Счупване на ръба на лакътната кост. Симптоми и лечение на фрактура на лакътната кост на ръката

Счупването на лакътната кост е нарушение на нейната цялост в резултат на външно въздействие. Тази тръбна сдвоена кост на предмишницата с тристенна форма се съчленява с радиуса. Отгоре се свързват с раменната кост, отдолу - с ръката. На върха лакътната кост продължава с процес. Отдолу завършва с глава със стилоиден израстък.

Причините за травматичните фрактури на костите са по-често свързани с неочаквани падания или директни удари. При децата травмите се получават при каране на колело и ролери без специална защита или при спортуване. В тази връзка става необходимо да можете да падате правилно. При падане е необходимо да освободите ръцете си от товара, групирайте и паднете по гръб, ако е възможно с преврат.

Фрактурите могат да бъдат отворени и затворени, със или без изместване на костта, с или без усложнения. Усложненията при фрактури предизвикват кървене, болков шок, инфекции, сепсис. Фрактура на кост може да бъде:

• напречен;
• надлъжно;
• спираловидна;
• наклонен;
• нацепен;
• компресия.

Изолираната фрактура е рядка и по-често е напречна и без изместване, тъй като радиусът помага да се запази позицията на счупените фрагменти. Проведено консервативно лечение с налагане на гипс.

Сложните фрактури включват наранявания на лакътя. Доста често се срещат фрактури на лакътната кост и короноидните процеси на костта. Те изискват оперативно лечение и следоперативно възстановяване на двигателната функция.

Увреждането на горната трета на лакътната кост, свързано с дислокация на главата на радиуса и нарушение на клона на радиалния нерв, се нарича фрактура на Montage. Нарича се още парираща фрактура. Появява се, когато човек изложи ръката си на удар.

Определение за счупена кост

Признаците за фрактура на предмишницата са разделени на 2 вида - вероятни и надеждни. Относителните или вероятни симптоми включват:

• болка, която се увеличава с движение
• появата на оток и подуване на увредената област;
• ограничена подвижност на крайника;
• хематом.

При наличието на тези симптоми се извършва рентгеново изследване на увредената област, в резултат на което се разкриват местата и степента на нараняване на ръката.

При вътреставни фрактури се прави КТ (компютърна томография). При по-сложни фрактури се използва ядрено-магнитен резонанс.

Различават се абсолютни или надеждни симптоми на фрактура, например:

• неестествена подвижност на костта на места, където няма стави;
• звуково скърцане на кости;
• необичайно положение на крайника;
• видими костни фрагменти.

Откритата фрактура се усложнява от болков шок и загуба на кръв. В този случай много зависи от квалифицираната първа помощ на пациента.

Първична грижа

Тежестта на състоянието на пациента ще зависи от вида и местоположението на костната фрактура. При отворени фрактури първата стъпка е да спрете кървенето чрез налагане на турникет или превръзка под налягане. Те се наслагват над мястото на нараняване на ръката. Дрехите не се свалят от пациента, ако е необходимо, само се изрязват. Отворените рани не трябва да се измиват с вода, за да се избегне въвеждането на допълнителна инфекция. Тя трябва да бъде покрита със стерилна или чиста превръзка.

Не можете да промените позицията на ръката след нараняване. Тя трябва да остане в покой в ​​същото положение, за което е необходимо да бъде обездвижена. За да фиксирате ръката, използвайте шина или какъвто и да е предмет под формата на дъски, който е фиксиран към ръката с бинт, въже или друг импровизиран материал.

За намаляване на болката се използват болкоуспокояващи, например 1-2 таблетки аспирин, аналгин. Жертвата също трябва да вземе успокоителни (Corvalol, Valocordin) или дори малко водка.

След това жертвата трябва да бъде отведена в медицинско заведение, за което трябва да се извика линейка.

Лечение на фрактури на предмишницата

Лечението на фрактурата е да се възстанови анатомичната цялост на костта и двигателните функции на ръката. Сливането на фрагменти възниква поради образуването на нова тъкан, което води до образуването на калус. Времето на сливане зависи от възрастта на човека, при децата този процес е много по-бърз.

Фрактурата на радиуса често е придружена от отделяне на стилоидния израстък на лакътната кост. В този случай при локална анестезия фрагментът се репонира и се поставя гипсова шина.

При изолирани фрактури на предмишница с и без леко изместване се провежда консервативно лечение - поставя се дълбока задна шина под ъгъл 110-120 градуса. Тя трябва да покрива горната трета на рамото и да се спуска до китката. Имобилизацията се извършва за 3-4 седмици. След втората седмица шината се отстранява за времетраенето на физиотерапевтичните упражнения. Движенията на ръцете се извършват с най-голямо внимание, след което шината отново се фиксира върху ръката.

При по-сложни случаи се пристъпва към оперативно лечение. Операциите се извършват под обща анестезия или вътрекостна анестезия.

За намаляване на болката и възстановяване на кръвообращението още по време на периода на обездвижване се извършват физиотерапевтични процедури с помощта на високочестотни електромагнитни полета (UHF), симулиращи токове. След отстраняване на гипса се извършва електрофореза.

Най-трудно е счупването на лакътната става. Тази шарнирна става осигурява флексия, екстензия, ротация и усукващи движения на ръката. Сложността на неговата структура и бързото възникване на контрактури затрудняват лечението на нараняване на лакътната става. В този случай е изключително необходимо нейното прецизно анатомично възстановяване и здрава фиксация. Това е почти невъзможно да се постигне консервативно при фрактури с изместване, поради което е необходимо хирургично лечение на пациенти, включително деца. Дори при операция не винаги е възможно да се постигне задоволителен резултат от лечението и може да се наложи повторно намаляване.

Има няколко десетки метода за хирургично лечение на фрактури на лакътната става, като изборът му зависи от конкретния случай. Така че, с фрактура на короноидния процес на лакътната кост, затворената репозиция е практически невъзможна. Следователно, ако изместването на фрагмента е малко, се наслагва лонгета. Ако фрагментът е изместен в ставата, той я блокира и е необходимо да се отстрани с помощта на хирургическа интервенция.

При счупване на олекранона изместването се елиминира и фрагментите се фиксират с метална конструкция (остеосинтеза). Като вътрешни фиксатори се използват например титаниеви винтове и пластини.

Ако се отчупи един костен фрагмент, тогава се извършва остеосинтеза на олекранона по Weber. Методът на Weber за лечение със спици се практикува широко като лесен за изпълнение и като цяло достъпен в дизайни. Операцията използва титаниева тел и игли.

Две титаниеви жици на Kirschner се вкарват успоредно през процеса в медуларния канал. В костта се пробива дупка по равнината на фрактурата и се вкарва тел. Иглите са вързани с тел, а краищата му са усукани в горната част на процеса. Иглите се изрязват късо и се огъват под прав ъгъл.

Оперираната ръка се фиксира с шал. След 3-5 дни лакътят започва да се развива с малки движения. След месец двигателните функции на ръката се възстановяват, а след 3-4 месеца под местна анестезия от ръката се изваждат игли за плетене с тел.

