Хипертонични кризи етиология клиника спешна помощ. Хипертонична криза

Според статистиката до 3% от всички пациенти, откарани с линейка в болницата за лечение, са пациенти с хипертония с обостряне на основното заболяване. Просто казано, хипертоничните кризи - спешни състояния с рязко повишаване на кръвното налягане - могат да отведат човек в болницата. Ако възникне хипертонична криза, симптомите и първата помощ трябва да бъдат ясно известни на пациента и неговите близки. Това ще помогне за спасяването на живота и по-бързото излизане от кризата.

Съдържание на статията

Хипертонична криза - причини

Много рядко хипертоничните кризи възникват при хора, които преди това не са страдали от артериална хипертония. Типичен пациент в интензивно отделение след развита криза е хипертоник, възрастен мъж. Разбира се, екзацербации на хипертонията се срещат и при жени и хора на млада и средна възраст, но малко по-рядко.

Етиологията на кризата е свързана с неспособността на големите съдове да осигурят адекватно съпротивление на сърдечния дебит. Също така, причините за кризата могат да се крият, напротив, в силно увеличаване на съпротивлението на съдовата стена, съчетано с рязък спад на сърдечния дебит. Най-често усложнение на хипертонията възниква при хора, които не приемат лекарства за кръвно налягане, пренебрегват лечението или корекциите на дозата. Също така, причините за криза при пациенти с хипертония и здрави хора могат да бъдат както следва:

• Употреба на алкохол и наркотици;
• Тумори;
• Еклампсия при бременност;
• стрес;
• Съдови операции;
• Физическа активност и др.

Симптоми на хипертонична криза

Най-сигурният признак за развитие на кризисно състояние е повишаването на кръвното налягане. Смята се, че той трябва да бъде с 40% по-висок от индивидуалната норма, но при някои хора признаци на криза се появяват дори при по-малка степен на повишаване на налягането. Продължителността на кризата варира от няколко минути до 2-3 дни или повече.

Други важни признаци на криза са:

• Силно главоболие, особено в задната част на главата;
• световъртеж;
• гадене;
• Повръщане (характерно за усложнена криза);
• Зрително увреждане;
• Понякога - частична загуба на зрение;
• Нистагъм - потрепване на очите;
• повишаване на температурата;
• Треперене, втрисане;
• Чувство на страх, смърт, паника;
• Хипертермия на кожата на лицето и шията;
• Повишено изпотяване;
• Нарушена координация на движенията.

Важно е да се вземат навременни мерки за предотвратяване на хипертонична криза в сложна форма, тъй като нейната последица е увреждане на целевите органи:

• Кръвоизлив в мозъка;
• Исхемичен инсулт;
• Белодробен оток;
• Бъбречно увреждане.

Човек в усложнена криза се оплаква от силно главоболие, най-често има объркване, загуба на съзнание, намален пулс, понякога изпада в кома.

Как да действаме при хипертонична криза?

Първата помощ при хипертонична криза е най-важният етап, без правилното изпълнение на който лечението може да бъде по-малко ефективно. У дома можете да облекчите само острите признаци на криза в нейната неусложнена форма. Ако хипертоничната криза е сложна, първата помощ се основава само на спешно повикване на линейка. Тъй като е невъзможно да се постави диагноза самостоятелно, всички случаи на обостряне на хипертония трябва да бъдат подложени на медицинска диагностика.

И така, алгоритъмът на действията при идентифициране на клиниката на хипертонична криза е следният:

1. Обаждане на отдела за линейка;
2. Спешна (първа) първа помощ у дома.

За съжаление близките може да не са винаги с пациента и кризата може да се случи по всяко време и на всяко място. Ето защо е важно винаги да имате със себе си изброените по-долу лекарства и да можете да си осигурите самопомощ по време на хипертонична криза.

Измерване на налягането - диагностика на криза

При съмнение за хипертонична криза е важно да се измери кръвното налягане. Това ще ви позволи да познаете диагнозата, нейната тежест и незабавно да предоставите първоначална информация на посещаващия лекар. Налягането се измерва с помощта на тонометър, който вероятно има пациент с хипертония.

Освен високо кръвно, сигурен признак за криза, предупреждаващ за евентуално влошаване на състоянието, е учестяването на пулса. Това явление често е придружено от тахикардия, но може да няма учестен пулс. Понякога има редуващи се забавяния и учестявания на сърдечния ритъм, а в белите дробове се появяват хрипове.

За да бъде ефективно лечението на патологията, е важно да се предостави на лекаря редица допълнителна информация. За да ги получите, трябва да интервюирате пациента (ако е възможно):

• Колко дълго продължава хипертонията?
• Какво е нормалното кръвно налягане за човек?
• Кога е настъпила атаката (точно време);
• Какви лекарства приема пациентът?
• Има ли тежки придружаващи заболявания?

Не можете внезапно да намалите налягането, лечението на кризисно състояние трябва да бъде постепенно! Бързият спад на налягането води до увреждане на мозъка!

Тактика за оказване на първа помощ на пациент

Докато пациентът с хипертония чака линейката да пристигне и да получи медицинска помощ, е важно да се извършват някои действия у дома. В случай на хипертонична криза алгоритъмът за оказване на спешна помощ е следният:

1. Осигурете на човек спокойствие. Разходките в състояние на криза са строго забранени, както и всяка друга физическа активност. За да избегнете усложнения, трябва да седнете в леглото в полуседнало положение възможно най-бързо. Можете също да седнете на стол или на диван, придавайки на тялото си полуседнало състояние. Ако се развие атака на улицата, трябва да седнете (легнете) на пейка или друг предмет, като поставите сгънати дрехи под главата си. Важно е главата да е по-висока от нивото на тялото - това ще предотврати претоварването на мозъчните съдове.
2. Направете всичко възможно, за да успокоите човека. Вълнението и стресът значително утежняват развитието на кризата, тя може да стане бърза. Не можете да приемате сериозни лекарства (например транквиланти) преди пристигането на линейката - клиниката ще бъде замъглена. Но можете да вземете таблетка Motherwort или валериана без страх. Роднините на хипертоник също не трябва да се паникьосват, за да не го излагат на допълнително безпокойство.
3. Разкопчайте дрехите, които ви стискат, махнете шала или яката. Също така, първата помощ при хипертонична криза задължително включва осигуряване на приток на чист въздух в стаята. Това ще улесни дишането на човек и кръвта ще стане по-ефективно наситена с кислород.
4. Нанесете охлаждащ компрес върху челото на болния - торбичка с лед, кърпа, напоена със студена вода. Напротив, трябва да приложите топлина към прасците на пациент с хипертония - нагревателна подложка, бутилка гореща вода, горчични мазилки. Това ще подобри притока на кръв от горната част на тялото.
5. Измервайте пулса, кръвното налягане и оценявайте дишането на пациента на всеки 5-15 минути. По този начин можете да следите ефективността на предприетите мерки и своевременно да забележите предстоящи усложнения.

Помощ в дома - лекарства

В случай на хипертонична криза не трябва да се оказва първа помощ без прием на лекарства. Напротив, след като се уверите, че пациентът е в спокойна позиция и измерване на налягането, е необходимо спешно да започнете лечението - дайте му лекарството, което е взето преди това. Обикновено антихипертензивната терапия се провежда с помощта на група лекарства, някои от които са предназначени за системно приложение (Physiotens, Betalok и други), а други за спешна терапия. Следователно, ако се появят признаци и симптоми на хипертонична криза, първата помощ включва прием на следните таблетки в обичайната дозировка:

• Нифедипин (особено подходящ за тези пациенти, които преди това не са страдали от хипертония);
• Каптоприл (полезен, ако имате аритмия или сърдечно заболяване).

При липса на тези лекарства, като част от първа помощ за хипертонична криза, можете да вземете:

• дибазол;
• Метопролол;
• Амлодипин.

Ако линейката не пристигне до половин час, трябва да измерите отново кръвното си налягане - то трябва да спадне поне с 20%. След час, в отсъствието на лекар, трябва да дадете отново на пациента таблетка от лекарството, но при условие, че налягането остане повишено. По този начин можете да премахнете неусложнена хипертонична криза. Алгоритъмът за спешна помощ при сложна криза е различен: независимото лечение с лекарства, с изключение на приемането на едно хапче за понижаване на кръвното налягане, е забранено, трябва да изчакате пристигането на лекаря.

Също така, за облекчаване на силна тревожност, на пациент с неусложнена криза се предписват Valocordin или Corvalol (20-30 капки). При болка в областта на сърцето приемайте нитроглицерин или валидол, но с повишено внимание, тъй като те могат да разширят кръвоносните съдове и да провокират колапс. При избухващо главоболие можете да вземете диуретична таблетка (Lasix, Furosemide).

Самопомощ по време на криза

Ако човек е сам в стаята и има признаци на патология, спешната помощ за хипертонична криза се извършва, както следва:

• Извикай линейка;
• Вземете обичайните си лекарства за хипертония;
• Отворете ключалките на вратата;
• Легнете в леглото, заобиколен от възглавници (полуседнал).

Комплектът за първа помощ на пациента винаги трябва да има правилното лекарство, дори ако преди това не е отбелязана склонност към кризи! Невъзможно е да се допусне липсата на лекарства за спешно понижаване на кръвното налягане!

След оказване на първа помощ всички действия за лечение на пациента трябва да бъдат поверени на медицинския персонал. Оставянето на болестта на случайността е много опасно, така че трябва да се лекувате под наблюдението на лекари.

Хипертонична (хипертонична) кризае внезапно и значително повишаване на кръвното налягане.

Обикновено по време на хипертонична криза внезапното повишаване на налягането е придружено от значително влошаване на кръвообращението и появата на невроваскуларни нарушения и хормонален дисбаланс. Това може да причини сериозно увреждане на органите, които са най-уязвими към хипертония. Тези органи включват сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, мозъка и ретината. Най-често хипертоничната криза се провокира от невропсихическо пренапрежение на пациента, както и нарушения на начина на живот, предписан от кардиолог за хипертония.

Хипертонична криза може да се развие при всяка степен на артериална хипертония или при симптоматична артериална хипертония. Понякога хипертонична криза може да възникне и при здрав човек.

Признаци на хипертонична криза:

внезапно начало

· нивото на кръвното налягане е индивидуално високо, което зависи от първоначалното ниво на кръвното налягане. Ако пациентът има постоянно ниско кръвно налягане, дори леко повишаване на кръвното налягане може да предизвика хипертонична криза.

наличие на сърдечни оплаквания (болки в сърцето, сърцебиене)

· наличие на оплаквания от страна на мозъка (главоболие, световъртеж, различни зрителни увреждания)

· наличие на оплаквания от страна на вегетативната нервна система (втрисане, треперене, изпотяване, усещане за прилив на кръв към главата, усещане за липса на въздух и др.)

Има пет вида хипертонични кризи, от които най-често срещаните са три:

хипертонична сърдечна криза

церебрална ангиохипотонична криза

церебрална исхемична криза

Хипертоничната сърдечна криза се характеризира с остра левокамерна сърдечна недостатъчност с рязко повишаване на артериалното налягане - обикновено над 220/120 mm Hg. Изкуство.

Церебралната ангиохипотонична криза съответства на така наречената хипертонична енцефалопатия, причинена от преразтягане на вътречерепните вени и венозните синуси с кръв с повишено налягане в капилярите на мозъка, което води до повишаване на вътречерепното налягане.

Церебралната исхемична криза се причинява от прекомерна тонична реакция на церебралните артерии в отговор на екстремно повишаване на кръвното налягане.

За да се предотвратят кризи, е необходимо постоянно да се лекува артериалната хипертония, да се открият условията и причините за кризисните състояния и да се избягват.

Спешни меркиизвършва се, когато рискът от усложнения поради рязко понижаване на кръвното налягане, като правило, надвишава риска от увреждане на целевите органи (мозък, сърце, бъбреци). В такива ситуации е необходимо да се постигне понижаване на кръвното налягане в рамките на 24 часа.В тази група могат да бъдат включени пациенти с хипертонична криза тип I (невровегетативна, хиперкинетична). За облекчаване на кризата могат да се използват както таблетни форми на лекарства (клонидин, нифедипин, каптоприл), така и интравенозни или интрамускулни инжекции на рауседил (1 ml 0,1-0,25% разтвор) или дибазол (4-5 ml 1% разтвор) ) . Ефективно е използването на дроперидол (2-4 ml 0,25% разтвор интрамускулно) или аминазин (1 ml 2,5% разтвор интрамускулно).

В някои случаи, по време на невровегетативна криза с тежък хиперкинетичен синдром, добър ефект се постига чрез бавно интравенозно приложение на обзидан 3-5 mg в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Възможно е интравенозно приложение на вераамил. Началната доза е 5 mg, максималната обща доза е 20 mg. Не е необходима хоспитализация за тази категория пациенти.

Състоянията, изискващи спешна медицинска помощ, се характеризират със значителен риск от увреждане на таргетните органи. Кръвното налягане трябва да се понижи в рамките на 1 час.

Това се отнася за пациенти с хипертонична кризаТип II (церебрален, хипо- и еукинетичен). В такава ситуация лекарството по избор е натриевият нитропрусид, който има мощен антихипертензивен ефект, който се проявява в първите 2-5 минути. Лекарството бързо се елиминира от тялото, което улеснява титруването му.

Натриевият нитропрусид се прилага интравенозно в 500 ml 5% разтвор на глюкоза под контрол на артериалното налягане. Добър ефект при кризи има диазоксидът, който се прилага венозно в доза 150-300 ml.

За облекчаване на хипертонична криза Тип II на доболничния етап се използват широко ганглиоблокиращи лекарства: пентамин (1 ml 5% разтвор) или бензохексоний (1 ml 2,5% разтвор), които се прилагат бавно интравенозно в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид под кръвта. контрол на налягането. Ако кризата е усложнена от остра коронарна недостатъчност, тогава заедно с антихипертензивната терапия е необходимо да се спре болковият пристъп, което се постига чрез предписване на нитроглицерин - 2 ml 1% алкохолен разтвор интравенозно капелио или дроперидол (0,1 mg / kg телесно тегло). ) в комбинация с фентанил (1-2 ml 0,005% разтвор интравенозно).

В същото време се предписват диуретични лекарства, от които най-ефективен е фуроземид (60-80 mg интравенозно). Последният е особено показан при задържане на натрий и течности в организма, както и при хипертонична криза, усложнена от левокамерна недостатъчност (белодробен оток) или хипертонична енцефалопатия с признаци на хиперволемия и мозъчен оток. В последния случай е показано използването на магнезиев сулфат (10 ml 25% разтвор) интрамускулно или бавно интравенозно.

В предболничния етап на лечение на хипертонична криза понастоящем широко се използват калциеви антагонисти от групата на нифедипина, които намаляват диастолното кръвно налягане по-ефективно от лекарствата от групата на верапамил. Използвайте както таблетната форма на нифедипин (10-20 mg или 1-2 таблетки под езика 2-3 пъти с интервал от 10-15 минути), така и течната му форма (нифедипин на капки, 5-10 капки на доза). За лечение на хипертонична криза се предписва капотен (25-50 mg сублингвално).

Правила за лечение на пациенти с хипертония

Оптимални условия за работа и почивка

Предотвратяване на стресови ситуации.

Създаване на условия за физическо и психическо спокойствие.

Създаване на условия за добър сън.

Забрана за нощен труд

Забрана за работа, свързана със силно емоционално напрежение и напрежение на вниманието.

Умерените, редовни упражнения са полезни за понижаване на кръвното налягане. Показани са краткотрайни изотонични упражнения, като ходене. Изометричните натоварвания не са показани, тъй като по време на тяхното изпълнение кръвното налягане се повишава.

Организиране на правилното хранене

Загуба на излишно тегло.

Ограничете консумацията на пържени и мазни храни.

Ограничаване на калоричното съдържание на храната (не трябва да надвишава дневната норма).

Ограничете консумацията на готварска сол до 6 g/ден.

Млечно-зеленчукова диета, обогатена с магнезиеви соли, помага за понижаване на кръвното налягане. Храните с високо съдържание на калций, с ниско съдържание на мазнини и кофеин са полезни. Необходимо е да се изключат продукти, съдържащи корен от женско биле.

Проследяване на общото състояние на пациента

Определяне на благосъстоянието на пациента.

Измерване на количеството изпити и отделени течности.

Мониторинг на спазването на изискванията за лечение на наркотици

Проследяване на постоянното, навременно и пълноценно използване на предписаните от лекар лекарства.

Предотвратяване на ортостатичен колапс при приемане на лекарства, които понижават кръвното налягане: внимателно променяне на позицията на тялото на пациента от легнало или седнало

Забранен

Нямате разрешение за достъп до /m6/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1% 87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D0%BB%D0% B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD %D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/ на този сървър.

Хипертонична криза

Хипертоничната криза е остро, обикновено значително повишаване на кръвното налягане, придружено от характерна клинична картина.

С известна степен на условност могат да се разграничат 3 форми на кризи:

Невровегетативна форма.Пациентите обикновено са развълнувани, неспокойни и уплашени; има треперене на ръцете; лицето е хиперемично; кожата е влажна; наблюдава се обилна диуреза. Характерни са също тахикардия и повишаване на систоличното кръвно налягане с повишаване на пулсовото налягане.

Водно-солева (едематозна) форма.Пациентите са депресирани, ограничени и сънливи. Лицето им е бледо, подпухнало, клепачите им са подути. Обикновено развитието на тази форма на криза се предшества от намаляване на диурезата, подуване на лицето и ръцете, мускулна слабост и чувство на тежест в областта на сърцето. Повишаването на диастоличното налягане преобладава над степента на повишаване на систоличното налягане. Тази форма на криза се наблюдава по-често при жените.

Конвулсивна (епилептиформна) форма. Проявява се със загуба на съзнание, тонични и клонични конвулсии. При него, като правило, е възможен мозъчен оток. След края на атаката загубата на съзнание продължава още 1-2 дни. Често се наблюдават усложнения: интрацеребрален или субарахноиден кръвоизлив, загуба на зрение.

Причините за хипертоничните кризи са психоемоционален стрес, метеорологични влияния и прекомерна консумация на сол и вода.

Кризата при хипертония трябва да се разграничава от някои хипертонични състояния.

Младите хора могат да получат хипертония с диенцефален синдром, когато клиничните прояви са много подобни на проявата на невровегетативната форма на криза при хипертония. Въпреки това, със синдром на диенцефален симптом; тика е по-цветна и разнообразна: отбелязват се мраморност на кожата, студени, често цианотични ръце и повишена чревна подвижност.

Също така е необходимо да се разграничи кризата при хипертония от повишаване на кръвното налягане при пациенти в напреднала възраст, които не страдат от хипертония. Внезапното повишаване на кръвното налягане при тях се обяснява с влошаване на мозъчното кръвообращение поради стесняване на церебралните или вертебралните артерии. Тези кризи протичат тежко, често с нарушено съзнание. Подобни прояви, но по-слабо изразени, могат да се наблюдават при остеохондроза на шийните прешлени. Това обикновено се случва при по-млади хора.

Връзката между болката и движенията на главата и промените в позицията на тялото помага да се разграничи това заболяване.

Хипертензивен синдром може да се наблюдава и при сърдечна астма. Елиминирането му и свързаната с него мозъчна хипоксия води до бързо нормализиране на кръвното налягане.

„Работата на фелдшер на линейка“

Източник: heal-cardio.ru

Артериалната хипертония, дори сега, когато в съвременната медицина се въвеждат най-новите технологии, е една от най-често срещаните. Според статистиката една трета от цялото възрастно население страда от това заболяване. Това заболяване изисква специално лечение и постоянно наблюдение. В противен случай съществува риск от развитие на усложнения, едно от които е хипертонична криза (ХК).

Защо се нуждаете от медицинска помощ?

Спешна помощ при хипертонична криза трябва да се осигури възможно най-скоро, т.к има голяма вероятност от развитие на сериозни усложнения, като инфаркт на миокарда или инсулт и други увреждания на вътрешните органи. Самите пациенти или техните близки могат да окажат първа помощ в такива ситуации. Пациентите с хипертония трябва да знаят колкото е възможно повече за своето заболяване. Първо, пациентът и неговите близки трябва да разберат какви симптоми са характерни за GC.

Хипертонична криза. Неотложна помощ. Симптоми Лечение

Ако се развие остра коронарна недостатъчност, пациентът също се поставя в интензивно отделение и се прилагат лекарствата "Sustak", "Nitrosorbitol", "Nitrong" и аналгетици. Ако болката не се облекчи, тогава могат да бъдат предписани наркотични лекарства.

Най-сериозните усложнения на GC са развитието на миокарден инфаркт, ангина пекторис и инсулт. В тези случаи пациентът се лекува в интензивно отделение и реанимация.

Лекарства за хипертония

Когато се диагностицира хипертонична криза, спешната помощ (стандартна), като правило, се предоставя с помощта на определени групи лекарства. Целта на лечението е да се намали кръвното налягане до обичайните за пациента нива. Трябва да се има предвид, че това намаляване трябва да става бавно, т.к ако падне бързо, може да предизвика колапс у пациента.

• Бета-блокерите разширяват лумена на артериалните съдове и облекчават тахикардията. Лекарства: "Анаприлин", "Индерал", "Метопролол", "Обзидан", "Лабетолол", "Атенолол".
• АСЕ инхибиторите действат върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон (използвана за намаляване на кръвното налягане). Препарати: "Енам", "Енап".
• Лекарството "клонидин" се използва с повишено внимание. При приема му е възможно рязко спадане на кръвното налягане.
• Мускулни релаксанти - отпускат стените на артериите, като по този начин намаляват кръвното налягане. Лекарства: "Дибазол" и др.
• При аритмии се предписват блокери на калциевите канали. Лекарства: "Кордипин", "Нормодипин".
• Диуретиците премахват излишната течност. Лекарства: Фуроземид, Лазикс.
• Нитратите разширяват артериалния лумен. Лекарства: нитропрусид и др.

При навременна медицинска помощ прогнозата за GC е благоприятна. Смъртните случаи обикновено настъпват с тежки усложнения, като белодробен оток, инсулт, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

За да предотвратите хипертония, трябва редовно да следите кръвното си налягане, систематично да приемате предписани антихипертензивни лекарства и да следвате препоръките на вашия кардиолог, а също така да не се претоварвате с физическа активност, ако е възможно, да избягвате пушенето и алкохола и да ограничите приема на сол.

Артериалната хипертония, дори сега, когато в съвременната медицина се въвеждат най-новите технологии, е една от най-често срещаните. Според статистиката една трета от цялото възрастно население страда от това заболяване. Това заболяване изисква специално лечение и постоянно наблюдение. В противен случай съществува риск от развитие на усложнения, едно от които е хипертонична криза (ХК).

Защо се нуждаете от медицинска помощ?

Спешна помощ при хипертонична криза трябва да се осигури възможно най-скоро, т.к има голяма вероятност от развитие на сериозни усложнения, като инфаркт на миокарда или инсулт и други увреждания на вътрешните органи. Самите пациенти или техните близки могат да окажат първа помощ в такива ситуации. Пациентите с хипертония трябва да знаят колкото е възможно повече за своето заболяване. Първо, пациентът и неговите близки трябва да разберат какви симптоми са характерни за GC.

Хипертонична криза. Неотложна помощ. Симптоми Лечение

Хипертоничната криза е рязко повишаване на кръвното налягане. Може да се повиши до много високи стойности, например до 240/120 mmHg. Изкуство. и дори по-високо. В този случай пациентът изпитва внезапно влошаване на здравето. Появява се:

Главоболие Шум в ушите Гадене и повръщане Хиперемия (зачервяване) на лицето Тремор на крайниците Сухота в устата Учестен пулс (тахикардия) Зрителни нарушения (мигащи петна или замъглено виждане)

Ако се появят такива симптоми, е необходима спешна помощ за хипертонична криза.

причини

Често хипертонична криза се развива при пациенти, страдащи от заболявания, придружени от повишено кръвно налягане (BP). Но те могат да възникнат и без предишно постоянно увеличение.

Следните заболявания или състояния могат да допринесат за развитието на GC:

хипертония; менопауза при жени; атеросклеротични лезии на аортата; бъбречно заболяване (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоза); системни заболявания, например лупус еритематозус и др.; нефропатия по време на бременност; феохромоцитом; болест на Иценко-Кушинг.

При такива условия развитието на криза може да бъде предизвикано от всякакви силни емоции или преживявания, физически стрес или метеорологични фактори, консумация на алкохол или прекомерна консумация на солени храни.

Въпреки това разнообразие от причини, това, което е често срещано в тази ситуация, е наличието на дисрегулация на съдовия тонус и артериалната хипертония.

Хипертонична криза. Клиника. Неотложна помощ

Клиничната картина на хипертонична криза може леко да се различава в зависимост от нейната форма. Има три основни форми:

Невровегетативна Водно-солева или едематозна Конвулсивна.

Спешна помощ за хипертонична криза от всяка от тези форми трябва да бъде предоставена спешно.

Невровегетативна форма

Тази форма на GC най-често се провокира от внезапно емоционално превъзбуждане, по време на което настъпва рязко освобождаване на адреналин. Болните имат силно изразена тревожност и възбуда. Има хиперемия (зачервяване) на лицето и шията, тремор (треперене) на ръцете и сухота в устата. Добавят се церебрални симптоми, като силно главоболие, шум в ушите, световъртеж. Може да има замъглено виждане и петна или замъглено виждане. Открива се тежка тахикардия. След облекчаване на пристъпа пациентът изпитва повишено уриниране с отделяне на голямо количество бистра, светла урина. Продължителността на тази форма на GC може да варира от един до пет часа. По правило тази форма на HA не е животозастрашаваща.

Водно-солева форма

Тази форма на НА се среща най-често при жени с наднормено тегло. Причината за атаката е нарушение на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която е отговорна за бъбречния кръвен поток, обема на циркулиращата кръв и водно-солевия баланс. Пациентите с едематозна форма на GC са апатични, летаргични, лошо ориентирани в пространството и времето, кожата е бледа, наблюдава се подуване на лицето и пръстите. Преди началото на пристъпа може да има прекъсване на сърдечната честота, мускулна слабост и намалено отделяне на урина. Хипертоничната криза от тази форма може да продължи от няколко часа до един ден. Ако спешната помощ е предоставена навреме за хипертонична криза, тогава тя има благоприятен курс.

Конвулсивна форма

Това е най-опасната форма на GC, нарича се още остра артериална енцефалопатия. Опасно е поради своите усложнения: мозъчен оток, развитие на интрацеребрален или субарахноиден кръвоизлив, пареза. Такива пациенти изпитват тонични или клонични конвулсии, последвани от загуба на съзнание. Това състояние може да продължи до три дни. Ако спешна помощ не бъде предоставена навреме за хипертонична криза от тази форма, пациентът може да умре. След преминаване на атаката пациентите често изпитват амнезия.

Неотложна помощ. Алгоритъм на действията

И така, разбрахме, че сериозно усложнение на артериалната хипертония и други патологични състояния е хипертоничната криза. Спешна помощ - алгоритъм от действия, които трябва да бъдат ясно изпълнени - трябва да се осигури бързо. Преди всичко роднини или приятели трябва да се обадят на спешна помощ. Последователността на по-нататъшните действия е както следва:

Ако е възможно, трябва да успокоите човека, особено ако е много развълнуван. Емоционалният стрес само допринася за повишаване на кръвното налягане.Препоръчайте на пациента да се премести в леглото. Положение на тялото – полуседнало Отворете прозореца. Трябва да има достатъчно количество чист въздух. Разкопчайте яката на дрехите си. Дишането на пациента трябва да е гладко. Необходимо е да му се напомни да диша дълбоко и равномерно Да се ​​даде антихипертензивно лекарство, което той постоянно приема Поставете едно от лекарствата за спешна помощ под езика на пациента за понижаване на кръвното налягане: "Копотен", "Каптоприл", "Коринфар", Нифедипин", "Кордафлекс". Ако медицинският екип все още не е пристигнал след половин час и пациентът не се е подобрил, можете да повторите лекарството. Общо такива средства за спешно понижаване на кръвното налягане могат да се прилагат не повече от два пъти.Можете да предложите на пациента тинктура от валериана, motherwort или Corvalol.Ако той се притеснява от болка зад гръдната кост, дайте таблетка нитроглицерин под езика. Ако човек почувства втрисане, покрийте го с топли грейки или пластмасови бутилки с топла вода и покрийте с одеяло.

След това лекарите ще действат. Понякога с диагноза „хипертонична криза“ спешната помощ - алгоритъмът на действията, предприети от роднини и медицински работници, дошли на повикването - се оказва достатъчна и не се изисква хоспитализация.

Пациентът е сам вкъщи. Какво да правя?

Ако пациентът е сам вкъщи, първо трябва да вземе антихипертензивно лекарство и след това да отвори вратата. Това се прави, за да може екипът, който пристига на повикване, да влезе в къщата, ако пациентът се влоши, и едва след това да му окаже помощ. След отваряне на ключалката на входната врата пациентът трябва самостоятелно да набере номера „03“ и да се обади на лекарите.

Здравеопазване

Ако пациентът има хипертонична криза, спешната помощ на медицинската сестра се състои от интравенозно приложение на дибазол и диуретици. При неусложнена HA това понякога е достатъчно.

В случай на тахикардия, бета-блокерите осигуряват положителна динамика, това са лекарствата "Обзидан", "Индерал", "Рауседил". Тези лекарства могат да се прилагат интравенозно или интрамускулно.

В допълнение, пациентът трябва да постави антихипертензивното лекарство "Коринфар" или "Нифедипин" под езика.

Ако хипертоничната криза е сложна, спешната помощ се предоставя от лекари в интензивното отделение. Понякога GC се усложнява от признаци на остра левокамерна недостатъчност. Добър ефект имат ганглиоблокерите в комбинация с диуретици.

Ако се развие остра коронарна недостатъчност, пациентът също се поставя в интензивно отделение и се прилагат лекарствата "Sustak", "Nitrosorbitol", "Nitrong" и аналгетици. Ако болката не се облекчи, тогава могат да бъдат предписани наркотични лекарства.

Най-сериозните усложнения на GC са развитието на миокарден инфаркт, ангина пекторис и инсулт. В тези случаи пациентът се лекува в интензивно отделение и реанимация.

Лекарства за хипертония

Когато се диагностицира хипертонична криза, спешната помощ (стандартна), като правило, се предоставя с помощта на определени групи лекарства. Целта на лечението е да се намали кръвното налягане до обичайните за пациента нива. Трябва да се има предвид, че това намаляване трябва да става бавно, т.к ако падне бързо, може да предизвика колапс у пациента.

Бета-блокерите разширяват лумена на артериалните съдове и облекчават тахикардията. Лекарства: Анаприлин, Индерал, Метопролол, Обзидан, Лабетолол, Атенолол АСЕ инхибиторите действат върху ренин-ангиотензин-алдостероновата система (използвана за понижаване на кръвното налягане). Лекарства: "Enam", "Enap" Лекарството "Clonidine" се използва с повишено внимание. При приемането му е възможно рязко спадане на кръвното налягане Мускулни релаксанти - отпускат стените на артериите, поради което кръвното налягане намалява. Лекарства: дибазол и др. При аритмии се предписват блокери на калциевите канали. Лекарства: "Кордипин", "Нормодипин" Диуретиците премахват излишната течност. Лекарства: Фуроземид, Лазикс Нитратите разширяват артериалния лумен. Лекарства: нитропрусид и др.

При навременна медицинска помощ прогнозата за GC е благоприятна. Смъртните случаи обикновено настъпват с тежки усложнения, като белодробен оток, инсулт, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

За да предотвратите хипертония, трябва редовно да следите кръвното си налягане, систематично да приемате предписани антихипертензивни лекарства и да следвате препоръките на вашия кардиолог, а също така да не се претоварвате с физическа активност, ако е възможно, да избягвате пушенето и алкохола и да ограничите приема на сол.

Хипертоничната криза е опасно състояние, проявяващо се с рязко и бързо повишаване на кръвното налягане. Ако състоянието се появи на фона на човек с вторични заболявания (сърдечен удар, тахикардия, церебрална енцефалопатия), тогава се развива сложен ход на заболяването. Различни тактики за лечение на патология при неусложнено развитие на заболяването.

