Процедура за оказване на помощ в случай на спешност. Спешни състояния и спешна медицинска помощ
Припадъкът е внезапен моментна загубасъзнание, което възниква в резултат на нарушено кръвообращение в мозъка.
Припадъкът може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Обикновено човек след известно време идва на себе си. Припадъкът сам по себе си не е болест, а по-скоро симптом на заболяване.
Последствие може да е припадък различни причини:
1. Неочаквано остра болка, страх, нервен шок.
Те могат да причинят незабавно понижаване на кръвното налягане, което води до намаляване на кръвния поток, нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка, което води до припадък.
2. Обща слабосттяло, понякога влошено нервно изтощение.
Обща слабост на тялото в резултат на най различни причинизапочвайки от глад, лошо храненеи край постоянно вълнение, може също да доведе до ниско кръвно налягане и припадък.
3. Да останеш на закрито с недостатъчно количествокислород.
Нивата на кислород могат да бъдат намалени поради голям брой хора на закрито, лоша вентилация и замърсяване на въздуха от тютюнев дим. В резултат на това мозъкът получава по-малко кислород от необходимото и жертвата припада.
4. Стоене в изправено положение за дълго време без движение.
Това води до стагнация на кръвта в краката, намаляване на притока й към мозъка и в резултат на това до припадък.
Симптоми и признаци на припадък:Реакция - краткотрайна загуба на съзнание, пострадалият пада. IN хоризонтално положениекръвоснабдяването на мозъка се подобрява и след известно време жертвата идва в съзнание.
Дишането е рядко и повърхностно. Кръвообращение - пулсът е слаб и рядък.
Други признаци са замаяност, шум в ушите, силна слабост, замъглено зрение, студена пот, гадене, изтръпване на крайниците.
Първа помощ при припадък1. Ако дихателните пътища са свободни, пострадалият диша и пулсът му е осезаем (слаб и рядък), той трябва да се постави по гръб и да повдигне краката си.
2. Разкопчайте тесните части на дрехите, като яки и колани.
3. Поставете мокра кърпа върху челото на жертвата или намокрете лицето му студена вода. Това ще доведе до вазоконстрикция и ще подобри кръвоснабдяването на мозъка.
4. При повръщане пострадалият трябва да се премести в безопасно положение или поне да се обърне главата му настрани, за да не се задави с повърнатото.
5 Трябва да се помни, че припадъкът може да бъде проява на сериозно, включително остро заболяване, което изисква спешна помощ. Следователно жертвата винаги трябва да бъде прегледана от лекар.
6. Не трябва да бързате да вдигате жертвата, след като е дошъл в съзнание. Ако условията позволяват, на жертвата може да се даде горещ чай и след това да се помогне да стане и да седне. Ако пострадалият отново почувства отпаднал, той трябва да се постави по гръб и да повдигне краката си.
7. Ако жертвата остане в безсъзнание за няколко минути, най-вероятно не припада и изисква квалифицирана медицинска помощ. здравеопазване.
Шокът е състояние, което застрашава живота на пострадалия и се характеризира с недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите и вътрешни органи.
Кръвоснабдяването на тъканите и вътрешните органи може да бъде нарушено по две причини:
Сърдечни проблеми;
Намаляване на обема на течността, циркулираща в тялото ( силно кървене, повръщане, диария и др.).
Симптоми и признаци на шок:Реакция – пострадалият обикновено е в съзнание. Състоянието обаче може да се влоши много бързо, дори до загуба на съзнание. Това се дължи на намаляване на кръвоснабдяването на мозъка.
Дихателните пътища обикновено са свободни. Ако има вътрешен кръвоизлив, може да има проблеми.
Дишането е често и повърхностно. Това дишане се обяснява с факта, че тялото се опитва да получи възможно най-много кислород с ограничен обем на кръвта.
Кръвообращение - пулсът е слаб и учестен. Сърцето се опитва да компенсира намаляването на обема на циркулиращата кръв чрез ускоряване на кръвообращението. Намаленият кръвен обем води до падане кръвно налягане.
Други признаци са бледа кожа, особено около устните и ушните миди, хладна и лепкава. Това е така, защото кръвоносните съдове в кожата са близо, за да насочат кръвта към жизненоважни органи като мозъка, бъбреците и т.н. Потните жлези също увеличават своята активност. Жертвата може да почувства жажда поради факта, че мозъкът усеща липсата на течност. идвам мускулна слабостпоради факта, че кръвта от мускулите отива към вътрешните органи. Може да има гадене, повръщане, втрисане. Втрисането означава липса на кислород.
Първа помощ при шок1. Ако шокът е причинен от нарушение на кръвообращението, тогава преди всичко трябва да се погрижите за мозъка - да осигурите доставката на кислород към него. За да направите това, ако нараняването позволява, жертвата трябва да бъде положена по гръб, повдигнати крака и кървенето да спре възможно най-бързо.
Ако жертвата има нараняване на главата, тогава краката не могат да бъдат повдигнати.
Жертвата трябва да бъде поставена по гръб с нещо под главата.
2. Ако шокът е причинен от изгаряния, тогава на първо място е необходимо да се гарантира, че ефектът на увреждащия фактор престава.
След това охладете засегнатата част от тялото, ако е необходимо, поставете пострадалия с повдигнати крака и го покрийте с нещо, което да го стопли.
3. Ако шокът е причинен от сърдечна дисфункция, пострадалият трябва да се постави в полуседнало положение, като под главата и раменете, както и под коленете се поставят възглавници или сгънати дрехи.
Не е препоръчително да поставите пострадалия по гръб, тъй като това ще му затрудни дишането. Дайте на жертвата таблетка аспирин да дъвче.
Във всичко изброени случаитрябва да се обадя линейкаи преди нейното пристигане наблюдавайте състоянието на жертвата, като сте готови да започнете кардиопулмонална реанимация.
При оказване на помощ на жертва в шок е неприемливо:Преместете жертвата, освен когато е необходимо;
Позволете на жертвата да яде, пие, пуши;
Оставете жертвата сама, освен в случаите, когато е необходимо да напуснете, за да се обадите на линейка;
Загрейте жертвата с грейка или друг източник на топлина.
АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК
Анафилактичен шок - обширен алергична реакция незабавен типкоето възниква при навлизане на алерген в тялото (ухапвания от насекоми, лекарствени или хранителни алергени).
Анафилактичният шок обикновено се развива в рамките на няколко секунди и е спешно състояние, което изисква незабавно внимание.
Ако анафилактичният шок е придружен от загуба на съзнание, е необходима незабавна хоспитализация, тъй като жертвата в този случай може да умре в рамките на 5-30 минути поради асфиксия или след 24-48 часа или повече поради тежки необратими промени в жизненоважни органи.
Понякога смъртможе да се появи по-късно поради промени в бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърце, мозък и други органи.
Симптоми и признаци на анафилактичен шок:Реакция - пострадалият изпитва безпокойство, чувство на страх, а при развитие на шока е възможна загуба на съзнание.
Дихателни пътища - появяват се отоци респираторен тракт.
Дишане - подобно на астматично. Недостиг на въздух, усещане за стягане в гърдите, кашлица, непостоянна, затруднена, може да спре напълно.
Кръвообращение - пулсът е слаб, ускорен, може да не се опипва радиална артерия.
Други признаци са напрегнати гърди, подуване на лицето и шията, подуване около очите, зачервяване на кожата, обрив, червени петна по лицето.
