Спешна помощ при белодробни Спешна помощ при белодробен кръвоизлив

Един от най опасни условияБелодробният кръвоизлив се счита за животозастрашаващ за човек. При хемоптоза кръвта изтича от съдовете белодробна тъканили бронхиалното дърво с освобождаването му през дихателните пътища. Първо нагоре медицинска помощпри тази патология, тя е насочена към предотвратяване на усложнения и следователно е много ограничена по природа.

Какви признаци на белодробен кръвоизлив изискват помощ?

Опасността от хемоптоза се крие в нейната интензивност и степен на увреждане.

Хемоптизата се счита за по-малко опасна за здравето, възниква поради увреждане на малките съдове на трахеобронхиалното дърво поради заболяване на ларинкса или фаринкса. В същото време състоянието на пациента е стабилно, той може спокойно да чака медицински грижи. Ако основният съдов сноп на белите дробове е повреден, кървенето става сериозно и се появяват признаци като:

• отделяне на алена пенеста кръв заедно с кашлица;
• кашлица с бълбукане в гърлото;
• усещане за компресия в гърдите, болка;
• задух, задушаване;
• замаяност, слабост;
• признаци на анемичен синдром (бледност, тахикардия, понижено кръвно налягане).

Всички тези признаци се появяват бързо, прогресират и постепенно водят до затруднено дишане. При липса на навременна медицинска помощ бързо се развива масивно кървене, което може да доведе до асфиксия и смърт.

Първа помощ

Спешна помощ при белодробен кръвоизлив трябва да бъде предоставена незабавно, на мястото, където са се появили първите признаци на патология.

Ако причината за синдрома е чуждо тяло или проникваща рана на гърдите, обектът не трябва да се отстранява и отворена ранатрябва да се захване с чиста (за предпочитане стерилна) кърпа. Освен това алгоритъмът на действията за хемоптоза е същият:

1. Извикай линейка.
2. Поставете пострадалия в седнало положение с тялото и главата наклонени напред, краката надолу (предотвратяване на асфиксия). Ако лицето е в безсъзнание, поставете го на страната, от която има съмнение за кървене. При притискане на увреден орган гръден кошзагубата на кръв намалява, рискът от навлизане на течност в здрав бял дроб.
3. Отстранете дрехите, които пречат на свободното дишане, осигурете въздушен поток свеж въздух.
4. Поставете студено върху гърдите. Това ще насърчи спазмите малки съдове, което ще доведе до намаляване на кръвозагубата. За да не се предизвика хипотермия на белия дроб, се прилага студен компрес за 15 минути, след което се прави кратка почивка.
5. Осигурете на жертвата пълна почивка, не говорете и не бъдете нервни.
6. Забранено е да се храни или дава вода на пациента, можете да дадете парче лед.
7. Осигурете всичко необходимо (купа, кърпа, плювалник, леген).

Забранени действия

В случай на белодробен кръвоизлив е строго забранено затоплянето на пациента, поставянето на чаши, горчични мазилки, топли нагревателни подложки, горещи компреси на гърдите. Това ще доведе до разширяване на кръвоносните съдове и увеличаване на кървенето. Забранено е даването на каквито и да било лекарствабез консултация с лекар или координатор на спешна помощ.

Спешни медицински мерки

Екипът на Бърза помощ извършва основни животоспасяващи действия на място. След като състоянието на пациента се облекчи, пациентът се отвежда в болница, където се извършва преглед и се установяват причините за патологията. Назначава се лечение. Ако знаците белодробен кръвоизливне намалявайте, има риск аспирационна пневмонияили задушаване с колапс на белия дроб, пациентът спешно се хоспитализира и се подлага на операция.

На мястото

Пристигналият лекарски екип оглежда на място патологията. Когато се потвърди белодробен кръвоизлив, отговорностите на парамедика включват:

• Почистване на дихателните пътища, осигуряване на навлизането на кислород в тях, премахване на възможността за навлизане на кръв долни секциибял дроб
• Измерване на кръвно налягане, пулс.
• За намаляване на налягането в белодробната циркулация нитроглицерин или нитросорбид се прилагат сублингвално.
• Прилагане на аналгетик при силна болка.
• Интрамускулно приложение на хемостатично лекарство, например Vikasol.
• Ако има гърчове, на пациента се дава седуксен или диазепам.
• Интравенозен разтвор на калциев хлорид.

След оказване на първа помощ пациентът се отвежда в болница за по-нататъшно изследване и лечение. Антитусивните лекарства се дават само при изразен кашличен рефлекс. Ако до пристигането на линейката кървенето се усложни от образуването на кръвен съсирек, тогава парамедиците извършват неотложна помощза тромбоемболизъм белодробна артерия.

В болницата

Ако не спешно свидетелствоза операция, например, проникваща рана, чужд предметв гърдите или неудържим обилно кървене, на пациента се дава серия от диагностични процедури. Те включват:

• Бронхоскопия. По време на изследването се определя общото състояние на съдовете и се локализира източникът на кървене. С помощта на бронхоскоп се извършва биопсия според показанията, лекарства се прилагат на мястото на лезията на съда или се извършва коагулация. Тези манипулации ще помогнат за временно спиране на кървенето.
• Рентгенова снимка в две проекции. Помага да се определи наличието на кръв в плеврална кухинаили развитие на аспирационна пневмония. Ако състоянието на пациента е сериозно, този метод може да бъде пренебрегнат.
• Ангиография. Показва функционално състояниесъдове, кръвния поток и степента на патологичния процес.
• Лабораторни методи. Кръвни тестове, насочени към определяне на системата за коагулация на кръвта и хемодинамиката.

Въз основа на резултатите от изследването се предписва консервативно или хирургично лечение. Радикалните операции се извършват само при пациенти, чието състояние се счита за изключително тежко. Обхватът на хирургическата интервенция варира и зависи от засегнатата област. Сегмент може да бъде изтрит или цял дялбял дроб IN в краен случайИзвършва се пневмонектомия (отстраняване на целия бял дроб).

