Причини за припадък и припадък. Пресинкоп: причини и първа помощ

Има моменти, когато внезапно се чувствате слаби, зрението ви се помрачава и съзнанието ви отплува някъде. Какво причинява припадък и какви са причините за него? Има много фактори, които причиняват това неразположение. Само като се справите с тях, можете да предотвратите припадък в бъдеще.

Състояние преди припадък.

Какво причинява предприпадък?

Помътняването на съзнанието не винаги завършва с припадък. Но ако имате пристъп, когато се чувствате слаби, бледи, замаяни и коленете ви подкосяват, тогава това най-вероятно е причинено от влошаване на кръвообращението и отслабване на доставката на кислород към мозъка.

Всичко по-горе се случва поради следните причини:

• стрес и психически шок в резултат на уплаха, силно вълнение, нахлуващ страх;
• силна физическа болка от удар, нараняване, загуба на кръв;
• слънчев или топлинен удар;
• отслабване на тялото след инфекциозно заболяване, гладуване, тежко физическо натоварване, отравяне;
• крайната фаза на бременността;
• много хронични или остри заболявания (сърдечно-съдова система, високо кръвно налягане, атеросклероза).

Неразположението във всеки от тези случаи показва здравословни проблеми. Само лекар може да определи точната причина и да предпише подходящо лечение.

Пресинкоп: какво да правя в този случай

Няма нужда да чакате да се появят всички симптоми на това състояние. Трябва да вземете мерки възможно най-скоро и да се консултирате със специалист. И е много важно за това заболяване да се окаже първа помощ възможно най-бързо, в противен случай може да се превърне в припадък, което е изпълнено с по-сериозни последици.

Ако човек започне да губи съзнание, трябва да се предприемат следните действия:

• поставете го на хоризонтална повърхност, повдигнете краката му малко по-високо от главата, за да подобрите притока на кръв към мозъка;
• разхлабете кърпичката или шала си, разкопчайте горното копче на ризата си;
• накиснете памучен тампон в амоняк и го оставете да вдишва парите;
• ако слабостта е придружена от втрисане, покрийте лицето с одеяло;
• когато мускулната слабост започне да преминава и съзнанието се избистря, той може бавно да седне и като се увери, че всичко е преминало, да стане.

Вероятно всеки човек знае какво е синкоп или припадък. Това състояние често възниква в резултат на тежък емоционален и нервен шок, преумора или физическо изтощение. Въпреки това, не всеки знае какво е пресинкоп, който предхожда загубата на съзнание.

Синкопът може лесно да бъде предотвратен, ако обърнете малко повече внимание на състоянието на човека и отклоненията в неговото благосъстояние. За да помогнете на човек, е необходимо точно да определите причините за припадък и да можете да разпознаете първите му симптоми.

Развитие на пресинкоп

Пресинкопът може да възникне по различни причини. Освен тях има още няколко фактора, които предразполагат към появата на пристъп.

Причините за PIC могат да бъдат следните:

Факторите, предразполагащи към появата на пресинкоп, включват:

• продължително гладуване;
• недохранване;
• лошо хранене;
• дългосрочна почивка на легло;
• тежък емоционален шок;
• физическа умора;
• синдром на болка, шок.

Често при жени по време на бременност се появява предварително припадък. Но няма нужда да се паникьосвате, тъй като това е доста често срещано явление, което не винаги показва патологични нарушения в тялото на бъдещата майка. В повечето случаи причините за такива заболявания по време на бременност са свързани с физиологични промени в женското тяло.

Промени в хормоналните нива, подготовка на вътрешните органи за бременност, промени в метаболитната функция - всички тези фактори оказват мощно влияние върху състоянието на бъдещата майка. Като правило, състояние на предприпадък се наблюдава при майките на 1-3 месеца от бременността, след което преминава.

Ако бъдещата майка започне да изпитва подобни атаки през третия триместър, това трябва незабавно да се съобщи на лекаря. Подобни аномалии могат да възникнат по време на бременност поради развитието на гестоза - късна токсикоза.

