Спленомегалия: заболяване или симптом? Спленомегалия - какво е това? Причини и лечение, признаци на спленомегалия Умерена спленомегалия.
3281 0
Определение и причини
Теглото на далака, дори нормално, може да варира в по-голяма степен от всеки друг орган, увеличавайки се 2 пъти, така че установяването на праг, от който увеличеният далак трябва да се счита за спленомегалия, винаги е донякъде произволно.Обикновено теглото на далака при възрастен е 100-150 g, но повечето лекари смятат, че спленомегалията започва с увеличаването му до 200 g. Прагът, при който спленомегалията причинява хиперспленизъм, също е неточен.
Класическата дефиниция на хиперспленизъм включва:
1) спленомегалия;
2) всяка комбинация от анемия, левкопения и (или) тромбоцитопения;
3) компенсаторна хиперплазия на костния мозък
4) „оздравяване” след спленектомия.
Различни форми на хиперспленизъм се развиват при различни заболявания, така че може би определението за хиперспленизъм трябва да бъде леко модифицирано, като се ограничи до случаите, когато патологично променен далак със сигурност причинява повече вреда на пациента, отколкото полза.
Синдромът на Бънти е остарял термин и трябва да бъде изоставен, освен в описания от исторически интерес. Понякога този термин се използва и във връзка със застойна спленомегалия при чернодробна цироза, както и когато има запушване на порталната далачна вена.
Причината за спленомегалия може да бъде много голям брой заболявания и на пръв поглед може да изглежда, че е почти невъзможно да се установи причината за спленомегалия. Въпреки това, често увеличението на далака е следствие от изпълнението на нормалната му функция, т.е. наблюдава се работна хипертрофия.
Далакът изпълнява тройна функция в тялото: първо, той е най-тънкият "филтър" на кръвта; второ, това е най-големият конгломерат от ретикулоендотелна тъкан, и трето, това е най-големият лимфен възел в нашето тяло.
Изпълнявайки филтрираща функция (подробно описание е дадено в други ръководства), далакът, оборудван с голям брой ретикулоендотелни клетки и лимфоцити, почиства кръвта от микроорганизми, антигенни частици, разрушени или патологични червени кръвни клетки, имунни комплекси и е също източник на ранен имунен отговор, включително секрецията на имуноглобулини и пропердинови фактори.
По този начин най-честата причина за спленомегалия в клиничната практика е „работна хипертрофия“, когато далакът интензивно изпълнява нормалните си филтриращи, фагоцитни и имунни функции по време на остри инфекции, хемолитична анемия и заболявания на имунния комплекс.
„Застойната“ спленомегалия е също толкова често срещана, тъй като уникалната микроциркулаторна система на далака, която осигурява нейната филтрираща функция, насърчава разширяването на далака в отговор на повишеното налягане в порталната система.
Четвъртата функция на далака включва ембрионална хематопоеза, която може да бъде възстановена след раждането на дете, образувайки фокус на екстрамедуларна хематопоеза при някои миелопролиферативни заболявания. Други причини за спленомегалия включват тумори, инфилтрация, травма и дефекти в развитието.
Подробен, макар и не изчерпателен, списък на причините за спленомегалия при юноши и възрастни в Съединените щати е даден в таблица. 149 те са групирани според посочените по-горе патогенетични механизми.
Таблица 149. Причини за спленомегалия
Към днешна дата са описани само 46 случая на това заболяване и най-малко 20% от тези пациенти впоследствие развиват лимфоцитна левкемия. Беше отбелязана и следната обща закономерност: колкото по-голям е размерът на далака, толкова по-тесен е кръгът от възможни причини за неговото увеличаване.
Наистина, в САЩ гигантската спленомегалия (случаи, когато размерът на далака е 10 или повече пъти по-висок от нормалния) като първи или един от ранните симптоми на заболяването се среща главно при миелоидна метаплазия с неизвестна етиология, хронична миелоидна левкемия, "косматоклетъчна" левкемия, изолиран лимфом на далака, болест на Гоше, нетропична идиопатична спленомегалия, киста на далака (обикновено епидермоидна) и саркоидоза.
