Ketorol инструкции за употреба инжекции интрамускулно състав. Разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение

Catad_pgroup НСПВС

Кеторол за инжекции - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско име на лекарството:

Ketorol®

Международно непатентовано наименование на лекарството:

кеторолак.

Доза от:

разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.

Съединение

1 ml разтвор съдържа:

активно вещество: кеторолак трометамин (ketorolac trometamol) 30 mg;

Помощни вещества: октоксинол 0,07 mg, динатриев едетат 1 mg, натриев хлорид 4,35 mg, етанол 0,115 ml, пропилей гликол 400 mg, натриев хидроксид 0,725 mg, вода за инжекции до 1 ml.

Описание

Прозрачен, безцветен или светложълт разтвор.

Фармакотерапевтична група:

нестероидно противовъзпалително лекарство.

ATX код:М01АВ15

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), има изразен аналгетичен ефект, има противовъзпалително и умерено антипиретично действие. Механизмът на действие е свързан с неселективно инхибиране на активността на циклооксигеназата (COX) - COX-1 и COX-2, която катализира образуването на простагландини от арахидонова киселина, които играят важна роля в патогенезата на болката, възпалението и треска. Кеторолак е рацемична смес от [-]S и [+]R енантиомери, а аналгетичният ефект се дължи на [-]S формата. Силата на аналгетичния ефект е сравнима с морфина, значително превъзхожда другите НСПВС.

Лекарството не засяга опиоидните рецептори, не потиска дишането, не предизвиква лекарствена зависимост и няма седативен или анксиолитичен ефект.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на кеторолак след еднократно и многократно интравенозно и интрамускулно приложение е линейна.

При интрамускулно приложение абсорбцията е пълна и бърза. Максималната концентрация на лекарството (C max) след интрамускулно приложение на 30 mg е 1,74-3,1 μg / ml, 60 mg е 3,23-5,77 μg / ml, времето за достигане на максимална концентрация (T Cmax) е 15-73 минути и 30 минути. -60 мин, съответно. Cmax след интравенозно приложение на 15 mg – 1,96-2,98 µg/ml, 30 mg – 3,69-5,61 µg/ml, T Cmax – съответно 0,4-1,8 min и 1,1-4,7 min. Комуникация с плазмените протеини - 99%. Времето за достигане на равновесната концентрация на лекарството (Css) при парентерално приложение на 30 mg 4 пъти на ден е 24 часа; при интрамускулно приложение, 15 mg - 0,65-1,13 µg / ml, 30 mg - 1,29-2,47 µg / ml.

Обемът на разпределение (Vd) при интрамускулно приложение е 0,136-0,214 l/kg, при интравенозно приложение - 0,166-0,254 l/kg. При пациенти с бъбречна недостатъчност обемът на разпределение на лекарството може да се удвои, а обемът на разпределение на неговия R-енантиомер може да се увеличи с 20%.

Прониква в кърмата: когато майката приема 10 mg кеторолак, Cmax в млякото се достига 2 часа след приема на първата доза и е 7,3 ng/ml, 2 часа след приема на втората доза кеторолак (при използване на лекарството 4 пъти на ден). ден) – 7,9 ng/l. Около 10% от кеторолак преминава през плацентата.

Повече от 50% от приетата доза се метаболизира в черния дроб с образуването на фармакологично неактивни метаболити. Основните метаболити са глюкуронидите, които се екскретират от бъбреците, и фармакологично неактивният р-хидроксикеторолак. Екскретира се 91% чрез бъбреците, 6% през червата.

Времето на полуживот (T 1/2) при пациенти с нормална бъбречна функция е 3,5-9,2 часа след парентерално приложение на 30 mg. T1/2 се увеличава при пациенти в напреднала възраст и се скъсява при млади. Промените в чернодробната функция не засягат T1/2. При пациенти с увредена бъбречна функция, с плазмена концентрация на креатинин 19-50 mg/l (168-442 µmol/l), T1/2 - 10,3-10,8 часа, с по-тежка бъбречна недостатъчност - повече от 13,6 часа

При интрамускулно приложение на 30 mg кеторолак общият клирънс е 0,023 l/h/kg (0,019 l/h/kg при пациенти в старческа възраст); при пациенти с бъбречна недостатъчност (с плазмена концентрация на креатинин 19-50 mg/l) – 0,015 l/h/kg. При интравенозно приложение на 30 mg кеторолак общият клирънс е 0,03 l/h/kg.

Не се екскретира чрез хемодиализа.

Показания за употреба

Синдром на болка със силна и умерена тежест от различен произход поради наранявания, зъбобол, болка в следоперативния период, с онкологични и ревматични заболявания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит. Предназначен за симптоматична терапия, намаляваща болката и възпалението по време на употреба. Не повлиява прогресията на заболяването.

Противопоказания

Свръхчувствителност към кеторолак;

Пълна или непълна комбинация от бронхиална астма, рецидивираща назална полипоза или параназални синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС (включително анамнеза);

Ерозивни и язвени промени в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, активно стомашно-чревно кървене; мозъчно-съдово или друго кървене;

Възпалителни заболявания на червата (болест на Крон, улцерозен колит) в острата фаза;

Хемофилия и други нарушения на кръвосъсирването;

Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;

Чернодробна недостатъчност или активно чернодробно заболяване;

Тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml/min), прогресиращо бъбречно заболяване, потвърдена хиперкалиемия;

Следоперативен период след аорто-коронарен байпас;

Едновременна употреба с пробенецид, пентоксифилин, ацетилсалицилова киселина и други НСПВС (включително инхибитори на циклооксигеназа-2), литиеви соли, антикоагуланти (включително варфарин и хепарин);

Лекарството не се използва за профилактично обезболяване преди и по време на големи хирургични интервенции поради високия риск от кървене;

Бременност, раждане, кърмене;

Деца под 16-годишна възраст (безопасността и ефективността не са установени).

Внимателно

Бронхиална астма, коронарна болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност, синдром на оток, артериална хипертония, мозъчно-съдови заболявания, патологична дислипидемия или хиперлипидемия, бъбречна дисфункция (креатининов клирънс 30-60 ml/l), захарен диабет, холестаза, сепсис, системен лупус еритематозус, периферен артериално заболяване, тютюнопушене, напреднала възраст (над 65 години), анамнеза за стомашно-чревна язва, злоупотреба с алкохол, тежки соматични заболявания, съпътстваща терапия със следните лекарства: антиагреганти (например клопидогрел), перорални глюкокортикостероиди (например преднизолон), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (напр. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Начин на употреба и дози

Интравенозно, интрамускулно.

Разтворът на лекарството Ketorol ® се използва в минимално ефективни дози, избрани според интензивността на болката. При необходимост едновременно могат да се предписват наркотични аналгетици в намалени дози.

За парентерално приложение при пациенти на възраст от 16 до 64 години с телесно тегло над 50 kg се прилагат не повече от 60 mg интрамускулно (включително перорално приложение). Обикновено - 30 mg на всеки 6 часа; интравенозно - 30 mg (не повече от 6 дози за 2 дни). Интрамускулно при възрастни пациенти с тегло под 50 kg или с хронична бъбречна недостатъчност (CRF) се прилага еднократна доза от не повече от 30 mg (включително перорално приложение); обикновено - 15 mg (не повече от 8 дози за 2 дни); интравенозно - не повече от 15 mg на всеки 6 часа (не повече от 8 дози за 2 дни). Максималните дневни дози за интрамускулно и интравенозно приложение са 90 mg/ден за пациенти от 16 до 64 години с телесно тегло над 50 kg; възрастни пациенти с тегло под 50 kg или с хронична бъбречна недостатъчност, както и пациенти в старческа възраст (над 65 години) - за интрамускулно и интравенозно приложение 60 mg. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 2 дни.

Когато се прилага интравенозно, дозата трябва да се прилага за най-малко 15 секунди. Интрамускулната инжекция се прилага бавно, дълбоко в мускула. Началото на аналгетичното действие се отбелязва след 30 минути, максимално облекчаване на болката настъпва след 1-2 часа. Аналгетичният ефект продължава около 4-6 часа.

Страничен ефект

Честотата на нежеланите реакции се класифицира в зависимост от честотата на поява: често (1-10%), понякога (0,1-1%), рядко (0,01-0,1%), много рядко (по-малко от 0,01%), включително отделни съобщения .

От храносмилателната система:често (особено при пациенти в напреднала възраст над 65 години с анамнеза за ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт) - гастралгия, диария; по-рядко - стоматит, метеоризъм, запек, повръщане, усещане за пълнота в стомаха; рядко - гадене, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт (включително с перфорация и / или кървене - коремна болка, спазъм или парене в епигастралната област, мелена, повръщане като "утайка от кафе", гадене, киселини и други), холестатична жълтеница , хепатит, хепатомегалия, остър панкреатит.

От пикочната система:рядко - остра бъбречна недостатъчност, болка в долната част на гърба с или без хематурия и/или азотемия, хемолитично-уремичен синдром (хемолитична анемия, бъбречна недостатъчност, тромбоцитопения, пурпура), често уриниране, увеличен или намален обем на урината, нефрит, оток от бъбречен произход.

От сетивата:рядко - загуба на слуха, звънене в ушите, зрително увреждане (включително замъглено зрение).

От страна на дихателната система:рядко - бронхоспазъм, ринит, оток на ларинкса (задух, затруднено дишане).

