Есе за биологичната смърт. Основните признаци на клинична смърт

Човек може да живее без вода и храна известно време, но без достъп до кислород дишането спира след 3 минути. Този процес се нарича клинична смърт, когато мозъкът е все още жив, но сърцето не бие. Човек все още може да бъде спасен, ако знаете правилата за спешна реанимация. В този случай и лекарите, и този, който е до жертвата, могат да помогнат. Основното нещо е да не се обърквате, да действате бързо. Това изисква познаване на знаците клинична смърт, нейните симптоми и правила за реанимация.

Симптоми на клинична смърт

Клиничната смърт е обратимо състояние на умиране, при което работата на сърцето спира, дишането спира. всичко външни признацижизнените функции изчезват, може да изглежда, че човекът е мъртъв. Такъв процес е преходен етап между живота и биологичната смърт, след който е невъзможно да се оцелее. По време на клинична смърт (3-6 минути) кислородният глад практически не засяга последващата работа на органите, общо състояние. Ако са минали повече от 6 минути, тогава човекът ще бъде лишен от много жизненоважни важни функциипоради смърт на мозъчни клетки.

Да се ​​разпознае навреме дадено състояниетрябва да знаете неговите симптоми. Признаците на клинична смърт са както следва:

• Кома - загуба на съзнание, сърдечен арест със спиране на кръвообращението, зениците не реагират на светлина.
• Апнея - не дихателни движения гръден кошно метаболизмът остава същият.
• Асистолия - пулсът на двете каротидни артерии не се чува повече от 10 секунди, което показва началото на разрушаването на мозъчната кора.

Продължителност

В условията на хипоксия кората и подкорието на мозъка са в състояние да поддържат жизнеспособност. определено време. Въз основа на това продължителността на клиничната смърт се определя от два етапа. Първият трае около 3-5 минути. През този период, предмет на нормална температуратялото, няма доставка на кислород до всички части на мозъка. Превишаването на този времеви диапазон увеличава риска от необратими състояния:

• декортикация - унищожаване мозъчната кора;
• децеребрация - смърт на всички части на мозъка.

Вторият етап от състоянието на обратимо умиране продължава 10 или повече минути. Характерно е за организъм с понижена температура. Този процес може да бъде естествен (хипотермия, измръзване) и изкуствен (хипотермия). В болнични условия това състояние се постига по няколко метода:

• хипербарна оксигенация- насищане на тялото с кислород под налягане в специална камера;
• хемосорбция - пречистване на кръвта от апарата;
• лекарства, които рязко намаляват метаболизма и причиняват спиране на анимацията;
• трансфузия на прясно дарена кръв.

Причини за клинична смърт

Състоянието между живота и смъртта възниква по няколко причини. Те могат да бъдат причинени от следните фактори:

• сърдечна недостатъчност;
• запушване респираторен тракт(белодробно заболяване, задушаване);
• анафилактичен шок- спиране на дишането с бърза реакция на тялото към алергена;
• голяма загубакръв при наранявания, рани;
• увреждане на тъканите от електричество;
• обширни изгаряния, рани;
• токсичен шок- отравяне с токсични вещества;
• вазоспазъм;
• реакция на тялото към стрес;
• прекомерно физически упражнения;
• насилствена смърт.

Основните етапи и методи за първа помощ

Преди да предприемете мерки за оказване на първа помощ, трябва да сте сигурни в настъпването на състояние на временна смърт. Ако всички от следните симптоми са налице, е необходимо да се пристъпи към осигуряването спешна помощ. Трябва да се уверите в следното:

• жертвата е в безсъзнание;
• гръдният кош не прави движения на вдишване-издишване;
• няма пулс, зениците не реагират на светлина.

При наличие на симптоми на клинична смърт е необходимо да се обадите на екип за реанимация на линейка. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се поддържат жизнените функции на жертвата колкото е възможно повече. За да направите това, нанесете прекордиален удар с юмрук върху гърдите в областта на сърцето.Процедурата може да се повтори 2-3 пъти. Ако състоянието на жертвата остане непроменено, тогава е необходимо да се премине към изкуствена белодробна вентилация (ALV) и кардиопулмонална реанимация(CPR).

CPR се разделя на два етапа: основен и специализиран. Първият се извършва от човек, който е до жертвата. Второто е от обучени здравни работници на място или в болница. Алгоритъмът за изпълнение на първия етап е както следва:

1. Поставете жертвата върху плоска, твърда повърхност.
2. Поставете ръката си на челото му, като леко наклоните главата му. Това ще избута брадичката напред.
3. С едната ръка притиснете носа на жертвата, с другата изпънете езика, опитайте се да издухате въздух в устата. Честотата е около 12 вдишвания в минута.
4. Преминете към компресии на гръдния кош.

За да направите това, с издатината на дланта на едната ръка трябва да натиснете върху областта долна третагръдната кост и поставете втората ръка върху първата. Вдлъбнатината на гръдната стена се прави на дълбочина 3-5 см, докато честотата не трябва да надвишава 100 контракции в минута. Натискът се извършва без огъване на лактите, т.е. директно положение на раменете над дланите. Невъзможно е едновременно вдухване и свиване на гърдите. Необходимо е да се гарантира, че носът е плътно притиснат, в противен случай белите дробове няма да получат необходимо количествокислород. Ако дъхът се поеме бързо, влиза въздухв стомаха, причинявайки повръщане.

