Добави към любими

Лечебна физическа култура при фрактури на долните крайници. Упражнения за колянна става

Министерство на образованието на Руската федерация

Катедра "Физическа култура"

По темата „Терапевтични Физическа култураза фрактури на долните крайници"

Ръководител:

Хабаровск 2004 г

1. Въведение…………………………………………….………………..3

2. История на развитието на тренировъчната терапия………………………………………..….4

3. Общи основифизическа терапия…………………….……7

3.1. Класификация физически упражнения ……………………8

4. Форми и методи на физикална терапия……………….……...13

5. Лечебна физкултура при наранявания и някои заболявания на двигателния апарат……………………………….16

6. Упражняваща терапия за фрактури на долните крайници…………………..…19

6.1. Приблизителни комплекси терапевтични упражнения ……………...22

6.1.1. Упражнения за ставите на глезена и стъпалото …………………………………………...22

6.1.2. Упражнения за колянна става……………………23

6.1.3. Упражнение за всички стави на долните крайници...24

6.1.4. Някои упражнения с гипсови обездвижващи превръзки; упражнения за подготовка за ходене…………………………….24

6.2. Механотерапия…………………………………………………………...25

7. Препратки………………………………………………………………...…..30

1. Въведение.

Физиотерапия - самостоятелна научна дисциплина. В медицината това е метод на лечение, който използва физическо възпитание за профилактика, лечение, рехабилитация и поддържащи грижи. Упражняващата терапия формира у човек съзнателно отношение към физическите упражнения и в този смисъл има образователна стойност; развива сила, издръжливост, координация на движенията, внушава хигиенни умения, втвърдява тялото природни факториприрода. Упражняващата терапия се основава на съвременни научни данни в областта на медицината, биологията и физическото възпитание.

Основното средство за тренировъчна терапия са физическите упражнения, използвани в съответствие с целите на лечението, като се вземат предвид етиологията, патогенезата, клиничните характеристики, функционалното състояние на тялото и степента на обща физическа работоспособност.

Физиотерапия:

1. естествено биологичен метод, тъй като използва присъщата на тялото функция за движение;

2. метод на неспецифична терапия, но в същото време отделни видовеупражненията могат да повлияят на определени функции на тялото;

3. метод патогенетична терапия, поради способността на физическите упражнения да повлияват реактивността на тялото;

4. метод на активна функционална терапия, тъй като адаптира тялото на пациента към увеличаване на физическата активност;

5. метод на поддържаща терапия на етапи медицинска рехабилитацияпри хора в напреднала възраст;

6. метод на възстановителна терапия при комплексно лечение на пациенти.

7. Характеристика характеристика на тренировъчната терапияе процес на обучение на пациенти с физически упражнения.

Има общо и специално обучение:

1. общо обучениенасочени към подобряване на здравето и укрепване на тялото на пациента с помощта на общоукрепващи упражнения;

2. провежда се специално обучение с упражнения, които са насочени конкретно към засегнатия орган, зоната на нараняване.

Масаж - метод за лечение, профилактика, рехабилитация след заболявания и възстановяване, който е набор от техники за механично, дозирано въздействие върху различни части от повърхността на човешкото тяло, извършвани от ръцете на масажист или специални устройства. За постижение положителен резултатпри прилагане на масаж е необходимо да се диференцира техниката му в зависимост от етиологията, патогенезата, клиничните особености, функционалното състояние на централната и нервна система(ЦНС), естеството на влиянието на различни техники върху тялото.

Упражняващата терапия и масажът се използват широко в комбинация с други методи за заболявания и наранявания и могат да бъдат и независими методи за лечение на много хронични болестии последствия от наранявания: при парализа, пареза, изкривяване на гръбначния стълб, емфизем, последствия от костни фрактури и др.

Упражняващата терапия се използва в пред- и следродилни периоди. Масаж и др. Физическите упражнения допринасят за подобряване на психофизическото развитие на здрави деца и се използват в детски ясли, градини и у дома.

2. История на развитието на тренировъчната терапия.

Физическите упражнения за лечение и профилактика са били използвани в древни времена, 2 хиляди години преди новата ера в Китай и Индия. В Древен Рим и Древна Гърция физическите упражнения и масажът са били неразделна част от ежедневието, военното дело и лечението. Хипократ (460-370 г. пр. н. е.) описва използването на физически упражнения и масаж при заболявания на сърцето, белите дробове, метаболитни нарушения и др. Ибн Сина (Авицена, 980-1037 г.) подчертава в своите трудове метода за използване на физически упражнения за болни и здрави, разделяне на товарите на малки и големи, силни и слаби, бързи и бавни. През Ренесанса (XIV-XVI в.) физическите упражнения се пропагандират като средство за постигане на хармонично развитие.

В Русия изключителни клиницисти като М. Я. Мудров (1776-1831), Н. И. Пирогов (1810-1881), С. П. Боткин (1831-1889), Г. А. Захариин (1829-1897), А. А. Остроумов. (1844-1908), придава голямо значение на използването на физически упражнения в лечебната практика.

Трудовете на П. Ф. Лесгафт (1837-1909), В. В. Гориневски (1857-1937) допринасят за разбирането на единството на умственото и физическото възпитание за по-съвършено развитие на човека.

Откритията на велики физиолози - И. М. Сеченов (1829-1922), лауреат на Нобелова награда И. П. Павлов (1849-1936), Н. Е. Введенски (1852-1922), които обосноваха значението на централната нервна система за живота на тялото - повлияха разработване на нов подход за цялостна оценка на болен човек. Лечението на болестите отстъпва място на лечението на пациента. В тази връзка идеите за функционална терапия и тренировъчна терапия започват да се разпространяват все по-широко в клиниката, като такъв метод, той намери признание и широко приложение.

За първи път в периода 1923-1924г. Упражняваща терапия. е въведен в санаториуми и курорти. През 1926 г. И. М. Саркизов-Серазини (1887-1964) ръководи първия отдел по лечебна физкултура в Московския институт за физическа култура, където бъдещите първи доктори и кандидати на науките (В. Н. Мошков, В. К. Доброволски, Д. А. Винокуров, К. Н. Прибилов и др.).

Учебниците по физиотерапия на И. М. Саркизов-Серазини претърпяха редица издания. Първият народен комисар по здравеопазването N.A. Семашко (1874-1949) придава голямо значение на физиотерапията. По негова инициатива в началото на 30-те години на миналия век са открити отдели в редица изследователски институти, създадени са отделения по физиотерапия в институти за усъвършенстване на лекари и някои медицински университети. Основна роля в организацията на услугите за медицинско и физическо възпитание принадлежи на B.A. Ивановски (1890-1941), от 1931 г., ръководител на катедрата по медицинско наблюдение и физиотерапия в Централния институт за напреднало медицинско обучение.

През 30-те и 40-те години са публикувани монографии, наръчници и наръчници по физиотерапия (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, M.A. Minkevich и др.).

По време на Великия Отечествена войнафизиотерапията се използва широко в болниците.

През 50-те години са създадени клиники за медицинска и физическа подготовка, за да осигурят медицинска помощ на занимаващите се с физическо възпитание и спорт, организационно и методическо ръководство по физическа терапия. Катедри по физикална терапия и медицинско наблюдение са организирани във всички медицински университети, а часовете по физикална терапия и масаж се провеждат в медицинските училища.

През 1941 г. катедрата по лечебна физкултура и лекарско наблюдение в Централен институтповишаване на квалификацията на лекарите и катедрата по физиотерапия в Института по физиотерапия - по-късно в Централния институт по балнеология и физиотерапия на Министерството на здравеопазването на СССР - се ръководи от член-кореспондент на Академията на медицинските науки на СССР В. Н. Мошков. Плодотворни педагогически и научна дейностВ. Н. Мошкова намери широко признание в страната и чужбина, той е основател на съвременната школа по физикална терапия, той написа монографии по всички основни области на физиотерапията, обучи голям брой доктори и кандидати на науките, ръководещи катедри, катедри в университети и научноизследователски институти на страната.

През 60-90-те години броят на висококвалифицираните специалисти, защитили докторски и кандидатски дисертации, се увеличава значително (Е. Ф. Андреев, Н. М. Бадридзе, И. Б. Героева, Н. А. Гукасова, С. А. Гусарова, В. А. Егайранов, О. Ф. Кузнецов, Б. А. Поляев, С. Д. Поляков, Н. Н. Прокопьев , В. А. Силуянова, З. В. Сокова, О. В. Токарева, Н. В. Фокеева, С. В. Хрушчов, А. В. Чоговадзе и много други).

В момента Москва успешно обучава специалисти и научна работаведомства в руската държава медицински университет(ръководител на катедра Б. А. Поляев), Московски държавен медицински и стоматологичен университет (ръководител на катедра В. А. Епифанов), Руска медицинска академия следдипломно обучение(Ръководител на катедрата K. P. Levchenko) и други медицински висши учебни заведения образователни институцииРусия.

В редица европейски страни е възприет терминът кинезитерапия, а не физикална терапия. Във връзка с международни конференции, научни контакти с чуждестранни специалисти и съвместни изследвания в Русия успешно функционира Асоциацията на специалистите по кинезитерапия и спортна медицина (президент С. В. Хрушчов). Сдружението ежегодно провежда международни конференции по актуални проблеми на специалността.

3. Общи принципи на физиотерапията.

Упражненията за терапия имат терапевтичен ефект само при правилно, редовно, продължителна употребафизически упражнения. За тези цели е разработена методология за провеждане на класове, показания и противопоказания за тяхното използване, като се отчита ефективността и хигиенните изисквания за местата за обучение.

Има общи и специфични методи на тренировъчна терапия. Обща техникаУпражняващата терапия предоставя правила за провеждане на класове (процедури), класификация на физическите упражнения, дозировка на физическата активност, схема за провеждане на класове в различни периоди от курса на лечение, правила за конструиране на отделен урок (процедура), форми на прилагане на упражнения терапия и диаграми на режимите на движение. Техниките за индивидуална тренировъчна терапия са предназначени за конкретна нозологична форма на заболяването, нараняване и са индивидуализирани, като се вземат предвид етиологията, патогенезата, клиничните характеристики, възрастта и физическата годност на пациента. Специалните упражнения за повлияване на засегнатите системи и органи трябва да се комбинират с общоукрепващи упражнения, което осигурява обща и специална подготовка. .

Физическите упражнения не трябва да се увеличават болка, тъй като болката рефлексивно причинява вазоспазъм и скованост на движенията. Упражненията, които причиняват болка, трябва да се извършват след предварително отпускане на мускулите, в момента на издишване, в оптимални изходни позиции. От първите дни на занятията пациентът трябва да бъде обучен правилно дишанеи способността за отпускане на мускулите. Релаксацията се постига по-лесно след силно мускулно напрежение. При едностранни лезии на крайниците обучението за релаксация започва със здрав крайник. Музикален съпроводкласове повишава тяхната ефективност.

3.1. Класификация на физическите упражнения

Физическите упражнения в ЛФК са разделени на три групи: гимнастика, приложни спортове и игри.

Гимнастически упражнения.

Състои се от комбинирани движения. С тяхна помощ можете да повлияете на различни системи на тялото и отделни мускулни групи, стави, развивайки и възстановявайки мускулна сила, скорост, координация и др. Всички упражнения са разделени на общоразвиващи (общоукрепващи), специални и дихателни (статични и динамични). ).

1. Общоукрепващи упражнения

Използва се за оздравяване и укрепване на организма, повишаване на физическата работоспособност и психо-емоционалния тонус, активиране на кръвообращението и дишането. Тези упражнения улесняват терапевтичен ефектспециален.

2. Специални упражнения

Действайте избирателно мускулно-скелетна система. Например, на гръбначния стълб - с неговата кривина, на стъпалото - с плоски стъпала и нараняване. За здрав човек упражненията за торса са общоукрепващи; за остеохондроза и сколиоза, те се класифицират като специални, тъй като тяхното действие е насочено към решаване на проблеми с лечението - увеличаване на подвижността на гръбначния стълб, коригиране на гръбначния стълб, укрепване на мускулите около него. Упражненията за краката са общоукрепващи за здрави хора, а след операции на долните крайници, наранявания, парези, ставни заболявания същите тези упражнения се класифицират като специални. Едни и същи упражнения, в зависимост от начина на прилагане, могат да решават различни проблеми. Например екстензията и флексията в колянната или друга става в едни случаи е насочена към развитие на подвижността, в други - към укрепване на мускулите около ставата (упражнения с тежести, съпротивление), за да се развие мускулно-ставния усет (точно възпроизвеждане). на движение без визуален контрол). Обикновено специални упражненияизползвани в комбинация с общоразвиващи.

Гимнастическите упражнения са разделени на групи:

· според анатомичните особености;

· по характера на упражнението;

· по видове;

въз основа на дейност;

· въз основа на използваните обекти и снаряди.

Въз основа на анатомичните характеристики се разграничават следните упражнения:

· за малки мускулни групи (ръце, крака, лице);

· за средни мускулни групи (врат, предмишници, рамо, подбедрица, бедро);

· за големи мускулни групи (горни и долни крайници, торс),

· комбинирани.

Въз основа на естеството на мускулната контракция упражненията се разделят на две групи:

· динамичен (изотоничен);

· статичен (изометричен).

Мускулно съкращение, при което той развива напрежение, но не променя дължината си, се нарича изометрично (статично). Например, при активно повдигане на крак от изходна позиция, докато лежи по гръб, пациентът извършва динамична работа (повдигане); когато държите крака повдигнат за известно време, мускулите работят в изометричен режим (статична работа). Изометричните упражнения са ефективни при наранявания по време на обездвижване.

Най-често се използват динамични упражнения. В този случай периодите на свиване се редуват с периоди на отпускане.

Други групи упражнения също се отличават по своя характер. Например упражненията за разтягане се използват за лечение на скованост на ставите.

Въз основа на вида упражненията се разделят на упражнения:

· в хвърлянето,

· за координация,

· за баланс,

· при съпротива,

· окачва и поддържа,

· катерене,

· коректив,

· дихателна,

· подготвителна

· редни.

Упражненията за баланс се използват за подобряване на координацията на движенията, подобряване на позата, както и за възстановяване на тази функция при заболявания на централната нервна система и вестибуларния апарат. Коригиращите упражнения са насочени към възстановяване правилна позициягръбначен стълб, гръден коши долните крайници. Координационните упражнения възстановяват цялостната координация на движенията или отделните сегменти на тялото. Използват се от различни IP с различни комбинации от движения на ръцете и краката в различни равнини. Необходим при заболявания и увреждания на централната нервна система и след продължителен постелен режим.

Въз основа на активността динамичните упражнения се разделят на следните:

· активен,

· пасивен,

· за релаксация.

За да се улесни работата на флексорните и екстензорните мускули на ръцете и краката, упражненията се извършват в IP, лежащи на страната, противоположна на упражнявания крайник. За да се улесни работата на мускулите на стъпалото, упражненията се изпълняват в IP отстрани от страната на упражнявания крайник. За да се улесни работата на адукторите и абдукторите на ръцете и краката, упражненията се изпълняват в IP на гърба и корема.

За да се усложни работата на флексорните и екстензорните мускули на ръцете и краката, упражненията се изпълняват в IP легнало по гръб или по корем. За да се усложни работата на адукторите и абдукторите на ръцете и краката, упражненията се изпълняват в IP, лежащи на страната, противоположна на упражнявания крайник.

За изпълнение на упражнения с усилие се прилага съпротива от инструктора или здрав крайник.

Умствено въображаеми (фантомни), идеомоторни упражнения или упражнения „изпращане на импулси към свиване“ се изпълняват психически, използвани при наранявания по време на периода на обездвижване, периферна парализа, пареза.

Рефлексните упражнения включват въздействие върху мускули, отдалечени от тези, които се тренират. Например, за укрепване на мускулите на тазовия пояс и бедрата се използват упражнения, които укрепват мускулите на раменния пояс.

Пасивни упражнения са тези, които се изпълняват с помощта на инструктор, без волеви усилия на пациента, при липса на активна мускулна контракция. Пасивните упражнения се използват, когато пациентът не може да извършва активно движение, за предотвратяване на скованост в ставите, за пресъздаване на правилното двигателен акт(при пареза или парализа на крайниците).

Упражненията за релаксация намаляват мускулния тонус и създават условия за релаксация. Пациентите се обучават на „волева“ мускулна релаксация с помощта на люлеещи се движения и разклащане. Релаксацията се редува с динамични и статистически упражнения.

В зависимост от използваните гимнастически уреди и оборудване упражненията се разделят на:

· упражнения без предмети и уреди;

· упражнения с предмети и уреди (гимнастически щеки, дъмбели, бухалки, медицински топки, въжета за скачане, експандери и др.);

· упражнения на уреди, симулатори, механични съоръжения.

Спортно-приложни упражнения.

Приложните спортни упражнения включват ходене, бягане, пълзене и катерене, хвърляне и хващане на топка, гребане, ски, кънки, колоездене, пътека (измерено катерене), туризъм. Най-широко използвано е ходенето - при най-различни заболявания и почти всички видове и форми на движение. Количеството физическа активност при ходене зависи от дължината на пътя, големината на стъпките, темпото на ходене, терена и трудността. Ходенето се използва преди започване на занятията като подготвително и организиращо упражнение. Ходенето може да бъде сложно - на пръсти, на пети, ходене в кръстосана стъпка, в полуклек, с високо вдигнати колене. При засягане на долните крайници се прилага специално ходене - с патерици, с тояга, на протези. Скоростта на ходене се дели на: бавна - 60-80 стъпки в минута, средна - 80-100 стъпки в минута, бърза - 100-120 стъпки в минута и много бърза - 120-140 стъпки в минута.

игри.

Игрите са разделени на четири групи с нарастващо натоварване:

· на място;

· заседнал;

· подвижни;

· спорт.

4. Форми и методи на физикална терапия.

Система от определени физически упражнения е форма на тренировъчна терапия; Това са терапевтични упражнения, сутрешна хигиенна гимнастика, самостоятелни упражнения за пациенти по препоръка на лекар или инструктор; дозирано ходене, пътека, физически упражнения във вода и плуване, ски, гребане, тренировки на тренажори, уреди, игри (волейбол, бадминтон, тенис), малки градове. В допълнение към физическите упражнения, тренировъчната терапия включва масаж, въздушно и водно втвърдяване, трудотерапия и лечебна физкултура (конна езда).