Кардиолог

Висше образование:

Кардиолог

Кубанска държава медицински университет(KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Степен на образование - Специалист

Допълнително образование:

„Кардиология”, „Курс по ядрено-магнитен резонанс на сърдечно-съдовата система”

Изследователски институт по кардиология на името на. А.Л. Мясникова

"Курс по функционална диагностика"

NTsSSKh тях. А. Н. Бакулева

"Курс по клинична фармакология"

Руска медицинска академия за следдипломно образование

"Спешна кардиология"

Кантонална болница в Женева, Женева (Швейцария)

"Курс по терапия"

руска държава медицински институтРосздрав

Тежки усложнения на заболявания и наранявания вътрешни органие белодробен кръвоизлив (PH). Това е полиетиологично състояние, при което възниква хеморагия - кървене. Освобождаването на кървави храчки в лумена на бронхите е изключително сериозно спешно състояние. Хемофтиза, хемоптоеа, дифузен алвеоларен белодробен кръвоизлив са други имена на този симптомен комплекс. Ако хемоптозата е причинена от химическо излагане или травма, в Международната класификация това заболяване се счита за независимо заболяване.

Етиология и патогенеза на хемоптоза

Честотата на LC е около 1-4% от общия брой кървене. Много хора погрешно не се консултират с лекар за тази патология.

Необходима е спешна медицинска помощ за пациента, ако се появят признаци на белодробен кръвоизлив, тъй като смъртността от това усложнение е белодробни заболяваниядостига 50-80%.

Установява се масивна аспирация на кръв и в двата бели дроба. Това е проникване биологична течноств тъканта на дихателния орган по време на вдишване.

Причини за заболяването

Белодробният кръвоизлив най-често се среща при мъже на средна и напреднала възраст.

Рисковата група включва:

• деца с рецидивираща пневмония;
• пациенти, приемащи стероидни хормони за дълго време;
• осъдени, изтърпяващи присъди;
• външни мигранти;
• жени, носещи дете;
• пациенти с диабет;
• пациенти с белодробна туберкулоза;
• възрастни хора;
• пациенти с остра пневмония.

LC е проява на много заболявания.

Белодробните кръвоизливи се причиняват от следните фактори:

• деструктивни патологични процеси в респираторен тракт;
• облъчване;
• белодробно сърце;
• инфекциозни заболявания;
• психо-емоционален стрес;
• онкологични процеси;
• наранявания на белите дробове и бронхите;
• белодробен абсцес;
• заболявания на хранопровода;
• венозен застой;
• дефицит на витамини;
• системни заболявания;
• заболявания на кръвта;
• развитие на сърдечни заболявания;
• заболявания на медиастинума.

При хроничен атрофичен бронхит, бронхиектазии, тумори и белодробна туберкулоза този опасен синдром се среща най-често. До 90% от случаите на кръвозагуба се дължат на туберкулоза.

Класификация на хематопоезата

Взема се предвид интензивността на тежестта на този тежък синдром.

IN клинична медицинаПрието е да се разграничават 3 степени на LC:

1. Хемоптиза си е хемоптиза. В слюнката или храчките със слуз има много ивици кръв и съсиреци от биологична течност. Хемоптизата не застрашава живота на пациента.
2. Масивно кървене. По време на кашлица кръвен съсирек се освобождава от белите дробове с голяма трудност. Това патологичен процесвъзниква периодично или непрекъснато.
3. Профузен белодробен кръвоизлив. Кръвта изтича в непрекъснат поток. Това е изключително тежко състояние за пациента. Асфиксия с фаталене често срещано усложнениетакъв симптом.

Клинична картина на заболяването

Белодробният кръвоизлив обикновено се развива внезапно при пациент. Започва хемоптиза. Увреждането на тъканите на дихателния орган причинява зачервяване на патологичната храчка. Когато се появи белодробно кървене, симптомите при пациентите могат да варират. В началото пациентът кашля от време на време, но с времето състоянието му се влошава.

Може да се образуват пенести храчки с кръв в големи количества. Кашлицата се засилва и се появява по-често. При интензивно кървене се появява тежка кашлица, което не може да бъде спряно. При кървене в белите дробове кръвта се отделя от дихателните пътища през носа или устата. Не настъпва съсирване на кръвта и може да се появи пяна.

Характерни прояви на заболяването са:

1. Тежка суха кашлица в началото на атаката. По-късно става мокро.
2. Отбелязва се тахипнея. Честота дихателни движенияна минута се увеличава до 60 или повече.
3. Дишането е бързо и повърхностно. диспнея.
4. Студена пот.
5. При интензивно кървене настъпва загуба на съзнание.
6. Хемоптиза.
7. Шум в ушите.
8. Има болка и дискомфорт в гърдите.
9. Увреждане на трахеобронхиалното дърво.
10. Може да се развие централна цианоза. Артериална кръвслабо наситени с кислород.
11. Зрително увреждане поради масивно кървене.
12. Хипотония - понижено кръвно налягане.
13. Ясно се чуват дихателни шумове - влажни хрипове с различна големина.
14. Конвулсивен синдром.
15. Треска, субфебрилна температура.
16. Мраморност и бледност на кожата.
17. Появява се световъртеж – световъртеж, загуба на равновесие.
18. Симптомите на дихателна недостатъчност се увеличават и се развива асфиксия.
19. Пациентът е обзет от страх.
20. При масивен белодробен кръвоизлив се развива анемия.

Източникът на кървене може да се определи по цвета на изкашляната кръв. Засегнатите клонове на трахеята са източник на кървене. Пациентът изкашля яркочервена пенеста кръв и поглъща отделената бучка слуз. Когато структурата на белите дробове е разрушена или наранена, се засягат клонове на белодробната артерия с различни размери. Джет тъмна кръвпри белодробен кръвоизлив се излива от засегнатите съдове. С LC тялото на пациента бързо се развива патологични промени. Това е типично за тежка кръвозагуба.

Диагностични процедури

Точното установяване на причината за белодробен кръвоизлив винаги създава големи трудности. Лекари от различни профили участват в идентифицирането на това заболяване. Компетентната диагноза на такава патология винаги се основава на медицинска история и клинични и радиологични признаци.

Неопитните лекари могат да сбъркат кървенето от носа с дифузен алвеоларен белодробен кръвоизлив. Стомашно-чревно кървенеможе да маскира LC. Понякога пациентът поглъща кръв, вместо да я изкашля от белите дробове.

За диагностика се използват съвременни информативни техники:

• аускултация, перкусия по време на визуален преглед;
• Етиологията на кървенето може да се определи чрез посявка на храчки за микрофлора;
• серологични тестове;
• Ядрено-магнитен резонанс или CT позволява послойно изследване на тъканите;
• за откриване на източника на изтичане на кръв се извършва трахеобронхоскопия;
• с цел изключване митрална стенозаизползва се ехокардиография;
• Рентгеново изследване, ултразвук на белите дробове;
• общ кръвен анализ;
• ангиопулмонография - контрастно изследване на кръвоносните съдове;
• кръвен тест - коагулограма;
• бронхиална артериография;
• Контрастната рентгенова диагностика се извършва за откриване на повтарящи се белодробни кръвоизливи;
• полимераза верижна реакция- най-ефективният диагностичен метод.

Как да окажем първа помощ

Компетентната първа помощ при белодробен кръвоизлив е изключително необходима. Роднините на болен трябва да са добре запознати с алгоритъма за предоставяне на такава помощ в случай на усложнение на основното заболяване.

Човекът, който е близо до пациента, трябва да направи следното:

1. В този спешен случай повикването на линейка може да спаси живота на жертвата.
2. На пациента трябва да се осигури пълна психическа и физическа почивка.
3. За да се предотврати навлизането на кръв в здравия бял дроб, пациентът трябва да е в седнало или полуседнало положение. Кръв естественоизтича от горна частторс.
4. Местоположението на жертвата изисква добра вентилация и чист въздух.
5. Дрехите, които затрудняват дишането, трябва да бъдат свалени.
6. Дайте на пациента антитусивни лекарства.
7. На гърдите се поставя студен компрес.
8. Препоръчително е да поглъщате парчета лед.

Екипът на линейката спешно хоспитализира пациента в болницата. Спешна помощ при белодробен кръвоизлив се предоставя от специалисти в отделението по гръдна хирургия или пулмология. За временно спиране на LC се използва медикаментозно индуцирана хипотония. За отстраняване на кръв от дихателния орган се използва специален бронхоскоп или аспиратор.

Ако интензивността на кървенето е висока, течността се изпомпва от белите дробове с помощта на медицинско оборудване. Тази процедура не е необходима при хемоптиза. Пациентът се инжектира интрамускулно с калциев глюконат. Сулфокамфокаинът има сърдечно-стимулиращ ефект. Лекарят предписва антибиотици.

Консервативно лечение

Алгоритъмът за лечение на белодробен кръвоизлив е известен на всеки специалист.

Курсът на лечение включва набор от дейности:

1. Чрез назален катетър се подава кислород – кислородна терапия.
2. Показано е прилагането на диуретици. Силен и бързодействащо средствое Lasix.
3. Дифенхидрамин и Пиполфен имат антихистаминов и седативен ефект.
4. Силата на сърдечните контракции се увеличава от Коргликон и Строфантин.
5. Съсирването на кръвта се ускорява от Гордокс, натриев етамзилат, Викасол.
6. Болезнената кашлица се потиска от промедол, дионин, кодеин.
7. Ketorol и Analgin помагат да се отървете от болката.
8. Ако има голяма загуба на кръв, тя се извършва заместителна терапия. На пациентите се прилагат Ringer, Poliglyukin, Trisol.
9. За понижаване на кръвното налягане се използват клонидин, бензохексоний, арфонад и пентамин.

Ендоскопски методи и хирургия

Според жизненоважни показания се извършва терапевтична бронхоскопия с въвеждането на специална сонда за лечение на увредената област. При необходимост се извършва хирургично лечение. Съдово лигиране, пневмонектомия или белодробна резекция. При асфиксия се извършва спешна трахеална интубация.

Необходим е редовен медицински преглед. При всяка проява на системни заболявания, хронична патология на белите дробове и сърцето, трябва да се свържете с специалист. Белодробните кръвоизливи изискват своевременно и ефективно лечение. Това ще избегне усложнения и сериозни последствия.

Белодробният кръвоизлив (на украински лехенева хеморагия) е животозастрашаващо състояние, изискващо навременна квалифицирана медицинска помощ. Причинява се от кръвоизливи от бронхиалните съдове или каналите, захранващи белите дробове.

При такова кървене кръвта се освобождава през дихателните пътища, изливайки се в бронхите.

Това патологично състояние е сериозно усложнение, което възниква в резултат на различни заболявания на сърдечната или респираторната група, както и някои съдови патологии.

Нарушаването на нормалното кръвообращение през съдовете на белите дробове възниква, когато те са деформирани и белодробната тъкан е увредена. Идентичното наименование на белодробния кръвоизлив (ПХ) е дифузен алвеоларен кръвоизлив.

При това патологично състояние благосъстоянието на пациента е рязко нарушено, придружено от нарушения на кръвообращението в белодробната циркулация, което води до нарушаване на функционалността на сърцето.

Какво е LC?

В повечето случаи белодробният кръвоизлив се записва като усложнение поради заболявания, свързани със сърцето, белите дробове и хемопоезата.

Ето защо лечението се провежда под наблюдението на няколко лекари. различни посоки(кардиолози, пулмолози, хематолози, терапевти).

Тъй като заболяването е сериозно усложнение, то показва също толкова сериозно първоначално заболяване.

Вътрешен белодробен кръвоизлив с развитие на хемоторакс

Едновременността на тези две патологични състояния може да доведе до вътрешно кървене, което ще доведе до бърза смърт.

Степента на леталност зависи от етапа на развитие и съпътстващи заболявания, както и бързината на медицинската помощ. Смъртността варира от 5 до 80 процента.

В повечето случаи пациентите са засегнати след 50-годишна възраст, с провокиращи заболявания, дългогодишно тютюнопушене или страдащи от нарушена белодробна функция.

Независимо заболяване, белодробен кръвоизлив може да възникне поради наранявания на гръдния кош или белите дробове, както и когато тялото е изложено на химикали.

Класификация

Класификацията на заболяване като белодробен кръвоизлив според клиничните признаци се разделя на очевидно кървене в белите дробове и хемоптиза. Те се различават по количеството кръв, освободена от съдовете.

В повечето случаи хемоптизата е предшественик на обширен белодробен кръвоизлив и следователно изисква спешен преглед от лекари, както и бързо приложениемерки за предотвратяването му.