Първа помощ за анафилактичен шок1. Ако пострадалият е в съзнание, осигурете му полуседнало положение, за да улесните дишането. По-добре е да го седнете на пода, да разкопчаете яката и да разхлабите други притискащи части на облеклото.
2. Извикай линейка.
3. Ако пострадалият е в безсъзнание, преместете го в безопасно положение, контролирайте дишането и кръвообращението и бъдете готови да започнете кардиопулмонална реанимация.
ПРИСТЪП НА БРОНХИАЛНА АСТМА
Бронхиалната астма е алергично заболяване, чиято основна проява е пристъп на задушаване, причинен от запушване на бронхиалните тръби.
Атака бронхиална астмапричинени от различни алергени (растителен прашец и други вещества от растителен и животински произход, продукти промишлено производствои т.н.)
Бронхиалната астма се изразява в пристъпи на задушаване, преживявани като болезнена липса на въздух, въпреки че в действителност се основава на затруднено издишване. Причината за това е възпалителното стесняване на дихателните пътища, причинено от алергени.
Симптоми и признаци на бронхиална астма:Реакция - жертвата може да е разтревожена, тежки атакине може да произнесе няколко думи подред и може да загуби съзнание.
Дихателните пътища могат да бъдат стеснени.
Дишане - характеризира се със затруднено, продължително издишване с много хрипове, често чуващи се от разстояние. Задух, кашлица, отначало суха, а в края с вискозни храчки.
Кръвообръщение - отначало пулсът е нормален, след това се учестява. В края на продължителен пристъп пулсът може да стане нишковиден, докато сърцето спре.
Други признаци са безпокойство, силна умора, изпотяване, напрежение в гърдите, говорене шепнешком, синкава кожа, назолабиален триъгълник.
Първа помощ при пристъп на бронхиална астма1. Изведете пострадалия на чист въздух, откопчайте яката и разхлабете колана. Седнете, наведени напред и фокусирани върху гърдите си. В това положение дихателните пътища се отварят.
2. Ако жертвата има някакви лекарства, помогнете му да ги използва.
3. Незабавно се обадете на линейка, ако:
Това е първата атака;
Атаката не спира след приема на лекарството;
Пострадалият диша трудно и му е трудно да говори;
Жертвата показваше признаци на крайно изтощение.
ХИПЕРВЕНТИЛАЦИЯ
Хипервентилацията е белодробна вентилация, която е прекомерна по отношение на нивото на метаболизма, причинена от дълбоко и (или) често дишане и води до намаляване на въглеродния диоксид и увеличаване на кислорода в кръвта.
Причината за хипервентилация най-често е паника или сериозно безпокойство, причинено от уплаха или друга причина.
Чувство силно вълнениеили паника, човек започва да диша по-често, което води до рязко намаляване на нивата на въглероден диоксид в кръвта. Настъпва хипервентилация. В резултат на това жертвата започва да се чувства още по-тревожна, което води до повишена хипервентилация.
Симптоми и признаци на хипервентилация:Реакция – жертвата обикновено е разтревожена и се чувства объркана. Дихателните пътища са отворени и свободни.
Дишането е естествено дълбоко и често. С развитието на хипервентилация пострадалият диша все по-често, но субективно се чувства задушен.
Кръвообращението - не помага да се разпознае причината.
Други признаци включват чувство на замаяност на жертвата, възпалено гърло, изтръпване на ръцете, краката или устата и сърдечната честота може да се ускори. Търси внимание, помощ, може да изпадне в истерия, да припадне.
Първа помощ при хипервентилация.1. Доближете хартиен плик до носа и устата на жертвата и го помолете да вдиша въздуха, който издишва в плика. В този случай жертвата издишва наситен въздух в торбата. въглероден двуокис, и го вдишва отново.
Обикновено след 3-5 минути нивото на насищане с въглероден диоксид в кръвта се връща към нормалното. Дихателният център в мозъка получава съответната информация за това и изпраща сигнал: дишайте по-бавно и дълбоко. Скоро мускулите на дихателните органи се отпускат и целият дихателен процес се връща към нормалното.
2. Ако причината за хипервентилация е емоционална възбуда, е необходимо да се успокои жертвата, да се възстанови чувството му за увереност и да се убеди жертвата да седне спокойно и да се отпусне.
АНГИНА
ангина ( ангина пекторис) - пристъп на остра болка в гърдите, причинена от преходна недостатъчност на коронарната циркулация, остра исхемиямиокарда.
Причината за пристъп на стенокардия е недостатъчното кръвоснабдяване на сърдечния мускул поради коронарна недостатъчностпоради стесняване на лумена на коронарната артерия на сърцето поради атеросклероза, съдов спазъм или комбинация от тези фактори.
Ангина може да възникне поради психо-емоционален стрес, което може да доведе до спазъм на патологично непроменени коронарни артериисърца.
Но най-често стенокардията все още се появява, когато коронарните артерии са стеснени, което може да представлява 50-70% от лумена на съда.
Симптоми и признаци на ангина:Реакция – пострадалият е в съзнание.
Дихателните пътища са чисти.
Дишането е повърхностно, жертвата няма достатъчно въздух.
Кръвообращение - пулсът е слаб и учестен.
Други признаци - основният признак на синдрома на болката е неговият пароксизмален характер. Болката има доста ясно начало и край. Естеството на болката е стискащо, натискащо, понякога под формата на усещане за парене. По правило се локализира зад гръдната кост. Характерно е облъчването на болката лява половина гръден кош, в лявата ръка до пръстите, лявата лопатка и рамото, шията, Долна челюст.
Продължителността на болката по време на ангина пекторис, като правило, не надвишава 10-15 минути. Обикновено възникват при физическа активност, най-често при ходене, а също и при стрес.
Първа помощ при ангина пекторис.1. Ако се развие атака по време на физическа активност, е необходимо да спрете упражнението, например спрете.
2. Поставете пострадалия в полуседнало положение, като поставите възглавници или сгънати дрехи под главата и раменете му, както и под коленете му.
3. Ако жертвата преди това е имала пристъпи на ангина, за които е използвал нитроглицерин, той може да го вземе. За по-бързо усвояване под езика трябва да се постави таблетка нитроглицерин.
Жертвата трябва да бъде предупредена, че след прием на нитроглицерин, усещане за пълнота в главата и главоболие, понякога - замаяност, а при изправяне - припадък. Следователно, пострадалият трябва да остане в полуседнало положение известно време дори след изчезване на болката.
Ако нитроглицеринът е ефективен, пристъпът на стенокардия преминава в рамките на 2-3 минути.
Ако болката не изчезне няколко минути след приема на лекарството, можете да го приемете отново.
Ако след приемане на третата таблетка болката на жертвата не изчезне и продължава повече от 10-20 минути, е необходимо спешно да се обадите на линейка, тъй като има вероятност от развитие на инфаркт.
ИНФАРКТ (МИОКАРДЕН ИНФАРКТ)
Сърдечен удар (миокарден инфаркт) е некроза (смърт) на участък от сърдечния мускул поради нарушение на кръвоснабдяването му, което се изразява в нарушена сърдечна дейност.
Сърдечен удар възниква поради запушване коронарна артериятромб - кръвен съсирек, който се образува на мястото на стесняване на съд поради атеросклероза. В резултат на това повече или по-малко обширна област на сърцето се „изключва“, в зависимост от това коя част от миокарда блокираният съд се доставя с кръв. Съсирекът спира доставката на кислород към сърдечния мускул, което води до некроза.