Хигиенна гимнастика предназначени за болни и здрави. Провеждането му сутрин след нощен сън се нарича сутрешна хигиенна гимнастика, помага за облекчаване на процесите на инхибиране и насърчаване на жизненост.

Физиотерапия - най-често срещаната форма на използване на физическите упражнения за лечение и рехабилитация. Способността чрез разнообразни упражнения целенасочено да повлияе на възстановяването на увредените органи и системи определя ролята на тази форма в системата за тренировъчна терапия. Класовете (процедурите) се провеждат индивидуално за тежко болни пациенти, в малки групи (3-5 души) и групови (8-15 души) методи. Пациентите се групират в групи по нозология, т.е. със същото заболяване; според местоположението на нараняването. Неправилно е пациентите с различни заболявания да се групират в една група.

Всеки урок е изграден по определен план и се състои от три части: подготвителна (уводна), основна и заключителна. Уводният раздел осигурява подготовка за изпълнение на специални упражнения и постепенно ги включва в натоварването. Продължителността на раздела отнема 10-20% от времето на целия урок.

В основния раздел класовете решават проблемите на лечението и рехабилитацията и използват специални упражнения, редуващи се с общоукрепващи упражнения. Продължителност на секцията: - 60-80% от общото време на класа.

В последния участък натоварването постепенно намалява.

Физическата активност се следи и регулира чрез наблюдение на реакциите на тялото. Наблюдението на пулса е лесно и достъпно. Графично представяне на промяната в неговата честота по време на упражнение се нарича крива на физиологично натоварване. Най-голямото увеличение на сърдечната честота и максималното натоварване обикновено се постигат в средата на сесията - това е крива с един пик. При редица заболявания е необходимо да се намали натоварването след повишено натоварване и след това да се увеличи отново; в тези случаи кривата може да има няколко върха. Също така трябва да преброите пулса си 3-5 минути след тренировка.

Плътността на класовете е много важна, т.е. реално време за изпълнение на упражненията, изразено като процент от общото време на урока. При болните плътността постепенно нараства от 20-25 до 50%. При спа лечениев режим на обучение в групи за обща физическа подготовка, плътността на класовете е 80-90%. Индивидуалните самостоятелни упражнения допълват лечебните упражнения, провеждани от инструктора, като впоследствие могат да се извършват само самостоятелно с периодични посещения при инструктора за получаване на инструкции.

Гимнастически метод , провеждана в лечебните упражнения, получи най-широко разпространение. Игровият метод го допълва при работа с деца.

Спортен метод използва се ограничено и предимно в санаториалната и курортна практика.

Когато използвате тренировъчна терапия, трябва да следвате принципите на обучение, като вземете предвид терапевтичните и образователни цели на метода.

· Индивидуализиране в методиката и дозировката, съобразено с особеностите на заболяването и общото състояние на пациента.

· Системно и последователно използване на физически упражнения. Те започват с прости и преминават към сложни упражнения, включващи 2 прости и 1 сложно ново упражнение във всеки урок.

· Редовност на експозицията.

· Продължителността на занятията гарантира ефективността на лечението.

· Постепенно увеличаване на физическата активност по време на лечебния процес за осигуряване на тренировъчен ефект.

· Разнообразие и новост в избора на упражнения - постигат се чрез актуализирането им с 10-15% с повтаряне на 85-90% от предишните за консолидиране на резултатите от лечението.

Умерено, продължително или дробни натоварвания- по-целесъобразно е да се използва от армираните.

· Поддържайте цикличен модел на редуване на упражнения с почивка.

· Принцип на комплексност - предвижда въздействие не само върху засегнатия орган или система, но и върху целия организъм.

· Визуализация и достъпност на упражненията - особено необходими при упражнения с лезии на централната нервна система, с деца и възрастни хора.

· Съзнателни и Активно участиетърпелив – постига се с умело обяснение и подбор на упражнения.

5. Лечебна физкултура при травми и някои заболявания на двигателния апарат.

Мускулно-скелетни травми мускулно-скелетна системапричиняват нарушения в анатомичната цялост на тъканите и техните функции, придружени както от локални, така и от общи реакции от различни системи на тялото.

При лечение на фрактури фрагментите се репозиционират, за да се възстанови дължината и формата на крайниците и се фиксират, докато се получи костно сливане. Неподвижността в увредената зона се постига чрез фиксиране, тракция или хирургическа намеса.

По-често от други, при 70-75% от пациентите с фрактури, се използва методът на фиксиране чрез прилагане на фиксиращи превръзки от гипс и полимерни материали.

Когато се използва тракция (метод на удължаване), крайникът се разтяга с помощта на тежести за сравняване на фрагменти от няколко часа до няколко дни (първата фаза на репозициониране). След това, във втората ретенционна фаза, фрагментите се задържат до пълното им консолидиране и предотвратяване на рецидивите на тяхното разместване.

При оперативен методсравнението на фрагментите се постига чрез закрепването им с винтове или метални скоби, костни присадки (използва се отворено и затворено сравнение на фрагменти).

Физиотерапия - задължителен компонент на комплексното лечение, тъй като помага за възстановяване на функциите на опорно-двигателния апарат и има благоприятен ефект върху различни системи на тялото на принципа на моторно-висцералните рефлекси.

Обичайно е целият курс на тренировъчна терапия да се разделя на три периода: обездвижване, след обездвижване и възстановяване.

Упражняващата терапия започва на първия ден от нараняването, когато силната болка изчезне.

Противопоказания да предпише тренировъчна терапия: шок, голяма загуба на кръв, опасност от кървене или появата му по време на движения, постоянна болка.

По време на целия курс на лечение се решават общи и специални проблеми при използване на тренировъчна терапия.

I период (имобилизация).

В първия период настъпва сливане на фрагменти (образуване на първични калус) за 60-90 дни. Специални цели на тренировъчната терапия: подобряване на трофизма в областта на нараняване, ускоряване на консолидацията на фрактурата, предотвратяване на мускулна атрофия, скованост на ставите и развитие на необходимата временна компенсация.

За решаване на тези проблеми се използват упражнения за симетричен крайник, за свободни от обездвижване стави, идеомоторни упражнения и статично мускулно напрежение (изометрични), упражнения за обездвижен крайник. В процеса на движение се включват всички непокътнати сегменти и неимобилизирани стави на увредения крайник. Използва се статично мускулно напрежение в областта на нараняване и движение в имобилизирани стави (под гипсова превръзка). добро състояниефрагменти и пълното им фиксиране. Рискът от разместване е по-малък при свързване на фрагменти с метални конструкции, костни щифтове или пластини; при лечение на фрактури с помощта на Илизаров, Волков-Оганесян и други е възможно по-рано да се включат активни мускулни контракции и движения в съседни стави.

Решаването на общи проблеми се улеснява от общоразвиващи упражнения, дихателни упражнения от статичен и динамичен характер, упражнения за координация, баланс, със съпротива и тежести. Първо се използват леки IP и упражнения върху плъзгащи се равнини. Упражнението не трябва да причинява или увеличава болката. При открити фрактури упражненията се избират, като се вземе предвид степента на зарастване на раната.

Масажът за диафизарни фрактури при пациенти с гипсова превръзка се предписва от 2-ра седмица. Те започват със здрав крайник, след което действат върху сегменти от увредения крайник, свободни от обездвижване, като започват ефекта над мястото на нараняване. При пациенти, подложени на скелетна тяга, масажът на здравия крайник и екстрафокалният масаж на увредения започват на 2-3-ия ден. Използват се всички масажни техники, особено тези, които спомагат за отпускане на мускулите от засегнатата страна.

Противопоказания : гнойни процеси, тромбофлебит.

II период (след обездвижване).

Вторият период започва след отстраняване на гипсовата превръзка или тракцията. Пациентите развиват обичайния калус, но в повечето случаи мускулната сила е намалена и обхватът на движение в ставите е ограничен. През този период тренировъчната терапия е насочена към по-нататъшно нормализиране на трофизма в областта на нараняване за окончателното образуване на калус, елиминиране на мускулната атрофия и постигане на нормален обхват на движение в ставите, премахване на временната компенсация и възстановяване на позата.

При прилагане на физически упражнения трябва да се има предвид, че първичният калус все още не е достатъчно силен. През този период се увеличава дозата на общоукрепващите упражнения, използват се разнообразни ИП; подготовка за ставане (за тези, които са на легло), трениране на вестибуларния апарат, обучение на движение на: патерици, трениране на спортната функция на здрав крак (при нараняване на крака), възстановяване на нормалната стойка.

За засегнатия крайник се използват активни гимнастически упражнения в светлина, IP, които се редуват с упражнения за релаксация на мускулите с повишен тонус. За възстановяване на мускулната сила се използват упражнения със съпротивление, предмети или срещу гимнастическа стена.

Масажът се предписва за мускулна слабост, хипертоничност и се извършва с помощта на техника на засмукване, започвайки над мястото на нараняване. Масажните техники се редуват с елементарни гимнастически упражнения.

III период (възстановяване).

IN III периодУпражняващата терапия е насочена към възстановяване на пълния обхват на движение в ставите и допълнително укрепване на мускулите. Използват се общоразвиващи гимнастически упражнения с по-голямо натоварване, допълнени с ходене, плуване, физически упражнения във вода и механотерапия.

6. ЛФК при фрактури на долните крайници.

За фрактури на шийката на матката бедрена костТерапевтичните упражнения започват на 1-вия ден, като се използват дихателни упражнения. На 2-3 ден включете упражнения за корем. В първия период при лечение с тракция трябва да се използват специални упражнения за ставите на подбедрицата, стъпалото и пръстите. Процедурата започва с упражнения за всички сегменти на здравия крайник. При пациенти с гипсова превръзка се използват статични упражнения за мускулите на тазобедрената става на 8-10-ия ден. През втория период е необходимо да се подготвите за ходене и след заздравяване на фрагментите да възстановите ходенето. Предписват се упражнения за възстановяване на мускулната сила. Първо, с помощта, а след това активно, пациентът извършва отвличане и аддукция, повдигане и спускане на крака. Те учат ходене с патерици и след това без тях. В третия период продължава възстановяването на мускулната сила и пълната подвижност на ставите.

При хирургично лечение - остеосинтеза - времето, през което пациентът остава на легло, се намалява значително. 2-4 седмици след операцията можете да ходите с помощта на патерици. За ходене на пациента в леглото се използват упражнения за тазобедрената става, като го карат да седне с помощта на различни устройства(ремъци, „юзди“, фиксирани напречни греди над леглото).

При фрактури на диафизата и дисталната бедрена кост в първия период се използват специални упражнения за свободни от имобилизация стави. За увредения сегмент се използват идеомоторни и изометрични упражнения. При фрактури на бедрената кост и тибията в първия период може да се приложи натиск по оста на крайника, спускайки обездвижения крак под нивото на леглото; в края на периода ходене в гипсова отливкас патерици, но стриктно измервайте степента на опора. През втория период обемът на упражненията се разширява, като се вземе предвид силата на калуса и състоянието на репозиция. В третия период, при добро сливане, се тренира ходене, като постепенно се увеличава натоварването.

При периартикуларни и вътреставни фрактури на дисталната бедрена кост е необходимо да се стремим към повече ранно възстановяванедвижения в колянната става. При правилна репозиция и предстоящо сливане първо използвайте изометрични упражнения, след това активни - флексия и удължаване на крака, повдигане на крака (с краткотрайно изключване на тягата на товара (със скелетна тяга). Натоварването се увеличава много постепенно , бавно По време на упражнения за колянна става зоната на счупването на бедрената кост се фиксира с ръце и маншети.

След остеосинтеза методът на физическа терапия е подобен на този, използван с гипсова отливка, но всички натоварвания започват по-рано, отколкото при консервативно лечение. При лечение с Илизаров и други апарати, в първите дни се прилагат изометрични упражнения в областта на оперирания сегмент и упражнения за всички неимобилизирани стави.

При открити наранявания на колянната става и след операции на ставата, лечебната гимнастика се използва от 8-10-ия ден, упражнения за ставата от 3-та седмица след операцията. При затворени нараняванияОт 2-6-ия ден се включва лечебна гимнастика. В първия период на обездвижване се използват изометрични упражнения в областта на нараняването, както и упражнения за ненаранени стави и здрав крак. При пациенти без имобилизация се използват упражнения с малка амплитуда за колянната става, като се използва здравият крак в IP, легнал настрани. За глезенните и тазобедрените стави използвайте активни упражнения, поддържайки бедрото с ръце. През втория период се използват предимно активни упражнения с повишено внимание в областта на колянната става с аксиално натоварване за възстановяване на ходенето. В третия период опорната функция и ходенето се възстановяват.

При фрактури на костите на пищяла, когато се лекуват с тракция в първия период, се използват упражнения за пръстите на краката. Много внимателно трябва да се включват упражнения за колянна става. Това може да стане чрез движение на бедрото, докато повдигате и спускате таза. При пациенти след остеосинтеза се разрешава рано ходенето с патерици, като се стъпва на болния крак и постепенно се увеличава натоварването върху него (аксиално натоварване). През втория период продължават упражненията за пълна опора и възстановяване на обема на движение в глезенната става. Упражненията се използват за премахване на деформациите на краката. Упражненията от III период са насочени към възстановяване на нормалния обхват на движение в ставите, укрепване на мускулната сила, премахване на контрактури и предотвратяване на сплескване на сводовете на краката. При фрактури на тибиалните кондили много внимателно, едва след 6 седмици позволяват тежестта на тялото да се натовари върху колянната става. При остеосинтеза упражненията за колянната и глезенната става се предписват през 1-вата седмица, а аксиалните натоварвания се предписват след 3-4 седмици.

При фрактури на костите на ходилото в първия период се използват идеомоторни и изометрични упражнения за мускулите на подбедрицата и стъпалото; в легнало положение с повдигнат крак се използват движения в глезенната става, активни движения в коленните и тазобедрените стави, при липса на противопоказания, упражнения с натиск върху плантарната повърхност. Подпирането на стъпалото при ходене с патерици е разрешено, ако правилно позициониранекрака. През втория период се използват упражнения за укрепване на мускулите на свода на стъпалото. В третия период се възстановява правилното ходене.

При всички наранявания широко се използват водни упражнения, масажи и физиобалеотерапия.

6.1 Приблизителни комплекси от терапевтични упражнения.

6.1.1. Упражнения за ставите на глезена и ходилото.

IP - легнал по гръб или седнал с леко свити крака в коленните стави. Флексия и екстензия на пръстите на краката (активно пасивна). Сгъване и разгъване на стъпалото на здравия крак и болния крак последователно и едновременно. Кръгови движения в глезенните стави на здравия и болния крак последователно и едновременно Завъртане на стъпалото навътре и навън. Удължаване на стъпалото с увеличаване на обхвата на движение с помощта на лента с примка. Темпото на упражнението е бавно, средно или вариращо (20-30 пъти).

IP - същото. Пръстите на краката са поставени един върху друг. Сгъване и разгъване на стъпалото със съпротивление, оказвано от единия крак, докато другият се движи. Бавно темпо (15-20 пъти).

IP - седене с леко свити крака в коленните стави Хващане на малки предмети (топки, моливи и др.) с пръстите на краката.

IP - седнал: а) краката на двата крака на люлеещ се стол. Активна флексия и екстензия за здрави и пасивна за пациента. Темпото е бавно и средно (60-80 пъти), б) стъпалото на болния крак на люлеещ се стол. Активна флексия и екстензия на стъпалото. Темпото е бавно и средно (60-80 пъти).

IP - стоеж, държейки щангата на гимнастическата стена или стоейки с ръце на колана. Повдигане на пръсти и спускане на цялото стъпало Повдигане на пръсти и спускане на цялото стъпало. Темпото е бавно (20-30 пъти).

IP - стоейки на 2-3-та релса на гимнастическата стена, хванете с ръце на нивото на гърдите. Пружинни движения на пръстите на краката, опитайте се да спуснете петата възможно най-ниско. Темпото е средно (40-60 пъти).

6.1.2. Упражнения за колянна става.

IP - седи в леглото. Мускулите на краката са отпуснати. Хванете пателата с ръка. Пасивни измествания в страни, нагоре, надолу Темпото е бавно (18-20 пъти).

IP - легнал по гръб, болният крак е огънат, поддържан от ръцете ви на бедрото или опрян на опора. Флексия и екстензия на EG колянната става с повдигната пета от леглото. Темпото е бавно (12-16 пъти).

IP - седнал на ръба на леглото, краката надолу: а) флексия и разгъване на болния крак в колянната става с помощта на здравия. Темпото е бавно (10-20 пъти); б) активна редуваща се флексия и екстензия на краката в коленните стави. Темпото е средно (24-30 пъти).

IP - легнал по корем. Огъване на засегнатия крак в колянната става при постепенно преодоляване на съпротивлението на товар с тегло от 1 до 4 kg. Темпото е бавно (20-30 пъти).

IP - стоящ с опора на таблата. Повдигнете болния крак, свит в колянната става, напред, изправете го и го спуснете. Темпото е бавно и средно (8-10 пъти).

6.1.3. Упражнения за всички стави на долния крайник.

IP - легнало по гръб, кракът на пациента лежи върху медицинска топка. Търкаляне на топката към тялото и в IP. Темпото е бавно (5-6 пъти).

IP - легнал по гръб, като държиш ръбовете на леглото с ръце. "Велосипед". Темпото е средно към бързо (30-40 пъти).

IP - стои с лице към таблото с опора от ръцете си: а) последователно повдигане на краката напред, огъване в коленните и тазобедрените стави. Темпото е бавно (8-10 пъти); б) полуклек. Темпото е бавно (8-10 пъти); в) дълбок клек. Темпото е бавно (12-16 пъти).

IP - изправен, болен крак една крачка напред. Сгънете засегнатия крак в коляното и наклонете торса напред до позиция „напад“. Темпото е бавно (10-25 пъти).

IP - стои с лице към стената за гимнастика. Катерене по стена на пръсти с допълнителни пружиниращи клякания на пръста на болния крак. Темпото е бавно (2-3 пъти).

IP - висене с гръб към гимнастическата стена: а) алтернативно и едновременно повдигане на краката, свити в коленните стави; б) алтернативно и едновременно повдигане на прави крака. Темпото е бавно (6-8 пъти).