От централната нервна система:често - главоболие, замаяност, сънливост; рядко - асептичен менингит (треска, силно главоболие, конвулсии, скованост на мускулите на врата и/или гърба), хиперактивност (промени в настроението, тревожност), халюцинации, депресия, психоза.

От страна на сърдечно-съдовата система:по-рядко - повишено кръвно налягане; рядко - белодробен оток, припадък.

От хемопоетичните органи:рядко - анемия, еозинофилия, левкопения.

От системата на хемостазата:рядко - кървене от следоперативна рана, кървене от носа, ректално кървене.

От кожата:по-рядко - кожен обрив (включително макулопапулозен обрив), пурпура; рядко - ексфолиативен дерматит (треска с или без втрисане, зачервяване, удебеляване или лющене на кожата, подуване и/или чувствителност на сливиците), уртикария, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell.

Местни реакции:по-рядко - парене или болка на мястото на инжектиране.

Алергични реакции:рядко - анафилаксия или анафилактоидни реакции (промяна в цвета на кожата на лицето, кожен обрив, уртикария, сърбеж по кожата, задух, подуване на клепачите, периорбитален оток, затруднено дишане, тежест в гърдите, хрипове).

Други:често - подуване (лице, крака, глезени, пръсти, стъпала, наддаване на тегло); по-рядко - повишено изпотяване; рядко - подуване на езика, треска.

Предозиране

Симптоми: коремна болка, гадене, повръщане, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, нарушена бъбречна функция, метаболитна ацидоза.

Лечение: стомашна промивка, прилагане на адсорбенти (активен въглен) и симптоматична терапия (поддържане на жизнените функции на тялото). Не се елиминира в достатъчна степен чрез диализа.

Взаимодействие с други лекарства

Едновременната употреба на кеторолак с ацетилсалицилова киселина или други НСПВС, включително инхибитори на циклооксигеназа-2, калциеви препарати, глюкокортикостероиди, етанол, кортикотропин, може да доведе до образуване на стомашно-чревни язви и развитие на стомашно-чревно кървене.

Лекарството не трябва да се използва едновременно с други НСПВС (включително инхибитори на циклооксигеназа-2), както и едновременно с пробенецид, пентоксифилин, ацетилсалицилова киселина, литиеви соли, антикоагуланти (включително варфарин и хепарин). Да не се използва с парацетамол повече от 2 дни. Едновременното приложение с парацетамол повишава нефротоксичността, а с метотрексат - хепато- и нефротоксичността. Едновременното приложение на кеторолак и метотрексат е възможно само при използване на ниски дози от последния (мониторирайте концентрацията на метотрексат в кръвната плазма).

Пробенецид намалява плазмения клирънс и обема на разпределение на кеторолак, повишава концентрацията му в кръвната плазма и увеличава неговия полуживот. При употребата на кеторолак клирънсът на метотрексат и литий може да намалее и токсичността на тези вещества може да се увеличи. Едновременното приложение с индиректни антикоагуланти (например варфарин), хепарин, тромболитици, антиагреганти, цефоперазон, цефотетан и пентоксифилин повишава риска от кървене. Намалява ефекта на антихипертензивните и диуретичните лекарства (намалява се синтеза на простагландини в бъбреците). Когато се комбинира с наркотични аналгетици, дозите на последните могат да бъдат значително намалени.

Антиацидите не повлияват пълното усвояване на лекарството.

Хипогликемичният ефект на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства се увеличава (необходимо е преизчисляване на дозата). Едновременното приложение с валпроева киселина води до нарушаване на тромбоцитната агрегация. Повишава плазмената концентрация на верапамил и нифедипин.

Когато се предписва с други нефротоксични лекарства (включително златни препарати), рискът от развитие на нефротоксичност се увеличава. Лекарствата, които блокират тубулната секреция, намаляват клирънса на кеторолак и повишават концентрацията му в кръвната плазма.

Необходимо е да се вземат предвид възможните взаимодействия, когато кеторолак се предписва едновременно с циклоспорин, зидовудин, дигоксин, такролимус, хинолонови лекарства, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина и мифепристон.

специални инструкции

Ketorol® има две лекарствени форми (филмирани таблетки и разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение). Изборът на метод за приложение на лекарството зависи от тежестта на синдрома на болката и състоянието на пациента.

Преди да се предпише лекарството, е необходимо да се изясни въпросът за предишна алергична реакция към лекарството или НСПВС. Поради риск от алергични реакции, първата доза се прилага под строг лекарски контрол.

Хиповолемията повишава риска от нефротоксични нежелани реакции.

При необходимост може да се предписва в комбинация с наркотични аналгетици.

Лекарството не трябва да се използва заедно с НСПВС (включително инхибитори на циклооксигеназа-2), тъй като когато се приема заедно с други НСПВС, може да се появи задържане на течности, сърдечна декомпенсация и повишено кръвно налягане. Ефектът върху тромбоцитната агрегация изчезва след 24-48 часа.

Лекарството може да промени свойствата на тромбоцитите.

Пациенти с нарушения на кръвосъсирването се предписват само при постоянно проследяване на броя на тромбоцитите, особено важно за следоперативни пациенти, които изискват внимателно наблюдение на хемостазата.

Рискът от развитие на лекарствени усложнения се увеличава с удължаване на лечението (при пациенти с хронична болка) и увеличаване на дозата на лекарството до повече от 90 mg / ден. За да се намали рискът от нежелани събития, трябва да се използва минималната ефективна доза за възможно най-краткия кратък курс.

За да се намали рискът от развитие на НСПВС гастропатия, се предписват мизопростол и омепразол.

Влияние на лекарствен продукт за медицинска употреба върху способността за шофиране на превозни средства и машини

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Форма за освобождаване

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, 30 mg/ml.

1 ml в ампули от тъмно стъкло Клас I (USP). В горната част на ампулата има пръстен и точка на счупване. На ампулата се поставя етикет.

10 ампули с инструкция за употреба са поставени в PVC/алуминиев блистер.

Условия за съхранение

На сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25 ° C.

Да не се замразява!

Да се ​​пази далеч от деца!

Най-доброто преди среща

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.

производител

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Индия

д-р Reddy's Laboratories Ltd., Индия

Адрес на мястото на производство

Unit-I, Parcel No. 137, 138 & 146, S.V.CO-OP, Industrial Estate, Bollaram, Jinnaram Mandal, Medak District, Индия.

Изпращайте информация за оплаквания и нежелани лекарствени реакции на:

Представителство на Dr.Reddy's Laboratories Ltd.

всяка ампула съдържа кеторолак трометамин 30 mg, както и помощни вещества: етилов алкохол 95% 0,121 ml, натриев хлорид 4,35 mg, динатриев EDTA 1,0 mg, октоксинол 0,07 mg, натриев хидроксид 0,725 mg, пропилей гликол 400 mg, вода за инжекции до 1 мл

Описание

Прозрачна, безцветна или бледожълта течност, в жълти ампули, 1 ml, USP I тип.

фармакологичен ефект

Кеторолак, като нестероидно противовъзпалително лекарство, има аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Механизмът на действие на биохимично ниво е инхибиране на ензима циклооксигеназа, главно в периферните тъкани, което води до инхибиране на биосинтезата на простагландини - модулатори на болковата чувствителност, терморегулацията и възпалението. Кеторолакът е рацемична смес от [-]S и [+)P енантиомери, а аналгетичният ефект се дължи на [-]S формата. Лекарството не засяга опиоидните рецептори, не потиска дишането, не инхибира чревната подвижност, няма седативен или анксиолитичен ефект и не предизвиква лекарствена зависимост. Кеторолак инхибира тромбоцитната агрегация и удължава времето на кървене. Функционалното състояние на тромбоцитите се възстановява 24-48 часа след спиране на лекарството.

Фармакокинетика

Бионаличността на кеторолак след интрамускулно приложение варира от 80% до 100%. Фармакокинетиката на кеторолак при условия на средни терапевтични парентерални дози е линейна функция. Равновесната концентрация на лекарството в плазмата е с 50% по-висока от тази, определена след еднократно приложение. Повече от 99% от лекарството се свързва с плазмените протеини, което води до привиден обем на разпределение под 0,3 l/kg.

Кеторолак се метаболизира предимно за образуване на конюгирани форми на глюкуронова киселина, които се екскретират през бъбреците. Метаболитите нямат аналгетична активност. Полуживотът на лекарството е средно 5 часа.

Показания за употреба

Краткотрайно облекчаване на умерена и силна болка, главно в следоперативния период.

Противопоказания

Бронхиална астма, пълен или частичен синдром на назални полипи, бронхоспазъм, анамнеза за ангиоедем.

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника по време на обостряне, както и анамнеза за язви или стомашно-чревно кървене, наличие или подозрение за стомашно-чревно или вътречерепно кървене. Анамнеза за коагулационни нарушения, състояния с висок риск от кървене, хеморагична диатеза, коагулопатии, хеморагичен инсулт, ниска доза хепарин. Хирургични интервенции с висок риск от кървене или риск от непълно спиране на кървенето.

Умерена и тежка бъбречна недостатъчност (плазмен креатинин над 50 mg/l), риск от бъбречна недостатъчност, хиповолемия, дехидратация.

Бременност, раждане и кърмене.