Реанимация на пациента в клиниката

Реанимацията на жертвата в болница се извършва по определена система. Състои се от следните методи:

1. Електрическа дефибрилация - стимулиране на дишането чрез излагане на електроди с променлив ток.
2. Медицинска реанимация чрез интравенозно или ендотрахеално приложение на разтвори (адреналин, атропин, налоксон).
3. Подкрепа на кръвообращението с въвеждането на Hecodese през централен венозен катетър.
4. Корекция киселинно-алкален балансинтравенозно (Sorbilact, Xylat).
5. Възстановяване на капилярната циркулация чрез накапване(реосорбилакт).

В случай на успешна реанимация, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където по-нататъшно лечениеи наблюдение на състоянието. Реанимацията спира на следните случаи:

• Неефективна реанимация в рамките на 30 минути.
• Изявление за състоянието биологична смъртчовек поради мозъчна смърт.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от клиничната смърт, ако мерките за реанимация са неефективни. Тъканите и клетките на тялото не умират веднага, всичко зависи от способността на органа да оцелее по време на хипоксия. Смъртта се диагностицира на определени основания. Делят се на достоверни (ранни и късни) и ориентировъчни - неподвижност на тялото, липса на дишане, сърдечен ритъм, пулс.

Биологичната смърт може да се разграничи от клиничната по ранни признаци. Те се отбелязват след 60 минути от момента на смъртта. Те включват:

• липса на реакция на зеницата към светлина или натиск;
• появата на триъгълници от суха кожа (петна на Larcher);
• изсушаване на устните - стават набръчкани, плътни, кафяви на цвят;
• симптом " котешко око"- зеницата става удължена поради липса на око и кръвно налягане;
• изсушаване на роговицата - ирисът е покрит с бял филм, зеницата става мътна.

Ден след смъртта се появяват късни признаци на биологична смърт. Те включват:

• появата на трупни петна - локализация предимно на ръцете и краката. Петната са мраморни.
• rigor mortis - състоянието на тялото, дължащо се на протичащи биохимични процеси, изчезва след 3 дни.
• трупно охлаждане - заявява завършването на началото на биологичната смърт, когато телесната температура спадне до минимално ниво (под 30 градуса).

Последици от клинична смърт

След успешна реанимация човек от състояние на клинична смърт се връща към живота. Този процес може да бъде придружен различни нарушения. Те могат да повлияят как физическо развитиекакто и психологическо състояние. Увреждането на здравето зависи от времето на кислородно гладуване важни органи. С други думи, отколкото по-ранен човексе върне към живот след кратка смърт, толкова по-малко усложнения ще изпита.

Въз основа на горното е възможно да се идентифицират времеви фактори, които определят степента на усложнения след клинична смърт. Те включват:

• 3 минути или по-малко - рискът от разрушаване на кората на главния мозък е минимален, както и появата на усложнения в бъдеще.
• 3-6 минути - незначителни щетиобласти на мозъка показват, че могат да възникнат последствия (нарушена реч, двигателна функция, кома).
• Повече от 6 минути - унищожаването на мозъчните клетки с 70-80%, което ще доведе до пълна липса на социализация (способност за мислене, разбиране).

На ниво психологическо състояниесъщо се наблюдават определени промени. Те се наричат ​​трансцендентални преживявания. Много хора твърдят, че като могат обратима смърт, извиси се във въздуха, видя ярка светлина, тунел. Някои точно изброяват действията на лекарите по време на реанимационни процедури. Житейски ценностичовек след това се променя драматично, защото е избягал от смъртта и е получил втори шанс за живот.

Видео

Умирането е крайният резултат от живота на всеки организъм като цяло и на човек в частност. Но етапите на умиране са различни, защото имат различни признаци на клинична и биологична смърт. Един възрастен трябва да знае, че клиничната смърт е обратима, за разлика от биологичната. Следователно, знаейки тези различия, умиращият може да бъде спасен чрез прилагане на стъпки за реанимация.

Въпреки факта, че на външен вид човек, който е в клиничен стадийумира, изглежда вече без очевидни признациживот и на пръв поглед не може да се помогне, всъщност спешната реанимация понякога е в състояние да го изтръгне от лапите на смъртта.

Ето защо, когато видите практически мъртъв човек, не трябва да бързате да се отказвате - трябва да разберете етапа на умиране и ако има най-малък шанс за съживяване - трябва да го спасите. Това е мястото, където знанието за това как клиничната смърт се различава от неотменимата, биологична смърт по отношение на признаци.

Етапи на умиране

Ако това не е мигновена смърт, а процес на умиране, тогава тук важи правилото - тялото не умира в един момент, а избледнява на етапи. Следователно има 4 етапа - фазата на предагонията, същинската агония и след това последващите фази - клинична и биологична смърт.

• Преагонална фаза. Характеризира се с инхибиране на функцията на нервната система, спадане на кръвното налягане, нарушено кръвообращение; от страна на кожата - бледност, зацапване или цианоза; от страна на съзнанието - объркване, летаргия, халюцинации, колапс. Продължителността на преагоналната фаза е удължена във времето и зависи от множество фактори, може да се удължи с медикаменти.
• Фаза на агония. Предсмъртният етап, когато дишането, кръвообращението и сърдечната дейност все още се наблюдават, макар и слабо и за кратко време, се характеризира с пълен дисбаланс на органи и системи, както и липса на регулация от централната нервна система. жизнени процеси. Това води до прекратяване на подаването на кислород към клетките и тъканите, налягането в съдовете рязко спада, сърцето спира, дишането спира - човек навлиза във фазата на клинична смърт.
• Фаза на клинична смърт. Това е краткосрочен, с ясен интервал от време, етап, на който все още е възможно връщане към предишната жизнена активност, ако има условия за по-нататъшно непрекъснато функциониране на тялото. Като цяло, на този кратък етап сърцето вече не се свива, кръвта замръзва и спира да се движи, няма мозъчна дейност, но тъканите все още не умират - метаболитните реакции продължават в тях, избледняват, по инерция. Ако с помощта на стъпките за реанимация се задействат сърцето и дишането, човек може да бъде върнат към живота, защото мозъчните клетки - а те умират първи - все още са запазени в жизнеспособно състояние. При нормална температура фазата на клинична смърт продължава максимум 8 минути, но с понижаване на температурата може да се удължи до десетки минути. Етапите на предагония, агония и клинична смърт се определят като "терминални", тоест последното състояние, водещо до прекратяване на живота на човек.
• Фаза на биологична (окончателна или истинска) смърт, което се характеризира с необратимост физиологични променивътре в клетките, тъканите и органите, причинени от продължително отсъствиекръвоснабдяване, предимно на мозъка. Тази фаза, с развитието на нано- и криотехнологиите в медицината, продължава да бъде внимателно изучавана, за да се опитаме да отблъснем нейното начало, доколкото е възможно.

