Предприети мерки за първа помощ. Инструкции за първа помощ

Приложение N 1. Списък на състоянията, при които се предоставя първа помощ* Приложение N 2. Списък на мерките за първа помощ

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация
от 4 май 2012 г. N 477n
„За одобряване на списъка на състоянията, при които се предоставя първа помощ, и списъка на мерките за оказване на първа помощ“

С промени и допълнения от:

В съответствие с член 31 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724) Заповядвам:

2. Признава заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 17 май 2010 г. N 353n „За първа помощ“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 12 юли 2010 г. N 17768) за невалидна .

Определят се условията, при които се оказва първа помощ, както и мерките, предприети при това.

Така се оказва помощ при различни наранявания, отравяния, измръзвания, изгаряния, външни кръвоизливи, безсъзнание и др.

Установено е как трябва да се държи лицето, оказващо помощ.

По-специално, той трябва да оцени заплахата за собствения си живот, жертвите и хората около него. Жертвата трябва да бъде извадена от труднодостъпни места, прегледана и установена дали е в съзнание. Необходимо е да се обадите на линейка и други специални услуги.

Предвидени са редица специални събития. Те включват кардиопулмонална реанимация, спиране на външно кървене и мерки за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.

Първата помощ е набор от спешни мерки, насочени към спасяване на живота на човек. Злополука, внезапна атака на заболяване, отравяне - в тези и други извънредни ситуации е необходима компетентна първа помощ.

Според закона първата помощ не е медицинска - тя се предоставя преди пристигането на лекарите или доставката на пострадалия в болницата. Първа помощ може да окаже всеки, който се намира близо до пострадалия в критичен момент. За някои категории граждани оказването на първа помощ е официално задължение. Става дума за служители на МВР, КАТ и Министерството на извънредните ситуации, военнослужещи и пожарникари.

Способността за оказване на първа помощ е основно, но много важно умение. Може да спаси нечий живот. Ето 10 основни умения за първа помощ.

Алгоритъм за първа помощ

За да не се объркате и да окажете първа помощ правилно, е важно да следвате следната последователност от действия:

1. Уверете се, че когато оказвате първа помощ, не сте в опасност и не се излагате на опасност.
2. Осигурете безопасността на жертвата и другите (например извадете жертвата от горяща кола).
3. Проверете жертвата за признаци на живот (пулс, дишане, реакция на зениците към светлина) и съзнание. За да проверите дишането, трябва да наклоните главата на жертвата назад, да се наведете към устата и носа му и да се опитате да чуете или почувствате дишането. За да откриете пулса, трябва да поставите пръстите си върху каротидната артерия на жертвата. За да оцените съзнанието, е необходимо (ако е възможно) да вземете жертвата за раменете, леко да я разклатите и да зададете въпрос.
4. Обадете се на специалисти: от града - 03 (линейка) или 01 (спасителна помощ).
5. Осигурете спешна първа помощ. В зависимост от ситуацията това може да бъде:
   • възстановяване на проходимостта на дихателните пътища;
   • кардиопулмонална реанимация;
   • спиране на кървенето и други мерки.
6. Осигурете на жертвата физически и психологически комфорт и изчакайте пристигането на специалисти.

Изкуствено дишане

Изкуствената белодробна вентилация (ALV) е въвеждането на въздух (или кислород) в дихателните пътища на човек, за да се възстанови естествената вентилация на белите дробове. Отнася се за основните мерки за реанимация.

Типични ситуации, изискващи механична вентилация:

• катастрофа;
• инцидент на вода;
• токов удар и други.

Има различни методи за механична вентилация. Най-ефективното средство за оказване на първа помощ на неспециалист е изкуственото дишане уста в уста и уста в нос.

Ако при изследване на жертвата не се установи естествено дишане, трябва незабавно да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове.

Техника за изкуствено дишане уста в уста

1. Осигурете проходимост на горните дихателни пътища. Завъртете главата на жертвата настрани и използвайте пръста си, за да отстраните слуз, кръв и чужди предмети от устата. Проверете носните проходи на жертвата и ги почистете, ако е необходимо.
2. Наклонете главата на жертвата назад, като държите врата с една ръка.
   

   Не променяйте позицията на главата на пострадалия с нараняване на гръбначния стълб!

3. Поставете салфетка, носна кърпичка, парче плат или марля върху устата на пострадалия, за да се предпазите от инфекции. Стиснете носа на жертвата с палец и показалец. Вдишайте дълбоко, притиснете устните си плътно към устата на жертвата. Издишайте в белите дробове на жертвата.
   

   Първите 5-10 издишвания трябва да са бързи (за 20-30 секунди), след това 12-15 издишвания в минута.

4. Наблюдавайте движението на гърдите на жертвата. Ако гърдите на жертвата се повдигат, когато вдишва въздух, тогава правите всичко правилно.

Индиректен сърдечен масаж

Ако няма пулс и дишане, е необходимо да се извърши индиректен сърдечен масаж.

Непряк (затворен) сърдечен масаж или компресия на гръдния кош е компресията на сърдечните мускули между гръдната кост и гръбначния стълб, за да се поддържа кръвообращението на човек по време на сърдечен арест. Отнася се за основните мерки за реанимация.

