Колко дълго трябва да се прави изкуствено дишане? Правила за изкуствено дишане

Често животът и здравето на пострадалия зависи от това колко правилно му е оказана първа помощ.

Според статистиката, в случай на спиране на сърцето и дишането, първата помощ увеличава шанса за оцеляване 10 пъти. В крайна сметка, кислороден глад на мозъка за 5-6 минути. води до необратима смърт на мозъчни клетки.

Не всеки знае как се провеждат мерки за реанимация, ако сърцето е спряло и няма дишане. И в живота това знание може да спаси живота на човек.

Причините, довели до спиране на сърцето и дишането, могат да бъдат:

• отравяне с токсични вещества;
• токов удар;
• удушаване;
• удавяне;
• наранявания;
• тежко заболяване;
• естествени причини.

Преди да започнете мерки за реанимация, трябва да оцените рисковете за жертвата и доброволните помощници - има ли заплаха от срутване на сградата, експлозия, пожар, токов удар, замърсяване на помещението с газ. Ако няма заплаха, можете да спасите жертвата.

На първо място, е необходимо да се оцени състоянието на пациента:

• дали е в съзнание или в безсъзнание - способен ли е да отговаря на въпроси;
• зениците реагират ли на светлина - ако зеницата не се свива при увеличаване на интензитета на светлината, това показва сърдечен арест;
• определяне на пулса в областта на каротидната артерия;
• изследване на дихателната функция;
• изследване на цвета и температурата на кожата и лигавиците;
• оценка на позата на жертвата – естествена или не;
• преглед за наличие на наранявания, изгаряния, рани и други външни повреди, оценявайки тяхната тежест.

Човекът трябва да бъде извикан и да му бъдат зададени въпроси. Ако той е в съзнание, тогава си струва да попитате за неговото състояние и благосъстояние. В ситуация, в която жертвата е в безсъзнание или припада, е необходимо да се извърши външен преглед и да се оцени състоянието му.

Основният признак за липса на сърдечен ритъм е липсата на реакция на зеницата към светлинните лъчи. При нормални условия зеницата се свива при излагане на светлина и се разширява при намаляване на интензитета на светлината. Разширеното показва дисфункция на нервната система и миокарда. Въпреки това, нарушаването на реакциите на зеницата става постепенно. Пълната липса на рефлекс настъпва 30-60 секунди след пълното спиране на сърцето. Някои лекарства, наркотични вещества и токсини също могат да повлияят на ширината на зениците.

Функционирането на сърцето може да се провери по наличието на кръвни импулси в големите артерии. Не винаги е възможно да се намери пулсът на жертвата. Най-лесният начин да направите това е на сънната артерия, разположена отстрани на шията.

За наличието на дишане се съди по шума на въздуха, излизащ от белите дробове. Ако дишането е слабо или липсва, тогава характерните звуци може да не се чуват. Не винаги е възможно да имате под ръка замъгляващо се огледало, с което може да се определи дали има дишане. Движението на гръдния кош също може да не се забелязва. Навеждайки се към устата на жертвата, обърнете внимание на промяната в усещанията по кожата.

Промяната в цвета на кожата и лигавицата от естествено розово до сиво или синкаво показва проблеми с кръвообращението. Но при отравяне с някои токсични вещества розовият цвят на кожата остава.

Появата на трупни петна и восъчна бледност показва неподходящостта на усилията за реанимация. Това се доказва и от наранявания и щети, несъвместими с живота. Реанимационни мерки не трябва да се извършват в случай на проникваща рана на гърдите или счупени ребра, за да не се пробият белите дробове или сърцето с костни фрагменти.

След оценка на състоянието на жертвата трябва незабавно да започне реанимация, тъй като след спиране на дишането и сърдечния ритъм се отделят само 4-5 минути за възстановяване на жизнените функции. Ако е възможно да се съживи след 7-10 минути, тогава смъртта на някои мозъчни клетки води до психични и неврологични разстройства.

Недостатъчно навременната помощ може да доведе до трайна инвалидност или смърт на пострадалия.

Алгоритъм за реанимация

Преди да започнете предлекарски мерки за реанимация, се препоръчва да се обадите на линейка.

Ако пациентът има пулс, но е в състояние на дълбока загуба на съзнание, той трябва да бъде положен на равна, твърда повърхност, яката и коланът трябва да бъдат разхлабени, главата му да бъде обърната настрани, за да се предотврати аспирация в случай на повръщане ; ако е необходимо, дихателните пътища и устната кухина трябва да бъдат почистени от натрупаната слуз и повръщане.

Струва си да се отбележи, че след сърдечен арест дишането може да продължи още 5-10 минути. Това е така нареченото "агонално" дишане, което се характеризира с видими движения на врата и гърдите, но ниска продуктивност. Агонията е обратима и при правилно проведени реанимационни мерки пациентът може да бъде върнат към живота.

Ако жертвата не дава никакви признаци на живот, тогава спасителят трябва да изпълни следните стъпки стъпка по стъпка:

• поставете жертвата на всяка равна, свободна повърхност, като същевременно премахнете всички ограничаващи елементи от облеклото;
• отметнете назад главата си, поставете например навито яке или пуловер под врата си;
• дръпнете надолу и натиснете леко напред долната челюст на жертвата;
• проверете дали дихателните пътища са чисти, ако не, тогава ги освободете;
• опитайте се да възстановите дихателната функция, като използвате метода уста в уста или уста в нос;
• Правете индиректен сърдечен масаж. Преди да започнете сърдечна реанимация, струва си да извършите „перикарден шок“, за да „стартирате“ сърцето или да увеличите ефективността на сърдечния масаж. Нанася се удар с юмрук в средната част на гръдната кост. Важно е да се опитате да не удряте долната част на мечовидния процес - директен удар може да влоши ситуацията.