Разпространението на спленомегалия може грубо да се оцени чрез анализиране на данни от проучвания за честотата на случаите, при които далакът се палпира, въпреки че палпируемият далак не винаги е увеличен. В едно проучване почти 3% от 2200 здрави първокурсници са имали осезаем далак, който не може да се обясни с инфекциозна мононуклеоза или телесен състав и са останали здрави в продължение на 10-годишно проследяване.
Според друго проучване 2% от почти 6000 възрастни амбулаторни пациенти, прегледани непрекъснато в продължение на една година, са имали осезаем далак. В тези проучвания обаче спленомегалията не е потвърдена от радиоизотопни изследвания.
Първото проучване отбелязва значително значително намаляване на честотата на откриване на „осезаеми“ далаци (от 3,7 на 1,4%) през третата година от проучването, когато лекарите, които са прегледали учениците, са се променили, така че авторите смятат, че честотата на „ осезаемо” може да варира в широки граници в зависимост от качеството на изследването и способността на някои яйца да отпуснат коремната стена и да дишат дълбоко, така че да стане възможно палпирането на нормален далак.
Освен това клиничните методи са ненадеждни при откриване на нискостепенна спленомегалия. Според едно проучване, проведено в университетска болница, наличието на радиоизотопно открита спленомегалия е потвърдено чрез клиничен преглед само в 28% от случаите, докато лекарска грешка при откриване на спленомегалия е възникнала само в 1,4% от случаите.
Според друго проучване за надеждността на определяне на размера на далака с помощта на клинични методи и радиоизотопно сканиране, беше установено, че лекарят правилно диагностицира спленомегалия при 88% от пациентите, използвайки палпация и перкусия едновременно, но когато се използва само палпация, „свръхдиагностика“ е 10%, а при самостоятелна перкусия - малко повече.
Като цяло можем с голяма увереност да приемем, че истинското разпространение на спленомегалия в амбулаторната популация е приблизително 1-2%.
Спленомегалия (от гръцки splen „далак“, megas „голям“) е термин, означаващ увеличен далак. За спленомегалия обикновено се говори, когато масата на този орган е повече от 600 г. В този случай може да се усети в лявата половина на корема в хипохондриума.
Причините за увеличаването на далака са различни, тъй като този орган изпълнява много различни функции в тялото. Следователно причините за спленомегалия обикновено се класифицират според механизмите на тяхното развитие.
Разграничават се следните основни видове спленомегалия:
- „работеща“ хипертрофия в отговор на системното действие на токсините, свързани с имунния отговор на инфекцията;
- хипертрофия, свързана с повишен разпад на кръвни клетки в далака;
- увеличаване на далака, свързано със стагнация на венозна кръв в него;
- повишено образуване на патологични кръвни клетки в тумори на кръвта и костния мозък;
- спленомегалия със смесен произход.
причини
Вляво нормална далака, вдясно увеличена.Увеличен далак по време на инфекциозни и токсични процеси
При навлизане на антигени в организма от външната среда или под въздействието на вътрешни токсични фактори се развива интензивен имунен процес. Далакът участва активно в него, а кръвоснабдяването му и масата на съдържащите се в него клетки се увеличават.
Увеличеният далак е характерен за много възпалителни, некротични процеси в организма. Среща се при остри инфекции (инфекциозна мононуклеоза, хепатит, тиф, туларемия, сепсис, инфекциозен ендокардит). Спленомегалията е характерна за хронични инфекции като туберкулоза и малария. Среща се при токсоплазмоза.
Увеличен далак с повишено разграждане на кръвни клетки
Физиологичният процес на унищожаване на остарелите кръвни клетки (еритроцити, тромбоцити, левкоцити) се случва в далака. При заболявания на кръвта, придружени от повишено разрушаване на тези формирани елементи, се наблюдава естествено увеличение на размера на далака.
Този механизъм на спленомегалия е характерен за редица анемии, придружени от разпадане на червените кръвни клетки (т.нар. хемолитична анемия). Те включват вродена сфероцитоза, автоимунна хемолитична анемия и сърповидно-клетъчна анемия.
Автоимунните заболявания с разрушаване на белите кръвни клетки (неутропения) и тромбоцитите () също понякога могат да бъдат придружени от увеличен далак.
При хронична хемодиализа се развива нестабилност на мембраните на кръвните клетки, те лесно се разрушават. Следователно по време на хемодиализа е възможно и развитие на спленомегалия.
