Основният признак на клинична смърт. Основни признаци на клинична и биологична смърт

След клиничната смърт настъпва биологична смърт, характеризираща се с пълно спиране на всички физиологични функции и процеси в тъканите и клетките. С усъвършенстването на медицинската технология смъртта на човека се придвижва все повече и повече. Днес обаче биологичната смърт е необратимо състояние.

Признаци на умиращ човек

Клиничната и биологичната (истинската) смърт са два етапа на един процес. Биологичната смърт се обявява, ако мерките за реанимация по време на клинична смърт не са успели да „стартират“ тялото.

Признаци на клинична смърт

Основният признак на клиничен сърдечен арест е липсата на пулсация в каротидната артерия, което показва спиране на кръвообращението.

Липсата на дишане се проверява чрез движение на гръдния кош или чрез поставяне на ухото към гърдите, както и чрез доближаване на умиращо огледало или стъкло до устата.

Липсата на реакция на остър звук и болезнени стимули е признак на загуба на съзнание или състояние на клинична смърт.

Ако е налице поне един от изброените симптоми, мерките за реанимация трябва да започнат незабавно. Навременната реанимация може да върне човек към живота. Ако реанимацията не е извършена или не е ефективна, настъпва последният етап на умиране - биологична смърт.

Определение за биологична смърт

Смъртта на организма се определя от комбинация от ранни и късни признаци.

Признаците за биологична смърт на човек се появяват след началото на клиничната смърт, но не веднага, а след известно време. Общоприето е, че биологичната смърт настъпва в момента на спиране на мозъчната дейност, приблизително 5-15 минути след клиничната смърт.

Точните признаци на биологична смърт са показанията на медицинските устройства, които регистрират спирането на електрическите сигнали от кората на главния мозък.

Етапи на човешката смърт

Биологичната смърт се предхожда от следните етапи:

1. Преагонално състояние - характеризира се с рязко потиснато или отсъстващо съзнание. Кожата е бледа, кръвното налягане може да падне до нула, пулсът се усеща само в каротидната и феморалната артерия. Увеличаването на кислородния глад бързо влошава състоянието на пациента.
2. Терминалната пауза е гранично състояние между умирането и живота. Без навременна реанимация биологичната смърт е неизбежна, тъй като тялото не може да се справи самостоятелно с това състояние.
3. Агония - последните мигове от живота. Мозъкът спира да контролира жизнените процеси.

И трите етапа могат да отсъстват, ако тялото е било засегнато от мощни разрушителни процеси (внезапна смърт). Продължителността на агоналния и преагоналния период може да варира от няколко дни и седмици до няколко минути.

Агонията завършва с клинична смърт, която се характеризира с пълно спиране на всички жизнени процеси. От този момент човек може да се счита за мъртъв. Но все още не са настъпили необратими промени в тялото, поради което през първите 6-8 минути след началото на клиничната смърт се провеждат активни реанимационни мерки, за да се помогне на човека да се върне към живота.

Последният етап от умирането се счита за необратима биологична смърт. Определянето на настъпването на истинска смърт се извършва, ако всички мерки за отстраняване на човек от състояние на клинична смърт не са довели до резултати.

Разлики в биологичната смърт

Биологичната смърт се разграничава между естествена (физиологична), преждевременна (патологична) и насилствена.

Естествената биологична смърт настъпва в напреднала възраст, в резултат на естествения спад на всички функции на тялото.

Преждевременната смърт е причинена от сериозно заболяване или увреждане на жизненоважни органи и понякога може да бъде мигновена.

Насилствената смърт настъпва в резултат на убийство, самоубийство или е следствие от злополука.

Критерии за биологична смърт

Основните критерии за биологична смърт се определят от следните критерии:

1. Традиционните признаци на спиране на жизнената дейност са спиране на сърцето и дишането, липса на пулс и реакция на външни стимули и силни миризми (амоняк).
2. Въз основа на мозъчна смърт - необратим процес на спиране на жизнената дейност на мозъка и неговите стволови участъци.

Биологичната смърт е комбинация от факта на спиране на мозъчната дейност с традиционните критерии за определяне на смъртта.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от човешката смърт, който заменя клиничния стадий. Клетките и тъканите не умират едновременно след смъртта, продължителността на живота на всеки орган зависи от способността му да оцелее при пълен кислороден глад.

Първа умира централната нервна система - гръбначния и главния мозък, това се случва приблизително 5-6 минути след настъпването на истинската смърт. Смъртта на други органи може да продължи няколко часа или дори дни, в зависимост от обстоятелствата на смъртта и състоянието на тялото на починалия. Някои тъкани, като косата и ноктите, запазват способността си да растат дълго време.

Диагнозата на смъртта се състои от насочващи и надеждни признаци.

Ориентировъчните признаци включват неподвижно положение на тялото с липса на дишане, пулс и сърдечен ритъм.

Достоверен признак за биологична смърт включва наличието на трупни петна и вкочаняване.

Има и разлики между ранните и късните симптоми на биологична смърт.