При реанимация на пациента периодично се проверява състоянието на пациента - появата и честотата на пулса, светлинната реакция на зеницата, дишането. Ако пулсът е осезаем, но няма спонтанно дишане, процедурата трябва да продължи.

Само когато се появи дишане, реанимацията може да бъде спряна. Ако няма промяна в състоянието, реанимацията продължава до пристигането на линейката. Само лекар може да даде разрешение за завършване на съживяването.

Метод за извършване на дихателна реанимация

Възстановяването на дихателната функция се извършва по два метода:

• уста на уста;
• уста в нос.

И двата метода не се различават по техника. Преди да започне реанимацията, дихателните пътища на жертвата се възстановяват. За тази цел устната и носната кухина се почистват от чужди предмети, слуз и повръщане.

Ако има протези, те се отстраняват. Езикът се издърпва и задържа, за да се предотврати блокиране на дихателните пътища. Тогава започват същинската реанимация.

Метод уста в уста

Жертвата се държи за главата, като едната ръка се поставя върху челото на пациента, а другата се притиска към брадичката.

Те стискат носа на пациента с пръсти, реаниматорът поема възможно най-дълбоко дъх, притиска плътно устата си към устата на пациента и издишва въздух в дробовете му. Ако манипулацията се извърши правилно, гърдите ще се повишат значително.

Ако се наблюдава движение само в коремната област, значи въздухът е влязъл в грешната посока – в трахеята, а в хранопровода. В тази ситуация е важно да се гарантира, че въздухът попада в белите дробове. Извършва се 1 изкуствено дишане в рамките на 1 s, като силно и равномерно издишва въздух в дихателните пътища на жертвата с честота 10 „вдишвания“ за 1 минута.

Техника уста в нос

Техниката на реанимация уста в нос е напълно идентична с предишния метод, с изключение на това, че лицето, което извършва реанимацията, издишва в носа на пациента, плътно затваряйки устата на жертвата.

След изкуствено вдишване въздухът трябва да напусне белите дробове на пациента.

Дихателната реанимация се извършва със специална маска от комплекта за първа помощ или чрез покриване на устата или носа с парче марля или плат или носна кърпичка, но ако ги няма, тогава няма нужда да губите време в търсене тези елементи - струва си незабавно да се предприемат спасителни мерки.

Техника на сърдечна реанимация

Като начало се препоръчва да освободите областта на гърдите от дрехите. Лицето, което оказва помощ, се намира отляво на лицето, което се реанимира. Извършете механична дефибрилация или перикарден шок. Понякога тази мярка рестартира спряло сърце.

Ако няма реакция, направете индиректен сърдечен масаж. За да направите това, трябва да намерите края на ребрената арка и да поставите долната част на дланта на лявата си ръка върху долната трета на гръдната кост, а дясната ръка да поставите отгоре, като изправите пръстите си и ги повдигнете нагоре ( позиция на пеперуда). Натискането се извършва с изправени в лакътната става ръце, натискайки с цялото телесно тегло.

Гръдната кост се притиска на дълбочина най-малко 3-4 см. Правят се резки тласъци с ръце с честота 60-70 натискания в минута. – 1 натискане на гръдната кост за 2 секунди. Движенията се извършват ритмично, като се редуват тласък и пауза. Продължителността им е еднаква.

След 3 мин. Следва да се провери ефективността на дейността. Фактът, че сърдечната дейност е възстановена, се показва чрез палпиране на пулса в областта на каротидната или феморалната артерия, както и промяна в тена.

Провеждането на едновременна сърдечна и дихателна реанимация изисква ясно редуване - 2 вдишвания на 15 натискания върху сърдечната област. По-добре е двама души да оказват помощ, но ако е необходимо, процедурата може да се извърши от един човек.

Характеристики на реанимацията при деца и възрастни хора

При деца и по-възрастни пациенти костите са по-крехки, отколкото при младите хора, така че силата на натискане на гръдния кош трябва да бъде съизмерима с тези характеристики. Дълбочината на компресия на гръдния кош при пациенти в напреднала възраст не трябва да надвишава 3 cm.

При деца в зависимост от възрастта и размера на гръдния кош се извършва масаж:

• при новородени - с един пръст;
• за кърмачета - две;
• след 9 години - с двете ръце.

Новородените и кърмачетата се поставят на предмишницата, като дланта се поставя под гърба на бебето и се държи главата над гърдите, леко наклонена назад. Пръстите се поставят върху долната трета на гръдната кост.

Можете да използвате и друг метод при кърмачета - гърдите се покриват с длани, а палецът се поставя в долната трета на мечовидния израстък. Честотата на ритниците варира при деца на различна възраст:

Възраст (месеци/години)	Брой натискания за 1 минута.	Дълбочина на деформация (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

При извършване на дихателна реанимация при деца се извършва с честота 18-24 „вдишвания“ за 1 минута. Съотношението на реанимационните движения на сърдечния импулс и „вдишването” при деца е 30:2, а при новородени – 3:1.

Животът и здравето на жертвата зависят от скоростта, с която започват мерките за реанимация и правилността на тяхното прилагане.