Помня!При внезапна смърт задължителността и последователността на фазите се заличават, но присъщите признаци се запазват.

Признаци за настъпване на клинична смърт

Етапът на клинична смърт, недвусмислено определен като обратим, ви позволява буквално да „вдъхнете“ живот на умиращия, като задействате сърдечния ритъм и дихателната функция. Ето защо е важно да запомните признаците, присъщи на фазата на клинична смърт, за да не пропуснете шанса да съживите човек, особено когато броенето продължава минути.

Трите основни признака, по които се определя настъпването на тази фаза са:

• спиране на сърдечния ритъм;
• спиране на дишането;
• спиране на мозъчната дейност.

Нека ги разгледаме подробно, как изглежда в действителност и как се проявява.

• Спирането на сърдечния ритъм също има определението за "асистолия", което означава липса на активност от страна на сърцето и активност, която се показва на биоелектричните показатели на кардиограмата. Проявява се с невъзможност да се чуе пулса на двете каротидни артерии отстрани на шията.
• Спирането на дишането, което в медицината се определя като "апнея", се разпознава по спирането на движението нагоре и надолу по гръдния кош, както и липсата на видими следи от замъгляване върху огледалото, поднесено към устата и носа, което неизбежно се появяват, когато има дишане.
• Спирането на мозъчната дейност, което има медицински термин"Кома", характеризираща се с пълна липса на съзнание и реакция на светлина от зениците, както и рефлекси към всякакви стимули.

На етапа на клинична смърт зениците са постоянно разширени, независимо от осветеността, кожатаимат бледо безжизнен оттенък, мускулите на цялото тяло са отпуснати, няма признаци на най-малък тон.

Помня!Колкото по-малко време е минало от спирането на сърдечния ритъм и дишането, толкова по-големи са шансовете за връщане на починалия към живота - спасителят има на разположение средно 3-5 минути! Понякога при условия ниски температуритози период се удължава до максимум 8 минути.

Признаци за настъпване на биологична смърт

Биологичната човешка смърт означава окончателното прекратяване на съществуването на личността на човек, тъй като се характеризира с необратими промени в тялото му, причинени от дълго отсъствие биологични процесивътре в тялото.

Този етап се определя от ранни и късни признаци на истинско умиране.

Към ранните начални признацихарактеризиращи биологичната смърт, която е настигнала човек не по-късно от 1 час, включват:

• от страна на роговицата на окото, първо помътняване - за 15 - 20 минути и след това изсушаване;
• от страната на зеницата - ефектът на "котешко око".

На практика това изглежда така. В първите минути след настъпването на неотменимата биологична смърт, ако погледнете внимателно окото, можете да забележите на повърхността му илюзията на плаващ леден блок, който се превръща в допълнително замъгляване на цвета на ириса, сякаш е покрита с тънък воал.

Тогава се проявява феноменът "котешко око", когато с леко притискане отстрани очна ябълказеницата приема формата на тесен процеп, който никога не се наблюдава при жив човек. Лекарите нарекоха този симптом "симптом на Белоглазов". И двата признака показват настъпването на крайната фаза на смъртта не по-късно от 1 час.

симптом на Белоглазов

Късните признаци, чрез които се разпознава биологичната смърт, която е настигнала човек, включват следното:

• пълна сухота на лигавицата и кожата;
• охлаждане на тялото на починалия и охлаждането му до температурата на околната атмосфера;
• появата на трупни петна в наклонените зони;
• втвърденост на мъртвото тяло;
• трупно разлагане.

Биологичната смърт последователно засяга органи и системи, следователно е и удължена във времето. Клетките на мозъка и неговите мембрани умират първи - именно този факт прави по-нататъшната реанимация нецелесъобразна, тъй като пълноценен животняма да е възможно да се върне човек, въпреки че останалите тъкани са все още жизнеспособни.

Сърцето, като орган, напълно губи своята жизнеспособност в рамките на час-два от момента на обявяване на биологичната смърт, вътрешни органи- за 3 - 4 часа, кожата и лигавиците - за 5 - 6 часа, а костите - за няколко дни. Тези показатели са важни за условията за успешна трансплантация или възстановяване на целостта при наранявания.

Етапи на реанимация при наблюдавана клинична смърт

Наличието на три основни признака, придружаващи клиничната смърт - липсата на пулс, дишане и съзнание - вече е достатъчно, за да започне спешна реанимация. Те се свеждат до незабавно повикване на линейка, паралелно - изкуствено дишанеи сърдечен масаж.

Компетентно проведеното изкуствено дишане се подчинява на следния алгоритъм.