Тъй като такава патология представлява сериозна заплаха за живота на плода и здравето на майката, е строго забранено да предприемате мерки за нейното отстраняване сами!

Замаяност може да се появи и по време на менструация, но такова заболяване е доста рядко. В тази ситуация можем да говорим за хормонални промени в тялото, както и за особеностите на функционирането на репродуктивната система на жената.

Синдромът на болка по време на свиване на мускулите на матката, който също е придружен от гадене и замаяност, също може да причини заболяване. При обилно кървене се получава голяма кръвозагуба, което води до анемия. В този случай състоянието на припадък трябва да бъде добра причина да се консултирате с лекар.

Преди менструация са възможни и пристъпи на замайване, характерни за POS. Това се случва, когато една жена трудно страда от състояние като предменструален синдром. По това време пациентът може да изпита скокове на кръвното налягане, тоест то може да бъде много по-високо или по-ниско от нормалното. Дискомфортът изчезва с началото на менструацията или след края й.

Клинична картина и първа помощ

Симптомите на пресинкоп са лесни за разпознаване. Те се появяват като:

• световъртеж;
• дезориентация;
• внезапна слабост;
• тежък недостиг на въздух;
• повишено изпотяване.

Освен това човекът страда от силна сухота в устата и пристъп на замаяност. В този случай е изключително важно да се осигури навременна помощ на пациента, тъй като тези признаци са границата между пресинкоп и синкоп.

Такива симптоми продължават от 5 до 30 секунди, но ако човекът не се помогне през този период, припадъкът е напълно възможен.

Вегето-съдовата дистония е една от най-честите причини за синкоп. Симптомите на POS с тази патология са:

• паническа атака;
• ускорен сърдечен ритъм;
• диспнея;
• тъмен воал пред очите;
• шум и звънене в ушите;
• дисфункция на опорно-двигателния апарат.

Такива неприятни симптоми се наблюдават при хора с напреднала форма на VSD и тъй като това е много опасно заболяване, което може да има доста сериозни последици, трябва да се лекува незабавно.

По време на периода на раждане на дете бъдещата майка може да изпита следните признаци на предшестване на припадък:

• пристъпи на гадене;
• изтръпване на крайниците;
• изтощение;
• световъртеж;
• тъмни петна пред очите.

Ако подобни аномалии имат цикличен характер, няма място за безпокойство. Но ако те се повтарят често, особено ако ПОС почти винаги завършва с припадък, жената трябва спешно да се свърже с гинеколога си. Това е изключително важно както за самата майка, така и за нейното бъдещо бебе.

За да се предотврати синкоп, човекът до пациента трябва да знае какво да прави по време на ПОС. Първата помощ трябва да бъде предоставена съгласно следния алгоритъм на действия:

Не трябва да давате на пациента никакви лекарства без съвет от лекар. Ако проблемът е ниско или високо кръвно налягане, тогава само медицински специалист може да го промени до нормално ниво. Самостоятелните действия могат да повлияят негативно на човешкото здраве.

Диагностика и профилактика

Ако такива атаки се случват рядко, те могат да се дължат на умора, отрицателни влияния на околната среда и много други неблагоприятни фактори. Въпреки това, ако имате чести атаки, не можете да си затваряте очите за неразположението - това може да има опасни последици.

За да разберете причината за влошаването на здравето, трябва да се свържете с кардиолог. След събиране на анамнеза и физически преглед, лекарят може да предпише инструментални диагностични тестове. По-специално, на пациента може да бъде предписано:

Това обаче е само приблизителна програма за проучване. Само кардиолог може да разработи точна схема въз основа на оплакванията и общото благосъстояние на пациента.

Лечението на това отклонение зависи от това, което го е причинило. Освен това важна роля играят и симптомите на патологичното състояние. Но като цяло терапевтичната програма се състои от:

• стабилизиране на психологическото състояние на пациента;
• витаминна терапия;
• корекции на диетата;
• осигуряване на подходяща почивка;
• разработване на дневен режим на пациента.