Не си струва сами да спирате връщането към живота на жертвата, тъй като дори медицинските работници не винаги могат визуално да определят момента на смъртта на пациента.

Изкуственото дишане (ИЗ) е спешна спешна мярка, ако собственото дишане на човек липсва или е нарушено до такава степен, че представлява заплаха за живота. Необходимостта от изкуствено дишане може да възникне при оказване на помощ на лица, които са получили слънчев удар, удавили се, пострадали от електрически ток, както и в случай на отравяне с определени вещества.

Целта на процедурата е да се осигури процесът на обмен на газ в човешкото тяло, с други думи, да се осигури достатъчно насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняването на въглеродния диоксид от нея. В допълнение, изкуствената вентилация има рефлексен ефект върху дихателния център, разположен в мозъка, в резултат на което се възстановява независимото дишане.

Механизъм и методи на изкуствено дишане

Само чрез процеса на дишане кръвта на човек се насища с кислород и въглеродният диоксид се отстранява от нея. След като въздухът навлезе в белите дробове, той изпълва белодробните торбички, наречени алвеоли. Алвеолите са пробити от невероятен брой малки кръвоносни съдове. Именно в белодробните везикули се извършва обмен на газ - кислородът от въздуха навлиза в кръвта, а въглеродният диоксид се отстранява от кръвта.

Ако снабдяването на тялото с кислород е прекъснато, жизнената активност е изложена на риск, тъй като кислородът играе „първата цигулка“ във всички окислителни процеси, протичащи в тялото. Ето защо при спиране на дишането трябва незабавно да се започне изкуствена вентилация на белите дробове.

Въздухът, постъпващ в човешкото тяло при изкуствено дишане, изпълва белите дробове и дразни нервните окончания в тях. В резултат на това към дихателния център на мозъка се изпращат нервни импулси, които са стимул за производството на отговорни електрически импулси. Последните стимулират свиването и отпускането на мускулите на диафрагмата, което води до стимулиране на дихателния процес.

Изкуственото снабдяване на човешкото тяло с кислород в много случаи прави възможно пълното възстановяване на независимия дихателен процес. В случай, че сърдечен арест се наблюдава и при липса на дишане, е необходимо да се извърши затворен сърдечен масаж.

Моля, имайте предвид, че липсата на дишане предизвиква необратими процеси в тялото в рамките на пет до шест минути. Следователно навременната изкуствена вентилация може да спаси живота на човек.

Всички методи за извършване на ID са разделени на експираторни (от уста в уста и от уста в нос), ръчни и хардуерни. Ръчните и експираторните методи се считат за по-трудоемки и по-малко ефективни в сравнение с апаратните методи. Те обаче имат едно много съществено предимство. Те могат да се изпълняват без забавяне, почти всеки може да се справи с тази задача и най-важното е, че няма нужда от допълнителни устройства и инструменти, които не винаги са под ръка.

Показания и противопоказания

Показания за използване на ID са всички случаи, когато обемът на спонтанната вентилация на белите дробове е твърде нисък, за да се осигури нормален газообмен. Това може да се случи в много спешни и планирани ситуации:

1. При нарушения на централната регулация на дишането, причинени от нарушено мозъчно кръвообращение, туморни процеси на мозъка или мозъчна травма.
2. При лекарствени и други видове интоксикации.
3. В случай на увреждане на нервните пътища и нервно-мускулния синапс, което може да бъде причинено от травма на шийния отдел на гръбначния стълб, вирусни инфекции, токсичния ефект на някои лекарства и отравяне.
4. При заболявания и увреждания на дихателната мускулатура и гръдната стена.
5. В случаи на белодробни лезии с обструктивен и рестриктивен характер.

Необходимостта от използване на изкуствено дишане се преценява въз основа на комбинация от клинични симптоми и външни данни. Промени в размера на зеницата, хиповентилация, тахи- и брадисистол са състояния, които изискват изкуствена вентилация. В допълнение, изкуствено дишане е необходимо в случаите, когато спонтанната вентилация е „изключена“ с помощта на мускулни релаксанти, прилагани за медицински цели (например по време на анестезия за операция или по време на интензивно лечение на гърчове).

Що се отнася до случаите, когато ID не се препоръчва, няма абсолютни противопоказания. Има само забрани за използването на определени методи за изкуствено дишане в конкретен случай. Така например, ако венозното връщане на кръвта е затруднено, режимите на изкуствено дишане са противопоказани, което провокира още по-големи смущения. В случай на нараняване на белите дробове, методите за вентилация, базирани на инжектиране на въздух под високо налягане и др., са забранени.

Подготовка за изкуствено дишане

Преди извършване на експираторно изкуствено дишане, пациентът трябва да бъде прегледан. Такива мерки за реанимация са противопоказани при наранявания на лицето, туберкулоза, полиомелит и отравяне с трихлоретилен. В първия случай причината е очевидна, а в последните три извършването на експираторно изкуствено дишане излага на риск извършващия реанимация.

Преди да започнете експираторно изкуствено дишане, жертвата бързо се освобождава от дрехите, притискащи гърлото и гърдите. Яката се разкопчава, връзката се разкопчава, коланът на панталона може да се откопчава. Пострадалият се поставя легнал по гръб върху хоризонтална повърхност. Главата се накланя максимално назад, дланта на едната ръка се поставя под тила, а другата длан се притиска върху челото, докато брадичката застане на една линия с врата. Това условие е необходимо за успешна реанимация, тъй като при това положение на главата устата се отваря и езикът се отдалечава от входа на ларинкса, в резултат на което въздухът започва да тече свободно в белите дробове. За да може главата да остане в това положение, под лопатките се поставя възглавница от сгъната дреха.