Стагнация на венозна кръв в далака
Венозната мрежа е добре развита в далака. Следователно, когато изтичането на венозна кръв от него е нарушено, то се увеличава. Когато кръвта се натрупа в този орган, съдовата тъкан започва да расте и броят на червените кръвни клетки се увеличава. Развива се така наречената болест на Банти.
Стагнация на кръвта в далака може да възникне поради различни процеси, водещи до повишено налягане в порталната, далачната и чернодробната вена. Тези големи вени могат да бъдат притиснати, например, от коремен тумор. Техният лумен може да бъде запушен от тромб. Цирозата на черния дроб води до повишено венозно налягане. Тежките случаи с тежък оток също са придружени от стагнация на кръвта в далака и неговото уголемяване.
Увеличен далак при заболявания на кръвта
В ембрионалния период далакът е хемопоетичен орган. Поради това при заболявания на кръвта могат да се появят нови огнища на хемопоеза и метастази. Понякога се появяват първични тумори на далака.
Спленомегалията е придружена от такива сериозни заболявания като сублевкемична миелоза, хронична миелоидна левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза, лимфобластна левкемия, множествена миелома, полицитемия вера, есенциална тромбоцитемия и др.
Увеличен далак със смесен произход
Симптоми на спленомегалия
Спленомегалията може да бъде придружена от болка в левия хипохондриум, подуване на корема и склонност към запек. Симптомите на увеличения далак се появяват, когато той е със значителни размери и са свързани с разтягане на капсулата му и притискане на околните органи. Следователно признаците на увеличен далак могат да бъдат болки в левия хипохондриум, запек и подуване на корема. При компресиране на стомаха се появява чувство на ранно ситост и липса на апетит, както и признаци на рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода ().
Увеличеният далак е придружен от признаци на заболяването, което го е причинило. Това може да бъде слабост, изпотяване, треска, кървене, загуба на тегло и др.
Лечение на спленомегалия
Лечението на спленомегалия е насочено към лечение на основното заболяване (лечение на инфекциозно-възпалителен процес, намаляване на налягането във вените на коремната кухина, химиотерапия за тумори и др.).
Понякога е показано хирургично отстраняване на разширен далак (), например, с идиопатична тромбоцитопенична пурпура. При това заболяване отстраняването на далака води до бързо възстановяване на нивата на тромбоцитите в кръвта.
Спленектомия се извършва и при болест на Гоше, косматоклетъчна левкемия и таласемия.
След такава операция се повишава чувствителността на човек към пневмококи, менингококи и Haemophilus influenzae, така че такива пациенти се ваксинират срещу съответните микроорганизми.
Към кой лекар да се обърна?
Ако се появи тежест в левия хипохондриум, трябва да се консултирате с терапевт, който ще определи първичната диагноза. В зависимост от причината за увеличаване на далака, по-нататъшното лечение се извършва от хематолог, специалист по инфекциозни заболявания, ендокринолог или ревматолог.
В нормално състояние рядко някой от нас казва къде точно се намира далакът - елемент от лимфната система, който играе важна роля във функцията на кръвообразуването, пречиствайки кръвта от унищожени кръвни елементи, участвайки в процеса на синтез на жлъчката и метаболизъм. Увеличаването на този орган (спленомегалия), локализирано в коремната кухина зад стомаха в левия хипохондриум, веднага ще принуди своя „собственик“ да привлече вниманието.
Каква е болестта
Спленомегалията или увеличаването на далака по своята същност не е самостоятелно заболяване, а следствие от редица други заболявания. Патологичният процес включва увеличаване на масата на органа над 600 g и може ясно да се палпира в областта на левия хипохондриум.
Далакът се намира в левия хипохондриум
Спленомегалията има различна степен на тежест - от умерена (лека или незначителна), която може да се наблюдава временно, до изразена, когато органът заема половината от коремното пространство. Най-тежките форми на спленомегалия се наблюдават при онкологични лезии на кръвта.
Увеличаването на далака може да достигне гигантски размери Увеличеният далак от своя страна нарушава нормалния процес на хематопоеза, т.е. производството на кръвни елементи, които се натрупват и умират в болния орган, провокирайки опасно за здравето и живота на пациента състояние, наречено хиперспленизъм.
Възможни причини за патология, включително лямблиоза и кръвни заболявания
В зависимост от причините, които са причинили спленомегалия, патологията условно се разделя на следните видове:
Умерената спленомегалия може да бъде безсимптомна. Когато органът достигне значителен размер, пациентът може да изпита:
- подуване на корема;
- чувство на болка и дискомфорт в левия хипохондриум;
- липса на апетит;
- усещане за бързо засищане;
- отслабване;
- слабост, световъртеж.
Тези признаци се развиват поради натиск от увеличения далак върху органите на храносмилателната система. Пациентът може също да има симптоми, свързани с основното заболяване, което е причинило спленомегалията.
Тъй като органът се увеличава, пациентът развива усещане за болка и дискомфорт в левия хипохондриум. Всичко за далака - видео
Методи за диагностика, включително ултразвук
На първо място, лекарят ще анализира оплакванията на пациента, ще проведе външен преглед и ще палпира областта на далака.
Лекарят палпира далака За изясняване на диагнозата и определяне на причината за заболяването се извършват следните лабораторни изследвания:
- изследвания за туморни маркери;
- тестове за автоимунни маркери;
- пункция на далака;
- КТ или ЯМР дава информация за състоянието на органа и анатомичните структури около него;
- радиоизотопното изследване дава точна информация за състоянието на клетките на далака.
Методи за лечение на заболяването
Когато се появят симптоми на спленомегалия, пациентът първо трябва да се свърже с терапевт, който ще анализира състоянието му и ще го насочи към специалист - хематолог, ендокринолог, онколог и др.
Лечението на патологията е насочено към елиминиране на основното заболяване, което го причинява.Консервативната терапия служи за премахване на инфекцията, намаляване на налягането в съответните вени, борба с онкологичния процес и др.
В някои случаи е необходимо да се прибегне до спленектомия - отстраняване на далака. Хирургичното лечение се използва в следните ситуации:
Народна медицина
Както вече споменахме, спленомегалията не е независимо заболяване и следователно ефективното лечение може да бъде само това, което може да елиминира основната причина за патологията. Разбира се, народните рецепти няма да помогнат за справяне с такива сериозни заболявания като рак на кръвта и др. Освен това те могат да се използват успоредно с основното лечение за поддържане на функционирането на далака и само след консултация с лекар. Ето няколко полезни рецепти:
- Настойка от овчарска торбичка. Запарете 15 г билка с чаша вряла вода, оставете да вари, прецедете. Пие се по супена лъжица 4-5 пъти на ден.
- Тинктура от шишарки от хмел. Залейте три големи шишарки или пет малки с чаша алкохол или силна водка и оставете да вари 10 дни на тъмно и хладно място. Приемайте по 40 капки три пъти на ден в малко количество вода.
- Настойка от листа от коприва, ягода, низ и виолетови листа. Смесете суровините в равни пропорции, след това изсипете две супени лъжици от сместа в 0,5 литра вряща вода, покрийте и оставете да вари, докато изстине, след това прецедете и вземете чаша сутрин и вечер. Хората, склонни към дразнене на лигавицата на стомашно-чревния тракт, трябва да изключат копривата от тази рецепта.
Народни средства за лечение на спленомегалия - фотогалерия
Овчарска торбичка - средство за лечение на спленомегалия 
Шишарките от хмел се използват при заболявания на далака 
Копривата има кръвоспиращо действие 
Ягодите съдържат много полезни вещества 
Низът е ценно лечебно растение 
Лекове от виолетов цвят са полезни при заболявания на далака
Обикновено не се препоръчва специална диета за спленомегалия, но е препоръчително пациентът леко да коригира диетата, за да улесни функционирането на тялото. За активиране на функцията на хемопоезата са необходими желязо, мед и витамин С. Като се има предвид факта, че излишната захар има отрицателен ефект върху функционирането на далака, консумацията му трябва да бъде ограничена. Освен това на пациента се препоръчва да приема храни, богати на пектин, за да регулира нивата на глюкозата в организма.
Така че диетата на пациента трябва да включва:
- диетични меса;
- морска риба, морски дарове;
- овесена каша, предимно елда;
- зеленчуци - зеле, цвекло, тиква, домати, червен пипер и др.;
- плодове и плодове, предимно нар, цитрусови плодове, касис, ябълки;
- мед (ако не сте алергични към него);
- джинджифил;
- плодови и зеленчукови сокове, ягодоплодни напитки;
- отвара от шипка;
- зелен чай.
Продукти, препоръчани за консумация при спленомегалия - фотогалерия
Нарът подобрява процеса на хемопоеза 
Цитрусовите плодове са източник на витамин С 
Елдата е богата на желязо 
На пациента се препоръчва да яде диетично месо, включително пилешко. 
Плодове и зеленчуци - източник на микроелементи и витамини
Храни, които е най-добре да изключите от диетата или поне да намалите консумацията им:
- алкохолни напитки;
- консерви, пушени меса;
- Вредни храни;
- продукти за ресторанти за бързо хранене;
- сладкарски изделия;
- пресен бял хляб;
- газирани напитки;
- силно кафе и черен чай.
Продукти, които не се препоръчват за консумация при спленомегалия - фотогалерия
Алкохолът влияе негативно на черния дроб, който е в тясна връзка с далака. 
Черното кафе дразни стомашно-чревния тракт 
Газираните води съдържат много захар и вредни примеси и добавки. 
Сладкарски изделия - излишни въглехидрати и глюкоза 
Пушените меса са тежест за черния дроб
Характеристики на патологията по време на бременност и при деца, включително кърмачета и новородени
Жените, диагностицирани с тежка спленомегалия, се съветват да се въздържат от раждане, докато причината за това състояние не бъде елиминирана. Ако заболяването се открие в ранните етапи на бременността, лекарите могат да решат да я прекъснат, а в по-късните етапи да я родят чрез цезарово сечение.
Спленомегалията при деца се причинява от същите причини, както при възрастните. Особеността е, че такава диагноза за дете може да бъде направена погрешно. 35% от новородените, 15% от шестмесечните бебета и 3–5% от децата в началното училище може да имат увеличен далак. Този факт не е признак на заболяване.
Прогноза и профилактика на заболяването
Прогнозата за спленомегалия зависи от заболяването, което го причинява. В този контекст се разглежда и въпросът за годността за военна служба в армията.
Що се отнася до превенцията на спленомегалия, тя по същество не съществува. Освен това, здравословният начин на живот, балансираната диета, отказването от лоши навици и редовните медицински прегледи ще помогнат за намаляване на риска от това заболяване.
Спортуването е в основата на здравословния начин на живот Спленомегалията не е самостоятелно заболяване и следователно най-важната задача е своевременното идентифициране на причината за патологията, за да се започне незабавно адекватно ефективно лечение.
далак- малък нечифтен орган, разположен в левия хипохондриум. Далакът играе важна роля в хемопоезата - в него се образуват лимфоцити и се отлагат (натрупват) тромбоцити, филтрира кръвта от разлагащите се клетки и функционирането на имунната система на организма.
Редица патологични състояния от инфекциозни чернодробни заболявания до някои злокачествени тумори могат да доведат до увеличаване на далака, тоест спленомегалия.
Какво е спленомегалия?
При здрав възрастен далакът има максимален размер около 11 cm и тежи около 150 g.Въпреки това, при юноши и възрастни с крехка конституция, този орган може да бъде открит чрез палпация, което няма клинично значение.
Диагнозата спленомегалия обикновено се поставя, когато далакът достигне маса от приблизително 400-500 грама. Съвременните диагностични методи обаче позволяват да се открие увеличен далак на по-ранни етапи, ако пациентът развие съответните симптоми.
Тежка степен на спленомегалия съответства на далак, който се простира до 20 cm (в същото време се наблюдава изтъняване на мембраните му) и тежи повече от 1000 g.
Разпространение на заболяването
Обикновено далакът не се усеща по време на палпация. Статистически проучвания по темата за спленомегалията в САЩ показват, че на практика е възможно далака да се палпира според различни източници, при 2-5% от населението.
Смята се, че спленомегалията засяга еднакво представители на всички раси. Въпреки това, при чернокожи жители на ендемични по малария страни, увеличеният далак може също да бъде причинен от наличието на мутантни хемоглобини S и C в кръвта.
