Котешкото око е биологичен знак. Признаци на биологична смърт

Визуална функцияе един от най-важните за хората. С помощта на зрението човек от раждането научава света и установява контакт с хората около себе си. Всякакви патологии на зрителните органи, особено вродени, носят неудобства и засягат не само физическото, но и неговото психо-емоционално състояние. Една от тези патологии е зеницата на котката при хората.

Снимката ясно показва появата на синдрома " котка ученик»

Синдромът на котешка зеница принадлежи към група генетични вродени патологии. Това заболяване се причинява от наличието в кариоптозата на допълнителна хромозома, състояща се от частици от 22-та хромозома. Болестта получи това име поради основния си симптом - вертикална колобома на окото. Поради това има удължена форма и такова око прилича на око на котка.

Синдромът на котешка зеница се предава по наследство. Ако поне един от родителите е имал това заболяване, рискът от неговото развитие в вътрематочния плод е в рамките на 80%. Следователно, когато носите такъв плод, скринингът за хромозомни аномалии е задължителен.

Симптоми на котешка зеница при хора

Първите признаци на тази патология се появяват от момента на раждането на детето. Те включват: тясна, удължена зеница, липса на анус и наличие на трапчинки или издатини близо до ушната мида.

През първите години от живота те също могат да се появят допълнителни симптомикотешка зеница при хората. Те се появяват като:

• Наличие на херния: ингвинална, пъпна.
• Крипторхизъм.
• Анормално развитие на женските репродуктивни органи.
• Увиснали ъгли на очите.
• Наклоненост и кривогледство.
• Сърдечни дефекти.
• Патологично развитие на отделителната система.
• Забавен растеж.
• Промени в структурата и изкривяването на гръбначния стълб.
• Дехисценция на небцето и цепнатина на устната.

Понякога наличност на това заболяванепридружен от умствена изостаналост.

Диагностични методи

Въпреки факта, че зеницата прилича на тази на котка, това не подобрява нощното виждане, нито подобрява яснотата на възприемане на отдалечени обекти

Повечето лекари могат да определят наличието на синдром на котешка зеница по външен видновородено За установяване точна диагнозаПрепоръчително е да се извърши цитогенетичен анализ и изследване на кариотипа на детето. Тези процедури се предписват при планиране на бременност. Това са основните методи за диагностициране на синдрома на котешка зеница.

1. При необходимост диагностичният комплекс се допълва с:
2. Амниоцентеза: специфичен анализ на амниотичната течност.
3. Биопсия на хорионните въси: взема се биоматериал от плацентата.
4. Кордоцентеза: изследване на кръв от пъпна връв.

Наличието на допълнителна хромозома потвърждава развитието на патологията. Състои се от два идентични участъка на хромозома 22. Обикновено такава област в генома присъства в четири копия. При синдрома на котешка зеница се откриват три копия.

Правилната диагноза е ключът успешно лечение. Следователно, при идентифициране на синдрома на котешка зеница, диференциалната диагноза е задължителна. Ретинобластомът има такъв визуален симптом като котешки очи. Това злокачествено заболяванекоето изумява вътрешна част очна ябълка. Тази патологияПредава се по наследство и най-често се развива при деца.

Заболяването се диференцира и от синдрома на Rieger. Тази патология има много подобни симптоми. Но това заболяване възниква поради мутации на 4-ти и 13-ти ген.

Възможности за лечение

В момента все още не са разработени методи за лечение на тази патология.

IN съвременна медицинавсе още не съществува терапевтични методиза лечение на генетични заболявания. Следователно няма лечение за синдром на котешка зеница. Но ги има медицински препоръкиза предотвратяване на развитието на патология и начини за подпомагане на болни деца. За да направите това ви трябва:

• Направете тест за определяне на генетичната съвместимост на партньорите преди зачеване на дете.
• Консултирайте се с генетик, ако има фамилна анамнеза за това заболяване.
• Трябва да мине перинатална диагностикав 1, 2, 3 триместър: ултразвук и кръвни изследвания.
• При раждане на болно дете, медицински действияможе само да помогне за подобряване на качеството му на живот.
• Новородено със синдром на котешка зеница трябва да се подложи на проктопластика в първите дни.

Освен това такива деца трябва да бъдат прегледани тесни специалисти: хирург, нефролог, кардиолог, ендокринолог, ортопед.

Ако е налице синдром на котешка зеница, лекарите не могат да дадат никаква прогноза. Никой не знае как ще се развие дете с генетично заболяване и колко дълго ще живее. Това зависи от тежестта на патологията и степента на увреждане на вътрешните органи.

С навременното откриване на заболяването, предоставянето на адекватна медицинска помощ, консултация и рехабилитация, качеството на живот на такива хора се повишава значително.

Усложнения на заболяването

Възможно е състоянието на дете със синдром на котешка зеница да се доближи до задоволително само чрез систематично лечение с лекарства. Липсата на поддържаща терапия води до развитие на тежки заболявания на всички системи на тялото. Това състояние често води до смърт.

Генетични патологии, включително синдром котешко оконевъзможно за излекуване. Затова се препоръчва да се подложите пълен прегледи се консултирайте с генетик.

Зеницата на котката несъмнено е много необичайна патология. Разберете какво друго невероятни фактискрий очите си:

В случай на тежко нараняване, поражение токов удар, може да се развие удавяне, задушаване, отравяне, както и редица заболявания, загуба на съзнание, т.е. състояние, когато жертвата лежи неподвижно, не отговаря на въпроси и не реагира на другите. Това е резултат от смущение в дейността на централната нервна система, главно мозъка.
Човекът, който оказва помощ, трябва ясно и бързо да прави разлика между загуба на съзнание и смърт.

Началото на смъртта се проявява в необратими щетиосновен жизнени функциитяло с последващо спиране на жизнената дейност на отделни тъкани и органи. Смъртта от старост е рядка. По-често причината за смъртта е заболяване или излагане на различни фактори.

При масивни наранявания (самолетни, железопътни наранявания, травматични мозъчни наранявания с увреждане на мозъка) смъртта настъпва много бързо. В други случаи смъртта е предшествана от агония, което може да продължи от няколко минути до часове и дори дни. През този период сърдечната дейност отслабва, дихателна функция, кожатаумиращият става блед, чертите на лицето се изострят и се появява лепкав вид. студена пот. Агоналният период преминава в състояние клинична смърт.

Клиничната смърт се характеризира с:
- спиране на дишането;
- сърдечен арест.
През този период те все още не са се развили необратими променив организма. Различни органиумират с различна скорост. Колкото по-високо е нивото на организация на една тъкан, толкова по-чувствителна е тя към липса на кислород и толкова по-бързо тази тъкан умира. Най-високо организираната тъкан човешкото тяло- кора мозъчни полукълбамозъкът умира възможно най-бързо, след 4-6 минути. Периодът, през който кората на главния мозък е жива, се нарича клинична смърт. През този период от време е възможно да се възстанови функцията нервни клеткии централната нервна система.

Биологична смъртхарактеризиращ се с началото на необратими процеси в тъканите и органите.

Ако се открият признаци на клинична смърт, е необходимо незабавно да се започнат мерки за реанимация.