След това е необходимо да прегледате устната кухина на жертвата с пръсти, да отстраните кръв, слуз, мръсотия и всякакви чужди предмети.

Това е хигиенният аспект на извършването на експираторно изкуствено дишане, който е най-деликатен, тъй като спасителят ще трябва да докосне кожата на жертвата с устните си. Можете да използвате следната техника: направете малка дупка в средата на носна кърпа или марля. Диаметърът му трябва да бъде два до три сантиметра. Платът се поставя с дупка върху устата или носа на жертвата, в зависимост от това кой метод на изкуствено дишане ще се използва. Така въздухът ще бъде издухан през отвора в тъканта.

За да извършите изкуствено дишане по метода уста в уста, лицето, което ще окаже помощ, трябва да бъде отстрани на главата на жертвата (за предпочитане от лявата страна). В ситуация, в която пациентът лежи на пода, спасителят коленичи. Ако челюстите на жертвата са стиснати, те се разтварят насила.

След това едната ръка се поставя върху челото на жертвата, а другата се поставя под задната част на главата, като се накланя главата на пациента назад, доколкото е възможно. След като пое дълбоко дъх, спасителят задържа издишването и, навеждайки се над жертвата, покрива областта на устата си с устните си, създавайки вид „купол“ над устата на пациента. В същото време ноздрите на жертвата се притискат с палеца и показалеца на ръката, разположена на челото му. Осигуряването на плътност е една от предпоставките за изкуствено дишане, тъй като изтичането на въздух през носа или устата на жертвата може да анулира всички усилия.

След запечатването, спасителят бързо, силно издишва, издухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове. Продължителността на издишването трябва да бъде около секунда, а обемът му трябва да бъде поне литър, за да се получи ефективна стимулация на дихателния център. В същото време гърдите на лицето, което получава помощ, трябва да се повдигнат. Ако амплитудата на покачването му е малка, това е доказателство, че обемът на подавания въздух е недостатъчен.

Издишвайки, спасителят се отгъва, освобождавайки устата на жертвата, но в същото време държи главата му отметната назад. Пациентът трябва да издиша за около две секунди. През това време, преди да поеме следващия дъх, спасителят трябва да поеме поне един нормален въздух „за себе си“.

Моля, имайте предвид, че ако голямо количество въздух навлезе в стомаха на пациента, а не в белите дробове, това значително ще усложни спасяването му. Ето защо трябва периодично да натискате епигастричния регион, за да изпразните стомаха от въздух.

Изкуствено дишане от устата към носа

Този метод на изкуствена вентилация се извършва, ако не е възможно правилно да се отпуснат челюстите на пациента или има нараняване на устните или устната област.

Спасителят поставя едната си ръка на челото на жертвата, а другата на брадичката му. В същото време той едновременно хвърля назад главата си и притиска горната си челюст към долната. С пръстите на ръката, която поддържа брадичката, спасителят трябва да притисне долната устна, така че устата на жертвата да е напълно затворена. Поемайки дълбоко въздух, спасителят покрива носа на жертвата с устните си и силно издухва въздух през ноздрите, като същевременно наблюдава движението на гърдите.

След като изкуственото вдишване приключи, трябва да освободите носа и устата на пациента. В някои случаи мекото небце може да попречи на въздуха да излезе през ноздрите, така че когато устата е затворена, може изобщо да няма издишване. При издишване главата трябва да се държи наклонена назад. Продължителността на изкуственото издишване е около две секунди. През това време самият спасител трябва да направи няколко издишвания и вдишвания „за себе си“.

Колко време продължава изкуственото дишане?

Има само един отговор на въпроса колко дълго трябва да се извършва ID. В този режим трябва да вентилирате белите си дробове, като правите почивки за максимум три до четири секунди, докато се възстанови пълното спонтанно дишане или докато лекарят се появи и даде други инструкции.

В същото време трябва постоянно да гарантирате, че процедурата е ефективна. Гърдите на пациента трябва да се подуят добре, а кожата на лицето постепенно да порозовее. Също така е необходимо да се гарантира, че в дихателните пътища на жертвата няма чужди предмети или повръщане.

Моля, имайте предвид, че поради ID самият спасител може да изпита слабост и замайване поради липса на въглероден диоксид в тялото. Следователно в идеалния случай издухването на въздух трябва да се извършва от двама души, които могат да се редуват на всеки две до три минути. Ако това не е възможно, броят на вдишванията трябва да се намалява на всеки три минути, така че лицето, което извършва реанимация, нормализира нивото на въглероден диоксид в тялото.

По време на изкуствено дишане трябва да проверявате всяка минута дали сърцето на жертвата е спряло. За да направите това, използвайте два пръста, за да усетите пулса на шията в триъгълника между трахеята и стерноклеидомастоидния мускул. Два пръста се поставят върху страничната повърхност на ларингеалния хрущял, след което се оставят да се „плъзнат“ във вдлъбнатината между стерноклеидомастоидния мускул и хрущяла. Тук трябва да се усети пулсацията на каротидната артерия.

Ако няма пулсация в каротидната артерия, гръдните компресии в комбинация с ID трябва да започнат незабавно. Лекарите предупреждават, че ако пропуснете момента на спиране на сърцето и продължите да извършвате изкуствена вентилация, няма да е възможно да спасите жертвата.