6.1.4. Някои упражнения с гипсови обездвижващи превръзки; упражнения, които ви подготвят за ходене.

IP - легнал по гръб (висока гипсова превръзка). Напрежение и отпускане на четириглавия бедрен мускул („игра на патела“). Темпото е бавно (8-20 пъти).

IP - същото, като държи ръбовете на леглото с ръце. Натиск с крак върху ръката, дъската или кутията на инструктора. Темпото е бавно (8-10 пъти).

IP - легнал по гръб (висок гипс). С помощта на инструктор се обърнете по корем и гръб. Темпото е бавно (2-3 пъти).

IP - същото, ръцете са огънати в лакътните стави, здравият крак е огънат в колянната става с опора на крака. Повдигане на болния крак. Темпото е бавно (2-5 пъти).

IP - легнал по гръб, на ръба на леглото (висока гипсова превръзка). Опирайки се на ръцете си и спускайки болния си крак над ръба на леглото, седнете. Темпото е бавно (5-6 пъти).

IP - стоеж (висока гипсова превръзка), хващайки таблата на леглото с една ръка или ръце на колана. Наведете торса напред, като поставите болния крак обратно на пръста и огънете здравия. Темпото е бавно (3-4 пъти).

IP - стоене на гимнастическа пейка или на 2-ра релса на гимнастическа стена на здрав крак, пациентът се спуска свободно: а) люлеене на засегнатия крак (12-16 движения); б) копиране на осмицата с болния крак (4-6 пъти).

ИП - ходене с помощта на патерици (без облягане на болния крак, леко стъпване на болния крак, натоварване на болния крак). Варианти: ходене с една патерица и тояга, с една патерица, с една тояга.

6.2 Механотерапия.

Препоръчително е да се използват устройства тип махало с товари с различно тегло.

Според степента на волево участие на пациента в изпълнението на движенията на апаратите за механотерапия те се разделят на три групи: пасивни, пасивно-активни и активни.

Основните задачи на механотерапията:

Повишен обхват на движение в засегнатите стави;

· укрепване на отслабени хипотрофирали мускули и подобряване на техния тонус;

· подобряване на функцията на нервно-мускулния апарат на натоварвания крайник;

· повишена циркулация на кръвта и лимфата, както и тъканния метаболизъм на засегнатия крайник.

Преди започване на процедури на механотерапевтични апарати, пациентът трябва да бъде прегледан. Необходимо е да се провери обемът на движение в ставата с помощта на транспортир, да се определи степента на мускулна загуба на крайника визуално и чрез измерване със сантиметър, както и силата на болката в покой и по време на движение.

Методика Механотерапията е строго диференцирана в зависимост от характеристиките на клиничните форми на лезията. Трябва стриктно да се вземе предвид тежестта на ексудативния компонент на възпалението в ставата, активността на ревматоидния процес, стадия и продължителността на заболяването, степента функционален сривстави, характеристики на процеса.

Показания за използване на механотерапия:

· ограничение на движенията в ставите от всякаква степен;

· отслабване на мускулите на крайниците;

· контрактури.

Противопоказания:

наличие на анкилоза.

В съответствие със систематизацията на упражненията върху механотерапевтичните устройства трябва да се използват пасивно-активни движения с голям елемент на активност.

Курсът на механотерапията се състои от три периода: въвеждащ, основен и заключителен.

Във въвеждащия период упражненията върху механотерапевтичните уреди са щадящи и трениращи; предимно с обучителен характер; в последния етап се добавят елементи на обучение за продължаване на самостоятелни упражнения у дома.

Механотерапията се предписва едновременно с процедурите по лечебна гимнастика. Може да се използва в подостър и хроничен стадий на заболяването, с тежко, умерено и леко заболяване. Ексудативен компонент на възпалението в ставата, наличие на ускорена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), левкоцитоза, субфебрилна температуране е противопоказание за механотерапия. При изразен ексудативен компонент в ставата с хиперемия и повишаване на температурата на кожата над нея, с изразена активност на ревматоидния процес, механотерапевтичните процедури се добавят с голямо внимание, само след минимум 4-6 процедури на лечебна гимнастика. дозировка и с нейното постепенно увеличаване. Същите условия трябва да се спазват при значително ограничение на подвижността на ставата.

В случай на анкилоза на ставите, механотерапията на тези стави не е препоръчителна, но близките неанкилозни стави трябва да бъдат обучени на устройства възможно най-рано с превантивна цел.

При механотерапията трябва да се придържате към принципа на щадене на засегнатия орган и постепенно прилагане на обучението.

Преди процедурата на пациента трябва да се обясни значението на механотерапията. То трябва да се извършва в присъствието на медицински персонал, който може да наблюдава едновременно няколко пациента, трениращи на различни уреди. Залата за механотерапия трябва да има или пясъчен часовник, или специален сигнален часовник.

Процедурата по механотерапия се извършва в седнало положение на пациента пред апарата (с изключение на процедурите за раменна става, които се извършват в изправено положение и за тазобедрена става, които се извършват в легнало положение) .

Позицията на пациента на стола трябва да е удобна, с опора на гърба, всички мускули трябва да са отпуснати, дишането трябва да е произволно.

За да се щади максимално засегнатата става, упражненията започват с минимално натоварване: с бавно темпо, което не причинява повишена болка, с малък обхват на движение, включително чести паузи за почивка. Продължителността на първата процедура е не повече от 5 минути, а при наличие на значително силна болка - не повече от 2-3 минути. При тежко болни първите механотерапевтични процедури могат да се извършват без натоварване, за да се улесни приемането им от пациента. Първо натоварването по време на процедурата се увеличава според продължителността й, а впоследствие – според масата на товара върху махалото.

Ако движенията в ставата са ограничени поради ексудативния компонент на възпалението и болката, след процедурата по лечебна гимнастика се използва механотерапия. Постепенно упражнявайте всички засегнати стави.

В първите дни процедурата по механотерапия се провежда веднъж дневно, като се натоварват всички засегнати стави, впоследствие - два пъти, а при обучени пациенти - до три пъти дневно (не повече). Натоварването се увеличава много внимателно, както по отношение на броя на процедурите на ден, така и по отношение на продължителността на процедурата и теглото на използвания товар. Трябва да се вземе предвид степента на хипотрофия на мускулите, които се упражняват, тежестта на болковия синдром, поносимостта на процедурата и за тези пациенти, при които тези симптоми са по-слабо изразени, натоварването може да се увеличи по-активно.

При спазване на общите принципи на механотерапевтичните процедури, тя трябва да бъде индивидуализирана за различните стави.

Колянна става . С помощта на устройството се засягат флексорите и екстензорите на тази става. IP на пациента седи. Необходимо е столът и опората за бедрата да са на едно ниво. Бедрото и долната част на крака са закрепени с ремъци върху подвижна скоба със стойка. При изпънат крак пациентът прави активна флексия, а при свит крак - активна екстензия. Продължителността на процедурата е от 5 до 25 минути, теглото на товара е веднага голямо - 4 кг, в бъдеще може да се увеличи до 5 кг, но не повече.

Глезенна става . При използване на апарата за тази става се засягат флексорите, екстензорите, абдукторите и аддукторите на ходилото. IP на пациента седи на висок стол. Упражненият крак се фиксира върху леглото на подложката с помощта на ремъци, вторият крак е на стойка с височина 25-30 см. Пациентът седи, коляното е огънато - активно огъване на стъпалото, с изправена колянна става - активно удължаване. В същия IP се извършва абдукция и аддукция на ходилото. Продължителността на процедурата е от 5 до 15 минути, теглото на товара е от 2 до 3 кг. При упражняване на глезенната става умората на мускулите на долната част на крака настъпва по-бързо и следователно увеличаването на продължителността на процедурата и теглото на товара над посочените е нежелателно.

По време на механотерапевтичните процедури може да се постигне увеличаване на натоварването чрез промяна на позицията на товара върху махалото, удължаване или скъсяване на самото махало, промяна на ъгъла на стойката за поддържане на упражнявания сегмент, който се закрепва с помощта на зъбен съединител.

Лечебната гимнастика се провежда в сладководен басейн за деформираща артроза, температура на водата 30-32°C. Целите на въвеждащия раздел на процедурата са адаптиране към водната среда, определяне на степента на болка и ограничение на движенията, умения за плуване, продължителност 3-6 минути. В основния раздел (10-30 мин) се изпълняват тренировъчните задачи. Последният участък от процедурата - продължава 5-7 минути - се характеризира с постепенно намаляване на физическата активност.

За предпочитане е да се изпълняват упражнения от IP: седнал на висящ стол, легнал на гърдите, по корема, отстрани, симулирайки „чисти виси“; обемът на общото физическо и специално натоварване по време на процедурата се променя поради различната дълбочина на потапяне на пациента във вода, темпото на упражненията, промените в специфичното тегло на упражненията за малки, средни и големи мускулни групи с различна степен на усилие. Променят се и съотношението на активни и пасивни упражнения, с елементи на релеф и релаксация на мускулите, с надуваеми, дунапренови плаващи предмети и съоръжения, упражнения на висящ стол, с плавници-ръкавици и плавници за крака, с водни дъмбели, упражнения на статичен характер, симулиращ „чисто“ висене "и смесен, изометричен стрес, дихателни упражнения, почивки, имитация на елементи на плуване в спортни стилове (кроул, бруст), при спазване на принципа на разсейване на натоварването. Пасивните упражнения се извършват с помощта на инструктор или с помощта на плаващи предмети (салове, надуваеми рингове, „жаби“ и др.), упражнения без опора на дъното на басейна. Във водата преобладават активните движения. Обхватът на движенията в началото на процедурата е ограничен до точката на болка; внезапните резки движения са изключени. В резултат на процедурата не трябва да се допуска повишена болка, парестезия и конвулсии. Курсът на лечение се състои от 10-17 процедури, продължителността на процедурата е 15-20 минути.

Противопоказан терапевтични упражнения в басейна:

· пациенти със синдром на силна болка със симптоми на реактивен вторичен синовит;

· първите 3 дни след ставната пункция.

Библиография.

1. Голяма медицинска енциклопедия. / Ед. Б. В. Петровски - М.: „Сов. Енциклопедия“, 1980 – кн. 13.

2. В. А. Епифанова „Лечебна физическа култура. Справочник“. – М.: „Медицина“, 1988 г.

3. Видрин В. М., Зиков Б. К., Лотоненко А. В. Физическа култура на студенти. – М.: 1996.

4. Демин Д.Ф. Медицинско наблюдениепо време на физически упражнения. – Санкт Петербург: 1999.

5. Коц Я.М., Спортна физиология. – М.: Физическа култура и спорт, 1986.

6. И. Л. Крупко. Ръководство по травматология и ортопедия - Ленинград: "Медицина", 1976 г.

7. Г. С. Юмашев. Травматология и ортопедия. – М.: „Медицина“, 1977 г.

8. А. Н. Бакулев, Ф. Ф. Петров „Популярна медицинска енциклопедия“. – Санкт Петербург: 1998.

9. Петровски B.V. „Популярна медицинска енциклопедия“. – Ташкент, 1993 г.

10. Енциклопедия на здравето. / Ед. В. И. Белова. – М.: 1993 г.

11. Н. М. Амосов, Ю. А. Бендет. Човешко здраве - М.: 1984.

Пълното възстановяване на функционирането е невъзможно без компетентна рехабилитация. Принудителното обездвижване за няколко седмици води до частична атрофиямускули и отслабване на лигаментния апарат. Упражняващата терапия за счупен глезен помага за поддържане на кръвообращението и метаболитните процеси в увредени тъканинеобходими за правилното сливане на костите и в бъдеще - за възстановяване на двигателната способност в областта на увреждането.

Имобилизация след фрактура - твърдото фиксиране на костите с гипсова шина след предварителното им подравняване гарантира, че ставата се поддържа в правилна позиция. При сложни наранявания с образуване на фрактури се извършва хирургично лечение - укрепване на костните фрагменти с метални винтове или пластини. Поставя се гипсова шина за период от 1 до 3 месеца в зависимост от вида и сложността на фрактурата.

Мерките за укрепване на ставните тъкани трябва да се предприемат, когато кракът е в гипс - още на втория или третия ден от обездвижването. Първите упражнения след фрактура на глезена не включват активни движения и участие на увредения глезен. Включени са само мускулите в съседство на засегнатата област. Можете да ги изпълнявате, докато лежите в леглото.

Стегнете и отпуснете глутеалната, бедрената и мускулите на прасеца. Повторете последователно с болния и здравия крак 10-20 пъти.
Стиснете и отпуснете пръстите на двата крака за 1 минута.

Тези движения трябва да се правят възможно най-често, в идеалния случай на всеки 1-2 часа. След няколко дни е време да преминете към по-интензивен комплекс.

Когато кракът е в гипс

Лечебната гимнастика от този период изключва опитите да се стъпи на болния крайник или да се завърти увредената става. Движенията трябва да са плавни и внимателни.

Упражнения в седнало положение:

Като държите гърба си изправен, поставете двата крака на пода. Свийте коляното на засегнатия крак, като го изпънете успоредно на пода. Върнете се в изходна позиция.
Повдигнете крака си, без да го изправяте, издърпайте коляното възможно най-високо, след което го поставете обратно на пода.

Стоейки на пода:

Изпълнете всяко упражнение 10-15 пъти.

Горният комплекс спомага за укрепване на мускулната рамка на крака, спомага за подобряване на притока на кръв и храненето на тъканите и намалява подуването.

Терапевтичните упражнения за счупен глезен изискват внимателно отношение към вашето благополучие. Ако има силна болка в областта на нараняване, упражнението трябва да се отложи или да се намали амплитудата му.
Когато практикувате за първи път, не е необходимо да си поставяте строги ограничения и да се опитвате да завършите целия комплекс на всяка цена, опитвайки се да постигнете максимален брой повторения чрез сила. Появата на умора или физическа болка е знак, че имате нужда от почивка. Би било оптимално да правите кратка почивка след всяко упражнение, в противен случай не само болният крак ще се умори, но и здравият крак. След известно време, при условие че уверено поддържате баланса си, можете да започнете да изпълнявате упражнения без допълнителна подкрепа.

Видео

Видео - Физикална терапия след фрактура на глезена

Рехабилитационни упражнения след отстраняване на гипс

След отстраняване на гипса кракът не изглежда по възможно най-добрия начин - кожатабледо или синкаво, подуване в областта на глезена, изтънени мускули на прасеца. Но основният проблемкрайник, освободен от окови - скованост. Не можете да разчитате на пълна двигателна функция на слят глезен. При движение в първите дни ще трябва да използвате патерица.

Терапевтичните упражнения след фрактура на глезена са необходими за укрепване на връзките, възстановяване на нормалното кръвоснабдяване, инервация на тъканите и връщане на здрава походка без куцота. След свалянето на гипса вниманието се насочва директно към самата глезенна става.

Занятията се провеждат под ръководството на обучител в специална група. Интензивността на натоварването винаги се изчислява индивидуално въз основа на тежестта на нараняването, силата на болката, физическото състояние и телесното тегло на пациента. Първоначално е необходимо да тренирате увредения крак през ден, докато свикнете с движенията, преминете към ежедневни упражнения, увеличавайки амплитудата и продължителността на тренировката.

Упражненията след фрактура на глезена в първите дни трябва да се извършват, докато седите на стол, това ще осигури по-леко натоварване на зоната на фрактурата. Обувките трябва да се свалят от краката ви по време на тренировка. И двата крака трябва да работят синхронно. Всяко движение трябва да се повтаря в продължение на 2-3 минути.

Поставете краката си на пода успоредно един на друг. Повдигнете пръстите си нагоре и надолу, без да повдигате петите си от пода. Изпълнявайте ритмично, първо с двата крака едновременно, след това последователно.
Повдигнете петите си възможно най-високо и спуснете петите, опирайки се на пръстите на краката. Алтернативно едновременно и алтернативно изпълнение.
Плавно завъртете краката си от петите към пръстите и обратно.
Краката стоят един до друг на пода, петите са притиснати една към друга. Повдигнете пръстите на краката си, като същевременно ги завъртите настрани и се върнете в първоначалното им положение.
Големите пръсти на успоредните крака, стоящи на пода, са притиснати един към друг. Повдигнете петите си нагоре, като ги раздалечите.
С пръсти на краката, опрени на пода, правете кръгови движения с петите по часовниковата стрелка и след това обратно на часовниковата стрелка.
Извършете подобни движения с пръстите на краката си, като опрете петите си на пода.
Изправете коленете си, изпъвайки ги напред. Завъртете краката си в различни посоки, издърпайте пръстите на краката си към себе си, свивайте и отпускайте пръстите на краката.

След като усвоите комплекса в седнало положение, можете да преминете към изпълнението му изправено, като се държите за опора. Към изброените физически терапевтични упражнения след фрактура, тъй като връзките и сухожилията укрепват,

Постепенно се добавят нови:

Ходене на пети, после на пръсти, от външната, от вътрешната страна на краката.
Стъпки с преобръщане от пета до пръсти.
Разстелете тънка кърпа или салфетка на пода. Застанете на ръба му с боси крака. С пръсти хванете и съберете целия плат под краката си.
Използвайте пластмасова бутилка, точилка или друг цилиндричен предмет с гладка повърхност. Търкаляйте тренировъчния уред с краката си на пода напред-назад.
Поставете малка гумена топка на пода, поставете крака си отгоре и го завъртете от едната страна на другата, като натискате с пръсти, пета и външната и вътрешната страна на крака.

За да облекчите умората, да предотвратите или премахнете признаци на подуване, преди занятия и по време на почивка след тях, нанесете върху болния крак за 30-40 минути. Полезно е да легнете хоризонтално върху облегалката за ръце на диван, стол или фотьойл.

Заедно с лечебната гимнастика се използват масажи, физиотерапия и бани за възстановяване и укрепване на здравето на ставата. Необходимо е да се спазва диета - да се ядат храни, богати на калций.
При липса на противопоказания можете да въведете упражнения на бягаща пътека и скачане. За да фиксирате и поддържате глезена, трябва да използвате медицинска ортеза или еластична превръзка.
Общата продължителност на терапевтичните рехабилитационни сесии варира от 1 месец до шест месеца. Успехът на рехабилитацията зависи от тежестта на нараняването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи костни заболявания.