внимание! Не можете да извършвате затворен сърдечен масаж, ако има пулс.

Техника за индиректен сърдечен масаж

1. Поставете жертвата върху плоска, твърда повърхност. Компресиите на гърдите не трябва да се извършват върху легла или други меки повърхности.
2. Определете местоположението на засегнатия мечовиден процес. Мечовидният процес е най-късата и тясна част на гръдната кост, нейният край.
3. Измерете 2–4 cm нагоре от мечовидния израстък - това е точката на компресия.
4. Поставете петата на дланта си върху точката на компресия. В този случай палецът трябва да сочи или към брадичката, или към стомаха на жертвата, в зависимост от местоположението на лицето, което извършва реанимация. Поставете другата си длан върху едната си ръка, сключвайки пръстите си. Натискът се прилага стриктно с основата на дланта - пръстите ви не трябва да докосват гръдната кост на жертвата.
5. Извършвайте ритмични тласъци на гърдите силно, плавно, строго вертикално, като използвате тежестта на горната половина на тялото си. Честота - 100–110 натискания в минута. В този случай гърдите трябва да се огънат с 3-4 см.
   

   При кърмачета индиректният сърдечен масаж се извършва с показалеца и средния пръст на едната ръка. Тийнейджъри - дланта на едната ръка.

Ако механичната вентилация се извършва едновременно със затворен сърдечен масаж, на всеки две вдишвания трябва да се редуват с 30 компресии на гръдния кош.

Ако по време на реанимационните мерки жертвата възстанови дишането или има пулс, спрете да оказвате първа помощ и поставете лицето на една страна с длан под главата му. Следете състоянието му до пристигането на парамедиците.

Маневра на Хаймлих

При попадане на храна или чужди тела в трахеята тя се запушва (напълно или частично) - човекът се задушава.

Признаци на обструкция на дихателните пътища:

• Липса на пълно дишане. Ако дихателната тръба не е напълно запушена, човекът кашля; ако е напълно - държи се за гърлото.
• Неспособност за говорене.
• Посиняване на кожата на лицето, подуване на съдовете на шията.

Прочистването на дихателните пътища най-често се извършва по метода на Хаймлих.

1. Застанете зад жертвата.
2. Хванете го с ръце, като ги стегнете в ключалка, точно над пъпа, под ребрената дъга.
3. Натиснете силно корема на жертвата, докато рязко сгъвате лактите си.
   

   Не притискайте гръдния кош на жертвата, с изключение на бременни жени, при които се прилага натиск върху долната част на гърдите.

4. Повторете дозата няколко пъти, докато дихателните пътища се освободят.

Ако пострадалият е загубил съзнание и е паднал, поставете го по гръб, седнете на бедрата му и натиснете ребрените дъги с две ръце.

За да премахнете чужди тела от дихателните пътища на детето, трябва да го обърнете по корем и да го потупате 2-3 пъти между лопатките. Бъди много внимателен. Дори ако бебето ви кашля бързо, консултирайте се с лекар за медицински преглед.

кървене

Контролът на кървенето е мерки, насочени към спиране на загубата на кръв. При оказване на първа помощ говорим за спиране на външно кървене. В зависимост от вида на съда се разграничават капилярно, венозно и артериално кървене.

Спирането на капилярното кървене се извършва чрез налагане на асептична превръзка, а също и при нараняване на ръцете или краката чрез повдигане на крайниците над нивото на тялото.

При венозно кървене се прилага притискаща превръзка. За да направите това, се извършва тампонада на раната: марля се нанася върху раната, върху нея се поставят няколко слоя памучна вата (ако няма памучна вата, чиста кърпа) и се превързва плътно. Вените, притиснати от такава превръзка, бързо се тромбират и кървенето спира. Ако притискащата превръзка се намокри, натиснете силно с дланта на ръката си.

За да спрете артериалното кървене, артерията трябва да бъде клампирана.

Техника за притискане на артерия: Натиснете артерията здраво с пръсти или юмрук срещу подлежащата костна формация.

Артериите са лесно достъпни за палпиране, така че този метод е много ефективен. Това обаче изисква физическа сила от оказващия първа помощ.

Ако кървенето не спре след поставяне на стегната превръзка и притискане на артерията, използвайте турникет. Не забравяйте, че това е последна мярка, когато други методи се провалят.

Техника за прилагане на хемостатичен турникет

1. Поставете турникет върху дрехите или меката подложка точно над раната.
2. Стегнете турникета и проверете пулсацията на кръвоносните съдове: кървенето трябва да спре и кожата под турникета да побледнее.
3. Поставете превръзка върху раната.
4. Запишете точното време на поставяне на турникета.

Турникетът може да се постави върху крайниците за максимум 1 час. След като изтече, турникетът трябва да се разхлаби за 10-15 минути. Ако е необходимо, можете да стегнете отново, но не повече от 20 минути.

Фрактури

Фрактурата е нарушение на целостта на костта. Фрактурата е придружена от силна болка, понякога припадък или шок и кървене. Има открити и затворени фрактури. Първият е придружен от нараняване на меките тъкани, понякога в раната се виждат костни фрагменти.