• При подготовката за изкуствено дишане е необходимо да се освободи носа и устната кухинаот каквото и да е съдържание, наклонете главата си назад, така че да се получи остър ъгъл между врата и задната част на главата и тъп между врата и брадичката, само в това положение дихателните пътища ще се отворят.
• Държейки ноздрите на умиращия с ръка, със собствената си уста, след това дълбок дъх, през салфетка или носна кърпичка, плътно увийте около устата му и издишайте в нея. След издишване отстранете ръката от носа на умиращия.
• Повтаряйте тези стъпки на всеки 4 до 5 секунди, докато се появи движение на гърдите.

Помня!Не можете да хвърляте главата си прекалено назад - уверете се, че между брадичката и шията не се образува права линия, а тъп ъгъл, в противен случай стомахът ще препълни с въздух!

Необходимо е правилно да извършвате паралелен сърдечен масаж, като следвате тези правила.

• Масажът се извършва изключително в хоризонтално положениетяло върху твърда повърхност.
• Ръцете са прави, без огъване в лактите.
• Раменете на спасителя са точно над гърдите на умиращия, протегнатите прави ръце са перпендикулярни на него.
• Дланите при натискане се поставят една върху друга или в замъка.
• Натискането се извършва в средата на гръдната кост, точно под зърната и точно над мечовидния израстък, където ребрата се събират, с основата на дланта с повдигнати пръсти, без да се отделят ръцете от гърдите.
• Масажът трябва да се извършва ритмично, с прекъсване за издишване в устата, с темп от 100 клика в минута и на дълбочина около 5 см.

Помня!Пропорционалност на правилните реанимационни действия - 1 вдишване-издишване се прави за 30 кликвания.

Резултатът от съживяването на човек трябва да бъде връщането му към такива задължителни първоначални показатели - реакцията на зеницата към светлина, сондиране на пулса. Но възстановяването на спонтанното дишане не винаги е постижимо - понякога човек запазва временна нужда от изкуствена белодробна вентилация, но това не му пречи да оживее.

Клиничната смърт е обратим етап на умиране. В това състояние, с външни признаци на смърт на тялото (липса на сърдечни контракции, спонтанно дишане и всякакви нервно-рефлекторни реакции на външни влияния), има потенциална възможност за възстановяването му. жизнени функцииизползване на методи за реанимация.

Диагнозата на клиничната смърт се основава на триада от признаци: липса на съзнание (кома), дишане (определено чрез метода на улавяне на въздушна струя с ухото), пулс на големи артерии (каротидна и бедрена). За диагнозата клинична смърт не е необходимо да се прибягва до инструментални изследвания(ЕКГ, ЕЕГ, аускултация на сърцето и белите дробове).

Биологичната смърт следва клиничната и се характеризира с факта, че на фона на исхемично увреждане, необратими промениоргани и системи. Диагнозата му се извършва въз основа на наличието на признаци на клинична смърт, последвано от добавяне на ранни и след това късни признаци на биологична смърт. Ранните признаци на биологична смърт включват изсъхване и помътняване на роговицата и симптом на "котешко око" (за да откриете този симптом, трябва да стиснете очната ябълка; симптомът се счита за положителен, ако зеницата е деформирана и разтегната по дължина). Късните признаци на биологична смърт включват трупни петна и вкочаняване.

« Мозъчна (социална) смърт “- тази диагноза се появи в медицината с развитието на реанимацията. Понякога в практиката на реаниматорите има случаи, когато по време на реанимация е възможно да се възстанови дейността на сърдечно-съдовата система (CVS) при пациенти, които са били в състояние на клинична смърт за повече от 5-6 минути, но тези пациенти имат вече са претърпели необратими промени в кората на главния мозък. Дихателната функция в тези ситуации може само да се поддържа вентилационен метод. Всички функционални и обективни методи на изследване потвърждават мозъчната смърт. Всъщност пациентът се превръща в "сърдечно-белодробно" лекарство. Развива се така нареченото "персистиращо вегетативно състояние" (Zilber A.P., 1995, 1998), при което пациентът може да бъде в интензивното отделение за дълго време (няколко години) и да съществува само на ниво вегетативни функции.

Признаци на биологична смърт

Липса на съзнание.

Липса на сърдечен ритъм.

Липса на дъх.

Помътняване и изсушаване на роговицата. Зениците са широки и не реагират на светлина (може да има котешка зеница поради омекването на очната ябълка).

Появяват се трупни петна по подлежащите части на тялото (2 часа след началото на клиничната смърт)

Rigor mortis (втвърдяване на мускулната тъкан) се определя 6 часа след настъпването на клиничната смърт.

Понижаване на телесната температура (до температура заобикаляща среда).

41. Основни методи на кардиопулмонална реанимация.

Етапи на реанимация:

СЪС.Осигуряване на движението на кръвта през съдовете - индиректен сърдечен масаж. Ръчно натискане често и кратко. Точката на приложение на ръцете е мястото на закрепване на 5-то ляво ребро към гръдната кост (2 напречни пръста над мечовидния процес). По време на натискане гърдите трябва да се доближават до гръбначния стълб с 4-5 см. Извършва се в рамките на 5 минути, ако е неефективно, започва дефибрилация (това вече е етап D). 100 компресии в минута (30 компресии 2 вдишвания).

А.(въздух на открито) - достъп на открито - правилно поставяне на пациента, при мъжете коланът на панталона е незакопчан, при жените - всичко, което пречи на дишането (колани, сутиени и др.) е скъсано. чужди тела се отстраняват от устата. Полагане на пациента в позиция на Сафар: главата е отхвърлена назад, устата е леко отворена, долната челюст е напреднала. - така се осигурява проходимостта на дихателните пътища.

