Лечение на симптоми на заболяване на тимуса при възрастни. Симптоми на увеличена тимусна жлеза при деца

Тимусната жлеза при децата се състои от две структурни части: цервикална и гръдна и се намира в преден медиастинум. Необходимо е веднага да се изясни, че тази жлеза преобладава предимно в детство, за което получи характерното име „жлеза на детството“; при възрастните организми в повечето случаи цервикалната торбичка отсъства. Възниква напълно уместен въпрос: какви функции изпълнява тимусната жлеза при децата?

Предназначение тимусната жлеза

Основната задача на това тялое регулирането на диференциацията на лимфоцитите, т.е. трансформацията на хематопоетичните стволови клетки в Т-лимфоцити се случва директно в него. Получава се от екстракти от тъкан на тимуса биологични лекарства, значително стимулиращи реакциите клетъчен имунитети засилване на създаването на антитела, което води до увеличаване на броя на Т-лимфоцитите в кръвта.

Причини за патология

Редно е обаче да се отбележи, че в някои клинични случаидиагностицират се патологии, свързани специално с този орган, по-специално увеличение на тимусната жлеза Какво провокира този патологичен процес? Доста често такава аномалия става следствие (усложнение) минало заболяване, но се среща и генетичен фактор. Тимусната жлеза при новородени прогресира в резултат на необичаен ход на бременността на майката, късно зачеване, нефропатия, инфекциозни заболяваниямайка.

Основно се диагностицира тимусната жлеза при деца клинично, т.е. неговите патологии се откриват надеждно чрез рентгенови, имунологични и подобни изследвания се извършват след откриване на редица характерни симптоми.

Симптоми на заболяването

Така че появата на джоб на врата често е придружена от нестабилно тегло на бебето, тоест то или бързо наддава на тегло, или бързо го губи. Освен това детето може да има венозна мрежаНа кожата, синкава кожа, изпотяване и честа регургитация.

Такива деца имат отслабен имунитет и затова по-често от други страдат от вирусни и респираторни заболявания, а също така постоянно се нуждаят от продуктивна профилактика и сезонно възстановяване.

Продуктивно лечение

Въпреки това, на първо място, тимусната жлеза при децата изисква своевременно лечение, които трябва да се предписват изключително опитен специалист, въз основа на степента на прогресия на заболяването и общо състояниемлад пациент. Като начало се препоръчва на децата да имат строго ограничени ваксинации, които също се коригират от водещия педиатър. Продуктивното лечение може да бъде както консервативно, така и хирургично, но последният случай е подходящ само когато лекарствената намеса не е довела до осезаеми резултати. Освен това трябва да се разбере, че отстраняването на тимусната жлеза при новородени може значително да наруши формирането на имунитета, както и да потисне естествени процесирастеж, което е изключително нежелателно.

Хранене за деца с подобен проблем, трябва да са балансирани и също да съдържат голям бройвитамин С. Освен това е препоръчително да се приема женско биле за стимулиране на надбъбречната кора, а при рецидиви се препоръчват глюкокортикоиди (до 5 дни) и адаптогени. Детето остава под медицински преглед през цялото време на лечението.

Симптомите на заболяването не винаги са ясно изразени, но при най-малкия „намек“ за увеличена тимусна жлеза педиатърът предписва незабавен преглед и след това, съдейки по резултатите, алтернативно лечение.

Силата на имунната система зависи от много фактори. Състоянието на тимусната жлеза влияе върху нивото защитни силитялото и способността да се съпротивлява на чужди агенти. Ако функционирането на тимусната жлеза е нарушено, вирусите, патогенните бактерии и патогенните гъбички се разпространяват безпрепятствено през тъканите и се развиват тежки инфекциозни заболявания.

Колко опасно е увреждането на тимусната жлеза при малки деца? Какви патологии на тимуса се срещат при възрастни? Какво да правим при заболявания на тимуса? Отговорите са в статията.

Тимусна жлеза: какво е това?

Дълго време лекарите не могат да стигнат до консенсус към коя система принадлежи тимусът: лимфоидна или ендокринна. Това обстоятелство не намалява ролята на жлезата, която извършва активна дейност защитна функция. Експериментите върху животни показват, че при отстраняване на тимуса чуждите агенти не срещат съпротива, бързо проникват в клетките и е трудно тялото да се справи с опасна инфекция.

