Цервикален плексус. Цервикален симпатичен ствол

50373 0

(plexus cervicalis) се образува от предните клонове на 4-те горни шийни спинални нерви (C I -C IV), които имат връзки помежду си. Сплитът лежи латерално на напречните израстъци между гръбначния (заден) и превертебралния (преден) мускул (фиг. 1). Нервите излизат изпод задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, малко над средата му, и се разпространяват ветрилообразно нагоре, напред и надолу. Следните нерви излизат от плексуса:

Ориз. 1.

1 - хипоглосен нерв; 2 - допълнителен нерв; 3, 14 - стерноклеидомастоиден мускул; 4 - голям ушен нерв; 5 - по-малък тилен нерв; 6 - по-голям тилен нерв; нерви към предните и страничните ректусни мускули на главата; 8 - нерви към дългите мускули на главата и шията; 9 - трапецовиден мускул: 10 - свързващ клон към брахиалния сплит; 11 - диафрагмен нерв: 12 - супраклавикуларни нерви; 13 - долната част на корема на омохиоидния мускул; 15 - примка на врата; 16 - стернохиоиден мускул; 17 - стернотиреоиден мускул; 18 - горен корем на омохиоидния мускул: 19 - напречен нерв на шията; 20 - долен корен на бримката на шията; 21 - горен корен на бримката на шията; 22 - тироиден мускул; 23 - гениохиоиден мускул

1. Малък тилен нерв(p. occipitalis mino) (от C I - C II) се разпространява нагоре към мастоидния процес и по-нататък към страничните части на тила, където инервира кожата.

2. Голям ушен нерв(p. auricularis major) (от C III - C IV) минава по стерноклеидомастоидния мускул нагоре и отпред, към ушната мида, инервира кожата на ушната мида (заден клон) и кожата над паротидната слюнчена жлеза (преден клон).

3. Напречен шиен нерв(p. transverses colli) (от C III - C 1 V) върви отпред и в предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул се разделя на горен и долен клон, които инервират кожата на предната част на шията.

4. Супраклавикуларни нерви(pp. supraclaviculares) (от C III - C IV) (номерирани от 3 до 5) се разпространяват ветрилообразно надолу под подкожния мускул на шията; Те се разклоняват в кожата на задната долна част на шията (странични клонове), в областта на ключицата (междинни клонове) и горната предна част на гръдния кош до третото ребро (медиални клонове).

5. Френичен нерв(n. phrenicis) (от C III - C IV и отчасти от C V), предимно двигателен нерв, се спуска по предния скален мускул в гръдната кухина, където преминава към диафрагмата пред корена на белия дроб между медиастинална плевра и перикард. Инервира диафрагмата, отдава сензорни клонове към плеврата и перикарда (rr. pericardiaci), понякога към цервико-торакалния нервен сплит. Освен това изпраща диафрагмено-коремни клонове (rr. phrenicoabdominales)към перитонеума, покриващ диафрагмата. Тези клонове съдържат нервни ганглии (ganglii phrenici) и се свързват с целиакия нервен сплит. Особено често такива връзки има десният диафрагмен нерв, което обяснява симптома на френикус - ирадиация на болка в областта на шията поради чернодробно заболяване.

6. Долен корен на цервикалната бримка (radix inferior ansae cervicalis) се образува от нервни влакна от предните клонове на втория и третия гръбначномозъчен нерв и отива отпред, за да се свърже с горна част на гръбначния стълб (radix superior), произтичащи от хипоглосния нерв (XII чифт черепни нерви). В резултат на свързването на двата корена се образува цервикална бримка ( ansa cervicalis), от която клоните се простират до скапулохиоидния, стернохиоидния, тироидния и стернотиреоидния мускул.

7. Мускулни клонове (rr. musculares) отиват към превертебралните мускули на шията, към повдигащия мускул на лопатката, както и към стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул.

Той лежи пред напречните израстъци на шийните прешлени върху повърхността на дълбоките мускули на шията (фиг. 2). Всяка цервикална област има 3 цервикални възли: горен, среден ( ganglia cervicales superior et media) и цервикоторакален (звездовиден) ( ganglion cervicotoracicum (стелатум)). Средният цервикален възел е най-малкият. Звездовидният възел често се състои от няколко възела. Общият брой на възлите в цервикалната област може да варира от 2 до 6. Нервите се простират от цервикалните възли до главата, шията и гърдите.

Ориз. 2.