Свръхчувствителност към кеторолак, аспирин, други НСПВС или някоя от съставките на лекарството.

Едновременна употреба на други НСПВС (риск от допълнителни странични ефекти)

Възраст до 16 години

Застойна сърдечна недостатъчност

Лекарството не се използва за облекчаване на болката преди и по време на операция.

Кеторолак не се използва за епидурални и интратекални инжекции.

Бременност и кърмене

ефикасността и безопасността не са установени. Лекарствата, които влияят върху синтеза на простагландини, включително кеторолак, могат да причинят намаляване на плодовитостта и поради това не се препоръчват за употреба от жени, планиращи бременност. Безопасността на лекарството при бременни жени не е проучена. Проучване върху плъхове и зайци при токсични дози не разкрива тератогенен ефект. При плъхове се наблюдава удължаване на гестационната възраст и забавено раждане. Поради известния отрицателен ефект на НСПВС върху сърдечно-съдовата система на плода (риск от оклузия на ductus arteriosus), кеторолак е противопоказан при бременни жени. Употребата на кеторолак по време на раждане не се препоръчва поради повишен риск от кървене при майката и детето. Кеторолак прониква в млякото и поради това не се препоръчва за употреба по време на кърмене.

Начин на употреба и дози

Ketorol е предназначен за интрамускулно инжектиране; лекарството не трябва да се използва за епидурално или спинално приложение. Разтворът се инжектира бавно интрамускулно (дълбоко в мускула). Началото на аналгетичния ефект е около 30 минути с максимална тежест в рамките на 1-2 часа, средната продължителност на аналгезията е 4-6 часа.

Не се препоръчва прилагането на лекарството няколко пъти на ден за повече от 2 дни, тъй като в повечето случаи пациентите не се нуждаят от по-продължителна аналгетична терапия или могат да преминат към перорален кеторолак. В този случай продължителността на употребата на кеторолак парентерално и орално не трябва да надвишава общо 5 дни.

За постигане на максимален аналгетичен ефект в ранния следоперативен период е възможно да се използват едновременно кеторолак и наркотични аналгетици, дневната доза на последния в този случай се намалява. Кеторолак не повлиява пристрастяването към опиоиди и не повишава свързаната респираторна депресия или седация.

Изборът и корекцията на дозата трябва да се извършва в съответствие с интензивността на болката и реакцията към лекарството. За да се сведат до минимум страничните ефекти, се препоръчва да се използва минималната ефективна доза за възможно най-кратък курс на лечение.

Възрастни: Обикновено препоръчваната начална доза Ketorol е 10-30 mg, последвана от 10-30 mg на всеки 4-6 часа. В ранния следоперативен период е допустимо да се прилага лекарството на всеки 2 часа, ако е необходимо. Максималната дневна доза е 90 mg/ден, при пациенти с тегло под 50 kg - не повече от 60 mg/ден.

Пациенти в старческа възраст (над 65 години): препоръчва се употребата на лекарството в доза от 10-15 mg на всеки 4-6 часа, общата доза не трябва да надвишава 60 mg / ден. Поради по-високия риск от нежелани реакции при тази група пациенти се препоръчва минимална възможна продължителност на лечението и редовно проследяване на състоянието на пациента, за да се изключи стомашно-чревно кървене. Деца: безопасността и ефективността на кеторолак при деца не са потвърдени; лекарството не се препоръчва за употреба при деца под 16-годишна възраст.

Пациенти с бъбречно увреждане: Употребата на кеторолак е противопоказана при пациенти с тежко до умерено бъбречно увреждане. При лека бъбречна дисфункция е допустимо да се използва Ketorol в доза не повече от 60 mg / ден.

Ако е необходимо да се комбинира парентерално и перорално приложение на Ketorol, общата дневна доза не трябва да надвишава 90 mg (60 mg при лица на възраст над 65 години, с телесно тегло под 50 kg или увредена бъбречна функция), докато дозата на лекарството, приемана перорално, не трябва да надвишава 40 mg / ден Препоръчва се бързо да се прехвърли пациентът само към пероралната форма на лекарството.

Страничен ефект

Появяват се най-честите стомашно-чревни разстройства, сред които повече от 10% от пациентите изпитват гадене, болки в стомаха и червата, диспепсия; Често се появява диария (7%). Централната нервна система се характеризира с нарушения под формата на главоболие (17%), сънливост (6%), замаяност (7%). В 4% от случаите се развива оток.

Малко по-рядко, но повече от 1% от пациентите развиват хипертония, сърбеж, обрив, стоматит, повръщане, запек, метеоризъм, чувство на тежест в корема, изпотяване и хеморагичен обрив. При по-малко от 1% от пациентите са възможни загуба на тегло, треска и астения; сърцебиене, бледа кожа, припадък; кожен обрив; гастрит, кървене от ректума, загуба или повишаване на апетита, оригване; кървене от носа, анемия, еозинофилия, тремор, нарушения на съня, халюцинации, еуфория, екстрапирамидни синдроми, парестезия, депресия, нервност, жажда, сухота в устата, зрително увреждане, нарушено внимание, хиперкинеза, ступор; задух, белодробен оток, ринит, кашлица; хематурия, протеинурия, олигурия, задържане на урина, полиурия, повишено уриниране.

Има случаи на реакции на свръхчувствителност (под формата на анафилаксия, анафилактоидна реакция, оток на ларинкса, оток на езика); хипотония и зачервяване на кожата; Синдром на Lyell, синдром на Stevens-Johnson, ексфолиативен дерматит, макулопапулозен обрив, уртикария; образуване на язви в стомашната лигавица, стомашно-чревно кървене, перфорация на стените на стомашно-чревния тракт, мелена, остър панкреатит; следоперативно кървене от рани, тромбоцитопения, левкопения; хепатит, чернодробна недостатъчност, холестатична жълтеница; конвулсии, психози, асептичен менингит; бронхоспазъм, остра бъбречна недостатъчност, болка в областта на бъбреците, хематурия и азотемия, хипонатриемия, хиперкалиемия, хемолитичен уремичен синдром.

За да се предотвратят възможни нежелани реакции, трябва да се стремите да използвате минималните ефективни дози от лекарството, стриктно да спазвате установените дози и режими на приложение, да вземете предвид състоянието на пациента (възраст, бъбречна функция, състояние на стомашно-чревния тракт, водно-електролитно състояние). метаболизъм и хемостатична система), както и възможни лекарствени взаимодействия с комбинирана терапия.

Предозиране

Предозирането на кеторолак при еднократна или многократна употреба обикновено се проявява с болка в корема, появата на пептична язва на стомаха или ерозивен гастрит, нарушена бъбречна функция, хипервентилация, метаболитна ацидоза, тези симптоми се лекуват след спиране на лекарството.

Взаимодействие с други лекарства

Кеторолак леко намалява степента на свързване на варфарин с протеините.

In vitro проучвания показват ефекта на терапевтичните дози салицилати върху степента на свързване на кеторолак с плазмените протеини надолу от 99,2% до 97,5%.

Кеторол инжекции

Когато се комбинира с фуроземид, неговият диуретичен ефект може да бъде отслабен с приблизително 20%.

Пробенецид намалява плазмения клирънс и обема на разпределение на кеторолак, повишавайки неговата плазмена концентрация и удължавайки неговия полуживот. При употребата на кеторолак клирънсът на метотрексат и литий може да намалее и токсичността на тези вещества може да се увеличи.

Отбелязано е възможно взаимодействие между кеторолак и недеполяризиращи мускулни релаксанти, водещо до развитие на апнея.

Възможно е едновременната употреба с АСЕ инхибитори да повиши риска от бъбречна дисфункция.

Описани са редки случаи на развитие на конвулсивни атаки, когато кеторолак се комбинира с антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин).

При едновременна употреба на кеторолак и психостимуланти (флуоксетин, тиотиксен, алпразолам) могат да се появят халюцинации.

Характеристики на приложението

Рецепта за пациенти с увредена чернодробна функция: предписва се с повишено внимание. Докато приемате кеторолак, нивата на чернодробните ензими могат да се повишат. Ако има функционални аномалии в черния дроб по време на приема на кеторолак, може да се развие по-тежка патология. Ако се открият признаци на чернодробна патология, лечението трябва да се спре.

При пациенти с бъбречна недостатъчност или анамнеза за бъбречно заболяване: Кеторолак трябва да се прилага с повишено внимание.

Предписване на пациенти в напреднала възраст: тъй като пациентите в тази възрастова група са по-склонни да развият нежелани реакции, трябва да се използва минималната ефективна доза (дневна терапевтична доза не повече от 60 mg за пациенти над 65 години).

Предпазни мерки

Преди прилагането на кеторолак трябва да се елиминира хиповолемията и хипопротеинемията, както и да се възстанови водно-електролитният баланс.

По време на клиничните проучвания са наблюдавани задържане на течности в тялото, натриев хлорид, олигурия, повишени концентрации на уреен азот и креатинин в плазмата, поради което кеторолак трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти със сърдечна недостатъчност, артериална хипертония или патологични състояния с подобни прояви.

Тъй като кеторолакът влияе върху агрегацията на тромбоцитите, употребата му при пациенти с патологии на системата за кръвосъсирване трябва да се наблюдава внимателно. Кеторолак се предписва с изключително внимание едновременно с антикоагуланти.

