Надеждни признаци на биологична смърт. Биологична смърт: нейните основни характеристики и разлика от клиничната

Концепцията и причините за клинична и биологична смърт. Знаци за разлика.

Хората живеят така, сякаш смъртният им час никога няма да настъпи. Междувременно всичко на планетата Земя подлежи на унищожение. Всичко, което се ражда, ще умре след определен период от време.

IN медицинска терминологияи на практика има градация на етапите на умиране на тялото:

• преагония
• агония
• клинична смърт
• биологична смърт

Нека поговорим повече за две най-новите състояния, техните характеристики и отличителни черти.

Концепцията за клинична и биологична смърт: определение, признаци, причини

снимка на реанимация на хора от държавата клинична смърт

Клиничната смърт е гранично състояниемежду живота и биологичната смърт, с продължителност 3-6 минути. Основните му симптоми са липсата на сърдечна и белодробна дейност. С други думи, няма пулс, няма дихателен процес, няма признаци на жизнена активност на тялото.

• Медицинските термини за признаци на клинична смърт са кома, асистолия и апнея.
• Причините за възникването му са различни. Най-често срещаните са електрически наранявания, удавяне, рефлексен сърдечен арест, обилно кървене, остро отравяне.

Биологичната смърт е необратимо състояние, когато всички жизнени процесителата са спрели, мозъчните клетки умират. Неговите признаци в първия час са подобни на клинична смърт. Но след това те стават по-изразени:

• херинга блясък и воал върху ириса на очите
• трупни лилави петна по легналата част на тялото
• динамика на понижаване на температурата - всеки час на градус
• скованост на мускулите отгоре надолу

Причините за биологичната смърт са най-различни - възраст, сърдечен арест, клинична смърт без опити за реанимация или тяхното последващо използване, наранявания, несъвместими с живота, получени при злополука, отравяне, удавяне, падане от високо.

Как клиничната смърт се различава от биологичната: сравнение, разлика

лекарят прави записи в картата на пациента, който е в кома

• Повечето важна разликаклинична смърт от биологична - обратимост. Тоест, човек може да бъде върнат към живота от първото състояние, ако се прибегне до навременни методи за реанимация.
• Знаци. Не се появяват в клинична смърт трупни петнавърху тялото, неговата скованост, стесняване на зениците до "котката", помътняване на ирисите.
• Клиничната е смъртта на сърцето, а биологичната е смъртта на мозъка.
• Тъканите и клетките продължават да живеят без кислород известно време.

Как да различим клиничната смърт от биологичната?

екип от интензивни лекари е готов да върне пациент от клинична смърт

Не винаги е лесно за човек, който е далеч от медицината, да определи етапа на умиране на пръв поглед. Например петна по тялото, подобни на трупните, могат да се образуват при наблюдавания през живота му. Причината е нарушение на кръвообращението, съдови заболявания.

От друга страна, липсата на пулс и дишане е присъща и на двата вида. Отчасти това ще помогне да се разграничи клиничната смърт от биологичното състояние на зениците. Ако при натискане те се превърнат в тесен процеп като котешки очи, тогава има биологична смърт.

И така, ние разгледахме разликите между клиничната и биологичната смърт, техните признаци и причини. Установени са основните разлики и ярки прояви на двата вида умиране човешкото тяло.

Видео: какво е клинична смърт?

Живият организъм не умира едновременно със спирането на дишането и спирането на сърдечната дейност, следователно, дори след спирането им, организмът продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелее без подаване на кислород към него, продължава 4-6 минути, средно - 5 минути. Този период, когато всички изчезнали жизнени процеси на тялото все още са обратими, се нарича клинични смърт. Клиничната смърт може да бъде причинена от обилно кървене, електрическо нараняване, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравянеи т.н.

Признаци на клинична смърт:

1) липса на пулс на каротидната или феморалната артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и тяхната липса на реакция към светлина.

Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане при болен или ранен човек.