1 - глософарингеален нерв; 2 - фарингеален плексус; 3 - фарингеални клонове на блуждаещия нерв; 4 - външна каротидна артерия и нервен сплит; 5 - горен ларингеален нерв; 6 - вътрешна каротидна артерия и синусов клон на глософарингеалния нерв; 7 - каротиден гломус; 8 - каротиден синус; 9 - горен цервикален сърдечен клон на блуждаещия нерв; 10 - горен цервикален сърдечен нерв: 11 - среден цервикален възел на симпатиковия ствол; 12 - среден цервикален сърдечен нерв; 13 - гръбначен възел; 14 - рецидивиращ ларингеален нерв: 15 - цервикоторакален (звездчат) възел; 16 - субклавиална бримка; 17 - блуждаещ нерв; 18 - долен цервикален сърдечен нерв; 19 - гръдни сърдечни симпатикови нерви и клонове на блуждаещия нерв; 20 - субклавиална артерия; 21 — сиви съединителни клони; 22 - горен цервикален ганглий на симпатиковия ствол; 23 - блуждаещ нерв

1. Сиви свързващи клони(rr. communicantens grisei) - към шийния и брахиалния плексус.

2. Вътрешен каротиден нерв(p. caroticus internus) обикновено се отклонява от горните и средните цервикални възли към вътрешната каротидна артерия и се образува около нея вътрешен каротиден плексус(plexus caroticus internus), който се простира до клоните му. Разклонява се от плексуса дълбок каменист нерв (p. petrosus profundus)към крилопалатиналния ганглий.

3. Яремният нерв (p. jugularis) започва от горния шиен ганглий, в рамките на югуларния отвор се разделя на два клона: единият отива към горния възел на блуждаещия нерв, а другият към долния възел на глософарингеалния нерв.

4. Вертебрален нерв(p. vertebralis) се простира от цервико-торакалния възел до вертебралната артерия, около която се образува гръбначен сплит (plexus vertebralis).

5. Сърдечни цервикални горни, средни и долни нерви (стр. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) произлизат от съответните цервикални възли и са част от цервико-торакалния нервен сплит.

6. Външни каротидни нерви(p. carotid externi) се простират от горните и средните цервикални възли до външната каротидна артерия, където участват в образуването външен каротиден плексус (plexus caroticus externus), който се простира до клоните на артерията.

7. Ларингофарингеални клонове(rr. laryngopharyngei) преминават от горния цервикален ганглий към фарингеалния нервен сплит и като свързващ клон към горния ларингеален нерв.

8. Подключични клонове(rr. subclavii) тръгват от подключична бримка (ansa subclavia), който се образува от разделянето на междувъзловия клон между средните цервикални и цервикоторакалните възли.

Краниален отдел на парасимпатиковата нервна система

центрове черепна областПарасимпатиковата част на автономната нервна система е представена от ядра в мозъчния ствол (мезенцефални и булбарни ядра).

Мезенцефално парасимпатиково ядро ​​- допълнително ядро ​​на окомоторния нерв(аксесоари на ядрото n. oculomotorii)- намира се на дъното на акведукта на средния мозък, медиално на моторното ядро ​​на окомоторния нерв. Преганглионарните парасимпатикови влакна преминават от това ядро ​​като част от окуломоторния нерв към цилиарния ганглий.

Следните парасимпатикови ядра се намират в продълговатия мозък и моста:

1) горно слюнчено ядро(nucleus salivatorius superior), свързан с лицевия нерв, - в моста;

2) долно слюнчено ядро(nucleus salivatorius inferior), свързан с глософарингеалния нерв, - в продълговатия мозък;

3) дорзално ядро ​​на блуждаещия нерв(nucleus dorsalis nervi vagi), - в продълговатия мозък.

Преганглионарните парасимпатикови влакна преминават от клетките на слюнчените ядра като част от лицевите и глософарингеалните нерви до субмандибуларните, сублингвалните, крилопалатинните и аурикуларните възли.

Периферен отделПарасимпатиковата нервна система се формира от преганглионарни нервни влакна, произхождащи от посочените черепни ядра (преминават през съответните нерви: III, VII, IX, X двойки), изброените по-горе възли и техните клонове, съдържащи постганглионарни нервни влакна.

1. Преганглионарните нервни влакна, протичащи като част от окуломоторния нерв, следват цилиарния ганглий и завършват в синапсите на неговите клетки. Те тръгват от възела къси цилиарни нерви(pp. ciliares breves), в който заедно със сетивните влакна има парасимпатикови влакна: те инервират сфинктера на зеницата и цилиарния мускул.