Самолечението може да навреди на вашето здраве.
Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар и да прочетете инструкциите.

Кеторолак е НСПВС с изразен аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Механизмът на действие е свързан с блокада на ензима COX в периферните тъкани, което води до инхибиране на биосинтезата на простагландини - модулатори на чувствителност към болка, терморегулация и възпаление. Кеторолак е рацемична смес от [-]S и [+]R-енантиомери, като аналгетичният ефект се дължи на [-]S-формата. Кеторолак не засяга опиоидните рецептори и дихателната функция, няма седативен или анксиолитичен ефект и не предизвиква лекарствена зависимост. Кеторолак също инхибира тромбоцитната агрегация. Способността на тромбоцитите да агрегират се възстановява след 24-48 часа.След спиране на употребата лекарството не предизвиква синдром на отнемане.
След перорално приложение кеторолак се абсорбира бързо и се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвната плазма се постига средно 44 минути след приема на 10 mg и е 0,7-1,1 mcg/ml.
При пациенти над 65гПолуживотът на крайните продукти на кеторолак се увеличава до 7 часа (4,3-8,6 часа) в сравнение с млади здрави доброволци. Общият плазмен клирънс намалява до 0,019 l/kg.
Фармакокинетиката на кеторолак след еднократна и многократна употреба не се променя и е линейна. Равновесни концентрации на лекарството в кръвната плазма се постигат, когато лекарството се прилага на всеки 6 часа през целия ден. Клирънсът на лекарството при многократна употреба остава постоянен. Кеторолак се свързва 99% с плазмените протеини, степента на свързване не зависи от концентрацията на лекарството в кръвта.
Метаболитите на кеторолак се екскретират от тялото чрез бъбреците, 94% от приетата доза се екскретира в урината, 6% се екскретират в изпражненията.
При пациенти с увредена бъбречна функцияелиминирането на кеторолак се забавя, което се проявява чрез удължен полуживот и намален клирънс в сравнение с млади здрави индивиди.
При пациенти с чернодробна дисфункцияне са отбелязани промени във фармакокинетиката на кеторолак, но времето за достигане на максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма и полуживотът са леко увеличени в сравнение с млади здрави доброволци.

Показания за употреба на лекарството Ketorol

Премахване на силна и умерена остра болка от различен произход и локализация:

• ранен следоперативен период, обезболяване след гинекологични, ортопедични, лапароскопски манипулации, след наранявания, изгаряния;
• премахване на пристъпи на бъбречна колика, чернодробна колика, болка в костите при сърповидно-клетъчна анемия;
• зъбобол;
• остра невралгия, неврит, радикуларна болка, болка при херпес зостер;
• премахване на пристъпи на мигрена.

Употреба на лекарството Ketorol

Ketorol не е показан за лечение на синдром на хронична болка, но се използва само в случаи на остра болка.
За еднократна перорална доза единичната доза е 10 mg.
При многократна употреба лекарството се предписва в доза от 10-30 mg на всеки 4-6 часа, в зависимост от тежестта и продължителността на синдрома на болката. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 120 mg.
При прехвърляне на пациенти от парентерално към перорално приложение на лекарството, пълната дневна доза Ketorol не трябва да надвишава: за пациенти под 65 години - 120 mg; за пациенти над 65 години и пациенти с увредена бъбречна функция - 60 mg.
Приемането на таблетки Ketorol след хранене, богато на мазнини, е придружено от намаляване на максималната концентрация на кеторолак в кръвната плазма и забавя времето за достигането му с 1 час.
Продължителността на лечението за перорално приложение е не повече от 5 дни.

Противопоказания за употребата на лекарството Ketorol

Свръхчувствителност към кеторолак или други НСПВС, алергични реакции към ацетилсалицилова киселина; така наречената аспиринова астма; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в активна фаза, както и анамнеза за язва с перфорация или стомашно-чревно кървене; тежка бъбречна дисфункция (плазмено ниво на креатинин над 5 mg/100 ml); висок риск от следоперативно кървене, непълна хемостаза; застойна сърдечна недостатъчност (забелязва се задържане на вода в тялото); деца под 16 години.

Странични ефекти на лекарството Ketorol

Гадене, диспепсия, коремна болка, ерозивен гастрит, пептична язва, сънливост, тревожност, уртикария, ангиоедем.

Специални инструкции за употреба на лекарството Ketorol

Тъй като по време на употребата на Ketorol се развиват нежелани реакции от централната нервна система (сънливост, замаяност, главоболие), се препоръчва да се избягва извършването на работа, която изисква повишено внимание и бърза реакция.
Предписването на Ketorol по време на бременност е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и само според предписанието на лекар.
Ако е необходимо да се предпише Ketorol по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Взаимодействия на лекарството Ketorol

При комбинираната употреба на пробенецид и кеторола се отбелязва повишаване на концентрацията на кеторолак в кръвната плазма и удължаване на неговия полуживот от тялото.
Когато се предписва комбинация от метотрексат и Ketorol, трябва да се отбележи, че НСПВС намаляват клирънса на метотрексат и по този начин повишават неговата токсичност. Ketorol не повлиява способността на дигоксина да се свързва с плазмените протеини. При комбинирана употреба на Ketorol и салицилати (при концентрация в кръвната плазма от 300 mcg / ml) свързването на Ketorol с плазмените протеини намалява от 99 на 97%.
Варфарин, парацетамол, фенитоин, ибупрофен, напроксен, пироксикам не повлияват свързването на кеторолак с плазмените протеини.
Клиничните изпитвания не са разкрили важни взаимодействия на кеторолак с варфарин или хепарин, но приложението на кеторолак и лекарства, които повлияват хемостазата, включително антикоагуланти (варфарин или хепарин в ниски дози - 2500-5000 единици 2 пъти на ден) и декстрини може да повиши риска на кървене.
Употребата на таблетки Ketorol след хранене, богато на мазнини, може да бъде придружено от намаляване на максималната концентрация в кръвната плазма и забавяне на нейното постигане с 1 час.
Антиацидите не повлияват абсорбцията на кеторолак в стомашно-чревния тракт.

Предозиране на Ketorol, симптоми и лечение

При еднократна или многократна употреба се проявява като коремна болка, гадене, повръщане, поява на пептична язва на стомаха или ерозивен гастрит, нарушена бъбречна функция и хипервентилация. В тези случаи се препоръчва стомашна промивка с въвеждане на адсорбенти (активен въглен) и симптоматична терапия.

Условия за съхранение на лекарството Ketorol

Таблетки - на сухо място, защитено от светлина при температура 15-25 ° C.

Списък на аптеките, където можете да закупите Ketorol:

• Санкт Петербург

Артроза, остеохондроза, травма, екстракция на зъби, болезнена менструация, възпалителни процеси - всички тези заболявания и патологични процеси могат да бъдат придружени от остра болка, от която традиционните аналгетици обикновено не спасяват. Въпреки това Кеторол, мощно болкоуспокояващо от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства, често може да помогне в такива случаи. Колко ефективно е това лекарство, кога трябва да се приема, какви противопоказания и странични ефекти има?

Принцип на действие

Активният компонент на Ketorol е кеторолак, който е производно на оцетната киселина. Кеторолак е сравнително ново лекарство, появило се в края на 80-те години. Въпреки това той бързо спечели признание в целия свят. В момента кеторолак се използва за симптоматично лечение на различни заболявания и се използва широко в гинекологията, хирургията и офталмологията.

Механизмът на действие на кеторолак е неселективен ефект върху специален ензим - циклооксигеназа, който от своя страна е отговорен за синтеза на простагландини от арахидонова киселина в организма. Простагландините са отговорни за такива явления като болка, възпаление и треска. Кеторолът действа главно в периферните тъкани.

За разлика от много други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), Ketorol има предимно само аналгетичен ефект, а неговият антипиретичен и противовъзпалителен ефект е сравнително слаб. Аналгетичният ефект на кеторолак обаче е доста силен и е сравним с аналгетичния ефект на морфина, който в медицината се счита за своеобразен стандарт сред болкоуспокояващите. Аналгетичният ефект на кеторолак надвишава този на всички други НСПВС и е на второ място след ефекта на някои наркотични аналгетици.

Кеторол не засяга опиоидните рецептори и централната нервна система, не предизвиква лекарствена зависимост, седативни и анксиолитични ефекти, не потиска дишането (за разлика от опиоидните аналгетици), не повлиява чревния мотилитет, не води до задържане на урина, брадикардия, тахикардия или промени в кръвното налягане.

Ketorol, подобно на почти всички други НСПВС, влияе върху съсирването на кръвта и удължава времето на кървене, въпреки че тези промени не надхвърлят опасните граници. Въпреки това си струва да запомните това за хора, които имат заболявания, които нарушават съсирването на кръвта или могат да причинят тежко вътрешно кървене (например хемофилия или стомашни язви).

Форма за освобождаване

Ketorol може да бъде закупен в аптеките в три основни форми. Първо, това са таблетки, предназначени за перорално приложение. Кеторол таблетки са кръгли, двойно изпъкнали, покрити със зелено покритие, бели отвътре. От едната страна има латинската буква S. Всяка таблетка Ketorol съдържа 10 mg активна съставка.

Второ, това е разтвор, предназначен за парентерално (интравенозно или интрамускулно) приложение. Разтворът се съдържа в ампули, като 1 ml разтвор съдържа 30 mg от активното вещество.