Причините за инфаркт могат да бъдат:
атеросклероза;
Хипертонична болест;
Физическа активност, съчетана с емоционален стрес - вазоспазъм по време на стрес;
Диабети други метаболитни заболявания;
Генетично предразположение;
Влияние заобикаляща средаи т.н.
Симптоми и признаци сърдечен удар(сърдечен удар):Реакция - в началния период болкова атаканеспокойно поведение, често придружено от страх от смъртта и последваща възможна загуба на съзнание.
Дихателните пътища обикновено са свободни.
Дишането е често, повърхностно и може да спре. В някои случаи се наблюдават пристъпи на задушаване.
Кръвообръщение - пулсът е слаб, ускорен, може да е непостоянен. Възможен сърдечен арест.
Други признаци са силна болка в областта на сърцето, обикновено внезапна, често зад гръдната кост или вляво от нея. Естеството на болката е притискане, натискане, изгаряне. Обикновено се излъчва към лявото рамо, ръката и лопатката. Често по време на инфаркт, за разлика от ангина пекторис, болката се разпространява вдясно от гръдната кост, понякога обхваща епигастралната област и "ирадиира" към двете лопатки. Болката нараства. Продължителността на болезнената атака по време на инфаркт се изчислява в десетки минути, часове, а понякога и дни. Може да има гадене и повръщане, лицето и устните могат да посиняват и силно изпотяване. Жертвата може да загуби способността си да говори.
Първа помощ при инфаркт.1. Ако пострадалият е в съзнание, осигурете му полуседнало положение, като под главата и раменете, както и под коленете му поставите възглавници или сгънати дрехи.
2. Дайте на жертвата таблетка аспирин и го помолете да я сдъвче.
3. Разхлабете тесните части на дрехите, особено около врата.
4. Незабавно се обадете на линейка.
5. Ако пострадалият е в безсъзнание, но диша, поставете го в безопасно положение.
6. Наблюдавайте дишането и кръвообращението, в случай на сърдечен арест незабавно започнете кардиопулмонална реанимация.
Инсулт – предизвикан патологичен процес остро разстройствокръвообращението в мозъка или гръбначния мозък с развитието на постоянни симптоми на увреждане на централната нервна система.
Причината за инсулт може да бъде мозъчен кръвоизлив, спиране или отслабване на кръвоснабдяването на която и да е част от мозъка, запушване на съд от тромб или ембол (тромбът е плътен кръвен съсирек в лумена на кръвоносен съд). или сърдечна кухина, образувана по време на живота; емболът е субстрат, циркулиращ в кръвта, който не се среща в нормални условияи може да причини запушване на кръвоносните съдове).
Инсултите са по-чести при по-възрастните хора, въпреки че могат да се появят на всяка възраст. По-често се наблюдава при мъжете, отколкото при жените. Около 50% от жертвите на инсулт умират. От тези, които оцеляват, приблизително 50% са осакатени и получават нов инсулт седмици, месеци или години по-късно. Въпреки това, много преживели инсулт възвръщат здравето си с помощта на рехабилитационни мерки.
Симптоми и признаци на инсулт:Реакция - съзнанието е объркано, може да има загуба на съзнание.
Дихателните пътища са чисти.
Дишане - бавно, дълбоко, шумно, хрипове.
Кръвообращение - пулсът е рядък, силен, с добро изпълване.
Други признаци са силно главоболие, лицето може да се зачерви, да стане сухо, горещо, може да се наблюдават смущения или забавяне на говора, ъгълът на устните може да увисне, дори ако жертвата е в съзнание. Зеницата от засегнатата страна може да бъде разширена.
При незначителна лезия има слабост, при значителна - пълна парализа.
Първа помощ при инсулт1. Незабавно повикайте квалифицирана медицинска помощ.
2. Ако жертвата е в безсъзнание, проверете дали дихателните пътища са отворени и възстановете проходимостта на дихателните пътища, ако е нарушена. Ако пострадалият е в безсъзнание, но диша, преместете го на безопасно място от страната на нараняването (към страната, където зеницата е разширена). В този случай отслабената или парализирана част от тялото ще остане на върха.
3. Бъдете готови за бързо влошаване на състоянието и за кардиопулмонална реанимация.
4. Ако пострадалият е в съзнание, поставете го по гръб с нещо под главата.
5. Пострадалият може да получи миниинсулт, при който има леко нарушение на говора, леко замъгляване на съзнанието, лек световъртеж и мускулна слабост.
В този случай, когато оказвате първа помощ, трябва да се опитате да предпазите жертвата от падане, да я успокоите и подкрепите и незабавно да се обадите на линейка. контрол ДП - Д - Ки бъдете готови да предоставите спешна помощ.
ЕПИЛЕПТИЧЕН ПРИСТЪП
епилепсия - хронично заболяванепричинени от увреждане на мозъка, проявяващи се с повтарящи се конвулсивни или други припадъци и придружени от различни промени в личността.
Епилептичният припадък се причинява от прекомерно интензивна стимулация на мозъка, която е причинена от дисбаланс в човешката биоелектрична система. Обикновено група клетки в една част на мозъка стават електрически нестабилни. Това създава силен електрически разряд, който бързо се разпространява в околните клетки, разрушавайки ги. нормално функциониране.
Електрическите явления могат да засегнат целия мозък или само част от него. Съответно се разграничават големи и малки епилептични припадъци.
Лекият епилептичен припадък е краткотрайно нарушение на мозъчната дейност, което води до временна загуба на съзнание.
Симптоми и признаци на петит мал припадък:Реакция - временна загуба на съзнание (от няколко секунди до минута). Дихателните пътища са отворени.
Дишането е нормално.
Кръвообращение - пулсът е нормален.
Други признаци са празен поглед, повтарящи се или потрепващи движения на отделни мускули (глава, устни, ръце и др.).
Човек излиза от такъв припадък така внезапно, както е влязъл в него, и продължава прекъснатите действия, без да осъзнава, че му се случва припадък.
Първа помощ за малолетни епилептичен припадък1. Отстранете опасността, настанете жертвата и я успокойте.
2. Когато пострадалият се събуди, кажете му за припадъка, тъй като това може да е първият му припадък и жертвата да не знае за заболяването.
3. Ако това е първият пристъп, консултирайте се с лекар.
Grand mal припадък е внезапна загубасъзнание, придружено от тежки спазми (конвулсии) на тялото и крайниците.
Симптоми и признаци на гранд мал припадък:Реакция - започва с усещания, близки до еуфорията (необичаен вкус, мирис, звук), след това загуба на съзнание.
Дихателните пътища са чисти.
Дишането може да спре, но бързо се възстановява. Кръвообращение - пулсът е нормален.
Други признаци са, че жертвата обикновено пада на пода в безсъзнание и започва да изпитва внезапни конвулсивни движения на главата, ръцете и краката. Възможно е да има загуба на контрол върху физиологичните функции. Езикът е прехапан, лицето побледнява, след това става цианотично. Зениците не реагират на светлина. В устата може да се появи пяна. Общата продължителност на припадъка варира от 20 секунди до 2 минути.
Първа помощ при голям гърч1. Ако забележите, че някой е на ръба на припадък, трябва да се опитате да се уверите, че жертвата няма да се нарани, ако падне.
2. Направете място около жертвата и поставете нещо меко под главата му.
3. Разкопчайте дрехите около врата и гърдите на жертвата.
4. Не се опитвайте да ограничите жертвата. Ако зъбите му са стиснати, не се опитвайте да разтваряте челюстите му. Не се опитвайте да поставите нищо в устата на жертвата, тъй като това може да доведе до нараняване на зъбите и затваряне на дихателните пътища с фрагменти.
