Причини за тежко чревно кървене при кърмачета. Вътрешен кръвоизлив

Здравето на децата е изключително важно важна роля, така че родителите трябва да бъдат особено внимателни към благосъстоянието на децата си и да обръщат внимание на развитието различни нарушенияблагополучие. Лекарите казват, че е по-добре да бъдете прекалено бдителни, отколкото да игнорирате различни предупредителни сигнали от тялото. Едно от плашещите състояния, пред които са изправени педиатрите и гастроентеролозите, е кървенето от храносмилателен трактпри деца.

Такова кървене при деца може да има различни причини и във всеки случай те са доста тревожен симптом. Основният обединяващ симптом на такива състояния е появата на кърваво повръщане или кървави изпражнения, такива симптоми могат да бъдат комбинирани. Ако кървенето не е силно изразено и кръвта остава в стомаха сравнително дълго време, повръщаното става като утайка от кафе. И при обилно кървене в тях може да се види алена кръв. След около осем до десет часа или при поглъщане на кръв се откриват катранени изпражнения. Ако се появи кървене от долните части на червата, тогава в изпражненията на детето може да се види малко променена (червена) кръв.

Видът на кървенето от храносмилателния тракт и причините за него до голяма степен се определят от възрастта на децата.

Във възрастта между три и седем години кървенето най-често се провокира от полипоза на дебелото черво. А при деца над седем години откриват разширени венивени, хранопровода или стомаха, както и язвени лезии на стомаха или дванадесетопръстника, ерозивен и алергична формагастрит.

В допълнение, стомашно-чревно кървене при деца може да възникне при много кръвни заболявания, включително хемофилия, хеморагичен васкулит, болест на Верголф, левкемия, апластична анемия и др.

Опасни симптомикървене

Класическата проява на кървене от храносмилателния тракт при деца, както вече писахме на тази страница „Популярно за здравето“, е кърваво повръщане или кървави изпражнения. Ако кървенето е обилно, то е придружено от жажда, изсушаване на лигавиците устната кухина, бързо прогресиране на слабост и замайване. Възможна е и загуба на съзнание. Кожата става бледа и студена пот, крайниците стават студени. Пациентите могат да станат възбудени или изправени, а чертите на лицето им се изострят доста бързо. Понякога се появяват прозяване, гадене и многократно повръщане.

Патологични процесиводи до повишен сърдечен ритъм, но има слабо изпълване. С течение на времето пулсът става нишковиден, дишането се учестява, кръвното налягане спада.

Появата на описаните симптоми е причина за незабавна хоспитализация в стационарно отделение. Младите пациенти с кървене от храносмилателния тракт обикновено се изпращат в хирургичното отделение.

Лечение на кървене

Транспортирането на пациенти с кървене трябва да се извършва с изключително внимание. Детето се поставя по гръб и на горната половинаВ корема се поставя пакет с лед. В случай на тежко кървене се извършват кръвопреливания, както и интравенозни инфузии на разтвори. В същото време се извършва администриране витаминни препарати- витамини К, РР и С.

Ако кървенето продължи, лекарите повдигат въпроса дали хирургична интервенция– да открие източника на кървене и да го елиминира.

През първия ден след спиране на кървенето децата не трябва да се хранят. Показани са венозно приложениеглюкоза в комбинация с физиологичен разтвор. На следващия ден лекарите предписват диетата на Meulengracht, която се състои от добре пасирани зеленчукови пюрета (те се смесват с пасирано месо или риба), охладено мляко, яйца и сметана.

Разбира се, успоредно с това лекарите извършват активно лечениеосновно заболяване.

Неусложнено кървене от долните части на храносмилателния тракт (с анални фисури или хемороиди) може успешно да се лекува у дома - след пълен преглед, селекция правилна терапияИ диетично хранене.

Хирургично лечениекървене от храносмилателния тракт при деца

Понякога е възможно да се справите с кървенето или да предотвратите повторната му поява само с помощта на операция. Тя може да бъде отворена или да включва серия от минимално инвазивни процедури. Последните включват методи за лечение на кървене, причинено от гастрит и язвени лезиистомашно-чревни органи. В такива ситуации лекарят може да реши да извърши ендоскопска интервенция– за обгаряне или убождане на засегнатите места. Но такива мерки не винаги дават траен резултат. положителен ефект, в този случай не можете без отворена хирургияза зашиване на проблемната област.

Също операцияИзвършва се и ако кървенето се е развило поради дивертикулоза и някои други патологии.

Струва си да се отбележи, че появата на всяко значително кървене от храносмилателния тракт при дете е причина незабавно да се обадите на линейка.

Въпросът защо детето може да кърви не е лесен за отговор. Може да има много причини за кървене. С други думи, кървенето е симптом голямо числозаболявания. За да разберете какво се случва, е необходимо да разберете естеството на изливането. Може да е:

• травматичен, тоест възникнал поради травматично увреждане кръвоносни съдове(удар, инжекция, разкъсване);
• нетравматичен, тоест възникнал поради корозия съдова стенацентърът на заболяването.