Ако възникне анемия, на пациента се предписват добавки с желязо - Magne B6, Gyno-tardiferon, Magnicum и др. Също така в този случай в диетата трябва да се включат елда, черен дроб и други храни, обогатени с желязо.

За да се предотврати появата на това патологично състояние, е необходимо:

• хранете се добре;
• наспи се;
• не прекалявайте с физическата активност;
• избягвайте стреса;
• регулиране на хормоналните нива;
• подобряване на метаболизма в организма.

Тук по принцип са всички препоръки относно предотвратяването на това отклонение. Ако те не помогнат, не трябва да очаквате, че състоянието на пациента ще се стабилизира от само себе си - лицето трябва незабавно да бъде прегледано и да се предпише адекватно лечение.

Често такова патологично състояние не се приема сериозно, тъй като в повечето случаи изчезва от само себе си. Много хора смятат, че освен синкоп, ПОС не е изпълнен с нищо за пациента. Въпреки това припадъкът може да причини по-опасни последици, по-специално наранявания от падане и кислороден глад на мозъка. Ето защо си струва да обърнете по-голямо внимание на всякакви отклонения в благосъстоянието.

Припадъкът се причинява от временна загуба на кръвоснабдяването на мозъка и може да е признак за по-сериозно състояние...

Временна загуба на съзнание - припадък

Припадъкът е временна загуба на съзнание.

Припадъкът се причинява от временна загуба на кръвоснабдяване на мозъка и може да е признак на по-сериозно състояние.

Хората на всяка възраст могат да припаднат, но по-възрастните може да имат по-сериозни причини.

Най-честите причини за припадък савазовагален (рязко намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане) и сърдечни заболявания.

В повечето случаи причината за припадък е неизвестна.

Припадъкът може да има много различни причини:

Вазовагален синкопизвестен също като "обща слабост". Това е най-честата причина за синкоп и се причинява от анормален съдов рефлекс.

Сърцето работи по-интензивно, кръвоносните съдове се отпускат, но сърдечната честота не се компенсира достатъчно бързо, за да поддържа притока на кръв към мозъка.

Причини за вазовагален синкоп:

1) фактори на околната среда (случва се по-често, когато е горещо);

2) емоционални фактори (стрес);

3) физически фактори (натоварвания);

4) заболяване (умора, дехидратация и др.).

Ситуационен припадъквъзниква само в определени ситуации.

Причини за ситуационен припадък:

1) кашлица (някои хора припадат, когато кашлят твърде силно);

2) при преглъщане (при някои хора загубата на съзнание е свързана с заболяване в гърлото или хранопровода);

3) при уриниране (когато податливият човек губи съзнание с пълен пикочен мехур);

4) свръхчувствителност на каротидния синус (при някои хора при завъртане на врата, бръснене или носене на стегната яка);

5) Постпрандиален синкоп може да възникне при възрастни хора, когато кръвното им налягане спадне около час след хранене.

Ортостатичен синкопвъзниква, когато човек се чувства добре, докато лежи, но когато се изправи, може внезапно да припадне. Притокът на кръв към мозъка намалява, когато човек стои, поради временно понижаване на кръвното налягане.

Това припадък понякога се случва при хора, които наскоро са започнали да приемат (или са били променени на) определени сърдечни лекарства.

Ортостатичният синкоп може да се дължи на следните причини:

1) нисък обем на циркулиращата кръв, причинен от загуба на кръв (външна или вътрешна загуба на кръв), дехидратация или топлинно изтощение;

2) нарушени рефлекси на кръвообращението, причинени от лекарства, заболявания на нервната система или вродени проблеми. Сърдечен синкоп възниква, когато човек загуби съзнание поради сърдечно-съдово заболяване.

Сърдечните причини за припадък обикновено са животозастрашаващи и включват следното:

1) нарушение на сърдечния ритъм - аритмия. Електрическите проблеми в сърцето нарушават помпената му функция. Това води до намален кръвен поток. Вашият пулс може да е твърде бърз или твърде бавен. Това състояние обикновено причинява припадък без никакво предупреждение.

