Нарича се биологична смърт. Клинична и биологична смърт концепция за клинична и биологична смърт

Знаци биологична смъртне се появяват веднага след края на етапа на клинична смърт, а известно време по-късно. Освен това всеки от признаците се проявява в различно време, а не всички едновременно. Затова ще анализираме тези знаци хронологичен редтяхното възникване.

„Котешко око“ (симптом на Белоглазов).Появява се 25-30 минути след смъртта. Откъде идва това име? Ученик на човек кръгла форма, а при котката е удължена. След смъртта човешките тъкани губят своята еластичност и твърдост, а при притискане и от двете страни на очите мъртво лице, тя се деформира, а заедно с очната ябълка се деформира и зеницата, която придобива удължена форма, като на котка. При жив човек деформирането на очната ябълка е ако не невъзможно, то много трудно. При различни инциденти, когато жертвата няма дишане и няма признаци на сърдечно свиване, е необходимо възможно най-скоро да се започне изкуствена вентилация на белите дробове и затворен сърдечен масаж.

Изсушаване на роговицата и лигавиците.Появява се 1,5-2 часа след смъртта. След смъртта слъзните жлези, които произвеждат слъзна течност, която от своя страна служи за овлажняване, престават да функционират. очна ябълка. Очите на живия човек са влажни и лъскави. Роговицата очите на мъртвитеВ резултат на изсушаването човешката кожа губи естествения си човешки блясък, помътнява се, понякога се появява сивкаво-жълтеникав налеп. Лигавиците, които са били по-овлажнени през живота, бързо изсъхват. Например устните стават тъмнокафяви, набръчкани и плътни.

Трупни петна.Те възникват поради следсмъртно преразпределение на кръвта в трупа под въздействието на гравитацията. След като сърцето спре, движението на кръвта през съдовете спира и кръвта, поради своята гравитация, започва постепенно да се влива в долните части на трупа, препълвайки и разширявайки капилярите и малките венозни съдове; последните се виждат през кожата под формата на синкаво-лилави петна, които се наричат ​​трупни петна. Оцветяването на трупните петна не е равномерно, а петно, с така наречения „мраморен“ модел. Те се появяват приблизително 1,5-3 часа (понякога 20-30 минути) след смъртта. Се намират трупни петнав подлежащите части на тялото. Когато трупът е разположен по гръб, трупните петна се намират по гърба и задната страна - страничните повърхности на тялото, по корема - по предната повърхност на тялото, лицето, вертикално положениетруп (висящ) - на долните крайниции долната част на корема. При някои отравяния трупните петна имат необичаен цвят: розово-червеникаво (въглероден оксид), черешово (циановодородна киселина и нейните соли), сиво-кафяво (сол на Бертолет, нитрити). В някои случаи цветът на трупните петна може да се промени при промяна на състоянието заобикаляща среда. Например, когато трупът на удавен човек се изважда на брега, трупните петна по тялото му, които са синкаво-лилави на цвят, поради проникването на кислород от въздуха през разхлабената кожа, могат да променят цвета си до розово-червено. Ако смъртта е резултат от голяма загуба на кръв, тогава трупните петна ще имат много по-бледа сянка или ще отсъстват напълно. Когато един труп е в условия ниски температуритрупните петна ще се образуват по-късно, до 5-6 часа. Образуването на трупни петна протича на два етапа. Както е известно, трупната кръв не се съсирва през първите 24 часа след смъртта. По този начин, в първия ден след смъртта, когато кръвта все още не е коагулирана, местоположението на трупните петна не е постоянно и може да се промени, когато позицията на трупа се промени в резултат на притока на некоагулирана кръв. В бъдеще, след съсирването на кръвта, трупните петна няма да променят позицията си. Определянето на наличието или липсата на съсирване на кръвта е много просто - трябва да натиснете върху мястото с пръст. Ако кръвта не е коагулирана, когато се приложи натиск, трупното петно ​​на мястото на натиск ще побелее. Познавайки свойствата на трупните петна, е възможно да се определи на мястото на инцидента приблизителната възраст на смъртта, както и да се установи дали трупът е бил обърнат след смъртта или не.