Дефиниция на характеристикитеклинична смърт:

1. Няма включен пулс каротидна артерия- основният признак на спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движения гръден кошкогато вдишвате и издишвате или притискате ухото си към гърдите си, чуйте звука на дишане, усетете (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата ви), а също и като донесете огледало, стъкло или стъкло към устните си часовниково стъкло, както и памучна вата или конец, като ги държите с пинсети. Но точно върху дефинирането на тази характеристика не трябва да губите време, тъй като методите не са съвършени и ненадеждни и най-важното - изискват много ценно време за тяхното дефиниране;

3. Признаци на загуба на съзнание са липсата на реакция към случващото се, към звукови и болкови стимули;

4. Издига се горен клепачжертвата и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага се издига отново. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след многократно повдигане на клепача, тогава може да се счита, че няма реакция на светлина.

Ако се установи един от първите два от 4 признака на клинична смърт, тогава трябва незабавно да започнете реанимация. Тъй като само навременната реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живота. Не правете реанимация само в случай на биологична (необратима) смърт, когато в тъканите на мозъка и много органи настъпят необратими промени.

Признаци на биологична смърт :

1) изсушаване на роговицата; 2) феноменът "котешка зеница"; 3) понижаване на температурата; 4) трупни петна по тялото; 5) смъртно вкочаняване

Дефиниция на характеристиките биологична смърт:

1. Признаци на изсъхване на роговицата е загубата на ириса на първоначалния му цвят, окото е покрито с белезникав филм - "херинга блясък", а зеницата става мътна.

2. Големи и показалцитестиснете очната ябълка, ако човек е мъртъв, зеницата му ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - "котешката зеница". Това е невъзможно за жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че човекът е починал преди поне час.

3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, според тези признаци, смъртта може да бъде удостоверена само след 2-4 часа и по-късно.

4. По подлежащите части на трупа се появяват трупни петна с лилав цвят. Ако лежи по гръб, тогава те се определят на главата зад ушите, на гърба на раменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis - постмортална контракция скелетни мускули„отгоре надолу“, т.е. лице - шия - горни крайници - торс - долни крайници.

Пълното развитие на признаците настъпва в рамките на един ден след смъртта. Преди да продължите с реанимацията на жертвата, е необходимо преди всичко определят наличието на клинична смърт.

! Пристъпете към реанимация само при липса на пулс (на каротидната артерия) или дишане.

! Мерките за ревитализиране трябва да започнат незабавно. Колкото по-бързо започне реанимацията, толкова по-вероятно е благоприятният изход.

Мерки за реанимация насочениза възстановяване на жизнените функции на тялото, преди всичко на кръвообращението и дишането. Това е на първо място изкуственото поддържане на кръвообращението в мозъка и принудителното обогатяване на кръвта с кислород.

ДА СЕ дейностикардиопулмонална реанимация отнасят се: прекордиален ритъм , индиректен сърдечен масаж И изкуствена белодробна вентилация (IVL) метод "уста в уста".

Сърдечно-белодробната реанимация се състои от последователни етапи: прекардиален ритъм; изкуствено поддържане на кръвообращението (външен сърдечен масаж); възстановяване на проходимостта респираторен тракт; изкуствена белодробна вентилация (ALV);

Подготовка на жертвата за реанимация

Жертвата трябва да легне на гърба, върху твърда повърхност. Ако лежеше на легло или на диван, тогава трябва да бъде прехвърлен на пода.

Разкрийте гърдитежертвата, тъй като под дрехите му на гръдната кост може да има нагръден кръст, медальон, копчета и др., които могат да станат източници на допълнителни наранявания, както и разкопчайте колана на кръста.

За управление на дихателните пътищатрябва да: 1) изчистите устната кухинаот слуз, повръщане с кърпа, навита около показалеца. 2) за премахване на потъването на езика по два начина: чрез накланяне на главата назад или чрез натискане долна челюст.

Наклонете главата си назаджертвата е необходима, така че задната стена на фаринкса да се отдалечи от корена на хлътналия език и въздухът да може свободно да преминава в белите дробове. Това може да стане чрез поставяне на ролка от дрехи или под врата или под лопатките. (внимание! ), но не и отзад!