С изключение специални класовев групата можете да намерите много начини за развитие на крак след фрактура на глезена. Редовното ходене по време на улични разходки, изкачване и слизане по стълби са отлични физически упражнения, които помагат да се справят с остатъчните ефекти от нараняване. Карането на колело, плуването и работата с крачна шевна машина имат допълнителен тренировъчен ефект.

Счупването на глезена изисква правилен избор на обувки. Жените ще трябва да се откажат от високите токчета и високи токчетаили платформи. Необходимо е да се използват ортопедични стелки в продължение на няколко месеца.

Имаме нужда от обмислена рехабилитация. Този вид нараняване по-често страдат от хора в пенсионна възраст, при които процесът на сливане на костите е труден. Ако на възрастните хора не се предписва тренировъчна терапия, те рискуват увреждане, дори загуба на живот.

Целите на тренировъчната терапия зависят от степента на нараняване и фазата на лечение. Веднага след фрактура е необходимо пациентът да се доведе до нормално състояниеемоции, възстановяват кръвообращението в увредения крак, възстановяват мускулния тонус и улесняват функционирането на тялото. Предприемат се действия за предотвратяване на развитието на мускулна атрофия.

Има добре позната програма за тренировъчна терапия, която включва специални упражнения след.

След фрактура на бедрената кост на жертвата се препоръчва да премине курс на възобновяване. На този етап бъдете търпеливи с пациентите; има голяма вероятност нараняването да остане за цял живот.

Младите хора по-лесно се справят със случилото се, лечебните упражнения ще им помогнат да започнат да ходят по-бързо от възрастните хора, чиито кости трудно заздравяват.

Упражняващата терапия осигурява специален комплекснасочени към възстановяване на движението и обновяване на тялото. Ако се получи фрактура на бедрото, започва процесът на рехабилитация на пациента. Човек ще трябва да лежи, без да става от леглото три или повече месеца. Възрастните пациенти не стават от леглото шест или повече месеца!

Последици от този вид фрактура

Възрастните хора трудно преодоляват постоянното лежане в леглото. Свързаните с възрастта промени в костите не допринасят бързо заздравяване. В резултат на това страдат други системи на тялото. Легнал начин на живот провокира появата на рани от залежаване и пневмония, често водещи до смърт по-възрастни пациенти. Продължителното обездвижване нарушава работата на сърцето, белите дробове и други органи.

Упражнения след нараняване

За да възобновите двигателните функции, препоръчително е да поставите напречна греда над леглото. За да може пациентът да стане или да седне сам, се удължава колан за хващане с ръце.

За да бъде лечението успешно, упражненията по ЛФК започват на следващия ден. На първо място те го правят дихателни упражнения. Ще трябва да купувате балони и да ги надувате всеки ден. Активни движения се извършват три дни след фрактурата на бедрото. Вече можете да започнете да движите тялото си.

Разбира се, упражненията за тренировъчна терапия могат да бъдат предписани само от лекар и индивидуално за пациента. Терапевтичната гимнастика се разработва въз основа на благосъстоянието на пациента по време на лечението. В допълнение към тренировъчната терапия, рехабилитацията включва масаж и физиотерапия за насърчаване на обновяването на костите.

Има видове обща и специална физиотерапия:

Общото физическо възпитание е насочено към подобряване на здравето на тялото като цяло с помощта на общоукрепващи упражнения;
Специалното обучение включва упражнения, които засягат директно болния орган и насърчават заздравяването на костите.

Упражняващата терапия се предписва преди операцията и след интервенцията. Физическите упражнения имат положителен ефект върху психофизическо състояниежертвата.

Защо се нуждаете от терапевтични упражнения:

За възстановяване на кръвообращението и предотвратяване на усложнения в тазобедрената област.
За укрепване на тазовите мускули.
За укрепване на мускулите на тялото и предотвратяване на атрофия.
За възстановяване на функцията на краката.
За да започне човек да ходи.

На третия ден след прилагане на тракция на бедрото се предписват класове по физиотерапия. При посочената диагноза е необходима скелетна тяга, гипсът няма да помогне за правилното зарастване на костите.

Рехабилитацията, свързана с фрактура на бедрото, се разделя на три периода. За известен период са разработени собствени методи за физиотерапия.

Методите за физическа терапия след прилагане на скелетна тяга се състоят в тракция на крака с помощта на тел, прекарана през костта. За да помогне на костта да зарасне, върху нея се поставя шина. През посочения период изпълнявайте гимнастика:

Терапевтичната гимнастика включва работа с мускулите на счупеното бедро и други мускули.

Възобновяване на ходенето с помощта на бастун или патерица. След скелетна тяга или отстраняване на гипса изпълнете следните упражнения:

Лежейки по гръб, прегърнете възпаления си огънат крак с ръце. След това спускате ръцете си и се опитвате да огънете и изправите крака си в окачено състояние.
Седейки на високо столче, движете крака напред-назад.
Застанете прави, като се подпрете на здравия си крак и се подпрете с ръце на стената. Правим люлки с болния крак.
Застанете в същото положение, опитвайки се да огънете и изправите засегнатия крак в ставата.
Върнете се в същата позиция и се опитайте да клекнете шест или осем пъти.

Възобновяване на ходенето без бастун или патерици. Упражненията по време на рехабилитационния период са свързани с развитието на ставите. Прекрачването на бариера и поддържането на баланс са полезни.

Гимнастиката е с продължителност два часа дневно. Упражненията са трудни за изпълнение дори за здрав човек. Пациентите трябва да разберат, че единственият начин за пълноценен живот с фрактура на бедрото е движението. След шест месеца систематично обучение е възможно да се завърши лечението.

Упражнения за възстановяване на уменията за ходене

Примери за упражнения, които възстановяват уменията за ходене:

Легнете на леглото, напрегнете мускулите на бедрото, след това отпуснете десет пъти.
В легнало положение ръцете се хващат за ръба на леглото. Асистентът поставя ръката си върху стъпалото на болния крак на пациента. Сега пациентът се опитва да притисне дланта на асистента с ранения си крак. По-удобно е да използвате дъска като опора.
Обърнете се от гръб настрани, по корем и по гръб.
Свийте здравия крак и фиксирайте стъпалото върху леглото. Повдигнете леко засегнатия крак, като броите до три. На трето броене спускаме крака.
Разрешено е сгъването на крака в коляното при фрактура на бедрото след две седмици в присъствието на медицински специалист. Малко по-късно пациентът ще може да се затопли без външна помощ.
Използвайте двете си ръце, за да се облегнете на леглото, като поставите ранения крак на ръба. Опитайте се да седнете. Натоварването по време на упражнението се увеличава постепенно.
Стоейки, държейки се за стена или парапети, наклонете тялото си напред. Свийте здравия крак и леко се изправете на пръсти. Направете това три до четири пъти.
Застанете на здравия си крак и залюлейте болния. Препоръчително е да направите 13-14 движения.
Застанете на здравия си крак и начертайте числото 8 във въздуха върху болния крак.

След три месеца рехабилитация преминават на патерици. Когато ходите, не е необходимо да се облягате на болния крак. Допустимо е само лекото стъпване.

В допълнение към горните упражнения, в случай на фрактура, се използва допълнителен комплекс, който помага за възстановяване на походката много по-бързо. Например хващане и задържане на малък предмет с пръстите на наранения крак. Или вземете гимнастическа пръчка или топка за тенис и се опитайте да търкаляте предмети със стъпалото на болния си крак.

За да бъде рехабилитацията успешна, е възможно да стоите на пръсти, да стоите на пети, да ходите на задната и външната част на стъпалото, да ходите на един ход, назад и настрани.

Укрепващи упражнения за цялото тяло

На третия етап от рехабилитацията лечебните упражнения възстановяват и лекуват тялото. По време на часовете се извършват различни завъртания на тялото. Броят на упражненията е 15-20, подходът се изпълнява 10 пъти.

Когато пациентите започнат да ходят без патерици или бастун, се предписва сложен комплекс от терапевтични упражнения, включително упражнения на симулатори и водна гимнастика.

Третият етап от лечението на фрактурата е насочен към възобновяване на ходенето. Задачите на етапа се решават с помощта на силови упражнения. Подходящи са упражнения, насочени към координация и скорост на движение: скачане, състезателно ходене, обучение на симулатори.

За да облекчите подуването на бедрото, е полезно да легнете на леглото, да повдигнете краката си, да ги задържите за кратко в напрегнато състояние, след което да ги спуснете. По-късно времето за задържане на краката се увеличава. Ако има силно подуване, поставете възглавница под бедрата.

Общоукрепващи упражнения

При счупване на бедрото страдат други органи. За да осигурите успешна рехабилитация, опитайте да изпълнявате набор от упражнения, докато развивате походката си:

Свийте мускулите на бедрата двадесет до тридесет пъти. Дишайте и свивайте мускулите бавно.
Свийте и изпънете пръстите си 20 пъти на двата крака поотделно. Дишането се поддържа равномерно и спокойно, темпото е бавно.
Правете кръгови движения с краката си в различни посоки по 10 пъти на крак. Дишането и темпото са средни.
Свийте краката си последователно към стомаха. Изпълнете упражнението със средно темпо.

Винаги е препоръчително да помните, че фрактурата на бедрото е сериозно нарушение, изискващи компетентно лечение и рехабилитация. Увеличаването на натоварването на тренировъчната терапия се извършва под наблюдението на лекар. Носенето на пълна тежест върху засегнатия крак е разрешено след шест месеца след фрактурата на бедрото.

Възстановяването на функциите на увредения след фрактура крак е дълъг процес. Терапевтичната гимнастика ще върне крака двигателна активност, ще даде възможност на пациента да се справи с дефекта. Не забравяйте, че не можете да пренатоварвате наранения крак. Прекомерният стрес ще доведе до повторна фрактура. Натоварването трябва да се увеличава постепенно, изключително под лекарско наблюдение.

Ранно (навременно) използване на физикална терапия за различни нараняванияопорно-двигателния апарат осигурява не само подобряване на общото състояние на пациента, но и предотвратява появата на усложнения и различни видове промени (скованост на ставите, мускулна атрофия, адхезивни процесии т.н.), но също така помага да се обедини времето на така нареченото клинично и функционално възстановяване.

Терапевтичният ефект на физическите упражнения се осъществява чрез възстановяване на функциите на увредената част на опорно-двигателния апарат; подобряване на общото и локално кръво- и лимфообращение; стимулиране на процесите на регенерация на тъканите; образуване в местата на увреждане на висококачествена кост, белег и други тъкани; трениране на увредената двигателна система и цялото тяло до пълното възстановяване на работоспособността с използване на компенсаторните възможности на тялото.

Показанията за прилагане на физикална терапия се отнасят за почти всички видове увреждания на двигателния апарат и опората, а противопоказанията за нейното приложение са ограничени. Физиотерапевтичните упражнения са забранени (най-често временно) при общо тежко състояние на пациента, свързано със загуба на кръв, психическа травма, инфекция, съпътстващи заболяванияи така нататък; наличието на повишена телесна температура по някаква причина, с изключение на дългосрочно ниска температура(не по-висока от 37,5 °C); наличие на спонтанна болка; опасности от поява или възобновяване на кървене поради движения; наличието на чужди тела (костни фрагменти) в тъкани, разположени в непосредствена близост до големи съдове, нерви и други жизненоважни органи; наличието на други заболявания, за които е противопоказано използването на физикална терапия.

IN ранна фазафизическите упражнения обикновено се използват под формата на малък набор от упражнения, предимно с общо въздействие, но с напредването на възстановяването натоварването трябва непрекъснато да се увеличава; в последния период на възстановяване, в интерес на общото обучение и пълното възстановяване на нарушените функции при пациенти с наранявания, продължителността на упражненията се увеличава до общо 1-2 часа на ден с многократни повторения на упражненията през деня и пълно натоварване.

Физикална терапия при гръбначни фрактури без увреждане на гръбначния мозък

Терапевтичните упражнения се предписват от 3-5-ия ден след нараняването, когато болката в областта на фрактурата отшуми и пациентът свикне с принудителното положение в леглото, легнал по гръб.

Основните цели на физиотерапията в този период са:

1) предотвратяване на задръствания в белите дробове, атония стомашно-чревния тракт, задържане на урина и др.;

2) подобряване на общото състояние на пациента;

Използват се общоукрепваща гимнастика, дихателна гимнастика, упражнения за увредената част на гръбначния стълб (навеждане на гръбнака напред). Упражненията се изпълняват с бавно темпо, продължителността на часовете през първите дни е до 15 минути (няколко пъти на ден).

10-14 дни след нараняването, пациентът, след предварително обучение, може да се обърне по корем. Най-лесният начин за извършване на завъртане е следният: за да се обърне през лявото рамо, пациентът се придвижва до десния край на леглото, поставя десния си крак на левия, хваща таблата на леглото с ръце - на кръст, дясна ръка над лявата (лява - отдолу, дясна - отгоре) и прави завой - ролка с напрегнат гръб.

На 14-16-ия ден значителна част от пациентите с гръбначна травма без увреждане на гръбначния мозък се приемат в травматологичните отделения на рехабилитационния център от болниците. Продължават занятията по лечебна гимнастика под ръководството на инструктори по ЛФК, медицински сестри в травматологични отделения и самостоятелно от пациенти. След усвояване на правилното завъртане на корема, пациентът има право да се обръща няколко пъти на ден и да лежи или по гръб, или по корем. Продължителността на часовете се увеличава до 20-25 минути. При изпълнение на всички упражнения не трябва да има болка.

Лечебната гимнастика е насочена към формиране на мощен мускулен „корсет” чрез упражняване на мускулите на раменния пояс, коремните мускули и особено мускулите на гърба.

Приблизителен комплексупражнения на 14-16-ия ден след нараняване

Ръцете покрай тялото, дланите нагоре, дорзалната флексия в глезенните стави и ръцете в лакътните стави, пръстите се свиват в юмрук (10–12 пъти).

Ръцете покрай тялото, огънете единия крак, плъзгайки крака си по леглото, изправете го напред под ъгъл 45 ° спрямо равнината на леглото, върнете се в изходна позиция (6-7 пъти с всеки крак).

Ръцете покрай тялото, повдигнете правата си ръка - вдишайте, спуснете - издишайте (4-5 пъти с всяка ръка).

Изпънете прав крак, леко го повдигнете от леглото и се върнете в изходна позиция. Глезенната става трябва да е в дорзална флексия, докато кракът се движи (4-6 пъти с всеки крак).

Ръцете свити в лактите, краката на леглото, повдигнете таза - вдишайте, спуснете - издишайте (4-5 пъти).

Ръцете покрай тялото, дланите надолу, краката свити, стъпалата на леглото (единият крак на пръстите, другият на петата). Едновременно спускане на едната пета и повдигане на другата и обратно (12–16 пъти).

Ръцете, свити в лактите, краката изпънати, опрени в лактите, главата и раменете, огънете в гръдния кош, без да повдигате таза, и задръжте в това положение, след това спуснете (6-7 пъти).

Ръцете към раменете, разтворете лактите, съберете лопатките - вдишайте, спуснете - издишайте (6-8 пъти).

Ръцете по протежение на тялото, дланите надолу, повдигнете правия крак до ъгъл от 45 ° спрямо равнината на леглото (стъпалото в позиция на дорзална флексия), „напишете“ числа от 1 до 3–5 във въздуха с петата, върнете се към изходна позиция, дишане равномерно (2-3 пъти с всеки крак).

Дълбоко дишане (30 s).

Обърнете лицето надолу.

Ръцете покрай тялото, последователно огъване на краката в коленните стави с едновременна дорзална флексия на краката (10-12 пъти с всеки крак).

Ръцете, огънати в лакътните стави, опрени на ръцете и предмишниците, повдигнете главата и раменете, задръжте в това положение, след това спуснете (6-8 пъти).

Ръцете покрай тялото, огънете крака в колянната става (стъпалото е в позиция на дорзална флексия), повдигнете го, изправете колянната става и го поставете на пръста, отпуснете всички мускули на крака (6-8 пъти с всеки крак) .

Ръцете към раменете, повдигнете раменете, главата и горната част на торса, като съберете лопатките, задръжте в това положение, върнете се в изходна позиция, отпускайки мускулите (5-6 пъти).

Ръцете покрай тялото, повдигнете правия крак назад, преместете го настрани, върнете се в изходна позиция (6-7 пъти с всеки крак).

Обърнете се по гръб.

Начална позиция легнала по гръб

Дълбоко дишане (30 s).

Ръцете покрай тялото, последователно огъване на ръцете в лакътната става с едновременна дорзална флексия на противоположния крак, направете упражнението със сила (12–16 пъти).

Повдигане на прави ръце нагоре - вдишване, спускане с мускулна релаксация в края на движението - издишване (6-7 пъти).

Някои специални упражнения за статично напрежение на мускулите на гърба

Начална позиция легнала по гръб

Сгънати крака, стъпала на леглото, ръце встрани, пръсти стиснати в юмрук, свийте в гръдната част на гръбнака, без да повдигате таза, задържайки се в това положение, правете кръгови движения с изправени ръце в едната и в другата посока .

Ръцете по тялото, дланите надолу, краката изправени, опрени на главата, ръцете и петите, се навеждат, повдигайки таза, задръжте в това положение.

Начална позиция легнала по корем

Ръцете зад вас, пръстите в „заключване“, наведете се и протегнете с прави ръце към петите, задръжте в това положение.

Хванете краищата на леглото с ръце, повдигнете правия крак назад (стъпалото в дорзална флексия), задръжте в това положение.

Същото упражнение с двата крака едновременно.

Ръцете към раменете, огънете се назад и правете кръгови движения в раменните стави в едната и в другата посока (без да изправяте лактите).

Същото упражнение с кръгови движения с прави, напрегнати ръце, пръсти, стиснати в юмруци.

Хванете ръбовете на леглото с ръце, повдигнете изправените крака назад и правете движения с тях, както при плуване в стил кроул.

Ръцете спуснати от леглото, огънете се назад, разтворете ръцете си отстрани, съберете лопатките заедно, задръжте в това положение.

Същото упражнение с едновременно повдигане на прави крака назад („преглъщане“).