б. изкуствена вентилация на белите дробове - правят се 5 изкуствени вдишвания на пациента (при наличие на пречка в ларинкса се прави трахеостомия).

д. Механична дефибрилация - прекордиален удар. Химическа дефибрилация - въвеждане на лекарства, които стимулират дейността на сърцето. Електрическата дефибрилация е действието на електрически дефибрилатор.

Химикалите се инжектират само венозно - атропин, адреналин, калциеви препарати.

Електрическата дефибрилация се извършва с кратък импулсен разряд през оста на сърцето. Те започват с 3,5 хиляди волта, следващият разряд се увеличава с 500 волта и се довежда до 6 хиляди волта (т.е. получават се 6 разряда: 3,5 хиляди V, 4 хиляди V, 4,5 хиляди V, 5 хиляди V, 5,5 хиляди V, 6 хиляди V). След интравенозно инжектиране на новокаин за намаляване на аритмиите се извършва отново етап C и D. Продължете да повтаряте етапи C и D 5-6 пъти.

Смъртта на човек е пълното спиране на биологичното и физиологични процесив тялото му. Страхът да не допуснат грешка при разпознаването му накара лекарите и изследователите да се развият точни методинеговата диагностика и определяне на основните признаци, показващи настъпването на смъртта човешкото тяло.

IN съвременна медицинаразпределете клинична и биологична (окончателна) смърт. Мозъчната смърт се разглежда отделно.

Ще говорим за това как изглеждат основните признаци на клинична смърт, както и как се проявява началото на биологичната смърт, в тази статия.

Какво е клинична смърт на човек

Това е обратим процес, който се разбира като спиране на сърдечната дейност и дишането. Тоест животът в човек все още не е изчезнал и следователно е възможно възстановяването на жизнените процеси с помощта на реанимация.

По-нататък в статията ще бъдат разгледани по-подробно сравнителните признаци на биологична и клинична смърт. Между другото, състоянието на човек между тези два вида смърт на тялото се нарича терминал. И клиничната смърт може да премине в следващия, необратим етап - биологичния, чийто безспорен признак е вкочаняването на тялото и последващата поява на трупни петна по него.

Какви са признаците на клинична смърт: преагонална фаза

Клиничната смърт може да не настъпи веднага, а да премине през няколко фази, характеризиращи се като преагонална и агонална.

Първият от тях се проявява в инхибиране на съзнанието, докато го поддържа, както и в нарушение на функциите на централната нервна система, изразено чрез ступор или кома. Налягането, като правило, в същото време е ниско (максимум 60 mm Hg), а пулсът е бърз, слаб, появява се задух, ритъмът на дишане е нарушен. Това състояние може да продължи няколко минути или няколко дни.

Изброените по-горе предагонални признаци на клинична смърт допринасят за появата на кислороден глад в тъканите и развитието на така наречената тъканна ацидоза (поради намаляване на pH). Между другото, в преагоналното състояние основният тип метаболизъм е окислителен.

Проява на агония

Началото на агонията се отбелязва с кратка поредица от вдишвания, а понякога и с единичен дъх. Поради факта, че умиращ човек едновременно възбужда мускулите, които извършват вдишване и издишване, вентилацията на белите дробове почти напълно спира. Висшите части на централната нервна система са изключени и ролята на регулатора на жизнените функции, както е доказано от изследователите, в този момент преминава към гръбначния мозък и продълговатия мозък. Това регулиране е насочено към мобилизиране на последните възможности за запазване на живота на човешкото тяло.

Между другото, именно по време на агонията човешкото тяло губи онези прословути 60-80 г тегло, които се приписват на напускането на душата. Вярно е, че учените доказват, че всъщност загубата на тегло се дължи на пълното изгаряне в клетките на АТФ (ензими, които доставят енергия на клетките на живия организъм).

Агоналната фаза обикновено е придружена от липса на съзнание. Зениците на човек се разширяват и не реагират на светлина. Кръвното налягане не може да се определи, пулсът практически не се усеща. Сърдечните тонове в този случай са приглушени, а дишането е рядко и повърхностно. Тези признаци на предстояща клинична смърт могат да продължат няколко минути или няколко часа.

Как се проявява състоянието на клинична смърт?

С настъпването на клиничната смърт дишането, пулсът, кръвообращението и рефлексите изчезват и клетъчният метаболизъм протича анаеробно. Но това не трае дълго, защото броят на енергийните напитки в мозъка на умиращ човек се изчерпва и нервната му тъкан умира.

Между другото, в съвременната медицина е установено, че след спиране на кръвообращението настъпва смърт различни органив човешкото тяло не се случва едновременно. Така първо умира мозъкът, защото той е най-чувствителен към липсата на кислород. След 5-6 минути настъпват необратими промени в мозъчните клетки.

Признаци на клинична смърт са: бледност на кожата (стават студени на пипане), липса на дишане, пулс и корнеален рефлекс. В този случай трябва да се предприемат спешни мерки за реанимация.

Три основни признака на клинична смърт

Основните признаци на клинична смърт в медицината включват кома, апнея и асистолия. Ще разгледаме всеки от тях по-подробно.

Кома е тежко състояние, което се проявява със загуба на съзнание и загуба на функциите на ЦНС. По правило началото му се диагностицира, ако зениците на пациента не реагират на светлина.

Апнея - спиране на дишането. Проявява се с липса на движение на гръдния кош, което показва спиране на дихателната дейност.

асистолия - основна характеристикаклинична смърт, изразяваща се в сърдечен арест и липса на биоелектрична активност.