2) сърдечни обструкции. Кръвният поток може да бъде възпрепятстван в кръвоносните съдове в гръдния кош. Сърдечната обструкция може да причини загуба на съзнание по време на тренировка. Различни заболявания могат да доведат до обструкция (сърдечни удари, болни сърдечни клапи поради белодробна емболия, кардиомиопатия, белодробна хипертония, сърдечна и аортна тампонада).

3) сърдечна недостатъчност: помпената способност на сърцето е нарушена. Това намалява силата, с която кръвта циркулира през тялото, което може да намали притока на кръв към мозъка.

Неврологичен синкопмогат да бъдат свързани с неврологични състояния.

Неговите причини са:

1) инсулт (кървене в мозъка) може да причини припадък, свързан с главоболие;

2) преходна исхемична атака (или мини-инсулт) може да причини загуба на съзнание. В този случай припадъкът обикновено се предшества от двойно виждане, загуба на равновесие, неясна реч или замайване;

3) в редки случаи мигрената може да причини припадък. Психогенен припадък. Хипервентилацията поради тревожност може да доведе до припадък. Диагнозата психогенен синкоп трябва да се обмисли само след като са изключени всички други причини.

Симптоми на припадък

Загубата на съзнание е очевиден признак на припадък.

Вазовагален синкоп.Преди да припадне, човек може да се почувства замаян; ще се забележи замъглено зрение. Човек може да види "петна пред очите".

Пациентът изпитва бледност, разширени зеници и изпотяване.

Докато е в безсъзнание, човек може да има нисък пулс (по-малко от 60 удара в минута).

Човекът трябва бързо да дойде в съзнание.Много хора нямат предупредителни признаци преди припадък.

Ситуационен припадък.Съзнанието се връща много бързо, когато ситуацията отмине.

Ортостатичен синкоп.Преди епизод на припадък, човек може да забележи загуба на кръв (черни изпражнения, обилна менструация) или загуба на течности (повръщане, диария, треска). Човекът може също да изпита заблуди. Наблюдателите могат също да забележат бледност, изпотяване или признаци на дехидратация (сухи устни и език).

Сърдечен синкоп.Лицето може да съобщи за сърцебиене, болка в гърдите или недостиг на въздух. Наблюдателите могат да забележат слабост на пациента, неправилен пулс, бледност или изпотяване. Припадъкът често настъпва без предупреждение или след усилие.

Неврологичен синкоп.Човекът може да има главоболие, загуба на равновесие, неясна реч, двойно виждане или замаяност (усещането, че стаята се върти). Наблюдателите отбелязват силен пулс през периода на безсъзнание и нормален цвят на кожата.

Кога да потърсим медицинска помощ?

Тъй като припадъкът може да бъде причинен от сериозно състояние, Всички епизоди на загуба на съзнание трябва да се приемат сериозно.

Всеки, дори след първия епизод на загуба на съзнание, трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро.

В зависимост от това какво разкрива физическият преглед, Вашият лекар може да изисква тестове.

Тези тестове могат да включват:кръвни изследвания; ЕКГ, 24-часово мониториране, ехокардиография, функционален стрес тест. Тест за накланяне на масата. Този тест проверява как тялото ви реагира на промени в позицията. Тестове за откриване на проблеми с нервната система (CT сканиране на главата, MRI на мозъка или ЕЕГ).

Ако човекът до вас припадне, помогнете му.

• Поставете го на земята, за да сведете до минимум вероятността от нараняване.
• Насърчавайте лицето активно и незабавно се обадете на линейка, ако лицето не реагира.
• Проверете пулса си и започнете CPR, ако е необходимо.
• Ако човекът се възстановява, оставете го да лежи до пристигането на линейката.
• Дори ако причината за припадъка не е опасна, накарайте човека да легне 15-20 минути, преди да стане.
• Попитайте го за всякакви симптоми като главоболие, болки в гърба, болки в гърдите, задух, болки в корема, слабост или загуба на функция, защото те могат да показват животозастрашаващи причини за припадък.

Лечение на припадък

Лечението на припадък зависи от диагнозата.