Ранни признаци

Ранните симптоми на биологична смърт се появяват в рамките на един час след смъртта и включват следните признаци:

1. Липса на реакция на зениците към светлинна стимулация или натиск.
2. Появата на петна Ларше - триъгълници от изсъхнала кожа.
3. Появата на симптома "котешко око" - когато окото се компресира от двете страни, зеницата придобива удължена форма и става подобна на зеницата на котка. Симптомът "котешко око" означава липса на вътреочно налягане, което е пряко свързано с артериалното налягане.
4. Изсушаване на роговицата на окото - ирисът губи първоначалния си цвят, сякаш се покрива с бял филм, а зеницата става мътна.
5. Изсушаване на устните – устните стават плътни и набръчкани, придобиват кафяв цвят.

Ранните признаци на биологична смърт показват, че мерките за реанимация вече са безсмислени.

Късни признаци

Късните признаци на биологична смърт на човека се появяват в рамките на 24 часа от момента на смъртта.

1. Появата на трупни петна настъпва приблизително 1,5-3 часа след диагностицирането на истинската смърт. Петната са разположени в подлежащите части на тялото и имат мраморен цвят.
2. Rigor mortis е надежден знак за биологична смърт, настъпваща в резултат на биохимични процеси, протичащи в тялото. Rigor mortis достига пълно развитие за около ден, след това отслабва и след около три дни изчезва напълно.
3. Трупно охлаждане - възможно е да се констатира пълно настъпване на биологична смърт, ако телесната температура е спаднала до температурата на въздуха. Скоростта, с която тялото се охлажда, зависи от температурата на околната среда, но средно намалението е приблизително 1°C на час.

Мозъчна смърт

Диагнозата "мозъчна смърт" се поставя, когато има пълна некроза на мозъчните клетки.

Диагнозата спиране на мозъчната дейност се поставя въз основа на направената електроенцефалография, показваща пълно електрическо мълчание в кората на главния мозък. Ангиографията ще разкрие спиране на церебралното кръвоснабдяване. Изкуствената вентилация и медикаментозната поддръжка могат да поддържат работата на сърцето известно време - от няколко минути до няколко дни или дори седмици.

Понятието „мозъчна смърт“ не е идентично с понятието биологична смърт, въпреки че всъщност означава едно и също нещо, тъй като биологичното умиране на организма в този случай е неизбежно.

Време на биологична смърт

Определянето на момента на настъпване на биологичната смърт е от голямо значение за установяване на обстоятелствата на смъртта на лице, починало при неочевидни условия.

Колкото по-малко време е минало от смъртта, толкова по-лесно е да се определи времето на нейното настъпване.

Възрастта на смъртта се определя по различни признаци при изследване на тъканите и органите на трупа. Определянето на момента на смъртта в ранния период се извършва чрез изследване на степента на развитие на трупните процеси.

Констатиране на смърт

Биологичната смърт на човек се определя от набор от признаци - надеждни и ориентиращи.

В случай на смърт от злополука или насилствена смърт е принципно невъзможно да се обяви мозъчна смърт. Дишането и сърдечната дейност може да не се чуват, но това също не означава началото на биологична смърт.

Следователно, при липса на ранни и късни признаци на смърт, диагнозата „мозъчна смърт“, а следователно и биологична смърт, се установява от лекар в лечебно заведение.

Трансплантология

Биологичната смърт е състояние на необратима смърт на организма. След като човек умре, неговите органи могат да се използват за трансплантации. Развитието на съвременната трансплантология ни позволява да спасяваме хиляди човешки животи всяка година.

Възникващите морални и правни проблеми се оказват доста сложни и се решават във всеки случай индивидуално. За отнемане на органи е необходимо съгласието на близките на починалия.

Органите и тъканите за трансплантация трябва да бъдат отстранени преди появата на ранни признаци на биологична смърт, тоест във възможно най-кратък срок. Късното обявяване на смърт – около половин час след смъртта – прави органите и тъканите неподходящи за трансплантация.

Отстранените органи могат да се съхраняват в специален разтвор от 12 до 48 часа.

За да бъдат извадени органите на починал, трябва да се установи биологична смърт от група лекари със съставяне на протокол. Условията и процедурата за отнемане на органи и тъкани от починало лице се регулират от законодателството на Руската федерация.

Смъртта на човек е социално значимо явление, включващо сложен контекст на лични, религиозни и социални взаимоотношения. Умирането обаче е неразделна част от съществуването на всеки жив организъм.

Клиничната смърт е обратим процес на умиране, един вид портал между живота и смъртта. Състоянието се характеризира със спиране на сърдечната дейност, спиране на дишането и напълно липсват признаци на жизнена активност на тялото. Известно е, че в този момент настъпва хипоксия (кислороден глад) във всички органи и системи, но това не води до необратими промени. Терминалното състояние на човек в повечето случаи може да продължи не повече от четири минути, но в историята има случаи на по-дълга клинична смърт (до 6 минути), докато телесната температура остава на същото ниво или леко намалява.

Признаци на клинична смърт

Основните признаци на клинична смърт са:

• кома (тежко патологично състояние, характеризиращо се със загуба на функции на централната нервна система и съзнание), диагностицирано, когато се появят разширени зеници, които не реагират на светлина;
• апнея (спиране на дишането), която споменахме в примера с хъркането; диагностициран като липса на движения на респираторната клетка, което показва спиране на дихателната дейност;
• асистолия (сърдечен арест със спиране на биоелектричната активност), диагностицирана като липса на пулс в двете главни артерии.