Симптоми

Първите признаци на кървене са появата на кръв там, където не трябва да има. Трябва обаче да се разбере, че изливането не винаги се случва навън. Може да се появи и вътрешно кървене. тялото на детето. За да разберете навреме какво се случва, трябва да обърнете внимание на секретите на детето. Прост пример е стомашно-чревно кървене, което може да се диагностицира чрез кърваво повръщане или кървави изпражнения. Но не забравяйте: кръвта може да навлезе в храносмилателния тракт не само поради заболявания на органите на тази система. Изливът може да се появи на друго място, като белите дробове. И след това попада в стомаха.

Родителите трябва да знаят, че при всеки тревожен симптом е необходимо да се обадите на лекар или да отидете на среща с него, за да разберете причините за нездравословното състояние на детето.

За да разберете симптомите на кръвоизлив, трябва също да знаете, че това явление е разделено на няколко вида според клиничните прояви:

• външно кървене - когато кръвта изтича от тялото, тоест във външната среда;
• кавитарен или вътрешен кръвоизлив - скрит излив, по време на който кръвта прониква в един или повече вътрешни органиили коремни части на тялото (най-честата причина за такова кървене при деца са стомашно-чревни заболявания, особено язви).

Диагностика на кървене при дете

Не е трудно да се открие външен кръвоизлив. Невъзможно е да не забележите червената течност, отделена от тялото на детето. Но как да диагностицираме вътрешно кървене? По какви признаци може да се разпознае?

Първи признаци вътрешен кръвоизливна детето са:

• слабост,
• сънливост,
• бледост кожата,
• студена пот,
• постоянна жажда,
• възможно припадък.

Можете да разберете дали вашето бебе има вътрешен кръвоизлив, като измерите пулса му. Ако загубата на кръв е незначителна, пулсът ще се увеличи до осемдесет удара в минута. Ако изливът се характеризира с умерена тежест, тогава пулсът на минута ще бъде от деветдесет до сто удара. Ако случаят е тежък, пулсът може да се повиши до сто и десет удара в рамките на шестдесет секунди.

Кървенето, което застрашава живота на детето, има следните симптоми:

• упадък систолно наляганедо шестдесет милиметра живачен стълб,
• конвулсии,
• тежка брадикардия,
• кома,
• сухота и студенина на кожата,
• разширяване на зеницата.

Усложнения

Следното може да възникне поради кървене:

• тъканите на тялото на детето вече няма да бъдат снабдени с кръв в необходимото количество;
• малък пациент ще загуби твърде много кръв;
• органите вече няма да бъдат снабдявани с кислород в необходимата степен, в резултат на което функциите им ще бъдат сериозно нарушени.

Лечение

Какво можеш да направиш

Ако родителите подозират вътрешно кървене при детето си, трябва незабавно да се консултират с лекар. В тази ситуация те, без подходящ опит и медицинско образование, могат само по този начин да помогнат на детето си.

Ако кървенето е външно, мама и татко, както и околните, които забележат кървенето, лесно могат да окажат първа помощ на бебето. В по-голямата част от случаите превръзката помага да се спре загубата на кръв. Трябва да се отбележи, че детският организъм е в състояние сам да спре изтичането. Ако детето е по-малко от три години, при кървене е уместна притискаща превръзка. Ако малък пациент е на повече от три години, важно е да използвате турникет. Струва си да знаете, че такъв турникет се различава от турникета за „възрастни“ по своята повишена еластичност.

Най-честите грешки при прилагане на турникет:

• използването на този метод за спиране на кървенето е неоснователно (турникетът е подходящ за артериален излив),
• прилагане на турникет твърде далеч от наранената зона,
• приложение върху голо тяло,
• твърде стегнати или твърде хлабави.

Какво може да направи един лекар?

Кървенето не е болест. Това е симптом болестно състояние. Ето защо лечението на кървене включва борба с болестта, която провокира нарушение на целостта на кръвоносните съдове.

Основните цели на първа помощ при кървене са:

• спиране на кървенето при дете,
• попълване на загубената кръв,
• лечение на коагулопатия,
• предотвратяване на повтарящи се кръвоизливи,
• предотвратяване на влошаване на чернодробната функция.

Ако малък пациент с вътрешен кръвоизлив дойде при лекаря, лекарят го прегледа, разговаря с роднини и самото дете и след това предписва серия от лабораторни изследванияи анализи. Основната задача е да се установи какво точно е провокирало нарушаването на целостта на кръвоносните съдове.

Ако дете с външен артериално кървене, лекарят с помощта на медицински сестри или санитари ще направи това, което родителите не са имали време - да приложат специална превръзка. За тази цел лекарят ще приложи стерилна марля върху областта на тялото, която кърви. След това отгоре се поставя превръзка, прегъната няколко пъти. Възможно най-скоро превръзка под наляганеще бъде натиснат, изтичането на кръв ще спре.

Ако за възрастта малък пациентПо-важно е да поставите турникет вместо превръзка, лекарят ще направи точно това. При правилно поставяне на турникет кръвоизливът ще бъде спрян незабавно. След това лекарят ще реши други въпроси. А именно да се лекува това, което провокира нарушаването на целостта на кръвоносните съдове.

Предотвратяване

Превантивни действия, предназначени да предотвратят развитието на кървене при деца, пряко зависят от причината за кървенето. Основен превантивна мярканасочени към намаляване на риска от външно кървене - съхраняване на режещи и пробиващи предмети далеч от деца.

Министерство на образованието на Руската федерация

Пензенски държавен университет

Медицински институт

Катедра по терапия

"Кървене при деца"

Пенза

Планирайте

Въведение

1.Кървене от носа

2.Кървене от храносмилателния тракт

3.Белодробен кръвоизлив

4.Кървене от бъбреците и пикочните пътища

Литература

Въведение

Кървенето и повишеното кървене при децата са доста чести. Причините за кървене при деца са различни: травматични и нетравматични (повишена крехкост на съдовата стена, дисфункция на тромбоцитите, коагулационни и антикоагулационни системи и др.). от клинични проявлениякървенето може да бъде разделено на външно и вътрешно; в зависимост от характера на съдовете може да бъде артериална, венозна, смесена, капилярна (паренхимна).

1. Кървене от носа

Често се среща при деца и може да бъде следствие от травма (удар, увреждане на лигавицата с пръст и др.) или признак общо заболяване(хемофилия, тромбоцитопения, болест на Ослер, болест на фон Вилебранд-Юргенс, хеморагичен васкулит, хиповитаминоза С и К, циркулаторна недостатъчност и др.). Кървене от носа може да се появи при инфекциозни заболявания(морбили, магарешка кашлица, ARVI, грип, сепсис и др.), Локални възпалителни и продуктивни процеси (полипи, аденоиди, неоплазми и др.), Повишено кръвно налягане.

Ако сте предразположени към кървене от носа, решаващият фактор може да бъде: прегряване, внезапно накланяне на главата, напъване и др.

Симптомите зависят от естеството на кървенето от носа (обилно или само с примес на кръв), местоположението на кървещата област (отпред, отзад). Ако лигавицата на предните части на носа е повредена, кръвта изтича; ако са повредени задните части на носа, тя се поглъща, симулирайки стомаха и (или) белодробен кръвоизлив. Цветът на кръвта е яркочервен. При поглъщане на кръв може да се появи кърваво повръщане. При обилно кървене се появяват бледност, летаргия, световъртеж, шум в ушите.

Неотложна помощ. Пълна почивка, в полуседнало положение с умерено отметната назад глава. Забранено е издухването на носа. На моста на носа се поставя лед или марля, напоена с вода. студена вода. Тампони, навлажнени с разтвор на 3% водороден прекис, тромбин или хемостатична гъбаи ги притиснете към носната преграда. Ако кървенето не спре, се извършва предна носна тампонада с тампон, навлажнен със същите разтвори. При упорито и продължително кървене е показана задна тампонада. В същото време се предписва перорално 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат (1-5 ml интравенозно според показанията), рутин (до 1 година - 0,0075 g, 1-2 години - 0,015 g, 3-4 г. години - 0,02 g ., 5-14 години - 0,03 g на ден), витамин С, викасол за 3 дни, 3-15 mg на ден. В случай на обилно и продължително кървене е показано кръвопреливане (включително директно).

Хоспитализация. Ако горните мерки са неефективни, детето трябва да бъде хоспитализирано в отоларингологичния отдел.

2. Кървене от храносмилателния тракт

Основният обединяващ симптом на кървене от храносмилателния тракт е кърваво повръщане или кървави изпражнения, които често се комбинират. При леко кървенеи относително дълъг престой на кръв в стомаха, повърнатото изглежда като утайка от кафе, в случаите силно кървенете съдържат алена кръв. След 8-10 и при поглъщане на кръв се установяват катранени изпражнения. При кървене от долните черва изпражненията съдържат малко променена кръв. Естеството и причините за кървене от храносмилателния тракт при деца до голяма степен зависят от възрастта на детето. И така, чрез проявление хеморагичен синдромслужи като мелена на новородени. При деца на 1–3 години най-много обща каузапоявява се кървене инвагинация, дивертикул на Мекел и дупликация на червата, херния прекъсванедиафрагма, от 3 до 7 години – полипоза на дебелото черво, над 7 години – разширени вени, хранопровод и стомах, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, ерозивен и алергичен гастрит.

МЕЛЕНАТА НА НОВОРОДЕНИТЕ се причинява от диапедезно кървене от капилярите на стомаха или червата, по-често се среща при деца през първата седмица от живота. Започва внезапно с повръщане на кръв и кръв в тъмночервените изпражнения. Общо състояниеможе да не се промени, но в някои случаи мелена се развива тежко на фона на тежка анемия и непрекъснато кървене от ануса. Разграничете от фалшива мелена (поглъщане на кръв от пукнатини в зърната на майката или от устата на детето).

Неотложна помощ. 0,2 ml 1% разтвор на Vikasol се прилага интрамускулно (не повече от 4 mg на ден), извършва се прясно кръвопреливане или директно кръвопреливанев количество 10–15 ml/kg в зависимост от кръвозагубата.

Хоспитализацията при всички случаи на мелена е спешна в неонатологичното отделение.

ДИВЕРТИКУЛ НА МЕКЕЛ И ДУПЛИКАЦИЯ НА ЧРЕВА. Когато лигавицата на дивертикула на Мекел е разязвена, се наблюдава чревно кървене, често обилно, възникващо сред пълно здраве, повтарящи се на интервали от 3-4 месеца, което води до анемия, бледност, тахикардия и колапс. Първите изпражнения обикновено са тъмни на цвят, последвани от тъмна (червена) кръв без съсиреци или слуз. За разлика от стомашно-чревно кървенеДивертикулът на Мекел не предизвиква кърваво повръщане от друг произход. Диагнозата се поставя чрез изключване. Когато червата се удвоят, кървене от червата се появява в почти 1/3 от всички случаи. Необходимо е рентгеново контрастно изследване стомашно-чревния трактс барий.

Неотложна помощ. Болният не трябва да се храни. Vikasol се предписва на деца под 1 година 0,002–0,005 g, до 2 години 0,006 g, 3–4 години – 0,008 g, 5–9 години – 0,01 g, 10–14 години – 0,015 g, 2 възможни – 3 пъти перорално (1 таблетка – 0,015 g) или интрамускулно 1% разтвор (1 ml – 10 mg); интравенозно 1-5 ml 10% разтвор на калциев глюконат или калциев хлорид с аскорбинова киселина (1-3 ml 5% разтвор).

Хоспитализация в хирургичен стационар (за пробна лапаротомия) при повторно и упорито кървене.

ТОПЛИНА ХЕРНИЯ. Това заболяване при деца често се проявява като постоянно повръщане, примесено с кръв, желязодефицитна анемия, наличие на кръв в изпражненията (обикновено скрита) в резултат на ерозивно-язвен езофагит и гастрит. Постоянни дисфагични явления, болка зад гръдната кост, пристъпи на цианоза, задух, кашлица, изоставане на децата физическо развитие, Блед. Перкуторно откриване на области на тимпанит в гръден кош, изместване на границите на сърцето в посока, обратна на хернията по време на аускултация в гръдна кухинауспява да слуша чревна перисталтика, тътен.

Неотложна помощ. Спазване на диетата, Vikasol (вижте дозите по-горе), аскорбинова киселина, калциеви добавки (глюконаг или калциев хлорид перорално или интравенозно 1-5-10 ml 10% разтвор), при тежка анемия - кръвопреливане.

Хоспитализация във всички случаи на съмнение диафрагмална херниядо хирургическа болница. Диагнозата се потвърждава чрез рентгеново изследване.

ЧРЕВНА ПОЛИПОЗА. Среща се по-често при деца и възраст 36 години, локализиран в долни частидебело черво. Кървенето може да варира от леко до силно, животозастрашаващапациент (със спонтанно откъсване на пръста на крака), възниква по време или след акта на дефекация. Дори и с незначително но постоянно разпределениекръв се появява бледност на кожата, слабост, тахикардия, което показва анемия. Диагнозата се поставя, когато дигитален прегледректум, сигмоидоскопия и иригография. При наследствена полипоза (синдром на Peutz-Jeghers) се открива пигментация около устата и върху лигавицата на устната кухина.

Неотложна помощ. Поддържане на щадяща диета, предписване на калциев хлорид и аскорбинова киселина.

Хоспитализация в хирургична болница за всяко кървене от ректума.

РАЗШИРЕНИ ВЕНИ НА ХРАНОВОДА И СТОМАХА. Среща се при портална хипертония. При децата преобладаващата екстрахепатална форма на портална хипертония се причинява от аномалии в развитието портална венаили тромбоза на съдовете на порталната система поради пилефлебит; Причините за интрахепаталната форма на портална хипертония при деца могат да бъдат цироза и вродена фиброза на черния дроб. Кървенето по-често се появява при по-големи деца от вените на кардиалната част на стомаха, в тези случаи винаги е заплашително, тъй като в същото време поради увреждане на черния дроб има нарушения на системата за коагулация на кръвта. Има много в повърнатото и изпражненията тъмна кръв. Диагнозата се подпомага от анамнеза (наличие на чернодробни заболявания), уголемяване на далака (възможно само в анамнезата, тъй като на фона на кървенето далакът може да намали размера си и след това да се увеличи отново), преглед (разширение на вените на преден коремна стена, уголемяване на черния дроб, еритема на палмарната повърхност на ръцете, паякообразни венивърху кожата на лицето, гърдите, иктер); в кръвните изследвания - явлението хиперспленизъм (намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитите, еритроцитите). Диференцирайте с портална хипертония поради интраназален сепсис, гнойни процеси в коремна кухина, болест на Киари (супрахепатална портална хипертония), лимфогрануломатоза.

Неотложна помощ. Поставете детето в позиция с повдигната глава и обърната на една страна, за да предотвратите аспирация на повръщано. Необходимо е адекватно и бързо да се компенсира загубата на кръв: при загуба на кръв до 15 ml / kg можете да прелеете донорска кръв (7-10 ml / kg), реополиглюкин (10-15 ml / kg) в комбинация с солеви разтвори(10 ml/kg); при кръвозагуба 16–25 ml/kg - преливане на плазмозаместващи разтвори и дарена кръвв съотношение 2:1, при кръвозагуба 26–35 ml/kg и повече съотношението им е 1:1 или 1:2. Общият обем на трансфузиите трябва да надвишава загубата на кръв средно с 20-30%. В болницата вените на хранопровода се притискат с помощта на зона Блейкмор, склерозиращи лекарства (варикоцид) могат да се прилагат през езофагокоп и кислородът се вкарва рано в стомаха и червата през тръба до леко подуване епигастрална области тимпаничен перкусионен звук. Ако е неуспешно консервативно лечениеХирургията е показана в рамките на 2 дни.

Откриването на вътрешен кръвоизлив е опасно за здравето и живота състояние, което възниква поради различни причини. Най-често кръвта прониква в кухините на тялото, както и образуваните от нея пространства.

Вътрешен кръвоизлив - какво е това?

Това е бърза загуба на кръв, при която тя не изтича извън тялото, а се озовава на определени места вътре. Това може да е матката при жените, пространството между ставите, стомаха, пикочен мехур, бели дробове, черва.

Симптоми това състояниезависи от местоположението му. Кръвоизливът може да се появи в коремната кухина, междумускулно и др.

Причините за патологията обикновено са два вида: механично увреждане (травма, шок) и хронично заболяване.

Опасността от това явление се увеличава от ненавременното предоставяне на първа помощ, пренебрегването на признаците от страна на пациентите и късната диагноза.

Ако потърсите медицинска помощ навреме, можете да сведете до минимум сериозни усложнения, определете мястото на кървенето и го спрете.

Симптоми на патология

Интраабдоминалното кървене е едно от най-честите при механични наранявания. Симптомите на тази форма са доста сериозни.

Пациентът става много болен и повръща кръв, ако патологията е в стомашно-чревния тракт. Диарията се появява, когато има вътрешно кървене в горната част на хранопровода или тънко черво. При лезия в дебелото черво ще има червен секрет от ануса.

Стомашно-чревни чревно кървене- един от най-опасните. Симптомите включват треска и пациентът може да почувства коремна болка. Ако, тогава човекът е измъчван от силна кървава кашлица, а мястото на натрупване на секрети е плевралната кухина. Има задух, няма достатъчно въздух.

При маточна кръвидва в средата на цикъла, излива се от влагалището. Въпреки това, много симптоми при редица видове не са ясно изразени, което затруднява диагностични меркии води до влошаване на състоянието на пациента.

И така, симптомите на кървене, настъпило вътре в тялото:

1. Влошаване на здравето.
2. Внезапна слабост, летаргия, апатия.
3. Втрисане, топлина, треска, изпотяване, бледност.
4. Остро чувство на страх.
5. Гадене, повръщане.
6. жажда.
7. Загуба на самоконтрол.
8. Замаяност, припадък.
9. Тежка кашлицас кръв.
10. диспнея.
11. Внезапна вътрешна болка или пълното й отсъствие.

Ако няма никой наблизо, трябва да се обадите на линейката и след това да вземете хоризонтално положение. Ако е възможно, трябва да се обадите и на близките си, ако са наблизо. В този случай да си сам е не само страшно, но и опасно..

Не можете да приемате хапчета или да пиете вода. Трябва да приложите лед към главата, гърдите и стомаха. Важно е да се опитате да не се паникьосвате и да не правите резки движения.

Чести признаци на кървене

Основните признаци на всички форми на кървене, възникващи вътре в тялото: слабост в тялото, летаргия, артериално налягане(BP) намалява значително, кожата става бледа и се появява студена пот.

Подозрение за подобно състояниетрябва да възникне, ако има провокиращи фактори (удари с тъпи, пробиващи предмети; наранявания), диагностицирани са заболявания на вътрешните органи.

Пациентът може да загуби апетит и да се чувства силна жажда, дори губят съзнание. Колко сериозно е състоянието на човек може да се разпознае по определени признаци.

Ако кървенето е незначително, тогава пулсът е интензивен - до 80 удара в минута и кръвното налягане намалява, други симптоми може да липсват.

Ако има кървене средна степен, горно наляганепада до 90 мм. rt. Изкуство. и по-долу, сърдечната честота се увеличава. В този случай кожата става бледа, ръцете и краката стават студени, дишането се учестява, появяват се гадене, слабост, виене на свят, всички психомоторни реакции се забавят.

В тежки случаи кръвното налягане на пациента спада значително, пулсът е ускорен, дишането е прекъсващо, появява се студена пот, появява се сънливост, треперене на ръцете и краката, очите потъмняват, започва повръщане, кожата бледнее, развива се цианоза и състоянието на човека е критично.

Ако загубата на кръв е масивна, налягането рязко намалява, пулсът е много бърз - до 160 удара в минута, съзнанието на пациента е объркано, наблюдава се бледа кожа, делириум, студена пот, чертите на лицето се изострят.

Фатална загуба на кръв: забавен пулс, ниско кръвно налягане, спиране на дишането, конвулсии, разширени зеници, суха и бледа кожа, агония и смърт.

Видове

Има няколко вида кървене: артериално, капилярно, венозно. Причината за артериална - увреждане на артерията с остър, режещ предмет, огнестрелна рана; нараняване в резултат на тъп удар.

Много е трудно да спрете кървенето сами. Кръвта тече като фонтан вътре и извън органите; жертвата може да загуби критичен обем кръв за няколко минути, което ще доведе до смърт.

Капиляр - общ. В този случай повърхността на вътрешните органи може да кърви, включително черния дроб, бъбреците и далака.

Симптомите са слабо изразени в самото начало, което усложнява диагностичния процес. Стомашна язва може да го причини, а също така се появява кръвоизлив в мозъчната тъкан. В този случай е необходимо спешно да се окаже помощ на пациента.

Венозна се образува, ако стените на вените са повредени. Пациентът незабавно развива симптоми на анемия, анемия, състояние на шок. При венозно кървене може да има опасни условия, при което изтичащата течност се натрупва в плевралната и ретроперитонеалната кухина.

причини

Защо възниква подобна патология? Факторите за неговото формиране могат да бъдат различни, на пръв поглед дори невъзможни. Между тях:

• лошо съсирване на кръвта (наследственост);
• фрактури на ребрата, механични наранявания, рани;
• инфекции, патологии, цироза на черния дроб, язви, туберкулоза, неправилно разположение на вътрешните органи, тяхното изместване, уголемяване поради заболяване;
• по време на бременност - руптура на яйчниците, кисти, извънматочна локализация яйцеклетка;
• гниене злокачествен тумор;
• артериална хипертония, атеросклероза.

Може да има много повече причини, така че е важно да се реагира своевременно на внезапни промени в благосъстоянието, особено ако има провокиращи фактори, а също и диагностицирани хронични болестичервата, стомаха и други жизненоважни органи.

Методи за определяне на местоположението на вътрешните повреди

Ако човек се чувства зле, как да открие обективен признак на вътрешно кървене и да разпознае източника му?

Ако възникне кръвоизлив в коремната кухина, последван от разкъсване на далака или черния дроб, тогава общите симптоми включват замаяност, слабост, ниско кръвно налягане и тахикардия. Болният изпитва тежест в корема, болка в лявото и дясното рамо, а при палпация на перитонеума се усеща болка в горната част.

Трудно е, но е възможно самостоятелно да се определи кървенето и неговия характер..

Ако има разкъсване на тръбите или яйчниците, тогава се появява болка в долната част на корема, в анус, влошаване на здравето, има червен секрет от гениталиите.

Когато се появи кървене в ретроперитонеалното пространство (разкъсвания на бъбреците, аортата), пациентът изпитва общи симптоми, които не са много изразени.

Има болка в лумбална област, ако леко потупате по гръбнака, ще се засили.

Ако лезията е в стомаха или червата, тогава се наблюдава кърваво повръщане или диария и липса на коремна болка.

Как да спрем кървенето

Ако има съмнение за вътрешен кръвоизлив, след това първият здравеопазванеу дома ще изиграе важна роля за изхода от ситуацията. Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да легне така, че мускулите да се отпуснат. Ако жертвата има кашлица, тялото му получава полуседнало положение.

Не забравяйте да отворите прозорец в стаята и да приложите студ към предполагаемата зона на увреждане.

Важно е да се контролира дишането и пулса на човек. Ако се влоши, трябва да се направи и проведе изкуствено дишане.

Не давайте болкоуспокояващи, вода, лекарства, не разтягайте тялото, не превързвайте здраво мястото на нараняване и не премествайте пострадалия.

Лекарствена терапия

Най-доброто лечение на вътрешните кръвоизливи е навременна помощи хирургия. Терапията на тази патология се провежда в болнични условия, в отделите по гинекология, хирургия, неврохирургия - в зависимост от източника на кръвозагуба.

Лекарите първо спират кръвта, заместват загубата й и подобряват кръвообращението. Използвайте физични разтвори, глюкоза, останалото лекарствасе предписват според състоянието на пациента.

В какви случаи се налага операция?

Операцията е необходима, ако състоянието на пациента е критично. След оказване на първа помощ на лицето се хоспитализира. Специалистите вземат предвид източника на кървене и след това вземат мерки.

Ако мястото на концентрация на течност е плевралната кухина, тогава лечението се извършва от травматолози, ако се лекуват белите дробове - от хирурзи, в случай на вътречерепно увреждане - от неврохирурзи, в случай на увреждане на матката - от гинеколози.

Ще се наложи операция, ако източникът е в стомашно-чревния тракт.

Основната задача на лекаря е да спре кървенето, да компенсира загубата и да подобри кръвоснабдяването. Пациентите често изпитват шок, при който вътрешните органи не получават достатъчно кислород.

В такива случаи на пациентите се извършва кръвопреливане, прилага се глюкоза и физиологичен разтвор. Ако случаят е тежък, кървенето се спира чрез каутеризация, но най-често се налага операция.

При белодробен кръвоизливизвършва се бронхиална тампонада. Ако е пълен с кръв коремна част, след което се извършва спешна лапаротомия. Ако увреждането е вътречерепно, тогава се извършва трепанация. В случай на язва се отстраняват увредените съдове, в случай на пукнатини в червата се извършва операция и те се зашиват.

Ако една жена има извънматочна бременност(възникна разкъсване на тръбата), тогава патологията се елиминира само хирургично.

Вътрешно кървене по време на бременност

Това състояние се нарича още преждевременно отлепванеплацента, и изисква спешна намеса на специалист.

Клинични прояви на това състояние:

• отделянето може да бъде изобилно, средно или да липсва напълно;
• болка в долната част на корема, матката "се превръща в камък", което лесно се усеща при палпация;
• сърдечната дейност на плода е нарушена, възниква хипоксия (определена чрез ултразвук);
• Телесната температура на жената се повишава.
• здравето се влошава.

Откъсването се провокира от консумация на алкохол от майката, наркомания, тютюнопушене, анемия, нисък брой червени кръвни клетки, коремна травма, алергии към лекарства, колебания в кръвното налягане.

Последствия

Всяко кървене представлява заплаха за човек, а вътрешното кървене още повече. При това състояние кръвното налягане внезапно пада и хемоглобинът намалява.

Ако кръвта попадне в кухините на вътрешните органи, тяхната дейност се нарушава. Ако съдовете се компресират, настъпва тъканна некроза. Кръвта, която остава в кухините на органите за известно време (не циркулира), става подходящо мястоза размножаване на бактерии и развитие на инфекции.

Ако на пациента не е предоставена навременна помощ, тогава има Голям шансна смъртта. Тялото е кървящо, дейността на сърцето и мозъка е нарушена. Ако човек успее да помогне, значи ще получи дълъг периодвъзстановяване и всичко зависи от тежестта на състоянието.

Откриването на вътрешно кървене е много трудно. На начална фазасимптомите му са много неясни и подобни на тези на други заболявания. Може да се подозира, че нещо не е наред, когато има тежки външни наранявания, но някои хронични заболявания също причиняват подобно състояние. Опасността е, че човек не винаги изпитва болка. Ако обаче не приемете спешни мерки, животът на страдащия ще бъде изложен на риск. Как да разпознаем признаците на вътрешно кървене и как да помогнем преди пристигането на лекарите? Прочетете за това по-късно в статията.

Видове вътрешни кръвоизливи и техните прояви

Значително вътрешна загубакървенето възниква по две причини:

• механично увреждане на вътрешните органи поради удар, падане от височина, трудова злополукаили дори след разправа с юмруци;
• хронични заболявания, които водят до изтъняване на стените на кръвоносните съдове и тяхното разкъсване. В този случай кръвта запълва или естествена кухина (стомаха, матката при жените, белите дробове), или кухина, създадена от нея.

Колкото и кръв да се излее, тялото се стреми да я изтласка. Тя излиза с изпражнения, стомашно съдържимо, от вътрешните полови органи при жените, експекторирано с храчки от бронхите и белите дробове. Не бива обаче да мислите, че кървенето ще спре от само себе си, раната ще заздравее сама. При първите прояви на вътрешна кръвозагуба трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Стомашно-чревни

Според лекарите цирозата на черния дроб, язвите, разширените вени на стомаха или дванадесетопръстника провокират всеки трети вътрешен кръвоизлив. В този случай можете да разпознаете проблема чрез повръщане, смесено с кървави съсиреци с тъмен, почти черен цвят. Друг характерна особеноствътрешно кървене в храносмилателните органи - изпражнения, които приличат на катран по цвят и консистенция. Може да се появи 1-2 или дори 9-10 часа след началото на кръвозагубата.

Черепна

В противен случай този вид вътрешно кървене се нарича инсулт. В тази ситуация течността не намира изход и се натрупва в черепа. Изтрий кръвни съсирециможе да се извърши само хирургично. Опасността от образуване на кръвни съсиреци в мозъка не може да бъде подценена: те могат да причинят пълна или частична парализа, нарушаване на функционирането на тези органи, за които е отговорна засегнатата област и дори фатален изход. В допълнение към тежкото нараняване на главата, инсултът често е резултат от:

• високо кръвно налягане;
• диабет;
• мозъчни тумори;
• съдова аневризма;
• енцефалит.

Малък таз

Това е заО кървене от матката. Може да се появи при жени по различни причини. Промени хормонални нива, тумори, извънматочна бременност, спонтанен аборт, отлепване на плацентата по време на раждане, разкъсване на матката или яйчниците - всички тези фактори, скрити от човешките очи, провокират вътрешно кървене. Те могат да се отворят след или по време на вашия цикъл. Един от признаците на вътрешно кървене е обилното отделяне на кръв под формата на големи съсирецитъмен цвят. Придружен от процеса болезнена болкав долната част на корема.

В коремната кухина

Тежко вътрешно кървене в тази област е възможно по различни причини:

• извънматочна бременност;
• тумори;
• ниско съсирване на кръвта.

Това, което прави кървенето от този тип специално е фактът, че човек, преживявайки остра болкав перитонеума, за да го успокои малко, той е принуден да седи с прибрани колене към гърдите. Най-често лекарите се сблъскват с външни механични повреди:

• коремна травма;
• наранявания на гърдите;
• разкъсвания на вътрешни органи: черен дроб, яйчници, далак.

В дихателната система

Натрупването на кръв в белите дробове и нейното освобождаване са свързани с усложнения след определени заболявания (тумори в гръдния кош, туберкулоза), с наранявания на ребрата, сърцето и самите дихателни органи. В същото време, наред с типичните характеристики, има и някои специфични признаци:

• пулсът значително намалява при сърдечни наранявания и се увеличава, ако белите дробове са засегнати;
• затруднено дишане, липса на кислород, ако кръвта се е напълнила плеврална кухина;
• има болки в гърдите с различна сила;
• характеризира се с неспокойно поведение, изкривяване на чертите на лицето;
• кашлицата е придружена от освобождаване на алена кръв, смесена с пяна.

Основни признаци и симптоми

Наред с конкретните, експертите отбелязват множество общи симптомивътрешен кръвоизлив, независимо кой специфичен орган или част от тялото е засегнат. Тези знаци включват:

• тежък световъртеж;
• невъзможност за упражнения ежедневни дела, слабост;
• неестествена бледност на кожата и бялото на очите;
• апатия, сънливост, неспособност за концентрация;
• гадене, повръщане;
• припадък;
• особено тежките случаи са белязани от объркване, невъзможност за адекватно възприемане и реагиране на случващото се;
• с наранявания, несъвместими с живота, лицето изпада в кома.

По някои признаци можете да прецените кои съдове са повредени. Капилярното кървене е много слабо и не представлява особена опасност за живота. Паренхимният, в който участват всички канали, е много продължителен и обилен. Артериалната се характеризира с отделяне на яркочервена кръв, която тече рязко. Основните знаци венозно кървене– бавен, равномерен поток на тъмна кръв.

Първа помощ при вътрешно кървене

Трудно е да се определи източникът на вътрешно кървене без преглед от лекар. Ако обаче страдащият изобщо остане без помощ, ситуацията може значително да се влоши. някои прости действияще облекчи състоянието на жертвата и ще му даде шанс за успешен изход:

• опитайте се да осигурите на жертвата спокойствие и максимален възможен комфорт;
• ако въз основа на някои признаци можете да предположите, че е настъпил вътрешен кръвоизлив горна часттяло, подредете лицето легнало. В противен случай легнете по гръб;
• уверете се, че жертвата се движи възможно най-малко;
• сложете нещо студено (торба със замразена храна, студена вода, кубчета лед) в областта, където смятате, че има вътрешен кръвоизлив;
• Не трябва да давате на страдащия никакви лекарства, напитки, различни от вода, или да извършвате каквито и да било процедури. Какво е необходимо във всеки конкретен случай може да определи само специалист;
• направете всичко, така че лекарят да пристигне възможно най-скоро.

Като гледате видеоклипа по-долу, ще научите как правилно да помогнете на човек, страдащ от вътрешно кървене на улицата. Професионален лекар казва как компетентно, въоръжен с познати предмети под ръка, да облекчи страданието на пациента, преди да се появи спешният лекар. Ще научите за първите симптоми на вътрешен кръвоизлив, което ще ви даде сигнал за действие, защото подобен проблем никога не трябва да се оставя на произвола.