Счупването на лакътя изисква дълъг процес на възстановяване. След операция на лакътната става за фрактури без изместване, започва след 5-12 дни, с изместване - след 2-3 седмици. В същото време координацията на движението, мускулната сила се възстановяват и обхватът на движение постепенно се увеличава. Движенията започват с малки амплитуди, които не причиняват болка. В този случай не трябва да има подвижност между счупените кости.

В случай на фрактури с всякаква сложност, жертвата трябва незабавно да се консултира с лекар, тъй като навременната медицинска помощ допринася за по-бързото му възстановяване.

Лакътната става е важно анатомично образувание, което съчетава костите на рамото и предмишницата. Ако функционира с нарушения, тогава има трудности при извършването на най-простите движения. Човек изпитва дискомфорт по време на хранене, разресване, вдигане на тежести, хващане на предмети. Когато лакътната става се движи, костите на предмишницата, китката и фалангите едновременно се движат и въртят в пространството. Само благодарение на нормалната работа на артикулацията можем да извършваме сложни движения с четката.

При фрактури на костите, които го образуват, функциите на цялата ръка са ограничени. Има препятствия, когато се опитвате да извършите някакво елементарно движение, например завъртете четката нагоре. Пълното възстановяване на функциите на лакътя е възможно само когато костите и техните фрагменти са поставени в анатомично положение, осигуряващо бързото им сливане. Водещият метод за диагностициране на всички фрактури на лакътната става е рентгенографията. Методът на лечение зависи от местоположението и тежестта на нараняването, възрастта на пациента. Ако консервативното лечение (гипс) не даде резултат, пациентът се подготвя за операция.

Малко анатомия

Лакътната става се образува от лакътната, раменната и лъчевата кост. Лакътът се образува от две стави. При свързване на костите на рамото и предмишницата се образува първата; благодарение на него лакътят се огъва и разгъва. Втората артикулация се образува от лакътната кост и гладката глава на радиуса. По време на движение в ставата лакътната кост се върти около радиуса. Основните функции на тази става са:

• супинация или обръщане на ръката с дланта нагоре;
• пронация или обръщане с дланта надолу.

Долната трета на раменната кост има сложна форма. Централната му част е разделена на две части, малко над лакътя, поддържащи кондилите. Те могат да бъдат открити чрез сондиране на меките тъкани, разположени отдясно и отляво на лакътната става. В областта с кондилите има определен брой издатини и жлебове, в които са разположени краищата на костите. В тези анатомични структури те се съчленяват, движат се спрямо костта на рамото.

Костните повърхности са облицовани със здрав и същевременно еластичен хиалинен хрущял. Тя е бяла, гладка, хлъзгава, предпазва от увреждане на костите, които често и монотонно се изместват в лакътната става. Гладките и безболезнени движения се осигуряват от хрущялни тъкани. За разлика от други анатомични елементи на тялото, те практически не се кръвоснабдяват. Синовиалната течност служи като източник за тях:

• молекулярен кислород;
• хранителни вещества и биологично активни вещества.

Хрущялът в повечето случаи се уврежда по време на фрактура. За по-нататъшното му функциониране е необходима ювелирна репозиция (сравнение, комбиниране) на фрагменти.

Основната задача на терапията за всяка фрактура е възстановяването на ставните повърхности. Ако не настъпи пълната регенерация на хрущялните тъкани, тогава рискът от необратими усложнения се увеличава значително.

Травматолозите лекуват така наречената посттравматична артроза - дегенеративно-дистрофична патология, която провокира анкилоза (пълна или частична неподвижност на ставите). Много опасни фрактури на главите на радиалните кости на лакътните стави. Циркулацията в тази част на лакътя е напълно нарушена. При липса на хранителни вещества има голяма вероятност от необратимо разрушаване на костната глава.

Клинична картина

По време на фрактура се появява остра болка. Един от водещите симптоми на нараняване е хрущене, напомнящо пукането на сухи клони при чупене. Болката обикновено се локализира в задната част на ставата. Травмата също има следните симптоми:

• болката се излъчва към рамото и предмишницата;
• няколко минути след нараняването започва да се образува оток, чиято интензивност бързо се увеличава;
• кожата в областта на увреждането е хладна, бледа, понякога цианотична;
• малко по-късно се образува хематом. Първо се появяват петехиални кръвоизливи поради разкъсани големи съдове. Постепенно кръвта се излива в подкожната тъкан и на предната повърхност на лакътя се появява обширен хематом;
• при отворена фрактура кожата е повредена и от раната могат да изпъкнат костни фрагменти и остри ръбове на тръбни кости;
• жертвата не може да прави движения с увредената ръка - огънете и разгънете лакътя, завъртете ръката.

Обикновено лакътят се деформира. Често болката е толкова силна, че пациентът може да загуби съзнание. При палпация лекарят открива големи фрагменти, оценява тежестта на нараняването. Симптомите на пукнатина в лакътната става не са толкова изразени. Образува се голям хематом, зоната на увреждане набъбва, но движението не е ограничено. Жертвата държи ранената ръка здрава, за да намали интензивността на болката.

Видове фрактури на лакътя и методи на лечение

Лакътната става е стабилно анатомично образувание поради наличието на еластични връзки, разположени от двете страни на ставата. Травматолозите много рядко диагностицират дислокации на лакътя поради силния му лигаментно-сухожилен апарат. Стабилността се осигурява и от силните мускули на бицепсите и трицепсите, които пресичат ставите. Човек е в състояние да огъне лакътя поради надеждното закрепване на бицепса към радиуса. А трицепсът, който е прикрепен към процеса на лакътя, е отговорен за разширението. В резултат на такава сложна анатомична структура при жертвите се откриват различни фрактури.

В резултат на удар или падане могат да се образуват пукнатини в лакътната става. Те са единични или множествени, а по разположение спрямо аксиалната линия на костта - линейни, коси, спираловидни. При пукнатини в костта ставата запазва поддържащата си функция. Ако те не са придружени от фрактура, тогава носенето на гипсова превръзка е достатъчно за пълно възстановяване.

Фрактури на долните части на раменната кост

Счупване, което не засяга ставните повърхности, се нарича извънставно счупване. Когато се диагностицира, прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна. Извънставните наранявания се откриват малко над лакътя, обикновено в областта на епикондилите. Дори налагането на гипсова превръзка слабо обездвижва ставата, така че незабавно се извършва хирургична операция. Лекарят сравнява фрагментите в анатомично положение, фиксира ги с метални пластини и винтове. Формата на хирургическите устройства съответства на извивките на костите. Това осигурява стабилна фиксация и бързо зарастване на фрактурата. Операцията, извършена по тази техника, позволява на жертвата да започне да развива движения по-рано.

Често нараняване на лакътя е отделяне на медиалния епикондил, придружено от неговата фрактура, поради трансценденталното сцепление на колатералните връзки. Има откъсване на костен фрагмент, който навлиза в ставната кухина и напълно блокира движението. Опитът за сгъване или изправяне на лакътя води до силна, пронизваща болка. Показана е отворена операция с фиксиране на костния фрагмент към зоната на отделяне. Понякога е възможно да се възстанови артикулацията по консервативен начин, но само ако фрагментът се намира близо до мястото на неговото отделяне.