Признаци на клинична смърт

• Без признаци на живот.
• Агонално дишане.Смъртта в повечето случаи е предшествана от агония. След настъпването на смъртта за кратко (15-20 секунди) продължава така нареченото агонално дишане, тоест дишането е учестено, повърхностно, дрезгаво, може да се появи пяна на устата.
• Крампи.Те също са прояви на агония и продължават кратко време(няколко секунди). Спазъм възниква както в скелетната, така и в гладък мускул. Поради тази причина смъртта почти винаги е придружена от неволно уриниране, дефекация и еякулация. За разлика от някои заболявания, придружени от конвулсии, когато настъпи смърт, конвулсиите не са силни и не са ясно изразени.
• Реакция на зеницата на светлина.Както бе споменато по-горе, няма да има признаци на живот, но реакцията на зениците към светлина в състояние на клинична смърт остава. Тази реакция е висш рефлекс, който се затваря върху кората на главния мозък. Така докато мозъчната кора е жива, ще се запази и реакцията на зениците към светлина. Трябва да се отбележи, че първите секунди след смъртта в резултат на конвулсии зениците ще бъдат максимално разширени.

Като се има предвид, че агоналното дишане и конвулсиите ще се появят само в първите секунди след смъртта, основният признак на клинична смърт ще бъде наличието на реакция на зениците към светлина.

Признаци на биологична смърт

Знаци биологична смъртне се появяват веднага след края на етапа на клинична смърт, а известно време по-късно. Освен това всеки от признаците се проявява в различно време, а не всички едновременно. Затова ще анализираме тези знаци в хронологичния ред на тяхното възникване.

„Котешко око“ (симптом на Белоглазов).Появява се 25-30 минути след смъртта. Откъде идва това име? Ученик на човек кръгла форма, а при котката е удължена. След смъртта човешките тъкани губят своята еластичност и твърдост, а при притискане и от двете страни на очите мъртво лице, тя се деформира, а заедно с очната ябълка се деформира и зеницата, която придобива удължена форма, като на котка. При жив човек деформирането на очната ябълка е ако не невъзможно, то много трудно.

Изсушаване на роговицата и лигавиците.Появява се 1,5-2 часа след смъртта. След смъртта слъзните жлези, които произвеждат слъзна течност, която от своя страна служи за овлажняване на очната ябълка, престават да функционират. Очите на живия човек са влажни и лъскави. Роговицата очите на мъртвитеВ резултат на изсушаването човешката кожа губи естествения си човешки блясък, помътнява се, понякога се появява сивкаво-жълтеникав налеп. Лигавиците, които са били по-овлажнени през живота, бързо изсъхват. Например устните стават тъмнокафяви, набръчкани и плътни.

Трупни петна.Те възникват поради следсмъртно преразпределение на кръвта в трупа под въздействието на гравитацията. След спиране на сърцето движението на кръвта през съдовете спира и кръвта, поради своята гравитация, започва постепенно да тече в долните части на трупа, препълвайки и разширявайки капилярите и малките венозни съдове; последните се виждат през кожата под формата на синкаво-лилави петна, които се наричат ​​трупни петна. Оцветяване трупни петнане равномерен, но петнист, има така наречения „мраморен“ модел. Те се появяват приблизително 1,5-3 часа (понякога 20-30 минути) след смъртта. Трупните петна се намират в подлежащите части на тялото. Когато трупът е разположен по гръб, трупните петна се намират по гърба и задната страна - страничните повърхности на тялото, по корема - по предната повърхност на тялото, лицето, вертикално положениетруп (висящ) - на долните крайниции долната част на корема. При някои отравяния трупните петна имат необичаен цвят: розово-червеникаво (въглероден оксид), черешово (циановодородна киселина и нейните соли), сиво-кафяво (сол на Бертолет, нитрити). В някои случаи цветът на трупните петна може да се промени с промени в условията на околната среда. Например, когато трупът на удавен човек се изважда на брега, трупните петна по тялото му, които са синкаво-лилави на цвят, поради проникването на кислород от въздуха през разхлабената кожа, могат да променят цвета си до розово-червено. Ако смъртта е резултат от голяма загуба на кръв, тогава трупните петна ще имат много по-бледа сянка или ще отсъстват напълно. Когато трупът е изложен на ниски температури, трупните петна се образуват по-късно, до 5-6 часа. Образуването на трупни петна протича на два етапа. Както е известно, трупната кръв не се съсирва през първите 24 часа след смъртта. По този начин, в първия ден след смъртта, когато кръвта все още не е коагулирана, местоположението на трупните петна не е постоянно и може да се промени, когато позицията на трупа се промени в резултат на притока на некоагулирана кръв. В бъдеще, след съсирването на кръвта, трупните петна няма да променят позицията си. Определянето на наличието или липсата на съсирване на кръвта е много просто - трябва да натиснете върху петното с пръст. Ако кръвта не е коагулирана, когато се приложи натиск, трупното петно ​​на мястото на натиск ще побелее. Познавайки свойствата на трупните петна, е възможно да се определи на мястото на инцидента приблизителната възраст на смъртта, както и да се установи дали трупът е бил обърнат след смъртта или не.

Мъртъв вкочаняване.След смъртта настъпва в трупа биохимични процеси, водещо първо до мускулна релаксация, а след това до свиване и втвърдяване – rigor mortis. Rigor mortis се развива в рамките на 2-4 часа след смъртта. Механизмът на образуване на rigor mortis все още не е напълно ясен. Някои изследователи смятат, че в основата са биохимичните промени в мускулите, други - в нервната система. В това състояние мускулите на трупа създават пречка за пасивните движения в ставите, следователно, за да изправите крайниците, които са в състояние на тежко вкочаняване, е необходимо да се използва физическа сила. Пълното развитие на rigor mortis във всички мускулни групи се постига средно до края на деня. Rigor mortis не се развива във всички мускулни групи едновременно, а постепенно, от центъра към периферията (първо мускулите на лицето, след това на шията, гръден кош, гръб, корем, крайници). След 1,5-3 дни втвърдяването изчезва (отшумява), което се изразява в мускулна релаксация. Rigor mortis отзвучава последователно, обратно развитие. Развитието на rigor mortis се ускорява при условия висока температура, когато е ниско, се отбелязва забавянето му. Ако смъртта настъпи в резултат на увреждане на малкия мозък, rigor mortis се развива много бързо (0,5-2 секунди) и фиксира позицията на трупа в момента на смъртта. Rigor mortis се разрешава предсрочно в случай на силно мускулно разтягане.

Трупно охлаждане.Температура на трупа поради прекратяване метаболитни процесии производството на енергия в тялото постепенно намалява до температурата на околната среда. Началото на смъртта може да се счита за надеждно, когато телесната температура падне под 25 градуса (според редица автори - под 20). По-добре е да се определи температурата на трупа в зони, защитени от влияния на околната среда ( аксила, устната кухина), тъй като температурата на кожата изцяло зависи от температурата на околната среда, наличието на дрехи и др. Скоростта на охлаждане на тялото може да варира в зависимост от температурата на околната среда, но средно е 1 градус/час.

Снимки от аутопсията...

Снимка на хематологичен пациент, както е направена Костен мозъкот бедрена кост, това се доказва от шева на левия крак... Извинявам се за качеството на снимката - почти всички органи вече са отворени... Номер 1 е мозъкът. No2 - бъбрек с хроничен пиелонефрит, това се вижда от увеличеното количество мазнини... No3 - сърце, ясно се вижда аортата, количеството мазнини също е увеличено... No4 - стомах, кръвоснабдяването на органа е ясно видимо ... No 5 - бял дроб... No 6 - голям оментум - покрива органи коремна кухинаот удари отвън...№7 - малко парченце черен дроб, бледорозово...№8 - бримки на дебелото черво...

Същата аутопсия, но малко по-различен ъгъл...

Труп на жена, с множество трупни петна по гърба...