2. Преганглионарните влакна от клетките на горното слюнчено ядро ​​се разпространяват като част от междинния нерв, от него през големия петрозален нерв отиват до птеригопалатинния ганглий, а през хорда тимпани - до субмандибуларните и хипоглосалните възли, където завършват в синапсите. От тези възли постганглионарните влакна следват по техните клони към работните органи (субмандибуларни и сублингвални слюнчени жлези, жлези на небцето, носа и езика).

3. Преганглионарните влакна от клетките на долното слюнчено ядро ​​отиват като част от глософарингеалния нерв и по-нататък по малкия петрозален нерв до ушния ганглий, върху клетките на който завършват в синапси. Постганглионарните влакна от клетките на ушния ганглий излизат като част от аурикулотемпоралния нерв и инервират паротидната жлеза.

Преганглионарните парасимпатикови влакна, започващи от клетките на дорзалния ганглий на блуждаещия нерв, преминават като част от блуждаещия нерв, който е основният проводник на парасимпатиковите влакна. Преминаването към постганглионарни влакна се случва главно в малки ганглии на интрамуралните нервни плексуси на повечето вътрешни органи, поради което постганглионарните парасимпатикови влакна изглеждат много къси в сравнение с преганглионарните влакна.

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин

Симпатичният ствол (наричан още граничен симпатиков ствол) е чифтен орган, част от симпатиковата система на тялото, разположен в предно-латералната част на гръбначния стълб. По-долу ще разберете каква роля играе симпатиковият ствол в човешкото тяло и какви са последствията от нарушаването на неговите функции.

Структура

Симпатиковият ствол се състои от възли, които са група от автономни неврони. С тяхна помощ се превключват преганглионарните влакна, които, напускайки гръбначния мозък, образуват белите съединителни клонове. Подобни клонове са разположени само в горната лумбална и гръдна част на гръбначния стълб. Във всички останали части на гръбначния стълб няма свързващи клонове.

Възлите на симпатиковия ствол са свързани помежду си чрез сиви съединителни клони, които се простират до всички гръбначни клонове, като по този начин отиват към периферните органи.

Симпатичният ствол може грубо да бъде разделен на четири секции.

Цервикалната област се състои от три възела. Горният възел е с размери около 5 на 20 mm и се намира на 2-3 шийни прешлени.

От него тръгват следните разклонения:

• сив съединителен, простиращ се до 1-3 гръбначномозъчни нерви;
• югуларния нерв, който се свързва с глософарингеалния, хипоглосалния и глософарингеалния нерв;
• вътрешния каротиден нерв, който прониква в каротидната артерия и образува каротидния плексус. От тук възникват плексусите, които образуват плексуса на тимпаничната кухина и плексуса на офталмичната артерия;
• външния каротиден нерв, който образува външния плексус. Неговите влакна са отговорни за кръвоснабдяването на цялото лице, шията и твърдата мозъчна обвивка;
• ларингофарингеални клонове, които образуват фарингеалния плексус, отговорен за процеса на преглъщане;
• горния сърдечен нерв, който е един от елементите на повърхностния сърдечен плексус;
• елементи на диафрагмалния нерв.

Средният възел е с размери 2 на 2 mm. Намира се на нивото на 6-ти шиен прешлен в пресечната точка на каротидната и долната тироидна артерия.

Следните клонове идват от тук:

1. сиви свързващи клони към гръбначните нерви;
2. средният сърдечен нерв, който се намира зад каротидната артерия;
3. интернодален клон, който се простира до цервикалния възел;
4. клонове, които образуват нервния плексус на субклавиалните и каротидните артерии.

Долният възел се намира зад вертебралната артерия точно над субклавиалната артерия. От този възел тръгват следните клонове:

• сиво свързване;
• долен сърдечен нерв;
• към плексуса на вертебралната артерия;
• към диафрагмалния нерв;
• към плексуса на каротидната артерия;
• към субклавиалната артерия.

Гръдният отдел на симпатиковия ствол е разположен на шийките на ребрата отстрани на гръдните прешлени. Този отдел има следните групи клонове:

• бели свързващи клони;
• сиви свързващи клони;
• гръдни сърдечни нерви;
• медиастинални клонове, от които се образуват бронхиалните и езофагеалните плексуси;
• гръдни сърдечни нерви, които са част от гръдната аорта и дълбокия сърдечен плексус;
• големият спланхничен нерв, който се намира под интраторакалната фасция. Нервът съдържа голям брой преганглионарни влакна;
• малък спланхничен нерв, който отива до органи, разположени в гръдната кухина.

Лумбалните възли всъщност са продължение на гръдните възли. Възлите са разположени на медиалния ръб отстрани на гръбначния стълб. От тях тръгват следните клонове:

• бели свързващи клони;
• сиви комуникационни клонове, свързващи възлите и лумбалните нерви;
• лумбални спланхични нерви.