Мъртъв вкочаняване.След настъпване на смъртта в трупа протичат биохимични процеси, водещи първо до отпускане на мускулите, а след това до свиване и втвърдяване - rigor mortis. Rigor mortis се развива в рамките на 2-4 часа след смъртта. Механизмът на образуване на rigor mortis все още не е напълно ясен. Някои изследователи смятат, че в основата са биохимичните промени в мускулите, други - в нервна система. В това състояние мускулите на трупа създават пречка за пасивните движения в ставите, следователно, за да изправите крайниците, които са в състояние на тежко вкочаняване, е необходимо да се използва физическа сила. Пълното развитие на rigor mortis във всички мускулни групи се постига средно до края на деня. Rigor mortis не се развива във всички мускулни групи едновременно, а постепенно, от центъра към периферията (първо мускулите на лицето, след това на шията, гръден кош, гръб, корем, крайници). След 1,5-3 дни втвърдяването изчезва (отшумява), което се изразява в мускулна релаксация. Rigor mortis отзвучава последователно, обратно развитие. Развитието на rigor mortis се ускорява при условия на висока температура, а при ниски температури се забавя. Ако смъртта настъпи в резултат на увреждане на малкия мозък, rigor mortis се развива много бързо (0,5-2 секунди) и фиксира позицията на трупа в момента на смъртта. Rigor mortis се разрешава предсрочно в случай на силно мускулно разтягане.

Трупно охлаждане.Температура на трупа поради прекратяване метаболитни процесии производството на енергия в тялото постепенно намалява до температурата на околната среда. Началото на смъртта може да се счита за надеждно, когато телесната температура падне под 25 градуса (според редица автори - под 20). По-добре е да се определи температурата на трупа в зони, защитени от влияния на околната среда ( аксила, устната кухина), тъй като температурата на кожата изцяло зависи от температурата на околната среда, наличието на дрехи и др. Скоростта на охлаждане на тялото може да варира в зависимост от температурата на околната среда, но средно е 1 градус/час.

Човек може да живее без вода и храна известно време, но без достъп до кислород дишането спира след 3 минути. Този процес се нарича клинична смърт, когато мозъкът е все още жив, но сърцето не бие. Човек все още може да бъде спасен, ако знаете правилата за спешна реанимация. В този случай както лекарите, така и тези, които са до жертвата, могат да помогнат. Основното нещо е да не се обърквате и да действате бързо. Това изисква познаване на признаците на клинична смърт, нейните симптоми и правилата за реанимация.

Симптоми на клинична смърт

Клиничната смърт е обратимо състояние на умиране, при което сърцето спира да работи и дишането спира. всичко външни признацижизнените функции изчезват, може да изглежда, че човекът е мъртъв. Този процес е преходен етап между живота и биологичната смърт, след който е невъзможно да се оцелее. По време на клинична смърт (3-6 минути) кислородният глад практически няма ефект върху последващото функциониране на органите, общо състояние. Ако са минали повече от 6 минути, човекът ще бъде лишен от много жизненоважни важни функциипоради смъртта на мозъчни клетки.

За да разпознаете това състояние навреме, трябва да знаете неговите симптоми. Признаци на клинична смърт са:

• Кома - загуба на съзнание, сърдечен арест със спиране на кръвообращението, зениците не реагират на светлина.
• Апнея – отсъствие дихателни движениягърдите, но метаболизмът остава на същото ниво.
• Асистолия - пулсът в двете каротидни артерии не се чува повече от 10 секунди, което показва началото на разрушаването на мозъчната кора.

Продължителност

В условията на хипоксия мозъчната кора и подкорието са в състояние да поддържат жизнеспособност определено време. Въз основа на това продължителността на клиничната смърт се определя от два етапа. Първият от тях продължава около 3-5 минути. През този период, предмет на нормална температуратялото, няма доставка на кислород до всички части на мозъка. Превишаването на този времеви диапазон увеличава риска от необратими състояния:

• декортикация - унищожаване мозъчната кора;
• Децеребрация - смърт на всички части на мозъка.

Вторият етап от състоянието на обратимо умиране продължава 10 минути или повече. Характерно е за организъм с понижена температура. Този процес може да бъде естествен (хипотермия, измръзване) и изкуствен (хипотермия). В болнични условия това състояние се постига по няколко метода:

• хипербарна кислородна терапия– насищане на тялото с кислород под налягане в специална камера;
• хемосорбция - пречистване на кръвта с апарат;
• лекарства, които рязко намаляват метаболизма и причиняват спиране на анимацията;
• трансфузия на свежа донорска кръв.

Причини за клинична смърт

Състоянието между живота и смъртта възниква по няколко причини. Те могат да бъдат причинени от следните фактори:

• сърдечна недостатъчност;
• запушване респираторен тракт(белодробни заболявания, задушаване);
• анафилактичен шок– спиране на дишането поради бърза реакция на организма към алерген;
• голяма загубакръв от наранявания, рани;
• електрическо увреждане на тъканите;
• обширни изгаряния, рани;
• токсичен шок– отравяне с токсични вещества;
• вазоспазъм;
• реакция на тялото към стрес;
• прекомерно физически упражнения;
• насилствена смърт.