Освен това има 30 g гел за външна употреба. Всяка туба гел съдържа 600 mg кеторолак. Концентрацията на активното вещество в гела е 2% (20 mg на 1 g).

Помощни вещества в таблетката:

• микрокристална целулоза,
• лактоза монохидрат,
• царевично нишесте,
• силициев диоксид,
• магнезиев стеарат,
• хипромелоза,
• титанов диоксид

Помощни вещества в разтвор на Ketorol:

• октоксинол,
• динатриев едетат,
• натриев хлорид,
• етанол,
• натриев хидроксид,
• вода.

Разтворът се произвежда в опаковки от 10 ампули, таблетки - в опаковки от 20 бр. Ketorol се произвежда от индийската фармацевтична компания Dr. Лабораториите на Реди.

Срокът на годност на таблетките и разтвора е 3 години, на гела - 2 години. Таблетките и разтворът за парентерално приложение се отпускат с рецепта, за гела не се изисква рецепта.

Аналози

Структурни аналози на лекарството, т.е. лекарства, съдържащи кеторолак като активно вещество, са:

• Кетанов,
• Адолор,
• Долак,
• Доломин,
• Кеталгин,
• Кетолак,
• Кетофрил,
• Кетокам,
• Кетонал (само гел).

В аптеките можете да намерите и други НСПВС, но трябва да се помни, че повечето от тях се различават значително от Ketorol по принцип на действие и показания.

Фармакокинетика

Ketorol се абсорбира бързо в кръвта, когато се приема перорално. Богатите на мазнини храни намаляват максималната концентрация на лекарството в кръвта и забавят настъпването му. Ketorol може да премине в кърмата, частично (приблизително 10% от лекарството) прониква през плацентарната бариера. Освен това бионаличността на лекарството е около 100%, независимо от лекарствената форма. Когато се прилага парентерално, Ketorol започва да действа по-бързо, отколкото при приемане на таблетки. Максималната концентрация на лекарството в кръвта при приемане на таблетки се наблюдава след 1 час, а максималният терапевтичен ефект настъпва малко по-късно и продължава 4-6 часа. При парентерално приложение максималната концентрация зависи от начина на приложение (мускулно или венозно), както и от дозата.

Най-високата концентрация в кръвта и времето на най-високата концентрация след интрамускулно приложение:

Максимална концентрация в кръвта и време на максимална концентрация след интравенозно приложение:

Кеторолът се метаболизира 50% в черния дроб. Екскретира се от тялото главно чрез бъбреците (91%) и червата (6%).

Времето на полуживот при пациенти с неувредена бъбречна функция е средно 5,3 часа.Тази стойност е малко по-висока при млади пациенти и по-ниска при пациенти в старческа възраст. При пациенти с увредена бъбречна функция (креатининов клирънс 19-50 ml/min) полуживотът се увеличава до 10,3-10,8 часа.При още по-нисък креатининов клирънс времето се удължава до 13,6 часа.Чернодробната функция не засяга половината -живот.

Показания

Показанията за употреба на таблетки и разтвор са почти еднакви. Изборът на конкретна дозирана форма се диктува от съображения като скорост на действие и състояние на пациента. Разтворът е показан за употреба там, където е необходим най-бърз ефект. Освен това понякога пациентът по някаква причина не може да приема хапчетата (безсъзнание, повръщане, стомашни язви, проблеми с преглъщането). В този случай също си струва да използвате инжекции. Във всички останали случаи таблетките са показани за употреба.

Ketorol е показан за употреба, преди всичко, ако е необходимо да се отървете от болка от различен произход:

• зъбобол;
• наранявания;
• дислокации и мускулни разтежения;
• синини и възпаление на меките тъкани;
• увреждане на връзките;
• болка при бурсит, тендинит, епикондилит, синовит;
• миалгия;
• невралгия;
• радикулит;
• артроза;
• онкологични заболявания;
• главоболие;
• болка поради различни възпалителни процеси;
• следоперативна болка;
• следродилна болка;
• рани;
• болки в ставите и костите;
• болка поради ревматизъм.

Ketorol е по-подходящ за облекчаване на силна и умерена болка. При относително лека болка са показани други лекарства. Освен това Ketorol не трябва да се използва дълго време, повече от 5 дни. Това означава, че при хронична болка е необходимо да се използват и други лекарства.

Отзиви

Отзивите за лекарството са предимно положителни. Пациентите и лекарите отбелязват високата ефективност на продукта и разумната цена. Има обаче и пациенти, при които лекарството е предизвикало нежелани реакции и лекарите посочват, че лекарството не е предназначено за продължителна употреба и не може да се използва по време на бременност.

Противопоказания

Ketorol има редица противопоказания. На първо място, това е свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Освен това не трябва да се дава на деца под 16 години (под формата на таблетки или инжекции). Това се дължи на факта, че когато децата приемат лекарството, има голяма вероятност от развитие на странични ефекти като нефрит, депресия, увреждане на слуха и белодробен оток.

Ето защо, за родители, които искат да облекчат децата си от неприятните симптоми на остри респираторни инфекции, грип и настинка, Ketorol не е подходящ. По-добре е да използвате ибупрофен и парацетамол, които в този случай са по-ефективни и безопасни. Юноши над 16-годишна възраст могат да използват лекарството за същите показания като възрастните.

Кеторол гел може да се използва от 12-годишна възраст. Освен това Ketorol е забранен под формата на таблетки и инжекции за бременни жени. Под формата на гел Ketorol е разрешен за бременни жени през 1-ви и 2-ри триместър. През третото тримесечие Ketorol не трябва да се използва дори под формата на гел, тъй като това може да доведе до бременност или усложнения на раждането. Ketorol по време на кърмене е забранен във всички форми.

Други противопоказания, когато се приемат под формата на таблетки и инжекции:

• • анамнеза за бронхоспазъм и ангиоедем;
  • дехидратация;
  • язви и ерозии на стомашно-чревния тракт;
  • намалено съсирване на кръвта;
  • недостатъчност на чернодробните функции;
  • хеморагична диатеза;
  • анамнеза или настоящ мозъчен кръвоизлив;
  • хематопоетични нарушения;
  • риск от голямо кървене;
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • висока концентрация на калий в кръвта;

скорошна операция за байпас на коронарната артерия;

• непоносимост към млечна захар;
• остри фази на болестта на Crohn, улцерозен колит.

Ketorol се приема с повишено внимание, когато:

• бронхиална астма;
• свръхчувствителност към НСПВС;
• застойна сърдечна недостатъчност;
• увреждане на периферните артерии;
• системен лупус еритематозус;
• коронарна болест на сърцето;
• артериална хипертония;
• стагнация на жлъчката;
• хепатит;
• сепсис;
• анамнеза за стомашно-чревни язви;
• едновременна употреба на антикоагуланти и антиагреганти, НСПВС, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, кортикостероиди;
• в напреднала възраст (над 65 години);
• алкохолизъм;
• полипи на носната и назофарингеалната лигавица;
• бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 60 ml/min);
• други тежки соматични заболявания.

Противопоказания за употреба под формата на гел са:

• плачещи дерматози,
• екзема,
• рани и ожулвания на мястото на приложение,
• "аспиринова" бронхиална астма,
• трети триместър на бременността.

Гелът се предписва с повишено внимание в напреднала възраст (над 65 години), в детска възраст (под 16 години), с бронхиална астма, през 1-ви и 2-ри триместър на бременността.

Също така, лекарството не трябва да се използва, ако пациентът страда от непоносимост към други НСПВС или бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml / min). Ако креатининовият клирънс е под 60 ml/min, дозата трябва да се намали.

Кеторол не трябва да се използва за превантивно обезболяване преди операции, както и в акушерската практика поради възможни нарушения на кръвосъсирването.

Странични ефекти

При перорален прием на Ketorol могат да се появят редица нежелани реакции. Повечето от тях обаче са без опасност за живота.

Най-честите нежелани реакции са коремна болка и диария (в повече от 3% от случаите). Тези нежелани реакции обикновено се наблюдават при по-възрастни хора, които имат стомашно-чревни язви. Освен това редица пациенти изпитват подуване (на лицето, краката, глезените, пръстите на ръцете, стъпалата), световъртеж и главоболие. По-рядко (в 1-3% от случаите) могат да се появят нежелани реакции като повишено кръвно налягане, стоматит, метеоризъм, повръщане, запек и кожни реакции.

Ketorol може да причини и други видове редки нежелани реакции:

Системи на тялото, които са засегнати от ефектите	видове ефекти
Стомашно-чревния тракт	запек, метеоризъм, гадене, хепатит, панкреатит (възпаление на панкреаса)
пикочна система	остра болка в областта на бъбреците, кръв в урината, често уриниране, намалено или увеличено количество на урината, нефрит
дихателната система	бронхиален спазъм, ринит, проблеми с дишането, оток на ларинкса
Централна нервна система	сънливост, хиперактивност, асептичен менингит (сковани вратни мускули, силно главоболие, конвулсии), халюцинации, увреждане на слуха, звънене в ушите, зрителни нарушения, припадък
кръвоносна система	анемия, еозинофилия, левкопения, кървене от носа
алергични и кожни реакции	уртикария, анафилактичен шок, макулопапулозен обрив, пурпура, ексфолиативен дерматит (изразен като треска, зачервяване, удебеляване или лющене на кожата, подуване или чувствителност на сливиците), уртикария, синдром на Lyell-Johnson, оток на клепачите, периорбитален оток.