Зад всяка врата има хладилна камера, предназначена за 5 човека... Там труповете се съхраняват до момента на погребението, а непотърсените се съхраняват 3 месеца, след което отиват в Държавното погребение...

Секционната стая обикновено е изцяло облицована с плочки, секционните маси обикновено са железни или облицовани с отвод в канализацията, основен атрибут е кварцова лампа...

Трупът на жената е отворен и облечен, преди да бъде предаден на близките...

При всяка аутопсия се вземат парчета от много органи, след което след работата на хистолог се превръщат в такива препарати за микроскоп...

Смъртта е явление, което веднъж застига всеки човек. В медицината се описва като необратима загуба на функцията на дихателната, сърдечно-съдовата и централната нервна система. Различни признаци показват момента на неговото начало.

Проявите на това състояние могат да бъдат изследвани в няколко посоки:

• признаци на биологична смърт - ранна и късна;
• незабавни симптоми.

Какво е смъртта?

Хипотезите за това какво представлява смъртта са различни различни културии исторически периоди.

В съвременните условия се открива при спиране на сърцето, дишането и кръвообращението.

Съображенията на обществото относно смъртта на човек не представляват само теоретичен интерес. Напредъкът в медицината дава възможност бързо и правилно да се определи причината за този процес и да се предотврати, ако е възможно.

В момента има редица въпроси, обсъждани от лекари и изследователи по отношение на смъртта:

• Възможно ли е да се изключи човек от изкуствена поддръжка на живота без съгласието на роднини?
• Може ли човек да умре по собствена воля, ако лично поиска да не се предприемат никакви мерки, насочени към запазване на живота му?
• Могат ли роднини или законни представители да вземат решение относно смъртта, ако човек е в безсъзнание и лечението не помага?

Хората вярват, че смъртта е разрушаване на съзнанието и отвъд нейния праг душата на починалия преминава в друг свят. Но какво всъщност се случва, остава загадка за обществото и до днес. Затова днес, както вече споменахме, ще се съсредоточим върху следните въпроси:

• признаци на биологична смърт: ранна и късна;
• психологически аспекти;
• причини.

Когато сърдечно-съдовата система спре да функционира, нарушавайки кръвния транспорт, мозъкът, сърцето, черният дроб, бъбреците и други органи спират да функционират. Не става изведнъж.

Мозъкът е първият орган, който губи функциите си поради липса на кръвоснабдяване. Няколко секунди след спиране на подаването на кислород човекът губи съзнание. Тогава метаболитният механизъм прекратява своята дейност. След 10 минути кислороден глад мозъчните клетки умират.

Оцеляване на различни органи и клетки, изчислено в минути:

• Мозък: 8–10.
• Сърце: 15–30.
• Черен дроб: 30–35.
• Мускули: от 2 до 8 часа.
• Сперма: от 10 до 83 часа.

Статистика и причини

Основният фактор за човешката смърт в развиващи се държависа инфекциозни заболявания, при развити - атеросклероза (сърдечно заболяване, инфаркт и инсулт), ракови патологиии други.

От 150 хиляди души, които умират по света, приблизително ⅔ умират от стареене. В развитите страни този дял е много по-висок и възлиза на 90%.

Причини за биологична смърт:

1. Пушенето. През 1910 г. повече от 100 милиона души умират от него.
2. В развиващите се страни има лошо санитарни условияи липсата на достъп до съвременни медицински технологии увеличават смъртността от инфекциозни заболявания. Най-често хората умират от туберкулоза, малария и СПИН.
3. Еволюционна причина за стареенето.
4. Самоубийство.
5. Катастрофа.

Както можете да видите, причините за смъртта могат да бъдат различни. И това не е целият списък от причини, поради които хората умират.

В страни с високо ниводоходи, по-голямата част от населението живее до 70-годишна възраст, най-вече умирайки поради хронични заболявания.

След настъпването на клиничната смърт се появяват признаци на биологична смърт (ранна и късна). Те възникват веднага след момента на прекратяване мозъчна дейност.

Прекурсорни симптоми

Незабавни признаци, показващи смърт:

1. Нечувствителност (загуба на движение и рефлекси).
2. Загуба ЕЕГ ритъм.
3. Спиране на дишането.
4. Сърдечна недостатъчност.

Но признаци като загуба на чувствителност, движение, спиране на дишането, липса на пулс и т.н. могат да се появят поради припадък, инхибиране блуждаещ нерв, епилепсия, анестезия, токов удар. С други думи, те могат да означават смърт само когато са свързани с пълна загуба на ЕЕГ ритъм по време на дълъг периодвреме (повече от 5 минути).

Повечето хора често си задават сакраменталния въпрос: „Как ще стане това и ще усетя ли приближаването на смъртта?“ Днес няма ясен отговор на този въпрос, тъй като всеки има различни симптоми в зависимост от съществуващото заболяване. Но те са общи признаци, чрез които може да се определи, че човек ще умре в близко бъдеще.

Симптоми, които се появяват с наближаването на смъртта:

• бял връх на носа;
• студена пот;
• бледи ръце;
• лош дъх;
• периодично дишане;
• неравномерен пулс;
• сънливост.

Обща информация за първоначалните симптоми

Трудно е да се определи точната граница между живота и смъртта. Колкото по-далеч от линията, толкова по-ясна е разликата между тях. Тоест, отколкото смъртта е по-близо, толкова по-забележимо ще бъде визуално.

Ранните признаци показват молекулярна или клетъчна смърт и продължават 12-24 часа.

Физическите промени се характеризират със следните ранни симптоми:

• Изсушаване на роговицата на очите.
• Когато настъпи биологична смърт, метаболитните процеси спират. Следователно цялата топлина в човешкото тяло се отделя в околната среда и трупът започва да се охлажда. Медицинските специалисти казват, че времето за охлаждане зависи от температурата в помещението, където се намира тялото.
• Посиняването на кожата започва след 30 минути. Появява се поради недостатъчно насищане на кръвта с кислород.
• Трупни петна. Тяхното местоположение зависи от позицията на човека и болестта, с която е болен. Те възникват поради преразпределението на кръвта в тялото. Те се появяват средно след 30 минути.
• Мъртъв вкочаняване. Започва приблизително два часа след смъртта, започвайки от Горни крайници, бавно преминавайки към по-долните. Пълно изразено rigor mortis се постига за времеви интервал от 6 до 8 часа.

Свиването на зеницата е един от началните симптоми

Симптомът на Белоглазов е една от първите и най-достоверни прояви при починал човек. Благодарение на този признак може да се установи биологичната смърт без излишни изследвания.

Защо се нарича още котешко око? Защото в резултат на притискане на очната ябълка зеницата се превръща от кръгла в овална, като при котките. Този феномен всъщност кара умиращото човешко око да изглежда като котешко.

Този знак е много надежден и се появява поради всякакви причини, водещи до смърт. U здрав човекналичието на подобно явление е невъзможно. Симптомът на Белоглазов се появява поради спиране на кръвообращението и вътреочно налягане, както и поради дисфункция на мускулните влакна поради смърт.

Късни прояви

Късните признаци са разлагане на тъканите или гниене на тялото. Характеризира се с появата на зеленикав цвят на кожата, който се появява 12-24 часа след смъртта.

Други прояви късни признаци:

• Мраморността е мрежа от белези по кожата, която се появява след 12 часа и става забележима след 36 до 48 часа.
• Глисти - започват да се появяват в резултат на гнилостни процеси.
• Така наречените трупни петна стават видими приблизително 2-3 часа след спиране на сърцето. Те възникват, защото кръвта е неподвижна и следователно се събира под въздействието на гравитацията в определени точки на тялото. Образуването на такива петна може да характеризира признаци на биологична смърт (ранна и късна).
• Първоначално мускулите се отпускат, процесът на втвърдяване на мускулите отнема три до четири часа.