Комбинацията от тези симптоми е характерна само в първите етапи на това състояние, но отсъства при настъпване на биологична смърт. И животът на човек в терминално състояние зависи изцяло от ефективността и ефективността на мерките за реанимация.

Продължителността на клиничната смърт се влияе от висшите части на мозъка или по-скоро от способността им да поддържат жизнеспособност в условия на критично състояние (хипоксия). Продължителността на това състояние може значително да се увеличи чрез охлаждане на тялото или главата (хипотермия), чрез удавяне или чрез излагане на електрически ток.

Въпреки нивото на развитие на съвременната медицина, ясен списък от унифицирани препоръки, приложими за възстановяване на тялото, е разработен и одобрен едва през 2000 г. по време на Първата световна научна конференция по кардиопулмонална реанимация, по време на която са разделени на два етапа:
1. Основна кардиопулмонална реанимация - възстановяване на функцията и проходимостта на дихателните пътища (може да се извърши от всяко лице с умения за оказване на първа помощ или лекар, извършващ изкуствена вентилация на белите дробове).
2. Специализирана кардиопулмонална реанимация - провеждане на същите техники за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, но извършвани от специално обучен медицински персонал с подходяща апаратура, медикаменти и др.

Митове и истина за клиничната смърт

Днес навсякъде можете да чуете откровения от хора, преживели такова състояние като клинична смърт. В същото време всички те твърдят, че са виждали задгробния живот, общували са с починали роднини, известни хора, небесни ангели или самия Господ Бог. Почти всички истории разказват за необичайната лекота на тялото, неговия полет, светлината в края на тунела и т.н. Лекарите са склонни да бъдат много скептични към подобни истории, тъй като е научно доказано, че в терминално състояние мозъкът на човек е напълно изключен, което означава, че той не може да види или почувства нищо в този момент. Но тук на арената излизат тези, които доказват, че човек може да съществува извън мозъка си, но никой не е успял да потвърди или опровергае това все още.

Скептичните учени обясняват всичко с халюцинации и мозъчна хипоксия, което изобщо не е изненадващо, тъй като състоянието на кислородно гладуване на мозъка се характеризира с различен алгоритъм на неговата работа - отгоре надолу. Под влияние на депресията на мозъчната кора може да се появи ефектът на „тунелното зрение“, което единодушно се посочва от всички пациенти, които са на ръба на смъртта. Функцията, отговорна за разпознаването на изображения, е напълно изключена и вместо точка, светеща в далечината, човек започва да вижда ярка светлина, наричайки тези видения блясък на рая, приближаване на ангели, преместване в отвъдното и т.н. Всъщност процесът на реверберация на сигнала в зрителния кортекс засилва ефекта от светлината, която се приближава и разпространява наоколо. Между другото, напълно сляп човек също може да види тези светлинни петна, сигналът за които идва в мозъка му от зрителния анализатор.

Феноменът на усещането за полет също е намерил своето обяснение в научните среди и се причинява от обикновена исхемия. Дефицитът на кислород, постъпващ в тялото, под формата на особен сигнал, навлиза във вестибуларния анализатор и оттам в мозъка, който постепенно губи функцията за адекватно възприемане на данни.

На въпроса какво е клинична смърт могат да отговорят както религиозни хора, които свято почитат писанията за съществуването на задгробния живот, така и лекари, които разчитат на голи факти и научно доказани изследвания. Как тълкувате това понятие за себе си? Може би вашата гледна точка ще представлява интерес за потребителите на нашия ресурс. Споделете вашите предположения по този въпрос, така че всеки да намери своя отговор на този въпрос.

Смъртта е крайният резултат от жизнената дейност на всеки организъм като цяло и на човек в частност. Но етапите на умиране се различават, тъй като имат различни признаци на клинична и биологична смърт. Един възрастен трябва да знае, че клиничната смърт е обратима, за разлика от биологичната. Следователно, знаейки тези различия, умиращият може да бъде спасен чрез прилагане на стъпки за реанимация.

Въпреки факта, че човек, който е в клиничен стадий на умиране, изглежда без видими признаци на живот и на пръв поглед не може да му се помогне, всъщност спешната реанимация понякога успява да го изтръгне от лапите на смъртта.

Ето защо, когато видите практически мъртъв човек, не трябва да бързате да се отказвате - трябва да разберете етапа на умиране и ако има най-малък шанс за съживяване, трябва да го спасите. Тук знанието за разликите между клиничната смърт и необратимата, биологична смърт идва на помощ.

Етапи на умиране

Ако това не е мигновена смърт, а процес на умиране, тогава тук важи правилото - тялото не умира в един момент, а избледнява на етапи. Следователно има 4 етапа - предагонна фаза, самата агония и след това последващите фази - клинична и биологична смърт.

• Предагонална фаза. Характеризира се с инхибиране на функцията на нервната система, спадане на кръвното налягане и нарушения на кръвообращението; от страна на кожата - бледност, зацапване или цианоза; от страна на съзнанието - объркване, забавяне, халюцинации, колапс. Продължителността на преагоналната фаза се удължава във времето и зависи от множество фактори, може да се удължи с медикаменти.
• Фаза на агония. Предсмъртният стадий, когато дишането, кръвообращението и сърдечната дейност все още се наблюдават, макар и слабо и за кратко, се характеризира с пълен дисбаланс на органи и системи, както и липса на регулиране от централната нервна система на жизнените процеси. . Това води до прекратяване на подаването на кислород към клетките и тъканите, налягането в съдовете рязко спада, сърцето замръзва, дишането спира - човек навлиза във фазата на клинична смърт.
• Фаза на клинична смърт. Това е краткосрочен етап с ясен интервал от време, при който все още е възможно връщане към предишни жизнени дейности, ако има условия за по-нататъшно непрекъснато функциониране на тялото. Като цяло на този кратък етап сърцето вече не се свива, кръвта замръзва и спира да се движи, няма мозъчна дейност, но тъканите все още не умират - метаболитните реакции в тях продължават, умират, по инерция. Ако с помощта на стъпките за реанимация се стартира сърцето и дишането, човек може да бъде върнат към живот, тъй като мозъчните клетки - а те умират първи - все още са запазени в жизнеспособно състояние. При нормални температури фазата на клинична смърт продължава максимум 8 минути, но когато температурата спадне, може да се удължи до десетки минути. Етапите на предагония, агония и клинична смърт се определят като „терминални“, тоест последното състояние, водещо до прекратяване на жизненото съществуване на човек.
• Фаза на биологична (окончателна или истинска) смърт, който се характеризира с необратими физиологични промени в клетките, тъканите и органите, се причинява от продължителна липса на кръвоснабдяване, предимно на мозъка. Тази фаза, с развитието на нано- и криотехнологиите в медицината, продължава да бъде внимателно изследвана, за да се опитаме да отложим възможно най-много нейното начало.

Помня!При внезапна смърт задължителността и редът на фазите се изтриват, но присъщите признаци се запазват.

Признаци на клинична смърт

Етапът на клинична смърт, определен недвусмислено като обратим, ви позволява буквално да „вдъхнете“ живот на умиращия, като стартирате сърдечния ритъм и дихателната функция. Ето защо е важно да запомните признаците, присъщи на фазата на клинична смърт, за да не пропуснете шанса да съживите човек, особено когато минутите се броят.

Има три основни признака, по които се определя началото на тази фаза:

• спиране на сърдечната дейност;
• спиране на дишането;
• спиране на мозъчната дейност.

Нека ги разгледаме подробно, как изглежда в действителност и как се проявява.

• Спирането на сърдечния ритъм също има дефиницията на "асистолия", което означава липса на сърдечна дейност и активност, както се вижда от биоелектричните показатели на кардиограмата. Проявява се с невъзможност да се чуе пулса в двете каротидни артерии отстрани на шията.
• Спирането на дишането, което в медицината се определя като „апнея“, се разпознава по спирането на движението на гърдите нагоре и надолу, както и по липсата на видими следи от замъгляване върху огледало, доближено до устата и носа, което неизбежно се появяват, когато има дишане.
• Прекратяването на мозъчната дейност, което има медицински термин "кома", се характеризира с пълна липса на съзнание и реакция на светлина от зениците, както и рефлекси към всякакви дразнители.

На етапа на клинична смърт зениците са постоянно разширени, независимо от нивото на светлина, кожата има бледа, безжизнена оттенък, мускулите по цялото тяло са отпуснати и няма признаци на най-малък тонус.

Помня!Колкото по-малко време е минало от спирането на сърдечния ритъм и дишането, толкова по-голям е шансът за връщане към живота на починалия - спасителят има средно само 3 до 5 минути! Понякога при ниски температури този период се увеличава до максимум 8 минути.

Признаци на предстояща биологична смърт

Биологичната човешка смърт означава окончателното прекратяване на съществуването на личността на човек, тъй като се характеризира с необратими промени в тялото му, причинени от продължителното отсъствие на биологични процеси в тялото.

Този етап се определя от ранни и по-късни признаци на истинско умиране.

Ранните, първоначални признаци, характеризиращи биологичната смърт, която настига човек не по-късно от 1 час, включват:

• от страната на роговицата на окото първо се появява помътняване за 15 до 20 минути и след това изсъхва;
• от страната на зеницата - ефектът "котешко око".

На практика това изглежда така. В първите минути след настъпването на необратимата биологична смърт, ако погледнете внимателно окото, можете да забележите на повърхността му илюзията на плаващо парче лед, което се превръща в допълнително замъгляване на цвета на ириса, сякаш покрита е с тънък воал.

Тогава става очевиден феноменът "котешко око", когато при леко притискане отстрани на очната ябълка зеницата придобива формата на тесен процеп, който никога не се наблюдава при жив човек. Лекарите наричат ​​този признак "симптом на Белоглазов". И двата признака показват настъпването на крайната фаза на смъртта не по-късно от 1 час.

Симптом на Белоглазов

Късните признаци, по които се разпознава биологичната смърт, включват следното:

• пълна сухота на външните лигавици и кожата;
• охлаждане на тялото на починалия и охлаждането му до температурата на околната атмосфера;
• появата на трупни петна в наклонени места;
• строгост на починало тяло;
• трупно разлагане.

Биологичната смърт последователно засяга органи и системи и следователно също се удължава във времето. Клетките на мозъка и неговите мембрани умират първо - именно този факт прави по-нататъшната реанимация непрактична, тъй като вече няма да е възможно човек да се върне към пълноценен живот, въпреки че останалите тъкани са все още жизнеспособни.