Какво е внезапна смърт

Отделно място в медицината се отделя на понятието внезапна смърт. Определя се като ненасилствено и възниква неочаквано в рамките на 6 часа от началото на първите остри симптоми.

Този вид смърт включва тези, които са възникнали без очевидна причинаслучаи на спиране на сърцето, които са причинени от появата на камерна фибрилация (разпръснато и некоординирано свиване на определени групи мускулни влакна) или (по-рядко) остро отслабване на сърдечните контракции.

Признаците на внезапна клинична смърт се проявяват чрез загуба на съзнание, бледност на кожата, спиране на дишането и пулсация в каротидната артерия (между другото, можете да го определите, ако поставите четири пръста на врата на пациента между адамовата ябълка и стерноклеидомастоида мускул). Понякога това състояние е придружено от краткотрайни тонични конвулсии.

В медицината има редица причини, които могат да причинят внезапна смърт. Това са електрически наранявания, удари от мълния, задушаване в резултат на удар чуждо тялов трахеята, както и удавяне и замръзване.

По правило във всички тези случаи животът на човек зависи пряко от бързината и правилността на мерките за реанимация.

Как се прави сърдечен масаж?

Ако пациентът покаже първите признаци на клинична смърт, те го поставят по гръб върху твърда повърхност (под, маса, пейка и т.н.), разкопчават коланите, свалят ограничителното облекло и започват индиректен масажсърца.

Последователността на реанимационните действия изглежда така:

• помагащият заема място отляво на жертвата;
• поставя ръцете си една върху друга върху долната трета на гръдната кост;
• прави резки натиск (15 пъти) с честота 60 пъти в минута, докато използвате теглото си, за да постигнете деформация на гръдния кош с около 6 см;
• след това хваща брадичката и щипва носа на умиращия, хвърля назад главата си, издишва колкото е възможно повече в устата му;
• изкуственото дишане се извършва след 15 масажни удара под формата на две издишвания в устата или носа на умиращия за 2 секунди всеки (в същото време трябва да се уверите, че гърдите на жертвата се издигат).

Индиректният масаж помага за компресиране на сърдечния мускул между гръдния кош и гръбначния стълб. Така кръвта се вкарва в големи съдове, а в паузата между ударите сърцето отново се пълни с кръв. По този начин се възобновява сърдечната дейност, която след известно време може да стане независима. Ситуацията може да се провери след 5 минути: ако признаците на клинична смърт на жертвата изчезнат и се появи пулс, кожата порозовява и зениците се свиват, тогава масажът е бил ефективен.

Как умира един организъм?

В различни човешки тъкани и органи резистентност към кислородно гладуване, както беше споменато по-горе, не е същото и смъртта им след спиране на сърцето настъпва в различен период от време.

Както знаете, първо умира кората на главния мозък, след това подкоровите центрове и накрая гръбначен мозък. Умира четири часа след спиране на работата на сърцето. Костен мозък, а ден по-късно започва разрушаването на кожата, сухожилията и мускулите на човек.

Как се проявява мозъчната смърт?

От горното става ясно, че точно определениепризнаците на клинична смърт на човек са много важни, тъй като от момента на сърдечния арест до настъпването на мозъчната смърт, което води до непоправими последици, има само 5 минути.

Мозъчната смърт е необратимо спиране на всички негови функции. И неговият основен диагностичен признак е липсата на каквито и да било реакции към стимули, което показва спиране на работата на полукълбата, както и така нареченото мълчание на ЕЕГ дори при наличие на изкуствена стимулация.

Лекарите също смятат, че липсата на вътречерепно кръвообращение е достатъчен признак за мозъчна смърт. И като правило това означава началото на биологичната смърт на човек.

Как изглежда биологичната смърт?

За да се улесни навигацията в ситуацията, трябва да се разграничат признаците на биологична и клинична смърт.

Биологична или, с други думи, окончателната смърт на организма е последна стъпкаумиране, което се характеризира с необратими промени, които се развиват във всички органи и тъкани. В същото време функциите на основните системи на тялото не могат да бъдат възстановени.

Първите признаци на биологична смърт включват следното:

• при натискане на окото няма реакция на това дразнене;
• роговицата става мътна, върху нея се образуват изсъхващи триъгълници (така наречените петна на Lyarche);
• ако очната ябълка се притисне леко отстрани, тогава зеницата ще се трансформира във вертикална цепка (така нареченият симптом на "котешко око").

Между другото, изброените по-горе признаци също показват, че смъртта е настъпила преди поне час.

Какво се случва по време на биологична смърт

Основните признаци на клинична смърт са трудни за объркване късни признацибиологична смърт. Последните се появяват:

• преразпределение на кръвта в тялото на починалия;
• трупни петналилави, които са локализирани в подлежащите места по тялото;
• rigor mortis;
• и накрая, трупно разлагане.

Спирането на кръвообращението води до преразпределение на кръвта: тя се събира във вените, докато артериите са почти празни. Именно във вените се извършва следсмъртният процес на коагулация на кръвта и при бърза смърт има малко съсиреци, а при бавна смърт има много.

Rigor mortis обикновено започва с лицевите мускули и ръцете на човек. А времето на появата му и продължителността на процеса са силно зависими от причината за смъртта, както и от температурата и влажността на мястото на умиращия. Обикновено развитието на тези признаци се случва в рамките на 24 часа след смъртта и след 2-3 дни след смъртта те изчезват в същата последователност.

Няколко думи в заключение

За да предотвратите настъпването на биологична смърт, е важно да не губите време и да осигурите необходима помощумиращ.

Трябва да се има предвид, че продължителността на клиничната смърт зависи пряко от това какво я е причинило, на каква възраст е човекът, а също и от външните условия.