В началото на втория месец след нараняването в комплекса се въвеждат упражнения за възстановяване на подвижността на гръбначния стълб под формата на огъване на торса настрани и въртеливи движения (като „помпа“, първо в първоначалната позиция легнало по гръб и след това легнало по корем). Навеждането на торса напред трябва да започне не по-рано от 12-та седмица.

Приблизително 2 седмици преди ставане пациентът се учи да преминава от легнало положение по корем в изправено положение на четири крака с извит гръб. През този период главата на леглото се спуска.

Начална позиция на четири крака

Алтернативно отвличане на прави ръце отстрани.

Алтернативно повдигане на изправени ръце нагоре, докато повдигате главата си.

Редувайте кръгови движения с изправени ръце.

Редуващи се повдигания на прави крака.

Повдигане на права ръка нагоре, като едновременно с това повдига противоположния прав крак.

Повдигане на правата ръка нагоре, като едновременно с това повдигане на прав крак със същото име.

Движение на четири крака напред и назад.

Стъпка с ръце надясно и наляво, краката остават на място („мечешки стъпки“).

Движете се около леглото в кръг надясно и наляво.

През този период във всяка сесия на лечебна гимнастика трябва да се използват упражнения във всички изходни позиции, разрешени за пациента (легнал по гръб, легнал по корем, стоящ на четири крака). Продължителността на всеки урок е 40-45 минути. Упражненията за укрепване на мускулите на тялото и особено мускулите на гърба трябва да се повтарят няколко пъти през деня. Седмица преди да стъпи на краката си, пациентът се учи да се движи от изправено положение на четири крака до коленичило положение с извит гръб (опрени ръцете си на таблата).

Ако консолидацията протича гладко, на пациентите се позволява да се изправят на краката си 8-10 седмици след нараняването. Преходът към изправено положение се извършва от коленичило положение.

Необходимо е постоянно да се следи позата на пациента, като се гарантира, че гръбнакът остава извит в областта на нараняване. На пациентите се разрешава да седят 3-3,5 месеца след нараняването. В този случай трябва да се внимава и пациентът да се оставя да седи за кратки периоди от време няколко пъти на ден. В същото време е разрешено огъване на торса напред (главно поради флексия в тазобедрените стави), първоначално с опора на ръцете и с огънат, напрегнат гръб. Впоследствие лечението продължава на амбулаторна база, по-специално в амбулаторни отделения за рехабилитация, за общ период от най-малко 6 месеца.

Терапевтична гимнастика при фрактури на таза

При извършване на терапевтични упражнения за фрактури на тазовите кости има 3 периода.

Период I - 10-14 дни след нараняване, строг режим на легло в легнало положение.

Период II - почивка на легло с постепенно разширяване на движенията и натоварванията; след 3-5 седмици е позволено да се обърнете по корем.

III период – постимобилизационен, когато пациентът има право да става и да ходи.

През първия период се предписват енергични упражнения на мускулите на раменния пояс и багажника, много внимателни, леки движения на краката, бедрата остават на ролката по време на упражнението, движенията трябва да са леки споддържа. Преди да започнете гимнастиката, проветрете отделението или стаята и отстранете излишните възглавници под главата, главата трябва да е само леко повдигната.

Упражненията са насочени към укрепване на коремните мускули, косите мускули на торса, мускулите на гърба и раменния пояс.

Легнал по гръб, краката на опора, ръцете покрай тялото. Преместете ръцете си отстрани, повдигнете ги напред и ги спуснете надолу. При повдигане на ръцете вдишвайте, при спускане издишайте. Време – 5–6 s за цялото движение. Повторете 3-4 пъти.

Ръцете са протегнати встрани, ръцете са свити в юмрук. Бавно огънете ръцете си в лакътните стави с напрежение, привеждайки ръцете си към раменете. При свободно изпъване на ръцете вдишайте, при огъване издишайте.

Ръцете покрай тялото, лактите и дланите изправени, пръстите събрани. Движение на правите ръце встрани, нагоре, надолу с едновременно въртене около надлъжната ос. Броят до 8, събират ръце и пляскат с ръце. При същия брой, с въртене по оста, ръцете се спускат надолу. Времето за завъртане на ръката е 2–3 s, за цялото движение – 15–20 s при най-прецизно изпълнение. Това движение принуждава цялата ръка да работи и дава добро натоварване на раменния пояс. След всеки кръг почивайте за дишане. Повторете движението 3-4 пъти.

Ръцете са свити в лакътните стави, лактите са повдигнати до нивото на раменете. Кръгови движения на рамото, движение на лактите назад, надолу, напред, нагоре. Време – 5–6 s на обиколка. Повдигане на ръцете - вдишване, спускане - издишване, след 2-3 кръга - почивка. Повторете 3-4 пъти.

Прави ръце покрай тялото. Преместете ръката си настрани, като същевременно завъртите главата си в същата посока. Повдигане на ръцете - вдишване, спускане - издишване. Вдигайки ръката си, ангажирайте рамото си в движението. Време – 4–5 s за всяко движение в една посока. Повторете 2-4 пъти.

Правите ръце са разположени отстрани на нивото на раменете, леко назад. Направете малки кръгове с ръцете си, бавно, с напрежение в мускулите на гърба и лопатките, трябва леко да се огънете гръдна област. Времето за една обиколка е 2–3 s, след 3–4 обиколки – почивка. Повторете 3-4 пъти.

Ръцете са свити в лакътните стави, ръцете са свити в юмрук. Обърнете торса си напред с дясното рамо, като същевременно изпънете дясната си ръка напред, имитирайки боксов удар. При обръщане в другата посока лявата ръка прави същото движение. Завоите трябва да се правят ясно, с кратко спиране след всяко движение. Време – 4–5 s на движение. При удар с ръка издишайте. Повторете 2-3 пъти във всяка посока.

Легнало положение по гръб, ръце свити в лактите, лакти облегнати на леглото, леко встрани от тялото, ръце свити в юмруци: извиване на гърдите напред с опора на лактите и раменете. Време - 5-6 секунди за едно движение, издигане за 3 броя, спускане за 2-3 броя. Издигане - вдишване, спускане - издишване. Повторете 3-4 пъти.

Легнало положение по гръб, ръце, свити в лакътните стави, леко отведени от тялото, крака, свити в коленните стави, стъпала изправени на опора, поставени на дължината на стъпалото едно от друго, повдигане на таза с опора на главата, раменете, лактите и краката. При движение коленете се изместват леко встрани, което улеснява движението. Време за движение – 5–6 s, повторете 4–5 пъти. Това движение трябва да се улесни в първите дни, за да може пациентът да го прави безболезнено.

Легнал по гръб, ръцете покрай тялото, наклонени повдигания на тялото с едно рамо напред. Когато движите лявото рамо напред, лявата ръка е протегната към дясното коляно; когато движите дясното рамо, дясната ръка прави същото движение към лявото коляно. При повдигане торсът се отделя от леглото. Когато движите лявото си рамо напред, опрете се на десния лакът; когато повдигнете дясното рамо напред, опрете се на левия лакът. Време – 5–6 s на наклон, 2–3 движения във всяка посока. Когато огъвате торса си, вдишайте. След всяко повдигане правете кратка почивка, докато лежите по гръб.

Легнало положение по гръб, ръце покрай тялото; флексия на торса лява странабез да става от леглото. Лявата ръка се плъзга надолу по тялото, дясната ръка се огъва в лакътната става, а ръката се издига към гърдите до областта на подмишниците. При навеждане правилната странаръцете правят движение обратен ред. След всяко движение е необходимо да се спре. Направете 2-3 навеждания във всяка посока. След упражнението починете и дишайте свободно.

Движения за краката при фрактури на таза в първия период

Легнете по гръб, ръце на бедрата, крака на опора, леко разтворени. Дорзално разширение на стъпалата. Стъпалото се огъва бавно, възможно най-пълно и се движи свободно до позиция на покой. Няма нужда да дърпате активно палеца надолу. Направете 7-15 движения на сгъване и разгъване на стъпалата (може и с двата крака).

Легнало положение по гръб. Сгъване на двата крака в коленните стави без повдигане на краката от леглото. Свийте коленните стави - придърпайте петите си близо до опората, след това изправете крака си. Направете 7-12 пъти с всеки крак поотделно или заедно.

Легнало положение по гръб, краката са свити в коленните стави, петите са издърпани до опората; отвличане на огънатия крак. Кракът се движи напред, без да се издига по равнината на леглото до ръба и назад; при движение пръстите и петата се пренареждат алтернативно. Направете 3-4 движения с всеки крак поотделно или заедно.

Легнал по гръб, ръцете на бедрата. Изправяйки крака в колянната става, пищялът се издига до нивото на ролката и след това пада надолу. В зависимост от състоянието на пациента, правете движения с всеки крак поотделно или с двата крака заедно 6-7 пъти на всеки 15 s. Повторете 3-4 пъти.

Упражнения при фрактури на таза през втория период

След 10-15 дни упражнения, в зависимост от естеството на фрактурата и състоянието на пациента, се преминава към упражнения за краката с голямо натоварване на тазовия пояс.

Легнал по гръб, ръцете на бедрата. При преброяване на „едно“ изправете крака си; при преброяване на „две“ преместете правия си крак настрани, като го преместите по ролката.

Легнал по гръб, ръцете на бедрата. Свийте краката си в колянната става; поставете крака си върху възглавницата, изправете крака си; повдигане нагоре и надолу. Движенията се извършват с всеки крак поотделно, 5-6 пъти. Време – 4–5 s.

Легнало положение по гръб. Повдигане на крака нагоре и преместване настрани за 5 броя. Повдигнете свития крак; изправям; отместване настрани: връщане в предишната позиция; повдигане нагоре и надолу. Натоварването по време на упражнения за тазовия пояс трябва да се увеличава внимателно.

Легнете по гръб, ръцете на бедрата, краката изправени. Изпънете левия крак на лявата страна, след това на дясната страна (прекосяване на десния крак), след това отново на лявата страна и го поставете на място. Време – 5–6 s.

Легнал по гръб, ръцете на бедрата. Свийте двата крака, коленете изтеглени към стомаха. Време – 5–6 s. Повторете 3-4 пъти.

Движения, докато лежите по корем(след 3-5 седмици, в зависимост от състоянието на фрактурата, пациентът се оставя да легне по корем).

Легнете по корем, повдигнете прав крак нагоре. Време – 2–3 s, 4–5 повдигания на всеки крак.

Повдигане на краката заедно. Хванете се за главата на леглото за опора.

Легнете по корем, ръцете на лактите, предмишницата и ръката осигуряват опора. Непълно повдигане на таза. Време – 5 s, 4–5 подема.

Основната задача през третия период е да се научи пациентът да ходи.

Упражненията се изпълняват в изправено положение (повече упражнения за краката: клякания, леко сгъване и разгъване, докато стоите на пръсти с изправени колене).

Физикална терапия при фрактури на раменната кост

От 2-3 дни след нараняването, без обездвижена ръка, се извършват нейните движения. Препоръчват се следните упражнения:

1) флексия и разширение на всички пръсти без повдигане на ръката (8-12 пъти);

2) разпръскване и свиване на пръстите (8-10 пъти);

3) ударете клавишите с всеки пръст поотделно (5–6 пъти);

4) повдигане на цялата ръка с изправени пръсти (10 пъти);

5) странично отвличане и аддукция на ръката (7–8 пъти във всяка посока);

6) ротационни движения на предмишницата (5-6 пъти във всяка посока) (това упражнение започва 7-10 дни след обездвижването);

7) аддукция и абдукция на предмишницата с опора от втората ръка или с опора от пръчка; единият край на пръчката лежи върху гумата, другият се поддържа от здрава ръка (5-6 пъти); когато използвате последните две упражнения за ниски фрактури на раменната кост, бъдете внимателни;

8) повдигане на предмишницата с опора на краищата на пръстите с изправена ръка, което се извършва от 12-14-ия ден. Първо се повдига само ставата на китката; по-късно, разчитайки на изправени пръсти, пациентът повдига цялата предмишница и лакътя. Постепенно, с лека опора за ръката, пациентът се научава да държи ръката си окачена, да я повдига по-високо и да я спуска под шината (3-4 пъти нагоре и надолу).

Ако лечението се проведе правилно, възстановяването на движението отнема не повече от 14-20 дни. Възстановяването на мускулната сила изостава значително от възстановяването на движението, така че са необходими дълги тренировки след отстраняване на шината.

Лечебна гимнастика при фрактури на костите на предмишницата

В този случай имобилизацията обикновено се извършва в гипсова шина от средата на рамото до основата на пръстите. За да поддържат подвижността на ставите, по време на обездвижване на крайника е необходимо да се правят упражнения за пръстите 5-6 пъти дневно: пълно огъване на всички пръсти към дланта и пълното им удължаване; Всеки пръст е свит докрай, движението се извършва с напрежение и сила.

Препоръчителни упражнения за раменната става: повдигане на ръката нагоре, кръгови движения, упражнения за мускулите на раменния пояс. Първоначално тези движения се извършват с опора здрава ръкавъпреки това трябва да се постигнат независими движения на засегнатата ръка; всяко движение се повтаря 10-15 пъти с прекъсвания за почивка.

Чрез внимателно изучаване на тези движения, пациентите трябва да се научат да правят движенията без болка. Ако местоположението на фрактурата не позволява интензивни движения в раменната става, тогава постоянните движения на пръстите значително подобряват състоянието на цялата ръка, тъй като всички нейни мускули участват в тези упражнения.

Дългосрочното напрежение на раменните мускули, причинено от необходимостта да поддържате тежка гипсова превръзка, може да причини болка в рамото и дразнене на нервите с течение на времето. брахиалния плексус. В тези случаи след отстраняване на шината движението в ставата е значително ограничено и болезнено. За да избегнете това усложнение, трябва да окачите шината не на тясна превръзка, а на широк шал, който по-добре поддържа тежестта на ръката. В леглото на пациента се препоръчва да държи ръката си повдигната над главата си, за да освободи временно раменните мускули от тяга надолу, както и в позиция на абдукция с опора на облегалката на стол, легло или ръб на маса.

След отстраняване на шината, 5-8 седмици по-късно, обикновено се наблюдава рязко ограничаване на ротационните движения, скованост в ставите на ръката и пръстите, а понякога и в лакътя. Ако курсът е благоприятен, след 2-3 седмици физиотерапевтични упражнения, движенията се възстановяват напълно.

Лечебна гимнастика при фрактури на костите на долните крайници

Функционалната терапия по време на периода на имобилизация е насочена към допълнително стимулиране на образуването на калус, формиране и консолидиране на временни компенсации (ходене с патерици), предотвратяване на усложнения и вторични промени, свързани с дългосрочното носене на гипсова превръзка. Общо въздействиефизическите упражнения на този етап се увеличават значително, специално внимание се обръща на укрепването на мускулите на увредения крайник; движенията в неимобилизирани стави трябва да включват възможно най-много мускулни групи, участващи в дадено движение. Ако имате гипсова превръзка, общоукрепващите упражнения, както и активните движения на увредения крайник могат да се извършват в легнало положение по корем, по гръб, настрани, в седнало и изправено положение. За да се предотврати плоскостъпие на здрав крайник, което може да се развие в резултат на продължително претоварване, са необходими по-интензивни терапевтични упражнения за укрепване на мускулите на сводовете на краката.

Приблизителен набор от упражнения за пациенти с фрактури на долните крайници

Упражнения, докато лежите по гръб

Опирайки се на лактите, тила и здравия си крак, сгънат в колянната става, повдигнете увредения крайник (първо с помощта на асистент, след това сами) 4-6 пъти.

Сгъване и разгъване на пръстите на двата крака (14-20 пъти).

Кръгови движения на стъпалото на здравия крак в двете посоки (6-10 пъти).

С дъмбели 0,5–1 кг движете ръцете си напред, встрани, нагоре, надолу (6–8 пъти).

Алтернативно и едновременно напрежение на мускулите на здравия и увредения крайник (6-10 пъти).

Алтернативно повдигнете прави крака, едновременно повдигнете ръцете си нагоре (6-8 пъти).

Алтернативно повдигане на здравия и болния крак с въртене навътре и навън.

Лежейки на здравата си страна, преместете увредения крак настрани, назад, напред (6-8 пъти).

Легнете по корем, с акцент върху правите крака, последователно повдигайки правите крака (4-6 пъти).

Упражнения за мускулите на стъпалото в изходна позиция - седнал на стол

Пищялът на здравия крак е огънат под ъгъл от 90 °, без да повдигате петите от пода, преместете ги навън (4-6 пъти).

Двата крайника са изправени, максимална плантарна флексия в глезенната става на неимобилизирания крайник, опитвайки се да докосне пода с пръст (4-6 пъти).

Търкаляне на медицинска топка с крак.

Пищялът е огънат под ъгъл от 90 °. Поставете крака си на външния ръб, като едновременно с това огънете пръстите си възможно най-много (4-6 пъти).

Плъзгайки крака напред и назад по пода, движейки пръстите на краката.

Събиране на кърпата на гънки с пръсти (4-6 пъти).

Търкаляне на топката с крак.

Стоейки странично към гимнастическата стена на здравия си крак, хванете щангата с ръка. Флексия, екстензия и абдукция на увредения крайник в тазобедрената става (6-8 пъти).

Стоейки с лице към стената за гимнастика, хванете стената с ръце. Повдигане на пръсти (пренасяне на тежестта върху ненаранения крайник).

Научете се да ходите с патерици на равна повърхност: поставете патериците напред на 30–40 см, поставете увредения крайник напред на 5–20 см (така че да се образува равнобедрен триъгълник между пръстите на открития крайник и краката на патериците) , поставете ненаранения крайник.

Важно е да се развие правилен навик за походка у пациентите от самото начало. Препоръчително е да започнете да се учите да ходите с помощта на патерици на равен терен, а след това по стълбите. Когато правите крачка, не трябва да навеждате торса си твърде много напред. Повреденият крайник трябва да бъде изправен право напред, а не да се мести настрани. Кракът трябва да се търкаля от петата към пръстите, като товарът трябва да бъде равномерно разпределен във всичките му части. При гипсова имобилизация дължината на крайника леко се увеличава, така че за да се изравни дължината на двата крака, е препоръчително да се увеличи подметката на обувката за здравия крайник до необходимата дебелина.