Техника за първа помощ при фрактури

1. Оценете тежестта на състоянието на жертвата, определете местоположението на фрактурата.
2. Ако има кървене, спрете го.
3. Определете дали е възможно да преместите жертвата преди пристигането на специалисти.
   

   Не носете пострадалия и не променяйте позицията му, ако има нараняване на гръбначния стълб!

4. Осигурете неподвижност на костта в областта на фрактурата - извършете имобилизация. За да направите това, е необходимо да обездвижите ставите, разположени над и под фрактурата.
5. Сложете гума. Като гума можете да използвате плоски пръчки, дъски, линийки, пръти и др. Гумата трябва да е плътно, но не и плътно фиксирана с бинтове или гипс.

При затворена фрактура обездвижването се извършва върху дрехите. В случай на открита фрактура, не поставяйте шина на местата, където костта стърчи навън.

Изгаряния

Изгарянето е увреждане на телесните тъкани, причинено от високи температури или химикали. Изгарянията се различават по степен, както и по видове щети. Според последната причина се разграничават изгаряния:

• термични (пламък, гореща течност, пара, горещи предмети);
• химически (алкали, киселини);
• електрически;
• радиация (светлина и йонизиращо лъчение);
• комбинирани.

В случай на изгаряне, първата стъпка е да се елиминира ефектът на увреждащия фактор (огън, електрически ток, вряла вода и др.).

След това, в случай на термично изгаряне, засегнатата област трябва да се освободи от дрехите (внимателно, без да се разкъсва, но да се отреже полепналата тъкан около раната) и с цел дезинфекция и облекчаване на болката да се напои с вода. -алкохолен разтвор (1/1) или водка.

Не използвайте мехлеми и мазни кремове на основата на масла - мазнините и маслата не намаляват болката, не дезинфекцират изгарянето и не подпомагат заздравяването.

След това напоете раната със студена вода, нанесете стерилна превръзка и нанесете студ. Освен това дайте на жертвата топла, подсолена вода.

За да ускорите заздравяването на леки изгаряния, използвайте спрейове с декспантенол. Ако изгарянето обхваща площ, по-голяма от една длан, задължително се консултирайте с лекар.

Припадък

Припадъкът е внезапна загуба на съзнание, причинена от временно нарушение на мозъчния кръвоток. С други думи, това е сигнал от мозъка, че няма достатъчно кислород.

Важно е да се прави разлика между нормален и епилептичен синкоп. Първото обикновено се предшества от гадене и световъртеж.

Състоянието преди припадък се характеризира с това, че човек върти очи, избива студена пот, пулсът му отслабва и крайниците му изстиват.

Типични ситуации на припадък:

• страх,
• вълнение,
• задух и други.

Ако човек припадне, осигурете му удобно хоризонтално положение и осигурете чист въздух (разкопчайте дрехите, разхлабете колана, отворете прозорци и врати). Напръскайте лицето на жертвата със студена вода и потупайте бузите му. Ако имате под ръка комплект за първа помощ, подушете памучен тампон, напоен с амоняк.

Ако съзнанието не се върне в рамките на 3-5 минути, незабавно се обадете на линейка.

Когато пострадалият дойде на себе си, дайте му силен чай или кафе.

Удавяне и слънчев удар

Удавянето е проникване на вода в белите дробове и дихателните пътища, което може да доведе до смърт.

Първа помощ при удавяне

1. Извадете жертвата от водата.
   

   Удавник грабва каквото му попадне. Бъдете внимателни: плувайте до него отзад, дръжте го за косата или подмишниците, като държите лицето си над повърхността на водата.

2. Поставете жертвата с корем върху коляното, така че главата му да е надолу.
3. Почистете устната кухина от чужди тела (слуз, повръщане, водорасли).
4. Проверете за признаци на живот.
5. Ако няма пулс или дишане, незабавно започнете механична вентилация и компресия на гръдния кош.
6. След като дишането и сърдечната функция са възстановени, поставете пострадалия на една страна, покрийте го и го дръжте удобно до пристигането на парамедиците.

През лятото опасност представлява и слънчевият удар. Слънчевият удар е мозъчно заболяване, причинено от продължително излагане на слънце.

Симптоми:

• главоболие,
• слабост,
• шум в ушите,
• гадене,
• повръщане.

Ако пострадалият продължи да стои на слънце, температурата му се повишава, появява се задух, а понякога дори губи съзнание.

Ето защо, когато оказвате първа помощ, първо е необходимо да преместите жертвата на хладно, проветриво място. След това го освободете от дрехите му, разхлабете колана и го свалете. Поставете студена, мокра кърпа върху главата и врата му. Дайте му да подуши амоняк. При необходимост направете изкуствено дишане.

При слънчев удар на пострадалия трябва да се даде много хладка, леко подсолена вода (пие се често, но на малки глътки).

Причините за измръзване са висока влажност, замръзване, вятър и неподвижно положение. Алкохолната интоксикация обикновено влошава състоянието на жертвата.

Симптоми:

• усещане за студ;
• изтръпване на измръзналата част на тялото;
• след това - изтръпване и загуба на чувствителност.

Първа помощ при измръзване

1. Дръжте жертвата на топло.
2. Свалете замръзналите или мокрите дрехи.
3. Не търкайте жертвата със сняг или плат - това само ще нарани кожата.
4. Увийте измръзналата част от тялото си.
5. Дайте на жертвата гореща сладка напитка или топла храна.

отравяне

Отравянето е нарушение на функционирането на тялото, което възниква поради поглъщане на отрова или токсин. В зависимост от вида на токсина се разграничават отравяния:

• въглероден окис,
• пестициди,
• алкохол,
• лекарства,
• храна и други.

Мерките за първа помощ зависят от естеството на отравянето. Най-често хранителното отравяне е придружено от гадене, повръщане, диария и болки в стомаха. В този случай на жертвата се препоръчва да приема 3-5 грама активен въглен на всеки 15 минути в продължение на един час, да пие много вода, да се въздържа от ядене и да се консултира с лекар.

Освен това често се срещат случайни или умишлени отравяния с лекарства, както и алкохолна интоксикация.

В тези случаи първата помощ се състои от следните стъпки:

1. Изплакнете стомаха на жертвата. За целта го накарайте да изпие няколко чаши подсолена вода (за 1 литър - 10 г сол и 5 г сода). След 2-3 чаши предизвикайте повръщане у пострадалия. Повторете тези стъпки, докато повърнатото се изчисти.
   

   Стомашна промивка е възможна само ако жертвата е в съзнание.

2. Разтворете 10-20 таблетки активен въглен в чаша вода и дайте на пострадалия да изпие.
3. Изчакайте пристигането на специалистите.

Лицата, задължени да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или специално правило и имат подходящо обучение, както и водачи на превозни средства и други лица с подходящо обучение и (или) умения, предоставят първа помощ (преди оказване на медицинска помощ) на гражданите. при злополуки, наранявания, отравяния и други състояния и заболявания, които застрашават живота и здравето им, когато са в определени условия.

Списък на мерките за първа помощ:

1. Мерки за оценка на ситуацията и осигуряване на безопасни условия за оказване на първа помощ:

1) идентифициране на застрашаващи фактори за собствения живот и здраве;

2) идентифициране на застрашаващи фактори за живота и здравето на жертвата;

3) премахване на застрашаващи живота и здравето фактори;

4) прекратяване на действието на увреждащите фактори върху жертвата;

5) оценка на броя на жертвите;

6) изваждане на жертвата от превозното средство или други труднодостъпни места;

7) преместване на жертвата.

2. Извикване на линейка или други специални служби, чиито служители са длъжни да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или специално правило.

3. Установяване дали пострадалият е в съзнание.

4. Мерки за първа помощ за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и определяне на признаци на живот на жертвата:

2) разширение на долната челюст;

3) определяне на наличието на дишане чрез слух, зрение и осезание;

4) определяне на наличието на кръвообращение, проверка на пулса в главните артерии.

5. Мерки за първа помощ за извършване на кардиопулмонална реанимация до появата на признаци на живот:

1) натиск с ръка върху гръдната кост на жертвата;

2) изкуствено дишане "уста в уста";

3) изкуствено дишане "Уста в нос";

4) изкуствено дишане с помощта на апарат за изкуствено дишане<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Мерки за първа помощ за поддържане на проходимостта на дихателните пътища:

1) осигуряване на стабилна странична позиция;

3) разширение на долната челюст.

7. Мерки за първа помощ за общ преглед на жертвата и временно спиране на външно кървене:

1) общ преглед на жертвата за наличие на кървене;

2) натиск с пръст на артерията;

3) прилагане на турникет;

4) максимално огъване на крайника в ставата;

5) директен натиск върху раната;

6) прилагане на превръзка под налягане.

8. Мерки за подробен преглед на жертвата, за да се идентифицират признаци на наранявания, отравяния и други състояния, които застрашават живота и здравето му, и да се окаже първа помощ, ако бъдат идентифицирани тези условия:

1) провеждане на преглед на главата;

2) извършване на преглед на шията;

3) извършване на преглед на гърдата;

4) извършване на преглед на гърба;

5) провеждане на преглед на корема и таза;

6) провеждане на преглед на крайниците;

7) прилагане на превръзки за наранявания на различни области на тялото, включително оклузивни (запечатващи) за наранявания на гръдния кош;

8) извършване на имобилизация (използване на импровизирани средства, автоимобилизация, използване на медицински изделия<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) фиксиране на шийния отдел на гръбначния стълб (ръчно, с импровизирани средства, с помощта на медицински изделия<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) спиране на излагането на жертвата на опасни химикали (стомашна промивка чрез пиене на вода и предизвикване на повръщане, отстраняване от увредената повърхност и измиване на увредената повърхност с течаща вода);

11) локално охлаждане при наранявания, термични изгаряния и други ефекти от високи температури или топлинно излъчване;

12) топлоизолация срещу измръзване и други ефекти от излагане на ниски температури.

9. Предоставяне на жертвата на оптимална позиция на тялото.

10. Мониторинг на състоянието на пострадалия (съзнание, дишане, кръвообращение) и оказване на психологическа подкрепа.

11. Прехвърляне на жертвата на екип за линейка и други специални служби, чиито служители са длъжни да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или специално правило.

(Приложение № 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 май 2012 г. № 477n)

Първа помощ- набор от спешни прости мерки, насочени към възстановяване или запазване на живота и здравето на жертвата, извършвани на мястото на нараняване главно под формата на само- и взаимопомощ, както и от членове на спасителни екипи, използващи стандартни и импровизирани средства.