Вазовагален синкоп.Пийте много вода, увеличете приема на сол (под лекарско наблюдение) и избягвайте да стоите прав за дълги периоди от време.

Ортостатичен синкоп.Променете начина си на живот: Седнете и напрегнете мускулите на прасеца за няколко минути, преди да станете от леглото. Останете хидратирани.

Възрастни хора с ниско кръвно наляганеГолемите хранения трябва да се избягват след хранене или трябва да планирате да легнете няколко часа след хранене. В повечето случаи трябва да спрете приема на лекарствата, които причиняват припадък (или да ги смените).

Сърдечен припадък.За лечение на сърдечен синкоп трябва да се лекува основното заболяване.

Клапните сърдечни заболявания често изискват операция, докато аритмията може да се лекува с лекарства.

Лекарства и промени в начина на живот.

Тези процедури са предназначени да оптимизират работата на сърцето и да контролират високото кръвно налягане; в някои случаи могат да се предписват антиаритмични лекарства.

Хирургия:байпас или ангиопластика се използват за лечение на коронарна болест на сърцето; в някои случаи може да се наложи смяна на клапаните. Може да се имплантира пейсмейкър за нормализиране на сърдечната честота (забавя сърцето при бързи аритмии или ускорява сърцето при бавни аритмии). Имплантирани дефибрилатори се използват за управление на животозастрашаващи бързи аритмии.

Предотвратяване на припадък

Превантивните мерки зависят от причината и тежестта на проблема с припадъка.

Понякога припадъкът може да бъде предотвратен чрез вземане на прости предпазни мерки.

• Ако сте слаби от горещината, охладете тялото си.
• Ако припаднете в изправено положение (след легнало положение), движете се бавно в изправено положение. Бавно се преместете в седнало положение и починете за няколко минути. Когато сте готови, изправете се с бавни и плавни движения.

В други случаи причините за припадък може да са незабележими. Ето защо Консултирайте се с вашия лекар, за да определите причината за припадък.

След установяване на причината трябва да започне лечение на основното заболяване.

Сърдечен синкоп:Поради високия риск от смърт от сърдечен синкоп, хората, които го изпитат, трябва да бъдат лекувани за основното си заболяване.

Периодично припадане.Консултирайте се с лекар, за да определите причините за честата загуба на съзнание.

Прогноза поради припадък

Прогнозата за човек, който е припаднал, зависи до голяма степен от причината, възрастта на пациента и наличните лечения.

• Сърдечният синкоп е с най-голям риск от внезапна смърт, особено при по-възрастните хора.
• Припадъкът, който не е свързан със сърдечно или неврологично заболяване, представлява по-ограничен риск, отколкото в общата популация.

Проверка на пулса в областта на шията.Пулсът може да се усети ясно само близо до гърлото (трахеята).

Ако усетите пулса, отбележете дали е редовен и пребройте броя на ударите за 15 секунди.

За да определите пулса си (удари в минута), умножете това число по 4.

Нормалният пулс за възрастни е между 60 и 100 удара в минута.

Ако припадъкът се е случил само веднъж, тогава не е нужно да се тревожите за това.

Важно е да посетите лекар, защото припадъкът може да има сериозни причини.

Припадъкът може да е признак на сериозен проблем, ако:

1) често се случва за кратък период от време.

2) възниква по време на тренировка или интензивна дейност.

3) припадък настъпва без предупреждение или в легнало положение. Когато припадъкът не е сериозен, човекът често знае, че ще се случи, и повръща или му прилошава.

4) човек губи много кръв. Това може да включва вътрешно кървене.

5) отбелязва се задух.

6) отбелязва се болка в гърдите.

7) човек чувства, че сърцето му бие (палпитации).

8) Припадък се появява заедно с изтръпване или мравучкане в едната страна на лицето или тялото. публикуван.

Ако имате въпроси, моля питайте

Материалите са само за информационни цели. Не забравяйте, че самолечението е животозастрашаващо; консултирайте се с лекар за съвет относно употребата на каквито и да е лекарства и методи на лечение.