Сакралните възли се състоят от 1 нечифтни и 3-4 чифтни възли. Те тръгват от:

• сиви комуникиращи рами, свързващи сакралните и гръбначните нерви;
• долен хипогастрален плексус, състоящ се от спланхични нерви.

Синдром на горния цервикален симпатиков ганглий

Симптомите на развитието на синдрома са:

• нарушения във функционирането на лицевите мускули;
• пароксизмална болка с парещ характер. В този случай атаката може да премине или за няколко часа, или за няколко дни;
• излъчване на болка във врата и раменете. В този случай болката обикновено се локализира в задната част на главата;
• увисване на горния и повдигане на долния клепач, което намалява размера на палпебралната фисура;
• намален тонус на орбиталния мускул;
• цветът на ириса става по-светъл;
• намаляване или спиране на изпотяването.

Синдром на стелатен (цервикоторакален) възел

Този синдром се проявява със следните симптоми:

• болка в областта на 5-6 чифт ребра;
• болка в ръката от засегнатата страна;
• нарушено изпотяване в засегнатата област;
• намаляване на усещането за болка.

Синдром на задната шийка на матката

Този синдром възниква поради компресия, развитие на инфекциозен или възпалителен процес или нарушение на процеса на кръвообращението. Най-често увреждането на симпатиковия плексус възниква поради развитието на остеохондроза.

Симптомите на развитието на задния цервикален симпатиков синдром са:

• силно главоболие, което не изчезва ден или повече. По правило болката е локализирана от засегнатата страна и има нарастващ или пароксизмален характер;
• повръщане, причинено от много силно главоболие;
• шум в ушите, увреждане на слуха;
• горещи вълни, внезапно зачервяване на лицето;
• изтръпване или треперене на ръцете;
• болка в лицето в областта на гърлото;
• неестествен наклон на главата в засегнатата област;
• фотофобия;
• болка в областта на очната ябълка;
• замъглено зрение.

Синдром на югуларен форамен

Това заболяване възниква поради увреждане на допълнителния, блуждаещия или глософарингеалния нерв. Синдромът обикновено се причинява от травма или тумори.

Лечение

Лечението е насочено едновременно към:

• анестезия. В този случай се предписват болкоуспокояващи, а в тежки случаи - транквиланти. За да се ускори ефектът, лекарствата се прилагат интравенозно;
• лечение на вирусна или бактериална инфекция. За това се предписват антивирусни лекарства или антибиотици;
• За нормализиране на тонуса на симпатиковите структури се предписват холиномиметични лекарства.

Добър ефект имат физиотерапевтичните процедури: студени кални апликации, ултравиолетово облъчване, радонови бани. Препоръчително е да вземете курс по масаж.

И така, симпатиковият ствол е елемент от симпатиковата нервна система на човека, който е отговорен за постоянството на вътрешната среда на всеки човек. Всички проблеми с този орган са изпълнени със сериозни системни нарушения в тялото на пациента и изискват незабавна намеса.

Кликнете за уголемяване

В тази статия ще разгледаме какво представляват симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, как работят и какви са разликите между тях. По-рано също разгледахме темата. Вегетативната нервна система, както е известно, се състои от нервни клетки и процеси, благодарение на които се осъществява регулирането и контрола на вътрешните органи. Вегетативната система е разделена на периферна и централна. Ако централната е отговорна за работата на вътрешните органи, без никакво разделение на противоположни части, тогава периферната е разделена на симпатична и парасимпатикова.

Структурите на тези отдели присъстват във всеки вътрешен орган на човек и въпреки противоположните им функции, те работят едновременно. В различно време обаче един или друг отдел се оказва по-важен. Благодарение на тях можем да се адаптираме към различни климатични условия и други промени във външната среда. Вегетативната система играе много важна роля, тя регулира умствената и физическата активност, а също така поддържа хомеостазата (постоянството на вътрешната среда). Ако почивате, автономната система включва парасимпатиковата система и броят на сърдечните удари намалява. Ако започнете да бягате и изпитвате тежко физическо натоварване, симпатиковият отдел се включва, като по този начин ускорява сърцето и кръвообращението в тялото.

И това е само малка част от дейността, която висцералната нервна система извършва. Той също така регулира растежа на косата, свиването и разширяването на зениците, функционирането на един или друг орган, отговаря за психологическото равновесие на индивида и много други. Всичко това се случва без нашето съзнателно участие, поради което на пръв поглед изглежда трудно лечимо.