Периоди след обездвижване и окончателно възстановяване

Функционалната терапия през тези периоди е насочена към възстановяване на опорно-двигателния апарат на увредения крайник в различни двигателни режими (ходене, скачане, бягане и др.) И елиминиране на вторични промени в увредения крайник. Класовете включват специални упражнения за възстановяване на подвижността на коленните и глезенните стави. След отстраняване на гипсовата превръзка за предотвратяване на плоскостъпие, в допълнение към специалните упражнения, пациентите се препоръчват да носят опора за стелка. Премахването на мускулната атрофия и възстановяването на мускулната сила е важен фактор за нормализиране на функцията на крайниците.

Флексия и екстензия в глезенната става, кръгови движения в двете посоки с краката (10-16 пъти).

Опирайки се на лактите, задната част на главата и здравия крак, огънат в коляното, повдигнете таза, като едновременно с това огъвате увредения крайник в колянната става, без да повдигате крака от пода (4-6 пъти).

Начална позиция - легнала по корем

Сгъване и удължаване на увредения крак в колянната става с помощта на здрав крак или с помощта на асистент (6-8 пъти).

Опирайки се на свити ръце, последователно повдигайте прав крак с отвличане и привеждане (4–6 пъти).

Застанете на коляното на здравия крак с акцент върху изправените ръце, повдигнете увредения крак назад и нагоре и бавно спуснете коляното, като го издърпате към коляното на здравия крак (4-6 пъти).

Начална позиция - седнал на стол

Седейки на ръба на стол с опора на ръцете си, полусвити крака, бавно клякайки с таз, спуснат към пода (4-6 пъти).

Седнали, свити крака в коленните стави под ъгъл 90°, разтворете петите настрани, без да ги повдигате от пода (6-8 пъти).

Седнал, краката са успоредни, раздалечени на ширина, равен на дължинатакрака. Съберете чорапите си, докато се докоснат, без да повдигате петите си от пода (6-8 пъти).

Алтернативно хващане на различни малки предмети с пръстите на краката и преместването им от едно място на друго (8-10 предмета).

Повдигане на медицинска топка с крака (6–8 пъти).

Едновременно събиране на кърпата на гънки без товар и с товар с пръстите на двата крака (2-4 пъти).

Седейки на пода с ръце зад себе си, разтворете коленете си, издърпайте краката си, докато стъпалата ви се докоснат (6-8 пъти).

Седейки на стол, движете се в посока на флексия и разширение в глезенната става на „люлеещ се стол“ (10–20 пъти).

Начална позиция - изправена

Стоейки с лице към гимнастическата стена, държейки щангата с ръце на височината на гърдите, превъртете се от петата до петите (8-10 пъти).

Началната позиция е същата, но дръжте щангата на нивото на таза, бавно клякайте, без да повдигате петите си от пода (6-8 пъти).

Стоейки пред гимнастическа пейка (увреден крайник на пейката), бавно увеличете ъгъла на флексия в колянната става и бавно напълно разгънете (6-8 пъти).

Катерене нагоре и надолу по гимнастическата стена (2–4 пъти).

Изправен, наранен крайник върху медицинска топка. Търкаляне на топката с крак в различни посоки (10–20 пъти).

Стоейки на пръсти, с лице към стената за гимнастика, хванете щангата на нивото на гърдите. Алтернативно спускане на петата към пода (имитация на ходене на място без повдигане на пръстите на краката от пода) (8-12 пъти).

Застанете с лице към седалката на стола на разстояние половин стъпка, като държите седалката с ръце, бавно се спускате на колене (6-8 пъти).

Лечебна гимнастика при фрактури на костите, образуващи глезенната става и костите на ходилото

Специалната терапевтична гимнастика започва след изсъхване на гипсовата превръзка. Целите на терапевтичните упражнения по време на периода на обездвижване са да се насърчи консолидацията на фрактурата чрез подобряване на местното и общото кръвообращение; поддържане на правилен мускулен тонус, предотвратяване образуването на контрактури (скованост на ставите), мускулна атрофия, остеопороза; предотвратяване на хипостатични усложнения, подобряване на общото състояние на пациента.

През този период се прилагат дихателна и общоукрепваща гимнастика, упражнения за здрав крайник, флексия и екстензия на пръстите на краката и движения в двете тазобедрени стави, мускулно напрежение на увредения крайник, Специално вниманиесе занимава с укрепването на четириглавия бедрен мускул.

Приблизителен комплекс за пациенти през периода на обездвижване

Начална позиция - легнала по гръб

Вдигнете ръцете си нагоре - вдишайте, спуснете ги надолу - издишайте (3-4 пъти).

Ръцете са свити в лактите, здрав крак в опора, повдигнете гърдите си - вдишайте, спуснете - издишайте (3-4 пъти).

Флексия и екстензия в коленните и тазобедрените стави на здравия крак и в свободните стави на болния крайник (10 пъти).

Флексия и разширение на пръстите на засегнатия крайник (10-20 пъти).

Преместете ръката си настрани, завъртете торса си, докоснете другата ръка с една ръка (8 пъти във всяка посока).

Повдигане и спускане на засегнатия крайник (до увисване от леглото) (10 пъти).

Здравият крак се сгъва в коляното, повдигайки таза, опирайки се на лактите и здравия крайник (6 пъти).

Сгъване на ставите на увредения крайник и придърпване към стомаха, ако колянната става не е обездвижена (5 пъти).

Абдукция и аддукция на прав крак (4 пъти с всеки крак).

Вдигане на ръцете встрани - вдишване, спускане на ръцете надолу и повдигане на главата - издишване (4 пъти).

Кръгови движения на единия и след това на другия крак навътре и навън (6-8 пъти с всеки крак).

Диафрагмено дишане (4-5 дихателни движения).

Приложете измерен натиск върху стъпалото на увредения крайник с помощта на асистент (4-5 пъти).

Спускане и повдигане на увредения крайник с максималната възможна амплитуда (10-12 пъти).

Напрежение на всички мускули на увредения крайник (4-5 пъти).

Дясната ръка нагоре, лявата ръка надолу. Променете позицията на ръцете (6 пъти).

Повдигане на прав крак с въртене навътре и навън (9-15 пъти във всяка позиция).

Седнете, без да сваляте краката си от леглото (3 пъти).

Легнете по корем, повдигнете наранения прав крайник нагоре (4-6 пъти).

Ходене с патерици, първо без опора, след това леко стъпване върху увредения крайник (1-2 минути).

Целите на лечебната гимнастика в периода след обездвижване са възстановяване на опорната функция на увредения крайник; укрепване на мускулите на свода на стъпалото; възстановяване на движенията в предварително обездвижени стави; да се научат да ходят правилно; подобрена стойка; предотвратяване на вторични промени в увредената става; повишаване на общия тонус на тялото.

Приблизителен набор от упражнения в периода след обездвижване

Лежейки по гръб, повдигнете ръцете си, пръстите на краката далеч от вас - вдишайте, спуснете ръцете надолу, пръстите на краката към вас - издишайте (3-4 пъти).

Лежейки по гръб, дръпнете коленете си към стомаха с плъзгане на краката по леглото - издишайте, изправете краката си - вдишайте (6 пъти).

Ръцете опирани на лактите; здравият крак е огънат, опрян на лактите и здравия крайник; повдигайки таза, издърпайте нагоре ранения крак, леко прехвърляйки тежестта на тялото върху него (6 пъти).

Лежейки по гръб, спуснете наранения крак, докато виси от леглото и повдигнете крака (8 пъти).

Лежейки по гръб, последователно изправете ръцете си напред („бокс“) (8 пъти).

Легнал на ваша страна, здрав крайник отдолу; огънете болния крак в коляното, пръстите на краката към вас (8 пъти).

Легнете по гръб, ръцете отстрани; повдигайки десния си крак, посегнете към чорапа с лявата си ръка (8 пъти с всяка ръка и крак).

Разкрачени крака, разтворени пръсти; огънете и изправете краката си (5 пъти).

Легнал по корем, краката свити в коленете - флексия и разгъване на стъпалата (8 пъти).

Легнете по корем, напълно отпуснете мускулите на краката.

Сядане на ръба на леглото, хващане на малки предмети с пръстите на наранения крайник.

Седнал, изправени крака, кръгови движения на стъпалата навътре, навън (3-4 пъти).

Седейки на ниска пейка, огънете краката си, плъзгайки се по пода, докосвайки пода с цялото си стъпало (8 пъти).

Стоене, наранен крак на кота; подпирайки се с ръце, натиснете гърдите си върху коляното (8-10 пъти).

Седнал, краката на кратко разстояние един от друг; последователно поставете краката си върху вътрешния и външния свод (3-5 пъти).

Докато седите, повдигнете ръцете си нагоре - вдишайте, спуснете - издишайте (6-8 пъти).

Седнал, ръце опирани на гимнастическата стена - клякане, спускане на таза към пода (без повдигане на петите от пода) (3-4 пъти, бавно).

Изправени, краката на ширината на раменете; по-голямата част от телесното тегло се прехвърля върху здравия крайник; седнете на стол (4-5 пъти).

В изправено положение, с ръце, които ви поддържат на гимнастическата стена, и след това без опора, пренесете телесното си тегло или върху вътрешния, или върху външния свод на стъпалото (6-8 пъти).

Докато седите, правете кръгови движения с ръцете напред и назад (4 пъти във всяка посока).

Стоене, задържане за гимнастическа стена, табла, клякания с различна дълбочина, с различна позиция на краката (раздалечени на ширината на раменете, петите събрани, пръстите събрани, пръстите на краката); Постепенно прехвърлете тежестта на тялото върху болния крайник (3-4 пъти).

Когато ходите с помощта на патерици, трябва да обърнете внимание на правилното поставяне на краката; Избирателната опора на петата, вътрешния и външния свод на стъпалото е особено нежелателна; Необходимо е да се гарантира, че при ходене с патерици пациентът не огъва торса напред, носи засегнатия крак право напред, а не напречно, и извършва преход от петата към пръстите. Ходенето трябва да започне с две патерици и да продължи, докато пациентът може да натовари равномерно двата крайника и да постави крака правилно. След това пациентът започва да ходи без допълнителна опора.

Задачата на физиотерапията в последния период на възстановяване е да адаптира увредения крак към ежедневния стрес.

Приблизителен набор от упражнения в последния период на възстановяване

Ходене с различни темпове, преминаващо в бягане. Ходене чрез преобръщане от пети към пръсти с движение на ръцете. Ходене със стъпаловидни и плъзгащи се крачки. Ходене с широки напади и пружиниращо полюшване на болния крак.

Стоейки на разстояние една стъпка от гимнастическата стена, с лице към нея, поставете болния крак върху долната релса на стената, натискайки стъпалото; същото със здравия крак (6–8 пъти).

Стоейки на гимнастическата стена, превъртете се от петите до пръстите на краката (10 пъти).

Седейки с кръстосани крака, правете кръгови движения в увредената глезенна става (10 пъти във всяка посока).

Докато седите, хващайте малки предмети с пръстите на наранения крак.

Ходене по наклонена равнина, върху ограничена повърхност или върху гимнастическа пейка (3-4 пъти).

Ходене с тежести, клякане и изправяне със съпротивление.

Ходене с разтегната, кръстосана стъпка.

Прекрачване на 2 пръчки с постепенно увеличаване на разстоянието между тях (2 минути).

Волейболна игра (3–5 минути).

Ходене с повдигане и спускане на ръцете за всяка стъпка (1 мин.). През този период на лечение завършва тренирането на функцията до нейното съвършенство.

Занятията могат да се провеждат в фитнес, на открито, след което продължете у дома.

Методи за физиотерапия при наранявания и след операции на колянната става

Методът на терапевтично използване на физическите упражнения зависи от периода на лечение на пациента.

Първият период е времето, през което пациентът е на легло до момента, в който пациентът започне да ходи. Терапевтичните упражнения започват на 2-3-ия ден след операцията. Класовете използват дихателни и общоразвиващи упражнения. Движенията в ставите на неувредения крайник се извършват напълно, което може да се извърши с преодоляване на съпротивлението, предоставено от ръцете на асистент, или с помощта на гумени тръби и разширители на краката. Извършват се и упражнения, насочени към укрепване на мускулите на сводовете на ходилата.

Специалните упражнения за увредения крайник включват активни движения на пръстите на краката в глезенните и тазобедрените стави. Ранното ангажиране на мускулите на бедрото и подбедрицата чрез напрежение е от голямо значение. Основната им цел е да повишат мускулния тонус, както и да предотвратят срастванията между сухожилията на бедрените мускули и околните тъкани. През първия период, за да се нормализира функцията на вътрешните органи, както и да се запази съдовият тонус на долните крайници, пациентите трябва да бъдат посъветвани да седят в леглото по-често със спуснати здрави крака.

Приблизителен набор от упражнения за лечебна гимнастика през първия период

Уводна част. Начална позиция - легнала по гръб

Повдигнете двете ръце нагоре (вдишайте), върнете се в изходна позиция, темпото е бавно. Повторете упражнението 5-6 пъти.

Ръце към раменете. Ротационни движения в раменните стави напред и назад, средно темпо (10-12 пъти).

Алтернативно движете пръстите на двата крака. Темпото е бавно (20-30 пъти).

Опирайки се на лактите и задната част на главата, се огънете в гръдния кош (вдишване); върнете се в изходна позиция (издишайте) (6–8 пъти).

Главна част

Вдишайте, свийте здравия си крак в колянната става и приближете коляното възможно най-близо до гърдите (издишайте). Темпото е средно (6–8 пъти).

Вдишайте, наклонете торса си надясно (издишайте); същото - наляво. Темпото е средно (8-10 пъти).

Повдигнете здравия крайник, преместете го настрани и в същото време ръцете настрани (вдишване); върнете се в изходна позиция (издишайте). Темпото е средно (10–12 пъти).

Алтернативна дорзална и плантарна флексия в глезенните стави. Темпото е бавно (ако пациентът е в гипсова превръзка, тогава движението се извършва мислено). Повторете 12-16 пъти.

Изпънете ръцете си встрани (вдишване), редувайте завъртания на тялото надясно и наляво, съединете ръцете си при завъртане (издишване). Темпото е средно (6–8 пъти).

Кръгови движения със здрав крайник надясно и наляво. Темпото е средно (10–12 пъти).

Ръцете встрани (вдишване), спуснете ги отпуснати (издишване). Темпото е бавно (6–7 пъти).

Напрежение на бедрените мускули с едновременна дорзална или плантарна флексия в глезенната става (8-10 пъти).

Опирайки се на стъпалото на здрав крайник, хванете ръба на леглото с ръце (вдишване), повдигнете таза (издишване); върнете се в изходна позиция. Темпото е бавно (6–8 пъти).

Същото, но с едновременно повдигане на оперирания крайник (в първите дни това става с помощта на асистент) (6–8 пъти).

Диафрагмено дишане. Темпото е бавно (4–6 пъти).

Притиснете (със сила) стъпалото на здравия крак към кутия или дъска. Темпото е средно (10–12 пъти).

Упражнения за здрав крайник със съпротивление от асистент при флексия и екстензия на стъпалото, флексия и екстензия в колянната става, флексия, абдукция и аддукция в тазобедрената става (всяко упражнение 6–8 пъти).

Хвърляне и хващане на волейболна топка с две ръце (10–12 пъти).

Вдигнете лявата си ръка нагоре, погледнете ръката (вдишайте); върнете се в изходна позиция (издишайте). Направете същото с другата ръка (4-6 пъти).

Диафрагмено дишане. Темпото е бавно (4–6 пъти).

Приблизителен набор от упражнения по време на периода на обездвижване

Уводна част

Легнете по гръб, ръцете отстрани (вдишване), върнете се в изходна позиция (издишване). Темпото е бавно (4–6 пъти).

Легнали по гръб, правете енергични движения с пръстите на двата крака. Темпото е бързо (16–20 пъти).

Лежейки по гръб, едновременно повдигнете ръцете си нагоре и десния крак (вдишайте); върнете се в изходна позиция (издишайте). Същото с другия крак. Темпото е средно (6–8 пъти).

Лежейки по гръб, редуващо се и едновременно напрежение на мускулите на здравия и увредения крак (времето за задържане на мускулите в свито състояние е 5–6 s). Темпото е средно (10–12 пъти).

Главна част

Легнете по гръб, ръцете са опрени на лактите; опирайки се на огънатия здрав крак, повдигнете таза и увредения крайник. Темпото е средно (6–8 пъти).

Лежейки на здравата си страна, преместете увредения крак настрани, назад, напред. Темпото е средно (6-8 пъти всяко движение).

Легнете по корем с акцент върху правите ръце, последователно повдигайки прави крака. Темпото е средно (8-10 пъти).

Упражнения в седнало положение (на стол)

Здравият крак е огънат под ъгъл 90°. Без да повдигате петата си от пода, преместете я навън. Темпото е бавно (8-10 пъти).

Имитация на боксови удари 10–12 пъти с всяка ръка. Темпото е средно.

Докоснете пръстите на здравия си крак, плъзнете крака напред и назад по пода. Темпото е средно (8-10 пъти).

Събиране на кърпата в гънки с пръстите на здравия крак (6-8 пъти).

Стоейки на здравия си крак, с лице към стената за гимнастика, хванете щангата с ръце. Флексия и екстензия, отвличане на увредения крайник в тазобедрената става (6-8 пъти).

Застанете с лице към гимнастическата стена на разстояние половин стъпка с ръце, опрени на щангата на нивото на гърдите, огъване и изпъване на ръцете. Темпото е средно (6–8 пъти).

Ходене с патерици с оптимално натоварване на увредения крайник. При ходене контролирайте механизма на правилната походка (3–5 минути).

Заключителна част

Седейки на стол, ръце на колене; повдигане на ръцете напред и нагоре (вдишване), спускане надолу (издишване). Темпото е бавно (2–4 пъти).

Седейки на стол, ръце отстрани; завъртете тялото наляво, докоснете дланта на лявата си ръка до дланта на дясната си ръка (издишайте); върнете се в изходна позиция (вдишайте). Същото и в другата посока. Темпото е бавно (2–4 пъти).

Първият приоритет след свалянето на гипсовата превръзка е възстановяването на нормалния обем на движение в колянната става. В този случай трябва да се обърне специално внимание на фазата на пълно разгъване в колянната става. Това е много важно за предотвратяване на развитието на деформираща артроза в увредената става.