5. След като гърчовете спрат, преместете жертвата в безопасно положение.
6. Лекувайте всички наранявания, получени от жертвата по време на припадъка.
7. След като припадъкът спре, жертвата трябва да бъде хоспитализирана, ако:
Припадъкът се случи за първи път;
Имаше поредица от припадъци;
Има щети;
Пострадалият е бил в безсъзнание повече от 10 минути.
ХИПОГЛИКЕМИЯ
Хипогликемия - ниски нива на кръвната захар Хипогликемия може да възникне при пациент с диабет.
Диабетът е заболяване, при което тялото не произвежда достатъчно от хормона инсулин, който регулира количеството захар в кръвта.
Ако мозъкът не получава достатъчно количествозахар, тогава точно както при недостиг на кислород мозъчните функции се нарушават.
Хипогликемия може да възникне при пациент с диабет по три причини:
1) жертвата инжектира инсулин, но не яде навреме;
2) с прекомерна или продължителна физическа активност;
3) в случай на предозиране на инсулин.
Симптоми и признаци на хипогликемия:Реакция: съзнанието е объркано, възможна е загуба на съзнание.
Дихателните пътища са чисти и свободни. Дишането е бързо, повърхностно. Кръвообращение - рядък пулс.
Други признаци са слабост, сънливост, световъртеж. Чувство на глад, страх, бледност кожата, обилна пот. Зрителни и слухови халюцинации, мускулно напрежение, треперене, конвулсии.
Първа помощ при хипогликемия1. Ако пострадалият е в съзнание, осигурете му спокойно положение (легнало или седнало).
2. Дайте на жертвата захарна напитка(две супени лъжици захар на чаша вода), парче захар, шоколад или бонбон, може карамел или бисквити. Подсладителят не помага.
3. Осигурете почивка до пълно нормализиране на състоянието.
4. Ако жертвата загуби съзнание, преместете я в безопасно положение, обадете се на линейка и наблюдавайте състоянието му и бъдете готови да започнете кардиопулмонална реанимация.
ОТРАВЯНЕ
Отравянето е интоксикация на организма, причинена от действието на вещества, влизащи в него отвън.
В тялото могат да проникнат отровни вещества по различни начини. Има различни класификации на отравянията. Например, отравянето може да се класифицира според условията, при които токсичните вещества влизат в тялото:
По време на хранене;
През дихателните пътища;
През кожата;
При ухапване от животно, насекомо, змия и др.;
През лигавиците.
Отравянето може да се класифицира според вида на отравянето:
Химическо отравяне;
Отравяне с газ;
Отравяне, причинено от ухапвания от насекоми, змии и животни.
Задачата на първата помощ е да предотврати по-нататъшно излагане на отрова, да ускори елиминирането й от тялото, да неутрализира остатъците от отрова и да подпомогне дейността на засегнатите органи и системи на тялото.
За да разрешите този проблем, трябва:1. Пазете се, за да не се отровите, в противен случай вие сами ще се нуждаете от помощ и жертвата няма да има кой да помогне.
2. Проверете реакцията на пострадалия, дихателните пътища, дишането и кръвообращението и при необходимост вземете подходящи мерки.
5. Извикай линейка.
4. Ако е възможно, определете вида на отровата. Ако пострадалият е в съзнание, попитайте го какво се е случило. Ако е в безсъзнание, опитайте се да намерите свидетели на инцидента или опаковки от токсични вещества или други признаци.
Член 11 Федерален закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ„За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (наричан по-нататък Федерален закон № 323) се казва, че в случай на спешност медицинска организация и медицински работник осигурява незабавно и безплатно гражданин. Отказ за предоставянето му не се допуска. Подобна формулировка имаше в старите Основи на законодателството за защита на здравето на гражданите в Руската федерация (одобрени от Върховния съд на Руската федерация на 22 юли 1993 г. N 5487-1, вече не са в сила от 1 януари 2012 г. ), въпреки че понятието „“ се появи в него. Какво представлява спешната медицинска помощ и каква е разликата й с спешната форма?
Опит за изолиране на спешна медицинска помощ от спешна или спешна медицинска помощ, която е позната на всеки от нас, беше направен преди това от служители на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (от май 2012 г. -). Следователно, приблизително от 2007 г., можем да говорим за началото на известно разделяне или разграничаване на понятията „спешна“ и „неотложна“ помощ на законодателно ниво.
Въпреки това, в обяснителните речници на руския език няма ясни разлики между тези категории. Спешни - такива, които не търпят отлагане; спешно. Спешна - спешна, извънредна, спешна. Федерален закон № 323 сложи край на този въпрос, като одобри три различни формиоказване на медицинска помощ: спешна, спешна и планирана.
Спешен случай
Медицинска помощ, предоставена при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента.
Спешно
Медицинска помощ, предоставена при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без явни признаци на заплаха за живота на пациента.
Планирано
Медицинска помощ, която се предоставя по време на превантивни мерки, за заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациента, които не изискват спешна и спешна медицинска помощ и чието забавяне за определено временяма да доведе до влошаване на състоянието на пациента или заплаха за живота и здравето му.
Както можете да видите, спешната и спешната медицинска помощ се противопоставят една на друга. В момента абсолютно всяка медицинска организация е длъжна да предоставя само спешна медицинска помощ безплатно и без забавяне. И така, има ли значителни разлики между двете обсъждани концепции?
Основната разлика е, че ЕМП възниква в случаите на животозастрашаващалице и спешен случай - без видими признаци на опасност за живота. Проблемът обаче е, че законодателството не дефинира ясно кои случаи и състояния се считат за заплаха и кои не. Освен това не е ясно какво се счита за явна заплаха? Не са описани заболявания, патологични състояния и признаци, показващи заплаха за живота. Механизмът за определяне на заплахата не е уточнен. Освен всичко друго, състоянието може да не е животозастрашаващо в даден момент, но липсата на помощ впоследствие ще доведе до животозастрашаващо състояние.
С оглед на това възниква напълно справедлив въпрос: как да се разграничи ситуацията, когато е необходима спешна помощ, как да се направи границата между спешна и спешна помощ. Отличен пример за разликата между спешна помощ и спешна помощпосочено в статията на професор А.А. Мохов „Характеристики законодателна уредбаоказване на спешна и неотложна помощ в Русия":
| Знак | Формуляр за медицинска помощ | |
|---|---|---|
| Спешен случай | Спешно | |
| Медицински критерий | Заплаха за живота | Няма очевидна заплаха за живота |
| Причина за оказване на помощ | Молба за помощ на пациента (волеизявление; договорен режим); отношение към други лица (липса на волеизявление; правен режим) | Молба на пациента (законните му представители) за помощ (договорен режим) |
| Условия за ползване | Навън медицинска организация(предболничен етап); в медицинска организация (болничен етап) | Амбулаторно (вкл. у дома), като част от дневен стационар |
| Лице, задължено да оказва медицинска помощ | Лекар или парамедик, всеки медицински специалист | Медицински специалист (терапевт, хирург, офталмолог и др.) |
| Времеви интервал | Помощта трябва да бъде предоставена възможно най-бързо | Помощта трябва да бъде предоставена в разумен срок |
Но за съжаление и това не е достатъчно. По този въпрос определено не можем без участието на нашите „законодатели“. Решаването на проблема е необходимо не само за теорията, но и за „практиката“. Една от причините, както беше споменато по-рано, е задължението на всяка медицинска организация да предоставя спешна медицинска помощ безплатно, докато спешната помощ може да бъде предоставена на платена основа.