През първите 12 месеца след раждането на детето тимусната жлеза защитава тялото от влиянието на патогенни микроорганизми. Докато расте и се развива, други органи поемат част от техните функции.

от костен мозъкстволовите клетки периодично се преместват в тимуса, след което започва процесът на тяхната трансформация. Именно в тимусната жлеза възниква образуването, „обучението“ и активното движение на Т-лимфоцитите - имунни клетки. Диференциацията в тимусната тъкан позволява да се получат специфични клетки, които се борят с чужди агенти, но не унищожават елементи собствено тяло. Когато функционирането на тимусната жлеза е нарушено, автоимунни патологии, когато тялото възприема клетките си като чужди, то ги атакува, което води до неизправности и тежки увреждания.

Къде се намира тимусната жлеза? Най-вероятно не всеки знае отговора на въпроса. Важен орган, без който производството на Т-лимфоцити е невъзможно, се споменава по-рядко от щитовидната жлезаили хипофизната жлеза, но без тимуса тялото става практически беззащитно при проникване опасни бактериии вируси.

Тимусната жлеза се идентифицира лесно с рентгенови лъчи, в горната част гръден кош (тъмно мястов горния медиастинум, точно зад гръдната кост). В случай на аномалии в развитието на важен орган, отговорен за силата на имунната система, отделни лобули растат в тъканта щитовидната жлеза, открити в областта на сливиците, меки тъкани цервикална област, мастна тъкан на задния (по-рядко) или предния (по-често) медиастинум. Аберрантен тимус се открива при 25% от пациентите; в повечето случаи са засегнати жени.

Понякога лекарите регистрират ектопия на тимуса при новородени. Патологията се появява от лявата страна на медиастинума, по-често при момчетата. Кардиолозите отбелязват: с ектопия на тимуса, 75% от пациентите имат рожденни дефектисърдечен мускул.

Функции

Основната функция на тимусната жлеза е да произвежда Т-лимфоцити за защита на тялото. Тимусът не само произвежда специфични клетки, но и ги избира, за да унищожи опасните микроорганизми.

Други функции:

• производство на тимусни хормони (тимопоетин, IGF-1, тимозин, тималин), без които е невъзможно правилна работавсички органи и системи;
• участва във функционирането на хипоталамо-хипофизната система;
• поддържа имунна защитана високо ниво;
• отговаря за оптималните темпове на растеж на скелета;
• проявяват хормони на тимуса ноотропен ефект, намаляват нивото на тревожност, стабилизират функционалната активност на централната нервна система.

важно!Хипофункцията на тимусната жлеза се отразява негативно на имунната защита: органът произвежда по-малко Т-лимфоцити или при този вид патология клетките не са достатъчно диференцирани. При деца под една година тимусът е голям, преди началото на пубертеторганът расте. С напредването на възрастта тимусната жлеза се свива, старостЧесто определен орган се слива с мастната тъкан, теглото на тимуса е само 6 г. Поради тази причина силата на имунната система при възрастните хора е много по-ниска, отколкото при младите хора.

Структура

Органът има лобирана повърхност, мека консистенция и сиво-розов оттенък. Капсула от съединителната тъканима два дяла с достатъчна плътност, съседни или слети един с друг. Горният елемент е тесен, долният е широк. Името на органа се появи на фона на приликите горен лобс двузъба вилица.

Други параметри: ширина средно 4 см, дължина на важен орган - 5 см, тегло - до 15 г. До 12-13 години тимусът става по-голям, по-дълъг - до 8-16 см, тегло - от 20 до 37 гр.

Причини за проблеми с тимуса

При някои пациенти лекарите откриват вродени аномалииразвитие на тимуса: действието на Т-лимфоцитите е насочено към унищожаване не на чужди агенти, а на собствени клетки на тялото. Хроничните автоимунни патологии влияят негативно на състоянието на пациента, тялото отслабва, в същото време бактериите и опасни вирусисе възпроизвеждат безпрепятствено в тъканите след човешка инфекция. Изисква постоянна употреба на лекарства за предотвратяване тежки последствияна фона на слаб имунитет.

Други причини за дисфункция на тимуса:

• въздействие високи дозийонизиращо лъчение;
• генетично предразположение;
• тежки екологични условия в района на пребиваване;
• неспазване от бременна жена на правилата за приемане на лекарства, облъчване по време на развитието на плода.