Сърцето, като орган, губи пълна жизнеспособност в рамките на час-два от момента на обявяване на биологичната смърт, вътрешните органи - в рамките на 3-4 часа, кожата и лигавиците - в рамките на 5-6 часа, а костите - в рамките на няколко дни. Тези показатели са важни за условията на успешна трансплантация или възстановяване на целостта в случай на нараняване.

Етапи на реанимация при констатирана клинична смърт

Наличието на три основни признака, придружаващи клиничната смърт - липса на пулс, дишане и съзнание - вече е достатъчно, за да започне спешна реанимация. Те се свеждат до незабавно повикване на линейка, паралелно - изкуствено дишане и сърдечен масаж.

Правилно извършеното изкуствено дишане следва следния алгоритъм.

• Когато се подготвяте за изкуствено дишане, трябва да изпразните носната и устната кухина от цялото съдържание, да наклоните главата си назад, така че да има остър ъгъл между шията и задната част на главата и тъп ъгъл между врата и брадичката; само в това положение дихателните пътища ще се отворят.
• След като затворите ноздрите на умиращия с ръка, със собствената си уста, след дълбоко вдишване, плътно затворете устата му със салфетка или носна кърпа и издишайте в нея. След издишване отстранете ръката от носа на умиращия.
• Повтаряйте тези стъпки на всеки 4 до 5 секунди, докато се появи движение на гърдите.

Помня!Не трябва да хвърляте главата си много назад - уверете се, че между брадичката и шията няма права линия, а тъп ъгъл, в противен случай стомахът ще препълни с въздух!

Необходимо е правилно да се извършва паралелен сърдечен масаж, като се спазват тези правила.

• Масажът се извършва изключително в хоризонтално положение на тялото върху твърда повърхност.
• Ръцете са прави, без огъване в лактите.
• Раменете на спасителя са разположени точно над гърдите на умиращия, а протегнатите му прави ръце са перпендикулярни на тях.
• При натиск дланите или се поставят една върху друга, или в ключалка.
• Натискът се прилага в средата на гръдната кост, точно под зърната и точно над мечовидния израстък, където се срещат ребрата, като се използва петата на дланта с вдигнати пръсти, без да се повдигат ръцете от гърдите.
• Масажът трябва да се извършва ритмично, с прекъсване за издишване през устата, със скорост 100 компресии в минута и на дълбочина около 5 см.

Помня!Пропорционалността на правилните реанимационни действия е 1 вдишване-издишване за 30 компресии.

Резултатът от съживяването на човек трябва да бъде връщането му към такива задължителни първоначални показатели - реакцията на зеницата към светлина, палпиране на пулса. Но възстановяването на независимото дишане не винаги е постижимо - понякога човек остава временно нуждаещ се от изкуствена вентилация, но това не му пречи да се възстанови.

Смъртта на човек е пълното спиране на биологичните и физиологичните процеси в тялото му. Страхът от грешка при разпознаването му принуди лекарите и изследователите да разработят точни методи за диагностицирането му и идентифицирането на основните признаци, показващи началото на смъртта на човешкото тяло.

В съвременната медицина се разграничават клинична и биологична (окончателна) смърт. Мозъчната смърт се разглежда отделно.

Ще говорим за това как изглеждат основните признаци на клинична смърт, както и как се проявява биологичната смърт в тази статия.

Какво е клинична смърт на човек

Това е обратим процес, което означава спиране на сърдечната дейност и дишането. Тоест животът в човек все още не е изчезнал и следователно е възможно възстановяване на жизнените процеси с помощта на реанимационни действия.

По-нататък в статията ще бъдат разгледани по-подробно сравнителните признаци на биологична и клинична смърт. Между другото, човешкото състояние между тези два вида смърт на тялото се нарича терминал. И клиничната смърт може да премине в следващия, необратим етап - биологичен, безспорен признак на който е вкочаняването на тялото и последващата поява на трупни петна по него.

Какви са признаците на клинична смърт: преагонална фаза

Клиничната смърт може да не настъпи веднага, а може да премине през няколко фази, характеризиращи се като преагонална и агонална.

Първият от тях се проявява в инхибиране на съзнанието, докато е запазено, както и в дисфункция на централната нервна система, изразена в ступор или кома. Налягането, като правило, е ниско (максимум 60 mm Hg), а пулсът е бърз, слаб, появява се задух и ритъмът на дишане е нарушен. Това състояние може да продължи няколко минути или няколко дни.

Изброените по-горе преагонални признаци на клинична смърт допринасят за появата на кислороден глад в тъканите и развитието на така наречената тъканна ацидоза (поради намаляване на рН). Между другото, в преагоналното състояние основният тип метаболизъм е окислителен.

Проява на агония

Началото на агонията се характеризира с кратка поредица от вдишвания, а понякога и с единичен дъх. Поради факта, че умиращ човек има едновременно възбуждане на мускулите, които извършват вдишване и издишване, вентилацията на белите дробове почти напълно спира. Висшите части на централната нервна система са изключени и ролята на регулатора на жизнените функции, както е доказано от изследователите, в този момент преминава към гръбначния мозък и продълговатия мозък. Това регулиране е насочено към мобилизиране на последните възможности за запазване на живота на човешкото тяло.

Между другото, именно по време на агония тялото на човек губи онези прословути 60-80 г тегло, което се приписва на напускането на душата. Вярно е, че учените доказват, че всъщност загубата на тегло се дължи на пълното изгаряне на АТФ в клетките (ензими, които доставят енергия на клетките на живия организъм).

