И тази тежка патология има много висока „популярност“. Според съвременната статистика почти една трета от населението на света, достигнало възраст от четири до шест десетилетия, има този проблем, поне в най-малка степен. Това означава, че почти всеки възрастен пациент има такава диагноза или болка, ако не и двете.

Защо започва болестта?

В повече от половината от случаите този проблем възниква поради поне една от следните причини:

• възпалителни процеси, които започват поради факта, че нервните корени са раздразнени от протеина, разположен в дисковото пространство по време на появата на херния;
• микроскопично увреждане, което възниква, ако фиброзният пръстен се износи, губейки напълно способността си да понася натоварване. Резултатът е излишна подвижност в засегнатата област.

Най-често комбинацията от тези два фактора възниква, когато започне да се развива междупрешленната херния, която е усложнение на патологичния процес в междупрешленните дискове. Когато се появи, нервно-съдовият сноп, преминаващ през гръбначния канал, се компресира чрез механично действие. Поради този фактор болката в долната част на гърба става много по-силна и не спира.

Като цяло, дегенеративно-дистрофичните патологии най-често не могат да възникнат без неправилен начин на живот. Това се характеризира с липса на умерени упражнения, небалансирана диета, както и недостатъчен сън и, разбира се, лоши навици като пристрастяване към тютюнопушене и консумация на алкохол. Други причини, поради които може да започне дистрофия на лумбалния гръбнак:

• вредното въздействие на големи натоварвания върху гръбначния стълб, поради което сегментите на лумбалната област стават по-малко еластични. Поради това обстоятелство най-голяма опасност от заразяване с едно или друго заболяване на долната част на гърба са изложени на хора, които постоянно се излагат на тежко физическо натоварване, особено ако това е необходимо за работа;
• дълго време в седнало положение и с неправилна стойка, което също води до нарушено кръвоснабдяване. И това засяга както лумбалната област, така и останалата част от тялото. Това води до метаболитни нарушения в костите и мускулите. Метаболитните нарушения развалят структурата на тъканите. И поради всичко това лесно могат да се появят микротравми в гръбначния стълб от всяко движение. В тази връзка патологията може да започне да се развива;
• инфекциозни патологии, както и заболявания, свързани с ендокринната система. Поради тях лесно могат да започнат и вредни процеси в кръста;
• някои механични наранявания на гръбначния стълб. Причиняват наранявания на костите и мускулите;
• увреждане на мускулите на гърба. Това, разбира се, се отразява пагубно и на гръбначния стълб като цяло и в частност на лумбалната му област;
• Често причината за патологията може да се опише само с една проста дума: „старостта“. Тогава болестта трудно може да бъде излекувана. В този случай те не се опитват да излекуват човека, а само осигуряват поддържащи терапевтични процедури, за да предотвратят влошаване на заболяването.

Какво може да се случи поради тази патология

След като започнат дегенеративни промени в гръбначния стълб, не са изключени тежки усложнения в лумбалната област:

• хернии;
• остеохондропатия;
• изтръпване и частична парализа на долните крайници;
• пълна парализа на краката;
• затруднено ходене до тоалетната;
• намаляване/загуба на либидо.

За да избегнете подобни проблеми, трябва своевременно и разумно да изберете какво и как да излекувате патологията. По този начин можете най-ефективно да запазите непокътнати междупрешленните дискове.

Как да разпознаем болестта

Повече от половината от пациентите с дегенеративно-дистрофични патологии в долната част на гърба се оплакват от постоянна болка, която обаче може да бъде толерирана. Но понякога те стават по-силни за дълго време. В по-голямата си част всеки пациент има свои собствени симптоми на заболяването, но има няколко общи признака:

• гърбът боли и е възможна болка в бедрата и краката;
• болка в лумбалната област, продължаваща повече от месец и половина;
• в кръста болката е тъпа/боляща, а в бедрата и краката е пареща;
• когато пациентът седи, болката става по-силна. Изправен, ходещ или легнал, той чувства по-малко болка. Прекалено дълго стоене, навеждане напред или повдигане на нещо тежко, пациентът чувства по-"ярка" болка;
• Ако човек има дискова херния, краката му може да изтръпнат и краката му да изтръпнат. Освен това той може да има проблеми с ходенето;
• ако хернията се окаже средна по размер, възможно е нервният корен, който излиза от гръбначния мозък на засегнатото ниво, да бъде компресиран (фораминална стеноза) и това вече ще провокира болка в краката ();

• симптоми на невралгия, като отслабени крака, както и различни проблеми във функционирането на органи в тазовата област (затруднено ходене до тоалетна) могат доста красноречиво да „намекнат“ за появата на синдром на cauda equina. След това трябва спешно да се консултирате с лекар;
• възпалението, причинено от протеини, уловени в диска, кара нервите да реагират по-остро на стимули. Това кара краката ви да изтръпват и изтръпват. Освен това в повечето случаи такива усещания са локализирани в коляното или по-високо.