За постигане на пълно разтягане в колянната става пациентът трябва да се настани на дивана и върху колянната става да се постави торба с пясък, като се препоръчва да се напрегнат бедрените мускули. Такива упражнения спомагат за постепенното удължаване и увеличаване на еластичността на периартикуларните тъкани. За да възстановите функцията на глезенната става, можете да използвате упражнения с стъпало върху люлеещ се стол, търкаляне на медицинска топка или дървен цилиндър и различни упражнения в изправено положение. Препоръчително е да се извършват терапевтични упражнения във вани за крака с топла вода.

Приблизителен набор от физиотерапевтични упражнения в следобездвижващия период на лечение.

Уводна част

Легнал по гръб, ръце на главата, пръсти в „заключване“; Изправете ръцете си с обърнати нагоре длани - поемете дълбоко въздух, спуснете ръцете си към главата - издишайте. Темпото е бавно (3-4 пъти).

Лежане по гръб, дорзална флексия, плантарна флексия и кръгови движения на глезенната става. Темпото е средно (15-20 пъти).

Лежане по гръб, подхвърляне и хващане на медицинска топка. Темпото е средно (15-20 пъти).

Легнете по гръб, като последователно повдигате здравите и болните крайници; дишането е произволно. Темпото е средно (10–15 пъти).

Главна част

Лежейки по гръб, опирайки се на лактите, задната част на главата и огънатия крак (здрав), повдигнете таза си, като едновременно с това огъвате увредения крак в колянната става, без да повдигате крака си от пода (издишване); върнете се в изходна позиция (вдишайте). Темпото е бавно (4–6 пъти).

Диафрагмено дишане (3-4 пъти).

Застанете на коляното на здравия крак с акцент върху изправените ръце, повдигнете увредения крак назад и нагоре и бавно го спуснете до коляното на здравия крак; дишането е произволно. Темпото е бавно (6–8 пъти).

Стоейки на четири крака (вдишване), бавно седнете на петите (издишване). Темпото е бавно (6–8 пъти).

Седейки на стол, отпуснете горните си крайници.

Седейки на стол, последователно хващайте различни предмети с пръстите на краката си и ги премествайте от едно място на друго (12-16 пъти).

Седейки на стол, повдигайки медицинска топка с краката си. Темпото е бавно (6–8 пъти).

Седейки на стол, съберете кърпата на гънки едновременно с пръстите на двата крака без товар и с товар (4-6 пъти).

Седейки на стол, отпуснете мускулите на долните крайници.

Седейки на ръба на стол с опора на ръцете си, полусвити крака; бавно клякане със спускане на таза към пода (издишване); върнете се в изходна позиция (вдишайте). Темпото е бавно (4–6 пъти).

Седнало на стол, гръбначна и плантарна флексия в глезенната става на увредения крак на кобилица. Темпото е бавно (20-30 пъти).

Стоейки с лице към стената за гимнастика, хванете щангата с ръце на височината на гърдите; търкаляне на краката от петата към пръстите. Темпото е бавно (12–16 пъти).

Началната позиция е същата, дръжте се за релсата на нивото на таза; бавно приклекнете на двата крака, без да повдигате петите от пода (издишайте); върнете се в изходна позиция (вдишайте) (8-10 пъти).

Катерене нагоре и надолу по гимнастическата стена (4–6 пъти).

Изправено положение, стъпалото на ранения крак върху медицинска топка. Търкаляне на топката в различни посоки. Темпото е средно (20-30 пъти).

Ходене из стаята с патерици (контрол на правилния механизъм за ходене).

Заключителна част

Седейки на стол, вдигнете ръцете си нагоре (вдишайте); свободно спуснете ръцете си надолу (издишайте) (3-4 пъти).

Седейки на стол, отпуснете мускулите на горните и долните крайници; спокойно дишане.

Упражнения за възстановяване на функцията на коленните и глезенните стави при упражнения в басейна

Начална позиция - легнала по гръб; дръжте перилата с ръце, краката изправени; редуващо се движение на краката нагоре и надолу („пълзене“), пръстите на краката в три позиции (прави, навътре, навън) (15–30 s). Началната позиция е същата; алтернативно огъване на крака в колянната става; извършвайте движения на краката като при каране на велосипед (16–30 s).

Началната позиция е същата; флексия и екстензия на два крака едновременно (15–30 s).

Началната позиция е същата; движение на краката, както при плуване в стил бруст (30–60 s).

Закачете пръстите на краката си за парапета, огънете и изправете коленете си (60 s).

Начална позиция - легнала по корем; дръжте перилата с ръце. Движение на краката „велосипед“ (15–30 s).

Движение на краката за пълзене (15–30 s).

Движение на крака при бруст (15–30 s).

Свийте краката си и се опрете в стената на басейна и отново се изправете, легнете с изправени крака на повърхността на водата (60 s).

Движения на краката „велосипед“ (60 s).

Свийте и изправете краката си (60 s).

Начална позиция – стоеж с лице към стената; дръжте се за перилата; последователно повдигнете петата от пода, прехвърляйки тежестта на тялото от единия крак на другия (30 s).

Началната позиция е същата; алтернативно огъване на краката в коленете (30 s).

Началната позиция е същата; последователно поставете крака си на стената и сменете със скок (30 s).

Началната позиция е същата; клякане на един крак, изправен на пода, с другия подпрян на стената (30 s).

Началната позиция е същата; Застанете с двата крака до стената, огънете и изправете коленете (30 s).

Началната позиция е същата; акцент върху стената, раздалечени крака, прехвърляне на тежестта на тялото, последователно огъване на краката (30 s).

Началната позиция е същата; опрете единия си крак на стената, другия на пода, огънете го в коляното и го изправете (30 s).

Нападане десен кракнапред, скок, смяна на краката (30 s).

Началната позиция е същата; ходене, високо повдигане на коляното, избутване със скок (30 s).

Началната позиция е същата; като държите перилата с ръце, застанете с лице към стълбите. Поставете крака си на първото стъпало, огънете и изпънете крака си в колянната става (30 s).

Началната позиция е същата; Поставете болния си крак на второто стъпало, а здравия крак на пода. Разклатете засегнатия крак с коляното напред (стъпалото е здраво на стъпалото) (30 s).

Слизане по стълбите по различни начини, започвайки от болния крак, след това обратно (30 s).

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Министерство на образованието на Руската федерация

По темата „Лечебно физическо възпитание при фрактури на долните крайници“

Въведение

1. История на развитието на тренировъчната терапия

5.1 Приблизителни комплекси от терапевтични упражнения

5.1.3 Упражнение за всички стави на долните крайници

5.2 Механотерапия

Библиография

Въведение

Физиотерапията е самостоятелна научна дисциплина. В медицината това е метод на лечение, който използва физическо възпитание за профилактика, лечение, рехабилитация и поддържащи грижи. Упражняващата терапия формира у човек съзнателно отношение към физическите упражнения и в този смисъл има образователна стойност; развива сила, издръжливост, координация на движенията, внушава хигиенни умения, втвърдява тялото с природни фактори. Упражняващата терапия се основава на съвременни научни данни в областта на медицината, биологията и физическото възпитание.

Физиотерапия:

1. естествен биологичен метод, тъй като използва присъщата на тялото функция за движение;

2. метод на неспецифична терапия, но в същото време някои видове упражнения могат да повлияят на определени функции на тялото;

3. метод на патогенетична терапия, поради способността на физическите упражнения да повлияват реактивността на организма;

5. метод за поддържаща терапия в етапите на медицинска рехабилитация при възрастни хора;

6. метод на възстановителна терапия при комплексно лечение на пациенти.

7. Характерна особеност на тренировъчната терапия е процесът на обучение на пациенти с физически упражнения.

Има общо и специално обучение:

1. общото обучение е насочено към подобряване на здравето и укрепване на тялото на пациента с помощта на общоукрепващи упражнения;

Масажът е метод за лечение, профилактика, рехабилитация след заболяване и възстановяване, който представлява набор от техники за механично, дозирано въздействие върху различни области на повърхността на човешкото тяло, извършвани от ръцете на масажист или специални устройства. За постигане на положителен резултат при използването на масаж е необходимо да се диференцира неговата техника в зависимост от етиологията, патогенезата, клиничните особености, функционалното състояние на централната и нервната система (ЦНС) и естеството на въздействието на различните техники върху тялото. .

Упражняващата терапия и масажът се използват широко в комбинация с други методи за заболявания и наранявания, а също така могат да бъдат независими методи за лечение на много хронични заболявания и последствията от наранявания: парализа, пареза, гръбначно изкривяване, емфизем, последствия от костни фрактури и др. .

Упражняващата терапия се използва в пред- и следродилния период. Масаж и др. Физическите упражнения допринасят за подобряване на психофизическото развитие на здрави деца и се използват в детски ясли, градини и у дома.

1. История на развитието на тренировъчната терапия

физикална терапия гипсова гимнастика

В Русия изключителни клиницисти като М. Я. Мудров (1776-1831), Н. И. Пирогов (1810-1881), С. П. Боткин (1831-1889), Г. А. Захариин (1829-1897), А. А. Остроумов. (1844--1908), придава голямо значение на използването на физически упражнения в лечебната практика.

Откритията на велики физиолози - И. М. Сеченов (1829-1922), лауреат на Нобелова награда И. П. Павлов (1849-1936), Н. Е. Введенски (1852-1922), които обосноваха значението на централната нервна система за живота на тялото - повлияха разработването на нов подход към цялостната оценка на болен човек. Лечението на болестите отстъпва място на лечението на пациента. В тази връзка идеите за функционална терапия и тренировъчна терапия започват да се разпространяват все по-широко в клиниката, като такъв метод, той намери признание и широко приложение.

По време на Великата отечествена война физиотерапията се използва широко в болниците.

През 1941 г. катедрата по лечебна физкултура и медицинско наблюдение в Централния институт за напреднало медицинско обучение и катедрата по лечебна физкултура в Института по физиотерапия - по-късно в Централния институт по балнеология и физиотерапия на Министерството на здравеопазването на СССР - е ръководен от член-кореспондент на Академията на медицинските науки на СССР В. Н. Мошков. Плодотворната педагогическа и научна дейност на В. Н. Мошков е намерила широко признание в страната и чужбина, той е основател на съвременната школа по физикална терапия, написал е монографии по всички основни области на лечебната физкултура, обучил е голям брой лекари и кандидати на науките, ръководили катедри и катедри в университети и научни институти на страната.

В момента в Москва катедрата успешно обучава специалисти и провежда научна работа в Руския държавен медицински университет (ръководител на катедра Б. А. Поляев), Московския държавен медицински и стоматологичен университет (ръководител на катедрата В. А. Епифанов), Руската медицинска академия за следдипломно обучение (ръководител на катедра K.P. Levchenko) и други медицински висши учебни заведения на Русия.

2. Общи основи на физиотерапията

Упражненията за терапия имат терапевтичен ефект само при правилно, редовно, продължително използване на физически упражнения. За тези цели е разработена методология за провеждане на класове, показания и противопоказания за тяхното използване, като се отчита ефективността и хигиенните изисквания за местата за обучение.

Има общи и специфични методи на тренировъчна терапия. Общата методика на тренировъчната терапия предвижда правила за провеждане на класове (процедури), класификация на физическите упражнения, дозировка на физическата активност, схема за провеждане на класове в различни периоди от курса на лечение, правила за конструиране на отделен урок (процедура), формуляри прилагане на ЛФК и диаграми на режимите на движение. Техниките за индивидуална тренировъчна терапия са предназначени за конкретна нозологична форма на заболяването, нараняване и са индивидуализирани, като се вземат предвид етиологията, патогенезата, клиничните характеристики, възрастта и физическата годност на пациента. Специалните упражнения за въздействие върху засегнатите системи и органи трябва да се съчетават с общоукрепваща гимнастика, която осигурява обща и специална подготовка.

Физическите упражнения не трябва да увеличават болката, тъй като болката рефлексивно причинява вазоспазъм и скованост на движението. Упражненията, които причиняват болка, трябва да се извършват след предварително отпускане на мускулите, в момента на издишване, в оптимални изходни позиции. От първите дни на занятията пациентът трябва да бъде обучен на правилното дишане и способността за отпускане на мускулите. Релаксацията се постига по-лесно след силно мускулно напрежение. При едностранни лезии на крайниците обучението за релаксация започва със здрав крайник. Музикалният съпровод на класовете повишава тяхната ефективност.

2.1 Класификация на физическите упражнения

Физическите упражнения в ЛФК са разделени на три групи: гимнастика, приложни спортове и игри.

Гимнастически упражнения.

1. Общоукрепващи упражнения

2. Специални упражнения

Селективно действа върху опорно-двигателния апарат. Например, на гръбначния стълб - с неговата кривина, на стъпалото - с плоски стъпала и нараняване. За здрав човек упражненията за торса са общоукрепващи; за остеохондроза и сколиоза, те се класифицират като специални, тъй като тяхното действие е насочено към решаване на проблеми с лечението - увеличаване на подвижността на гръбначния стълб, коригиране на гръбначния стълб, укрепване на мускулите около него. Упражненията за краката са общоукрепващи за здрави хора, а след операции на долните крайници, наранявания, парези, ставни заболявания същите тези упражнения се класифицират като специални. Едни и същи упражнения, в зависимост от начина на прилагане, могат да решават различни проблеми. Например екстензията и флексията в колянната или друга става в едни случаи е насочена към развитие на подвижността, в други - към укрепване на мускулите около ставата (упражнения с тежести, съпротивление), за да се развие мускулно-ставния усет (точно възпроизвеждане). движение без визуален контрол). Обикновено специалните упражнения се използват в комбинация с общи упражнения за развитие.

Гимнастическите упражнения са разделени на групи:

· според анатомичните особености;

· по характера на упражнението;

· по видове;

въз основа на дейност;

· въз основа на използваните обекти и снаряди.

Въз основа на анатомичните характеристики се разграничават следните упражнения:

· за малки мускулни групи (ръце, крака, лице);

· за средни мускулни групи (врат, предмишници, рамо, подбедрица, бедро);

· за големи мускулни групи (горни и долни крайници, торс),

· комбинирани.

Въз основа на естеството на мускулната контракция упражненията се разделят на две групи:

· динамичен (изотоничен);

· статичен (изометричен).

Въз основа на вида упражненията се разделят на упражнения:

· в хвърлянето,

· за координация,

· за баланс,

· при съпротива,

· окачва и поддържа,

· катерене,

· коректив,

· дихателна,

· подготвителна

· редни.

Упражненията за баланс се използват за подобряване на координацията на движенията, подобряване на позата, както и за възстановяване на тази функция при заболявания на централната нервна система и вестибуларния апарат. Коригиращите упражнения са насочени към възстановяване на правилната позиция на гръбначния стълб, гръдния кош и долните крайници. Координационните упражнения възстановяват цялостната координация на движенията или отделните сегменти на тялото. Използват се от различни IP с различни комбинации от движения на ръцете и краката в различни равнини. Необходим при заболявания и увреждания на централната нервна система и след продължителен постелен режим.

Въз основа на активността динамичните упражнения се разделят на следните:

· активен,

· пасивен,

· за релаксация.

За изпълнение на упражнения с усилие се прилага съпротива от инструктора или здрав крайник.

Психически имагинерни (фантомни), идеомоторни упражнения или упражнения за „изпращане на импулси към свиване“ се изпълняват психически и се използват при наранявания по време на обездвижване, периферна парализа и пареза.

Пасивни упражнения са тези, които се изпълняват с помощта на инструктор, без волеви усилия на пациента, при липса на активна мускулна контракция. Пасивните упражнения се използват, когато пациентът не може да извършва активно движение, за предотвратяване на скованост в ставите, за пресъздаване на правилен двигателен акт (при парези или парализи на крайниците).

В зависимост от използваните гимнастически уреди и оборудване упражненията се разделят на:

· упражнения без предмети и уреди;

· упражнения на уреди, симулатори, механични съоръжения.

Спортно-приложни упражнения.

Приложните спортни упражнения включват ходене, бягане, пълзене и катерене, хвърляне и хващане на топка, гребане, ски, кънки, колоездене, пътека (измерено катерене), туризъм. Ходенето се използва най-широко при голямо разнообразие от заболявания и почти всички видове и форми на упражнения. Количеството физическа активност при ходене зависи от дължината на пътя, големината на стъпките, темпото на ходене, терена и трудността. Ходенето се използва преди започване на занятията като подготвително и организиращо упражнение. Ходенето може да бъде сложно - на пръсти, на пети, ходене в кръстосана стъпка, в полуклек, с високо вдигнати колене. При засягане на долните крайници се прилага специално ходене - с патерици, с тояга, на протези. Скоростта на ходене се дели на: бавна - 60-80 стъпки в минута, средна - 80-100 стъпки в минута, бърза - 100-120 стъпки в минута и много бърза - 120-140 стъпки в минута.

Игрите са разделени на четири групи с нарастващо натоварване:

· на място;

· заседнал;

· подвижни;

· спорт.

3. Форми и методи на ЛФК

Хигиенната гимнастика е предназначена за болни и здрави. Провеждането му сутрин след нощен сън се нарича сутрешна хигиенна гимнастика, помага за облекчаване на процесите на инхибиране и насърчаване на жизненост.

Лечебната гимнастика е най-разпространената форма на използване на физическите упражнения за целите на лечението и рехабилитацията. Способността чрез разнообразни упражнения целенасочено да повлияе на възстановяването на увредените органи и системи определя ролята на тази форма в системата за тренировъчна терапия. Класовете (процедурите) се провеждат индивидуално за тежко болни пациенти, в малки групи (3-5 души) и групови (8-15 души) методи. Пациентите се групират в групи по нозология, т.е. със същото заболяване; според местоположението на нараняването. Неправилно е пациентите с различни заболявания да се групират в една група.

В основния раздел класовете решават проблемите на лечението и рехабилитацията и използват специални упражнения, редуващи се с общоукрепващи упражнения. Продължителност на секцията:-- 60-80% от общото време на класа.

В последния участък натоварването постепенно намалява.

Плътността на класовете е много важна, т.е. реално време за изпълнение на упражненията, изразено като процент от общото време на урока. При болните плътността постепенно нараства от 20-25 до 50%. По време на санаторно-курортно лечение по режим на обучение в групи за обща физическа подготовка е приемлива плътността на класовете от 80-90%. Индивидуалните самостоятелни упражнения допълват лечебните упражнения, провеждани от инструктора, като впоследствие могат да се извършват само самостоятелно с периодични посещения при инструктора за получаване на инструкции.