Кога точно ще се достигне етапът на биологична смърт е невъзможно да се определи на практика.

Основни етапи

Има три етапа, през които преминава човек по време на процеса на умиране.

Обществото по палиативна медицина разделя последните етапи на смъртта по следния начин:

1. Предагонална фаза. Въпреки прогресирането на заболяването, пациентът има нужда от самостоятелност и независим живот, но не може да си го позволи, защото е между живота и смъртта. Има нужда от добри грижи. Тази фаза се отнася за последните няколко месеца. Точно в този момент пациентът усеща известно облекчение.
2. Терминална фаза. Ограниченията, причинени от болестта, не могат да бъдат спрени, симптомите се натрупват, пациентът става по-слаб и активността му намалява. Този етап може да настъпи няколко седмици преди смъртта.
3. Последната фаза описва процеса на умиране. Изтича кратък периодвреме (човек или се чувства прекалено добре, или много зле). Няколко дни по-късно пациентът умира.

Процес на крайна фаза

За всеки човек е различно. При много от починалите, малко преди смъртта, физически промении знаци, които показват приближаването му. Други може да нямат тези симптоми.

Много умиращи хора искат да хапнат нещо вкусно през последните няколко дни. За други, напротив, слаб апетит. И двете са нормално явление. Но трябва да знаете, че консумацията на калории и течности затруднява процеса на умиране. Смята се, че тялото реагира по-малко чувствително на промените, ако за известно време не се доставят хранителни вещества.

Много е важно да следите устната лигавица и да осигурите добра и редовна грижа, за да избегнете сухота. Затова на умиращия трябва да се дава да пие малко вода, но често. В противен случай могат да възникнат проблеми като възпаление, затруднено преглъщане, болка и гъбични инфекции.

Много умиращи хора стават неспокойни малко преди смъртта. Други не възприемат приближаващата смърт по никакъв начин, защото разбират, че нищо не може да бъде коригирано. Хората често са полузаспали и очите им се замъгляват.

Дишането може да спре често или да бъде учестено. Понякога дишането е много неравномерно и постоянно се променя.

И накрая, промени в кръвния поток: пулсът е слаб или ускорен, телесната температура пада, ръцете и краката стават студени. Малко преди смъртта сърцето бие слабо, дишането е затруднено и мозъчната активност намалява. Няколко минути след като работата изчезне на сърдечно-съдовата системамозъкът спира да функционира и настъпва биологична смърт.

Как се изследва умиращ човек?

Прегледът трябва да се извърши бързо, за да има време, ако човекът е жив, да изпрати пациента в болница и да вземе съответните мерки. Първо трябва да усетите пулса в ръката си. Ако не можете да усетите, можете да опитате да усетите пулса на каротидната артерия, като леко я натиснете. След това използвайте стетоскоп, за да слушате дишането си. Отново няма признаци на живот? След това лекарят ще трябва да извърши изкуствено дишане и сърдечен масаж.

Ако след манипулациите пациентът няма пулс, тогава е необходимо да се потвърди фактът на смъртта. За да направите това, отворете клепачите и преместете главата на починалия настрани. Ако очната ябълка е фиксирана и се движи заедно с главата, значи е настъпила смърт.

Има няколко начина да определите със сигурност дали човек е мъртъв или не, като погледнете очите. Например вземете клинично фенерче и проверете очите си за свиване на зеницата. Когато човек умре, зениците се стесняват и се появява помътняване на роговицата. Губи лъскавия си вид, но този процес не винаги се случва веднага. Особено при тези пациенти, които са били диагностицирани диабетили имате заболявания, свързани със зрението.

При съмнение може да се направи ЕКГ и ЕЕГ мониториране. ЕКГ ще покаже в рамките на 5 минути дали човек е жив или мъртъв. Липсата на вълни на ЕЕГ потвърждава смъртта (асистолия).

Диагнозата на смъртта не е лесна. В някои случаи възникват затруднения поради спряна анимация, прекомерна употребауспокоителни и приспивателни, хипотермия, алкохолна интоксикацияи т.н.

Психологически аспекти

Танатологията е интердисциплинарна област на изследване, занимаваща се с изучаването на смъртта. Това е сравнително нова дисциплина в научния свят. През 50-60-те години на ХХ век изследванията отварят пътя към психологически аспектКато се има предвид този проблем, започнаха да се разработват програми, които да помогнат за преодоляване на дълбоко емоционални проблеми.

Учените са идентифицирали няколко етапа, през които преминава умиращ човек:

1. Отрицание.
2. страх.
3. депресия
4. Осиновяване.

Според повечето експерти тези етапи не винаги се случват в посочения по-горе ред. Те могат да бъдат смесени и допълнени от чувство на надежда или ужас. Страхът е компресия, потискане от чувството за надвиснала опасност. Характеристика на страха е силен психически дискомфорт от факта, че умиращият не може да коригира бъдещи събития. Реакцията на страх може да бъде: нервна или диспептично разстройство, замаяност, нарушение на съня, треперене, внезапна загубаконтрол върху отделителните функции.

Не само умиращият, но и неговите близки и приятели преминават през етапи на отричане и приемане. Следващият етап е скръбта, която идва след смъртта. По правило е по-трудно да се толерира, ако човек не е знаел за състоянието на роднина. По време на тази фаза има нарушение на съня и загуба на апетит. Понякога има чувство на страх и гняв поради факта, че нищо не може да се промени. По-късно тъгата се превръща в депресия и самота. В един момент болката отшумява, Жизнена енергиясе връща, но психологическата травма може да придружава човек за дълъг период от време.

Смъртта на човек може да се извърши у дома, но в повечето случаи такива хора се приемат в болницата с надеждата да помогнат и да спасят.

След клиничната смърт идва биологичната смърт, характеризираща се с пълно спиране на всичко физиологични функциии процеси в тъканите и клетките. С подобрение медицински технологиисмъртта на човека се отдалечава все повече и повече. Днес обаче биологичната смърт е необратимо състояние.

Признаци на умиращ човек

Клиничната и биологичната (истинската) смърт са два етапа на един процес. Биологична смърт се обявява, ако мерки за реанимацияпо време на клинична смърт не са успели да „стартират“ тялото.

Признаци на клинична смърт

Основният признак на клиничен сърдечен арест е липсата на пулсация в каротидната артерия, което показва спиране на кръвообращението.

Липсата на дишане се проверява чрез движение на гръдния кош или чрез поставяне на ухото към гърдите, както и чрез доближаване на умиращо огледало или стъкло до устата.

Липсата на реакция на остър звук и болезнени стимули е признак на загуба на съзнание или състояние на клинична смърт.

Ако е налице поне един от изброените симптоми, мерките за реанимация трябва да започнат незабавно. Навременната реанимация може да върне човек към живота. Ако реанимацията не е извършена или не е била ефективна, последен етапумиране - биологична смърт.

Определение за биологична смърт

Смъртта на организма се определя от комбинация от ранни и късни признаци.

Признаците за биологична смърт на човек се появяват след началото на клиничната смърт, но не веднага, а след известно време. Общоприето е, че биологичната смърт настъпва в момента на спиране на мозъчната дейност, приблизително 5-15 минути след клиничната смърт.

Точните признаци на биологична смърт са показанията на медицинските устройства, които регистрират спирането на електрическите сигнали от кората на главния мозък.