Ако искате да научите по-подробно как да лекувате, както и да разгледате симптомите, диагнозата и алтернативните методи на лечение, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Болката в долната част на гърба може лесно да се появи не само поради патологични процеси в дисковете, но и от следното:

• стеснение (стеноза) на гръбначния канал, остеоартрит, всяка друга гръбначна патология, която се влошава с времето, причинена от влошаване на дисковете. Това обаче не означава, че такива заболявания не могат да се комбинират;
• херния, причинена от дискова патология.

Освен това с развитието на болестта, както и с прехода от един стадий към друг, причинени от нея, нейните симптоми стават все по-силни:

• сцена№1 . Заболяването рядко се проявява по някакъв начин. Може би след физическа работа може да почувствате тъпа болка, но в повечето случаи тя се приема за нормална умора;
• сцена№2 . Можете ясно да разграничите симптомите от нормалните явления. От време на време има "изстрел" в гърба. Също така понякога е трудно да се огънеш. Причината се крие в нервните окончания: те са компресирани и поради това тазовата област "изтръпва";
• сцена№3 . Пикантен. По това време метаболизмът в долната част на гърба е нарушен, тъй като кръвоносните съдове са повредени. Появяват се исхемия, крампи и изтръпване на краката. Болката става по-силна;
• сцена№4 . Поради деформация на гръбначния мозък краката могат да се парализират. Тази патология има обостряния - времето на най-голяма тежест на симптомите. Ако дистрофията стане хронична, симптомите отслабват до състояние на поносим дискомфорт.

Диагностика

Много е важно заболяването да бъде диагностицирано преди появата на първите усложнения. За тази цел се прави диагностика с помощта на различни методи, така че да улавят много видове стимули. Първо обаче пациентът трябва да бъде прегледан от невролог. След прегледа специалистът определено ще предпише допълнителни изследвания, за да направи диагнозата по-точна.

В повечето случаи се използват следните методи: рентгенови лъчи, компютърна томография (CT) и MRI.

Рентгеновите лъчи са най-достъпни, но в същото време са и най-малко полезни. Тази техника ви позволява да диагностицирате патологията, когато тя вече е достигнала един от доста късните етапи. MRI и CT са много по-полезни. С помощта на тези методи е възможно по-надеждно да се определи както къде е фокусът на заболяването, така и докъде се е развило.

Освен това най-добре е да разчитате на ЯМР за информация за наличието/отсъствието на промени.

Какво може да покаже ЯМР за дискова дегенерация:

• унищожаване на диска, ако надвишава половината от него;
• дехидратация на диска. При ЯМР такава тъкан се показва по-тъмна;
• наличието на херния, както и издатини;
• ерозия на хрущялната пластина, която позволява на диска да получава хранителни вещества.

Понякога е необходима електроневромиография, за да се определи къде и как е увреден нервът. Разбира се, лекарите правят кръвни изследвания. Те се нуждаят от това, за да идентифицират инфекции и ендокринни патологии.

Ако искате да разберете по-подробно и също така да обмислите кога е показано изследване с магнитен резонанс, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Как да се лекува

На първо място, се провеждат консервативни терапевтични процедури. Сред тях са използването на болкоуспокояващи, затоплящи мехлеми, терапевтични упражнения, масаж и физиотерапия. Ако няма полза от тези методи на лечение, се извършва операция.

Лекарства

Преди всичко трябва да се облекчи болката, за да може пациентът да ходи нормално. За тази цел лекарят предписва необходимите болкоуспокояващи (например Ketanov и Ketonal), както и противовъзпалителни средства (Movalis и Diclofenac).

След това за отпускане на мускулите на долната част на гърба се използват мускулни релаксанти (Mydocalm и Sirdalud). Тези лекарства не се използват постоянно, а с периодични прекъсвания, тъй като в противен случай намаляват силата на мускулната система.

При лечението се използват и хондропротектори. С тяхна помощ можете бързо да възстановите хрущялите и ставите.

Но с цялата чудотворност на комплекса от лекарства, трябва да запомните, че те лесно могат да причинят неприятен „страничен ефект“, нарушавайки функционирането на стомашно-чревния тракт.