Симпатикова нервна система

Сред хората, които не са запознати с работата на нервната система, има мнение, че тя е една и неделима. В действителност обаче всичко е различно. По този начин симпатиковият отдел, който от своя страна принадлежи към периферната, а периферната принадлежи към автономната част на нервната система, доставя на тялото необходимите хранителни вещества. Благодарение на неговата работа окислителните процеси протичат доста бързо, ако е необходимо, работата на сърцето се ускорява, тялото получава необходимото ниво на кислород и дишането се подобрява.

Кликнете за уголемяване

Интересното е, че симпатиковият отдел също е разделен на периферен и централен. Ако централната част е неразделна част от работата на гръбначния мозък, тогава периферната част на симпатикуса има много клонове и нервни възли, които се свързват. Гръбначният център е разположен в страничните рога на лумбалния и гръдния сегмент. Влакната от своя страна се простират от гръбначния мозък (1-ви и 2-ри гръден прешлен) и 2,3,4 лумбални прешлени. Това е много кратко описание на това къде се намира симпатиковата система. Най-често SNS се активира, когато човек попадне в стресова ситуация.

Периферен отдел

Не е толкова трудно да си представим периферната част. Състои се от два еднакви ствола, които са разположени от двете страни по целия гръбнак. Те започват от основата на черепа и завършват при опашната кост, където се събират в едно цяло. Благодарение на междувъзловите клони двата ствола са свързани. В резултат на това периферната част на симпатиковата система преминава през цервикалния, гръдния и лумбалния отдел, които ще разгледаме по-подробно.

• Цервикална област. Както знаете, тя започва от основата на черепа и завършва на прехода към гръдния кош (шийните 1-ви ребра). Тук има три симпатикови възела, които се разделят на долен, среден и горен. Всички те преминават зад каротидната артерия на човека. Горният възел е разположен на нивото на втория и третия шиен прешлен, има дължина 20 мм, ширина 4 - 6 милиметра. Средната е много по-трудна за намиране, тъй като се намира на пресечните точки на каротидната артерия и щитовидната жлеза. Долният възел има най-голям размер, понякога дори се слива с втория торакален възел.
• Гръден отдел. Състои се от до 12 възела и има много свързващи клонове. Те достигат до аортата, междуребрените нерви, сърцето, белите дробове, гръдния канал, хранопровода и други органи. Благодарение на гръдната област човек понякога може да усети органите.
• Лумбалната област най-често се състои от три възела, а в някои случаи има 4. Освен това има много свързващи клонове. Тазовата област свързва двата ствола и другите клони заедно.

Парасимпатиков отдел

Кликнете за уголемяване

Тази част от нервната система започва да работи, когато човек се опитва да се отпусне или е в покой. Благодарение на парасимпатиковата система кръвното налягане намалява, кръвоносните съдове се отпускат, зениците се свиват, сърдечната честота се забавя и сфинктерите се отпускат. Центърът на този отдел се намира в гръбначния мозък и мозъка. Благодарение на еферентните влакна мускулите на косата се отпускат, отделянето на пот се забавя и кръвоносните съдове се разширяват. Струва си да се отбележи, че структурата на парасимпатиковата включва интрамуралната нервна система, която има няколко плексуса и се намира в храносмилателния тракт.

Парасимпатиковият отдел помага за възстановяване от тежки натоварвания и извършва следните процеси:

• Намалява кръвното налягане;
• Възстановява дишането;
• Разширява кръвоносните съдове в мозъка и половите органи;
• Свива зениците;
• Възстановява оптималните нива на глюкоза;
• Активира храносмилателната секреция на жлезите;
• Тонизира гладката мускулатура на вътрешните органи;
• Благодарение на този отдел се извършва почистване: повръщане, кашляне, кихане и други процеси.

За да се чувства комфортно тялото и да се адаптира към различните климатични условия, симпатиковите и парасимпатиковите части на вегетативната нервна система се активират по различно време. По принцип те работят постоянно, но както беше споменато по-горе, единият отдел винаги надделява над другия. Веднъж в горещината, тялото се опитва да се охлади и активно отделя пот, когато спешно трябва да се загрее, изпотяването съответно се блокира. Ако вегетативната система работи правилно, човек не изпитва определени затруднения и дори не знае за тяхното съществуване, освен поради професионална необходимост или любопитство.