Понякога може да има повишаване на температурата и повишено изпотяване.

Кожните реакции са по-чести при използване на лекарството под формата на гел. Въпреки това, когато лекарството се прилага върху значителна повърхност на тялото, не могат да бъдат изключени системни странични ефекти:

• язвени патологии на стомашно-чревния тракт,
• киселини,
• диария,
• стомашни болки,
• хематурия,
• повръщане,
• гадене,
• задържане на течности,
• анемия,
• агранулоцитоза,
• левкопения,
• тромбопения.

Ако се появят някакви нежелани реакции, трябва да прекъснете лечението с лекарството и да потърсите лекарска помощ.

Предозиране

При използване на гела предозирането е невъзможно. Въпреки че понякога гелът може да попадне в устната кухина, например от устните. В този случай устната кухина трябва да се изплакне и ако гелът попадне в стомаха, трябва да се вземат ентеросорбенти. Предозирането при перорален прием на таблетки може да се прояви със симптоми като стомашна болка, гадене, повръщане, задържане на урина, бъбречна дисфункция и ацидоза. Възможно е също да се образуват язвени лезии в стомаха.

Ако възникне предозиране, се препоръчва да се направят стандартните за такива случаи процедури за стомашна промивка, да се вземат сорбенти и да се проведе симптоматична терапия, т.е. терапия, насочена към поддържане на работата на основните системи на тялото. Хемодиализата в случай на предозиране на лекарството обикновено не се извършва, тъй като е неефективна.

Инструкции за употреба

Когато използвате Ketorol под формата на таблетки, те трябва да се приемат според нуждите, но не повече от 4 таблетки на ден. Максималната доза е 40 mg на ден. Курсът на лечение е 5 дни, освен ако не е предписано друго от лекуващия лекар. Таблетките трябва да се поглъщат без дъвчене и да се измиват с достатъчно вода. Ефективността на Ketorol не е свързана с приема на храна, но когато се приема лекарството веднага след хранене, веществото се абсорбира в кръвта по-бавно и аналгетичният ефект в този случай се проявява по-късно. От друга страна, приемът на Ketorol преди хранене увеличава дразненето на стомашната лигавица. Затова най-оптималното време за прием е 2 часа след хранене.

Кеторол инжекции

Инжекциите са за предпочитане, ако е необходим възможно най-бърз аналгетичен ефект или пациентът не може да приема хапчета по някаква причина.

Разтворът се инжектира дълбоко в мускула. Мястото на инжектиране трябва да бъде външната горна трета на бедрото, рамото, седалището или друга област на тялото, където мускулите се доближават до кожата. За инжекции са подходящи малки спринцовки за еднократна употреба с вместимост 0,5-1 ml. Еднократна доза - 10-30 mg (0,3-1 ml). Най-голямата единична доза за интрамускулно приложение е 2 ml. Втора инжекция може да се приложи след 4-6 часа.На ден не могат да се прилагат повече от 90 mg кеторолак (3 ml разтвор).

За хора на възраст над 65 години или с тегло под 50 kg, или с увредена бъбречна функция, максималната еднократна доза не трябва да надвишава 15 mg (0,5 ml). Максималната дневна доза в този случай е 60 mg. Разтворът трябва да се прилага бавно - това намалява риска от развитие на негативни реакции. Времето за интравенозно струйно приложение на разтвора не трябва да бъде по-малко от 15 s.

Продължителността на лечението за парентерално приложение не трябва да надвишава 5 дни. При интравенозно приложение общата доза за целия курс на лечение не трябва да надвишава 15 ml. За пациенти с намалена бъбречна функция, възрастни хора (над 65 години) или пациенти с тегло под 50 kg тази стойност е 10 ml.

Ако е необходимо, можете да преминете от парентерална форма на приложение към прием на таблетки в рамките на 1 ден. В този случай максималната дневна доза на двете форми на лекарството не трябва да надвишава 90 mg, а дозата на лекарството под формата на таблетки не трябва да надвишава 30 mg.

Инструкции за интрамускулни инжекции

Спринцовката и иглата трябва да се извадят от опаковката непосредствено преди инжектиране. Със спринцовка изтеглете необходимото количество разтвор от ампулата. След това спринцовката трябва да се повдигне с иглата нагоре и да се почука в посока от буталото към иглата. Това е необходимо, така че въздушните мехурчета да се отделят от стените и да се издигнат нагоре. За да премахнете въздуха, трябва леко да натиснете буталото, така че върху иглата да се появи капка. След това спринцовката се оставя настрана и мястото на инжектиране се третира с антисептик. Иглата се вкарва в мястото на инжектиране перпендикулярно и по цялата й дължина, след което съдържанието на спринцовката се изстисква бавно и внимателно. След инжектирането мястото на инжектиране отново се третира с антисептик.

Кеторол инфузии

Кеторол от ампула може да се добави към капкомер и да се използва заедно с други физиологични разтвори. Ketorol е съвместим със следните разтвори:

Физиологичен
декстроза 5%
лидокаин
допамин
Звънене
Рингър-Лок
Плазмено осветен
аминофилин
човешки инсулин с кратко действие
хепарин

Инструкции за прилагане на гел (мехлем)

Гелът трябва да се нанася върху непокътната повърхност на кожата без рани, изгаряния и ожулвания. Също така трябва да избягвате попадането на гела в очите, лигавиците на устата и носа.
Преди да нанесете гела, кожата трябва да се измие и подсуши.

От туба с 30 g гел изстискайте 1-2 cm гел и го нанесете равномерно върху повърхността на кожата. Ако третираната повърхност е голяма, количеството гел може да се увеличи. Мехлемът трябва да се втрие в кожата няколко пъти с кръгови движения, докато съставът се абсорбира напълно. Повърхността на кожата, върху която е нанесен гелът, може да бъде покрита с памучна или марлева превръзка. Тя обаче не трябва да е плътно затворена и трябва да пропуска малко въздух.

Не нанасяйте гела върху кожата твърде често. Достатъчно е да правите това 4 пъти на ден. В този случай интервалите между епизодите на използване на гела не трябва да бъдат по-малко от 4 часа. Курсът на лечение с гел е не повече от 10 дни. Ако не настъпи желаното подобрение или е необходима по-продължителна употреба на лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Взаимодействие с други лекарства

Не могат да бъдат изключени взаимодействия с други лекарства, които се конкурират за свързване с кръвните протеини.

Когато се използва с лекарства, които имат токсичен ефект върху бъбреците (например златни препарати), Ketorol засилва техния отрицателен ефект. Комбинацията на Ketorol с някои антихипертензивни лекарства може да намали техния ефект поради намаляване на производството на простагландини в бъбреците. Когато Ketorol се използва едновременно с други НСПВС или стероидни противовъзпалителни средства, етилов алкохол, рискът от стомашно кървене се увеличава. Използването с НСПВС може да доведе до задържане на течности в тялото и повишаване на кръвното налягане.

Не трябва да използвате Ketorol едновременно с парацетамол повече от 5 дни, тъй като това увеличава риска от развитие на бъбречни патологии. Същото може да се каже и за едновременната употреба на лекарството с АСЕ инхибитори - в такъв случай се проявява и отрицателен ефект върху бъбреците. Тъй като лекарството не влияе върху ефекта на наркотичните аналгетици, когато се използва едновременно с тях, дозата на последния може да бъде намалена, за да се намали броят на негативните ефекти. Антиацидите не влияят на абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт. Трябва да се внимава, когато се използва с циклоспорин и литиеви препарати.

Ketorol под формата на разтвор не може да се смесва в една и съща спринцовка с определени лекарства поради лекарствена несъвместимост, например с морфин и трамадол.

Ketorol повишава ефекта на инсулин и други хипогликемични лекарства, но в същото време намалява ефективността на антихипертензивните лекарства и фуроземид, антиепилептични лекарства. Тромболитичните лекарства и антикоагулантите могат да предизвикат кървене.

Употребата с антидепресанти може да доведе до развитие на халюцинации.

Ако използвате лекарството едновременно с всички горепосочени лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

специални инструкции

Ketorolac влияе върху съсирването на кръвта, но този ефект е ограничен във времето и продължава не повече от 1-2 часа Ketorol не може да замени превантивния ефект на ацетилсалициловата киселина върху тромбоцитната агрегация. Следователно пациентите, приемащи лекарства с ацетилсалицилова киселина в умерени дози като антикоагуланти, не трябва да ги отказват. Ако съществува риск от гастропатия, едновременно се предписват лекарства, инхибитори на протонната помпа и антиациди. По време на употребата на лекарството е необходимо да се наблюдават параметрите на хемостазата веднъж седмично. Възрастните хора имат по-висок риск от развитие на нежелани реакции, така че те трябва да използват Ketorol в минимални дози. Пациенти с бъбречна недостатъчност с редовна употреба на лекарството трябва да наблюдават параметрите на бъбречната функция чрез изследване на урината. При чернодробни заболявания Ketorol трябва да се използва с повишено внимание и на кратки курсове.

Поради риска от нежелани реакции, първата доза от лекарството трябва да се приложи под строго лекарско наблюдение.

Тъй като лекарството често може да причини нежелани реакции като замаяност и сънливост, по време на лечението трябва да избягвате шофиране и работа, която изисква концентрация.