Основни стъпки и методи за първа помощ

Преди да предприемете мерки за първа помощ, трябва да сте сигурни, че е настъпило състояние на временна смърт. Ако всички от следните симптоми са налице, е необходимо да се пристъпи към лечение спешна помощ. Трябва да се уверите в следното:

• жертвата е в безсъзнание;
• гръдният кош не прави движения на вдишване-издишване;
• няма пулс, зениците не реагират на светлина.

Ако има симптоми на клинична смърт, е необходимо да се обадите на екип за реанимация на линейка. До пристигането на лекарите трябва да осигурим максимална подкрепа жизнени показателижертва. За да направите това, нанесете прекордиален удар в гърдите с юмрук в областта на сърцето.Процедурата може да се повтори 2-3 пъти. Ако състоянието на жертвата остане непроменено, тогава е необходимо да се премине към изкуствена белодробна вентилация (ALV) и кардиопулмонална реанимация(CPR).

CPR се разделя на два етапа: основен и специализиран. Първият се извършва от човек, който е до жертвата. Второ – обучено медицински работницина място или в болница. Алгоритъмът за изпълнение на първия етап е както следва:

1. Поставете жертвата върху плоска, твърда повърхност.
2. Поставете ръката си на челото му, като леко наклоните главата му назад. В същото време брадичката ще се премести напред.
3. С едната ръка притиснете носа на жертвата, с другата изпънете езика си и се опитайте да издухате въздух в устата си. Честота – около 12 вдишвания в минута.
4. Отидете на индиректен сърдечен масаж.

За да направите това, използвайте дланта на едната си ръка, за да натиснете областта на долната трета на гръдната кост и поставете втората ръка върху първата. Гръдната стена се притиска на дълбочина 3-5 см, като честотата не трябва да надвишава 100 контракции в минута. Натискът се извършва без огъване на лактите, т.е. изправено положение на раменете над дланите. Не можете да надувате и компресирате гръдния кош едновременно. Трябва да сте сигурни, че носът ви е притиснат плътно, в противен случай дробовете ви няма да получат необходимо количествокислород. Ако инжекцията се направи бързо, ще влезе въздухв стомаха, причинявайки повръщане.

Реанимация на пациент в клинични условия

Реанимацията на жертва в болнична обстановка се извършва по определена система. Състои се от следните методи:

1. Електрическа дефибрилация - стимулиране на дишането чрез излагане на електроди с променлив ток.
2. Медицинска реанимация чрез интравенозно или ендотрахеално приложение на разтвори (адреналин, атропин, налоксон).
3. Подпомагане на кръвообращението чрез прилагане на Гекодез през централната венозен катетър.
4. Корекция киселинно-алкален балансинтравенозно (сорбилакт, ксилат).
5. Възстановяване на капилярната циркулация чрез накапване(Реосорбилакт).

В случай на успешно мерки за реанимация, пациентът се премества в отделението интензивни грижи, където се извършва по-нататъшно лечениеи наблюдение на състоянието. Реанимацията спира на следните случаи:

• Неефективни мерки за реанимация в рамките на 30 минути.
• Изявление за състоянието на биологична смърт на човек поради мозъчна смърт.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от клиничната смърт, ако мерките за реанимация са неефективни. Тъканите и клетките на тялото не умират веднага, всичко зависи от способността на органа да оцелее при хипоксия. Смъртта се диагностицира въз основа на определени признаци. Делят се на надеждни (ранни и късни) и ориентировъчни - неподвижност на тялото, липса на дишане, сърдечен ритъм, пулс.

Биологичната смърт може да бъде разграничена от клиничната смърт чрез ранни признаци. Настъпват 60 минути след смъртта. Те включват:

• липса на реакция на зеницата към светлина или натиск;
• появата на триъгълници от суха кожа (петна на Larchet);
• изсушаване на устните - стават набръчкани, плътни, кафяви на цвят;
• симптом " котешко око"- зеницата се удължава поради липсата на окото и кръвно налягане;
• изсушаване на роговицата - ирисът се покрива с бял филм, зеницата става мътна.

Ден след смъртта се появяват късни признаци на биологична смърт. Те включват:

• появата на трупни петна - локализирани предимно по ръцете и краката. Петната имат мраморен цвят.
• rigor mortis е състояние на тялото, дължащо се на събития биохимични процеси, изчезва след 3 дни.
• трупно охлаждане - заявява завършването на биологичната смърт, когато телесната температура спадне до минимално ниво (под 30 градуса).