Упражняваща терапия

Разбира се, терапевтичните упражнения трябва да се правят както по време на лечението, така и по време на рехабилитацията. Правилно подбраните и планирани упражнения са много полезни при всякакви симптоми на дегенеративно-дистрофични патологии в долната част на гърба. При избора и планирането на упражнения е необходимо да се разгледат причините, тежестта и основните признаци на заболяването.

Ако патологията е остра, разбира се, се препоръчва да се въздържат от тренировъчна терапия. Първо, е необходимо да се използват други методи за облекчаване на болката: НСПВС, състояние на пълна почивка, локално охлаждане, блокади.

Ако симптомите са тежки, статичната гимнастика с ниска амплитуда ще бъде много полезна. Но трябва да се направи изключително внимателно и бързината може само да навреди. По време на рехабилитационния период е много по-добре да се използват динамични упражнения.

Тъй като състоянието на пациента се подобрява, можете да го усложните и да започнете да използвате тежести в него.

Масаж и физиологични процедури

Лекарите все още не могат да стигнат до консенсус относно целесъобразността и безопасността на масажа при дистрофични промени в лумбалния гръбнак. Дори и за гръбначния стълб, който не е засегнат от заболяване, е вредно, когато се въздейства механично. Ако наистина не можете без масаж, такава процедура трябва да се извършва само от истински професионалист. И само докато патологията е в първия етап на развитие.

В острия период гърбът не се масажира. Това е така, защото поради това действие кръвта се втурва към него и след това болното място започва да се възпалява и подува.

В случай на ремисия, тоест временно отсъствие на възпаление и остра болка, могат да се използват физиологични процедури. Благодарение на електрофореза, акупунктура и магнитна терапия, пациентът може бързо да се възстанови от болестта. А с помощта на мануалната терапия прешлените могат да бъдат поставени там, където трябва да бъдат по природа.

хирургия

Хирургическата интервенция се извършва в случай на разкрита безполезност на масажа, лечебната гимнастика, както и приемането на лекарства и по-нататъшното прогресиране на заболяването. Този метод се използва и за диагностика на междупрешленната херния. По време на операцията лекарят инсталира устройства в тялото на пациента, за да поддържа болната област на гръбначния стълб. Това ви позволява да намалите натиска върху билото, за да избегнете по-нататъшното развитие на болестта.