Важно е да се отбележи, че „имиджът“ на спешната медицинска помощ все още е „колективен“. Една от причините е териториаленпрограми за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите (наричани по-долу TPGG), които съдържат (или не съдържат) различни разпоредби относно реда и условията за предоставяне на EMC, критериите за спешност, процедурата за възстановяване на разходите за разходи за осигуряване на ЕМС и др.
Например TPGG 2018 Свердловска областозначава, че случай на спешна медицинска помощ трябва да отговаря на критериите за спешност: внезапност, остро състояние, животозастрашаващо. Някои TPGG споменават спешни критерии, цитирайки Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 24 април 2008 г. № 194n „За одобрение Медицински критерииопределяне на тежестта на вредите, причинени на човешкото здраве” (наричана по-нататък Заповед № 194н). Например TPGG за 2018 г. на Пермската територия означава, че критерият за спешна медицинска помощ е присъствието животозастрашаващасъстояния, дефинирани в:
- клауза 6.1 от Заповед № 194n (увреждане на здравето, опасно за човешкия живот, което по своето естество представлява пряка заплаха за живота, както и увреждане на здравето, което е причинило развитието на животозастрашаващо състояние, а именно: рана на главата; натъртване шийни прешленигръбначен мозък с нарушена функция и др.*);
- клауза 6.2 от Заповед № 194n (увреждане на здравето, опасно за човешкия живот, причиняващо разстройство на жизнените функции на човешкото тяло, което не може да бъде компенсирано от тялото самостоятелно и обикновено завършва със смърт, а именно: тежък шок III - IV степен; остра, обилна или масивна кръвозагуба и др.*).
* Пълният списък е определен в Заповед № 194n.
Според служители на министерството спешна медицинска помощ се предоставя, ако съществуващите патологични промени на пациента не са животозастрашаващи. Но от различни регулаторни правни актове на руското Министерство на здравеопазването и социалното развитие следва това значителни разликиняма разлика между спешна и спешна медицинска помощ.
Някои TPGG показват, че предоставянето на спешна медицинска помощ се извършва в съответствие с стандарти за спешна медицинска помощ, одобрени със заповеди на Министерството на здравеопазването на Русия, според състояния, синдроми, заболявания. И, например, TPGG 2018 на Свердловска област означава, че спешната помощ се предоставя в амбулаторни, стационарни и дневни болнични условия в следните случаи:
- в случай на спешно състояние на пациент на територията на медицинска организация (когато пациентът потърси медицинска помощ в планирана форма, за диагностични изследвания, консултации);
- когато пациентът се самонасочи или бъде доставен в медицинска организация (като най-близка) от роднини или други лица при спешни случаи;
- при възникване на спешно състояние при пациент по време на лечение в медицинска организация, по време на планирани манипулации, операции или изследвания.
Наред с други неща, важно е да се отбележи, че ако здравословното състояние на гражданин изисква спешна медицинска помощ, мерките за преглед и лечение на гражданина се извършват незабавно на мястото на неговото обжалване от медицинския работник, към когото се е обърнал.
За съжаление, Федерален закон № 323 съдържа само анализираните понятия без критериите, които „разделят“ тези понятия. В резултат на това възникват редица проблеми, основният от които е трудността да се определи на практика наличието на заплаха за живота. В резултат на това има спешна нужда от ясно описание на заболяванията и патологичните състояния, признаци, показващи заплаха за живота на пациента, с изключение на най-очевидните (например проникващи рани на гръдния кош, коремната кухина). Не е ясно какъв трябва да бъде механизмът за идентифициране на заплаха.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 юни 2013 г. № 388n „За одобряване на Процедурата за предоставяне на спешна, включително специализирана спешна медицинска помощ“ ни позволява да идентифицираме някои състояния, които показват заплаха за живота. В заповедта е посочено, че причината за повикване на линейка в спешна формаса внезапни остри заболявания, състояния, обостряния на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента, включително:
- нарушения на съзнанието;
- проблеми с дишането;
- нарушения на кръвоносната система;
- психични разстройства, придружени от действия на пациента, които представляват непосредствена опасност за него или другите;
- синдром на болка;
- наранявания от всякаква етиология, отравяния, рани (придружени от животозастрашаващо кървене или увреждане на вътрешните органи);
- термични и химически изгаряния;
- кървене от всякаква етиология;
- раждане, заплаха от спонтанен аборт.
Както можете да видите, това е само приблизителен списък, но ние вярваме, че той може да се използва по аналогия при предоставяне на други медицински грижи (не спешни).
От анализираните деяния обаче следва, че често изводът за наличие на заплаха за живота се прави или от самия пострадал, или от диспечера на линейката, въз основа на субективното мнение и оценка на случващото се от лицето, потърсило помощ. . В такава ситуация е възможно както надценяване на опасността за живота, така и явно подценяване на тежестта на състоянието на пациента.
На това най-много ми се иска да се надявам важни подробностискоро ще бъдат разписани в по-„пълен“ обхват в законите. В момента медицинските организации вероятно все още не трябва да пренебрегват медицинското разбиране за спешността на ситуацията, наличието на заплаха за живота на пациента и неотложността на действията. В медицинска организация в задължителен(или по-скоро силно препоръчително), трябва да се разработят местни инструкции за спешна медицинска помощ на територията на организацията, с които всички медицински работници трябва да са запознати.
Член 20 от Закон № 323-FZ гласи, че необходимо предварително условие за медицинска намеса е предоставянето на информиран доброволно съгласие(наричани по-нататък IDS) на гражданин или негов законен представител за медицинска намеса въз основа на пълна информация, предоставена от медицински специалист в достъпна форма за целите, методите за оказване на медицинска помощ, рисковете, свързани с тях, възможните варианти за медицинска намеса, нейните последици, както и очакваните резултати от предоставянето на медицинска помощ.
Въпреки това ситуацията в предоставянето на медицинска помощ в спешна форма(което също се счита за медицинска интервенция) попада в изключението. А именно, медицинска намеса е разрешена без съгласието на лице по спешни причини за отстраняване на заплаха за живота на дадено лице, ако състоянието не позволява да изрази волята си или ако няма законни представители (клауза 1 на част 9 от член 20 от Федерален закон № 323). Основанието за разкриване на медицинска тайна без съгласието на пациента е подобно (клауза 1 на част 4 на член 13 от Федералния закон № 323).
В съответствие с клауза 10 на член 83 от Федерален закон № 323, разходите, свързани с предоставянето на безплатна спешна медицинска помощ на гражданите от медицинска организация, включително медицинска организация от частната здравна система, подлежат на възстановяване. Прочетете за възстановяването на разходите за предоставяне на спешна медицина в нашата статия: Възстановяване на разходи за предоставяне на безплатна спешна медицинска помощ.
След влизане в сила Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 11 март 2013 г. № 121n„За одобряване на Изискванията за организацията и извършването на работа (услуги) при предоставянето на първична здравна помощ, специализирана (включително високотехнологична) ...“ (наричана по-долу Заповед на Министерството на здравеопазването № 121n) , много граждани имат основателно погрешно схващане, че спешната медицинска помощ трябва да бъде включена в лиценза за медицински дейности. Преглед медицински услуги“спешна медицинска помощ”, предмет на , е посочено и в Постановление на правителството на Руската федерация от 16 април 2012 г. № 291„За лицензиране на медицински дейности“.