Последици от клинична смърт

След успешни реанимационни мерки човек се връща към живота от състояние на клинична смърт. Този процес може да бъде придружен различни разстройства. Те могат да засегнат и двете физическо развитиеи психологическото състояние. Увреждането на здравето зависи от времето кислородно гладуване важни органи. С други думи, отколкото бивш човекще се върне към живот след кратка смърт, толкова по-малко усложнения ще изпита.

Въз основа на горното можем да идентифицираме временни фактори, които определят степента на усложнения след клинична смърт. Те включват:

• 3 минути или по-малко – рискът от разрушаване на кората на главния мозък е минимален, както и появата на усложнения в бъдеще.
• 3-6 минути – незначителни щетичасти от мозъка показват, че могат да настъпят последствия (нарушение на говора, двигателна функция, състояние на кома).
• Повече от 6 минути - разрушаване на мозъчните клетки с 70-80%, което ще доведе до пълно отсъствиесоциализация (способност за мислене, разбиране).

На ниво психологическо състояниеНаблюдават се и известни промени. Те обикновено се наричат ​​трансцендентални преживявания. Много хора твърдят, че като могат обратима смърт, извиси се във въздуха, видя ярка светлина, тунел. Някои точно изброяват действията на лекарите по време на реанимационни процедури. Житейски ценностичовек се променя радикално след това, защото е избягал от смъртта и е получил втори шанс за живот.

Видео

Клинична смърт- това е, когато няма признаци на живот, но всички органи и тъкани на тялото са все още живи. Клиничната смърт е обратимо състояние. Биологична смърт- това е, когато основните човешки органи умират: мозък, сърце, бъбреци, бели дробове. Биологичната смърт е необратимо състояние.

Без реанимация биологичната мозъчна смърт настъпва 5 минути след спиране на сърцето - в топлия сезон или ~15 минути - в студено време. На фона на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош това време се увеличава до 20-40 минути.

Единственият надеждно откриваем признак на клинична смърт е липсата на пулс. каротидна артерия. Тоест, ако се приближите до „счупен“ участник и установите, че няма пулс в каротидната артерия, участникът е мъртъв и трябва незабавно да започнете реанимация според схемата ABC.

Не губете време да определяте как зениците ви реагират на светлина.Първо, трябва да можете да извършите теста правилно, и второ, в слънчев ден няма да можете да определите нищо надеждно.

Подобен не се опитвайте да проверявате за дишанес помощта на пух, конци, огледало и др. Ако установите, че няма пулс, започнете реанимация.

При биологична смърт реанимация не се извършва. Ако по време на реанимация се появят признаци на биологична смърт, реанимацията се спира.

От ранното надеждни знацибиологична смърт, трябва да се провери наличието на трупни петна и (понякога) знака "котешко око".

Трупни петна- това е промяна в цвета на кожата до синкав/тъмночервен/лилаво-червен в онези места, които са обърнати надолу. Например в долната част на шията, долния край на ушите, задната част на главата, лопатките, долната част на гърба, задните части. Трупните петна започват да се появяват 30-40 минути след смъртта. При загуба на кръв, както и при студ, появата им се забавя или може изобщо да ги няма. Появата на трупни петна е може би най-надеждният и действително откриваем ранен признак на биологична смърт.

"Котешко око"- това е надежден знак за смърт (ако се провери правилно), който се определя 30-40 минути след смъртта. За да проверите, трябва да стиснете достатъчно силно (!) от страниочната ябълка на починалия. В този случай зеницата, която обикновено е кръгла, става овална и не се връща в първоначалната си форма. Този знак трябва да се проверява само когато ви е напълно неясно дали човекът е починал или не. Обикновено е достатъчно да се открият появяващите се трупни петна.

Реанимация

Реанимацията трябва да се извършва на възможно най-хоризонталната, равна и твърда повърхност. Окачен на стена или в пукнатина, няма да можете да извършите ефективна реанимация. Следователно, първата стъпка е да поставите участника върху (ако е възможно) плоска, твърда повърхност. Ако реанимацията се извършва на наклон, тогава главата на жертвата трябва да е на нивото на краката му или малко по-ниско.

Непосредствено преди започване на реанимацията е необходимо поне приблизително да се определи механизмът на нараняване и причината за смъртта - предпазливостта при боравене с човека, възможността да го преместите отново и решението за прилагане / не прилагане на лекарства ще зависи от това.

И така, мъртвият участник лежи с гръб на земята, върху ски, поставени под гърба му, върху камъни, върху ледник, върху рафт в стръмен склон. Безопасността на спасителите е осигурена.