Таблица. Видове операции на гръбначния стълб

Преглед	Описание
Дисектомия	По време на тази операция хирургът премахва част от увредения диск, за да облекчи натиска върху нервните окончания. Той може да извърши операцията по няколко начина: отворената дискектомия се извършва с голям разрез на гърба в лумбалната област; Микродискектомията се извършва през много по-малък разрез. Хирургът вкарва тънка тръба с камера в единия край, за да види и отстрани повредения диск. Благодарение на този метод болката значително намалява, а функциите на гръбначния стълб и долните крайници се възстановяват напълно.
Ламинектомия	Ламинектомията е операция, при която се създава пространство в гръбначния канал чрез отстраняване на ламината – задната част на прешлена. Известна също като декомпресионна хирургия, ламинектомията увеличава пространството за облекчаване на натиска върху гръбначния мозък или нервните окончания. Това налягане най-често се причинява от костни или хрущялни израстъци, които могат да се появят при хора с артрит. Ламинектомията обикновено се използва само когато консервативните лечения, като лекарства или физиотерапия, не са успели да облекчат симптомите и да се справят с причината за болката. Може също да се препоръча ламинектомия, ако симптомите са много тежки или се влошат. Обикновено хирурзите извършват операцията с обща анестезия, така че пациентът не изпитва дискомфорт по време на процедурата. Лекарите следят сърдечната му честота, кръвното налягане и насищането на кръвта с кислород по време на процедурата с помощта на устройства, прикрепени към гърдите му.
Вертебропластика и кифопластика	Вертебропластиката и кифопластиката са процедури, използвани за лечение на болезнени компресионни фрактури на прешлените, които най-често са резултат от остеопороза. При вертебропластиката костният цимент се инжектира в прешлени, които са напукани или счупени. Циментът се втвърдява, възстановява счупванията и поддържа гръбначния стълб. Кифопластиката е подобна на вертебропластиката, но използва специални изпуснати балони за създаване на пространства в прешлените, които след това се запълват с костен цимент. Кифопластиката може да коригира гръбначните изкривявания и да възстанови загубената гъвкавост. Вертебропластиката и кифопластиката могат да увеличат функционалните способности на пациента и да позволят връщане към нивата на активност без физическа терапия или рехабилитация. Тези процедури обикновено са успешни за облекчаване на болката, причинена от фрактура, дължаща се на гръбначна компресия; много пациенти изпитват значително облекчение почти веднага или в рамките на няколко дни. След вертебропластика около 75% от пациентите възвръщат загубената подвижност и стават по-активни, което помага в борбата с остеопорозата. След процедурата трудноподвижните пациенти могат да станат от леглото и това може да помогне за намаляване на риска от развитие на други заболявания. Като цяло вертебропластиката и кифопластиката са безопасни и ефективни процедури. Не е необходим разрез - ще има само малка пункция на кожата, която не трябва да се зашива.
Спондилодеза (вертебрална артродеза)	Спиналното сливане е операция за постоянно свързване на два или повече прешлена в гръбначния стълб чрез елиминиране на движението между тях. Вертебралната артродеза включва техники, предназначени да имитират нормалния процес на зарастване на счупени кости. По време на операцията хирургът поставя кост или допълнителен материал в пространството между два прешлена. Метални пластини, винтове и пръти могат да се използват за задържане на прешлените заедно, така че да могат да се слеят в един твърд блок. Тъй като операцията за сливане на прешлени обездвижва части от гръбначния стълб, тя променя начина, по който „работи“. Това създава допълнителен стрес и напрежение върху прешлените над и под споената част и може да увеличи скоростта, с която тези области на гръбначния стълб започват да се влошават. Хирургията се извършва за подобряване на стабилността, коригиране на деформацията или намаляване на болката. Вашият лекар може да препоръча спинална фузия за лечение на следните проблеми: фрактура на прешлен. Не всички увредени прешлени изискват такава операция. Но ако счупен прешлен прави гръбначния стълб нестабилен, операцията е жизненоважна; гръбначни изкривявания. Спиналното сливане може да помогне за коригиране на гръбначни деформации като сколиоза или кифоза; гръбначна нестабилност. Гръбначният стълб може да стане нестабилен, ако има необичайно или прекомерно движение между два прешлена. Това е често срещан симптом на тежък артрит; спондилолистеза. При това нарушение един прешлен „скача“ напред спрямо долния. Ако състоянието причинява силна болка в гърба или притискане на нерв, както и болка в краката, е необходима спинална фузия; херния на междупрешленния диск. Тази операция може да се използва за стабилизиране на гръбначния стълб след отстраняване на повреден диск.
Нуклеопластика	Нуклеопластиката е метод за лечение на хора, които страдат от продължителна и силна болка в гърба поради дискова херния, която не може да бъде облекчена с традиционни методи на лечение. Нуклеопластиката е минимално инвазивна процедура. Извършва се амбулаторно; Тази процедура използва „игла“, която излъчва радиовълни, за да се отърве от издутината чрез разтваряне на излишната тъкан. Това намалява налягането вътре в диска и нервите, отговорни за причиняването на болка. Процедурата обикновено отнема по-малко от един час. Операцията се извършва под местна анестезия, като лицето може да информира лекаря за състоянието си. Поставянето на „иглата“ се контролира с помощта на флуороскопия. Дискомфортът може да се усети още седем дни, докато увреденото място заздравее, след което пациентът отново може да живее пълноценен живот.
Епидуроскопия	Това е отлична процедура за пациенти с постоянна или периодична болка в гърба след операция на гръбначния мозък или поради компресия на нервни окончания. Източник на болка най-често е епидуралната фиброза в гръбначния канал, която дразни гръбначния корен или причинява стесняване на епидуралното пространство. Този метод е ефективен при пациенти, при които конвенционалната терапия не дава желаните резултати. Специална игла се вкарва в естествения отвор на сакрума под местна анестезия, като процесът се наблюдава с помощта на рентгенови лъчи. При тесен гръбначен канал се поставя балонен катетър, който ще го разшири и ще се получи ясна картина на свободното пространство. Продължителността на процедурата е от 20 до 60 минути. По време на операцията пациентът е под местна анестезия.

Възможност за усложнения

Започвайки тази патология, можете да позволите появата на херния. Този термин се отнася до изместването на деформиран диск. Това рядко може да бъде излекувано без операция. Също така, при напреднали дистрофични процеси, седалищният нерв може да се възпали и да започне нарушение на функционирането на пикочно-половата система. Освен това обикновено има проблеми с ходенето до тоалетната „за дребни нужди“.