P.S. И не забравяйте, че само променяйки вашето потребление, ние променяме света заедно! © еконет

Събирането на анамнеза е насочено основно към диференциална диагноза между сърдечно-съдови и неврологични причини за синкоп (табл. 1). Това може да бъде трудно както за пациента, така и за лекаря. При неврологични причини често има замаяност, докато на фона на проблеми с координацията често няма предупредителни признаци за загуба на съзнание. Възможно гадене. Пресинкопът, свързан със сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), обикновено не е придружен от световъртеж; пациентите понякога описват усещанията си като леко замайване, въпреки че всъщност това е началото на загуба на съзнание на фона на артериална хипотония. Ако пациентът не описва въртенето на предметите около него и има усещане за предстояща загуба на съзнание, най-вероятно е ССЗ.

Сърдечно-съдови причини	Неврологични причинис
Без предвестници	Има предвестници (аура)
-	Уринарна или фекална инконтиненция
-	Ухапване на езика
Пациентът обикновено мълчи	Стонове, неволни звуци
Изразена бледност	Често цианоза (особено в тоничната фаза)
Неподвижност	Конвулсии (може да са леки)
След епизод на припадък: обикновено чувство на умора, но няма дезориентация, най-често пациентите бързо идват на себе си	След епизод на припадък: често дезориентация, чувство на несигурност, възможна е и остатъчна парализа

Понякога намаляването на кръвоснабдяването на мозъка поради сърдечно-съдови причини може да провокира гърчове. При пациенти, които се оплакват от внезапни "пропуски", е необходимо точно да се установи дали те наистина губят съзнание. Някои пациенти казват, че са загубили съзнание, а всъщност просто имат чувството, че губят връзка с външния свят. Това усещане за „лишаване от тялото в пълно съзнание“ често се свързва с тревожност и други психологически проблеми. Погрешна диагноза може да възникне и когато пациентът каже, че е загубил съзнание, когато всъщност е паднал на земята, оставайки в съзнание. Ако пациентът помни момента на удара със земята, е необходимо да се вземе предвид тази възможност и да се извърши допълнителна диференциална диагноза. Има пациенти, чиито крака „израстват“ при липса на ССЗ. Това са пациенти с така наречените „падащи атаки“.

Много е важно да разберете дали е имало свидетели на загубата на съзнание и да ги попитате за началото, края и продължителността на епизода, както и за цвета на кожата на пациента, неговото поведение, модели на дишане и скоростта на възстановяване на съзнанието. Понякога свидетелите записват пулса на пациента. В ерата на мобилните телефони можете да се обадите на свидетел, докато пациентът е още в клиниката.

Когато се прави диференциална диагноза между сърдечно-съдови и неврологични причини за загуба на съзнание, е важно да се установят обстоятелствата, при които това се е случило. Ако епизодът се появи в резултат на страх, силно вълнение, продължително стоене, уриниране или дефекация, трябва да се има предвид, че повечето от тези ситуации водят до повишаване на вагусовия тонус и могат да причинят вазовагален синкоп (блок 1). Такива атаки често се наричат ​​„ситуационни“. Те са типични за млади пациенти без съпътстваща патология, въпреки че припадък по време на уриниране или дефекация най-често се среща при възрастните хора. Такава ситуационна вазовагална атака трябва да се разграничава от загуба на съзнание при пациент с удължаване на QT интервала, когато силен шум или други обстоятелства могат да допринесат за появата на опасни аритмии.

Блок 1.

Ситуация 1: влияние на позицията на тялото

Жена на средна възраст без анамнеза за сърдечно-съдово заболяване забеляза началото на ускорен сърдечен ритъм след ядене на тежка храна в ресторант. Решила, че трябва да отиде до тоалетната, станала и тръгнала към вратата, но след няколко метра изгубила съзнание Обяснение Аритмията причинява умерено намаляване на сърдечния дебит, но когато пациентът седи, тези хемодинамични промени могат да бъдат по-слабо изразени. Веднага щом пациентът се изправи, ефектът на гравитацията доведе до още по-голямо намаляване на сърдечния дебит и пациентът загуби съзнание