А- възстановете проходимостта на дихателните пътища, като наклоните главата на жертвата назад и повдигнете врата с ръка. Почистете устата му от слюнка, кръв, вода, сняг или други чужди тела.

IN- започнете изкуствено дишане: с пръстите на ръката, която натискате върху челото, притиснете носа на жертвата. Покрийте устните си с шал (ако имате такъв) и направете две пълни бавни издишвания с пауза от 3...5 секунди между тях. Ако не можете да вдишате въздух в белите дробове на жертвата поради силно съпротивление, наклонете главата му повече назад преди втория дъх. Ако изкуствено дишанеАко се извърши правилно, гърдите на жертвата се издигат в отговор на вдишване и след вдишване се получава пасивно „издишване“.

СЪС- Отворете максимално гърдите на жертвата. Обикновено е достатъчно да разкопчаете пухеното яке и да повдигнете дебелия полар/полар, но ако това е трудно да направите, работете с минимум дрехи. Намерете (опипайте) точка на гръдната кост на жертвата между средата и долна трета. Поставете дланта си върху гръдната кост, пръстите от лявата страна и китката в намерената точка. Поставете втората длан върху първата, с максимален контакт в областта на китката (можете да хванете китката с палеца на „горната“ длан). Участникът, който извършва сърдечния масаж, трябва да се наведе над жертвата и да упражнява натиск върху гръдната кост с цялата си тежест. Честотата на натиск е 100 в минута.

Признаци за правилно изпълнение на гръдните компресии:

• Пръстите не докосват ребрата.
• Ръцете в лактите са абсолютно изправени при натискане.
• Гръдната кост се „притиска” на 4-5 см дълбочина.
• Вторият човек, поставяйки пръстите си върху каротидната артерия на жертвата, усеща пулсация в отговор на вашия натиск.
• Възможно е, но не е задължително, при натискане да се появи леко „скърцане“. Това е разкъсване на тънките сухожилни влакна, минаващи от ребрата към гръдната кост.

По време на реанимация се редуват вдишвания и компресии на сърдечната област: един човек прави две изкуствени дишания, след това вторият прави 30 компресии на сърдечната област (за около 20 секунди). Веднъж на всеки две минути реанимацията се спира и пулсът в каротидната артерия се проверява бързо (5-10 секунди). Ако няма пулс, реанимацията се възобновява. Ако има такива, следете пулса и дишането, приложете лекарства, ако е необходимо (вижте по-долу) и организирайте възможно най-бързо спасяване.

По време на реанимация може да се наложи смяна на лицето, извършващо компресия на гръдния кош. Трудно се реанимира и често хората не могат да издържат повече от 10 минути, защото не са свикнали. Трябва да сте подготвени за това, това е нормално.

Колко време да се извършва реанимация?

По време на реанимация на всеки 2 минути трябва да спрете за 10 секунди и да проверите за пулс и спонтанно дишане на жертвата. Ако са налице, индиректният сърдечен масаж се спира, но се следи постоянно пулса и дишането. Ако има пулс, но спонтанното дишане не е възстановено, направете изкуствено дишане и следете пулса.

Ако реанимацията продължава 30 минути и не е било възможно да се съживи лицето, реанимационните мерки се спират. Уверете се, че няма пулс. Препоръчително е да се изследва тялото за появата на трупни петна.

Тялото на човека е легнало, ръцете покрай тялото или на гърдите. Клепачите са покрити. Ако е необходимо, челюстта се фиксира с бинт или ролка, поставена под брадичката. Ако е възможно, те сами транспортират тялото, плътно го увиват в рогозки. Ако това не е възможно или ако живите жертви са с приоритет, тогава тялото се крие от слънчеви лъчии (възможни) диви животни, районът се маркира с ясно видими маркери и групата слиза за помощ.

Могат ли да се прилагат лекарства по време на реанимация?

Има лекарства, които увеличават шансовете за успех на реанимацията. И трябва да можете да използвате тези лекарства своевременно.

Най-ефективният от налични лекарства- това е адреналин. По време на мерките за реанимация комплектът за първа помощ се появява на 3...5 минути активна реанимация и ако до този момент сърцето не е стартирано, можете да инжектирате 1 ml адреналин в меки тъканипод езика (през устата). За да направите това, главата се хвърля назад и се отваря устата (както при изкуствено дишане) и един ml разтвор на адреналин се инжектира под езика на жертвата с помощта на спринцовка от 2 ml. Поради факта, че езикът е много богато кръвоснабден, част от адреналина ще достигне до сърцето от венозна кръв. Единственото условие е непрекъснатите реанимационни мерки.