Агоналната фаза обикновено е придружена от липса на съзнание. Зениците на човек се разширяват и не реагират на светлина. Кръвното налягане не може да се определи, пулсът практически не се усеща. В този случай сърдечните тонове са заглушени, а дишането е рядко и повърхностно. Тези признаци на клинична смърт, която наближава, могат да продължат няколко минути или няколко часа.

Как се проявява състоянието на клинична смърт?

Когато настъпи клинична смърт, дишането, пулсът, кръвообращението и рефлексите изчезват и клетъчният метаболизъм протича анаеробно. Но това не трае дълго, защото количеството енергия в мозъка на умиращия се изчерпва и нервната му тъкан умира.

Между другото, съвременната медицина е установила, че след спиране на кръвообращението смъртта на различни органи в човешкото тяло не настъпва едновременно. Така първо умира мозъкът, защото той е най-чувствителен към липсата на кислород. След 5-6 минути настъпват необратими промени в мозъчните клетки.

Признаци на клинична смърт са: бледа кожа (стават студени на допир), липса на дишане, пулс и корнеален рефлекс. В този случай трябва да се предприемат спешни мерки за реанимация.

Три основни признака на клинична смърт

Основните признаци на клинична смърт в медицината включват кома, апнея и асистолия. Ще разгледаме всеки от тях по-подробно.

Комата е сериозно състояние, което се проявява със загуба на съзнание и загуба на функции на централната нервна система. Като правило, началото му се диагностицира, ако зениците на пациента не реагират на светлина.

Апнея - спиране на дишането. Проявява се с липса на движение на гръдния кош, което показва спиране на дихателната дейност.

Асистолията е основният признак на клинична смърт, изразяваща се в сърдечен арест и липса на биоелектрична активност.

Какво е внезапна смърт

Специално място в медицината се отделя на понятието внезапна смърт. Определя се като ненасилствено протичащо и възникващо неочаквано в рамките на 6 часа след появата на първите остри симптоми.

Този вид смърт включва случаи на сърдечна недостатъчност, настъпили без видима причина, които са причинени от появата на камерно мъждене (разпръснато и некоординирано свиване на определени групи мускулни влакна) или (по-рядко) остро отслабване на сърдечните контракции.

Признаците на внезапна клинична смърт се проявяват чрез загуба на съзнание, бледа кожа, спиране на дишането и пулсация в каротидната артерия (между другото, може да се определи чрез поставяне на четири пръста на шията на пациента между адамовата ябълка и стерноклеидомастоидния мускул) . Понякога това състояние е придружено от краткотрайни тонични конвулсии.

В медицината има редица други причини, които могат да причинят внезапна смърт. Те включват електрически наранявания, мълния, задушаване поради попадане на чуждо тяло в трахеята, както и удавяне и измръзване.

По правило във всички тези случаи животът на човек зависи пряко от ефективността и правилността на мерките за реанимация.

Как се прави сърдечен масаж?

Ако пациентът покаже първите признаци на клинична смърт, той се поставя по гръб върху твърда повърхност (под, маса, пейка и др.), разкопчават се коланите, сваля се ограничаващото облекло и започват гръдни компресии.

Последователността на реанимационните действия изглежда така:

• лицето, което оказва помощ, заема място отляво на жертвата;
• поставя ръцете една върху друга върху долната трета на гръдната кост;
• избутвания (15 пъти) със скорост 60 пъти в минута, като използвате телесното си тегло, за да постигнете флексия на гръдния кош от приблизително 6 cm;
• след това хваща брадичката и щипва носа на умиращия, хвърля назад главата си, издишва колкото е възможно повече в устата му;
• изкуственото дишане се извършва след 15 масажни натискания под формата на две издишвания в устата или носа на умиращия за 2 секунди всяка (трябва да се уверите, че гърдите на жертвата се издигат).

Индиректният масаж помага за компресиране на сърдечния мускул между гръдния кош и гръбначния стълб. Така кръвта се изтласква в големите съдове и по време на паузата между ударите сърцето отново се пълни с кръв. По този начин се възобновява сърдечната дейност, която след известно време може да стане независима. Ситуацията може да се провери след 5 минути: ако признаците на клинична смърт на жертвата изчезнат и се появи пулс, кожата порозовява и зениците се свиват, тогава масажът е бил ефективен.

Как умира един организъм?

Различните човешки тъкани и органи имат различна устойчивост на кислороден глад, както беше споменато по-горе, и смъртта им след спиране на сърцето настъпва в различни периоди от време.

Както е известно, първо умира кората на главния мозък, след това подкоровите центрове и накрая гръбначният мозък. Четири часа след като сърцето спира да работи, костният мозък умира, а ден по-късно започва разрушаването на човешката кожа, сухожилия и мускули.

Как се проявява мозъчната смърт?

От горното става ясно, че точното определяне на признаците на клинична смърт на човек е много важно, тъй като от момента на спиране на сърцето до настъпването на мозъчна смърт, водеща до непоправими последици, има само 5 минути.

Мозъчната смърт е необратимо спиране на всички негови функции. И неговият основен диагностичен признак е липсата на каквито и да е реакции на стимулация, което показва спиране на функционирането на полукълбата, както и така нареченото мълчание на ЕЕГ дори при наличие на изкуствена стимулация.