Списъкът на условията и мерките за оказване на първа помощ е одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 май 2012 г. № 477n (с измененията на 7 ноември 2012 г.) „За одобряване на списъка на условия, при които се оказва първа помощ, и списък на мерките за оказване на първа помощ.

Списък на щатите

1. Липса на съзнание.

2. Спиране на дишането и кръвообращението.

3. Външно кървене.

4. Чужди тела на горните дихателни пътища.

5. Травми на различни области на тялото.

6. Изгаряния, ефекти от излагане на високи температури, топлинно излъчване.

7. Измръзване и други ефекти от излагане на ниски температури.

8. Отравяне.

Мерките за първа помощ включват:

1. Мерки за оценка на ситуацията и осигуряване на безопасни условия за оказване на първа помощ:

Идентифициране на застрашаващи фактори за собствения живот и здраве;

Идентифициране на застрашаващи фактори за живота и здравето на жертвата;

Елиминиране на застрашаващи живота и здравето фактори;

Прекратяване на ефекта на увреждащите фактори върху жертвата;

Оценка на броя на жертвите;

Изваждане на пострадалия от превозно средство или други труднодостъпни места;

Преместване на жертвата.

2. Извикване на линейка или други специални служби, чиито служители са длъжни да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или специално правило.

3. Установяване дали пострадалият е в съзнание.

4. Мерки за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и определяне на признаци на живот в жертвата:

Напредване на долната челюст;

Определяне наличието на дишане чрез слух, зрение и осезание;

Определяне на наличието на кръвообращение, проверка на пулса в главните артерии.

5. Мерки за провеждане на кардиопулмонална реанимация до появата на признаци на живот:

Натиск с ръка върху гръдната кост на жертвата;

Изкуствено дишане "уста в уста";

Изкуствено дишане "от уста в нос";

Изкуствено дишане с помощта на дихателен апарат.

6. Мерки за поддържане на проходимостта на дихателните пътища:

Придаване на стабилна странична позиция;

Отхвърляне на главата с повдигане на брадичката;

Напредване на долната челюст.

7. Мерки за общ преглед на жертвата и временно спиране на външно кървене:

Общ преглед на жертвата за кървене;

Пръстов натиск на артерията;

Прилагане на турникет;

Максимално огъване на крайника в ставата;

Директен натиск върху раната;

Налагане на превръзка под налягане.

8. Мерки за подробен преглед на жертвата, за да се идентифицират признаци на наранявания, отравяния и други състояния, които застрашават живота и здравето му, и да се окаже първа помощ, ако бъдат идентифицирани тези условия:

Извършване на преглед на главата;

Извършване на преглед на шията;

Провеждане на преглед на гърдите;

Извършване на преглед на гърба;

Провеждане на преглед на корема и таза;

Провеждане на преглед на крайници;

Полагане на превръзки при наранявания на различни области на тялото, включително оклузивни (запечатващи) при наранявания на гръдния кош;

Извършване на имобилизация (използване на импровизирани средства, автоимобилизация, използване на медицински продукти);

Фиксиране на шийните прешлени (ръчно, с импровизирани средства, с помощта на медицински изделия);

Спиране на жертвата от излагане на опасни химикали (стомашна промивка чрез пиене на вода и предизвикване на повръщане, отстраняване от увредената повърхност и изплакване на увредената повърхност с течаща вода);

Локално охлаждане при наранявания, термични изгаряния и други ефекти от високи температури или топлинно излъчване;

Топлоизолация срещу измръзване и други въздействия на ниските температури.

9. Предоставяне на жертвата на оптимална позиция на тялото.

10. Мониторинг на състоянието на пострадалия (съзнание, дишане, кръвообращение) и оказване на психологическа подкрепа.

11. Прехвърляне на жертвата на екип за линейка и други специални служби, чиито служители са длъжни да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или специално правило.

Едно от най-важните условия за оказване на първа помощЖертвата осъзнава нейната неотложност: колкото по-бързо се предостави, толкова по-голяма е надеждата за благоприятен изход. Следователно такава помощ може и трябва да бъде предоставена своевременно от тези, които са близки до жертвата.

Доставчикът на първа помощ трябва да знае:

Основните признаци на нарушение на жизнените функции на човешкото тяло;

Общи принципи, правила и техники за първа помощ във връзка с естеството на нараняването;

Основни методи за пренасяне и евакуация на пострадали.

Признаците, чрез които можете бързо да определите състоянието на жертвата, са следните:

Съзнание: ясно, отсъстващо или нарушено;

Дишане: нормално, липсващо или нарушено;

Пулс на каротидните артерии: определен (правилен или неправилен ритъм) или неопределен;

Зеници: тесни или широки.

С определени знания и умения, оказващият първа помощ е в състояние бързо да оцени състоянието на пострадалия и да прецени колко и как да му окаже помощ.