След съживяване на човек има смисъл да се инжектират 3 ml дексаметазон наличен мускул(рамо, седалище, бедро) - това лекарство ще започне да действа след 15-20 минути и ще поддържа налягането и ще намали тежестта на мозъчния оток по време на нараняване.

Ако е необходимо, след съживяване се прилага анестетик: Ketanov 1-2 ml интрамускулно, аналгин 2 ml интрамускулно или трамадол - 1 ml интрамускулно.

Признаци на правилно извършени реанимационни мерки:

• След 3-5 минути правилна реанимация цветът на кожата се доближава до нормалния.
• По време на компресия на гръдния кош вторият реаниматор усеща пулсацията на каротидната артерия на жертвата.
• Докато извършва изкуствено дишане, вторият реаниматор вижда как гърдите на жертвата се повдигат в отговор на вдишване.
• Свиване на зениците: при изследване на очите на реанимирания зениците са с диаметър 2-3 mm.

Типични проблеми и грешки по време на реанимация:

• Не може да се даде изкуствено дишане. Причини: чужди предметив устата, или недостатъчно накланяне на главата, или недостатъчни усилия при издишване.
• При изкуствено дишане коремът се подува или пострадалият започва да повръща. Причината е недостатъчното накланяне на главата и в резултат на това вдишване на въздух в стомаха на жертвата.
• Няма пулсации в каротидната артерия в отговор на гръдни компресии. причина - неправилна позицияръце върху гръдната кост или лек натиск върху гръдната кост (например при сгъване на лактите при натискане).
• Поставянето на възглавница или импровизирана „възглавница“ под главата на жертвата прави независимото дишане почти невъзможно. Възглавницата може да се постави само под лопатките на жертвата, така че главата да изглежда „виси“ малко назад.
• Опитите да се установи дали жертвата диша или не (търсене на пера, конци, огледала, парчета стъкло и др.) отнемат ценно време. Трябва да се съсредоточите основно върху пулса си. Извършването на изкуствено дишане на човек, който едва диша сам, няма да причини никаква вреда.

Реанимация при тежка комбинирана травма:

Участникът има нараняване на гръбначния стълб, счупена челюст или други наранявания, които му пречат да хвърли главата си назад. Какво да правя?

Все пак алгоритъмът ABC се спазва максимално. Главата все още се накланя назад, челюстта се отваря - просто трябва да направите всичко това възможно най-внимателно.

Участникът има счупено(и) ребро(а) или счупване на ребро, настъпило по време на сърдечен масаж.

Ако едно или две ребра са счупени, това обикновено не води до ужасни последици. Индиректен масажизвършва се по абсолютно същия начин, обръщайки се Специално вниманиеза да сте сигурни, че пръстите ви не докосват ребрата (!). Ако има множество фрактури на ребрата, това рязко влошава прогнозата, тъй като острите ръбове на ребрата могат да увредят белите дробове (ще се развие пневмоторакс), да прережат големи артерии (ще има вътрешен кръвоизлив) или да увредите сърцето (ще настъпи сърдечен арест). Реанимацията се извършва възможно най-внимателно по същите правила.

Живият организъм не умира едновременно със спирането на дишането и спирането на сърдечната дейност, следователно, дори след спирането им, тялото продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелее без подаване на кислород, трае 4-6 минути, средно 5 минути. Този период, когато всички изчезнали жизнени процеси на тялото все още са обратими, се нарича клинични смърт. Клиничната смърт може да бъде причинена от обилно кървене, електрическа травма, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравянеи т.н.

Признаци на клинична смърт:

1) липса на пулс в каротидната или феморалната артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и тяхната липса на реакция към светлина.

Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане на пациента или жертвата.

Дефиниция на знациклинична смърт:

1. Липсата на пулс в каротидната артерия е основният признак на спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движения на гръдния кош при вдишване и издишване или чрез поставяне на ухо към гърдите, чуване на дишане, усещане (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата) и също като донесете огледало, стъкло или часовниково стъкло, както и памучна вата или конец, като ги държите с пинсети. Но точно за определянето на тази характеристика не трябва да се губи време, тъй като методите не са съвършени и ненадеждни и най-важното - изискват много ценно време за тяхното определяне;

3. Признаците на загуба на съзнание са липса на реакция към случващото се, към звукови и болкови стимули;

4. Повишава горен клепачжертвата и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага се издига отново. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след повторно повдигане на клепача, тогава можем да предположим, че няма реакция на светлина.