Характеристики на процедурата при деца

При извършване на изкуствена вентилация на бебета под една година се използва техниката уста в уста и нос. Ако детето е по-голямо от една година, се използва методът уста в уста.

Малките пациенти също се поставят по гръб. За бебета под една година поставете сгънато одеяло под гърба им или леко повдигнете горната част на тялото им, като поставите ръка под гърба им. Главата е отметната назад.

Лицето, което оказва помощ, поема повърхностно дъх, затваря устните си около устата и носа на детето (ако бебето е под една година) или само устата и след това издухва въздух в дихателните пътища. Обемът на вдувания въздух трябва да бъде по-малък, колкото по-млад е пациентът. Така че, в случай на реанимация на новородено, това е само 30-40 ml.

Ако в дихателните пътища навлезе достатъчен обем въздух, се получава движение на гръдния кош. След вдишване трябва да се уверите, че гърдите падат. Ако издухате твърде много въздух в белите дробове на вашето бебе, това може да доведе до разкъсване на алвеолите на белодробната тъкан, което ще доведе до изтичане на въздух в плевралната кухина.

Честотата на инсуфлациите трябва да съответства на честотата на дишане, която има тенденция да намалява с възрастта. Така при новородени и деца до четири месеца честотата на вдишванията и издишванията е четиридесет на минута. От четири месеца до шест месеца тази цифра е 40-35. В периода от седем месеца до две години - 35-30. От две до четири години се намалява до двадесет и пет, в периода от шест до дванадесет години - до двадесет. И накрая, при тийнейджър на възраст от 12 до 15 години дихателната честота е 20-18 вдишвания в минута.

Ръчни методи за изкуствено дишане

Има и така наречените ръчни методи за изкуствено дишане. Те се основават на промяна на обема на гръдния кош поради прилагането на външна сила. Нека да разгледаме основните.

Методът на Силвестър

Този метод е най-широко използван. Жертвата се поставя по гръб. Под долната част на гърдите трябва да се постави възглавница, така че лопатките и задната част на главата да са по-ниски от ребрените дъги. В случай, че изкуственото дишане се извършва по този метод от двама души, те коленичат от двете страни на пострадалия, така че да бъдат разположени на нивото на гърдите му. Всеки от тях с една ръка държи ръката на жертвата в средата на рамото, а с другата малко над нивото на ръката. След това те започват ритмично да повдигат ръцете на жертвата, като ги протягат зад главата му. В резултат на това гръдният кош се разширява, което съответства на вдишването. След две или три секунди ръцете на жертвата се притискат към гърдите, като същевременно се стискат. Това изпълнява функциите на издишване.

В този случай основното е движенията на ръцете да са възможно най-ритмични. Експертите препоръчват на тези, които извършват изкуствено дишане, да използват собствения си ритъм на вдишване и издишване като „метроном“. Общо трябва да правите около шестнадесет движения в минута.

ID по метода на Силвестър може да се извърши от един човек. Той трябва да коленичи зад главата на жертвата, да хване ръцете му над ръцете и да извърши движенията, описани по-горе.

При счупени ръце и ребра този метод е противопоказен.

Метод на Шефер

Ако ръцете на жертвата са наранени, методът на Schaeffer може да се използва за извършване на изкуствено дишане. Тази техника често се използва и за рехабилитация на хора, ранени по време на вода. Жертвата се поставя легнала, с обърната настрани глава. Този, който извършва изкуствено дишане, коленичи, а тялото на жертвата трябва да се намира между краката му. Ръцете трябва да бъдат поставени в долната част на гърдите, така че палците да лежат по гръбначния стълб, а останалите да лежат върху ребрата. При издишване трябва да се наведете напред, като по този начин компресирате гърдите и докато вдишвате, изправете се, спирайки натиска. Лактите не са свити.

Моля, имайте предвид, че този метод е противопоказан при счупени ребра.

Метод на Laborde

Методът на Laborde допълва методите на Sylvester и Schaeffer. Езикът на пострадалия се хваща и ритмично се разтяга, имитирайки дихателни движения. По правило този метод се използва, когато дишането току-що е спряло. Съпротивлението на езика, което се появява, е доказателство, че дишането на човека се възстановява.

Метод Калистов

Този прост и ефективен метод осигурява отлична вентилация. Жертвата се поставя по легнало лице с лицето надолу. На гърба в областта на лопатките се поставя хавлиена кърпа, като краищата й се прекарват напред, пронизани под мишниците. Човекът, който оказва помощ, трябва да вземе кърпата за краищата и да повдигне торса на жертвата на седем до десет сантиметра от земята. В резултат на това гръдният кош се разширява и ребрата се издигат. Това съответства на вдишване. Когато торсът е спуснат, той симулира издишване. Вместо кърпа можете да използвате всеки колан, шал и др.

Методът на Хауърд

Жертвата е легнала по гръб. Под гърба му се поставя възглавница. Ръцете се преместват зад главата и се изпъват. Самата глава е обърната настрани, езикът е изпънат и закрепен. Този, който прави изкуствено дишане, сяда в областта на бедрата на жертвата и поставя дланите си върху долната част на гърдите. С разтворени пръсти трябва да хванете колкото се може повече ребра. Когато гръдният кош е компресиран, той симулира вдишване, когато налягането се освободи, той симулира издишване. Трябва да правите дванадесет до шестнадесет движения в минута.