Най-широко разпространен е гимнастическият метод, прилаган в лечебната гимнастика. Игровият метод го допълва при работа с деца.

Спортният метод се използва ограничено и главно в санаториалната и курортна практика.

· Редовност на експозицията.

· Продължителността на занятията гарантира ефективността на лечението.

· Разнообразие и новост в избора на упражнения се постигат чрез актуализирането им с 10-15% с повтаряне на 85-90% от предишните за консолидиране на резултатите от лечението.

· Умерените, продължителни или частични натоварвания са по-подходящи за използване от увеличените натоварвания.

· Поддържайте цикличен модел на редуване на упражнения с почивка.

· Съзнателното и активно участие на пациента се постига чрез умело обяснение и подбор на упражнения.

4. Лечебна физкултура при травми и някои заболявания на двигателния апарат

Травмите на опорно-двигателния апарат причиняват нарушения в анатомичната цялост на тъканите и техните функции, придружени от локални и общи реакции от различни системи на тялото.

С хирургичния метод сравнението на фрагментите се постига чрез закрепването им с винтове или метални скоби, костни присадки (използва се отворено и затворено сравнение на фрагменти).

Лечебната физкултура е основен компонент на комплексното лечение, тъй като помага за възстановяване на функциите на опорно-двигателния апарат и има благоприятен ефект върху различни системи на тялото на принципа на двигателно-висцералните рефлекси.

Упражняващата терапия започва на първия ден от нараняването, когато силната болка изчезне.

Противопоказания за използването на тренировъчна терапия: шок, голяма загуба на кръв, опасност от кървене или появата му по време на движение, постоянна болка.

I период (имобилизация).

В първия период настъпва сливане на фрагменти (образуване на първичен костен калус) след 60-90 дни. Специални цели на тренировъчната терапия: подобряване на трофизма в областта на нараняване, ускоряване на консолидацията на фрактурата, предотвратяване на мускулна атрофия, скованост на ставите и развитие на необходимата временна компенсация.

За решаване на тези проблеми се използват упражнения за симетричен крайник, за свободни от обездвижване стави, идеомоторни упражнения и статично мускулно напрежение (изометрични), упражнения за обездвижен крайник. В процеса на движение се включват всички непокътнати сегменти и неимобилизирани стави на увредения крайник. Статичното мускулно напрежение в областта на нараняване и движение в имобилизирани стави (под гипсова превръзка) се използва, когато фрагментите са в добро състояние и са напълно фиксирани. Рискът от разместване е по-малък при свързване на фрагменти с метални конструкции, костни щифтове или пластини; при лечение на фрактури с помощта на Илизаров, Волков-Оганесян и други е възможно по-рано да се включат активни мускулни контракции и движения в съседни стави.

Противопоказания: гнойни процеси, тромбофлебит.

II период (след обездвижване).

III период (възстановяване).

В третия период тренировъчната терапия е насочена към възстановяване на пълния обхват на движение в ставите и по-нататъшно укрепване на мускулите. Използват се общоразвиващи гимнастически упражнения с по-голямо натоварване, допълнени с ходене, плуване, физически упражнения във вода и механотерапия.

5. ЛФК при фрактури на долните крайници

При фрактури на шийката на бедрената кост лечебната гимнастика започва на 1-ия ден, като се използват дихателни упражнения. На 2-3 ден включете упражнения за корем. В първия период при лечение с тракция трябва да се използват специални упражнения за ставите на подбедрицата, стъпалото и пръстите. Процедурата започва с упражнения за всички сегменти на здравия крайник. При пациенти с гипсова превръзка се използват статични упражнения за мускулите на тазобедрената става на 8-10-ия ден. През втория период е необходимо да се подготвите за ходене и след заздравяване на фрагментите да възстановите ходенето. Предписват се упражнения за възстановяване на мускулната сила. Първо, с помощта, а след това активно, пациентът извършва отвличане и аддукция, повдигане и спускане на крака. Те учат ходене с патерици и след това без тях. В третия период продължава възстановяването на мускулната сила и пълната подвижност на ставите.

При хирургично лечение - остеосинтеза - времето, през което пациентът остава на легло, се намалява значително. 2-4 седмици след операцията можете да ходите с помощта на патерици. За ходене на пациента в леглото се използват упражнения за тазобедрената става, като го карат да седне с помощта на различни устройства (ремъци, „юзди“, фиксирани пръти над леглото).

При фрактури на диафизата и дисталната бедрена кост в първия период се използват специални упражнения за свободни от имобилизация стави. За увредения сегмент се използват идеомоторни и изометрични упражнения. При фрактури на бедрената кост и пищяла в първия период може да се приложи натиск по оста на крайника, спускайки обездвижения крак под нивото на леглото; в края на периода е разрешено ходене в гипсова превръзка с патерици , но степента на подкрепа е строго измерена. През втория период обемът на упражненията се разширява, като се вземе предвид силата на калуса и състоянието на репозиция. В третия период, при добро сливане, се тренира ходене, като постепенно се увеличава натоварването.

При периартикуларни и вътреставни фрактури на дисталната бедрена кост е необходимо да се стремим към по-ранно възстановяване на движенията в колянната става. При правилна репозиция и предстоящо сливане първо използвайте изометрични упражнения, след това активни - флексия и удължаване на крака, повдигане на крака (с краткотрайно изключване на тягата на товара (със скелетна тяга). Натоварването се увеличава много постепенно , бавно По време на упражнения за колянната става, областта на фрактурата Бедрата се закрепват с ръце и маншети.

При открити наранявания на колянната става и след операции на ставата, лечебната гимнастика се използва от 8-10-ия ден, упражнения за ставата от 3-та седмица след операцията. При затворени наранявания лечебните упражнения се включват от 2-6-ия ден. В първия период на обездвижване се използват изометрични упражнения в областта на нараняването, както и упражнения за ненаранени стави и здрав крак. При пациенти без имобилизация се използват упражнения с малка амплитуда за колянната става, като се използва здравият крак в IP, легнал настрани. За глезенните и тазобедрените стави използвайте активни упражнения, поддържайки бедрото с ръце. През втория период се използват предимно активни упражнения с повишено внимание в областта на колянната става с аксиално натоварване за възстановяване на ходенето. В третия период опорната функция и ходенето се възстановяват.

При фрактури на костите на пищяла, когато се лекуват с тракция в първия период, се използват упражнения за пръстите на краката. Много внимателно трябва да се включват упражнения за колянна става. Това може да стане чрез движение на бедрото, докато повдигате и спускате таза. При пациенти след остеосинтеза се разрешава рано ходенето с патерици, като се стъпва на болния крак и постепенно се увеличава натоварването върху него (аксиално натоварване). През втория период продължават упражненията за пълна опора и възстановяване на обема на движение в глезенната става. Упражненията се използват за премахване на деформациите на краката. Упражненията от III период са насочени към възстановяване на нормалния обхват на движение в ставите, укрепване на мускулната сила, премахване на контрактури и предотвратяване на сплескване на сводовете на краката. При фрактури на тибиалните кондили много внимателно, едва след 6 седмици позволяват тежестта на тялото да се натовари върху колянната става. При остеосинтеза упражненията за колянната и глезенната става се предписват през 1-вата седмица и аксиалното натоварване след 3-4 седмици.

При фрактури в областта на глезена, при всяко обездвижване, се използват упражнения за мускулите на подбедрицата и стъпалото, за да се предотвратят контрактури и плоски стъпала. При фрактури на костите на ходилото в първия период се използват идеомоторни и изометрични упражнения за мускулите на подбедрицата и стъпалото; при IP, в легнало положение с повдигнат крак, се използват движения в глезенната става, активни движения в коленните и тазобедрените стави, при липса на противопоказания, упражнения с натиск върху плантарната повърхност. Опора на стъпалото при ходене с патерици е разрешена, ако стъпалото е поставено правилно. През втория период се използват упражнения за укрепване на мускулите на свода на стъпалото. В третия период се възстановява правилното ходене. При всички наранявания широко се използват водни упражнения, масажи и физиобалеотерапия.

5.1 Приблизителни комплекси от терапевтични упражнения.

5.1.1 Упражнения за ставите на глезена и ходилото

5.1.2 Упражнения за колянна става

5.1.3 Упражнения за всички стави на долния крайник

IP - легнал по гръб, като държиш ръбовете на леглото с ръце. "Велосипед". Темпото е средно към бързо (30-40 пъти).

IP - стои с лице към главата на леглото с опора от ръцете си: а) последователно повдигане на краката напред, огъване в коленните и тазобедрените стави. Темпото е бавно (8-10 пъти); б) полуклек. Темпото е бавно (8-10 пъти); в) дълбок клек. Темпото е бавно (12-16 пъти).

5.1.4 Някои упражнения с гипсови имобилизиращи превръзки; упражнения за подготовка за ходене

IP - легнал по гръб (висок гипс). С помощта на инструктор се обърнете по корем и гръб. Темпото е бавно (2-3 пъти).

IP - стоеж (висока гипсова превръзка), държайки таблата с една ръка или ръце на колана. Наведете торса напред, като поставите болния крак обратно на пръста и огънете здравия. Темпото е бавно (3-4 пъти).

IP - стои на гимнастическа пейка или на 2-ра релса на гимнастическа стена на здрав крак, пациентът се спуска свободно: а) люлеене на засегнатия крак (12-16 движения); б) копиране на осмицата с болния крак (4-6 пъти).

5.2 Механотерапия

Препоръчително е да се използват устройства тип махало с товари с различно тегло.

Основните задачи на механотерапията:

Повишен обхват на движение в засегнатите стави;

· укрепване на отслабени хипотрофирали мускули и подобряване на техния тонус;

· подобряване на функцията на нервно-мускулния апарат на натоварвания крайник;

· повишена циркулация на кръвта и лимфата, както и тъканния метаболизъм на засегнатия крайник.

Техниката на механотерапията е строго диференцирана в зависимост от характеристиките на клиничните форми на лезията. Тежестта на ексудативния компонент на възпалението в ставата, активността на ревматоидния процес, стадият и продължителността на заболяването, степента на функционална недостатъчност на ставите и особеностите на хода на процеса трябва да се вземат под внимание. сметка.

Показания за използване на механотерапия:

· ограничение на движенията в ставите от всякаква степен;

· отслабване на мускулите на крайниците;

· контрактури.

Противопоказания:

наличие на анкилоза.

Курсът на механотерапията се състои от три периода: въвеждащ, основен и заключителен.

Механотерапията се предписва едновременно с процедурите по лечебна гимнастика. Може да се използва в подостър и хроничен стадий на заболяването, с тежко, умерено и леко заболяване. Ексудативният компонент на възпалението в ставата, наличието на ускорена скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ), левкоцитоза и субфебрилитет не са противопоказания за механотерапия. В случай на изразен ексудативен компонент в ставата с хиперемия и повишаване на температурата на кожата над нея, с изразена активност на ревматоидния процес, механотерапевтичните процедури се добавят с повишено внимание, само след 4-6 процедури на лечебна гимнастика при минимална доза и с нейното постепенно увеличаване. Същите условия трябва да се спазват при значително ограничение на подвижността на ставата.

Преди процедурата на пациента трябва да се обясни значението на механотерапията. Извършва се задължително в присъствието на медицински персонал, който може да наблюдава едновременно няколко пациента, упражняващи се на различни уреди. Залата за механотерапия трябва да има или пясъчен часовник, или специален сигнален часовник.

За да се щади максимално засегнатата става, упражненията започват с минимално натоварване: с бавно темпо, което не причинява повишена болка, с малък обхват на движение, включително чести паузи за почивка. Продължителността на първата процедура е не повече от 5 минути, а при наличие на значително изразен синдром на болка - не повече от 2-3 минути. При тежко болни първите механотерапевтични процедури могат да се извършват без натоварване, за да се улесни приемането им от пациента. Първо натоварването по време на процедурата се увеличава според продължителността й, а впоследствие – според масата на товара върху махалото.

Колянна става. С помощта на устройството се засягат флексорите и екстензорите на тази става. IP на пациента седи. Необходимо е столът и опората за бедрата да са на едно ниво. Бедрото и долната част на крака са закрепени с ремъци върху подвижна скоба със стойка. При изпънат крак пациентът прави активна флексия, а при свит крак - активна екстензия. Продължителността на процедурата е от 5 до 25 минути, теглото на товара е веднага голямо - 4 кг, в бъдеще може да се увеличи до 5 кг, но не повече.

Глезенна става. При използване на апарата за тази става се засягат флексорите, екстензорите, абдукторите и аддукторите на ходилото. IP на пациента седи на висок стол. Упражненият крак се фиксира върху леглото на подложката с помощта на ремъци, вторият крак е на стойка с височина 25-30 см. Пациентът седи, коляното е огънато - активно огъване на стъпалото, с изправена колянна става - активно удължаване. В същия IP се извършва абдукция и аддукция на ходилото. Продължителността на процедурата е от 5 до 15 минути, теглото на товара е от 2 до 3 кг. При упражняване на глезенната става умората на мускулите на долната част на крака настъпва по-бързо и следователно увеличаването на продължителността на процедурата и теглото на товара над посочените е нежелателно. По време на механотерапевтичните процедури може да се постигне увеличаване на натоварването чрез промяна на позицията на товара върху махалото, удължаване или скъсяване на самото махало, промяна на ъгъла на стойката за поддържане на упражнявания сегмент, който се закрепва с помощта на зъбен съединител. Лечебната гимнастика се провежда в сладководен басейн за деформираща артроза, температура на водата 30-32°C. Целите на въвеждащия раздел на процедурата са адаптиране към водната среда, определяне на степента на болка и ограничение на движенията, умения за плуване, продължителност 3-6 минути. В основния раздел (10-30 мин) се изпълняват тренировъчните задачи. Последният участък от процедурата - продължава 5-7 минути - се характеризира с постепенно намаляване на физическата активност.

· пациенти със синдром на силна болка със симптоми на реактивен вторичен синовит;

· първите 3 дни след ставната пункция.

Библиография

1. Голяма медицинска енциклопедия. / Ед. Б. В. Петровски - М.: „Сов. Енциклопедия", 1980 -t. 13.

2. В. А. Епифанова „Лечебна физическа култура. Справочник“. - М.: "Медицина", 1988 г.

3. Видрин В. М., Зиков Б. К., Лотоненко А. В. Физическа култура на студенти. - М.: 1996.

4. Демин Д.Ф. Медицинско наблюдение по време на заниманията с физически упражнения. - Санкт Петербург: 1999.

5. Коц Я.М., Спортна физиология. - М.: Физическа култура и спорт, 1986.

6. И. Л. Крупко. Ръководство по травматология и ортопедия - Ленинград: "Медицина", 1976 г.

7. Г. С. Юмашев. Травматология и ортопедия. - М.: "Медицина", 1977 г.

8. А. Н. Бакулев, Ф. Ф. Петров „Популярна медицинска енциклопедия“. - Санкт Петербург: 1998 г.

9. Петровски B.V. „Популярна медицинска енциклопедия“. - Ташкент, 1993 г.

10. Енциклопедия на здравето. / Ед. В. И. Белова. - М.: 1993 г.

11. Н. М. Амосов, Я. А. Бендет. Човешко здраве - М.: 1984.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

История на развитието на тренировъчната терапия. Общи принципи на физическата терапия. Форми и методи на физикална терапия. Лечебна физкултура при наранявания и някои заболявания на двигателния апарат. Упражняваща терапия за фрактури на долните крайници. Механотерапия.

резюме, добавено на 04/10/2007

Общи принципи на физическата терапия. Класификация на физическите упражнения. Гимнастически, общоукрепващи, специални, спортно-приложни упражнения. Дозировка на физическата активност. Форми и методи на физикална терапия. Списък на противопоказанията.

резюме, добавено на 20.02.2009 г

Структурата на костите на човешката ръка, изследване на фрактури на пръстите. Характеристики на физиотерапията при фрактури на пръстите. Характеристики на терапевтичните упражнения и физиотерапевтичните процедури за рехабилитация на фрактури на горните крайници.

дисертация, добавена на 06/10/2010

Основни цели и противопоказания на лечебната физическа култура. Лечебна физкултура при остри пневмонии и бронхиална астма. Физиотерапевтични упражнения. Намаляване на появата на бронхоспазъм. Противодействие на появата на ателектаза.

презентация, добавена на 25.01.2016 г

Концепцията и причините за артрит. Методи за терапевтична физическа култура, използвани при артрит. Приблизителни набори от физически упражнения за артрит на долните крайници и ставите на ръцете. Масаж като компоненткомплексно лечение.

курсова работа, добавена на 02/09/2010

Комплекс от лечение на пациенти с вегетативно-съдова система, включващ физиотерапия. Класификация и причини за VSD заболявания. Техните симптоми и лечение. Цели и задачи на физическата терапия. Техните средства и методи за VSD. Приблизителен набор от упражнения за тренировъчна терапия.

резюме, добавено на 02.03.2009 г

Класификация бронхиална астма, причини за възникване. Външни рискови фактори. Определяне на биомаркери на възпаление. Методи за отчитане на ефективността на физиотерапията. Специални дихателни упражнения. Занимания по лечебна гимнастика. Масаж на гърдите.

презентация, добавена на 05/10/2016

Използването на средства за физическа култура за терапевтични и профилактични цели. Лечебна физкултура, нейните видове и форми. Упражняваща терапия за опорно-двигателния апарат. Физикална терапия за дихателната системапо метода на Стрелникова. Комплексна тренировъчна терапия за затлъстяване.

резюме, добавено на 15.03.2009 г

Обща характеристика на метода на лечебната физическа култура. Цели, принципи и средства за физическа рехабилитация на пациента. Клинична и физиологична обосновка за терапевтичното използване на физически упражнения. Проучване на методите за дозиране на физическата активност.

презентация, добавена на 16.05.2016 г

Проучване на направленията на лечебната физическа култура за фрактури на глезена на крака. Характеристики на наранявания на глезенната става и глезена, методи за тяхното лечение. Ролята на адаптивното физическо възпитание при лечението на наранявания. Механизмът на действие на физическите упражнения.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи