Какво трябва да направите, ако детето ви има рязко, тежко или учестено дишане или хрипове? Често повърхностно дишане. Плитко дишане при дете Плитко дишане по време на сън

Тахипнея е термин, който лекарят използва, за да опише дишането на пациента, ако е твърде бързо и повърхностно, особено ако се дължи на белодробно заболяване на пациента или друга медицинска причина.

Терминът "хипервентилация" обикновено се използва, когато пациентът поема бързо, дълбоко въздух поради тревожност или паника.

Причини за бързо и плитко дишане

Честото, учестено дишане има много възможни медицински причини, включително:

Кръвен съсирек в артерия на белите дробове;

Липса на кислород (хипоксия);

Инфекция на най-малките дихателни пътища в белите дробове при деца (бронхиолит);

Пневмония или друга белодробна инфекция;

Преходна тахипнея при новородени.

Диагностика и лечение на бързо и повърхностно дишане

Бързото и плитко дишане не трябва да се лекува у дома. Обикновено се счита за спешна медицинска помощ.

Ако пациентът има астма или ХОББ, трябва да използва инхалаторни лекарства, предписани от лекаря. Ако е възможно, пациентът трябва незабавно да бъде прегледан от лекар, така че е важно да отидете в спешното отделение възможно най-скоро с този симптом.

Трябва да отидете в спешното отделение, ако лицето диша бързо и ако има:

синкав или сивкав цвят на кожата, ноктите, венците, устните или областта около очите;

При всяко вдишване има стягане в гърдите;

Има затруднено дишане;

Учестено дишане за първи път (не се е случвало преди).

Лекарят ще трябва да извърши задълбочен преглед на сърцето, белите дробове, корема, главата и шията.

Тестове, които Вашият лекар може да назначи:

Изследване на концентрацията на въглероден диоксид в артериалната кръв и пулсова оксиметрия;

Рентгенография на гръдния кош;

Общ кръвен тест и кръвна химия;

Белодробно сканиране (позволява сравнение на вентилацията и перфузията на белите дробове).

Лечението ще зависи от причината за учестеното дишане. Първоначалните грижи могат да включват кислородна терапия, ако нивата на кислород на пациента са твърде ниски.

Нарушения на дишането

Обикновено в покой дишането на човек е ритмично (интервалите от време между вдишванията са еднакви), вдишването е малко по-дълго от издишването, дихателната честота е дихателни движения (цикли на вдишване-издишване) в минута.

При физическа активност дишането се учестява (до 25 и повече дихателни движения в минута), става по-повърхностно и най-често остава ритмично.

Различните дихателни нарушения позволяват грубо да се оцени тежестта на състоянието на пациента, да се определи прогнозата на заболяването, както и локализирането на увреждането на определена област на мозъка.

Симптоми на проблеми с дишането

• Неправилна честота на дишане: дишането е или прекалено бързо (в този случай то става повърхностно, т.е. има много кратки вдишвания и издишвания), или, напротив, много бавно (и често става много дълбоко).
• Неправилно дишане: интервалите от време между вдишвания и издишвания са различни, понякога дишането може да спре за няколко секунди/минути и след това да се появи отново.
• Липса на съзнание: не е пряко свързана с дихателна недостатъчност, но повечето форми на дихателна недостатъчност възникват, когато пациентът е в изключително тежко състояние и е в безсъзнание.

Форми

• Дишане на Чейн-Стокс - дишането се състои от специфични цикли. На фона на краткотрайна липса на дишане много бавно започват да се появяват признаци на повърхностно дишане, след което амплитудата на дихателните движения се увеличава, те стават по-дълбоки, достигат пик и след това постепенно изчезват до пълното отсъствие на дишане . Периодите на липса на дишане между тези цикли могат да варират от 20 секунди до 2-3 минути. Най-често тази форма на дихателно разстройство е свързана с двустранно увреждане на мозъчните полукълба или общо метаболитно разстройство в организма;
• апнеустично дишане - дишането се характеризира със спазъм на дихателните мускули по време на пълно вдишване. Дихателната честота може да бъде нормална или леко намалена. След пълно вдишване човек конвулсивно задържа дъха си за 2-3 секунди и след това бавно издишва. Това е признак на увреждане на мозъчния ствол (областта на мозъка, в която са разположени жизненоважни центрове, включително дихателния център);
• атактично дишане (дишане на биота) - характеризира се с нарушени дихателни движения. Дълбоките вдишвания произволно се заменят с плитки, има нередовни паузи с липса на дишане. Това също е признак за увреждане на мозъчния ствол, или по-скоро задната му част;
• неврогенна (централна) хипервентилация - много дълбоко и често дишане с повишена честота (25-60 дихателни движения в минута). Това е признак на увреждане на средния мозък (областта на мозъка, разположена между мозъчния ствол и неговите полукълба);
• Дишането на Kussmaul е рядко и дълбоко, шумно дишане. Най-често това е признак на метаболитни нарушения в цялото тяло, т.е. не е свързано с увреждане на определена област на мозъка.

причини

• Остър мозъчно-съдов инцидент.
• Метаболитни нарушения:
  • ацидоза - подкисляване на кръвта при тежки заболявания (бъбречна или чернодробна недостатъчност, отравяне);
  • уремия - натрупване на продукти от разпада на протеини (урея, креатинин) при бъбречна недостатъчност;
  • кетоацидоза.
• Менингит, енцефалит. Те се развиват например при инфекциозни заболявания: херпес, енцефалит, пренасян от кърлежи.
• Отравяне: например въглероден окис, органични разтворители, лекарства.
• Кислородно гладуване: дихателна недостатъчност се развива в резултат на тежко кислородно гладуване (например при спасени удавници).
• Мозъчни тумори.
• Мозъчни травми.

Невролог ще помогне при лечението на болестта

Диагностика

• Анализ на оплакванията и медицинската история:
  • преди колко време са се появили признаци на проблеми с дишането (нарушен ритъм и дълбочина на дишане);
  • какво събитие предхожда развитието на тези нарушения (нараняване на главата, отравяне с наркотици или алкохол);
  • Колко бързо се появяват проблеми с дишането след загуба на съзнание.
• Неврологичен преглед.
  • Оценяване на честотата и дълбочината на дишането.
  • Оценка на нивото на съзнание.
  • Търсете признаци на увреждане на мозъка (намален мускулен тонус, страбизъм, патологични рефлекси (липсват при здрав човек и се появяват само при увреждане на мозъка или гръбначния мозък)).
  • Оценка на състоянието на зениците и реакцията им към светлина:
    • широки зеници, които не реагират на светлина, са характерни за увреждане на средния мозък (областта на мозъка, разположена между мозъчния ствол и неговите полукълба);
    • тесни (точкови) зеници, които реагират слабо на светлина, са характерни за увреждане на мозъчния ствол (областта на мозъка, в която се намират жизненоважни центрове, включително дихателния център).
• Кръвен тест: оценка на нивото на продуктите от разграждане на протеини (урея, креатинин), насищане на кръвта с кислород.
• Киселинно-алкално състояние на кръвта: оценка на наличието на подкисляване на кръвта.
• Токсикологичен анализ: откриване на токсични вещества в кръвта (лекарства, лекарства, соли на тежки метали).
• CT (компютърна томография) и MRI (магнитен резонанс) на главата: ви позволяват да изследвате структурата на мозъка слой по слой и да идентифицирате всички патологични промени (тумори, кръвоизливи).
• Възможна е и консултация с неврохирург.

Лечение на проблеми с дишането

• Необходимо е лечение на заболяването, причиняващо проблеми с дишането.
  • Детоксикация (против отравяне) при отравяне:
    • лекарства, които неутрализират токсините (антидоти);
    • витамини (групи B, C);
    • инфузионна терапия (вливане на разтвори венозно);
    • хемодиализа (изкуствен бъбрек) при уремия (натрупване на продукти от разпада на протеини (урея, креатинин) при бъбречна недостатъчност);
    • антибиотици и антивирусни лекарства за инфекциозен менингит (възпаление на менингите).
• Борба с церебралния оток (развива се при повечето тежки мозъчни заболявания):
  • диуретици;
  • хормонални лекарства (стероидни хормони).
• Лекарства, които подобряват храненето на мозъка (невротрофи, метаболизъм).
• Навременно прехвърляне на изкуствена вентилация.

Усложнения и последствия

• Дишането само по себе си не причинява сериозни усложнения.
• Кислородно гладуване поради неравномерно дишане (ако дихателният ритъм е нарушен, тялото не получава необходимото ниво на кислород, т.е. дишането става „непродуктивно“).

Предотвратяване на проблеми с дишането

• Невъзможно е да се предотвратят нарушения на дишането, тъй като това е непредсказуемо усложнение на тежки заболявания на мозъка и цялото тяло (травматично увреждане на мозъка, отравяне, метаболитни нарушения).

• Източници

М. Мументалер - Диференциална диагноза в неврологията, 2010г

Paul W. Brazis, Joseph K. Masdew, Jose Biller - Топична диагноза в клиничната неврология, 2009 г.

Никифоров А.С. – Клинична неврология, том 2, 2002г

Правилното дишане е ключът към здравето

Физиологично правилното дишане не само осигурява нормална белодробна функция, но също така, благодарение на дихателните движения на диафрагмата, както вече беше споменато, подобрява и улеснява дейността на сърцето и активира кръвообращението в коремните органи.

В същото време много хора дишат неправилно - твърде бързо и повърхностно, а понякога несъзнателно задържат дъха си, нарушавайки неговия ритъм и намалявайки вентилацията на белите дробове.

По този начин повърхностното дишане причинява вреда както на здрави, така и на болни хора. Не е икономично, тъй като при вдишване въздухът се задържа за кратко в белите дробове и това се отразява зле на усвояването на кислорода от кръвта. Значителна част от белодробния обем е изпълнен с невъзобновим въздух.

При плитко дишане обемът на вдишвания въздух не надвишава 300 ml, докато при нормални условия е средно, както вече беше отбелязано, 500 ml.

Но може би малкият обем на вдишване се компенсира от повишената честота на дихателните движения? Нека си представим двама души, които вдишват едно и също количество въздух в продължение на минута, но единият от тях прави 10 вдишвания в минута, всеки с обем от 600 ml въздух, а другият прави 20 вдишвания в минута с обем от 300 мл. Така минутният обем на дишане и за двамата е еднакъв и равен на 6 литра. Обемът на въздуха, съдържащ се в дихателните пътища, т.е. в така нареченото мъртво пространство (трахея, бронхи) и не участва в обмен с кръвни газове, е приблизително 140 ml. Следователно при дълбочина на вдишване от 300 ml до белодробните алвеоли ще достигнат 160 ml въздух, а за 20 вдишвания това ще бъде 3,2 литра. Ако обемът на едно вдишване е 600 ml, до алвеолите ще достигнат 460 ml въздух, а за 1 минута - 4,6 литра. Така е абсолютно ясно, че рядкото, но по-дълбоко дишане е много по-ефективно от повърхностното и често дишане.

Плиткото дишане може да стане навик в резултат на различни причини. Едната от тях е заседнал начин на живот, често поради характеристиките на професията (седене на бюро, работа, която изисква дълго стоене на едно място и т.н.), другата е неправилна стойка (навикът да седи прегърбен за дълго време и движейки раменете напред). Това често води, особено в млада възраст, до притискане на гръдните органи и недостатъчна вентилация на белите дробове.

Доста чести причини за плитко дишане са затлъстяването, постоянната пълнота на стомаха, увеличеният черен дроб и подуване на червата, които ограничават движенията на диафрагмата и намаляват обема на гръдния кош по време на вдишване.

Плитко дишане може да е една от причините за недостатъчното снабдяване на тялото с кислород. Това води до намаляване на естествената неспецифична резистентност на организма. Дихателна недостатъчност може да възникне поради хронични заболявания на белите дробове и бронхите, както и междуребрените мускули, тъй като пациентите са лишени от способността да произвеждат нормални дихателни движения за известно време.

При възрастни и възрастни хора повърхностното дишане може да бъде свързано с намалена подвижност на гръдния кош поради осификация на ребрените хрущяли и отслабване на дихателните мускули. И въпреки факта, че те развиват компенсаторни адаптации (те включват повишено дишане и някои други), които поддържат достатъчна вентилация на белите дробове, напрежението на кислорода в кръвта намалява поради свързаните с възрастта промени в самата белодробна тъкан, намаляване на нейната еластичност, и необратимо разширяване на алвеолите.Всичко това възпрепятства преминаването на кислород от белите дробове към кръвта и влошава снабдяването на тялото с кислород.

Липсата на кислород в тъканите и клетките (хипоксия) в някои случаи може да бъде следствие от нарушения на кръвообращението и състава на кръвта. Причината за тъканна хипоксия може да бъде намаляване на броя на функциониращите капиляри, забавяне и чести спирания на капилярния кръвен поток и др.

Наблюденията в клиниката показват, че при хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания (исхемична болест на сърцето, хипертония и др.), Дихателната недостатъчност, придружена от намаляване на количеството кислород в кръвта, се комбинира с повишено съдържание на холестерол и протеини - мастни комплекси (липопротеини). От това се заключава, че липсата на кислород в тялото играе роля в развитието на атеросклероза. Това заключение беше потвърдено в експеримента. Оказало се, че количеството кислород в тъканите и органите на пациентите с атеросклероза е значително по-ниско от нормалното.

Навикът да дишате през устата е вреден за вашето здраве. Това включва ограничаване на дихателните движения на гръдния кош, нарушение на дихателния ритъм и недостатъчна вентилация на белите дробове. Затрудненото носно дишане, свързано с определени патологични процеси в носа и назофаринкса, особено често при деца, понякога води до сериозни нарушения на умственото и физическото развитие. Децата с аденоидни израстъци в назофаринкса, които затрудняват дишането през носа, развиват обща слабост, бледност, намалена устойчивост към инфекции, а понякога и умствено развитие. При продължителна липса на назално дишане децата изпитват недоразвитие на гръдния кош и неговите мускули.

Физиологично правилното дишане през носа е основно условие за поддържане на здравето. С оглед важността на този въпрос, ще се спрем на него по-подробно.

Носната кухина регулира влажността и температурата на въздуха, влизащ в тялото. Така при студено време температурата на външния въздух в носните проходи се повишава; при висока температура на околната среда, в зависимост от степента на нейната влажност, се получава повече или по-малко значителен топлообмен поради изпарение от лигавицата на носа и назофаринкса.

Ако вдишваният въздух е твърде сух, тогава, преминавайки през носа, той се навлажнява поради секрецията на течност от бокалните клетки на лигавицата и множество жлези.

В носната кухина въздушният поток се освобождава от различни примеси, съдържащи се в атмосферата. В носа има специални точки, където постоянно се „улавят” прахови частици и микроби.

В носната кухина се задържат доста големи частици с размер над 50 микрона. Частици с по-малък диаметър (от 30 до 50 микрона) проникват в трахеята, дори по-малки частици (10-30 микрона) достигат големи и средни бронхи, частици с диаметър 3-10 микрона навлизат в най-малките бронхи (бронхиоли) и накрая , най-малките (1-3 µm) - достигат до алвеолите. Следователно, колкото по-малки са праховите частици, толкова по-дълбоко могат да проникнат в дихателните пътища.

Прахът, попаднал в бронхите, се задържа от слузта, покриваща повърхността им, и се изхвърля навън за около час. Слузта, покриваща повърхността на носната кухина и бронхите, действа като постоянно обновяващ се подвижен филтър и е важна бариера, която предпазва тялото от въздействието на микроби, прах и газове, които навлизат в дихателните пътища.

Тази бариера е особено важна за жителите на големите градове, тъй като концентрацията на прахови частици в градския въздух е много висока. В атмосферата на градовете се отделят големи количества въглероден диоксид, въглероден оксид, серни оксиди, както и прах и пепел (милиони тонове годишно). Средно през деня през белите дробове преминават хиляди литри въздух и ако дихателните пътища нямат способността да се пречистват, те биха се запушили напълно в рамките на няколко дни.

В допълнение към трахеобронхиалната слуз, други механизми също участват в почистването на бронхите и белите дробове от чужди частици. Например движението на въздуха по време на издишване улеснява отстраняването на частиците. Този механизъм е особено интензивен при форсирано издишване и кашляне.

От голямо значение за осъществяването на антимикробната бариерна функция на назофаринкса и бронхите са веществата, секретирани от носната лигавица, както и специфичните антитела в носната кухина. Следователно, при здрави хора, патогенните микроорганизми, като правило, не проникват в трахеята и бронхите. Малкият брой микроби, които попадат там, се отстраняват бързо благодарение на своеобразно защитно устройство - ресничестият епител, който покрива повърхността на дихателните пътища, започвайки от носа до най-малките бронхиоли.

На свободната повърхност на епителните клетки, обърната към лумена на дихателните пътища, има голям брой постоянно осцилиращи (ресничести) косми - реснички. Всички реснички на епителните клетки на дихателните пътища са тясно свързани помежду си. Движенията им са координирани и наподобяват житна нива, развълнувана от вятъра. Въпреки малкия си размер, ресничестите косми могат да движат сравнително големи частици с тегло 5-10 mg.

Ако целостта на ресничестия епител е нарушена поради нараняване или лекарствени вещества, които навлизат директно в дихателните пътища, чуждите частици и бактериите не се отстраняват от увредените зони. На тези места устойчивостта на лигавицата към инфекция рязко намалява, създавайки условия за заболяването. Слузта, секретирана от бокалните клетки, образува тапи, които блокират лумена на бронхите. Това може да доведе до възпалителни процеси в непроветрени зони на белите дробове.

Болестите на дихателните пътища често възникват в резултат на увреждане на лигавицата от чужди примеси във вдишвания въздух. Тютюневият дим има особено вредно въздействие върху бронхите и белите дробове. Съдържа много токсични вещества, най-известното от които е никотинът. В допълнение, тютюневият дим има вредно въздействие върху дихателната система: влошава условията за изчистване на дихателните пътища от чужди частици и бактерии, тъй като забавя движението на слуз в бронхите и трахеята. Така при непушачите скоростта на движение на слузта е mm за 1 минута, докато при пушачите е по-малка от 3 mm за 1 минута. Това нарушава отстраняването на чужди частици и микроби и създава условия за инфекция на дихателните пътища.

Тютюневият дим има много значителен отрицателен ефект върху алвеоларните макрофаги. Той инхибира тяхното движение, улавяне и смилане на бактерии (т.е. инхибира фагоцитозата). Токсичността на тютюневия дим се изразява и в пряко увреждане на структурата на макрофагите, промяна в свойствата на тяхната секреция, която не само престава да защитава белодробната тъкан от вредни ефекти, но също така започва да допринася за развитието на патологични процеси в белите дробове. Това обяснява появата на емфизем и пневмосклероза при дългогодишни пушачи. Интензивното тютюнопушене значително утежнява хода на острите респираторни заболявания и допринася за прехода им към хронични възпалителни процеси.

В допълнение, тютюневият дим съдържа вещества, които насърчават развитието на злокачествени тумори (канцерогени). Следователно пушачите развиват ракови тумори в дихателните пътища много по-често от непушачите.

Психогенни нарушения на дишането

По-голямата част от въпросите на читателите на нашия ресурс, адресирани до нашите специалисти, съдържат оплаквания от затруднено дишане, бучка в гърлото, усещане за недостиг на въздух, усещане за спиране на дишането, болка в сърцето или гърдите, чувство на стягане в гърдите и свързаните с това чувства на страх и безпокойство

В повечето случаи тези симптоми не са свързани с белодробно или сърдечно заболяване и са проява на хипервентилационен синдром, много често автономно разстройство, което засяга 10 до 15% от цялото възрастно население. Синдромът на хипервентилация е една от най-честите форми на вегетативно-съдова дистония (VSD).

Симптомите на синдрома на хипервентилация често се интерпретират като симптоми на астма, бронхит, инфекция на дихателните пътища, ангина, гуша и др., но в повечето случаи (повече от 95%) те по никакъв начин не са свързани със заболявания на белите дробове, сърцето, щитовидната жлеза жлеза и др.

Синдромът на хипервентилация е тясно свързан с паническите атаки и тревожните разстройства. В тази статия ще се опитаме да обясним каква е същността на хипервентилационния синдром, какви са причините за възникването му, какви са симптомите и признаците му, както и как се диагностицира и лекува.

Как се регулира дишането и какво е значението на дишането за човешкия организъм?

Соматичната система включва кости и мускули и осигурява движението на човека в пространството. Вегетативната система е система за поддържане на живота; тя включва всички вътрешни органи, необходими за поддържане на човешкия живот (бели дробове, сърце, стомах, черва, черен дроб, панкреас, бъбреци и др.).

Подобно на цялото тяло, човешката нервна система също може да бъде разделена на две части: автономна и соматична. Соматичната част на нервната система отговаря за това, което чувстваме и което можем да контролираме: тя осигурява координацията на движенията, чувствителността и е носител на по-голямата част от човешката психика. Вегетативната част на нервната система регулира скрити процеси, които са извън нашето съзнание (например контролира метаболизма или функционирането на вътрешните органи).

Като правило, човек може лесно да контролира функционирането на соматичната нервна система: ние (лесно можем да накараме тялото да се движи) и практически не можем да контролираме функциите на автономната нервна система (например, повечето хора не могат да контролират функционирането на сърцето , червата, бъбреците и други вътрешни органи).

Дишането е единствената вегетативна функция (функция за поддържане на живота), подчинена на волята на човека. Всеки може да задържи дъха си за известно време или, напротив, да го прави по-често. Способността да се контролира дишането идва от факта, че дихателната функция е под едновременен контрол както на вегетативната, така и на соматичната нервна система. Тази особеност на дихателната система я прави изключително чувствителна към влияния от страна на соматичната нервна система и психиката, както и различни фактори (стрес, страх, преумора), които влияят на психиката.

Регулирането на дихателния процес се извършва на две нива: съзнателно и несъзнателно (автоматично). Съзнателният механизъм за контрол на дишането се активира по време на реч или различни дейности, които изискват специален режим на дишане (например, докато свирите на духов инструмент или духате). Системата за несъзнателен (автоматичен) контрол на дишането работи в случаите, когато вниманието на човек не е фокусирано върху дишането и е заето с нещо друго, както и по време на сън. Наличието на система за автоматичен контрол на дишането дава възможност на човек да премине към други дейности по всяко време без риск от задушаване.

Както знаете, по време на дишането човек отделя въглероден диоксид от тялото и абсорбира кислород. В кръвта въглеродният диоксид се намира под формата на въглена киселина, която създава киселинност в кръвта. Киселинността на кръвта на здрав човек се поддържа в много тесни граници поради автоматичната работа на дихателната система (ако в кръвта има много въглероден диоксид, човек диша по-често, ако има малко, тогава по-малко често). Неправилният модел на дишане (твърде бързо или, обратно, твърде повърхностно дишане), характерен за синдрома на хипервентилация, води до промени в киселинността на кръвта. Промените в киселинността на кръвта на фона на неправилно дишане водят до редица метаболитни промени в тялото и именно тези метаболитни промени са в основата на появата на някои симптоми на синдрома на хипервентилация, които ще бъдат разгледани по-долу.

Така дишането е единственият начин, по който човек може съзнателно да повлияе на метаболизма в тялото. Поради факта, че по-голямата част от хората не знаят какъв е ефектът от дишането върху метаболизма и как да „дишат правилно“, за да бъде този ефект полезен, различни промени в дишането (включително със синдром на хипервентилация) само нарушават метаболизма и вредят тяло.

Какво е хипервентилационен синдром?

Синдромът на хипервентилация (HVS) е състояние, при което нормалната програма за контрол на дишането е нарушена под въздействието на психични фактори.

За първи път респираторни нарушения, характерни за синдрома на хипервентилация, са описани в средата на 19 век при войници, участвали във военни операции (по това време HVS се нарича "сърцето на войника"). В началото беше отбелязана силна връзка между появата на хипервентилационен синдром и високите нива на стрес.

В началото на ХХ век HVS е проучен по-подробно и в момента се счита за една от най-често срещаните форми на вегетативно-съдова дистония (VSD, невроциркулаторна дистония). При пациенти с VSD, в допълнение към симптомите на HVS, могат да се наблюдават и други симптоми, характерни за нарушение на автономната нервна система.

Кои са основните причини за развитието на дихателни нарушения при хипервентилационен синдром?