Последният етап се характеризира с отделяне на храчки при кашлица, с наличие на кръвни ивици. Количеството на такова изхвърляне е не повече от петдесет милилитра на ден. Увеличаването на кръвта, отделена с храчки, се диагностицира като белодробен кръвоизлив.

Разделянето на LC става според количеството кръв, отделена по време на кашлица.

Кръв при кашляне

Има три степени на белодробен кръвоизлив:

• Малък кръвоизливхарактеризиращ се с кръв в храчките, в обем от петдесет до сто милилитра на ден;
• Средно аритметично– от сто до петстотин милилитра кръвни примеси на ден;
• тежък- повече от петстотин милилитра.

Особена опасност представляват бързо прогресиращите кръвоизливи в големи количества. В по-голямата част от случаите те водят до остър недостигвъздух и смърт.

Също така има разделение на белодробен кръвоизлив в три форми:

• Вътрешен кръвоизливс прогресиране на натрупването на кръв в плевралната кухина;
• Външно кървене– кръвоизливи със навънбели дробове;
• Смесени– едновременна комбинация от горните кръвоизливи.

Какви са причините за LC?

Това патологично състояние се причинява от травматични ситуации, патологии на вътрешните органи, както и различни ефекти на химикали върху човешкото тяло.

В по-голямата част от регистрираните случаи факторът, провокиращ белодробен кръвоизлив, е патологията на бронхиалните съдове и белите дробове. Патогени на това заболяванедеформират кръвоносните съдове и алвеолите.

Инфекциите, които засягат белите дробове и бронхиалната мрежа, с прогресия до сериозни усложнения, са изброени по-долу:

Основните фактори, които влияят върху прогресията на белодробния кръвоизлив като самостоятелно заболяване, са следните:

• Дългосрочна терапия с антикоагуланти;
• Алергични реакции към лекарства;
• йонно облъчване;
• Нервно пренапрежение;
• Травматични състояния на белите дробове;
• Непълно спиране на кръвоизлив начални етаписледоперативно лечение;
• Ефектът на химикалите върху тялото;
• Стагнация на кръвта във вените на белодробната циркулация;
• Трансплантация на костен мозък или друг орган.

Видове патологични състояния на сърдечно-съдовата система, отделни области на които директно взаимодействат с малкия кръг на кръвообращението, което води до прогресиране на заболяването:

Следните заболявания също могат да причинят кървене в белите дробове.

Те включват:

• Пневмосклероза (възпалителни или дистрофични процеси в белите дробове, които водят до патологично заместване на белодробната съединителна тъкан);
• Туморни образувания с доброкачествен характер в бронхиалната система;
• Ракови процеси в белите дробове;
• ревматизъм;
• васкулит;
• диатеза;
• Смърт на белодробна тъкан;
• Кавернозната белодробна туберкулоза е деструктивна форма на заболяването, отличителна чертакоето е наличието в белодробната тъкан на изолирана разпадна кухина (кухина);
• Пневмокониозата е група белодробни заболявания (необратими и нелечими), причинени от продължително вдишване на промишлен прах и характеризиращи се с развитие на фиброзен процес в тях;
• Белодробна хемосидероза – метаболитно разстройствопричинени от излишък на пигмент хемосидерин в клетките на тялото;
• Синдромът на Гудпасчър е рядко автоимунно заболяване с неизвестен произход, характеризиращо се с дифузно уврежданеалвеоларен апарат на белите дробове и мембрани на гломерулите на бъбреците.

Съществува и рискова група, която включва хора с висок шанс за прогресиране на белодробен кръвоизлив, при наличие на следните фактори:

• В случай на остра пневмония;
• Засегнати от диабет;
• Жени, носещи дете;
• Болни от туберкулоза;
• Хора с нисък икономически и социален статус;
• мигранти;
• Категория на осъдените, изтърпяващи присъди в затворите;
• Пациенти, използващи глюкокортикоиди;
• Възрастни хора.

Почти всички патологични състояния на белите дробове и белодробното кръвообращение са изложени на риск от белодробен кръвоизлив.

В такива случаи е необходима постоянна профилактика на заболяванията, а в случай на очевидни признаци на патологии - медицински грижи за пациента.

Как да идентифицираме симптомите?

Проявата на очевидни симптоми, показващи белодробен кръвоизлив, се появява веднага. На ранни стадииразвитието на заболяването, възможна лека хемоптиза и пристъпи на кашлица са основният симптом на LC.

Има ясно отделяне на кръв, яркочервен оттенък с мукозен секрет.

Такова кървене може да се развие или бавно, нараствайки постепенно, или с много бързи темпове, което застрашава живота на пациента.

Такива симптоми могат също да показват увреждане на други органи, така че трябва да ги сравните с естеството на кашлицата, оценявайки я по няколко критерия, за да разберете, че кръвоизливите са наистина белодробни.

Това е много важен параметър, тъй като ивици кръв могат да се появят и по време на кървене от носа, което може да се сбърка с кървене от белите дробове.

Основен клинични симптомибелодробен кръвоизлив се проявява в следното:

В повечето регистрирани случаи това е хемоптиза, която има по-благоприятна прогноза.При такива условия благосъстоянието на пациента не е силно засегнато и кръвта се отделя в малки количества.

Необходимо е ясно да се прави разлика между белодробен кръвоизлив и кръвоизливи, причинени от нарушение стомашен тракт. Това може да стане чрез оценка на консистенцията на освободената кръв с храчки.

Какви заболявания могат да бъдат придружени от белодробен кръвоизлив?

Появата на очевидни симптоми на белодробен кръвоизлив обикновено се появява, когато в добро състояниепациент, внезапно. пристъпи на кашлица, начални етапирядко се притеснявам. Лекото зачервяване на секретираната храчка показва незначително увреждане на белодробната тъкан.

С течение на времето атаките се появяват по-често и количеството на отделената храчка се увеличава. Този тип кашлица е много трудна за спиране. Големите кръвоизливи могат да провокират припадък, конвулсии, загуба на зрение и липса на въздух.

При бронхиектазията, един от очевидните тежки симптомие хемоптиза.

Кога този симптомтова показва очевидни разрушителни процеси в бронхите.