Забранен! Поставете твърди предмети под врата или гърба: чанта, тухла, дъска, камък. В този случай, по време на индиректен сърдечен масаж, можете да счупите гръбначния стълб.

Ако има съмнение за фрактура на шийните прешлени, без огъване на врата, изпъкват само долната челюст. За да направите това, поставете показалеца в ъглите на долната челюст под лявата и дясната ушна мида, натиснете челюстта напред и я фиксирайте в това положение с палеца дясна ръка. Лявата ръка е освободена, така че с нея (палец и показалец) е необходимо да притиснете носа на жертвата. Така жертвата е подготвена за изкуствена белодробна вентилация (ALV).

Биологичната или истинската смърт е необратимо спиране физиологични процесив тъканите и клетките. Въпреки това, възможностите медицински технологиинепрекъснато се увеличават, така че това необратимо спиране на телесните функции предполага съвременно ниволекарство. С течение на времето способността на лекарите да реанимират мъртвите се увеличава и границата на смъртта непрекъснато се премества в бъдещето. Има и голяма група учени, това са поддръжници на наномедицината и криониката, които твърдят, че повечето от хората, които умират в момента, могат да бъдат съживени в бъдеще, ако мозъчната им структура бъде запазена във времето.

Към номера ранни симптомибиологичната смърт включва:

• до натиск или друго дразнене,
• настъпва помътняване на роговицата
• появяват се изсъхващи триъгълници, наречени петна на Лархер.

Още по-късно могат да се открият трупни петна, които се намират в наклонени места на тялото, след което започва rigor mortis, трупна релаксация и накрая най-високият етап на биологична смърт - трупно разлагане. Строгостта и разлагането най-често започват с Горни крайниции лицевите мускули. Времето на поява и продължителността на тези симптоми се влияят до голяма степен от първоначалния фон, влажността и температурата. заобикаляща среда, както и причините, довели до смърт или необратими промени в тялото.

Тяло и признаци на биологична смърт

Биологична смърт обаче конкретно лицене води до едновременна биологична смърт на всички органи и тъкани на тялото. Продължителността на живота на телесните тъкани зависи от способността им да преживеят хипоксия и аноксия, като това време и способност са различни за различните тъкани. Най-лошото от всички понасят аноксия мозъчна тъкан, която умира първа. Гръбначният мозък и стволовите отдели издържат по-дълго, имат по-голяма устойчивост на аноксия. Останалите тъкани на човешкото тяло могат да устоят още по-силно на смъртоносните влияния. По-специално, той продължава още час и половина до два часа след определяне на биологичната смърт.

Редица органи, като бъбреците и черния дроб, могат да "живеят" до четири часа, а кожата, мускули някои тъкани са доста жизнеспособни до пет или шест часа след обявяването на биологичната смърт. Най-инертната тъкан е тази, която е жизнеспособна още няколко дни. Това свойство на органите и тъканите на тялото се използва при органонна трансплантация. Колкото по-рано след началото на биологичната смърт органите се отстраняват за трансплантация, толкова по-жизнеспособни са те и толкова по-голяма е вероятността за успешното им присаждане в друг организъм.

клинична смърт

Биологичната смърт следва клинична смърт и има така наречената "мозъчна или социална смърт", подобна диагноза възниква в медицината поради успешното развитие на реанимацията. В някои случаи са регистрирани случаи, когато по време на реанимация е възможно да се възстанови функцията на сърдечно-съдовата система при хора, които са били в състояние на клинична смърт повече от шест минути, но до този момент вече са настъпили необратими промени в мозъка настъпили при тези пациенти. Дъхът им се запази вентилационен метод, но смъртта на мозъка означаваше смърт на индивида и човекът се превърна само в "сърдечно-белодробен" биологичен механизъм.

Биологичната смърт винаги идва постепенно, преминава през определени етапи. Хората често говорят за нейната внезапност, всъщност ние просто не сме в състояние да разпознаем първите прояви на смъртта навреме.