Етапи на човешката смърт

Биологичната смърт се предхожда от следните етапи:

1. Преагонално състояние - характеризира се с рязко потиснато или отсъстващо съзнание. Кожата е бледа, кръвното налягане може да падне до нула, пулсът се усеща само в каротидната и феморалната артерия. Нарастващ кислородно гладуванебързо влошава състоянието на пациента.
2. Терминалната пауза е гранично състояние между умирането и живота. Без навременна реанимация биологичната смърт е неизбежна, тъй като тялото не може да се справи самостоятелно с това състояние.
3. Агония - последните мигове от живота. Мозъкът спира да контролира жизнените процеси.

И трите етапа могат да отсъстват, ако тялото е било засегнато от мощни разрушителни процеси ( внезапна смърт). Продължителността на агоналния и преагоналния период може да варира от няколко дни и седмици до няколко минути.

Агонията завършва с клинична смърт, която се характеризира с пълно спиране на всички жизнени процеси. От този момент човек може да се счита за мъртъв. Но все още не са настъпили необратими промени в тялото, поради което през първите 6-8 минути след началото на клиничната смърт се провеждат активни реанимационни мерки, за да се помогне на човека да се върне към живота.

Последният етап от умирането се счита за необратима биологична смърт. Определянето на настъпването на истинска смърт се извършва, ако всички мерки за отстраняване на човек от състояние на клинична смърт не са довели до резултати.

Разлики в биологичната смърт

Биологичната смърт се разграничава между естествена (физиологична), преждевременна (патологична) и насилствена.

Естествената биологична смърт настъпва в напреднала възраст, в резултат на естествения спад на всички функции на тялото.

Преждевременната смърт е причинена от сериозно заболяване или увреждане на жизненоважни органи и понякога може да бъде мигновена.

Насилствената смърт настъпва в резултат на убийство, самоубийство или е следствие от злополука.

Критерии за биологична смърт

Основните критерии за биологична смърт се определят от следните критерии:

1. Традиционните признаци на спиране на жизнената дейност са спиране на сърцето и дишането, липса на пулс и реакция на външни стимулиИ силни миризми(амоняк).
2. Въз основа на мозъчна смърт - необратим процес на спиране на жизнената дейност на мозъка и неговите стволови участъци.

Биологичната смърт е комбинация от факта на спиране на мозъчната дейност с традиционните критерии за определяне на смъртта.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е Крайният етапумиращ човек, заместващ клиничен стадий. Клетките и тъканите не умират едновременно след смъртта, продължителността на живота на всеки орган зависи от способността му да оцелее при пълен кислороден глад.

Първа умира централната нервна система - гръбначния и главния мозък, това се случва приблизително 5-6 минути след настъпването на истинската смърт. Смъртта на други органи може да продължи няколко часа или дори дни, в зависимост от обстоятелствата на смъртта и състоянието на тялото на починалия. Някои тъкани, като косата и ноктите, запазват способността си да растат дълго време.

Диагнозата на смъртта се състои от насочващи и надеждни признаци.

Ориентировъчните признаци включват неподвижно положение на тялото с липса на дишане, пулс и сърдечен ритъм.

Достоверен признак за биологична смърт включва наличието на трупни петна и вкочаняване.

Също така варират ранни симптомибиологична смърт и по-късно.

Ранни признаци

Ранните симптоми на биологична смърт се появяват в рамките на един час след смъртта и включват следните признаци:

1. Липса на реакция на зениците към светлинна стимулация или натиск.
2. Появата на петна Ларше - триъгълници от изсъхнала кожа.
3. Появата на симптома "котешко око" - когато окото се компресира от двете страни, зеницата придобива удължена форма и става подобна на зеницата на котка. Симптомът "котешко око" означава липса на вътреочно налягане, което е пряко свързано с артериалното налягане.
4. Изсушаване на роговицата на окото - ирисът губи първоначалния си цвят, сякаш се покрива с бял филм, а зеницата става мътна.
5. Изсушаване на устните – устните стават плътни и набръчкани, придобиват кафяв цвят.

Ранните признаци на биологична смърт показват, че мерките за реанимация вече са безсмислени.

Късни признаци

Късните признаци на биологична смърт на човека се появяват в рамките на 24 часа от момента на смъртта.

1. Появата на трупни петна настъпва приблизително 1,5-3 часа след диагностицирането на истинската смърт. Петната са разположени в подлежащите части на тялото и имат мраморен цвят.
2. Rigor mortis е надежден знак за биологична смърт, настъпваща в резултат на биохимични процеси, протичащи в тялото. Rigor mortis достига пълно развитие за около ден, след това отслабва и след около три дни изчезва напълно.
3. Трупно охлаждане - възможно е да се констатира пълно настъпване на биологична смърт, ако телесната температура е спаднала до температурата на въздуха. Скоростта, с която тялото се охлажда, зависи от температурата на околната среда, но средно намалението е приблизително 1°C на час.

Мозъчна смърт

Диагнозата "мозъчна смърт" се поставя, когато има пълна некроза на мозъчните клетки.

Диагнозата спиране на мозъчната дейност се поставя въз основа на направената електроенцефалография, показваща пълно електрическо мълчание в кората на главния мозък. Ангиографията ще разкрие спиране мозъчно кръвоснабдяване. Изкуствена вентилациябелите дробове и лекарствената подкрепа могат да поддържат работата на сърцето известно време - от няколко минути до няколко дни и дори седмици.

Концепция " мозъчна смърт" не е идентично с понятието биологична смърт, въпреки че всъщност означава същото, тъй като биологичното умиране на организма в този случай е неизбежно.

Време на биологична смърт

Определянето на времето на настъпване на биологичната смърт има голямо значениеза установяване на обстоятелствата на смъртта на лице, починало при неочевидни условия.

Колкото по-малко време е минало от смъртта, толкова по-лесно е да се определи времето на нейното настъпване.

Възрастта на смъртта се определя от различни показанияпри изследване на тъкани и органи на труп. Определяне на момента на смъртта в ранен периодизвършва се чрез изследване на степента на развитие на трупните процеси.

Констатиране на смърт

Биологичната смърт на човек се определя от набор от признаци - надеждни и ориентиращи.

В случай на смърт от злополука или насилствена смърт е принципно невъзможно да се обяви мозъчна смърт. Дишането и сърдечната дейност може да не се чуват, но това също не означава началото на биологична смърт.

Следователно, при липса на ранни и късни признаци на смърт, диагнозата „мозъчна смърт“ и следователно биологична смърт се установява в лечебно заведениелекар.

Трансплантология

Биологичната смърт е състояние на необратима смърт на организма. След като човек умре, неговите органи могат да се използват за трансплантации. развитие съвременна трансплантологияви позволява да спасявате хиляди човешки животи всяка година.

Възникващите морални и правни проблеми се оказват доста сложни и се решават във всеки случай индивидуално. За отнемане на органи е необходимо съгласието на близките на починалия.

Органите и тъканите за трансплантация трябва да бъдат отстранени, преди да се появят ранни признацибиологична смърт, тоест в най-кратки срокове. Късното обявяване на смърт – около половин час след смъртта – прави органите и тъканите неподходящи за трансплантация.

Отстранените органи могат да се съхраняват в специален разтвор от 12 до 48 часа.

За да бъдат извадени органите на починал, трябва да се установи биологична смърт от група лекари със съставяне на протокол. Условията и процедурата за отнемане на органи и тъкани от починало лице се регулират от законодателството на Руската федерация.

Смъртта на човек е социално значимо явление, включващо сложен контекст на лични, религиозни и социални взаимоотношения. Умирането обаче е неразделна част от съществуването на всеки жив организъм.