Основните симптоми на тази патология са:

• Постоянни пристъпи на кашлица;
• дрезгавост на гласа;
• Болка в гърдите;
• Треска;
• Слаба физическа издръжливост;
• Изтощение на тялото;
• Нарушения на процеса на развитие;
• Удебеляване на фалангите Горни крайници.

Дихателното разширение на гръдния кош не може да работи напълно и при слушане с фонендоскоп се отбелязват влажни хрипове със сух и силен характер.

LC се записва и при рак на белия дроб. Настъпва развитие на туморна формация и нейното разпадане, което води до деформация на бронхите и увреждане на кръвоносните съдове на белите дробове.

Основен начални признациРакът на белия дроб се характеризира с пристъпи на суха, продължителна кашлица, която с течение на времето се развива във влажна кашлица, която причинява кашлица с кръв. Случва се внезапна загубатеглото на пациента, както и увеличените лимфни възли.

Когато белодробен кръвоизлив придружава рак, в повечето случаи това се случва фатален изход. Диагнозата на това заболяване, освен симптомите, се подкрепя и от специфични рентгенографски резултати.

Силикозата и други патологични състояния от групата на пневмокониозата се проявяват в отхрачване на кръв, а в тежки стадии - кръвоизлив в белите дробове. Хората, които постоянно вдишват работен прах, са изложени на риск.

Когато тъканта на сърдечния мускул умира (инфаркт), отхрачването на кръвта може да бъде незначително или доста обемно и също има различна продължителност.Неговата проява възниква на фона на други ясно изразени симптоми.

Белодробният абсцес се проявява в изкашляне на кръв. Пациентите отбелязват лоша миризмахрачка, както и нейното гнойно съдържание. След отхрачване се записва временно облекчение. Отбелязват се симптоми на тежка интоксикация човешкото тяло.

Всички състояния са животозастрашаващи и изискват както доболнична, така и стационарна медицинска помощ.

Какво се случва с туберкулозата?

При туберкулоза увреждане на белодробните тъкани, с деформация на тяхната основна структурни компоненти, има очевидна интоксикация на тялото, обща слабост, пристъпи на суха кашлица, болезнени усещанияв гърдите.

Когато се появи хемоптиза, ходът на заболяването се влошава значително.

Започва да се появява твърд дъх, треска, профузно (повишено) изпотяване, както и син оттенък на кожата. Пристъпите на кашлица преминават от сухи във влажни и всичко останало очевидни симптомистават най-изразени.

Диагностика

След като пациентът пристигне, лекарят извършва първоначален преглед, изслушва оплакванията на пациента и извършва аускултация на бронхите, също така се оценява тежестта на състоянието и етапа на развитие на заболяването.

Важно е също да има медицинска история, която пациентът трябва да носи със себе си. Именно от това лекарят може да проследи предишни заболявания и всички фактори, които биха могли да повлияят на прогресията на белодробния кръвоизлив.

Извършва се първоначален оглед с цел проследяване очевидни признацибелодробен кръвоизлив.Бронхопулмоналното отделение се слуша с помощта на фонендоскоп, за да се определят явни хрипове и необичайни звуци.

Повечето информативни методиизследвания към Следните тестове се използват за диагностициране на кръвоизлив в белите дробове при възрастни и деца:

• Първоначален прегледс изслушване на пациента;
• Клиничен кръвен тест.Той ще покаже общото здравословно състояние на пациента и отклоненията от нормата на елементите, които насищат кръвта;
• Химия на кръвта. Обширен кръвен тест, който ще помогне да се определи състоянието на почти всички органи на тялото. Чрез колебания в показателите в една или друга посока е възможно да се определи не само засегнатият орган, но и степента на неговото увреждане;
• Ултразвуково изследване (ултразвук).Проучване, с което можете визуално да видите състоянието на кръвоносните съдове и органи, което помага за диагностицирането на много структурни повредиоргани;
• Ултразвуково изследване на сърцето– по-специално, изследване на сърдечния мускул се използва за изключване патологично състояниемитрална клапа, за по-точна диагноза;
• Рентгенов.Рентгеновата снимка може да разкрие запълнена кръвен бял дробвъзрастни и деца и се диагностицират отклонения, показващи първоначални заболявания на LC;
• ЯМР.Дава пълна информацияспоред състоянието на тялото. Но това е много скъп метод за изследване;
• Бронхиална артериография – рентгеново изследванебронхиални артерии, след приложение на контрастно средство;
• Ангиопулмонография- Рентгеноконтрастно изследване на белодробните артерии чрез компютърна томография;
• Микробиологични изследванияИзвършват се изследвания на храчки за определяне на произхода на кръвоизливите;
• Серологични тестове– това са методи за изследване на антигени или антитела в биологичен материал на пациенти, базирани на определени имунни реакции;
• Бронхоскопияе метод за директно изследване и оценка на състоянието на лигавиците на трахеята и бронхите с помощта на специален апарат - бронхофиброскоп. Използва се за спиране на кървенето.

Изборът на метод за изследване зависи единствено от лекуващия лекар, който ги предписва, като се вземат предвид всички фактори, симптоми и оплаквания, които могат да присъстват при пациента.

Тъй като кръвоизливът в белите дробове е много сериозно състояние, е необходимо да се обадите възможно най-скоро линейка. Преди пристигането й трябва да знаете как да окажете първа помощ. Мерките, които могат да се прилагат на пациента на този етап, са много ограничени.

Трябва да се следват следните стъпки.

Алгоритъм за спешна помощ:

• Поставете тялото на засегнатия в полуседнало положение, като спуснете краката и стъпалата, препоръчително е да седите полустранично. Тази позиция ще намали налягането в белодробните съдове и ще насърчи нормалното изтичане на кръв от бронхите;
• Дайте на засегнатото лице парчета лед за преглъщане или студено пия водаНанесете студен компрес на гърдите си на малки глътки;
• Разсейте пациента, постигнете неговото спокойствие;
• Вземете всички мерки за бърза хоспитализация.

Когато пациентът е хоспитализиран, често се извършва диференциална диагноза, за да се изключат възможни други заболявания.

Лечението в стационар винаги е от голяма полза и помага за временно или постоянно спиране на кървенето.

Протоколът за действия в стационарното отделение се състои от следните точки, които може да се използва в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента:

• Използването на рентгенова снимка на гръдния кош, след което е възможно да се определи причината, довела до вътрешно кървене;
• Диагностика чрез бронхоскопия. С такова изследване е възможно точно да се диагностицира източникът на кървене в бронхите и по някакъв начин да се повлияе;
• Медикаментозна терапия;
• Спешна операция.

Какви лекарства се използват в болницата?

Употребата на всякакви лекарства се предписва след извършване на хардуерни изследвания, за да се разбере точно какъв курс на лечение е необходим. Трябва да знаете, че някои лекарства действат по начин, който спира временно кървенето. Но повечето ефективен методЛечението е оперативно.

Основната цел на курса на терапия е да се елиминира първоначалното заболяване. На този момент консервативно лечениеизползвани за лечение на малки и умерени форми на кървене в белите дробове.

Най-често използваните лекарства са:

лекарства	Характеристика
Кръвоспиращи лекарства (Викасол, натриев етамзилат, Гордокс, Контрикал)	Помага за ефективно спиране на белодробен кръвоизлив
Антихипертензивни лекарства (пентамин, арфонад, клонидин)	Този тип лекарства ефективно понижават кръвното налягане
"Кодеин", "Дионин", "Промедол"	Използва се за облекчаване на пристъпи на кашлица
Болкоуспокояващи (Аналгин, Кеторол, някои наркотични лекарства)	Те се предписват, когато има кръвоизлив в белия дроб, придружен от болка.
Имуносупресори и глюкокортикоиди "Циклофосфамид"	Синтетични лекарства (аналози на ендогенни хормони, произведени от надбъбречната кора), които имат противовъзпалителни, десенсибилизиращи, имуносупресивни, противошокови и антитоксични ефекти
Десенсибилизиращи лекарства (пиполфен, дифенхидрамин)	Лекарства, които предотвратяват или намаляват алергичните реакции
Кардиотонични лекарства (Строфантин, Коргликон)	Повишава контрактилитета на миокарда (силата на сърдечните контракции), използва се главно при сърдечна недостатъчност
Кислородна терапия	Терапията се състои в използването на кислород за лечение и профилактика на заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Какви възможности за лечение има освен лекарствената терапия?

Ако няма ефект от лечението с лекарства, се използва бронхоскопия. За това учениеизползва се вход лекарства, през хемостатична тръба.

Основната задача на тези средства е да възстановят кръвоносните съдове на мястото на тяхната деформация, да запечатат бронхите и да възстановят артериите.

Не трябва да разчитате на трайно излекуване с този метод, тъй като той възстановява белите дробове само временно.

Основните методи за лечение на тежки стадии на белодробен кръвоизлив са хирургичните интервенции.

Те включват:

• Рентгенова ендоваскуларна оклузия. Такива операции са хирургични интервенции, извършвани върху кръвоносни съдоведостъп през кожата, под контрола на радиационни образни методи с помощта на специални инструменти. Методът на лечение е много ефективен, но има прогресия на усложненията (исхемични атаки на сърцето, гръбначния мозък или мозъка);
• Радикален метод. Това включва операции за отстраняване на целия или част от белия дроб, отрязване на патологични части от белия дроб;
• Палиативни методи.

Те включват:

1. Терапия за колапс- лечение на белодробна туберкулоза чрез постигане на трайно или временно намаляване на обема на засегнатия бял дроб;
2. Торакопластика — операция, което включва резекция на ребрата и се извършва за намаляване на обема на гръдната кухина;
3. Лигиране на артерия– извършва се лигиране на кървящата артерия;
4. Пневмотомия— хирургична операция: дисекция на белодробна тъкан за отваряне на абсцес, отстраняване на ехинококова киста и др.

Надеждният избор на оперативен метод зависи от индивидуалните характеристики на пациента и се определя по време на прегледа на хирурзите и директно лекуващите лекари.

Предотвратяване

За да се предотврати белодробен кръвоизлив, се препоръчва да се следват превантивни действиянасочени към противодействие на прогресията на много заболявания:

• Правилното хранене.Задължително балансирана диетахранене, с изключение на нездравословни храни, силно пържени, солени, пикантни ястия. Консумирайте повече свежи зеленчуции плодове, както и постно месо и храни, богати на голяма сумавитамини и хранителни вещества;
• Здравословен начин на животе интегрален факторпрофилактика на повечето заболявания. Препоръчително е да спортувате, за да поддържате тонуса на тялото, както и да избягвате наднормено тегло, което води до различни патологиии рискови групи;
• Не оставайте във влажни или прашни помещения за дълги периоди от време, тъй като може да се провокира белодробна недостатъчност;
• Избягване на стреса. Ограничете се максимално от нервно напрежение, стресови влияния и силен емоционален стрес. Всички те влияят пагубно върху общо състояниездраве;
• Приемайте лекарства редовно, ако са Ви предписани от Вашия лекуващ лекар. Неспазването на курса на терапия може да доведе до смърт на тъканите в тялото и смърт;
• Останете хидратирани.Използвайте най-малко един и половина литра чиста водапрез ден;
• Спрете да пиете алкохол и цигари;
• Преглеждайте се при лекар веднъж годишно,направете кръвен тест и обстойно прегледайте тялото си. Това ще помогне да се открият болестите още по-рано ранна фазаразвитие, което значително ще улесни хода на терапията и възможността за усложнения.

Този списък от действия е насочен към превенция голямо количествозаболявания и ще помогне да се сведе до минимум вероятността от увреждане на тялото.

Видео: Помощ при белодробен кръвоизлив.

Прогноза за живота

Този вид патологично усложнениее много опасно за живота на пациента, а при липса на квалифицирано лечение, дори малки количества кръв, отделени в храчките, могат да доведат до по-нататъшна смърт.

Тъй като белодробният кръвоизлив в по-голямата част от случаите се влошава от други заболявания, трябва да се извърши широкоспектърна профилактика . Ако забележите и най-малките симптоми, трябва да отидете в болницата и да посетите квалифициран лекар.

Той ще определи патогенезата и ще предпише правилно и ефективно лечение.

Когато се диагностицира в началния или средния стадий на белодробен кръвоизлив, е необходимо постоянно да се приемат лечение с лекарства, предписани от лекар, за да се предотврати развитието на тежък стадий на заболяването.

Екстремният стадий на LC е много опасен за човешкия живот. При обилно белодробно кървене в повечето случаи дихателните пътища се запушват кръвни съсиреци, което води до липса на въздух и смърт; успоредно с това припокриване възникват и бронхоспазми.

Операцията в спешни случаи, при наличие на белодробен кръвоизлив, увеличава десетократно риска от прогресиране на тежестта.

Ако забележите симптоми, незабавно отидете в болницата за преглед, това може да спаси живота на пациента.

Не се самолекувайте и бъдете здрави.

Съдейки по диетата ви, вие изобщо не се интересувате от имунната си система или тялото си. Вие сте много податливи на заболявания на белите дробове и други органи! Време е да обикнете себе си и да започнете да се подобрявате. Необходимо е спешно да коригирате диетата си, да сведете до минимум мазни, нишестени, сладки и алкохолни храни. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. Нахранете тялото, като приемате витамини, пийте повече вода (прецизно пречистена, минерална). Укрепете тялото си и намалете количеството стрес в живота си.

Податливи сте на умерени белодробни заболявания.

Засега е добре, но ако не започнете да се грижите за нея по-внимателно, тогава болестите на белите дробове и другите органи няма да ви накарат да чакате (ако вече не са налице предпоставки). И чести настинки, чревни проблеми и други „удоволствия“ на живота придружават слаб имунитет. Трябва да помислите за диетата си, да намалите до минимум мазнините, брашното, сладките и алкохола. Яжте повече зеленчуци и плодове, млечни продукти. За да подхранвате тялото си с витамини, не забравяйте, че трябва да пиете много вода (точно пречистена, минерална вода). Укрепете тялото си, намалете количеството стрес в живота си, мислете по-позитивно и имунната ви система ще бъде силна за много години напред.

Честито! Продължавай така!

Грижите ли се за вашето хранене, здраве и имунна система. Продължавайте в същия дух и проблемите с белите дробове и здравето като цяло няма да ви притесняват дълги години. Не забравяйте, че това се дължи главно на факта, че се храните правилно и водите здрав образживот. Хранете се правилно и здравословно (плодове, зеленчуци, ферментирали млечни продукти), не забравяйте да пиете големи количества пречистена вода, укрепвайте тялото си, мислете позитивно. Просто обичайте себе си и тялото си, грижете се за него и то определено ще отвърне на чувствата ви.

Белодробният кръвоизлив е спешно състояние, характеризиращо се с отделяне на кръв от долните дихателни пътища при кашляне. Това е сериозно, често фатално усложнение на много белодробни заболявания. Ако се открият признаците му, трябва незабавно да се обадите на линейка, независимо от причината за състоянието. При друг изход настъпва асфиксия - липса на въздух поради затваряне на въздушните кухини в белите дробове с кръв.

причини

Най-честите причини за белодробен кръвоизлив са остри и хронични болестибели дробове:

В допълнение, изхвърлянето на кръв от белите дробове може да придружава редица диагностични и терапевтични процедури:

1. Биопсия на белодробна тъкан, бронхи.
2. Пункция на плевралната кухина.
3. Инсталиране на плеврален дренаж.
4. Период след белодробна операция.
5. Бронхоскопия.

Около 40% от кървенето от белите дробове е свързано с туберкулозен процес, 30% - от бактериална инфекция. Ако причината е разрушаване на тъканите по време на рак на белия дроб, честотата е около 15-20%.

Говорейки за съдове, увредени по време на развитието на кървене от белите дробове, има два основни източника:

1. Бронхиалните артерии, включени в голям кръгкръвообръщение
2. Разклонения на белодробната артерия, представляващи част от белодробното кръвообращение.

По-лошо е, ако кървенето се появи от системата на белодробната артерия, чиито клонове имат по-голям диаметър от бронхиалните съдове. Следователно кървенето е по-интензивно и по-малко податливо на консервативни методихемостаза (лекарства).

Увреждането на бронхиалните клони често придружава хронична белодробна патология (пневмокониоза, туберкулоза, неоплазми, бронхиектазии и др.), Кръвта има яркочервен цвят. Белодробните съдови дефекти са по-чести при белодробна емболия, пневмония, а изтичащата кръв е по-тъмна, т.к. принадлежи към венозното легло. Белодробното увреждане включва съдово увреждане и от двата вида.

Класификация

от външни проявиИма два вида това спешен случай: хемоптиза и директен белодробен кръвоизлив. Първият се характеризира с визуално различими ивици кръв обща масаизкашляне на храчки или случайно плюене на кръв. Вторият се характеризира с обилно, постоянно изкашляне на обеми кръв.

От практическа гледна точка най-полезната класификация се основава на количеството получена кръв, което отразява тежестта на състоянието на пациента:

Тежест на белодробен кръвоизлив		Обем на загубената кръв, ml
аз	А	50 на ден
	б	50-200 на ден
	IN	200-500 на ден
II	А	30-200 на час
	б	200-500 на час
III	А	100 веднага (едновременно)
	б	над 100 и/или пълно запушване на дихателните пътища с развитие на асфиксия

Започвайки от степен II B, загубата на кръв поради белодробен кръвоизлив се счита за животозастрашаващатърпеливи и изискват повече активни действияпри спирането му.

Симптоми

Обикновено пациентите забелязват появата на самата кръв или нейната смес в храчките при кашляне. Признаците на белодробен кръвоизлив включват отделяне на яркочервена пенеста кръв без съсиреци. Разпенва се поради смесване с въздушни мехурчета в дихателните пътища. Ако има само хемоптиза, кръвта изглежда като малки ивици на нормален фон. В някои случаи хемоптизата е предвестник на развитието на пълноценно кървене от белодробната тъкан.

Като се има предвид разнообразието от причини за това състояние, пациентът може да изпита други симптоми на белодробен кръвоизлив. Те по-скоро характеризират тежестта на причинното заболяване и могат да бъдат изразени в различна степен:

• Повишена телесна температура.
• Болка в гърдите, която се влошава при дълбоко дишане.
• Чувство за недостиг на въздух.
• диспнея.
• Немотивирана загуба на тегло за кратък период от време.
• Периодично отделяне на гнойни храчки.
• Склонност към кървене от други места.
• Болки в мускулите, ставите.