среден рейтинг

Въз основа на прегледи

Болката може да се появи внезапно и нарастващата й сила прави невъзможно пълното съществуване. Универсално лекарство с подчертан аналгетичен ефект е лекарството Ketorol. Само след 15-20 минути ще станат забележими първите признаци на благоприятното му въздействие върху организма, при което болката постепенно ще започне да отшумява, докато изчезне напълно.

В допълнение към облекчаването на болката, Ketorol е способен премахване на възпалителния процес, облекчаване на подуване на меките тъкани. Как се постига такъв многостранен ефект, показанията и противопоказанията, както и нежеланите реакции на лекарството ще бъдат обсъдени допълнително.

Фармакологични ефекти

Лекарството Ketorol принадлежи към групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Подобно на много други лекарства от тази група, лекарството е в състояние да осигури достатъчно многостранно въздействиевърху тялото, а именно:

• елиминира източника на възпаление чрез потискане на синтеза на простагландинови ензимни съединения;
• облекчава острата симптоматична болка;
• има антипиретичен ефект.

Ако говорим за метода на неговото въздействие на клетъчно ниво, тогава благоприятен резултат се постига чрез инхибиране на синтеза на простагландини - ензими, които провокират болка и подуване, когато се появят нарушения на естествената жизнена дейност в определена област. Абсорбирани в стомашно-чревния тракт, активните компоненти на лекарството се комбинират с протеинови клетки, причинявайки неселективно инхибиране на каскадата на циклооксигеназата, след което синтезът на простагландини се забавя и в крайна сметка се свежда до минимум.

Аналгетичен ефектсравними по сила с морфин, обаче, използването на Ketorol е много по-ефективни и по-безопасни. Основната активна съставка е кеторолак трометамин, който може да има терапевтичен ефект дори в минимални дози. С помощта на това лекарство можете да се отървете от различни видове болка, различни по патогенеза и вид на проява.

Задайте безплатно въпроса си на невролог

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет на името на. Н.Н. Бурденко. Клиничен резидент и невролог на Московската поликлиника.

Пероралното приложение на лекарството осигурява максимална ефективностпоради пълното усвояване на активните компоненти в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава един час след приема на лекарството. Тя директно зависи от вида на хранататърпелив. Преобладаващите в диетата мазни храни (предимно от животински произход) спомагат за забавяне на процеса на усвояване за няколко часа. Полуживотът и образуването на активни метаболити настъпват в рамките на 3-5 часа.

Появяват се аналгетични и антипиретични ефективеднага след първата доза от лекарството, за 25-50 минути, в зависимост от дозировката. Ketorol се използва както за премахване на симптоматична болка, така и за пълно лечение на сериозни заболявания, които се характеризират с треска и подуване.

Ketorol се свързва с кръвния албумин с почти 99%, което повишава неговата бионаличност и повишава неговата ефективност. Той способен да проникне във всички тъкани и органи, задържайки се в кърмата и синовиалната течност в максимална концентрация ( но не се натрупва, подобно на други подобни НСПВС лекарства).

По време на метаболизма около половината от дозата, въведена в тялото, е неактивни метаболити. Втората половина (глюкурониди и хидроксикеторолак) има пряк ефект върху синтеза на простагландини, действайки локално и селективно.

След активен метаболизъм в черния дроб лекарството се екскретира до голяма степен чрез бъбреците заедно с урината. Малка част от Ketorol се екскретира от тялото през червата. При пациенти с чернодробни проблеми полуживотът и максималната концентрация на лекарството могат да имат индивидуални показатели, които се различават от общоприетите. Тъй като кеторолак трометамин се свързва директно с кръвните протеини, неговият полуживот се увеличава няколко пъти при възрастни хора. Освен това в млад активен организъм полуживотът може да настъпи много по-дълго.

Състав и форма на освобождаване

Ketorol се произвежда под формата на таблетки, покрити със специално разтворимо зелено покритие. Двойно изпъкналата форма на таблетката улеснява преглъщането на лекарството. Всяка таблетка има специално щамповане под формата на латинската буква S. Таблетките са опаковани по 10 броя в пластмасов блистер с метално покритие. Опаковката може да съдържа различен брой блистери, което прави цената на лекарството коренно различна.

Една таблетка Ketorol съдържа:

1. Активна съставка - кеторолак трометамин - 10 mg.
2. Помощни компоненти:

• лактоза;
• царевично нишесте;
• микрокристална целулоза;
• колоиден силициев диоксид;
• натриево карбоксиметил нишесте;
• титанов диоксид;
• хипромелоза;
• багрило с естествен диамант;
• пропиленгликол.

Съставът на таблетките може да бъде променен от производителя, но активната съставка (кеторолак трометамин) остава непроменена, като се поддържа общоприетата доза от 10 mg.

Приложение

Таблетките Ketorol се използват в случаите, когато интензивността на болката няма животозастрашаващ ефект. При облекчаване на остри пристъпи на силна болка е по-добре да се използват инжекции, които се усвояват по-бързо и намаляват болката в определена област на тялото. Следната схема се използва широко в медицинската практика: през първите три дни Ketorol се прилага дълбоко мускулно, след което лечението продължава с таблетки, като постепенно се намалява дозата до минимум.

Дозировката зависи от възрастта на човека, интензивността на болката и естеството на заболяването.. За премахване на болка с различна етиология и дислокации най-подходящата доза е 10 mg - това е 1 таблетка от лекарството. Ако болката е силна, дозата може да се увеличи до 20 mg (2 таблетки). При предписване на Ketorol като курс, неговата продължителност, както и дозировката, се определят индивидуално.

Максимално допустимата доза кеторолак на ден е не повече от 40 mg(4 таблетки). Превишаването му води до развитие на редица странични ефекти, които могат да повлияят на хода на заболяването, усложнявайки го с допълнителни болезнени и дискомфортни усещания в тялото.

Показания за употребамогат да станат лекарства от групата на НСПВС следните прояви:

• ревматоидни заболявания на опорно-двигателния апарат
• , зъбобол;

• причинени от компресия на невронни окончания;
• мускулни разтежения и;
• онкологични заболявания;
• облекчаване на болката в следоперативния и рехабилитационния период;
• травматизъм и нарушение на целостта на костната тъкан (фрактури, пробиви, компресия);
• мускулна невралгия и миалгия.

Обикновено курсът на лечение с Ketorol е до 5 дни, но в повечето случаи една доза лекарство е достатъчна, за да се отървете от силната болка. Неговата не използвайв детството ( до 16 години), ограничено до прием на други НСПВС за облекчаване на треска, треска и възпаление. Ако е необходима продължителна употреба на лекарството, направете почивка на всеки 12 дни, след което употребата продължава.

Противопоказания

не се използвав терапията, когато пациентът има наличието на следните показатели:

• свръхчувствителност към един или повече компоненти на лекарството;
• непоносимост към ацетилсалицилова киселина;
• наличието на бронхиална астма и полипоза на синусите;
• дисфункция на хемопоезата, особено при наличие на ниско ниво на коагулация;
• деца под 16 години;
• бременност и период на кърмене;
• наличието на активно кървене в стомашно-чревния тракт;
• хронични възпалителни процеси на стомаха и червата, които са в остър стадий;

• хеморагична диатеза;
• непоносимост към лактоза;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• период на рехабилитация след операция за коронарен байпас;
• пептична язва на стомашно-чревния тракт в острия стадий;
• бъбречна недостатъчност;
• инсулт или прединсултно състояние;
• хиповолемия.

Внимателнолекарството се използва, ако пациентът има предразположение към оток и мозъчно-съдово кървене.

Също така плащайте Специално вниманиевърху състоянието на пациента при предписване на Ketorol в случай, че анамнезата съдържа следните заболявания:

• сърдечна исхемия;
• хронична артериална хипертония;
• дисфункция на бъбреците и отделителната система като цяло;
• захарен диабет (със задължителна ежедневна употреба на инсулин);
• сепсис и кожни пустуларни лезии с различна етиология;
• хепатит в активен стадий;
• сериозни соматични заболявания и нарушения на нервната система.

Не се препоръчва комбинирането на лекарството с алкохол, тъй като последният може да предизвика тежка интоксикация на тялото. Ако човек има алкохолна зависимост, лечението му се извършва само в болница, след провеждане на очистващи капки и клизми.

Когато използвате Ketorol, е важно да ограничите или напълно да спрете приема на други НСПВС, тъй като повишената концентрация на активния компонент може да причини интоксикация, което ще доведе до развитие на странични ефекти.

Предозиране

Със значително повишаване надневна допустима доза ( повече от 100 мг) се отбелязва тежка интоксикацияорганизъм, който се характеризира със следните симптоми:

• гадене и повръщане;
• болка в корема;
• кървене в стомашно-чревния тракт (кръв в изпражненията и повръщаното);
• световъртеж;
• апатия;
• крампи и мускулни спазми;
• студ и изпотяване на крайниците;
• нарушения на мозъчната дейност;
• неясна реч.