Лекарите също така считат липсата на вътречерепно кръвообращение за достатъчен признак за мозъчна смърт. И като правило това означава началото на биологичната смърт на човек.

Как изглежда биологичната смърт?

За да улесните навигацията в ситуацията, трябва да разграничите признаците на биологична и клинична смърт.

Биологичната или, с други думи, окончателната смърт на тялото е последният етап от умирането, който се характеризира с необратими промени, развиващи се във всички органи и тъкани. В този случай функциите на основните системи на тялото не могат да бъдат възстановени.

Първите признаци на биологична смърт включват следното:

• при натискане на окото няма реакция на това дразнене;
• роговицата става мътна, върху нея се образуват изсъхващи триъгълници (така наречените петна на Larche);
• ако очната ябълка се притисне леко отстрани, зеницата се превръща във вертикална цепка (така нареченият симптом на "котешко око").

Между другото, изброените по-горе признаци също показват, че смъртта е настъпила преди поне час.

Какво се случва по време на биологична смърт

Основните признаци на клинична смърт е трудно да се объркат с късните признаци на биологична смърт. Последните се появяват:

• преразпределение на кръвта в тялото на починалия;
• лилави трупни петна, които се локализират в по-ниските части на тялото;
• rigor mortis;
• и накрая, трупно разлагане.

Спирането на кръвообращението води до преразпределение на кръвта: тя се събира във вените, докато артериите са практически празни. Следсмъртният процес на коагулация на кръвта се случва във вените и при бърза смърт има малко съсиреци, а при бавна смърт има много.

Rigor mortis обикновено започва в лицевите мускули и ръцете на човек. А времето на появата му и продължителността на процеса силно зависят от причината за смъртта, както и от температурата и влажността на мястото на умиращия. Обикновено развитието на тези признаци се случва в рамките на 24 часа след смъртта и след 2-3 дни след смъртта те изчезват в същата последователност.

Няколко думи в заключение

За да предотвратите настъпването на биологична смърт, е важно да не губите време и да осигурите необходимата помощ на умиращия.

Трябва да се има предвид, че продължителността на клиничната смърт зависи пряко от това какво я е причинило, на каква възраст е човекът, както и от външните условия.

Има случаи, когато признаци на клинична смърт могат да се наблюдават в продължение на половин час, ако това е настъпило, например поради удавяне в студена вода. Метаболитните процеси в тялото и в мозъка в такава ситуация се забавят значително. А при изкуствена хипотермия продължителността на клиничната смърт се увеличава до 2 часа.

Тежката загуба на кръв, напротив, провокира бързото развитие на патологични процеси в нервните тъкани дори преди спиране на сърцето и възстановяването на живота в тези случаи е невъзможно.

Съгласно инструкциите на Министерството на здравеопазването на Русия (2003 г.), мерките за реанимация се преустановяват само когато се установи мозъчна смърт на човек или ако медицинската помощ, предоставена в рамките на 30 минути, е неефективна.

Човек може да живее без вода и храна известно време, но без достъп до кислород дишането спира след 3 минути. Този процес се нарича клинична смърт, когато мозъкът е все още жив, но сърцето не бие. Човек все още може да бъде спасен, ако знаете правилата за спешна реанимация. В този случай както лекарите, така и тези, които са до жертвата, могат да помогнат. Основното нещо е да не се обърквате и да действате бързо. Това изисква познаване на признаците на клинична смърт, нейните симптоми и правилата за реанимация.

Симптоми на клинична смърт

Клиничната смърт е обратимо състояние на умиране, при което сърцето спира да работи и дишането спира. Всички външни признаци на жизнена активност изчезват и може да изглежда, че човекът е мъртъв. Този процес е преходен етап между живота и биологичната смърт, след който е невъзможно да се оцелее. По време на клинична смърт (3-6 минути) кислородното гладуване практически не оказва влияние върху последващото функциониране на органите или общото състояние. Ако са минали повече от 6 минути, човекът ще бъде лишен от много жизнени функции поради смъртта на мозъчните клетки.

За да разпознаете това състояние навреме, трябва да знаете неговите симптоми. Признаци на клинична смърт са:

• Кома - загуба на съзнание, сърдечен арест със спиране на кръвообращението, зениците не реагират на светлина.
• Апнея е липсата на дихателни движения на гръдния кош, но метаболизмът остава на същото ниво.
• Асистолия - пулсът в двете каротидни артерии не се чува повече от 10 секунди, което показва началото на разрушаването на мозъчната кора.

Продължителност

В условията на хипоксия мозъчната кора и подкорието могат да останат жизнеспособни за определено време. Въз основа на това продължителността на клиничната смърт се определя от два етапа. Първият от тях продължава около 3-5 минути. През този период, при условие че телесната температура е нормална, няма доставка на кислород до всички части на мозъка. Превишаването на този времеви диапазон увеличава риска от необратими състояния:

• декортикация - разрушаване на кората на главния мозък;
• Децеребрация - смърт на всички части на мозъка.

Вторият етап от състоянието на обратимо умиране продължава 10 минути или повече. Характерно е за организъм с понижена температура. Този процес може да бъде естествен (хипотермия, измръзване) и изкуствен (хипотермия). В болнични условия това състояние се постига по няколко метода:

• хипербарна оксигенация - насищане на тялото с кислород под налягане в специална камера;
• хемосорбция - пречистване на кръвта с апарат;
• лекарства, които рязко намаляват метаболизма и причиняват спиране на анимацията;
• трансфузия на свежа донорска кръв.