Въпреки това, Министерството на здравеопазването на Руската федерация в своето писмо № 12-3/10/2-5338 от 23 юли 2013 г. даде следното разяснение относно тази тема: „Що се отнася до работата (услугата) по спешна медицинска помощ, тази работа (услуга) е въведена за лицензиране на дейността на медицински организации, които в съответствие с част 7 от член 33 от Федералния закон N 323-FZ са създали звена в рамките на тяхната структура за осигуряване на първична здравна санитарна помощ в спешна форма. В други случаи на предоставяне на спешна медицинска помощ не се изисква получаване на лиценз за извършване на работа (услуги) на спешна медицинска помощ.
По този начин видът медицинска услуга „спешна медицинска помощ“ подлежи на лицензиране само от тези медицински организации, в чиято структура, в съответствие с член 33 от Федералния закон № 323, са създадени звена за медицинска помощ, които предоставят определената помощ при спешни случаи форма.
Статията използва материали от статията на А. А. Мохов. Характеристики на предоставянето на спешна и спешна помощ в Русия // Правни въпроси в здравеопазването. 2011. № 9.
Последвай ни
GAPOU КЪМ "Тоболски медицински колеж на името на В. Солдатов"
МЕТОДИЧЕСКА РАЗРАБОТКА
практически урок
PM 04, PM 07 "Извършване на работа по една или повече работнически професии, длъжности за служители"
МДК "Технология за предоставяне на медицински услуги"
ТЕМА: „Оказване на първа помощ при различни състояния"
Учител: Федорова О.А.,
Черкашина А.Н., Желнина С.В.
Тоболск, 2016 г
Терминологичен речник
Фрактурата е пълно или частично нарушение на целостта на костта, което възниква в резултат на външно механично въздействие.Затворена фрактура, целостта на кожата не е нарушена.Отворена фрактура, целостта на кожата над или близо до мястото на деформация на фрактурата е счупено Рани, увреждане на меките тъкани, при които е нарушена целостта на кожата Скалпирани рани, лющене на участъци от кожата, подкожна тъкан ъгли, раната по дължината си има различни дълбочинис увреждане на кожата, подкожната тъкан, мускулите Термичното изгаряне е нараняване, което възниква под въздействието на висока температура върху телесните тъкани Припадък внезапна краткотрайна загуба на съзнание с отслабване на сърдечната и дихателната системи Припадъци неволно свиване на мускулите Електрическо нараняване е увреждане, причинено от действието на електрически ток върху тялото Отравяне патологично състояние, което се развива, когато отровата навлезе в тялото Шок Реакция на тялото на прекомерно излагане на увреждащи фактори
Уместност
Изискват се спешни състояния, които застрашават живота и здравето на пациента спешни меркина всички етапи от медицинската помощ. Тези състояния възникват поради развитието на шок, остра загуба на кръв, респираторни нарушения, нарушения на кръвообращението, кома, които са причинени от остри заболявания на вътрешните органи, травматични наранявания, отравяния и злополуки.
Най-важното място в оказването на помощ на внезапно заболели и пострадали в резултат на природни и техногенни бедствия в мирно време е провеждането на адекватни доболнични мерки. Според данни на местни и чуждестранни специалисти значителен брой пациенти и жертви на спешни случаи биха могли да бъдат спасени, ако помощта беше предоставена навреме и ефективно. доболничен етап.
В момента значението на първата помощ при лечението на спешни състояния се е увеличило изключително много. Способността на медицинския персонал да оцени тежестта на състоянието на пациента и да идентифицира приоритетните проблеми е необходима за осигуряване на ефективна долекарска помощ, която може значително да повлияе на по-нататъшния ход и прогнозата на заболяването. от медицински работникизискват се не само знания, но и способността за бързо оказване на помощ, тъй като объркването и неспособността да се съберете могат дори да влошат ситуацията.
По този начин овладяването на техниките за предоставяне на спешна медицинска помощ в доболничния етап на болни и ранени хора, както и подобряването на практическите умения, е важна и неотложна задача.
Съвременни принциписпешна медицинска помощ
В световната практика е възприета универсална схема за оказване на помощ на жертвите на доболничния етап.
Основните етапи на тази схема са:
1.Незабавно започване на спешни животоподдържащи мерки при възникване на извънредни условия. 2.Организиране на пристигане на място на инцидент квалифицирани специалисти V възможно най-скоро, извършване на определени мерки за спешна медицинска помощ при транспортиране на пациента до болницата. .Възможно най-бърза хоспитализация в специализирана болница лечебно заведение, притежаващ квалифициран медицински екипи оборудван с необходимата техника. Мерки, които трябва да се вземат при извънредни ситуации
Мерките за лечение и евакуация, извършвани по време на предоставянето на спешна помощ, трябва да бъдат разделени на няколко взаимосвързани етапа - доболнична, болнична и първа медицинска помощ. В доболничния етап се оказва първа, долекарска и първа медицинска помощ. Най-важният фактор при оказване на спешна помощ е факторът време. Най-добри резултати от лечението на жертвите и пациентите се постигат, когато периодът от началото на спешния случай до момента на предоставяне на квалифицирана помощ не надвишава 1 час. Предварителната оценка на тежестта на състоянието на пациента ще помогне да се избегне паника и суетене по време на последващи действия, ще направи възможно вземането на по-балансирани и рационални решения в екстремни ситуации, както и мерки за спешна евакуация на жертвата от опасната зона. . След това е необходимо да започнете да идентифицирате признаците на най-застрашаващите живота състояния, които могат да доведат до смъртта на жертвата в следващите минути: · клинична смърт; · кома; · артериално кървене; · наранявания на врата; · наранявания на гърдите. Оказващите помощ на пострадалите при спешни случаи трябва стриктно да се придържат към алгоритъма, показан на Диаграма 1. Схема 1. Процедура за оказване на помощ в случай на спешност
Оказване на първа помощ при спешни случаи
Има 4 основни принципа за първа помощ, които трябва да се следват: .Оглед на местопроизшествието. Осигурете безопасност при оказване на помощ. 2.Първоначален преглед на пострадалия и оказване на първа помощ при животозастрашаващи състояния. .Обадете се на лекар или линейка. .Вторичен преглед на жертвата и, ако е необходимо, помощ при идентифициране на други наранявания и заболявания. Преди да окажете помощ на жертвите, разберете: · Опасно ли е мястото на инцидента? · Какво стана; · Брой болни и пострадали; · Хората около вас могат ли да помогнат? От особено значение е всичко, което може да застраши вашата безопасност и безопасността на другите: оголени електрически проводници, падащи отломки, интензивно трафик, огън, дим, вредни изпарения. Ако сте в опасност, не се доближавайте до жертвата. Незабавно се обадете на подходящата спасителна служба или полиция за професионална помощ. Винаги търсете други жертви и, ако е необходимо, помолете други да ви помогнат в оказването на помощ. Веднага щом се приближите до пострадалия в съзнание, опитайте се да го успокоите, след това с приятелски тон: · разберете от жертвата какво се е случило; · обяснете, че сте медицински специалист; · предложи помощ, получи съгласието на жертвата за оказване на помощ; · обяснете какви действия ще предприемете. Преди да започнете да предоставяте спешна медицинска помощ, трябва да получите разрешение от жертвата за това. Съзнателната жертва има право да откаже услугата ви. Ако е в безсъзнание, можем да приемем, че сте получили съгласието му за извършване на спешни мерки. кървене
Има външно и вътрешно кървене. Има два вида кървене: артериално и венозно. Артериално кървене.Най-опасно е кървенето от наранявания на големи артерии – бедрена, брахиална, каротидна. Смъртта може да настъпи за няколко минути. Признаци на артериално увреждане:артериалната кръв "блика", цветът на кръвта е яркочервен, пулсацията на кръвта съвпада със сърдечния ритъм. Признаци на венозно кървене:венозната кръв изтича бавно, равномерно, кръвта е с по-тъмен нюанс. Методи за спиране на кървенето: 1.Натиск с пръсти. 2.Стегната превръзка. .Максимална флексия на крайниците. .Прилагане на турникет. .Прилагане на скоба върху повреден съд в рана. .Тампонада на рани. Ако е възможно, използвайте стерилна превръзка (или чиста кърпа), за да поставите притискаща превръзка, нанесете я директно върху раната (за да избегнете нараняване на очите и хлътване на свода на черепа). Всяко движение на крайника стимулира притока на кръв в него. Освен това, когато кръвоносните съдове са увредени, процесите на кръвосъсирване се нарушават. Всякакви движения причиняват допълнително увреждане на кръвоносните съдове. Шинирането на крайниците може да намали кървенето. В този случай въздушните гуми или всякакъв вид гуми са идеални. Когато прилагането на превръзка под налягане върху мястото на раната не спира надеждно кървенето или има множество източници на кървене, доставяни от една артерия, локалната компресия може да бъде ефективна. Прилагането на турникет е необходимо само в крайни случаи, когато всички други мерки не са дали очаквания резултат. Принципи на прилагане на турникет: § Прилагам турникет над мястото на кървене и възможно най-близо до него върху дрехите или върху няколко кръга превръзка; § турникетът трябва да се затегне само докато периферният пулс изчезне и кървенето спре; § всяка следваща обиколка на турникета трябва частично да покрива предишната обиколка; § турникетът се прилага за не повече от 1 час в топъл период и не повече от 0,5 часа в студен период; § Под поставения турникет се поставя бележка, указваща часа на поставяне на турникета; § след спиране на кървенето отворена ранананесете стерилна превръзка, превържете я, фиксирайте крайника и изпратете ранения на следващия етап от медицинската помощ, т.е. евакуиран. Турникетът може да увреди нервите и кръвоносните съдове и дори да доведе до загуба на крайник. Разхлабеният турникет може да стимулира по-интензивно кървене, тъй като не артериалният, а само венозният кръвен поток спира. Нанесете турникета като последна инстанцияв животозастрашаващи условия.
Фрактури
счупване -Това е пълно или частично нарушение на целостта на костта, което възниква поради външно механично въздействие. Видове фрактури: § затворен (целостта на кожата не е нарушена); § отворен (целостта на кожата над или близо до мястото на деформация на фрактурата е нарушена). Признаци на фрактури: § деформация (промяна на формата); § локална (локална) болезненост; § подуване на меките тъкани над фрактурата, кръвоизлив в тях; § с открити фрактури - разкъсно-контузна рана с видими костни фрагменти; § дисфункция на крайниците; § патологична подвижност. § проверка на проходимостта на дихателните пътища, дишането и кръвообращението; § наслагване транспортна имобилизациясервизни средства; § асептична превръзка; § противошокови мерки; § транспорт до здравни заведения. Признаци на фрактура на долната челюст: § счупването на долната челюст е по-често поради удар; § Освен това Общи чертифрактури, характеризиращи се с изместване на зъбите, нарушаване на нормалната захапка, затруднение или невъзможност на дъвкателните движения; § при двойни фрактури на долната челюст езикът може да се прибере, което причинява задушаване. Спешна първа помощ: § проверете проходимостта на дихателните пътища, дишането, кръвообращението; § временно спиране на артериалното кървене чрез притискане на кървящия съд; § закрепете долната челюст със слингова превръзка; § Ако езикът ви хлътне, затруднявайки дишането, фиксирайте езика си. Фрактури на ребрата.Счупванията на ребрата възникват поради различни механични въздействияна гърдите. Има единични и множествени фрактури на ребрата. Признаци на фрактура на ребрата: § фрактурите на ребрата са придружени от остра локална болка при палпиране, дишане, кашляне; § жертвата щади увредената част на гръдния кош; дишането от тази страна е повърхностно; § при увреждане на плеврата и белодробна тъканвъздухът от белите дробове навлиза в подкожната тъкан, което изглежда като подуване на увредената страна на гръдния кош; подкожната тъкан хруска при докосване (подкожен емфизем). Спешна първа помощ: § § направете кръгъл кръг, докато издишвате превръзка под наляганена гърдите; § При наранявания на гръдните органи, обадете се на линейка, за да хоспитализирате жертвата в болница, специализирана в наранявания на гръдния кош. рани
Раните са увреждане на меките тъкани, при което е нарушена целостта на кожата. При дълбоки рани, подкожна тъкан, мускули, нервни стволовеи кръвоносните съдове. Видове раниИма порезни, прорезни, прободни и огнестрелни рани. от външен видима рани: § скалпирани - участъци от кожата и подкожната тъкан се отлепват; § разкъсана - по кожата, подкожната тъкан и мускулите се наблюдават дефекти с неправилна форма с много ъгли, раната е с различна дълбочина по дължината си. Раната може да съдържа прах, мръсотия, пръст и части от дрехи. Спешна първа помощ: § проверете ABC (дихателни пътища, дишане, кръвообращение); § по време на първична помощпросто измийте раната физиологичен разтворили чиста вода и нанесете чиста превръзка, повдигнете крайника. Спешна първа помощ при открити рани: § спиране на основното кървене; § отстранете мръсотията, треските и отломките чрез напояване на раната с чиста вода, физиологичен разтвор; § нанесете асептична превръзка; § при обширни рани обездвижете крайника Разкъсваниясе разделят на: повърхностни (включително само кожата); дълбоки (включват подлежащи тъкани и структури). Прободни раниобикновено не са придружени от масивно външно кървене, но бъдете нащрек за възможността вътрешен кръвоизливили увреждане на тъканите. Спешна първа помощ: § не отстранявайте дълбоко заседнали предмети; § спрете кървенето; § Стабилизирайте чуждото тяло с обемна превръзка и имобилизирайте с шини, ако е необходимо. § нанесете асептична превръзка. Термични лезии
Изгаряния Термично изгаряне -Това е нараняване, което възниква, когато телесната тъкан е изложена на висока температура. Дълбочината на лезията е разделена на 4 степени: 1-ва степен -хиперемия и подуване на кожата, придружени от пареща болка; 2-ра степен -хиперемия и подуване на кожата с отлепване на епидермиса и образуване на мехури, пълни с бистра течност; силна болка се наблюдава през първите 2 дни; 3A, 3B степени -В допълнение към дермата се увреждат подкожната тъкан и мускулната тъкан, образуват се некротични струпеи; болка и тактилна чувствителност липсват; 4-та степен -некроза на кожата и подлежащите тъкани до костна тъкан, крастата е плътна, плътна, понякога черна до овъгляване. В допълнение към дълбочината на лезията е важна и площта на лезията, която може да се определи с помощта на „правилото на дланта“ или „правилото на деветте“. Според „правилото на деветте“ площта на кожата на главата и шията е равна на 9% от повърхността на тялото; гърди - 9%; корем - 9%; гърбове - 9%; кръст и седалище - 9%; ръце - по 9%; бедрата - по 9%; крака и стъпала - по 9%; перинеум и външни полови органи - 1%. Според "правилото на дланта" площта на дланта на възрастен е приблизително 1% от повърхността на тялото. Спешна първа помощ: § прекратяване на топлинния фактор; § охлаждане на изгорената повърхност с вода за 10 минути; § прилагане на асептична превръзка върху изгорената повърхност; § топла напитка;