При установена вътреставна фрактура прогнозата за пълно възстановяване е по-лоша. Целите на терапията са висококачествена комбинация от фрагменти и възстановяване на хрущялни повърхности. Най-често диагностицираните наранявания са:

• фрактури на раменната кост в областта на главовите им възвишения. Фрагментите се изместват вътре в ставите, ограничавайки тяхното функциониране. Нараняването често се случва по време на падане с акцент върху протегната ръка или дислокация. На пациентите се показва хирургична терапия. Големите фрагменти се фиксират с винтове в правилната позиция. Отстраняват се малки фрагменти, които не подлежат на репозиция;

• транскондиларни, интеркондиларни наранявания. Това са най-често диагностицираните видове фрактури, обикновено възникващи при силен удар в лакътя. Костните структури, поддържащи епикондилите, се разрушават, което води до промяна в съотношението на костите. Такива наранявания се характеризират със сериозно увреждане на хрущялните тъкани, чието възстановяване е трудна задача. След репозицията на ставните елементи те се фиксират с винтове и пластини до пълното им сливане. Това няма да е ограничение за постепенното развитие на ставата.

| Повече ▼

По време на диагностиката се оценява състоянието на кръвоносните съдове, степента на кръвоизлив в ставите. По време на операцията хирургът трябва да възстанови увредените нерви. Ако тази стъпка бъде пренебрегната, тогава ще се развият тежки усложнения. Нарушаването на инервацията ще провокира загуба на чувствителност на ръката и е възможно значително намаляване на обхвата на движение в лакътя.

Фрактура на проксималната улна

При такива наранявания увреждането обикновено се локализира в горната третина на лакътните кости. Има счупване на олекранона (фрактура-изкълчване по Монтеги).

Ако има изместване на фрагмента, провокирано от тягата на трицепса, тогава се извършва само хирургично лечение. Хирургът възстановява хрущялните и костните тъкани и след това фиксира фрагментите с игли за плетене и тел. Иглите се отстраняват приблизително шест месеца след оценка на състоянието на лакътя. А плочите се махат по-късно - след 1-2 години.

Лечение на стави Още >>

Поради близостта на олекранона до кожата, операцията не трае дълго и не е трудна. Но има изключения - многокомпонентни фрактури с увреждане на коронарните процеси. Фиксират се със специални хирургически метални конструкции.

Счупване на шийката и главата на радиуса

При фрактура на ръката в лакътната става човек губи способността да върти радиуса. Това води до намаляване на функционалната активност на предмишницата. Жертвата също не може да завърти четката, да вземе някакъв предмет. Понякога костните фрагменти се изместват в ставните кухини, блокирайки движението. Опасно усложнение от нараняване е увреждането на костните фрагменти на кръвоносните съдове, отговорни за трофизма на радиуса. При леко изместване на фрагментите операцията не се извършва. Функциите на лакътя се възстановяват при поставяне на гипсова превръзка. Ако фрагментите блокират артикулацията, тогава те се фиксират вътрешно с винтове и плочи. При многокомпонентна фрактура на пациента се показва ендопротезиране на главата на костта.

Костите, които образуват лакътната става, са разположени близо до повърхността на кожата, така че често се диагностицират отворени фрактури. При такива наранявания се увреждат няколко елемента, разположени вътре в ставата. Отворената фрактура се лекува с операция. Повредените, замърсени тъкани се изрязват на мястото на разкъсване на кожата и след това костите се фиксират с устройства за външна фиксация. Веднага след като раните заздравеят, устройството се отстранява. Сега костите са прикрепени с пластини, винтове, които се отстраняват след пълното възстановяване на функциите на ръката. Този метод на операция намалява вероятността от инфекция на ставните кухини с патогенни бактерии.

Ефективността на терапията зависи от навременното търсене на медицинска помощ. Ръката на пострадалия трябва да се фиксира с превръзка под формата на шал, да се постави студен компрес върху мястото на оток за 10-15 минути на всеки час, да се даде таблетка Нурофен, Диклофенак, Найз или Кеторол. Лицето трябва да бъде отведено в спешното отделение възможно най-скоро за преглед и лечение.

Как да излекуваме фрактура на рамото?

Раменната става, която се състои от няколко кости от различен тип, е една от най-сложните стави в човешкото тяло. Естествено, фрактурата на тази става също е трудна не само при диагностицирането, но и при лечението. Това се обяснява с големия брой структури, участващи в състава на ставата.

Въпреки сложността на ставата, нейната фрактура е доста рядка в медицинската практика. Това се дължи на анатомичното местоположение и характеристиките на движението в тази област. По принцип счупванията възникват, ако върху ставата е направено силно външно въздействие. Въпреки това, както казват лекарите, простото въздействие рядко е достатъчно, костните структури трябва вече да са засегнати от някакъв патологичен процес, за да отговорят на контакта с въздействащия фактор с разрушаване.
Съдържание:

• знаци
• Симптоми
• Лечение на фрактура на рамото
• Рехабилитация. Развитие на раменете
• Упражнение и масаж

знаци

От признаците, които дори човек без медицинско образование може да открие, си струва да се подчертае появата на хематом в областта на проекцията на ставата. Хематомът се появява поради травматизиране на съдовете и навлизане на кръв в областта на ставната торба. Хематомът обаче не е само признак на фрактура и следователно наличието му е по-вероятно само за нараняване.

Друг признак на фрактура, който може да хване окото на човек, който няма медицинско образование, е промяна в силуета на крайника. Промяна в силуета на крайник в областта на рамото с фрактура на ставата възниква, ако костните фрагменти са изместени под един или друг ъгъл. Промяната в силуета в повечето случаи показва фрактура, докато други характерни симптоми могат да показват други видове наранявания или патологии.

Естествено, ако човек е получил открита фрактура на раменната става, тя веднага ще хване окото дори на неопитен човек. При открита фрактура най-важното е да не се опитвате сами да поставите костните фрагменти в раната. Това трябва да се направи от експерти.

Признаците на фрактура на раменната става често са замъглени и следователно представляват диагностична трудност дори за опитен лекар. Ако човек има причина да подозира фрактура в тази конкретна област, се препоръчва незабавно да се обади на линейка, последвано от хоспитализация на пациента.

Ако се подозира фрактура на раменната става, се препоръчва да се ограничи мобилността на пациента в областта на увреждането, за да не се провокира влошаване на ситуацията.

Симптоми

Симптомите, които могат да показват фрактура на раменната става, обикновено са трудни за пренебрегване. Те включват:

• силна остра болка в увредената област на тялото с ирадиация към близките тъкани, утежнена от движение;
• деформация на силуета на рамото, ако пациентът е развил фрактура с изместване на отломки;
• подвижността на ръката е силно ограничена или напълно отсъстваща поради синдром на ярка болка (в някои случаи дори е възможно да се развие болков шок, ако човек има намалена чувствителност към болка);
• в областта на ръката, рамото и предмишницата може да се развие патологично нарушение на чувствителността, свързано с травматизиране на нервните влакна;
• силен оток в областта на фрактурата също може да деформира силуета на ставата, но обикновено не се развива веднага, а няколко часа след нараняването;
• хематом, който се развива в засегнатата област, може да се разпространи до доста големи повърхности, понякога дори достигайки областта на ръката;
• под мястото на фрактурата пациентът може да почувства неприятно изтръпване или изтръпване, свързано с травма на съдовете и нервните влакна;
• ако главата на ставата е включена във фрактурата, тогава по време на движения може да се появи характерен звук на спукване - крепитус.