Има случаи, когато признаци на клинична смърт могат да се наблюдават в продължение на половин час, ако това е настъпило, например поради удавяне студена вода. Метаболитните процеси в тялото и в мозъка в такава ситуация силно се забавят. А при изкуствена хипотермия продължителността на клиничната смърт се увеличава до 2 часа.

Тежката загуба на кръв, напротив, провокира бързото развитие патологични процеси V нервни тъканидори преди спиране на сърцето и възстановяването на живота в тези случаи е невъзможно.

Съгласно инструкциите на Министерството на здравеопазването на Русия (2003 г.), реанимационните мерки се спират само когато човешкият мозък е мъртъв или ако е неефективен медицински грижиизвършено в рамките на 30 минути.

В случай на тежко нараняване, нараняване токов удар, може да се развие удавяне, задушаване, отравяне, както и редица заболявания, загуба на съзнание, т.е. състояние, когато жертвата лежи неподвижно, не отговаря на въпроси, не отговаря на другите. Това е резултат от нарушение на дейността на централната нервна система, главно на мозъка.
Грижащият се трябва ясно и бързо да разграничи загубата на съзнание от смъртта.

Настъпването на смъртта се проявява в необратими щетиосновните жизнени функции на тялото, последвани от прекратяване на жизнената дейност на отделни тъкани и органи. Смъртта от старост е рядка. Най-често причината за смъртта е заболяване или излагане на различни фактори върху тялото.

При масивни наранявания (самолетни, железопътни наранявания, черепно-мозъчни наранявания с увреждане на мозъка) смъртта настъпва много бързо. В други случаи смъртта е предшествана от агониякоето може да продължи от минути до часове или дори дни. През този период сърдечната дейност е отслабена, дихателна функция, кожата на умиращия става бледа, чертите на лицето са изострени, лепкави студена пот. Агоналният период преминава в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт се характеризира с:
- спиране на дишането;
- сърдечен арест.
През този период все още не са се развили необратими промени в тялото. Различни органиумрете с различна скорост. Колкото по-високо е нивото на организация на тъканта, толкова по-чувствителна е тя към липса на кислород и толкова по-бързо тази тъкан умира. Най-високо организираната тъкан на човешкото тяло е кората полукълбаМозъкът умира възможно най-бързо, след 4-6 минути. Периодът, през който кората на главния мозък е жива, се нарича клинична смърт. През този период от време е възможно възстановяване на функцията. нервни клеткии централната нервна система.

биологична смъртхарактеризиращ се с началото на необратими процеси в тъканите и органите.

Ако се открият признаци на клинична смърт, е необходимо незабавно да се започнат мерки за реанимация.

Признаци на клинична смърт

• Без признаци на живот.
• Агонично дишане.Смъртта в повечето случаи е предшествана от агония. След настъпването на смъртта, така нареченото агонално дишане продължава за кратко време (15-20 секунди), т.е. дишането е често, плитко, дрезгаво, може да се появи пяна на устата.
• гърчове.Те също са прояви на агония и продължават кратко време(няколко секунди). Има спазъм както на скелетната, така и гладък мускул. Поради тази причина смъртта почти винаги е придружена от неволно уриниране, дефекация и еякулация. За разлика от някои заболявания, придружени от конвулсии, когато настъпи смърт, конвулсиите са леки и не са изразени.
• Реакция на зениците на светлина.Както бе споменато по-горе, няма да има признаци на живот, но реакцията на зениците към светлина в състояние на клинична смърт остава. Тази реакцияе най-висшият рефлекс, затварящ се върху кората на главния мозък. Така докато кората на главния мозък е жива, ще се запази и реакцията на зениците към светлина. Трябва да се отбележи, че първите секунди след смъртта, в резултат на конвулсии, зениците ще бъдат максимално разширени.

Като се има предвид, че агоналното дишане и конвулсиите ще се появят само в първите секунди след смъртта, основният признак на клинична смърт ще бъде наличието на реакция на зеницата към светлина.

Признаци на биологична смърт

Признаците на биологична смърт не се появяват веднага след края на етапа на клинична смърт, а известно време по-късно. Освен това всеки от признаците се проявява в различно времеа не всички по едно и също време. Затова ще анализираме тези знаци хронологичен редтяхното възникване.

"Котешко око" (симптом на Белоглазов).Появява се 25-30 минути след смъртта. Откъде идва това име? Човек има зеница кръгла форма, а при котката е удължена. След смъртта човешките тъкани губят своята еластичност и твърдост, а при притискане и от двете страни на очите мъртвец, тя се деформира, а заедно с очната ябълка се деформира и зеницата, която придобива удължена форма, като при котка. При жив човек е много трудно да се деформира очната ябълка, ако не и невъзможно.

Изсушаване на роговицата на окото и лигавиците.Появява се 1,5-2 часа след смъртта. След смъртта слъзните жлези престават да функционират, които произвеждат слъзна течност, която от своя страна служи за овлажняване на очната ябълка. Очите на живия човек са влажни и лъскави. Роговицата очите на мъртвитев резултат на изсушаване човешката кожа губи естествения си човешки блясък, става мътна, понякога се появява сивкаво-жълтеникаво покритие. Лигавиците, които са били по-хидратирани през живота, бързо изсъхват. Например, устните стават тъмнокафяви, набръчкани, плътни.