§ евакуация до най-близкото здравно заведение в легнало положение. Измръзване
Студът влияе на тялото локално действие, причиняващо измръзване на отделни части на тялото, и общо, което води до общо охлаждане (измръзване). Измръзването се разделя на 4 степени според дълбочината на увреждане: При общо охлаждане първоначално се развиват компенсаторни реакции (стесняване периферни съдове, промяна в дишането, поява на треперене). При задълбочаването му започва фаза на декомпенсация, придружена от постепенно потискане на централната нервна система, отслабване на сърдечната дейност и дишането. Леката степен се характеризира с понижаване на температурата до 33-35 ° C, втрисане, бледност на кожата и появата на " настръхвам„Говорът е забавен, отбелязват се слабост, сънливост и брадикардия. Средната степен на охлаждане (ступорозен стадий) се характеризира с понижаване на телесната температура до 29-27 С. Кожата е студена, бледа или синкава. Има сънливост, депресия на съзнанието и затруднено движение. Пулсът се забавя до 52-32 удара в минута, дишането е рядко, кръвното налягане се понижава до 80-60 mm. rt. Изкуство. Тежката степен на охлаждане се характеризира с липса на съзнание, мускулна ригидност и конвулсивни контракции на дъвкателните мускули. Пулс 34-32 удара. за минута Кръвното налягане е понижено или неоткриваемо, дишането е рядко и повърхностно, зениците са свити. При намаляване ректална температурапреди 24-20 C да настъпи смърт. Спешна първа помощ: § спиране на охлаждащия ефект; § след като свалите влажните дрехи, покрийте пострадалия топло и му дайте топла напитка; § осигуряват топлоизолация на охладените сегменти на крайниците; § евакуирайте жертвата до най-близкото здравно заведение в легнало положение. Слънчев и топлинен удар
Симптоми на слънчева и топлинен ударзатварят се и се появяват внезапно. Слънчев ударвъзниква в ясен летен ден при продължително излагане на слънце без шапка. Появяват се шум в ушите, замаяност, гадене, повръщане, телесната температура се повишава до 38-39 ° C, изпотяване, зачервяване на кожата на лицето, пулсът и дишането се ускоряват рязко. В тежки случаи може да настъпи силна възбуда, загуба на съзнание и дори смърт. Топлинен ударнастъпва след физическа дейностпри висока температура външна среда. Кожата става влажна и понякога бледа. Телесната температура се повишава. Жертвата може да се оплаче от слабост, умора, гадене и главоболие. Може да се появи тахикардия и ортостатична хипертония. Спешна първа помощ: § преместете пострадалия на по-хладно място и му дайте нещо да пие умерено количествотечности; § поставете студ върху главата, върху областта на сърцето; § поставете жертвата по гръб; § Ако кръвното налягане на пострадалия е спаднало, повдигнете долните крайници. Остра съдова недостатъчност
Припадък- внезапна краткотрайна загуба на съзнание с отслабване на сърдечната и дихателната система. Припадъкът се основава на церебрална хипоксия, която се причинява от преходно нарушение на мозъчния кръвоток. При пациенти с припадък се разграничават три периода: предприпадък, действителен припадък и постприпадък. Пресинкоппроявява се с усещане за замаяност, потъмняване в очите, звънене в ушите, слабост, замаяност, гадене, изпотяване, изтръпване на устните, върховете на пръстите, бледност на кожата. Продължителност от няколко секунди до 1 минута. Докато припадаима загуба на съзнание, рязко намаляване на мускулен тонус, повърхностно дишане. Пулсът е лабилен, слаб, аритмичен. В случай на относително продължително смущение мозъчно кръвообращениеМоже да има клинично тонични гърчове, неволно уриниране. Припадъкът продължава до 1 минута, понякога и повече. Постсинкоппродължава от няколко секунди до 1 минута и приключва пълно възстановяванесъзнание. Спешна първа помощ: § поставете пациента по гръб с леко наведена глава или повдигнете краката на пациента на височина 60-70 см спрямо хоризонталната повърхност; § разхлабете тесните дрехи; § осигурете достъп свеж въздух;
§ поднесете навлажнен памучен тампон към носа си амоняк;
§ наплискайте лицето му със студена вода или потупайте бузите му, разтрийте гърдите му; § Уверете се, че пациентът седи 5-10 минути след припадък; Ако подозирате органична причинаприпадък изисква хоспитализация. конвулсии
Крампи -неволно мускулно свиване. Спазматичните движения могат да бъдат широко разпространени и да включват много мускулни групи на тялото (генерализирани спазми) или локализирани в специфична мускулна група на тялото или крайника (локализирани спазми). Генерализирани гърчовеможе да бъде стабилен, траен относително дълъг периодвреме - десетки секунди, минути (тонични) или бързи, често редуващи се състояния на свиване и отпускане (клонични). Локализирани гърчовесъщо може да бъде клоничен и тоничен. Генерализираните тонични спазми обхващат мускулите на ръцете, краката, торса, шията, лицето и понякога дихателните пътища. Ръцете често са в състояние на флексия, краката обикновено са изпънати, мускулите са напрегнати, торсът е удължен, главата е отхвърлена назад или обърната настрани, зъбите са здраво стиснати. Съзнанието може да бъде загубено или запазено. Генерализираните тонични гърчове са по-често проява на епилепсия, но могат да се наблюдават и при истерия, бяс, тетанус, еклампсия, мозъчно-съдов инцидент, инфекции и интоксикации при деца. Спешна първа помощ: § предпазва пациента от синини; § освободете го от ограничаващо облекло; спешна медицинска помощ § освободете устната кухина на пациента от чужди предмети (храна, подвижни протези); § За да предотвратите ухапване на езика, поставете ъгъла на навита кърпа между кътниците. Удар от мълния
Мълнията обикновено удря хора, които са на открито по време на гръмотевична буря. Вредното действие на атмосферното електричество се дължи преди всичко на високо напрежение(до 1 000 0000 W) и мощност на разреждане, освен това жертвата може да получи травматични наранявания в резултат на действието на въздушна взривна вълна. Възможни са и тежки изгаряния (до IV степен), тъй като температурата в областта на така наречения канал на мълния може да надвиши 25 000 C. Въпреки кратката продължителност на експозицията, състоянието на жертвата обикновено е тежко, което се дължи преди всичко на за увреждане на централната и периферната нервна система. Симптоми:загуба на съзнание от няколко минути до няколко дни, конусовидни конвулсии; след възстановяване на съзнанието, тревожност, възбуда, дезориентация, болка, делириум; халюцинации, пареза на крайниците, хеми- и парапареза, главоболие, болка и болки в очите, шум в ушите, изгаряния на клепачите и очна ябълка, помътняване на роговицата и лещата, „знак на мълния“ върху кожата. Спешна първа помощ: § възстановяване и поддържане на проходимостта на дихателните пътища и изкуствена вентилациябели дробове; § индиректен сърдечен масаж; § хоспитализация, транспортиране на пострадалия на носилка (за предпочитане в странично положение поради опасност от повръщане). Токов удар
Повечето опасна прояваЕлектрическото нараняване е клинична смърт, която се характеризира със спиране на дишането и сърдечната дейност. Първа помощ при електрически наранявания: § освободете жертвата от контакт с електрода; § подготовка на жертвата за реанимационни мерки; § извършване на механична вентилация успоредно със затворен сърдечен масаж.