Диагнозата на фрактурата се поставя въз основа на резултатите от анамнезата, оплакванията и оценката на рентгенографските изображения.

Лечение на фрактура на рамото

Лечението на фрактура на раменната става започва само след като е направена рентгенова снимка и е потвърдена диагнозата на фрактурата. Благодарение на рентгеновото изследване се установява оптималният метод на лечение.

Лечението на фрактурата се разделя на хирургично и консервативно. При фрактури в областта на рамото се допуска консервативно лечение. Извършва се, ако няма изместване на костни фрагменти и конфигурацията на ставата не е нарушена. В този случай ставата се забива в гипсова шина и на пациента се препоръчва почивка. Важен елемент от лечението е необходимостта от защита на увредения крайник от прекомерни натоварвания. Превръзката се прилага до месец и половина.

Ако пациентът е диагностициран с изместена фрактура, тогава фрагментите се намаляват. Редукцията винаги се извършва под анестезия. Ако нараняването е много сериозно, тогава е възможно хирургично фиксиране на ставните елементи с помощта на винтове, щифтове, пластини и други елементи, предназначени да поддържат костни фрагменти в нормални позиции.

Сложните фрактури изискват по-дълго време за възстановяване (2 до 4 месеца или повече). Освен това, ако при лечението са използвани фиксиращи елементи, ще е необходимо да ги премахнете няколко месеца след пълното възстановяване на ставата.

По време на лечението на пациента се предписват и болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, витамини, калциеви и фосфорни препарати, предназначени да подобрят здравината на костите и да стимулират заздравяването на фрактури.

Рехабилитация. Развитие на раменете

За периода на лечение ръката на пациента се фиксира в една позиция, за да се избегнат нови фрактури и да се насърчи сливането на костни фрагменти. Такава фиксация за дълго време се отразява негативно на мускулната тъкан, сухожилията и подвижността на ставите.

След срастването на костите и отстраняването на шината се препоръчва на пациента да започне рехабилитационни мерки, насочени към развитие на раменната става и възстановяване на нейната подвижност. Често упражненията за развитие могат да бъдат придружени от силна болка, за облекчаване на която се използват болкоуспокояващи.

Важно е да се разбере, че наличието на болка по време на развитието на ставата не е причина за спиране на рехабилитационния курс. Напротив, болката помага на лекарите и пациента да се ориентират и да извършват правилно дейности, насочени към възстановяване на мобилността.

Развитието на рамото се извършва под наблюдението на специалист. Важно е лекуващият лекар да наблюдава процеса и да го коригира, ако е необходимо. Отговорност на лекаря е и да назначава периодични рентгенови изследвания. Редовните рентгенови лъчи помагат да се проследи напредъкът на рехабилитацията и да се коригира, ако това не помогне или влоши ситуацията.

Упражнение и масаж

Рехабилитацията на човек с фрактура на раменната става преминава през няколко етапа. В първите дни след нараняването му се дават препоръки относно минималните движения в пръстите на увредения крайник. Поради подуването това може да бъде трудно да се направи.

• повдигане на областта на раменния пояс;
• приближаване на лопатките възможно най-близо една до друга и след това разреждане, приемане на прегърбена поза;
• флексия и екстензорни движения в предмишницата;
• флексионни и екстензорни движения в областта на раменете, извършвани с малка амплитуда;
• кръгови или махаловидни движения на ръцете, извършвани от изправено положение;
• с повишено внимание и след разрешение от специалист можете да хвърлите ранена ръка зад главата си;
• съединете ръцете в ключалка на нивото на гърдите и след това ги разделете.

Упражненията от дадения комплекс трябва да се изпълняват внимателно, постепенно. Ако някое упражнение причинява твърде много неудобства, по-добре е да го откажете за известно време.

В допълнение към упражненията, масажът играе важна роля в рехабилитацията на човек с фрактура на раменната става. Преди да използвате тази възстановителна техника, препоръчително е да се консултирате с лекар. Масажът може да започне само когато частичната подвижност на ставата вече е възстановена. Благодарение на това ще бъде възможно да се избегнат нови наранявания в увредената зона и да се облекчи състоянието на пациента.

Масажът ще помогне не само да стимулира заздравяването на нараняването, но и частично да развие зоната на увредената става. Комбинацията му с редовни гимнастически упражнения дава добър ефект и ви позволява бързо да възстановите подвижността.

Раменната става, като една от сложните структури на човешкото тяло, изисква повишено внимание към себе си в случай на нараняване. Неправилното лечение или неспазването на препоръките за рехабилитация може да доведе до факта, че пациентът ще загуби способността си да се движи в увредения крайник. Задачата на травматолог, а след това и рехабилитатор, е да предотврати такъв резултат, за което се използват рехабилитационни методи.

Пациентът от своя страна трябва да е наясно, че възстановяването на подвижността на ставата е само в неговите ръце. Ако той не се грижи за собственото си здраве, тогава лекарите, с цялото си желание, няма да могат да му помогнат.

Полезни статии:

Лакътната става е сложна артикулация, която съчетава раменната, лъчевата и лакътната кост. Тези кости образуват три стави, които дават възможност на ставата да се движи във вертикална равнина и да се върти по оста на рамото. Поради механични фактори възникват фрактури от различен характер, които се различават по местоположение, механизъм на увреждане, комбинация от няколко фактора наведнъж и т.н. Фрактурата на лакътната кост е доста рядка.

причини

Лакътната става се характеризира с повишена здравина и стабилност поради специалната си структура, мускулни сухожилия и здрави връзки, но дори и такъв механизъм не може да предпази ставата и съседните кости от нараняване.

Причините за травматичните ситуации са свързани с неочаквани падания или получаване на директен удар. Първият е най-характерен за деца и възрастни хора. Децата често падат поради подвижността си, а възрастните хора имат отслабени кости, така че дори лека загуба на равновесие води до увреждане на целостта на костта.

Счупванията на ставата, главата и шийката на радиуса са характерни за спортисти и хора, които водят активен начин на живот. По-специално, нараняванията на Monteggia са много сложни и дълги в рехабилитация, най-често се появяват при млади мъже, когато падат върху ръката си или когато се опитват да противодействат на удар със свита ръка. Освен това някои заболявания, като остеопорозата, увеличават крехкостта на костите, а с това и риска от нараняване.

Класификация

В съответствие с Международната класификация на болестите ICD-10 този вид увреждане има код S52.2.

Видове фрактури:

В зависимост от местоположението има:

• фрактура на процеса на лакътя;
• фрактура на короноидния процес на лакътната кост;
• счупване на главата на радиуса;
• фрактура на шийката на радиуса;
• фрактура на епикондилите на рамото;
• фрактура на стилоидния израстък на радиуса.

Симптоми на травма

Клиничната картина включва както общи симптоми, така и характерни признаци, показващи увреждане на специфични костни структури. Честите симптоми на всеки тип фрактура на лакътя включват:

• болка в ръката, която се разпространява в областта на пръстите и гърдите;
• подуване на тъканите около мястото на нараняване;
• деформация на крайника в горната, средната или долната трета;
• ограничаване на мобилността;
• появата на хематоми, синини;
• намалена чувствителност, изтръпване на кожата, слабост в ръката и предмишницата.