При пациенти, които описват травма по време на загуба на съзнание, трябва да се приеме, че няма предупредителни признаци и че причината за синкопа е сериозна. Наличието на предшественици говори в полза на неврологичните причини, особено ако предшествениците са под формата на аура, т.е. необичайни усещания, предшестващи атака на загуба на съзнание. Те не трябва да се бъркат с краткия предсинкопен период, който настъпва непосредствено преди загубата на съзнание. След загуба на съзнание, свързана със ССЗ, пациентът може да се почувства слаб, но обикновено не се чувства сериозно зле. Обратно, пациентите, които имат припадък, са склонни да се чувстват изключително зле за дълго време, оплаквайки се от главоболие, сънливост и това, което те наричат ​​"замаяност". Кратка остатъчна парализа (парализа на Тод) е възможна след синкоп поради неврологични заболявания.

Понякога пациентите говорят за епизод на колапс и припадък, след което идват на себе си с усещане за силно сърцебиене. Това може да се дължи на факта, че причината за припадъка е довела и до появата на тахикардия. Въпреки това, най-често внезапното намаляване на сърдечния дебит, причинено от тахикардия и дилатация на периферните съдове, допринася за изразено понижаване на кръвното налягане (BP) и загуба на съзнание. След това рефлекторната вазоконстрикция води до повишаване на кръвното налягане въпреки персистиращата тахикардия и пациентът идва в съзнание.

Оток и асцит

Въпреки че отокът и асцитът са физически признаци, пациентите могат да говорят за тях.

Бърза уморяемост

Умората е много често срещана, но е трудно да се определи какво я причинява, тъй като има много причини. Много важна ситуация може да бъде, когато пациентът след успешно лечение осъзнава колко слабост го притеснява преди началото на терапията. Ако този симптом се появява периодично, това може да се дължи на сериозно заболяване, но може да бъде трудно за идентифициране (блок 2).

Блок 2.

Ситуация 2: умората е труден за тълкуване симптом

Роджър Хол, Иън Симпсън

Снемане на анамнеза и физикален преглед на пациенти със сърдечно-съдови заболявания

Спешна медицинаСтатии

Припадък: причини и първа помощ

2013-01-23

4. Внезапно повишаване на вътречерепното налягане (тумор, хидроцефалия, мозъчен кръвоизлив).

5. Намаляване на съдържанието на кислород, захар, електролити в кръвта (хипоксия, анемия, хипогликемия, бъбречна и чернодробна недостатъчност).

6. Намаляване на обема на циркулиращата кръв (кървене, обилно уриниране, тежка диария).

8. Психични разстройства (синдром на хипервентилация, истерична невроза).

9. Има и други форми на загуба на съзнание, които възникват в резултат на епилепсия, черепно-мозъчна травма, инфекции и др.

Основните патофизиологични механизми, лежащи в основата на състоянията на припадък, са недостатъчното снабдяване на мозъка с кислород или глюкоза, както и конвулсивната активност. Много е важно да се изключи възможността от епилептоиден припадък със загуба на съзнание. И в двата случая човекът пада и губи съзнание, но това са две напълно различни състояния, които изискват различно лечение.

Признаци на припадък

Факторите, които провокират появата на припадък, са предишно гладуване, преумора, злоупотреба с алкохол, инфекция, скорошно сериозно заболяване, топлинен или слънчев удар, интоксикация, черепно-мозъчна травма, пребиваване в задушна стая и др. Припадък може да се развие и в резултат на вълнение , страх, при вида на кръв, от силна болка от удари и наранявания.

Първите признаци на предстоящо припадане често са замаяност със звънене в ушите, усещане за празнота в главата, силна слабост и прозяване. След това има притъмняване в очите, студена пот, замаяност, гадене, изтръпване на крайниците, повишена чревна дейност. Кожата става бледа, пулсът е слаб и нишковиден, кръвното налягане се понижава. Очите първо блуждаят, след това се затварят, настъпва краткотрайна загуба на съзнание (до 10 s) и пациентът пада. След това постепенно се възстановява съзнанието, очите се отварят, дишането и сърдечната дейност се нормализират. Известно време след припадък остават главоболие, слабост и неразположение.