Принципи на първа помощ. Признаци на живот и смърт. Клинична и биологична смърт. Реакцията на тялото при нараняване е припадък, колапс, шок.

Понятие и принципи на първа помощ

Първи медицински и първа помощ - това е комплекс спешни меркиизвършва се върху ранено или болно лице на мястото на инцидента и по време на транспортирането му в лечебно заведение.

IN военна медицина- набор от спешни прости мерки, насочени към спасяване на живота на засегнатото лице, предотвратяване на тежки последици или усложнения, както и намаляване или пълно спиране на въздействието на увреждащите фактори върху него; извършва се от самия засегнат (самопомощ), негов приятел (взаимопомощ), медицинска сестра или здравен инструктор.

Първата медицинска и долекарска помощ включва следните дейности:

• Незабавно преустановяване на излагането на външни увреждащи фактори (електрически ток, висока или ниска температура, силно компресиране) и отстраняване на пострадалия от благоприятни условиякъде е попаднал (изваждане от вода, изваждане от горяща или пълна с газ стая).
• Оказване на първа медицинска или долекарска помощ на пострадалия в зависимост от характера и вида на нараняването, злополуката или внезапно заболяване(спиране на кървенето, поставяне на превръзка върху раната, изкуствено дишане, сърдечен масаж и др.).
• Организиране на бързото доставяне (транспортиране) на пострадалия до лечебно заведение.

Най-бързото доставяне на жертвата в медицинско заведение е от голямо значение в комплекса от мерки за първа помощ. Пострадалият трябва не само да се транспортира бързо, но и правилно,тези. в положение, което е най-безопасно за него в съответствие с характера на заболяването или вида на нараняването. Например в положение настрани - в безсъзнание или възможно повръщане. По най-добрия начинтранспорт - с линейка (линейка и спешна медицинска помощ). Ако това не е налично, можете да използвате обикновен превозни средствапринадлежащи на граждани, институции и организации. В някои случаи, когато незначителни щетижертвата може да достигне лечебно заведениесам по себе си.

При оказване на първа помощ трябва да се спазват следните принципи:

1. Всички действия на лицето, което оказва помощ, трябва да бъдат целесъобразни, обмислени, решителни, бързи и спокойни.
2. На първо място, трябва да оцените ситуацията и да вземете мерки за спиране на въздействието на факторите, вредни за тялото.
3. Бързо и правилно преценете състоянието на пострадалия. Това се улеснява чрез изясняване на обстоятелствата, при които е настъпило нараняването или внезапното заболяване, времето и мястото на нараняването. Това е особено важно, ако жертвата е в безсъзнание. При прегледа на пострадалия се установява дали е жив или мъртъв, установява се вида и тежестта на нараняването, има ли и продължава ли кървене.
4. Въз основа на прегледа на жертвата се определя методът и последователността на оказване на първа помощ.
5. Разберете какво оборудване е необходимо за оказване на първа помощ, въз основа на конкретни условия, обстоятелства и възможности.
6. Осигурете първо медицински грижии подгответе жертвата за транспортиране.

По този начин, първа медицинска и първа помощ- това е комплекс спешни мерки, насочени към спиране на въздействието на увреждащ фактор върху тялото, премахване или намаляване на последствията от това въздействие и осигуряване на най-благоприятни условия за транспортиране на увредено или болно лице до лечебно заведение.

Признаци на живот и смърт. Клинична и биологична смърт

В случай на тежко нараняване, токов удар, удавяне, задушаване, отравяне, както и редица заболявания, може да се развие загуба на съзнание, т.е. състояние, когато жертвата лежи неподвижно, не отговаря на въпроси и не реагира на другите. Това е резултат от нарушаване на централната нервна система, главно на мозъка.
Човекът, който оказва помощ, трябва ясно и бързо да прави разлика между загуба на съзнание и смърт.

Настъпването на смъртта се изразява в необратимо разстройство на основните жизнени функции на организма, последвано от спиране на жизнените функции на отделни тъкани и органи. Смъртта от старост е рядка. По-често причината за смъртта е заболяване или излагане на различни фактори.

При масивни наранявания (самолетни, железопътни наранявания, травматични мозъчни наранявания с увреждане на мозъка) смъртта настъпва много бързо. В други случаи смъртта е предшествана от агония, което може да продължи от няколко минути до часове и дори дни. През този период сърдечната дейност и дихателната функция отслабват, кожата на умиращия става бледа, чертите на лицето се изострят, появява се лепкава студена пот. Агоналният период преминава в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт се характеризира с:
- спиране на дишането;
- сърдечен арест.
През този период все още не са се развили необратими промени в тялото. Различните органи умират с различна скорост. Колкото по-високо е нивото на организация на една тъкан, толкова по-чувствителна е тя към липса на кислород и толкова по-бързо тази тъкан умира. Най-високо организираната тъкан на човешкото тяло, кората на главния мозък, умира възможно най-бързо, след 4-6 минути. Периодът, през който кората на главния мозък е жива, се нарича клинична смърт. През този период от време е възможно да се възстанови функцията на нервните клетки и централната нервна система.

Биологична смъртхарактеризиращ се с началото на необратими процеси в тъканите и органите.

Ако се открият признаци на клинична смърт, е необходимо незабавно да се започнат мерки за реанимация.

Признаци на живот

Сърдечен пулс.Определя се на ухо, като ухото се постави от лявата страна на гърдите.

Пулс.Най-удобно е да се определи пулса на радиалната, каротидната и феморалната артерия. За да определите пулса в каротидната артерия, трябва да поставите пръстите си върху предната повърхност на шията в областта на хрущяла на ларинкса и да преместите пръстите си надясно или наляво. Феморална артериясе провежда в района ингвинална гънка. Пулсът се определя с показалеца и средния пръст. Не трябва да измервате пулса си с палец. Въпросът е, че според вътре палецартерията, през която минава, е с доста голям калибър и в някои случаи е възможно да се определи собственият пулс. В критични ситуации, когато жертвата е в безсъзнание, е необходимо да се определи пулса само в каротидните артерии. Радиална артерияТой има относително малък калибър и ако жертвата има ниско кръвно налягане, може да е невъзможно да се определи пулсът върху него. Каротидната артерия е една от най-големите в човешкото тяло и е възможно да се определи пулсът на нея дори при най-ниско налягане. Феморалната артерия също е една от най-големите, но определянето на пулса върху нея може да не винаги е удобно и правилно.

Дъх.Дишането се определя от движението на гръдния кош и корема. В случаите, когато е невъзможно да се определи движението на гръдния кош, с много слабо плитко дишане, наличието на дишане се определя чрез довеждане на огледало до устата или носа на жертвата, което се замъглява от дишане. Ако няма огледало, можете да използвате всеки лъскав студен предмет (часовник, очила, острие на нож, парче стъкло и др.). Ако тези предмети не са налични, можете да използвате конец или памучна вата, които ще вибрират в ритъм с дишането ви.

Реакция на роговицата на дразнене.Роговицата на окото е много чувствително образувание, богато на нервни окончания, и при минимално дразнене възниква реакция на клепачите - мигащ рефлекс (помнете какви усещания възникват, когато петънце попадне в окото). Реакцията на роговицата на окото се проверява по следния начин: окото се докосва внимателно с върха на носна кърпа (не с пръст!), Ако човекът е жив, клепачите ще мигат.