Лечение на нараняване на лакътната кост

а) механизмът на "парираща" фрактура; б) флексия; в) екстензор

Често такова нараняване се комбинира с дислокация или изместване, така че е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Трябва да се каже, че фрактурата на лакътната кост може да бъде изолирана и увреждането на Monteggi също е изолирано.В първия случай, при условие че няма изместване, операция не се извършва, а лечението се състои в носене на гипсова превръзка. Поддържа превръзка от гипсова кърпа. Гипсът се носи 6-10 седмици, а след отстраняването му се препоръчва на пациента да изпълнява специални упражнения, да ходи на масаж, механотерапия.

Показани са и такива медицински процедури като озокерит, парафинотерапия, термални бани. Като цяло продължителността на рехабилитацията варира от 2 седмици до 1,5 месеца. При фрактура с изместване се извършва затворена репозиция на костни фрагменти и се налага гипсова превръзка. В този случай лечението може да продължи до 1 година. В тежки случаи е показана операция с помощта на щифтове и пластини. На пациента се препоръчва прием на антибиотици и аналгетици, а рехабилитационният курс продължава до 3 месеца.

Увреждането на Monteggi често се комбинира с дислокация на главата на радиуса. В около една трета от случаите се диагностицира флексионна фрактура, при която главата на радиуса е изместена или отчупена. Но най-често има екстензорна фрактура, при която главата на радиуса се измества напред или странично с увреждане на целостта на пръстеновидния лигамент на лъча.

За точна диагноза се прави рентгенова снимка в две проекции и костта се изследва по-подробно на компютърна томография. ЯМР може да оцени състоянието на подкожните тъкани. Консервативният метод на лечение включва едноетапна репозиция, последвана от налагане на гипсова превръзка.

Изображение на счупена лакътна кост

Най-често обаче се извършва хирургично лечение, като се сравняват костни фрагменти и се фиксират с плочи. По-нататъшното лечение е да се контролира правилността на репозицията, като се приемат аналгетици и противовъзпалителни средства. След 8-12 месеца плочите се отстраняват от лакътната кост. Ако Monteggi е повреден, много е важно да започнете травматологичната терапия възможно най-рано, тъй като този тип фрактура е изпълнен със сериозни усложнения. Говорим за изместване на главата на радиуса, забавено сливане или несливане на костна тъкан и др.

Лечение на нараняване на главата на радиуса

Счупването на главата на радиалната кост на лакътната става представлява една трета от всички фрактури в ставата и най-често се диагностицира при жени. По-голямата част от тези фрактури са изолирани по природа, но понякога те вървят ръка за ръка с фрактура на короноидния процес, разкъсване на междукостната мембрана, фрактура-дислокация на Галеаци и др.

При лечението на това нараняване лекарят има за цел да възстанови възможността за ротационно движение, включително целия диапазон на движение на предмишниците и лактите. Освен това се извършва профилактика на ранното образуване на артроза на лакътните стави.

От голямо значение е степента на изместване, големината на фрагментите и наличието на вътреставен компонент при фрактури от този характер. Консервативното лечение е показано само при фрактури без изместване. За това се прилага гипс, използва се пластмасова полимерна превръзка и твърда ортеза. След 3 седмици гипсът се отстранява и се препоръчва да се започне разработване на движения в лакътната става. Хирургията е показана, когато консервативното лечение е неуспешно или фрактурата е отворена и сложна.

След това се взема решение за артропластика, резекция на главата на радиалните кости, инсталиране на проводници на Kirschner или използване на костна остеосинтеза. Веднага след като синдромът на болката в областта на фрактурата намалее, лекарите препоръчват на пациента да започне умерено да движи лакътната става. От гореизложеното можем да заключим, че колкото по-скоро се окаже помощ на пациент с нараняване, толкова повече шансове има той да възстанови напълно функцията на увредената ръка.

Комбинирана фрактура - нарушение на целостта на костта с образуването на три или повече фрагмента. Една от най-често диагностицираните е раздробена фрактура на лакътната кост. Получава се при прилагане на травматична сила по оста или перпендикулярен на нея - костта не издържа на натоварването и буквално се разпада на няколко фрагмента на мястото на удара.

Симптомите на патологията са типични - на първо място, това е болка и остра дисфункция на предмишницата.

Имобилизирането с гипсова превръзка не гарантира правилната репозиция на фрагментите - затова се извършва хирургична интервенция.

Съдържание:

Пълна информация

Сама по себе си натрошената фрактура на лакътната кост е по-рядка от някои други фрактури. Но сред травматичните наранявания на дългите тръбести кости той заема една от водещите позиции - заедно с него, един вид популярни "пет" от такива фрактури са раздробените фрактури на радиуса, раменната кост, тибията и.

Честите фрактури на лакътната кост (по-специално, натрошени) се дължат на следните фактори:

• върху предмишниците лежи голямо функционално натоварване;
• лакътната кост е заобиколена от относително малък набор от мускули, които не са в състояние да я предпазят от травматично нараняване;
• когато съществува риск от нараняване (удар, падане и т.н.), човек подсъзнателно поставя ръцете си пред себе си, поради което предмишницата (а именно лакътната кост) е повредена.

Както при раздробените фрактури на други кости, лечението на тази травматична патология е трудно изпълнимо. Причините са следните:

причини

Описаното нараняване възниква:

• със силово въздействие върху лакътната кост перпендикулярно на нейната ос - по-често;
• при излагане на ос - по-рядко.

Този механизъм на нарушение на целостта на костта се наблюдава при такива обстоятелства като:

• падне върху протегната ръка. Често това се случва поради факта, че жертвата подсъзнателно поставя ръката си пред себе си, за да смекчи падането;
• внезапно падане, по време на което жертвата няма време да се групира;
• изразен натиск върху предмишницата. Такъв механизъм на нараняване се наблюдава, ако жертвата е под развалините (например по време на земетресение);
• много силен удар в предмишницата - това се случва по време на битка, когато врагът се опитва да нарани колкото е възможно повече;
• - като правило, куршум (особено от близко разстояние).

Най-често се наблюдават такива механизми на възникване на раздробена фрактура на лакътната кост:

• в ежедневието по време на битки;
• когато правите силови спортове;
• в резултат на злополуки (пътнотранспортни произшествия, причинени от човека бедствия).

Рискът от този вид нараняване се увеличава, ако човек се занимава със спорт като:

• футбол;
• волейбол;
• различни видове борба;
• Вдигане на тежести;

и някои други.

Установени са и нетравматични фактори, които допринасят за появата на раздробена фрактура на лакътната кост. Това:

• преди това са претърпели фрактури на едно и също място - особено тези, при които фрагментите са били лошо сравнени или пациентът не се е вслушал в инструкциите на лекаря и е започнал да натоварва увредения крайник преди време;
• общо отслабване на тялото - след операции, на фона на недохранване, поради диети и т.н.;
• системна патология на костната тъкан.

В последния случай това е:

• - повишена крехкост на костните структури поради намаляване на количеството минерални съединения;
• - нарушение на нормалната структура на костта;
• - инфекциозно-възпалителен процес в костната тъкан, при който отделните му участъци буквално гният.