Предотвратяване

Можете да предотвратите подобни патологии в гръбначния стълб, като следвате прости правила. На първо място е необходима по-голяма физическа активност. Трябва да започнете сутринта си с упражнения. Освен това си струва да изберете точно такива упражнения, които ще ви помогнат да укрепите мускулите на гърба. Тези, които са принудени да седят за дълги периоди от време, докато работят, трябва понякога да правят пауза, за да разтегнат мускулите си.

Също така, за да поддържате здравето на гръбначния стълб, е полезно да знаете как да изберете матрак: той трябва да е твърд, но в умерени количества. Най-добре е да използвате и ортопедични възглавници. Важно е ширината на такава възглавница да е подходяща за разстоянието на раменете. Ако страдате от затлъстяване, трябва да отслабнете: това допълнително натоварва гръбначния стълб.

Долен ред

Редовната болка в гърба е причина да се консултирате с лекар. Уви, всеки организъм не е вечен и с остаряването първо страда гръбначният стълб. Ако човек започне да усеща първите признаци на заболяването, той трябва незабавно да бъде прегледан от лекар. Много сериозни заболявания първо се сигнализират с напълно лек дискомфорт, но ако пропуснете момента, можете да забравите за нормалния живот за дълго време. Дегенеративно-дистрофичните патологии не винаги могат да бъдат излекувани, но е напълно възможно да се спре тяхното развитие и да се запази здравето.

Видео - Какво представляват дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралната област?

Деструктивните промени в гръбначния стълб в лумбалната област са сериозна патология, засягаща структурата на междупрешленните дискове; лигаментен апарат; ставни, хрущялни и други тъкани. Болестите в тази област обикновено следват пациента през целия му живот и са изпълнени със загуба на трудоспособност или увреждане.

Главна информация

Такива процеси се състоят от три компонента:

• Остеохондроза (видимо изтъняване на диска, протичащо без възпалителен процес);
• Спондилоза (характеризираща се с наличието на атипични костни израстъци по ръбовете на прешлените);
• Спондилоартроза (артроза на междупрешленните стави).

Най-често две части на гръбначния стълб са подложени на дегенеративно-дистрофични промени:

• Цервикална (като най-тънка и подвижна);
• Лумбална (като зона, изложена на най-голям стрес).

Клинична картина

Повече от 80% от населението е принудено да претърпи дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбначен стълб и само половината от тях получават качествена медицинска помощ. Преди това се смяташе, че тези процеси са характерни само за възрастните хора, в резултат на естественото стареене на тялото. Напоследък обаче болестта е по-млада.

начална фаза

Първият симптом на вредни промени в лумбалната област е изразената болка в долната част на гърба. Дискомфортът е толкова забележим, че пациентът е принуден значително да ограничи движенията си, което пречи на нормалното функциониране и производителност.

Оплакванията на пациента пряко зависят от местоположението на лезията. Внимателното проучване на симптомите допринася за правилната диагноза на нездравословни лумбални прешлени.

Втори стадий на заболяването

По-нататъшното развитие на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб се характеризира с:

• Сериозни ограничения в мобилността;
• "Изстрели" в долния пояс на крайниците;
• Наличие на изтръпване или „мравучкане“ в краката или задните части.

Така се проявява радикуларният синдром, при който се получава компресия на нервните процеси.

Трети етап

Характеризира се с нарушено кръвообращение, което се дължи на компресия на радикуларния съд, в резултат на което се развива неговата исхемия. Този етап се характеризира, в допълнение към нарастващата болка, от появата на:

• Частично или временно изтръпване на долните крайници;
• Крампи.

Четвърти етап

Процесите, които не са получили адекватна терапия до този етап на развитие, са изпълнени с пареза и парализа, чиято поява се дължи на пълно нарушаване на кръвообращението на гръбначния мозък.

Навременна диагноза

За да избегнете сериозни последствия, посетете лекар и направете пълен преглед на гръбначния стълб с помощта на рентгенов апарат, компютърна томография или ЯМР.

Лечението на такива деструктивни процеси, протичащи в областта на лумбосакралните прешлени, най-често има консервативен характер и представлява набор от прости мерки: приемане на лекарства, терапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури. Хирургическата интервенция е показана от третия етап на развитие на заболяването.

Последствията от развитието на такива процеси имат пагубен ефект върху качеството на живот на пациента. Освен това именно в резултат на такива промени възниква най-високият процент инвалидност. Докато началните етапи на дисфункция са доста податливи на консервативно лечение. Следователно, най-малките признаци на началото на заболяването не могат да бъдат оставени без внимание, качествена терапия и медицинско наблюдение.