Мъртви точки.Възникват в резултат на следсмъртното преразпределение на кръвта в трупа под въздействието на гравитацията. След спиране на сърцето движението на кръвта през съдовете спира и кръвта, поради своята гравитация, започва постепенно да тече в долните части на трупа, препълвайки и разширявайки капилярите и малките венозни съдове; последните са полупрозрачни през кожата под формата на синкаво-лилави петна, които се наричат ​​трупни. Цветът на трупните петна не е равномерен, а петнист, има така наречения „мраморен“ модел. Те се появяват приблизително 1,5-3 часа (понякога 20-30 минути) след смъртта. Мъртвите точки се намират в подлежащите части на тялото. С положението на трупа на гърба, трупните петна са разположени на гърба и гърба - страничните повърхности на тялото, на стомаха - на предната повърхност на тялото, лицето, с вертикално положениетруп (висящ) - на долните крайниции долната част на корема. При някои отравяния трупните петна имат необичаен цвят: розово-червеникаво (въглероден оксид), черешово (циановодородна киселина и нейните соли), сиво-кафяво (бертолетова сол, нитрити). В някои случаи цветът на трупните петна може да се промени при промяна на околната среда. Например, когато трупът на удавен човек бъде изваден на брега, синкаво-лилавите трупни петна по тялото му, поради проникването на кислород от въздуха през разхлабена кожа, могат да променят цвета си до розово-червено. Ако смъртта е настъпила в резултат на голяма загуба на кръв, тогава трупните петна ще имат много по-бледа сянка или ще отсъстват напълно. Когато трупът се държи при ниски температури, трупните петна се образуват по-късно, до 5-6 часа. Образуването на трупни петна протича на два етапа. Както знаете, трупната кръв не се съсирва през първия ден след смъртта. По този начин, на първия ден след смъртта, когато кръвта все още не е съсирена, местоположението на трупните петна не е постоянно и може да се промени, когато позицията на трупа се промени в резултат на притока на некоагулирана кръв. В бъдеще, след съсирване на кръвта, трупните петна няма да променят позицията си. Определянето на наличието или липсата на съсирване на кръвта е много просто - трябва да натиснете върху мястото с пръст. Ако кръвта не се е съсирила, при натиск трупното петно ​​на мястото на натиск ще побелее. Познавайки свойствата на трупните петна, е възможно да се определи приблизителната давност на смъртта на мястото на инцидента, както и да се установи дали трупът е бил обърнат след смъртта или не.

Мъртъв вкочаняване.След настъпването на смъртта в трупа настъпват биохимични процеси, водещо първо до мускулна релаксация, а след това до свиване и втвърдяване – rigor mortis. Rigor mortis се развива в рамките на 2-4 часа след смъртта. Механизмът на образуване на rigor mortis все още не е напълно разбран. Някои изследователи смятат, че в основата са биохимичните промени в мускулите, други - в нервна система. В това състояние мускулите на трупа създават пречка за пасивните движения в ставите, следователно, за да се разширят крайниците в състояние на изразен rigor mortis, е необходимо да се приложи физическа сила. Пълното развитие на rigor mortis във всички мускулни групи се постига средно до края на деня. Rigor mortis се развива не във всички мускулни групи едновременно, а постепенно, от центъра към периферията (първо, мускулите на лицето, след това шията, гърдите, гърба, корема, крайниците са подложени на rigor mortis). След 1,5-3 дни сковаността изчезва (разрешено), което се изразява в мускулна релаксация. Rigor mortis се разрешава в последователността обратно развитие. Развитието на rigor mortis се ускорява при условия висока температура, при ниско се забелязва забавянето му. Ако смъртта настъпи в резултат на травма на малкия мозък, rigor mortis се развива много бързо (0,5-2 секунди) и фиксира позата на трупа в момента на смъртта. Rigor mortis се допуска преди крайния срок в случай на принудително мускулно разтягане.

Охлаждане на трупа.Телесна температура поради прекъсване метаболитни процесии производството на енергия в тялото постепенно намалява до температурата на околната среда. Началото на смъртта може да се счита за надеждно, когато телесната температура падне под 25 градуса (според някои автори под 20). По-добре е да се определи температурата на трупа в зони, затворени от влияния на околната среда ( подмишница, устната кухина), тъй като температурата на кожата зависи изцяло от температурата на околната среда, наличието на дрехи и др. Скоростта на охлаждане на тялото може да варира в зависимост от температурата на околната среда, но средно е 1 градус / час.

Снимки от откриването...

Снимка на хематологичен пациент, от който е взет костен мозък бедрена кост, това се доказва от шева на левия крак ... Извинявам се за качеството на снимката - почти всички органи вече са отворени ... Под No1 - мозъкът. No2 - бъбрек с хроничен пиелонефрит, това се доказва от повишено количество мазнини ... № 3 - сърцето, аортата се вижда ясно, количеството мазнини също е увеличено ... № 4 - стомаха, кръвоснабдяването на органа е ясно видими ... № 5 - бял дроб ... № 6 - голям оментум - покрива органи коремна кухинаот удари отвън ... № 7 - малко парче от черния дроб, бледо розово на цвят ... № 8 - бримки на дебелото черво ...

Същата аутопсия, но малко по-различен ъгъл...

Труп на жена, с множество трупни петна по гърба...

Хладилна камера, предназначена за 5 души, зад всяка врата ... Труповете се съхраняват там до момента на погребението, а непотърсените трупове за 3 месеца, след което отиват в Държавното погребение ...

Секционната стая обикновено е изцяло облицована с плочки, секционните маси обикновено са железни или облицовани с оттичане в канализацията, основен атрибут е кварцова лампа...

Труп на жена, отворен и облечен, преди издаване на роднини ...

При всяка аутопсия се вземат парчета от много органи, след което след работата на хистолог те се превръщат в такива препарати за микроскоп ...