Научете за симптомите при жените, както и за възможностите за лечение на патологията.

Има страница за това как да приемате хормоналното лекарство Duphaston при планиране на бременност.

Отидете на адреса и прочетете за първите признаци на възпаление на яйчниците при жените, както и за характеристиките на лечението на заболяването.

Заболявания

При чести настинки, рязък спадимунитет при новородени, лекарите препоръчват изследване на тимусната жлеза при деца. Именно този орган е отговорен за нивото на защитните сили на организма ранна възраст. В случай на тежко увреждане на тимуса, лекарите препоръчват отстраняване на проблемния орган, който не произвежда здрави Т-лимфоцити. При леки до умерени нарушения в структурата и функцията на тимусната жлеза ще е необходим курс на имуномодулатори за поддържане на оптимално ниво на имунитет.

Патологичните процеси в тимуса се срещат както в детска възраст, така и при възрастни пациенти. Дисфункцията често се комбинира с автоимунни лезии на тимусната жлеза. Увреждането на важен орган възниква и на фона на злокачествен туморен процес и хематологични заболявания.

Болестите на тимуса се развиват много по-рядко от лезиите на други органи, които регулират основните процеси в тялото и произвеждат хормони. Патологиите на хипоталамуса, яйчниците, хипофизата и щитовидната жлеза са по-чести, особено при пациенти на средна и по-възрастна възраст възрастова категория(40 или повече години).

Основни видове лезии на тимуса:

• доброкачествени и злокачествени тумори.Видове: лимфоми, зародишни образувания, карциноми. В детска възраст туморният процес се среща рядко, повечето случаи на патологии са регистрирани при жени и мъже на 40-годишна възраст и по-късно. IN в редки случаибиологично доброкачествени неоплазмиимат области на кистозна некроза;
• вродени патологии.Синдромът на DiGeorge има няколко признака: вроден хипопаратироидизъм, дефекти на артериите, вените и сърдечния мускул, аплазия на жлезата с липса на селекция на Т-лимфоцити. Повишен риск в ранна възраст фатален изходпри деца от тетания (тежка гърчове), докато детето расте, тялото му се сблъсква с упорити и повтарящи се инфекциозни заболявания;
• хиперплазия на тимуса.Невромускулната патология се проявява с нарушаване на процеса на предаване на импулси през мионевралните връзки от автоантитела към ацетилхолинови рецептори. При хиперплазия в тъканите на жлезата се появяват лимфоидни фоликули. Подобен патологични промениразвиват се с много автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, множествена склероза, болест на Грейвс;
• кисти на тимуса.Туморните образувания най-често не се проявяват характерни особености, което говори за патологичен процес в тимуса, което усложнява своевременно откриванекиста. В повечето случаи по време на хирургичното лечение се идентифицират кухини с лигавично и серозно съдържание. Диаметър кистозни образуваниярядко достига 4 см, тумороподобните структури са сферични или разклонени.

Лечението на патологиите на тимусната жлеза е дълъг процес. Хронични болестиавтоимунната природа не може да бъде премахната, можете само да намалите нивото отрицателно въздействиеТ-лимфоцити върху клетките на тялото. Приемът на имуномодулатори и витамини от група В повишава устойчивостта към инфекции и нормализира нервната регулация.

Тимусната жлеза е важен орган от ендокринната система. В случай на имунологични нарушения, трябва да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, за да намалите риска от разрушаване здрави клетки. Ако дете през първата година от живота често е болно, е необходимо да се провери състоянието на тимусната жлеза, за да се изключат вродени автоимунни патологии. Редовен прием на витамини, правилното хранене, предпазни меркив есенно-зимния период втвърдяването помага за укрепване на имунната система.

В следващото видео специалистът ясно ще обясни какво представлява тимусната жлеза и защо е необходима в човешкото тяло, а също така ще инструктира какво да прави, ако лекарят говори за увеличен тимус:

Страница 6 от 17

Хиперпластичните процеси в тимусната жлеза се характеризират с увеличаване на количеството на нейния паренхим, което обикновено се проявява чрез увеличаване на размера и теглото му. Последното обаче, в зависимост от възрастта, може да се изрази в различни степени. В тази връзка Schminke (1926) предлага да се разграничи хиперплазията на тимуса при деца и възрастни, като отбелязва, че хиперплазията при деца винаги е придружена от увеличаване на размера и теглото на тимусната жлеза, докато при възрастни увеличението често е само относително и в повечето случаи не надвишава размера и теглото на тимусната жлеза при деца. Подобни промени в тимусната жлеза при възрастни често се описват като персистенция (запазване) или субинволюция (Hammar, 1926; Tesseraux, 1956).
Както вече беше посочено, тимусната жлеза е много чувствителна към различни хормонални влияния. В същото време глюкокортикоидите и половите хормони са негови антагонисти, докато тироксинът има стимулиращ ефект върху него. В съответствие с това, увеличаването на производството на тироксин при болестта на Грейвс, както и намаляването или спирането на производството на глюкокортикоиди или полови хормони, което се наблюдава при болестта на Адисън, атрофия на надбъбречната кора и по време на кастрация, естествено водят до хиперплазия на тимусната жлеза. Tesseraux (1956, 1959) отбелязва хиперплазия на тимусната жлеза и при акромегалия. Остава неясно обаче с кои точно хормонални нарушениятова може да е свързано.
Хистологично хиперпластичните процеси в тимусната жлеза не винаги се проявяват по един и същи начин. При деца и хора младтимусната жлеза с хиперплазия най-често запазва своята нормална структура. В леко увеличените лобули има ясно разделение на кортикалните и медуларните слоеве. В последния се откриват типични тела на Хасал, чийто брой понякога е увеличен. Съотношението между кортикалния и медулен слой при хиперплазия може да варира значително, като в някои случаи преобладава кортикалния слой, в други - медулата. В съответствие с това Schridde (1911) предлага да се разграничи хиперплазията на кората и медулатимусната жлеза. Трябва обаче да се има предвид, че стесняването на кортикалния слой и наличието на дегенеративни форми на телата на Хасал, често отбелязвани при изследване на тимусната жлеза на починалия, може да бъде следствие от процеси, които възникват във връзка с болестта това е причината за смъртта и по време на агония.
За проява на хиперплазия на тимуса трябва да се счита и образуването на лимфни фоликули в неговите лобули, често с типични репродуктивни центрове (фиг. 11), както често се наблюдава при лимфоидна тъкан. При деца и млади хора това обикновено се комбинира с обща хиперплазия на тимусната жлеза под формата на увеличаване на размера на нейните лобули и наличието на добре дефиниран кортикален слой в тях, докато при по-възрастните хора образуването на лимфен фоликули в тимусната жлеза често е единствената проява на нейната хиперплазия. Mackay нарича такива промени в тимусната жлеза диспластични.

Накрая, за да хиперпластични процесиТрябва да се отбележи и появата на особени жлезисти образувания, често срещани на фона на инволютивни промени в тимусната жлеза. Те са описани за първи път от Sultan (1896). По-късно те са наблюдавани от Лохте (1899) и Вайзе (1940), които им посвещават специални изследвания. Те обикновено не са многобройни и се намират по периферията на отделни лобули под формата на единични жлезисти клетки (фиг. 12), изцяло изпълнени с клетки или съдържащи малки празнини. По периферията на клетките има по-големи клетки, често образуващи палисадообразен базален слой. Клетките имат ясно изразена базална мембрана, която се вижда най-добре, когато срезовете се обработват с помощта на PHIK реакцията или се импрегнират със сребро според Foote.
Открихме подобни жлезисти клетки в тимусната жлеза при 68 от 145 изследвани мъртви. При мъжете и жените те се наблюдават с приблизително еднаква честота, която нараства с увеличаване на възрастта на починалия. В същото време най-младият починал, при който са открити такива жлезисти клетки, е 21-годишен мъж, починал от остра левкемия. Тези данни напълно съвпадат с данните на други изследователи (Sultan, 1896; Lochte, 1899; Weise, 1940; Tesseraux, 1959). IN напоследъкподобни жлезисти клетки са открити и при деца с алимфоплазия на тимуса (Blackburn, Gordon, 1967).
Ориз. 11. Лимфни фоликули с репродуктивни центрове в лобулите на тимусната жлеза при прогресираща миастения. a-uv, 40X; 6-120X.
Ориз. 12. Жлезисти клетки в лобулите на тимуса.
а-мъртъвот алкохолен делириумусложнена от пневмония. Оцветяване с хематоксилин-еозин. Ув. 200X; използвани от починалияот ревматично сърдечно заболяване. Лечение с помощта на реакцията CHIC. Ув. 1&OXI по същата причина. Импрегниране със сребро по Ft. Ув. 240X.
Weise (1940), който специално изучава тези жлезисти образувания в тимусната жлеза на хората, ги нарича примитивни тела, вярвайки, че от тях се образуват корпускулите на Хасал. Това предположение обаче е в противоречие с различната им локализация, както и факта, че тези жлезисти клетки се намират в тимусната жлеза не в ранна детска възраст, когато се появява интензивно образованиеКорпускула на Хасал и др късен период, Кога допълнително образованиеТелцето на Hassall спира или вече е напълно приключило. В допълнение, тези жлезисти клетки се различават от телата на Hassall по присъствие базални мембрании липсата на натрупване на гликолипиди в техните клетки и лумени, така характерно за телата на Хасал.
В същото време несъмнената епителна природа на тези клетки и голямото им сходство с тубулните образувания на епителните примордиуми на тимусната жлеза в ранните фази на неговото развитие (виж фиг. 6) ни позволяват да разгледаме тях в резултат на пролиферация на епителни елементи на тимусната жлеза, която има реактивен характер. В светлината на развиващата се в момента идея за участието на епителните елементи на тимусната жлеза в производството хуморални фактори(E. 3. Yusfina, 1958; E. 3. Yusfina и I.N. Kamenskaya, 1959; Metcalf, 1966) тези образувания представляват несъмнен интерес. Появата на подобни жлезисти клетки в тимусната жлеза на плъхове след прилагане на адювант на Freund, отбелязана от G. Ya. Svet-Moldavsky и L. I. Rafkina (1963), ни позволява да мислим за връзката им с имунологичните реакции. Това предположение е добре известно, потвърдено в резултатите от нашето изследване. Анализ възможна зависимостобразуване на жлезисти клетки в тимусната жлеза при изследвани, починали от наличие на инфекциозни заболявания възпалителни процесипоказват, че жлезисти клетки са наблюдавани при 45 от 65 смъртни случая с инфекциозни възпалителни процеси, докато от 80 смъртни случая без инфекциозни възпалителни процеси те са открити само в 23. Отбелязаните разлики в честотата на откриване на жлезисти клетки в тимусната жлеза при тези две групи смъртни случаи са статистически значими (y == == 6,82; p< 0,01).
Хиперплазията на тимуса може да бъде придружена от различни клинични проявленияи да бъде следствие от другите патологични процеси. В същото време естеството на неговите промени в различни случаи може да има някои характеристики, които трябва да бъдат разгледани специално.
Тумороподобна хиперплазия
В някои случаи единствената проява на хиперплазия на тимуса е увеличаването на неговия размер. Това често се открива случайно, когато рентгеново изследванеоргани на гръдния кош, предприети по съвсем друга причина. В други случаи тимусната жлеза, поради значително увеличаване на размера си, започва да оказва натиск върху съседните органи и нерви, причинявайки усещане за натиск зад гръдната кост, кашлица, затруднено дишане и понякога подуване на лицето и шията, което принуждава пациента да отиде на лекар. Причината за тези нарушения се установява, след като при рентгеново изследване се установи увеличение на тимусната жлеза.
Клиничните и рентгенологични прояви на такава хиперплазия са много подобни на туморите на тимуса и техните затруднения диференциална диагнозапозволяват да го наречем тумор-подобна хиперплазия. Трябва да се подчертае, че при тумороподобна хиперплазия, колкото и тежка да е, за разлика от туморите, формата на тимусната жлеза винаги се запазва. Понякога това може да бъде открито още чрез рентгеново изследване и е ясно видимо по време на операция (O. A. Lenzner, 1968) или по време на аутопсии на мъртви.
Хистологично, тимусната жлеза с туморна хиперплазия, независимо от възрастта на пациента, запазва своята структура. В неговите лобули се открива отделна медула, богата на лимфоцити и съдържаща телца на Хасал.
След успешно отстраняване на хиперпластичната тимусна жлеза при пациенти не се наблюдават клинично значими нарушения и, както е показано дългосрочни резултати, проследени от O. A. Lenzner (1968), в някои случаи те остават практически здрави хора до 10 години или повече.

Тимично-лимфно състояние (Status thymico-lymphaticus)

Отдавна е отбелязано, че в някои случаи на внезапна смърт на хора, единствената промяна, открита при патологичното им изследване, е увеличение на тимусната жлеза, често съчетано с хиперплазия на цялата лимфна система. За дълго времесмъртта в такива случаи се опитва да се обясни с механично притискане на трахеята или нервните стволове, минаващи близо до разширената тимусна жлеза. Въпреки това през 1889 г. Палтауф излага идеята, че тези промени са проява на специално конституционално състояние, което той нарича Status thymico-lymphaticus, и че смъртта на хората в този случай настъпва в резултат на токсично въздействие на неправилно функциониращ орган. увеличена тимусна жлеза. Впоследствие тези идеи отново бяха подложени на преразглеждане и самото съществуване на тимусно-лимфатичното състояние започна да се поставя под въпрос.
Основата за това, очевидно, са данните за по-добро запазване на тимусната жлеза при тези, които са починали от насилствена смърт в сравнение с тези, които са починали от болести, което погрешно се тълкува като нейната хиперплазия и създава погрешно впечатление за високата честота на хиперплазия на тимуса. в здрави хора. Позоваванията на немски автори трябва да се считат за неоснователни, тъй като Ашоф, Бейцке и Шморл, които говориха на конференция по военна патология, проведена в Берлин през 1916 г., подчертаха рядкостта на хиперпластичните промени в тимусната жлеза при убитите във войната и Бенеке, който откри хиперплазията му при редица починали ранени, се свързва с атрофия на надбъбречните жлези.
Съмненията, изразени относно съществуването на тимусно-лимфно състояние, според Sugg (1945), се основават не толкова на наблюдения, колкото на предразсъдъци. С безпристрастно отношение е невъзможно да се отрекат случаи на внезапна смърт при млади хора, при които, ако не единствената, то най-външно изразената от откритите при аутопсия морфологични промение уголемяване на тимусната жлеза и лимфни възли. Трябва да се справяме с това от време на време. Например, трябваше да участваме в анализа на причината за смъртта на 19-годишен младеж, настъпила внезапно няколко часа след отстраняване на сливиците, при липса на кървене и всякакви други усложнения. По време на аутопсията (прозектор M.F. Gusenkova), освен признаци на остър венозен застой и значително увеличение на тимусната жлеза, не са открити други промени. Sugg (1945), който анализира резултатите от преглед на 500 внезапно починали деца, не можа да открие никакви други промени в 49 от тях, които биха обяснили настъпването на смъртта, с изключение на увеличаването на тимусната жлеза.
В същото време едва ли е възможно да се свърже появата на внезапна смърт при хиперплазия на тимуса с хипотетичната токсични влияния. Причините за смъртта в този случай очевидно трябва да се търсят в недостатъчността на надбъбречните жлези, при които с хиперплазия на тимусната жлеза, както показват изследванията на Wiesel (1912), Beneke (1916) и това, което беше отбелязано в гореспоменатото собствено наблюдение често се откриват изразени атрофични промени.
Очевидно самата хиперплазия на тимуса, наблюдавана при внезапна смърт, е една от проявите на надбъбречна недостатъчност (Selye, 1937). От тези позиции става по-разбираема настъпилата внезапна смърт на млади хора след привидно леки травми. хирургични интервенции, като тонзилектомия, апендектомия или просто при къпане, психическа травмаи др., което се потвърждава и в модерни идеиза общия адаптационен синдром (Selye, 1930). В тази връзка е интересно да се отбележи, че при хиперплазия на тимуса при кастрирани внезапна смъртне се наблюдава (Hammar, 1926).
Хистологични промени в тимусната жлеза в тимично-лимфно състояние нямат характерни особености. В неговите лобули има добре дефиниран кортикален слой и медула, съдържаща телата на Хасал.

05/11/2011 Тимусната жлеза или тимусът е важно тяло имунна система, който в детството е отговорен за формирането на първичен имунитет. Намира се точно зад гръдната кост в предния медиастинум (медиастинумът е пространството в гръдна кухина, ограничен от белите дробове от двете страни) и частично се простира до шията. При възрастни, на възраст 20-25 години, функционирането на тимусната жлеза спира и тя постепенно се превръща в мастна тъкан.

В тимуса могат да се появят тумори, кисти, метастази на рак на други органи и лимфоми. Тимомите са най-честите тумори на тимусната жлеза. Те могат или не могат да растат в околната тъкан. от хистологична структураТимомите се класифицират като тумори с несигурно поведение.