Тъй като темата на сайта е посветена на вегетативно-съдовата дистония, трябва да знаете, че поради психични разстройства, вегетативната система изпитва смущения. Например, когато човек е претърпял психологическа травма и преживява паническа атака в затворена стая, неговият симпатиков или парасимпатиков отдел се активира. Това е нормална реакция на тялото към външна заплаха. В резултат на това човек чувства гадене, световъртеж и други симптоми, в зависимост от. Основното е, че пациентът трябва да разбере, че това е само психологическо разстройство, а не физиологични отклонения, които са само следствие. Ето защо лечението с лекарства не е ефективно средство, те само помагат за облекчаване на симптомите. За пълно възстановяване е необходима помощта на психотерапевт.

Ако в определен момент симпатиковият отдел се активира, кръвното налягане се повишава, зениците се разширяват, започва запек и тревожността се увеличава. При парасимпатиковото действие зениците се свиват, може да настъпи припадък, кръвното налягане се понижава, наднорменото тегло се натрупва и се появява нерешителност. Най-трудно е за пациент с нарушение на вегетативната нервна система, когато го има, тъй като в този момент се наблюдават едновременно нарушения на парасимпатиковата и симпатиковата част на нервната система.

В резултат на това, ако страдате от нарушение на вегетативната нервна система, първото нещо, което трябва да направите, е да се подложите на множество тестове, за да изключите физиологични патологии. Ако нищо не се разкрие, е безопасно да се каже, че имате нужда от помощта на психолог, който бързо ще ви освободи от болестта ви.

Всеки от двата симпатични ствола е разделен на четири части: цервикална, гръдна, лумбална (или коремна) и сакрална (или тазова).

Цервикалната област се простира от основата на черепа до шията на първото ребро; разположен зад каротидните артерии върху дълбоките мускули на шията. Състои се от три цервикални

симпатикови възли: горни, средни и долни.

Ganglion cervicale superius е най-големият възел на симпатиковия ствол, с дължина около 20 mm и ширина 4-6 mm. Намира се на ниво 11 и част III на шийката на матката

прешлени зад вътрешната каротидна артерия и медиално на n.vagus.

Ganglion cervicale medium е малък по размер, обикновено разположен в пресечната точка на a.thyroidea inferior със сънната артерия, често липсва или може

разпада се на два възела.

Ganglion cervicale inferius е доста значителен по размер, разположен зад началната част на вертебралната артерия; често се слива с 1-ви и понякога 11-ти торакален възел,

образувайки общ цервикоторакален или звездовиден възел, ganglion cervicothoracicum s.ganglion stellatum.

Нервите за главата, шията и гърдите произлизат от цервикалните ганглии. Те могат да бъдат разделени на възходяща група, насочена към главата, на низходяща група, спускаща се към сърцето,

и група за шийните органи.

Нервите към главата произлизат от горния и долния цервикален ганглий и се разделят на група, която прониква в черепната кухина, и група, която се приближава към главата отвън.

Първата група е представена от n.caroticus internus, излизащ от горния шиен ганглий и n.vertebralis, излизащ от долния шиен ганглий. И двата нерва, придружаващи

артериите със същото име образуват плексуси около тях: plexus caroticus internus и plexus vertebralis; заедно с артериите проникват в черепната кухина, където анастомозират

помежду си и дават клонове на съдовете на мозъка, менингите, хипофизната жлеза, стволовете на III, IV, V, VI двойки черепни нерви и тимпаничния нерв.

Plexus caroticus internus продължава в plexus cavernosus, който обгражда a.carotis interna в областта, където преминава през sinus cavernosus.

Разклоненията на плексусите се простират освен по най-вътрешната каротидна артерия и по нейните разклонения. От клоните на plexus caroticus internus трябва да се отбележи n.petrosus

profundus, който се присъединява към n.petrosus major и заедно с него образува n.canalis pterygoidei, който се доближава до ganglion pterygopalatinum през едноименния канал.

Втората група симпатикови нерви на главата, външни, се състои от два клона на горния шиен ганглий, nn.carotici externi, които, образувайки плексус около

външна каротидна артерия, придружена от нейните разклонения на главата. От този плексус стъбло се простира до ушния възел, gangl. отициум; от плексуса, придружаващ лицевия

артерия, клон отива към субмандибуларния възел, gangl. submandibulare.

Чрез клоните, влизащи в плексусите около каротидната артерия и нейните клонове, горният цервикален ганглий доставя влакна към съдовете (вазоконстриктори) и жлезите на главата:

потта, слъзната, лигавичната и слюнчената, както и към космените мускули на кожата и към мускула, който разширява зеницата, m.dilatator pupillae. Център за разширяване на зеницата, centar ciliospinale,

разположени в гръбначния мозък на ниво от VIII шиен до II гръден сегмент.

Органите на шията получават нерви от трите цервикални ганглия; в допълнение, някои от нервите произлизат от междувъзловите области на цервикалния симпатичен ствол, а някои от

плексуси на каротидните артерии.