Има така наречения период, характеризиращ се с рязък провал в работата на всички вътрешни органи, докато налягането се намалява до критично нивометаболизмът е значително нарушен. Именно това състояние включва определени периоди, които характеризират биологичната смърт. Сред тях могат да бъдат разграничени предагония, агония, клинична и биологична смърт.

Предагонията е първият етап от процеса на умиране. На този етап има рязък спаддейност на всички жизнени функции, например, налягането пада до критично ниво, работата не само на сърдечния мускул на миокарда е нарушена, дихателни системи s, но и дейността на мозъка. характерна особеностпреагонията е, че зениците все още реагират на светлина.

Под агония експертите разбират буквално последния прилив на живот. В крайна сметка през този период все още има слаб сърдечен ритъм, но вече не е възможно да се определи налягането. В същото време човек от време на време вдишва въздух и реакцията на зениците към ярка светлина се забавя значително, става летаргична. Може да се заключи, че надеждата за връщане на пациента към живота избледнява пред очите ни.

следващ етапе Нарича се още междинен етап между окончателната смърт и живота. В топлия сезон трае не повече от пет минути, а в студения сезон процесът на умиране на мозъчните клетки се забавя значително, така че биологичната смърт настъпва само след половин час. Основните признаци на клинична и биологична смърт, които ги обединяват и в същото време ги отличават от другите етапи, включват пълното спиране на централната нервна система, спиране работата на дихателните пътища и кръвоносната система.

Клиничната смърт означава, че жертвата все още може да бъде върната към живот пълно възстановяванеосновни функции. След като се установи, трябва да се извърши, а именно, ако има положителна динамика, реанимацията може да се извърши няколко часа подред, докато пристигне линейката. Тогава екипът от лекари ще осигури квалифицирана помощ. Първите признаци на подобряване на благосъстоянието са нормализирането на тена, наличието на реакция на зеницата към светлина.

Биологичната смърт включва пълно спиране на функционирането на основните процеси в тялото, които осигуряват по-нататъшен живот. Но най-важното: тези загуби са необратими, така че всякакви мерки за възстановяване на живота ще бъдат напълно безполезни и нямат смисъл.

Признаци на биологична смърт

Първите симптоми се считат за пълно отсъствиепулс, спиране на дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система и не се наблюдава динамика в продължение на половин час. Понякога може да бъде много трудно да се разграничи биологичният стадий от клиничния стадий. В крайна сметка страхът, че жертвата все още може да бъде върната към живота, винаги е измъчван. В такава ситуация трябва да се следва основният критерий. Не забравяйте, че по време на клинична смърт човешката зеница прилича на "котешко око", а по време на биологична тя е максимално разширена. В допълнение, реакцията на окото към ярка светлина или допир чужд предметне се появи. Човек е неестествено блед и след три-четири часа по тялото му се появява вкочаняване и максимум ден по-късно.

Човешкото око има сложна структура, неговите компоненти са свързани помежду си и функционират според един алгоритъм. В крайна сметка те формират картина на околния свят. Това труден процесработи благодарение на функционалната част на окото, чиято основа е зеницата. Учениците преди смъртта или след нея сменят своите качествено състояние, следователно, знаейки тези характеристики, е възможно да се определи колко отдавна е починал човек.

Анатомични особености на структурата на зеницата

Зеницата изглежда като кръгла дупка в центъра на ириса. Той може да променя диаметъра си, като регулира зоната на поглъщане на светлинните лъчи, падащи върху окото. Тази възможност му се предоставя очни мускули: сфинктер и дилататор. Сфинктерът обгражда зеницата и когато се свие, тя се стеснява. Разширителят, напротив, се разширява, комуникира не само с отвора на зеницата, но и със самия ирис.

Мускулите на зеницата изпълняват следните функции:

• Промяна на диаметралния размер на зеницата под действието на светлина и други стимули, които влизат в ретината.
• Задайте диаметъра на отвора на зеницата в зависимост от разстоянието, на което се намира изображението.
• Сближават се и се разминават по зрителните оси на очите.