Ако се установи предозиране, е необходимо да се извърши набор от мерки, насочени към възстановяване на жизнените функции:

1. Отстранете останалите таблетки от стомашно-чревния тракт– подходящ е само когато интервалът от време от употребата на таблетките до откриването на предозиране не надвишава 1 час. Можете да предизвикате рефлекс на повръщане, като натиснете гърба на супена лъжица върху корена на езика си.
2. Намалете концентрацията на токсини– всички сорбенти, които могат да обгърнат и неутрализират активността на токсините, ще помогнат за това. Те включват: активен въглен (1 таблетка на 10 kg тегло на човек), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Осигурете водно-солевия баланс– постига се с пиене на много вода, поне 2-3 литра. Трябва да пиете на малки глътки, но много често (на всеки 2-3 минути). Водата трябва да е със стайна температура, но в никакъв случай студена, което ще доведе до спазми в стомашно-чревния тракт. За най-добри резултати можете да направите свой собствен физиологичен разтвор. За да направите това, за 1 литър вода използвайте:

• 1 супена лъжица готварска сол;
• 1 супена лъжица захар;
• 1 чаена лъжичка сода бикарбонат.

Получената смес от жизненоважни соли се пие в продължение на няколко дни, докато остатъчните прояви на нежелани реакции изчезнат.

Извикай линейка, а също така информирайте местния терапевт за случилото се.

Предозирането и неговите симптоми могат да се появят дори когато се приема еднократна доза Ketorol, комбинирана с други НСПВС или когато се използват едновременно интрамускулни инжекции и таблетки. Ето защо, преди да започнете лечението, трябва внимателно да проучите инструкциите и да сравните общите дози НСПВС, влизащи в тялото на ден.

Странични ефекти

В опасностспоред вероятността от нежелани реакции падане:

• хора над 65-годишна възраст с анамнеза за хронично чернодробно заболяване, както и пептична язва на стомашно-чревния тракт;
• хора, които имат индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството или лекарства от групата на НСПВС;
• хора с рак, както и деструктивни процеси в черния дроб.

Страничните ефекти, провокирани от Ketorol, могат да се считат, като се вземе предвид честотата на поява:

1. Често срещан(повече от 3% от всички случаи):

• диария;
• киселини в стомаха;
• повишено болезнено уриниране;
• подуване на меките тъкани на лицето и крайниците;
• главоболие с остри симптоми, които продължават доста дълго време;
• понижено кръвно налягане;
• сънливост;
• болка в епигастричния корем.

1. Средна честота(от 1 до 3% от общата маса):

• запек;
• метеоризъм;
• стоматит;
• внезапно повишаване на кръвното налягане;
• кожен обрив;
• повишено изпотяване.

1. рядко(до 1%):

• повръщане с кръв;
• язва на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
• стомашен спазъм;
• болка и дискомфорт, показващи наличието на проблеми с бъбреците;
• намален обем на отделената урина;
• силно подуване;

• шум в ушите;
• потъмняване в очите;
• загуба на съзнание;
• конвулсии;
• внезапни промени в настроението;
• бронхоспазъм;
• тежък задух и липса на въздух;
• анемия.

1. В единични случаи:

• кървене от носа;
• подуване на ларинкса;
• ринит;
• тромбоцитопения;
• остър панкреатит;
• хепатит;
• треска.

В случай на индивидуална непоносимост към лекарството може да се развие алергична реакция, което се проявява чрез следните реакции:

• уртикария и сърбеж по кожата;
• подуване на цялото тяло или отделните му части;
• затруднено дишане;
• анафилаксия;
• сухи лигавици.

Когато се диагностицират алергични реакции, лечението с Ketorol се спира, като се използва следният набор от мерки:

1. Дайте на лицето антихистамин: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Осигурете много течности.
3. Извикай линейка.

Ако има алергични реакции към лекарства, посочени в анамнезата, на пациента се препоръчва да вземе първото лекарство в болницата, като използва 1/8 от дневната доза. При липса на нежелани реакции дозата постепенно се коригира до общоприетата доза.

Обикновенов медицинската практика Кеторолът се понася добрепациенти, които нямат здравословни оплаквания или хронични заболявания. Появата на нежелани реакции е пряко свързана с индивидуалните характеристики на пациента, неговата възраст и общо здравословно състояние и начин на живот.

Тъй като лекарството може да причини цял набор от нежелани реакции върху тялото, употребата му е възможна само след консултация с лекар. Самолечението може да предизвика развитие на нови заболявания и също да причини смърт.

Взаимодействие с други лекарства

• Ацетилсалицилова киселина;
• кортикотропини;
• Витаминни комплекси, съдържащи калций;
• Етанол.

Комбинацията от тези лекарства с Ketorol провокира тежко кървене от стомашно-чревния тракт, както и развитието на сериозни усложнения.

Също Не се препоръчваедновременна употреба на Ketorol с други нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като има вероятност от предозиране с произтичащи от това негативни последици за организма.

Развитието на нефротоксичност, както и сериозна дисфункция на отделителната система, се постига чрез едновременната употреба на Ketorol със следните лекарства:

• парацетамол;
• препарати, съдържащи малка концентрация на злато.

Намаленият синтез на простагландин оказва пряко влияние върху лекарства от диуретичната група, намаляващи тяхната активност. Също ефективността на антихипертензивните лекарства намалява, когато употребата им се комбинира с Ketorol.

Ако пациентът има захарен диабет, дозата на инсулина трябва да се коригира, тъй като използваното лекарство може да повлияе на нивото на глюкозата в кръвта и процеса на нейното разграждане.

Едновременна употреба Кеторола с верапамил и нефидипин, води до повишаване на концентрацията на последния няколко пъти. Това свойство се използва широко при лечението на невралгия и миалгия, когато е необходимо да се постигне седативен и мускулно релаксиращ ефект.

Допълнително

Не се препоръчваизползвайте лекарството като анестезияза леки хирургични интервенции, тъй като има голяма вероятност от кървене. Не е ефективенпо време на лечението синдром на болкакойто носи хроничен характер.

Лечение с Кеторол при пациенти, които имат проблеми в кръвоносната система, предполага постоянен контролсъстоянието и количеството на произведените тромбоцити, както и тяхната скорост на утаяване. Тестовете се вземат както преди приема на хапчето, така и след абсорбирането му. Коагулограмата, извършвана поне 2 пъти на ден, ще помогне да се избегнат сериозни последствия, както и да се предвиди по-нататъшно лечение.

Когато използвате Ketorol при пациенти с рак, има възможност за комбинирането в малки дози препарати, съдържащи опиум, тъй като концентрацията на последния ще се удвои. Въпреки това, комбинацията от Ketolor и противотуморни лекарства е неприемлива, тъй като това може да причини сериозно увреждане на бъбречната функция, включително бъбречна недостатъчност.

Предимства пред други лекарства

Сред най-ярките предимства на използването на Ketorol могат да бъдат подчертани следните качества:

1. Не е в състояние да се свързва с опиоидните рецептори на клетъчните мембрани, което позволява да се използва като безопасно болкоуспокояващо средство.
2. Не влияе по никакъв начин на работата на мозъка или концентрацията - може да се използва при извършване на работа, която изисква повишена концентрация и бързина на психомоторните реакции.
3. Няма изразен седативен ефект.
4. Не води до пристрастяване, така че може да се използва за продължително лечение на хронични заболявания, придружени от остра болка, треска и подуване на меките тъкани.
5. Разрешено при чернодробна дисфункция, тъй като това не влияе на нивото на абсорбция и полуживота от тялото.
6. Той няма анксиолитичен ефект, което позволява лекарството да се използва при нарушения на психо-емоционалните реакции.
7. Достъпна цена и добра поносимост от пациентите.

Цена

Индийският Кеторол, съдържащ 2 блистера с 20 таблетки в опаковка, струва 43 рубли. Домашното лекарство ще струва на купувача малко по-малко - 35 рубли. Цените могат да се различават леко от цените в аптеките, тъй като те напълно зависят не само от производителя, но и от процента на надценка на аптеките.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание, тъй като има изразен аналгетичен ефект.

Условия за съхранение и срок на годност

Лекарството се съхранява на хладно и сухо място, недостъпно за деца. Срокът на годност е 2 години от датата на производство, като точната дата е посочена върху опаковката.

Аналози

Най-достъпните и не по-малко ефективни средства за подобни ефекти върху тялото са следните:

• Кеторолак, 10 mg, цена за 20 бр. от 26 rub.
• , 10 мг, цена за 10 бр. от 58 rub.
• Кетотифен, 1 mg, цена за 30 бр. от 70 rub.
• Кетофрил, 10 мг, цена за 20 бр. от 88 rub.
• Пенталгин, цена за 24 бр. от 141 rub.
• Темпалгин, цена за 20 бр. от 115 rub.

Подобни лекарства имат свои собствени противопоказания и нежелани реакции, така че при избора им е важно да се консултирате със специалист. Независимото заместване на Ketorol с аналог може да провокира развитието на свързани негативни реакции.

По този начин Ketorol под формата на таблетки може да има същите ефекти върху тялото като други лекарства от групата на НСПВС. Въпреки това той се понася добре и се повлиява бързо, което се постига чрез лесно усвояване и метаболизиране от черния дроб. Той е доста може да се комбинира с лекарства от други лекарствени групив комплексна терапия, но в същото време изисква хоспитализация и постоянно медицинско наблюдение на състоянието на пациента. Достъпната цена и възможността за бързо премахване на всякакъв вид болка го правят толкова популярен и търсен на фармакологичния пазар.

Няма намерена рецензия! Въведете валиден ID на рецензията.