Струва си отделно тропическа спленомегалия- уголемяване на далака, което често се среща при туристи, посетили африкански страни, като жените са податливи на него два пъти по-често от мъжете.
Рискови фактори
Спленомегалия може да се развие при хора от всяка възраст, раса или пол, но следните са високорискови групи:
- Деца и млади хора, заразени с вирусна мононуклеоза.
- Жители и посетители на райони, където маларията е ендемична.
- Страдащи от болест на Гоше, болест на Ниман-Пик и някои други наследствени метаболитни заболявания, засягащи състоянието на черния дроб и далака.
причини
Причината за спленомегалия може да бъде различни инфекции, както и други заболявания, свързани с хемопоезата. При навременно и правилно избрано лечение далакът се връща към първоначалния си размер след облекчаване на основното заболяване. Възможните причини включват:
Симптоми и диагностични методи
Често увеличеният далак не се проявява по никакъв начин и се открива случайно, например по време на изследване на корема или при ултразвук на коремната кухина по друга причина.
Спленомегалията обаче може да причини редица характерни симптоми, включително:
- Болка или усещане за натиск вляво под ребрата, понякога може да се излъчва към лявото рамо,
- Усещане за пълнота в стомаха след ядене на малко количество храна или на празен стомах, което възниква поради натиска на далака върху стомаха,
- анемия,
- умора,
- Податливост към чести инфекции
- кървене.
Можете да проверите патологичното увеличение на размера на далака чрез следните изследвания:
- Общ кръвен тест с броене на червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити показва промени в състава на кръвта, характерни за това заболяване.
- Използва се ултразвук или компютърна томография за определяне на размера на далака и влиянието му върху съседните органи.
- Може да е необходим ЯМР, ако трябва да се оцени притока на кръв през далака.
Като правило, по време на прегледа лекарят не се ограничава до посочване на факта на спленомегалия, тъй като това състояние е само симптом на по-сериозно системно заболяване.
Може да е необходимо изследване на костен мозък, за да се определи причината. Пункцията на далака се извършва изключително рядко поради високия риск от кървене.
Лечение
Лекарства
В случаите, когато се диагностицира основното заболяване, причиняващо растеж на далака, се предписва подходящо медикаментозно лечение.
- антибиотици - при бактериални инфекции или бактериален ендокардит,
- антивирусни лекарства и интерферон - за вирусни инфекции,
- цитостатици и химиотерапия - за лечение на левкемия и лимфоми.
хирургия
Единственият метод за хирургично лечение на спленомегалия е спленектомия(спленектомия). Препоръчва се операция, ако увеличеният далак притиска близките органи или ако има висок риск от вътрешно кървене поради нараняване.
В ситуация, в която операцията може да представлява опасност за отслабеното тяло на пациента (например с левкемия), се използва локално облъчване.
За да се защити максимално пациентът в следоперативния период, спленектомията се извършва на фона на антибиотична терапия, след ваксинация срещу пневмококи, менингококи и хемофилус инфлуенца тип В.
Лечение с народни средства
Ако увеличеният далак не причинява безпокойство на пациента, тогава се използва тактиката на активно изчакване. Това означава, че веднъж на шест месеца или година трябва да посещавате Вашия лекар за преглед.
Популярни народни средства за лечение на увеличен далак са инфузии и отвари от билки: жълт кантарион, бял равнец или невен.Всички тези растения имат противовъзпалителен ефект. По-добре е да използвате народни средства след консултация с Вашия лекар.
Предотвратяване
Единствената мярка за предотвратяване на спленомегалия е избягване на инфекции, които могат да го причинят (малария и др.)Също така си струва да пиете алкохол отговорно, тъй като лошото здраве на черния дроб се отразява негативно на функцията на далака.
Пациентите със спленомегалия трябва откажете се от контактни и травматични спортове(хокей, борба), давайки предпочитание на по-тихите дейности.
Всяко увеличаване на физическата активност трябва да се обсъди с Вашия лекар. За предпазване от инфекции с намалена функция на далака или след спленектомия е важно да се ваксинирате своевременно в съответствие с националния календар. Също така би било оптимално да се направят допълнителни ваксинации според възрастта.