Хипертонична криза с тахикардия: спешна помощ

Лечението на хипертонична криза с тахикардия (усилени сърдечни контракции) изисква следните лекарства:

Неселективни бета-блокери - пропранолол в доза 20-40 mg. След приема на лекарството, терапевтичният ефект настъпва в рамките на 30 минути. Продължителност на действието – 6 часа. Трябва да се има предвид, че неселективните бета-блокери имат страничен ефект под формата на стесняване на бронхите. Противопоказания за употребата на лекарства са блокади и слабост на синусовия възел. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при хронични и алергични белодробни заболявания, чернодробна недостатъчност и съдови заболявания; Централно антихипертензивно средство клонидин се приема през устата по време на криза в доза до 150 mg. Продължителността на действие е до 12 часа, а първите ефекти се постигат след половин час. Употребата на клонидин провокира странични ефекти: сънливост, сухота в устата, замайване, брадикардия, намалена стомашна секреция. Противопоказания за употребата на клонидин са различни видове сърдечен блок и съдова атеросклероза.

Ако възникне хипертоничен тип, лечението не трябва да започва, докато сърдечната честота не се промени.

Спешна помощ при хипертоничен тип без тахикардия

Лекарства, предписани за лечение на хипертонична криза без тахикардия:

Антагонист с кратко действие (нифедипин) – приема се сублингвално в доза 10 мг. След започване на приема на лекарството първият хипотензивен ефект се наблюдава след 10-15 минути, а продължителността на действие е до 6 часа. Страничните ефекти на лекарството включват гадене, слабост и намаляване на честотата на миокардните контракции. Нифедипин не трябва да се използва при инфаркт, сърдечна недостатъчност или митрална стеноза; Преди да използвате каптоприл (сублингвално в доза от 25 mg), първите ефекти се наблюдават след 20-40 минути. Продължителността на действие на лекарството е до един ден. След приемане на доза от лекарството, хората могат да получат нежелани реакции: стесняване на бъбречните артерии, диария, кожен обрив, кашлица, белтък в урината. Противопоказанията за прием на каптоприл включват бременност, висока чувствителност към АСЕ инхибитори, автоимунни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност и слабо потискане на костния мозък. Лекарството не се препоръчва за пациенти под 18-годишна възраст, както и за хора със захарен диабет и кардиосклероза.

Тактика за лечение на неусложнена хипертонична криза

Лечението на неусложнени състояния се извършва чрез приемане на лекарства през устата или чрез интрамускулни инжекции. За да намалите високото кръвно налягане по време на криза, трябва да приемате нифедипин, клонидин, каптоприл.

Ако намаляването на налягането се извършва у дома, трябва да запомните, че оптималното лечение изисква постепенно намаляване на съдовия тонус. Ще бъде достатъчно да „свалите“ нивото с 10 mmHg на час.

При хипертония без усложнения със систолно налягане над 220 mm. rt. Арт и диастолно повече от 120 mm. rt. Изкуство. лекарите очакват нивата да намалеят с 15% в рамките на 12 до 20 часа. Ефективността на лекарството трябва да се наблюдава след 15-30 минути. Ако това не се случи, трябва да се добави друго антихипертензивно средство.

Неусложнената хипертонична криза трябва да се лекува с едно лекарство. През първия ден се оценява ефективността на лечението. Ако е било възможно да се постигнат целевите стойности на хипертония (160 до 110 mmHg) през деня, лекарството може да се счита за успешно предотвратяване на криза при конкретен човек.

Лечение на инфаркт на миокарда

Хипертоничната криза по време на инфаркт на миокарда е опасна поради бързото развитие на коронарен синдром. Спешна помощ за тази патология трябва да бъде предоставена на човек през първите 20 минути. В острия ход на заболяването възниква миокардна исхемия.

Очевидно е, че рязкото и повишено увеличаване на сърдечните заболявания без адекватна помощ ще доведе до смърт. Ето защо, когато се появи хипертония, лекарите не само определят сърдечната честота, но и предписват електрокардиография, която може да открие ангина пекторис и инфаркт на миокарда.

Хипертонична криза по време на инфаркт на миокарда: лечение с таблетки

Лечението на състоянието при инфаркт на миокарда се провежда със следните таблетки:

Сублингвален нитроглицерин (под езика) в доза 0,5 mg; Пропранолол - интравенозно, 1 ml 1% разтвор; Еналапринат – 1250 mg интравенозно; Морфин - 1 ml 1% разтвор в 0,9% разтвор на натриев хлорид; Аскорбинова киселина 250 mg.

Първа помощ при хипертоници по време на криза

Първата помощ при 3 вида хипертонична криза е различна, така че лечението трябва да бъде избрано правилно.

При първия тип криза симптомите на заболяването се развиват бързо в рамките на 3-4 часа, което е придружено от повишено изпотяване, тахикардия, болка в тила, мигащи петна, зачервяване на кожата и болезнени усещания в храмове.

Вторият тип криза се развива бавно. Характерно е за пациенти с хипертония с опит.

Спешна помощ при хипертонична криза у дома:

Заемете хоризонтална позиция; Физическо и емоционално спокойствие; Студ в задната част на главата под формата на компрес; Поставете горчица върху прасците и долната част на гърба; Вземете незабавно лекарството си за кръвно налягане.

Няма нужда да приемате „импровизирани“ лекарства. При пристигането на линейката лекарят или фелдшерът ще приложи антихипертензивното лекарство, но не е известно колко време ще отнеме обучен екип, за да стигне до пациента.

Спешната помощ по време на тежка криза също изисква премахване на опасни симптоми на съпътстващи заболявания:

Удар; Сърдечен удар; Бъбречна недостатъчност; Левокамерна недостатъчност; Белодробен оток.

По правило хората със сериозни заболявания имат в арсенала си списък с хапчета за ефективно лечение на болестта. Ако оказвате първа помощ на човек със сложна хипертонична криза, погледнете в неговия комплект за първа помощ. Там не само ще намерите подходящи лекарства, но и от техния списък ще можете да познаете какви заболявания има човек.

Лекарствени процедури при усложнена хипертонична криза

Саниране на дихателните пътища; Осигуряване на кислород (изкуствена вентилация); Елиминиране на венозни тромби; Лечение на усложнения; Антихипертензивна терапия.

За намаляване на кръвното налягане по време на сложна хипертонична криза се използват следните таблетки:

Нифедипин – под езика (при сърдечна недостатъчност и белодробен оток); Клонидин - интравенозно или перорално; Натриев нитропрусид – капково; Каптоприл - под езика (при бъбречна недостатъчност); Фентоламин – венозно (при феохромоцитом); Еналаприл - венозно (при хронична сърдечна недостатъчност и енцефалопатия).

Терапевтичните мерки се провеждат под наблюдението на лекар, когато пациентът е показан за почивка в леглото.

Спешна помощ при усложнена криза

Спешната помощ може да започне с прием на нифедипин в доза от 15-20 mg сублингвално. Изборът на това лекарство от специалисти се дължи на факта, че неговите терапевтични ефекти са доста предвидими. След 5-30 минути след приема на лекарството се наблюдава постепенно намаляване на налягането. Максималният ефект се проявява след 4-6 часа. Ако 15% намаление на хипертонията не се наблюдава в рамките на 30 минути, ефективността на лекарството трябва да се постави под въпрос. В такава ситуация може да се препоръча добавянето на друго лекарство, но изборът на дозировка трябва да се направи от лекаря, като се вземе предвид предишната терапия.

Има и противоположно мнение на лекарите относно ниската ефективност на нифедипин по време на първата доза. Трябва да повторите приема на таблетките след 30 минути. Този подход е рационален при налягане над 180 mmHg. Фармакологичните изследвания показват, че употребата на лекарството е по-рационална при високо кръвно налягане.

Противопоказания за нифедипин:

главоболие; сънливост; Тахикардия или брадикардия; Свръхчувствителност към лекарството.

Капотен в доза от 25-50 mg също помага да се отървете от хипертонична криза. По-малката му популярност се дължи на по-малко предвидимите странични ефекти на лекарството. Ако каптоприл се приема сублингвално, антихипертензивният ефект се наблюдава след 10 минути. Продължителността му е около час. Ако ефектът не е видим през този период, можете да вземете друга таблетка. Това значително увеличава вероятността от странични ефекти:

Суха кашлица; Повишена урея; бронхиален спазъм; главоболие; припадък; Белтък в урината; Бъбречна недостатъчност.

внимание! АСЕ инхибиторите са противопоказани по време на бременност. Те провокират токсикоза.

Хиперкинетичната версия на кризата се лекува с клонидин перорално под езика в доза от 0,075 mg. Хипотензивният ефект се наблюдава след 20-30 минути, но може да се прояви и по-рано.

Странични ефекти на клонидин (клонидин):

сънливост; Суха уста; Затруднения в мускулната дейност.

Клонидин не трябва да се използва при следните състояния:

Сърдечен блок; Синдром на болния синус; Инфаркт на миокарда; енцефалопатия; Облитериращи съдови заболявания; депресия

Ако рязкото повишаване на налягането е свързано с увеличаване на сърдечната честота, трябва да вземете лекарството сублингвално в доза от 20 до 40 mg.

Ако има противопоказания за приемане на бета-блокери, можете да използвате магнезиев сулфат в доза от 1500 до 2500 mg (интравенозно приложение). Лекарството има следните механизми на действие:

вазодилататор; антиконвулсант; Успокояващо.

Употребата на магнезиев сулфат е показана при хипертонична криза с конвулсивен синдром.

Странични ефекти от приема на лекарството:

брадикардия; Атриовентрикуларен блок.

Противопоказания за употребата на магнезий:

Бъбречна недостатъчност; брадикардия; Атриовентрикуларен блок; миастения; брадикардия; Блокада 2 степен.

Хипертонична криза: първа помощ у дома

Алгоритъмът за спешна помощ при криза у дома се състои от следните точки:

Извикай линейка; Преди пристигането на екипа заемете легнало положение и се успокойте; Измервайте кръвното си налягане на всеки 15 минути; Вземете антихипертензивно лекарство. По-добре е да използвате стандартни хапчета, които лицето е взело за лечение на хипертония; При болка в гърдите трябва да поставите таблетка нитроглицерин под езика си; Вземете Corvalol и валериана; Помолете близки да проветрят стаята; Създайте тишина; Намалете яркостта в стаята.

Възрастните хора изискват внимателно внимание. Те имат вторични заболявания, така че при използване на антихипертензивни лекарства вторичната патология може да се влоши.

Препоръчително е да координирате всички мерки за лечение с лекар преди пристигането на линейката. Преди да направите това, измерете кръвното си налягане и съобщете всички усложнения, за да можете оптимално да изберете антихипертензивно лекарство.

Не трябва да очаквате спешна помощ от медицински екип. На фона на криза съществува опасност от разкъсване на мозъчните съдове (инсулт), което може да се образува за няколко минути.

Хипертоничната криза (ХК) е толкова често срещано явление, че може би няма да срещнете хора над четиридесет години в мегаполис, които не са изпитали всички прелести на тази неочаквана и тъжна изненада.

Той не предупреждава много за външния си вид и може да хване пациента навсякъде - в микробус, на работа, на пикник, в кафене. Предпоставките за GC обикновено са стрес, от който нервната система на конкретен човек не може да се възстанови адекватно. Нейната реакция обяснява развитието на съдов срив на фона на емоционално претоварване.

Некоординираната работа на отделите на автономната нервна система (ВНС) формира специфичен тип GC. Тяхната класификация се основава на тези принципи.

Рискови фактори, които провокират GC

Лечението на GC определя вида му, тъй като трябва да повлияе конкретно на причината за кризата. Появата му се улеснява от промени в централните хуморални и локални (област на бъбреците) механизми, причинени от загубата на способността за адаптиране към стреса, при което специална роля се отдава на поведението на кръвоносните съдове.

Рисковите фактори, които провокират развитието на GC, могат да бъдат:

Нарушения във функционирането на нервната система - ситуационни неврози и подобни състояния; Психическо претоварване, редовни стресови ситуации; Наследствена склонност; Ендокринни проблеми; Хормонален дисбаланс (ПМС (предменструален синдром), менопауза); Натрупване на вода и сол в органите поради прекомерна консумация на опасни за хипертониците храни; Пушене и пиене на алкохол във всякаква форма и доза; Прекомерен стрес (емоционално, физическо, напрежение на слуха или зрението, силна вибрация); Геомагнитни бури и внезапни промени във времето, които не позволяват на тялото бързо да се адаптира; Обостряне на съпътстващи хронични заболявания; Бъбречна недостатъчност; Неразрешено спиране или периодична употреба на предписани антихипертензивни лекарства; Остеохондроза на шийните прешлени.

Всяка от горните причини е достатъчна, за да провокира GC. В зависимост от това коя част от ВНС ще бъде засегната първа, се разграничават 2 вида заболяване. Хипертоничната криза ще има симптоми в зависимост от вида си.

Основни признаци на заболяването

Хиперкинетичният тип възниква, когато тонусът на симпатиковия отдел на ANS е висок. Най-често се среща в млада възраст, за предпочитане при мъжете. Развива се незабавно и се характеризира със следните симптоми:

Сериозно повишаване на кръвното налягане; Общо превъзбуда; Повишена секреция на пот; тахикардия; Болка в главата с пулсиращ характер; Болезнени симптоми в сърцето с усещане, че периодично спира; Треперене на ръцете; Сухота в устата, зачервяване на лицето; След облекчаване на хипертонията има често желание да отидете до тоалетната с голям обем отстранена течност.

HA от първия тип (наричан още сърдечен, систоличен) възниква с увеличаване на изхвърлянето на кръв в сърцето и увеличаване на неговите контракции, докато съдовото съпротивление и обемът на кръвта остават същите. Това се проявява под формата на повишено налягане (пулс, сърце). Последствията от GC от сърдечен тип могат да доведат до:

Кръвоизлив или подуване на мозъка; Инфаркт на миокарда; Нарушена бъбречна функция; Увреждане на очите.

Така че трябва ли да се учудваме, ако в млада възраст силен, силен мъж умре от инсулт или инфаркт?

Хипокинетичният тип се развива неусетно, постепенно, но уверено. Засяга жени, които са натрупали наднормено тегло по време на менопаузата поради хормонален дисбаланс. Вторият тип GC изпраща подсказки за появата си няколко дни предварително. Симптоми на хипертонична криза от втори тип:

Сънливост, апатия. Намаляване на работоспособността и настроението. Замаяност и слабост. Болка в главата на спукващ характер, когато има желание да издърпате главата с кърпа. Гаденето и повръщането не облекчават всички признаци на заболяване. Намаляване на отделянето на урина, проявяващо се с подуване на лицето, ръцете и краката. Намалена зрителна острота, потъмняване в очите. Кожата е суха и бледа.

Вторият тип (другото му име е едематозен) контролира парасимпатиковата част на ВНС. Характеризира се с намаляване на сърдечната честота и изхвърляне на кръв с едновременно увеличаване на обема и периферното съпротивление. Симптомите на GC от едематозен тип показват неговия диастоличен произход. Когато се развие остра левокамерна недостатъчност, можем да говорим за усложнения на GC.

Усложнения с GC

Усложнените (конвулсивни, церебрални) кризи се лекуват в неврологията. HA под формата на нарушение на коронарния и церебралния кръвен поток, придружено от гърчове, може да се развие с еднаква вероятност от HA от всякакъв тип. В този случай е необходим индивидуален подход не само в първичната медицинска помощ, но и в последващата терапия с GC, тъй като конвулсивната криза може да се влоши от такива сериозни заболявания като:

Удар; Инфаркт на миокарда; аритмия; белодробен или церебрален оток; Бъбречни патологии.

Състоянието се диагностицира въз основа на анамнеза, възрастови характеристики, клинични показатели и се сравнява със симптомите на хипертония, характеризиращи се с:

Гломерулонефрит (бъбречно заболяване). Неоплазми на надбъбречните жлези, които произвеждат хормони. Прояви на травматично мозъчно увреждане. Подуване на мозъка поради високо кръвно налягане. Вегето-съдова дистония с нейните различни прояви. Последици от употребата на наркотици като LSD, амфетамин или кокаин.

Неконтролираното повишаване на кръвното налягане е изключително опасно за организма, тъй като го заплашва със съдова катастрофа.

Усложненията на GC под формата на нарушен мозъчен кръвоток и неговите последствия бързо водят до смърт. Според медицинската статистика около половината от пациентите с тази диагноза умират в рамките на 3 години, ако се появят проблеми с бъбреците или инсулт. При 83% от пациентите е регистрирано увреждане на 1 целеви орган, при 14% - до 2, приблизително 3% са имали полиорганна недостатъчност.

Симптоми на GC

След идентифициране на естеството на GC, на пациента ще бъде предписано лечение в съответствие с неговия тип заболяване. Но най-често съдовите проблеми от този вид се случват неочаквано, когато човек няма представа за проблема. За бързо навигиране е важно да се разграничат симптомите на GC:

Внезапни промени в кръвното налягане; Остра болка в задната част на главата и теменната област; Загуба на координация, замаяност, трептене на "петна" в очите; Сърдечна болка, тахикардия; Припадък и загуба на сила; Недостиг на кислород, задух; Кървене от носа; Гадене и повръщане, които не облекчават всички други симптоми; Сънливост и нарушения на съзнанието; Психомоторно превъзбуждане.

По-редки прояви на предстоящото заболяване включват парестезия и аритмия.

Симптомите на хипертоничната криза и първата помощ са стандартни, независимо от нейния вид.

Хипертонична криза: спешна помощ (алгоритъм)

Следователно спешната помощ при хипертонична криза се нарича спешна първа помощ, тъй като само незабавните и ясни действия на другите могат да предотвратят сериозни усложнения.

Незабавно се обадете на лекар или спешна медицинска помощ (по-добре е някой друг да направи това, а не самият пациент). С помощта на възглавници създайте удобна позиция за жертвата - легнала. Разкопчайте яката и другите дрехи, които затрудняват дишането, тъй като по време на криза пациентът няма достатъчно въздух. Проветрете стаята, като първо покриете пациента с одеяло, за да предотвратите хипотермия. Поставете грейка върху краката си (пластмасова бутилка с гореща вода също ще свърши работа). Можете да поставите горчица на прасците си. Ако пострадалият е хипертоник, дайте му лекарството, което обикновено приема. Corvalol (20 капки) ще помогне за облекчаване на напрежението. Обикновено атаката е придружена от панически страх от смъртта. Можете да поставите каптоприл под езика си и да поискате да разтворите таблетката. Ако пациентът се оплаква от пронизваща болка в главата, признак на високо кръвно налягане, таблетка фуроземид ще помогне. Ако имате нитроглицерин под ръка, можете да го поставите под езика на жертвата. Важно е да запомните, че лекарството рязко понижава кръвното налягане, това състояние е придружено от нарастващо главоболие. За да се противодейства на негативните странични ефекти на нитроглицерина, понякога той се приема успоредно с валидол.

Спешната помощ при хипертонична криза трябва да има ясен и последователен алгоритъм на действие.

Според медицинската статистика смъртността на пациенти с хипертонична криза, които не са получили адекватно лечение, е 79% през първата година; при правилно лечение и спазване на всички инструкции повече от 80% от пациентите, претърпели GC, преодоляват пет- годишна марка за оцеляване.

Първа помощ при хипертонична криза

Изброените мерки, насочени към намаляване на кръвното налягане, са първа помощ. Необходимо е да се помогне на пациента на първия етап, преди пристигането на линейката. Но е невъзможно да се замени медицинската помощ с такива методи. В случай на хипертонична криза, първата помощ трябва да вземе предвид основната заповед на медицината „не вреди! На първо място, това е свързано с избора на лекарства, тъй като не всички лекарства, които се използват за облекчаване на хипертонична криза, са напълно безопасни.

Например, АСЕ инхибитори като каптоприл или еналаприл могат да причинят ангиоедем. Външно реакцията наподобява алергия, но последствията от нея са много по-опасни и недостатъчно контролирани.

Не трябва да злоупотребявате с много популярния нитроглицерин: ако кръвното налягане не е критично, тогава с рязко понижаване лекарството може да провокира колапс. Съдоразширяващият ефект на това лекарство е подходящ при сърдечно-съдови проблеми, поради което е необходимо да се използва при инфаркт на миокарда. Преди да предложите лекарство на пациент, човек трябва спокойно да оцени ситуацията и да вземе правилното решение.

От особено значение е адекватната първа помощ при хипертонична криза, чийто алгоритъм включва постоянно наблюдение на налягането на всеки 12 часа. За да се оцени точно кръвното налягане, то трябва да се измерва на двете ръце и маншетът трябва да бъде избран точно по размер. За сравнителен анализ пулсът се проверява на двете ръце и крака.

При самоконтрол на налягането показанията бяха 180/110 mmHg. Изкуство. те говорят за предстояща хипертонична криза, ако параметрите се повторят след няколко минути при повторно измерване.

Първа помощ при хипертонична криза у дома

Облекчаването на хипертонична криза с постоянно наблюдение на кръвното налягане трябва да се извършва от екип на линейка. Но не винаги е възможно бързо да се използват услугите му. Добре е, ако здравен работник (поне медицинска сестра) живее в съседство и вашият домашен аптечка съдържа спринцовки за еднократна употреба и лекарства за инжектиране, които могат да се използват за спиране на атака у дома.

Тази тактика е много полезна за пациенти с хипертония, които са били болни от доста дълго време и винаги имат на склад лекарства, които могат сами да спрат пристъпа, „за да не притесняват отново лекарите“. С течение на времето те сами придобиват определена компетентност, така че предоставянето на спешна помощ по време на хипертонична криза може да бъде ограничено до интрамускулно приложение на комплекс от лекарства:

Фуроземид (не забравяйте, че той е способен да премахва калций, калий и други микроелементи, така че редовната му употреба изисква едновременен прием на панангин); Дибазол (при изключително високо кръвно налягане е опасно, тъй като има тенденция да повишава кръвното налягане, преди да започне бавно да го понижава); Магнезиев сулфат - интравенозното инжектиране дава положителен ефект, но трябва да се прави с изключително внимание или да се повери тази процедура на лекар; Спазмолитици като no-shpa, папаверин; Витамин B6.

Лечението у дома не изключва хипертонична криза, ако не предизвиква усложнения.

В такава ситуация изброените мерки ще бъдат достатъчни, важно е само да се вземе предвид, че рязкото спадане на кръвното налягане е опасно не само поради лошо здраве - то нарушава кръвообращението на жизненоважни органи, така че можете да намалите налягане с максимум 25%!

Облекчаване на хипертонична криза от лекар

Екипите за спешна медицинска помощ в своята работа се ръководят от протоколи, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. За всяко заболяване е разработен собствен алгоритъм за спешна медицинска помощ. На този принцип е оборудван и куфар с инструменти и лекарства, който лекарите наричат ​​„баян“.

За спешно понижаване на кръвното налягане, отделенията са оборудвани със средства, предназначени за бавно и внимателно интравенозно приложение:

Клонидин (хемитон). Блокери на ганглии (бензохексоний) Фуроземид (Lasix) - лекарството е показано при хипертонична криза със симптоми на мозъчни нарушения. Дибазол (в зряла възраст е в състояние рязко да намали кръвообращението в сърцето; преди да понижи кръвното налягане, първо го повишава). Разтвор на магнезиев сулфат (лекува енцефалопатия). дибазол фуроземид ганглиоблокери клонидин

Лекарите определят кое лекарство да се използва и в съответствие с протокола, въз основа на показателите за кръвно налягане, вида на кръвното налягане, като вземат предвид медицинската история, клиничните признаци, възрастта и отговора на пациента към набор от мерки за долекарска помощ.

Пациентите с хипертония подлежат на хоспитализация за усложнения на GC под формата на:

Мозъчен удар; Мозъчни тумори; Левокамерна недостатъчност; Коронарна недостатъчност.

Ако HA е спрян без усложнения, е достатъчно наблюдение от Вашия лекар.

Общи лекарства

Опитните пациенти с хипертония се адаптират към състоянието си по такъв начин, че всички спешни лекарства се съхраняват в домашна аптечка, роднините са инструктирани да не напускат къщата без лекарства. Но при мозъчни нарушения, които възникват по време на хипертонична криза, пациентът не винаги има способността да мисли адекватно и бързо да взема правилни решения, така че много лекарства могат само да го объркат.

Много хора мечтаят за комплект за първа помощ, който може да се постави в чантата им автоматично, без да се замислят за избора на лекарства и дози. Съществуват комплекти за първа помощ, които са лесни за разбиране както за пациента, така и за тези, които са наблизо. Комплектът е патентован и е получил разрешение за употреба в Руската федерация. Това е алгоритъм за оказване на спешна помощ при хипертонична криза, преди да се появи лекар. Следните лекарства са събрани в компактен водоустойчив калъф, който е удобен за носене със себе си на път:

Нифедипин (блокер на калциевите канали) в двойна доза; Метопролол (адренергичен блокер) за еднократна употреба. Нифедипин Метопролол

С този арсенал пациентите с хипертония могат спокойно да отидат на футбол или концерт.

Какво да правите след облекчаване на хипертонична криза

Когато най-трудният период е зад гърба ви, важно е да разберете, че дори при нормално налягане, възстановяването от GC ще отнеме поне още една седмица. Ако не се вземат предпазни мерки, няма да закъснее нова криза със сериозни усложнения. Ритъмът на живот на пациента трябва да бъде спокоен и премерен:

Без резки движения и физически или психо-емоционален стрес; Без сутрешни състезания, нощна почивка пред компютъра или телевизора с филм на ужасите; С диета без сол можете да се уверите, че ограниченията са временни и няма да отнеме много време, за да свикнете; С постепенно намаляване на обема на течността; Без битови записи - в кухнята, в градината, при ремонти; С адекватен отговор на всеки стрес, засягащ нервната система; Не създавайте конфликтни ситуации, избягвайте тези, които ги провокират; Приемайте редовно антихипертензивни лекарства, предписани от Вашия лекар; Забравете за лошите навици (тютюнопушене, преяждане, алкохол).

По време на рехабилитационния период след HA е полезно да се мисли за санаториално лечение без промяна на климата.

Ако не можете да си позволите курорт, можете да се ограничите до пътуване до специализиран диспансер, където има условия за релаксация, физиотерапия, ЛФК, масаж и вечерни разходки в парка.

Как да предотвратим рецидив

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на повторна криза, особено за тези, които вече са били диагностицирани с артериална хипертония.

Здравословен начин на живот: с балансирана диета, щадящ работен график и подходяща почивка. Редовна употреба на лекарства, които нормализират кръвното налягане. Постоянно следете съдържанието на сол в храните за вашата диета. Избягвайте напитки с кофеин (силен чай, кафе). Освобождаване от лоши навици. Лечение на цервикална остеохондроза и други заболявания, които могат да бъдат предпоставка за развитие на хипертония. Терапевтична гимнастика и масаж (внимание към областта на яката). Систематичен курс на превантивна терапия в болница. Санаторно-курортно лечение в собствена климатична зона. Редовна употреба на успокоителни, включително алтернативна медицина.

Хипертоничната криза обикновено идва неочаквано и задачата да се предотврати появата й не е лесен опит, но съвсем реалистичен. Тя трябва да бъде решена преди всичко от самия хипертоник. Ако няма спасение от болестта му (около един милиард души на планетата живеят със системна хипертония), тогава нейните прояви, включително GC, могат да бъдат предвидени, което означава, че могат да бъдат предотвратени сериозни последствия.

Хипертоничната криза е внезапно повишаване на кръвното налягане, съпроводено с оплаквания и патологични промени в мозъка и сърдечно-съдовата система на фона на вегетативни нарушения.

Хипертонична криза може да се развие при всяка степен на артериална хипертония или при симптоматична артериална хипертония. Понякога хипертонична криза може да възникне и при здрав човек. Кризисното състояние обикновено се провокира от:

· психоемоционално претоварване

· промяна на времето

Злоупотреба с кафе и алкохолни напитки

· хормонални нарушения

преустановяване на приемани преди това антихипертензивни лекарства

· заболявания на мозъка (инсулт), сърцето (миокарден инфаркт, стенокарден пристъп), бъбреците.

Признаци на хипертонична криза:

внезапна поява в рамките на няколко минути или 1-3 часа

· нивото на артериалното налягане е индивидуално високо (при един пациент е 240/120, при друг – 130/90). Това зависи от първоначалното ниво на кръвното налягане. Ако пациентът има постоянно ниско кръвно налягане, дори леко повишаване на кръвното налягане може да предизвика хипертонична криза.

наличие на сърдечни оплаквания (болки в сърцето, сърцебиене)

· наличие на оплаквания от страна на мозъка (главоболие, световъртеж, различни зрителни увреждания)

· наличие на оплаквания от страна на вегетативната нервна система (втрисане, треперене, изпотяване, усещане за прилив на кръв към главата, усещане за липса на въздух и др.).

Хипертоничните кризи се делят на:

· хипертонична криза с преобладаване на невровегетативния синдром. Обикновено такава криза започва бързо и възниква след стрес или психо-емоционален стрес. Пациентът се оплаква от пулсиращо главоболие, световъртеж, гадене и по-рядко повръщане. Това състояние е придружено от чувство на страх и усещане за липса на въздух. Пациентът може да бъде възбуден, да има тремор на ръцете, втрисане и изпотяване. Това състояние не трае дълго, от 1 до 5 часа. Често след криза има обилно уриниране. Обикновено такава криза не представлява заплаха за живота.

· водно-солева хипертонична криза. Причинява се от системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Това е системата, която нормално поддържа постоянството на вътрешната среда на човешкото тяло, в случая кръвното налягане. Има оплаквания от силно, упорито главоболие, гадене и повръщане. Болните често са летаргични и понякога дезориентирани в пространството и времето. Те могат да забравят кой ден е или да се изгубят в позната област. Възможни са различни зрителни увреждания - двойно виждане, петна и петна пред очите, загуба на зрителни зони, може да се влоши слухът. Това състояние може да продължи до няколко дни.

Остра хипертонична енцефалопатия. Това е сериозно състояние, причинено от значително повишаване на кръвното налягане. Възниква поради нарушаване на нормалното кръвоснабдяване на мозъка поради повишено налягане. При това състояние са възможни объркване, конвулсии и преходни нарушения на говора.

· Неусложнени кризи – без увреждане на прицелните органи. Такава криза все още представлява заплаха за живота на пациента. Кръвното налягане трябва да се понижи в рамките на няколко часа.

· Усложнени кризи – с увреждане на прицелните органи. Прицелните органи са тези органи, които са повече или по-малко засегнати от дадено заболяване. При артериалната хипертония това са сърцето, мозъкът, кръвоносните съдове и бъбреците. Такива кризи представляват опасност за живота на пациента и изискват незабавно понижаване на кръвното налягане в рамките на 1 час. При продължителен ход на такава криза могат да възникнат усложнения от сърцето (инфаркт на миокарда, остра левокамерна недостатъчност, нестабилна стенокардия, аритмии), кръвоносните съдове (дисекираща аортна аневризма, кървене), мозъка (инсулт, преходна исхемична атака, остра хипертония). енцефалопатия), бъбреци (остра бъбречна недостатъчност).

Неотложна помощ:

1) Невровегетативна форма на криза.

· Клонидин 0,01% - 0,5 ml в 10 ml физиологичен разтвор. разтвор интравенозно за 5-7 минути или нифедипин 10-30 mg сублингвално или пропранолол 20-40 mg сублингвално

Обзидан 0,1% - 5 ml + дроперидол 0,25% - 1-2 ml IV бавно

· При липса на ефект: фуроземид 40-80 mg IV

2) Форма на оток

Фуроземид 40-80 mg IV

Комбинация от фуроземид 80 mg IV + нифедипин 10-30 mg сублингвално или каптоприл 12,5 mg на всеки 30 минути в продължение на 2 часа

· При опасност от усложнения: 5% разтвор на пентамин 0,3-1 ml IV бавно в 20 ml 5% глюкоза

3) Конвулсивна форма

Фуроземид 80 mg IV + 20 mg 25% разтвор на магнезиев сулфат IV бавно

Droperidol 0,25% - 1-2 ml IV бавно в 20 ml 5% разтвор на глюкоза или диазепам 2 ml IV бавно в 5% разтвор на глюкоза

На болничния етап:

· Проследяване на кръвното налягане

Натриев нитроприсид 1-4 mg/kg/min

· Нитроглицерин 10 mg на 100 ml физиологичен разтвор. разтвор интравенозно капково

Определяне на вида на хемодинамиката и избор на терапия