Развитие на патология

Лакътната кост не е най-мощната от всички кости в човешкото тяло, но има известна граница на безопасност. Ако е настъпила раздробена фрактура, това индиректно показва, че силата на удара върху костта е била голяма.

В повечето случаи описаното нараняване е придружено от изместване на получените костни фрагменти, по-рядко от интерпозиция на меките тъкани.

Според локализацията, раздробената фрактура на лакътната кост е:

• диафиза - в този случай тръбната част на самата кост е повредена;
• - фрагменти се образуват зад линията на прикрепване на ставната капсула към костите, които образуват лакътната става.

Появата на вътреставна фрактура усложнява лечението, тъй като за да се сравнят фрагментите и да се закрепят заедно, е необходимо да се проникне в кухината на лакътната става. В същото време травматологът е изправен пред трудната задача да възстанови правилната форма на ставната повърхност - в противен случай лакътната става ще функционира с нарушения.

Симптоми раздробена фрактура на лакътната кост

Клиничната картина на раздробена фрактура на лакътната кост зависи от това коя част от нея е била повредена.

При фрактура на диафизата се появяват следните симптоми:

• болка;
• подпухналост;
• хематом;
• деформация на крайниците;
• скъсяването му;
• костен крепитус;
• с отворена рана - наличие на костни фрагменти, които се виждат през дефект на меките тъкани;
• дисфункция.

Характеристиките на болката са както следва:

• чрез разпространение - със силна болка, на жертвата изглежда, че цялата му ръка боли;
• по природа - болки;
• по интензивност - обикновено силно;
• по възникване - възникват в момента на нараняване, за облекчаване изискват инжектиране на болкоуспокояващи.

Отокът възниква като реакция на тялото към увреждане.

Хематомът се появява, като правило, когато голям съд е повреден.

При разместване на фрагментите се наблюдава деформация и скъсяване на крайника.

Костният крепитус е скърцащ звук, който се получава, когато фрагменти се трият един в друг.

При открита фрактура в раната се виждат костни фрагменти - това е най-надеждният признак за раздробена фрактура на радиуса.

Поради нарушение на целостта на костта, жертвата не може да извършва никаква работа с ръката си.

При вътреставна фрактура се появяват следните симптоми:

• болка;
• подпухналост;
• деформация на ставата;
• неестествено разположение на рамото и предмишницата един спрямо друг;
• дисфункция.

Характеристиките на болката при този тип фрактура ще бъдат както следва:

• по локализация - в областта на фрактурата;
• чрез разпространение - облъчването, като правило, отсъства;
• по природа - болки;
• по интензивност - изразени;
• по възникване - появяват се по време на нараняване, не изчезват без употребата на аналгетици, засилват се при опит за извършване на някакви движения в ставата.

Артикулационният оток при този тип раздробена фрактура на лакътната кост може да бъде по-изразен, отколкото при увреждане на диафизата. В този случай ставата може да прилича на малка топка по форма.

Деформацията на лакътната става се проявява под формата на "размиване" на нейните контури.

Неестественото положение на рамото и предмишницата един спрямо друг може да се влоши от факта, че в допълнение към увреждането на ставния фрагмент на лъчевата кост могат да бъдат увредени ставните повърхности на раменната кост и лъчевата кост.

Дисфункцията на лакътната става с вътреставна раздробена фрактура е доста значима поради причини като:

• синдром на силна болка;
• появата и увеличаването на подуване на меките тъкани;
• нарушение на конгруентността (сравнение) на ставните повърхности на костите, участващи в образуването на лакътната става.

Диагностика

Най-лесният начин за диагностициране на описаното увреждане е отворена форма на фрактура. Понякога в раната можете дори да преброите броя на образуваните фрагменти. В други случаи се установява самият факт на фрактура на радиуса, но фрагментите могат да бъдат открити само при провеждане на допълнителни методи за изследване.

За да се разбере механизмът на фрактурата и естеството на увреждането, е важно да се изяснят следните подробности от анамнезата (историята) на нараняването:

• При какви обстоятелства е настъпила травмата?
• колко време е минало от възникването му;
• почувства ли жертвата изтръпване на крайника, „настръхване“, изтръпване (това е важно за разбиране дали са увредени големи нервни стволове);
• направи ли пациентът някакви движения с увредения крайник;
• дали е имало по-ранни костни наранявания на същото място.

Физическият преглед определя следното:

• при преглед предмишницата или лакътната става се деформира, може буквално да се „обърне“, докато жертвата поддържа увредената предмишница със здрава ръка. При силна болка и кървене кожата и видимите лигавици са бледи. При отворена фрактура в раната се виждат фрагменти от лакътната кост;
• при палпация (палпация) - на мястото на фрактурата се определя значителна болка и подуване на меките тъкани. При внимателен натиск върху костните фрагменти се определя крепитус. Понякога се усеща повече от пръстите на проверяващия, отколкото се чува от ухото.

При диагностицирането на раздробена фрактура на лакътната кост се използват следните методи за инструментално изследване:

• - Рентгеновите изображения се правят както в директна, така и в странична (понякога допълнително наклонена) проекция. В същото време се открива фрактура, определя се броят на костните фрагменти и се оценява тяхното състояние;
• компютърна томография (CT) - компютърните секции позволяват не само да се изследват по-подробно характеристиките на костта на мястото на фрактурата, но и да се идентифицират тъканни нарушения, ако фрактурата е предшествана от някаква системна патология на костната тъкан, която провокира нейната слабост;
• пункция на лакътната става - извършва се при съмнение за хемартроза (натрупване на кръв в ставната кухина, възникнало на фона на фрактура).

Лабораторните методи за изследване, които се използват при диагностицирането на раздробена фрактура на лакътната кост, са следните:

• - може да се включи, когато голям съд е повреден от костни фрагменти, за да се оцени степента на загуба на кръв. В този случай броят на червените кръвни клетки и хемоглобинът намалява. При открита фрактура поради развитието на възпалителния процес ще се увеличи броят на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR. Но това е неспецифичен показател - открива се с всяка друга възпалителна лезия;
• микроскопско изследване - пунктатът се изследва под микроскоп, в него се откриват голям брой еритроцити, а ако се присъедини вторична инфекция, тогава и левкоцити и патогенна микрофлора;
• бактериологично изследване - извършва се с подозрение за прикрепване на патогенна инфекция с. В същото време точката на лакътната става се засява върху хранителни среди, патогенът се определя от отглежданите колонии. С помощта на този метод се открива и чувствителността на инфекциозен агент към.

Когато се появят клинични симптоми, които показват увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания, когато са притиснати, се предписват консултации с неврохирург (или невропатолог) и съдов хирург, които от своя страна ще определят възможността за допълнителни методи за изследване. По-специално може да се присвои следното:

Диференциална диагноза

При вътреставния тип на тази фрактура се извършва диференциална (отличителна) диагноза между фрактурата на лакътната кост и раменната кост. Диафизарният тип увреждане на костите по правило не изисква диференциална диагноза.

Усложнения

Комбинираната фрактура на лакътната кост може да бъде придружена от усложнения от следното естество:

• възникващи директно на фона на фрактурата;
• дистанционно.