Прогноза
обикновено, прогнозата не зависи от възрастта на пациента или предишна спленектомия, А определя се от основното заболяване. Съответно, преживяемостта и смъртността варират в широки граници в зависимост от патологичния процес, причиняващ увеличения далак, наличието на вътрешно кървене и органна недостатъчност.
Смъртта директно от спленомегалия настъпва изключително рядко, но може да е резултат от неуспешен следоперативен период.
Увеличеният далак може да бъде увреден от травма, като например удар в корема, тъй като лигавицата му е изтънена.
В този случай обикновено се предлага консервативно лечение (без операция), което се избира в зависимост от състоянието на далака, неговите мембрани и хемостатичната функция.
Видео по темата: Инфекциозна мононуклеоза. Какво е?
Вторичен патологичен синдром, който се проявява чрез увеличаване на размера на далака. Увеличаването на органа с невъзпалителен произход е придружено от болезнена болка и усещане за пълнота в левия хипохондриум. По време на инфекциозни процеси се появява треска, остра болка в левия хипохондриум, гадене, диария, повръщане и слабост. Диагнозата се основава на физикален преглед, ултразвук, сцинтиграфия на далака, обикновена рентгенография и MSCT на коремната кухина. Тактиката на лечение зависи от основното заболяване, довело до спленомегалия. Назначава се етиотропна терапия, в случай на необратими промени и значително увеличение на органа се извършва спленектомия.
Главна информация
Спленомегалията е необичайно уголемяване на далака. Синдромът не е самостоятелна нозологична единица, а възниква вторично, на фона на друг патологичен процес в тялото. Обикновено далакът тежи около 100-150 g и не е достъпен за палпация, тъй като е напълно скрит под ребрената рамка. Възможно е органът да се идентифицира чрез палпация, когато се увеличи 2-3 пъти. Спленомегалията може да бъде индикатор за сериозно заболяване и нейното разпространение в общата популация е 1-2%. При 5-15% от здравите деца се определя хипертрофия на далака поради несъвършенството на имунната система. Синдромът може да се появи при хора от всички възрасти. Засяга еднакво жените и мъжете.
Причини за спленомегалия
Далакът е важен компонент на имунната система. Увеличаването на функционалната активност, увеличаването на скоростта на кръвния поток и размера на органа придружава голям брой заболявания от инфекциозен и неинфекциозен характер. Основните причини за развитието на тази патология включват:
Лечение на спленомегалия
Тактиката на лечение се основава на откриването и елиминирането на причинителя на заболяването. В случай на инфекциозни процеси, терапията се провежда, като се вземе предвид причинителя на заболяването (антибактериални, антивирусни, антипротозойни лекарства и др.). При автоимунна патология се предписват хормонални лекарства. При хематологични заболявания и неоплазми се използват противотуморни лекарства, лъче- и химиотерапия, трансплантация на костен мозък. Възпалителната спленомегалия с тежки симптоми на интоксикация изисква детоксикация и противовъзпалителна терапия. Симптоматично се предписват витаминно-минерални комплекси и болкоуспокояващи.
Ако далакът е голям, някои заболявания на съхранение (амилоидоза, болест на Гоше и др.), хиперспленизъм, тромбоза на порталната и далачната вена, органът се отстранява (спленектомия). Диетата за спленомегалия включва отказ от пържени, пушени, консервирани храни и алкохолни напитки. Препоръчително е да се намали консумацията на печива, гъби, кафе, шоколад и газирани напитки. Предпочитание трябва да се даде на постно месо (заешко, говеждо), зеленчуци (чушки, зеле, цвекло), зърнени храни, плодове и горски плодове (цитрусови плодове, банани, ябълки, малини и др.). За напитки се препоръчва да се пие слаб чай, плодови напитки и домашно приготвени компоти.
Прогноза и профилактика
Спленомегалията е синдром, който може да показва сериозни заболявания и следователно изисква внимателна диагноза. По-нататъшните перспективи зависят от първоначалната патология. Предсказването на последствията от заболяването не е възможно поради многофакторния характер на това състояние. Превенцията се състои в предотвратяване на развитието на патология, която води до образуването на спленомегалия. За тази цел се препоръчва годишно клинично наблюдение, своевременно лечение на остри процеси в тялото и рехабилитация на хронични огнища на възпаление.