Често пациентите нямат оплаквания, а тимомите са инцидентна находка при КТ на гръден кош. Някои пациенти изпитват редица симптоми (вижте).

въпреки това специално имуществозаболяванията на тимусната жлеза, които ги отличават от другите неоплазми, са така наречените „паратимични синдроми“. Те включват хипогамаглобулинемия, хипоплазия на червения костен мозък, дерматомиозит, системен лупус еритематозус, апластична анемия, ревматоиден артрити други автоимунни заболявания. Най-честата от тях обаче е неврологично заболяване - автоимунна миастения, което се среща при повече от 40% от пациентите с тимоми.

Миастения гравис е заболяване, характеризиращо се с автоимунно увреждане на нервно-мускулната връзка, което води до затруднено или пълно блокиране на предаването на сигнала от нерва към мускулното влакно. Проявява се като слабост и патологична умора различни групискелетни мускули. Тимусната жлеза при пациент с миастения гравис произвежда автоантитела, които блокират ацетилхолиновите рецептори и по този начин предават сигнал за движение от нерва към мускула.

Най-често заболяването започва с двойно виждане вечер, невъзможност за повдигане на клепачите и промени в гласа (назалност) вечер или след продължително речево натоварване, патологична умора на мускулите на врата и крайниците, затруднен говор, преглъщане и дъвкателни движения. Болните отбелязват, че се чувстват добре сутрин, но след сутрешната тоалетна преживяват силна умора. В студено време здравето се подобрява, в топло време се влошава. След почивка силата се възстановява толкова бързо, колкото е била загубена. Особеност двигателни нарушенияс миастения гравис е разпространението на мускулна слабост от някои изтощени физическа дейностмускули на други, които не са участвали в това движение. Например, увеличаване на птозата (увисване на клепачите) е възможно при принудителни натоварвания на мускулите на крайниците. Болестта може да остане неразпозната с години, но прогресира и рано или късно се усеща.

Миастенна криза (развива се при 10-15% от пациентите) - крайна степенмиастения гравис, характеризираща се с бързо влошаване на двигателните нарушения, водещи до проблеми с дишането и преглъщането. Ако в този момент не предоставите на пациента с спешна помощ, има реална опасност за живота.

някои лекарстваможе да провокира обостряне на миастения гравис. Те включват някои антибиотици, β-блокери, ботулинов токсин, калциеви антагонисти, курареподобни мускулни релаксанти, магнезиеви соли, лидокаин, прокаинамид, хинин, хинидин, радиоконтрастни вещества, D-пенициламин, дифенин, тиреоидни хормони и глюкокортикоиди.

При съмнение за миастения гравис е необходима консултация с невролог и хоспитализация в специализирана клиника, разполагаща с пълния набор от диагностични (включително CT и MRI) и лечебни възможности, в т.ч. операция- отстраняване на тимусната жлеза (тимектомия).

Използва се за лечение на тимоми хирургичен метод. Често операцията може да се извърши торакоскопски, но големи размеринеоплазми (повече от 8 см) използват стернотомия. Ако туморът прорасне в съседни тъкани и органи, лечението трябва да продължи с лъчева терапия.

Тимусът (тимусната жлеза) е органът, отговорен за производството на клетки на имунната система. Именно в него те съзряват, разделят се на помагачи и потисници и преминават своеобразен тренинг за разпознаване на чужди агенти. Нека разберем повече за това тяло.

Желязото има най-голям размер в детството. При раждането на бебето то тежи около 12 грама и расте бързо до пубертета (пубертета), достигайки 40 грама. След това започва инволюцията на тимуса (постепенна загуба на функция и намаляване на размера), до 25-годишна възраст той тежи около 22-25 g, а в напреднала възраст едва достига 7-6 g. Това обяснява склонността на възрастните хора към дълготрайни инфекции.

Патологиите на тимуса са доста редки и се разделят на четири вида:

• Хиперплазия на тимуса
• Синдром на DiGeorge ( вродена хипоплазияили пълно отсъствиеорган)
• Миастения гравис
• Тумори на тимуса (тимом, карцином)

Хиперплазия

Хиперплазията показва, че тимусната жлеза е увеличена по размер и естествено се увеличава броят на клетките. Тя може да бъде вярна и невярна.