Методът на Франк Ив

Този метод изисква носилка. Те са монтирани в средата на напречна стойка, чиято височина трябва да бъде половината от дължината на носилката. Жертвата се поставя легнала върху носилката, лицето се обръща настрани, а ръцете се поставят покрай тялото. Човекът се завързва за носилката на нивото на седалището или бедрата. Когато спускате главата на носилката, вдишайте; когато се издигне, издишайте. Максимален обем на дишане се постига, когато тялото на жертвата е наклонено под ъгъл от 50 градуса.

Метод на Нилсен

Жертвата се поставя с лицето надолу. Ръцете му са свити в лактите и кръстосани, след което са поставени с длани надолу под челото. Спасителят коленичи до главата на жертвата. Той поставя ръцете си върху лопатките на жертвата и, без да ги огъва в лактите, притиска с длани. Така се получава издишването. За да вдиша, спасителят хваща раменете на жертвата в лактите и се изправя, повдигайки и дърпайки жертвата към себе си.

Апаратни методи за изкуствено дишане

За първи път хардуерните методи за изкуствено дишане започнаха да се използват още през осемнадесети век. Още тогава се появяват първите въздуховоди и маски. По-специално, лекарите предложиха да се използват мехове за камини за издухване на въздух в белите дробове, както и устройства, създадени по тяхно подобие.

Първите автоматични машини за идентификация се появяват в края на деветнадесети век. В началото на двадесетте години се появиха няколко вида респиратори, които създаваха периодичен вакуум и положително налягане или около цялото тяло, или само около гърдите и корема на пациента. Постепенно респираторите от този тип бяха заменени от респиратори с впръскване на въздух, които имаха по-малко солидни размери и не затрудняваха достъпа до тялото на пациента, което позволяваше извършването на медицински процедури.

Всички съществуващи днес ID устройства са разделени на външни и вътрешни. Външните устройства създават отрицателно налягане около цялото тяло на пациента или около гърдите му, като по този начин вдишват. Издишването в този случай е пасивно - гръдният кош просто се свива поради своята еластичност. Той може да бъде активен и ако устройството създава зона на положително налягане.

При вътрешния метод на изкуствена вентилация устройството се свързва чрез маска или интубатор към дихателните пътища, а вдишването се извършва чрез създаване на положително налягане в устройството. Устройствата от този тип са разделени на преносими, предназначени за работа в „полеви“ условия и стационарни, чиято цел е дългосрочно изкуствено дишане. Първите обикновено са ръчни, докато вторите работят автоматично, задвижвани от мотор.

Усложнения при изкуствено дишане

Усложненията, дължащи се на изкуствено дишане, възникват сравнително рядко и дори ако пациентът е на изкуствена вентилация за дълго време. Най-често нежеланите последици засягат дихателната система. По този начин, поради неправилно избран режим, може да се развие респираторна ацидоза и алкалоза. В допълнение, продължителното изкуствено дишане може да предизвика развитие на ателектаза, тъй като дренажната функция на дихателните пътища е нарушена. Микроателектазата от своя страна може да стане предпоставка за развитие на пневмония. Превантивните мерки, които ще помогнат да се избегне появата на такива усложнения, са внимателна респираторна хигиена.

Ако пациентът диша чист кислород за дълго време, това може да причини пневмонит. Следователно концентрацията на кислород не трябва да надвишава 40-50%.

При пациенти, които са били диагностицирани с абсцесна пневмония, по време на изкуствено дишане могат да възникнат алвеоларни разкъсвания.

Изкуственото дишане е изкуствена вентилация на белите дробове, заместваща собственото дишане на пациента. Изкуствено дишане се използва при спиране или потискане на дишането поради злополуки (при отравяне с наркотици и др.), Когато, а също и при навлизане на чужди тела в дихателните пътища. Изкуственото дишане се използва широко в анестезиологията и реанимацията, когато скелетните и дихателните мускули на пациента са умишлено изключени. Изкуственото дишане се използва в продължение на дни, месеци и дори години при лезии на гръбначния мозък и неговите корени (амиотрофична латерална склероза, миелит).

Ориз. 1. Изкуствено дишане от устата до

При спиране на дишането у дома, на улицата, плажа и др., най-ефективният метод е уста в уста (фиг. 1) или уста в уста. Като вземете долната челюст на пациента с лявата ръка, теменната област с дясната ръка или хванете носа с нея, наклонете главата на пациента възможно най-назад. Това е най-добрата позиция за освобождаване на дихателните пътища от хлътнал език. След това те вдишват дълбоко въздух в дробовете си и духат в устата или носа на пациента, отново поемат въздух в белите дробове за следващия удар и т.н.

В първата минута човекът, който прави изкуствено дишане, трябва да диша по-дълбоко и по-често.

Проследяване на правилната вентилация: по време на инсуфлация на пациента тя се издига и бързо пада по време на издишване. Ако няма сърдечен арест, след 4-6 инжекции се забелязва нарастващо порозовяване на лицето на пациента. Силата на издухване на въздух в белите дробове е малка - не повече, отколкото при надуване на волейболен гумен мехур. Основното в метода е да държите главата си в правилна позиция и да създавате стягане по време на вдишване. За да не докосвате устата и носа на пациента с устните си, трябва да ги покриете с марля или носна кърпичка. По-удобно е да поставите назофарингеална канюла (или гумена тръба) през ноздрата на пациента на дълбочина 6-8 см и да издухате въздух през нея, като затворите устата и другата ноздра на пациента.