Зеницата и мускулите около нея работят рефлексен механизъмне е свързано с механично дразнене на окото. Тъй като преминаващите импулси нервни окончанияочите се възприемат чувствително от самата зеница, тогава тя е в състояние да реагира на емоциите, изпитвани от човек (страх, безпокойство, уплаха, смърт). Под въздействието на такъв силен емоционална възбудазеничните отвори се разширяват. Ако възбудимостта е ниска, те се стесняват.

Причини за стесняване на зеничните отвори

С физически и психически стрес, отворите на очите при хората могат да се стеснят до ¼ от обичайния си размер, но след почивка те бързо се възстановяват до обичайните си стойности.

Зеницата е много чувствителна към определени лекарствазасягащи холинергичната система, като сърдечна и приспивателни. Ето защо зеницата временно се стеснява, когато се вземат. Съществува професионална деформацияученик на хора, чиято дейност е свързана с използването на монокъл - майстори бижутери и часовникари. При заболявания на очите, като язва на роговицата, възпаление на съдовете на окото, увиснал клепач, вътрешен кръвоизливзеничният отвор също се стеснява. Такова явление като зеница на котка при смърт (симптом на Белоглазов) също преминава през механизмите, присъщи на очите и мускулите на околните.

разширяване на зеницата

При нормални обстоятелства разширяването на зениците се случва през нощта, при условия на слаба светлина, с проявата силни емоции: радост, гняв, страх, поради освобождаването на хормони в кръвта, включително ендорфини.

Силно разширяване се наблюдава при наранявания, прием лекарстваи очни заболявания. Постоянно разширената зеница може да показва интоксикация на тялото, свързана с излагане на химикали, халюциногени. При черепно-мозъчни наранявания, в допълнение към главоболието, отворите на зеницата ще бъдат неестествено широки. След прием на атропин или скополамин може да има временно разширяване на тях - това е нормално. нежелана реакция. При диабети феноменът хипертиреоидизъм се среща доста често.

Разширяването на зеницата при смърт е нормална реакция на тялото. Същият симптом е характерен за кома.

Класификация на зеничните реакции

Зениците са нормални физиологично състояниекръгли, със същия диаметър. Когато светлината се промени, възниква рефлексно разширяване или свиване.

Свиване на зениците в зависимост от реакцията

Как изглеждат зениците, когато умреш?

Реакцията на зениците на светлина при смърт преминава първо чрез механизма на разширяване на полето, а след това чрез тяхното стесняване. Учениците по време на биологична смърт (окончателна) имат свои собствени характеристики в сравнение с ученици с жив човек. Един от критериите за установяване на аутопсия е проверка на очите на починалия.

На първо място, един от признаците ще бъде "изсъхването" на роговицата на очите, както и "избледняването" на ириса. Също така пред очите се образува вид белезникав филм, наречен „блясък на херинга“ - зеницата става мътна и скучна. Това се дължи на факта, че след смъртта слъзните жлези спират да функционират, произвеждайки сълзи, които овлажняват очната ябълка.
За да се установи напълно смъртта, окото на жертвата се притиска леко между палеца и показалеца. Ако зеницата се превърне в тясна цепка (симптом " котешко око“), се посочва специфична реакция на ученика към смъртта. При жив човек такива симптоми никога не се откриват.

внимание! Ако починалият е имал горните признаци, тогава смъртта е настъпила преди не повече от 60 минути.

Зениците на прага на смъртта ще бъдат неестествено широки, без никаква реакция на светлина. При успешна реанимация жертвата ще започне да пулсира. Роговицата, бялото на очите и зениците придобиват кафеникаво-жълти ивици след смъртта, наречени петна на Larcher. Те се образуват, ако очите останат отворени след смъртта и показват силно изсушаване на лигавицата на очите.

Учениците при смърт (клинична или биологична) променят своите характеристики. Следователно, знаейки тези характеристики, човек може точно да констатира факта на смъртта или незабавно да пристъпи към спасяването на жертвата, по-точно към кардиопулмонална реанимация. Популярната фраза „Очите са отражение на душата“ идеално описва човешкото състояние. Фокусирайки се върху реакцията на учениците, в много ситуации е възможно да се разбере какво се случва с човек и какви действия да предприеме.

Видео