Реакция на зеницата на светлина.Зениците на живия човек реагират на светлина - те се стесняват и разширяват на тъмно. През светлата част на деня реакцията на зениците към светлина се определя, както следва: ако човек лежи с затворени очи, след което повдигат клепачите му - зениците се стесняват; ако човек лежи с с отворени очи, след това затворете очи с длан за 5-10 секунди и след това отстранете дланта си - зениците ще се стеснят. На тъмно е необходимо окото да се освети с източник на светлина, например фенерче. Реакцията на зениците на светлина трябва да се провери и в двете очи, тъй като едното око може да е изкуствено.

Признаци на клинична смърт

• Без признаци на живот.
• Агонално дишане.Смъртта в повечето случаи е предшествана от агония. След настъпването на смъртта за кратко (15-20 секунди) продължава така нареченото агонално дишане, тоест дишането е учестено, повърхностно, дрезгаво, може да се появи пяна на устата.
• Крампи.Те също са прояви на агония и продължават кратко (няколко секунди). Появява се спазъм както на скелетните, така и на гладките мускули. Поради тази причина смъртта почти винаги е придружена от неволно уриниране, дефекация и еякулация. За разлика от някои заболявания, придружени от конвулсии, когато настъпи смърт, конвулсиите не са силни и не са ясно изразени.
• Реакция на зеницата на светлина.Както бе споменато по-горе, няма да има признаци на живот, но реакцията на зениците към светлина в състояние на клинична смърт остава. Тази реакция е висш рефлекс, който се затваря върху кората на главния мозък. Така докато мозъчната кора е жива, ще се запази и реакцията на зениците към светлина. Трябва да се отбележи, че първите секунди след смъртта в резултат на конвулсии зениците ще бъдат максимално разширени.

Като се има предвид, че агоналното дишане и конвулсиите ще се появят само в първите секунди след смъртта, основният признак на клинична смърт ще бъде наличието на реакция на зениците към светлина.

Признаци на биологична смърт

Признаците на биологична смърт не се появяват веднага след края на етапа на клинична смърт, а известно време по-късно. Освен това всеки от знаците се появява по различно време, а не всички по едно и също време. Затова ще анализираме тези знаци в хронологичния ред на тяхното възникване.

„Котешко око“ (симптом на Белоглазов).Появява се 25-30 минути след смъртта. Откъде идва това име? Човек има кръгла зеница, докато котката има удължена зеница. След смъртта тъканите на човек губят своята еластичност и твърдост и ако стиснете окото на мъртвия от двете страни, то се деформира, а заедно с очната ябълка се деформира и зеницата, която придобива удължена форма, като котешка. При жив човек деформирането на очната ябълка е ако не невъзможно, то много трудно.

Изсушаване на роговицата и лигавиците.Появява се 1,5-2 часа след смъртта. След смъртта слъзните жлези, които произвеждат слъзна течност, която от своя страна служи за овлажняване на очната ябълка, престават да функционират. Очите на живия човек са влажни и лъскави. В резултат на изсъхването роговицата на окото на мъртвия човек губи естествения си човешки блясък, става мътна и понякога се появява сиво-жълтеникаво покритие. Лигавиците, които са били по-овлажнени през живота, бързо изсъхват. Например устните стават тъмнокафяви, набръчкани и плътни.

Трупни петна.Те възникват поради следсмъртно преразпределение на кръвта в трупа под въздействието на гравитацията. След спиране на сърцето движението на кръвта през съдовете спира и кръвта, поради своята гравитация, започва постепенно да тече в долните части на трупа, препълвайки и разширявайки капилярите и малките венозни съдове; последните се виждат през кожата под формата на синкаво-лилави петна, които се наричат ​​трупни петна. Оцветяването на трупните петна не е равномерно, а петно, с така наречения „мраморен“ модел. Те се появяват приблизително 1,5-3 часа (понякога 20-30 минути) след смъртта. Трупните петна се намират в подлежащите части на тялото. Когато трупът е разположен по гръб, трупните петна се намират по гърба и задната страна - страничните повърхности на тялото, по корема - по предната повърхност на тялото, лицето, когато трупът е във вертикално положение (висящ) - на долните крайници и долната част на корема. При някои отравяния трупните петна имат необичаен цвят: розово-червеникаво (въглероден оксид), черешово (циановодородна киселина и нейните соли), сиво-кафяво (сол на Бертолет, нитрити). В някои случаи цветът на трупните петна може да се промени с промени в условията на околната среда. Например, когато трупът на удавен човек се изважда на брега, трупните петна по тялото му, които са синкаво-лилави на цвят, поради проникването на кислород от въздуха през разхлабената кожа, могат да променят цвета си до розово-червено. Ако смъртта е настъпила в резултат на голяма загуба на кръв, тогава трупните петна ще имат много по-бледа сянка или ще отсъстват напълно. Когато трупът е изложен на ниски температури, трупните петна се образуват по-късно, до 5-6 часа. Образуването на трупни петна протича на два етапа. Както е известно, трупната кръв не се съсирва през първите 24 часа след смъртта. По този начин, в първия ден след смъртта, когато кръвта все още не е коагулирана, местоположението на трупните петна не е постоянно и може да се промени, когато позицията на трупа се промени в резултат на притока на некоагулирана кръв. В бъдеще, след съсирването на кръвта, трупните петна няма да променят позицията си. Определянето на наличието или липсата на съсирване на кръвта е много просто - трябва да натиснете върху петното с пръст. Ако кръвта не е коагулирана, когато се приложи натиск, трупното петно ​​на мястото на натиск ще побелее. Познавайки свойствата на трупните петна, е възможно да се определи на мястото на инцидента приблизителната възраст на смъртта, както и да се установи дали трупът е бил обърнат след смъртта или не.

Мъртъв вкочаняване.След настъпване на смъртта в трупа протичат биохимични процеси, водещи първо до отпускане на мускулите, а след това до свиване и втвърдяване - rigor mortis. Rigor mortis се развива в рамките на 2-4 часа след смъртта. Механизмът на образуване на rigor mortis все още не е напълно ясен. Някои изследователи смятат, че в основата са биохимичните промени в мускулите, други - в нервната система. В това състояние мускулите на трупа създават пречка за пасивните движения в ставите, поради което трябва да се използва физическа сила, за да се изправят крайниците, които са в състояние на тежко вкочаняване. Пълното развитие на rigor mortis във всички мускулни групи се постига средно до края на деня. Rigor mortis не се развива във всички мускулни групи едновременно, а постепенно, от центъра към периферията (първо мускулите на лицето, след това на шията, гърдите, гърба, корема и крайниците са подложени на вкочаняване). След 1,5-3 дни втвърдяването изчезва (отшумява), което се изразява в мускулна релаксация. Rigor mortis преминава в обратен ред на развитие. Развитието на rigor mortis се ускорява при условия на висока температура, а при ниски температури се забавя. Ако смъртта настъпи в резултат на увреждане на малкия мозък, rigor mortis се развива много бързо (0,5-2 секунди) и фиксира позицията на трупа в момента на смъртта. Rigor mortis се разрешава предсрочно в случай на силно мускулно разтягане.

Трупно охлаждане.Температурата на трупа, поради спирането на метаболитните процеси и производството на енергия в тялото, постепенно намалява до температурата на околната среда. Началото на смъртта може да се счита за надеждно, когато телесната температура падне под 25 градуса (според редица автори - под 20). По-добре е да се определи температурата на трупа в зони, защитени от влиянието на околната среда (мишница, устна кухина), тъй като температурата на кожата зависи изцяло от температурата на околната среда, наличието на дрехи и др. Скоростта на охлаждане на тялото може да варира в зависимост от температурата на околната среда, но средно е 1 градус/час.