1. Мерки за оценка на ситуацията и осигуряване на безопасна среда за първа помощ:

1) идентифициране на застрашаващи фактори за собствения живот и здраве;

2) идентифициране на застрашаващи фактори за живота и здравето на жертвата;

3) премахване на застрашаващи живота и здравето фактори;

4) прекратяване на действието на увреждащите фактори върху жертвата;

5) оценка на броя на жертвите;

6) изваждане на жертвата от превозното средство или други труднодостъпни места;

7) преместване на жертвата.

2. Повикване на спешна медицинска помощ и други специални служби, чиито служители са длъжни да оказват първа помощ в съответствие с федералния закон или специално правило .

3. Определяне дали жертвата е в съзнание.

4. Мерки за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и определяне на признаците на живот на жертвата:

2) разширение на долната челюст;

3) определяне на наличието на дишане чрез слух, зрение и осезание;

4) определяне на наличието на кръвообращение, проверка на пулса в главните артерии.

5. Мерки за провеждане на кардиопулмонална реанимация преди появата на признаци на живот:

1) натиск с ръка върху гръдната кост на жертвата;

2) изкуствено дишане "уста в уста";

3) изкуствено дишане "Уста в нос";

4) изкуствено дишане с помощта на апарат за изкуствено дишане

6. Мерки за поддържане на проходимостта на дихателните пътища:

1) осигуряване на стабилна странична позиция;

3) разширение на долната челюст.

7. Мерки за общ преглед на жертвата и временно спиране на външното кървене:

1) общ преглед на жертвата за наличие на кървене;

2) натиск с пръст на артерията;

3) прилагане на турникет;

4) максимално огъване на крайника в ставата;

5) директен натиск върху раната;

6) прилагане на превръзка под налягане.

8. Мерки за подробен преглед на жертвата, за да се идентифицират признаци на наранявания, отравяния и други състояния, които застрашават живота и здравето му, и да се окаже първа помощ, ако бъдат идентифицирани тези състояния:

1) провеждане на преглед на главата;

2) извършване на преглед на шията;

3) извършване на преглед на гърдата;

4) извършване на преглед на гърба;

5) провеждане на преглед на корема и таза;

6) провеждане на преглед на крайниците;

7) прилагане на превръзки за наранявания на различни области на тялото, включително оклузивни (запечатващи) за наранявания на гръдния кош;

8) извършване на имобилизация (използване на импровизирани средства, автоимобилизация, използване на медицински продукти);

9) фиксиране на шийния отдел на гръбначния стълб (ръчно, с импровизирани средства, с помощта на медицински изделия);

10) спиране на излагането на жертвата на опасни химикали (стомашна промивка чрез пиене на вода и предизвикване на повръщане, отстраняване от увредената повърхност и измиване на увредената повърхност с течаща вода);

11) локално охлаждане при наранявания, термични изгаряния и други ефекти от високи температури или топлинно излъчване;

12) топлоизолация срещу измръзване и други ефекти от излагане на ниски температури.

9. Предоставяне на жертвата на оптимална позиция на тялото.

10. Мониторинг на състоянието на жертвата (съзнание, дишане, кръвообращение) и оказване на психологическа подкрепа.

11. Прехвърляне на жертвата на екип за спешна медицинска помощ или други специални служби, чиито служители са длъжни да предоставят първа помощ в съответствие с федералния закон или специално правило.

Общи принципи на първа помощотразяват най-важните изисквания, които трябва да се вземат предвид при оказване на първа помощ на жертви в различни ситуации:

Действията за първа помощ трябва да се определят от действителната ситуация;

Необходимо е да се гарантира безопасността на тези, които оказват първа помощ;

Необходимо е да се използват наличните средства за оказване на възможно най-добра първа помощ;

Оказването на първа помощ трябва да се комбинира с едновременна подготовка за евакуация;

Необходимо е постоянно наблюдение на пострадалите преди и по време на евакуацията им в лечебни заведения.

Списък на мерките за първа помощв конкретна ситуация зависи от увреждащите фактори, засягащ човек, и получени наранявания.

При бедствия с преобладаване на механични (динамични) увреждащи факториМерките за първа помощ включват:

ª извличане на жертви изпод развалините, разрушени убежища, убежища;

ª установяване дали жертвата е жива;

ª предоставяне на физиологично изгодна позиция на жертвата;

ª възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и механична вентилация;

ª закрит (индиректен) сърдечен масаж;

ª временно спиране на външно кървене по всички налични методи;

ª приложение на болкоуспокояващи с помощта на тубичка за спринцовка;

ª прилагане на асептична превръзка върху повърхността на рана или изгаряне и оклузивна превръзка за проникващи рани на гръдния кош с помощта на стерилна гумирана обвивка на индивидуална превързочна опаковка (PPI);

ª обездвижване на крайници при костни фрактури и раздробяване на меки тъкани;

ª фиксиране на тялото към щит или дъска при гръбначни травми;

ª обилно топла напитка (при липса на повръщане и нараняване на коремните органи) с добавяне на 1 чаена лъжичка сода бикарбонат и 1 чаена лъжичка готварска сол на 1 литър течност.

В лезиите с преобладаване на топлинните фактори , освен изброените по-горе дейности се провеждат:

ª гасене на горящи дрехи;

ª поставяне на асептична превръзка;

ª покриване на жертвата с чист чаршаф;

ª затопляне на пострадалия и даване на обезболяващи.