Разклоненията от плексусите следват хода на клоновете на външната каротидна артерия, носят същите имена и заедно с тях се доближават до органите, поради което броят на отделните

симпатиковия плексус е равен на броя на артериалните клонове. От нервите, произлизащи от цервикалната част на симпатиковия ствол, ларингофарингеалните клонове от горната

цервикален възел - rami laryngopharyngei, които често преминават от n.laryngeus superior (клон на n.vagi) към ларинкса, често се спускат към страничната стена на фаринкса; ето ги заедно с клоните

Глософарингеалният, блуждаещият и горният ларингеален нерв образуват фарингеалния сплит, plexus pharyngeus.

Низходящата група от клонове на цервикалната част на симпатиковия ствол е представена от nn.cardiaci cervicales superior, medius et inferior, излизащи от съответния цервикален

възли Шийните сърдечни нерви се спускат в гръдната кухина, където заедно със симпатиковите гръдни сърдечни нерви и клоновете на блуждаещия нерв участват в

образуване на сърдечни плексуси.

Гръдният отдел на симпатиковия ствол е разположен пред шийките на ребрата и е покрит отпред от плеврата. Състои се от 10-12 възли с повече или по-малко триъгълна форма.

Гръдната област се характеризира с наличието на бели комуникиращи клони, rami communicantes albi, свързващи предните корени на гръбначните нерви с възлите

симпатичен ствол. Клонове на гръдната област:

1) nn.cardiaci thoracici се отклоняват от горните гръдни възли и участват в образуването на plexus cardiacus (за подробно описание на сърдечните плексуси вижте описанието на сърцето);

2) rami communicantes grisei, немиелинизиран - към междуребрените нерви (соматична част на симпатиковия отдел);

3) rami pulmonales - към белите дробове, образувайки plexus pulmonalis;

4) rami aortici образуват сплит върху гръдната аорта, plexus aorticus thoracicus и отчасти върху хранопровода, plexus esophageus, както и върху гръдния канал (във всички тези

n.vagus също участва в плексусите);

5) nn.splanchnici major et minor, големи и малки splanchnic нерви; n.splanchnicus major започва с няколко корена, простиращи се от V-IX гръдни възли;

корените на n.splanchnicus major отиват в медиалната посока и се сливат на нивото на IX гръден прешлен в един общ ствол, проникващ през пролуката между

мускулни снопчета на краката на диафрагмата в коремната кухина, където е част от plexus coeliacus; n.splanchnicus minor започва от X - XI гръдни възли и също е включен в

plexus coeliacus, проникващ в диафрагмата с големия спланхничен нерв. През тези нерви преминават вазоконстрикторни влакна, както се вижда от факта, че когато

когато тези нерви се прерязват, чревните съдове се напълват силно с кръв; nn.splanchnici съдържа фибри, които инхибират движението на стомаха и червата, както и фибри, които служат

проводници на усещания от вътрешностите (аферентни влакна на симпатиковата част).

Лумбалната или коремната част на симпатиковия ствол се състои от четири, понякога три възела. Симпатичните стволове в лумбалната област са разположени повече

на близко разстояние един от друг, отколкото в гръдната кухина, така че възлите лежат на антеролатералната повърхност на лумбалните прешлени по медиалния ръб на m. голям псоас.

Rami communicantes albi присъстват само с два или три горни лумбални нерва.

Голям брой клонове се простират от коремната част на симпатиковия ствол по цялата дължина, която заедно с nn.splanchnici major et minor и коремни части

Блуждаещите нерви образуват най-големия нечифтен целиакичен сплит, plexus coeliacus. Много от тях също участват в образуването на целиакия плексус

гръбначни възли (C5 - L3), аксони на техните невроцити. Той лежи върху предния полукръг на коремната аорта, зад панкреаса и обгражда началните части

целиакия (truncus coeliacus) и горна мезентериална артерия. Сплитът заема областта между бъбречните артерии, надбъбречните жлези и аортния отвор

диафрагма и включва сдвоен целиакичен ганглий, ganglion coeliacum и понякога нечифтен горен мезентериален ганглий, ganglion mesentericum superius.

Редица по-малки сдвоени плексуси се простират от целиакия плексус до диафрагмата, надбъбречните жлези, бъбреците, както и plexus testicularis (ovaricus), следвайки по протежение на

артерии със същото име. По стените на артериите има и множество нечифтни плексуси към отделни органи, чието име носят.

От последния, горният мезентериален плексус, plexus mesentericus superior, инервира панкреаса, тънкото и дебелото черво до половината от неговата дължина

напречно дебело черво.