В първия случай е:

• кървене;
• хематом - натрупване на кръв в меките тъкани;
• хемартроза;
• загуба на кръв;
• инфекция и нагнояване на раната - при открити фрактури;
• - ограничен абсцес, който най-често възниква поради инфекция на хематома;
• - дифузна гнойна лезия със същия механизъм на развитие;
• - Нарушение на микроциркулацията на кръвта поради синдром на силна болка.

Дългосрочните усложнения на този вид увреждане са:

• нарушение на сливането на костни фрагменти;
• промяна в дължината на предмишницата;
• неврологични усложнения;
• нарушение на двигателната активност на лакътната става;
• анкилоза - пълното му обездвижване;
• Хипо- и мускулната атрофия е влошаване на храненето, което води до тяхната слабост и нарушена функционална активност.

Неуспехът на кохезията може да се прояви като:

• неговото забавяне;
• пълно несливане на костни фрагменти. Развива се поради интерпозиция на меките тъкани или влошаване на репаративните способности на костната тъкан.

В резултат на нарушение на консолидацията пациентът може да стане инвалид.

Следните се диагностицират като неврологични последици от раздробена фрактура на лакътната кост:

• парестезия (нарушена чувствителност). Проявява се под формата на "настръхване", изтръпване, изтръпване на меките тъкани;
• влошаване или пълна загуба на двигателната активност на предмишницата.

Лечение раздробена фрактура на лакътната кост, операция

Лечението на раздробена фрактура на лакътната кост е да се окаже първа помощ и да се възстанови целостта на костта.

Мерките за първа помощ за описаните щети ще бъдат както следва:

Ако има деформация на крайника, тогава е забранено да се извършва неговото „подравняване“ самостоятелно. Също така е невъзможно да се „поставят“ изпъкнали костни фрагменти в раната.

Пациентът трябва незабавно да бъде отведен в болница за травми.

Забележка

Конвенционалната репозиция (разместване на фрагменти с цел възстановяване на правилната структура на лъчевата кост), последвана от гипсова имобилизация, не е много ефективна, а при вътреставно раздробено счупване изобщо не е ефективна.

Хирургията е лечението на избор за това нараняване.. По време на операцията се извършва остеометалосинтеза - закрепване на костни фрагменти с метални пирони, винтове или пластини. Всеки костен фрагмент трябва да бъде внимателно прегледан и да се вземе решение дали трябва да бъде отстранен. Фрагменти за премахване:

• малък;
• силно замърсени;
• нежизнеспособен;
• тези, които са загубили контакт с периоста.

Най-трудната задача е да се възстанови конгруентността на ставните повърхности - това означава, че те трябва да прилягат една към друга и да се плъзгат лесно, в противен случай функцията на лакътната става ще бъде нарушена.

В следоперативния период се предписва консервативна терапия. Тя се основава на следните цели:

• функционална почивка;
• превръзки;
• болкоуспокояващи;
• - за предотвратяване на инфекция.

След консолидация (сливане) на костни фрагменти се извършват рехабилитационни мерки - а именно:

• масаж;
• физиотерапевтични процедури.

В ранния следоперативен период и по време на рехабилитацията е изключително важно доброто хранене на пациента - особено приемът на мляко, извара, спанак, ядки, сусам и маково семе и други храни, които съдържат голямо количество калций. Също така, едновременно се предписва курс на витаминна терапия - под формата на инжекционни препарати и аптечни комплекси за перорално приложение. Последните са ефективни поради включването на минерални съединения, които повишават здравината на костите.

При задоволително състояние на пациента и правилно сливане на костни фрагменти се практикува ранно активиране на засегнатия крайник. Има значение за предупреждението:

• следоперативни контрактури;
• мускулна атрофия.

Сроковете за рехабилитация са индивидуални и се определят от оперативния лекар заедно с невропатолога, ако са забелязани неврологични усложнения на тази травма.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на раздробена фрактура на лакътната кост са:

• избягване на ситуации, изпълнени с наранявания на предмишницата;
• ако подобни ситуации не могат да бъдат избегнати, използването на лични предпазни средства;
• правилно хранене, благодарение на което се поддържа високо ниво на устойчивост на костната тъкан към действието на травматичен агент;
• профилактика, откриване и лечение на заболявания, които водят до системно нарушение на минералния метаболизъм и в резултат на това отслабване на костната тъкан.

Последици от раздробена фрактура на лакътната кост

Прогнозата при този вид травматично увреждане на лакътната кост е сложна, както при раздробена фрактура на друга локализация. Патологията не представлява заплаха за живота. Но поради технически трудности при репозицията (особено при вътреставна фрактура), резултатите от нея може да не са задоволителни.

В някои случаи репозицията и остеометалосинтезата са извършени съгласно правилата, но поради незавършения рехабилитационен процес не се наблюдава пълно възстановяване.

Комбинираната фрактура като цяло и лакътната кост в частност се появява по-често на фона на системни нарушения на костната тъкан. Тяхното присъствие означава, че счупването може да се случи отново - в този случай ще бъде достатъчно да се приложи по-малка сила от тази, довела до последното счупване.

Травмите на лакътя се считат за едни от най-сериозните наранявания, които изискват продължително лечение, както и рехабилитация, подобно на други сложни фрактури. Факт е, че фрактурата на лакътната кост е увреждане на костта със сложна анатомична структура, така че засяга ставата на китката, която е толкова важна за нормалното функциониране на ръката.

Структурата на лакътната кост не е лесна, тъй като тя е тръбна кост, съчленена с радиуса и образуваща предмишницата. В самото дъно костта е прикрепена към ръката, а отгоре - към раменната кост. За движението човек се нуждае от едновременното участие на три процеса на лакътната кост: короноида, както и улнарния и стилоидния.

Ако целостта на костната тъкан е нарушена, това със сигурност ще провокира пълно обездвижване на горния крайник, тъй като лакътната кост образува лакътната става. При фрактура на лакътната става се наблюдава неподвижност на ръката. Горният крайник може да бъде подвижен само ако има става, тъй като благодарение на него се извършват такива важни действия и движения като въртене и удължаване.

Днес на медицината са известни редица причини, които провокират фрактура на олекранона. Практиката подчертава най-честите причини за счупване:

1. Умишлено физическо въздействие, извършено с цел увреждане на здравето;
2. Различни видове удари, които се случват произволно, сложността на фрактурата тук зависи от посоката и силата на ударите;
3. Остеопорозата е заболяване, което води до фрактури, ако болната кост е постоянно подложена на прекомерен стрес;
4. Падане с протегната ръка (предполагащ опит за задържане): такава фрактура на лакътя се случва по следния начин, човек автоматично изпъва ръката си, но цялата сила на удара е фокусирана върху зоната на лакътя.

Можете да избегнете нараняване, като следвате прости правила за безопасност.

Класификация

Сложността на структурата на костите не отличава фрактурата на ръката в лакътната става от фрактурите на други области, така че класификацията в този случай е стандартна.