Причини за клинична смърт

Състоянието между живота и смъртта възниква по няколко причини. Те могат да бъдат причинени от следните фактори:

• сърдечна недостатъчност;
• запушване на дихателните пътища (белодробно заболяване, задушаване);
• анафилактичен шок - спиране на дишането поради бърза реакция на тялото към алерген;
• голяма загуба на кръв поради наранявания, рани;
• електрическо увреждане на тъканите;
• обширни изгаряния, рани;
• токсичен шок - отравяне с токсични вещества;
• вазоспазъм;
• реакция на тялото към стрес;
• прекомерна физическа активност;
• насилствена смърт.

Основни стъпки и методи за първа помощ

Преди да предприемете мерки за първа помощ, трябва да сте сигурни, че е настъпило състояние на временна смърт. Ако всички от следните симптоми са налице, е необходимо да се пристъпи към спешна помощ. Трябва да се уверите в следното:

• жертвата е в безсъзнание;
• гръдният кош не прави движения на вдишване-издишване;
• няма пулс, зениците не реагират на светлина.

Ако има симптоми на клинична смърт, е необходимо да се обадите на екип за реанимация на линейка. До пристигането на лекарите е необходимо да се поддържат максимално жизнените функции на жертвата. За да направите това, нанесете прекордиален удар в гърдите с юмрук в областта на сърцето.Процедурата може да се повтори 2-3 пъти. Ако състоянието на жертвата остане непроменено, тогава е необходимо да се премине към изкуствена белодробна вентилация (ALV) и кардиопулмонална реанимация (CPR).

CPR се разделя на два етапа: основен и специализиран. Първият се извършва от човек, който е до жертвата. Второто е от обучени медицински работници на място или в болница. Алгоритъмът за изпълнение на първия етап е както следва:

1. Поставете жертвата върху плоска, твърда повърхност.
2. Поставете ръката си на челото му, като леко наклоните главата му назад. В същото време брадичката ще се премести напред.
3. С едната ръка притиснете носа на жертвата, с другата изпънете езика си и се опитайте да издухате въздух в устата си. Честота – около 12 вдишвания в минута.
4. Отидете на индиректен сърдечен масаж.

За да направите това, използвайте дланта на едната си ръка, за да натиснете областта на долната трета на гръдната кост и поставете втората ръка върху първата. Гръдната стена се притиска на дълбочина 3-5 см, като честотата не трябва да надвишава 100 контракции в минута. Натискът се извършва без огъване на лактите, т.е. изправено положение на раменете над дланите. Не можете да надувате и компресирате гръдния кош едновременно. Необходимо е да се гарантира, че носът е плътно притиснат, в противен случай белите дробове няма да получат необходимото количество кислород. Ако инсуфлацията се извърши бързо, въздухът ще навлезе в стомаха, причинявайки повръщане.

Реанимация на пациент в клинични условия

Реанимацията на жертва в болнична обстановка се извършва по определена система. Състои се от следните методи:

1. Електрическа дефибрилация - стимулиране на дишането чрез излагане на електроди с променлив ток.
2. Медицинска реанимация чрез интравенозно или ендотрахеално приложение на разтвори (адреналин, атропин, налоксон).
3. Подкрепа на кръвообращението чрез прилагане на Gecodez през централен венозен катетър.
4. Корекция на киселинно-алкалния баланс интравенозно (Sorbilact, Xylate).
5. Възстановяване на капилярната циркулация чрез капково (Reosorbilact).

Ако реанимационните мерки са успешни, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където се провежда по-нататъшно лечение и наблюдение на състоянието. Реанимацията се спира в следните случаи:

• Неефективни мерки за реанимация в рамките на 30 минути.
• Изявление за състоянието на биологична смърт на човек поради мозъчна смърт.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от клиничната смърт, ако мерките за реанимация са неефективни. Тъканите и клетките на тялото не умират веднага, всичко зависи от способността на органа да оцелее при хипоксия. Смъртта се диагностицира въз основа на определени признаци. Делят се на надеждни (ранни и късни) и ориентировъчни - неподвижност на тялото, липса на дишане, сърдечен ритъм, пулс.

Биологичната смърт може да бъде разграничена от клиничната смърт чрез ранни признаци. Настъпват 60 минути след смъртта. Те включват:

• липса на реакция на зеницата към светлина или натиск;
• появата на триъгълници от суха кожа (петна на Larchet);
• изсушаване на устните - стават набръчкани, плътни, кафяви на цвят;
• симптом на "котешко око" - зеницата става удължена поради липса на око и кръвно налягане;
• изсушаване на роговицата - ирисът се покрива с бял филм, зеницата става мътна.

Ден след смъртта се появяват късни признаци на биологична смърт. Те включват:

• появата на трупни петна - локализирани предимно по ръцете и краката. Петната имат мраморен цвят.
• rigor mortis е състояние на тялото, дължащо се на протичащи биохимични процеси, което изчезва след 3 дни.
• трупно охлаждане - заявява завършването на биологичната смърт, когато телесната температура спадне до минимално ниво (под 30 градуса).