Има 3 фази на припадък:

. припадък (пресинкопално състояние) - усеща се замаяност, притъмняване пред очите, запушени уши, изпотяване. Продължава от няколко секунди до 1-2 минути.

.Припадък (фаза на синкоп) - настъпва краткотрайна загуба на съзнание, лицето пада, кожата е бледа, влажна, дишането е повърхностно, пулсът е слаб, кръвното налягане е понижено, зениците са разширени. Продължава от няколко секунди до 1 минута.

. Постсинкоп (постсинкопна) фаза - при идване в съзнание човек изпитва обща слабост, слабост, световъртеж, безпокойство, като паметта е запазена. Продължителността на фазата е няколко минути.

Такова припадък не представлява заплаха за живота и преминава от само себе си.

Припадък поради заболявания на сърцето и големите съдове. Най-често такова припадък възниква поради нарушения на сърдечния ритъм (аритмии). Те се характеризират с внезапна загуба на съзнание, падане, тежка бледност на кожата, която впоследствие може да бъде заменена от зачервяване и възможно развитие на конвулсии. Припадък поради аритмия с намаляване на сърдечната честота под 20 удара в минута до липса на сърдечни контракции за 5-10 s (брадиаритмия), като правило, не е причина за внезапна смърт. Ако настъпи припадък поради аритмии с внезапно увеличаване на сърдечната честота с повече от 200 удара в минута (тахиаритмия), тогава това доста често води до внезапна смърт.

Припадък поради цереброваскуларно заболяване или нарушения на кръвообращението в системата на вертебралната артерия с цервикална остеохондроза. Появяват се внезапно, често във вертикално положение на тялото, продължават до 1 минута, завършват бързо, без объркване. По правило те не представляват риск за живота.

Причината за припадък трябва да се разпознае възможно най-скоро. За да направите това, трябва да изясните неговата продължителност, скоростта на загуба на съзнание и възстановяването му, наличието на предшественици на припадък, загуба на памет. Освен това е необходимо да се установят възможните провокиращи фактори на припадък, предишни заболявания, наличие на припадък в миналото, както и благосъстоянието в междупристъпния период.

Изследване за припадък

При неизяснена причина за припадъка или при най-малкото съмнение за стабилността на пациента е необходимо да се извика екип на спешна медицинска помощ. Първоначалният план за оценка на пациент, който е имал синкоп, включва:

• общ кръвен анализ;
• тест за кръвна захар;
• електрокардиограма;
• Рентгеново изследване на гръдните органи.

Първа помощ при припадък

• Поставете тялото на жертвата в хоризонтално положение, като краката са по-високи от главата (това ще подобри кръвоснабдяването на мозъка), а главата е обърната настрани (за да не потъне езикът). Можете да поставите човека на пода. Трябва да поддържате хоризонтална позиция, докато усещането за мускулна слабост премине.
• Разкопчайте яката на жертвата или разхлабете тесните дрехи и поръсете лицето със студена вода. Пляснете бузите си.
• Измерете кръвното си налягане и нивата на кръвната захар с глюкомер (ако има такъв).
• Оставете пострадалия да вдиша амонячни пари.
• Ако имате студени тръпки, увийте човека в одеяло или топло одеяло.
• След връщането на съзнанието и изчезването на слабостта, трябва да станете постепенно и внимателно, като първо прекарате известно време в седнало положение.

За да предотвратите припадък, трябва:

Откажете се от лошите навици (пушене, пиене на алкохол).

В дните, когато не се чувствате добре, яжте солени храни, тинктура от глог, лимонена трева, силно кафе или чай, особено при ниско кръвно налягане.

След като се събудите, седнете в леглото, направете лек масаж на ръцете си, цервикално-тилната област, уверете се, че няма замаяност, прекомерна лекота в главата и едва след това станете.

Ставайте постепенно, докато издишвате, като можете да се хванете за мебелите, когато се появят признаци на припадък.