В края на ХХ век е доказано, че основната причина за всички симптоми на HVS (задух, усещане за буца в гърлото, възпалено гърло, досадна кашлица, усещане за невъзможност за дишане, чувство на стягане в гърдите, болка в гърдите и в сърдечната област и др.) са психологически стрес, безпокойство, безпокойство и депресия. Както бе споменато по-горе, дихателната функция се влияе от соматичната нервна система и психиката и следователно реагира на всякакви промени, които настъпват в тези системи (главно стрес и тревожност).

Друга причина за появата на HVS е склонността на някои хора да имитират симптомите на определени заболявания (например кашлица, болки в гърлото) и несъзнателно да засилват тези симптоми в поведението си.

Развитието на HVS в зряла възраст може да бъде улеснено от наблюдения на пациенти със задух в детството. Този факт може да изглежда малко вероятен за мнозина, но многобройни наблюдения са доказали способността на човешката памет (особено в случай на впечатлителни хора или хора с артистични наклонности) да записва твърдо определени събития (например спомени за болни роднини или собствена болест) и впоследствие се опитайте да ги възпроизведете в реалния живот, живот, много години по-късно.

При синдрома на хипервентилация нарушаването на нормалната дихателна програма (промени в честотата и дълбочината на дишането) води до промени в киселинността на кръвта и концентрацията на различни минерали в кръвта (калций, магнезий), което от своя страна причинява появата на такива симптоми на HVS като треперене, настръхване, конвулсии, болка в сърцето, чувство на мускулна скованост, световъртеж и др.

Симптоми и признаци на хипервентилационен синдром.

Различни видове дихателни нарушения

Пристъпи на паника и проблеми с дишането

• силни сърдечни удари
• изпотяване
• втрисане
• задух, задушаване (усещане за липса на въздух)
• болка и дискомфорт в лявата страна на гръдния кош
• гадене
• световъртеж
• усещане за нереалност на околния свят или себе си
• страх от полудяване
• страх от умиране
• изтръпване или изтръпване на краката или ръцете
• проблясъци от горещо и студено.

Тревожни разстройства и дихателни симптоми

Тревожното разстройство е състояние, при което основният симптом е чувство на интензивна вътрешна тревожност. Чувството на безпокойство при тревожно разстройство обикновено е неоправдано и не е свързано с наличието на реална външна заплаха. Силното вътрешно безпокойство при тревожно разстройство често е придружено от задух и усещане за липса на въздух.

• постоянно или периодично усещане за недостиг на въздух
• усещане, че не можете да поемете дълбоко дъх или че „не получава въздух в белите дробове“
• усещане за затруднено дишане или стягане в гърдите
• досадна суха кашлица, чести въздишки, подсмърчане, прозяване.

Емоционални разстройства по време на топла вода:

• вътрешно чувство на страх и напрежение
• усещане за предстояща катастрофа
• страх от смъртта
• страх от открити или затворени пространства, страх от големи тълпи от хора
• депресия

Мускулни нарушения по време на HVS:

• чувство на изтръпване или мравучкане в пръстите на ръцете или краката
• спазми или крампи в мускулите на краката и ръцете
• чувство на скованост в ръцете или мускулите около устата
• болка в сърцето или гърдите

Принципи на развитие на симптомите на HVS

Много често това може да е скрито или не напълно осъзнато безпокойство за здравословното състояние на пациента, минало заболяване (или заболяване на роднини или приятели), конфликтни ситуации в семейството или на работното място, които пациентите са склонни да крият или несъзнателно намаляват своите значимост.

Под въздействието на фактор на психическо напрежение работата на дихателния център се променя: дишането става по-често, по-повърхностно и по-неспокойно. Дългосрочните промени в ритъма и качеството на дишането водят до промени във вътрешната среда на тялото и до развитие на мускулни симптоми на HVS. Появата на мускулни симптоми на HVS обикновено повишава стреса и тревожността на пациентите и по този начин затваря порочния кръг на развитието на това заболяване.

Респираторни нарушения при подаване на топла вода

• Болка в сърцето или гърдите, краткотрайно повишаване на кръвното налягане
• Случайно гадене, повръщане, непоносимост към определени храни, епизоди на запек или диария, коремна болка, синдром на раздразнените черва
• Усещане за нереалност на заобикалящия свят, замаяност, усещане за почти припадък
• Продължително повишаване на температурата до 0,5 C без други признаци на инфекция.

Синдром на хипервентилация и белодробни заболявания: астма, хроничен бронхит

Според съвременната статистика около 80% от пациентите с бронхиална астма също страдат от HVS. В този случай отключващата точка в развитието на HVS е именно астмата и страхът на пациента от симптомите на това заболяване. Появата на HVS на фона на астма се характеризира с увеличаване на честотата на пристъпите на задух, значително увеличаване на нуждата на пациента от лекарства, поява на атипични атаки (пристъпите на задух се развиват без контакт с алерген, в необичайно време) и намаляване на ефективността на лечението.

Всички пациенти с астма трябва внимателно да проследяват респираторните параметри по време на пристъпите и в периода между тях, за да могат да разграничат астматичен пристъп от пристъп на HVS.

Съвременни методи за диагностика и лечение на дихателни нарушения при топла вода

Минималният план за изследване при съмнение за HVS включва:

Ситуацията при диагностицирането на HVS често се усложнява от самите пациенти. Много от тях, колкото и да е парадоксално, в никакъв случай не искат да се съгласят, че симптомите, които изпитват, не са признак на сериозно заболяване (астма, рак, гуша, ангина) и се дължат на стреса от нарушаване на програмата за контрол на дишането. В предположението на опитни лекари, че са болни от HVS, такива пациенти виждат намек, че „симулират болестта“. По правило такива пациенти намират някаква полза в болезненото си състояние (свобода от някои отговорности, внимание и грижа от роднини) и затова е толкова трудно да се разделим с идеята за „сериозно заболяване“. Междувременно привързаността на пациента към идеята за „сериозно заболяване“ е най-значимата пречка за ефективното лечение на HVS.

Експресна диагностика на топла вода

За да потвърдите диагнозата HVS и лечението, трябва да се свържете с невролог.

Лечение на хипервентилационен синдром

Промяна на отношението на пациента към неговото заболяване

Дихателни упражнения при лечение на дихателни разстройства при захранване с топла вода

При тежки пристъпи на задух или усещане за липса на въздух се препоръчва дишане в хартиена или найлонова торбичка: ръбовете на торбичката се притискат плътно към носа, бузите и брадичката, пациентът вдишва и издишва въздух в чантата за няколко минути. Дишането в торба повишава концентрацията на въглероден диоксид в кръвта и много бързо премахва симптомите на атака на топла вода.

За предотвратяване на HVS или в ситуации, които могат да провокират симптоми на HVS, се препоръчва „коремно дишане“ - пациентът се опитва да диша, повдигайки и спускайки стомаха поради движенията на диафрагмата, докато издишването трябва да бъде поне 2 пъти по-дълго от вдишването .

Дишането трябва да е рядко, не повече от 8-10 вдишвания в минута. Дихателните упражнения трябва да се извършват в спокойна, мирна среда, на фона на положителни мисли и емоции. Продължителността на упражненията постепенно се увеличава до минути.

Психотерапевтичното лечение е изключително ефективно при HVS. По време на психотерапевтичните сесии психотерапевтът помага на пациентите да разберат вътрешната причина за своето заболяване и да се отърват от него.

При лечението на HVS високоефективни са лекарствата от групата на антидепресантите (амитриптилин, пароксетин) и анксиолитиците (алпразолам, клоназепам). Медикаментозното лечение на GVS се извършва под наблюдението на невролог. Продължителността на лечението варира от 2-3 месеца до една година.

Като правило, медикаментозното лечение на HVS е високоефективно и в комбинация с дихателни упражнения и психотерапия гарантира излекуване на пациенти с HVS в по-голямата част от случаите.

Кажете на приятелите си за статията или я задайте на принтера

Нарушения на дишането

Главна информация

Дишането е набор от физиологични процеси, които осигуряват кислород на човешките тъкани и органи. Освен това, по време на процеса на дишане, кислородът се окислява и отстранява от тялото чрез метаболизма на въглероден диоксид и частично вода. Дихателната система включва: носна кухина, ларинкс, бронхи, бели дробове. Дишането се състои от етапи:

• външно дишане (осигурява обмен на газ между белите дробове и външната среда);
• обмен на газ между алвеоларен въздух и венозна кръв;
• транспортиране на газове през кръвта;
• газообмен между артериална кръв и тъкани;
• тъканно дишане.

Смущения в тези процеси могат да възникнат поради заболяване. Сериозни проблеми с дишането могат да бъдат причинени от следните заболявания:

Външните признаци на проблеми с дишането ви позволяват грубо да оцените тежестта на състоянието на пациента, да определите прогнозата на заболяването, както и местоположението на увреждането.

Причини и симптоми на проблеми с дишането

Симптомите на нарушено дишане могат да бъдат причинени от различни фактори. Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е честотата на дишане. Прекалено бързото или бавното дишане показва проблеми в системата. Ритъмът на дишане също е важен. Нарушенията на ритъма водят до различни времеви интервали между вдишванията и издишванията. Освен това понякога дишането може да спре за няколко секунди или минути и след това да се появи отново. Липсата на съзнание може да се дължи и на проблеми в дихателните пътища. Лекарите се фокусират върху следните показатели:

• Шумно дишане;
• апнея (спиране на дишането);
• нарушение на ритъма/дълбочината;
• дъх на биота;
• дишане на Чейн-Стокс;
• дишане на Kussmaul;
• тихо дишане.

Нека разгледаме по-подробно горните фактори за проблеми с дишането. Шумното дишане е нарушение, при което звуците от дишането могат да се чуят от разстояние. Смущенията възникват поради намалена проходимост на дихателните пътища. Може да бъде причинено от заболявания, външни фактори, ритъм и дълбочинни нарушения. Шумно дишане възниква в следните случаи:

• Увреждане на горните дихателни пътища (инспираторна диспнея);
• подуване или възпаление в горните дихателни пътища (задух);
• бронхиална астма (хрипове, експираторен задух).

При спиране на дишането смущенията се дължат на хипервентилация на белите дробове при дълбоко дишане. Апнеята води до намаляване на нивото на въглероден диоксид в кръвта, нарушавайки баланса на въглероден диоксид и кислород. В резултат на това дихателните пътища се стесняват и движението на въздуха се затруднява. В тежки случаи има:

• тахикардия;
• понижено кръвно налягане;
• загуба на съзнание;
• фибрилация.

В критични случаи е възможно спиране на сърцето, тъй като спирането на дишането винаги е фатално за тялото. Лекарите обръщат внимание по време на прегледа и на дълбочината и ритъма на дишането. Тези нарушения могат да бъдат причинени от:

• метаболитни продукти (шлаки, токсини);
• кислородно гладуване;
• травматични мозъчни наранявания;
• кървене в мозъка (инсулт);
• вирусни инфекции.

Лезиите на централната нервна система причиняват дишане на биотата. Уврежданията на нервната система са свързани със стрес, отравяния и мозъчно-съдови инциденти. Може да бъде причинено от енцефаломиелит с вирусен произход (туберкулозен менингит). Дишането на Био се характеризира с редуване на дълги паузи в дишането и нормални, еднакви дихателни движения без нарушаване на ритъма.

Излишъкът на въглероден диоксид в кръвта и намаляването на функционирането на дихателния център причинява дишане на Чейн-Стокс. С този начален старт на дишането дихателните движения постепенно стават по-чести и се задълбочават до максимум, след което преминават към по-плитко дишане с пауза в края на „вълната“. Такова "вълново" дишане се повтаря на цикли и може да бъде причинено от следните нарушения:

• съдови спазми;
• инсулти;
• мозъчни кръвоизливи;
• диабетна кома;
• интоксикация на тялото;
• атеросклероза;
• обостряне на бронхиална астма (пристъпи на задушаване).

При децата в начална училищна възраст подобни нарушения са по-чести и обикновено изчезват с годините. Други причини могат да включват травматично увреждане на мозъка и сърдечна недостатъчност.

Патологична форма на дишане с редки ритмични вдишвания и издишвания се нарича дишане на Kussmaul. Лекарите диагностицират този тип дишане при пациенти с нарушено съзнание. Този симптом също причинява дехидратация.

Видът задух, наречен тахипнея, причинява недостатъчна вентилация на белите дробове и се характеризира с ускорен ритъм. Наблюдава се при хора със силно нервно напрежение и след тежка физическа работа. Обикновено изчезва бързо, но може да е един от симптомите на заболяването.