Ако се установи един от първите два от 4 признака на клинична смърт, трябва незабавно да започне реанимация. Тъй като само навременната реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живота. Реанимация не се извършва само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпват необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

Признаци на биологична смърт :

1) изсушаване на роговицата; 2) феноменът „котешка зеница“; 3) понижаване на температурата;. 4) трупни петна по тялото; 5) смъртно вкочаняване

Дефиниция на знаци биологична смърт:

1. Признаците за изсъхване на роговицата са загубата на ириса на първоначалния му цвят, окото изглежда покрито с белезникав филм - "херинга" и зеницата става мътна.

2. Голям и показалцитете стискат очната ябълка; ако човек е мъртъв, тогава зеницата му ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - “ котка ученик" Това не може да стане в жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че лицето е починало преди поне час.

3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, въз основа на тези признаци, смъртта може да бъде потвърдена само след 2-4 часа или по-късно.

4. Лилави трупни петна се появяват върху подлежащите части на трупа. Ако лежи по гръб, тогава те се идентифицират на главата зад ушите, на гърба на раменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis - постмортална контракция скелетни мускули„отгоре надолу“, т.е. лице – шия – Горни крайници– торс – долни крайници.

Пълното развитие на признаците настъпва в рамките на 24 часа след смъртта. Преди да започнете да съживявате жертвата, първо трябва установи наличието на клинична смърт.

! Те започват реанимация само ако няма пулс (в каротидната артерия) или дишане.

! Усилията за съживяване трябва да започнат незабавно. Колкото по-рано започнат мерките за реанимация, толкова по-вероятно е благоприятният изход.

Мерки за реанимация насочениза възстановяване на жизнените функции на тялото, преди всичко на кръвообращението и дишането. Това е преди всичко изкуствено поддържане на кръвообращението в мозъка и принудително обогатяване на кръвта с кислород.

ДА СЕ събитиякардиопулмонална реанимация отнасят се: прекордиален инсулт , индиректен сърдечен масаж И изкуствена вентилация (вентилация) по метода уста в уста.

Сърдечно-белодробната реанимация се състои от последователни етапи: прекордиален инсулт; изкуствено поддържане на кръвообращението (външен сърдечен масаж); възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; изкуствена белодробна вентилация (ALV);

Подготовка на жертвата за реанимация

Жертвата трябва да легне по гръб, върху твърда повърхност. Ако лежеше на леглото или на дивана, тогава трябва да се премести на пода.

Разголете гърдите сижертвата, тъй като под дрехите му на гръдната кост може да има нагръден кръст, медальон, копчета и др., които могат да причинят допълнително нараняване, както и разкопчайте колана на кръста.

За осигуряване на проходимост на дихателните пътищанеобходимо: ​​1) чист устната кухинаот слуз, повръщане с кърпа, увита около показалеца. 2) елиминирайте прибирането на езика по два начина: като хвърлите главата назад или я изпънете Долна челюст.

отметнете главата си назаджертвата трябва да се увери, че задната стена на фаринкса се отдалечава от корена на хлътналия език и въздухът може свободно да преминава в белите дробове. Това може да стане чрез поставяне на възглавница от дрехи под врата или под лопатките. (внимание! ), но не на тила!

Забранен! Поставете твърди предмети под врата или гърба си: раница, тухла, дъска, камък. В този случай, по време на компресия на гръдния кош, гръбначният стълб може да бъде счупен.

Ако има съмнение за фрактура на шийните прешлени, можете, без да огъвате врата си, изпънете само долната челюст. За да направите това, поставете показалеца си в ъглите на долната челюст под лявата и дясната ушна мида, натиснете челюстта напред и я закрепете в това положение с палеца си дясна ръка. Лявата ръка е освободена, така че е необходимо да притиснете носа на жертвата с нея (палец и показалец). По този начин пострадалият се подготвя за изкуствена белодробна вентилация (АЛВ).

Основните лични и интелектуални характеристики, които определят личността на човека, са свързани с функциите на неговия мозък. Следователно мозъчната смърт трябва да се разглежда като смърт на човек, а нарушението на регулаторните функции на мозъка бързо води до смущения във функционирането на други органи и смъртта на човек. Случаите на първично мозъчно увреждане, водещо до смърт, са относително редки. В други случаи мозъчната смърт настъпва поради нарушения на кръвообращението и хипоксия.

Големите неврони на мозъчната кора са много чувствителни към хипоксия. Необратимите промени в тях настъпват в рамките на 5-6 минути от момента на спиране на кръвообращението. Този период на остра хипоксия, когато кръвообращението и (или) дишането вече са спрели, но мозъчната кора все още не е умряла, се нарича клинична смърт.Това състояние е потенциално обратимо, защото ако се възстанови церебралната перфузия с наситена с кислород кръв, жизнеспособността на мозъка се запазва. Ако оксигенацията на мозъка не се възстанови, тогава невроните на кората ще умрат, което ще бележи началото на биологична смърт, необратимо състояние, при което спасението на човек вече не е възможно.