1. Затворен - най-често срещаният, когато се получи, кожата на ръката не се счупва, а самото нараняване може лесно да се идентифицира чрез подуване, болка и ограничения в движението.
2. Отвореното се различава от затвореното в нарушение на целостта на кожата на ръката.
3. Натрошеният прилича на затворен по външни прояви, но се различава в усещането за раздробяване на костната тъкан при усещане на крайника. Степента на фрагментация и броят на фрагментите се определят с помощта на рентгенова снимка.
4. Фрактура в лакътната става с изместване се диагностицира лесно, тъй като краищата на костта и самата тя при сондиране на увредената област са разположени неправилно. Едната част стърчи неестествено от лакътя.
5. Фрактурите на костите са прост вариант на наранен лакът, тъй като заздравяването и пълното възстановяване отнема много по-малко време, отколкото при стандартно нараняване. Фрактурата предполага нарушение на структурната цялост на костта.

В медицината всички затворени фрактури се разделят на:

• непълен;
• Пълна.

В първия случай костта не е напълно счупена, но туберкулите са откъснати. Метафизната фрактура също е известна на медицината, най-често на практика се нарича периартикуларна. Близостта на нараняването до областта на ставата му даде подобно име. Ако говорим за раздробени фрактури, тогава тук трябва да се разграничи понятието фрагмент и фрагмент.

• Фрактура с фрагмент се получава при отделяне на кост с костен канал;
• Нестабилната фрактура на лакътя изглежда като назъбена линия с завои на снимката (при този вид нараняване често се случва повторно изместване на костта).

Консолидираща фрактура

Говорим за престой на нараняването на етапа на сливане. Има четири етапа на този вид увреждане:

1. Първичната стабилна фиксация при сравняване на всички фрагменти от лекаря ви позволява да избегнете образуването на калус, без да нарушавате кръвообращението;
2. Възниква сливане от вторичен характер, ако лекарят не е сравнил всички фрагменти (вероятността от калус е особено висока в този случай);
3. Ако ръката не е здраво фиксирана, фрагментите са лошо подравнени, няма сливане, което означава, че консолидацията е невъзможна;
4. Сливането на всички слоеве на костната тъкан става правилно, последвано от възстановяване на костта и ставата на лакътя. Костният хематом отзвучава.

Симптоми

Нараняванията на лакътя могат да доведат до следните симптоми на фрактура на лакътя:

• Остра болка по време на нараняване;
• Остра болка от докосване на увредената област;
• Оток и хематом в областта на ставата;
• Изпъкналост под кожата на фрагменти, видими с просто око;
• Частична загуба на функционалност на крайниците;
• Движения, нехарактерни за ръката, подвижност с патологичен характер;
• Натрупването на кръвни секрети в ставата, наречено хемартроза.

Възможно е да се запази позицията на всички фрагменти и да се предотврати неизбежната операция при фрактура на лакътя с изместване чрез правилното нанасяне на гипс. Възможно е да се постигне само частично запазване на функцията на крайника. Всички екстензорни и други движения могат да станат изключително болезнени.

Някои случаи ви позволяват да усетите увреждането при палпация.Ако нервните стволове са притиснати или повредени, може да се появят неврологични симптоми. Възможно е да има оплаквания за липса на чувствителност, изтръпване и изтръпване на ръката в областта на увреждането.

При такова нараняване е необходимо да се окаже първа помощ чрез пълно обездвижване на увредения горен крайник. Ако наблизо няма медицинска шина, можете да си направите сами от подръчни материали. Това могат да бъдат гъвкави метални пръти или дъски, пръти.

Важно е да свиете ръката, когато поставяте шината под прав ъгъл много внимателно. Дланта трябва да сочи към лицето на пациента. Важно е да се вслушате в чувствата на жертвата.

Ако почувства остра болка, когато се опитва да постави ръката си в правилната позиция, той ще трябва да се откаже от всяко огъване и ясно да я фиксира в позицията, приета след нараняването.

Кожата трябва да се увие с бинт, шината да се постави така, че да обездвижи всички стави на ръката, след което да се окачи на бинт. При открита фрактура трябва да се използват антисептици и стерилни превръзки, но не трябва да се използва памучна вата. На жертвата може да се дадат болкоуспокояващи през устата.

Диагностика

Фрактура на лакътя се диагностицира въз основа на резултатите от прегледа на пациента. Признаците на фрактура на лакътя сами по себе си не могат да дадат достатъчно информация, така че диагнозата се потвърждава безпроблемно чрез рентгеново изследване от всякакъв вид:

• компютърна томография;
• 2 рентгенови проекции.

Обикновено лекарят се справя с обикновена рентгенова снимка. Скъпите методи са незаменими само в особено трудни ситуации.

Лечение

Ако няма изместване, нараняването може да се лекува консервативно. С малка смяна можете да направите същото. Изместването на костта може да изисква операция в повечето случаи. Важно е костта да расте правилно, защото от това зависи по-нататъшното развитие на крайника.

Медицинско лечение

Лечението с лекарства се използва в няколко варианта:

• Антибиотици и всички видове антибактериални лекарства;
• Противовъзпалителни и болкоуспокояващи;
• Кръвоспиращи лекарства;
• Серум против тетанус;
• Комплекс калций и витамини.

В края на последната (втора) седмица от активното лечение се предписва физиотерапия.

Рехабилитация

Много е важно да се подходи правилно към рехабилитацията.

Правилните комплекси от упражнения и масажи трябва да се повтарят до пълно възстановяване. Натоварването се увеличава много бавно, за да се избегнат усложнения.

Масаж

Масажът, който се използва при счупен лакът, не се различава от масажа, който се извършва при други видове наранявания. Използват се масажни елементи като поглаждане, разтриване, месене, флексия и екстензия в ставата, ротация. Изпълнението се извършва в седнало положение от специалист.

В този случай може да присъства асистент, който държи ръката на пациента върху тежестта, което е необходимо при изпълнение на някои техники. Масажът помага при лечението на всички заболявания на ставите, при условие че се извършва правилно. Масажът е от съществено значение по време на възстановяване.

Усложнения

Усложненията, които възникват в резултат на фрактура на лакътя, се разделят на 2 вида: ранни и късни. Ранни усложнения:

1. Загуба на кръв от счупена кост по време на операция
2. Кървене, причинено от увреждане на съдовете на част от костта;
3. Въвеждане на инфекция (включително тетанус) в раната по време на лечението и поради естеството на фрактурата;
4. Болков шок;
5. Неправилно състояние на конструкцията, използвана за фиксиране на мястото на фрактурата;
6. Неправилно наложени конци в резултат на операцията;
7. Емболия на съдове от чужди тела, мазнини и тъкани;
8. Преместване на част от костите под гипса.

Късни усложнения:

Често късните усложнения възникват в резултат на неправилно проведено лечение, неспазване на предписанията на лекаря и избор на неефективни методи за възстановяване.

Фрактура на лакътя при деца

Като правило, най-често фрактурите на лакътя при дете се появяват в ранна възраст. Причините са ясни – наличие на висока двигателна активност и липса на опит. Често костта се счупва на мястото на растеж поради факта, че това е най-крехката и в същото време еластична част от нея.

Има трудности при диагностицирането на фрактури на лакътя при деца под петнадесет или шестнадесет години поради сливането на олекранона с костта. В същото време общото възстановяване и възстановяване на подвижността и ставните функции се случват много по-бързо, отколкото при възрастните.

Усложненията при дете не се случват толкова често. Най-често има изместване на части от костта поради желанието да се движи крайникът преди време. Най-важният метод за лечение на дете е остеосинтезата, благодарение на която способността за движение на ръката се появява в рамките на няколко дни след операцията.