Лечение

В зависимост от естеството на нарушението има смисъл да се свържете с подходящ специалист. Тъй като проблемите с дишането могат да бъдат свързани с много заболявания, ако подозирате астма, консултирайте се с алерголог. В случай на интоксикация на тялото ще помогне токсиколог.

Невролог ще помогне за възстановяване на нормалния ритъм на дишане след шок и тежък стрес. Ако имате анамнеза за инфекции, има смисъл да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. За обща консултация с леки проблеми с дишането може да помогне травматолог, ендокринолог, онколог или сомнолог. В случай на тежки проблеми с дишането, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Недостатъчно въздух: причини за затруднено дишане - кардиогенни, белодробни, психогенни и др

Дишането е естествен физиологичен акт, който се случва постоянно и на който повечето от нас не обръщат внимание, тъй като тялото само регулира дълбочината и честотата на дихателните движения в зависимост от ситуацията. Усещането за липса на въздух вероятно е познато на всеки. Може да се появи след бързо бягане, изкачване на стълби до висок етаж или при силно вълнение, но здравият организъм бързо се справя с такъв задух, връщайки дишането към нормалното.

Ако краткосрочният задух след тренировка не предизвиква сериозно безпокойство, бързо изчезва по време на почивка, тогава продължително или внезапно внезапно затруднено дишане може да сигнализира за сериозна патология, често изискваща незабавно лечение. Острата липса на въздух при запушване на дихателните пътища от чуждо тяло, белодробен оток или астматичен пристъп може да струва живота, така че всяко дихателно заболяване изисква изясняване на причината и своевременно лечение.

Не само дихателната система участва в процеса на дишане и осигуряване на тъканите с кислород, въпреки че нейната роля, разбира се, е първостепенна. Невъзможно е да си представим дишането без правилното функциониране на мускулната рамка на гръдния кош и диафрагмата, сърцето и кръвоносните съдове и мозъка. Дишането се влияе от състава на кръвта, хормоналния статус, дейността на нервните центрове на мозъка и много външни причини - спортни тренировки, богата храна, емоции.

Тялото успешно се адаптира към колебанията в концентрацията на газове в кръвта и тъканите, като при необходимост увеличава честотата на дихателните движения. При недостиг на кислород или повишена нужда от него дишането се учестява. Ацидозата, която придружава редица инфекциозни заболявания, треска и тумори, провокира учестено дишане, за да премахне излишния въглероден диоксид от кръвта и да нормализира нейния състав. Тези механизми се включват сами, без нашата воля и усилия, но в някои случаи стават патологични.

Всяко респираторно нарушение, дори ако причината му изглежда очевидно и безобидно, изисква преглед и диференциран подход към лечението, следователно, ако почувствате, че няма достатъчно въздух, по-добре е незабавно да отидете на лекар - общопрактикуващ лекар, кардиолог, невролог или психотерапевт.

Причини и видове проблеми с дишането

Когато човек диша трудно и му липсва въздух, се говори за задух. Този симптом се счита за адаптивен акт в отговор на съществуваща патология или отразява естествения физиологичен процес на адаптиране към променящите се външни условия. В някои случаи става трудно да се диша, но неприятното усещане за липса на въздух не възниква, тъй като хипоксията се елиминира чрез повишена честота на дихателните движения - в случай на отравяне с въглероден окис, работа в дихателен апарат или рязко покачване до надморска височина.

Задухът може да бъде инспираторен или експираторен. В първия случай няма достатъчно въздух при вдишване, във втория - при издишване, но е възможен и смесен тип, когато е трудно както вдишването, така и издишването.

Недостигът на въздух не винаги придружава заболяването, той може да бъде физиологичен и това е напълно естествено състояние. Причините за физиологичен недостиг на въздух са:

• Физически упражнения;
• Възбуда, силни емоционални преживявания;
• Да бъдеш в задушно, лошо проветрено помещение, в планината.

Физиологичното повишено дишане възниква рефлекторно и изчезва след кратко време. Хората в лоша физическа форма, които имат заседнала „офисна“ работа, страдат от задух в отговор на физическо натоварване по-често от тези, които редовно посещават фитнес залата, басейна или просто правят ежедневни разходки. Тъй като общото физическо развитие се подобрява, задухът се появява по-рядко.

Патологичният недостиг на въздух може да се развие остро или да бъде постоянно безпокойство, дори в покой, значително влошаване при най-малкото физическо усилие. Човек се задушава при бързо затваряне на дихателните пътища от чуждо тяло, подуване на тъканите на ларинкса, белите дробове и други сериозни състояния. При дишане в този случай тялото не получава необходимото дори минимално количество кислород и към недостиг на въздух се добавят други тежки смущения.

Основните патологични причини за затруднено дишане са:

• Болести на дихателната система - белодробен задух;
• Патология на сърцето и кръвоносните съдове - сърдечен задух;
• Нарушения на нервната регулация на дихателния акт - централен тип задух;
• Нарушение на газовия състав на кръвта - хематогенен задух.

Сърдечни причини

Сърдечните заболявания са една от най-честите причини за затруднено дишане. Пациентът се оплаква, че няма достатъчно въздух и има натиск в гърдите, отбелязва появата на подуване на краката, цианоза на кожата, умора и др. Обикновено пациентите, чието дишане е нарушено поради промени в сърцето, вече са прегледани и дори приемат подходящи лекарства, но задухът може не само да продължи, но в някои случаи да се влоши.

При сърдечна патология няма достатъчно въздух при вдишване, т.е. инспираторен задух. Придружава сърдечна недостатъчност, може да персистира дори в покой в ​​тежките си стадии и се влошава през нощта, когато пациентът лежи.

Най-честите причини за сърдечна диспнея:

1. Сърдечна исхемия;
2. аритмии;
3. Кардиомиопатия и миокардна дистрофия;
4. Пороци – вродените водят до задух в детството и дори неонаталния период;
5. Възпалителни процеси в миокарда, перикардит;
6. Сърдечна недостатъчност.

Появата на затруднено дишане при сърдечна патология най-често се свързва с прогресията на сърдечната недостатъчност, при която или няма адекватен сърдечен дебит и тъканите страдат от хипоксия, или се появява задръстване в белите дробове поради недостатъчност на миокарда на лявата камера ( сърдечна астма).

В допълнение към задуха, често съчетан със суха, болезнена кашлица, хората със сърдечна патология изпитват и други характерни оплаквания, които донякъде улесняват диагностицирането - болка в областта на сърцето, "вечерно" подуване, цианоза на кожата, неправилен сърдечен ритъм. Става по-трудно да се диша в легнало положение, така че повечето пациенти дори спят полуседнали, като по този начин намаляват притока на венозна кръв от краката към сърцето и проявите на задух.

симптоми на сърдечна недостатъчност

При пристъп на сърдечна астма, който бързо може да премине в алвеоларен белодробен оток, пациентът буквално се задушава - дихателната честота надвишава 20 в минута, лицето посинява, вените на шията се подуват, храчките стават пенести. Белодробният оток изисква спешна помощ.

Лечението на сърдечната диспнея зависи от основната причина, която я е причинила. На възрастен пациент със сърдечна недостатъчност се предписват диуретици (фуроземид, верошпирон, диакарб), АСЕ инхибитори (лизиноприл, еналаприл и др.), Бета-блокери и антиаритмични средства, сърдечни гликозиди, кислородна терапия.

Диуретиците (диакарб) са показани за деца, а лекарствата от другите групи са строго дозирани поради възможни странични ефекти и противопоказания в детска възраст. Вродените дефекти, при които детето започва да се задушава от първите месеци от живота си, може да изискват спешна хирургическа корекция и дори сърдечна трансплантация.

Белодробни причини

Патологията на белите дробове е втората причина, водеща до затруднено дишане, като е възможно както затруднено вдишване, така и издишване. Белодробната патология с дихателна недостатъчност е:

• Хронични обструктивни заболявания - астма, бронхит, пневмосклероза, пневмокониоза, белодробен емфизем;
• Пневмо- и хидроторакс;
• Тумори;
• Чужди тела на дихателните пътища;
• Тромбоемболия в клоните на белодробните артерии.

Хроничните възпалителни и склеротични промени в белодробния паренхим значително допринасят за дихателната недостатъчност. Те се влошават от тютюнопушене, лоши условия на околната среда и повтарящи се инфекции на дихателната система. Недостигът на въздух първоначално е обезпокоителен при физическо усилие, като постепенно става постоянен, когато заболяването прогресира до по-тежък и необратим стадий на протичане.

При белодробна патология газовият състав на кръвта се нарушава и възниква недостиг на кислород, който на първо място липсва в главата и мозъка. Тежката хипоксия провокира метаболитни нарушения в нервната тъкан и развитието на енцефалопатия.

Пациентите с бронхиална астма добре знаят как се нарушава дишането по време на пристъп: става много трудно да се издиша, появява се дискомфорт и дори болка в гърдите, възможна е аритмия, храчките се отделят трудно при кашляне и са изключително оскъдни, шията вените се подуват. Пациентите с такъв задух седят с ръце на коленете - тази позиция намалява венозното връщане и натоварването на сърцето, облекчавайки състоянието. Най-често за такива пациенти е трудно да дишат и им липсва въздух през нощта или в ранните сутрешни часове.

При тежък астматичен пристъп пациентът се задушава, кожата става синкава, възможна е паника и известна дезориентация, а статусът asthmaticus може да бъде придружен от конвулсии и загуба на съзнание.

При проблеми с дишането, дължащи се на хронична белодробна патология, външният вид на пациента се променя: гръдният кош става бъчвообразен, пространството между ребрата се увеличава, вените на шията са големи и разширени, както и периферните вени на крайниците. Разширяването на дясната половина на сърцето на фона на склеротични процеси в белите дробове води до неговата недостатъчност и задухът става смесен и по-тежък, тоест не само белите дробове не могат да се справят с дишането, но сърцето не може да осигури адекватен кръвен поток, запълващ венозната част на системното кръвообращение с кръв.

Недостиг на въздух има и при пневмония, пневмоторакс, хемоторакс. При възпаление на белодробния паренхим става не само трудно дишането, но и температурата се повишава, има очевидни признаци на интоксикация по лицето, а кашлицата е придружена от отделяне на храчки.

За изключително сериозна причина за внезапна дихателна недостатъчност се счита попадането на чуждо тяло в дихателните пътища. Това може да е парче храна или малка част от играчка, която бебето случайно вдишва, докато си играе. Жертвата с чуждо тяло започва да се задушава, посинява, бързо губи съзнание и е възможен сърдечен арест, ако помощта не пристигне навреме.

Тромбоемболията на белодробните съдове може също да доведе до внезапен и бързо нарастващ задух и кашлица. По-често се среща при хора, страдащи от патология на кръвоносните съдове на краката, сърцето и деструктивни процеси в панкреаса. При тромбоемболия състоянието може да бъде изключително тежко с нарастваща асфиксия, синкава кожа, бързо спиране на дишането и сърдечната дейност.

В някои случаи силен задух се причинява от алергии и оток на Quincke, които също са придружени от стеноза на лумена на ларинкса. Причината може да е хранителен алерген, ужилване от оса, вдишване на растителен прашец или лекарство. В тези случаи както детето, така и възрастният се нуждаят от спешна медицинска помощ за облекчаване на алергичната реакция, а в случай на асфиксия може да се наложи трахеостомия и изкуствена вентилация.

Лечението на белодробната диспнея трябва да бъде диференцирано. Ако причината е чуждо тяло, то трябва да се отстрани възможно най-бързо; в случай на алергичен оток се препоръчва на детето и възрастните да прилагат антихистамини, глюкокортикоидни хормони и адреналин. При асфиксия се извършва трахео- или коникотомия.

При бронхиална астма лечението е многоетапно, включващо бета-адренергични агонисти (салбутамол) в спрейове, антихолинергици (ипратропиум бромид), метилксантини (аминофилин), глюкокортикостероиди (триамцинолон, преднизолон).

Остри и хронични възпалителни процеси изискват антибактериална и детоксикираща терапия, а компресията на белите дробове с пневмо- или хидроторакс, обструкция на дихателните пътища от тумор е индикация за операция (пункция на плевралната кухина, торакотомия, отстраняване на част от белия дроб, и т.н.).

Церебрални причини

В някои случаи затрудненото дишане е свързано с увреждане на мозъка, тъй като там се намират най-важните нервни центрове, които регулират дейността на белите дробове, кръвоносните съдове и сърцето. Задухът от този тип е характерен за структурно увреждане на мозъчната тъкан - травма, неоплазма, инсулт, оток, енцефалит и др.

Нарушенията на дихателната функция при мозъчна патология са много разнообразни: възможно е забавяне или учестяване на дишането и появата на различни видове патологично дишане. Много пациенти с тежка мозъчна патология са на изкуствена вентилация, защото просто не могат да дишат сами.

Токсичният ефект на микробните отпадъчни продукти и треската води до увеличаване на хипоксията и подкиселяване на вътрешната среда на тялото, което причинява задух - пациентът диша често и шумно. По този начин тялото се стреми бързо да се отърве от излишния въглероден диоксид и да осигури на тъканите кислород.

Сравнително безобидна причина за церебрална диспнея може да се счита за функционални нарушения в дейността на мозъка и периферната нервна система - вегетативна дисфункция, невроза, истерия. В тези случаи задухът е от „нервен” характер, а в някои случаи това се забелязва с невъоръжено око, дори и за неспециалист.

При вегетативна дистония, невротични разстройства и банална истерия пациентът сякаш няма въздух, прави чести дишащи движения, може да крещи, да плаче и да се държи изключително демонстративно. По време на криза човек може дори да се оплаче, че се задушава, но няма физически признаци на асфиксия - не посинява, а вътрешните органи продължават да работят правилно.

Нарушенията на дишането, дължащи се на неврози и други умствени и емоционални разстройства, могат безопасно да бъдат облекчени със седативи, но лекарите често срещат пациенти, при които този нервен задух става постоянен; пациентът се концентрира върху този симптом, често въздиша и диша учестено, когато е под стрес или емоционален изблик.

Церебралната диспнея се лекува от реаниматори, терапевти и психиатри. В случай на тежко мозъчно увреждане с невъзможност за самостоятелно дишане, на пациента се прилага изкуствена вентилация. В случай на тумор, той трябва да бъде отстранен, а неврозите и истеричните форми на затруднено дишане трябва да се лекуват със седативи, транквиланти и антипсихотици в тежки случаи.

Хематогенни причини

Хематогенна диспнея възниква, когато химичният състав на кръвта е нарушен, когато концентрацията на въглероден диоксид в нея се увеличава и се развива ацидоза поради циркулацията на киселинни метаболитни продукти. Това нарушение на дишането се проявява в анемия от различен произход, злокачествени тумори, тежка бъбречна недостатъчност, диабетна кома и тежка интоксикация.

При хематогенна диспнея пациентът се оплаква, че често няма достатъчно въздух, но самият процес на вдишване и издишване не е нарушен, белите дробове и сърцето нямат очевидни органични промени. Подробният преглед показва, че причината за учестеното дишане, при което има усещане за липса на въздух, са промени в електролитния и газовия състав на кръвта.

Лечението на анемията включва предписване на добавки с желязо, витамини, балансирана диета и кръвопреливане в зависимост от причината. При бъбречна и чернодробна недостатъчност се провеждат детоксикационна терапия, хемодиализа и инфузионна терапия.

Други причини за затруднено дишане

Много хора са запознати с чувството, че не могат да дишат без видима причина, без остра болка в гърдите или гърба. Повечето хора веднага се плашат, като си помислят за инфаркт и грабнат валидол, но причината може да е друга - остеохондроза, херния на междупрешленния диск, междуребрена невралгия.

При интеркостална невралгия пациентът изпитва силна болка в половината от гръдния кош, която се засилва при движение и вдишване; особено впечатлителните пациенти могат да изпаднат в паника, да дишат бързо и повърхностно. При остеохондроза е трудно да се диша, а постоянната болка в гръбначния стълб може да провокира хроничен задух, който може да бъде трудно да се разграничи от затруднено дишане поради белодробна или сърдечна патология.

Лечението на затруднено дишане при заболявания на опорно-двигателния апарат включва физиотерапия, физиотерапия, масаж, лекарствена подкрепа под формата на противовъзпалителни лекарства, аналгетици.

Много бъдещи майки се оплакват, че с напредването на бременността им става все по-трудно да дишат. Този признак може да е съвсем нормален, тъй като нарастващата матка и плодът повдигат диафрагмата и намаляват разширяването на белите дробове, хормоналните промени и образуването на плацентата допринасят за увеличаване на броя на дихателните движения, за да осигурят тъканите на двата организма с кислород.

По време на бременност обаче дишането трябва да се прецени внимателно, за да не се пропусне сериозна патология зад привидно естественото му увеличение, което може да бъде анемия, тромбоемболичен синдром, прогресия на сърдечна недостатъчност поради порок на жената и др.

Една от най-опасните причини, поради които жената може да започне да се задушава по време на бременност, е белодробната емболия. Това състояние е животозастрашаващо и е съпроводено с рязко учестяване на дишането, което става шумно и неефективно. Възможна е асфиксия и смърт без спешна помощ.

По този начин, като се разгледат само най-честите причини за затруднено дишане, става ясно, че този симптом може да показва дисфункция на почти всички органи или системи на тялото, а в някои случаи може да бъде трудно да се идентифицира основният патогенен фактор. Пациентите със затруднено дишане изискват обстоен преглед, а ако пациентът се задушава, е необходима спешна квалифицирана помощ.

Всеки случай на задух изисква посещение при лекар, за да се установи причината, самолечението в този случай е неприемливо и може да доведе до много сериозни последици. Това важи особено за проблеми с дишането при деца, бременни жени и внезапни пристъпи на задух при хора на всяка възраст.

Учестеното дишане е симптом, който се развива при хора с различни заболявания. В този случай честотата на дихателните движения се увеличава до 60 или повече в минута. Това явление се нарича още тахипнея. При възрастни учестеното дишане не е придружено от нарушение на неговия ритъм или поява на други клинични признаци. С този симптом честотата на вдишване само се увеличава и дълбочината на вдъхновение намалява. Новородените също могат да получат подобно състояние - преходна тахипнея.

Човешкото дишане зависи от:

• възраст;
• телесно тегло;
• индивидуални анатомични характеристики;
• условия (почивка, сън, висока физическа активност, бременност, треска и др.);
• наличието на хронични заболявания и тежки патологии.

Обикновено честотата на дихателните движения по време на будност за възрастен е 16-20 в минута, докато за дете е до 40.

Тахипнея се развива, ако съдържанието на кислород в кръвта намалее и количеството въглероден диоксид се увеличи. Възбужда се дихателният център в продълговатия мозък. В същото време броят на нервните импулси към гръдните мускули се увеличава. Получената висока честота на дишане може да се дължи и на наличието на редица заболявания или психо-емоционални състояния.

Болести, които причиняват учестено дишане:

• бронхиална астма;
• хронична бронхиална обструкция;
• пневмония;
• ексудативен плеврит;
• пневмоторакс (или отворен);
• инфаркт на миокарда;
• сърдечна исхемия;
• повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм);
• мозъчни тумори;
• Синдром на Tietze и патология на ребрата.

Други причини:

• белодробна емболия;
• треска;
• остра болка;
• сърдечни дефекти;
• нараняване на гръдния кош;
• истерия, паническа атака, стрес, шок;
• височинна болест;
• лекарства;
• предозиране на лекарства;
• ацидоза поради метаболитни нарушения, включително кетоацидоза поради диабет;
• анемия;
• увреждане на централната нервна система.

Видове и симптоми

Тахипнеята се разделя на физиологична и патологична. Учестеното дишане по време на спорт и физическа активност се счита за нормално. Високата честота на дихателните движения по време на заболяване вече е признак на патология. Тахипнеята често прогресира до задух. В същото време дишането престава да бъде повърхностно, вдишването се задълбочава.

Ако тахипнеята се развие в задух, който се появява само при легнало настрани, може да се подозира сърдечно заболяване. Учестеното дишане в покой може да показва тромбоза на белодробната артерия. При легнало положение по гръб се появява недостиг на въздух поради запушване на дихателните пътища.

Патологичното повишено дишане при липса на лечение често води до хипервентилация, т.е. съдържанието на кислород в кръвта на човек започва да надвишава нормата. Появяват се следните симптоми:

• световъртеж;
• слабост;
• потъмняване в очите;
• мускулни спазми на крайниците;
• усещане за изтръпване в върховете на пръстите и областта около устата.

Много често тахипнея се появява при остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции и грип. В този случай учестеното дишане е придружено от следните симптоми: повишена телесна температура, втрисане, кашлица, хрема и други.

Също така, един от най-честите варианти на тахипнея е нервната възбуда по време на стрес или паника. Човек трудно диша, говори, има усещане за втрисане.

Понякога тахипнеята може да е признак за развиващо се опасно състояние или усложнение на сериозно заболяване. Ако човек редовно има учестено дишане, заедно с появата на слабост, втрисане, болка в гърдите, сухота в устата, висока температура и други симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар.

Преходна тахипнея

Преходната тахипнея е учестено дишане, което се развива при новородени през първите часове от живота. Детето диша тежко и често, с хрипове. Кожата става синя поради липса на кислород в кръвта.

Преходна тахипнея се среща по-често при деца, родени на термин с цезарово сечение. Течността в белите дробове се абсорбира бавно при раждането, което води до учестено дишане. Тахипнея при новородени не изисква лечение. Детето се възстановява за 1-3 дни поради естественото изчезване на причинителя. За поддържане на нормалното състояние на детето е необходимо допълнително снабдяване с кислород.

Едно от основните оплаквания, които най-често се изразяват от пациентите, е задухът. Това субективно усещане принуждава пациента да отиде в клиниката, да се обади на линейка и дори може да бъде индикация за спешна хоспитализация. И така, какво е задух и какви са основните причини, които го причиняват? Ще намерите отговори на тези въпроси в тази статия. Така…

Какво е задух

При хронични сърдечни заболявания задухът се появява първо след физическа активност и с течение на времето започва да притеснява пациента в покой.

Както бе споменато по-горе, недостигът на въздух (или диспнея) е субективно усещане при човека, остро, подостро или хронично усещане за липса на въздух, проявяващо се със стягане в гърдите, клинично - увеличаване на дихателната честота над 18 в минута и увеличаване на дълбочината му.

Здравият човек в покой не обръща внимание на дишането си. При умерена физическа активност честотата и дълбочината на дишането се променят - човекът осъзнава това, но това състояние не му причинява дискомфорт и параметрите на дишането се нормализират няколко минути след спиране на упражнението. Ако недостигът на въздух става по-изразен по време на умерено усилие или се появява, когато човек извършва елементарни действия (завързване на връзки на обувки, ходене из къщата) или, още по-лошо, не изчезва в покой, говорим за патологичен задух, което показва конкретно заболяване.

Класификация на задуха

Ако пациентът има затруднено дишане, това се нарича инспираторен задух. Появява се при стесняване на лумена на трахеята и големите бронхи (например при пациенти с бронхиална астма или в резултат на компресия на бронхите отвън - с пневмоторакс, плеврит и др.).

Ако се появи дискомфорт по време на издишване, такъв задух се нарича експираторен задух. Възниква поради стесняване на лумена на малките бронхи и е признак на хронична обструктивна белодробна болест или емфизем.

Има редица причини, които предизвикват смесен задух - със смущения както при вдишване, така и при издишване. Основните сред тях са белодробните заболявания в късен, напреднал стадий.

Има 5 степени на тежест на недостиг на въздух, определени въз основа на оплакванията на пациента - скалата на MRC (скала за диспнея на Съвета за медицински изследвания).

Тежест	Симптоми
0 – не	Недостигът на въздух не ви притеснява, освен при много тежко физическо натоварване
1 – светлина	Задухът се появява само при бързо ходене или при изкачване на височина
2 – средно	Недостигът на въздух води до по-бавно темпо на ходене в сравнение със здрави хора на същата възраст; пациентът е принуден да спре, докато върви, за да си поеме дъх.
3 – тежък	Пациентът спира на всеки няколко минути (приблизително 100 м), за да си поеме дъх.
4 – изключително тежък	Недостиг на въздух се появява при най-малкото физическо натоварване или дори в покой. Поради недостиг на въздух пациентът е принуден постоянно да стои у дома.

Причини за задух

Основните причини за задух могат да бъдат разделени на 4 групи:

1. Дихателна недостатъчност, причинена от:
   • нарушение на бронхиалната обструкция;
   • дифузни заболявания на тъканта (паренхима) на белите дробове;
   • белодробни съдови заболявания;
   • заболявания на дихателните мускули или гръдния кош.
2. Сърдечна недостатъчност.
3. Синдром на хипервентилация (с невроциркулаторна дистония и неврози).
4. Метаболитни нарушения.

Недостиг на въздух поради белодробна патология

Този симптом се наблюдава при всички заболявания на бронхите и белите дробове. В зависимост от патологията, задухът може да се появи остро (плеврит, пневмоторакс) или да притеснява пациента в продължение на много седмици, месеци и години ().

Задухът при ХОББ се причинява от стесняване на дихателните пътища и натрупване на вискозен секрет в тях. Има постоянен, експираторен характер и при липса на адекватно лечение става все по-изразен. Често се комбинира с кашлица, последвана от отделяне на храчки.

При бронхиална астма задухът се проявява под формата на внезапни пристъпи на задушаване. Има експираторен характер - леко кратко вдишване е последвано от шумно, затруднено издишване. Когато вдишвате специални лекарства, които разширяват бронхите, дишането бързо се нормализира. Пристъпите на задушаване обикновено се появяват след контакт с алергени – при вдишване или ядене. В особено тежки случаи атаката не се купира от бронхомиметици - състоянието на пациента прогресивно се влошава, той губи съзнание. Това е изключително животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Придружава задух и остри инфекциозни заболявания - бронхит и. Тежестта му зависи от тежестта на основното заболяване и степента на разпространение на процеса. В допълнение към недостиг на въздух, пациентът е загрижен за редица други симптоми:

• повишаване на температурата от субфебрилни до фебрилни числа;
• слабост, летаргия, изпотяване и други симптоми на интоксикация;
• непродуктивна (суха) или продуктивна (с храчки) кашлица;
• болка в гърдите.

При навременно лечение на бронхит и пневмония симптомите им спират в рамките на няколко дни и настъпва възстановяване. При тежки случаи на пневмония, дихателната недостатъчност е придружена от сърдечна недостатъчност - задухът се увеличава значително и се появяват някои други характерни симптоми.

Белодробните тумори в ранните стадии са асимптоматични. Ако наскоро появил се тумор не е открит случайно (по време на превантивна флуорография или като случайна находка в процеса на диагностициране на небелодробни заболявания), той постепенно расте и, когато достигне достатъчно голям размер, причинява определени симптоми:

• отначало лек, но постепенно нарастващ постоянен задух;
• натрапчива кашлица с минимална храчка;
• хемоптиза;
• болка в гърдите;
• загуба на тегло, слабост, бледност на пациента.

Лечението на белодробни тумори може да включва операция за отстраняване на тумора, химиотерапия и/или лъчева терапия и други съвременни методи на лечение.

Най-голямата заплаха за живота на пациента е причинена от състояния на задух като белодробна емболия или БЕ, локална обструкция на дихателните пътища и токсичен белодробен оток.

PE е състояние, при което един или повече клонове на белодробната артерия са блокирани от кръвни съсиреци, в резултат на което част от белите дробове се изключва от акта на дишане. Клиничните прояви на тази патология зависят от обема на белодробното увреждане. Обикновено се проявява с внезапен задух, смущаващ пациента по време на умерена или малка физическа активност или дори в покой, чувство на задушаване, стягане и болка в гърдите, подобна на тази при, често хемоптиза. Диагнозата се потвърждава от съответните промени в ЕКГ, рентгенография на гръдния кош и ангиопулмография.

Запушването на дихателните пътища се проявява и чрез симптомокомплекса на задушаване. Задухът има инспираторен характер, дишането се чува от разстояние - шумно, стридорозно. Чест придружител на задух при тази патология е болезнена кашлица, особено при промяна на позицията на тялото. Диагнозата се поставя въз основа на спирометрия, бронхоскопия, рентгеново или томографско изследване.

Обструкцията на дихателните пътища може да бъде резултат от:

• нарушение на проходимостта на трахеята или бронхите поради компресия на този орган отвън (аортна аневризма, гуша);
• увреждане на трахеята или бронхите от тумор (рак, папиломи);
• навлизане (аспирация) на чуждо тяло;
• образуване на цикатрициална стеноза;
• хронично възпаление, водещо до разрушаване и фиброза на хрущялната тъкан на трахеята (при ревматични заболявания - системен лупус еритематозус,).

Бронходилататорната терапия за тази патология е неефективна. Основната роля в лечението е на адекватното лечение на основното заболяване и механичното възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.

Може да възникне на фона на инфекциозно заболяване, придружено от тежка интоксикация или поради излагане на токсични вещества в дихателните пътища. На първия етап това състояние се проявява само като постепенно нарастващ задух и учестено дишане. След известно време задухът отстъпва място на болезнено задушаване, придружено от бълбукащо дишане. Водещо направление в лечението е детоксикацията.

По-рядко следните белодробни заболявания се проявяват като задух:

• пневмоторакс е остро състояние, при което въздухът прониква в плевралната кухина и се задържа там, притискайки белия дроб и възпрепятствайки акта на дишане; възниква поради нараняване или инфекциозни процеси в белите дробове; изисква спешна операция;
• – сериозно инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis; изисква дългосрочно специфично лечение;
• актиномикоза на белите дробове - заболяване, причинено от гъбички;
• емфиземът е заболяване, при което алвеолите се разтягат и губят способността си да извършват нормален газообмен; се развива като независима форма или придружава други хронични респираторни заболявания;
• силикозата е група от професионални белодробни заболявания в резултат на отлагането на прахови частици в белодробната тъкан; възстановяването е невъзможно, на пациента се предписва поддържаща симптоматична терапия;
• , дефекти на гръдните прешлени - при тези състояния се нарушава формата на гръдния кош, което затруднява дишането и причинява задух.

Недостиг на въздух поради патология на сърдечно-съдовата система

Хората, страдащи от едно от основните оплаквания, отбелязват недостиг на въздух. В ранните стадии на заболяването недостигът на въздух се възприема от пациентите като усещане за липса на въздух по време на физическа активност, но с течение на времето това усещане се причинява от все по-малко и по-малко упражнения; в напреднал стадий то не напуска пациента дори при Почивка. В допълнение, напредналите стадии на сърдечно заболяване се характеризират с пароксизмална нощна диспнея - атака на задушаване, която се развива през нощта, което води до събуждане на пациента. Това състояние е известно още като. Причинява се от стагнация на течност в белите дробове.

Диспнея при невротични разстройства

Оплакванията от задух в различна степен се правят от ¾ от пациентите на невролози и психиатри. Усещане за липса на въздух, невъзможност за дълбоко дишане, често придружено от тревожност, страх от смърт от задушаване, усещане за „запушване“, препятствие в гърдите, което пречи на пълното дишане - оплакванията на пациентите са много разнообразни . Обикновено такива пациенти са възбудими хора, които реагират остро на стрес, често с хипохондрични наклонности. Психогенните нарушения на дишането често се появяват на фона на тревожност и страх, потиснато настроение или след преживяно нервно превъзбуждане. Възможни са дори пристъпи на фалшива астма - внезапно развиващи се пристъпи на психогенен задух. Клинична характеристика на характеристиките на психогенното дишане е неговият шумов дизайн - чести въздишки, стенания, стенания.

Невролозите и психиатрите лекуват задух при невротични и неврозоподобни разстройства.

Задух с анемия

При анемия органите и тъканите на пациента изпитват кислороден глад, за да компенсират това, белите дробове се опитват да изпомпват повече въздух в себе си.

Анемията е група от заболявания, характеризиращи се с промени в състава на кръвта, а именно намаляване на съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки. Тъй като транспортирането на кислород от белите дробове директно до органите и тъканите се осъществява именно с помощта на хемоглобина, когато количеството му намалява, тялото започва да изпитва кислороден глад - хипоксия. Разбира се, той се опитва да компенсира това състояние, грубо казано, да изпомпва повече кислород в кръвта, в резултат на което се увеличава честотата и дълбочината на вдишванията, т.е. възниква недостиг на въздух. Има различни видове анемия и те възникват поради различни причини:

• недостатъчен прием на желязо от храната (за вегетарианци, например);
• хронично кървене (с пептична язва, лейомиома на матката);
• след скорошни тежки инфекциозни или соматични заболявания;
• за вродени метаболитни нарушения;
• като симптом на рак, по-специално рак на кръвта.

В допълнение към задух с анемия, пациентът се оплаква от:

• тежка слабост, загуба на сила;
• намалено качество на съня, намален апетит;
• замаяност, главоболие, намалена работоспособност, нарушена концентрация и памет.

Хората, страдащи от анемия, се отличават с бледа кожа, а при някои видове заболяване - с жълт оттенък или жълтеница.

Диагнозата е лесна - просто вземете общ кръвен тест. Ако има промени в него, които показват анемия, ще бъдат предписани редица изследвания, както лабораторни, така и инструментални, за да се изясни диагнозата и да се идентифицират причините за заболяването. Лечението се предписва от хематолог.

Задух при заболявания на ендокринната система

Хора, страдащи от заболявания като затлъстяване и захарен диабет, също често се оплакват от задух.

При тиреотоксикоза, състояние, характеризиращо се с прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза, всички метаболитни процеси в организма рязко се засилват - в същото време той изпитва повишена нужда от кислород. В допълнение, излишъкът от хормони причинява увеличаване на броя на сърдечните контракции, в резултат на което сърцето губи способността да изпомпва напълно кръвта към тъканите и органите - те изпитват недостиг на кислород, който тялото се опитва да компенсира , и се появява задух.

Прекомерното количество мастна тъкан в тялото при затлъстяване затруднява функционирането на дихателните мускули, сърцето и белите дробове, в резултат на което тъканите и органите не получават достатъчно кръв и им липсва кислород.

При диабет рано или късно се засяга съдовата система на тялото, в резултат на което всички органи са в състояние на хроничен кислороден глад. Освен това с течение на времето се засягат и бъбреците - развива се диабетна нефропатия, която от своя страна провокира анемия, в резултат на което хипоксията се засилва още повече.

Недостиг на въздух при бременни жени

По време на бременност дихателната и сърдечно-съдовата система на жената изпитват повишен стрес. Това натоварване се дължи на увеличения обем на циркулиращата кръв, компресия отдолу на диафрагмата от увеличената матка (в резултат на което гръдните органи се претъпкват и дихателните движения и сърдечните контракции са донякъде затруднени), необходимостта от кислород не само на майката, но и на растящия ембрион. Всички тези физиологични промени водят до това, че много жени изпитват задух по време на бременност. Честотата на дишане не надвишава 22-24 в минута, учестява се при физическа активност и стрес. С напредване на бременността, задухът също прогресира. В допълнение, бъдещите майки често страдат от анемия, която влошава задуха.

Ако честотата на дишане надвишава горните цифри, задухът не изчезва или не намалява значително в покой, бременната жена определено трябва да се консултира с лекар - акушер-гинеколог или терапевт.

Задух при деца

Честотата на дишане при деца на различна възраст е различна. Диспнея трябва да се подозира, ако:

• при дете 0-6 месеца броят на дихателните движения (RR) е повече от 60 на минута;
• при дете на възраст 6-12 месеца дихателната честота е над 50 в минута;
• при дете над 1 година дихателната честота е над 40 в минута;
• при дете над 5 години дихателната честота е над 25 в минута;
• при дете на възраст 10-14 години дихателната честота е над 20 в минута.

По време на емоционална възбуда, по време на физическа активност, плач и хранене дихателната честота винаги е по-висока, но ако дихателната честота е значително по-висока от нормалната и бавно се възстановява в покой, трябва да уведомите вашия педиатър за това.

Най-често недостиг на въздух при деца възниква при следните патологични състояния:

• респираторен дистрес синдром на новороденото (често се регистрира при недоносени бебета, чиито майки страдат от захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, заболявания на гениталната област; улеснява се от вътрематочна хипоксия, асфиксия; клинично се проявява със задух с дихателна честота над 60 на минута, също се отбелязва син оттенък на кожата и тяхната бледност, ригидност на гръдния кош; лечението трябва да започне възможно най-рано - най-модерният метод е въвеждането на белодробен сърфактант в трахеята на новороденото в първите минути от неговото живот);
• остър стенозиращ ларинготрахеит или фалшива крупа (характеристика на структурата на ларинкса при деца е неговият малък лумен, който при възпалителни промени в лигавицата на този орган може да доведе до нарушаване на преминаването на въздух през него; обикновено фалшиво крупата се развива през нощта - подуването се увеличава в областта на гласните струни, което води до тежък инспираторен задух и задушаване; в това състояние е необходимо да се осигури на детето поток чист въздух и незабавно да се обади на линейка) ;
• вродени сърдечни дефекти (поради нарушения на вътрематочното развитие, детето развива патологични комуникации между големите съдове или кухините на сърцето, което води до смесване на венозна и артериална кръв; в резултат на това органите и тъканите на тялото получават кръв, която не е наситени с кислород и изпитват хипоксия; в зависимост от тежестта е показано динамично наблюдение и/или хирургично лечение);
• вирусни и бактериални бронхити, пневмонии, бронхиална астма, алергии;
• анемия.

В заключение трябва да се отбележи, че само специалист може да определи истинската причина за недостиг на въздух, следователно, ако възникне това оплакване, не трябва да се самолекувате - най-правилното решение би било да се консултирате с лекар.

Към кой лекар да се обърна?

Ако диагнозата все още не е известна на пациента, най-добре е да се консултирате с терапевт (педиатър за деца). След прегледа лекарят ще може да постави предполагаема диагноза и при необходимост да насочи пациента към специализиран специалист. Ако задухът е свързан с белодробна патология, трябва да се консултирате с пулмолог, ако имате сърдечно заболяване, консултирайте се с кардиолог. Анемията се лекува от хематолог, заболяванията на ендокринните жлези - от ендокринолог, патологията на нервната система - от невролог, психичните разстройства, придружени от задух - от психиатър.

Тахипнея е бързо, плитко дишане, което не е придружено от нарушение на дихателния ритъм. В покой, дихателната честота по време на тахипнея надвишава 20 дихателни движения в минута при възрастен, 25 при едногодишни деца и 40 при новородени.

МКБ-10	R06.0
МКБ-9	786.06

Тахипнея се появява при физическо натоварване, вирусни заболявания, нервна възбуда, отравяне и повишена телесна температура, а може да бъде симптом и на други заболявания и състояния.

Главна информация

Дихателната честота (RR) е броят на циклите на вдишване-издишване за единица време (обикновено се изчислява броят на циклите в минута). NPV е един от основните и най-стари биологични признаци (биомаркери), които се използват за определяне на състоянието на целия човешки организъм.

Честотата на дишане на човек се влияе от редица фактори:

• възраст;
• физическа дейност;
• здравен статус;
• вродени особености и др.

В състояние на физиологичен покой дихателната честота на възрастен здрав буден човек е 16-20 дихателни движения, а на новородено - 40-45. С възрастта дихателната честота при децата намалява.

Физическата активност, емоционалната възбуда и приемът на тежка храна предизвикват физиологично увеличаване на дихателната честота, а при спящ човек дихателната честота намалява до 12-14 дихателни движения в минута.

Форми

Тахипнея може да бъде:

• физиологичен (възниква по време на физическа активност, бременност, нервна възбуда);
• патологични (причинени от различни заболявания на дихателната система, вирусни заболявания и др.).

Идентифицирана е и преходна тахипнея на новородени, която се проявява в първите часове от живота поради задържането на излишната вътрематочна течност в белите дробове.

Причини за развитие

Тахипнея възниква, когато:

• стимулиране на дихателния център;
• патологии на централната нервна система (менингит, травматично увреждане на мозъка);
• рефлекторни реакции, причинени от силна болка, белодробна емболия, намалена дълбочина на дишане (възниква в резултат на ограничени дихателни движения поради плеврит, наранявания на гръдния кош или значително намаляване на жизнения капацитет на белите дробове).

Тахипнея се развива, когато:

• Бронхиален спазъм или бронхиолит (дифузно възпаление на бронхиалната лигавица) в резултат на нарушаване на нормалния въздушен поток в алвеолите.
• Пневмония (вирусна и лобарна), белодробна туберкулоза, ателектаза (причинена от намаляване на дихателната повърхност на белите дробове).
• Ексудативен плеврит, пневмоторакс, хидроторакс, медиастинални тумори в резултат на компресия на белия дроб.
• Тумор, който притиска или блокира главния бронх.
• Блокиране на белодробния ствол от тромб или друг интраваскуларен субстрат (белодробен инфаркт).
• Емфизем на белия дроб, който се проявява в изразена форма и възниква на фона на сърдечно-съдова патология.
• Сух плеврит, остър миозит, диафрагматит, интеркостална невралгия, фрактури на ребрата или наличие на метастази на злокачествен тумор в тази област в резултат на недостатъчна дълбочина на дишане (свързано с желанието да се избегне остра болка в гърдите).
• Асцит, метеоризъм, в края на бременността (развива се поради повишено вътреабдоминално налягане и високо ниво на диафрагмата).

Тахипнея се наблюдава и при:

• треска;
• истерия ("кучешко дишане", при което дихателната честота достига 60-80 в минута);
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• хронични обструктивни белодробни заболявания;
• анемия;
• диабетна кетоацидоза и други патологични състояния.

Тахипнея след операция може да възникне като страничен ефект от анестезията.

Тахипнея при новородени обикновено се развива по време на раждане чрез цезарово сечение (20-25% от общия брой деца, родени чрез цезарово сечение). Като цяло преходна тахипнея се наблюдава при 1-2% от общия брой новородени.

Обикновено, приблизително 2 дни преди раждането и по време на физиологично раждане, вътрематочната течност от белите дробове постепенно се абсорбира в кръвта на плода. Цезаровото сечение (особено планираното) отслабва този процес и при новороденото вътрематочната течност остава в белите дробове в излишък. Това провокира подуване на белодробната тъкан и намаляване на способността за осигуряване на кислород на тялото, което води до тахипнея.

Тахипнея при деца също може да бъде причинена от:

• остра асфиксия по време на раждане;
• прекомерна лекарствена терапия на майката по време на раждане (прекомерна употреба на окситоцин и др.);
• майката има захарен диабет.

Симптоми

Тахипнея се проявява с повишени дихателни движения и плитко дишане, което не е придружено от нарушение на дихателния ритъм. Клинични признаци на задух не се наблюдават.

Лечение

Преходната и физиологична тахипнея не изискват лечение и изчезват сами, а поради патологични причини за повишена честота на дишане е необходимо да се елиминира основното заболяване.

Всички промени в дишането на детето стават незабавно забележими за родителите. Особено ако честотата и естеството на дишането се променят, се появява външен шум. Ще говорим защо това може да се случи и какво да правим във всяка конкретна ситуация в тази статия.

Особености

Децата дишат напълно различно от възрастните. Първо, бебетата дишат по-повърхностно и плитко. Обемът на вдишвания въздух ще се увеличи с растежа на детето; при бебетата той е много малък. Второ, по-често е, защото обемът на въздуха все още е малък.

Дихателните пътища при децата са по-тесни и имат известен дефицит на еластична тъкан.

Това често води до нарушаване на отделителната функция на бронхите. При настинка или вирусна инфекция започват активни имунни процеси в назофаринкса, ларинкса и бронхите, насочени към борба с нахлуващия вирус. Произвежда се слуз, чиято задача е да помогне на тялото да се справи с болестта, да „свърже“ и обездвижи чужди „гости“ и да спре прогреса им.

Поради тесността и нееластичността на дихателните пътища изтичането на слуз може да бъде затруднено. Децата, родени преждевременно, най-често изпитват дихателни проблеми в детството. Поради слабостта на цялата нервна система като цяло и в частност на дихателната система, те имат значително по-висок риск от развитие на сериозни патологии - бронхит, пневмония.

Бебетата дишат главно през „корема“, тоест в ранна възраст, поради високото положение на диафрагмата, преобладава коремното дишане.

На 4-годишна възраст започва да се развива гръдното дишане. До 10-годишна възраст повечето момичета дишат от гърдите, а повечето момчета дишат диафрагмено (коремно). Кислородните нужди на детето са много по-високи от нуждите на възрастен, тъй като бебетата активно растат, движат се и в телата им се случват значително повече трансформации и промени. За да се осигурят всички органи и системи с кислород, бебето трябва да диша по-често и по-активно, за това не трябва да има патологични промени в бронхите, трахеята и белите дробове.

Всяка причина, дори и привидно незначителна (запушен нос, възпалено гърло, възпалено гърло), може да усложни дишането на детето. По време на заболяването не е толкова опасно изобилието от бронхиална слуз, колкото способността му бързо да се сгъстява. Ако със запушен нос бебето диша през устата през нощта, тогава с голяма степен на вероятност на следващия ден слузта ще започне да се сгъстява и изсъхва.

Не само болестта, но и качеството на въздуха, който диша, може да наруши външното дишане на детето. Ако климатът в апартамента е твърде горещ и сух, ако родителите включат парното в детската спалня, тогава ще има много повече проблеми с дишането. Твърде влажният въздух също няма да е от полза за бебето.

Дефицитът на кислород при децата се развива по-бързо, отколкото при възрастните, като това не изисква непременно наличието на някакво сериозно заболяване.

Понякога е достатъчно малко подуване или лека стеноза и сега малкото развива хипоксия. Абсолютно всички части на дихателната система на децата имат значителни разлики от тази на възрастните. Това обяснява защо децата под 10-годишна възраст най-често страдат от респираторни заболявания. След 10 години честотата намалява, с изключение на хроничните патологии.

Големите проблеми с дишането при деца са придружени от няколко симптома, които са разбираеми за всеки родител:

• дишането на детето е станало грубо и шумно;
• бебето диша тежко - вдишванията или издишванията се дават с видима трудност;
• честотата на дишане се промени - детето започна да диша по-рядко или по-често;
• появиха се хрипове.

Причините за такива промени могат да бъдат различни. И само лекар в тандем със специалист по лабораторна диагностика може да установи истинските. Ще се опитаме да ви кажем най-общо какви причини най-често са в основата на промените в дишането при дете.

Разновидности

В зависимост от природата експертите разграничават няколко вида затруднено дишане.

Трудно дишане

Твърдото дишане в медицинското разбиране на това явление е такива дихателни движения, при които вдишването се чува ясно, но не и издишването. Трябва да се отбележи, че трудното дишане е физиологична норма за малки деца. Ето защо, ако детето няма кашлица, хрема или други симптоми на заболяване, тогава няма място за безпокойство. Бебето диша в рамките на възрастовата норма.

Ригидността зависи от възрастта - колкото по-малко е малкото дете, толкова по-сурово е дишането му. Това се дължи на недостатъчното развитие на алвеолите и мускулната слабост. Бебето обикновено диша шумно и това е съвсем нормално. При повечето деца дишането се смекчава до 4-годишна възраст, при някои може да остане доста грубо до 10-11 години. След тази възраст обаче дишането на здравото дете винаги се смекчава.

Ако шумът при издишване на детето е придружен от кашлица и други симптоми на заболяване, тогава можем да говорим за голям списък от възможни заболявания.

Най-често такова дишане придружава бронхит и бронхопневмония. Ако издишването се чува толкова ясно, колкото и вдишването, определено трябва да се консултирате с лекар. Такова рязко дишане няма да бъде норма.

Трудно дишане с мокра кашлица е характерно за периода на възстановяване след остра респираторна вирусна инфекция. Като остатъчно явление, такова дишане показва, че не всички излишни храчки все още са напуснали бронхите. Ако няма температура, хрема или други симптоми, а затрудненото дишане е придружено от суха и непродуктивна кашлица, Може би това е алергична реакция към някакъв антиген.При грип и ARVI в началния етап дишането също може да се затрудни, но задължителните съпътстващи симптоми ще бъдат рязко повишаване на температурата, течен прозрачен секрет от носа и вероятно зачервяване на гърлото и сливиците.

Твърд дъх

Тежкото дишане обикновено затруднява вдишването. Такова затруднено дишане предизвиква най-голямо безпокойство сред родителите и това изобщо не е напразно, защото обикновено при здраво дете вдишването трябва да бъде звуково, но леко, трябва да се даде на детето без затруднения. В 90% от всички случаи на затруднено дишане при вдишване причината се крие във вирусна инфекция. Това са познати грипни вируси и различни ARVI. Понякога тежкото дишане придружава сериозни заболявания като скарлатина, дифтерия, морбили и рубеола. Но в този случай промените в инхалацията няма да бъдат първият признак на заболяването.

Обикновено тежкото дишане не се развива веднага, а с развитието на инфекциозното заболяване.

При грип може да се появи на втория или третия ден, при дифтерия - на втория, при скарлатина - до края на първия ден. Отделно, заслужава да се спомене такава причина за затруднено дишане като крупа. То може да бъде вярно (за дифтерия) и невярно (за всички други инфекции). Прекъснатото дишане в този случай се обяснява с наличието на стеноза на ларинкса в областта на гласните гънки и в близките тъкани. Ларинксът се стеснява и в зависимост от степента на крупа (колко е стеснен ларинкса) зависи колко трудно ще бъде вдишването.

Тежкото дишане на прекъсвания обикновено е придружено от задух.Може да се наблюдава както по време на тренировка, така и в покой. Гласът става дрезгав и понякога изчезва напълно. Ако детето диша конвулсивно, рязко, докато вдишването е ясно затруднено, ясно се чува, когато се опитвате да вдишате, кожата над ключицата леко потъва, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Крупата е изключително опасна, може да доведе до незабавна дихателна недостатъчност и задушаване.

Можете да помогнете на дете само в рамките на долекарската първа помощ - отворете всички прозорци, осигурете приток на чист въздух (и не се страхувайте, че навън е зима!), Поставете детето по гръб, опитайте се да успокойте го, тъй като прекомерната възбуда прави дишането още по-трудно и влошава ситуацията. Всичко това се прави, докато екипът на Бърза помощ е на път за бебето.

Разбира се, полезно е да можете сами да интубирате трахеята у дома с помощта на импровизирани средства, в случай на задушаване на детето, това ще помогне да се спаси животът му. Но не всеки баща или майка ще успеят да преодолеят страха и да използват кухненски нож, за да направят разрез в областта на трахеята и да вкарат гърлото на порцеланов чайник в него. Така се прави интубация от животоспасяващи причини.

Тежкото дишане заедно с кашлица при липса на температура и признаци на вирусно заболяване може да означава астма.

Обща летаргия, липса на апетит, плитки и малки вдишвания, болка при опит за по-дълбоко дишане могат да показват появата на заболяване като бронхиолит.

Бързо дишане

Промяната в честотата на дишане обикновено е в полза на по-бързото дишане. Учестеното дишане винаги е ясен симптом на недостиг на кислород в тялото на детето. В медицинската терминология учестеното дишане се нарича „тахипнея“. Нарушение на дихателната функция може да настъпи по всяко време; понякога родителите могат да забележат, че бебето или новороденото диша често в съня си, докато самото дишане е повърхностно, подобно на това, което се случва с куче, което е „задъхано“.

Всяка майка може да открие проблема без особени затруднения. въпреки това Не трябва да се опитвате сами да търсите причината за тахипнея, това е задача на специалистите.

Техниката за преброяване на честотата на дишане е доста проста.

Достатъчно е майката да се въоръжи с хронометър и да постави ръката си върху гърдите или корема на детето (това зависи от възрастта, тъй като в ранна възраст преобладава коремното дишане, а в по-напреднала възраст може да се замени с гръдно дишане , Трябва да преброите колко пъти детето ще вдиша (и гърдите или стомаха ще се повдигнат - ще паднат) за 1 минута. След това трябва да проверите възрастовите норми, представени по-горе, и да направите заключение. Ако има излишък, това е тревожен симптом на тахипнея и трябва да се консултирате с лекар.

Доста често родителите се оплакват от честото интермитентно дишане на бебето си, като не могат да разграничат тахипнея от обикновен задух. Да направите това междувременно е доста лесно. Трябва внимателно да наблюдавате дали вдишванията и издишванията на бебето винаги са ритмични. Ако учестеното дишане е ритмично, тогава говорим за тахипнея. Ако се забави и след това се ускори, детето диша неравномерно, тогава трябва да говорим за наличие на задух.

Причините за учестено дишане при деца често са от неврологичен или психологически характер.

Силният стрес, който бебето не може да изрази с думи поради възраст и недостатъчен речников запас и въображаемо мислене, все още се нуждае от изход. В повечето случаи децата започват да дишат по-често. Това се брои физиологична тахипнея, нарушението не представлява особена опасност. Неврологичният характер на тахипнея трябва да се вземе предвид преди всичко, като се помни какви събития са предшествали промяната в характера на вдишванията и издишванията, къде е бебето, кого е срещнал, дали е имал силен страх, негодувание или истерия.

Втората най-честа причина за учестено дишане е при респираторни заболявания, предимно при бронхиална астма. Такива периоди на повишено вдишване понякога са предвестници на периоди на затруднено дишане, епизоди на дихателна недостатъчност, характерни за астма. Честото частично дишане често придружава хронични респираторни заболявания, например хроничен бронхит. Увеличението обаче не се случва по време на ремисия, а по време на екзацербации. И заедно с този симптом бебето има и други симптоми - кашлица, повишена телесна температура (не винаги!), Намален апетит и обща активност, слабост, умора.

Най-сериозната причина за честото вдишване и издишване е лъжата при заболявания на сърдечно-съдовата система.Случва се, че е възможно да се открият патологии на сърцето само след като родителите доведат бебето на среща относно учестеното дишане. Ето защо, ако честотата на дишане е нарушена, е важно детето да бъде прегледано в лечебно заведение, а не да се самолекувате.

дрезгав глас

Лошото дишане с хрипове винаги показва, че има пречка в дихателните пътища за преминаване на въздушна струя. Чуждо тяло, което детето е вдишало по невнимание, изсъхнала бронхиална слуз, ако детето е лекувано неправилно за кашлица, и стесняване на която и да е част от дихателния тракт, така наречената стеноза, може да попречи на въздуха.

Хриповете са толкова разнообразни, че трябва да се опитате да дадете правилно описание на това, което родителите чуват от собственото си дете.

Хриповете се описват чрез продължителност, тон, съвпадение с вдишване или издишване и брой тонове. Задачата не е лесна, но ако се справите успешно с нея, можете да разберете от какво точно е болно детето.

Факт е, че хриповете при различни заболявания са доста уникални и особени. И всъщност имат много да кажат. По този начин хрипове (сухи хрипове) могат да показват стесняване на дихателните пътища, а влажни хрипове (шумно бълбукане придружаване на дихателния процес) могат да показват наличие на течност в дихателните пътища.

Ако обструкцията се появи в бронх с широк диаметър, тонът на хрипове е по-нисък, по-басов и приглушен. Ако тънките бронхи са запушени, тогава тонът ще бъде висок, със свирене при издишване или вдишване. При пневмония и други патологични състояния, водещи до промени в тъканите, хриповете са по-шумни и по-силни. Ако няма тежко възпаление, тогава хриповете на детето са по-тихи, по-заглушени, понякога едва чути. Ако детето хрипти, сякаш ридае, това винаги показва наличието на излишна влага в дихателните пътища. Опитните лекари могат да диагностицират естеството на хриптенето на ухо с помощта на фонендоскоп и потупване.

Случва се хрипове да не са патологични. Понякога те могат да бъдат забелязани при бебе до една година, както в състояние на активност, така и в покой. Бебето диша с бълбукащ „акомпанимент“, а също така забележимо „мърмори“ през нощта. Това се дължи на вродената индивидуална стесняване на дихателните пътища. Такива хрипове не трябва да тревожат родителите, освен ако няма придружаващи болезнени симптоми. Докато детето расте, дихателните пътища ще растат и ще се разширяват и проблемът ще изчезне от само себе си.

Във всички останали ситуации хриповете винаги са тревожен знак, който задължително изисква преглед от лекар.

Влажни, бълбукащи хрипове с различна тежест могат да придружават:

• бронхиална астма;
• проблеми на сърдечно-съдовата система, сърдечни дефекти;
• белодробни заболявания, включително оток и тумори;
• остра бъбречна недостатъчност;
• хронични респираторни заболявания - бронхит, обструктивен бронхит;
• ARVI и грип;
• туберкулоза.

Сухите свистящи или лаещи хрипове са по-често характерни за бронхиолит, пневмония, ларингит, фарингит и дори могат да показват наличието на чуждо тяло в бронхите. Методът за слушане на хрипове - аускултация - помага при поставянето на правилната диагноза. Всеки педиатър знае този метод и затова дете с хрипове определено трябва да бъде показано на педиатър, за да се идентифицира навреме възможна патология и да започне лечение.

Лечение

След диагностициране лекарят предписва подходящо лечение.

Терапия за трудно дишане

Ако няма температура и няма други оплаквания, освен затруднено дишане, тогава не е необходимо да се лекува детето. Достатъчно е да му осигурите нормален двигателен режим, това е много важно, така че излишната бронхиална слуз да излезе възможно най-бързо. Полезно е да се разхождате навън, да играете на открито и активни игри. Дишането обикновено се връща към нормалното в рамките на няколко дни.

Ако тежкото дишане е придружено от кашлица или треска, е необходимо да покажете детето на педиатър, за да изключите респираторни заболявания.

Ако заболяването се открие, лечението ще бъде насочено към стимулиране на отделянето на бронхиален секрет. За това на бебето се предписват муколитични лекарства, много течности и вибрационен масаж.

За да научите как се прави вибрационен масаж, вижте следното видео.

Затрудненото дишане с кашлица, но без респираторни симптоми и температура изисква задължителна консултация с алерголог. Може би причината за алергията може да бъде елиминирана чрез прости домашни действия - мокро почистване, проветряване, премахване на всички домакински химикали на основата на хлор, използване на хипоалергенни бебешки препарати за пране при пране на дрехи и бельо. Ако това не помогне, лекарят ще предпише антихистамини с калциева добавка.

Мерки при тежко дишане

Тежкото дишане поради вирусна инфекция не изисква специално лечение, тъй като трябва да се лекува основното заболяване. В някои случаи антихистамините се добавят към стандартните рецепти за грип и ARVI, тъй като те помагат за облекчаване на вътрешния оток и улесняват дишането на детето. В случай на дифтериен круп, детето трябва да бъде хоспитализирано, тъй като се нуждае от незабавно приложение на антидифтериен серум. Това може да се направи само в болнични условия, където, ако е необходимо, на бебето ще бъдат осигурени хирургични грижи, свързване с вентилатор и прилагане на антитоксични разтвори.

Фалшивата крупа, ако не е сложна и детето не е кърмаче, може да бъде разрешено да се лекува у дома.

За тази цел обикновено се предписва курсове на инхалации с лекарства.Средните и тежки форми на крупа изискват болнично лечение с използване на глюкокортикостероидни хормони (преднизолон или дексаметазон). Под лекарско наблюдение се провежда и лечение на астма и бронхиолит. При тежка форма - в болницата, при лека форма - у дома, при спазване на всички препоръки и предписания на лекаря.

Повишен ритъм - какво да правя?

Не се изисква лечение при преходна тахипнея, причинена от стрес, страх или прекомерна впечатлителност на детето. Достатъчно е да научите детето да се справя с емоциите си и с течение на времето, когато нервната система стане по-силна, пристъпите на учестено дишане ще изчезнат.

Можете да спрете нова атака с хартиена торба. Достатъчно е да поканите детето да диша в него, вдишвайки и издишвайки. В този случай не можете да вземете въздух отвън, трябва само да вдишате това, което е в торбата. Обикновено няколко такива вдишвания са достатъчни, за да отшуми пристъпът. Основното нещо е да се успокоите и да успокоите детето.

Ако повишеният ритъм на вдишване и издишване има патологични причини, трябва да се лекува основното заболяване. Занимават се със сърдечно-съдови проблеми на детето пулмолог и кардиолог.Педиатър и УНГ лекар, а понякога и алерголог.

Лечение на хрипове

Никой от лекарите не лекува хрипове, тъй като няма нужда да се лекува. Трябва да се лекува заболяването, което е причинило появата им, а не последствията от това заболяване. Ако хриповете са придружени от суха кашлица, за облекчаване на симптомите, заедно с основното лечение, лекарят може да предпише отхрачващи средства, които ще улеснят бързия преход на суха кашлица в продуктивна кашлица с отделяне на храчки.

Ако хрипове са причина за стеноза, стесняване на дихателните пътища, на детето могат да бъдат предписани лекарства, които облекчават подуването - антихистамини, диуретици. С намаляването на подуването хриповете обикновено стават по-тихи или изчезват напълно.

Хриптящите хрипове, които придружават краткото и затруднено дишане, винаги са знак, че детето се нуждае от спешна медицинска помощ.

Всяка комбинация от естеството и тона на хрипове на фона на висока температура също е причина детето да се хоспитализира възможно най-скоро и да се повери лечението му на професионалисти.