Вторият очен източник на инервация на органите на коремната кухина е плексусът на аортата, plexus aorticus abdominalis, съставен от два ствола, простиращи се от

целиакия плексус и клонове от лумбалните възли на симпатиковия ствол. Долният мезентериален сплит, plexus mesentericus inferior, се отклонява от аортния сплит, за

напречна и низходяща част на дебелото черво, сигмоидната и горната част на ректума (plexus rectalis superior). В началото на plexus mesentericus inferior

има възел със същото име, gangl. mesentericum inferius. Неговите постганглионарни влакна преминават в таза като част от nn.hypogastrici.

Аортният плексус първоначално продължава в нечифтния горен хипогастрален плексус, plexus hypogastricus superior, който се раздвоява при промонториума и преминава в

тазов плексус или долен хипогастрален плексус (plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus).

Влакната, произхождащи от горните лумбални сегменти, по своята функция са вазомоторни (вазоконстриктори) за пениса, мотор за

матка и сфинктер на пикочния мехур.

Сакралният или тазовият отдел обикновено има четири възела; разположен на предната повърхност на сакрума по медиалния ръб на предния сакрален отвор, и двете

стволовете постепенно се приближават един към друг надолу и след това завършват в един общ несдвоен възел - ganglion impar, разположен на предната повърхност на опашната кост. Възли

Тазовата област, подобно на лумбалната област, е свързана помежду си не само с надлъжни, но и с напречни стволове.

Редица клонове се отклоняват от възлите на сакралния отдел на симпатиковия ствол, които се свързват с клони, които се отделят от долния мезентериален плексус и образуват

плоча, простираща се от сакрума до пикочния мехур; това е така нареченият долен хипогастричен или тазов плексус, plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus.

Сплитът има свои възли - ganglia pelvina. Сплитът има няколко секции:

1) предно-долна част, в която се разграничават горната част, която инервира пикочния мехур - plexus vesicalis, и долната част, която захранва простатната жлеза при мъжете

(plexus prostaticus), семенните мехурчета и семепровода (plexus deferentialis) и кавернозните тела (nn.cavernosi penis);

2) задната част на плексуса доставя ректума (plexus rectales medii et inferiores).

При жените има и средна част, чиято долна част дава клонове на матката и вагината (plexus uterovaginalis), кавернозните тела на клитора (nn.cavernosi clitoridis) и

горна - към матката и яйчниците.

Свързващи клонове, rami communicantes, се отклоняват от възлите на сакралния отдел на симпатиковия ствол, присъединявайки се към гръбначните нерви, инервиращи

долен крайник. Тези свързващи клонове съставляват соматичната част на симпатиковия отдел на автономната нервна система, инервираща долния крайник. IN

Rami communicantes и гръбначномозъчните нерви на долния крайник съдържат постганглионарни влакна, които се разпространяват в съдовете, жлезите и космените мускули

кожата, както и в скелетните мускули, осигурявайки нейния трофизъм и тонус.

ПАРАСИМПАТИЧЕСКАТА ЧАСТ НА АВТОНОМНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

Парасимпатиковата част исторически се развива като супрасегментален отдел и следователно нейните центрове се намират само в гръбначния мозък, но и в мозъка.

Парасимпатикови центрове

Централната част на парасимпатиковия отдел се състои от главата или черепния отдел и гръбначния или сакралния отдел. Някои автори смятат, че

парасимпатиковите центрове са разположени в гръбначния мозък не само в областта на сакралните сегменти, но и в други негови части, по-специално в лумбално-гръдния регион между

преден и заден рог, в така наречената междинна зона. Центровете пораждат еферентни влакна на предните корени, причинявайки вазодилатация, забавяне

изпотяване и инхибиране на свиването на неволните мускули на окосмяването в торса и крайниците.

Черепният отдел от своя страна се състои от центрове, разположени в средния мозък (мезенцефална част), а в ромбенцефалона - в моста и продълговатия мозък

(булбарна част).

1. Мезенцефалната част е представена от nucleus accessorius n.oculomotorii и средното несдвоено ядро, поради което се инервират мускулите на окото - m.sphincter

pupillae и m.ciliaris.

2. Булбарната част е представена от nucleus salivatorius superior n.facialis (по-точно n.intermedius), nucleus salivatorius inferior n.glossopharyngei и nucleus dorsalis n.vagi.

Сакрален отдел. Парасимпатиковите центрове се намират в гръбначния мозък, в substantia intermedialateralis на страничния рог на нивото на II - IV сакрални сегменти.