Можете също така да издухате въздух през маската на анестезиологичната машина, тъй като последната е много плътно приложена към лицето. Като прикрепите към него маркуч, можете да извършвате изкуствено дишане, без да се навеждате към пациента. Можете да поставите обикновена орофарингеална или S-образна канюла в жертвата, която много добре предотвратява прибирането на езика, но по същество има само един метод - издухване на въздух в белите дробове на жертвата. Интензивната вентилация на белите дробове продължава, докато собственото дишане на пациента изчезне и изглежда достатъчно. Ако има сърдечен арест, тогава изкуственото дишане се смесва с външен сърдечен масаж (виж). Ако по време на първия опит за издухване на въздух в белите дробове на жертвата се усети препятствие, бързо отворете устата и използвайте пръст, за да инспектирате устната кухина и фаринкса и да го отстраните (вижте). В спешни случаи изкуственото дишане от уста на уста или уста на нос е незаменимо.

Методите за изкуствено дишане, базирани на притискане или разтягане на гърдите на жертвата с ръце, създават недостатъчен дихателен обем, не освобождават дихателните пътища от хлътнал език и изискват големи физически усилия; Тяхната ефективност в сравнение с описания по-горе метод е значително по-малка.

Ориз. 2. Методи за ръчно изкуствено дишане: 1 - според Силвестър (отляво - вдишване, отдясно - издишване); 2 - според Nielsen (отляво - издишайте, отдясно - вдишайте).

Изкуствено дишане по метода на Силвестър(Фиг. 2, 1): при пациент, легнал по гръб, изпънатите ръце са рязко повдигнати над главата, което предизвиква разтягане на гръдния кош - вдишване, след което сгънатите ръце се поставят рязко върху гръдния кош и го стискат - издишване .

Изкуствено дишане по метода на Силвестър - Хвърляне: под раменете се поставя възглавница, която води до отмятане на главата назад и освобождаване на дихателните пътища, иначе методът е подобен на първия.

Изкуствено дишане по метода на Nielsen(Фиг. 2.2): жертвата лежи по корем (с лицето надолу). Вдишването става чрез рязко повдигане на тялото за раменете в долната им трета. Те бързо спускат жертвата и увеличават дълбочината на издишване чрез натиск върху гръдния кош. От големия брой мануални методи те се считат за най-добрите, но дори те са поне 2 пъти по-малко ефективни от метода на изкуствено дишане уста в уста.

Във връзка с

Съученици

Необходимостта от изкуствено дишане възниква в случаите, когато дишането липсва или е нарушено до такава степен, че застрашава живота на пациента. Съдебен процес естествено дишане - спешна мярка за първа помощ при удавяне, задушаване, токов удар, топлинен и слънчев удар и някои отравяния.

Преди да започнете изкуствено дишане, е необходимо да се уверите, че горните дихателни пътища на жертвата са отворени. Обикновено накланянето на главата назад отваря дихателните пътища по-добре. Ако челюстите на пациента са силно стиснати, те трябва внимателно да се раздалечат с някакъв плосък предмет (дръжка на лъжица и др.), а между зъбите да се постави ролка от бинт или плат. След това с пръст, увит в шал или марля, бързо огледайте устната кухина и я освободете от повръщане, слуз, кръв, пясък (подвижните протези трябва да бъдат отстранени). След това разкопчайте дрехите на жертвата, които пречат на дишането и кръвообращението.

Всички тези подготвителни манипулации трябва да се извършват много бързо, но внимателно и внимателно, тъй като е възможно да се влоши вече критичната ситуация на жертвата.

Признаци за възстановяване на дишането. Незабавното започване на изкуствено дишане често е успешно. Първият независим дъх не винаги е ясно изразен и често се записва само чрез слабо ритмично свиване на мускулите на врата, напомнящо за преглъщане. След това дихателните движения се увеличават, но могат да се появят на големи интервали и да имат конвулсивен характер.

Техника на изкуствено дишане "уста в уста"

Бързо и внимателно поставете жертвата по гръб с протегнати покрай тялото ръце върху равна, твърда повърхност. Освободете гърдите от колани, колани и дрехи. Наклонете главата на жертвата нагоре, дръпнете долната му челюст отпред и надолу с едната ръка и притиснете носа му с пръстите на другата. Уверете се, че езикът на жертвата не пада назад и не блокира дихателните пътища. В случай на ретракция на езика, издърпайте го и го задръжте с пръсти или закрепете (зашийте) върха на езика към дрехата.

Човекът, който извършва изкуствено дишане, поема максимално дъх, навежда се към жертвата, притиска плътно устните си към отворената му уста и издишва колкото е възможно повече. В този момент се уверете, че когато въздухът навлиза в дихателните пътища и белите дробове на жертвата, гърдите му се разширяват възможно най-много.

След като изправите гърдите, отстранете устата си от устните на жертвата и спрете да стискате носа. В този момент въздухът ще започне сам да напуска белите дробове на жертвата.

Инхалациите трябва да се правят на всеки 3-4 секунди. Интервалите между вдишванията и дълбочината на всяко вдишване трябва да са еднакви.

Метод на изкуствено дишане по метода "уста в нос".

Този метод се използва при наранявания на езика, челюстта и устните. Позицията на жертвата, честотата и дълбочината на дишането и прилагането на допълнителни терапевтични мерки са същите като при изкуствено дишане по метода уста в уста. Устата на жертвата трябва да е плътно затворена. Инсуфлацията се извършва в двете ноздри на пострадалия.