При загуба на голямо количество кръв се появяват симптоми на "централизация на кръвообращението". Тези. тялото се опитва да увеличи притока на кръв в условия на намален обем на циркулиращата кръв. Те включват повишена сърдечна честота, дишане, бледност кожата, лепкава пот, усещане за пълзене на гъши по повърхността на тялото, петна пред очите.

Диагностика

Когато състоянието е стабилно (няма промяна в нивото на налягането, дишането е гладко, пулсът е симетричен, нормална честота) жертвата трябва да събере отделената от него храчка в контейнер, за да оцени приблизителния обем кръв в нея. Поведение, ръководене медицински преглед, включително:

1. Анализ на оплакванията на пациентите, като се обръща внимание на продължителността и промените в симптомите във времето.
2. Аускултация на белите дробове (може да се чуят влажни хрипове, особено в долните области).
3. Измерване на телесната температура.

На етапа на предоставяне на медицинска помощ в болнична обстановка се извършват следните диагностични техники:

• общ кръвен анализ;
• биохимичен кръвен тест;
• коагулограма;
• електрокардиография;
• ехокардиография;
• микроскопия на събрана храчка;
• култура на храчки;
• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• рентгенова снимка на гръдния кош;

Най-информативна е спиралата компютърна томография(SCT), което позволява в 80% от случаите да се определи източникът на кървене. При животозастрашаващи видове белодробен кръвоизлив всички диагностични процедури се извършват в интензивни отделения.

Диференциална диагноза

На първо място, е необходимо да се оцени наличието на признаци на стомашно кървене поради близкото разположение на органите на тези системи. За разлика от белодробната, с стомашно кървенекръвта не е алена на цвят и не се пени; симптомите включват повръщане на „утайка от кафе“ (тъмнокафяво или почти черно повръщане, съдържащо кръв, която е била химически окислена стомашен сок). Кървенето от съдовете на хранопровода също не се характеризира с пенлива поява на кръв, но обикновено е по-леко, отколкото при стомашно кървене.

Важно е да не бъркате кръвта от белите дробове с кръвта от устната кухина, фаринкса и носа, изливайки се на малки порции от увредената им лигавица. Няма пяна, но аленият цвят остава.

Първа помощ

Първата помощ при белодробен кръвоизлив винаги трябва да започва с повикване на линейка. В този случай трябва да се представите, да опишете накратко и информативно ситуацията и не забравяйте да посочите адреса. Не позволявайте на пациента да накланя главата си назад. Най-добра позицияпациент с кървене – седнал с наклонено напред тяло и глава или легнал на болната страна с обърната настрани глава. По-късно, по време на транспортирането, лицето се поставя в позицията на кокоши - легнал по гръб, повдигайки част на главатас 15 градуса. Това се прави, за да се предотврати изхвърлянето на кръв и/или храчки в здравия бял дроб, както и за по-лесното им изкашляне.

Долекарската помощ включва освобождаване на жертвата от ограничаващо облекло (колани, яки, шалове и др.). Отворете прозорците, за да осигурите чист въздух в стаята. Стойте близо до пациента през цялото време, като следите кръвното налягане и дихателната честота. Уверете се, че пациентът не прави резки движения, по-добре е да остане възможно най-неподвижен и да не говори.

Всички хора около пациента, които са били наблизо по време на проявата на клиничните признаци, участват в оказването на първа помощ при белодробен кръвоизлив.

Медицинска помощ

Пациентите с кървене от I-II A степен на тежест се хоспитализират в спешнов отделение по гръдна хирургия, а пострадалите със степен II А се настаняват в отделението интензивни грижи. Животозастрашаващото кървене се лекува в интензивни отделения.

Алгоритъмът на действие при белодробен кръвоизлив започва с инсталирането на венозен катетър в една от вените на горните крайници (обикновено лакътя) и кислородна терапия с назални катетри. За намаляване на пристъпите на кашлица се дават антитусивни таблетки:

• Кодеин 0,005-0,02 g.
• Етилморфин хидрохлорид (Дионин) 0,01 g.
• Хидрокодеон фосфат 0,005 g.

За да спрете кървенето е необходимо венозно приложениетранексамова киселина (Tranexam) 10 мл (2 ампули) х 2-3 пъти дневно. Ако кръвното ви налягане е високо, то може да се понижи с интравенозни лекарства, разширяване на лумена на венозните съдове:

• Нитроглицерин 0,1% при 0,16-0,25 mcg на 1 kg телесно тегло в минута.
• Натриев нитропрусид 0,25-10 mcg на 1 kg телесно тегло в минута.

В случай на значителна загуба на интраваскуларен кръвен обем, той се попълва с 0,9% разтвор на натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза.

Ако като част от спешната помощ за белодробен кръвоизлив е възможно да се определи точният му източник, е необходимо да се извърши едно от ендоскопски методихемостаза:

1. Терапевтична и диагностична фибробронхоскопия в комбинация с въвеждане в бронхиално дървохемостатични разтвори, адреналин, временно запушване на бронхиалния лумен със специален балон.
2. Интраваскуларна емболизация (затваряне) на артерия.

Използването на лекарства и ендоскопска хемостаза при белодробен кръвоизлив е временна мярка. Обикновено само леко кървенетежестта може да бъде спряна с помощта на тези методи. В противен случай се планира хирургична интервенция в зависимост от основното заболяване на пациента. При възможност се извършва в рамките на първите 48 часа от началото на симптомите:

1. Резекция на белия дроб.
2. Лигиране на бронхите и кръвоносните съдове на различни нива.
3. Отстраняване на туберкулозни кухини и др.

Къде да отидем

Ако се появят симптоми, подобни на белодробен кръвоизлив, е необходимо да се извика екип за спешна медицинска помощ, който включва фелдшер или лекар, медицинска сестра, подреден Само ако има малки ивици в храчките, можете самостоятелно да стигнете до кабинета на местния общопрактикуващ лекар или фелдшер, както и до спешното отделение (ако има такова в местната болница).

Белодробният кръвоизлив е сериозно състояние, изискващо спешни меркиспоред него колкото е възможно повече бързо елиминиране. Когато се появят първите признаци на тази патология, не трябва да се колебаете да се обадите на лекар. В противен случай съществува риск както от анемия, така и от значителна кръвозагуба с развитие на шок и спадане на кръвното налягане.