Реакцията на тялото при нараняване

Припадък

Внезапна загуба на съзнание за кратко време. Обикновено възниква в резултат на остра недостатъчносткръвообращението, което води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Липсата на кислород в мозъка се проявява най-често при понижаване на кръвното налягане, съдови атаки и нарушения на сърдечния ритъм. Понякога се наблюдава припадък при продължително стоене в изправено положение или при внезапно изправяне от легнало положение (т.нар. ортостатичен припадък), особено при отслабени хора или страдащи от хипотония, както и при пациенти, приемащи лекарства. които понижават кръвното налягане. Припадането е по-често при жените.

Факторите, които провокират появата на припадък, са неправилно хранене, претоварване, топлина или слънчев удар, злоупотреба с алкохол, инфекция, интоксикация, скорошно тежки заболявания, черепно-мозъчна травма, пребиваване в задушна стая. Припадъкът може да настъпи в резултат на вълнение, уплаха, при вида на кръв или от силна болка от удари и наранявания.

Признаци на припадък:замаяност със звънене в ушите, усещане за празнота в главата, силна слабост, прозяване, притъмняване пред очите, студена пот, замаяност, гадене, изтръпване на крайниците, повишена чревна дейност. Кожата става бледа, пулсът е слаб и нишковиден, кръвното налягане се понижава. Очите първо блуждаят, след това се затварят, настъпва краткотрайна загуба на съзнание (до 10 s) и пациентът пада. След това постепенно се възстановява съзнанието, очите се отварят, дишането и сърдечната дейност се нормализират. Известно време след припадък остава главоболие, слабост, неразположение.

Първа помощ.Ако пациентът не е загубил съзнание, той трябва да бъде помолен да седне, да се наведе и да спусне главата си ниско, за да подобри притока на кръв и снабдяването на мозъка с кислород.

Ако пациентът е загубил съзнание, той се поставя по гръб с наведена глава и повдигнати крака. Необходимо е да разкопчаете яката и колана, да напръскате лицето си с вода и да го разтриете с кърпа, напоена с студена вода, оставете изпаренията да вдишат амоняк, одеколон, оцет. В задушно помещение е добре да отворите прозорец, за да осигурите свеж въздух.

Ако припадъкне изчезне, пациентът се поставя в леглото, покрива се с нагревателни възглавници, осигурява се почивка и се дават сърдечни и седативни лекарства.

Шок

тежък обща реакцияорганизъм, остро развиващ се в резултат на излагане на екстремни фактори (тежки механични или психическа травма, изгаряне, инфекция, интоксикация и др.). Основата на шока е внезапно нарушаване на жизнените функции на кръвоносната и дихателната системи, нервната и ендокринни системи, метаболизъм.

Най-честият е травматичният шок, който се развива при обширни наранявания на главата, гръдния кош, корема, таза и крайниците. Разнообразие травматичен шоке изгарящ шок, който настъпва при дълбоки и обширни изгаряния.

В началната фаза, веднага след нараняване, обикновено има краткотрайно вълнение. Жертвата е в съзнание, неспокойна, не усеща тежестта на състоянието си, бърза наоколо, понякога крещи, скача и се опитва да избяга. Лицето му е бледо, зениците са разширени, погледът е неспокоен, дишането и пулсът са учестени. В бъдеще бързо се появява безразличие, пълно безразличие към околната среда и реакцията на болка намалява или изчезва. Кожата на пострадалия е бледа, със землист оттенък, покрита със студена лепкава пот, ръцете и краката са студени, телесната температура е понижена. Има повишена повърхностно дишане, пулсът е учестен, нишковиден, понякога не се напипва, появява се жажда, понякога повръщане.

Кардиогенен шок - специална тежка форма на сърдечна недостатъчност, усложняваща хода на миокарден инфаркт. Кардиогенният шок се проявява чрез спадане на кръвното налягане, ускорен пулс и нарушения на кръвообращението (бледа, синкава кожа, лепкава студена пот), често загуба на съзнание. Необходимо е лечение в интензивно кардиологично отделение.

Септичен (инфекциозно-токсичен) шоксе развива с тежка инфекциозни процеси. Клинична картинашокът в този случай се допълва от повишаване на телесната температура, студени тръпки и наличието на локален гнойно-септичен фокус. В това състояние пациентът се нуждае от специализирани грижи.

Емоционален шоквъзниква под влияние на силна, внезапна психическа травма. Може да се прояви като състояние на пълна неподвижност, безразличие - жертвата е „вцепенена от ужас“. Това състояние може да продължи от няколко минути до няколко часа. В други случаи, напротив, възниква рязко вълнение, което се проявява с писъци, безсмислено хвърляне, бягане, често в посока на опасност. Отбелязват се тежки автономни реакции: сърцебиене, внезапна бледност или зачервяване на кожата, изпотяване, диария. Пациент в състояние на емоционален шок трябва да бъде хоспитализиран.

Първа помощсе състои в спиране на въздействието на травматичния фактор върху жертвата. За да направите това, трябва да го освободите изпод развалините, да загасите горящи дрехи и т.н. При външно кървене е необходимо да се вземат мерки за спирането му - да се приложи стерилна превръзка под наляганевърху рана или (ако артериално кървене) нанесете хемостатичен турникет или усукване от импровизирани материали над раната (вижте Кървене). При съмнение за счупване или изкълчване трябва да се осигури временно обездвижване на крайника. Устната кухина и назофаринкса на жертвата се освобождават от повръщано, кръв, чужди тела; Ако е необходимо, направете изкуствено дишане. Ако жертвата е в безсъзнание, но дишането и сърдечната дейност са запазени, за да се предотврати изтичането на повръщано Въздушни пътищапоставя се по корем и главата му се обръща настрани. На жертва в съзнание може да се дадат вътрешни болкоуспокояващи (аналгин, пенталгин, седалгин). Важно е незабавно да транспортирате жертвата до медицинско заведение.

Свиване

Тежко, животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с рязък спадкръвно налягане, депресия на централната нервна система и метаболитни нарушения. Съдовата недостатъчност и пониженото кръвно налягане са резултат от падане съдов тонуспричинени от инхибиране на вазомоторния център в мозъка. По време на колапса съдовете на коремните органи се пълнят с кръв, докато кръвоснабдяването на съдовете на мозъка, мускулите и кожата рязко намалява. Съдовата недостатъчност е придружена от намаляване на съдържанието на кислород в кръвта около тъканите и органите.

Колапс може да настъпи при внезапна загуба на кръв, липса на кислород, недохранване, наранявания, внезапни промени в позата ( ортостатичен колапс), прекомерно физическа дейност, както и при отравяния и някои заболявания (коремна и петнист тиф, пневмония, панкреатит и др.).

По време на колапса кожата бледнее, покрива се със студена, лепкава пот, крайниците стават мраморно сини, вените се свиват и стават неразличими под кожата. Очите хлътват, чертите на лицето се изострят. Артериално наляганеспада рязко, пулсът е едва осезаем или дори липсва. Дишането е бързо, повърхностно, понякога прекъсващо. Може да дойде неволно уриниранеи движение на червата. Телесната температура пада до 35 ° и по-ниска. Пациентът е летаргичен, съзнанието е помрачено, а понякога и напълно отсъстващо.

Първа помощ.В случай на колапс пациентът се нуждае спешно лечение: Трябва спешно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекаря пациентът се полага без възглавница, долната част на тялото и краката се повдигат леко и се оставят да помиришат парите на амоняка. На крайниците се поставят нагреватели, на пациента се дава горещ, силен чай или кафе и стаята се проветрява.

[ всички статии ]