При истината броят на жлезистите и лимфоидните клетки се увеличава равномерно, обикновено се открива след това тежки инфекции. Фалшивата се характеризира с разрастване на лимфоидна тъкан и възниква, когато автоимунни заболяванияи хормонални нарушения.

Тимусната жлеза също може да бъде увеличена над нормалното при дете. Това състояние се развива със силна алергични реакциии дългосрочно възпалителни заболявания. Много рядко изисква лечение, най-често се връща към физиологичните размери до шест години.

Синдромът на DiGeorge е идентифициран за първи път през 1965 г. Най-често децата се раждат от майки над тридесет години. Децата имат намалени функции паращитовидни жлези, пълен или частично отсъствиетимус, бързо развитиетежки инфекциозни заболявания.

В повечето случаи бебетата умират в първите часове от живота си. Бебетата започват да имат масивни конвулсии, ларингоспазъм и умират от асфиксия (задушаване). Оцелелите деца имат чести гнойни инфекции, абсцеси, пневмония, гъбични инфекции.

Забелязват се лезии лицев скелет: в процес на разработка Долна челюст, голямо разстояние между очите, антимонголоидна форма на очите, ниско поставени уши. На разположение тежки нарушенияот сърцето и кръвоносните съдове (клапни малформации, двойна дъгааорта, дясна позициясърца).

Диагнозата често не е трудна поради изразените клинични признаци. Въпреки това се провеждат необходимите изследвания:

• Пълна кръвна картина - определя се понижено ниво на левкоцитите.
• Биохимичен кръвен тест - намаляване на калция в кръвта под 8 mg/dl
• Електрокардиография - нарушение на сърдечния ритъм, атриовентрикуларна проводимост.
• Компютърна или магнитно-резонансна диагностика - липса на жлеза.

Лечението се провежда чрез трансплантация на тимусна тъкан, но досега тази техникане е достатъчно разработена. Малките пациенти умират от усложнения, които се развиват преди шестгодишна възраст.

Миастения гравис

Миастения гравис често се свързва с увреждане на тимуса. Автоимунното увреждане на жлезата води до появата в кръвта на човека на неговите собствени антитела срещу ацетилхолиновите рецептори на нервните връзки. Това предотвратява преминаването на импулса от нерва към мускула и води до мускулна слабост. Пациентите трудно се изкачват по стълбите, бързо се уморяват, забележете ускорен сърдечен ритъм. Здравето ми постепенно се влошава. Най-често заболяването се проявява в тимома на тимусната жлеза.

Тумор на тимуса

Тимомът е тумор, произлизащ от тимоцити (клетки на самата жлеза). Среща се много рядко и се среща в напреднала възраст – след 50 години.Причините за развитието не са напълно известни, предполага се, че стимулът е стрес, алкохол и неблагоприятни условия на околната среда.

Симптомите на тумор на тимуса са редки и неспецифични. Може да почувствате задух, болка в гърдите, чести настинки, подуване, вестибуларни нарушения(замайване, нестабилна походка). В кръвта се наблюдава анемия.

Тимомите се класифицират:

• тип А
• тип AB
• тип B1
• тип B2
• тип B3

А – тумори с капсула. Прогнозата е благоприятна, отстраняват се добре и не метастазират.

AB е смесеноклетъчен тумор, прогнозата е благоприятна.

В1 – характеризира се с миастения гравис, лечима.

B2 и B3 винаги са придружени от миастения гравис, прогнозата е неблагоприятна, възможни са метастази.

Етапи на развитие на тумора:

1. тумор, ограничен до капсула
2. образованието расте в капсула
3. увреждане на близките структури (бели дробове, медиастинум)
4. метастази в сърцето, белите дробове, лимфните възли

Може да няма признаци на тумор. При увеличен тимус се отбелязват затруднено дишане, задух, тахикардия, слабост и развитие на автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит).

Диагнозата се основава на рентгеново изследванеизследвания на медиастинума, КТ и ЯМР. За съжаление най-често туморът се диагностицира на късен стадий, тъй като в началото на заболяването няма признаци.

Лечението зависи от стадия - при първи и втори стадий се провежда хирургично отстраняванетимус, последвано от облъчване. При третия и четвъртия стадий лечението е комплексно и включва операция на тимусната жлеза (резекция), лъчева и химиотерапия.

Прогнозата е индивидуална във всеки случай.