В случай на бедствия, свързани с изпускане на опасни вещества в околната средаПървата помощ се извършва:

ª защита на дихателната система, зрението и кожата от прякото въздействие на опасни химикали чрез използване на лични предпазни средства, памучно-марлени превръзки, покриване на лицето с мокра марля, шал, кърпа и др.;

ª прилагане на антидот;

ª бързо извеждане на засегнатото лице от зоната на инфекцията;

ª частична санитарна обработка на откритите части на тялото (измиване с течаща вода и сапун, 2% разтвор на сода бикарбонат);

ª частична специална обработка на облекла, обувки, предпазни средства и др.;

ª отстраняване на дихателната защита;

ª осигуряване на оптимална позиция на тялото;

ª осигуряване на достъп до чист въздух;

ª ако AOXV попадне в стомаха, пийте много течности, за да промиете стомаха, като използвате безкамерен метод, като използвате сорбенти;

ª наблюдение на жертвите до пристигането на медицинска помощ.

При радиационни авариипърва помощ включва:

ª провеждане на мерки за спиране на навлизането на радиоактивни вещества в тялото с вдишван въздух, вода, храна (използване на лични предпазни средства, памучно-марлени превръзки и др.);

ª преустановяване на външното облъчване на засегнатите от бързата им евакуация извън територията, замърсена с радиоактивни вещества или до средства за колективна защита;

ª използване на средства за превенция и облекчаване на първичната реакция от комплекта за първа помощ на индивидуален AI-2;

ª частична санитарна обработка на откритите участъци от кожата;

ª отстраняване на радиоактивни вещества от дрехи и обувки.

При масови инфекциозни заболяванияв огнища на бактериологична (биологична) инфекция, първата помощ включва:

ª използване на импровизирани и (или) стандартни лични предпазни средства;

ª активно идентифициране и изолиране на пациенти с треска, суспектни за инфекциозно заболяване;

ª използване на спешна неспецифична профилактика;

ª извършване на частична или пълна специална обработка.

При оказване на първа помощ ще се използват предметите, включени в индивидуалната аптечка или санитарен чувал: болкоуспокояващи, радиопротектори, антидоти, антибиотици и др.

Първична долекарска медицинска и санитарна (долекарска линейка) помощ - вид медицинска помощ, чиито дейности допълват оказването на първа помощ. Оказва се от парамедици (фелдшер или медицинска сестра) на мястото на лезията или в непосредствена близост до мястото на лезията с помощта на стандартно медицинско оборудване.

Нейната цел:

ª борба с животозастрашаващи разстройства (асфиксия, кървене, шок и др.);

ª защита на рани от вторична инфекция ;

ª наблюдение на правилността на първа помощ и коригиране на нейните недостатъци;

ª предотвратяване на развитието на последващи усложнения;

ª подготовка на засегнатите за по-нататъшна евакуация.

Оптималното време за първа помощ е до 2 часа от момента на нараняване.

Първична (линейка) доболнична здравна помощвключва следното събития (по показания):

ª изкуствена вентилация на белите дробове чрез въвеждане на S-образна тръба - въздуховод или апарат тип “АМБУ”;

ª извършване на кардиопулмонална реанимация;

ª инфузия на инфузионни агенти;

ª прилагане на болкоуспокояващи и сърдечно-съдови лекарства;

ª прилагане и поглъщане на антибиотици, противовъзпалителни, седативни, антиконвулсанти и лекарства против повръщане;

ª въвеждане на сорбенти, антидоти и др.;

ª наблюдение на правилното прилагане на турникети, бинтове и шини и, ако е необходимо, коригиране и допълване с помощта на стандартно оборудване;

ª прилагане на асептични и оклузивни превръзки.

Медицинският персонал, оказващ първа помощ, също следи за правилността на първа помощ.

Първична (спешна) медицинска помощ - вид медицинска помощ, включваща комплекс от лечебни и профилактични мерки, извършвани от лекари от екипи за спешна медицинска помощ, медицински и сестрински екипи и общопрактикуващи лекари, обикновено, на предболничния етап на медицинска евакуация(пункт за медицинска помощ, разположен от медицински и сестрински екипи, в амбулатория, здравен център на лечебното заведение или друго близко здравно заведение).

Основните му задачи - борба с животозастрашаващи явления(асфиксия, кървене, шок, конвулсии и др.), предотвратяване на усложнения(по-специално инфекции на рани и др.) и подготовка на ранените за по-нататъшна евакуация. Оптималното време за оказване на помощ при спешни показания е 3 часа, пълно - 6 часа (при наранявания и изгаряния).

Когато значителен брой пострадали навлязат в етапа на медицинска евакуация, се създава ситуация, при която не е възможно своевременно (в приемливия срок) да се предостави пълна първа помощ на всички нуждаещи се.

Предвид тази ситуация, мерки първична (спешна) медицинска помощ се делят на 2 групи:

ª спешни мерки;

ª дейности, които могат да бъдат принудени да бъдат отложени или осигурени на следващ етап.