Продължителността на периода на клинична смърт се влияе от различни външни и вътрешни фактори. Този период от време се увеличава значително по време на хипотермия, тъй като с понижаването на температурата нуждата от кислород от мозъчните клетки намалява. Описани са надеждни случаи на успешна реанимация в рамките на до 1 час след спиране на дишането поради хипотермия. Някои лекарства, които инхибират метаболизма в нервните клетки, също повишават тяхната устойчивост на хипоксия. Тези лекарства включват барбитурати, бензодиазепини и други антипсихотици. При треска, ендогенна гнойна интоксикация и жълтеница, напротив, периодът на клинична смърт се намалява.

В същото време на практика е невъзможно надеждно да се предвиди колко се е увеличила или намалила продължителността на периода на клинична смърт и трябва да се съсредоточите върху средно 5-6 минути.

Признаци на клинична и биологична смърт

Признаци на клинична смърт са :

Спиране на дишането, установено от липсата на дихателни движения на гръдния кош . Други методи за диагностициране на апнея (вибрация на конец, донесен до носа от въздушен поток, замъгляване на огледало, донесено до устата и т.н.) са ненадеждни, тъй като дават положителен резултатдори с много повърхностно дишане, което не осигурява ефективен газообмен.

Спиране на кръвообращението, установено от липсата на пулс по време на сън и (или) феморални артерии . Други методи (слушане на сърдечни тонове, определяне на пулса радиални артерии) са ненадеждни, тъй като сърдечните звуци могат да се чуят дори при неефективни, дискоординирани контракции и пулсът в периферните артерии може да не бъде открит поради техния спазъм.

Загуба на съзнание (кома) с разширени зеници и липса на реакция към светлина говорим за дълбока хипоксия на мозъчния ствол и инхибиране на функциите на стволовите структури.

Списъкът с признаци на клинична смърт може да бъде продължен, включително потискане на други рефлекси, ЕКГ данни и т.н., но от практическа гледна точка дефинирането на тези симптоми трябва да се счита за достатъчно, за да се установи това състояние, тъй като идентифицирането на голям брой симптоми ще отнеме повече време и ще забави началото на мерките за реанимация.

Многобройни клинични наблюдения установяват, че след спиране на дишането спирането на кръвообращението се развива средно след 8-10 минути; загуба на съзнание след спиране на кръвообращението - след 10-15 секунди; разширяване на зеницата след спиране на кръвообращението - след 1-1,5 минути. Следователно всеки от изброените признаци трябва да се счита за надежден симптом на клинична смърт, което неизбежно води до развитие на други симптоми.

Признаци на биологична смърт или надеждни признаци на смърт се появяват 2-3 часа след реалното му начало и са свързани с началото на некробиотични процеси в тъканите. Най-характерните от тях са:

Мъртъв вкочаняване се крие във факта, че мускулите на трупа стават по-плътни, поради което дори може да се наблюдава леко огъване на крайниците. Началото на rigor mortis зависи от температурата на околната среда. При стайна температура става забележимо след 2-3 часа, изразява се след 6-8 часа от момента на смъртта и след един ден започва да се разтваря и напълно изчезва до края на втория ден. С повече висока температуратози процес протича по-бързо, а при ниски температури става по-бавно. В труповете на изтощени, отслабени пациенти rigor mortis е слабо изразен.

Трупни петна са синкаво-лилави кръвонасядания, които се появяват в местата на контакт на трупа с твърда опора. През първите 8-12 часа, когато позицията на трупа се промени, трупните петна могат да се движат под въздействието на гравитацията, след което се фиксират в тъканите.

Симптом на "котешка зеница" се крие във факта, че когато очната ябълка на трупа се компресира отстрани, зеницата придобива овална и след това процепна форма, като котка, което не се наблюдава при живи хора и в състояние на клинична смърт.

Списъкът с признаци на биологична смърт също може да бъде продължен, но тези признаци са най-надеждни и достатъчни за практически дейности.

Изключително важен факт е, че между момента на развитие на биологичната смърт и появата на нейните надеждни признаци минава доста голямо време - най-малко 2 часа. През този период, ако времето на спиране на кръвообращението е неизвестно, състоянието на пациента трябва да се разглежда като клинична смърт, тъй като няма надеждни признаци на биологична смърт.