Характеристики на изкуственото дишане при деца

За възстановяване на дишането при деца под 1 година се извършва изкуствена вентилация по метода уста в уста и нос, при деца на възраст над 1 година - по метода уста в уста. И двата метода се извършват в легнало положение на детето, при деца под 1 година се поставя ниска възглавница (сгънато одеяло) под гърба или горната част на тялото се повдига леко с ръка, поставена под гърба, и главата на детето е отметната назад.Оказващият помощ поема въздух (плитко!), покрива херметически устата и носа на детето или (при деца над 1 година) само устата и вкарва в дихателните пътища на детето въздух, чийто обем трябва да е по-малък, колкото по-малко е детето е (например при новородено е равно на 30-40 ml). Когато има достатъчен обем вдухан въздух и въздухът навлиза в белите дробове (а не в стомаха), се появяват движения на гръдния кош. След като завършите инсуфлацията, трябва да се уверите, че гърдите се спускат. Издухването на твърде голям за детето обем въздух може да доведе до сериозни последствия - разкъсване на алвеолите на белодробната тъкан и изпускане на въздух в плевралната кухина.Честотата на инсуфлациите трябва да съответства на свързаната с възрастта честота на дихателните движения, която намалява с възрастта. Средно дихателната честота е 1 минута при новородени и деца до 4 месеца. живот - 40, на 4-6 месеца. - 40-35, на 7 месеца. - 2 години - 35-30, 2-4 години - 30-25, 4-6 години - около 25, 6-12 години - 22-20, 12-15 години - 20-18.

Ако двама души оказват помощ, тогава единият прави сърдечен масаж, а другият - изкуствено дишане. В този случай издухването в устата или носа на жертвата се извършва на всеки четири натискания на гърдите му.

В случаите, когато помощта се оказва от един човек, което е изключително трудно, тогава се променя последователността на манипулациите и режима - след всеки две бързи впръсквания на въздух в белите дробове на пострадалия се правят 10-12 компресии на гръдния кош с интервал от 1 секунда. .

Ако сърдечната дейност се запази (пулсът се палпира, сърдечният ритъм се чува), се извършва изкуствено дишане до възстановяване на спонтанното дишане. При липса на сърдечни удари се извършват изкуствено дишане и сърдечен масаж за 60-90 минути. Ако през този период не се появи спонтанно дишане и сърдечната дейност не се възобнови, реанимацията се спира.

Изкуственото дишане, подобно на нормалното естествено дишане, има за цел да осигури газообмен в тялото, т.е. насищане на кръвта на жертвата с кислород и премахване на въглеродния диоксид от кръвта. В допълнение, изкуственото дишане, действащо рефлексивно върху дихателния център на мозъка, по този начин помага за възстановяване на спонтанното дишане на жертвата. Кръвта, наситена с кислород, се изпраща от сърцето до всички органи, тъкани и клетки, в които поради това продължават нормалните окислителни процеси. Сред големия брой съществуващи ръчни (без използването на специални устройства) методи за извършване на изкуствено дишане, най-ефективният метод е „уста в уста“ („уста в уста“) или „уста в нос“ („уста в нос“ ) (фиг. 3).

Състои се от това, че лицето, което оказва помощ, издухва въздух от белите си дробове в белите дробове на жертвата през устата или носа си.

Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да извършите следните операции:

Освободете жертвата от дрехите, които ограничават дишането;

Поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност;

Наклонете главата на жертвата възможно най-назад, като поставите дланта на едната си ръка под задната част на главата, а с другата ръка натиснете челото на жертвата (фиг. 3а), докато брадичката му застане на една линия с врата (фиг. 36). При това положение на главата езикът се отдалечава от входа на ларинкса, като по този начин осигурява свободно преминаване на въздух в белите дробове. В същото време при това положение на главата обикновено се отваря устата. За да поддържате постигнатото положение на главата, поставете възглавница от сгънати дрехи под лопатките;

Огледайте устната кухина и ако в нея се открие чуждо съдържание, отстранете го, като същевременно премахнете протезите, ако има такива.

За да премахнете слузта и кръвта, главата и раменете на жертвата се обръщат настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това с помощта на носна кърпичка или ръба на риза, увити около показалеца, устата и фаринкса са изчистен. След това на главата се дава първоначалната й позиция и се накланя възможно най-назад, както е показано на фиг. 3b.

В края на подготвителните операции лицето, което оказва помощ, поема дълбоко въздух и след това издишва силно в устата на жертвата.

В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с буза или пръсти (фиг. 4а).

След това лицето, което оказва помощ, се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. През този период гръдният кош на жертвата се спуска и се получава пасивно издишване (фиг. 46). При малки деца въздухът може да се вдухва едновременно в устата и носа, докато лицето, което оказва помощ, покрива устата и носа на жертвата с устата си.

Контролът на притока на въздух в белите дробове на жертвата се извършва на око чрез разширяване на гръдния кош при всеки удар. Ако гръдният кош на жертвата не се разширява при вдухване на въздух, това показва запушване на дихателните пътища.

Фиг.5. Напредване на долната челюст с две ръце

В този случай е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред. За да направите това, лицето, което оказва помощ (фиг. 5), поставя четири пръста на всяка ръка зад ъглите на долната челюст и, опирайки палци на ръба й, избутва горната челюст напред, така че долните зъби да са пред челюстта. горни зъби.