Към спешни меркиотнасям се:

Ø елиминиране на асфиксия :

Изсмукване на слуз, повръщане и кръв от горните дихателни пътища;

Вмъкване на въздуховод;

Фиксиране на езика;

Изрязване или зашиване на висящи клапи на мекото небце и страничните части на фаринкса;

Трахеостомия по показания;

Изкуствена белодробна вентилация (АЛВ);

Налагане на оклузивна превръзка при открит пневмоторакс;

Пункция на плевралната кухина или торакоцентеза при напрегнат пневмоторакс;

Ø спиране на външно кървене :

Зашиване на съд в рана или поставяне на скоба върху кървящ съд;

Стегната тампонада на раната и прилагане на притискаща превръзка;

Проследяване на правилността и целесъобразността на прилагането на турникет;

Прилагане на турникет, ако е показано;

Ø провеждане на противошокови мерки :

Преливане на кръвни заместители в случай на значително кървене;

Провеждане на новокаинови блокади;

Приложение на болкоуспокояващи и сърдечно-съдови лекарства;

Ø отрязване на крайник, висящ на капаче от мека тъкан ;

Ø катетеризация или капилярна пункция на пикочния мехур за задържане на урина;

Ø провеждане на мерки, насочени към елиминиране на десорбцията на химикали от облеклото и позволяване на премахването на газовата маска от засегнатите лица, идващи от източника на химическо увреждане;

Ø прилагане на антидоти, използване на антиконвулсанти, бронходилататори и антиеметици;

Ø дегазиране на раната, когато е замърсена с устойчиви химикали;

Ø стомашна промивка с помощта на сонда в случай на навлизане на химически или радиоактивни вещества в стомаха;

Ø използване на антитоксичен серум за отравяне с бактериални токсини и неспецифична профилактика на инфекциозни заболявания .

За събития, които може да бъдат отложени,отнасям се:

Ø отстраняване на недостатъците на първата и първичната долекарска помощ (корекция на превръзките, подобряване на транспортната имобилизация);

Ø смяна на превръзката, ако раната е замърсена с радиоактивни вещества;

Ø провеждане на новокаинови блокади при умерени наранявания;

Ø антибиотични инжекции и тетанична серопрофилактика при открити наранявания и изгаряния;

Ø предписване на различни симптоматични средства за състояния, които не представляват заплаха за живота на засегнатото лице .

Специализирана медицинска помощ- крайната форма на медицинска помощ е изчерпателна. Осигурено е лекари специалисти(неврохирурзи, травматолози, офталмолози и др.) със специална диагностична и лечебна апаратура в специализирани лечебни заведения. Профилиране на лечебни заведенияможе да се осъществи чрез даването им екипи за специализирана медицинска помощс подходящо медицинско оборудване. Оптималният срок за оказване на специализирана медицинска помощ е 24-72 часа от момента на нараняване.

Най-общо казано, първите 3 вида медицински грижи ( първа, първична (спешна) долекарска, медицинска здравна помощ ) реши подобни задачи , а именно:

ª отстраняване на явления, които застрашават живота на засегнатия или болен в момента;

ª провеждане на мерки, които елиминират и намаляват възможността за възникване (развитие) на тежки усложнения;

ª прилагане на мерки за осигуряване на евакуация на ранени и болни без значително влошаване на състоянието им.

Въпреки това, различията в квалификацията на персонала, предоставящ тези видове медицинска помощ, използваната апаратура и условията на труд обуславят значителни различия в списъка на извършваните дейности.

В рамките на всеки вид медицинска помощ, в съответствие със специфичните медицински и тактически условия, се предвижда определен списък от лечебни и превантивни мерки. Този списък е обем на медицинската помощ - набор от терапевтични и превантивни мерки за определен вид медицинска помощ, извършвани на етапите на медицинска евакуация или в лечебни заведения в съответствие с преобладаващата обща и медицинска ситуация .

По този начин, обем на медицинската помощкакто при източника на повреда, така и на етапите на медицинска евакуация не е постоянен и може да се променя в зависимост от ситуацията.

Ако при определени условия са изпълнени всички мерки от даден вид медицинска помощ, тогава се счита, че обем на медицинската помощ пълен.

Ако по отношение на определена група от засегнатите в източника на лезията и на етапа на медицинска евакуация не е възможно да се извършат определени лечебни и превантивни мерки, той предвижда отказ от извършване на мерки, които могат да бъдат се забавя и обикновено включва прилагането на спешни мерки, тогава обем на медицинската помощ Наречен съкратено.

В зависимост от вида и мащаба на извънредната ситуация, броят на засегнатите хора и естеството на техните наранявания, наличието на медицински сили и средства, състоянието на териториалното и ведомственото здравеопазване, отдалечеността от зоната на спешна помощ от болничен тип лечебни заведения, способни да предоставят пълния обем специализирана медицинска помощ и техните възможности могат да се приемат различни опции за медицинско обслужване ранени при извънредни ситуации:

Оказване само на първа или първична (линейка) долекарска помощ преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип;

Оказване на първична (спешна) медицинска помощ на пострадалите преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип;

Оказване на специализирана медицинска помощ на пострадалите преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип и спешни мерки.

Преди евакуацията на раненитекъм лечебните заведения от болничен тип във всички случаи трябва да бъдат изпълнени мерки за елиминиране на настоящите животозастрашаващи състояния, предотвратяване на различни тежки усложнения и осигуряване на транспортиране без значително влошаване на състоянието им .